Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Analiza progesteronu: kiedy i jak to zrobić dobrze, dekodowanie wyników
2 Jod
Kiedy i jak prawidłowo wykonać test na progesteron?
3 Rak
Testosteron w czasie ciąży. Androgeny: ich powstawanie i metabolizm w normalnej ciąży. Hiperandrogenizm podczas ciąży. Hormony „męskie” w czasie ciąży.
4 Testy
Prawidłowe odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy
5 Przysadka mózgowa
Zasady diety dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: zdrowa żywność, przybliżone menu na tydzień
Image
Główny // Krtań

Zaburzona tolerancja glukozy


Upośledzona tolerancja glukozy wskazuje na ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 lub tzw. Zespołu metabolicznego (zespół zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, procesy metaboliczne).
Głównym powikłaniem zaburzeń przemiany węglowodanów i zespołu metabolicznego jest rozwój chorób układu krążenia (nadciśnienie tętnicze i zawał mięśnia sercowego), prowadzących do przedwczesnej śmierci, dlatego badanie tolerancji glukozy powinno stać się obowiązkową procedurą dla każdego człowieka..

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy pozwala zidentyfikować osoby, które w przyszłości mogą cierpieć na poważne schorzenia, z wyprzedzeniem udzielić zaleceń, jak im zapobiegać, a tym samym zachować ich zdrowie i przedłużyć ich życie.

Zazwyczaj cukrzyca typu 2 przechodzi przez trzy główne etapy rozwoju: stan przedcukrzycowy (grupy znaczącego ryzyka), upośledzona tolerancja glukozy (cukrzyca utajona) i jawna cukrzyca.
Z reguły pacjenci początkowo nie mają „klasycznych” objawów choroby (pragnienie, utrata masy ciała, nadmierne oddawanie moczu).
Bezobjawowy przebieg cukrzycy typu 2 tłumaczy fakt, że powikłania cukrzycowe, takie jak retinopatia (uszkodzenie naczyń dna oka) i nefropatia (uszkodzenie naczyń nerek), są wykrywane u 10-15% pacjentów już podczas wstępnego badania pacjenta..

W jakich chorobach występuje naruszenie tolerancji glukozy??

Wchłanianie glukozy do krwi pobudza wydzielanie insuliny przez trzustkę, co prowadzi do wchłaniania glukozy przez tkanki i obniżenia poziomu glukozy we krwi już 2 godziny po wysiłku. U osób zdrowych poziom glukozy 2 godziny po obciążeniu glukozą wynosi mniej niż 7,8 mmol / l, u osób z cukrzycą - ponad 11,1 mmol / l. Wartości pośrednie określa się jako upośledzoną tolerancję glukozy lub „stan przedcukrzycowy”.
Upośledzoną tolerancję glukozy tłumaczy się połączonym upośledzeniem wydzielania insuliny i zmniejszeniem wrażliwości tkanek (zwiększona oporność) na insulinę. Poziomy glukozy na czczo z upośledzoną tolerancją glukozy mogą być prawidłowe lub nieznacznie podwyższone. U części osób z upośledzoną tolerancją glukozy może ona później powrócić do normy (w około 30% przypadków), ale stan ten może się utrzymywać, au osób z zaburzoną tolerancją glukozy istnieje duże ryzyko nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów, przejścia tych zaburzeń w typ cukrzycy 2.
Upośledzona tolerancja glukozy, zwykle związana z powiązanymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów, lipoproteiny o wysokiej gęstości, cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości).
W przypadku wykrycia upośledzonej tolerancji glukozy pewne środki mogą pomóc zapobiec wzrostowi zaburzeń metabolizmu węglowodanów: zwiększona aktywność fizyczna, utrata masy ciała (masa ciała), zdrowa, zbilansowana dieta.
Wykonywanie testu jest niewłaściwe, jeśli ponownie stwierdza się stężenie glukozy na czczo powyżej progu diagnostycznego cukrzycy (7,0 mmol / l). Jego postępowanie jest przeciwwskazane u osób, u których stężenie glukozy na czczo przekracza 11,1 mmol / l. Według uznania lekarza badanie można wykonać z równoległym oznaczeniem poziomu peptydu C na czczo i 2 godziny po obciążeniu glukozą w celu określenia rezerwy wydzielniczej insuliny.

Do grupy osób zagrożonych cukrzycą wymagających badania i obowiązkowego testu tolerancji glukozy należą:

  • bliscy krewni pacjentów z cukrzycą -
  • osoby z nadwagą (BMI> 27 kg / m2)-
  • kobiety, które miały poronienie, przedwczesny poród, poród martwy lub duże płody (powyżej 4,5 kg)-
  • matki dzieci z niepełnosprawnością rozwojową -
  • kobiety, które podczas ciąży chorowały na cukrzycę ciążową-
  • osoby z nadciśnieniem tętniczym (> 140/90 mm Hg)-
  • osoby z cholesterolem lipoprotein o dużej gęstości> 0,91 mmol / l-
  • osoby z poziomem trójglicerydów tak wysokim jak 2,8 mmol / l-
  • osoby z miażdżycą, dną moczanową i hiperurykemią -
  • osoby z epizodycznym cukromoczem i hiperglikemią wykrytymi w sytuacjach stresowych (operacja, uraz, choroba)-
  • osoby z przewlekłymi chorobami wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego -
  • osoby z objawami zespołu metabolicznego (insulinooporność, hiperinsulinemia, - dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, hiperurykemia, zwiększona agregacja płytek, otyłość androgenowa, choroba policystycznych jajników)-
  • pacjenci z przewlekłą chorobą przyzębia i czyrakiem -
  • osoby z neuropatiami o nieznanej etiologii-
  • osoby z samoistną hipoglikemią -
  • pacjenci otrzymujący długoterminowo leki diabetogenne (syntetyczne estrogeny, diuretyki, kortykosteroidy itp.)-
  • osoby zdrowe powyżej 45 roku życia (wskazane jest ich badanie przynajmniej raz na dwa lata).

Wszystkie osoby z wymienionych grup ryzyka powinny zostać przebadane pod kątem tolerancji glukozy, nawet jeśli wartości stężenia glukozy we krwi na czczo mieszczą się w normalnych granicach. Aby uniknąć błędów, badanie należy przeprowadzić dwukrotnie. W wątpliwych przypadkach wymagany jest test tolerancji glukozy z dożylną glukozą.

Podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy należy przestrzegać następujących warunków:

  • badany przez co najmniej trzy dni przed badaniem powinien przestrzegać zwykłej diety (o zawartości węglowodanów> 125-150 g dziennie) i przestrzegać zwykłej aktywności fizycznej-
  • badanie przeprowadza się rano na czczo po całonocnym poście przez 10-14 godzin (w tym czasie nie można palić ani pić alkoholu)-
  • podczas badania pacjent powinien leżeć lub spokojnie siedzieć, nie palić, nie przechłodzić i nie wykonywać pracy fizycznej-
  • badanie nie jest zalecane po i podczas stresujących wpływów, chorób wyniszczających, po operacjach i porodzie, w stanach zapalnych, alkoholowej marskości wątroby, zapaleniu wątroby, w okresie menstruacji, w chorobach przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania glukozy-
  • przed badaniem należy wykluczyć procedury medyczne i leki (adrenalina, glikokortykoidy, środki antykoncepcyjne, kofeina, diuretyki tiazydynowe, leki psychotropowe i przeciwdepresyjne)-
  • fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się z hipokaliemią, zaburzeniami czynności wątroby, endokrynopatiami.

Po pierwszym pobraniu krwi z palca, podmiot pobiera 75 g glukozy w 250 ml wody przez 5 minut. Przeprowadzając badanie u osób otyłych, glukozę dodaje się w ilości 1 g na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Aby zapobiec nudnościom, do roztworu glukozy zaleca się dodanie kwasu cytrynowego. Klasyczny test tolerancji glukozy obejmuje badanie próbek krwi na czczo oraz 30, 60, 90 i 120 minut po przyjęciu glukozy.

Zaburzona tolerancja glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) jest postacią utajonej cukrzycy, charakteryzującą się brakiem klinicznych objawów cukrzycy z niedostatecznym wzrostem poziomu cukru we krwi i powolnym spadkiem poziomu cukru we krwi pod wpływem różnych przyczyn (zwykle po jedzeniu). Jest to stan wysokiego ryzyka rozwoju klinicznie istotnej cukrzycy w przyszłości. Ponadto osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mają zwykle cięższe choroby współistniejące..

Terminowe wykrycie takiego naruszenia metabolizmu węglowodanów pozwala podjąć działania w celu uniknięcia rozwoju cukrzycy lub przynajmniej znacznie opóźnić jej wystąpienie. Diagnoza jest prosta, wystarczy doustny test tolerancji glukozy.

Synonimy: stan przedcukrzycowy, cukrzyca bezobjawowa, cukrzyca subkliniczna, cukrzyca utajona, cukrzyca utajona.

W edycji International Classification of Diseases 10 (ICD-10) choroba ma kod R73.0.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pochodzenie zaburzeń metabolicznych węglowodanów znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji cukrzycy opublikowanej przez Światową Organizację Zdrowia w 1999 r. Tolerancję glukozy można zmniejszyć z następujących powodów:

Dysfunkcja komórek β (komórki trzustki produkujące insulinę);

· Naruszenie wchłaniania insuliny;

· Genetycznie uwarunkowane niszczenie komórek beta;

Insulinooporność uwarunkowana genetycznie.

Zespół Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza, guz chromochłonny, akromegalia itp..

BMI (wskaźnik masy ciała) ≥ 25 kg / m2

· Wirus Epsteina-Barra;

Wirus świnki.

Leki diabetogenne i inne chemikalia

Glukokortykoidy, agoniści receptorów α-adrenergicznych, tiazydy, interferon α, pentamidyna itp..

Zespoły genetyczne i chromosomalne, którym towarzyszy upośledzona tolerancja glukozy

Zespół Downa, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, pląsawica Huntingtona itp..

Choroby zewnątrzwydzielniczego aparatu trzustkowego

Zapalenie trzustki, mukowiscydoza, niektóre nowotwory.

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju stanu przedcukrzycowego, są liczne i zróżnicowane. Obejmują one:

  • nadwaga;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • Siedzący tryb życia;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • odchylenia od normy w zawartości cholesterolu HDL we krwi;
  • wysoki poziom trójglicerydów we krwi;
  • niektóre zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hiperurykemia, miażdżyca, zespół metaboliczny);
  • przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego;
  • furunculosis;
  • choroba przyzębia;
  • historia cukrzycy ciążowej;
  • poronienie, ciąża zakończona porodem martwym, poród przedwczesny, historia zbyt dużego płodu;
  • silny stres, poważna operacja, ciężka choroba w wywiadzie.

Wszystkie osoby z tymi schorzeniami powinny mieć regularne testy tolerancji glukozy..

Objawy

Nie ma klinicznych objawów upośledzonej tolerancji glukozy - z tego powodu nazywana jest cukrzycą bezobjawową lub subkliniczną. Stan można wykryć tylko poprzez wykonanie testu tolerancji glukozy w ramach badania profilaktycznego lub badania diagnostycznego z innego powodu.

Jednak eksperci mają tendencję do rozważania niektórych objawów jako potencjalnie wskazujących na możliwe upośledzenie tolerancji glukozy, w szczególności:

  • podatność na choroby skóry (furunculosis, infekcje grzybicze, piodermia, świąd), łysienie:
  • krwawiące dziąsła, choroba przyzębia;
  • dysbioza jelit, zespół jelita drażliwego, dysfunkcja trzustki;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, zaburzenia seksualne u mężczyzn, kandydoza układu moczowo-płciowego;
  • angioneuropatia, retinopatia, zatarcie zapalenia wsierdzia.

Cechy upośledzonej tolerancji glukozy u dzieci

Mimo, że u dzieci i młodzieży upośledzona tolerancja glukozy rozwija się zwykle pod wpływem czynnika stresowego i jest przemijająca, to potwierdzone uniknięcie fałszywie dodatniego wyniku wskazuje na występowanie cukrzycy typu 1 (młodzieńcza cukrzyca insulinozależna). W tym przypadku upośledzona tolerancja glukozy jest uważana nie za stan przedcukrzycowy, ale za etap rozwoju cukrzycy typu 1, który poprzedza jej wystąpienie. W przeciwieństwie do utajonej cukrzycy u dorosłych, u dzieci stan przedcukrzycowy jest nieodwracalny i wymaga ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi w celu rozpoczęcia insulinoterapii w odpowiednim czasie..

Diagnostyka

Metoda diagnozowania upośledzonej tolerancji glukozy jest specjalnym testem na tolerancję glukozy, ponieważ zwykły test określający poziom glukozy we krwi nie będzie odbiegał od normy na etapie stanu przedcukrzycowego. Test tolerancji glukozy jest metodą bezpieczną, niedrogą, ale zawierającą wiele informacji..

Podczas badania określa się adekwatność endogennego wydzielania insuliny, co przejawia się w zdolności organizmu do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi pod stresującym obciążeniem płynem z picia glukozy.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy

  • poziom glukozy we krwi jest wyższy niż próg diagnostyczny cukrzycy (7 mmol / l);
  • poziom glukozy o każdej porze dnia, niezależnie od spożycia pokarmu, wynosi 11,1 mmol / l i więcej;
  • niedawna operacja, zawał mięśnia sercowego;
  • okres poporodowy.

Przygotowanie do testu

Przez trzy dni przed badaniem pacjent powinien przestrzegać swojej zwykłej aktywności fizycznej i diety zawierającej co najmniej 150 g węglowodanów dziennie. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 12 godzin przed rozpoczęciem testu. Na 15 minut przed rozpoczęciem badania i przez cały czas jego trwania pacjent powinien znajdować się w stanie fizycznego odpoczynku. Nie powinno to być poprzedzone stresem, fizycznym przeciążeniem czy chorobą..

Testowanie

Podczas badania pacjent powinien być spokojny, wygodnie usiąść lub położyć się.

Badanie wykonuje się rano na czczo..

Pobiera się krew z palca (krew włośniczkowa). Bezpośrednio po tym pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy (75 g suchej glukozy w 250 ml wody), do którego czasami dodaje się kilka kropli soku z cytryny lub roztworu kwasu cytrynowego, aby uniknąć nudności i innych nieprzyjemnych wrażeń. Dokładną ilość glukozy oblicza się na podstawie 50 g / m2 powierzchni ciała, ale nie więcej niż 75 g dla dorosłych, z otyłością - w tempie 1 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 100 g. Ilość glukozy dla dzieci i młodzieży wynosi 1,75 g / kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g.

Po spożyciu glukozy na czczo pobiera się krew włośniczkową po 30, 60, 90, 120 minutach. W przypadku badania profilaktycznego badanie można przeprowadzić metodą uproszczoną, gdy pierwsze pobranie krwi, podobnie jak w wersji klasycznej, wykonywane jest przed obciążeniem glukozą, a drugie i ostatnie - po 120 minutach.

Interpretacja wyników próbek

Zwykle poziom glukozy we krwi wzrasta natychmiast po obciążeniu glukozą, a następnie gwałtownie spada. Początkowy poziom glukozy powinien wynosić mniej niż 5,5 mmol / l, po 30, 60 i 90 minutach nie powinien przekraczać 11,1 mmol / l, a po 120 minutach poniżej 7,8 mmol / l.

Jeżeli stężenie glukozy we krwi na czczo przekracza 5,5 mmol / l, ale poniżej 6,1 mmol / l, a po 120 minutach mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l, rozpoznawane jest naruszenie tolerancji glukozy.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 6,1 mmol / l i 120 minut po obciążeniu glukozą ≥ 11,1 mmol / l, rozpoznaje się cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo mieści się w przedziale 5,6-6,0 mmol / l, mówią o naruszeniu glikemii na czczo, stan ten wskazuje na istniejące ryzyko rozwoju cukrzycy.

U osób powyżej 60 roku życia do otrzymanego poziomu glukozy we krwi dodaje się 0,1 mmol / l co 10 lat.

Cytat: Badania zagranicznych endokrynologów pokazują, że 10% osób w wieku 60 lat i starszych ma upośledzoną tolerancję glukozy..

Dodatkowa diagnostyka

Pomocniczym kryterium diagnostycznym dla potwierdzenia rozpoznania upośledzonej tolerancji glukozy lub cukrzycy jest oznaczenie poziomu glukozy w moczu pobranym po obciążeniu glukozą.

Inną metodą pomocniczą jest pomiar hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - pośredniego wskaźnika średniego stężenia glukozy we krwi w długim okresie. Zwykle indeks HbA1c wynosi 4-6%. Jednocześnie wykrycie podwyższonego HbA1c u osób bez klinicznych objawów cukrzycy wymaga wykonania badania glukozy we krwi oraz testu tolerancji glukozy..

Leczenie upośledzonej tolerancji glukozy

Na etapie przedcukrzycowym, aby znormalizować zaburzony metabolizm węglowodanów, wystarczy skorygować tryb życia, który jednak nie powinien być tymczasowy, ale na całe życie..

Dieta

Głównym sposobem leczenia upośledzonej tolerancji glukozy jest dieta. Jego podstawowe zasady:

  1. Zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie do 40-50 g dziennie.
  2. Zmniejszenie spożycia soli do maksymalnie 6 g dziennie.
  3. Ograniczenie spożycia węglowodanów prostych (biała mąka i wyroby cukiernicze, pieczywo, cukier, miód).
  4. Dzienne spożycie niewielkich ilości węglowodanów złożonych (produkty z mąki pełnoziarnistej, ziemniaki, zboża z wyłączeniem kaszy manny) równomiernie rozłożone na kilka posiłków.
  5. Preferowanie diety mleczarskiej (w codziennej diecie należy uwzględnić świeże i gotowane warzywa, owoce i jagody, nabiał i sfermentowane produkty mleczne). Sfermentowane przetwory mleczne oprócz wartości odżywczych przyczyniają się do zapobiegania dysbiozy jelitowej, często towarzyszącej zaburzeniom metabolizmu węglowodanów.
  6. Odmowa napojów alkoholowych.
  7. Dieta frakcyjna: 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach, z zachowaniem równych odstępów czasu między posiłkami.
  8. Przy otyłości dzienną zawartość kalorii (ustalaną indywidualnie z uwzględnieniem płci, wieku, rodzaju aktywności) pokarmu należy zmniejszyć o 200-300 kcal do osiągnięcia prawidłowej masy ciała.

Inne zalecenia

  1. Rzucenie palenia i inne złe nawyki.
  2. Unikanie hipodynamii, zwiększanie aktywności fizycznej. Wymaga codziennej aktywności fizycznej bez przepracowania.
  3. Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.
  4. Normalizacja trybu pracy i odpoczynku, pełny sen.
  5. Odmowa ciężkiej pracy fizycznej, nocne zmiany.
  6. Obserwacja przez endokrynologa z corocznym badaniem, które obejmuje test tolerancji glukozy i oznaczenie HbA1c.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Głównym powikłaniem upośledzonej tolerancji glukozy jest rozwój cukrzycy ze wszystkimi konsekwencjami, jakie ta choroba niesie..

Prognoza

Według dostępnych statystyk medycznych 10 lat po wykryciu upośledzonej tolerancji glukozy u jednej trzeciej pacjentów poziom cukru we krwi wraca do normy, u jednej trzeciej utrzymuje się na tym samym poziomie, a u kolejnej trzeciej rozwija się klinicznie wyrażona cukrzyca. Optymizm rokowania zależy od tego, jak poważnie pacjent traktuje zalecenia lekarskie dotyczące korekty stylu życia.

Zapobieganie

Środkiem zapobiegania rozwojowi stanu przedcukrzycowego jest przede wszystkim utrzymanie zdrowego trybu życia, co oznacza prawidłowe odżywianie, regularną i wystarczającą aktywność fizyczną, normalną pracę i odpoczynek, odporność na stres..

Profilaktyka wtórna obejmuje terminowe wykrywanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów (regularne badania profilaktyczne) i środki ich eliminacji, w tym rejestrację u endokrynologa.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Dieta dla upośledzonej tolerancji glukozy

Upośledzona tolerancja glukozy: co to jest i przyczyny zaburzeń

Przynajmniej raz w życiu każdy musi przejść test tolerancji glukozy. Jest to dość powszechny test służący do identyfikacji i kontroli upośledzonej tolerancji glukozy. Ten stan jest odpowiedni dla ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób, 10. rewizja)

Co to jest, dlaczego jest przeprowadzane i kiedy jest naprawdę konieczne? Czy potrzebujesz diety i leczenia, jeśli stężenie glukozy jest podwyższone??

Naruszenie tolerancji jako koncepcja

Kilka lat temu upośledzoną tolerancję glukozy nazywano utajoną postacią cukrzycy. Dopiero niedawno stała się osobną chorobą, przebiegającą w postaci utajonej, bez określonych objawów. Jednocześnie norma glukozy we krwi i moczu będzie mieściła się w dopuszczalnym zakresie, a tylko test tolerancji glukozy pokaże spadek wchłaniania cukru i stabilną syntezę insuliny.

Choroba ta nazywana jest stanem przedcukrzycowym, ponieważ obraz kliniczny można opisać w następujący sposób. Poziom glukozy we krwi pacjenta przekracza normę, ale nie na tyle, aby endokrynolog może wyciągnąć wniosek - cukrzyca. Insulina jest produkowana bez widocznych oznak zaburzeń endokrynologicznych.

W przypadku pozytywnego wyniku testu na tolerancję glukozy chory zostaje umieszczony w głównej grupie ryzyka cukrzycy. Bardzo ważne jest okresowe wykonywanie testu tolerancji glukozy. Pomoże to zapobiec, aw niektórych przypadkach uniknąć zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego..

Objawy choroby - upośledzona tolerancja glukozy

Często upośledzona tolerancja glukozy nie objawia się. I tylko w niektórych przypadkach, w tym w czasie ciąży, występują objawy podobne do cukrzycy:

  1. Sucha skóra,
  2. Suszenie błony śluzowej,
  3. Wrażliwe dziąsła ze skłonnością do krwawienia,
  4. Długotrwałe gojenie się ran i otarć.

Jak wykonuje się test tolerancji glukozy?

Aby ustalić, czy doszło do naruszenia tolerancji glukozy, stosuje się dwie główne metody:

  • Pobieranie krwi włośniczkowej.
  • Pobieranie krwi żylnej.

Wprowadzenie dożylnej glukozy jest wymagane, gdy pacjent cierpi na schorzenia układu pokarmowego lub zaburzenia metaboliczne. W takim przypadku glukoza nie może zostać wchłonięta, jeśli zostanie przyjęta doustnie..

W takich przypadkach zalecany jest test tolerancji glukozy:

  1. Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja (bliscy krewni cierpią na cukrzycę typu 1 lub 2),
  2. Jeśli masz objawy cukrzycy w czasie ciąży.

Nawiasem mówiąc, pytanie, czy cukrzyca jest dziedziczna, powinno być istotne dla każdego diabetyka..

Na 10-12 godzin przed testem musisz powstrzymać się od jedzenia i picia. W przypadku przyjmowania jakichkolwiek leków należy najpierw skonsultować się z endokrynologiem, czy ich przyjęcie wpłynie na wyniki badań ICD 10.

Optymalny czas na analizę to 7:30 - 10:00. Test wykonuje się w następujący sposób:

  • Najpierw krew oddawana jest po raz pierwszy na pusty żołądek.
  • Następnie należy przyjąć kompozycję do testu tolerancji glukozy.
  • Krew jest ponownie oddawana po godzinie.
  • Ostatnie pobranie krwi na GTT jest pobierane po kolejnych 60 minutach.

W sumie test trwa minimum 2 godziny. W tym okresie obowiązuje całkowity zakaz jedzenia i picia. Wskazane jest unikanie aktywności fizycznej, najlepiej, aby pacjent siedział lub cicho leżał.

Zabrania się również wykonywania jakichkolwiek innych badań podczas testu na upośledzoną tolerancję glukozy, ponieważ może to spowodować obniżenie poziomu cukru we krwi.

Aby uzyskać jak najbardziej miarodajny wynik, test przeprowadza się dwukrotnie. Odstęp wynosi 2-3 dni.

Analiza nie może zostać przeprowadzona w takich przypadkach:

  • pacjent jest pod wpływem stresu,
  • była operacja lub poród - badanie należy odłożyć na 1,5-2 miesiące,
  • pacjent ma miesiączki miesięczne,
  • występują objawy marskości wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu,
  • na wszelkie choroby zakaźne (w tym przeziębienia i grypę),
  • jeśli osoba badana cierpi na choroby układu pokarmowego,
  • w obecności nowotworów złośliwych,
  • z zapaleniem wątroby w dowolnej formie i stadium,
  • jeśli dana osoba ciężko pracowała dzień wcześniej, była narażona na zwiększony wysiłek fizyczny lub długo nie spała,
  • jeśli przestrzegana jest ścisła dieta z zaburzoną tolerancją glukozy.

Jeśli jeden lub więcej z powyższych czynników zostanie zignorowanych, a także podczas ciąży, wiarygodność wyników będzie wątpliwa.

Tak powinna wyglądać normalna analiza: wskaźniki pierwszej próbki krwi nie powinny przekraczać 6,7 mmol / l, druga nie powinna przekraczać 11,1 mmol / l, trzecia - 7,8 mmol / l. Liczby mogą się nieznacznie różnić u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci, a także poziom cukru w ​​czasie ciąży..

Jeśli przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad analizy wskaźniki różnią się od normy, pacjent naruszył tolerancję glukozy.

Takie zjawisko może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, a jeśli sygnały alarmowe będą dalej ignorowane, do cukrzycy insulinozależnej. Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, leczenie jest konieczne, nawet jeśli nie ma jeszcze wyraźnych objawów..

Dlaczego upośledzona jest tolerancja glukozy?

  1. Predyspozycje rodzinne: jeśli rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie.
  2. Upośledzona wrażliwość komórek na insulinę (insulinooporność).
  3. Otyłość.
  4. Zakłócenie produkcji insuliny np. W wyniku zapalenia trzustki.
  5. Siedzący tryb życia.
  6. Inne choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy nadmierna produkcja hormonów przeciwzapierścieniowych (podwyższony poziom glukozy we krwi), takie jak choroba i zespół Itsenko-Cushinga (choroby, w których poziom hormonów nadnerczy jest podwyższony).
  7. Przyjmowanie niektórych leków (na przykład glukokortykoidy - hormony nadnerczy).

Zabiegi na zaburzenia tolerancji glukozy

Jeżeli w trakcie badań potwierdzą się podejrzenia o rozpoznanie stanu przedcukrzycowego (upośledzona tolerancja glukozy) lub cukrzycy utajonej, leczenie przepisane przez specjalistę będzie złożone (dieta, ćwiczenia, rzadziej przyjmowanie leków) i ma na celu wyeliminowanie przyczyn, a jednocześnie - objawy i oznaki choroby.

Najczęściej ogólny stan pacjenta może zostać skorygowany poprzez zmianę stylu życia, przede wszystkim zmianę nawyków żywieniowych, która ma na celu normalizację procesów metabolicznych w organizmie, co z kolei przyczyni się do redukcji masy ciała i powrotu poziomu glukozy we krwi do akceptowalnych granic..

Podstawowe zasady żywienia w przypadku rozpoznanego stanu przedcukrzycowego sugerują:

  • całkowite odrzucenie łatwo przyswajalnych węglowodanów: produkty piekarnicze i mączne, słodycze takie jak desery i słodycze, ziemniaki,
  • zmniejszenie ilości trudno przyswajalnych węglowodanów (żytni i szary pieczywo, zboża) i ich równomierne rozłożenie w ciągu dnia,
  • zmniejszenie ilości spożywanych tłuszczów zwierzęcych, przede wszystkim tłustego mięsa, smalcu, kiełbasek, majonezu, masła, bulionów tłustych,
  • wzrost spożycia warzyw i owoców o wysokiej zawartości błonnika i niskiej zawartości cukru: preferowane powinny być owoce kwaśne i słodko-kwaśne, a także fasola, fasola itp., ponieważ przyczyniają się do szybkiego nasycenia organizmu,
  • zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu, jeśli to możliwe - odmowa, w okresie rehabilitacji,
  • zwiększenie liczby posiłków do 5 - 6 dziennie w małych porcjach: taka dieta pozwala na mniejszy stres narządów trawiennych, w tym trzustki oraz pozwala uniknąć przejadania się.

Oprócz diety, zmiany stylu życia są również niezbędne, aby skorygować stan przedcukrzycowy, na który składają się:

  1. codzienna aktywność fizyczna (od 10-15 minut dziennie ze stopniowym wydłużaniem czasu zajęć),
  2. bardziej aktywny tryb życia,
  3. rzucenie palenia: nikotyna negatywnie wpływa nie tylko na płuca, ale także na komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny,
  4. kontrola poziomu cukru we krwi: testy kontrolne przeprowadza się miesiąc lub półtora po rozpoczęciu leczenia. Badania kontrolne pozwalają ustalić, czy poziom cukru we krwi wrócił do normalnych granic i czy można powiedzieć, że naruszenie tolerancji glukozy zostało wyleczone.

W niektórych przypadkach, przy niskiej efektywności diety i aktywnej aktywności fizycznej, specjalista może również przepisać leki pomagające obniżyć poziom cukru i cholesterolu, zwłaszcza jeśli kontrola stanu przedcukrzycowego wiąże się również z leczeniem chorób współistniejących (częściej układu sercowo-naczyniowego).

Zwykle przy szybkim rozpoznaniu naruszenia tolerancji, a także przy przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i ćwiczeń, poziom cukru we krwi można ustabilizować, unikając w ten sposób przejścia stanu przedcukrzycowego na cukrzycę typu 2.
Stan przedcukrzycowy: profilaktyka

Ze względu na to, że najczęściej stan przedcukrzycowy wywoływany jest przez czynniki zewnętrzne, zwykle można go uniknąć lub zdiagnozować we wczesnym stadium, stosując następujące środki zapobiegawcze:

  1. kontrola wagi: w przypadku nadwagi należy ją schudnąć pod nadzorem lekarza, aby nie uszczuplić organizmu,
  2. zrównoważone odżywianie,
  3. odmówić złych nawyków,
  4. prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać fitness, unikać stresujących sytuacji,
  5. kobiety z cukrzycą ciążową lub zespołem policystycznych jajników mają regularnie sprawdzane stężenie glukozy we krwi,
  6. co najmniej 1-2 razy w roku wykonywać badanie glukozy w celach profilaktycznych, szczególnie jeśli masz choroby serca, przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, a także jeśli masz w rodzinie cukrzycę,
  7. przy pierwszych oznakach naruszenia tolerancji umówić się na wizytę u specjalisty i poddać się diagnostyce i ewentualnemu dalszemu leczeniu stanu przedcukrzycowego.

Zapobieganie upośledzonej tolerancji glukozy

Naruszenie tolerancji glukozy to niezwykle niebezpieczne zjawisko, które prowadzi do poważnych komplikacji. Dlatego najlepszym rozwiązaniem byłoby uniknięcie takiego naruszenia, niż zajmowanie się konsekwencjami cukrzycy przez całe życie. Zapobieganie pomoże wesprzeć organizm, składając się z prostych zasad:

  • zrewidować częstotliwość posiłków,
  • wyeliminować szkodliwe pokarmy z diety,
  • utrzymuj ciało w zdrowej kondycji fizycznej i unikaj nadwagi.

HHT często jest dla pacjentów zaskoczeniem, ponieważ ma ukryty charakter objawów klinicznych, co staje się przyczyną późnej terapii i poważnych powikłań. Terminowa diagnoza umożliwia terminowe rozpoczęcie terapii, która pozwoli wyleczyć chorobę i skorygować stan pacjenta stosując dietę i techniki profilaktyczne.

Prawidłowe odżywianie przy zaburzonej tolerancji glukozy

Prawidłowe odżywianie odgrywa ogromną rolę w procesie leczenia..

Spożycie pokarmu następuje co najmniej pięć do sześciu razy dziennie, ale pod warunkiem, że porcje są małe. Ta metoda pozyskiwania pożywienia odciąża układ pokarmowy..

W przypadku choroby wykluczone są słodycze, cukier.

Z diety należy usunąć łatwo przyswajalne węglowodany - pieczywo i makaron, ziemniaki, miód, niektóre odmiany ryżu itp..

Jednocześnie dodaj do menu produkty zawierające węglowodany złożone, takie jak: surowe owoce i warzywa, płatki pełnoziarniste, świeże zioła, jogurt naturalny, twarożek niskotłuszczowy, rośliny strączkowe. Warto ograniczyć, a nawet wyeliminować stosowanie tłustych mięs, smalcu, śmietany, margaryny. Jednocześnie oleje roślinne i ryby są pożądanymi pokarmami na stole..

Zwróć uwagę na zużycie wody. Jego objętość wynosi 30 ml na kilogram wagi osoby dziennie, jeśli nie ma specjalnych przeciwwskazań. Niektórzy lekarze odradzają picie kawy i herbaty, ponieważ te napoje mają tendencję do zwiększania poziomu glukozy we krwi.

Dlaczego upośledzona tolerancja glukozy jest niebezpieczna??

Czasami zdarza się, że w ciele rozwinęła się już patologia, a osoba nawet o tym nie podejrzewa. Takim przypadkiem jest właśnie zaburzona tolerancja glukozy.

Pacjent nadal nie czuje się źle, nie odczuwa żadnych objawów, ale już w połowie drogi do tak poważnej choroby jak cukrzyca. Co to jest?

Przyczyny choroby

IGT (upośledzona tolerancja glukozy) ma własny kod ICD 10 - R 73.0, ale nie jest chorobą niezależną. Ta patologia jest częstym towarzyszem otyłości i jednym z objawów zespołu metabolicznego. Zaburzenie charakteryzuje się zmianą ilości cukru w ​​osoczu krwi, która przekracza dopuszczalne wartości, ale nie osiąga jeszcze hiperglikemii.

Dzieje się tak z powodu niewydolności procesów wchłaniania glukozy do komórek narządów z powodu niewystarczającej wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ten stan jest również nazywany stanem przedcukrzycowym i jeśli nie jest leczony, u osoby z IGT prędzej czy później zostanie zdiagnozowana cukrzyca typu 2..

Zaburzenie występuje w każdym wieku, nawet u dzieci iu większości pacjentów rejestruje się różne stopnie otyłości. Nadwadze często towarzyszy zmniejszenie wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę.

Ponadto następujące czynniki mogą wywołać NVT:

  1. Niska aktywność fizyczna. Pasywny tryb życia w połączeniu z nadwagą prowadzi do upośledzenia krążenia, co z kolei powoduje problemy z sercem i układem naczyniowym oraz wpływa na metabolizm węglowodanów.
  2. Leczenie lekami hormonalnymi. Leki te zmniejszają odpowiedź komórkową na insulinę.
  3. Genetyczne predyspozycje. Zmutowany gen wpływa na wrażliwość receptorów lub funkcjonalność hormonu. Ten gen jest dziedziczony, co wyjaśnia wykrycie naruszenia tolerancji w dzieciństwie. Zatem jeśli rodzice mają problemy z metabolizmem węglowodanów, to dziecko jest obarczone dużym ryzykiem rozwoju NTG..

W takich przypadkach konieczne jest wykonanie badania krwi na tolerancję:

  • ciąża z dużym płodem;
  • narodziny dużego lub martwego dziecka w poprzednich ciążach;
  • nadciśnienie;
  • przyjmowanie leków moczopędnych;
  • patologia trzustki;
  • niska zawartość lipoprotein w osoczu krwi;
  • obecność zespołu Cushinga;
  • osoby po 45-50 lat;
  • wysokie poziomy trójglicerydów;
  • ataki hipoglikemii.

Objawy patologii

Rozpoznanie patologii jest trudne ze względu na brak poważnych objawów. NTG jest bardziej prawdopodobne do wykrycia za pomocą badań krwi podczas badania lekarskiego pod kątem innej choroby.

W niektórych przypadkach, gdy stan patologiczny postępuje, pacjenci zwracają uwagę na następujące objawy:

  • apetyt znacznie wzrasta, szczególnie w nocy;
  • pojawia się wielkie pragnienie i wysycha w ustach;
  • zwiększa się częstotliwość i ilość oddawanego moczu;
  • występują ataki migreny;
  • zawroty głowy po jedzeniu, temperatura wzrasta;
  • zdolność do pracy zmniejsza się z powodu zwiększonego zmęczenia, odczuwa się osłabienie;
  • trawienie jest zaburzone.

W wyniku tego, że pacjenci nie zwracają uwagi na takie objawy i nie spieszą się do lekarza, zdolność korygowania zaburzeń endokrynologicznych we wczesnych stadiach jest znacznie zmniejszona. Ale prawdopodobieństwo wystąpienia nieuleczalnej cukrzycy, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Brak terminowego leczenia patologia nadal się rozwija. Gromadząca się w osoczu glukoza zaczyna wpływać na skład krwi, zwiększając jej kwasowość.

Jednocześnie w wyniku interakcji cukru ze składnikami krwi zmienia się jej gęstość. Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi, w wyniku czego rozwijają się choroby serca i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów nie przechodzą niezauważone dla innych układów organizmu. Nerki, wątroba, narządy trawienne są uszkodzone. Cóż, zakończeniem niekontrolowanego upośledzenia tolerancji glukozy jest cukrzyca..

Metody diagnostyczne

W przypadku podejrzenia NTG pacjent kierowany jest na konsultację u endokrynologa. Specjalista zbiera informacje o stylu życia i zwyczajach pacjenta, wyjaśnia dolegliwości, obecność chorób współistniejących, a także przypadki zaburzeń endokrynologicznych wśród bliskich.

Następnym krokiem jest zaplanowanie testów:

  • biochemia krwi;
  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • analiza moczu na zawartość kwasu moczowego, cukru i cholesterolu.

Głównym testem diagnostycznym jest test tolerancji.

Przed uruchomieniem testu należy spełnić szereg warunków:

  • ostatni posiłek przed oddaniem krwi powinien być 8-10 godzin przed badaniem;
  • należy unikać nerwowego i fizycznego przeciążenia;
  • nie pij alkoholu przez trzy dni przed badaniem;
  • zakaz palenia w dniu badania;
  • nie możesz oddać krwi na wirusy i przeziębienia lub po niedawnej operacji.

Test przeprowadza się w następujący sposób:

  • krew do badania pobierana jest na czczo;
  • pacjentowi podaje się do picia roztwór glukozy lub roztwór podaje się dożylnie;
  • po 1-1,5 godziny badanie krwi powtarza się.

Naruszenie jest potwierdzone takimi wskaźnikami glukozy:

  • krew pobrana na pusty żołądek - więcej niż 5,5 i mniej niż 6 mmol / l;
  • krew pobrana 1,5 godziny po obciążeniu węglowodanami - więcej niż 7,5 i mniej niż 11,2 mmol / l.

Leczenie NTG

Co zrobić, jeśli NVT zostanie potwierdzone?

Zazwyczaj wytyczne kliniczne są następujące:

  • regularnie monitoruj poziom cukru we krwi;
  • monitorować odczyty ciśnienia krwi;
  • zwiększyć aktywność fizyczną;
  • dieta w celu utraty wagi.

Dodatkowo można przepisać leki zmniejszające apetyt i przyspieszające rozpad komórek tłuszczowych.

Znaczenie prawidłowego odżywiania

Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania jest przydatne nawet dla całkowicie zdrowej osoby, a u pacjenta z naruszeniem metabolizmu węglowodanów zmiana diety jest głównym punktem procesu leczenia, a przestrzeganie diety powinno stać się sposobem na życie.

Zasady żywieniowe są następujące:

  1. Ułamkowe spożycie żywności. Musisz jeść częściej, co najmniej 5 razy dziennie i małymi porcjami. Ostatnia przekąska powinna być na kilka godzin przed snem..
  2. Pij 1,5 do 2 litrów czystej wody dziennie. Pomaga rozrzedzić krew, zmniejszyć obrzęki i przyspieszyć metabolizm.
  3. Wykluczone ze stosowania pieczywa z mąki pszennej, a także deserów ze śmietaną, słodyczy i cukierków.
  4. Ogranicz spożycie skrobiowych warzyw i napojów alkoholowych do minimum.
  5. Zwiększ ilość warzyw bogatych w błonnik. Dozwolone są również rośliny strączkowe, zioła i niesłodzone owoce.
  6. Zmniejsz spożycie soli i przypraw w diecie.
  7. Cukier zastępujący naturalne słodziki, miód jest dozwolony w ograniczonych ilościach.
  8. Unikaj potraw i potraw z dużą zawartością tłuszczu w menu.
  9. Dozwolone są niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane, ryby i chude mięso.
  10. Produkty chlebowe powinny być wyrabiane z mąki pełnoziarnistej lub żytniej lub z dodatkiem otrębów.
  11. Ze zbóż preferuj jęczmień, kaszę gryczaną, ryż brązowy.
  12. Znacząco zmniejsz makaron o wysokiej zawartości węglowodanów, kasza manna, płatki owsiane, rafinowany ryż.

Unikaj głodu i przejadania się, a także niskokalorycznego jedzenia. Dzienne spożycie kalorii powinno mieścić się w przedziale 1600-2000 kcal, przy czym węglowodany złożone stanowią 50%, tłuszcze około 30%, a produkty białkowe 20%. Jeśli występuje choroba nerek, zmniejsza się ilość białka.

Ćwiczenia fizyczne

Kolejnym ważnym punktem terapii jest aktywność fizyczna. Aby schudnąć, musisz sprowokować intensywny wydatek energii, ponadto pomoże to obniżyć poziom cukru..

Regularne ćwiczenia przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają ukrwienie, wzmacniają ściany naczyń i mięsień sercowy. Zapobiega rozwojowi miażdżycy i chorób serca..

Głównym celem aktywności fizycznej powinny być ćwiczenia aerobowe. Prowadzą do zwiększenia częstości akcji serca, w wyniku czego następuje przyspieszenie rozpadu komórek tłuszczowych.

Dla osób cierpiących na nadciśnienie i patologie układu sercowo-naczyniowego bardziej odpowiednie są ćwiczenia o niskiej intensywności. Niespieszne spacery, pływanie, proste ćwiczenia, czyli wszystko, co nie prowadzi do wzrostu ciśnienia i pojawienia się duszności lub bólu w sercu.

Dla osób zdrowych musisz wybrać bardziej intensywne zajęcia. Nadaje się do biegania, skakania na skakance, jazdy na rowerze, jazdy na łyżwach lub na nartach, tańca, sportów zespołowych. Zestaw ćwiczeń fizycznych powinien być tak zaprojektowany, aby większość ćwiczeń wiązała się z aktywnością aerobową.

Głównym warunkiem jest regularność zajęć. Lepiej jest poświęcić codziennie 30-60 minut na zajęcia sportowe niż dwie do trzech godzin raz w tygodniu.

Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie. Pojawienie się zawrotów głowy, nudności, bolesnych wrażeń, objawów nadciśnienia powinno być sygnałem do zmniejszenia intensywności obciążenia.

Terapia lekowa

W przypadku braku wyników diety i ćwiczeń zaleca się leczenie farmakologiczne.

Można przepisać następujące leki:

  • Glucophage - obniża stężenie cukru i zapobiega wchłanianiu węglowodanów, daje doskonały efekt w połączeniu z dietą;
  • Metformina - zmniejsza apetyt i poziom cukru, hamuje wchłanianie węglowodanów i produkcję insuliny;
  • Akarboza - obniża poziom glukozy;
  • Siofor - wpływa na produkcję insuliny i stężenia cukru, spowalnia rozkład związków węglowodanowych

Jeśli to konieczne, przepisywane są leki normalizujące ciśnienie krwi i przywracające czynność serca.

  • odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy rozwoju patologii;
  • co sześć miesięcy wykonywać test tolerancji glukozy;
  • w przypadku zespołu policystycznych jajników i w przypadku wykrycia cukrzycy ciążowej należy regularnie przeprowadzać badanie krwi na obecność cukru;
  • wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych i palenie;
  • przestrzegać zasad żywienia dietetycznego;
  • zarezerwuj czas na regularną aktywność fizyczną;
  • monitoruj swoją wagę, jeśli to konieczne, pozbądź się dodatkowych kilogramów;
  • nie leczyć samodzielnie - wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Film o stanie przedcukrzycowym i jak go leczyć:

Zmiany, które powstały pod wpływem zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza, są dość podatne na korektę. W przeciwnym razie ryzyko zachorowania na cukrzycę jest znacznie zwiększone..

Jeszcze nie cukrzyca, ale już ciężka

U mojej córki zdiagnozowano nietolerancję węglowodanów. Lekarz powiedział, że to jeszcze nie cukrzyca, ale cukrzyca może się z czasem rozwinąć. Nie przepisano jej żadnych leków, kazano jej tylko regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi. I co można zrobić, aby ta choroba nie przekształciła się w cukrzycę?

L. Dmitreva, terytorium Krasnodaru

Na to i inne pytania odpowiada czołowy badacz Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Kandydat Nauk Medycznych Aleksander Juriewicz MAJOROW.

Test glukozy

- Upośledzona tolerancja węglowodanów (glukozy) - upośledzona tolerancja glukozy - oznacza, że ​​gdy węglowodany dostaną się do organizmu, trzustka nie radzi sobie z ich wchłanianiem, a ich poziom jest wyższy od przyjętych wartości. Ten stan był wcześniej nazywany utajoną cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym. Uważano, że jest to początkowy etap cukrzycy łagodny..

- Oznacza to, że badanie krwi na czczo wykazuje podwyższone wartości cukru.?

- Nie, nie jest to konieczne! W przypadku upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) wskaźnik ten może być całkowicie normalny. Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest wykonanie testu glukozy. Oznacza to, że pierwsza krew jest pobierana na pusty żołądek. Następnie osoba wypija 75 g glukozy rozpuszczonej w wodzie. A dwie godziny później ponownie pobiera się krew. Wynik oznacza, że ​​w zwykłym życiu, gdy człowiek zjada taką ilość węglowodanów, jest prawie w tym samym stanie (1 duży kawałek ciasta pod względem ilości węglowodanów to około 75 g glukozy).

Istnieje tabela standardów: wskaźniki cukru we krwi, które zdrowa osoba powinna mieć 2 godziny po przyjęciu glukozy (poniżej 7,8 milimola na litr); wskaźniki wskazujące na cukrzycę (powyżej 11,1 mmol / l); średni poziom cukru we krwi daje podstawę do rozpoznania „upośledzonej tolerancji glukozy”.

- Jak powszechna jest ta choroba?

- Dość często, ale niestety nie ma dokładnych statystyk na ten temat, ponieważ nikt nigdy nie przeprowadził globalnego badania populacji z takim testem. Aby przepisać to badanie, lekarz musi mieć pewne podejrzenia co do możliwości takiego naruszenia..

- Jaki może być powód takiej ankiety?

- Po pierwsze, bliżej bada się tych, którzy mają krewnych z cukrzycą typu 2..

Szczególnie bezpośredni - rodzice, wujkowie, ciotki, dziadkowie. Następnie w odpowiednim wieku, powyżej 40-45 lat, można zlecić to badanie osobie w celu wykrycia ewentualnej cukrzycy we wczesnym stadium. Nie wspominając o sytuacji, w której osoba sama skarży się lekarzowi na objawy przypominające objawy cukrzycy, a poziom cukru we krwi na czczo jest prawidłowy. Na przykład suchość w ustach, pragnienie itp..

- Oznacza to, że objawy NTG są takie same jak w cukrzycy.?

- Z reguły samo naruszenie tolerancji glukozy nie daje żadnych objawów, pacjent może nie mieć żadnych dolegliwości. Dlatego inicjatywa przeprowadzenia testu glukozy nie należy do samego pacjenta, ale do lekarza. Jeśli dana osoba martwi się jakimikolwiek objawami, najprawdopodobniej jest to już cukrzyca i tak jest.

- Jakie inne przejawy mogą być powodem dokładniejszego zbadania?

- Nadwaga. Wszystkie osoby otyłe powinny mieć świadomość, że ryzykują znacznie więcej niż osoby szczupłe. Szczególną uwagę na poziom cukru we krwi należy zwrócić osobom z nadciśnieniem tętniczym, a także wszelkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Jeśli jest już rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca, konieczne jest sprawdzenie stanu metabolizmu węglowodanów. Istnieją również konkretne powody takiego testu: na przykład kobieta w ciąży ma duży płód podczas badania USG, a jej poziom cukru we krwi wydaje się normalny. Istnieją choroby, np. Hormonalne, w przypadku których istnieje duże ryzyko rozwoju zarówno cukrzycy, jak i zaburzeń pośrednich.

- W jakim wieku ludzie najczęściej cierpią na NTG?

- Choroba ta występuje znacznie częściej w starszej grupie wiekowej populacji, tj. Po 45 latach. Kobiety częściej cierpią na NTG.

U dzieci stan ten występuje rzadko i z reguły jest bezpośrednio związany z nadwagą..

Nie dałbym się pomylić liczbami.

Jest też taka trudność w postawieniu diagnozy - nawet lekarze nie zawsze dobrze rozumieją kryteria tego stanu pośredniego (7,8 - 11 mmol / l 2 godziny po teście glukozy). Czasami piszą diagnozę „NTG”, gdy osoba obiektywnie nie ma problemów. I zdarza się, że NTG podaje się, gdy osoba ma już oczywistą cukrzycę. W zeszłym roku Światowa Organizacja Zdrowia zatwierdziła nowe normy dotyczące poziomu cukru we krwi, a teraz eksperci wyróżniają kilka stopni zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Wielkości liczbowe zależą od tego, jaką oznaczamy poziom cukru we krwi: pobrany z palca (krew włośniczkowa) lub z żyły, w krwi pełnej lub jej części płynnej - osoczu uzyskanym po wirowaniu krwi w laboratorium. Zatem mogą istnieć cztery warianty wartości. Poniżej znajdują się liczby określone w pełnej krwi włośniczkowej:

1. Pełna stawka.

Na czczo zawartość cukru we krwi nie przekracza 5,5 mmol / l. 2 godziny po teście glukozy - do 7,8 mmol / l.

2. Upośledzona glikemia na czczo.

To nie jest naruszenie tolerancji, a tylko glikemia na czczo! Oznacza to, że osoba na czczo ma poziom cukru we krwi od 5,5 do 6,1 mmol / l, ale dwie godziny po teście glukozy liczba okazuje się normalna - do 7,8 mmol / l.

3. Upośledzona tolerancja glukozy.

Poziom cukru we krwi na czczo - do 6,1 mmol / l oraz dwie godziny po teście z glukozą 7,8 -11,1 mmol / l. Oznacza to, że diagnoza „upośledzonej tolerancji” jest stawiana co dwie godziny, w tym przypadku wydaje się pokrywać diagnozę „zaburzona glikemia na czczo”.

4. Cukrzyca.

Na czczo poziom cukru we krwi jest wyższy niż 6,1 mmol / l lub 2 godziny po teście z poziomem glukozy powyżej 11,1 mmol / l.

Ponieważ zakres wartości jest bardzo wąski (7,7 nadal jest normą, a 7,9 to już przekroczona tolerancja), staje się jasne, że mogą wystąpić błędy w diagnozie z powodu niedokładności badań laboratoryjnych. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pożądane jest co najmniej dwukrotne uzyskanie odpowiednich liczb. Mimo to nikt nie zna dokładnej liczby przypadków występowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Można jedynie przypuszczać, że w grupie wiekowej powyżej 40 lat upośledzona tolerancja glukozy i niewykryta cukrzyca są co najmniej 2-3 razy większe niż liczba zidentyfikowanych pacjentów. Wiedząc, że obecnie w Rosji jest oficjalnie zarejestrowanych 2 miliony 200 tysięcy pacjentów z cukrzycą, można sobie wyobrazić, jaka armia ludzi, którzy jeszcze nie wiedzą o swojej diagnozie, w tym o upośledzonej tolerancji glukozy.

- Ale w naszym kraju co trzecia osoba ma nadwagę i prawie co druga cierpi na jakąś chorobę układu krążenia. Dlaczego lekarze nie wyślą wszystkich z rzędu, aby oddali krew na cukier?

- Niestety, wielu lekarzy nie ma tego rodzaju czujności cukrzycowej..

Przecież nie jest konieczne przepisywanie specjalnego badania na konkretny dzień i godzinę - wystarczy wysłać pacjenta na badanie poziomu cukru we krwi przynajmniej w momencie, gdy przyszedł na wizytę.

- Ale przecież nie wszyscy przychodzą do lekarza rano i na czczo. Możesz więc uzyskać całkowicie niewiarygodne wyniki..

- Nie ma nic złego w tym, że osoba ta przyszła na wizytę u lekarza zaraz po obiedzie! Można to przetestować. Istnieją tabele wskaźników losowo wykonanej analizy w ciągu dnia, które pełnią rolę wskaźników - można powiedzieć, że na pewno nie ma cukrzycy, a może jest powód, aby ją podejrzewać i skierować pacjenta na post na poziom cukru we krwi.

Na przykład, jeśli taka „losowa” wartość jest wyższa niż 11,1 mmol / l, jest to powód do podejrzenia cukrzycy. Jeśli jest poniżej 4,4, cukrzycę można prawie natychmiast odrzucić. Na przykład w Moskwie, obecnie prawie w każdej poliklinice, pacjent może sprawdzić poziom cukru we krwi w gabinecie pierwszej pomocy, tak jak mierzy się ciśnienie i temperaturę. Aparaty metodą ekspresową (po 2-3 minutach) bez laboratorium dają odczyty poziomu cukru we krwi. Wyniki te nie są odpowiednie do rozpoznania cukrzycy lub IGT, ale mogą prowadzić do bardziej szczegółowego badania..

- Czy często zdarzają się błędy przy postawieniu takiej diagnozy??

- Niektóre błędy są związane z nieprawidłowym wykonaniem testów. Należy ostrzec pacjenta, że ​​przez 3 dni je jak zwykle, nie ma dużej aktywności fizycznej, więc naprawdę przychodzi na pusty żołądek. Należy podać dokładnie 75 g glukozy, a nie cukru (dla dzieci obliczenia przeprowadza się w zależności od masy ciała), w ciągu 2 godzin od badania nie można jeść ani palić. Druga grupa błędów może być związana z błędną interpretacją wskaźników. Niestety terapeuci nie zawsze mają pod ręką odpowiednie stoły. Na przykład w biochemicznym badaniu krwi (gdy patrzy się na cholesterol i inne wskaźniki), określa się również cukier. Ale ponieważ ta krew jest pobierana z żyły, a następnie uzyskiwane jest z niej osocze, wartości cukru we krwi będą wyższe niż te określone we krwi włośniczkowej z palca. Czasami nie jest to brane pod uwagę, a osoba jest diagnozowana jako cukrzyca, ale tak nie jest.

Co się później stanie?

- Jeśli mimo wszystko badania zostały przeprowadzone rzetelnie i zdiagnozowano upośledzoną tolerancję glukozy, co będzie dalej z tą osobą? Z czasem nieuchronnie stanie się diabetykiem.?

- W rzeczywistości ten stan jest uważany za poprzedzający cukrzycę, ale nie zawsze tak jest. Niektórzy pacjenci pozostają w zawieszeniu przez całe życie, okresowo powracając do normy i okresowo ją wybijając. Pewien odsetek, i to dość duży, w rzeczywistości zamienia się w cukrzycę.

Ale niektórzy ludzie wracają do normy! Zwłaszcza jeśli podjęto środki zapobiegawcze.

- Co zrobić, aby zapobiec rozwojowi NTG w cukrzycę?

- Zasada jest taka sama jak w cukrzycy typu 2 - leczenie nie rozpoczyna się od tabletek, ale od zmiany stylu życia i sposobu odżywiania. Jeśli osoba z NTG ma nadwagę, to przede wszystkim musisz ją stracić!

Oprócz ogólnego odchudzania z NTG ważne jest ograniczenie (jeśli nie zupełny wyjątek!) Tzw. Łatwo przyswajalnych węglowodanów, czyli słodyczy. Bardzo ważne jest również rozszerzenie aktywności fizycznej. Na ogół przyczynia się to do utraty wagi, a ponadto sam wysiłek fizyczny przyczynia się do poprawy tolerancji węglowodanów..

Oczywiście osoby, u których zdiagnozowano to, muszą być dokładniej monitorowane przez lekarza - sprawdzić poziom cukru we krwi, przeprowadzić test glukozy.

- Jak często powinieneś to robić?

- Obecnie nie ma ścisłych zaleceń. Jest możliwość trzymania go co sześć miesięcy - dobrze. Jest niepokój, pogorszenie stanu zdrowia - prosimy o częstsze sprawdzanie.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że chorobie lepiej jest zapobiegać niż leczyć ją później. Dlatego jeśli masz nadwagę, to zdecydowanie musisz schudnąć nie czekając na NTG, ponieważ wciąż jest wiele schorzeń i schorzeń, które rozwijają się u osoby w wieku dorosłym (powyżej 40-45 lat) i są w dużej mierze związane z nadwagą, np. nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Dziś lekarze traktują ten stan jako rodzaj pojedynczej choroby - tak zwanego zespołu metabolicznego (nadwaga, IGT lub cukrzyca typu 2, wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi, aw konsekwencji poważne powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak: zawał serca lub udar). Kontrolując wagę, jednocześnie zmniejszamy ryzyko wszystkich tych chorób.

Top