Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Jeśli dziecko dusi się we śnie, co robić?
2 Rak
Jak leczyć lipomatozę trzustki. Przepisy ludowe, leki
3 Testy
Progesteron
4 Testy
Jak manifestuje się gruźlica krtani?
5 Testy
L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI: recenzje
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Rola androgenów u kobiet: co wiemy?


Do niedawna androgeny u kobiet uważano jedynie za przyczynę różnych zaburzeń metabolicznych i funkcjonalnych, jednak ich rola w organizmie kobiety wciąż nie jest w pełni poznana..

Do niedawna androgeny u kobiet uznawano jedynie za przyczynę różnych zaburzeń metabolicznych i funkcjonalnych, jednak ich rola w organizmie kobiety wciąż nie jest w pełni poznana. Na przykładzie zespołu policystycznych jajników (PCOS) dobrze wiadomo, że podwyższony poziom androgenów często koreluje z brakiem owulacji, bezpłodnością i zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów [1]. Jednocześnie terapia antyandrogenowa nie rozwiązała tych problemów [2-4]. Większość klinicystów postrzega androgeny jako „męskie” hormony płciowe, ale czy tak jest? W ostatniej dekadzie aktywnie badano stany niedoboru androgenów u kobiet, które mogą prowadzić do pogorszenia jakości życia i dysfunkcji seksualnych [5–7]. Obecnie udowodniono wpływ androgenów na libido i samopoczucie kobiet [7–10], ale ich rola w genezie zaburzeń metabolicznych nie jest w pełni poznana. Nierozwiązane pozostają również kwestie wpływu androgenów na kości, tkankę mięśniową i hematopoezę w organizmie kobiety..

Produkcja i transport androgenów w organizmie kobiety

Przysadka mózgowa reguluje wydzielanie androgenów u kobiet poprzez produkcję hormonu luteinizującego (LH) i hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Głównymi androgenami w surowicy kobiet z prawidłowymi cyklami miesiączkowymi są testosteron i dihydrotestosteron. Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S), dehydroepiandrosteron (DHEA) i androstendion są uważane za prohormony, ponieważ tylko konwersja do testosteronu w pełni wykazuje właściwości androgenne. DHEA jest wytwarzany głównie w siatkowatej okolicy nadnerczy, a także w komórkach osłonki jajnika [11]. Testosteron jest syntetyzowany w następujący sposób: 25% jest syntetyzowany w jajnikach, 25% w nadnerczach, pozostałe 50% jest wytwarzane w wyniku konwersji obwodowej, głównie w tkance tłuszczowej, z prekursorów androgenów, które są wytwarzane przez oba gruczoły [12]. Zdrowe kobiety w wieku rozrodczym wytwarzają dziennie 300 μg testosteronu, co stanowi około 5% dziennej produkcji mężczyzn [13]. W przeciwieństwie do dość dramatycznego spadku produkcji estrogenów związanego z menopauzą, poziom prekursorów androgenów i testosteronu spada stopniowo wraz z wiekiem. Spadek poziomu DHEA-S następuje w wyniku zmniejszenia czynności nadnerczy. Stężenie DHEA-S, który nie wiąże się z żadnym białkiem i nie zmienia się w trakcie cyklu miesiączkowego, wynosi około 50% u kobiet w wieku 40–50 lat w porównaniu ze stężeniem obserwowanym u 20-letnich kobiet [14–16]. Podobną dynamikę odnotowano także w wydzielaniu testosteronu [17].

Wiadomo, że androgeny są prekursorami estrogenów, które powstają z testosteronu przez aromatyzację w komórkach ziarnistej i osłonce jajnika, a także w tkankach obwodowych.

W osoczu testosteron jest głównie związany, 66% wiąże się z globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG), 33% z albuminami, a tylko 1% w stanie niezwiązanym [17]. Niektóre choroby (tyreotoksykoza, marskość wątroby), a także przyjmowanie estrogenów w ramach złożonej doustnej antykoncepcji (COC) i hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) może prowadzić do znacznego wzrostu SHBG i zmniejszenia wolnej frakcji testosteronu [18]. W konsekwencji patologia przysadki mózgowej, jajników, nadnerczy, a także choroby, którym towarzyszy niedobór tkanki tłuszczowej lub wzrost SHBG, mogą prowadzić do rozwoju stanów niedoboru androgenów u kobiet..

Końcowymi metabolitami testosteronu są 5-alfa-dehydrotestosteron i estradiol, których ilość jest kilkakrotnie mniejsza niż testosteronu, z czego można wywnioskować, że stężenie androgenów u kobiet jest kilkakrotnie wyższe niż stężenie estrogenów. Zatem badanie roli androgenów, a także terapii zastępczej w stanach niedoboru androgenów u kobiet, w tym przyjmujących HTZ z niewystarczającymi estrogenami i progestynami, ma przekonujące podstawy biologiczne..

Wpływ androgenów na metabolizm tłuszczów i węglowodanów

Jednym z omawianych skutków ubocznych testosteronu jest negatywny wpływ na metabolizm lipidów, polegający na obniżeniu poziomu lipoprotein o dużej gęstości (HDL). W wielu badaniach zauważono, że wyższy poziom całkowitego testosteronu i indeksu wolnych androgenów był wprost proporcjonalny do całkowitego cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości (LDL) i trójglicerydów z jednej strony, a niższego HDL z drugiej [19-21]. Zależność ta była najbardziej widoczna u kobiet z PCOS [22]. Badania z doustnym metylotestosteronem również wykazały znaczne obniżenie cholesterolu HDL przy normalnym lub niskim poziomie cholesterolu LDL [23]. Fakt ten od wielu lat jest głównym argumentem przeciwko stosowaniu androgenów u kobiet..

Jednocześnie przy stosowaniu pozajelitowych postaci testosteronu (implanty, iniekcje domięśniowe i leki transdermalne) nie obserwowano obniżenia poziomu cholesterolu HDL [24], a u kobiet otrzymujących estrogenową terapię zastępczą przy codziennym dodawaniu undekanianu testosteronu, a nawet po osiągnięciu ponadfizjologicznych stężeń testosteronu. znaczne zmniejszenie całkowitego cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości [25].

Bell R. i in. przebadano 587 kobiet w wieku od 18 do 75 lat, które nie zgłosiły żadnych dolegliwości. Nie stwierdzono istotnej statystycznie zależności między stężeniem endogennego testosteronu, jego prekursorami nadnerczy a poziomem HDL, podczas gdy poziomy SHBG były odwrotnie proporcjonalne do LDL i trójglicerydów [26].

Badanie populacyjne przeprowadzone w Szwecji wykazało, że kobiety z niskim poziomem androgenów częściej zapadały na choroby układu krążenia, w tym te otrzymujące HTZ, nawet jeśli kontrolowały poziom lipidów. Jednocześnie analiza przeprowadzona metodą regresji logistycznej wykazała, że ​​stężenie całkowitego testosteronu było wprost proporcjonalne do HDL i LDL u wszystkich kobiet, natomiast poziom androstendionu był dodatnio związany z HDL, a ujemnie z trójglicerydami [27].

Co ciekawe, DHEA-S, całkowity i wolny poziom testosteronu oraz wolny indeks androgenów korelują odwrotnie nie tylko ze wskaźnikiem masy ciała, ale także ze stosunkiem obwodu talii do obwodu bioder zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet [28, 29]. w populacji kobiet ten wzorzec był mniej wyraźny [28].

Od wielu lat obserwuje się związek między hiperandrogenizmem a insulinoopornością u kobiet z PCOS [1], ale dane badawcze wskazują, że terapia flutamidem i agonistami hormonu uwalniającego gonadotropowego nie poprawia wrażliwości na insulinę u tych pacjentek [5–7]. Sprzeczne dane, które uzyskano u kobiet bez PCOS w niektórych badaniach nie potwierdziły związku testosteronu z insulinoopornością [30, 31]. Usunięcie guza wytwarzającego androgeny u pacjenta z ciężkim hiperandrogenizmem po 9 miesiącach doprowadziło do wyraźnego pogorszenia obwodowej wrażliwości na insulinę [32].

Androgeny i chorobowość sercowo-naczyniowa u kobiet

Najczęściej wpływ androgenów na ryzyko sercowo-naczyniowe wśród badaczy jest związany z klinicznym modelem hiperandrogenizmu w PCOS. U kobiet z PCOS odnotowano podwyższone poziomy endoteliny-1, markera wazopatii, wolnego testosteronu i insuliny. Podawanie metforminy zwiększającej wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę przez 6 miesięcy przyczyniło się do istotnego obniżenia poziomu endoteliny-1, zmniejszenia hiperandrogenizmu i hiperinsulinemii oraz poprawy wykorzystania glukozy [33]. Metaanaliza randomizowanych badań klinicznych wykazała również, że terapia metforminą u pacjentów z PCOS skutkowała obniżeniem poziomu androgenów [34], co sugeruje pierwszorzędową rolę hiperinsulinemii w zwiększaniu wydzielania androgenów u kobiet..

Grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnic szyjnych, określana za pomocą ultrasonografii, jest jednym z najpopularniejszych markerów stosowanych przez badaczy do określania ciężkości miażdżycy [35]. Potwierdza to po raz kolejny duża liczba publikacji poświęconych pomiarom grubości błony wewnętrznej i określaniu poziomu androgenów. Bernini i in. przebadali 44 pacjentki z fizjologiczną menopauzą. Zbadano poziom całkowitego i wolnego testosteronu oraz androstendionu, zmierzono grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnic szyjnych. Odwrotną korelację odnotowano między poziomem androgenów a grubością błony wewnętrznej i środkowej - cechę najbardziej odzwierciedlającą zmiany miażdżycowe w naczyniach: u kobiet z najmniejszą grubością błony wewnętrznej i środkowej poziom androgenów znajdował się w górnej jednej trzeciej normy, a przy największym - w dolnej ćwiartce. Na podstawie przeprowadzonych badań autorzy doszli do wniosku, że androgeny mogą mieć korzystny wpływ na ścianę tętnicy szyjnej u kobiet po menopauzie [36]. Inni autorzy doszli do podobnego wniosku w swoich badaniach [37–39].

Hak i in. badali stosunek poziomów całkowitego i biodostępnego testosteronu oraz grubość błony wewnętrznej i środkowej aorty brzusznej u mężczyzn i kobiet. Podczas gdy u mężczyzn istniała wyraźna odwrotna korelacja między poziomem całkowitego i wolnego testosteronu, u kobiet poziom tych androgenów był dodatnio skorelowany z miażdżycą tętnic aorty, ale korelacja ta stała się statystycznie nieistotna po uwzględnieniu innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego [40]..

Ważnym czynnikiem w rozwoju poważnych powikłań sercowo-naczyniowych jest skurcz naczyń. Worboys S. i in. badali wpływ pozajelitowej terapii testosteronem u kobiet otrzymujących HTZ z estrogenami i progestagenami. Przebadaliśmy 33 kobiety po menopauzie otrzymujące HTZ z implantami testosteronowymi (50 mg) przez ponad 6 miesięcy. Grupa kontrolna składała się z 15 kobiet, które nie otrzymały żadnej terapii. Badano średnicę tętnicy ramiennej, przekrwienie reaktywne (rozszerzenie naczyń krwionośnych zależne od śródbłonka) oraz wpływ nitrogliceryny (rozszerzenie naczyń niezależnych od śródbłonka) za pomocą ultradźwięków. W grupie głównej odnotowano wzrost poziomu testosteronu, co wiązało się z 42% wzrostem wazodylatacji zależnej od śródbłonka. W grupie kontrolnej nie było zmian. Podobne dane uzyskano dla niezależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń. Autorzy doszli do wniosku, że pozajelitowa terapia testosteronem u kobiet po menopauzie otrzymujących długoterminową HTZ poprawia zarówno zależne od śródbłonka, jak i niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń tętnicy ramiennej [42]..

Wpływ androgenów na układ mięśniowo-szkieletowy kobiet

W kilku badaniach wykazano pozytywny wpływ endogennych androgenów na gęstość mineralną kości (BMD) u kobiet po menopauzie. E. C. Tok i in. przebadali 178 kobiet po menopauzie, które nigdy nie otrzymywały HTZ [43]. Zbadano poziom androgenów (DHEAS, androstendion i wolny testosteron) oraz ich korelację z BMD mierzoną metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. Zauważono, że poziom DHEAS i wolnego testosteronu był pozytywnie powiązany z BMD kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej. Jednocześnie analiza danych metodą regresji liniowej wykazała inny wpływ androgenów na tkankę kostną. Zatem wolny testosteron był niezależnie związany z gęstością mineralną kręgosłupa lędźwiowego (beleczkowata tkanka kostna), podczas gdy DHEAS był związany z gęstością mineralną szyjki kości udowej (korowa tkanka kostna). Według autorów różne androgeny mają różny wpływ na różne typy tkanki kostnej. S. R. Davis i in. w swoich badaniach wykazali, że wśród dwóch grup kobiet po menopauzie, które otrzymywały estrogeny HTZ i estrogeny w skojarzeniu z testosteronem, BMD była istotnie wyższa w grupie 2 [44].

Kobiety z niedoborem androgenów związanym z zakażeniem HIV są bardziej narażone niż ogólna populacja na rozwój osteoporozy i zwiększają ryzyko złamań. W badaniu S. Dolana i wsp. zauważono, że ryzyko osteopenii i osteoporozy u tych pacjentów było związane z niskim poziomem wolnego testosteronu [45].

Wpływ androgenów na hematopoezę

Wpływ testosteronu na erytropoetynę odnotowano już w latach 60. XX wieku [46]. L. Ferrucci i in. podczas badania 905 pacjentów powyżej 65 roku życia (kryteria wykluczenia stanowiły nowotwory, przewlekła niewydolność nerek oraz przyjmowanie leków wpływających na stężenie hemoglobiny) stwierdzono, że poziom hemoglobiny korelował z poziomem wolnego testosteronu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, dodatkowo zauważono, że że przy niskim poziomie testosteronu trzyletnie ryzyko wystąpienia niedokrwistości było wyższe niż na normalnym poziomie (4,1 razy u kobiet i 7,8 razy u mężczyzn) [47]. Inne badanie z udziałem kobiet z niedokrwistością związaną z HIV wykazało podobny wzorzec [48]. Wyraźny pozytywny związek między stężeniem wolnego testosteronu a poziomem hemoglobiny i hematokrytu stwierdzono również u kobiet z PCOS otrzymujących terapię antyandrogenową [49]..

Przyczyny rozwoju stanów niedoboru androgenów u kobiet

Niedobór androgenów u kobiet charakteryzuje się zmniejszonym libido, poczuciem dobrego samopoczucia, depresją, zmniejszoną masą mięśniową i przedłużającym się nieuzasadnionym zmęczeniem, w połączeniu z niskim całkowitym i wolnym poziomem testosteronu przy normalnym poziomie estrogenu [50]. Wśród przyczyn niedoboru androgenów są choroby jajników, endokrynologiczne, przewlekłe i leki [18, 50] (tabela).

Kryterium laboratoryjnym niedoboru androgenów u kobiet jest stężenie całkowitego testosteronu w dolnym kwartylu lub poniżej dolnej granicy normy [50].

Efekty terapii zastępczej androgenami

Terapię testosteronem u kobiet po raz pierwszy zastosowano w 1936 r. W celu złagodzenia objawów naczynioruchowych [51]. Obecnie testosteron jest stosowany w wielu krajach poza wskazaniami do leczenia różnych chorób i stanów u kobiet. Nowa era rozpoczęła się w 2006 roku, gdy plaster zawierający 300 mcg testosteronu został oficjalnie zatwierdzony przez Europejską Agencję Medyczną do leczenia dysfunkcji seksualnych u kobiet po usunięciu jajnika [52]. Testosteron może być stosowany zarówno jako dodatek do tradycyjnej HTZ [27, 53], jak iw monoterapii [54]. W randomizowanych badaniach kontrolowanych placebo wykazano, że przezskórna monoterapia testosteronem w fizjologicznej dawce 300 mcg dwa razy w tygodniu przez 18 miesięcy u kobiet z niedoborem androgenów spowodowanym zarówno niedoczynnością przysadki, jak i zakażeniem wirusem HIV, doprowadziła do znacznego zwiększenia BMD, masy mięśniowej i siły, a także poprawiły się wskaźniki depresji i funkcji seksualnych u tych pacjentów. Jednocześnie nie zmieniły się wskaźniki masy tłuszczowej, a skutki uboczne były minimalne [55–57]. Zauważono również, że przezskórna terapia testosteronem u kobiet z niedoborem androgenów spowodowanym zespołem utraty masy ciała związanym z HIV nie zaburza wrażliwości na insulinę, całkowitej masy tkanki tłuszczowej, regionalnej dystrybucji tłuszczu podskórnego i nie wpływa na markery zapalenia i trombolizy [58 ]. Dodatkowo żel testosteronowy nałożony na przednią ścianę jamy brzusznej doprowadził do zmniejszenia podskórnej tkanki tłuszczowej brzucha i całkowitej masy ciała u kobiet po menopauzie [59]. Miejscowe stosowanie kremu androgenowego jest skuteczne w przypadku zanikowego zapalenia pochwy i dyspareunii u kobiet po menopauzie [60, 61].

Łączenie testosteronu z tradycyjną HTZ

Jednym z najczęściej stosowanych leków estrogenowo-androgennych u kobiet w Stanach Zjednoczonych jest Estratest, który zawiera skoniugowane estrogeny końskie i metylotestosteron. Jak pokazują dane WHI, skoniugowane estrogeny nie są lekiem z wyboru w HTZ ze względu na względny wzrost ryzyka raka piersi i powikłań sercowo-naczyniowych u starszych kobiet. Dlatego optymalny lek do zastępczej terapii estrogenowo-progestynowej powinien spełniać kryteria bezpieczeństwa dla gruczołów sutkowych, endometrium, nie wywierać negatywnego wpływu na metabolizm lipidów i węglowodanów, nie zwiększać ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych oraz korzystnie wpływać na metabolizm kości..

Spośród leków zawierających natywne hormony płciowe preferowanym lekiem jest Femoston, stosowany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym i jedyny na współczesnym rynku dostępny w trzech dawkach: 1/5, 1/10 i 2/10. Femoston to preparat złożony, w skład którego wchodzi 17-beta-estradiol - naturalny estrogen - oraz dydrogesteron - czysty analog naturalnego progesteronu, który nie traci swojej aktywności po podaniu doustnym.

Stosowanie dydrogesteronu w połączeniu z 17-beta-estradiolem nasila ochronne działanie estrogenu na tkankę kostną. Chociaż estrogeny zmniejszają resorpcję kości, badania in vitro sugerują, że dydrogesteron może sprzyjać tworzeniu się kości [62]. Ponadto dydrogesteron nie ma skutków ubocznych hormonalnych i nie ma negatywnego wpływu na układ krzepnięcia krwi, metabolizm węglowodanów i lipidów [63]. Wyniki badań klinicznych preparatu Femoston wykazały jego wysoką skuteczność w leczeniu zaburzeń klimakteryjnych u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, bezpieczeństwo i dobrą tolerancję, akceptowalność i łatwość stosowania. Lek pomaga zmniejszyć miażdżycogenny potencjał krwi, a zatem może mieć rzeczywisty wpływ profilaktyczny na występowanie chorób sercowo-naczyniowych. Połączenie 17-beta-estradiolu z dydrogesteronem ma lepszy wpływ na profil lipidowy niż niektóre inne schematy HTZ. W badaniu z podwójnie ślepą próbą przeprowadzono badanie porównawcze wpływu dwóch opcji HTZ: Femoston 1/5 i koniugowane estrogeny końskie doustnie (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Oba warianty miały równie pozytywny wpływ na poziom LDL (spadek o 7% w ciągu 6 miesięcy), ale Femoston 1/5 był istotnie skuteczniejszy pod względem wpływu na poziom HDL (odpowiednio wzrost o 8,6% i spadek o 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor nauk medycznych, profesor
S. S. Apetov, kandydat nauk medycznych

Wpływ grupy hormonów androgenów na organizm kobiety

Androgeny to hormony steroidowe wytwarzane przez korę nadnerczy i gonady: jądra i jajniki. Kluczowym zadaniem jest androgenizacja organizmu: rozpoczęcie procesu formowania się wtórnych biologicznych cech płciowych.

Funkcje androgenów

Wpływ tej grupy hormonalnej na organizm człowieka jest wielopłaszczyznowy. Androgeny u mężczyzn są jednym z głównych hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu rozrodczego.

Wymagane jest osiągnięcie dojrzałości, wydzielanie plemników. Niedobór androgenów u mężczyzn prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego, wczesnej utraty włosów, wzrostu piersi i złogów tłuszczu na brzuchu i biodrach.

Hormony androgeny wpływają również na organizm kobiety. Są dla niego tak samo potrzebni, jak dla mężczyzn. Androgeny powstają w jajnikach, korze nadnerczy, podskórnej tkance tłuszczowej.

Rola i funkcje są następujące:

  • promować tworzenie estrogenu;
  • kształtować pożądanie seksualne;
  • są odpowiedzialne za wzrost kości rurkowych;
  • zapewnić włosy typu żeńskiego.

U dziewcząt i kobiet androgeny są produkowane w minimalnych ilościach. Stężenie androgenów jest zwykle pomijalne.

Zwiększa się w wyniku naruszenia; czynników, które go zwiększają, jest dość wiele. Wirylizacja jest wynikiem nadmiaru androgenów..

Wygląd kobiety również cierpi na wiele sposobów. Mechanizm działania na skórę receptorów androgenów jest dość złożony. Skutkiem tego jest rozwój tłustego łojotoku, hirsutyzmu, łysienia.

Ważny! Nadmiar androgenów nadnerczy najczęściej prowadzi do rozwoju zespołu adrenogenitalnego.

Podkreślane są również problemy, takie jak niedobór androgenów. Mały lub znaczący niedobór ma określone skutki fizjologiczne:

  • zmniejszone libido;
  • zwiększone zmęczenie;
  • długi okres regeneracji po stresie;
  • drażliwość;
  • zmiana nastroju;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • upośledzone wchłanianie wapnia.

Rola w ciele kobiety

Androgeny u kobiet są wytwarzane w nadnerczach i jajnikach. Narządy te wytwarzają swoją główną część. Należy pamiętać, że synteza hormonów nie zachodzi w tkance tłuszczowej..

U kobiet androgeny w organizmie odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu równowagi hormonalnej. Po okresie dojrzewania inicjują wzrost włosów łonowych i pod pachami.

Słabsze substancje seksualne są niezbędne do produkcji głównego hormonu - estrogenu - i możliwości pełnoprawnego seksu: pojawienia się pożądania seksualnego i poczucia satysfakcji.

Regulują pracę narządów wewnętrznych i układów człowieka. W szczególności układ rozrodczy, nerkowy i mięśniowy, serce i kości spowalniają utratę masy kostnej.

Zwiększ objawy

Negatywny wpływ androgenów - jeśli są one znacznie zwiększone w stosunku do dopuszczalnej normy - wyraża się następująco:

  • liczne wysypki skórne spowodowane nieprawidłowościami w funkcjonowaniu gruczołów łojowych;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego - kobieta staje się agresywna, formy depresji;
  • obserwuje się patologiczne odchylenia cyklu miesiączkowego (rozwija się krwawienie z macicy), nie ma owulacji, powstaje niepłodność.

Androgenizacja (wirylizacja) objawia się hirsutyzmem, przyrostem mięśni lub przyrostem masy ciała.

Oznaki podwyższonego poziomu androgenów obejmują:

  • wzrost łechtaczki / warg sromowych z następującą zbieżnością, w wyniku czego wizualnie przypominają penisa i mosznę;
  • zanik gruczołów mlecznych;
  • nawracające poronienia (potencjalny objaw).

Hiperandrogenizm

Hiperandrogenizm u kobiet to zespół objawów, który rozwija się z powodu zwiększonej ilości hormonów androgennych, towarzyszących chorobom endokrynologicznym.

Podwyższone hormony męskie wywołują zespół Aper-Gamay i zespół policystycznych jajników (PCOS).

Obraz kliniczny hiperandrogenizmu jest zmienny i wiąże się z prowokującą patologią. Czasami kobieta cierpi tylko na objawy skórne, w innych przypadkach chorobie towarzyszy początek zespołu viril.

Objawy podwyższonego hormonu można wyrazić, na przykład, w rozwoju hirsutyzmu, przyczyny patologii najczęściej leżą w braku równowagi hormonalnej, leczenie zwykle jest lekami, z rzadkimi wyjątkami.

Schemat leczenia zależy od wyników diagnostycznych. Może być zachowawcza i chirurgiczna, jeśli zostanie zidentyfikowany guz wytwarzający hormony.

Kobieta potrzebuje nadzoru lekarza. Kontrolowanie poziomu hormonów pomaga w ocenie wybranej terapii.

Przyczyny

Czynniki wywołujące hiperandrogenizm to:

  • PCOS;
  • zespół mlekotoku-braku miesiączki;
  • guzy kory nadnerczy lub jajników;
  • niedoczynność tarczycy;
  • hiperkortyzolizm i inne patologie.

Choroba występuje na tle przyjmowania sterydów anabolicznych, leków cyklosporynowych i sztucznych męskich hormonów płciowych.

Androgenizacja

Nadmiar androgenów u kobiet powoduje androgenizację - patologiczny wzrost poziomu męskich hormonów. Wzrost ich koncentracji ma negatywny wpływ na organizm jako całość..

Podwyższony poziom hormonu androgenów u kobiet jest przyczyną aktywnego budowania objętości mięśniowej, zgrubienia rysów.

Tkanki stają się bardziej podatne na jego działanie w wyniku zwiększonej liczby receptorów androgenowych. Kobieta staje się podobna do przedstawiciela płci przeciwnej zarówno pod względem wyglądu, jak i sylwetki.

Uwaga! Wraz z rozwojem zespołu viril, narządy żeńskie wizualnie przypominają penisa (powiększona zmutowana łechtaczka) i mosznę (obwisłe wargi sromowe).

Wirilizacja

Wirylizacja to zespół objawów spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi. Występuje w wyniku hiperandrogenizacji, czyli znacznego przekroczenia poziomu androgenów do dopuszczalnego.

Objawy choroby mogą wystąpić u noworodków lub później..

Patologia rozpoznana w wieku dorosłym nie ma tak dużego wpływu. Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta nie zmieniają się wizualnie, ale możliwy jest niewielki wzrost łechtaczki.

Budowa ciała przechodzi minimalną przemianę.

Aktywowane receptory androgenów powodują redystrybucję tkanki tłuszczowej podskórnej: zmniejszenie jej objętości w mięśniach pośladkowych i biodrach oraz wzrost talii i ramion.

Objawy wirylizacji obejmują:

  • nieuleczalny trądzik;
  • zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
  • łysienie;
  • zwiększony wzrost włosów na twarzy;
  • brak owulacji;
  • nawykowe poronienia;
  • zaburzenia cyklu;
  • zanik gruczołów mlecznych.

Podczas ciąży

W czasie ciąży podwyższony poziom męskich hormonów - szczególnie we wczesnym okresie ciąży - powoduje samoistne poronienie.

Przyczyną przerwania ciąży jest patologiczna zmiana poziomu hormonów. Zapłodnione jajo nie może zdobyć przyczółka w endometrium macicy i zostaje odrzucone.

W 12-14 tygodniu ciąży zanika ciałko żółte, które jest odpowiedzialne za rozwój ciąży i produkcję testosteronu. Zastępuje go łożysko. Od tego momentu ryzyko poronienia z powodu wysokiego poziomu androgenów jest dramatycznie zmniejszone.

Powtarzające się zagrożenie występuje w wieku 18–20 tygodni i pod koniec ciąży, kiedy nadmiar męskich hormonów może prowadzić do przedwczesnego wypływu płynu owodniowego i rozpoczęcia porodu.

Diagnostyka

Diagnoza androgenów obejmuje zbieranie skarg pacjentów, wywiad chorobowy i różne testy. Pozwala to wykryć sam fakt skoku hormonalnego i zidentyfikować pierwotne źródło patologii.

Analizy obejmują określenie:

  • całkowity testosteron;
  • hormon luteinizujący i folikulotropowy;
  • 17-hydroksyprogesteron;
  • SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe);
  • DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu).

Aby zdiagnozować chorobę, dodatkowo przepisuje się USG narządów miednicy, tomografię i kilka innych badań.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne są określane w zależności od choroby wywołującej hiperandrogenizm.

Najczęściej przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Wraz z rozwojem zespołu adrenogenitalnego konieczne jest leczenie glikokortykosteroidami.

Jeśli przyczyną patologii jest niedoczynność tarczycy lub wzrost poziomu prolaktyny, wówczas pacjent wymaga medycznej korekty pierwotnych źródeł. Stabilizacja poziomów hormonalnych nastąpi samoistnie.

Często lekarze sięgają po ziołowe androgeny dla kobiet. Są to substancje pochodzenia naturalnego, dlatego przyjęciu towarzyszy minimalna liczba skutków ubocznych..

Wśród roślin i ziół dobre działanie antyandrogenne mają pełzająca palma sabałowa, stewia, dzięgiel, korzeń lukrecji.

Rola androgenów w życiu kobiety

Czas czytania: min.

Androgeny to męskie hormony, które są wytwarzane w określonej ilości przez żeńskie narządy płciowe. Pod ich wpływem kobieta wyrasta z włosów łonowych i pod pachami. Ponadto hormony te biorą udział w tworzeniu łechtaczki i warg sromowych większych..

Jeśli we krwi kobiety zostanie stwierdzone nadmierne stężenie androgenu, wówczas pojawiają się drugorzędne cechy płciowe mężczyzn. W rezultacie kobieta może cierpieć na łysienie, a jej głos może również stać się szorstki..

Jeśli chodzi o hormony żeńskie, w takich przypadkach są one produkowane w niewielkich ilościach. Z tego powodu kobieta nie może zajść w ciążę. Nie można tego wytłumaczyć rozwojem jaja..

Jaki wpływ mają androgeny na organizm kobiety?

Istnieje wiele opinii, podczas gdy nie ma dokładnego uzasadnienia tego lub innego faktu dotyczącego życia seksualnego kobiety. Nawet lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, jaki powinien być poziom androgenów w kobiecym ciele. Oczywiste jest tylko, że nadmierna lub niewystarczająca zawartość tego hormonu negatywnie wpływa na funkcje seksualne i ogólnie na zdrowie kobiet. Niektórzy myślą logicznie, wierząc, że męskie hormony powinny być wytwarzane wyłącznie u mężczyzn..

Androgeny odgrywają ważną rolę w życiu kobiety. To dzięki nim wytwarzana jest wystarczająca ilość estrogenu..

Pomyślne dojrzewanie komórki jajowej następuje tylko pod warunkiem prawidłowego udziału estrogenów i męskich androgenów. Należy zaznaczyć, że receptory dla takich hormonów znajdują się w tkankach ośrodkowego układu nerwowego, nerkach, jelitach i tkance tłuszczowej..

Lekarze udowodnili, że normalne stężenie androgenów wpływa na życie seksualne kobiety, innymi słowy, od nich zależy pożądanie seksualne. Badania pokazują, że kobiety w wieku przedmenopauzalnym i we wczesnej menopauzie mają niższe stężenie testosteronu niż kobiety w młodszym wieku..

Podaruj poczcie 8 ludowych przepisów na hiperandrogenizm

Jakie części kobiecego ciała zawierają receptory androgenów?

W rzeczywistości receptory męskich hormonów płciowych znajdują się w wielu tkankach narządów, a ich działanie nie jest w pełni poznane. Wiele z nich jest zlokalizowanych w tkance kostnej, ale fakt ich obecności wymaga dalszych badań.

Niski poziom testosteronu może wskazywać na niewystarczającą gęstość kości, ale trudno jest skojarzyć niski poziom testosteronu z osteoporozą.

Pomimo tego, że istnieje diagnoza „niedoboru androgenów”, nie ma jasnych zasad, jak to zrobić. Wynika to z braku oznak takiego stanu. Podczas badania materiału biologicznego rzadko stosuje się specjalne tabele ze wskaźnikami wieku. Dlatego wskaźnik dla młodszych kobiet może nie być taki sam jak dla starszych kobiet..

Związane z wiekiem zmiany poziomu androgenów

Stężenie androgenów może zmieniać się przez całe życie. Najwyższą notę ​​obserwuje się w okresie dojrzewania, czyli podczas kształtowania się drugorzędowych cech płciowych. W szczególności dotyczy to wzrostu włosów łonowych, a także wzrostu gruczołów mlecznych..

Hormony płciowe mają duży wpływ na dojrzewanie, a androgeny nie są wyjątkiem, są po prostu niezbędne do normalnego rozwoju kobiecego ciała. W rzeczywistości nie ma dokładnych przyczyn wzrostu poziomu androgenów w tym konkretnym okresie życia, to samo dotyczy faktu produkcji męskich hormonów płciowych. Wraz ze wzrostem ich liczby w danym wieku mogą pojawić się objawy hiperandrogenizmu. Na przykład dziewczęta mogą doświadczać intensywnego wzrostu włosów na ciele, trądziku lub powiększonej łechtaczki..

W okresie dojrzewania ten stan może mieć kilka innych objawów:

  • może nie być miesiączki;
  • szorstkość głosu;
  • męska formacja szkieletowa.

Dorosłe kobiety borykają się nie tylko z powyższymi objawami, ale także z wypadaniem włosów, bezpłodnością i innymi problemami. Szczególną uwagę należy zwrócić na ostry wygląd objawów hiperandrogenizmu, a także ich intensywność..

Kobiety nie spotykają się tak często z taką diagnozą. W około 5-8% przypadków u kobiet można zdiagnozować podwyższone stężenie androgenów..

Czy ważna jest znajomość poziomu androgenów i do czego służy??

Często zdrowe kobiety z nieregularnym cyklem miesiączkowym konsultują się z lekarzem. W takich sytuacjach i przy takich dolegliwościach lekarz przepisuje pacjentowi badanie w celu określenia tła hormonalnego. Prawie zawsze poziom testosteronu jest normalny lub na granicy akceptowalnego poziomu. To ta granica jest traktowana przez lekarzy jako pewne odchylenie..

Do lekarza przychodzą również młode kobiety, które uważają, że powinny mieć wyjątkowo gładkie nogi i inne części ciała, a także idealnie oczyszczoną twarz. Kiedy stwierdzają, że mają nadmiar włosów na ciele, przeraża ich ten fakt. W takich sytuacjach usuwanie włosów brzytwą lub depilatorem jest niecne, ponieważ zaczyna rosnąć intensywniej i gęstniej. Powodem pójścia do lekarza może być niezadowolenie z własnej skóry twarzy. Może wydawać się bardzo tłusta, więc zwiększa się ryzyko wystąpienia trądziku. Zazwyczaj kobiety z takimi problemami czytają w Internecie różne artykuły na temat hirsutyzmu i są gotowe zgłosić się do lekarza z diagnozą u siebie. Niektórzy lekarze nie zagłębiają się szczególnie w istotę problemu i przy niewielkim wzroście testosteronu mogą przepisać odpowiednie leki. W takich sytuacjach lekarz ma obowiązek ostrzec pacjenta o ryzyku niepłodności. Z reguły nie interesuje go to, jak wyglądają krewne danego pacjenta. Należy również zauważyć, że wielu ginekologów nie bierze pod uwagę konstytucyjnej formy hirsutyzmu..

Istnieje jeszcze jedna opcja pójścia do lekarza, w szczególności dotyczy to kobiet w ciąży, które w pierwszych dniach ciąży starają się dowiedzieć wszystkiego w najdrobniejszych szczegółach o swoim interesującym stanie. Najczęściej, być może nieświadomie, szukają burzy, hipertoniczności lub ciąży pozamacicznej. Oczywiście, jeśli kobieta w tak pobudzonym stanie zwraca się do lekarza, po prostu musi przepisać specjalne badanie z dostarczeniem wszystkich testów. Tylko na podstawie wyników badań można zrozumieć, czy istnieje niedobór progesteronu, zagrożenie czy niebezpieczna ciąża. Możesz także wykryć lub wykluczyć obecność ukrytych infekcji i innych patologii..

Jeśli kobieta w ciąży zostanie przetestowana na obecność hormonów, w każdym razie jej poziom prolaktyny wzrośnie, podczas gdy po prostu nie może być inaczej. Ponadto testosteron osiąga wysoki poziom, który prawie zawsze rośnie u kobiety w ciąży. Jeśli nadmiar jest znaczny, lekarz przepisuje pacjentowi sterydy i inne leki.

Należy zauważyć, że poziom hormonów u kobiet w ciąży znacznie różni się od wskaźników kobiet niebędących w ciąży, podczas gdy w niektórych laboratoriach wyniki są wydawane bez uwzględnienia tej cechy. Z tego powodu u kobiet w małym wieku ciążowym, które nie są jeszcze świadome swojej interesującej pozycji, można zdiagnozować hiperandrogenizm. Błędy w rozpoznaniu mogą być różne, na przykład na podstawie wyników badania USG u kobiety zdiagnozowano zespół policystycznych jajników, chociaż w rzeczywistości ma ona same policystyczne jajniki i nie ma problemów zdrowotnych.

Zdarzają się sytuacje, gdy zbyt chude dziewczyny zwracają się do lekarzy z reklamacją dotyczącą nieregularnych miesiączek. W rzeczywistości można to wytłumaczyć brakiem tkanki tłuszczowej, której obecność jest ważna dla prawidłowej wymiany hormonów płciowych, oraz brakiem wymaganej ilości białka do wiązania tych hormonów. Ciało bardzo szczupłych dziewcząt i kobiet jest w stanie ciągłego głodu..

W takich przypadkach, po wykonaniu USG, lekarze stwierdzają obecność policystycznych jajników, co jest przyczyną braku owulacji. Wyniki badania tła hormonalnego mogą być niejasne, czasami występuje zwiększone stężenie testosteronu. Dzięki tym wskaźnikom lekarze często diagnozują zespół policystycznych jajników i przepisują leki hormonalne. Po postawieniu takiej diagnozy nie zidentyfikowano źródła wzrostu tego hormonu..

Przyczyna wzrostu stężenia męskich hormonów płciowych we krwi może również wskazywać na przerost nadnerczy, ale lekarze z jakiegoś powodu rzadko uwzględniają ten fakt i po prostu przepisują hormonalne środki antykoncepcyjne w celu obniżenia poziomu testosteronu.

Doświadczeni i uważni lekarze wciąż próbują ustalić przyczynę wzrostu poziomu męskich hormonów u kobiety, przepisując dodatkowe testy laboratoryjne. Problemem z taką diagnozą może być brak norm wieku dla androgenów dla kobiet w ciąży i nieciężarnych. Zazwyczaj laboratoria nie używają specjalnych tabel wiekowych. Obecnie istnieją specjalne stowarzyszenia endokrynologiczne, które sprzeciwiają się normom laboratoryjnym dla określonej liczby hormonów, w szczególności dotyczy to hormonów męskich.

Wiele laboratoriów diagnostycznych działa na zasadach komercyjnych, zajmując się wymaganiami lekarzy bez szczególnej uwagi. Korzystają ze starych wartości norm, które nie odpowiadają normalnym wartościom dla osoby w każdym indywidualnym przypadku..

Główne przepisy dotyczące hiperandrogenizmu

W dziedzinie ginekologii endokrynologicznej taka diagnoza jak „hiperandrogenizm” wskazuje na stan patologiczny. Przyczyną tego zjawiska jest wzrost poziomu męskich hormonów płciowych w organizmie kobiety. Wśród wszystkich zaburzeń hormonalnych, które powodują dysfunkcje seksualne, główne miejsce zajmuje hiperandrogenizm.

W organizmie kobiety normalnie wytwarzanych jest wiele androgenów, w szczególności:

  • testosteron;
  • dehydrotestosteron;
  • androsteron;
  • dehydroepian-drosteron.

W takim stanie jak hiperandrogenizm można wykryć naruszenia podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników i nadnerczy i nie jest faktem, że naruszenia te będą występować jednocześnie w tych strefach, zwykle zmiany patologiczne dotyczą tylko jednego narządu.

Stanowi temu prawie zawsze towarzyszy nadmierny wzrost włosów na całym ciele i na twarzy. Nierzadkie zdarzenie jest uważane za naruszenie cyklu miesiączkowego, w którym miesiączka może być nieregularna lub całkowicie nieobecna..

Często kobiety zwracają się do lekarza z konkretnym problemem - niepłodnością, nie podejrzewając, że mają hiperandrogenizm.

Rodzaje zaburzeń produkcji androgenów

  • Nadmiar androgenów - te męskie hormony płciowe są wytwarzane przez jajniki i nadnercza. Jeśli poziom białek, które wiążą androgeny, zmniejszy się w organizmie, ich poziom wzrośnie.
  • Istnieją zaburzenia jakości, w których receptory są nadmiernie wrażliwe na androgeny, mimo że są produkowane normalnie.

Główne postacie kliniczne hiperandrogenizmu

  • Hiperandrogenizm nadnerczy jest wykrywany, jeśli kora tego narządu wytwarza nadmierną ilość androgenów. Zjawisko to może wystąpić z powodu wrodzonego przerostu lub obecności guza nadnerczy..
  • Postać patologii jajników często towarzyszy różnym formom choroby policystycznych jajników. Ponadto taką diagnozę stawia się w obecności guza jajnika, który wytwarza androgeny..
  • Choroba może mieć podłoże genetyczne, w szczególności dotyczy zespołu Mor-Gagny'ego-Stewarta-Morrela i choroby Itsenko-Cushinga.
  • Patologię można zdiagnozować z powodu naruszenia procesów metabolicznych męskich hormonów w skórze. W tym przypadku mamy na myśli różne formy hirsutyzmu..
  • Hiperandrogenizm może wynikać z nadmiernej produkcji prolaktyny.

Kliniczne objawy hiperandrogenizmu

  • Zmiany można zauważyć zwracając uwagę na skórę, a mianowicie na linię włosów. Wzrost niechcianych włosów będzie obserwowany w obszarach zależnych od androgenów. Często podatne na działanie androgenów: podudzia, przedramienia, górnej wargi, brzucha, otoczki, brody i baków. Innymi słowy, następuje wzrost włosów typu męskiego. Skóra staje się nadmiernie przetłuszczająca się, dlatego pojawienie się zaskórników i trądziku jest uważane za częste zjawisko..
  • Pojawienie się męskich drugorzędnych cech płciowych, a mianowicie zmniejszenie barwy głosu, maskulinizacja we wzorcu męskim, łysienie skroni, zwiększone pożądanie seksualne, wzrost łechtaczki i niedorozwój piersi. Wszystkie te objawy wskazują oczywiście na obecność hiperandrogenizmu, który pojawia się z powodu przerostu nadnerczy lub obecności guza wytwarzającego androgeny..
  • Cykl miesiączkowy zmienia się lub całkowicie zatrzymuje. W najlepszym przypadku twoje miesiączki będą nieregularne..
  • Hiperandrogenizm negatywnie wpływa na zdolność poczęcia i noszenia dziecka. W zaawansowanych przypadkach niepłodność rozpoznaje się u kobiet. Jeśli nadal udaje Ci się zajść w ciążę, zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z patologiami.

Diagnostyczne metody wykrywania anomalii

Celem diagnozy jest znalezienie przyczyny nadprodukcji androgenów. Może wystąpić guz lub nieprawidłowe działanie jajników i nadnerczy. Aby określić skuteczną metodę leczenia, nie można obejść się bez badań diagnostycznych i laboratoryjnych.

Kiedy pacjent przychodzi po raz pierwszy na wizytę u lekarza, jest badany, zwracając uwagę na wzrost, skład ciała i wagę. Następnie przeprowadza się ocenę cyklu miesiączkowego i całego układu rozrodczego kobiety. Ponadto lekarz wyjaśnia naturę zaburzeń metabolicznych i różnicuje patologię narządów płciowych, co ma duży wpływ na wynik leczenia..

Bez badań klinicznych i odpowiednich środków diagnostycznych lekarz nie może postawić trafnej diagnozy. On tylko przyjmuje założenia. Bezbłędnie pacjent musi przejść następujące badania:

  • badanie krwi na obecność hormonów;
  • badanie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej metodą rezonansu magnetycznego;
  • tomografia komputerowa nadnerczy;
  • jeśli to konieczne, musisz skonsultować się z innymi specjalistami.

W rzeczywistości rodzaj badań i ich liczba będzie zależeć od rodzaju hiperandrogenizmu..

Zasada leczenia patologii

Wybór konkretnej metody leczenia będzie bezpośrednio zależał od postaci klinicznej manifestacji tej patologii. Przed określeniem skutecznego schematu leczenia lekarz musi przepisać szereg środków diagnostycznych w celu wyjaśnienia źródła i przyczyn wzrostu ilości androgenów we krwi..

Po leczeniu zachowawczym za pomocą niektórych leków hormonalnych nie należy oczekiwać natychmiastowych rezultatów. Dodatnia dynamika będzie co najmniej za trzy miesiące. Czasami ten okres oczekiwania może sięgać nawet sześciu miesięcy..

U ponad połowy pacjentów takiej diagnozie jak hiperandrogenizm towarzyszy otyłość, dlatego na pierwszym etapie leczenia konieczne będzie pozbycie się nadwagi. Innymi słowy, terapia dietetyczna będzie wskazana dla pacjentów otyłych..

Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać skuteczne leczenie, które pomoże wyeliminować przyczyny nadmiernej produkcji androgenów u kobiety. Tylko przy pomocy odpowiednio dobranych leków hormonalnych można wyeliminować zaburzenia rozrodcze i oczywiście bez problemów począć i urodzić długo oczekiwane dziecko.

Co to są androgeny u kobiet

Jeśli cierpisz na wypadanie włosów, trądzik lub wypadanie włosów na twarzy (hirsutyzm), to wiesz wszystko o nadmiarze androgenów. Androgen oznacza męski hormon, a twój lekarz mógł posunąć się nawet do zbadania cię pod kątem testosteronu i innych androgenów. Albo może nie zadała sobie trudu, aby sprawdzić, ale po prostu postawiła diagnozę na podstawie objawów..

Tak czy inaczej, prawdopodobnie przepisała lek tłumiący androgeny, taki jak spironolakton lub cyproteron.
Ale pomyślmy.

Dlaczego masz nadmiar androgenów? Co jeszcze możesz z tym zrobić?

Hormonalne środki antykoncepcyjne o „wysokim indeksie androgennym”

Najprostszą i najbardziej możliwą do uniknięcia przyczyną nadmiaru androgenów jest antykoncepcja hormonalna. Niektóre (nie wszystkie) rodzaje antykoncepcji wykorzystują syntetyczne progestyny, które mają „wysoki indeks androgenny”, co oznacza, że ​​są podobne do testosteronu.


Są androgenne lub „maskujące” i powodują objawy, takie jak zmiany w strukturze mózgu, trądzik i wypadanie włosów. Wypadanie włosów jest dobrze znanym efektem ubocznym antykoncepcji hormonalnej, ale lekarz rzadko o tym wspomina pacjentce..

Czy przyjmujesz COC typu „maskującego”? Przeczytaj etykietę!

Progestyny ​​o wysokim indeksie androgennym obejmują:

  • medroksyprogesteron (zastrzyk Depo-Provera),
  • lewonorgestrel (tabletki, implant Norplant, wkładka domaciczna Mirena),
  • norgestrel i etonogestrel (tabletki, NuvaRing, implant Nexlanon).

Progestyny ​​o niskim indeksie androgennym obejmują:

  • drospirenon (czyli spironolakton),
  • desogestrel (mini-drink)
  • norgestymat, cyproteron i oczywiście progesteron.

Naturalny progesteron i progesteron własny są uniwersalnymi antyandrogenami, ponieważ hamują reduktazę 5-alfa. Dlatego naturalny progesteron jest dobry dla włosów.

Leczenie polega na zmianie metody antykoncepcji

Wybierz mniej „męską progestagenę” lub nawet lepiej: wybierz metodę niehormonalną, taką jak prezerwatywy lub miedziana wkładka domaciczna. Gdy progestyny ​​przestaną działać, objawy androgenne powinny ustąpić, ale niestety wypadanie włosów może trwać miesiącami, a nawet latami..

Nadwrażliwość na androgeny

Bardziej złożoną przyczyną nadmiaru androgenów jest pozorna nadwrażliwość receptorów androgenowych..

Diagnoza jest postawiona z ciężkimi objawami androgennymi, ale badanie krwi utrzymuje normalny poziom androgenów. W tym przypadku głównym objawem jest wypadanie włosów, a nadwrażliwość androgenowa nazywana jest łysieniem androgenowym lub androgenowym..

Uważa się, że nadwrażliwość na androgen jest genetyczna, ale to wyjaśnienie nie jest zbyt zadowalające, ponieważ poprzednie pokolenia młodych kobiet nie cierpiały z powodu wypadania włosów i objawów androgennych, które obserwujemy dzisiaj..

Istnieją również inne wyjaśnienia:

  • Hormonalne środki antykoncepcyjne (progestyny) o wysokim indeksie androgennym (omówione powyżej).
  • Po anulowaniu OC o niskim indeksie androgennym, takich jak drospirenon (Yasmin), po przyjęciu OC następuje przejściowy wzrost androgenów lub przejściowe PCOS. Przeczytaj nasze zalecenia dotyczące łagodnego OK i suplementów pielęgnacyjnych.
  • Zapalenie receptora androgenowego, jak opisano w badaniu z 2011 roku.
  • Zwiększona prolaktyna zwiększa regulację enzymu 5-alfa reduktazy, który z kolei przekształca wolny testosteron w dihydrotestosteron (najbardziej reaktywny androgen).

Leczenie łysienia androgenowego wywołanego przez złożone doustne środki antykoncepcyjne

Należy unikać hormonalnych środków antykoncepcyjnych o wysokim indeksie androgennym.

Leczenie PCOS wywołanego przez COC

Oprócz korygowania rodzaju PCOS wywołanego przez kotrakcepty, należy wziąć pod uwagę kwestię dodatkowego spożycia naturalnego suplementu antyandrogenowego (post w trakcie opracowywania).

Leczenie nadwrażliwości zapalnej na receptory androgenowe

Polega na zmniejszeniu przewlekłego stanu zapalnego:

  1. Rzucić palenie
  2. Unikanie pokarmów zapalnych, takich jak cukier, pszenica i nabiał
  3. Spożywanie kwasów omega-3 i przeciwutleniaczy (najsilniejszym z nich jest astaksantyna) zapobiega wypadaniu włosów u kobiet poprzez zmniejszenie stanu zapalnego.
  4. Przywracanie zdrowych bakterii jelitowych
  5. Suplementacja cynku w celu regulacji cytokin zapalnych
  6. Optymalizacja progesteronu, ponieważ progesteron ma naturalne działanie antyandrogenne.

Leczenie nadmiaru DHT wywołanego prolaktyną

Wykonywany przy użyciu ziołolecznictwa Vitex + witaminy lub terapii guna.

Nadmiar androgenów nadnerczowych

Twoje nadnercza syntetyzują około 50% wszystkich androgenów. Możesz oszacować, ile androgenów pochodzi z nadnerczy, mierząc DHEA w badaniu krwi. Jeśli masz wysoki poziom androgenów nadnerczy (DHEAS), ale normalny poziom testosteronu i androstendionu, to nadnercza są źródłem hiperandrogenizmu.

Przyczyny nadmiernego tworzenia androgenów przez nadnercza

Jedną z przyczyn nadmiaru androgenów nadnerczy jest stan genetyczny o nieklasycznej postaci (lub późnym stadium) wrodzonego przerostu nadnerczy (NF AHCN). Stanowi do 9% przypadków nadmiaru androgenów i często jest błędnie diagnozowany jako PCOS. Faktem jest, że objawy u kobiet z VDKN i PCOS są identyczne: objawy hiperandrogenizmu, nieregularne miesiączki, niepłodność.
Diagnostyka różnicowa PCOS i NF VHKN jest trudna. Jeśli podstawowy poziom progesteronu 17-OH we krwi jest podwyższony, wówczas wykonuje się badanie z analogiem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH): zwiększa on stężenie progesteronu 17-OH w osoczu, a jeśli przekracza 30 nmol / l, można postawić diagnozę nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu kory nadnercza. Jednak ten test i wskazania do niego nie zostały jeszcze ujednolicone. W praktyce coraz bardziej rozpowszechnia się molekularna metoda badań genetycznych: wykrywanie mutacji w genie 21-hydroksylazy.

Innym powodem nadmiernej syntezy androgenów nadnerczy jest zwiększona prolaktyna.

Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy

Jest to mała dawka hydrokortyzonu w celu zahamowania produkcji androgenów w nadnerczach (leczenie objawowe). Co ciekawe, niskie dawki hydrokortyzonu były również w przeszłości stosowane w leczeniu PCOS i nadal są stosowane przez niektórych lekarzy..

Nadmiar androgenów nadnerczowych jest również kluczowym objawem u około 20% kobiet, u których zdiagnozowano PCOS. PCOS, związana z przewagą androgenów nadnerczy, jest stanem zupełnie innym niż PCOS, w którym źródłem androgenów jest jajnik (patrz poniżej), ponieważ nie jest spowodowany opornością na insulinę lub podstawowymi stanami, które blokują owulację. Wynika to z czynników wpływających na nadnercza, takich jak stres.

Przypuszczalne przyczyny PCOS typu nadnerczy obejmują genetykę i stres w okresie dojrzewania. Podejrzewam, że chemikalia zaburzające gospodarkę hormonalną również odgrywają rolę, ale te badania są wciąż w powijakach.

Leczenie PCOS typu nadnerczy

Polega na normalizacji funkcji nadnerczy. Jest to prawdopodobnie typ PCOS, który reaguje na niskie dawki kortyzonu, które w przeszłości były przepisywane na PCOS. Nadnerczowo-androgenny typ PCOS reaguje również na redukcję stresu i suplementy regulujące oś podwzgórze-przysadka-nadnercza: fosfatydyloseryna, lukrecja i różeńec. Nadnerczowo-androgenne PCOS mogą również wymagać suplementów blokujących androgeny, takich jak diindolylometan (DIM). Zobacz pełną dyskusję na temat PCOS typu Adrenal.

Leczenie nadmiaru androgenów nadnerczy

Jeśli przyczyną jest zwiększona prolaktyna, przeprowadza się ją za pomocą ziołolecznictwa Vitex + witaminy lub terapii Guna.

Nadmiar androgenów jajników (PCOS)

Dochodzimy teraz do stanu, który jest synonimem nadmiaru androgenów u kobiet: zespół policystycznych jajników (PCOS).

Kluczową cechą charakterystyczną PCOS jest dysfunkcja owulacji i nadmierna produkcja testosteronu i androstendionu przez jajniki.
PCOS nie jest chorobą jajników. Dysfunkcja owulacji jest wyrazem lub objawem większego zestawu podstawowych problemów hormonalnych i metabolicznych, takich jak insulinooporność i stany zapalne.

Torbiele jajników nie powodują PCOS

Zespół policystycznych jajników zawdzięcza swoją nazwę wyglądowi jajników w badaniu ultrasonograficznym. Dlatego możesz pomyśleć, że małe, liczne pęcherzyki powodują chorobę. Ten wzór jest po prostu wskaźnikiem, że w tym miesiącu nie było owulacji. Wielotorbielowate jajniki są niezwykle powszechne. Występują u kobiet z zespołem policystycznych jajników. Występują również u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne oraz u kobiet z prawidłowym poziomem hormonów. Dlatego nie można zdiagnozować PCOS za pomocą samego USG!

Czy PCOS jest genetyczny??

Tak, geny odgrywają ważną rolę w PCOS, podobnie jak ekspozycja na androgeny lub toksyny środowiskowe w macicy. To przygnębiająca myśl, ponieważ może oznaczać, że urodziłeś się z tym schorzeniem. To tak nie działa. Tendencja genetyczna nie oznacza, że ​​zawsze będziesz cierpieć z powodu objawów. Możesz zmienić swoją ekspresję genetyczną poprzez dietę, styl życia i inne naturalne terapie.

Leczenie androgenów jajników (PCOS)

Ma na celu skorygowanie podstawowego problemu metabolicznego: insulinooporności (patrz PCOS oporny na insulinę) lub zapalenie (patrz PCOS zapalny), a tym samym przywrócenie regularnej owulacji.
Niemetaboliczne PCOS: patrz Hormonalne PCOS wywołane antykoncepcją, Ukryta przyczyna PCOS, Andrenal PCOS mogą skorzystać z uzupełniającej androgeny ziołowej formuły Piwonia i Lukrecja, witaminy i inne.

Hiperandrogenizm można również mieszać - gdy dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu zarówno jajników, jak i nadnerczy. W związku z tym podejście do leczenia powinno być kompleksowe..

Top