Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Prawidłowe odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy
2 Przysadka mózgowa
Powiększone migdałki u dziecka - jak leczyć?
3 Rak
Usunięcie migdałków u dorosłych i dzieci
4 Jod
Kto usunął tarczycę
5 Krtań
Senność
Image
Główny // Krtań

Zjonizowany wapń we krwi


8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1014

  • O wolnym wapniu we krwi
  • Objawy nadmiaru i niedoboru wapnia
  • Analiza laboratoryjna
  • Wartości referencyjne
  • Odchylenia od normy i przyczyny
  • Leczenie
  • Wynik
  • Powiązane wideo

Wszystkie minerały, które wspierają funkcje życiowe, mają ścisłe normy dotyczące ich zawartości w organizmie i procentu względem siebie nawzajem. Wapń zajmuje czołowe miejsce w spektrum makroskładników. Z całkowitej ilości minerału 99% przypada na układ kostny. Pozostały procent jest zawarty we krwi w stanie wolnym lub związanym. Wolny, inaczej - zjonizowany wapń, we krwi zajmuje od 50 do 58%.

Ta forma pierwiastka śladowego bierze aktywny udział w procesach metabolicznych i jest wykorzystywana przez organizm do wspomagania procesów fizjologicznych. Wapń związany jest w korelacji z białkiem albuminy (jest we krwi od 35 do 38%) oraz w połączeniu z innymi pierwiastkami tworzącymi sole wapnia (fosforan, mleczan, wodorowęglan, cytrynian), zajmując około 10%. Całkowita zawartość wszystkich form nazywana jest całkowitym wapniem (Ca) we krwi.

O wolnym wapniu we krwi

Związany Ca ma niewielki wpływ na komórki organizmu; jego cel jest bardziej związany z zapewnieniem całkowitego stężenia wapnia we krwi. Aktywny (zjonizowany) makroskładnik odżywczy zachowuje pełną i nieprzerwaną funkcjonalność wielu procesów biologicznych i reakcji chemicznych w organizmie.

Kompleks zadań wykonywanych przez wolne jony Ca obejmuje:

  • utrzymanie zdrowia kości i tworzenie nowej tkanki kostnej;
  • zapewnienie odpowiedzi mięśni na działanie neuroprzekaźników, w tym mięśnia sercowego (miokardium);
  • stymulacja aktywności enzymatycznej;
  • regulacja procesu krzepnięcia (krzepnięcia krwi);
  • udział w procesie unerwienia (połączenie mięśni i tkanek z układem nerwowym);
  • utrzymanie równowagi produkcji i dystrybucji hormonów.

Prawidłowy poziom wapnia we krwi zapewnia interakcję procesów jego wchodzenia do organizmu z pokarmem, resorpcję (wchłanianie) przez jelita, wydalanie i reabsorpcję przez nerki, wymianę i wydalanie z kości. Kontrolę stabilnego stężenia substancji w organizmie sprawują hormony endokrynologiczne metabolizmu wapnia.

Kalcytriol - hormon steroidowyParathormon przytarczycKalcytonina hormonu tarczycy
wspomaga jelitowe wchłanianie wapnia, jest aktywną formą witaminy D.3zwiększa stężenie wapnia i zmniejsza stężenie fosforuzmniejsza zawartość wapnia i fosforu

Kiedy procesy metaboliczne są zaburzone, organizm kompensuje niedobór Ca poprzez wyciąganie go z kości. Prowadzi to do zniszczenia struktury tkanki kostnej, rozwoju osteoporozy, artrozy, częstych złamań, zniszczenia szkliwa zębów. Poziomy wapnia całkowitego i zjonizowanego określa się za pomocą laboratoryjnej mikroskopii krwi. Stan wysokiego Ca nazywany jest hiperkalcemią, a niski Ca nazywany jest hipokalcemią. Obie są nieprawidłowe dla organizmu..

Objawy nadmiaru i niedoboru wapnia

Hiperkalcemia i hipokalcemia mają charakterystyczne objawy, w przypadku których konieczne jest badanie krwi w celu określenia poziomu wapnia.

LansowanyZdegradowany
niepełnosprawność fizyczna, CFS (zespół chronicznego zmęczenia)zespół cefalgiczny (ból głowy)
dysania (zaburzenia snu)niestabilność psychoemocjonalna (niezmotywowana agresja lub całkowita apatia wobec tego, co się dzieje);
zaburzenie funkcji przewodu pokarmowego objawiające się nudnościami, zaparciami (zaparciem), utrudnionym i bolesnym trawieniembóle stawów, bóle kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego
polidypsja (stałe pragnienie)naruszenie struktury włosów i paznokci (kruchość, przerzedzenie, suchość)
częstomocz (intensywne opróżnianie pęcherza)problemy stomatologiczne
niekontrolowany skurcz mięśni (zespół konwulsyjny)niewydolność rytmicznej pracy serca
tachykardia (przyspieszenie akcji serca)hipokoagulacja (zmniejszona szybkość krzepnięcia krwi)

Pierwsze somatyczne oznaki niestabilności równowagi wapniowej to najczęściej spadek napięcia i sprawności. Potencjalni pacjenci zwykle kojarzą to ze zmęczeniem spowodowanym codziennym stresem i nie spieszą się z szukaniem pomocy medycznej. Nie należy ignorować tych objawów. Jeśli źle się poczujesz, konieczne jest poddanie się badaniu, w tym badaniu krwi na poziom wapnia.

Analiza laboratoryjna

Badanie krwi na wapń zjonizowany jest przepisywane jako część biochemicznego badania krwi lub oddzielnie, ale w połączeniu z określeniem poziomu całkowitego wapnia. Wskazaniami do badań mogą być:

  • objawowe dolegliwości pacjenta (bóle kości i kręgosłupa, drgawki, osłabienie czucia tkankowego);
  • zdiagnozowana onkologia;
  • zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód żołądkowo-jelitowy);
  • przygotowanie do zabiegów chirurgicznych i okresu pooperacyjnego;
  • przewlekłe choroby układu moczowego;
  • patologie kardiologiczne;
  • niezadowalające wyniki wcześniej wykonanego biochemicznego badania krwi (w szczególności odchylenie wskaźników albuminy).

W okresie intensywnej terapii, której towarzyszy infuzja roztworów glukozowo-solnych i produktów krwiopochodnych, poziom Ca w surowicy krwi mierzy się kilka razy w tygodniu..

Zasady przygotowania do zabiegu

Oddaj krew w celu określenia stężenia wolnego i związanego wapnia, możesz skierować się do terapeuty lub z własnej inicjatywy. Zabieg przeprowadzany jest rano w szpitalu. Przed analizą pacjent musi wyeliminować z diety tłuste potrawy, potrawy smażone i napoje alkoholowe (2 dni przed zabiegiem), przestrzegać reżimu postu przez co najmniej 8 godzin.

Ważne jest, aby przerwać przyjmowanie leków (z wyjątkiem leków ratujących życie) 3-5 dni wcześniej, wykluczyć obciążenia sportowe w przeddzień analizy. Nie zaleca się oddawania krwi po fizjoterapii i badaniu rentgenowskim. Niewłaściwe przygotowanie do pobrania krwi może zafałszować ostateczne wyniki.

Wartości referencyjne

Stężenie Ca we krwi zależy od związanych z wiekiem zmian w organizmie. Jednocześnie od urodzenia do starości wartości referencyjne zmieniają się kilkakrotnie. Współczynnik zjonizowanego wapnia we krwi u dorosłych w wieku rozrodczym (od 18 do 60 lat) wynosi 1,15 - 1,32 mmol / l.

Przy danym stężeniu wapnia jonizującego pozostałe wskaźniki metabolizmu wapnia rozkładają się następująco: ogółem - od 2,1 do 2,6 mmol / l, w korelacji z białkami - od 0,9 do 1,1 mmol / l, sól wapniowa - 1,18 mmol / l / l. W przypadku dzieci i osób starszych akceptowane są następujące standardowe wartości wolnego wapnia (w mmol / l).

U noworodkaU dzieci poniżej 12 roku życiaU nastolatkówU dorosłych w wieku 60 lat+W wieku 90 lat+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

U kobiet w okresie okołoporodowym często obserwuje się spadek poziomu makroskładników. Wynika to z niewystarczającego spożycia pokarmów zawierających wapń do organizmu, aby w pełni dostarczyć dwa organizmy. Stabilizację wskaźników osiąga się poprzez dostosowanie diety. Podwyższone wartości Ca mogą wystąpić u dziecka urodzonego przedwcześnie (przedwczesna ciąża), co tłumaczy się niedorozwojem przytarczyc.

Dopuszczalne są niewielkie odchylenia wartości referencyjnych w zależności od laboratorium, w którym prowadzone jest badanie. Ponadto, w przypadku naruszenia sterylności laboratoryjnej, przedłużony kontakt próbki krwi z powietrzem prowadzi do zmiany wyniku w kierunku wzrostu wskaźników.

Odchylenia od normy i przyczyny

Jeżeli wyniki odbiegają od wartości odniesienia dla wapnia całkowitego i jonizującego, podstawowym zadaniem jest ustalenie przyczyny naruszeń. Pacjent musi przejść dodatkowe badania, zasięgnąć porady endokrynologa, kardiologa, a także potrzebuje diagnostyki sprzętowej (USG).

Niedoszacowane wskaźniki

Zmniejszone całkowite stężenie wapnia może być związane z hipoalbuminemią (niskobiałkowa albumina), ale nie ma to wpływu na sam aktywny Ca. Spadek ilości związanych i wolnych makroskładników odżywczych może być spowodowany przewlekłymi patologiami, ostrymi stanami, niezdrowymi zachowaniami żywieniowymi.

Głównymi przyczynami hipokalcemii są:

  • zła dieta (brak w menu potraw zawierających wapń i witaminy D, wątpliwa dieta, post);
  • niewystarczająca produkcja parathormonu (pierwotna hipo-hipo-hypo-hypo-hypo);
  • naruszenie resorpcji w jelicie cienkim (złe wchłanianie);
  • przewlekłe patologie aparatu nerkowego (zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, nefropatia itp.);
  • brak równowagi kwasowo-zasadowej ze wzrostem kwasowości (kwasica);
  • naruszenie metabolizmu mineralnego i tworzenie tkanki kostnej u niemowląt (krzywica);
  • zmiana stanu hormonalnego u kobiet w okresie pomenopauzalnym;
  • wcześniejsze operacje przytarczyc i tarczycy;
  • nawrót przewlekłego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki);
  • łagodny przerost tkanek kory nadnerczy (hiperplazja);
  • guzy nowotworowe z przerzutami w układzie kostnym.

Upośledzony metabolizm wapnia może być spowodowany nieprawidłowym stosowaniem leków (przeciwnowotworowe, moczopędne, przeciwdrgawkowe, hormonalne).

Zawyżone stawki

Niektóre przyczyny hiperkalcemii i hipokalcemii mają wspólną etiologię (pochodzenie), ale organizm może inaczej reagować na występujące zaburzenia. Czynniki wywołujące wzrost stężenia wapnia obejmują:

  • nadmierna synteza parathormonu (nadczynność przytarczyc);
  • nowotwory złośliwe, zwłaszcza rak krwi (białaczka) i rak węzłów chłonnych (chłoniak);
  • nadmierna aktywność tarczycy do produkcji niektórych rodzajów hormonów (nadczynność tarczycy);
  • nadmiar witamin D w organizmie;
  • choroby nerek, kanalików nerkowych, kłębuszków nerkowych itp. o charakterze przewlekłym, a także operacja przeszczepu narządu dawcy;
  • przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej z gromadzeniem się zasad we krwi (zasadowica) i alkalizacją organizmu w wyniku rozwoju zespołu Burnetta;
  • niedostateczne wydzielanie hormonów kory nadnerczy (hipokortyzm);
  • zwiększona produkcja hormonu wzrostu (samotropina), inaczej akromegalia;
  • wymuszone długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie) w okresie pooperacyjnym.

Leczenie

Aby zmniejszyć stężenie zjonizowanego wapnia, zaleca się leczenie moczopędne. Dawkowanie leków i schemat ustala wyłącznie lekarz. Leki moczopędne są agresywne. Oznacza to, że wraz z nadmiarem Ca, składniki odżywcze i witaminy zostaną wypłukane z organizmu..

Ponadto diuretyki zwiększają obciążenie aparatu nerkowego. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą morfologii krwi i stanu nerek. Niedobór mikroelementów kompensowany jest przez właściwą organizację żywienia i spożycie aptecznych kompleksów mineralnych lub monopreparatów wapnia.

Główna lista makroskładników pokarmowych obejmuje twarożek, sery, ser feta, jogurt naturalny, serwatkę, migdały, mak, sezam, nasiona chia, konserwy rybne w oleju (łosoś i sardynki), fasola biała, szpinak, rabarbar. Aby utrzymać stabilną równowagę wapniową, zaleca się przestrzeganie dziennego spożycia tego makroskładnika..

Wynik

Gdy badanie krwi wykazuje odchylenie wartości wolnego Ca od wartości referencyjnych, wymagane jest dodatkowe badanie. Nadmiar lub niedobór tego minerału może być klinicznym objawem ciężkiej choroby narządów układu hormonalnego (nadnercza, tarczyca, trzustka i przytarczyce). Prawidłowy poziom jodowanego wapnia we krwi wynosi 15 - 1,32 mmol / l.

Wapń zjonizowany - co to jest, co pokazuje odchylenie Ca od normy

Dzisiaj rozważamy zjonizowany wapń, co to jest, co pokazuje, jaka jest różnica w stosunku do całkowitego wapnia. Wapń (Ca) to jeden z najważniejszych pierwiastków w organizmie człowieka. Pierwiastek ten bierze udział w procesach regulacji tętna, utrzymaniu napięcia naczyniowego i stabilizacji ciśnienia krwi, normalizowaniu przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, tworzeniu się tkanki kostnej i zębów (wapń odpowiada także za gęstość kości i zębów), procesach krzepnięcia krwi, zapewnieniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego itp. re.

Zwykle wapń zawarty w ludzkiej surowicy krwi jest reprezentowany przez trzy frakcje:

  • Ca w postaci związanej z białkami;
  • wapń zjonizowany we krwi (wolny wapń);
  • Ca w kompleksie z anionami o niskiej masie cząsteczkowej.

W tym artykule omówiono zjonizowany wapń, co to jest, gdy wykonuje się analizę poziomu zjonizowanego wapnia, przyczyny zmiany w testach oraz co zrobić, jeśli poziom wapnia we krwi jest poniżej normy.

  • 1 Jaka jest różnica między wapniem całkowitym a zjonizowanym?
  • 2 Co pokazuje jonizacja wapnia?
  • 3 Kiedy wykonać badanie wapnia we krwi?
  • 4 Jak przygotować się do testu z jonizacją wapnia?
  • 5 Kiedy poziom zjonizowanego wapnia jest podwyższony?
  • 6 Gdy poziom zjonizowanego Ca we krwi spada?
  • 7 Co zrobić, gdy poziom zjonizowanego wapnia jest obniżony i jak go zwiększyć?

Jaka jest różnica między wapniem całkowitym a zjonizowanym?

Wapń całkowity to całkowita ilość zjonizowanego wapnia związanego z białkami wapnia i Ca związanego z anionami o niskiej masie cząsteczkowej.

Poziom zjonizowanego wapnia pokazuje jedynie ilość wolnego i fizjologicznie aktywnego wapnia we krwi.

Fizjologicznie aktywny wapń (wapń zjonizowany) bierze udział w:

  • regulacja czynności układu sercowo-naczyniowego (normalizacja napięcia naczyniowego, utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, normalizacja tętna);
  • normalizacja napięcia mięśniowego i regulacja przekazywania impulsów nerwowych w tkance mięśniowej;
  • normalizacja przepuszczalności błon komórkowych;
  • regulacja wydzielania hormonów i enzymów;
  • regulacja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapewnienie pełnego wzrostu szkieletu i zębów u dzieci;
  • utrzymanie odpowiedniej gęstości kości u dorosłych;
  • przyspieszenie gojenia się złamań itp..

Co pokazuje jonizacja wapnia?

Zwykle ilość wolnego (zjonizowanego) wapnia stanowi czterdzieści trzy do pięćdziesięciu procent wszystkich zapasów wapnia we krwi..

Poziom wapnia we krwi różni się w różnych porach dnia. Minimalny poziom zjonizowanego wapnia obserwuje się o ósmej wieczorem, a maksymalny o drugiej do czwartej rano..

Poziom wolnej frakcji wapnia we krwi jest utrzymywany przez wydzielanie parathormonu, kalcytoniny i witaminy D3 (jej aktywnej postaci). Jednocześnie poziom tych hormonów i witaminy D3 zależy również bezpośrednio od poziomu zjonizowanego wapnia..

Ponadto różne białka i magnez wpływają na poziom wapnia. W związku z tym w przypadku stwierdzenia niskiego poziomu zjonizowanego wapnia wymagane jest kompleksowe badanie, w tym ocena poziomu magnezu, albuminy, parathormonu itp..

Również CBS (stan kwasowo-zasadowy) krwi ma znaczący wpływ na poziom zjonizowanego wapnia we krwi. W przypadku zasadowicy następuje spadek poziomu wapnia (z powodu jego wiązania), a przy kwasicy, wręcz przeciwnie, wzrost stężenia wolnego wapnia.

Pod tym względem analiza zjonizowanego wapnia jest dokładniejsza i bardziej pouczająca niż określenie całkowitego poziomu wapnia..

Analiza jest szczególnie ważna dla pacjentów przed planowymi zabiegami chirurgicznymi poddawanych leczeniu na oddziale intensywnej terapii, osób leczonych wodorowęglanami, heparyną, preparatami wapniowymi, magnezją itp..

Również analiza dla wapnia zjonizowanego jest bardziej pouczająca niż ocena poziomu całkowitego wapnia w pierwotnej nadczynności przytarczyc, w której występuje wzrost wolnego wapnia, bez wzrostu poziomu całkowitego wapnia we krwi..

Analiza poziomu zjonizowanego wapnia odgrywa ważną rolę w ciąży. Zwykle u kobiet noszących dziecko obserwuje się umiarkowany spadek poziomu wapnia całkowitego (spadek wapnia jest wprost proporcjonalny do spadku poziomu albuminy), natomiast poziom wolnego wapnia powinien utrzymywać się w normie.

U płodu poziom wolnych frakcji Ca całkowitego jest nieznacznie podwyższony, jednak w pierwszych dniach życia poziom Ca obniża się do wartości prawidłowych..

Kiedy wykonać badanie wapnia we krwi?

Analizę poziomu zjonizowanego wapnia we krwi należy przeprowadzić bezbłędnie, gdy:

  • zmniejszone napięcie mięśni, zmniejszona siła mięśni, szybkie zmęczenie, zmniejszona wydajność i wytrzymałość fizyczna;
  • choroby przytarczyc;
  • objawy hipokalcemii;
  • diagnostyka osteoporozy;
  • częste drętwienie kończyn;
  • zwiększona kruchość kości;
  • zaburzenia wrażliwości skóry i mięśni;
  • wrzody żołądkowo-jelitowe;
  • kamica moczowa;
  • wielomocz;
  • arytmie;
  • naruszenia napięcia naczyniowego;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • częste pojawienie się krwiaków;
  • przed zabiegami chirurgicznymi;
  • nadczynność tarczycy;
  • drgawki, drżenie kończyn;
  • złośliwe nowotwory płuc, gruczołu sutkowego itp.;
  • przewlekły ból kości;
  • naruszenie rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci;
  • posocznica;
  • oparzenia;
  • dysproteinemia;
  • transfuzja krwi;
  • choroby nerek i wątroby;
  • złe wchłanianie;
  • zapalenie trzustki;
  • dializa itp..

Jak przygotować się do testu z jonizacją wapnia?

  • Pobieranie krwi powinno odbywać się rano od ósmej do jedenastej.
  • Krew oddaje się na czczo, po 14-godzinnym poście. Dozwolone jest picie niegazowanej wody.
  • Na kilka dni przed analizą należy unikać przejadania się, jedzenia tłustych, pikantnych, smażonych, alkoholu itp..
  • Nie zaleca się palenia rano przed oddaniem krwi.
  • Ponadto w przeddzień analizy należy unikać fizycznego i emocjonalnego przeciążenia..
  • Zwykle u osoby dorosłej poziom wolnego wapnia we krwi wynosi od 1,16 do 1,32 mmol na litr..
  • Interpretując wyniki, należy pamiętać, że wiele leków może wpływać na poziom wapnia..

Leczenie androgenami, kalusteronem, danazolem, dihydrotachysterolem, diuretykami, ergokalcyferolem, izotretynoiną, litem, progesteronem, parathormonem, tamoksyfenem, testolaktonem, witaminą D, witaminą A prowadzi do wzrostu poziomu zjonizowanego wapnia we krwi..

Leczenie albusterolem, alprostadylem, amnoglikozydami, asparaginazą, kalktoniną, karbamazepiną, karbenoksolonem, kortykosteroidami, glukagonem, insuliną, tetracykliną, szczawianami, siarczanami itp. Prowadzi do obniżenia poziomu wapnia..

Kiedy poziom zjonizowanego wapnia jest podwyższony?

Wzrost poziomu Ca można zaobserwować, gdy:

  • pierwotna nadczynność przytarczyc;
  • nadmiar witaminy D3;
  • kwasica;
  • guzy ektopowe zdolne do wytwarzania parathormonu.

Kiedy poziom zjonizowanego Ca we krwi spada?

Spadek poziomu Ca można zaobserwować, gdy:

  • pierwotna niedoczynność przytarczyc, rzekoma niedoczynność przytarczyc;
  • Braki D3;
  • procesy septyczne;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • choroba nerek;
  • ciężkie uszkodzenia tkanki mięśniowej;
  • hemodializa;
  • transfuzje krwi cytrynianowej;
  • rozległe uszkodzenie tkanek i narządów;
  • oparzenia;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • niedobory Mg;
  • alkaloza;
  • hipernatremia;
  • zanikowe zapalenie żołądka.

Co zrobić, gdy zjonizowany wapń jest niski i jak go zwiększyć?

W związku z tym, że wzrost lub spadek poziomu wapnia może wynikać z wielu przyczyn, tylko lekarz powinien przepisać leczenie, po przeprowadzeniu kompleksowego badania pacjenta i ustaleniu przyczyny zmiany w analizach.

Aby zwiększyć poziom wapnia, można przepisać suplementy wapnia, witaminę D3, suplementy magnezu itp..

Pacjentowi można również zalecić zwiększenie spożycia pokarmów zawierających wapń (szpinak, brokuły, twardy ser, twarożek, orzechy itp.).

Wapń zjonizowany

Wapń zjonizowany to wapń, który swobodnie krąży we krwi i nie jest związany z białkami. Dlatego nazywany jest również wolnym wapniem..

* Przed rozpoczęciem testu nie należy otwierać probówki.

Wolny wapń, jony wapnia.

Angielskie synonimy

Wapń, wapń, wapń zjonizowany, dializowalny wapń, bez wapnia, filtrowalny z wapniem, wapń niezwiązany.

Mmol / l (milimol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wapń jest niezbędnym minerałem dostarczanym organizmowi z pożywienia. Funkcje wapnia: tworzenie szkieletu kości, udział w przewodzeniu impulsu nerwowo-mięśniowego, w skurczu serca i mięśni szkieletowych, w krzepnięciu krwi (przenoszenie protrombiny do trombiny). Jest zawarta w zębach i kościach, jej część „osocza” jest filtrowana przez nerki i jest głównie wchłaniana przy braku zaburzeń metabolizmu wapnia.

Wapń zjonizowany to kation, który swobodnie krąży we krwi i stanowi 46–50% całego wapnia we krwi. Jego poziom rośnie wraz ze spadkiem pH krwi i spada wraz z alkalizacją. Na każde 0,1 jednostki spadku pH zjonizowany wapń reaguje wzrostem o 1,5-2,5%.

Ponieważ zjonizowany wapń jest niezależny od białka krwi, czasami jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem pierwotnej nadczynności przytarczyc u osób z niskim poziomem albumin niż całkowity poziom wapnia we krwi..

Do czego służą badania?

Wskaźnik całkowitego wapnia we krwi jest często wystarczający do wstępnej oceny metabolizmu wapnia. Zwykle odzwierciedla ilość wolnego wapnia we krwi, ponieważ często równowaga między wapniem związanym i wolnym jest wartością stabilną i dość przewidywalną. Jednak u niektórych osób ten stosunek jest zaburzony, tak że poziom całkowitego wapnia nie jest kryterium oceny całego metabolizmu wapnia. W takich przypadkach konieczne staje się sprawdzenie zjonizowanego wapnia..

Duże wahania stężenia zjonizowanego wapnia mogą powodować spowolnienie (bradykardię) i przyspieszenie (tachykardię) tętna, skurcze mięśni, splątanie, a nawet śpiączkę. W cięższych przypadkach okresowe oznaczanie zawartości zjonizowanego wapnia jest szczególnie ważne dla wyznaczenia dalszego leczenia i zapobiegania poważniejszym powikłaniom..

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Często wraz z badaniem na obecność parathormonu - ich stężenia są sprawdzane u osób z przewlekłą niewydolnością nerek w celu zdiagnozowania nadczynności tarczycy spowodowanej zatrzymywaniem fosforanów w organizmie, a także w celu monitorowania wyników leczenia.
  • Jeśli podejrzewasz wzrost poziomu zjonizowanego wapnia: osłabienie, szybkie zmęczenie, utrata apetytu, zatrzymanie stolca, częste oddawanie moczu, wymioty, pragnienie.
  • Jeśli podejrzewasz spadek poziomu zjonizowanego wapnia: spastyczny ból brzucha, drżenie palców, drżenie mięśni, drętwienie rąk i skóry wokół ust, a także skurcze mięśni w tych samych okolicach.
  • Gdy pacjent jest w ciężkim stanie i otrzymuje płyny dożylne oraz płyny zastępujące krew.
  • W okresie przedoperacyjnym.
  • Przy zaburzeniach albumin.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Przyczyny wzrostu poziomu zjonizowanego wapnia:

  • kwasica,
  • nadmiar witaminy D (wzrost poziomu całkowitego wapnia we krwi i jego zjonizowanej postaci),
  • nowotwory złośliwe (niektóre guzy wydzielają substancję podobną w działaniu do parathormonu),
  • pierwotna nadczynność przytarczyc (zwiększona produkcja parathormonu),
  • łagodne gruczolaki przytarczyc,
  • przerzutowa choroba kości (stopniowe niszczenie ich struktury wraz z uwalnianiem wapnia do ogólnego krwiobiegu).

Przyczyny obniżenia poziomu zjonizowanego wapnia:

  • alkaloza,
  • spalić chorobę,
  • transfuzja krwi cytrynianowej (wiązanie cytrynianu wapnia),
  • stany hiperosmolarne (wynikająca z tego zmiana pH),
  • niedoczynność przytarczyc i rzekoma niedoczynność przytarczyc (zmniejszona produkcja parathormonu),
  • niedobór magnezu,
  • zespół niewydolności wielonarządowej,
  • zapalenie trzustki,
  • okres pooperacyjny,
  • posocznica,
  • obrażenia,
  • brak witaminy D..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Długotrwała ekspozycja próbki krwi na otwarte powietrze może spowodować wzrost pH, a tym samym poziomu zjonizowanego wapnia. Dlatego krew należy pobierać w warunkach beztlenowych..
  • Występują dzienne wahania poziomu wskaźnika, najniższe wartości w godzinach porannych i maksymalne wzrosty w godzinach wieczornych..
  • W przypadku kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne wyniki mogą być poniżej średniej, w przypadku kobiet stosujących zastrzyki - wyższe.
  • Zwiększ poziom zjonizowanych soli wapniowych, hydralazyny, soli litu, tyroksyny, diuretyków tiazydowych. Leki przeciwdrgawkowe, danazol, foskarnet, furosemid ją obniżają.
  • Stężenie zjonizowanego wapnia jest znacznie obniżone u osób starszych.
  • Badanie należy przeprowadzić w ciągu 48 godzin po pobraniu biomateriału.
  • Ten test jest najbardziej wiarygodny do diagnozowania nadczynności przytarczyc u osób z niskim poziomem albumin..

Kto przydziela badanie?

Terapeuta, nefrolog, endokrynolog, gastroenterolog, dietetyk, traumatolog.

Dlaczego wapń zjonizowany w badaniu krwi jest zwiększony lub zmniejszony

Wapń nie jest najmniej ważny w najważniejszych procesach życiowych. W ciele występuje w dwóch frakcjach.

Jeden jest związany z cytrynianami, fosforanami i białkami, a drugi jest wolny lub zjonizowany. Druga opcja to 45% całkowitego wapnia w organizmie. Poziom zjonizowanego wapnia jest głównym wskaźnikiem diagnozy.

Co to jest wapń zjonizowany?

Każdy przynajmniej raz w życiu zetknął się z koncepcją zjonizowanego wapnia. Ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Termin charakteryzuje stężenie substancji biorącej udział w metabolizmie minerałów. W medycynie jest oznaczony kombinacją liter - Ca.

W organizmie człowieka ten rodzaj wapnia spełnia następujące funkcje:

  • Uczestniczy we wzmacnianiu układu odpornościowego,
  • Reguluje ciśnienie krwi,
  • Wpływa na stan układu hormonalnego,
  • Aktywuje aktywność enzymatyczną,
  • Uczestniczy w budowie zębów i kości,

Źródła wapnia

Pokarmy bogate w wapń

Jony wapnia dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Sfermentowane produkty mleczne są bogatym źródłem wapnia. Pewna ilość substancji zawarta jest w zbożach i roślinach strączkowych.

Jeśli organizmowi brakuje wapnia, nacisk kładzie się na następujące pokarmy:

  • Sery,
  • Gryka,
  • Pomarańcze,
  • Groch i fasola,
  • Syrovatka,
  • Twarożek,
  • Orzechy,
  • mleko,
  • Warzywa,

Proces asymilacji zależy bezpośrednio od witaminy D. Dlatego zaleca się łączenie obu pierwiastków. Wapń jonizujący jest znacznie gorzej wchłaniany z pokarmów zawierających olej palmowy lub tłuszcze zwierzęce.

Obecność soku zasadowego, który jest wydzielany w żołądku, również wpływa negatywnie na wchłanianie. Jego powstanie powoduje spożywanie dużych ilości słodkich pokarmów..

Co mówi o patologii?

Istnieje wiele oznak, na których lekarz polega na postawieniu diagnozy. Intensywność ich manifestacji może być różna..

Następujące czynniki mogą wskazywać na nieprawidłowe poziomy wapnia:

  • Zwiększona drażliwość,
  • Wolniejszy wzrost dziecka,
  • Kruche paznokcie,
  • Wysokie ciśnienie krwi,
  • Przyspieszone tętno,
  • Pojawienie się skurczów i mrowienia kończyn,

Zasady analizy

Nie ma możliwości pomiaru poziomu zjonizowanego wapnia w ramach bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego. W analizie biochemicznej pojawiają się pierwiastki takie jak sód, potas, glukoza itp. Oznaczanie wolnego Ca przeprowadza się w płatnych klinikach.

Analiza pokazuje dokładny poziom wapnia w organizmie. Wynik można ocenić na podstawie obecności lub braku pewnych naruszeń.

Główne zasady przygotowania do testu to:

  • Krew oddaje się na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku,
  • W przeddzień należy zrezygnować z napojów alkoholowych i tłustych potraw,
  • W przypadku przyjmowania leków należy o tym poinformować lekarza.,
  • Na kilka dni przed badaniem konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej,
  • Zakaz palenia na godzinę przed pobraniem krwi,

Granice normy we krwi

Dla każdej kategorii wiekowej istnieją ograniczenia dotyczące zawartości jonów wapnia we krwi. Możliwe są niewielkie odchylenia. Reszta mówi o patologii.

Stawka została przedstawiona w poniższej tabeli:

Wiek ludzkiWskaźniki Ca (mmol / l)
U dzieci poniżej 1 roku życiaod 1,2 do 1,37
U dzieci poniżej 14 latod 1,28 do 1,32
U dorosłychod 1,16 do 1,3


Dla kobiet i mężczyzn parametry normy są takie same. Ale w czasie ciąży zapotrzebowanie kobiety na wapń znacznie wzrasta. Aby regulować jego poziom, przepisywane są specjalne leki..

Przyczyny wzrostu

Zwiększona zawartość wapnia w organizmie jest równie niepożądana, jak jego niedobór. Ten stan nazywa się w medycynie hiperkalcemią..

Przyczyny jego pojawienia się są następujące:

  • Masz białaczkę lub szpiczaka,
  • Przeładowanie witaminą D.,
  • Gigantyzm,
  • Przewlekłe zapalenie jelit,

Czasami wynik analizy jest błędny. Jeżeli prawdopodobieństwo błędu jest dozwolone, badanie jest powtarzane..

Wzrost substancji wywołuje przyjmowanie leków zawierających następujące elementy:

  • Diuretyki,
  • Sole wapnia,
  • Tyroksyna,
  • Sole litu,

Powody degradacji

W ramach każdego badania może być nieprzyjemnym odkryciem dla osoby, że poziom wapnia w jego organizmie jest niski. Nie zawsze ma sens przeprowadzanie analizy ponownie. Zanim zaczniesz zastanawiać się, jak zwiększyć ilość substancji, dowiedz się, jakie są możliwe przyczyny odchylenia.

Należą do nich:

  • Choroba nerek,
  • Brak magnezu,
  • Okres pooperacyjny,
  • Zapalenie trzustki,
  • Rozległe oparzenia,
  • Wapń jonowy jest słabo wchłaniany,

Znaki wskazujące na odchylenie

Wyraźne objawy mogą wskazywać na naruszenia w ciele. Ich obecność to dobry powód, aby udać się do lekarza i zdać odpowiednie badania..

Następujące znaki pomagają zdiagnozować odchylenie:

Niskie CaZwiększony poziom Ca
zwiększona pobudliwośćpojawienie się nudności i wymiotów
zniszczenie kości i zębówdrgawki
sucha skóra i łamliwe paznokciezwiększone pragnienie
zawroty głowy i bóle głowystan osłabiony
zaburzenie krwawienia
pojawienie się tachykardii

Wideo, dlaczego organizm potrzebuje wapnia?

Diagnoza i leczenie

Procedury diagnostyczne powinien wykonywać kompetentny specjalista. W żadnym wypadku nie należy szukać u siebie objawów choroby i eliminować jej konsekwencji. Jeśli poziom wapnia jest poniżej normy, pacjentowi przepisuje się określone leki.

Przepisywanie leku odbywa się na zasadzie ściśle indywidualnej. Możesz obniżyć ilość wapnia za pomocą diety i zażywania leków, które pomagają wypłukać substancję z organizmu..

Podczas leczenia brane są pod uwagę następujące zasady:

  • Biochemiczne badanie krwi nie służy określeniu poziomu wapnia w organizmie,
  • Wraz ze wzrostem substancji należy ograniczyć stosowanie pokarmów białkowych, kawy i soli,
  • Ogromne znaczenie ma styl życia człowieka. Rzucenie złych nawyków przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia,
  • Krew jest głównym wskaźnikiem diagnozy. Nie polegaj wyłącznie na objawach,

Wapń jest ogólną normą, a wapń zjonizowany ulega zwiększeniu. Wapń zjonizowany, norma i naruszenia

Jednym z najważniejszych miejsc w rozwoju i prawidłowym funkcjonowaniu organizmu jest wapń. Istnieją dwa stany, w których pozostaje w ludzkiej krwi - wolne (zjonizowane) i związane z cytrynianami, fosforanami i białkami osocza. Za dobry poziom wapnia uważa się, że wapń zjonizowany we krwi stanowi 45% całkowitego wapnia w organizmie. Przeprowadzenie badań zjonizowanych, z punktu widzenia treści informacyjnych, jest bardzo ważne, ponieważ na ich podstawie postawiona jest trafna diagnoza i przepisywane jest niezbędne leczenie.

Co to jest

Odpowiadając na pytanie: zjonizowany wapń we krwi, co to jest? - należy zrozumieć, że to właśnie ta frakcja ma znaczący wpływ na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, regulację procesów zapalnych i pracę.

Ponadto wapń pełni w organizmie takie funkcje jak:

  • wpływa na tworzenie i wzrost materiałów kostnych;
  • bierze udział w;
  • weryfikuje intensywność enzymów;
  • bierze udział w tworzeniu hormonów.

Ponadto jony wapnia we krwi pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zwiększają odporność organizmu na różnego rodzaju alergie i infekcje..

Norma

Dla wapnia zjonizowanego we krwi norma (średnie liczby) mieści się w zakresie od 1,02 do 1,37 mmol / l. Wskaźniki wapnia zależą bezpośrednio od grupy wiekowej osoby. W różnych laboratoriach prowadzących badania dane referencyjne mogą być detaliczne. Poniżej przedstawiono u dzieci i dorosłych:

W przypadku podwyższonego poziomu zjonizowanego wapnia we krwi (hiperkalcemia) należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny wzrostu poziomu wapnia w organizmie, prowadzące do tego stanu:

  • zaburzenia metaboliczne, takie jak kwasica;
  • przeszacowana nieracjonalna aktywność wytwarzania wapnia u noworodków (zespół Williamsa);
  • nadmierna ilość witaminy D w organizmie;
  • patologia nerek;
  • złośliwe formacje i obecność przerzutów w tkankach kostnych;
  • dziedziczna hiperkalcemia;
  • nadczynność przytarczyc z nadczynnością parathormonu ();
  • choroby krwi: białaczka, chłoniak itp.;
  • łagodne guzy tarczycy;
  • zwiększone spożycie żywności zawierającej wapń.

Objawy hiperkalcemii:

  • częste osłabienie i narastające osłabienie;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
  • ciągłe uczucie pragnienia;
  • konwulsyjne drżenie kończyn;
  • , zaburzenia rytmu serca.

Przy długotrwałym zachowaniu stanu z hiperkalcemią, w naczyniach, tkankach wątroby i nerek zaczynają tworzyć się złogi wapnia. Pojawia się prawdopodobieństwo.

Zmniejszać

Przypadki niskiego poziomu zjonizowanego wapnia we krwi (hipokalcemia) są spowodowane następującymi przyczynami niskiego poziomu wapnia:

  • brak witaminy D w organizmie;
  • w wyniku oparzeń znacznych obszarów skóry;
  • z zasadowicą metaboliczną;
  • jeśli dzieci mają krzywicę;
  • z zapaleniem trzustki i niewydolnością nerek;
  • na niskim;
  • w okresie pooperacyjnym;
  • ze słabym wchłanianiem wapnia w jelicie.

Objawy typowe dla hipokalcemii:

  • zwiększona drażliwość nerwowa;
  • niestabilny stan emocjonalny;
  • częste uczucie zawrotów głowy i bólów głowy;
  • manifestacja osteoporozy, erozji paznokci i tkanek zębów;
  • wskazana jest sucha skóra, kruchość i osłabienie włosów;
  • rozpoznaje się tachykardię;
  • wydłuża się czas krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do analizy

Powody badania krwi na obecność zjonizowanego wapnia to:

  • oznaki nadmiaru lub braku wapnia w organizmie;
  • złośliwe formacje;
  • dolegliwości związane z przewodem pokarmowym;
  • przygotowanie do zabiegów chirurgicznych;
  • odchylenia w układzie sercowo-naczyniowym;
  • osłabienie mięśni, ból mięśni i kości;
  • pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni;
  • patologiczne nieprawidłowości w układzie moczowym;
  • zredukowany.

W trakcie realizacji działań terapeutycznych, z wykorzystaniem preparatów krwiopochodnych i roztworów glukozowo-solnych, codziennie lub częściej w razie potrzeby monitoruje się zawartość wapnia.

Aby zminimalizować błędy przy odbiorze, należy spełnić następujące wymagania:

  • w przeddzień badania nie poddawać się poważnemu fizjologicznemu przeciążeniu;
  • w przeddzień badania nie jedz tłustych potraw i nie pij napojów alkoholowych;
  • co najmniej dwanaście godzin przed analizą przestań jeść, przeprowadź badanie na czczo;
  • nie palić na godzinę przed analizą;
  • przed analizą zabronione jest przeprowadzanie fizjoterapii i badań instrumentalnych.

Wiele substancji może wpływać na poziom wapnia w organizmie, dlatego na dwa do czternastu dni przed badaniem bardzo ważne jest zaprzestanie lub zminimalizowanie ich spożycia. Tę kwestię powinien zająć się lekarz prowadzący. Jeśli nie można zrezygnować z przyjmowania leków, wówczas na formularzu do zapisywania wyników analizy zaznacza się, który lek iw jakiej dawce pacjent przyjmuje w bieżącym okresie. Pomoże to zwiększyć dokładność wyników badań..

W przypadku pojawienia się objawów patologii krążenia wapnia w organizmie zaleca się nie opóźniać wizyty u lekarza. Próba samodzielnej autodiagnozy i wyeliminowania objawów może prowadzić do poważnych patologii w organizmie.

Wapń jest niezbędny do prawidłowego skurczu mięśni, przewodzenia impulsów nerwowych, uwalniania hormonów i krzepnięcia krwi. Również wapń przyczynia się do regulacji wielu enzymów.

Utrzymanie zapasów wapnia w organizmie zależy od spożycia wapnia w diecie, wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego i wydalania wapnia przez nerki. Przy zbilansowanej diecie dzienne spożycie wapnia wynosi około 1000 mg. Około 200 mg dziennie jest tracone z żółcią i innymi wydzielinami żołądkowo-jelitowymi. W zależności od stężenia krążącej witaminy D, zwłaszcza 1,25-dihydroksycholekalcyferolu, który powstaje w nerkach z nieaktywnej postaci, codziennie w jelicie wchłania się około 200-400 mg wapnia. Pozostałe 800-1000 mg pojawia się w kale. Równowagę wapniową utrzymuje nerkowe wydalanie wapnia, które wynosi średnio 200 mg na dobę.

Zewnątrzkomórkowe i wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia jest regulowane przez dwukierunkowy transport wapnia przez błony komórkowe i organelle wewnątrzkomórkowe, takie jak retikulum endoplazmatyczne, retikulum sarkoplazmatyczne komórek mięśniowych i mitochondria. Zjonizowany wapń cytozolowy utrzymuje się na poziomie mikromolowym (stężenie w osoczu poniżej 1/1000). Wapń zjonizowany działa jako wtórny przekaźnik wewnątrzkomórkowy; bierze udział w skurczu mięśni szkieletowych, pobudzeniu i skurczu tkanki mięśnia sercowego i gładkiego, aktywacji kinazy białkowej i fosforylacji enzymów. Wapń bierze również udział w działaniu innych przekaźników wewnątrzkomórkowych, takich jak cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP) i inozytol1,4,5-trifosforan, a tym samym uczestniczy w przekazywaniu odpowiedzi komórkowej na liczne hormony, w tym na epinefrynę, glukagon, ADH (wazopresynę), sekretynę i cholecystokininę.

Pomimo jego ważnej roli wewnątrzkomórkowej, prawie 99% całkowitej zawartości wapnia w organizmie znajduje się w kościach, głównie w kryształach hydroksyapatytu. Około 1% wapnia w kości jest swobodnie wymieniane z ECF, a zatem może uczestniczyć w buforowaniu zmian równowagi wapniowej. Prawidłowe stężenie wapnia w osoczu wynosi 8,8-10,4 mg / dl (2,2-2,6 mmol / l). Około 40% całkowitego wapnia we krwi jest związane z białkami osocza, głównie albuminami. Pozostałe 60% składa się z zjonizowanego wapnia oraz kompleksu fosforanu wapnia i cytrynianu. Całkowity wapń (tj. Związany z białkami, skompleksowany i zjonizowany) jest zwykle określany na podstawie laboratoryjnych pomiarów klinicznych. W idealnym przypadku konieczne jest oznaczenie wapnia zjonizowanego lub wolnego, ponieważ jest to fizjologicznie aktywna postać w osoczu; jednak to oznaczenie, ze względu na trudności techniczne, jest zwykle wykonywane tylko u pacjentów z podejrzeniem znacznego upośledzenia wiązania wapnia z białkami. Ogólnie uważa się, że zjonizowany wapń stanowi około 50% całkowitego wapnia w osoczu.

Fizjologiczne znaczenie wapnia polega na zmniejszaniu zdolności koloidów tkankowych do wiązania wody, zmniejszaniu przepuszczalności błon tkankowych, uczestniczeniu w budowie szkieletu i układu hemostazy, a także w czynności nerwowo-mięśniowej. Ma zdolność gromadzenia się w miejscach uszkodzenia tkanek przez różne procesy patologiczne. Około 99% wapnia znajduje się w kościach, reszta znajduje się głównie w płynie zewnątrzkomórkowym (prawie wyłącznie w surowicy). Około połowa wapnia w surowicy krąży w postaci zjonizowanej (wolnej), druga połowa - w kompleksie, głównie z albuminą (40%) oraz w postaci soli - fosforanów, cytrynianu (9%). Zmiany stężenia albuminy w surowicy, zwłaszcza hipoalbuminemia, wpływają na całkowite stężenie wapnia bez wpływu na ważniejszy klinicznie wskaźnik - stężenie zjonizowanego wapnia. Można obliczyć „skorygowane” całkowite stężenie wapnia w surowicy w przypadku hipoalbuminemii, korzystając ze wzoru:

Ca (skorygowane) = Ca (zmierzone) + 0,02 × (40 - albumina).

Wapń, utrwalony w tkance kostnej, oddziałuje z jonami surowicy. Działając jako system buforowy, osadzony wapń zapobiega wahaniom poziomu w surowicy w dużych zakresach.

Metabolizm wapnia

Metabolizm wapnia jest regulowany przez parathormon (PTH), kalcytoninę i pochodne witaminy D. Parathormon zwiększa stężenie wapnia w surowicy krwi, zwiększając jego wypłukiwanie z kości, reabsorpcję w nerkach oraz stymulację konwersji witaminy D do aktywnego metabolitu kalcytriolu. Parathormon zwiększa również wydalanie fosforanów przez nerki. Poziom wapnia we krwi reguluje wydzielanie parathormonu poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego: hipokalcemia stymuluje, a hiperkalcemia hamuje wydzielanie parathormonu. Kalcytonina jest fizjologicznym antagonistą parathormonu, stymuluje wydalanie wapnia przez nerki. Metabolity witaminy D stymulują jelitowe wchłanianie wapnia i fosforanów.

Zawartość wapnia w surowicy krwi zmienia się wraz z dysfunkcją przytarczyc i gruczołów tarczycy, nowotworami o różnej lokalizacji, zwłaszcza z przerzutami do kości, z niewydolnością nerek. Wtórne zaangażowanie wapnia w proces patologiczny ma miejsce w patologii przewodu pokarmowego. Często hipo- i hiperkalcemia mogą być pierwotną manifestacją procesu patologicznego.

Regulacja metabolizmu wapnia

Metabolizm wapnia i fosforanów (PO) są ze sobą powiązane. Na regulację gospodarki wapniowo-fosforanowej decyduje krążący poziom parathormonu (PTH), witaminy D oraz w mniejszym stopniu kalcytoniny. Stężenia wapnia i nieorganicznego PO są związane z ich zdolnością do udziału w reakcji chemicznej z tworzeniem CaPO. Iloczyn stężenia wapnia i PO (w meq / l) wynosi zwykle 60; gdy produkt przekroczy 70, prawdopodobne jest wytrącanie kryształów CaPO w tkankach miękkich. Opad w tkance naczyniowej sprzyja rozwojowi arteriosklerozy.

PTH jest wytwarzany przez przytarczyce. Pełni różne funkcje, ale chyba najważniejsza jest profilaktyka hipokalcemii. Komórki przytarczyc reagują na spadek stężenia wapnia w osoczu, w odpowiedzi na to do krążenia zostaje uwolniony PTH. PTH zwiększa stężenie wapnia w osoczu w ciągu kilku minut poprzez zwiększenie wchłaniania wapnia przez nerki i jelita oraz poprzez mobilizację wapnia i RO z kości (resorpcja kości). Wydalanie wapnia przez nerki jest ogólnie podobne do wydalania sodu i jest regulowane przez zasadniczo te same czynniki, które kontrolują transport sodu w kanaliku proksymalnym. Jednak PTH zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w dystalnym nefronie niezależnie od sodu. PTH zmniejsza również wchłanianie zwrotne PO w nerkach, a tym samym zwiększa utratę PO przez nerki. Utrata PO przez nerki zapobiega wzrostowi ilości produktów wiążących Ca i PO w osoczu, gdy poziom wapnia wzrasta w odpowiedzi na PTH.

PTH zwiększa również poziom wapnia w osoczu, przekształcając witaminę D w jej najbardziej aktywną postać (1,25-dihydroksycholekalcyferol). Ta forma witaminy D zwiększa procent wchłaniania wapnia w jelitach. Pomimo zwiększonego wchłaniania wapnia, zwiększone wydzielanie PTH zwykle powoduje dalszą resorpcję kości poprzez hamowanie funkcji osteoblastów i stymulację aktywności osteoklastów. PTH i witamina D są ważnymi regulatorami wzrostu i przebudowy kości.

Testy czynności przytarczyc obejmują oznaczenie radioimmunologiczne poziomów krążącego PTH oraz pomiar całkowitego lub nefrogennego wydalania cAMP z moczem. Oznaczanie cAMP w moczu jest rzadkie, a dokładne testy na PTH są powszechne. Najlepsze testy dotyczą nienaruszonych cząsteczek PTH.

Kalcytonina jest wydzielana przez komórki okołopęcherzykowe tarczycy (komórki). Kalcytonina obniża stężenie wapnia w osoczu, zwiększając wychwyt wapnia przez komórki, wydalanie przez nerki i tworzenie kości. Wpływ kalcytoniny na metabolizm kości jest znacznie słabszy niż PTH czy witaminy D..

Nie jest tajemnicą, że witaminy, minerały i pierwiastki śladowe, w tym wapń zjonizowany, odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu człowieka. We krwi znajdują się dwie frakcje wapnia: wolna oraz ta, która łączy się z innymi substancjami, na przykład białkami osocza i fosforanami. Zwykle ilość wolnego wapnia nie powinna przekraczać około 45% całkowitego poziomu tego minerału. Prawie wszystkie odchylenia od normalnych wartości można uznać za patologie..

Funkcje i normy

Trudno przecenić znaczenie wapnia dla organizmu.

Wpływa na wiele ważnych procesów:

  1. Wzrost i późniejszy rozwój tkanki kostnej zależy od tego minerału..
  2. Jest bezpośrednim uczestnikiem procesu krzepnięcia krwi.
  3. Reguluje aktywność enzymów.
  4. Dba o dobre przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych do mięśni.
  5. Wpływa na proces skurczu tkanki mięśniowej.
  6. Uczestniczy w produkcji różnych hormonów.

A to jeszcze nie wszystko. Wapń jonizowany wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i pomaga organizmowi zwalczać infekcje i alergie.

Jak wspomniano powyżej, procent zjonizowanego wapnia sięga 45%. Jego ilość we krwi każdej osoby zależy bezpośrednio od wieku. A także wskaźniki mogą się różnić w zależności od tego, które laboratorium wykonało badanie krwi.

Średnio wyglądają mniej więcej tak:

  • u dzieci od urodzenia do 12 miesięcy od 1,02 do 1,37 mmol / l;
  • dla dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat norma wynosi 1,28-1,32 mmol / l;
  • u dorosłych (zarówno mężczyzn, jak i kobiet) normalny wskaźnik będzie mieścił się w zakresie 1,16-1,3 mmol.

Aby dowiedzieć się, czy wskaźniki organizmu odpowiadają ustalonym normom, konieczne jest wykonanie badania krwi.

Prawidłowa diagnoza

Aby określić poziom zjonizowanego lub wolnego wapnia we krwi, konieczne jest przeprowadzenie badania biochemicznego. Analiza ta dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci..

Kilka warunków uważa się za wskazania do jego powołania:

  • Objawy braku lub odwrotnie, zbyt dużej ilości wapnia.
  • Ciało ma złośliwe guzy lub rozwija się rak.
  • Są choroby układu pokarmowego.
  • Przygotowanie do operacji.
  • Zaburzenia w pracy serca i układu krążenia.
  • Drgawki.
  • Zmniejszona wrażliwość tkanek.
  • Wady nerek, pęcherza i innych narządów układu moczowego.
  • Zmniejszenie poziomu białek we krwi.

Konieczne jest przygotowanie się do oddania krwi do analizy.

Jak to zrobić:

  • W przeddzień pobrania krwi zrezygnuj z intensywnych sportów.
  • Na około jeden dzień wyeliminuj z diety napoje alkoholowe i tłuste potrawy.
  • Ostatni raz można zjeść 12 godzin przed analizą.
  • Zakaz palenia na dwie godziny przed wizytą w laboratorium.
  • Fizjoterapii nie należy wykonywać przed analizą.
  • Lepiej jest zaprzestać przyjmowania leków po tygodniu lub dwóch, ponieważ wiele z nich może zwiększać lub zmniejszać ilość wapnia we krwi. Jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować o tym asystenta laboratorium. Dodatkowo na formularzu skierowania należy napisać, jakie leki są przyjmowane iw jakich dawkach. Te informacje pomogą Ci uzyskać najdokładniejszy wynik..

W zależności od tego, co pokazuje badanie krwi, lekarz przepisze dodatkowe badanie lub leczenie.

Przyczyny i objawy odchylenia w górę

Wzrost wolnego wapnia nazywany jest hiperkalcemią..

Ta choroba rozwija się z kilku powodów:

  • Jeśli ciało staje się kwaśne.
  • Noworodek ma zespół Williamsa, który charakteryzuje się zwiększoną produkcją wapnia.
  • Podwyższony poziom witaminy D..
  • Niewydolność nerek.
  • Nowotwory złośliwe i przerzuty wpływające na tkankę kostną.
  • Jeśli wystąpi dziedziczna hiperkalcemia.
  • Zwiększona produkcja hormonu wytwarzanego przez gruczoły przytarczyczne.
  • Choroby krwi, takie jak białaczka.
  • Na przytarczycach pojawiły się nowe narośla.
  • Niezdolność nadnerczy do pełnego wykonywania swoich funkcji.
  • Spożywanie nadmiernych ilości pokarmów zawierających wapń.

Istnieje kilka głównych objawów hiperkalcemii:

  • silne zmęczenie, ciągła słabość i niechęć do robienia czegokolwiek;
  • nudności i wymioty;
  • pragnienie;
  • skurcze nóg i ramion;
  • tachykardia lub bradykardia.

Jeśli leczenie się nie rozpocznie, minerał odkłada się w naczyniach krwionośnych, nerkach i wątrobie. Z czasem może rozwinąć się niewydolność serca.

Leczenie choroby zależy od stadium, do którego się ona rozwinęła. Bardzo ważne jest, aby znaleźć przyczynę hiperkalcemii i ją wyeliminować..

Jeśli dana osoba nie ma problemów z nerkami, specjalny schemat picia pomoże złagodzić stan..

Pij jak najwięcej płynów. Pomoże uwolnić nerki od wapnia, jednocześnie chroniąc organizm przed odwodnieniem. W niektórych przypadkach dożylnie podaje się dodatkowy płyn.

Jeśli te metody nie przyniosą pożądanego efektu, lekarz może przepisać zabieg dializy. Odbywa się to tylko w skrajnych przypadkach..

Zasadniczo metody leczenia zależą od przyczyny, która spowodowała rozwój choroby:

  1. Hiperkalcemii, która pojawiła się z powodu nowotworów, nie można leczyć. Pacjent może tylko kontrolować stan guza. W przeciwnym razie choroba będzie postępować.
  2. Jeśli przyczyna tkwi w zwiększonej produkcji hormonów przytarczyc, może być konieczna operacja usunięcia jednego z nich..

Jeśli leczenie nie zadziała, lekarz przepisze leki na bazie hormonów. Spowolnią proces usuwania wapnia z tkanki kostnej..

Przyczyny i objawy odchylenia w dół

Wapń zjonizowany może się zmniejszyć.

Spadek jej poziomu (hipokalcemia) jest zwykle wywoływany przez kilka warunków:

  1. Niedobór witaminy D..
  2. Poważne oparzenia.
  3. Krzywica u dzieci.
  4. Choroba nerek.
  5. Zmniejszona ilość magnezu w organizmie.
  6. Okres rekonwalescencji po operacji.
  7. Zaburzenia jelit, w szczególności wchłanianie wapnia.

Hipokalcemia ma kilka charakterystycznych objawów:

  • osoba staje się rozdrażniona i zbyt pobudliwa;
  • tło emocjonalne staje się niestabilne;
  • częste bóle głowy i zawroty głowy;
  • pogorszenie stanu szkliwa zębów i paznokci;
  • skóra staje się sucha, a włosy pozbawione życia;
  • cardiopalmus;
  • krzepnięcie krwi pogarsza się.

Istnieje kilka sposobów na poprawę kondycji. Przede wszystkim lekarz przepisuje dietę.

Większość diety powinna stanowić żywność wzbogacona solami wapnia. Pokazane są także spacery na świeżym powietrzu, szczególnie przy słonecznej pogodzie.

Jeśli te środki nie przyniosą rezultatu, warto pomyśleć o przyjmowaniu leków. Należy to zrobić pod nadzorem lekarza..

Obniżony lub podwyższony poziom zjonizowanego wapnia silnie wpływa na ogólny stan zdrowia organizmu. Dlatego przy najmniejszych dolegliwościach zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem w celu diagnozy i leczenia..

Istotnym wskaźnikiem naturalnego procesu metabolizmu minerałów w organizmie jest zawartość takiego pierwiastka jak wapń zjonizowany. Pierwiastek śladowy ma ogromny wpływ na procesy życiowe, jest szczególnie niezbędny w okresie wzrostu i ciąży. Jeśli poziom zjonizowanego wapnia we krwi zostanie przekroczony lub obniżony, często oznacza to patologiczne zmiany w organizmie..

Wartość wapnia w organizmie

Prawidłowa zawartość wapnia zapewnia tworzenie tkanki kostnej, stabilną pracę układu krążenia, nerwowego i mięśni. Minerał ten bierze udział w przemianie protrombiny we krwi w trombinę, co powoduje naturalną koagulację. W osoczu pierwiastek występuje w kilku typach: 40% wapnia przenika do związków z białkami, około 15% jest związane z minerałami (np. Fosforem), z całkowitej ilości tego minerału, wolny zjonizowany wapń to około 45%.

Poziom wolnego minerału zależy od kwasowości krwi. Wraz ze wzrostem wskaźnika do strony alkalicznej jego ilość wzrasta. Makroskładnik pokarmowy znajdujący się w osoczu jest filtrowany przez nerki. W warunkach prawidłowego metabolizmu minerałów jego główna część jest ponownie wchłaniana do krwi.

Normy i odchylenia wapnia

Liczba jonów pierwiastka nie jest związana z zawartością białek krwi, dlatego badając patologie metabolizmu minerałów bierze się pod uwagę taki wskaźnik, jak zjonizowany wapń. Współczynnik obecności pierwiastka zależy od wieku osoby. U noworodka wartość wskaźnika wynosi 1,03 - 1,37 (mol / l), u dzieci w wieku powyżej roku i do 16 lat - 1,29 - 1,31. Norma dla osoby dorosłej wynosi 1,17 - 1,29.

Test przeprowadza się zarówno dla wapnia całkowitego, jak i zjonizowanego. Pierwszy jest tańszy, można go wykonać w prawie każdym laboratorium. Ale druga ma największą zawartość informacyjną. Wskaźniki całkowitego wapnia, zwiększone lub zmniejszone, nie zawsze są charakterystyczne dla patologii metabolizmu minerałów. Prawidłową diagnozę można postawić, analizując zjonizowany wapń i określając poziom wolnych jonów w osoczu.

Przyczyny wzrostu poziomu wapnia w organizmie

Przypadki zwiększonego stężenia wapnia charakteryzują się rozwojem kwasicy u pacjenta. Przy tej patologii następuje gwałtowne przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej, obniża się poziom pH, a wskaźniki kwasowości rosną w biologicznych mediach organizmu. Również przyczyny wskazujące na wzrost tego pierwiastka mogą być następujące:

  • W przypadku nadmiernego spożycia witaminy D całkowity poziom wapnia wzrasta.
  • Nadczynność przytarczyc rozwija się w wyniku patologii endokrynologicznych, które prowadzą do nadmiaru hormonów przytarczyc. Występuje naruszenie wymiany wapnia i fosforu. W rezultacie kości stają się kruche, wzrasta ryzyko urazów i złamań..
  • Złośliwe formacje, ponieważ guz może wydzielać wydzieliny o działaniu podobnym do pracy hormonów przytarczyc.
  • Różne narośla przytarczyc.
  • Przerzuty, które rozwijają się w kościach, mogą wpływać na tkankę kostną. W wyniku tego procesu możliwe jest uwolnienie jonów wapnia do krwi..
  • Dysfunkcja nerek i kory nadnerczy.
  • Dziedziczna hiperkalcemia.
  • Zwiększone wchłanianie pokarmów zawierających wapń.

Nadmiar wapnia: objawy

Oznaki wzrostu minerału w organizmie są podobne do jego niedoboru. Dlatego nawet przy wyraźnych objawach hiperkalcemii najdokładniejszym sposobem upewnienia się, że poziom zjonizowanego wapnia jest podwyższony, jest przeprowadzenie analizy..

Objawy nadmiaru pierwiastka:

  • nudności i towarzyszące wymioty, zaparcia, utrata apetytu;
  • arytmia i niewydolność serca;
  • dysfunkcja nerek;
  • zaburzenia psychiczne, aż do halucynacji;
  • szybkie zmęczenie i osłabienie.

Nadmiar wapnia jest rzadkim zjawiskiem. Jeśli pacjent ma objawy wymienione powyżej, to w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest zbadanie krwi pod kątem zjonizowanego wapnia, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia innych patologii.

Przyczyny spadku wapnia w organizmie

Jeśli wapń zjonizowany we krwi jest poniżej normy, podstawą tej patologii jest:

  • Przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku wzrostu pH, rozwija się zasadowica (alkalizacja).
  • W wyniku transfuzji krwi z nadmiernym poziomem cytrynianu.
  • Rozległe oparzenia i urazy, zabiegi chirurgiczne, infekcje ropno-septyczne (posocznica).
  • Dysfunkcja gruczołów przytarczycznych, charakteryzująca się zmniejszonym wydzielaniem parahormonu.
  • Choroba trzustki - zapalenie trzustki.
  • Niedobór witaminy D lub magnezu.

Niedobór wapnia: objawy

Brak wapnia w organizmie ma wyraźne objawy:

  • zespół bólowy i łamliwość kości;
  • osłabienie i ból mięśni, skurcze;
  • zmiana płytki paznokcia;
  • zniszczenie szkliwa zębów, rozwój próchnicy;
  • problemy z włosami, objawiające się nadmiernym wypadaniem włosów, powolnym wzrostem, utratą blasku, przedwczesnym siwieniem;
  • niedociśnienie i zmęczenie;
  • przy braku minerału następuje gwałtowne osłabienie funkcji ochronnych organizmu.

Wskazania do badań laboratoryjnych

Proporcjonalna wartość całkowitego i wolnego wapnia ma zwykle stałą wartość, ale różne patologie mogą prowadzić do jego braku równowagi. Badanie zawartości całkowitego wapnia nie ma charakteru informacyjnego, jeśli konieczne jest sprawdzenie metabolizmu minerałów.

Ważnym testem diagnostycznym jest analiza zjonizowanego wapnia we krwi. Normalny poziom wapnia we krwi zależy od wieku osoby (zostały one opisane powyżej).

Główne wskazania do analizy wolnego wapnia są następujące:

  • Procedura jest zwykle wykonywana w tym samym czasie, co badanie parathormonu w celu wykrycia nadczynności tarczycy.
  • Oznaki hiperkalcemii i hipokalcemii.
  • Podczas leczenia, podczas którego do organizmu wstrzykuje się płyny zastępujące krew.
  • W ramach przygotowań do operacji, urazów i oparzeń.
  • Do diagnostyki onkologicznej i osteoporozy.

Badając próbkę krwi żylnej pacjenta, wykrywa się patologię lub oblicza się szybkość zjonizowanego wapnia. Analiza wykonywana jest rano na czczo. Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest podjęcie działań przygotowawczych przed pobraniem materiału: dzień przed zabiegiem zabrania się spożywania napojów alkoholowych, tłustych i pikantnych potraw, rano wolno pić tylko czystą wodę.

Jeśli pojawią się oznaki niedoboru wapnia, należy skonsultować się ze specjalistą w celu zbadania, ustalenia diagnozy i metody leczenia.

Często objawy hipokalcemii są eliminowane poprzez stosowanie leków nasyconych wapniem i witaminą D. Zaleca się spożywanie pokarmów zawierających ten minerał w łatwo przyswajalnej postaci. Najbardziej przydatne są twarożek i mleko. Jeśli to możliwe, powinieneś spróbować się opalać. Przy niedoborze wapnia obserwuje się spadek odporności, dlatego konieczne jest stosowanie kompleksu multiwitaminowego. Jest również przepisywany po operacjach, utracie krwi, po urazach, przy zmianach hormonalnych, gdy zaburzone jest wchłanianie pierwiastka..

Tylko specjalista może przepisać niezbędne leczenie w celu usunięcia nadmiaru wapnia z organizmu. Pacjent samodzielnie ma możliwość poprawy swojego stanu zdrowia dzięki zbilansowanej diecie.

Minerał dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dlatego należy unikać pokarmów zawierających wapń. Są to produkty mleczne i fermentowane, dania z ryżu, nasiona sezamu, orzechy, czekolada, chałwa, pieczywo z mąki pszennej.

Należy pamiętać, że w przypadku odchyleń metabolizmu wapnia w organizmie ostateczną diagnozę, właściwe leczenie i środki zapobiegawcze może ustalić i przepisać tylko lekarz..

  • 1 Dodaj wymagane badania do zamówienia
  • 2 Wybierz datę badania, centrum medyczne i godzinę jego wizyty
  • 3 Wypełnij formularz rejestracyjny i zapłać za testy ze zniżką
  • 4 Odwiedź przychodnię w wybranym terminie z formularzami skierowań
  • Otrzymuj wyniki testów pocztą elektroniczną pocztą lub w centrum medycznym

Płatne osobno

Pobieranie biomateriału - od 10 rubli.
Przy zamawianiu kilku analiz na raz, płatność jest jednorazowa.

Abonament roczny - 99 rubli.
Daje możliwość przystąpienia do testów ze zniżką do 50% nieograniczoną liczbę razy w ciągu roku dla rodziny (społeczności) składającej się z 5 osób.
Nie jest wymagane przy zamawianiu za pośrednictwem aplikacji mobilnej.

Wapń zjonizowany

Wybrana Wybierz cenę w LAB4U: 450 225 р. RU-MOW

210 pkt. RU-SPE 165 р. RU-ASTR RUB 165 RU-VLA 165 RUB RU-VOR 205 р. RU-VOL 165 str. RU-IVA 165 р. RU-KOS 175 р. RU-KAZ 165 RUB RU-KLU 185 р. RU-KDA 165 р. RU-KUR 180 RUB RU-NIZ 190 RUB RU-SAM 165 str. RU- ORL 175 р. RU-PRI 180 rub. RU-ROS 165 str. RU-RYA 175 р. RU-TVE 165 р. RU-TUL 180 р. RU-UFA 165 р. RU-YAR

Wysokość rabatu uzależniona jest od terminu i godziny wizyty w przychodni.
Na przykład w niektórych placówkach medycznych w godzinach porannych zniżka może być nieco mniejsza niż w porze obiadowej. Jednak prawie zawsze można znaleźć oferty z 50% rabatem, niezależnie od daty i godziny..

Okres wykonania

1 dzień (oprócz dnia pobrania biomateriału)

Termin wykonania: 1 dzień (oprócz dnia pobrania biomateriału)

Materiał do analizy
Metoda badań
Opis

Jony wapnia odgrywają ważną rolę w regulacji wielu funkcji komórkowych. Zmiana stężenia jonów wapnia w komórce jest sygnałem do aktywacji lub hamowania enzymów, które z kolei regulują metabolizm, wzrost komórek, adhezję, aktywność skurczową i wydzielniczą. W diagnostyce chorób związanych z metabolizmem wapnia istotną rolę odgrywa jonizacja, która w porównaniu z ogólną lepiej odzwierciedla metabolizm wapnia w organizmie. Wszystkie fizjologiczne skutki wapnia są realizowane przez jego zjonizowaną formę: krzepnięcie krwi, skurcze mięśni, przekazywanie impulsów nerwowych i wiele innych.

W hipoalbuminemii, na skutek spadku białek wiążących wapń, może dojść do obniżenia stężenia wapnia całkowitego, jednak forma zjonizowana nie zależy od białek wiążących, więc spodziewane skutki hipokalcemii mogą być nieobecne. Definicja wapnia zjonizowanego jest stosowana w diagnostyce „aktywności fizjologicznej” lub poziomu wolnego wapnia u pacjentów z zaburzeniami kwasowo-zasadowymi, z zaburzeniami białkowymi (zespół nerczycowy, przewlekła niewydolność nerek, szpiczak mnogi, zaburzenia wchłaniania itp.). Określenie stężenia zjonizowanego wapnia jest ważne w przypadkach, gdy stan kliniczny pacjenta i poziom całkowitego stężenia wapnia wskazują na możliwe naruszenie metabolizmu wapnia. Poziomy jonów wapnia należy określać przy pH 7,4.

Wskazania do
  • Diagnostyka chorób przytarczyc.
  • Monitorowanie skuteczności leczenia chorób przytarczyc.
  • Diagnoza chorób kości.
  • Diagnoza przewlekłej choroby nerek.
  • Diagnoza tężyczki (przemijające skurcze lub skurcze mięśni).
Przygotowanie do analizy
  • Zaleca się oddanie krwi do badań na czczo, można pić tylko wodę.
  • Musiało minąć co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.
  • Pobieranie krwi do badań powinno odbywać się przed rozpoczęciem przyjmowania leków (jeśli to możliwe) lub nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po ich odstawieniu. Jeśli nie można anulować leków w kierunku badania, należy wskazać, które leki pacjent otrzymuje iw jakich dawkach.
  • Dzień przed pobraniem krwi ogranicz tłuste i smażone potrawy, nie pij alkoholu, wyklucz ciężką aktywność fizyczną.
  • Nie zaleca się oddawania krwi do badań bezpośrednio po prześwietleniu rentgenowskim, fluorografii, badaniu ultrasonograficznym, badaniu doodbytniczym lub zabiegach fizjoterapeutycznych.
Czynniki wpływające na wyniki analizy
  • Zwiększ wynik badań: androgeny, sole Ca, kalusteron, danazol, dihydrotachysterol, stałe stosowanie diuretyków, ergokalcyferolu, izotretynoiny, litu, progesteronu, parathormonu, tamoksyfenu, testolaktonu, witaminy D, witaminy A.
  • Zmniejsz wynik badania: albuterol, alprostadil, aminoglikozydy, asparaginaza, kalcytonina, karbamazepina, karbenoksolon, karboplatyna, kortykosteroidy, ergokalcyferol, estrogeny, fluorki, gastryna, glukagon, glukoza, indapamidaz, insulina, magonin,, fluorki, szczawiany, siarczany.
Lekarz zlecający badanie

Terapeuta, nefrolog, gastroenterolog, dietetyk, traumatolog.

Top