Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Kiedy należy przyjmować HCG w ciąży? Jaka analiza, jakie zasady przygotowania?
2 Rak
Czy cukrzycę można wyleczyć
3 Rak
W którym dniu cyklu należy przyjmować kobiecie estradiol i progesteron, jakie są zasady wykonywania analizy hormonów?
4 Testy
Czym są rozproszone zmiany w trzustce
5 Rak
Wskaźnik badań krwi dla markera nowotworowego CA-125 u kobiet
Image
Główny // Krtań

Cukrzyca u kobiet w ciąży: zalecenia i dzienniczek


Cukrzyca ciążowa (HD) to rodzaj cukrzycy, który występuje u kobiet z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po posiłku i spada na pusty żołądek..

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może wywołać początek chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, w 24-28 tygodniu zaleca się kobiecie wykonanie badania w kierunku cukrzycy ciążowej, aw przypadku rozpoznania choroby przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagana jest terapia lekowa, którą może przepisać tylko lekarz.

Cukrzyca ciążowa z przypisanym kodem ICD 10 - O 24.

Przyczyny

Nie ustalono przyczyn cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży. Jednak coraz więcej specjalistów skłania się ku wersji, w której patologia rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może pozwolić na taką sytuację, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjny wzrost syntezy insuliny. Tak rozwija się cukrzyca ciążowa..

Patologie autoimmunologiczne są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby negatywnie wpływają na stan trzustki. Rezultatem jest zmniejszenie syntezy insuliny..

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko HD:

  • Otyłość.
  • Narodowość. Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości częściej niż inne chorują na cukrzycę ciążową. Należą do nich Czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie..
  • Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
  • Zaburzona tolerancja glukozy.
  • Dyspozycja genetyczna. Jeśli ktoś w rodzinie cierpiał na tę patologię, istnieje możliwość, że taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety..
  • Poprzedni poród, jeśli waga dziecka przekroczyła 4 kg.
  • Poprzedniej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
  • Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją oznaki, które pośrednio wskazują na występowanie cukrzycy ciążowej:

  • ostry przyrost masy ciała;
  • częste pragnienie oddania moczu i pojawienie się zapachu acetonu z moczu;
  • szybkie zmęczenie nawet po długim odpoczynku i braku aktywności fizycznej;
  • ciągła potrzeba picia;
  • utrata apetytu.
  • Jeśli te objawy zostaną zignorowane i nie skonsultuj się z lekarzem, choroba będzie postępować i pojawią się następujące objawy:

    • pomieszanie świadomości;
    • półomdlały;
    • podwyższone ciśnienie krwi;
    • ból w okolicy serca, który może ostatecznie doprowadzić do udaru;
    • problemy z czynnością nerek;
    • pogorszenie widzenia;
    • powolne gojenie się ran na naskórku;
    • drętwienie kończyn dolnych.

    Aby temu zapobiec, zaleca się regularne odwiedzanie specjalistów.

    Diagnostyka

    Wykonuje się badanie krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy ciążowej. Aby wynik był miarodajny, zaleca się przestrzeganie zasad przesyłania biomateriałów:

    • na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dokonywania korekt w systemie odżywiania i należy przestrzegać zwykłej aktywności fizycznej;
    • krew oddaje się na czczo, dlatego po obiedzie iw godzinach porannych nie można jeść, a także pić herbaty i innych napojów, z wyjątkiem czystej wody bez gazu.

    Analiza jest przeprowadzana w następujący sposób:

    • biomateriał jest pobierany od pacjenta;
    • kobieta pije wodę z glukozą;
    • po dwóch godzinach biomateriał jest ponownie zbierany.

    Wskaźniki analizy

    Wskaźnik cukru we krwi:

    • z palca - 4,8-6 mmol / l;
    • z żyły - 5,3-6,9 mmol / l.

    W związku z tym cukrzycę ciążową rozpoznaje się za pomocą następujących wskaźników testowych:

    • z palca na pusty żołądek - powyżej 6,1 mmol / l;
    • z żyły na pusty żołądek - powyżej 7 mmol / l;
    • po wypiciu wody z glukozą - powyżej 7,8 mmol / l.

    Jeśli badanie wykazało normalny lub niski poziom glukozy, drugi test jest przepisywany w 24-28 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że na wczesnym etapie analiza może pokazać niewiarygodny wynik..

    Cukrzyca w ciąży ma kilka typów, w zależności od czasu wystąpienia:

      cukrzyca prehistoryczna - ten typ cukrzycy rozpoznano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i 2);

    cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa.

    Z kolei cukrzyca ciążowa ma swoją własną klasyfikację, w zależności od przepisanej terapii:

    • kompensowane dietoterapią;
    • kompensowane dietoterapią i insuliną.

    Terapia jest zalecana w zależności od rodzaju cukrzycy i nasilenia patologii.

    Leczenie

    Jak leczy się cukrzycę ciążową? Istnieją dwa główne sposoby - terapia dietetyczna i terapia insulinowa. Tylko lekarz może określić, czy pacjent potrzebuje wytycznych klinicznych.

    Terapia insulinowa

    Insulinoterapia jest zalecana, jeśli dieta nie przyniosła pożądanego rezultatu, a poziom glukozy we krwi nie wraca do normy przez długi czas.

    W takim przypadku wprowadzenie insuliny jest niezbędnym środkiem zapobiegającym wystąpieniu fetopatii..

    Lekarz przepisuje również ten rodzaj leczenia przy normalnym stężeniu cukru, ale przy dużej wadze dziecka, z dużą ilością płynu owodniowego lub obrzękiem tkanek miękkich.

    Zaleca się podawać lek na czczo i przed nocnym odpoczynkiem. Jednak dokładną dawkę i harmonogram wstrzyknięć ustala lekarz na podstawie ciężkości patologii i indywidualnych cech pacjenta..
    Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się za pomocą specjalnej strzykawki. Lek podaje się podskórnie. Zazwyczaj kobieta samodzielnie wykonuje zastrzyki po konsultacji ze specjalistą..

    Jeśli wymagana jest większa dzienna dawka insuliny, lekarz może założyć podskórną pompę insulinową.

    Dieta

    Głównym składnikiem skutecznej terapii patologii jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomaga w normalizacji stężenia cukru we krwi. Oto zasady żywienia, których należy przestrzegać w przypadku tego typu patologii:

  • z diety należy wykluczyć wędzonki, kiełbasy, sosy tłuste, orzechy, nasiona, masło, margarynę i tłuste mięso;
  • zaleca się wprowadzenie do jadłospisu chudego mięsa, drobiu i ryb niskotłuszczowych;
  • nie możesz smażyć jedzenia; podczas gotowania musisz preferować gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie;
  • zaleca się stosowanie mleka i jego przetworów o minimalnej masowej zawartości tłuszczu;
  • konieczne jest wprowadzenie do diety świeżych warzyw, ziół i grzybów;
  • powinieneś przejść na posiłki ułamkowe, to znaczy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
  • możesz spożywać nie więcej niż 1800 kcal dziennie.
  • Wpływ na płód

    Dlaczego diagnoza jest niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka? Zrozummy to.

    Cukrzyca ciążowa podczas ciąży negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

    Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko poronienia samoistnego. Choroba może również prowadzić do chorób wrodzonych u niemowlęcia..

    Najczęściej choroba atakuje mózg i serce..

    Jeśli patologia pojawiła się w drugim lub trzecim trymestrze, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i przyrostu masy ciała. W rezultacie po porodzie cukier dziecka spadnie poniżej normy, co może wywołać problemy zdrowotne..

    Jeśli kobieta w ciąży zachoruje na cukrzycę ciążową, ale nie ma pełnej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo płodu..
    Taka patologia grozi dziecku następującymi konsekwencjami:

    • waga dziecka powyżej 4 kg;
    • zaburzenia równowagi ciała;
    • nadmierne odkładanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
    • obrzęk tkanek miękkich;
    • problemy z oddychaniem;
    • żółtaczka;
    • problemy z krążeniem i lepkością krwi.

    Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano cukrzycę, wówczas w przypadku normalnego przebiegu porodu kobieta musi przestrzegać zaleceń lekarza. W przypadku tej patologii kobieta jest hospitalizowana w wieku 37-38 tygodni..

    Nawet jeśli poród nie występuje, jest wywoływany sztucznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest traktowane w pełnym wymiarze. Pozwala to uniknąć urazów porodowych.

    Naturalna dostawa nie zawsze jest możliwa. Jeśli dziecko jest zbyt duże, lekarze przepisują cięcie cesarskie.

    Prognozy i zapobieganie

    Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących cukrzycy ciążowej daje korzystne rokowanie dla kobiety w ciąży i dziecka. Jeśli uda się utrzymać poziom cukru na normalnym poziomie, umożliwi to kobiecie urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka..
    Nie zawsze można uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko zachorowania..
    Pomogą w tym następujące środki zapobiegawcze:

    • redukcja wagi do akceptowalnego poziomu;
    • przejście do zasad prawidłowego żywienia;
    • odrzucenie tak zwanego siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
    • hospitalizacja na zlecenie lekarza.

    Przydatne wideo

    Przyszłym matkom z HD bardzo często zadaje się szereg pytań: w którym tygodniu rodzą, mając taką diagnozę, co robić po porodzie i jaka powinna być obserwacja poporodowa, a także konsekwencje dla dziecka.
    Wybraliśmy dla Ciebie film z komentarzami ekspertów oraz dziennik wideo przyszłej matki, u której zdiagnozowano HD:

    Wniosek

    Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie rozpoznana w okresie ciąży, nie jest to powód do paniki ani przerwania ciąży. Z zastrzeżeniem pewnych zasad żywieniowych i przestrzegania zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse przetrwania i urodzenia zdrowego dziecka bez zagrożenia dla własnego zdrowia.

    Cukrzyca w ciąży: co to jest? Wszystko, co powinna wiedzieć przyszła mama

    Nie jest tajemnicą, że ciąża to nie tylko szczęśliwe miesiące oczekiwania na spotkanie z dzieckiem, ale także poważne obciążenie organizmu przyszłej mamy. W tym okresie „budzi się” wiele chorób przewlekłych, a nawet rozwijają się nowe..

    Jedną z tych patologii jest cukrzyca ciążowa u kobiet w ciąży: co to jest, jak się objawia, jest diagnozowana i leczona?

    Ważne jest, aby zdiagnozować i rozwiązać problem w odpowiednim czasie.

    Informacje ogólne

    Zgodnie z definicją WHO cukrzyca ciążowa (GDM) to zaburzenie metabolizmu węglowodanów (sam zespół hiperglikemiczny, a także upośledzona tolerancja glukozy), które po raz pierwszy wykryto w czasie ciąży. W większości przypadków patologia wiąże się ze zmniejszeniem wrażliwości komórek na wytwarzaną insulinę w wyniku silnej restrukturyzacji organizmu i zmian poziomu hormonów..

    W przypadku choroby zaburzony jest metabolizm

    Uwaga! Najczęściej stężenie glukozy we krwi kobiety jest stopniowo normalizowane. Nie wyklucza się jednak rozwoju prawdziwej cukrzycy typu 2 lub 1, którą rozpoznaje się po porodzie..

    Nawet w przypadku całkowitej normalizacji stanu kobiety patologię można uznać za predyspozycję do cukrzycy typu 2 jako „sygnał alarmowy”.

    Ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie.

    Czynniki etiologiczne

    Przyczyny cukrzycy ciążowej nie są jeszcze poznane..

    Wśród czynników ryzyka patologii:

    • wiek kobiety w ciąży przekracza 40 lat,
    • zdiagnozowana cukrzyca u krewnych,
    • należący do rasy Negroid lub Mongoloid,
    • wysokie BMI przed ciążą,
    • palenie,
    • duży owoc,
    • historia urodzenia martwego dziecka.

    Największym zagrożeniem jest otyłość brzuszna (jabłko figowe)

    Ciąża i cukrzyca to zagadnienia o dużym znaczeniu naukowym w medycynie.

    Istnieje kilka teorii rozwoju patologii, z którymi naukowcy kojarzą się:

    • dziedziczna predyspozycja,
    • procesy autoimmunologiczne w organizmie,
    • uszkodzenie funkcjonujących komórek trzustki w infekcjach wirusowych,
    • cechy stylu życia i diety.

    Objawy kliniczne

    A jak cukrzyca objawia się u kobiet w ciąży? W większości przypadków pierwsze oznaki patologii pojawiają się po 16-30 tygodniach..

    Uwaga! Jeśli zaburzenia metabolizmu węglowodanów zostały wykryte wcześniej, najprawdopodobniej mówimy o wcześniej nierozpoznanej prawdziwej cukrzycy.

    Ciążowa postać choroby charakteryzuje się korzystniejszym przebiegiem. Poważne zmiany w samopoczuciu pacjentki nie występują, jednak może narzekać na:

    • intensywne pragnienie, suchość w ustach,
    • obfite częste oddawanie moczu,
    • zwiększone zmęczenie,
    • rozmazany obraz.

    Większość pacjentów przypisuje te dolegliwości swojej „interesującej” pozycji

    Uwaga! Podobne objawy wywołuje moczówka prosta w ciąży, która rozwija się z powodu niedoboru wazopresyny. W przeciwieństwie do postaci ciążowej choroba ta charakteryzuje się prawidłowymi wskaźnikami metabolizmu węglowodanów..

    Możliwe konsekwencje

    Ale czy patologia jest niebezpieczna dla zdrowia przyszłej matki i płodu? Poniżej wyjaśnimy, jak cukrzyca wpływa na ciążę..

    Przede wszystkim GDM znacząco zwiększa ryzyko dysfunkcjonalnego rozwoju dziecka. Wpływ na płód to:

    • możliwe powstawanie wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego i serca,
    • wczesna aborcja samoistna,
    • makrosomy,
    • hiperginsulinemia, aw rezultacie hipoglikemia.

    Po porodzie choroba może powodować:

    • fetopatia cukrzycowa,
    • nieproporcjonalny rozwój ciała,
    • dziecko z nadwagą (4000 g i więcej),
    • różne trombopatie.

    Widoczne jest również ryzyko cukrzycy w ciąży. Pacjent ma:

    • późna toksykoza,
    • gestoza,
    • obrzęk,
    • nadciśnienie tętnicze,
    • rozwój zaburzeń czynnościowych narządów wewnętrznych (ośrodkowy układ nerwowy, nerki itp.),
    • zwiększone ryzyko infekcji MEP.

    Choroba ma powikłania

    Metody diagnostyczne

    Standardowym protokołem jest wykonywanie badania stężenia glukozy we krwi w każdym trymestrze ciąży, nawet jeśli pacjentka nie narzeka. W przypadku tej kategorii przedmiotów jej wskaźniki są uważane za fizjologiczne, jeśli nie przekraczają 5,1 mmol / l.

    Jeśli wynik przekracza normę, zaleca się bardziej dogłębne badanie metabolizmu węglowodanów - test tolerancji glukozy. Polega na sekwencyjnym pomiarze poziomu cukru we krwi bezpośrednio po i godzinę po doustnym podaniu roztworu glukozy.

    Tabela: Kryteria do ustalenia rozpoznania GDM podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy:

    Poziom cukru we krwi, mmol / l
    NormaDzięki GDM
    Na pusty żołądek3.2-5.15.1-7
    Po upływie 1 godziny& gt, 10
    W 2 godziny& lt, 6.1& gt, 8.5

    Ważny! Aby uzyskać dokładniejszy wynik, zaleca się powtórzenie testu po 2 tygodniach..

    Zasady leczenia

    Leczenie kobiet w ciąży z potwierdzoną diagnozą GDM wymaga zintegrowanego podejścia. Kobieta w ciąży powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich aż do porodu..

    1. Prawidłowe odżywianie z ograniczeniem „szybkich” węglowodanów.
    2. Odpowiednia aktywność fizyczna - piesze wycieczki, pływanie, joga itp..
    3. Codzienna kontrola poziomu cukru we krwi.
    4. Kontrola ciśnienia krwi.

    W większości przypadków leczenie cukrzycy podczas ciąży polega na przestrzeganiu odpowiedniej i zbilansowanej diety. Zwykle pacjenci nie potrzebują medycznej korekty swojego stanu..

    Jeśli odżywianie terapeutyczne nie wystarczy, zaleca się terapię insuliną. Doustne leki hipoglikemiczne są przeciwwskazane u kobiet w ciąży.

    Pytania do lekarza

    O wyborze sposobu dostawy

    Pierwsza ciąża, teraz 32 tygodnie, mam 27 lat, w rodzinie nie ma nikogo z cukrzycą. Skąd ten problem - sam nie rozumiem. Wcześniej wszystko było w porządku, a ostatnio zrobiłem standardowe testy, cukier na czczo - 5,8 mmol / l. Kazali mi zrobić test tolerancji glukozy, są też podwyższone wartości. Zdiagnozowano GDM, zalecono przestrzeganie diety i regularne kontrole cukru.

    Teraz martwię się tym pytaniem. Czy będę mogła rodzić samodzielnie, czy w przypadku mojej choroby konieczne jest cesarskie cięcie? Naprawdę nie chciałbym iść pod nóż, mój przyjaciel bardzo ciężko dochodził do siebie po cięciu cesarskim.

    Dzień dobry! Cukrzyca w ciąży i cesarskie cięcie nie są ze sobą w żaden sposób powiązane. Sama choroba nie jest wskazaniem do porodu operacyjnego lub wczesnego. Ale ponieważ patologii często towarzyszy makrosomia płodu, lekarze zwykle wolą wywoływać poród w 38 tygodniu. Podczas rutynowego porodu kobieta z GDM jest monitorowana pod kątem stężenia glukozy co 1-2 godziny.

    Prognozy dotyczące choroby po porodzie

    U mnie też to zdiagnozowano. Martwię się o swoje zdrowie po porodzie. Czy można z góry przewidzieć, czy cukrzyca ciążowa ustąpi, czy też rozwinie się w poważniejszą chorobę??

    Dzień dobry! Niektórzy badacze uważają GDM za jeden z „znaków ostrzegawczych”, który powinien zwracać szczególną uwagę kobiety na problemy hormonalne. U większości pacjentów wskaźniki metabolizmu węglowodanów wracają do normy po urodzeniu dziecka..

    Ważne jest jednak wykonanie badań po zakończeniu ciąży: podejrzenie cukrzycy typu 1 lub 2 potwierdza się po serii dodatkowych badań 5-6 tygodni po porodzie. Ta taktyka pozwoli na szybką identyfikację rozwoju „prawdziwych” zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

    Cukrzyca ciążowa: co musisz wiedzieć

    Z tego artykułu dowiesz się:

    Jednym z głównych powodów odwołania się kobiet w ciąży do endokrynologa jest cukrzyca ciążowa, więc co to jest? Cukrzyca ciężarnych - jest to jakiekolwiek naruszenie metabolizmu węglowodanów w organizmie, które po raz pierwszy pojawiło się lub zostało zidentyfikowane podczas ciąży. Częściej takie naruszenie pojawia się po 20 tygodniach ciąży i wiąże się z cechami hormonalnymi kobiety w tym okresie..

    Dlaczego powstaje?

    Cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży z kilku powodów:

    1. W naszym organizmie insulina odpowiada za wchłanianie glukozy przez komórki. W drugiej połowie ciąży wzrasta produkcja hormonów, osłabiając jej działanie. Prowadzi to do zmniejszenia wrażliwości tkanek organizmu kobiety na insulinę - insulinooporność.
    2. Przekarmienie kobiety prowadzi do zwiększonego zapotrzebowania na insulinę po posiłku.
    3. W wyniku połączenia tych dwóch czynników komórki trzustki stają się niezdolne do wytwarzania odpowiednich ilości insuliny i rozwija się cukrzyca ciążowa..

    Nie każda kobieta w ciąży jest zagrożona cukrzycą. Są jednak czynniki, które zwiększają to prawdopodobieństwo. Można je podzielić na te, które istniały przed ciążą i które powstały w jej trakcie..

    Tabela - Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
    Czynniki przed ciążąCzynniki powstające w czasie ciąży
    Wiek powyżej 30 latDuży owoc
    Otyłość lub nadwagaWielowodzie
    Cukrzyca u najbliższych krewnychWydalanie glukozy z moczem
    Cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciążyNadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży
    Wczesna lub późna gestoza w poprzedniej ciążyWrodzone wady rozwojowe płodu
    Narodziny dzieci o wadze do 2500 g lub powyżej 4000 g
    Martwe urodzenie, czyli narodziny dzieci z niepełnosprawnością rozwojową w przeszłości
    Poronienia, poronienia, aborcje w przeszłości
    Zespół policystycznych jajników

    Należy pamiętać, że glukoza dostaje się do dziecka przez łożysko. Dlatego wraz ze wzrostem jego poziomu we krwi matki jego nadmiar dostaje się do dziecka. Trzustka płodu działa w trybie wzmocnionym, wydziela duże ilości insuliny.

    Jak zidentyfikować?

    Diagnozę cukrzycy ciążowej przeprowadza się w kilku etapach. Każda kobieta rejestrując się na ciążę przechodzi badanie stężenia glukozy we krwi. Norma glukozy we krwi dla kobiet w ciąży wynosi od 3,3 do 4,4 mmol / l (we krwi z palca) lub do 5,1 mmol / l we krwi żylnej.

    Jeśli kobieta znajduje się w grupie wysokiego ryzyka (ma 3 lub więcej czynników ryzyka wymienionych powyżej), podaje się ją doustnie test tolerancji glukozy (PGTT). Test składa się z następujących kroków:

    • Kobieta na czczo oddaje krew na glukozę.
    • Następnie w ciągu 5 minut wypija roztwór zawierający 75 g glukozy.
    • Po 1 i 2 godzinach poziom glukozy we krwi jest ponownie określany.

    Wartości glukozy we krwi żylnej są uważane za normalne:

    • na czczo - mniej niż 5,3 mmol / l;
    • po 1 godzinie - mniej niż 10,0 mmol / l;
    • po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

    U kobiet, u których poziom glukozy we krwi na czczo jest podwyższony, wykonuje się również test tolerancji glukozy.

    Następnym krokiem jest wykonanie OGTT dla wszystkich kobiet w ciąży w 24-28 tygodniu.

    Do diagnozowania cukrzycy ciążowej stosuje się również wskaźnik hemoglobiny glikowanej, który odzwierciedla poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Zwykle nie przekracza 5,5%.

    Diagnozę GDM przeprowadza się, gdy:

    1. Poziom glukozy we krwi na czczo powyżej 6,1 mmol / l.
    2. Dowolne wyrywkowe określenie poziomu glukozy, jeśli przekracza 11,1 mmol / l.
    3. Jeśli wyniki OGTT przekraczają normę.
    4. Poziom hemoglobiny glikowanej 6,5% i więcej.

    Jak to się objawia?

    Najczęściej cukrzyca ciążowa przebiega bezobjawowo. Kobieta o nic się nie martwi, a jedyne, co niepokoi ginekologa, to podwyższony poziom glukozy we krwi.

    W poważniejszych przypadkach występuje pragnienie, obfite oddawanie moczu, osłabienie, w moczu wykrywa się aceton. Kobieta przybiera na wadze szybciej niż oczekiwano. Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego, postęp w rozwoju płodu, objawy niewydolności przepływu krwi w łożysku.

    Niebezpieczeństwa

    Więc jakie jest niebezpieczeństwo cukrzycy ciążowej, dlaczego poziom glukozy podczas ciąży jest tak uważny? Cukrzyca u kobiet w ciąży jest niebezpieczna ze względu na jej konsekwencje i powikłania dla kobiet i dzieci.

    Powikłania cukrzycy ciążowej u kobiety:

    1. Spontaniczne przerwanie ciąży. Zwiększona częstotliwość aborcji u kobiet z GDM wiąże się z częstymi zakażeniami, zwłaszcza narządów moczowo-płciowych. Istotne są również zaburzenia hormonalne, ponieważ cukrzyca ciążowa często rozwija się u kobiet, które przed ciążą miały zespół policystycznych jajników..
    2. Wielowodzie.
    3. Późna gestoza (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, białko w moczu w drugiej połowie ciąży). Ciężka gestoza zagraża życiu zarówno kobiety, jak i dziecka, może skończyć się drgawkami, utratą przytomności, obfitym krwawieniem.
    4. Częste infekcje dróg moczowych.
    5. Przy wysokim poziomie glukozy możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych oczu, nerek, łożyska.
    6. Poród przedwczesny, częściej związany z występowaniem powikłań ciąży, wymagający wcześniejszego porodu.
    7. Powikłania porodu: osłabienie porodu, uraz kanału rodnego, krwotok poporodowy.

    Wpływ cukrzycy ciążowej na płód:

    1. Makrosomia - duża waga noworodka (ponad 4 kg), ale narządy dziecka są niedojrzałe. Ze względu na wzrost poziomu insuliny we krwi płodu, nadmiar glukozy odkłada się w postaci tłuszczu podskórnego. Dziecko rodzi się duże, z okrągłymi policzkami, czerwoną skórą, szerokimi ramionami.
    2. Możliwe opóźnienie w rozwoju płodu.
    3. Wrodzone wady rozwojowe są częstsze u kobiet, które mają bardzo wysoki poziom glukozy we krwi podczas ciąży.
    4. Niedotlenienie płodu. Aby usprawnić procesy metaboliczne, płód potrzebuje tlenu, a jego zaopatrzenie jest często ograniczone przez upośledzony przepływ krwi przez łożysko. Przy braku tlenu występuje głód tlenu, niedotlenienie.
    5. Cierpienie oddechowe występuje 5-6 razy częściej. Nadmiar insuliny we krwi dziecka hamuje powstawanie surfaktantu, specjalnej substancji, która chroni płuca dziecka przed zapadnięciem się po porodzie.
    6. Śmierć płodu występuje częściej.
    7. Uraz porodowy spowodowany dużym rozmiarem.
    8. Wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii w pierwszej dobie po urodzeniu. Hipoglikemia to spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 1,65 mmol / l u noworodka. Dziecko jest senne, ospałe, zahamowane, nie ssie dobrze, przy silnym spadku glukozy możliwa utrata przytomności.
    9. Okres noworodkowy jest skomplikowany. Możliwy wzrost poziomu bilirubiny, infekcje bakteryjne, niedojrzałość układu nerwowego.

    Leczenie jest kluczem do sukcesu!

    Jak jest teraz jasne, jeśli cukrzyca zostanie wykryta w czasie ciąży, należy ją leczyć! Obniżenie poziomu glukozy we krwi minimalizuje komplikacje i rodzi zdrowe dziecko.

    Kobieta z cukrzycą ciążową musi nauczyć się samodzielnie monitorować poziom glukozy za pomocą glukometru. Zapisz wszystkie wskaźniki w dzienniczku, a wraz z nim regularnie odwiedzaj endokrynologa.

    Podstawą leczenia cukrzycy ciążowej jest dieta.. Posiłki powinny być regularne, sześć posiłków, bogate w witaminy i składniki odżywcze. Konieczne jest wykluczenie rafinowanych węglowodanów (pokarmy zawierające cukier - słodycze, czekoladę, miód, ciastka itp.) I spożywanie większej ilości błonnika zawartego w warzywach, otrębach i owocach.
    Musisz obliczyć kalorie i spożywać nie więcej niż 30–35 kcal / kg masy ciała dziennie przy normalnej wadze. Jeśli kobieta ma nadwagę, liczba ta zmniejsza się do 25 kcal / kg masy ciała dziennie, ale nie mniej niż 1800 kcal dziennie. Składniki odżywcze są rozmieszczone w następujący sposób:

    • 50% - węglowodany;
    • 25% - białka;
    • 25% tłuszczu.

    W żadnym wypadku nie powinieneś głodować. Wpłynie to na stan dziecka.!

    W czasie ciąży kobieta nie powinna dodawać więcej niż 12 kg wagi, a jeśli była otyła przed ciążą - nie więcej niż 8 kg.

    Konieczne jest codzienne chodzenie, oddychanie świeżym powietrzem. Jeśli to możliwe, wykonuj aerobik wodny lub specjalny aerobik dla kobiet w ciąży, wykonuj ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia pomagają zmniejszyć wagę, zmniejszyć insulinooporność i zwiększyć dopływ tlenu do płodu.

    Leczenie insuliną

    Dieta i ćwiczenia są używane przez dwa tygodnie. Jeśli w tym czasie poziom glukozy we krwi nie ulegnie normalizacji, lekarz zaleci rozpoczęcie stosowania kapsułek insulinowych, ponieważ tabletki obniżające stężenie glukozy w tabletkach są przeciwwskazane w czasie ciąży.

    Nie musisz bać się insuliny podczas ciąży! Jest całkowicie bezpieczny dla płodu, nie wpływa w żaden sposób negatywnie na kobietę, a wstrzyknięcie insuliny będzie można przerwać bezpośrednio po porodzie..

    Przepisując insulinę szczegółowo wyjaśnią, w jaki sposób i gdzie ją wstrzyknąć, jak określić wymaganą dawkę, jak kontrolować poziom glukozy we krwi i swój stan, a także jak uniknąć nadmiernego spadku stężenia glukozy we krwi (hipoglikemii). Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza w tych sprawach.!

    Ale ciąża dobiega końca, co dalej? Jak będą wyglądały porody?

    Kobiety z cukrzycą ciążową z powodzeniem rodzą samodzielnie. Podczas porodu monitoruje się poziom glukozy we krwi. Położnicy monitorują stan dziecka, kontrolują objawy niedotlenienia. Warunkiem koniecznym do naturalnego porodu jest mały rozmiar płodu, jego waga nie powinna przekraczać 4000 g.

    Sama cukrzyca ciążowa nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia. Jednak taka ciąża jest często komplikowana przez niedotlenienie, duży płód, gestozę, osłabienie porodu, co prowadzi do porodu operacyjnego..

    W okresie poporodowym pożyczany jest nadzór nad matką i dzieckiem. Zazwyczaj poziom glukozy wraca do normy w ciągu kilku tygodni..

    Prognoza dla kobiety

    Po 6 tygodniach od porodu kobieta powinna zgłosić się na wizytę u endokrynologa i wykonać test tolerancji glukozy. Częściej poziom glukozy jest normalizowany, ale u niektórych pacjentów pozostaje podwyższony. W takim przypadku u kobiety zdiagnozowano cukrzycę i przeprowadza się niezbędne leczenie..

    Dlatego po porodzie taka kobieta powinna dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć masę ciała, regularnie i prawidłowo jeść oraz uzyskać wystarczającą aktywność fizyczną..

    Cukrzyca i ciąża: niebezpieczeństwo i konsekwencje

    Cukrzyca jest dziś jedną z najpoważniejszych chorób, z jakimi ludzkość musiała się zmierzyć. Setki naukowców przeprowadziło tysiące badań eksperymentalnych, aby znaleźć lekarstwo na tę chorobę. Obecnie istnieje wiele mitów na temat tej choroby. W tym artykule porozmawiamy o możliwości zajścia w ciążę oraz o tym, jak postępować w przypadku zajścia w ciążę.

    Co to jest cukrzyca?

    Cukrzyca to choroba układu hormonalnego, której towarzyszy bezwzględny lub względny niedobór insuliny - hormonu trzustki, prowadzący do wzrostu poziomu glukozy we krwi - hiperglikemii. Mówiąc najprościej, powyższy gruczoł albo po prostu przestaje wydzielać insulinę, która wykorzystuje przychodzącą glukozę, albo insulina jest wytwarzana, ale tkanki po prostu odmawiają jej przyjęcia. Istnieje kilka podgatunków tej choroby: cukrzyca typu 1 lub cukrzyca insulinozależna, cukrzyca typu 2 - i cukrzyca insulinoniezależna, a także cukrzyca ciążowa.

    Cukrzyca typu 1

    Cukrzyca typu 1, zwana insulinozależną, rozwija się w wyniku zniszczenia wyspecjalizowanych wysepek - wysepek Langerhansa produkujących insulinę, w wyniku czego rozwija się bezwzględny niedobór insuliny prowadzący do hiperglikemii i wymagający wprowadzenia hormonu z zewnątrz za pomocą specjalnych strzykawek „insulinowych”.

    Cukrzyca typu 2

    Cukrzycy typu 2, czyli cukrzycy insulinoniezależnej, nie towarzyszą zmiany strukturalne w trzustce, to znaczy, że hormon insuliny jest nadal syntetyzowany, ale na etapie interakcji z tkankami dochodzi do „nieprawidłowości”, czyli tkanek nie widzi insuliny, a zatem glukoza nie jest wykorzystywana. Wszystkie te zdarzenia prowadzą do hiperglikemii, która wymaga stosowania tabletek obniżających stężenie glukozy..

    Cukrzyca i ciąża

    U kobiet z cukrzycą często pojawia się pytanie, jak przebiegać będzie ciąża w połączeniu z chorobą. Postępowanie w ciąży u kobiet w ciąży z rozpoznaniem cukrzycy sprowadza się do starannego przygotowania ciąży i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza we wszystkich jej trymestrach: terminowe badania przesiewowe, przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi, przestrzeganie specjalnych diet niskowęglowodanowych. W cukrzycy typu 1 konieczne jest kontrolowanie dopływu insuliny z zewnątrz. Różnica w jego dawkowaniu różni się w zależności od trymestru ciąży..

    W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie na insulinę maleje, ponieważ powstaje łożysko, które syntetyzuje hormony steroidowe i jest rodzajem analogu trzustki. Glukoza jest również głównym źródłem energii dla płodu, dlatego zmniejsza się jej wartość w organizmie matki. W drugim trymestrze zwiększa się zapotrzebowanie na insulinę. Trzeci trymestr charakteryzuje się spadkową tendencją zapotrzebowania na insulinę z powodu hiperinsulinemii płodu, która może prowadzić do hipoglikemii u matki. Cukrzyca typu 2 występująca wraz z początkiem ciąży wymaga zniesienia tabletek obniżających poziom cukru i wyznaczenia insulinoterapii. Konieczne jest dostosowanie diety niskowęglowodanowej.

    Cukrzyca ciążowa

    W ciągu życia kobiecie mogą nie przeszkadzać naruszenia metabolizmu węglowodanów, wskaźniki w testach mogą znajdować się w normalnym zakresie, ale podczas wykonywania badań w poradni przedporodowej można wykryć chorobę, taką jak cukrzyca ciążowa - stan, w którym wzrost poziomu glukozy we krwi jest wykrywany po raz pierwszy w czasie ciąży i przechodzi po porodzie. Rozwija się z powodu nierównowagi hormonalnej, która towarzyszy rozwojowi płodu w organizmie kobiety na tle istniejącej utajonej insulinooporności, np. Z powodu otyłości.

    Przyczynami cukrzycy ciążowej mogą być:

    • obecność cukrzycy u krewnych;
    • infekcje wirusowe, które wpływają i zakłócają funkcję trzustki;
    • kobiety z zespołem policystycznych jajników;
    • kobiety cierpiące na nadciśnienie;
    • kobiety powyżej 45 roku życia;
    • palące kobiety;
    • kobiety nadużywające alkoholu;
    • kobiety z cukrzycą ciążową w wywiadzie;
    • wielowodzie;
    • duży owoc. Wszystkie te czynniki są zawarte w strefie ryzyka dla rozwoju tej patologii..

    Insulinooporność powstaje w wyniku działania takich czynników, jak:

    • wzrost tworzenia kontrpochodnego hormonu kortyzolu w korze nadnerczy;
    • synteza łożyskowych hormonów steroidowych: estrogenów, laktogenu łożyskowego, prolaktyny;
    • aktywacja enzymu łożyskowego, który rozkłada insulinę - insulinę.

    Symptomatologia tej choroby jest niespecyficzna: do 20. tygodnia, a jest to dokładnie okres, od którego możliwe jest rozpoznanie cukrzycy ciążowej, kobieta nie zawraca sobie głowy. Po 20. tygodniu głównym objawem jest wzrost poziomu glukozy we krwi, którego wcześniej nie obserwowano. Można to ustalić za pomocą specjalnego testu, który wykrywa tolerancję glukozy. Najpierw pobiera się krew z żyły na pusty żołądek, następnie kobieta pobiera 75g glukozy rozcieńczonej w wodzie i ponownie pobiera się krew z żyły.

    Rozpoznanie cukrzycy ciążowej ustala się, jeśli pierwsze wskaźniki są nie mniejsze niż 7 mmol / l, a drugie nie mniej niż 7,8 mmol / l. Oprócz hiperglikemii mogą wystąpić objawy, takie jak pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, zmęczenie, nierównomierny przyrost masy ciała.

    Manifest cukrzyca

    Inny typ cukrzycy, który w odróżnieniu od cukrzycy ciążowej występuje głównie w pierwszym trymestrze ciąży i odpowiada standardowemu przebiegowi i mechanizmowi rozwoju cukrzycy typu 1 i 2.

    Istotną różnicą między cukrzycą jawną a cukrzycą ciążową jest indeks glikozylowanej hemoglobiny, który odzwierciedla ilość hemoglobiny związanej z glukozą - w jawnej cukrzycy wskaźnik ten przekracza 6,5%, a przy wartościach hemoglobiny ciążowej poniżej 6,5%.

    Możliwe powikłania cukrzycy

    Jeśli diagnoza jest nadal potwierdzona, natychmiast pojawia się pytanie - jak wpłynie to na dziecko? Niestety ta patologia ma ogromny negatywny wpływ na płód, ponieważ cukrzyca u matki prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia w małych naczyniach, co prowadzi do niewydolności fotoelektrycznej i przewlekłego niedotlenienia płodu. To z kolei prowadzi do tragicznych konsekwencji, upośledzenia wzrostu i rozwoju dziecka..

    Matczyna hiperglikemia prowadzi do wczesnego wyczerpania komórek wymienionych wysepek Langerhansa, co prowadzi do poważnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Dziecko może rozwinąć patologie, takie jak makrosomia (wzrost wielkości i masy płodu), dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego, nerwowego i innych układów organizmu.

    Ale niestety powikłania mogą pojawić się nie tylko u płodu, ale także u samej matki. Cukrzyca ciążowa może powodować rozwój późnej gestozy, która może objawiać się takimi zespołami jak stan przedrzucawkowy i rzucawka (podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, zespół konwulsyjny, zaburzenia widzenia itp.), Nefropatia kobiet w ciąży, obrzęk kobiet w ciąży, retinopatia cukrzycowa.

    Ten typ cukrzycy może „zniknąć” po porodzie, pozostawiając po sobie cukrzycę typu II. Dlatego konieczna jest kontrola glikemii, którą przeprowadza się raz na 3 lata przy normalnych poziomach glukozy, raz w roku, jeśli wykryte zostanie naruszenie tolerancji glukozy.

    Zapobieganie cukrzycy podczas ciąży

    Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, niezbędna jest odpowiednia aktywność fizyczna - uprawianie jogi czy korzystanie z basenu to doskonałe rozwiązanie dla zagrożonych kobiet. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Konieczne jest wykluczenie z diety produktów smażonych, tłustych i mącznych, które są „szybkimi” węglowodanami - produkty te są szybko wchłaniane i przyczyniają się do gwałtownego i znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi, mając niewielką podaż składników odżywczych i dużą liczbę kalorii, które mają zły wpływ na organizm.

    Słone potrawy należy wyeliminować z diety, ponieważ sól zatrzymuje płyny, co może prowadzić do obrzęków i podwyższenia ciśnienia krwi. Pokarmy bogate w błonnik są istotną częścią diety „diabetyków”, a zwłaszcza kobiet z cukrzycą ciążową. Faktem jest, że błonnik oprócz posiadania dużej podaży witamin i minerałów stymuluje przewód pokarmowy, spowalnia wchłanianie węglowodanów i lipidów do krwi.

    Włącz do diety owoce, warzywa, nabiał, jajka. Trzeba jeść małe porcje, odpowiednio zbilansowana dieta odgrywa jedną z głównych ról w profilaktyce cukrzycy. Nie zapomnij też o glukometrze. To doskonałe narzędzie do codziennego pomiaru i monitorowania stężenia glukozy we krwi.

    Poród naturalny lub cesarskie cięcie?

    Ten problem prawie zawsze dotyka lekarzy, gdy mają do czynienia z kobietą w ciąży z cukrzycą. Taktyka zarządzania porodem zależy od wielu czynników: oczekiwanej masy płodu, parametrów miednicy matki, stopnia wyrównania choroby. Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia lub naturalnego porodu przed 38 tygodniem ciąży. Po 38 tygodniach prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań nie tylko od matki, ale także od płodu jest wysokie.

    Dostawa własna. Jeśli poród przebiega naturalnie, konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi co 2 godziny za pomocą dożylnej insuliny, krótko działającej, jeśli w czasie ciąży była taka potrzeba.

    Cesarskie cięcie. Wykrywanie w badaniu ultrasonograficznym istotnych makrosomii płodu w diagnostyce klinicznie wąskiej miednicy u matki, dekompensacja cukrzycy ciążowej są wskazaniami do cięcia cesarskiego. Konieczne jest również uwzględnienie stopnia wyrównania cukrzycy, dojrzałości szyjki macicy, stanu i wielkości płodu. Kontrolę stężenia glukozy należy przeprowadzić przed operacją, przed usunięciem płodu, a także po oddzieleniu łożyska, a następnie co 2 godziny po osiągnięciu docelowego poziomu i co godzinę, jeśli może rozwinąć się hipo- i hiperglikemia.

    Istnieją pilne wskazania do cięcia cesarskiego u pacjentów z cukrzycą:

    • ciężkie zaburzenia widzenia w postaci wzrostu retinopatii cukrzycowej z możliwym odwarstwieniem siatkówki;
    • nasilenie objawów nefropatii cukrzycowej;
    • krwawienie, które może być spowodowane przederwaniem łożyska;
    • poważne zagrożenie dla płodu.

    Jeśli poród nastąpi w okresie krótszym niż 38 tygodni, należy ocenić stan układu oddechowego płodu, a mianowicie stopień dojrzałości płuc, ponieważ w tych okresach układ płucny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a jeśli płód nie zostanie usunięty na czas, u noworodków można wywołać zespół stresu. W takim przypadku przepisywane są kortykosteroidy, które przyspieszają dojrzewanie płuc, ale kobiety chore na cukrzycę powinny ostrożnie przyjmować te leki, aw wyjątkowych przypadkach, ponieważ zwiększają poziom glukozy we krwi, zwiększają oporność tkanek na insulinę.

    Wnioski z artykułu

    Zatem cukrzyca, w jakiejkolwiek formie, nie jest „tabu” dla kobiety. Przestrzeganie diety, aktywna aktywność fizyczna kobiet w ciąży, przyjmowanie specjalistycznych leków zmniejszy ryzyko powikłań, poprawi stan zdrowia i zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju patologii płodu.

    Przy odpowiednim podejściu, starannym planowaniu, wspólnym wysiłku położników-ginekologów, endokrynologów-diabetologów, okulistów i innych specjalistów ciąża przebiegnie w sposób bezpieczny zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka.

    Top