Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Badanie krwi HCG
2 Przysadka mózgowa
Wskaźnik TSH u mężczyzn według wieku
3 Jod
Badania radioizotopowe
4 Rak
Uczucie pieczenia w gardle, co zrobić, jeśli piecze się i pali od wewnątrz
5 Przysadka mózgowa
Ból gardła
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Co to są przeciwciała TPO


Peroksydaza tarczycowa (peroksydaza tarczycowa, TPO) jest glikozylowanym białkiem transbłonowym typu I. Enzym katalizuje biosyntezę trójjodotyroniny i tyroksyny (T3 i T4). Hormony te biorą udział we wszystkich procesach metabolicznych organizmu. Niewydolność lub brak peroksydazy tarczycowej jest jedną z przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO (AT-TPO) obserwuje się w autoimmunologicznym uszkodzeniu tarczycy (TG). Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są wytwarzane przez limfocyty B naciekające tkankę tarczycy i są markerem choroby Hashimoto i choroby Gravesa-Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa).

Diagnostyka laboratoryjna przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie

Miano AT dla tyroperoksydazy jest wskaźnikiem autoimmunologicznych patologii tarczycy, co umożliwia wykrycie choroby we wczesnych stadiach. Specyficznymi markerami tej grupy chorób są przeciwciała przeciwko antygenowi frakcji mikrosomalnej tyrocytów. U 90–95% pacjentów z wolem Hashimoto i 80% z chorobą Gravesa-Basedowa podwyższone są przeciwciała przeciw tyroperoksydazie. Test na obecność przeciwciał jest częścią panelu badań przesiewowych tarczycy.

Panel tarczycy obejmuje następujące testy:

  • hormon stymulujący tarczycę (TSH);
  • całkowita i wolna trójjodotyronina;
  • tyroksyna;
  • tyreoglobulina, a także jej przeciwciała.

Wskazaniami do analizy przeciwciał przeciw tyroperoksydazie są:

  • podejrzenie autoimmunologicznej patologii tarczycy;
  • badania przesiewowe kobiet ciężarnych w I trymestrze ciąży w celu oceny ryzyka wystąpienia dysfunkcji tarczycy i rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy;
  • określenie czynników ryzyka wrodzonej niedoczynności tarczycy;
  • badania przesiewowe pod kątem przyczyn niepłodności lub nawracających poronień;
  • ocena skuteczności leczenia;
  • ocena czynności tarczycy przed rozpoczęciem stosowania amioadaronu, interferonów i preparatów litu.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO w czasie ciąży następuje z powodu zmian w układzie odpornościowym, a także adaptacji tarczycy do ciąży. Poziom przeciwciał powraca do normy 8-9 miesięcy po porodzie.

W czasie ciąży analiza AT-TPO jest uzasadniona faktem, że przeciwciała mogą przenikać przez barierę krew-łożysko, co ma negatywny wpływ na płód. Badanie przeprowadza się z patologią ciąży: stanem przedrzucawkowym kobiet w ciąży, poronieniem samoistnym lub przedwczesnym porodem.

Poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie określa się na podstawie następujących objawów dysfunkcji tarczycy:

  1. Niedoczynność: charakteryzuje się wzrostem masy ciała, ciągłym złym samopoczuciem, zmęczeniem, nietolerancją zimna, zaparciami, suchością skóry, wypadaniem włosów; poziom ciśnienia krwi może również ulec obniżeniu.
  2. Nadczynność: typowe objawy to utrata masy ciała, zwiększone wydzielanie śliny, tachykardia, wytrzeszcz, bezsenność, drażliwość, nadciśnienie.

Aby ocenić AT-TPO, pobiera się krew żylną. Badanie przeprowadza się rano na czczo. Dozwolone jest picie wody. Na miesiąc przed analizą zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków zawierających hormony. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym, gdyż samodzielne odstawienie terapii może stanowić zagrożenie dla stanu zdrowia. Na kilka dni przed badaniem, również po uzgodnieniu z lekarzem, leki zawierające jod są anulowane. W przeddzień wyklucz stres fizyczny i psycho-emocjonalny, a także palenie. Badanie nie jest przeprowadzane bezpośrednio po operacji lub chorobie zakaźnej. Procesy zapalne mogą zniekształcić wynik.

Poziom przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej jest podwyższony u 15–20% osób bez patologii tarczycy.

Tabela norm przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie.

WiekWskaźniki (IU / ml)
Poniżej 50Mniej niż 35
Po 50 latachMniej niż 100

Wartości odniesienia mogą się różnić w zależności od analizatora używanego w konkretnym laboratorium. Gdy przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są silnie podwyższone, przeprowadza się szereg dodatkowych badań w celu zdiagnozowania chorób tarczycy. Ultrasonografia i biopsja mają charakter informacyjny.

Podwyższone przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie: co to znaczy?

Miano AT do tyroperoksydazy można zwiększyć w następujących warunkach:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • guzkowe wole toksyczne;
  • podostre zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina);
  • poporodowe zapalenie tarczycy;
  • guz tarczycy;
  • układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena).

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się wzrostem AT-TPO powyżej 1000 IU / ml. Takie zmiany wskazują na częściową wadę genetyczną układu odpornościowego. Przeciwciała niszczą tyrocyty, powodując niedoczynność tarczycy. Niemożliwe jest przywrócenie utraconej funkcji.

Jeśli wskaźnik AT-TPO wzrośnie, ale nie ma obiektywnych objawów choroby, monitoruje się stan pacjenta. Wzrost miana przeciwciał wskazuje na postęp choroby. Funkcja tarczycy stopniowo maleje, występuje zespół wymienno-hipotermiczny, obrzęk śluzowaty, letarg. Ciężka niedoczynność tarczycy wpływa na układ sercowo-naczyniowy, pokarmowy i wydalniczy. Najpoważniejszym powikłaniem jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Procesy wymiany gwałtownie spadają. Śmiertelność sięga 40%.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO w czasie ciąży następuje z powodu zmian w układzie odpornościowym, a także adaptacji tarczycy do ciąży. 8-9 miesięcy po porodzie poziom przeciwciał wraca do normy. Wysoki poziom AT-TPO może powodować nadczynność tarczycy u dziecka.

W czasie ciąży analizę AT-TPO uzasadnia fakt, że przeciwciała mogą przenikać przez barierę krew-łożysko, co ma negatywny wpływ na płód..

Niedoczynność tarczycy u dzieci należy zdiagnozować w szpitalu. Jeśli terapia substytucyjna nie zostanie przepisana na czas, dziecko będzie miało opóźnienie w rozwoju psychofizycznym..

Przyczyny niewielkiego wzrostu miana przeciwciał przeciwko TPO:

  • uraz tarczycy;
  • narażenie na promieniowanie;
  • choroba popromienna;
  • niedokrwistość megaloblastyczna;
  • cukrzyca insulinozależna;
  • przewlekłe choroby zakaźne;
  • stosowanie leków zawierających jod i leków przeciwpsychotycznych.

Jak leczyć choroby tarczycy

W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, czyli choroby Hashimoto, stosuje się następujące grupy leków:

  1. Leki glukokortykoidowe. Pokazano ogólnoustrojowe stosowanie prednizolonu. Możliwe jest również wstrzykiwanie leków bezpośrednio do tkanki tarczycy. Takie podejście ma dobry efekt terapeutyczny..
  2. Terapia substytucyjna. Jest przepisywany pacjentom z objawami niedoczynności tarczycy. Stosuje się trijotyroninę, tyroksynę, L-tyroksynę. Osoby starsze postępują według schematu eskalacji. Terapię przeprowadza się przy obowiązkowej kontroli poziomu TSH we krwi.
  3. Interwencja operacyjna. Wskazany jest przy szybko postępującym wole, uciskach narządów szyi, a także przy podejrzeniu guza tarczycy. Po operacji pacjent jest na dożywotnim leczeniu substytucyjnym.
  4. Selen. Stosowany jako terapia wspomagająca.

Rozlane wole toksyczne, czyli choroba Gravesa-Basedowa, jest również chorobą autoimmunologiczną. Charakteryzuje się nadczynnością tarczycy. Uważa się, że choroba Gravesa-Basedowa jest dziedziczna. Urazy psycho-emocjonalne, choroby zakaźne i inne czynniki stresujące są czynnikami prowokującymi..

Leczenie odbywa się według następujących schematów:

  1. Mercazolil lub metylotiouracyl. Terapia jest długotrwała, 6-24 miesiące. Dawkę zmniejsza się stopniowo, koncentrując się na objawach tyreotoksykozy, a także na przeciwciałach przeciwko tyroperoksydazie i tyreoglobulinie.
  2. Beta-blokery, glukokortykoidy, środki uspokajające i potas. Przepisane zgodnie ze wskazaniami.
  3. Terapia jodem radioaktywnym. To nowoczesne leczenie choroby Gravesa-Basedowa. Izotop I-131 jest wprowadzany do organizmu. Gromadząc się w tarczycy, radioizotop niszczy jej komórki. Zmniejsza się odpowiednio wielkość tarczycy, zmniejsza się poziom hormonów..
  4. Operacja. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku nadwrażliwości na leki, która uniemożliwia przeprowadzenie terapii lekowej, a także przy znacznym wzroście gruczołu, migotaniu przedsionków.

Zaleca się, aby kobiety w trakcie leczenia merkazolilem chroniły się przed ciążą. Lek przenika przez łożysko i wpływa na funkcjonowanie tarczycy u płodu. Z początkiem ciąży preferowany jest propylotiouracyl.

Choroby tarczycy mają korzystne rokowanie. W przypadku zdiagnozowania i leczenia w odpowiednim czasie można uniknąć powikłań..

Powody zwiększenia AT-TPO. Znaczenie testu mikrosomalnego przeciwciała peroksydazy tarczycy

Peroksydaza tarczycowa jest enzymem białkowym, który przyspiesza reakcje chemiczne w tarczycy i bierze udział w biosyntezie hormonów tarczycy. W niektórych patologiach ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie (AT-TPO, przeciwciała mikrosomalne). Ich identyfikacja metodami diagnostyki laboratoryjnej pomaga przede wszystkim w wykrywaniu autoimmunologicznych chorób tarczycy i śledzeniu skuteczności terapii.

Opis medyczny i funkcje AT-TPO

Peroksydaza odpowiada za biosyntezę aktywnych cząsteczek jodu, który jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy T3 i T4. Gdy w organizmie wystąpi awaria, a układ odpornościowy zaczyna agresywnie reagować na tkankę tarczycy jako obca formacja, następuje aktywna produkcja przeciwciał. AT-TPO zaburza aktywność enzymatyczną, co może prowadzić do zmniejszenia wydzielania hormonów. Stopniowo dochodzi do dysfunkcji tarczycy, a harmonijna praca gruczołu wpływa na stan zdrowia, sprawność i energię człowieka. Najskuteczniejszą metodą badania chorób autoimmunologicznych jest biochemia krwi pod kątem przeciwciał mikrosomalnych. Zmiana wskaźnika w stosunku do normy może wskazywać na początkowy etap chorób, takich jak zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Basedowa (wole toksyczne rozlane, DTZ). Wysokoczułe systemy testowe pozwalają zdiagnozować zapalenie tarczycy Hashimoto w 95% przypadków, DTZ - w 85%.

Przyczyny wzrostu liczby przeciwciał

Wzrost ilości anty-TPO jest najczęściej związany z pewnym rodzajem autoimmunologicznej patologii tarczycy. Im wyższy poziom przeciwciał przeciwko TPO, tym większe prawdopodobieństwo naruszeń. Na wyniki badania może wpłynąć zwiększona zawartość tłuszczów we krwi lub zmiana składu biomateriału na skutek nieprawidłowo wykonanej biochemii.

Możliwe przyczyny wysokich wskaźników anty-TPO:

  • reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzyca, nowotwory i guzki tarczycy, układowe autoimmunologiczne zapalenie naczyń,
  • Zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa,
  • nieskuteczność leczenia przeprowadzonego dzień wcześniej - w tym przypadku istnieją podstawy do podejrzenia zaostrzenia choroby,
  • fizjologiczne zmiany poziomu hormonów u kobiet z wiekiem (konieczne jest monitorowanie poziomu hormonów),
  • idiopatyczna niedoczynność tarczycy, gruczolak, autoimmunologiczna niewydolność nadnerczy, niedokrwistość złośliwa.

U małego dziecka zwiększone wskaźniki są często bezpośrednio związane z wysokim poziomem AT stwierdzanym u matki w czasie ciąży. Niemal wszystkie przyczyny wzrostu liczby autoprzeciwciał wskazują na zaburzenia tarczycy i wymagają pełnego badania za radą wyspecjalizowanych lekarzy. W niektórych przypadkach poziom przeciwciał przeciwko mikrosomalnej peroksydazie tarczycowej wzrasta w trakcie lub po zażyciu niektórych leków (lit, interferony).

Objawy i skutki zwiększonych przeciwciał

Zwiększona ilość AT-TPO jest poważną nieprawidłowością, która może wskazywać na nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Przeciwciała mają szkodliwy wpływ na wiele procesów zachodzących w organizmie i mogą powodować zaburzenia w prawidłowym wydzielaniu hormonów i funkcjonowaniu tarczycy, co z kolei może powodować przewlekłe choroby w postaci niedoczynności lub nadczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się takimi objawami, jak znaczny przyrost masy ciała, suchość skóry, wypadanie włosów, nadwrażliwość na niskie temperatury i zaparcia. Nadczynność tarczycy objawia się obfitym poceniem się, niepokojem, przyspieszeniem akcji serca, drżeniem rąk, zaburzeniami snu, utratą masy ciała.

Zewnętrzne oznaki zwiększonego poziomu przeciwciał: zmiana barwy głosu, uszkodzenie słuchu, obrzęk różnych części ciała. Wysokie stężenie AT-TPO wywołuje niewydolność układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, rozrodczego, a także procesów trawienia i układu mięśniowo-szkieletowego. Uważa się, że główną funkcją wszelkich przeciwciał w organizmie jest tłumienie i neutralizacja obcych czynników. Kiedy powstają przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, ich działanie skierowane jest na zdrowe tkanki, a organizm objawia to w postaci nieprzyjemnych objawów.

Wskaźniki ATTPO w ciąży iu dzieci

Ważne jest, aby kobiety w ciąży monitorowały poziom ATTPO i utrzymywały go w normie. Jeśli przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są silnie podwyższone przez długi czas, jest to niebezpieczne i grozi znacznym uszkodzeniem organizmu matki i dziecka. Ten rodzaj nieprawidłowości w układzie odpornościowym może powodować negatywne konsekwencje w okresie poporodowym. Po 2-3 miesiącach od urodzenia dziecka u kobiety może rozwinąć się poporodowe zapalenie tarczycy. Zdarza się to według statystyk w 10% przypadków..

Kobiety w ciąży z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał mikrosomalnych w okresie okołoporodowym są dwukrotnie bardziej narażone na zapalenie tarczycy. Anty-TPO może również wywołać niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży. Objawia się spadkiem energii i jakości skóry, opóźnionymi reakcjami, zaburzeniami pamięci, zaburzeniami metabolicznymi i innymi objawami. AT-TPO może negatywnie wpływać na ogólny stan zdrowia dziecka po urodzeniu i rozwój jego tarczycy w macicy, ponieważ są one zdolne do penetracji łożyska do płodu wraz z krwią. Z tego powodu wszystkie noworodki, których matki lub inni członkowie rodziny mieli problemy z tarczycą lub hormonami, muszą zostać poddane badaniu na obecność ATTPO. W przypadku wszystkich dzieci i młodzieży, w miarę ich dorastania, analizę tę przeprowadza się w połączeniu z oceną zawartości hormonów tarczycy i pokazano, jak w przypadku dorosłych, w celu identyfikacji autoimmunologicznych patologii tarczycy..

Metody oznaczania

AT-TPO są wykrywane za pomocą analizy immunochemiluminescencji w IU / ml. Jako biomateriał do badań pobierana jest krew żylna. Przygotowując się do testu, należy wziąć pod uwagę, że przyjmowanie leków hormonalnych może znacznie zniekształcić wyniki. Dlatego należy je zatrzymać przed upływem 30 dni. Należy również pamiętać o wpływie preparatów jodu na rzetelność analizy, zaleca się odmówić ich na kilka dni przed pobraniem krwi. Palenie jest zabronione na pół godziny przed analizą, należy unikać stresu i fizycznego przeciążenia.

Operacje i infekcje wirusowe przełożone dzień wcześniej mogą zafałszować wyniki badań, dlatego konieczne jest wykonanie testów po jakimś czasie. Badanie krwi żylnej pod kątem przeciwciał przeprowadza się tylko na pusty żołądek (można pić wyłącznie czystą wodę, bez herbaty, kawy itp.).

Wskazania do analizy

Endokrynolog, lekarz rodzinny, kardiolog, ginekolog czy pediatra może przepisać analizę ATTPO, wszystko zależy od początkowych dolegliwości i objawów.

W takich przypadkach zaleca się badanie krwi na AT:

  • Manifestacja objawów dysfunkcji gruczołu.
  • Jeśli wyniki testów hormonalnych są niezadowalające (T3, TSH, T4).
  • Do regularnego badania osoby z przewlekłymi chorobami tarczycy (monitorowanie skuteczności terapii).
  • Z wysokim ryzykiem niedoczynności tarczycy.
  • Aby zidentyfikować przyczyny poronienia lub problemów z zapłodnieniem.
  • W przypadku chorób autoimmunologicznych z dodatkowymi objawami, które mogą powodować zaburzenia czynności tarczycy (zapalenie stawów, anemia, cukrzyca, toczeń itp.).
  • Do badania osób zagrożonych rozwojem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (dziedziczność).

Testowanie przeciwciał na TPO przeprowadza się w celu identyfikacji określonych chorób tarczycy lub ogólnoustrojowych zaburzeń autoimmunologicznych w celu racjonalnego przepisywania leków.

Zawartość peroksydazy tarczycowej

Należy pamiętać, że 1 na 10 osób ma przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej. Ale na poważne choroby nie wskazuje sama ich obecność, ale zbyt duża ich liczba w porównaniu z normą..

Przy normalnym funkcjonowaniu ciała mężczyzny lub kobiety poniżej 50 roku życia ilość ATPO nie przekracza 34 IU / ml. Po 50 latach wskaźnik AT-TPO u kobiet może osiągnąć 100 IU / ml, a wskaźnik ten nie będzie uważany za patologię. Endokrynolog interpretuje wyniki wraz z dalszymi instrukcjami dotyczącymi diagnostyki i leczenia. Określa również stopień zaawansowania choroby, poziom sprawności układu odpornościowego. Statystyki wskazują, że kobiety znacznie częściej niż mężczyźni mają zwiększoną ilość przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie. Wpływa to negatywnie na ich cykl menstruacyjny, funkcje rozrodcze i może powodować bezpłodność..

Jak przywrócić normalny poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej

Przeciwciała powrócą do normy dopiero po wyeliminowaniu przyczyn, które zmieniły ich liczbę. W celu jak najdokładniejszego ustalenia diagnozy lekarze badają historię medyczną pacjenta, wyniki wszystkich testów i badań. Jak wygląda terapia w przypadku niektórych chorób, które mogą wywołać wzrost przeciwciał:

  • Rozlane toksyczne wole (choroba Basedowa). Choroba charakteryzuje się drżeniem kończyn, silną potliwością, ogólnym osłabieniem, wysokim ciśnieniem krwi i arytmią. Na początkowych etapach jest skutecznie wyleczony, dlatego ważna jest nie tylko dokładna, ale także terminowa diagnoza. Leczenie farmakologiczne na receptę lekami blokującymi nadczynność tarczycy. Dodatkowo w niektórych przypadkach wskazana jest radioterapia..
  • Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT). Choroba przebiega z gwałtownym wzrostem masy ciała, zmniejszoną wydolnością, koncentracją uwagi, suchością skóry, występuje arytmia, aktywne pocenie się, czasami drżenie kończyn. W arsenale leków nie ma skutecznych leków, które mogą całkowicie wyeliminować chorobę, więc terapia ma złagodzić nieprzyjemne objawy.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Z reguły choroba zaczyna się bezobjawowo, ale z biegiem czasu kobieta martwi się drażliwością, przepracowaniem, drżeniem kończyn i szybkim biciem serca. Leczenie jest objawowe, podobnie jak w przypadku AIT. Kobiety z tą diagnozą muszą stale monitorować czynność tarczycy, aby zapobiegać powikłaniom i przestrzegać zalecanego schematu terapeutycznego..
  • Niedoczynność tarczycy Jest leczony przez długi czas za pomocą syntetycznej hormonalnej terapii zastępczej. Leki te mają niewiele skutków ubocznych, nie wpływają na hormony płciowe.

Wszystkim chorobom, które powodują nieprawidłowe poziomy anty-TPO, powinna towarzyszyć terapia witaminowa i zdrowy tryb życia. W przypadku braku patologii z pewnych powodów przeciwciała mogą również wzrosnąć. Oznacza to, że jeden wskaźnik nigdy nie jest diagnozowany. Zawsze warto przejść dodatkowe badanie, aby potwierdzić lub zaprzeczyć podejrzeniu jakiejkolwiek patologii. Może to być badanie tarczycy i innych hormonów, tyreoglobuliny (TG) itp. Należy pamiętać, że drobne odchylenia można przywrócić do normy bez hormonoterapii i innych leków, stosując zdrową dietę i pozbywając się złych nawyków. Eksperci opracowali kilka opcji dietetycznych, dzięki którym można korygować problemy z tarczycą. Istnieją środki ludowe przywracające równowagę hormonalną, ale wszystkie mogą działać tylko jako dodatkowa terapia. Przed użyciem jakichkolwiek leków homeopatycznych i przepisów ludowych należy skontaktować się z lekarzem i uzgodnić sposób leczenia, co pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji.

Top