Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Co zrobić z niskim poziomem TSH
2 Jod
Zapalenie tarczycy i ciąża
3 Krtań
Choroba Addisona
4 Rak
Co to jest ukryty niedobór żelaza? Objawy, diagnostyka, leczenie i profilaktyka choroby
5 Jod
Choroby nadnerczy. Co jest ważne, aby wiedzieć
Image
Główny // Krtań

Hormonalna terapia zastępcza dla kobiet: przegląd leków, schematy dawkowania, przeciwwskazania


Hormonalna terapia zastępcza dla kobiet to kurs leczenia, który powinien zastąpić brakujące w organizmie hormony. Przywracając hormony, można znacznie osłabić objawy menopauzy. Ponadto konieczne jest zapobieganie rozwojowi następstw menopauzy. W szczególności choroby układu krążenia, osteoporoza. Lekarze i eksperci zalecają rozpoczęcie tej terapii jak najwcześniej, gdy pojawią się pierwsze objawy menopauzy. Początkowy kurs może trwać do dwóch lat, a następnie należy go przeprowadzić w ciągu pięciu do dziesięciu lat po menopauzie.

Jak pokonać menopauzę?

Na całym świecie hormonalna terapia zastępcza dla kobiet jest uważana za jeden z najskuteczniejszych środków, które mogą pokonać menopauzę. Niestety w naszym kraju podejście do tego problemu jest wciąż dziwne. Same kobiety wstydzą się dyskutować na ten temat, boją się przyznać, że ich ciało nieuchronnie się starzeje. Jednocześnie zapominając, że samo słowo „kulminacja” oznacza tylko „stopień” w tłumaczeniu z języka greckiego. To wcale nie jest koniec, a tylko pewien etap, który należy pokonać, aby kontynuować aktywne i satysfakcjonujące życie..

Według obecnie istniejących statystyk menopauza występuje bez komplikacji tylko u jednej trzeciej płci pięknej. Reszta kobiet wykazuje objawy o różnym nasileniu. Może to być zwiększona potliwość, uderzenia gorąca, zaburzenia pamięci i snu, płaczliwość, niepokój i niepokój, zwiększone zmęczenie. Ponadto warto zauważyć, że są to objawy, które pojawiają się we wczesnych stadiach, a potem będzie znacznie gorzej. Z biegiem czasu menopauza może prowadzić do nietrzymania moczu, pieczenia pęcherza, otyłości, łamliwych paznokci i suchości skóry, zapalenia stawów, osteoporozy, choroby Alzheimera. Hormonalna terapia zastępcza dla kobiet jest sposobem radzenia sobie z tą sytuacją.

Istnieje właśnie po to, by zwalczać rozwój tych patologicznych warunków. Zasada działania hormonalnej terapii zastępczej polega na uzupełnianiu brakujących hormonów w organizmie kobiety. Faktem jest, że w okresie menopauzy gruczoły dokrewne znacznie zmniejszają niezależną produkcję progesteronu i estrogenu. Powstaje ich niedobór, co prowadzi do pojawienia się różnego rodzaju objawów zespołu klimakterycznego. Jeśli hormony są dostarczane ze środowiska zewnętrznego, ciało kobiety będzie nadal normalnie funkcjonować z niewielkimi lub żadnymi zmianami. Oczywiście nikomu nie udaje się w końcu pokonać kulminacji, i tak prędzej czy później nadejdzie. Ale będziesz w stanie uniknąć większości konsekwencji i dyskomfortu dzięki hormonalnej terapii zastępczej u kobiet..

Obecnie w krajach rozwiniętych około jedna czwarta kobiet w wieku dojrzałym aktywnie stosuje tę metodę przy pierwszych oznakach wystąpienia menopauzy. W Federacji Rosyjskiej liczba ta jest znacznie niższa. Na przykład w Moskwie hormonalną terapię zastępczą dla kobiet stosuje nie więcej niż trzy procent płci pięknej, w całym kraju wskaźnik jest znacznie niższy, wynosi 0,2%.

Mity na temat hormonów

Najwyraźniej takie nastawienie do terapii hormonalnej powstało z powodu ignorancji, nawyku słuchania raczej rad przyjaciół i sąsiadów niż specjalistów, a także braku nawyku regularnych wizyt u ginekologa. Istnieje wiele mitów na temat hormonów, z których większość jest po prostu śmieszna..

Niektórzy uważają, że mogą prowadzić do gwałtownego wzrostu wagi, aktywnego pojawienia się włosów na kobiecym ciele (nawet brody i wąsy). W rzeczywistości wszystko jest dokładnie odwrotnie. Hormonalna terapia zastępcza u kobiet jest nieodzownym etapem leczenia i profilaktyki zespołu klimakterycznego. Jeśli zostanie przepisany prawidłowo i na czas, w ciągu tygodnia po zażyciu leków nieprzyjemne objawy zmniejszą się lub całkowicie znikną, fale ustąpią.

Leki hormonalne mają bezpośredni wpływ na główną przyczynę menopauzy. To niedobór hormonów płciowych. Warto podkreślić, że wszystkie inne metody, które są zalecane do stosowania na początku menopauzy nie są w stanie same wyeliminować tej przyczyny, a jedynie nieznacznie osłabić objawy. Obejmują one niehormonalne leki na określone objawy, utrzymanie zdrowego stylu życia i specjalne diety. Należy zauważyć, że sport, prawidłowe odżywianie i odrzucenie złych nawyków mogą zwielokrotnić efekt hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy. Ale to działa tylko w połączeniu.

Zalety tej metody

Wśród lekarzy ginekologów jest wielu zwolenników i przeciwników tej metody. Rozważ argumenty przedstawione przez każdą ze stron.

Zalety hormonalnej terapii zastępczej po pewnym wieku polegają na tym, że tylko przy pomocy tej metody można skutecznie wpływać na gęstość mineralną tkanki. W przypadku braku niezbędnych hormonów wapń zaczyna aktywnie wypływać z kobiecego ciała. To sprawia, że ​​kości są kruche, szczególnie w okresie menopauzy. W rezultacie może rozwinąć się osteoporoza kręgów i bioder, prowadząca do regularnych złamań. Terapia hormonalna aktywnie przeciwdziała utracie masy kostnej, znacznie zmniejszając częstość złamań.

Należy zauważyć, że tylko terapia hormonalna pozostaje dziś skuteczną, sprawdzoną klinicznie metodą radzenia sobie z następstwami menopauzy. Dlatego jest uważany za główny lek do radzenia sobie z tymi objawami..

Kolejną zaletą hormonalnej terapii zastępczej dla kobiet po 50. roku życia jest znaczne zmniejszenie ryzyka rozwoju chorób układu krążenia. Ale są na pierwszym miejscu wśród przyczyn zgonów kobiet w okresie menopauzy. Terapia hormonalna skutecznie wpływa na normalizację ciśnienia krwi, funkcjonowanie naczyń i poziom cholesterolu. Według autorytatywnych badań klinicznych, jeśli zaczniesz przyjmować leki hormonalne na czas, ryzyko przełomów nadciśnieniowych i rozwoju cukrzycy jest znacznie zmniejszone..

Ponadto ten rodzaj terapii jest w stanie zapobiec zanikowym zmianom w drogach moczowo-płciowych, które mogą być spowodowane brakiem estrogenu. Hormony aktywnie zwalczają nieprzyjemne objawy, takie jak swędzenie i suchość pochwy. Istnieje duże prawdopodobieństwo poprawy kondycji włosów, skóry, stawów. Według dostępnych danych prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Alzheimera zmniejsza się również w okresie menopauzy..

Podsumowując, należy zauważyć, że terapia skraca czas trwania i liczbę uderzeń gorąca, radzi sobie z depresją i nerwicami..

Przeciwnicy

Analizując wszystkie wady i zalety hormonalnej terapii zastępczej, należy wysłuchać opinii przeciwników tej metody leczenia. Twierdzą, że niezwykle trudno jest opracować odpowiednie schematy leczenia, które będą faktycznie skuteczne..

Ponadto prawie niemożliwe jest dokładne określenie dawki hormonów zgodnie z potrzebami organizmu konkretnej kobiety. Prawdopodobna jest obecność skutków ubocznych, w tym rozwoju zakrzepicy naczyniowej i nowotworów. Ponieważ metoda jest stosowana stosunkowo niedawno, brak jest danych na temat skuteczności leczenia późnych powikłań menopauzy. Wreszcie wszystkie leki hormonalne mają wiele przeciwwskazań. Obejmują prawdopodobne choroby nerek, żył, wątroby, napięcie nowotworowe.

Ostatnie badania wykazały, że teoretyczne ryzyko można zminimalizować poprzez maksymalizację korzyści z leczenia. W tym celu należy wybrać optymalny schemat leczenia. Ponieważ bezpieczeństwo przyjmowania hormonów zależy bezpośrednio od wieku pacjenta, kobiety poniżej 60 roku życia praktycznie nie muszą martwić się o żadne ryzyko.

Wskazania do powołania terapii

Lekarze definiują dwie grupy pacjentów, którym przepisuje się ten rodzaj terapii. Pierwsza obejmuje objawowe wskazania mające na celu leczenie określonych objawów zespołu klimakterycznego..

Należą do nich zanik narządów płciowych, nagłe wahania nastroju, nerwice, senność i bezsenność, kołatanie serca, uderzenia gorąca, dreszcze, nadmierna potliwość. Możliwe jest zakłócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. W rezultacie dochodzi do duszności, skoków ciśnienia krwi, zawrotów głowy, bólów głowy i bólu serca. Pierwsza grupa wskazań to objawy związane ze spadkiem libido i suchością w pochwie, bolesne krwawienie z macicy, starzejąca się skóra, bóle w dolnej części pleców, kończyn, podbrzusze.

Druga grupa to pacjenci, którym przepisuje się tę terapię jako profilaktykę, aby zapobiec późnym powikłaniom. W szczególności osteoporoza, choroby sercowo-naczyniowe. Grupa ryzyka obejmuje pacjentki z historią osteoporozy, wczesną menopauzą o dowolnej etiologii, istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, a także z dziedziczną predyspozycją do nich.

Hormonalną terapię zastępczą kobietom po 40. roku życia można przepisać w standardowym przebiegu menopauzy na dowolnym jej etapie. U kobiet przed menopauzą ma to na celu ustabilizowanie cyklu, w okresie menopauzy pomaga zmniejszyć objawy negatywnych objawów. U kobiet po menopauzie pomaga zmniejszyć ryzyko powstania nowotworu, poprawić ogólną jakość życia człowieka.

Istniejące przeciwwskazania

Należy zaznaczyć, że istnieje wiele przeciwwskazań, dla których przebieg tej terapii jest zdecydowanie odradzany. Dlatego przed rozpoczęciem każdy pacjent musi przejść szczegółowe badanie..

Zabrania się stosowania terapii w przypadku wykrycia następujących patologii lub chorób:

  • upośledzona czynność nerek i wątroby;
  • choroby macicy i gruczołów sutkowych;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica;
  • obecność guzów narządów płciowych lub podejrzenie ich;
  • cukrzyca;
  • endometrioza jajników;
  • padaczka;
  • mastopatia;
  • krwawienie z macicy i pochwy, którego pochodzenia nie można ustalić;
  • astma oskrzelowa.

Przeciwwskazaniami są również niekorzystna dziedziczność w zakresie chorób onkologicznych, nadwrażliwość na poszczególne składniki leków.

Wiele pacjentek po 45 latach nie rozpoczyna stosowania hormonalnej terapii zastępczej dla kobiet z obawy przed skutkami ubocznymi. Oni naprawdę są. Jednak współczesne badania dowodzą, że jest ich niewiele, a ponadto większość nie jest w stanie mieć żadnego szkodliwego wpływu na organizm kobiety. Ale w przypadku odmowy przyjmowania hormonów spowoduje to znacznie większe szkody dla zdrowia kobiet..

Te działania niepożądane obejmują nudności, ból brzucha i zwiększony apetyt. Może wystąpić obrzęk i bolesność gruczołów mlecznych, suchość błony śluzowej pochwy lub odwrotnie, wzrost ilości śluzu szyjkowego. W niektórych przypadkach pojawia się krwawienie z macicy, skurcze mięśni nóg, choroba zakrzepowo-zatorowa i trądzik. Możliwy jest wzrost masy ciała, ogólne osłabienie, obrzęk kończyn, duże zmęczenie.

Podstawowe zasady

Istnieje wiele hormonalnych leków zastępczych stosowanych w okresie menopauzy. Podczas przyjmowania któregokolwiek z nich ważne jest, aby ściśle przestrzegać podstawowych zasad opracowanych przez Międzynarodowe Towarzystwo Menopauzy. Podsumowując je pokrótce, wszystkie podlegają zasadzie „nie szkodzić”.

Przepisywanie hormonalnej terapii zastępczej po 40 roku życia lub w jakimkolwiek innym wieku powinno być tylko częścią strategii leczenia. Uzupełnieniem powinny być zalecenia dotyczące stylu życia pacjenta. Ważne jest, aby być aktywnym fizycznie, dobrze się odżywiać oraz rzucić alkohol i palenie. Terapię tę można przepisać wyłącznie indywidualnie, zgodnie z charakterystyką konkretnej kobiety, biorąc pod uwagę jej objawy. Uwzględnia się jej historię osobistą i rodzinną.

Wraz z początkiem menopauzy we wczesnym wieku (do 45 lub 40 lat) istnieje zwiększone ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, osteoporozy, demencji. W takim przypadku zaleca się hormonalną terapię zastępczą kobietom po 40 roku życia do osiągnięcia średniego wieku menopauzalnego..

Bez obiektywnych wskazań leki hormonalne nie są przepisywane, kobiety, które je przyjmują, powinny przynajmniej raz w roku odwiedzić ginekologa i przejść kompleksowe badanie. Decyzję o terminie odstawienia leków do hormonalnej terapii zastępczej u kobiet podejmuje samodzielnie pacjentka wraz z lekarzem po osiągnięciu celów.

Narkotyki

Obecnie leki te są dostępne w różnych formach. Mogą to być tabletki lub pigułki, implanty i zastrzyki podskórne, czopki, plastry, żele i kremy.

Mimo to najpopularniejszym rodzajem leków hormonalnych są tabletki. Najwygodniej je wziąć. Porzucenie ich ma sens tylko w przypadku chorób wątroby lub przewodu pokarmowego. W takim przypadku lepiej jest dać pierwszeństwo środkom przezskórnym lub miejscowym, które nie wpłyną na przewód pokarmowy..

Grupy leków hormonalnych

Zgodnie z ich składem leki hormonalne są podzielone na cztery grupy. Niektóre leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej są oparte na estrogenach. Te grupy leków obejmują:

  • Leki syntetyczne - etynyloestradiol, estriol, dietylostilbestrol (preparaty „Microfollin”, „Premarin”).
  • Niezbędny - bursztynian estriolu, siarczan estronu, walerianian estradiolu (Cyclo-Proginova, Proginova).
  • Mikronizowany - formy estriolu i estradiolu poprawiające proces wchłaniania („Femoston”, „Ovestin”).
  • Naturalne estrogeny. Są to substancje identyczne z estradiolem pod względem składu chemicznego, które są syntetyzowane przez sam organizm kobiety („Complivit Calcium D3 Gold”).

Środki oparte na gestagenach stosuje się w zapobieganiu przerostowi błony śluzowej macicy, a także w skutecznym kontrolowaniu jej stanu. Fundusze te mają negatywny wpływ na metabolizm lipidów i węglowodanów, dlatego stosuje się je tylko w minimalnych dawkach, które są niezbędne do regulacji funkcji wydzielniczej. Najczęściej przepisywane są w okresie pomenopauzalnym („Diane-35”, „Duphaston”, „Norkolut”).

Istnieją środki na bazie męskich hormonów, ale ich skuteczność nie została jeszcze udowodniona. Na przykład leki androgenowe wykorzystują testosteron. Jednocześnie pojawia się informacja, że ​​tabletki te mogą łagodzić objawy naczynioruchowe, ale nie ma jeszcze algorytmów ich stosowania ani dawkowania..

Ostatnio popularność zyskują leki na bazie tibolonu. Jest to syntetyczny steroid o łagodnych właściwościach progestagennych, estrogennych i androgennych. Obejmuje takie marki jak „Lebidon”, „Livial”, „Welledien”. Warto podkreślić, że tibolon nie rekompensuje braku brakujących hormonów, ale częściowo przejmuje funkcje, które powinny spełniać. Jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym i osteoporozie podczas hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po 45 roku życia. Leki mają wiele skutków ubocznych. Do tych funduszy należy podchodzić z wielką ostrożnością..

Tak działa hormonalna terapia zastępcza. Jakie leki są używane, teraz wiesz.

Rozpoczynając terapię hormonalną, pacjent musi zrozumieć, że będzie to leczenie dość długotrwałe, które nigdy nie ogranicza się do kursu krótkoterminowego. Przestają przyjmować hormony, gdy uda im się osiągnąć swój cel - pomóc radzić sobie ze zmianami hormonalnymi. Przy wczesnych objawach klimatycznych efekt pojawi się już w pierwszym tygodniu przyjmowania leków hormonalnych. Aby utrwalić pozytywny efekt, terapię należy kontynuować wystarczająco długo - od jednego do kilku lat.

W naszych czasach specjaliści opracowali dwa schematy terapii substytucyjnej. W krótkim czasie można pozbyć się objawów psychoemocjonalnych, uderzeń gorąca, zaburzeń w pracy układu moczowo-płciowego. Czas trwania leczenia wynosi od trzech do sześciu miesięcy. W razie potrzeby kurs można powtórzyć.

Terapia długoterminowa jest przewidziana na pięć do siedmiu lat, a nawet dłużej. W tym przypadku celem staje się zapobieganie właśnie późnym zaburzeniom pojawiającym się w organizmie. W szczególności mówimy o osteoporozie, chorobach układu krążenia, chorobie Alzheimera.

Teraz ograniczenia dotyczące przyjmowania leków hormonalnych zostały zniesione. Oczywiście dotyczy to tylko tych pacjentek, które są regularnie obserwowane przez ginekologa, mogą dostosować leczenie. Jeśli terapia została rozpoczęta szybko i bez przerw, górna granica wieku dla terapii hormonalnej wynosi 65-70 lat.

Opinie

Według opinii coraz więcej Rosjanek przechodzi ostatnio hormonalną terapię zastępczą. Większość jest za tym kategorycznie, zwracając uwagę, że jest to jedyny sposób, aby przedłużyć życie kobiety, zachować zdrowie. Musisz tylko być przygotowany na to, że jakiekolwiek spożycie hormonów będzie bezpośrednio związane z restrukturyzacją organizmu. Dlatego przez pierwsze kilka miesięcy trzeba będzie szczególnie uważnie monitorować wagę..

Ponadto ważne jest, aby skontaktować się z kompetentnym i profesjonalnym lekarzem, który doradzi, jakie leki są skuteczne w Twoim przypadku, obliczy dawkowanie i udzieli precyzyjnych zaleceń. Osoby decydujące się na tego typu terapię przyznają, że ich życie szybko wróciło do normy..

Terapia hormonalna w onkologii

Brak lub nadmiar hormonów wskazuje, że organ, który je produkuje, nie działa prawidłowo. W przypadku braku hormonów lub ich nadmiaru przeprowadza się terapię hormonalną w celu przywrócenia równowagi hormonalnej we krwi ludzkiej.

  1. Co to jest terapia hormonalna?
  2. Rodzaje terapii hormonalnej
  3. Hormonalna terapia zastępcza w ginekologii
  4. Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej
  5. Cykliczna terapia i leczenie mięśniaków macicy
  6. Hormonalna terapia raka
  7. Hormonalna terapia raka u kobiet
  8. Terapia hormonalna dla mężczyzn
  9. Terapia hormonalna raka prostaty
  10. Hormonalne metody terapii raka prostaty
  11. Konsekwencje przyjmowania hormonów u mężczyzn
  12. Terapia hormonalna u dzieci
  13. Pytanie odpowiedź

Co to jest terapia hormonalna?

Hormony biorą udział we wszystkich procesach fizjologicznych organizmu człowieka - koordynują wzrost, metabolizm, rozmnażanie.

Stosowanie terapii hormonalnej oznacza stosowanie hormonów i ich analogów w celach terapeutycznych. Synteza hormonów w organizmie ludzkim przebiega zgodnie z zasadą niedoboru: gdy poziom dowolnego hormonu spadnie poniżej normy, rozpoczyna się jego aktywna produkcja. Brak hormonu wskazuje na spadek wydajności gruczołu, a jego nadmiar wskazuje, że narząd pracuje bardzo aktywnie.

Aby rozwiać nieporozumienia, musisz zrozumieć zasadę wpływu terapii hormonalnej na organizm..

Wiodące kliniki w Izraelu

Rodzaje terapii hormonalnej

Istnieją trzy rodzaje terapii hormonalnej:

  1. hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana w przypadku patologii gruczołów dokrewnych. Pacjent przyjmuje leki zawierające sam hormon lub jego substytuty (syntetyczne analogi). Ten rodzaj terapii działa, gdy hormon dostanie się do organizmu. Dlatego pacjent zwykle przyjmuje takie leki przez całe życie (insulina na cukrzycę, hormon tarczycy na niedoczynność tarczycy). Schemat przyjmowania leku musi koniecznie być zbliżony do procesów fizjologicznych w organizmie;
  2. terapia stymulująca jest zalecana, gdy istnieje potrzeba aktywacji czynności gruczołu dokrewnego. W tym przypadku pobiera się neurohormony podwzgórza i przedniego przysadki mózgowej. Ten rodzaj terapii nie trwa długo, zwykle na kursach;
  3. hamujący lub blokujący (antyhormonalny) rodzaj terapii hormonalnej jest wykonywany, gdy część gruczołów dokrewnych jest zbyt aktywna oraz w leczeniu niektórych typów nowotworów (zależnych od hormonów). Następnie wstrzykuje się hormon - antagonistę nadmiaru hormonu lub substancję, która hamuje czynność czynnego gruczołu. Blokująca terapia hormonalna jest stosowana jako część leczenia w połączeniu z radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym w leczeniu guzów hormonozależnych. Jako terapia samodzielna nie jest zbyt skuteczna..

Terapia hormonalna jako rodzaj leczenia stosowana jest w ginekologii, urologii, endokrynologii, andrologii, onkologii.

Powiązane wideo:

Hormonalna terapia zastępcza w ginekologii

W ginekologii hormonalną terapię zastępczą stosuje się w okresie klimakterium, z wczesnym zanikiem jajników, z bezpłodnością, hipogonadotropowym brakiem miesiączki, z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy, dysgenezją gonad, menopauzą lekową.

W niepłodności terapię tę stosuje się w celu stymulacji owulacji podczas zapłodnienia pozaustrojowego. Stosowanie hormonów w leczeniu niepłodności stwarza warunki zbliżone do normalnych.

W okresie menopauzy produkcja estrogenu (kobiecy zgiełk seksualny) w organizmie kobiety spada. Stosując terapię zastępczą w tym okresie można znormalizować poziom estrogenu, co będzie miało korzystny wpływ na ogólny stan organizmu..

Jeśli nastąpiło usunięcie jajników u młodych pacjentów, zaczynają odczuwać odczucia, które zwykle występują u kobiet w okresie menopauzy. Chociaż niektóre hormony są wytwarzane przez nadnercza, ich praca nie wystarcza, dlatego zalecana jest terapia zastępcza. Leki hormonalne mogą pić do końca życia, co zapobiegnie pojawieniu się wczesnej menopauzy. Podczas usuwania jajników z powodu nowotworu złośliwego leczenie hormonalne jest zabronione.

Ale oprócz pozytywnych aspektów stosowania terapii hormonalnej w dziedzinie ginekologii istnieją również przeciwwskazania:

  • zaawansowane formy cukrzycy;
  • rak macicy;
  • onkologia piersi;
  • zakłócenia w czynności wątroby;
  • krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej

Ze wszystkich stosowanych leków najwygodniejsze są tabletki doustne. Są uważane za bardzo skuteczne, ale wady ich stosowania obejmują: zdolność zatrzymywania płynów w tkankach organizmu, wywoływania ataków migreny i sprzyjania obrzękowi tkanki piersi. Ponadto konieczne jest kontrolowanie przyjmowania leków, ponieważ jedyna pominięta dawka pigułki może spowodować krwawienie z macicy..

Innym wygodnym lekarstwem jest żel, który wciera się w plecy (dolną część). Jest również wygodny w użyciu i daje dobre efekty..

Tynk ma podobny efekt, ale jest mniej wygodny. Taki sposób zaopatrzenia organizmu w brakujące hormony nie wpływa negatywnie na wątrobę, hormony te dostają się do krwiobiegu. Za punkty ujemne można uznać możliwość wystąpienia stanu zapalnego w miejscu przyklejania plastra (szczególnie w okresie gorącym) oraz ryzyko odpadnięcia plastra.

Innym sposobem zastosowania terapii zastępczej jest podanie podskórne. Co sześć miesięcy pod skórę wprowadza się mikro-ampułkę z precyzyjną ilością estrogenu, który jest stopniowo wchłaniany do krwi. Ta metoda podawania hormonu jest zwykle stosowana przez kobiety, którym usunięto macicę..

Po 60 latach nie przyjmuje się ogólnych preparatów estrogenowych, stosuje się lokalną terapię hormonalną - świece i kremy. Leki te łagodzą nieprzyjemne objawy menopauzy - zapobiegają nietrzymaniu moczu, suchości pochwy, normalizują relacje seksualne.

Preparaty ze sprzężonymi estrogenami końskimi: „Hormoplex”, „Estrofeminal”.

Naturalnie występujące estrogeny są również używane w podobnych preparatach, które można przyjmować doustnie lub w zastrzykach. Środki, w których występuje połączenie estrogenu z progestyną, są 1-2-3-fazowe.

Leki jednofazowe są przepisywane rok po wystąpieniu menopauzy i będą musiały być stale przyjmowane:

  • „Kliogest” - obniża poziom cholesterolu we krwi o 20%, zapobiega osteoporozie;
  • „Proginova”;
  • „Estrofem”, „Estrofem Forte”.

Preparaty domięśniowe, podskórne, skórne nie są przetwarzane przez wątrobę, dlatego mają mniejszą zawartość hormonów:

  • „Gynodian Depot” - zastrzyk wykonywany raz w miesiącu;
  • „Klimara”, „Menorest” - tynki;
  • „Estrogel”, „Divigel” - żel do skóry.

Dwufazowy oznacza: „Divina” - posiada w opakowaniu trzy rodzaje tabletek, które zawierają różne kombinacje różnych hormonów, które należy przyjmować 1 tabletkę dziennie aż do zakończenia opakowania, następnie tygodniowa przerwa.

Inne leki o tym działaniu to: „Klimonorm”, „Cyclo-proginova”, „Klimen”, „Divitren”, „Femoston”.

„Femoston” reguluje metabolizm tłuszczów, co oznacza, że ​​lepiej walczy z miażdżycą, innymi chorobami serca i naczyń krwionośnych, nie prowokuje powstawania zakrzepów. Ponadto lek zmniejsza objawy menopauzy i poprawia stan endometrium..

Leki trójfazowe zawierają połączenie noretysteronu i estradiolu, co pomaga kobietom uniknąć zwiększonej potliwości i uderzeń gorąca (objawy menopauzy). Należą do nich „Trissequencing”, „Trissequencing Forte”.

Cykliczna terapia i leczenie mięśniaków macicy

Metody cyklicznej (przerywanej) terapii hormonalnej służą do normalizacji cyklu miesiączkowego w przypadku niepłodności, braku miesiączki, bolesnego miesiączkowania i menopauzy.

W przypadku niepłodności wykonuje się specjalny test z wykorzystaniem cyklicznej terapii hormonalnej. W tym celu pacjentka otrzymuje dzienne dawki estrogenu przez 1,5 tygodnia, aż liczba szyjkowa osiągnie 10. Następnie zaczynają być stosowane preparaty hormonalne na bazie gestagenów. Jeśli po tym pacjentka ma krwawienie podobne do miesiączki, oznacza to normalną reakcję receptorów błony śluzowej macicy na podawanie hormonów. Jeśli nie ma krwawienia, kanał szyjki macicy jest zamknięty lub występują rozległe patologie endometrium.

Terapia hormonalna jest uważana za jedną z oszczędnych metod leczenia mięśniaków, ale też najmniej skuteczną. Stosowanie hormonów pozwala na zmniejszenie wielkości guza, zmniejszenie objawów choroby oraz spowolnienie procesu rozwoju nowotworu. Ale leczenie hormonalne jest stosowane w przypadku mięśniaków macicy jako część terapii. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się guza za pomocą hormonów.

Terapię hormonalną stosuje się w przypadku mięśniaków do 13 tygodnia życia bez plamienia. Odbywa się przy braku objawów, z naruszeniem cyklu miesiączkowego, któremu nie towarzyszy niedokrwistość.

Terapia hormonalna w obecności mięśniaków ma swoje przeciwwskazania. Nie jest wykonywana w przypadku:

  • jeśli guz znajduje się pod błoną śluzową;
  • gdy mięśniak szybko rośnie;
  • jeśli występuje krwawienie;
  • w przypadku rozpoznania mięśniaka w czasie ciąży;
  • jeśli występują ogólne ciężkie choroby - schorzenia wątroby, otoskleroza, nadciśnienie, cukrzyca, reumatyzm, zakrzepy krwi.

Leki stosowane w leczeniu: zawierające gestageny lub progestageny, agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny, antyprogestyny, antygonadotropiny. Te leki (hormony) są przyjmowane jako zastrzyki lub spraye.

Leczeniu mogą towarzyszyć działania niepożądane w postaci:

  • niestabilność emocjonalna;
  • aktywacja gruczołów potowych;
  • osteoporoza;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • ataki migreny;
  • suchość błony śluzowej sromu.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Hormonalna terapia raka

Niektóre typy nowotworów wykorzystują hormony, takie jak testosteron i estrogen. Takie nowotwory obejmują nowotwory prostaty i piersi. Terapia hormonalna to sposób, który pomaga wyeliminować te nowotwory zależne od hormonów w następujący sposób:

  • zmniejszając ilość hormonów w organizmie, pozbawiając w ten sposób komórki rakowe pożywienia;
  • zmiana zdolności raka do wykorzystywania hormonów.

Zmniejszając podaż hormonów raka, terapia hormonalna może pomóc w zmniejszeniu guza. Ten rodzaj leczenia może być skuteczny tylko w przypadku nowotworów wrażliwych na hormony..

Wrażliwość na hormony nowotworowe określa się na podstawie biopsji.

Najczęstsze nowotwory wrażliwe na hormony to:

  • rak endometrium;
  • Jajników;
  • pierś;
  • prostata.

Terapia hormonalna jest rzadko stosowana jako podstawowy lub główny rodzaj leczenia, częściej łączy się ją z innymi rodzajami terapii: chirurgią, radioterapią i chemioterapią. Terapię hormonalną można zastosować przed rozpoczęciem głównego leczenia, takiego jak operacja usunięcia guza. Nazywa się to terapią neoadiuwantową. Za pomocą hormonów guz można zmniejszyć do mniejszych rozmiarów, co ułatwia jego usunięcie.

W przypadku przepisywania terapii hormonalnej po głównej, która ma na celu zapobieganie rozwojowi raka wtórnego, tego typu stosowanie terapii hormonalnej nazywa się terapią uzupełniającą.

Jako główną terapię można zastosować hormony w przypadku raka z przerzutami, w przypadku rozpoznania zaawansowanego stadium raka prostaty lub piersi.

Hormonalna terapia raka u kobiet

Hormonalna terapia guzów nowotworowych nigdy nie jest stosowana samodzielnie. Z reguły łączy się go z chemioterapią lub radioterapią, leczeniem chirurgicznym.

Wszystkie nowotwory są podzielone na 3 typy:

  • aktywny hormon;
  • uwarunkowane hormonalnie;
  • zależne od hormonów.

Guzy hormonalne to te, które wydzielają hormony. Są to: rak przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy, nadnercza. Mogą również pojawić się w innych narządach, które normalnie nie wytwarzają hormonów (jelita, płuca).

Hormonalnie uwarunkowane to nowotwory, które powstały z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego. Takim guzem jest rak piersi, który rozwija się, gdy dochodzi do uszkodzenia jajników lub tarczycy. Wystąpienie takiego guza nie zawsze wymaga leczenia hormonalnego..

Formacje zależne od hormonów obejmują formacje, których obecność jest niemożliwa bez obecności niektórych rodzajów hormonów. Jeśli nastąpi zmiana w tle hormonalnym, produkcja hormonu niezbędnego dla guza zostanie zatrzymana, a następnie rozwój guza zostanie zawieszony. Obejmuje to niektóre guzy piersi, nerek, jąder, prostaty, jajnika, tarczycy, macicy, obecność przerzutów. Leczenie tych guzów wymaga terapii hormonalnej..

Efekt leczenia zależy od wrażliwości guza na hormony. Czasami ta metoda jest zalecana na wczesnych etapach w połączeniu z innymi metodami..

Estrogen jest często promotorem raka piersi..

Stosowanie hormonów w guzach piersi prowadzi do:

  • zmniejszenie ilości estrogenu;
  • spowolnienie aktywności receptorów hormonów piersi;
  • zmniejszenie syntezy estrogenu przez nadnercza;
  • spowolnienie aktywności samego hormonu poprzez zwiększenie ilości męskich hormonów.

Terapia hormonalna dla mężczyzn

Spośród ogólnej liczby chorób andrologicznych ponad połowę zajmują choroby związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem gruczołów dokrewnych i brakiem testosteronu:

  • niepłodność męska;
  • endokrynopatia;
  • zaburzenia erekcji;
  • punkt kulminacyjny.

W takich przypadkach głównym leczeniem jest analog hormonu, który jest stosowany jako zastępcza (lub stymulująca) terapia hormonalna..

Terapia hormonalna raka prostaty

Testosteron stymuluje rozwój nieprawidłowych (złośliwych) komórek wraz ze wzrostem zdrowych. Podczas terapii hormonalnej guzy prostaty osłabiają działanie tego hormonu na prostatę lub zmniejszają syntezę tego hormonu.

Ale nie wszystkie komórki rakowe są zależne od hormonów. Im bardziej aktywnie rozwijają się dotknięte komórki, tym mniejszy efekt ma leczenie. Z tego powodu terapia hormonalna nie jest jedyną metodą leczenia raka prostaty..

Hormonalne metody terapii raka prostaty

W przypadku raka prostaty stosuje się różne metody terapii:

  • orchiektomia - usunięcie jąder, jest stosowana od dawna. Jeśli rak nie jest zależny od hormonów (zdarza się to w 20% przypadków), usunięcie jest bezużyteczną procedurą. Wady takiego traktowania obejmują fakt, że usuwanie jest procesem nieodwracalnym..
  • stosowanie agonistów hormonu uwalniającego luteinę. Pod wpływem tych leków spada synteza hormonu luteinizującego przez przysadkę mózgową, która jest niezbędna do produkcji testosteronu. Leki działające zgodnie z tym schematem: „Zoladex”, „Trelstar”, „Lupron”.
  • stosowanie antyandrogenów. Te hormony zmniejszają aktywność testosteronu. Do takich funduszy należą: „Bikalutamid”, „Nilutamid”, „Flutamid”.
  • stosowanie estrogenów jest skuteczne w 75% przypadków, dlatego jest szeroko rozpowszechnione. Ale ma wiele skutków ubocznych..

Konsekwencje przyjmowania hormonów u mężczyzn

Terapia hormonalna hormonami żeńskimi powoduje:

  • zmniejszone pociąganie do płci przeciwnej;
  • złamania kości i osteoporoza;
  • wzrost gruczołów mlecznych;
  • zwiększenie masy ciała z tłuszczu i zmniejszenie masy mięśniowej;
  • letarg, zmęczenie, nastrój depresyjny;
  • wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Terapia hormonalna u dzieci

Przyjmowanie leków hormonalnych przez dzieci jest możliwe tylko w wyjątkowych sytuacjach i szybko ulegają zniszczeniu w organizmie - „Hydrokortyzon”, „Prednizolon”. Dziecko lepiej będzie przyjmować leki hormonalne podczas lub przed śniadaniem..

Preparaty insuliny są starannie przepisywane dziecku, ponieważ obecność glukozy w moczu nie zawsze wskazuje na cukrzycę.

Wszelkie środki hormonalne podaje się dzieciom tylko po konsultacji z endokrynologiem i ściśle według dawkowania. Podczas zabiegu wymagane jest dokładne monitorowanie stanu dziecka, jego masy ciała, pracy układu pokarmowego.

Związek między rakiem a hormonalną terapią zastępczą (HTZ)

Rak narządów płciowych występuje zwykle u kobiet w wieku 60-69 lat.

Badania wykazały, że hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy trwająca do pięciu lat nie wpływa na prawdopodobieństwo raka piersi. Niewielkie ryzyko (1,31%) występuje u kobiet, które piją hormony dłużej, niezależnie od tego, jaki estrogen przyjmuje pacjentka.

Kobiety stosujące terapię zastępczą są bardziej narażone na rozwój małych guzów bez przerzutów. Rak endometrium pojawia się o 1,5% częściej u kobiet stosujących leczenie hormonalne krócej niż 1 rok io 10% u kobiet przyjmujących dłużej niż 10 lat. U pacjentek, które były leczone hormonalnie, rak endometrium nie jest tak agresywny, a śmiertelność z tego powodu jest mniejsza niż u kobiet, które nie stosowały terapii substytucyjnej. Pojawienie się raka jajnika i szyjki macicy nie jest związane ze stosowaniem leków hormonalnych, impulsem do ich powstania jest obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Wśród kobiet stosujących terapię substytucyjną ryzyko raka jelita zmniejsza się o 40%.

Powiązane wideo:

Pytanie odpowiedź

Czy hormon wzrostu wpływa na rozwój onkologii?

Liczne badania wykazały, że dawkowanie leków na bazie hormonu wzrostu niszczy komórki rakowe i ponownie uruchamia układ odpornościowy.

Ciężka artyleria. Co to jest terapia hormonalna i kto jej potrzebuje

Terapia hormonalna jest często obarczona ogromną ilością plotek i spekulacji. Niektórzy twierdzą, że sobie na tym polepszają, inni uważają, że włosy odrosną z niego na całym ciele. Wszystko to lekarze są pewni, z tego, że nikt dokładnie nie rozumie, jak działają hormony dostarczane do organizmu z zewnątrz, a także dlatego, że nie przestrzegają zasad stosowania tak silnych leków. Jednocześnie bez terminowego wyznaczenia i wdrożenia takiej opcji terapii mogą rozwinąć się poważne problemy zdrowotne. Co musisz wiedzieć o terapii hormonalnej, powiedział dr AiF.ru, endokrynolog Elena Syurakshina.

Układ hormonalny to zbiór gruczołów wytwarzających hormony regulujące metabolizm, wzrost i rozwój, funkcje tkanek, funkcje seksualne, sen i nastrój. Brak lub nadmiar hormonów wskazuje, że narząd nie działa prawidłowo, w takim przypadku zalecana jest terapia hormonalna. Rzeczywiście, w przeciwnym razie może rozwinąć się zmęczenie, osłabienie, ciągłe pragnienie snu, problemy z inteligencją, płaczliwość, uraza. Dodatkowo skóra się psuje, paznokcie łamią się, kondycja włosów się pogarsza, pojawiają się problemy z funkcjami rozrodczymi itp..

Co to są hormony?

Hormony, jeśli można je opisać prostymi słowami, to substancje czynne syntetyzowane w organizmie i niezbędne do działania wszystkich narządów i układów. Powstają w narządach takich jak tarczyca, przysadka mózgowa, podwzgórze, nadnercza, jajniki, jądra. Każdy hormon ma swój własny cel. Tak więc niektóre są odpowiedzialne za skurcz mięśni i ich napięcie, wydzielanie gruczołów w organizmie, kontrolują metabolizm białek, węglowodanów i tłuszczów, są odpowiedzialne za procesy behawioralne, kontrolują wzrost organizmu, metabolizm soli wodno-solnych, kontrolują dojrzewanie, wzmacniają działanie hormonów wzrostu i gonad... W związku z tym, jeśli w produkcji któregokolwiek z nich rozpocznie się niepowodzenie, cierpią różne układy ciała..

Rodzaje zabiegów

Istnieją trzy rodzaje terapii hormonalnej:

  • Hormonalną terapię zastępczą stosuje się w przypadku patologii gruczołów dokrewnych. Ten rodzaj terapii działa, gdy hormon nie dostaje się do organizmu (insulina w cukrzycy). Ten rodzaj terapii jest przepisywany na całe życie..
  • Stymulująca terapia hormonalna jest zalecana, gdy konieczne jest aktywowanie czynności gruczołów dokrewnych. Ten rodzaj terapii nie trwa długo, zwykle na kursach.
  • Blokujący (hamujący) rodzaj terapii hormonalnej - wykonywany jest przy zbyt aktywnej czynności gruczołu oraz w leczeniu niektórych typów nowotworów (hormonozależnych). Następnie wstrzykuje się hormon - antagonistę nadmiaru. Jako terapia samodzielna nie jest zbyt skuteczna..

Zazwyczaj w przypadku leczenia dawki opierają się na wadze pacjenta, a obliczenia podaje się w dziesiątych i setnych miligramów i gramach. Dlatego w rzeczywistości dawki nie są tak duże. Z reguły silne leki są stosowane tylko w trudnych sytuacjach, takich jak onkologia. Terapia hormonalna jest zalecana tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a niewłaściwie dobrany lek lub nieprzestrzeganie przebiegu leczenia lub niezależna zmiana dawki prowadzi do poważnych zmian w organizmie: nadwagi, bardziej aktywnego wzrostu włosów, alergii itp. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leków, może to również prowadzić do zmian w organizmie.

Czy podczas terapii hormonalnej można pić alkohol??

Jednym z pytań, które wielu niepokoi, jest to, czy istnieją ograniczenia dotyczące alkoholu podczas leczenia hormonów. W końcu kursy są zazwyczaj długie i czasami nie każdy chce pozbawić się przyjemności wypicia kieliszka wina. Leki hormonalne są różne. Na przykład podczas stosowania środków antykoncepcyjnych można pić alkohol.

Jednak używanie napojów alkoholowych jest często rozumiane jako zupełnie inne rzeczy. Oznacza to, że kilka kieliszków wina podczas kolacji nie wpłynie w żaden sposób na twoje zdrowie podczas stosowania antykoncepcji, ale litr piwa lub wódki, prowadzący do utraty przytomności, nieuchronnie zmniejszy niezawodność tabletek i wpłynie na układ hormonalny i ogólnie na zdrowie.

Również podczas przyjmowania alkoholu i leków hormonalnych, dość często w organizmie, dochodzi do zaostrzenia wrzodu trawiennego i nieżytu żołądka, wystąpienia ciężkich skurczów mięśni, szybkiego rozwoju zakrzepowego zapalenia żył, pojawienia się migreny jako choroby, dysfunkcji układu rozrodczego.

Czy istnieje alternatywa oparta na roślinach??

Często można również usłyszeć zalecenia, aby nie używać hormonów jako ciężkiej artylerii - często dzieje się to w okresie menopauzy, a zamiast tego używaj preparatów ziołowych. Nie należy jednak zastępować ziół hormonami. W końcu terapia hormonalna jest przepisywana tylko w razie potrzeby - niewystarczające spożycie własnych hormonów lub odwrotnie jako antagonista nadmiernego hormonu, dlatego wymiana jest niemożliwa. Jednak terapię hormonalną przepisaną przez lekarza można z powodzeniem uzupełnić fitopreparatami. W takim przypadku organizm otrzyma więcej wszystkiego, czego potrzebuje do normalnego funkcjonowania..

Możliwe komplikacje

Oczywiście istnieją pewne niepożądane reakcje związane z terapią hormonalną. Tak więc w tłuszczu podskórnym odkłada się tłuszcz w różnych miejscach, na przykład na szyi, podwyższone ciśnienie krwi, rozwój cukrzycy, wrzody żołądka, zapalenie skóry, zaćma i wiele innych złożonych schorzeń. Dlatego terapię należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza, aby monitorować wszelkie negatywne objawy i wybrać nowy lek w przypadku nietolerancji. Dodatkowo dobierając odpowiednią terapię hormonalną na tle wykonywanych badań, zminimalizowane zostanie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i powikłań..

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna zwykle polega na przyjmowaniu leków, które zapobiegają otrzymywaniu hormonów potrzebnych do wzrostu przez komórki rakowe. W niektórych przypadkach lekarz może chirurgicznie usunąć gruczoł wytwarzający hormony. Nasi lekarze mogą stosować terapię hormonalną w połączeniu z innymi metodami leczenia raka, takimi jak chemioterapia i radioterapia.

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza - leki zawierające żeńskie hormony, które zastępują te, których organizm już nie produkuje po menopauzie - jest czasami stosowana w leczeniu typowych objawów menopauzy, w tym uderzeń gorąca i dyskomfortu w pochwie.

Wykazano również, że terapia hormonalna zapobiega utracie masy kostnej i zmniejsza liczbę złamań u kobiet po menopauzie.

Oprócz korzyści istnieje ryzyko związane ze stosowaniem terapii hormonalnej. Zagrożenia te zależą od kilku czynników, w tym rodzaju terapii hormonalnej, dawki i czasu trwania leczenia. Aby uzyskać najlepsze wyniki, terapia hormonalna musi być dostosowana do każdej osoby i okresowo poddawana ponownej ocenie, aby zapewnić, że korzyści nadal przeważają nad ryzykiem.

Jakie są zalety terapii hormonalnej?

Korzyści płynące z terapii hormonalnej zależą częściowo od tego, czy stosujesz ogólnoustrojową terapię hormonalną, czy też pochwowe leki estrogenowe w małych dawkach.

Ogólnoustrojowa terapia hormonalna. Ogólnoustrojowy estrogen, który występuje w postaci tabletek, plastrów, żelu, kremu lub sprayu, pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia problematycznych uderzeń gorąca i nocnych potów w okresie menopauzy. Estrogeny mogą również złagodzić objawy menopauzy pochwy, takie jak suchość, swędzenie, pieczenie i dyskomfort podczas stosunku.

Terapia skojarzona z estrogenem i progesteronem może zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy. Niektóre dowody sugerują również, że estrogen może zmniejszać ryzyko chorób układu krążenia, gdy jest przyjmowany we wczesnym wieku kobietom po menopauzie. Ogólnoustrojowy estrogen pomaga chronić przed chorobą przerzedzania kości zwaną osteoporozą. Jednak lekarze zwykle zalecają na osteoporozę leki zwane bisfosfonianami.

Niskie dawki leków dopochwowych. Dopochwowe preparaty estrogenowe w małych dawkach, które są zawarte w kremie, tabletce lub krążku, mogą skutecznie leczyć objawy pochwowe i niektóre objawy ze strony układu moczowego przy minimalnym wchłanianiu. Niskodawkowe leki dopochwowe nie pomagają w przypadku uderzeń gorąca, nocnych potów ani ochrony przed osteoporozą.
Jeśli nie usunięto ci macicy, lekarz zwykle przepisuje estrogen wraz z progesteronem lub progestyną (lek podobny do progesteronu). Dzieje się tak, ponieważ sam estrogen, jeśli nie jest zrównoważony progesteronem, może stymulować wzrost błony śluzowej macicy, zwiększając ryzyko raka macicy. Jeśli usunięto macicę (histerektomia), nie musisz przyjmować progestyny.

Jakie są zagrożenia związane z terapią hormonalną?

W największym do tej pory badaniu klinicznym połączenie pigułek estrogenowych i progestagenowych (Prempro) zwiększało ryzyko wystąpienia kilku poważnych chorób, w tym:

  • Choroba serca;
  • uderzenie;
  • zakrzepy;
  • Rak sutka.

Późniejsze badania wykazały, że ryzyko to zmienia się wraz z wiekiem. Na przykład kobiety, które rozpoczynają terapię hormonalną ponad 10 lub 20 lat po wystąpieniu menopauzy lub w wieku 60 lat lub starszych, są bardziej narażone na powyższe schorzenia. Ale jeśli rozpoczniesz terapię hormonalną przed 60 rokiem życia lub w ciągu 10 lat po menopauzie, korzyści przeważają nad ryzykiem..

Ryzyko terapii hormonalnej może się również różnić w zależności od tego, czy estrogen jest podawany sam, czy z progestyną, dawki i rodzaju estrogenu oraz innych czynników zdrowotnych, takich jak ryzyko chorób układu krążenia (sercowo-naczyniowego), ryzyko raka i wywiad rodzinny..

Wszystkie te zagrożenia należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy terapia hormonalna może być dla Ciebie opcją..

Kto powinien rozważyć terapię hormonalną?
Pomimo zagrożeń dla zdrowia, nadal najskuteczniejszym sposobem leczenia objawów menopauzy pozostaje estrogen ogólnoustrojowy. Korzyści z terapii hormonalnej mogą przewyższać ryzyko, jeśli jesteś zdrowy i:

Wystąpią umiarkowane do silnych uderzenia gorąca lub inne objawy menopauzy
Stracili masę kostną i albo nie tolerują, albo nie stosują innych metod leczenia
Przerwane okresy przed 40 rokiem życia (przedwczesna menopauza) lub utrata normalnej czynności jajników przed 40 rokiem życia (przedwczesna niewydolność jajników)
Kobiety, które przechodzą wczesną menopauzę, zwłaszcza te, które mają usunięte jajniki i które nie przyjmują terapii estrogenowej przed ukończeniem 45. roku życia, mają większe ryzyko:

  • Osteoporoza;
  • Choroba serca;
  • wczesna śmierć;
  • Objawy Parkinsona (parkinsonizm);
  • lęk lub depresja;
  • w przypadku kobiet, które przedwcześnie osiągają menopauzę, korzyści ochronne terapii hormonalnej zwykle przeważają nad ryzykiem.

Twój wiek, rodzaj menopauzy i czas po menopauzie odgrywają znaczącą rolę w ryzyku związanym z terapią hormonalną. Porozmawiaj z lekarzem o swoich osobistych zagrożeniach.

Kto powinien unikać terapii hormonalnej?

Kobiety, które miały lub miały raka piersi, raka jajnika, raka endometrium, skrzepy krwi w nogach lub płucach, udar, chorobę wątroby lub niewyjaśnione krwawienie z pochwy, zwykle nie powinny przyjmować terapii hormonalnej.

Jeśli objawy menopauzy nie przeszkadzają Ci, a menopauza rozpoczęła się po 45 roku życia, nie potrzebujesz terapii hormonalnej, aby zachować zdrowie. Zamiast tego porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach zmniejszania ryzyka chorób, takich jak osteoporoza i choroby serca. Strategie te mogą obejmować zmiany stylu życia i leki inne niż terapia hormonalna w celu zapewnienia długotrwałej ochrony..

Jeśli stosujesz terapię hormonalną, w jaki sposób możesz zmniejszyć ryzyko?

Porozmawiaj z lekarzem o tych strategiach:

Znajdź najlepszy produkt i metodę wysyłki dla siebie. Możesz przyjmować estrogen w postaci pigułki, plastra, żelu, kremu dopochwowego lub czopka lub pierścienia o spowolnionym uwalnianiu, które umieszczasz w pochwie. Jeśli doświadczasz jedynie objawów ze strony pochwy związanych z menopauzą, estrogen w postaci kremu dopochwowego, pigułki lub pierścienia o małej dawce jest zwykle lepszym wyborem niż doustna pigułka lub plaster na skórę.
Zminimalizuj ilość przyjmowanych leków. Stosuj najniższą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas potrzebny do leczenia objawów, jeśli masz co najmniej 45 lat, w takim przypadku potrzebujesz wystarczającej ilości estrogenu, aby zapewnić ochronę przed długoterminowymi skutkami niedoboru estrogenu dla zdrowia. Jeśli masz długotrwałe objawy menopauzy, które znacząco obniżają jakość Twojego życia, lekarz może zalecić dłuższe leczenie..
Szukaj regularnej pielęgnacji. Regularnie odwiedzaj lekarza, aby upewnić się, że korzyści płynące z terapii hormonalnej nadal przeważają nad ryzykiem, oraz w przypadku badań, takich jak mammografia i badanie miednicy.
Postępuj zgodnie ze zdrowym stylem życia. Włącz aktywność fizyczną i ćwiczenia do swojej codziennej rutyny, stosuj zdrową dietę, utrzymuj prawidłową wagę, nie pal, ogranicz spożycie alkoholu, kontroluj stres i zarządzaj chorobami przewlekłymi, takimi jak wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi.
Jeśli nie wykonałeś histerektomii i stosujesz ogólnoustrojową terapię estrogenową, będziesz potrzebować również progestyny. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć metodę dostawy, która zapewnia największe korzyści i wygodę przy najniższym ryzyku i kosztach..

Co możesz zrobić, jeśli nie możesz zastosować terapii hormonalnej?

Możesz radzić sobie z uderzeniami gorąca w okresie menopauzy, stosując zdrowe podejście do stylu życia, takie jak utrzymywanie chłodu, ograniczenie napojów, kofeiny i alkoholu oraz stosowanie rytmicznego swobodnego oddychania lub innych technik relaksacyjnych. W przypadku problemów z pochwą, takich jak suchość lub bolesny stosunek, pomocne mogą być środki nawilżające lub nawilżające pochwę. Możesz również zapytać lekarza o lek na receptę ospemifen (Osphena), który może pomóc w epizodach bolesnego stosunku..

hormonalna terapia zastępcza jest stosunkowo przeciwwskazana „z różnych powodów (np. mięśniakomięsaka gładkokomórkowego, pewnych typów guzów jajnika, guzów mózgu, postępującego przerzutowego czerniaka złośliwego, raka płuc, raka żołądka, raka pęcherza); „Hormonalna terapia zastępcza jest niekorzystna, a zatem przeciwwskazana” (np. Rak piersi, mięsak zrębu endometrium, oponiak, glejak, rak żołądka i pęcherza z obecnością receptorów hormonalnych). (30617760)

Podsumowując: terapia hormonalna nie jest dobra lub wszystko jest złe
Aby ustalić, czy terapia hormonalna jest dobrą opcją leczenia, porozmawiaj z lekarzem o swoich indywidualnych objawach i zagrożeniach dla zdrowia. Pamiętaj, aby rozmawiać przez cały okres menopauzy..

W miarę jak naukowcy dowiedzą się więcej o terapii hormonalnej i innych metodach menopauzy, zalecenia mogą się zmienić. Jeśli nadal będziesz odczuwać nieprzyjemne objawy menopauzy, regularnie sprawdzaj opcje leczenia z lekarzem..

Jak terapia hormonalna działa na raka

Terapia hormonalna służy do:

Lecz raka. Terapia hormonalna może zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka, przeciągnięcia lub karłowatości. Złagodzić objawy raka. Terapia hormonalna może być stosowana w celu zmniejszenia lub zapobiegania objawom u mężczyzn z rakiem prostaty, którzy nie mogą przejść operacji lub radioterapii.

Rodzaje terapii hormonalnej

Terapia hormonalna jest podzielona na dwie duże grupy: te, które blokują zdolność organizmu do wytwarzania hormonów i te, które wpływają na zachowanie hormonów w organizmie..

Kto przechodzi terapię hormonalną

Terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu raka prostaty i piersi, które wykorzystują hormony do wzrostu. Terapia hormonalna jest najczęściej stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia raka. Rodzaje leczenia, których potrzebujesz, zależą od rodzaju raka, czy się rozprzestrzenił i jak daleko, czy wykorzystuje hormony wzrostu oraz czy masz inne problemy zdrowotne.
Jak terapia hormonalna jest stosowana w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi
Terapia hormonalna stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia może:
Zmniejsz obrzęk przed operacją lub radioterapią. Nazywa się to terapią neoadiuwantową. Zmniejsza ryzyko nawrotu raka po podstawowym leczeniu. Nazywa się to terapią adiuwantową. Niszcz komórki rakowe, które powróciły lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała..

Skutki uboczne terapii hormonalnej

  • Ponieważ terapia hormonalna blokuje zdolność organizmu do wytwarzania hormonów lub wpływa na zachowanie hormonów, może powodować niepożądane skutki uboczne. Twoje działania niepożądane będą zależeć od rodzaju stosowanej terapii hormonalnej i reakcji organizmu na nią. Ludzie różnie reagują na to samo leczenie, więc nie każdy ma takie same skutki uboczne. Niektóre skutki uboczne różnią się również u kobiet i mężczyzn..
    Niektóre częste działania niepożądane u mężczyzn otrzymujących terapię hormonalną z powodu raka prostaty obejmują:
    Uderzenia gorąca;
  • utrata zainteresowania lub zdolności do uprawiania seksu;
  • Osłabione kości
  • biegunka;
  • Nudności;
  • powiększone i wrażliwe piersi;
  • zmęczenie.

Ile kosztuje terapia hormonalna

Koszt terapii hormonalnej zależy od rodzaju terapii hormonalnej, jak długo i jak często otrzymujesz terapię hormonalną.

Czego można się spodziewać podczas terapii hormonalnej

Jak przebiega terapia hormonalna
Terapię hormonalną można przeprowadzić na wiele sposobów. Niektóre typowe metody obejmują:
Doustny. Terapia hormonalna jest dostępna w postaci tabletek, które połykasz. Terapia hormonalna polega na wstrzyknięciu do mięśnia ramienia, uda lub uda lub tuż pod skórą w tłustą część ramienia, nogi lub brzucha. Możesz mieć operację usunięcia narządów wytwarzających hormony. U kobiet usuwa się jajniki. U mężczyzn jądra są usuwane.
Gdzie otrzymujesz terapię hormonalną?
Miejsce leczenia zależy od rodzaju terapii hormonalnej i sposobu jej podawania. Terapię hormonalną można uzyskać w domu. Możesz też skorzystać z terapii hormonalnej w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu.
Jak terapia hormonalna może wpływać na Ciebie
Terapia hormonalna wpływa na ludzi na różne sposoby. To, jak się czujesz, zależy od rodzaju raka, jego zaawansowania, rodzaju stosowanej terapii hormonalnej i dawki. Twoi lekarze i pielęgniarki mogą nie wiedzieć na pewno, jak będziesz się czuł podczas terapii hormonalnej.

Jak sprawdzić, czy terapia hormonalna działa

Jeśli stosujesz hormonalną terapię raka prostaty, będziesz mieć regularne testy PSA. Jeśli terapia hormonalna zadziała, poziom PSA pozostanie taki sam lub nawet spadnie. Ale jeśli poziom PSA wzrośnie, może to oznaczać, że leczenie już nie działa. W takim przypadku lekarz omówi z Tobą opcje leczenia..
Jeśli stosujesz hormonalną terapię raka piersi, będziesz mieć regularne badania kontrolne. Testy zwykle obejmują badanie szyi, pach, piersi i piersi. Będziesz mieć regularne mammografie, chociaż prawdopodobnie nie będziesz potrzebować mammografii zrekonstruowanej piersi. Twój lekarz może również zamówić inne procedury obrazowania lub testy laboratoryjne.
Specjalne potrzeby dietetyczne
Hormonalna terapia raka prostaty może powodować przyrost masy ciała. Porozmawiaj z lekarzem, pielęgniarką lub dietetykiem, jeśli przyrost masy ciała stanie się dla Ciebie problemem.
Pracuj podczas terapii hormonalnej
Terapia hormonalna nie powinna zakłócać zdolności do pracy.

Leki do terapii hormonalnej

Oto kilka powszechnie stosowanych leków do terapii hormonalnej, które leczą popularne typy raka:

  • Abiraterone (Zytiga ®): rak prostaty
  • Anastrozol (Arimidex®): rak piersi
  • Exemestane (Aromasin ®): rak piersi
  • Fulwestrant (Faslodex ®): rak piersi
  • Letrozol (Femara ®): rak piersi
  • Leuprolide (Eligard®, Lupron Depot®): rak piersi, rak prostaty, rak macicy
  • Tamoxifen (Nolvadex®): rak piersi

Ponieważ zabieg ten wpływa na funkcjonowanie niektórych hormonów w organizmie, w zależności od rodzaju raka i konkretnego leku, leki te mogą powodować działania niepożądane. Na przykład leki stosowane w terapii hormonalnej stosowane w leczeniu raka prostaty mogą powodować zaburzenia erekcji. W przypadku kobiet przyjmujących leki hormonalne, skutki uboczne mogą obejmować suchość pochwy.

Twój lekarz może pomóc określić, czy terapia hormonalna może być dla Ciebie dobrą opcją leczenia, biorąc pod uwagę Twój konkretny typ raka, cele leczenia i osobiste preferencje. Może również zalecić terapię wspomagającą mającą na celu zapobieganie i łagodzenie skutków ubocznych. Na przykład niektóre leki mogą pomóc w problemach z intymnością podczas stosowania leków hormonalnych, a zarejestrowany dietetyk może opracować plan posiłków, aby pomóc w przypadku problemów żywieniowych związanych z leczeniem..

Fitoestrogeny

Fitoestrogeny to związki roślinne, które strukturalnie są podobne do estrogenów. Zatem związki te mogą mieć korzystny wpływ na zapobieganie nowotworom zależnym od hormonów steroidowych, takim jak rak piersi i prostaty. Istnieją dwie główne klasy fitoestrogenów: izoflawony, które występują w dużych stężeniach w soi oraz lignany, które występują w dużych ilościach w siemieniu lnianym. Lignany są wszechobecnym związkiem w materiale roślinnym i występują w nasionach, pełnych ziarnach, warzywach i jagodach [192], [193], [194]. Genisteina (GEN), przedstawiciel izoflawonu i enterolaktonu (ENL), jest głównym aktywnym i najsilniejszym metabolitem ligniny, oba mają działanie agonistyczne i antagonistyczne w raku w zależności od ich dawki i rodzaju guza. W społeczeństwach wschodnich dieta zawiera duże ilości fitoestrogenów, a zatem częstość występowania raka, takiego jak rak piersi i prostaty, jest niska [17374837, 16595782]. W diecie fitoestrogeny są spożywane w połączeniu, a różne fitoestrogeny mogą wpływać na biologię guza na różne sposoby. Wykazano, że GEN zmniejsza potencjał angiogenny i przerzutowy różnych typów komórek rakowych in vitro [18492603]. Jednak proestrogenne działanie GEN w raku piersi [18815740] sugeruje, że ostrożność z tym konkretnym fitoestrogenem w nowotworach zależnych od hormonów jest uzasadniona. Ponadto, będąc głównym lignanem krążącym w organizmie człowieka, większość lignanów w pożywieniu jest przekształcana w ENL. ENL hamuje wzrost raka in vivo poprzez wzmacnianie apoptozy, hamowanie angiogenezy i zmniejszanie stanu zapalnego bez poważnych skutków ubocznych [18815740, 17289903, 19924815].

Terapia hormonalna w leczeniu raka

Co to jest terapia hormonalna?

Hormony to substancje chemiczne wytwarzane przez gruczoły, takie jak jajniki i jądra. Hormony pomagają w rozwoju niektórych typów komórek rakowych, takich jak rak piersi i prostaty. W innych przypadkach hormony mogą zabijać komórki rakowe, powodować wolniejszy wzrost komórek rakowych lub zatrzymywać ich wzrost. Terapia hormonalna, jako terapia przeciwnowotworowa, może obejmować przyjmowanie leków blokujących aktywność hormonu lub zakłócających produkcję hormonu w organizmie. Terapia hormonalna może obejmować chirurgiczne usunięcie gruczołu wytwarzającego hormony.

Jak działa terapia hormonalna?

Jeśli masz raka piersi, lekarz może zalecić wykonanie testu hormonalnego na guzie. Może to pomóc określić opcje leczenia i dowiedzieć się więcej o guzie. Ten test może pomóc przewidzieć, czy komórki rakowe są wrażliwe na hormony..

Test receptora hormonalnego mierzy ilość pewnych białek (zwanych receptorami hormonalnymi) w tkance nowotworowej. Hormony, które naturalnie występują w organizmie (takie jak estrogen i progesteron), mogą wiązać się z tymi białkami i pomagać im rosnąć. Jeśli wynik testu jest pozytywny, hormon prawdopodobnie pomaga komórkom rakowym rosnąć. W takim przypadku można przepisać terapię hormonalną, aby zablokować działanie hormonu i pomóc w utrzymaniu hormonu z dala od komórek rakowych (receptorów hormonalnych). Jeśli wynik testu jest negatywny, hormon nie wpływa na wzrost komórek rakowych. Dostępne są inne pomocne metody leczenia raka. Zawsze rozmawiaj z lekarzem o wynikach testu receptorów hormonalnych.

Jeśli test wykaże, że hormony wpływają na raka, raka można leczyć na jeden z następujących sposobów:

  • Leczenie komórek rakowych w celu zablokowania hormonów, których potrzebują do wzrostu
  • Leczenie gruczołów wytwarzających hormony w celu powstrzymania ich przed wytwarzaniem hormonów
  • Chirurgia polegająca na usunięciu gruczołów wytwarzających hormony, takich jak jajniki wytwarzające estrogen lub jądra wytwarzające testosteron

Rodzaj terapii hormonalnej, jaką otrzymuje dana osoba, zależy od wielu czynników, takich jak:

  • Typ i wielkość guza
  • Wiek ludzki
  • Obecność receptorów hormonalnych na guzie

Kiedy kończy się terapia hormonalna?

Twój lekarz może zalecić terapię hormonalną przed lub po innym leczeniu raka. Jeżeli terapia hormonalna jest prowadzona przed początkowym leczeniem, nazywa się to leczeniem neoadiuwantowym. Te zabiegi pomagają zabijać komórki rakowe. Pomagają także poprawić skuteczność początkowej terapii, która często jest chirurgiczna. Jeżeli terapia hormonalna jest stosowana po głównym leczeniu, nazywa się to terapią uzupełniającą. Terapia adiuwantowa jest zalecana w celu zwiększenia szans na wyleczenie.

W przypadku niektórych nowotworów terapię hormonalną przeprowadza się bezpośrednio po rozpoznaniu i przed jakimkolwiek innym leczeniem. Może to zmniejszyć obrzęk. Albo może powstrzymać rozwój choroby.

Jakie leki są stosowane w terapii hormonalnej?

Terapia hormonalna może być stosowana w celu zapobiegania wzrostowi, rozprzestrzenianiu się i nawrotom raka piersi. Żeński hormon estrogen może zwiększać wzrost komórek raka piersi u niektórych kobiet. Przykładem tego typu leków jest tamoksyfen. Działa poprzez blokowanie wpływu estrogenu na wzrost komórek rakowych w tkance piersi. Ale tamoksyfen nie zatrzymuje produkcji estrogenu. Mężczyźni z rakiem piersi również mogą być leczeni tamoksyfenem.

Tamoksyfen jest obecnie badany jako terapia hormonalna innych nowotworów. Istnieje kilka innych leków hormonalnych na raka piersi, które działają na receptor estrogenowy, takich jak tamoksyfen, na przykład toremifen i fulwestrant.

Terapia hormonalna może być stosowana u kobiet, u których rak piersi ma pozytywny wynik na receptory estrogenowe lub progesteronowe.

Inhibitory aromatazy to nowe leki zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Są stosowane w leczeniu zaawansowanego raka piersi lub zapobieganiu nawrotom raka piersi u kobiet po menopauzie. Leki te zapobiegają wytwarzaniu estrogenu u kobiet po menopauzie. Mogą być lekiem z wyboru dla kobiet, które przeszły menopauzę. Należą do nich anastrozol, letrozol i eksemestan.

FDA zatwierdziła stosowanie raloksyfenu u kobiet po menopauzie z wysokim ryzykiem raka piersi. Jest również podawany kobietom z osteoporozą. Raloksyfen nie jest przeznaczony do stosowania przed menopauzą. Dołącza teraz do tamoksyfenu jako kolejnego leku, który może pomóc kobietom z grupy ryzyka zmniejszyć ryzyko inwazyjnego raka piersi.

Fulwestrant jest również zatwierdzony przez FDA. Wiąże się z receptorem estrogenowym i eliminuje go, a nie tylko blokuje. To sprawia, że ​​estrogen jest mniej skuteczny w promowaniu wzrostu raka..

W przypadku raka prostaty w terapii hormonalnej można stosować różne leki. Męskie hormony, takie jak testosteron, stymulują wzrost raka prostaty. Terapia hormonalna ma na celu zatrzymanie produkcji hormonów i zablokowanie aktywności męskich hormonów. Terapia hormonalna może prowadzić do zmniejszenia guza i obniżenia poziomu antygenów specyficznych dla prostaty.

Jakie są skutki uboczne terapii hormonalnej?

Poniżej przedstawiono niektóre potencjalne skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas terapii hormonalnej. Jednak skutki uboczne będą się różnić w zależności od rodzaju terapii hormonalnej. Doświadczenia związane z terapią hormonalną są różne dla każdej osoby i nie każda osoba będzie miała takie same skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych terapii hormonalnej.

Ponieważ profil medyczny i diagnoza każdej osoby są różne, to samo dotyczy ich odpowiedzi na leczenie. Efekty uboczne mogą być poważne, łagodne lub nieobecne. Przed rozpoczęciem leczenia należy omówić możliwe skutki uboczne leczenia z zespołem leczenia raka.

W przypadku raka prostaty chirurgiczne usunięcie jąder lub terapia hormonalna może poprawić stan raka. Zarówno operacja, jak i leki mogą powodować następujące skutki uboczne:

  • Uderzenia gorąca;
  • impotencja;
  • utrata chęci do stosunków seksualnych;
  • powiększenie piersi u mężczyzn;
  • niższa gęstość kości;
  • zmęczenie;
  • utrata masy mięśniowej.

Jeśli chodzi o raka piersi, u niektórych kobiet mogą wystąpić skutki uboczne tamoksyfenu, które są podobne do objawów występujących u niektórych kobiet w okresie menopauzy. Inne kobiety nie odczuwają skutków ubocznych podczas przyjmowania tamoksyfenu. Poniżej przedstawiono niektóre działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas przyjmowania tamoksyfenu:

  • Uderzenia gorąca;
  • nudności i / lub wymioty;
  • Plamy pochwowe (plamienie z pochwy, które nie jest częścią twojego regularnego cyklu miesiączkowego)
  • nieregularne miesiączki;
  • zmęczenie;
  • zmiany nastroju;
  • wysypka na skórze;
  • przybranie na wadze;
  • bóle głowy;
  • suchość lub swędzenie pochwy i / lub podrażnienie skóry wokół pochwy.

Nie należy przyjmować tamoksyfenu w okresie ciąży. Przyjmowanie go nieznacznie zwiększa ryzyko:

  • Rak endometrium (rak błony śluzowej macicy)
  • Mięsak macicy (rak ściany mięśniowej macicy)
  • Zakrzepy
  • Uderzenie
  • Problemy z oczami, takie jak zaćma
  • Toksyczność wątroby

Recenzenci medyczni:

  • LoCicero, Richard, MD
  • Sater, Rita, R.N.
Top