Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Gastropanel (bez stymulacji)
2 Przysadka mózgowa
Niska prolaktyna u kobiet: objawy, rozpoznanie, leczenie
3 Testy
Propionian testosteronu
4 Krtań
Który lekarz leczy i sprawdza tarczycę?
5 Rak
10 sposobów na naturalne podniesienie poziomu hormonu wzrostu
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Bisfosfoniany na osteoporozę: zalety i wady


Bisfosfoniany stosowane w osteoporozie i stanach pokrewnych to prawdziwa okazja, aby zapobiec utracie masy kostnej i zmniejszyć ryzyko potencjalnych złamań. Do celów medycznych substancje są używane od 1990 roku. W ciągu ostatnich 10 lat lista środków dopuszczonych do stosowania w działaniach terapeutycznych znacznie się rozszerzyła. Przyjrzyjmy się bliżej, czym są bisfosfoniany, jakie mają właściwości, w jakich sytuacjach są stosowane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

W organizmie człowieka normalne tworzenie struktur kostnych wspomagane jest przez osteoblasty - młode komórki wytwarzające substancję międzykomórkową (macierz). Jednocześnie syntetyzowane są osteoklasty, które niszczą kolagen i rozpuszczają mineralną podstawę tkanki kostnej. Brak równowagi między tymi dwoma procesami prowadzi do zniszczenia kości - utraty gęstości.

Leki na bazie bisfosfonianów połączyły dwa fosfoniany, za pomocą których korygowany jest metabolizm i koordynowana jest praca jonów wapnia. Po spożyciu cząsteczki składników aktywnych celowo przenikają do ognisk tworzenia kości i hamują działanie osteoklastów. Efekt terapeutyczny związków organicznych wynika z ich powinowactwa do kryształów pirofosforanu, głównego składnika macierzy kostnej. Ta funkcja umożliwia im redystrybucję do obszarów problemowych, zapobiegając przyczepianiu się i dojrzewaniu osteoklastów..

Tłumiąc resorpcję, substancje maksymalizują wchłanianie wapnia. Dzięki temu aktywowana jest twórcza aktywność osteoblastów, stymulowane jest tworzenie nowej tkanki, poprawia się mikroarchitektonika gąbczastych i zbitych warstw kości.

Wydalane bisfosfoniany pozostawiają organizm w stanie niezmienionym. Proces charakteryzuje się szybkim spadkiem osocza krwi i powolnym uwalnianiem z tkanki kostnej.

Mechanizm działania bisfosfonianów jest jasny, teraz co ich dotyczy.

Nazwy i formy zwolnienia

Do grupy substancji czynnych oficjalnie zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej należą:

    alendronian sodu; kwas zoledronowy; ibandronian sodu; kwas rizedronowy.

Leki należą do drugiej i trzeciej generacji bisfosfonianów zawierających azot. Po pierwsze - generowanie bez azotu:

    tiludronat; etidronian; klodronian.
    roztwory do wstrzykiwań, tabletki do podawania doustnego; liofilizat do przygotowania roztworu.

Obszary zastosowania

Udowodniona skuteczność bisfosfonianów stała się powodem włączenia ich do grupy leków pierwszego rzutu do leczenia i profilaktyki:

    pierwotna w postaci pomenopauzalnej i wtórnej osteoporozy; potencjalne i patologiczne złamania; deformujące zapalenie kości (choroba Pageta); uogólniony plazmocytoma; osteolityczne i osteoblastyczne przerzuty do kości; hiperkalcemia; nowotwory złośliwe; nadczynność przytarczyc (pierwotna); wrodzonej łamliwości kości; choroba przyzębia.

W onkologii leki są włączane do schematu leczenia w połączeniu z chemioterapią.

Zalecenia dotyczące prawidłowego użytkowania

Dożylne i domięśniowe podawanie związków organicznych jest wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów. Instrukcje dotyczące stosowania bisfosfonianów w postaci tabletek mają kilka niuansów. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad.

Podczas leczenia bisfosfonianami należy zapewnić organizmowi niezbędną ilość soli wapnia i witaminy D poprzez dietę lub preparaty farmakologiczne.

Działania niepożądane i przeciwwskazania

Bisfosfonianów nie można włączyć do schematu leczenia, jeśli pacjent:

    reakcja alergiczna organizmu na składniki aktywne; niski poziom wapnia we krwi; ciężkie zaburzenia czynności nerek.

Za przeciwwskazania uważa się również: okres ciąży i laktacji, młodszy wiek.

W badaniach klinicznych zaobserwowano następujące działania niepożądane:

    zgaga; częste luźne stolce lub trudne wypróżnienia; erozyjno-wrzodziejące i zapalne zmiany ścian przełyku; nudności; bóle mięśni, stawów, brzucha; ból głowy, oczu, podczas połykania; nadmierne zmęczenie; nadciśnienie; wysypki skórne; pogorszenie ostrości wzroku; obrzęk naczynioruchowy; uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Jednoczesne podawanie leków z grupy NLPZ nasila toksyczne działanie bisfosfonianów na przewód pokarmowy.

Przedawkowanie i dodatkowe instrukcje

Przekroczenie dopuszczalnych limitów wpływa na przewód pokarmowy. Przy negatywnych objawach niemożliwe jest wywołanie erupcji zawartości żołądka. Środek dodatkowo podrażnia przełyk. Aby zneutralizować działanie kwasów organicznych, należy pić mleko lub stosować środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające wapń. Lepiej jest pozostać w pozycji pionowej, dopóki stan się nie ustabilizuje..

Przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami koryguje się hipokalcemię i metabolizm składników mineralnych. Szczególną uwagę zwraca się na badanie stomatologiczne i odkażanie jamy ustnej. Konieczne jest wykluczenie ewentualnych interwencji inwazyjnych w okresie leczenia. Istnieją dowody na rozwój martwicy kości szczęki, przypuszczalnie wywołanej ekstrakcją zęba lub wprowadzeniem czynnika zakaźnego do rany. Odnotowano pojedyncze przypadki martwicy kości w warunkach leczenia przeciwnowotworowego.

Przeczytaj także badania medyczne: jak leczyć mikropęknięcia kości

Bisfosfoniany na osteoporozę: lista skutecznych leków

Bisfosfoniany są ważną częścią terapii osteoporozy, ponieważ zmniejszają o połowę ryzyko powikłań. Ale te leki mają zarówno zalety, jak i wady, z którymi należy się zapoznać przed rozpoczęciem leczenia..

Mechanizm akcji

Bisfosfoniany zawierają 2 fosfoniany (związki organiczne zawierające fosfor). Wiążą się z wapniem i wnikają do kości. Mają tendencję do gromadzenia się w kości.

Ważną cechą tych funduszy jest to, że zapobiegają przedostawaniu się niszczących substancji do kości, dlatego zapobiegają jej uszkodzeniu. Hamują destrukcyjne działanie osteoklastów i sprzyjają wzrostowi osteoblastów, które biorą udział w tworzeniu nowej tkanki kostnej. W rezultacie kości stają się mocniejsze i szybciej się regenerują..

Klasyfikacja

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy dzielą się na 2 grupy:

  • zawierające azot;
  • bez azotu i prostych bisfosfonianów.

Leki zawierające azot to leki drugiej i trzeciej generacji. Są bardziej skuteczne i ulepszone niż proste bisfosfoniany. Na przykład leki zawierające tilodronian są skuteczne tylko w przypadku choroby Pageta.

Nazwy leków z grupy „bisfosfoniany zawierające azot” do leczenia osteoporozy:

  • Produkty kwasu zoledronowego. To jest Zometa, Zoledronate. Są skuteczne w ciężkich, postępujących postaciach osteoporozy. Leki mają również działanie przeciwnowotworowe, działają wybiórczo na tkankę kostną, podobnie jak w składzie do sieci kostnej.
  • Leki zawierające kwas ibandronianowy. Nazwy leków z tej grupy to Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Środki zaradcze są najbardziej odpowiednie dla kobiet w okresie menopauzy. Zmniejszają prawdopodobieństwo osteoporozy i patologicznych złamań. Leki mają wyraźny efekt terapeutyczny w przerzutach.
  • Środki na bazie alendronianu sodu Popularne leki z tej grupy bisfosfonianów to Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Przywracają strukturę kości i normalizują procesy metaboliczne, odpowiednie dla mężczyzn i kobiet. Najbardziej skuteczny w przypadku osteoporozy starczej, choroby Pageta i złośliwej hiperkalcemii.
  • Risedronate. Popularne leki to Actonel, Rizarteva, Rizendros. Skuteczny w przypadku deformacji osteitis.

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy występują w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Leki do leczenia dobierane są indywidualnie dla pacjenta.

Lista leków z klasy prostych bisfosfonianów na osteoporozę:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidiphon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Substancją czynną może być kwas tiludronowy, etidronian lub klodronian. Leki są skuteczne w przypadku hiperkalcemii, osteolizy, kamieni szczawianowych w nerkach i choroby Pageta. Zapobiegają przerzutom do kości w raku piersi.

Zolendronate

Produkt dostępny w postaci roztworów iniekcyjnych. Jest wygodny w użyciu, ponieważ jest wprowadzany raz w roku..

Wskazaniami do stosowania są osteoporoza i choroba Pageta. Nie można stosować leku z indywidualną wrażliwością i zaburzeniami czynności nerek, a także z zapaleniem wątroby typu B i ciążą.

Bondronat

Produkt dostępny w postaci tabletek i roztworów do iniekcji. Substancją czynną jest kwas ibandronowy. Musisz wypić 1 tabletkę na pusty żołądek lub wykonać jeden zastrzyk raz w miesiącu.

W przypadku stosowania roztworu środek podaje się dożylnie przez 15 minut.

Kwas alendronowy

Dostępne w postaci tabletek. Kwas alendronowy jest jednym z najsilniejszych bisfosfonianów zawierających azot. Jego odpowiednikami są Alendra, Ostalon, Ostemax i Londromax.

Konieczne jest przyjmowanie tabletki na pusty żołądek przez 30 minut. raz w tygodniu przed posiłkami. Lek należy wypić tego samego dnia, nie przegap wizyty.

Lek należy wyrzucić w przypadku indywidualnej nietolerancji, ciężkiego stadium niewydolności nerek i niskiego poziomu wapnia we krwi.

Kwas klodronowy

Analogi to Klobir, Sindronai, Bonefos. Wskazania do stosowania:

  • osteoporoza;
  • zniszczenie kości spowodowane przez komórki rakowe;
  • zapobieganie przerzutom do kości;
  • hiperkalcemia spowodowana rakiem.

Istnieją 2 formy uwalniania - tabletki i roztwór do infuzji.

Etindronian sodu

Lek należy do grupy prostych bisfosfonianów. Analogi - Pleostat i Xidiphon. Wskazaniami do stosowania są osteoporoza, choroba Pageta i hiperkalcemia wywołana onkologią lub kamieniami szczawianowymi..

Etindronian sodu zatwierdzony do stosowania u dzieci poniżej 3 roku życia.


Podczas leczenia należy przyjmować witaminę D, wapń i magnez. Schemat leczenia zależy od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Kurs trwa 2-3 miesiące. Można to powtórzyć po 1-2 miesięcznej przerwie..

Clondronate

Substancją czynną jest klodronian disodu. Lek jest dostępny w postaci kapsułek i roztworów. Wskazania do stosowania:

  • osteoliza spowodowana przerzutami do kości lub szpiczakiem mnogim;
  • hiperkalcemia wynikająca z przerzutów do kości lub raka kości.

Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza. Przebieg leczenia nie przekracza 10 dni.

Tiludronate

Dostępne w postaci tabletek. Nadaje się do leczenia osteoporozy i deformującej osteodystrofii. Schemat terapii - 1 tabletka 2 godziny przed lub po posiłku. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, następnie za sześć miesięcy należy zrobić sobie przerwę.

Ibandronian sodu

Inne nazwy leku to Ibandronic acid, Bonviva, Boniva i Bondronate. Najczęściej lek jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy występującej w okresie menopauzy.

Jest skuteczny w przypadku przerzutów do kości i niedoboru wapnia w wyniku procesów nowotworowych, nadaje się do wzmacniania kości i zapobiegania złamaniom.

Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworów do wstrzyknięć dożylnych.

Jak to zrobić dobrze?

Bisfosfoniany stosowane w osteoporozie należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek przez 30 minut. przed posiłkami. Tabletki nie wolno żuć, należy ją połykać w całości. W przeciwnym razie mogą powstać owrzodzenia jamy ustnej..

Po przyjęciu tabletek należy przyjąć pozycję pionową przez co najmniej godzinę. Zmniejsza to negatywny wpływ na przewód pokarmowy, zmniejsza prawdopodobieństwo owrzodzeń.

Przez 1,5 godziny przed lub po przyjęciu leku nie należy spożywać produktów mlecznych i zawierających wapń. Podobny zakaz dotyczy preparatów magnezu i żelaza.

Proste bisfosfoniany należy przyjmować w połączeniu z wapniem i witaminą D. Niedopuszczalne jest jednoczesne spożywanie alkoholu z tymi lekami.

Podczas leczenia bisfosfonianami ważne jest, aby pić dużo płynów, popijać tabletki dużą ilością płynu (200 do 400 ml).

Podczas terapii konieczne jest monitorowanie funkcjonowania nerek, a także monitorowanie poziomu wapnia we krwi. W żadnym przypadku nie należy przekraczać dawki przepisanej przez lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie możliwe są nieodwracalne konsekwencje..

Skutki uboczne

Chociaż bisfosfoniany są bardzo skuteczne, mają wiele skutków ubocznych w leczeniu osteoporozy. Na tle długotrwałej terapii mogą wystąpić takie niepożądane objawy:

  • reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, wysypki skórnej lub wstrząsu anafilaktycznego;
  • bóle głowy i mięśni;
  • osłabienie i senność;
  • zmniejszona ostrość wzroku, ból oka, zapalenie spojówek;
  • Objawy ARVI (gorączka, dreszcze, gorączka);
  • ból brzucha, nudności, zaparcia lub biegunka;
  • złamanie biodra;
  • hipokalcemia (szczególnie w przypadku leków dożylnych);
  • martwica kości szczęki (w przypadku leczenia lekami zawierającymi azot).

Działania niepożądane mogą się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków z innych grup. Na przykład podczas stosowania NLPZ występuje obciążenie przewodu pokarmowego, podczas leczenia diuretykami pętlowymi prawdopodobieństwo hipokalcemii jest wysokie, a podczas terapii aminoglikozydami zwiększa się toksyczne uszkodzenie nerek..

Przeciwwskazaniami do stosowania są wrzody żołądka lub dwunastnicy, ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego. Niewydolność nerek jest względnym przeciwwskazaniem..

Zalety i wady

Bisfosfoniany są skuteczne nawet w zaawansowanej osteoporozie, gdy pojawiają się patologiczne złamania. Mają szereg zalet:

  • zatrzymać wapń w kościach i promować jego wchłanianie;
  • mają działanie przeciwbólowe i przeciwnowotworowe;
  • zapobiegać fuzji złośliwych komórek ze strukturami kostnymi;
  • hamują powstawanie przerzutów do kości.

Istotną zaletą preparatów bisfosfonianowych na osteoporozę jest to, że efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 10 lat. Działają szybko. Maksymalne stężenie leku osiąga 1 godzinę po podaniu. Również leki są stosunkowo bezpieczne.

Wśród wad są następujące wady:

  • czas trwania leczenia - przebieg terapii złamań może wynosić od 2 do 5 lat;
  • konieczność przyjmowania leku wyłącznie na pusty żołądek;
  • niska biodostępność.

To właśnie niedogodność przyjęcia prowadzi do tego, że pacjenci odbiegają od wskazanego przez lekarza schematu leczenia, w wyniku czego pojawiają się skutki uboczne.

Analogi

Nie ma analogów tych funduszy, ponieważ bisfosfoniany są substytutami substancji naturalnych - pirofosforanów.

Istnieje wiele nazw tych leków, ale wszystkie są wydawane na receptę. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie schematu leczenia, wtedy można uzyskać najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny i zminimalizować skutki uboczne.

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy, stawów, kości. Co to jest, korzyść, szkoda

Obecnie bisfosfoniany są szeroko stosowane w praktyce klinicznej w leczeniu osteoporozy. Ta grupa produktów jest wysoce wydajna i łatwa w użyciu. Przed rozpoczęciem użytkowania wymagana jest ankieta i konsultacja specjalistyczna.

Co to są bisfosfoniany?

Bisfosfoniany to jedna z grup leków syntetyzowanych sztucznie. Zawierają 2 fosfoniany, które mają budowę zbliżoną do pirofosfonianów (substancje biorące udział w zatrzymywaniu jonów wapnia przez tkankę kostną w organizmie człowieka).

W porównaniu z naturalnymi analogami, sztucznie syntetyzowane analogi wyróżniają się wysoką aktywnością biologiczną, co zapewnia szerszy zakres zastosowań. Bisfosfoniany stosowane są w leczeniu osteoporozy, ponieważ sprzyjają inicjacji procesu apoptozy osteoklastów. Czyni to poprzez spowolnienie niszczenia tkanki kostnej..

Po wejściu do organizmu substancje te wiążą się z jonami wapnia skoncentrowanymi w kościach. Wystawione na negatywne działanie osteoklastów ulegają zniszczeniu, ale zatrzymywany jest wapń i spowalnia proces niszczenia tkanki kostnej.

Należy mieć na uwadze, że bisfosfoniany nie są w stanie odbudować tkanki kostnej, mogą jedynie spowolnić proces jej niszczenia, zatrzymując postęp osteoporozy.

Skład i forma wydania

Skład bisfosfonianów jest inny i zależy od grupy, do której należy lek:

krótki opis

Aktywne składniki
Skład preparatów zawierających azot obejmuje:
Alendronian soduSubstancja ta ma na celu przywrócenie procesów metabolicznych w kościach..
Kwas zoledronowyDostając się do organizmu, bierze udział w zapobieganiu procesom, które przyczyniają się do niszczenia kości. Ponadto substancja jest stosowana w leczeniu procesów patologicznych o charakterze onkologicznym..
Kwas ibandronowyProdukt reguluje metabolizm wapnia, zapobiegając nadmiernemu gromadzeniu się makroskładników odżywczych, takich jak wapń, w surowicy krwi.
Ibandronian soduJego mechanizm działania opiera się na zapobieganiu niszczeniu tkanki kostnej.
W skład preparatów bezazotowych wchodzą:
KlodronianSubstancja jest stosowana w onkologii w hiperkalcemii, która rozwija się na tle przerzutowych zmian w tkance kostnej. W wyniku jego stosowania poziom wapnia utrzymuje się w normalnym zakresie..
EtidronateSkładnik ten jest stosowany w leczeniu choroby Pageta, a także innych procesów nowotworowych pochodzenia złośliwego..
Tiludronian soduSubstancja bierze udział w mineralizacji tkanki kostnej, zwiększając jej gęstość.

Leki są dostępne w różnych formach. Wśród nich są tabletki i zastrzyki. Forma doustna jest najwygodniejsza w użyciu, dlatego najczęściej stosowana jest w praktyce klinicznej.

Rodzaje i klasyfikacja

W praktyce klinicznej stosuje się 3 generacje bisfosfonianów. Różnice polegają na mechanizmie działania na osteoklasty..

Wśród tych grup leków są:

  • Bezazotowe związki pierwszej generacji. Do najbardziej rozpowszechnionych leków stosowanych w medycynie należą Etidronate i Clodronate. Destrukcyjny wpływ na osteoklasty uzyskuje się dzięki wchłanianiu tej substancji przez te ostatnie. W praktyce klinicznej wykazano, że ich stosowanie zwalcza proces onkologiczny..
  • Aminobisfosfoniany należące do drugiej generacji. Zawierają azot. Zaletami tych funduszy jest dłuższe działanie, co zmniejsza częstotliwość ich stosowania, a także selektywny mechanizm działania. Ta ostatnia wynika z braku wchłaniania przez osteoklasty. Do tej grupy należą Pamidronate, Ostalon i Binosto. Aminobisfosfoniany są wskazane dla kobiet z osteoporozą we wczesnej menopauzie, a także rakiem, któremu towarzyszy przerzutowa choroba kości.
  • Preparaty zawierające azot należące do III generacji. Głównymi składnikami aktywnymi w kompozycji są ibandronian i kwasy zoledronowe. W przeciwieństwie do funduszy poprzedniej generacji, ze względu na fakt, że kompozycja zawiera 2 atomy azotu, leki są bardziej aktywne. Najpopularniejsze z nich to Zometa i Bonviva..

Właściwości farmakologiczne

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy lub innych patologii są początkowo przepisywane w celu stabilizacji szkieletu na tle procesów patologicznych. To jest ich główny mechanizm działania..

Efekty, które rozwijają się przy wykorzystaniu środków to:

  • Zachowanie gęstości kości dzięki zatrzymywaniu w nich fosforu i wapnia. W rezultacie rozpoczyna się proces samozniszczenia osteoklastów, zmniejsza się tempo ich wzrostu, dzięki czemu wykluczone jest przerzedzenie.
  • Zmniejszenie tempa wzrostu ognisk przerzutowych, co jest niezbędne w walce z procesami onkologicznymi. W efekcie samopoczucie pacjenta stabilizuje się na pewien czas..
  • Zapobieganie rozwojowi hiperkalcemii.
  • Zmniejszenie nasilenia bólu.

Stosowanie leków w dawkach terapeutycznych nie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, dlatego są one dobrze tolerowane i mają małą częstość występowania działań niepożądanych..

Wskazania do stosowania

Przed ustaleniem wskazań do stosowania leku konieczne jest zbadanie pacjenta, potwierdzenie diagnozy i wykluczenie przeciwwskazań.

Najczęstsze wskazania do bisfosfonianów to:

  • Zmniejszona gęstość tkanki kostnej spowodowana różnymi czynnikami. Wśród nich najczęstsze są pomenopauzalne zaburzenia gęstości tkanki, które są związane z jej wczesnym początkiem, zabiegiem chirurgicznym lub zaburzeniami hormonalnymi, a także spowodowane długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów. Rzadziej mogą to być stany idiopatyczne powodujące utratę wapnia w kości.
  • Zapobieganie patologicznym złamaniom na tle zwiększonej kruchości tkanki kostnej.
  • Zmniejszone lub podwyższone stężenie wapnia w surowicy.
  • Procesy nowotworowe lub przerzutowe zmiany kostne.
  • Szpiczak mnogi o różnym nasileniu. Największy pozytywny efekt przejawia się przy rozpoczęciu przyjmowania bisfosfonianów w przypadku wczesnego wykrycia choroby.
  • choroba Pageta.
  • Stany, którym towarzyszy powstawanie nowotworów kości poza ich typową lokalizacją, na przykład w tkankach miękkich. Te zmiany są częstsze w przypadku hiperkalcemii..
  • Zmniejszenie nasilenia bólu w zmianach kostnych.

Bisfosfoniany są stosowane w leczeniu osteoporozy

Aby wykluczyć powikłania lub reakcje patologiczne rozwijające się przy stosowaniu bisfosfonianów, konieczne jest prowadzenie leczenia wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i szkody

Oprócz ogólnych wyróżnia się konkretne przeciwwskazania do poszczególnych leków, dlatego przed zastosowaniem leku należy dokładnie przestudiować informacje określone w instrukcjach.

Wśród głównych przeciwwskazań mających zastosowanie do wszystkich leków należących do grupy bisfosfonianów są:

  • Zwiększony poziom makroskładników odżywczych, takich jak wapń w organizmie.
  • Obecność nadreaktywności organizmu lub indywidualnej nietolerancji u pacjenta na którykolwiek środek z tej grupy.
  • Obecność ciąży w którymkolwiek z okresów ciąży, a także w okresie laktacji.
  • Ciężkie choroby wątroby, którym towarzyszy naruszenie jej czynności funkcjonalnej.
  • Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w ostrym przebiegu oraz choroby wrzodowe i zapalne innych odcinków przewodu pokarmowego.
  • Patologiczne zmiany w tkance piersi.
  • Choroby układu krążenia, którym towarzyszy zwiększona krzepliwość krwi.
  • Pacjent ma mniej niż 14 lat.

Należy zachować szczególną ostrożność i dynamicznie oceniać samopoczucie pacjenta w przypadku niewydolności nerek, wszelkich przewlekłych patologii. Osoby starsze wymagają regularnych wizyt u lekarza.

Działania niepożądane spowodowane przyjmowaniem bisfosfonianów mogą być związane z indywidualną nadwrażliwością organizmu, a także z naruszeniem schematu dawkowania.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

  • Rozwój reakcji alergicznych w postaci wysypek o charakterze polimorficznym i przedziału błon śluzowych.
  • Tendencja do stanów depresyjnych, zły nastrój, zwiększona drażliwość i zaburzenia snu.
  • Rozwój niedociśnienia tętniczego.
  • Naruszenie rytmu skurczu serca.
  • Rozwój bólu brzucha.
  • Pojawienie się nudności i wymiotów.
  • Zespół konwulsyjny.
  • Tworzenie się martwiczych ognisk w tkankach kostnych.
  • Gorączka i dreszcze po wstrzyknięciu leku.

Wraz z rozwojem działań niepożądanych pacjent musi zaprzestać stosowania lub podawania leku i zasięgnąć porady lekarza.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pacjentowi zaleca się jednoczesne stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, ponieważ zmniejszają one działanie drażniące na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zapobiegając powstawaniu procesu zapalnego lub choroby wrzodowej. Ponadto ta grupa środków zmniejsza ryzyko podrażnienia przełyku na skutek wymiotów czy refluksu..

Zalety i wady

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy mają swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku..

Do głównych zalet tej grupy funduszy należą:

  • Obecność kompozycji, która nie ma podłoża hormonalnego i nie wpływa na hormonalne tło pacjenta.
  • Brak skutków ubocznych w pracy układu sercowo-naczyniowego.
  • Uzyskanie pozytywnego efektu terapeutycznego w leczeniu chorych na raka.

Główne wady, które pojawiają się u pacjentów podczas przyjmowania bisfosfonianów, obejmują:

  • Wzrost skłonności do pojawiania się chorób erozyjnych lub wrzodziejących w przewodzie żołądkowo-jelitowym ze względu na specyfikę składu funduszy. Są to agresywne kwasy, które mogą powodować korozję błon śluzowych organizmu..
  • Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony wątroby i nerek, wydalanie produktów metabolizmu bisfosfonianów. U pacjentów może dojść do upośledzonej produkcji transaminaz i kreatyniny.
  • Pojawienie się maksymalnego efektu terapeutycznego w pierwszych 5 latach przyjmowania środków. W przyszłości pomimo selekcji leków nowej generacji ich skuteczność spada.
  • Brak wpływu na przyczynę choroby. Bisfosfoniany są w stanie wyeliminować jedynie skutki osteoporozy, bez zmiany metabolizmu.
  • Niski procent przyswajania przez organizm głównych substancji aktywnych. Średnio bisfosfoniany są wchłaniane nie więcej niż 10% całości, a dla pacjentów w podeszłym wieku wskaźnik ten jest niższy.
  • Zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania suplementów wapnia lub kortykosteroidów podczas leczenia bisfosfonianami.

Najlepsze bisfosfoniany na osteoporozę, stawy

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków z grupy bisfosfonianów należą:

  • Zolendronate. Narzędzie wyróżnia się wysoką selektywnością działania, wykazując maksymalną skuteczność w tych obszarach, w których odnotowuje się destrukcyjne zmiany. W efekcie dochodzi do resorpcji kości, wpływając na funkcjonowanie osteoklastów. Lek nie wpływa negatywnie na proces mineralizacji. Zolendronian jest dostępny w postaci stężonego roztworu do podawania dożylnego. Średni koszt to 3000 rubli.
  • Bondronat. Kwas ibandronowy będący częścią leku może pozytywnie wpływać na tkankę kostną w osteoporozie. Największy efekt terapeutyczny przejawia się przy stosowaniu środka profilaktycznego u pacjentek z wczesną menopauzą. Można go łączyć z lekami hormonalnymi w postaci tabletek. Wskazania do stosowania obejmują wzrost poziomu wapnia we krwi podczas analizy biochemicznej. Jego koszt wynosi średnio od 12000 do 12500 rubli.
  • Kwas klodronowy. Jeden z leków najnowszej generacji wpływający na aktywność makrofagów, prowadzący do selektywnej redukcji. W rezultacie hamowana jest resorpcja kości. Najczęściej stosuje się go w celu zmniejszenia nasilenia zespołu bólowego, a także zmniejszenia prawdopodobieństwa złamań związanych z osteoporozą. Cena mieści się w granicach 10 000-11 000 rubli.
  • Kwas alendronowy. Środek niehormonalny koryguje metabolizm kości. Na tle regularnego stosowania aktywowana jest osteogeneza. Kwas alendronowy jest dostępny w postaci tabletek. Jedną z jego głównych zalet jest łatwość stosowania, gdyż dla uzyskania efektu terapeutycznego wystarczy co tydzień stosować jedną tabletkę. Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego na podstawie ciężkości choroby. Jego cena wynosi średnio 250-300 rubli.

Funkcje leczenia

Bisfosfoniany przepisane przez specjalistę osteoporozy należy przyjmować w zależności od konkretnych potrzeb. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zapobiegnie powikłaniom, a także pozwoli osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny..

Wśród podstawowych zasad stosowania bisfosfonianów są:

  • Jedzenie na pusty żołądek rano bezpośrednio po przebudzeniu lub przed snem. W takim przypadku ostatni posiłek powinien być nie później niż 2 h. Pożywienie można zjeść dopiero po 30 minutach. po leczeniu.
  • Korzystanie z tabletek w całości. Nie należy ich rozgryzać ani łamać, gdyż zmniejszy się ich działanie terapeutyczne i nasili się działanie drażniące na błonę śluzową. Wraz z tabletką należy wypić wystarczającą ilość płynu, średnio jest to 200 ml czystej wody.
  • Utrzymywanie pozycji pionowej przez 30 minut. po zażyciu pigułki. Pozycja pionowa zmniejsza podrażnienie przełyku i zmniejsza nasilenie nudności.
  • Przestrzeganie dwugodzinnej przerwy między przyjmowaniem bisfosfonianów a produktami na bazie wapnia lub witaminy D. Wynika to z faktu, że ich jednoczesne stosowanie jest niedopuszczalne.

Wniosek o choroby nowotworowe

Wraz z tworzeniem ognisk przerzutowych rozpoczynają się wzajemne zmiany, w których dochodzi do interakcji komórek nowotworowych i procesów metabolicznych w komórkach układu kostnego..

Również na tle dynamicznego rozwoju ognisk przerzutowych odnotowuje się procesy adhezji komórek o charakterze złośliwym do różnych części kości z późniejszym rozwojem inwazji, proliferacji i neoangiogenezy..

Zgodnie z wynikami licznych badań udowodniono, że leki należące do grupy bisfosfonianów prowadzą do stopniowego hamowania każdego z powyższych etapów..

Fundusze te pomagają zmniejszyć częstotliwość powstawania i zatrzymać wzrost już utworzonych ognisk przerzutowych. Ponadto w raku płaskonabłonkowym, szpiczaku mnogim, raku piersi, niektórych typach chłoniaków i raku nerkowokomórkowym następuje szybka utrata wapnia z powodu aktywacji osteoklastów i osłabienia czynności nerek.

Najbardziej aktywne są bisfosfoniany, które podaje się dożylnie. Wśród nich są pamidronian i kwas zolendronowy. Normalizację poziomu wapnia obserwuje się po kilku procedurach infuzji leku. Efekt terapeutyczny jest wystarczająco długi, ponieważ może utrzymywać się 1 lub 2 tygodnie.

Interakcje z narkotykami i alkoholem

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy lub innych chorób muszą być przepisywane na podstawie zgodności leków.

Te funkcje obejmują:

  • Maksymalne ograniczenie jednoczesnego stosowania bisfosfonianów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, co tłumaczy się ich zwiększonym działaniem drażniącym na błonę śluzową ze zwiększonym ryzykiem choroby wrzodowej.
  • Połączenie z diuretykami pętlowymi powoduje wzrost poziomu wapnia we krwi przy jednoczesnym spadku magnezu.
  • Jednoczesny odbiór z aminoglikozydami nasila toksyczne działanie na nerki, co może powodować rozwój ich niewydolności funkcjonalnej.

Nie zaleca się łączenia bisfosfonianów z napojami alkoholowymi o różnej mocy. Wynika to ze zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych, w tym pojawienia się procesu zapalnego, a także nadżerek na błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy. Na okres leczenia tymi środkami alkohol należy odstawić.

Przedawkować

Rozwój przedawkowania wiąże się z przekroczeniem dopuszczalnej dawki terapeutycznej leku, nieracjonalnym stosowaniem leków, a także samodzielnym podawaniem leków bez wcześniejszego badania.

Główne objawy charakterystyczne dla przedawkowania to:

  • Ostry spadek poziomu wapnia we krwi i całym organizmie, co może objawiać się naruszeniem układu sercowo-naczyniowego i przekazywaniem impulsów nerwowych w innych mięśniach.
  • Martwica w niektórych obszarach kości, spowodowana naruszeniem w niej przepływu krwi.
  • Zmniejszona wytrzymałość fizyczna pacjenta.
  • Rozwój nudności i wymiotów.
  • Pojawienie się wysypek o charakterze polimorficznym.
  • Zespół bólowy mięśni.
  • Podwyższona temperatura ciała, narastająca po podaniu leku.
  • Pojawienie się nadżerek na przełyku.

Objawy te są powodem skontaktowania się ze specjalistą i zaprzestania leczenia. Przy jednorazowym przyjęciu bisfosfonianów w dużych ilościach konieczne jest wykonanie płukania żołądka i zażywanie środków zobojętniających sok żołądkowy w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej.

Dlatego warunkiem koniecznym do leczenia osteoporozy jest regularne monitorowanie samopoczucia pacjenta z osteoporozą w celu dynamicznej oceny parametrów laboratoryjnych i dostosowania dawki terapeutycznej..

Film o bisfosfonianach

Malysheva powie Ci, jak prawidłowo przyjmować bisfosfoniany:

Leki bisfosfonianowe stosowane w osteoporozie

Pomimo faktu, że ludzie przez cały czas cierpieli na osteoporozę, chorobę tę po raz pierwszy opisano dopiero w 1925 roku. Jednak poznania mechanizmu jej powstawania nie udało się ustalić przez kolejne 40 lat, aż do 1965 roku, kiedy Robert Heaney przeanalizował możliwe drogi rozwoju osteoporozy. Założycielem współczesnej teorii wyjaśniającej naturę rzadkiej gęstości kości jest William Albright, który zaproponował ją w 1984 roku..

W leczeniu osteoporozy lekami z wyboru są bisfosfoniany, które są przepisywane jako główna terapia tej choroby. Należą do środków, które mogą spowolnić, a nawet zatrzymać utratę masy kostnej, co zostało wielokrotnie udowodnione w międzynarodowych badaniach klinicznych. Ponadto stosowanie bisfosfonianów w przypadku patologii, którym towarzyszy łamliwość kości, może znacznie zmniejszyć ryzyko złamań..

Co to są bisfosfoniany

Struktury kostne ludzkiego ciała są nieustannie odnawiane, a samoregulacja jest wspierana przez dwa typy komórek. Osteoblasty (tłumaczone z greckiego - kiełkować, strzelać) to nowe komórki tkanki kostnej, które znajdują się w zniszczonych i regenerujących się obszarach. Osteoblasty pokrywają młodą, rozwijającą się kość ciągłą warstwą.

Osteoklasty usuwają komórki kostne poprzez rozpuszczanie minerałów i rozkładanie kolagenu. Zwykle liczba osteoklastów jest regulowana przez ich samozniszczenie, ale przy różnych niepowodzeniach w organizmie homeostaza jest zaburzona i spowalnia - w rezultacie osteoklasty zaczynają dominować nad osteoblastami.

Działanie bisfosforanów ma na celu stabilizację homeostazy (samoregulacji) i przywrócenie normalnego stosunku regeneracji i zniszczenia. Po spożyciu leki te działają jak strukturalny analog naturalnych regulatorów metabolizmu wapnia i przyczyniają się do zatrzymywania wapnia w komórkach. Ponadto w wyniku reakcji chemicznych bisfosfonianów i wapnia zapobiega się odkładaniu się soli wapnia w stawach i tkankach miękkich..

Po zażyciu leku cząsteczki substancji czynnej wiążą się z jonami wapnia i wnikają do tkanki kostnej, gdzie się gromadzą. W efekcie dochodzi do zahamowania aktywności osteoklastów i normalizacji homeostazy - dzięki temu zachowana zostaje gęstość mineralna kości i ich zdolność do samoleczenia.

Rodzaje i klasyfikacja

Leki powstają na bazie dwóch fosfonianów PO3 i można je uzupełniać atomami azotu. Działają na różne sposoby, ale z tym samym skutkiem - zniszczeniem komórek osteoklastów. Bezazotowe bisfosfoniany należą do leków pierwszej generacji, później zaczęto produkować leki zawierające azot. Nowoczesne leki są produkowane na bazie kwasów ibandronowego i zoledronowego, ale nie zostały jeszcze rozpowszechnione masowo..

Lista produktów bezazotowych pierwszej generacji obejmuje następujące leki:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Etidronian sodu (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Obecnie w osteoporozie najczęściej stosuje się bisfosfoniany zawierające azot:

  • Kwas zoledronowy - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Kwas ibandronowy - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
  • Kwas alendronowy - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Kluczem do skutecznego leczenia osteoporozy bisfosfonianami jest wczesne rozpoczęcie, ponieważ zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dlatego tak ważną rolę odgrywają badania profilaktyczne i wyznaczanie BP pacjentom z grupy podwyższonego ryzyka osteoporozy i złamań..

Kto jest przydzielony

Leczenie osteoporozy BF jest zawsze indywidualne i zależy od wyników badania pacjenta. Do niedawna do przepisywania leków stosowano wskaźniki densytometryczne. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała klasyfikację osteoporozy u kobiet po menopauzie, zgodnie z którą wskazaniem do stosowania bisfosfonianów jest obniżenie wskaźnika T do -2,5 i poniżej.

Narodowa Fundacja Osteoporozy rozszerzyła później wskazania o następujące:

  • złamanie szyjki kości udowej lub kręgów, zidentyfikowane klinicznie lub morfologicznie;
  • złamania typowe dla osteoporozy, które wystąpiły wcześniej na tle obniżonej masy kostnej na poziomie -1
  • spadek wskaźnika T do -2,5 i poniżej, pod warunkiem braku wtórnego PO;
  • osteopenia u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka - chorzy obłożnie i leczeni hormonalnie.

Leki zawierające azot nazywane są aminobisfosonianami i są najbardziej skuteczne w osteoporozie.

Kwas zoledronowy

Preparaty na bazie kwasu zoledronowego mają wiele nazw handlowych i działają wybiórczo na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów. Zaletą tej substancji jest brak negatywnego wpływu na tworzenie, mineralizację i wytrzymałość kości..

Podczas stosowania zoledronianu wapń jest uwalniany z tkanki kostnej i regenerowane są uszkodzone obszary. Lek podaje się we wlewie dożylnym w celu powolnego podawania. Schemat terapeutyczny zależy od stopnia osteoporozy, ale aby osiągnąć maksymalny efekt, odstęp między pierwszą a drugą infuzją nie powinien być krótszy niż 7 dni.

Kwas ibandronowy

Kwas ibandronowy jest inhibitorem resorpcji kości i jest stosowany głównie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej. Można go podawać w postaci tabletek lub dożylnie. Tabletki przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem i innymi lekami..

Po zażyciu leku zaleca się pozostać w pozycji pionowej przez godzinę. Pacjentom ze zmianami w przełyku, które powodują opóźnienie jego opróżniania, leki z kwasem ibandronowym podaje się dożylnie i tylko w warunkach szpitalnych.

Kwas alendronowy

Kwas alendronowy zmniejsza aktywność osteoklastów i zwiększa gęstość mineralną kości, sprzyjając tworzeniu się nowych komórek. Głównym składnikiem aktywnym leków jest trójwodny alendronian sodu. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest alendronian, produkowany w postaci tabletek.

Tabletki alendronianu przyjmuje się 1 raz dziennie 2 godziny przed śniadaniem. Dozwolone jest przyjmowanie leku po posiłkach, ale nie wcześniej niż 2 godziny później. Po przedostaniu się do organizmu około 80% alendronianu wiąże się z białkami krwi i jest równomiernie rozprowadzany w tkankach miękkich, a następnie w kościach, gdzie gromadzi się. Stężenie alendronianu sodu we krwi gwałtownie spada, a substancja przenika do tkanki kostnej.

Zalecana dawka to 10 mg na dobę lub 70 mg na tydzień. Stosowanie alendronianu jest skuteczne w osteoporozie u kobiet (kobiety po menopauzie) iu mężczyzn, a także w obniżonej gęstości kości w wyniku leczenia kortykosteroidami.

Instrukcja użycia

Ważne jest, aby wiedzieć, że bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy są przepisywane tylko przez lekarza, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Substancje lecznicze wchodzące w skład BF mogą powodować działania niepożądane, dlatego należy je przyjmować prawidłowo.

Leki przyjmuje się rano na czczo, bez gryzienia, bez żucia i picia dużej ilości czystej wody. Kawa, soki owocowe i napoje mleczne zmniejszają skuteczność leków prawie o połowę. Przez co najmniej godzinę po zażyciu tabletek należy zachować pozycję wyprostowaną, aby uniknąć urazów na błony śluzowe przełyku i żołądka.

Równolegle z bisfosfonianami zaleca się przyjmowanie wapnia i / lub witaminy D, należy jednak pamiętać o 2-3-godzinnej przerwie między przyjmowaniem różnych leków. Dożylne podawanie BP odbywa się powoli, metodą kroplówki, przez kilka godzin. Zbyt szybkie podanie może spowodować ostrą niewydolność nerek, szczególnie niebezpieczną w przypadku hiperkalcemii.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazaniami do stosowania bisfosfonianów są:

  • Ciąża i laktacja;
  • wiek do 18 lat;
  • zaostrzenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • niewydolność nerek;
  • indywidualna nietolerancja.

Nawet przy przestrzeganiu schematu dawkowania i schematu dawkowania mogą wystąpić działania niepożądane leków. Najczęściej odnotowuje się:

  • zapalenie żołądka i krwawienie z żołądka, ból brzucha i objawy dyspeptyczne (wzdęcia, zaparcia);
  • okresowe bóle stawów, mięśni i głowy;
  • hipokalcemia;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby przy długotrwałym stosowaniu.

Najpoważniejsze konsekwencje to migotanie (desynchronizacja rytmu serca), martwica kości szczęki i podkrętarzowe złamanie biodra. Ryzyko takich powikłań jest znacznie zmniejszone dzięki dobrze zaprojektowanemu schematowi terapeutycznemu opartemu na dokładnym badaniu.

Zgodność leków

Charakterystyki związane z interakcjami leków są następujące:

  • BP w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi nasila działanie drażniące na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
  • połączenie diuretyków BP i pętlowych znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia hipokalcemii i hipomagnezemii - następuje gwałtowny spadek poziomu wapnia i magnezu w organizmie;
  • środki przeciwbakteryjne z grupy aminoglikozydów nasilają toksyczne działanie bisfosfonianów na nerki.

Proste bisfosfoniany

Proste bisfosoniany to leki niezawierające azotu: etidronian, tiludronian i klodronian. Fundusze należą do pierwszej generacji BP i podlegają metabolizmowi wewnątrzkomórkowemu z udziałem kwasu adenozynotrójfosforowego (ATP). Kwas ten jest głównym źródłem energii dla komórek. Wolne od azotu bisfosfoniany hamują produkcję enzymów komórkowych zależnych od ATP, co prowadzi do śmierci osteoklastów.

Tiludronate jest dostępny w tabletkach 400 mg, które są przyjmowane codziennie przez trzy miesiące co sześć miesięcy w przypadku osteoporozy. Recepcja odbywa się 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po.

Klodronian znacznie spowalnia resorpcję kości, działa przeciwbólowo i zmniejsza ryzyko złamań. Jest przepisywany na osteoporozę, złośliwe przerzuty do kości (główne wskazanie). Dostępny w kapsułkach do podawania doustnego i ampułkach do wstrzykiwań dożylnych. Tabletkę 800 mg można podzielić na dwie porcje w celu ułatwienia połykania, ale należy ją przyjąć jednorazowo. Zawartość ampułek jest wstępnie wymieszana z 500 ml roztworu soli lub 5% glukozy.

Wskazaniem do przyjmowania Etidronate jest naruszenie metabolizmu wapnia, osteoporozy i dystrofii kości. Lek jest dostępny w tabletkach i ampułkach. To jeden z niewielu środków, które można zastosować w dzieciństwie..

Etidronian jest zwykle podawany w połączeniu z suplementami wapnia, witaminy D i magnezu. Wskazaniem do stosowania jest osteoporoza i ubytek masy kostnej na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku osteoporozy kurs terapeutyczny trwa od dwóch do trzech miesięcy, po półtora miesiąca jest powtarzany. Dawkę oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta - 5-7 mg / kg.

W przypadku spadku gęstości mineralnej kości w reumatoidalnym zapaleniu stawów Etidronate jest przepisywany w dawce 5–10 mg / kg i jest pijany przez co najmniej rok. Podczas leczenia lekiem zaleca się spożywanie wystarczającej ilości pokarmów zawierających wapń.

Leczenie osteoporozy wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje kilka grup leków. Jednak bisfosfoniany są zdecydowanie pierwszymi, które zostaną przepisane. Ich odbiór może nie tylko spowolnić resorpcję tkanki kostnej, ale także zatrzymać patologiczny proces..

Bisfosfoniany stosowane w osteoporozie: lista nazw leków

Działania niepożądane, które mogą powodować bisfosfoniany

Jeśli terapia jest przepisana prawidłowo i w całości, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań jest bardzo małe. Jeśli jednak schemat lub zasady przyjmowania tych leków zostaną naruszone, może rozwinąć się szereg działań niepożądanych. Najczęściej rozwijają się objawy podrażnienia przewodu pokarmowego, które mogą objawiać się nudnościami, wymiotami, bólami brzucha i zgagą o różnym nasileniu. Biegunka i zaparcia mogą również rozwijać się z taką samą częstotliwością. Objawy te pojawiają się zwykle w pierwszych dniach przyjmowania leków i mogą zniknąć bez śladu po dostosowaniu schematu leczenia. W niektórych przypadkach bisfosfoniany mogą powodować reakcje zapalne przewodu pokarmowego, które objawiają się pojawieniem się wrzodów, zwężeń lub nadżerek.

Podobnie jak wiele innych leków, bisfofoniany mogą powodować różne reakcje alergiczne, które mogą mieć różnorodne objawy. Alergia może mieć zarówno łagodny, jak i szczególnie ciężki przebieg z możliwym rozwojem obrzęku naczynioruchowego, który zawsze wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Lek ten może mieć niekorzystny wpływ na nerki i wątrobę, powodując ból w projekcji tych narządów. Ponadto leki te wpływają na centralny układ nerwowy, więc mogą powodować bóle głowy, zawroty głowy, bóle stawów, a także wzdłuż mięśni. Charakterystyczne jest również ogólne zmęczenie i obniżona wydajność..

Lub pomóż z popularną kryptowalutą (wyskakujące okienko spoilera):

Adres BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Adres ETH: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres LTC: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Money: 410013576807538
WebMoney (R nadal działa): R140551758553 i Z216149053852
Adres ATOM (kosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 NOTATKA: 106442821
Adres BAT: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres BCH: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
Adres WIĄZKI: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
Adres BNB: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​NOTATKA: 106210477
Adres BTT: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Adres DASH: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
Adres DCR: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
Adres DOGE: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
Adres ETC: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres LINK: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres MANA: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres NANO: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
Adres NEO: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Adres OMG: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres ONT: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
Adres PIVX: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adres QTUM: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
Adres RVN: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
Adres STEEM: deepcrypto8 MEMO: 106757068
Adres TOMO: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres TRX: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
Adres TUSD: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres USDT (ERC-20): 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres VET: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Adres WAVES: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
Adres XEM: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5t6ms
Adres XRP: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh Znacznik depozytu XRP: 105314946
Adres XTZ: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
Adres XVG: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
Adres ZEC: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Co to są bisfosfoniany i jak działają w osteoporozie?

Aby zrozumieć, jak działają bisfosfoniany, musisz najpierw omówić, czym one są. O bisfosfonianach można przeczytać osobno, poniżej krótko opiszemy tę grupę leków.

Bisfosfoniany mają na celu stabilizację struktury kości i spowolnienie / zatrzymanie postępu utraty masy kostnej. Oznacza to, że ich stosowanie jest uzasadnione tylko istniejącą już osteoporozą lub zbliżającym się stanem.

Kość normalna i osteoporotyczna

Efekt terapeutyczny bisfosfonianów osiąga się poprzez kilka funkcji:

  1. Ze względu na resorpcję kości (niszczenie starych komórek) - odpowiadają za to zawarte w preparatach osteoklasty.
  2. W związku z tworzeniem się nowej tkanki kostnej - odpowiadają za to zawarte w preparatach osteoblasty.

Substancje te zawarte są w organizmie człowieka, ale w przypadku choroby nie radzą sobie już ze swoimi zadaniami. Bisfosfoniany zwiększają ilość tych substancji i oddziałują bezpośrednio na nie, zmieniając ich działanie. Np. W przypadku osteoklastów bisfosfoniany hamują ich rozwój i przyspieszają proces apoptozy (samozniszczenia).

1.1 Rodzaje bisfosfonianów

Istnieją dwa rodzaje bisfosfonianów:

  1. Bezazotowe (są lekami pierwszej generacji).
  2. Aminobisfosfoniany zawierające azot (są również lekami drugiej generacji).
  3. Preparaty trzeciej generacji na bazie ibandronianu i kwasu zoledronowego (stosunkowo nowe, nie otrzymały jeszcze masowej dystrybucji).

Gatunki wolne od azotu mają stosunkowo niską skuteczność w niszczeniu osteoklastów: lek drugiej generacji jest znacznie skuteczniejszy. Również bisfosfoniany wolne od azotu są z powodzeniem stosowane w leczeniu raka..

Bisfosfoniany są stosowane w postaci tabletek i zastrzyków

Aminobisfosfoniany są bardziej skuteczne dzięki temu, że selektywnie niszczą osteoklasty. Mają też trwalszy efekt. Aminobisfosfoniany są również z powodzeniem stosowane w leczeniu onkologii (szczególnie w przypadku przerzutów do kości).

Bisfosfoniany trzeciej generacji są jeszcze skuteczniejsze (zwłaszcza w okresie pomenopauzalnym) i mniej skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu. Niestety są też najdroższymi lekami z tej grupy..

1.2 Plusy i minusy używania

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów leków, bisfosfoniany mają zarówno szereg niewątpliwych zalet, jak i szereg wyraźnych wad. Ale bez względu na wady pozostaje faktem: w większości przypadków bez tych leków nie można wyleczyć osteoporozy (z jej umiarkowanym przebiegiem).

Zalety stosowania bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy:

  1. Dostępność. Sprzedawane w prawie każdej aptece (głównie na receptę).
  2. Są wysoce skuteczne w leczeniu osteoporozy oraz w leczeniu wtórnych nowotworów złośliwych.
  3. Mają stosunkowo niski koszt (pod względem korzyści i skuteczności).

Bisfosfonian Ostalonu (70 mg)

Wady bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy:

  • może powodować poważne skutki uboczne, zwłaszcza w przypadku bisfosfonianów pierwszej generacji,
  • nie są panaceum, nie gwarantują 100% wyzdrowienia nawet w najłagodniejszych przypadkach osteoporozy,
  • w teorii mają zastosowanie w profilaktyce osteoporozy, ale w praktyce zawsze wiąże się to z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych (dlatego należy je stosować tylko w grupie wysokiego ryzyka).

Co to są bisfosfoniany

Bisfosfoniany to substancje przemysłu chemicznego, które zaczęto stosować w przemyśle tekstylnym i naftowym już w XIX wieku. Dziś można je znaleźć w lekach, które pomagają w osteoporozie i innych chorobach kości. Bisfosfoniany mogą zmniejszyć ryzyko najgroźniejszych powikłań osteoporozy - mnogich złamań.

W młodym wieku ludzkie kości są stale odnawiane, zachowując równowagę - osteoblasty tworzą kości, a osteoklasty je niszczą. Mechanizm działania bisfosfonianów polega na niszczeniu niszczących komórek (osteoklastów), których aktywność wzrasta wraz z wiekiem. Bisfosfoniany blokują powstawanie nowych osteoklastów, tworzą barierę między nimi a osteoblastami.

Jednak pomimo pozytywnych właściwości medycyna zidentyfikowała niepożądane zjawiska towarzyszące długotrwałemu stosowaniu tych leków. Jednak częstość powikłań jest bardzo niska, a korzyści znacznie przewyższają szkody..

Kilka tygodni lub nawet lat po rozpoczęciu leczenia może rozwinąć się ból mięśni. Również powikłania związane z bisfosfonianami obejmują nieprawidłowości w żołądku, martwicę kości szczęki, a nawet atypowy ból.

Poniżej przyjrzymy się kilku lekom należącym do grupy bisfosfonianów..

Klasyfikacja bisfosfonianów

Bisfosfoniany, które są częścią leków stosowanych na łamliwość kości w osteoporozie lub innych patologiach, które występują przy resorpcji masy kostnej, można podzielić na dwie główne grupy:

  • zawierające azot;
  • związki niezawierające azotu.

Wśród bisfosfonianów zawierających azot często stosuje się następujące leki:

  • zoledronian - wybiórczo oddziałuje na tkankę kostną, hamuje aktywność osteoklastów (są to komórki wielojądrowe z dużą liczbą lizosomów, koncentrują się w miejscach resorpcji tkanki kostnej i kontrolują ilość tkanki kostnej), dlatego jest skutecznie przepisywany pacjentom z osteoporozą. Charakterystyczną cechą tego leku jest to, że hamuje resorpcję włókien kostnych działając na osteoklasty, przy czym nie wykazuje negatywnego wpływu na powstawanie i proces mineralizacji kości ani na właściwości mechaniczne tkanki kostnej;
  • bondronian - zawiera kwas ibandronowy, który ma wyraźne działanie terapeutyczne w leczeniu osteoporozy, a także może być stosowany w profilaktyce tej choroby. Lek ten jest szeroko przepisywany w leczeniu osteoporozy u kobiet w okresie menopauzy, w tym gdy takie leczenie przeprowadza się na tle wyznaczenia pacjentce hormonalnej terapii zastępczej lekami hormonalnymi. Pokazano, że mężczyźni przyjmują to tylko podczas przeprowadzania badań klinicznych. Ponadto bondronian można przepisać w przypadku wysokiego poziomu wapnia we krwi (hiperkalcemia);
  • kwas alendronowy - skuteczny korektor metabolizmu kości, należy do niehormonalnych swoistych inhibitorów osteoklastycznej resorpcji kości. Lek ten skutecznie stymuluje osteogenezę (odbudowę struktury i struktury kości) oraz reguluje naturalną równowagę między procesem resorpcji a procesami regeneracji, a także stymuluje tworzenie tkanki kostnej o prawidłowej budowie histologicznej. Jest często stosowany w osteoporozie pomenopauzalnej i starczej w profilaktyce złamań, a także w deformacjach osteitis i hiperkalcemii złośliwej (występującej na tle zespołów paraneoplastycznych);
  • Kwas klodronowy jest przedstawicielem bisfosfonianów, który jest stosowany w medycynie eksperymentalnej do selektywnego niszczenia makrofagów. W praktyce lekarskiej jest przepisywany jako inhibitor resorpcji kości. Produkowany pod nazwą Bonefos lub Clodron działa przeciwbólowo, zmniejsza prawdopodobieństwo złamań kości.

Należy pamiętać, że terapia hiperkalcemii i przerzutów nowotworowych, a także leczenie osteoporozy bisfosfonianami musi być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ konsekwencje przedawkowania mogą być najbardziej smutne dla pacjenta..

Bezazotowe bisfosfoniany obejmują:

  • etidronian sodu (synonimy - pleostat, ksidifon) - jest przepisywany na osteoporozę, chorobę Pageta i hiperkalcemię występującą na tle chorób onkologicznych;
  • klodronian - zapobiega osteolizie i niszczeniu kryształów wapnia, jest często przepisywany przy przerzutach nowotworów kości i nowotworach złośliwych wywodzących się z komórek krwi (białaczka) lub środowiska krwiotwórczego (chłoniaki Hodgkina i nieziarnicze);
  • tiludronian - przepisywany w stanach, w których kości są miękkie lub podatne na odkształcenia i złamania, ponieważ może zwiększać gęstość kości;
  • Ibandronian sodu - należy do bisfosfonianów trzeciej generacji i jest często przepisywany kobietom, u których rozwinęła się osteoporoza pomenopauzalna. Ten lek można przepisać na tle hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy.

Co należy wiedzieć podczas leczenia bisfosfonianami

Jak wiesz, wszystko, co jest lekarstwem w łyżce, może stać się trucizną w filiżance.

Dlatego podczas stosowania bisfosfonianów ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dawkowania i uważnie przeczytać listę przeciwwskazań i inne niezbędne informacje podane w adnotacji. Z tych samych powodów samoleczenie jest niebezpieczne.

Leki mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego!

Funkcje odbioru

Ponieważ bisfosfoniany są dość poważnymi lekami, obarczonymi skutkami ubocznymi, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad podczas ich stosowania:

  1. Musisz przyjmować rano na czczo, popijając dużą ilością wody. Jedzenie później jest dozwolone nie wcześniej niż godzinę później.
  2. Pij tylko zwykłą niegazowaną wodą. Wszystkie inne napoje będą hamować działanie leku.
  3. Jeśli to możliwe, przez półtorej godziny po podaniu należy zachować pozycję pionową. W tym czasie lek dociera do jelit, co minimalizuje jego drażniący wpływ na ściany przełyku i żołądka.
  4. Wskazane jest przyjmowanie wapnia lub witaminy D równolegle z przebiegiem bisfosfonianów, ale należy je spożywać w odstępach dwugodzinnych. Jednoczesny odbiór tych środków jest wykluczony.

Bisfosfoniany podawane pozajelitowo podaje się dożylnie we wlewie (kroplówce) przez 2-3 godziny.

Szybkie wstrzyknięcie leków może powodować ostrą niewydolność nerek, która na tle hiperkalcemii towarzyszącej rakowi może prowadzić do śmierci..

Ograniczenia dotyczące przyjmowania bisfosfonianów to:

  • ciąża,
  • okres laktacji,
  • wiek do 18 lat,
  • indywidualna nietolerancja,
  • niewydolność nerek,
  • choroby żołądkowo-jelitowe w ostrej fazie.

Jeśli będziesz ściśle przestrzegać tych wskazówek, będziesz w stanie uniknąć powikłań lub złagodzić możliwe skutki uboczne leków podczas leczenia..

Osteogenon to nowy skuteczny lek stosowany w leczeniu osteoporozy i przyspieszeniu powrotu do zdrowia po złamaniach kości: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Często, gdy zmienia się pozycja ciała, w stawie biodrowym słychać obce dźwięki: chrupanie i kliknięcia. Czasami towarzyszy temu ból. Przeczytaj o przyczynach w artykule.

Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić jedynie silny stopień przerzedzenia kości, natomiast densytometria daje dokładne wyniki dotyczące stanu kośćca, dlatego jest tak ważna w diagnostyce osteoporozy.

Skutki uboczne i szkody

Wśród typowych negatywnych konsekwencji przyjmowania bisfosfonianów są odnotowane:

  1. w układzie pokarmowym - podrażnienie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie, nudności, bóle brzucha, wzdęcia i zaparcia;
  2. bóle głowy i mięśni;
  3. ból stawów;
  4. choroby nerek i wątroby spowodowane nagromadzeniem substancji toksycznych;
  5. hipokalcemia - brak wapnia we krwi;
  6. objawy alergiczne.

W przypadku stosowania bisfosfonianów niedozwolonych i niekontrolowanych, możliwe są bardziej znaczące szkodliwe skutki, takie jak migotanie - desynchronizacja skurczów serca, martwica kości szczęki, złamania podkrętarzowe kości udowej.

Jednak manifestacja wszystkich tych niepożądanych objawów nie jest obserwowana u wszystkich pacjentów. Prawidłowo obliczony przebieg leczenia i przestrzeganie schematu pomagają uniknąć skutków ubocznych i zminimalizować ryzyko powikłań.

3 Zasady przyjęć

Konkretne dawkowanie leków i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. Samodzielna inicjatywa pacjenta obarczona jest ciężkim upośledzeniem, a nawet śmiercią (na przykład w przypadku przedawkowania).

Wzór chemiczny bisfosfonianów

Zasady przyjmowania bisfosfonianów na osteoporozę:

  1. Lek należy przyjmować rano i wyłącznie na czczo, popijając dużą ilością wody..
  2. Po jedzeniu możesz jeść nie wcześniej niż godzinę później..
  3. Tabletki należy pić wyłącznie zwykłą wodą, bez gazu. Wszelkie inne napoje (zwłaszcza sok cytrusowy) poważnie obniżą skuteczność wchłaniania leku.
  4. Po zażyciu tabletek wskazane jest przebywanie przez godzinę w pozycji wyprostowanej, aby wykonywać mniej aktywnych ruchów, aby nie prowokować do pracy motoryki jelit.
  5. Podczas przyjmowania bisfosfonianów można stosować suplementy wapnia i / lub witaminy D, ale nie wcześniej niż dwie godziny po zażyciu bisfosfonianów.

Bardziej szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania tych leków można uzyskać w ulotce informacyjnej (znajduje się w opakowaniu z każdym lekiem) lub od lekarza prowadzącego..

3.1 Skutki uboczne

Bisfosfoniany często powodują skutki uboczne, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach. Jednak w większości przypadków działania niepożądane są przejściowe i umiarkowane, bez konieczności przerywania leczenia..

Bisfosfonian na osteoporozę Bonefos

Możliwe skutki uboczne bisfosfonianów w osteoporozie:

  • podrażnienie błon śluzowych żołądka i / lub dwunastnicy,
  • rozwój zapalenia żołądka (w tym nadżerek), krwawienie z żołądka, niestrawność i ból brzucha,
  • nudności, napady wymiotów, wzdęcia (zwiększone wytwarzanie gazów), przedłużające się zaparcia,
  • bóle stawów (artralgia), bóle mięśni i bóle głowy (zwykle łagodne do umiarkowanych),
  • uszkodzenie układu nerkowego i wątroby (w wyniku kumulacji - kumulacji - substancji toksycznych),
  • rozwój hipokalcemii (patologia, w której rozwija się niedobór wapnia w organizmie),
  • reakcje alergiczne, od łagodnych (miejscowa pokrzywka i obrzęk Quinckego) do śmiertelnych (zapaść, reakcje anafilaktoidalne),
  • przy niekontrolowanym leczeniu bisfosfonianami, możliwe jest migotanie serca, złamania kości wydrążonych, martwica kości szczęki.

3.3 Zgodność z innymi lekami

Bizofosfoniany mają kilka niuansów, gdy są stosowane z innymi lekami. Zgodność jest następująca:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
  2. Diuretyki pętlowe znacznie zwiększają ryzyko hipomagnezemii (zmniejszenie ilości magnezu w organizmie) i hipokalcemii (zmniejszenie ilości wapnia w organizmie).
  3. Preparaty z grupy aminoglikodyzatów zwiększają efekt kumulacyjny, przez co możliwe jest toksyczne uszkodzenie układu nerkowego i wątroby.
  4. Picie alkoholu podczas przyjmowania bisfosfonianów jest surowo zabronione ze względu na groźbę poważnych powikłań (w szczególności toksyczne uszkodzenie wątroby i nerek, krwawienie z żołądka).

Kto jest przydzielony

Leczenie osteoporozy BF jest zawsze indywidualne i zależy od wyników badania pacjenta. Do niedawna do przepisywania leków stosowano wskaźniki densytometryczne. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała klasyfikację osteoporozy u kobiet po menopauzie, zgodnie z którą wskazaniem do stosowania bisfosfonianów jest obniżenie wskaźnika T do -2,5 i poniżej.

Narodowa Fundacja Osteoporozy rozszerzyła później wskazania o następujące:

  • złamanie szyjki kości udowej lub kręgów, zidentyfikowane klinicznie lub morfologicznie;
  • złamania typowe dla osteoporozy, które wystąpiły wcześniej na tle obniżonej masy kostnej na poziomie -1
  • spadek wskaźnika T do -2,5 i poniżej, pod warunkiem braku wtórnego PO;
  • osteopenia u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka - chorzy obłożnie i leczeni hormonalnie.

Leki zawierające azot nazywane są aminobisfosonianami i są najbardziej skuteczne w osteoporozie.

Regularne przyjmowanie preparatu Bonviva pozwala na zwiększenie gęstości i objętości struktury kostnej, a także zapobiega jej zniszczeniu

Kwas zoledronowy

Preparaty na bazie kwasu zoledronowego mają wiele nazw handlowych i działają wybiórczo na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów. Zaletą tej substancji jest brak negatywnego wpływu na tworzenie, mineralizację i wytrzymałość kości..

Podczas stosowania zoledronianu wapń jest uwalniany z tkanki kostnej i regenerowane są uszkodzone obszary. Lek podaje się we wlewie dożylnym w celu powolnego podawania. Schemat terapeutyczny zależy od stopnia osteoporozy, ale aby osiągnąć maksymalny efekt, odstęp między pierwszą a drugą infuzją nie powinien być krótszy niż 7 dni.

Kwas ibandronowy

Kwas ibandronowy jest inhibitorem resorpcji kości i jest stosowany głównie w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej. Można go podawać w postaci tabletek lub dożylnie. Tabletki przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem i innymi lekami..

Po zażyciu leku zaleca się pozostać w pozycji pionowej przez godzinę. Pacjentom ze zmianami w przełyku, które powodują opóźnienie jego opróżniania, leki z kwasem ibandronowym podaje się dożylnie i tylko w warunkach szpitalnych.

Kwas alendronowy jest częścią wielu leków, po których kości nasycają się minerałami, uzyskują normalną strukturę i wysoką wytrzymałość

Kwas alendronowy

Kwas alendronowy zmniejsza aktywność osteoklastów i zwiększa gęstość mineralną kości, sprzyjając tworzeniu się nowych komórek. Głównym składnikiem aktywnym leków jest trójwodny alendronian sodu. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest alendronian, produkowany w postaci tabletek.

Tabletki alendronianu przyjmuje się 1 raz dziennie 2 godziny przed śniadaniem. Dozwolone jest przyjmowanie leku po posiłkach, ale nie wcześniej niż 2 godziny później. Po przedostaniu się do organizmu około 80% alendronianu wiąże się z białkami krwi i jest równomiernie rozprowadzany w tkankach miękkich, a następnie w kościach, gdzie gromadzi się. Stężenie alendronianu sodu we krwi gwałtownie spada, a substancja przenika do tkanki kostnej.

Zalecana dawka to 10 mg na dobę lub 70 mg na tydzień. Stosowanie alendronianu jest skuteczne w osteoporozie u kobiet (kobiety po menopauzie) iu mężczyzn, a także w obniżonej gęstości kości w wyniku leczenia kortykosteroidami.

Co należy wiedzieć podczas leczenia bisfosfonianami

Bisfosfoniany są bardzo skuteczne. Aby jednak przyniosły pożądany efekt, pacjent musi przestrzegać następujących prostych zasad.

weź ten lek na osteoporozę z wapniem. Dzięki temu jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Dlatego pacjentowi dodatkowo przepisuje się ksidyfon; przyjmować leki zawierające wapń 2-3 godziny po zażyciu bisfosfonianów; kiedy pierwszy raz zażywasz lek, zwróć uwagę na swój ogólny stan zdrowia. Jeśli ma gorączkę, silny ból mięśni, zawroty głowy, nudności, nie powinieneś się bać

To normalne. Po 2-3 dniach te znaki miną i nie będą się już pojawiać; jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy kontynuować przyjmowanie leku.

Funkcje recepcji

Przed przyjęciem bisfosfonianów pacjent musi przeczytać instrukcje.

Powinien również rozważyć następujące kwestie:

  1. Pacjent z osteoporozą może przyjmować lek tylko na pusty żołądek. Odbywa się to pół godziny przed jedzeniem..
  2. Nie żuć tabletki przed jej przyjęciem. Jest połykany w całości. Żucie tabletki może spowodować u pacjenta owrzodzenia jamy ustnej.
  3. Po zażyciu tabletki pacjent musi przyjąć pozycję wyprostowaną i leżeć przez co najmniej 1 godzinę. Taka technika zmniejszy negatywny wpływ, jaki pigułka może mieć na przewód pokarmowy (GIT), zapobiegnie procesowi owrzodzenia u pacjenta..
  4. Na 1,5 godziny przed i po posiłku pacjentowi nie zaleca się spożywania produktów mlecznych oraz spożywania pokarmów zawierających wapń. Powinieneś także powstrzymać się od przyjmowania leków zawierających magnez i żelazo..

Niemożliwe jest łączenie tych leków z napojami alkoholowymi. A podczas przyjmowania tych leków pacjent powinien pić dużo wody. Musisz także pić tabletki z dużą ilością płynu: od 200 do 400 ml

Ważne jest, aby pacjent podczas przyjmowania leków kontrolował pracę nerek. Musi także monitorować ilość wapnia we krwi.

Skutki uboczne

Bisfosfoniany to leki, które mogą pomóc złagodzić osteoporozę. Ale w niektórych przypadkach prowadzą do pojawienia się następujących komplikacji u pacjenta.

Po ich zażyciu pacjent może:

  • alergia pojawia się w postaci pokrzywki, wysypki skórnej;
  • rozwinąć wstrząs anafilaktyczny;
  • występuje silne osłabienie, senność;
  • zmniejszenie aktywności wzrokowej;
  • ból oczu;
  • rozwinąć zapalenie spojówek, ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych (ARVI);
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała;
  • dreszcze, gorączka;
  • występuje ostry ból brzucha, nudności, zaparcia, biegunka;
  • pojawia się złamanie biodra;
  • rozwinąć hipokalcemię. Najczęściej występuje u tych pacjentów, którym lek podaje się dożylnie;
  • pojawia się martwica kości szczęki. Zwykle występuje u pacjentów leczonych lekami zawierającymi azot. A także w takich preparatach występuje ibandronian sodu, który również nie działa najlepiej na organizm człowieka..

Przeciwwskazania

Leki te naprawdę pomagają pozbyć się choroby, ale nie każdy może z nich korzystać..

Na przykład są zabronione:

  • kobiety w ciąży i karmiące piersią;
  • pacjenci poniżej 18 roku życia;
  • osoby z problemami żołądkowo-jelitowymi;
  • ludzie z niewydolnością nerek;
  • osoby cierpiące na indywidualną nietolerancję substancji wchodzących w skład tego produktu leczniczego.

Zgodność leków

Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy są ciężkimi lekami i nie należy ich łączyć z innymi lekami, które nie działają dobrze z bisfosfonianami. Wspólne stosowanie leków należących do różnych grup farmakologicznych może prowadzić do zaostrzenia nieprzyjemnych objawów, pojawienia się niebezpiecznych powikłań.

Wskazania do stosowania

Osteoporoza jest głównym wskazaniem do stosowania bisfosfonianów. To poważna choroba układu kostnego, w której siła i gęstość kości spada w wyniku ostrego niedoboru wapnia w organizmie.

Bisfosfoniany zatrzymują wapń w kościach, zapobiegając resorpcji kości i znacznie zmniejszając ryzyko złamań, które dotyka ponad 70% pacjentów z różnymi postaciami i stadiami osteoporozy. Skuteczność kwasów fosfonowych w tej chorobie waha się od 33% do 50%, dlatego celowość stosowania bisfosfonianów w każdym konkretnym przypadku powinna być ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę specyficzny obraz kliniczny, wiek pacjenta i możliwe zagrożenia.

Terapia bisfosfonianami jest również dość skuteczna w przypadku raka, takiego jak szpiczak mnogi. Szpiczak mnogi (choroba Rustitsky-Kalera) jest złośliwą chorobą układu krwionośnego z dominującą lokalizacją guzów w szpiku kostnym. Patologia ma skłonność do agresywnego i postępującego przebiegu i objawia się klinicznie częstymi złamaniami, bólem kości i stawów, obfitym krwawieniem i ciężką anemią.

Szpiczak mnogi (choroba Rustitsky-Kalera)

Patogenetyczny mechanizm rozwoju szpiczaka jest reprezentowany przez zniszczenie tkanki kostnej i uwolnienie jonów wapnia, które gromadząc się w nerkach tworzą stałe kamienie (kamienie). Bisfosfoniany (kwas zoledronowy i pamidronian) kontrolują przebieg choroby i uzyskują długotrwałą remisję oraz są stosowane w leczeniu podtrzymującym po zastosowaniu głównego protokołu chemioterapii.

Inne wskazania do stosowania preparatów kwasu fosfonowego to również:

przewlekłe rozproszone zagęszczenie i kruchość tkanki kostnej z postępującym upośledzeniem hematopoezy w szpiku kostnym (choroba marmurkowa);

osteitis deformans (choroba Pageta);

przerzuty do kości w złośliwych procesach nowotworowych (zwłaszcza z objawami hiperkalcemii i zwapnienia);

zaburzenia genetyczne charakteryzujące się zwiększoną łamliwością kości w wyniku niedostatecznej syntezy kolagenu (choroba Lobsteina-Vrolika).

Dobre wyniki uzyskuje się, gdy bisfosfoniany są włączone do schematu leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. Jest to patologia przytarczyc, w której dochodzi do wzrostu syntezy parathormonu, który bierze udział w utrzymaniu prawidłowej ilości wapnia i fosforu we krwi..

W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc, która występuje na tle innych chorób (na przykład zaburzeń endokrynologicznych), stosowanie bisfosfonianów uważa się za niewłaściwe.

Top