Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Hormon snu - melatonina
2 Jod
Prolaktyna
3 Rak
17-OH-progesteron: co to jest, norma i odchylenia od niej
4 Testy
Jak leczyć tarczycę u kobiet za pomocą środków ludowej
5 Testy
Tabletki estrogenowe, lista wszystkich leków zawierających estrogen dla kobiet
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Które lepiej stosować do leczenia - pigułki lub insulina


Opinie mogą się różnić co do tego, co jest lepsze - tabletki czy insulina. Pacjenci z cukrzycą bardzo niechętnie przechodzą z tabletek na zastrzyki, ponieważ nie rozumieją szczególnie schematu działania leków w różnych formach. Wariant, w którym lek podaje się organizmowi w postaci zastrzyku, jest zwykle stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Stosowanie leku w postaci tabletek stało się możliwe nie tak dawno temu. Decyzję o sposobie stosowania leku powinien podjąć lekarz.

Plusy i minusy pigułek insulinowych

Wątroba to narząd, którego praca wpływa na prawidłowe przetwarzanie substancji dostających się do organizmu. Dzięki niej reguluje się poziom hormonów we krwi. W cukrzycy typu II, jeśli stan organizmu jest utrzymywany przez zastrzyki, wątroba nie wykonuje przetwarzania. Niewłaściwe funkcjonowanie hormonu w organizmie prowadzi do dodatkowych problemów i utrudnia powrót do zdrowia. Choroba zaburza pracę serca, zatyka i zatyka naczynia krwionośne. Ich ściany mogą stracić elastyczność.

Stosując tabletki można znacznie złagodzić problemy w organizmie. Ci, którzy wątpią w celowość ich przyjmowania i zastanawiają się, co jest lepsze - insulina czy tabletki, powinni zapoznać się ze specyfiką ich działania w organizmie. Zalety można wymienić w następujący sposób:

  1. Przede wszystkim nie ma bólu, jak przy zastrzykach. Często staje się to problemem, zwłaszcza jeśli pacjentem jest dziecko, które ze względu na bolesne doznania może bardzo skomplikować procedurę podania leku.
  2. Do przetwarzania hormonu tworzone są warunki jak najbardziej zbliżone do naturalnych. Dzięki temu jego praca w organizmie jest bardziej produktywna, poziom cukru utrzymywany jest na optymalnym poziomie..
  3. Zmniejsza się prawdopodobieństwo przekroczenia dawki przyjmowanego leku. Kiedy dostanie się do krwiobiegu, wątroba będzie kontrolować zawartość hormonu. Praca organizmu pomaga nie przekraczać dawki, co jest bardzo ważne dla produktywnej pracy organizmu..

Należy zauważyć, że pomimo całej swojej progresywności metoda ta ma wiele wad. W przypadku trzustki podczas leczenia pigułkami obciążenie jest bardzo poważne i może rozpocząć się zubożenie narządów. Przyjmowanie dodatkowych leków w celu złagodzenia stresu pomaga poprawić sytuację.

Decydując się na możliwość przejścia z insuliny na tabletki, warto wziąć pod uwagę, że koszt substytutu zastrzyków jest nieco wyższy. Ostateczna decyzja o możliwości zastąpienia insuliny tabletkami musi być podjęta w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli sytuacja finansowa pozwala na ciągłe kupowanie leków w tabletkach, to duży plus.

Konieczność przestrzegania diety do insulinoterapii

Czasami pojawia się również opinia, że ​​zastępując insulinę tabletkami, nie trzeba będzie przestrzegać specjalnej diety dla diabetyków. Przy tej chorobie zaleca się przestrzeganie określonej diety, zbilansowanej w taki sposób, aby znacznie zmniejszyć działanie cukru zwiększające cukier.

Po przejściu na insulinę, gdy poziom glukozy w organizmie nieznacznie się poprawi, masa ciała może zacząć się stopniowo zwiększać. Stabilność wagi można utrzymać bez problemów, jeśli pacjent przestrzega zbilansowanej diety i stara się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czy substytuty insuliny będą szkodliwe?

Nie ma tak wielu leków, które mogą pomóc w radzeniu sobie z cukrzycą. Dlatego nie można z całą pewnością powiedzieć, że naprawdę można przejść na tabletki po insulinie i uzyskać maksymalne korzyści dla organizmu. Nie przeprowadzono zbyt wielu badań w tym zakresie..

Biorąc pod uwagę dane uzyskane w trakcie przeprowadzonych badań, można stwierdzić, że stosowanie tabletek do leczenia jest bardziej skuteczne. Organizm ludzki jest w stanie je bez problemu przyswoić, prawie nie ma negatywnego wpływu na narządy w porównaniu z wpływem, jaki mają zastrzyki leków hormonalnych na organizm.

Firmy farmaceutyczne już dawno zaczęły opracowywać tę metodę leczenia i starały się odpowiednio wypracować rezultaty. Wcześniej głównym problemem związanym z przygotowaniem tabletu było to, że jego działanie było powolne. Zastrzyki od razu zaczęły działać w organizmie, poziom cukru na długi czas spadał do akceptowalnego poziomu.

W nowoczesnych lekach brane są pod uwagę wady - zapewniają wyższą zawartość hormonów, a do powlekania stosuje się specjalną kompozycję. Pomaga chronić przed negatywnym działaniem enzymów w żołądku. Po rozpoczęciu produkcji leków w nowym składzie, samopoczucie pacjentów poprawiło się szybciej..

Jeśli planujesz stosować tabletki zamiast insuliny, przeczytaj zalecenia. Konieczne będzie monitorowanie poziomu cukru we krwi i regularne kontrole w celu uzyskania informacji o stanie zdrowia. Jeśli możesz przełączyć się na tabletki po insulinie, skonsultuj się z lekarzem.

Po co brać insulinę lub tabletki zastępcze

Czasami boją się przyjmować tabletki, wolą zrezygnować z insuliny, jeśli jej wprowadzenie do organizmu wiąże się z jakimiś trudnościami. Ale nie miej nadziei, że zmiany diety i stylu życia mogą znacznie pomóc same w sobie. Bardzo szybko odczyty glukozy wracają do poprzedniego poziomu. Ale dzięki odpowiednio rozwiniętemu systemowi insulinoterapii dla diabetyków poziom życia można utrzymać na poziomie, który nie różni się zbytnio komfortem od tego, jaki może prowadzić osoba zdrowa..

Niedogodności związane z koniecznością ciągłego przyjmowania zastrzyków można zniwelować przyjmując tabletki zawierające niezbędne substancje. Insulinoterapia jest przeznaczona nie tylko dla osób, których organizm nie jest w stanie utrzymać poziomu insuliny. Może być przepisywany tymczasowo - na grypę i zapalenie płuc, alergie, z innych powodów.

Substytuty insuliny w tabletkach i ich zalety

Dla wielu diabetyków wiadomość o nowej postaci leku to dobra wiadomość. Takie fundusze są nie tylko wygodniejsze w przyjmowaniu, ale także poziom cukru we krwi, dzięki nim można dość znacznie obniżyć. Przy późniejszym leczeniu możliwe jest utrzymanie go w wymaganej ilości bez uciekania się do środków nadzwyczajnych. Pomaga to poprawić samopoczucie pacjenta i zapobiega dalszemu pogorszeniu..

Obecnie takie leki nie są jeszcze dostępne w handlu. Dlatego nie ma porady, który lek najlepiej zastosować w leczeniu. Jeśli stan pacjenta pozwala na zastosowanie tabletek do leczenia, lek wskaże, że tabletki te zawierają insulinę.

Jaka forma uwalniania leku będzie najwygodniejsza, ostateczną decyzję podejmuje sama osoba. Niemniej jednak należy przestrzegać zaleceń lekarzy. Biorąc leki, a także przechodząc na inne formy, konieczne jest śledzenie zmian w kondycji człowieka. Jeśli po wprowadzeniu nowego leku ilość cukru we krwi nie zmienia się lub wskaźnik ten jest niestabilny, takie eksperymenty są wysoce niepożądane..

Skutki nieprzemyślanego leczenia mogą mieć niezwykle niekorzystne konsekwencje. Dlatego nie powinieneś gwałtownie przestawiać się na inne leki tylko dlatego, że wynik poprzednich działań Cię nie satysfakcjonuje. Każde leczenie należy najpierw omówić z lekarzem..

Prawda o tabletkach insulinowych i „rehabilitacji” jej zastrzyków

Czy tabletki zawierają insulinę? Niestety, nie można jeszcze kupić takiej postaci dawkowania hormonu insuliny w aptece w żadnym kraju na świecie. Jednocześnie nieliczne doniesienia, że ​​amerykańscy lub australijscy naukowcy już wynaleźli insulinę w tabletkach i niedługo zakończą testowanie jej na szczurach, wyglądają bardziej na fałszywe niż prawdziwe..

Nawet jeśli zaczęto je testować na ochotnikach, zwykle upływa od 5 do 10 lat przed masową produkcją, a cena nowych leków jest zawsze zbyt wysoka i niedostępna dla ogółu populacji..

Co drugi pacjent z T2DM z ponad 10-15-letnim stażem wymaga insulinoterapii

Insulina w tabletkach to marzenie wszystkich diabetyków z patologią typu 1 i jednej czwartej z cukrzycą typu 2. Mógłby zmniejszyć liczbę codziennych nakłuć skóry, rezygnując z ważnych, przedłużonych i bardzo krótkich form zastrzyków, ale jest to nadal nierealne..

Oczywiście w każdej chwili można przerwać insulinoterapię, ale powikłania ze strony serca, nerek, wzroku i naczyń krwionośnych na nogach nie potrwają długo, jakość życia spadnie, a jego przewidywany czas trwania skróci się ze średniej do kilku lat.

Kiedy zacząć przyjmować tabletki przeciwcukrzycowe

Wstępny wybór terapii cukrzycy - pigułki lub insulina, zależy od rodzaju postaci choroby cukrzycowej. Przy rozpoznaniu cukrzycy typu 1, w której trzustka w ogóle nie wytwarza hormonu insuliny lub syntetyzuje go w niewystarczających ilościach, nie można obejść się bez zastrzyków insuliny.

Jednak przestrzegając zdrowego stylu życia, wykonując specjalną terapię ruchową i przestrzegając diety, możesz dożyć dojrzałej starości..

Zdjęcie kryształów naturalnej insuliny ludzkiej w surowicy krwi (powiększenie 18 000 razy)

Cukrzyca typu 2 (T2DM) to inna sprawa. W tej postaci choroby, zwłaszcza we wczesnych latach przebiegu, nie dochodzi do upośledzenia syntezy insuliny, tylko specjalne receptory na błonach komórkowych mięśni szkieletowych przestają „widzieć” kryształki insuliny, które z kolei są „kluczami” otwierającymi przejście glukozy do komórek, gdzie zachodzi jej reakcja. uwalniane jest utlenianie i energia niezbędna do życia.

Jeśli dana osoba zwróciła się do endokrynologa na czas, przed wystąpieniem powikłań związanych z tą chorobą, wówczas pytanie - Co jest lepsze dla insuliny lub tabletek na cukrzycę nawet nie rośnie.

Nowoczesne instrukcje wyboru schematu leczenia T2DM są następujące:

  • Przejście na ścisłą dietę i normalizacja masy ciała. Obecnie diabetykom proponuje się nie tylko ograniczenie spożycia kalorii, ale także ograniczenie spożycia węglowodanów do minimum. Jeśli schudniesz w ciągu sześciu miesięcy i przywrócisz poziom glukozy we krwi do normy & lt, 7 mmol / l nie zadziałało, rozpoczyna się następny etap.
  • Do żywienia dodaje się dawkę aktywności fizycznej - ćwiczenia beztlenowe (siłowe) na siłowni 3 razy w tygodniu oraz cykliczne ćwiczenia aerobowe na układ sercowo-naczyniowy 3 razy w tygodniu. Może to być trening na symulatorach cyklicznych, spacery, jogging, nordic walking z kijami. Minęło kolejne sześć miesięcy, a wynik jest zerowy?
  • Nie rezygnując z diety i terapii ruchowej, lekarz i tylko on wybiera jeden lub kombinację leków. To nie są tabletki, które zastępują insulinę i pomagają cząsteczkom glukozy dostać się do komórek mięśni szkieletowych. Każda grupa leków ma swój charakterystyczny efekt:
    1. w celu wyeliminowania odporności na hormon insulinowy błonami komórek mięśni szkieletowych (insulinooporność) - pioglitazon, rozyglitazon, muraglitazar,
    2. w celu stymulacji syntezy substancji insulinowej przez komórki beta zlokalizowane w wysepkach Langerhansa trzustki - glibenklamid, gliklazyd, glyvidon, glimepiryd,
    3. spalanie glukozy we krwi - metformina.

Optymalna terapia ruchowa dla T2DM - ćwiczenia siłowe i nordic walking z kijkami

Jest też lek - akarboza (Glucobay), który hamuje i zapobiega wchłanianiu węglowodanów w jelicie cienkim. Jest przepisywany w stanach przedcukrzycowych lub we wczesnym stadium T2DM i tylko osobom poniżej 50 roku życia.

Ponadto wydano specjalną dyrektywę WHO, która nie zaleca przyjmowania go z innymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną, ze względu na zwiększone ryzyko hiperglikemii..

Uwaga. Oczywiście wybór leczenia jest indywidualny i bezpośrednio zależy od wartości stężenia glukozy we krwi. Jeśli jednak są zbyt wysokie, lekarz może pominąć pierwsze 2 etapy tego schematu..

Przeniesienie terapii z tabletek na insulinę

Niemniej praktyka pokazuje, że z powodu przedłużającej się niedostatecznej kontroli poziomu glukozy we krwi lub z powodu naturalnego starzenia, prędzej czy później dochodzi do momentu, w którym jego hormon insulinowy przestaje wystarczać, więc lekarz jest zmuszony do przeniesienia cukrzyka typu 2 z tabletek na zastrzyki z insuliną. To przejście nie odbywa się z kaprysu, ale na podstawie wyników analiz hemoglobiny glikowanej (HbA1c), które, nawiasem mówiąc, będą musiały być wykonywane regularnie.

Insulinoterapia jest zalecana, jeśli długotrwałe przyjmowanie maksymalnych dopuszczalnych dawek leków w tabletkach nie daje pożądanego efektu, a jednocześnie wskaźniki HbA1c dwukrotnie z rzędu odnotowały przekroczenie dopuszczalnych wartości:

  • u diabetyków poniżej 50 roku życia - o 6,5%,
  • u pacjentów w wieku 50-70 lat - o 7%,
  • u osób powyżej 70 roku życia - o 7,5%.

Klasyfikacja leków insulinowych

Najlepsze z nowoczesnych bazalnych hormonów insuliny - Tresiba (degludec)

Wcześniej preparaty insuliny otrzymywano z trzustki bydła i świń. Obecnie zastrzyki insuliny są oparte na sztucznie zsyntetyzowanej ludzkiej insulinie rDNA..

Charakterystyka i klasyfikacja preparatów insulinowych opiera się na pochodzeniu i czasie ich działania:

  1. Kategorię preparatów insuliny w bolusie reprezentują formy ultrakrótkiego (lispro, aspart, glulizyna) i krótkiego (CHGI, NPV, świńska MC) czasu działania. Leki te nazywane są również insulinami dietetycznymi, ponieważ zastępują wydzielanie hormonów w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Krótkie leki wstrzykuje się w brzuch na 30-40 minut przed posiłkiem, a ultrakrótkie - 5-15 minut przed lub bezpośrednio po jedzeniu. Dawkę oblicza się na podstawie planowanego spożycia węglowodanów (w chlebie).
  2. W grupie insulin bazalnych znajdują się leki o średnio-, długotrwałym i przedłużonym działaniu, które naśladują dzienne wydzielanie hormonu w tle. Te pierwsze (izofan, insulina cynkowa) są przestarzałe, a preparaty insuliny długo działającej (glargine) zaleca się zastępować formami przedłużonymi (detemir, degludec). Iniekcje wykonuje się w ramię lub udo, a formuły do ​​obliczania dawek porannych i wieczornych, choć są różne, uwzględniają masę ciała oraz różnicę między najwyższym a najniższym poziomem cukru na czczo.
  3. Istnieją również gotowe mieszanki podstawowo-bolusowe - dwufazowe kombinacje bolusa i średniego, bolusa i długoterminowego oraz średnio i długoterminowego insuliny. Jednak ich wygoda w praktyce powoduje zamieszanie i nasilenie kryzysów hipoglikemicznych. Dlatego dzisiaj zaleca się wstrzykiwanie Levemir lub Tresiba rano i wieczorem, a każde spożycie węglowodanów jest „wygaszane” ultrakrótką formą.

Uwaga. Obecnie większość diabetyków woli wstrzykiwać nie krótkie, ale bardzo krótkie leki. Ale wymagają też ścisłego przestrzegania „żelaznej” zasady zawartej w instrukcji - jeśli wykonano zastrzyk, czy tego chcesz, czy nie, musisz zjeść odpowiednią ilość węglowodanów..

Czy można przejść z insuliny na tabletki?

Większość diabetyków typu 2 boi się zastrzyków insuliny i rzekomego od nich uzależnienia. Owszem, powrót do leczenia pigułkami nie jest możliwy, ale jest to spowodowane stanem i pracą komórek beta trzustki.

Większość hormonu insuliny powstaje w odpowiedzi na przenikanie glukozy do krwi, a podanie leku w żaden sposób nie hamuje pracy trzustki.

W przypadku cukrzycy endokrynolodzy zalecają przestrzeganie diety niskowęglowodanowej

Jest też grupa pacjentów, którzy proszą o przeniesienie na terapię insuliną, w nadziei, że zaczną jeść i pić bez ograniczeń dietetycznych. Niestety rozczarujemy tych, którym nadal zależy na wyniku leczenia.

Przejście z tabletek na zastrzyki z insuliną nie pozwoli Ci zrezygnować z diety. Nawiasem mówiąc, zastrzyki hormonalne powodują przyrost masy ciała, więc będziesz musiał liczyć kalorie zarówno pełne, jak i cienkie, w przeciwnym razie dawki zastrzyków nieuchronnie wzrosną.

Narząd docelowy cierpiący na podwyższone stężenie glukozy we krwi

Dla osób z cukrzycą typu 2, które boją się zastrzyków insuliny, oto statystyki WHO, które pokazują, że zastrzyki insuliny:

  • podczas chorób zakaźnych lub innych ciężkich chorób somatycznych pomagają w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania komórek beta trzustki, nerek i wątroby,
  • ze spadkiem hemoglobiny glikowanej o 1% zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań „stopa cukrzycowa” i amputacja kończyny dolnej o 43%,
  • pomagają uniknąć zmian mikronaczyniowych oczu, ślepoty i rozwoju niewydolności nerek u 38% diabetyków,
  • zapobiegają zawałom serca, w tym śmiertelnym, u 15% pacjentów.

Podsumowując ten artykuł, sugerujemy obejrzenie filmu, który pomoże Ci zorientować się w tej chorobie w ogóle, a osobom z niedawno odkrytym stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą dowiedz się, jak działają najpopularniejsze tabletki przeciwcukrzycowe z substancją czynną, metforminą, a także jakie działania pomogą zachować wzrok.

Życie na insulinie: dlaczego pigułki są lepsze niż zastrzyki, a dieta jest koniecznością?

Praktyka pokazuje: niezwykle trudno jest przenieść pacjenta z cukrzycą na zastrzyki insuliny. Przeszkodą jest wiele mitów związanych z insulinoterapią. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Głos zabiera nasz ekspert, kierownik wydziału szkolenia programowego i leczenia Instytutu Cukrzycy Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Endokrynologiczne Centrum Badań” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, doktor nauk medycznych Aleksander Mayorow.

Mit 1: Insulinoterapia jest ekstremalna. Bardziej wygodne jest przyjmowanie tabletek.

Tak właściwie. Preparaty w tabletkach, z których część stymuluje produkcję własnej insuliny (hormonu obniżającego poziom glukozy we krwi), podczas gdy inne eliminują insulinooporność (odporność organizmu na nią), rzeczywiście wygodniej jest je przyjmować. Ale musisz zrozumieć, że pewnego dnia nadejdzie etap, w którym pacjent nie będzie już miał wystarczającej ilości insuliny, a tabletki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi..

Taka jest natura cukrzycy typu 2: z biegiem czasu wyczerpuje się podaż komórek beta trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny. Co natychmiast znajduje odzwierciedlenie w odczytach poziomu glukozy we krwi. Świadczy o tym taki wskaźnik jak hemoglobina glikowana (HbA1c), która odzwierciedla (ale nie jest jej równa!) Średni poziom glukozy we krwi przez 3 miesiące. Wszyscy diabetycy powinni regularnie sprawdzać to w laboratorium. Jeśli wskaźnik ten przekroczy dopuszczalną wartość (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób poniżej 70 roku życia i do 7,5% u osób powyżej 70 roku życia) na tle długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami tabletek, dwie opinie nie może być: pacjent musi otrzymać insulinę. Idealnie jest to 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zwykle z chorobą trwającą ponad 10 lat lub nawet krócej, biorąc pod uwagę, że na początku cukrzyca jest ukryta.

W praktyce z insulinoterapii w naszym kraju korzysta 23% pacjentów z cukrzycą typu 2, z których wielu przechodzi na nią po 12-15 latach od zachorowania, kiedy ich poziom glukozy we krwi jest już poza skalą, a wskaźnik hemoglobiny glikowanej sięga 10% oraz powyżej. Jednocześnie większość osób decydujących się na przejście na insulinę ma już poważne (głównie naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają: pomimo tego, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym nowe tabletki i leki do wstrzykiwań, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko wtedy, gdy jest to konieczne), odszkodowanie za zaburzenia węglowodanowe w naszym kraju nie dociera jeszcze na skalę międzynarodową standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest obawa pacjentów przed zastrzykami insuliny, które będą musiały być wykonywane przez całe życie..

Mit 2: Insulinoterapia to przywiązanie do zastrzyków na całe życie..

Tak właściwie. Insulinę można w każdej chwili odstawić. I... ponownie, powróć do poprzedniego wysokiego poziomu glukozy we krwi, ryzykując komplikacjami zagrażającymi życiu. Tymczasem przy odpowiednio dobranej insulinoterapii życie pacjentów z cukrzycą praktycznie nie różni się od życia osoby zdrowej..

Nowoczesne urządzenia dozujące insulinę wielokrotnego użytku z najdelikatniejszymi igłami minimalizują niedogodności spowodowane koniecznością ciągłego wstrzykiwania..

Jednocześnie insulinoterapia jest przepisywana nie tylko tym, którzy praktycznie wyczerpali własne rezerwy insuliny. Przyczyną jej tymczasowego mianowania może być:

  • zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby somatyczne, na które cierpi pacjent z cukrzycą;
  • przeciwwskazania do przepisywania leków w tabletkach (na przykład, jeśli dana osoba ma alergię na leki lub problemy z nerkami lub wątrobą);
  • chęć pacjenta z cukrzycą typu 2 do prowadzenia swobodnego trybu życia lub niemożność przestrzegania diety z powodu nieregularnych godzin pracy itp..

Mit 3: Nie musisz przestrzegać diety na insulinoterapii.

Tak właściwie. Przyjmowanie insuliny nie oznacza rezygnacji ze zbilansowanej diety mającej na celu zmniejszenie efektu cukrowego spożywanych pokarmów, aw przypadku nadwagi - z zasad żywienia niskokalorycznego, o których pisaliśmy w poprzednich wydaniach AiF. Zdrowie ”(patrz numery 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta również musi być przestrzegana, ponieważ przechodząc na insulinę i poprawiając poziom glukozy we krwi, wielu pacjentów zaczyna przybierać na wadze. Ale jeśli pacjent będzie ściśle przestrzegał zaleceń lekarza i będzie przestrzegał zbilansowanej diety, jego waga pozostanie stabilna. A dawki insuliny nie wzrosną.

Mit 4: Insulina może pogorszyć stan osoby z cukrzycą..

Tak właściwie. Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 dochodzą do tego wniosku, błędnie łącząc powikłania choroby, które zbiegły się w czasie z wyznaczeniem insulinoterapii. Na przykład sąsiad na wsi zaczął brać insulinę i... oślepł.

W rzeczywistości to nie insulinoterapia prowadzi do takiego rozwoju zdarzeń ludzkich, ale długotrwałe istnienie przy wysokim poziomie glukozy we krwi, w rzeczywistości w stanach niedoboru insuliny, nie kompensowanego leczeniem..

Międzynarodowa praktyka lekarska sugeruje coś przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymują odpowiednie leczenie (w tym insulinę), zanim wystąpią powikłania naczyniowe, są dziś często nawet wyższe niż ich stosunkowo zdrowych rówieśników.

Leczenie cukrzycy: wybór tabletek lub insuliny. Kiedy jest najlepsza metoda?

Leczenie cukrzycy wiąże się głównie z codziennymi wstrzyknięciami insuliny. Jest to główny i jedyny sposób radzenia sobie z całkowitym brakiem insuliny w cukrzycy typu 1. Z kolei w cukrzycy typu 2 podstawowym lekiem jest m.in. pigułki.

Oprócz środków niefarmakologicznych, takich jak dieta, kontrola otyłości i odpowiednia aktywność fizyczna, stosuje się leki doustne. Leczenie insuliną stosuje się również w grupie chorych na cukrzycę typu II, jednak potrzeba jej stosowania pojawia się na późniejszych etapach leczenia.

Doustne leki przeciwcukrzycowe odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Są podzielone na 2 grupy, które mają negatywny wpływ na metabolizm cukru. Pierwszą grupę leków stanowią leki hipoglikemiczne, które stymulując wysepki trzustki do wydzielania insuliny, wyzwalają uwolnienie zapasów tego hormonu, aw efekcie obniżają stężenie glukozy we krwi..

Pomagają więc przezwyciężyć insulinooporność i są lekami pierwszego rzutu. Może być stosowany, o ile trzustka jest w stanie wydzielać insulinę.

Drugą grupę stanowią leki przeciwhiperglikemiczne, które stosuje się zarówno na początku, jak i na późniejszych etapach leczenia razem z lekami hipoglikemizującymi, a następnie samodzielnie. Powodują zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę i przyspieszają jej beztlenowy metabolizm, powodując również spadek stężenia w surowicy. Leki te nie wpływają na wydzielanie insuliny przez trzustkę..

Oprócz tych dwóch typów stosuje się środek do hamowania enzymu rozkładającego złożone cukry w jelicie, zmniejszając w ten sposób ilość wchłanianej glukozy. Ten lek to akarboza.

Życie na insulinie: dlaczego pigułki są lepsze niż zastrzyki, a dieta jest koniecznością?

Pigułki czy zastrzyki? Ten dylemat prędzej czy później staje przed wieloma pacjentami z cukrzycą typu 2. I od tego, jak poprawnie to rozwiążą, czasami zależy nie tylko jakość, ale także długość życia takiego pacjenta..

Praktyka pokazuje: niezwykle trudno jest przenieść pacjenta z cukrzycą na zastrzyki insuliny. Przeszkodą jest wiele mitów związanych z insulinoterapią. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Głos zabiera nasz ekspert, kierownik wydziału szkolenia programowego i leczenia Instytutu Cukrzycy Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Endokrynologiczne Centrum Badań” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, doktor nauk medycznych Aleksander Mayorow.

Mit 1: Insulinoterapia jest ekstremalna. Bardziej wygodne jest przyjmowanie tabletek

Tak właściwie. Preparaty w tabletkach, z których część stymuluje produkcję własnej insuliny (hormonu obniżającego poziom glukozy we krwi), podczas gdy inne eliminują insulinooporność (odporność organizmu na nią), rzeczywiście wygodniej jest je przyjmować. Ale musisz zrozumieć, że pewnego dnia nadejdzie etap, w którym pacjent nie będzie już miał wystarczającej ilości insuliny, a tabletki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi..

Ważne: Taka jest natura cukrzycy typu 2: z biegiem czasu wyczerpuje się podaż komórek beta trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny. Co natychmiast znajduje odzwierciedlenie w odczytach poziomu glukozy we krwi. Świadczy o tym taki wskaźnik jak hemoglobina glikowana (HbA1c), który odzwierciedla (ale nie jest mu równy!) Średni poziom glukozy we krwi przez 3 miesiące.

Wszyscy diabetycy powinni regularnie sprawdzać to w laboratorium. Jeśli wskaźnik ten przekroczy dopuszczalną wartość (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób poniżej 70 roku życia i do 7,5% u osób powyżej 70 roku życia) na tle długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami tabletek, dwie opinie nie może być: pacjent musi otrzymać insulinę. Idealnie jest to 30-40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zwykle z chorobą trwającą ponad 10 lat lub nawet krócej, biorąc pod uwagę, że na początku cukrzyca jest ukryta.

W praktyce z insulinoterapii w naszym kraju korzysta 23% pacjentów z cukrzycą typu 2, z których wielu przechodzi na nią po 12-15 latach od zachorowania, kiedy poziom glukozy we krwi jest już poza skalą, a wskaźnik hemoglobiny glikowanej sięga 10% oraz powyżej.

Jednocześnie większość osób decydujących się na przejście na insulinę ma już poważne (głównie naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają: pomimo tego, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym nowe tabletki i leki do wstrzykiwań, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko wtedy, gdy jest to konieczne), odszkodowanie za zaburzenia węglowodanowe w naszym kraju nie dociera jeszcze na skalę międzynarodową standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest obawa pacjentów przed zastrzykami insuliny, które będą musiały być wykonywane przez całe życie..

Mit 2: Insulinoterapia to przywiązanie do zastrzyków na całe życie.

W rzeczywistości insulinę można upuścić w dowolnym momencie. I... ponownie, powróć do poprzedniego wysokiego poziomu glukozy we krwi, ryzykując komplikacjami zagrażającymi życiu. Tymczasem przy odpowiednio dobranej insulinoterapii życie pacjentów z cukrzycą praktycznie nie różni się od życia osoby zdrowej..

Nowoczesne urządzenia dozujące insulinę wielokrotnego użytku z najdelikatniejszymi igłami minimalizują niedogodności spowodowane koniecznością ciągłego wstrzykiwania..

Jednocześnie insulinoterapia jest przepisywana nie tylko tym, którzy praktycznie wyczerpali własne rezerwy insuliny. Przyczyną jej tymczasowego mianowania może być:

    zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby somatyczne, na które cierpi pacjent z cukrzycą; przeciwwskazania do przepisywania leków w tabletkach (na przykład, jeśli dana osoba ma alergię na leki lub problemy z nerkami lub wątrobą); chęć pacjenta z cukrzycą typu 2 do prowadzenia swobodnego trybu życia lub niemożność przestrzegania diety z powodu nieregularnych godzin pracy itp..

Mit 3: Nie musisz przestrzegać diety na insulinoterapii

W istocie przyjmowanie insuliny nie oznacza rezygnacji ze zbilansowanej diety mającej na celu ograniczenie efektu cukrowego spożywanych pokarmów, aw przypadku nadwagi - z zasad żywienia niskokalorycznego, o których pisaliśmy w poprzednich wydaniach AFI. Zdrowie ”(patrz numery 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta również musi być przestrzegana, ponieważ przechodząc na insulinę i poprawiając poziom glukozy we krwi, wielu pacjentów zaczyna przybierać na wadze. Ale jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza i będzie przestrzegał zbilansowanej diety, jego waga pozostanie stabilna. A dawki insuliny nie wzrosną.

Mit 4: Insulina może pogorszyć stan osoby z cukrzycą.

Tak właściwie. Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 dochodzą do tego wniosku, błędnie łącząc powikłania choroby, które zbiegły się w czasie z wyznaczeniem insulinoterapii. Na przykład sąsiad na wsi zaczął brać insulinę i... oślepł.

Uwaga! Tak naprawdę to nie insulinoterapia prowadzi do takiego rozwoju zdarzeń u ludzi, ale długa egzystencja na wysokim poziomie glukozy we krwi, a właściwie w stanach niedoboru insuliny, nie kompensowanego leczeniem.

Międzynarodowa praktyka lekarska sugeruje coś przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy podejmują odpowiednie leczenie (w tym insulinę), zanim rozwiną się powikłania naczyniowe, są dziś często nawet wyższe niż ich stosunkowo zdrowych rówieśników.

tak poza tym

Spadek hemoglobiny glikowanej o 1% zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań cukrzycy typu 2 jak: amputacja lub śmierć z powodu choroby tętnic obwodowych - o 43%; powikłania mikronaczyniowe (uszkodzenie oczu, nerek) - o 37%; zawał mięśnia sercowego - o 14%.

Cukrzyca typu 2 i insulina, kiedy przejść na insulinę, rodzaje insulinoterapii w cukrzycy typu 2

W ostatnich latach coraz częściej słychać przekonanie, że cukrzyca jest chorobą bardzo indywidualną, w której schemat terapii i cele kompensacyjne powinny uwzględniać wiek pacjenta, dietę i tryb pracy, choroby towarzyszące itp. A ponieważ nie ma podobnych ludzi, nie ma całkowicie identycznych zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy..

W przypadku cukrzycy typu 1 jest jeszcze mniej lub bardziej jasne: insulinoterapia jest wymagana od samego początku choroby, a schematy i dawki dobierane są indywidualnie. Ale w przypadku cukrzycy typu 2 może być wiele opcji leczenia, zaczynając tylko od przestrzegania diety, a kończąc na całkowitym przejściu na insulinę z kontynuacją tabletek lub bez, aw interwale istnieje wiele opcji leczenia skojarzonego.

Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 to prawdziwa dziedzina kreatywności lekarza i pacjenta, w której można wykorzystać całą swoją wiedzę i doświadczenie. Ale tradycyjnie większość pytań i problemów pojawia się, gdy konieczne jest przeniesienie pacjenta na insulinę..

Kilka lat temu w swoim artykule szczegółowo poruszyłem kwestie psychologiczne związane z rozpoczęciem insulinoterapii w cukrzycy typu 2. Teraz tylko powtórzę, że tu potrzebna jest właściwa taktyka lekarza, kiedy insulinoterapia jest przedstawiana nie jako „kara” za złe zachowanie, nieprzestrzeganie diety itp., Ale jako niezbędny etap leczenia.

Kiedy wyjaśniam swoim pacjentom ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, czym jest ta choroba, zawsze mówię, że leczenie typu 2 musi się ciągle zmieniać - najpierw dieta, potem tabletki, potem insulina. Wówczas pacjent rozwija właściwe nastawienie i zrozumienie postępowania w cukrzycy, aw razie potrzeby psychologicznie łatwiej jest mu zaakceptować leczenie insuliną..

W tej kwestii bardzo ważne jest również wsparcie rodziny i bliskich, ponieważ wśród osób nadal istnieje wiele uprzedzeń dotyczących leczenia cukrzycy. Pacjent często słyszy wypowiedzi innych osób: „Wbiją ci igłę. Będziesz przywiązany do zastrzyków ”itp..

Dlatego przechodząc na insulinę lekarz nie przeszkadza w rozmowie z bliskimi pacjenta, wyjaśniając im znaczenie nowego etapu leczenia, pozyskując ich wsparcie, zwłaszcza jeśli pacjent jest już w zaawansowanym wieku i potrzebuje pomocy przy insulinoterapii.

Zastanówmy się więc, kiedy insulinoterapia jest potrzebna w cukrzycy typu 2 i co się dzieje. Rodzaje insulinoterapii cukrzycy typu 2:

Na początku terapii:

    od momentu diagnozy; w miarę postępu choroby, 5–10 lat po wystąpieniu choroby.

Według rodzaju terapii:

    połączone (tabletki + insulina) - może obejmować od jednego do kilku zastrzyków insuliny dziennie; pełne tłumaczenie tylko dla insuliny.

Cechy insulinoterapii według czasu trwania

Tymczasowa insulinoterapia jest zalecana pacjentom z cukrzycą typu 2 z poważnymi chorobami współistniejącymi (ciężkie zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego itp.), Gdy do szybkiego powrotu do zdrowia wymagana jest bardzo dokładna kontrola stężenia glukozy we krwi. Lub w sytuacjach, gdy pacjent chwilowo nie jest w stanie zażywać tabletek (ostra infekcja jelitowa, w okresie przed i po operacji, zwłaszcza przewodu pokarmowego itp.).

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Prawdopodobnie słyszałeś o hiperglikemii stresowej, w której poziom glukozy we krwi u osoby bez cukrzycy wzrasta podczas grypy lub innej choroby z wysoką gorączką i / lub toksycznością.

Lekarze mówią o hiperglikemii stresowej, gdy poziom glukozy we krwi przekracza 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Badania wykazały, że 31% pacjentów na oddziałach terapeutycznych i 44 do 80% pacjentów na oddziałach pooperacyjnych i intensywnej terapii ma podwyższony poziom glukozy we krwi, przy czym 80% z nich nie chorowało wcześniej na cukrzycę.

Tacy pacjenci mogą zacząć wstrzykiwać insulinę dożylnie lub podskórnie, aż do wyrównania stanu. Jednocześnie lekarze nie diagnozują od razu cukrzycy, ale monitorują pacjenta.

Jeśli ma dodatkowo wysoką hemoglobinę glikowaną (HbA1c powyżej 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, a poziom glukozy we krwi nie normalizuje się na tle wyzdrowienia, wówczas diagnozuje się cukrzycę i zaleca dalsze leczenie.

Ważne! W takim przypadku, jeśli jest to cukrzyca typu 2, można przepisać tabletki hipoglikemiczne lub kontynuować podawanie insuliny - wszystko zależy od współistniejących chorób. Ale to nie znaczy, że operacja lub działania lekarzy spowodowały cukrzycę, jak często mawiają nasi pacjenci („kapała glukoza…” itd.). To po prostu pokazało, jakie były predyspozycje. Ale o tym porozmawiamy później..

Tak więc, jeśli osoba z cukrzycą typu 2 zapadnie na poważną chorobę, jej rezerwy insuliny mogą nie wystarczyć do zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania na tle stresu i natychmiast zostaje przeniesiony na terapię insuliną, nawet jeśli wcześniej insuliny nie potrzebował..

Zwykle po wyzdrowieniu pacjent ponownie zaczyna przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, miała miejsce operacja na żołądku, zostanie poradzona, aby kontynuował podawanie insuliny, nawet jeśli jego własne wydzielanie insuliny jest zachowane. Dawka leku będzie niewielka..

Ciągła insulinoterapia

Należy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą, w której zdolność komórek beta trzustki do wytwarzania insuliny jest stopniowo zmniejszana. W związku z tym dawka leków ciągle się zmienia, najczęściej w górę, stopniowo osiągając maksymalne tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają przeważać nad ich pozytywnym (obniżającym stężenie glukozy) efektem..

Wówczas konieczne jest przejście na terapię insuliną, a będzie ona już stała, zmieniać się może tylko dawka i schemat insulinoterapii. Oczywiście są pacjenci, którzy mogą być na diecie lub małej dawce leków przez długi czas, przez lata i mają dobre odszkodowanie..

Może tak być, jeśli wcześnie rozpoznano cukrzycę typu 2, a funkcja komórek beta jest dobrze zachowana, jeśli pacjentowi udało się schudnąć, monitoruje swoją dietę i dużo się porusza, co sprzyja poprawie funkcjonowania trzustki - innymi słowy, jeśli jego insulina nie marnuje się inaczej szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał oczywistej cukrzycy, ale miał stan przedcukrzycowy lub hiperglikemię stresową (patrz wyżej) i lekarze rzucili się, by zdiagnozować cukrzycę typu 2. A ponieważ prawdziwa cukrzyca nie jest wyleczona, trudno jest usunąć już postawioną diagnozę. Taka osoba może mieć wzrost poziomu glukozy we krwi kilka razy w roku na tle stresu lub choroby, a innym razem poziom cukru jest normalny.

Również dawki leków hipoglikemicznych można zmniejszyć u pacjentów w bardzo podeszłym wieku, którzy zaczynają mało jeść, tracą na wadze, jak mówią niektórzy - „wysychają”, ich zapotrzebowanie na insulinę spada, a nawet leczenie cukrzycy zostaje całkowicie anulowane. Ale w zdecydowanej większości przypadków dawkę leków zwykle stopniowo zwiększa się..

Czas zacząć insulinoterapię

Jak już wspomniałem, insulinoterapia cukrzycy typu 2 jest zwykle zalecana po 5-10 latach od rozpoznania. Doświadczony lekarz, widząc pacjenta nawet z „świeżą” diagnozą, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował insulinoterapii. Zależy to od tego, na jakim etapie rozpoznano cukrzycę.

Jeśli poziom glukozy we krwi i HbA1c w trakcie rozpoznania nie są bardzo wysokie (glukoza do 8-10 mmol / l, HbA1c do 7-7,5%), oznacza to, że zachowane są rezerwy insuliny, a pacjent może przyjmować tabletki przez długi czas. A jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, wówczas w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny.

Uwaga! Ważne jest, aby pamiętać, że insulina nie ma negatywnego wpływu na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jedynym „skutkiem ubocznym” jest hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy we krwi), która pojawia się przy wstrzyknięciu zbyt dużej dawki insuliny lub złym odżywianiu. Hipoglikemia występuje niezwykle rzadko u przeszkolonych pacjentów..!

Zdarza się, że choremu na cukrzycę typu 2, nawet bez współistniejących chorób, natychmiast przepisuje się pełną insulinoterapię, tak jak w przypadku pierwszego typu. Niestety nie jest to takie rzadkie. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba może zauważyć suchość w ustach, częste oddawanie moczu przez kilka lat, ale z różnych powodów nie należy konsultować się z lekarzem.

Osoba całkowicie wyczerpała zapasy swojej produkcji insuliny i może udać się do szpitala, gdy poziom glukozy we krwi przekracza już 20 mmol / l, w moczu znajduje się aceton (wskaźnik obecności ciężkiego powikłania - kwasicy ketonowej). Oznacza to, że wszystko idzie zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaki to rodzaj cukrzycy. W takiej sytuacji pomocne są dodatkowe badania (przeciwciała przeciwko komórkom beta) oraz dokładny wywiad..

A potem okazuje się, że pacjent od dawna ma nadwagę, około 5-7 lat temu po raz pierwszy powiedziano mu w klinice, że jego poziom cukru we krwi nieznacznie się podniósł (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, nie smucił się jak wcześniej.

Kilka miesięcy temu pogorszyło się: ciągłe osłabienie, utrata wagi itp. To jest typowa historia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjent z nadwagą i cukrzycą typu 2 zaczyna tracić na wadze bez wyraźnego powodu (nie przestrzega diety), jest to oznaka zmniejszonej czynności trzustki.

Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć we wczesnych stadiach cukrzycy, kiedy wciąż zachowana jest rezerwa komórek beta. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier nadal rośnie, to zdecydowanie czas na insulinę! W przypadku natychmiastowego przepisania insuliny choremu na cukrzycę typu 2, teoretycznie istnieje możliwość jej odwołania w przyszłości, jeśli zachowane zostaną przynajmniej niektóre rezerwy organizmu na wydzielanie własnej insuliny. Musimy pamiętać, że insulina nie jest lekiem, nie ma od niej uzależnienia.

Wręcz przeciwnie, przy uważnym monitorowaniu stężenia glukozy we krwi podczas insulinoterapii, komórki beta trzustki, jeśli są nadal zakonserwowane, mogą „odpocząć” i zacząć ponownie funkcjonować. Nie bój się insuliny - musisz osiągnąć wyrównanie insuliny na cukrzycę, utrzymać dobre cukry przez kilka miesięcy, a następnie po konsultacji z lekarzem możesz spróbować odstawić insulinę.

Dopiero pod warunkiem stałego monitorowania stężenia glukozy we krwi w domu za pomocą glukometru, aby w przypadku wzrostu poziomu glukozy natychmiast powrócić do insuliny. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową energią. Bardzo łatwo jest sprawdzić, czy bez insuliny są dobre cukry. Ale niestety w praktyce nie zawsze tak jest..

Ponieważ wycofanie insuliny nie oznacza anulowania samej diagnozy. A nasi pacjenci wierząc w pierwsze poważne zwycięstwo nad cukrzycą przy pomocy zastrzyków insuliny idą na całość, jak mówią, wracają do poprzedniego stylu życia, diety itp. Dlatego mówimy, że cukrzycę typu 2 należy jak najbardziej zdiagnozować. wcześniej, podczas gdy leczenie nie jest takie trudne.

Wszyscy rozumieją, że życie z insuliną staje się trudniejsze - trzeba częściej kontrolować poziom glukozy we krwi, ściślej przestrzegać diety itp. Jednak jeśli chodzi o wyrównanie cukrzycy i zapobieganie jej groźnym powikłaniom, nie wynaleziono jeszcze nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień i poprawia jakość życia chorych na cukrzycę. O rodzajach insulinoterapii cukrzycy typu 2 porozmawiamy w następnym numerze czasopisma.

Co jest lepszą insuliną lub pigułkami

Insulina jest hormonem gruczołu peptydowego. Ma istotny wpływ na procesy metaboliczne w prawie wszystkich tkankach organizmu. Brak wydzielania tego hormonu lub naruszenie jego działania jest podstawą cukrzycy. Od 1922 roku ludzie zaczęli wstrzykiwać insulinę chorym, z doskonałymi wynikami. Tak powstał skuteczny sposób walki z groźną chorobą..

Kiedy słyszymy słowo insulina, widzimy w naszych umysłach ogromne igły lub osobę wyczerpaną cukrzycą z niskim poziomem cukru. Dla większości ludzi ta substancja jest silnym i niebezpiecznym lekiem. W rzeczywistości tak nie jest, ale musisz wiedzieć, jak działa insulina. Jest to szczególnie przydatne dla osób z cukrzycą typu 2. W ten sposób ważne będzie obalenie niektórych mitów na temat insuliny..

Diabetycy nie mogą żyć bez insuliny. W rzeczywistości pacjenci z pierwszym typem cukrzycy, a jest to 5-10% wszystkich pacjentów, naprawdę odczuwają żywotną potrzebę stosowania tego leku. Ale dla tych, którzy mają drugi typ choroby, a jest to zdecydowana większość, przyjmowanie insuliny wcale nie jest konieczne.

Przyjmowanie insuliny sugeruje, że dana osoba nie radzi sobie już ze swoją chorobą. Naprawdę nie powinieneś być taki kategoryczny. Lekarze twierdzą, że nawet ci pacjenci, którzy wykonują pełen zakres ćwiczeń fizycznych i przestrzegają specjalnej diety, nadal potrzebują insuliny..

Insulina powoduje spadek poziomu cukru we krwi. Taki efekt po zażyciu leku może naprawdę wystąpić, ale prawdopodobieństwo tego jest niewielkie. Jeszcze mniejsze ryzyko wystąpienia niskiego poziomu cukru we krwi z insuliny u osób z cukrzycą typu 2. Ponadto, dziś na rynku pojawiły się leki nowej generacji, które naśladują naturalną produkcję insuliny. To znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Na przykład jest to podstawowa insulina „Lantus”.

Ważne! Jeśli zacząłeś przyjmować insulinę, to już na zawsze. Wcale nie jest konieczne. Czasami ludzie przyjmują ten lek przez określony czas, na przykład może się to zdarzyć w czasie ciąży..

Lepiej jest przyjmować leki doustne niż insulinę. W tym przypadku warto porozmawiać o metforminie. Ten lek jest przyjmowany doustnie i zwalcza cukrzycę. Dopiero teraz nie jest to skuteczne dla wszystkich, działając na różnych ludzi w różny sposób.

Insulina prowadzi do przyrostu masy ciała. Osoby chore na drugi typ cukrzycy mogą w rzeczywistości przybrać na wadze dzięki insulinoterapii. Ale to jest to samo i normalne, ponieważ takie zjawisko jest bezpośrednią konsekwencją faktu, że organizm zaczął opierać się chorobie. Jeśli nie ma oczywistego przedawkowania, insulinoterapia nie powinna powodować przyrostu masy ciała. Często leczenie rozpoczyna się tuż po długim okresie dekompensacji cukrzycy..

Wysoki poziom cukru w ​​tym przypadku prowadzi do utraty wagi, ponieważ część spożywanego pożywienia jest tracona w postaci glukozy w moczu. Insulina prowadzi do normalizacji cukru, teraz składniki odżywcze nie są tracone. Pożywienie zaczyna być w pełni wykorzystywane przez organizm, a waga wraca do normy.

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie insuliny, średnio przez 10 lat, daje wzrost o 6 kilogramów u chorych na cukrzycę typu II i 3-5 kilogramów u osób na tabletkach, a nawet o 2 kilogramy u osób na diecie..

Ale wraz z wiekiem osoba zawsze ma tendencję do stopniowego przybierania na wadze, dzieje się tak z powodu zmniejszenia aktywności fizycznej. Nadwaga i normalny poziom cukru są znacznie bezpieczniejsze niż wysoki cukier przy normalnej wadze.

Przyjmowanie insuliny wskazuje, że dana osoba ma poważne problemy z cukrzycą. Tak naprawdę warto zwrócić uwagę na samą chorobę, a nie na przyjmowane z nią leki. Niezależnie od tego, czy dana osoba przyjmuje insulinę, czy nie, cukrzyca sama w sobie jest poważnym problemem, z którym należy się uporać..

Ciężkość choroby zależy od tego, czy cukrzyca ma powikłania. Średnio ci pacjenci, którzy przyjmują insulinę, mają dłuższy czas trwania choroby i liczbę powikłań. Jednak w tym przypadku ciężkie postacie cukrzycy wcale nie są konsekwencją stosowania insuliny, ale przyczyną takiej formy leczenia.

Zastrzyk insuliny jest bardzo bolesny. To nieprawda, ponieważ dziś używa się bardzo cienkich igieł. Dzięki nim zastrzyk jest prawie bezbolesny. Sam zastrzyk jest porównywalny z bólem do ukąszenia komara. Jeśli dana osoba nadal odczuwa strach przed zastrzykami, a to uczucie jest podobne do strachu przed krwią, istnieją bezigłowe zastrzyki. Specjalne środki wprowadzające z ukrytą igłą, Pen-mate.

Leczenie insuliną obejmuje kilka zastrzyków dziennie. Nie zawsze tak jest. Czasami możesz sobie wstrzyknąć 1 dawkę insuliny na całą noc, tylko w tym przypadku wystarczy obliczyć inną ilość leku.

Uwaga! Insulina to ostatnia nadzieja na pokonanie cukrzycy. Wiele osób wypróbowuje różne metody, leki i metody przed użyciem insuliny. Ale może nawet być szkodliwe. Skutecznego leczenia nie należy odkładać. W końcu terminowe rozpoczęcie stosowania insuliny może pomóc uniknąć jakichkolwiek komplikacji w przyszłości..

Biorąc insulinę, musisz to robić według ścisłego harmonogramu, łącząc się z nią i spożyciem pokarmu. Podczas insulinoterapii mieszanej, w której insulina krótka i insulina wydłużona są mieszane w jednym roztworze, można przesunąć czas posiłku o 1-2 godziny.

Jeśli stosujesz te formy leków osobno, możesz mówić o nieograniczonych możliwościach diety. W rezultacie wymagania dietetyczne dla pacjenta otrzymującego insulinę są praktycznie takie same, jak dla każdego innego pacjenta otrzymującego tabletki przeciwhiperglikemiczne..

Pacjent przyjmując insulinę przywiązuje się do swojego domu, a lek przechowywany w lodówce. A poza domem trudno jest zabrać lekarstwa. Obecnie istnieją nowoczesne sposoby wstrzykiwania leku do organizmu. Tak więc strzykawka może pomóc w wykonaniu zastrzyku poza domem - w pracy, poza domem, w drodze. A rozpoczętą butelkę insuliny, podobnie jak sam wkład wstrzykiwacza, można przechowywać w temperaturze pokojowej..

Samo wstrzyknięcie nie wymaga już wstępnego traktowania skóry alkoholem, teraz można go wykonać nawet przez ubranie. Wystarczy trochę treningu, który okazuje się technicznie dużo łatwiejszy do podania insuliny niż inne zastrzyki..

Lepiej jest stosować małe dawki insuliny niż duże. Ten mit jest dość powszechny nie tylko wśród pacjentów, ale nawet wśród samych lekarzy. W rezultacie pacjenci otrzymują niewystarczające dawki leku. Prowadzi to do przewlekłej, często nawet długotrwałej, dekompensacji cukrzycy. W rzeczywistości dawka insuliny musi być określana na podstawie poziomu cukru podczas stosowania leku..

Rada! Jeżeli do osiągnięcia prawidłowego poziomu cukru konieczne jest zwiększenie dawki insuliny przyjmowanej w ciągu dnia, należy to zrobić. Jest tylko jedna alternatywa - mała dawka leków i wysoki poziom cukru. A to jest bezpośrednia droga do uszkodzenia organizmu i powikłań cukrzycy. To prawda, czasami można wzmocnić działanie już używanej insuliny. W przypadku cukrzycy typu 2 możliwe jest przestrzeganie diety i próba redukcji masy ciała do normalnego poziomu..

Należy pamiętać, że w każdej postaci tej choroby działanie insuliny może być osłabione z powodu niewłaściwej techniki wstrzyknięcia, złego odżywiania i przewlekłych procesów zapalnych. Sam stosunek dziennej ilości insuliny do masy ciała pacjenta nie może służyć jako kryterium obliczania wymaganej dawki. Z zaleceń lekarzy europejskich i amerykańskich wynika, że ​​nie ma ograniczeń w dobowej dawce insuliny.

Pojedyncza dawka krótko działającej insuliny to 6-10 jednostek, maksymalna to 14-16. Dwie godziny po posiłku, w razie potrzeby, można dodatkowo wprowadzić kolejne 4-6 jednostek.

Poziom glukozy we krwi należy oznaczać na czczo. Aby uniknąć powikłań związanych z cukrzycą, musisz wiedzieć, jaka jest wartość cukru we krwi w ciągu dnia. Dlatego potrzebujemy wskazań nie tylko na pusty żołądek, ale także przez cały dzień. Czasami wymagane są nawet „nocne” numery.

Czy cukrzycę można wyleczyć?

Oficjalnie uważa się, że przyczyny cukrzycy nie są znane, a choroba jest nieuleczalna. Jednocześnie nie izoluje się przypadków pełnego przywrócenia prawidłowej regulacji poziomu cukru we krwi, co oznacza, że ​​choroba jest odwracalna. Wiadomo, że przyczyną wielu chorób narządów wewnętrznych jest upośledzenie przewodzenia dróg nerwowych..

Czy problemy w odcinku piersiowym kręgosłupa, przez które przechodzą ścieżki nerwowe z mózgu do trzustki, mogą powodować cukrzycę? Po tym liście poważnie się nad tym zastanowiliśmy:

"Cześć! Piszę do Ciebie ponownie. Wysłano mi już jednego "Vitafona", ale jest on złapany: albo dzieci, albo wnuki. Dlatego proszę o przesłanie mi kolejnej kopii. Moja babcia i ja leczyliśmy... osteochondrozy klatki piersiowej, ale wyleczone, wiesz co? Cukrzyca! Nie wiem, czy to prawda, czy nie, ale od 3 miesięcy jej poziom cukru we krwi wynosi 5,2 i 4,3, ale było 12-14! Ręce przestały drętwieć. To jest świetne! Od 11 lat choruje na cukrzycę ”K. V. I. Uch. List nr 0-138

Zwracając na to uwagę, zaczęliśmy następnie zauważać, że rozwój cukrzycy często pojawia się jakiś czas po urazie lub innym problemie kręgosłupa piersiowego, jak na przykład u tej dziewczynki:

„Nigdy nie mieliśmy żadnych problemów zdrowotnych, rzadko chorowaliśmy i przeważnie byliśmy przeziębieni. Gdzieś pod koniec listopada w szkole została dźgnięta w plecy, był siniak, posmarowałem go jodem i wszystko odeszło, mniej więcej w tym samym czasie zaczęła pić dużo wody. 26 grudnia 2010 roku przeszliśmy badanie krwi i moczu, ale wynik otrzymaliśmy 4 stycznia 2011 roku. Poziom cukru we krwi na czczo wynosił 19,4. W moczu było też dużo cukru… ”

Drogi nerwowe łączące trzustkę z mózgiem przechodzą przez obszar klatki piersiowej, dlatego naruszenie ich przewodnictwa powinno w naturalny sposób wpływać na pracę trzustki. Wiele osób z cukrzycą twierdzi, że w klatce piersiowej nic nie boli.

Ale paradoks polega na tym, że jeśli boli, to najprawdopodobniej nie byłoby cukrzycy. Naruszeniu przewodnictwa ścieżek nerwowych towarzyszy zmniejszenie wrażliwości, tak że może nie występować wyraźny ból w okolicy klatki piersiowej. Naruszenia pojawiają się w innym obszarze połączonym ścieżkami nerwowymi: arytmia, zaczyna się zgaga, powstaje wrzód, zaparcia, zaburzona jest regulacja kwasowości w żołądku lub poziom cukru we krwi.

Znalazłem metodę i środki dostępne dla każdego

Do leczenia kręgosłupa piersiowego wybraliśmy terapię wibroakustyczną, ponieważ metoda ta poprawia ukrwienie, drenaż limfatyczny i procesy regeneracyjne w głąb tkanek do 10 cm. Jako środek wybraliśmy wspomniany wcześniej aparat Vitafon, ponieważ działa on z naturalnymi i bezpiecznymi mikrowibracjami częstotliwości dźwięku.

To rodzaj mikro-masażu na poziomie komórkowym. Z jego pomocą można przywrócić nie tylko kręgosłup piersiowy, ale także usprawnić pracę trzustki. Aby odnieść sukces, konieczne jest wyeliminowanie naruszeń we wszystkich narządach zaangażowanych w regulację poziomu cukru we krwi, dlatego obszary wątroby i nerek są objęte programem wibroakustycznym.

Ważne! W badaniu medycznym przeprowadzonym u pacjentów z cukrzycą obszary te były wibrowane trzy razy dziennie przez trzy tygodnie. Wynik przerósł oczekiwania. U większości pacjentów (98%) po terapii wibroakustycznej poziom glikemii znacznie się obniżył.

Największą skuteczność zaobserwowano w grupie chorych na cukrzycę typu 2, którzy otrzymywali tabletki przeciwcukrzycowe. U pacjentów z tej grupy wyrównanie cukrzycy osiągnięto poprzez normalizację metabolizmu węglowodanów i lipidów (w ciągu miesiąca). Zmniejszenie dawki insuliny u pacjentów przyjmujących insulinę.

Wibracja to prosta i niedroga metoda. Nawet emeryci samodzielnie korzystają z urządzeń do terapii wibroakustycznej w domu. Nie jest wymagane specjalne przeszkolenie i personel medyczny. W zestawie dostawy znajduje się technika wibroakustyczna.

Tabletki na cukrzycę typu 2

Prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, prawidłowy tryb życia. Zdrowy tryb życia pomoże Ci schudnąć, a wielu z nich osiągnie idealne cukry poprzez utratę wagi. Nasza tkanka tłuszczowa jest główną barierą dla działania insuliny. Jeśli Twój poziom cukru jest wysoki i nie spada, i dobrze się odżywiasz, schudłeś trochę, a poziom cukru przekracza 8,0 mmol / l, zostaną Ci przepisane tabletki.

Jedną z pierwszych tabletek do przyjęcia jest metformina. Metformina ma działanie półdniowe i codzienne. Glucophage XR działa przez 24 godziny. W cukrzycy typu 2 uwalnia się wystarczająca ilość insuliny, trzeba ją zmusić do działania, a taka grupa leków, jak metformina, która poprawia wrażliwość komórki na insulinę, może działać, a uwalnianie glukozy z wątroby jest hamowane. Spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Novonorm, tabletki wzmacniające działanie insuliny. Novonorm przyjmuje się z posiłkami - jako krótką insulinę. Novonorm przyjmuje się z każdym posiłkiem. Jeśli nowa norma nie wystarczy, idzie kolejna grupa leków - sulfonylomoczniki. Leki pochodne sulfonylomocznika obejmują amaryl i oltar. Są to leki o codziennym działaniu. Najczęściej przyjmowane są rano, przed śniadaniem, kilka minut przed posiłkiem. To samo działanie cukrzycy. Diabeton i amoril zwiększają wydzielanie insuliny, to znaczy podczas jedzenia działają na trzustkę.

Pojawiła się nowa klasa leków przeciwhiperglikemicznych, takich jak Januvia, Onglisa, Victosis. Leki te zwiększają wydzielanie insuliny w szczytowym momencie wzrostu poziomu cukru we krwi. Leki te hamują uwalnianie glukagonu i glukozy z wątroby, spowalniając usuwanie pokarmu z żołądka. Hormon glukagon jest wytwarzany przez trzustkę, jest insulina i jest glukagon. Kiedy poziom cukru we krwi jest niski, glukagon jest uwalniany w celu zapewnienia funkcji kompensacyjnej..

Kiedy przejść na insulinę w przypadku cukrzycy typu 2?

Przechodzą na insulinę, jeśli nie jesteś w stanie regulować cukru, jeśli są one wysokie. Jeśli poziom hemoglobiny glikowanej jest wysoki, ponad 8,5%, jeśli wszystkie tabletki zostały już połączone, wypróbowane, a poziom cukru pozostaje wysoki, zalecana jest terapia insulinowa. Pierwsza insulina to zwykle insulina długa. Łączy się z metforminą.

Po przejściu na terapię insulinową bez połączenia z tabletkami?

W przypadku powikłań cukrzycy, niewydolności nerek, polineuropatii cukrzycowych z objawami troficznymi (owrzodzenia kończyn dolnych), wzrok się pogarsza. Na przykład najczęściej pacjent odmawia podawania insuliny, ale w przypadku niewydolności nerek nie można przyjmować metforminy i zalecana jest terapia insulinowa.

Suplementy diety dla cukrzycy typu 2

Wiele suplementów diety pomaga, ponieważ w produkcji insuliny występują 3 podstawowe elementy (magnez, cynk, chrom), ale jest to zjawisko przejściowe..

Jak zwiększać i zmniejszać dawkę tabletek przeciwhiperglikemicznych?

W celu zmniejszenia dawki leków hiperglikemicznych należy skonsultować się z lekarzem, trzeba mieć dzienniczki samokontroli. Dawkę tabletki można zmniejszyć samodzielnie, gdy cukier spadnie do obiadu, np. Masz cukier: rano - 8,0 mmol / l, (dużo jadłeś w nocy lub mała dawka tabletki). Musisz zdecydować, czy jeść więcej i dodać dawkę tabletek, ale lepiej usunąć ilość jedzenia.

Jeśli masz wysoki poziom cukru, musisz usunąć tłuszcz z jedzenia. Przy wysokim poziomie cukru, jedzeniu wysokokalorycznych potraw, cukier nie zmniejszy się, nawet jeśli usuniesz XE, ale jesz tłuste mięso, tłuste ryby, wszystko smażone, cukier będzie się mocno trzymał.

Uwaga! Nie jest możliwe, aby cukier gwałtownie wzrósł, na przykład 4,0, a następnie gwałtownie 12,0 mmol / l, ponieważ udowodniono, że cukier, który gwałtownie rośnie po jedzeniu, może powodować komplikacje. Cukier powinien unosić się i opadać równomiernie i płynnie oraz grać + - 2 mmol / l.

Samokontrola ma niemałe znaczenie w leczeniu cukrzycy. Nie tylko sprawdzamy cukry, musimy zważyć, czy przybrałeś na wadze, bo przy tyciu pogorszy się twoja samokontrola, pogorszy się Twój stan - cukier wzrośnie, bo dodana zostanie masa tłuszczowa i pojawi się większa insulinooporność (insulinooporność komórek).

Musisz zmierzyć poziom cukru, żeby zbadać sytuację: gdzieś dodaj tabletkę, a gdzieś usuń lek przeciwcukrzycowy. Raz w tygodniu trzeba przeprowadzić pełną codzienną kontrolę, bo mierząc cukier w ciągu całego dnia, będzie można dokładniej ocenić sytuację - o której godzinie poziom cukru rośnie, ao kiedy spada. Po zebraniu wszystkich wyników możesz ocenić, dlaczego tak się dzieje. Może zjadłeś więcej, może pracowałeś ciężej, może zachorowałeś.

Zioła w leczeniu chorych na cukrzycę typu 2

Zioła są dobrym dodatkiem do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Zioło ma działanie hipoglikemiczne. Ale przyjmowanie różnych opłat za obniżenie poziomu glukozy odbywa się sporadycznie, na przykład bierzesz zioło przez 2 tygodnie i robisz sobie przerwę na 2 tygodnie. Ciasto mogą jeść osoby na insulinie. Ponieważ mają insulinę, mogą przynieść dawkę insuliny.

Top