Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Co powoduje uczucie ucisku w gardle i jak można pozbyć się tego objawu?
2 Krtań
Wykrywanie mykobakterii poprzez analizę plwociny
3 Testy
Charakterystyka porównawcza „Sinupret” i „Tonsilgon” z migdałkami u dzieci i dorosłych, co jest lepsze
4 Krtań
Globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)
5 Przysadka mózgowa
Leki zawierające żelazo: przeciwwskazania i skutki uboczne
Image
Główny // Jod

Co jest lepsze Dyufaston lub Utrozhestan ?


Duphaston i Utrozhestan to leki hormonalne stosowane bezpośrednio w celu utrzymania ciąży. Według statystyk co druga ciąża wiąże się z komplikacjami, więc stosowanie leków hormonalnych z tej kategorii jest po prostu konieczne, aby utrzymać dziecko przy życiu.

Dyufaston i Utrozhestan. Jaka jest różnica?

Opis leku Duphaston

Główną substancją składową leku Duphaston jest dydrogesteron, który jest bardzo podobny do progesteronu pod względem jakościowego składu i struktury. Udowodniono, że związek ten nie wykazuje wyraźnej aktywności androgennej, dlatego nie wywołuje reakcji ubocznych charakterystycznych dla grup substancji o takich właściwościach..

Substancja ta jest głównym elementem progestagennym HTZ. Ponadto przyczynia się do zachowania składu lipidowego osocza krwi, ale jednocześnie nie narusza poziomu wskaźników krzepnięcia krwi, w szczególności krzepnięcia.

Ten lek jest zalecany we wszystkich przypadkach niedoboru endogennego..

Ważną rolę odgrywa przebieg przyjmowania leku. Gdy tylko w organizmie ludzkim wytworzy się niezbędne stężenie, lek stwarza idealne warunki do poczęcia i zachowania płodu w okresie zagrożenia poronieniem..

Podstawowe wskazania

Duphaston jest przepisywany na niedobór naturalnych hormonów w organizmie. Tak więc warunki charakteryzujące się brakiem progesteronu obejmują:

  • bezpłodność różnego pochodzenia, w tym z powodu nieobecności
    hormon luteina;
  • nieregularny cykl menstruacyjny;
  • ryzyko poronienia;

Ponadto Duphaston jest uważany za główny składnik hormonalnej terapii zastępczej..

Przeciwwskazania do stosowania

Głównym ograniczeniem przyjmowania leku Duphaston jest specyficzna nietolerancja głównego składnika leku. Lek można przyjmować w czasie ciąży, jednak w okresie karmienia piersią należy go zrezygnować, ponieważ dydrogesteron jest wydalany wraz z mlekiem matki.

Sposób użycia Duphaston

Ze względu na to, że Duphaston jest stosowany w najczęstszych chorobach ginekologicznych, schematy jego podawania są bardzo różne. Jak wspomniano wcześniej, znajduje zastosowanie w leczeniu endometriozy, leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, niepłodności i wielu innych schorzeniach. Z reguły podczas przyjmowania leku cykliczna aktywność jaj w organizmie kobiety jest ściśle kontrolowana. Najczęstsze schematy leczenia to przyjmowanie leku w 10-dniowych cyklach od 5 do 25 dnia cyklu w leczeniu endometriozy oraz od 11 lub 14 do 25 dnia cyklu w leczeniu niepłodności i zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Podczas leczenia niepłodności taki schemat
utrzymuje się przez następne 6 lub więcej cykli. Jeśli chodzi o ciągłe doustne podawanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, połączenie przyjmowania leku Duphaston i tych leków jest całkiem możliwe.

W takim przypadku Duphaston przyjmuje się 1 tabletkę dziennie w dwutygodniowych kursach.

Skutki uboczne Duphaston

Podstawowymi lub często występującymi skutkami ubocznymi leku są migrena, bolesność i obrzęk gruczołów sutkowych. Niezwykle rzadko dochodzi do obrzęku obwodowego i bólu w dolnej części brzucha. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest krwawienie i niedokrwistość hemolityczna.

Opis leku Utrozhestan

Co to jest Utrozhestan? W przeciwieństwie do swojego syntetycznego odpowiednika Duphaston jest naturalny i zawiera naturalny progesteron. Substancja ta jest nie tylko gestagenem wytwarzającym ciałko żółte, ale także, oddziałując z komórkami zakończeń nerwowych narządów docelowych, stymuluje uwalnianie kwasu rybonukleinowego.

Naturalny progesteron ma bezpośredni wpływ na komórki endometrium.

Znacząco zmniejsza kurczliwość komórek endometrium, stymulując w ten sposób wzrost końcowych elementów gruczołów sutkowych. Ważną funkcją tego gestagenu jest przejście błony śluzowej macicy z fazy namnażania komórek do fazy produkcji prostaglandyn, które zapewniają rozwój jaj. Zapewnia to bardziej komfortowe warunki poczęcia i dalszego rozwoju zarodka..

Należy zauważyć, że cechą leku jest zarówno jego podawanie doustne, jak i dopochwowe..

W przypadku podania doustnego progesteron jest wchłaniany przez komórki nabłonka żołądka. W konsekwencji jego ilościowa zawartość w osoczu krwi systematycznie wzrasta, osiągając maksimum 3 godziny po pierwszej dawce. Po włożeniu do pochwy wchłanianie jest spowodowane kosmkami jelitowymi, maksymalne tempo w tym przypadku obserwuje się w ciągu godziny.

Wskazania do stosowania Utrozhestanu

W związku z tym, że lek przyjmuje się zarówno doustnie, jak i dopochwowo, wskazania do stosowania tych metod podawania będą nieco inne.

Głównymi wskazaniami do podawania doustnego będą:

  • brak menstruacji;
  • bezpłodność z powodu niskiego stężenia naturalnego
    hormony
  • włókniste formacje gruczołów mlecznych
  • terapia hormonalna w połączeniu ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych

Główne wskazania do podawania dopochwowego to:

  • zapobieganie przedwczesnemu porodowi u kobiet;
  • utrzymanie poziomu luteiny;
  • groźba aborcji;
  • niepłodność z powodu niedoboru luteiny;
  • hormonalna terapia zastępcza w przypadku niedoboru progesteronu.

Przeciwwskazania do przyjmowania Utrozhestanu

Głównym przeciwwskazaniem do zażywania leku jest zakrzepica żylna oraz poważne zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, które mogą wywołać zawał serca lub udar. Ponadto można zauważyć krwawienie z macicy o nieznanej genezie i złośliwy wzrost komórek, ponieważ progesteron może powodować aktywny wzrost patologicznej tkanki.

Należy zauważyć, że przyjmowanie Utrozhestanu w czasie ciąży jest możliwe tylko dopochwowo, podawanie doustne w tym przypadku jest niemożliwe. Okres karmienia piersią nie jest przeciwwskazaniem, jednak ze względu na fakt, że progesteron jest skoncentrowany w mleku matki, lepiej odmówić przyjmowania leku w tym okresie.

Lek należy przyjmować ze szczególną ostrożnością w przypadku przewlekłej choroby nerek, a także postępującej astmy oskrzelowej i chorób dolnych dróg oddechowych.

Metoda użycia Utrozhestanu

Producent zapowiedział dwie dawki leku - 100 i 200 mg. Utrozhestan to żelatynowa kapsułka o płynnej zawartości, która doskonale się wchłania, zarówno po podaniu doustnym, jak i dopochwowym. Średnia dzienna dawka substancji wynosi zwykle 200-300 mg i nie powinna przekraczać 600 mg.

Przebieg leczenia zależy od złożoności i indywidualnych cech pacjenta.

W przypadku niepłodności lek przyjmuje się w standardowej dawce 200 mg, począwszy od 17 dnia cyklu nieprzerwanie przez dwa tygodnie;

Aby zapobiec aborcji, Utrozhestan wstrzykuje się głęboko do pochwy w dawce 200 mg na noc. Ten schemat jest stosowany od 22 do 34 tygodnia ciąży..

Aby utrzymać poziom luteiny na określonym poziomie, dzienną dawkę zwiększa się do 400 mg.

Skutki uboczne

Dość częstymi działaniami niepożądanymi są bóle głowy, wzdęcia, brak cyklu miesiączkowego lub jego nieregularność. Ponadto obserwuje się senność, która zamienia się w zawroty głowy. Rzadko występują wymioty, biegunka, swędzenie.

Dla porównania leków możesz podać tabelę:

DuphastonUtrozhestan
Główny składnik aktywnyDydrogesteron (syntetyczny analog naturalnego
progesteron)
Progesteron (naturalny progesteron wykonany z
surowce naturalne)
Skutki uboczneBrak typowych skutków ubocznych
naturalny progesteron
Słabość, senność, zamienianie się w zawroty głowy
Sposób odbioruDoustnieDoustnie

Dopochwowo

Zalety jednego nad drugimUdowodniona skuteczność podczas przygotowań do IVF;

Wysokie bezpieczeństwo potwierdzone klinicznie
dane.

Nie zwiększa masy ciała;

Stosowany w leczeniu hiperandrogenizmu;

Hamując syntezę oksytocyny, obniża się
kurczliwość macicy

Nie wpływa na poziom ciśnienia krwi.

Dyufaston i Utrozhestan, co jest lepsze?

Porównując Utrozhestan i jego syntetyczny analog, można zauważyć, że wskazania do stosowania obu są bardzo podobne, ale nie czyni ich to analogami z chemicznego punktu widzenia. Dlatego wybierając między nimi, należy przede wszystkim wysłuchać opinii specjalisty.

Czy jest to możliwe w tym samym czasie Duphaston i Utrozhestan w czasie ciąży?

Wiele przyszłych matek boi się jednoczesnego stosowania Utrozhestanu i Duphastonu podczas ciąży. Pośpiesznie jednak zapewniamy, że taki wniosek jest możliwy. Jednak z medycznego punktu widzenia przyjmowanie dwóch leków jednocześnie nie zapewnia większej skuteczności. O wiele lepiej jest przyjmować te leki nie jednocześnie, ale sekwencyjnie, naprzemiennie.

Recenzje ekspertów

Opinia lekarzy w tej sprawie jest bardzo jednoznaczna - Dyufaston i Utrozhestan dały się poznać jako jedne z najlepszych leków w leczeniu niepłodności. Stanowią integralną część przygotowania IVF, stwarzając idealne warunki do rozwoju zarodka..

Warto również porównać koszt leków: koszt Utrozhestanu to 484 rubli, koszt Duphaston to 613 rubli..

Rumyantseva, md

Proponuję zająć się dwoma lekami, które są niezwykle często przepisywane w praktyce położniczej i ginekologicznej: Dyufaston i Utrozhestan. Co to za narkotyki? Ktoś uważa je za nieskuteczne (i nieszkodliwe), inni boją się jak ognia, a jeszcze inni uważają je za zbawienie od prawie każdej choroby kobiecego ciała.

W rzeczywistości Duphaston i Utrozhestan to preparaty progesteronu:

  • Dyufaston - dydrogesteron (tabletki przyjmowane doustnie);
  • Utrozhestan - naturalny mikrojonizowany progesteron (kapsułki, doustnie lub wkładane do pochwy).

Progesteron jest hormonem fazy 2 i hormonem ciąży. Jest wytwarzana przez ciałko żółte w jajniku po owulacji (przygotowuje organizm kobiety do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej w przypadku ciąży), a także przez łożysko w późniejszym okresie ciąży..

Wskazania do stosowania Duphaston i Utrozhestan

Wskazania (z instrukcji) do przyjmowania tych leków wskazują, że należy je przyjmować przy niewystarczającej produkcji własnego progesteronu (co należy udowodnić podczas badania kobiety!) U kobiet w następujących sytuacjach:

  • niepłodność z powodu niewydolności lutealnej (niedostateczna produkcja własnego progesteronu w lutealnej (drugiej) fazie cyklu);
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego;
  • nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym z powodu upośledzonej owulacji lub braku owulacji (jeśli nie ma owulacji, nie ma ciałka żółtego, nie ma produkcji własnego progesteronu);
  • mastopatia włóknisto-torbielowata (jest to wzięte z instrukcji, powiem od razu, nie mam wyjaśnień i podstaw dowodowych dla tego przedmiotu);
  • groźba aborcji lub zapobieganie aborcji nawykowej z powodu niedoboru progesteronu;
  • zapobieganie (profilaktyka) przedwczesnego porodu u kobiet z grupy ryzyka (ze skróceniem szyjki macicy i / lub obecnością anamnestycznych danych dotyczących przedwczesnego porodu i / lub przedwczesnego pęknięcia błon płodowych);
  • wspomaganie fazy lutealnej podczas przygotowań do zapłodnienia in vitro;
  • wspomaganie fazy lutealnej w spontanicznym lub indukowanym cyklu miesiączkowym;
  • hormonalna terapia zastępcza (w połączeniu z lekami zawierającymi estrogen);
  • hormonalna terapia zastępcza w przypadku niedoboru progesteronu z nieczynnymi (nieobecnymi) jajnikami (dawstwo komórek jajowych);
  • endometrioza;
  • Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.

Jeszcze raz podkreślam, że nawet w instrukcjach dla Duphaston i Utrozhestan wskazuje się, że mogą / powinny być przepisywane na niedobór progesteronu w powyższych przypadkach, a nie wszystkim kobietom z niepłodnością / nieregularnym cyklem / poronieniem.

Spróbujmy dowiedzieć się, co wiadomo o stosowaniu leków progesteronowych w różnych chorobach / stanach / interwencjach.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

Dyskutuje się o stosowaniu preparatów progesteronowych na PMS (który notabene dotyka 5% kobiet, a nie u każdej pierwszej damy), gdyż objawy PMS występują przed miesiączką, kiedy ten hormon „dominuje” w organizmie kobiety.

Trzeba uczciwie zauważyć, że nie jest do końca jasne, czy ciężkie objawy PMS są wynikiem wysokiego poziomu progesteronu w organizmie, czy też odwrotnie, spadku poziomu progesteronu przed wystąpieniem miesiączki. Pomimo wielu kontrowersyjnych punktów zarówno w samej definicji PMS, jak iw zrozumieniu jego mechanizmów, próby stosowania leków progesteronowych były podejmowane wielokrotnie, a ich wyniki są dobrze ujęte w literaturze naukowej..

Co dzisiaj mamy? Tylko jedno badanie wykazało pozytywny efekt stosowania leków progesteronowych w drugiej fazie cyklu u kobiet z PMS, ale wpływ ten był oceniany wyłącznie na podstawie subiektywnych odczuć uczestniczek. Pozostałe badania na ten temat są albo niewystarczająco dobre, aby uwzględnić ich wyniki, albo nie wykazały wpływu na stosowanie leków progesteronowych w różnych formach (doustnej lub dopochwowej) w PMS.

Wniosek: do tej pory stosowanie preparatów progesteronowych w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie ma podstaw naukowych.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy jest częstym problemem kobiet w wieku rozrodczym. Istnieją różne podejścia do leczenia tego problemu, który może być spowodowany różnymi chorobami. Aby zatrzymać krwawienie z macicy, można zastosować schematy, od pigułek po operację usunięcia macicy. Stosowanie preparatów progesteronowych w tym przypadku ma logiczne uzasadnienie: progesteron jest hormonem drugiej fazy cyklu, odpowiada za zmiany zachodzące w tym czasie w endometrium (wewnętrznej wyściółce macicy) oraz za „utrzymanie” endometrium w miejscu (przed miesiączką poziom progesteronu spada, uruchamia się mechanizm odpowietrzający). Dlatego próba utrzymania wysokiego poziomu progesteronu u kobiet z krwawieniem z macicy wydaje się być dobrze uzasadniona. Co mówią badania? Rzeczywiście, istnieje efekt stosowania leków progesteronowych w tabletkach, jednak inne metody leczenia (w szczególności cewka z lewonrgestrelem) mają znacznie wyraźniejszy efekt i znacznie poprawiają jakość życia tych pacjentów. Niestety najskuteczniejszym leczeniem jest operacja usunięcia macicy. Jednak przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym należy wypróbować cewki zawierające lewonorgestrel..

Podsumowanie: Pigułki progesteronowe mogą być korzystne u pacjentów z krwawieniem z macicy, ale istnieją znacznie bardziej skuteczne metody leczenia, które powinny być preferowane..

Nieregularne miesiączki

Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania, dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest postawienie konkretnej diagnozy. Jaki jest potencjalny mechanizm działania leków progesteronowych w zaburzeniach miesiączkowania?

1. Jeśli pierwsza faza cyklu działa idealnie dla kobiety

Jeśli pierwsza faza cyklu przebiega idealnie u kobiety (pęcherzyk dominujący rośnie, endometrium pogrubia się itp.) To następuje owulacja, a ciałko żółte nie pracuje dostatecznie wydajnie i nie wytwarza odpowiedniego poziomu progesteronu, druga faza okazuje się wadliwa, a miesiączka występuje w różnym czas (ponieważ najważniejszym sygnałem dla początku miesiączki jest spadek poziomu progesteronu po jego szczycie w drugiej fazie).

Najodpowiedniejszym rozwiązaniem problemu w takiej sytuacji jest wyznaczenie leków progesteronowych na drugą fazę cyklu (od 16 do 25 dnia cyklu). Przed przepisaniem leków progesteronowych należy ocenić hormony pierwszej fazy, wykonać badanie ultrasonograficzne (najczęściej kilkakrotnie dynamiczne), aby zobaczyć, że jest dominujący pęcherzyk, a następnie ciałko żółte (oznaka przeszłej owulacji), a następnie oddać krew w celu określenia poziomu progesteronu.

A jeśli wszystko jest w porządku z hormonami pierwszej fazy, ultradźwięki nie wykryły żadnych nieprawidłowości, a progesteron po owulacji jest niski, sensowne jest przepisywanie preparatów progesteronowych. Wszystko jest logiczne i poprawne, ale należy wziąć pod uwagę jeden czynnik: jest to problem, który jest kazuistycznie rzadki..

2. Jeśli problemy w cyklu są związane z naruszeniem w pierwszej fazie

Jeśli problemy w cyklu są związane z naruszeniem w pierwszej fazie i wymagana jest stymulacja owulacji, przydatne mogą być również preparaty progesteronowe (pierwsze leki pobudzają owulację, następnie początek owulacji jest monitorowany za pomocą ultradźwięków i dopiero wtedy można przepisać leki progesteronowe).

W takiej sytuacji przy kompetentnej i skutecznej stymulacji owulacji poziom progesteronu może być normalny, tj. leki progesteronowe mogą nie być potrzebne. Najczęściej jednak przepisuje się je profilaktycznie, aby nie podwójnie sprawdzać poziomu progesteronu w każdym cyklu po stymulacji owulacji i nie „przegapić” żadnego cyklu prób zajścia w ciążę podczas procesu stymulacji.

A co się stanie, jeśli progesteron zostanie przepisany bez ustalenia przyczyny naruszenia cyklu?

Najczęściej to brak owulacji i problemy w pierwszej fazie cyklu (z których powodów jest wiele) prowadzi do niskiego poziomu progesteronu, a nie izolowanych naruszeń drugiej fazy. Co się stanie u takich pacjentów, jeśli preparaty progesteronu nie zostaną im przepisane prawidłowo??

Klasyczna sytuacja: mamy pacjenta z naruszeniem cyklu, przechodzimy analizę na progesteron w drugiej fazie, widzimy niski progesteron, przepisujemy progesteron z zewnątrz, aby go zwiększyć! Czy to logiczne? Nie. Taka pacjentka najczęściej nie ma owulacji, ciałka żółtego, endometrium nie jest uformowane! Co robimy przepisując progesteron? „Oszukujemy” organizm, pokazując mu, że wszystko jest w porządku, ciałko żółte, produkowany jest progesteron. Ciało nawet nie próbuje wyrzucić wszystkich swoich zasobów, aby osiągnąć owulację: jest progesteron - owulacja już minęła, możesz się zrelaksować. Oznacza to, że przepisując progesteron zgodnie ze standardowym schematem (od 16 do 25 dnia cyklu) kobiecie z nieregularnym cyklem, z pewnym prawdopodobieństwem zakłócamy początek jej owulacji (bez progesteronu organizm „walczy o owulację” do ostatniego; owulacja może wystąpić 20-go, aw 30 dniu cyklu, jeśli nie interweniowaliśmy progesteronem).

Co dzieje się z cyklem? Kobieta przyjmuje progesteron do 25 dnia cyklu, następnie lek zostaje anulowany, organizm odbiera sygnał o obniżeniu poziomu progesteronu we krwi i uruchamia mechanizm wystąpienia miesiączki. Od kobiety z nieregularnym cyklem otrzymujemy kobietę z regularnym cyklem. Jeśli celem leczenia jest przewidywalność życia kobiety i regularny cykl, to podejście można zastosować. Jeśli celem leczenia jest normalizacja czynności jajników i poczęcie dziecka, leki progesteronowe można przepisać dopiero po potwierdzeniu obecności owulacji w każdym cyklu.

Aby nie popełniać takich błędów, należy uważnie śledzić, co dzieje się z cyklem u kobiety z nieregularną miesiączką (hormony pierwszej fazy, ultrasonografia w dynamice, progesteron w drugiej fazie, jeśli występuje owulacja), a dopiero po postawieniu diagnozy zdecydować o powołaniu / nie umówieniu się na jakąkolwiek leki hormonalne.

Wniosek: Preparaty progesteronowe są potrzebne albo dla kobiet z całkowicie nienaruszoną pierwszą fazą cyklu i owulacją, ale niskim poziomem progesteronu po owulacji (co jest niezwykle rzadkie), lub dla kobiet z zaburzeniami pierwszej fazy po stymulacji owulacji (pod ścisłą kontrolą owulacji za pomocą ultradźwięków).

Wsparcie dla drugiej fazy cyklu za pomocą IVF

Jak już wielokrotnie wspominano, progesteron jest hormonem drugiej fazy cyklu. Po owulacji w jajniku tworzy się ciałko żółte, które wytwarza progesteron, który z kolei przygotowuje endometrium (wewnętrzną wyściółkę macicy) do implantacji zapłodnionego jaja.

Kobiety, które przechodzą na IVF, wymagają wsparcia farmakologicznego w drugiej fazie cyklu, albo z powodu początkowo istniejących problemów z cyklem, albo z powodu niewystarczającej produkcji własnego progesteronu po stymulacji pierwszej fazy cyklu. W tej sytuacji leki progesteronowe są konieczne i ważne, ale w ich powołaniu są fundamentalne punkty:

  1. Leki progesteronowe należy podawać tylko w drugiej fazie (tj. Po wystąpieniu wszystkich oznak owulacji).
  2. Kobieta przyjmująca preparaty progesteronowe w drugiej fazie powinna być monitorowana przez lekarzy w trakcie cyklu (przy regularnym badaniu USG i / lub poziomu niektórych hormonów we krwi).
  3. Kobiety z nieregularnymi cyklami szczególnie muszą kontrolować owulację w każdym cyklu przed rozpoczęciem przyjmowania leków progesteronowych, ponieważ mają one większe szanse na sztuczne zahamowanie owulacji za pomocą tych leków, jeśli zostaną podjęte poza czasem.

Przepisywanie leków progesteronowych w celu utrzymania drugiej fazy cyklu w ramach programu IVF zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia i progresji ciąży oraz urodzenia zdrowego dziecka, jednak nawet w tej sytuacji pozostają nierozwiązane kwestie, a badania nad innymi sposobami wsparcia drugiej fazy cyklu trwają.

Wniosek: Pigułki progesteronowe można stosować do podtrzymania drugiej fazy cyklu w programach IVF, ale dopiero po ustaleniu faktu owulacji.

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest stosowana, gdy kobieta nie wytwarza wystarczającego poziomu własnych hormonów (w okresie menopauzy (hormonoterapia menopauzalna) lub po operacji). W takich sytuacjach logiczne jest „odtworzenie” własnego cyklu poprzez wprowadzenie odpowiednich hormonów do pierwszej i drugiej fazy cyklu..

Do tych celów można rozważyć preparaty progesteronowe (w połączeniu z preparatami estrogenowymi, które naśladują pierwszą fazę cyklu), jednak we współczesnym świecie istnieje wiele preparatów złożonych do HTZ (zawierających zarówno estrogen, jak i progestagen), które są preferowane w takich sytuacjach.

Wniosek: Duphaston / Utrozhestan można stosować w połączeniu z estrogenami w hormonalnej terapii zastępczej, ale nie są one lekami z wyboru.

Endometrioza

W przypadku endometriozy wszystko jest jednocześnie proste i skomplikowane. Trudność polega na tym, że przyczyny i mechanizmy jego występowania nie zostały dostatecznie zbadane; istnieje wiele teorii i dyskusji na ten temat. Prostota polega na tym, że rozważamy tę chorobę w kontekście stosowania dwóch leków (Duphaston i Utrozhestan), których skuteczność w leczeniu tej choroby nie została udowodniona.

Terapia hormonalna może być stosowana w leczeniu endometriozy, jednak należy rozważyć inne leki, przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Wniosek: Leki progesteronowe nie powinny być stosowane w leczeniu endometriozy.

Zapobieganie poronieniu

Prawdopodobnie najczęstszym wskazaniem do powołania Duphaston i Utrozhestan w Rosji jest zapobieganie poronieniom we wczesnej ciąży (właśnie zapobieganie, czyli przepisywanie leku zdrowej ciężarnej kobiecie bez oznak zagrażającej aborcji; o sytuacjach, w których istnieje groźba przerwania ciąży, czytaj poniżej)... W tym artykule nie będę rozwodzić się nad faktem, że w wielu krajach nie ma zwyczaju utrzymywania ciąży we wczesnym stadium, ponieważ większość poronień w I trymestrze ciąży związana jest z nieprawidłowościami genetycznymi u płodu i bezpośrednio rozważę skuteczność leków progesteronowych w tej sytuacji.

Ponownie, biorąc pod uwagę, że progesteron jest hormonem ciążowym, całkowicie logiczne jest próbowanie zachowania ciąży u kobiety, która z tego czy innego powodu jest klasyfikowana jako grupa ryzyka (w Rosji kobiety po wcześniejszej utracie ciąży, ciągnące bóle w podbrzuszu, należą do grupy ryzyka (najczęściej niezasłużenie) we wczesnych stadiach, „tonowanie” za pomocą ultradźwięków w pierwszym trymestrze itp.).

A teraz niespodzianka dla wielu: leki progesteronowe nie zapobiegają samoistnej aborcji w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.!

Innymi słowy, gdyby ciąża została zachowana na tle Duphastona, przetrwałaby bez niego i odwrotnie (gdyby ciąża została przerwana bez Duphaston, zostałaby przerwana tym lekiem)! I nie ma różnicy, w jakiej formie przyjmuje się progesteron: wewnątrz w postaci tabletek, dopochwowo w czopkach lub domięśniowo.

Chcę od razu dokonać rezerwacji: w niektórych przypadkach przy poronieniu nawykowym preparaty progesteronu zmniejszają prawdopodobieństwo poronienia, ale dotyczy to tylko tych kobiet, które wcześniej poniosły 3 lub więcej poronień z rzędu.

Wniosek: preparatów progesteronu w tabletkach, czopkach i zastrzykach nie należy przepisywać, aby zapobiec poronieniu we wczesnej ciąży.

Leczenie grożącego poronienia

Obecność krwawej wydzieliny z zamkniętą szyjką macicy podczas ciąży do 20 tygodni uważa się za zagrożenie poronieniem. Wraz z początkiem otwarcia szyjki macicy w tym okresie zachowanie ciąży z jakimikolwiek lekami jest niezwykle mało prawdopodobne. Podkreślam, że bóle ciągnące w podbrzuszu, a także „napięcie” macicy za pomocą USG nie są oznakami groźnego poronienia.

Leczenie groźby przerwania ciąży jest możliwe dopiero po wykonaniu USG, które potwierdzi, że płód:

  1. Znajduje się w jamie macicy
  2. Żywy
  3. Nie ma dowodów na poważne wady rozwojowe.

Leczenie powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

W tej sytuacji leki progesteronowe są skuteczne i pomagają zmniejszyć częstość poronień samoistnych, jednak w większości badań w tym zakresie oceniano skuteczność progesteronu podawanego domięśniowo, a nie w postaci tabletek czy czopków (gdyż kobieta jest w szpitalu).

Wniosek: Leki progesteronowe zmniejszają prawdopodobieństwo poronienia, jeśli istnieje groźba poronienia (plamienie jest głównym objawem), jednak nie ma wystarczających danych na temat skuteczności tych leków w postaci tabletek lub czopków.

Leczenie porodu przedwczesnego

Poród przedwczesny to poród, który ma miejsce przed 37 tygodniem ciąży. Przedwczesny poród może prowadzić do tragicznych konsekwencji, w szczególności śmierci dziecka lub poważnych długoterminowych konsekwencji dla zdrowia dziecka. Dlatego ogromna liczba badań poświęcona jest badaniu metod leczenia (lub zatrzymywania) przedwczesnego porodu..

Progesteron jest kluczowym „hormonem ciążowym”, dlatego próby jego zastosowania u kobiety, której poród rozpoczął się zbyt wcześnie, wyglądają logicznie.

Standardową opcją leczenia porodów przedwczesnych jest stosowanie tokolityków (leków rozluźniających mięśnie macicy i zatrzymujących / osłabiających początek skurczów). W wielu badaniach próbowano zastosować leki progesteronowe w leczeniu porodu przedwczesnego, z tokolitykami lub bez. Mimo, że w niektórych badaniach stwierdzono wpływ stosowania progesteronu u kobiet z początkiem porodu przedwczesnego (osłabienie skurczów, spowolnienie procesu skracania szyjki macicy), wciąż brakuje danych, aby włączyć tę grupę leków do standardowych protokołów postępowania z kobietami z porodem przedwczesnym. Tym bardziej nie można powiedzieć, że leki z tej grupy mogą zastąpić standardową terapię tokolityczną w porodach przedwczesnych..

Wniosek: Leki progesteronowe mogą dawać pozytywny efekt u kobiet, które rozpoczęły poród przedwczesny, ale nie mogą zastąpić standardowego leczenia i nie powinny być stosowane w postaci tabletek lub czopków (czyli tych form, które są omówione w tym artykule).

Zapobieganie porodom przedwczesnym w ciążach pojedynczych u kobiet z grupy ryzyka

Czy leki progesteronowe mogą zapobiegać wystąpieniu porodu przedwczesnego u kobiet z grupy ryzyka (tj. Kobiet, które miały przedwczesny poród lub kobiet ze skróconą szyjką macicy w badaniu ultrasonograficznym).

Ponownie progesteron, jako hormon ciążowy, powinien pomóc przedłużyć ciążę i zapobiec wystąpieniu porodu..

Wyniki wielu badań potwierdzają tę hipotezę i pokazują, że profilaktyczne podawanie progesteronu w późnej ciąży kobietom z grupy ryzyka rzeczywiście zmniejsza prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego, urodzenia martwego płodu i innych negatywnych konsekwencji dla płodu. Należy uczciwie zauważyć, że wszystkie te dane uzyskano dla wstrzyknięć progesteronu lub pessarów zawierających progesteron (urządzenie wprowadzane do pochwy kobiety i wydzielające pożądany lek). Tabletki i czopki w tym kontekście nie zostały wystarczająco zbadane.

Podsumowanie: Leki progesteronowe pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu u kobiet z grupy ryzyka, ale zastrzyki i pessaria okazały się skuteczne. Tabletki i czopki nie zostały wystarczająco zbadane.

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi w ciążach mnogich

Około połowa kobiet noszących bliźniaki urodzi swoje dzieci przed terminem (tj. Przed 37 tygodniem ciąży). W przypadku trojaczków i większej liczby płodów ryzyko to jest jeszcze większe. Poród przedwczesny jest niebezpieczny dla życia i zdrowia dziecka, dlatego wiele badań poświęconych jest zagadnieniom ich profilaktyki, w tym ciąży mnogiej..

Biorąc pod uwagę, że progesteron jest głównym hormonem ciążowym, logiczne jest założenie, że jego stosowanie przedłuży ciążę i poprawi wyniki dziecka. Jednak dostępne badania dotyczące stosowania progesteronu w postaci zastrzyków lub czopków (tabletki w tym aspekcie są słabo zbadane) nie ujawniły żadnych korzyści dla matki i dziecka. Innymi słowy, obecnie nie ma powodu, aby profilaktycznie przepisywać progesteron kobietom w ciąży mnogiej..

Wniosek: Preparaty progesteronowe w czopkach i zastrzykach nie pomagają w zapobieganiu porodom przedwczesnym u kobiet w ciąży mnogiej. Tablety w tym aspekcie są słabo rozumiane..

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy jest poważnym powikłaniem ciąży charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi, białkomoczem (białko w moczu) i obrzękiem. Stan przedrzucawkowy występuje u 2 do 8% kobiet w ciąży. W tym stanie dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych w różnych narządach, w tym w łożysku, co z kolei może prowadzić do opóźnienia wzrostu płodu i przedwczesnego porodu. Sama kobieta najczęściej cierpi na nerki, wątrobę, mózg, a także układ krzepnięcia krwi..

Podobnie jak w przypadku wielu innych powikłań ciąży, nie ma dokładnego zrozumienia mechanizmów i przyczyn stanu przedrzucawkowego, dlatego za jedną (jednak nie najbardziej prawdopodobną) przyczynę rozwoju tych zaburzeń uważa się brak progesteronu..

Niewiele jest badań dotyczących stosowania leków progesteronowych w zapobieganiu i leczeniu stanu przedrzucawkowego (łącznie obejmuje około 1500 kobiet), ale żadne z nich nie wykazało przekonujących dowodów na korzyść stosowania progesteronu. Leki te nie są również objęte międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego..

Wniosek: do tej pory stosowanie leków progesteronowych w leczeniu i profilaktyce stanu przedrzucawkowego nie może być uznane za uzasadnione.

Podsumowując

Kiedy można przepisać leki progesteronowe, które omówiono w tym artykule (Duphaston, Utrozhestan)?

  • nieregularne miesiączki (po potwierdzeniu owulacji i niedoboru progesteronu po owulacji)
  • Programy IVF (po potwierdzeniu owulacji)
  • krwawienie z macicy (ale istnieją znacznie skuteczniejsze metody leczenia)
  • hormonalna terapia zastępcza (z bardzo dużym rozciągnięciem, ponieważ istnieją wygodniejsze i lepiej przebadane leki).

Leki progesteronowe mogą być stosowane w zapobieganiu i leczeniu przedwczesnego porodu oraz w leczeniu poronienia zagrażającego, ale nie w postaci czopków i tabletek.

I jeszcze kilka komentarzy.

Leki progesteronowe nie są ani nieszkodliwe, ani nieszkodliwe. Mają kilka skutków ubocznych, z których najczęstsze to:

  • nieregularne miesiączki
  • brak miesiączki (brak miesiączki)
  • bół głowy
  • wzdęcia

I ostatni niezwykle ważny aspekt!

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać i anulować leków progesteronowych.

Może to prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu, szczególnie w czasie ciąży. Jeśli po przeczytaniu tego artykułu masz wątpliwości co do tego, jak uzasadnione jest stosowanie tych leków w Twojej sytuacji, koniecznie przedyskutuj swoje wątpliwości z lekarzem i zaprzestań narkotyków tylko pod nadzorem lekarza..

„Utrozhestan” lub „Duphaston” - który lepiej wybrać w czasie ciąży?

Jeśli przyszła mama ma objawy zagrażającej aborcji, najczęściej zostanie jej przepisany jeden z leków hormonalnych, które utrzymują poziom progesteronu. Najpopularniejszymi lekami o takim działaniu są Dyufaston i Utrozhestan. Są poszukiwane we wczesnych stadiach, a także w przypadku problemów z poczęciem. Leki te mają podobne działanie lecznicze, ale jest też wiele różnic..

Jak podobne są narkotyki??

Oba leki mają na celu uzupełnienie poziomu progesteronu w organizmie kobiety w ciąży, jeśli z jakiegoś powodu spadł. Hormon ten jest bardzo ważny podczas noszenia dziecka, ponieważ przygotowuje błonę śluzową do implantacji i pomaga zarodkowi przyczepić się do ściany macicy, zmniejszając napięcie mięśni. Przy jego braku może wystąpić hipertoniczność i może dojść do krwawienia, co doprowadzi do przerwania ciąży we wczesnych stadiach. Jeśli na czas przepisasz „Duphaston” lub „Utrozhestan”, można wyeliminować niebezpieczne objawy, co pozwoli Ci skutecznie nosić dziecko.

Leki są bezpieczne dla płodu i mogą być stosowane na każdym etapie ciąży. Ponadto oba leki można przepisać przed poczęciem, jeśli niski poziom progesteronu uniemożliwia kobiecie zajście w ciążę..

Zarówno Dufaston, jak i Utrozhestan są również używane podczas protokołu IVF, aby zwiększyć szanse na pomyślny transfer zarodków. Taktyki odstawienia są wspólne dla obu leków - są one zatrzymywane stopniowo i ostrożnie, monitorując stan przyszłej matki.

Różnice

Kompozycja

Kluczową różnicą między lekami jest ich substancja czynna. W Utrozhestan jest to mikronizowany progesteron w dawce 100 lub 200 mg, aw Duphaston - jego syntetyczny analog zwany dydrogesteronem w dawce 10 mg. Działanie progesteronu uważane jest za silniejsze, ale dydrogesteronowi brakuje działania androgennego, a taka substancja jest lepiej wchłaniana.

Pomocnicze składniki leków również są różne. Utrozhestan zawiera glicerynę, lecytynę sojową, dwutlenek tytanu, olej słonecznikowy i żelatynę, a nieaktywnymi składnikami preparatu Dufaston są laktoza, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu, skrobia kukurydziana, powłoka opadry i hypromeloza.

Formularz zwolnienia

„Duphaston” jest prezentowany w postaci tabletek, które mają białą skorupę i okrągły kształt. Mają ścięte krawędzie i ryzyko pośrodku, są pakowane w blistry po 14 lub 20 sztuk i sprzedawane w pudełkach kartonowych po 20, 28, 84 i 112 tabletek. Lek jest lekiem na receptę i kosztuje około 500-600 rubli za opakowanie z 20 tabletkami.

Postać dawkowania „Utrozhestan” to żółtawa błyszcząca kapsułka, wewnątrz której znajduje się jednorodna oleista ciecz o białym kolorze. Kapsułki o niższej dawce są okrągłe, umieszczone w blistrach po 14 sztuk i sprzedawane w opakowaniu po 2 blistry. Forma kapsułek o większej dawce jest owalna, jeden blister zawiera 7 takich kapsułek, a jedno opakowanie zawiera 14 sztuk. Średnia cena jednego pudełka „Utrozhestanu” wynosi 400 rubli. Podobnie jak Duphaston, ten lek jest również dostępny na receptę..

Sposób stosowania

Tabletki „Duphaston” należy połykać i popijać wodą. W razie potrzeby lek rozbija się na połówki lub nawet ćwiartki. Zwykle takie mielenie jest konieczne, gdy lek jest anulowany, ponieważ nie można gwałtownie zmniejszyć dawki hormonu. Schemat odbioru dobierany jest indywidualnie. Niektóre kobiety muszą pić lek dwa razy dziennie, inne - 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest również różny dla różnych pacjentek, ale najczęściej lek jest zatrzymywany od 16-20 tygodni położniczych, kiedy progesteron zaczyna być wytwarzany przez łożysko.

„Utrozhestan” można również przyjmować doustnie, połykając wieczorem, a czasem rano. Zwykle zaleca się przyjmowanie leku w dawce 200 mg na noc i, jeśli to konieczne, w dawce 100 mg rano. Jednak w instrukcji wspomina się również o drugim sposobie użycia - włożeniu kapsułki głęboko do pochwy kobiety w ciąży.

Lek jest przepisywany zarówno w pierwszym trymestrze, jak iw późniejszym terminie, jeśli jest to wymagane, aby zapobiec przedwczesnemu porodzie.

Przeciwwskazania

Powodem odmowy stosowania „Duphaston” może być nadwrażliwość lub zaburzenia czynności wątroby. Dodatkowo tabletki są przeciwwskazane dla kobiet z problemami z wchłanianiem węglowodanów, ponieważ zawierają cukier mleczny. Ale lista przeciwwskazań do powołania „Utrozhestan” jest znacznie większa. Oprócz nadwrażliwości i ciężkich patologii wątroby obejmuje:

  • zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica;
  • porfiria;
  • złośliwe guzy narządów płciowych lub piersi;
  • krwawienie z pochwy, którego przyczyna nie została jeszcze zidentyfikowana.

Ponadto instrukcja dotycząca kapsułek zawiera również dość dużą listę chorób, w których lek jest przepisywany ze zwiększoną ostrożnością, na przykład nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, depresja, cukrzyca i epilepsja.

Skutki uboczne

Podczas leczenia „Duphaston” mogą pojawić się różne objawy uboczne, między innymi:

  • bóle głowy;
  • zwiększona wrażliwość piersi;
  • nudności.

U niektórych kobiet przyjmowanie tabletek wywoływało reakcję alergiczną skóry, wymioty, zawroty głowy i przyrost masy ciała. Czasami lek stał się przyczyną dysfunkcji wątroby, anemii hemolitycznej, obrzęku Quinckego, senności i obrzęku. Jednak sądząc po recenzjach, większość pacjentów normalnie toleruje Dufaston.

Jeśli chodzi o skutki uboczne „Utrozhestanu”, takie kapsułki często wywołują wzdęcia i bóle głowy. Ponadto doustnemu podawaniu często towarzyszy senność, biegunka, zawroty głowy i wymioty. Aby wyeliminować takie negatywne reakcje, lekarz zmniejsza dawkę lub zaleca podawanie leku dopochwowo.

Wśród innych skutków ubocznych, które występują podczas leczenia Utrozhestanem, kobiety wymieniają reakcję alergiczną, bezsenność, ból stawów, pocenie się w nocy, zmiany libido i masy ciała, wzrost temperatury ciała i ciśnienia krwi. Dopochwowe stosowanie kapsułek może wywołać pieczenie, swędzenie, zaczerwienienie błony śluzowej, tłustą wydzielinę.

Czy stosowane jednocześnie?

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać „Duphaston” razem z „Utrozhestanem”, na przykład w przypadku stwierdzenia znacznego braku progesteronu lub problemów z tolerancją. Jednak połączenie tych leków jest możliwe tylko na receptę specjalisty, który określi stosowność i dobierze właściwe dawki dla każdego z leków..

Na przykład poranne stosowanie „Duphaston” wyeliminuje negatywny wpływ mikronizowanego progesteronu na kobietę w ciągu dnia, a stosowanie „Utrozhestanu” w nocy zapewni dodatkowe działanie uspokajające..

Czy można zastąpić jeden lek innym??

Ponieważ oba leki działają w podobny sposób i są przepisywane na te same patologie, w razie potrzeby można je zastąpić sobą, na przykład, jeśli kobieta ma poważne skutki uboczne.

W tym samym czasie przejście na inny lek, na przykład zamiana „Duphaston” na „Utrozhestan”, odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, który poinformuje Cię o procedurze anulowania jednego leku i zwiększeniu dawki drugiego. Ale w większości przypadków możesz szybko zmienić lek na inny - w ciągu 1-2 dni.

Dyufaston i Utrozhestan (opis i porównanie)

Utrozhestan i Duphaston
Leki hormonalne utrzymujące ciążę

Lekarze wiedzą, że prawie żadna ciąża nie jest kompletna bez przepisania przynajmniej jakiejś pigułki. A nawet jeśli mówimy o „nieszkodliwych” witaminach, kobiety w ciąży mają naturalne pytania: dlaczego konieczne jest przyjmowanie leku i na ile jest on bezpieczny dla nienarodzonego dziecka? W tej części opowiemy o lekach, które są zwykle przepisywane przyszłym matkom..

Leki UROZHESTAN i DUFASTON są zwykle przepisywane kobietom w ciąży, gdy pojawia się tak powszechny problem, jak groźba aborcji. Leki te zawierają hormon progesteron, pod wpływem którego w organizmie kobiety zachodzą ważne procesy biologiczne, które przyczyniają się do pomyślnego urodzenia płodu..

Działanie progesteronu na organizm kobiety ma na celu przede wszystkim zapewnienie sprzyjających warunków do zapłodnienia, przyczepności do ściany macicy oraz rozwoju komórki jajowej. Brak produkcji tego hormonu często staje się przyczyną tak niekorzystnego epizodu ciąży, jak poronienie pierwszego trymestru, ponieważ w tym okresie komórka jajowa nie przylegała jeszcze do macicy „ciasno”, a tło hormonalne matki nie było w pełni i stabilnie uformowane.

Hormon progesteron odnosi się do gestagenów - żeńskich hormonów płciowych wytwarzanych w jajnikach. Jeszcze przed zapłodnieniem przygotowuje macicę do przyjęcia zarodka, stymuluje rozwój gruczołów mlecznych. Przy braku progesteronu organizm matki przekazuje nieprawidłowy sygnał do układu odpornościowego, w wyniku czego płód postrzegany jest przez organizm jako obcy czynnik, a to prowadzi do oderwania trofoblastu - „liścia” karmiącego płód, z którego w przyszłości powinno powstać łożysko. W rezultacie może dojść do poronienia w pierwszym trymestrze ciąży..

Progesteron zaczął być stosowany w leczeniu groźby przerwania ciąży już w latach 60. i 70. ubiegłego wieku, ale jednocześnie jego skutki uboczne u dziecka i matki były w pełni widoczne, w szczególności nie można było uniknąć wad rozwojowych płodu. Dopiero rozwój nowoczesnych technologii i możliwości zastosowania molekularnych metod syntezy umożliwiły uzyskanie leków, które jakościowo i bezpiecznie poradzą sobie z tym niekorzystnym momentem ciąży. Leki te obejmują DUFASTON i UTROZHESTAN.
DUFASTON

DUFASTON jest silnym hormonem progestagenowym. który w swojej budowie molekularnej i działaniu farmakologicznym jest bliski endogennemu (tj. wytwarzanemu przez organizm) progesteronowi iw efekcie wykazuje wysokie powinowactwo do receptorów progesteronowych (struktur, które dostrzegają działanie tego hormonu), tj. pasuje do nich idealnie jak klucz do zamka.

„Syntetyczna” zmiana konfiguracji cząsteczki prowadzi do tego, że DUFASTON jest łatwo wchłaniany po podaniu doustnym. W przeciwieństwie do wielu hormonów-gestagenów, DUFASTON nie jest pochodną męskiego hormonu testosteronu - jego budowa różni się od budowy większości syntetycznych gestagenów, przez co lek pozbawiony jest ich charakterystycznych skutków ubocznych. W przeciwieństwie do innych syntetycznych gestagenów, DUFASTON:
nie powoduje pojawienia się „kobiecych” objawów u płodu płci męskiej i nie ma skutków ubocznych na czynność wątroby i krzepliwość krwi;
nie powoduje takich objawów jak trądzik, szorstkość głosu, hirsutyzm (wzmożony wzrost włosów) i maskulinizacja narządów płciowych (powiększenie łechtaczki) u płodu płci żeńskiej;
nie powoduje zmian w spektrum lipidów krwi i stężenia glukozy;
nie wpływa negatywnie na inne narządy wydzielania wewnętrznego.

Wysokie bezpieczeństwo preparatu DYFASTON, potwierdzone wieloletnim doświadczeniem w jego stosowaniu (nie było ani jednego przypadku wykrycia wewnątrzmacicznych wad rozwojowych płodu), pozwala na pewne stosowanie leku jako wsparcia hormonalnego. Dodatkowo, w porównaniu z UTROZHESTANEM, dydrogesteron nie wykazuje działania uspokajającego (uspokajającego). Czasami ten czynnik przyczynia się do tego, że ten konkretny lek jest wybierany do leczenia..

Dzięki wyjątkowej zgodności z naturalnym progesteronem DUFASTON odtwarza naturalne mechanizmy prawidłowej ciąży. Inspirujące są wyniki wielu badań nad tym lekiem: zastosowanie DU-FASTON zmniejsza o połowę częstość występowania niewydolności łożyska i przedwczesnego porodu. A dzieci rzadziej mają brak masy urodzeniowej, uzyskują wyższy wynik w skali Apgar (według tej skali oceniane są wszystkie noworodki, zwracając uwagę na oddychanie, bicie serca, refleks, skórę, napięcie mięśni). U noworodków niedotlenienie (tj. Pozbawienie tlenu) uszkodzenie mózgu jest mniej powszechne. Wskaźnik urodzeń zdrowych dzieci wzrasta o jedną trzecią.

Spośród skutków ubocznych w rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie z macicy (w takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem). Nie zidentyfikowano żadnych innych skutków ubocznych tego leku..

Jedynym istotnym przeciwwskazaniem do przyjmowania DUFASTON jest nadwrażliwość na składniki leku, czyli indywidualna nietolerancja.

DUFASTONE (dydrogesteron) jest syntetycznym analogiem naturalnego progesteronu, UTROZHESTAN to naturalny progesteron. To jest ich główna różnica, która prowadzi do pewnych różnic w działaniu i stosowaniu tych leków..

Dydrogesteron przenika do mleka matki, dlatego jeśli konieczne jest stosowanie leku w okresie laktacji, lekarz porusza kwestię zaprzestania karmienia piersią.

Szczególnie często DUFASTON stosuje się przy zastosowaniu technologii IVF - zapłodnienia in vitro. Liczne obserwacje pokazują, że stosowanie leku syntetycznego w IVF jest bardziej skuteczne niż naturalny analog naturalny, chociaż nie opublikowano dużych międzynarodowych badań na ten temat. Długotrwałe stosowanie tego leku w dużej dawce jest możliwe dzięki zaletom DUFASTON - wysokiej stabilnej dostępności do tkanek i braku skutków ubocznych.
UTROZHESTAN

UTROZHESTAN to jedyny na świecie progesteron produkowany z surowców roślinnych. Preparat ten jest naturalny mikronizowany, tj. produkowany w specjalnej postaci progesteronu (cząsteczki hormonu otoczone są masłem orzechowym). Produkowany jest w postaci kapsułek do stosowania doustnego (wewnątrz) i dopochwowego (w czopkach).

Lek ten ma pełne podobieństwo do cząsteczki progesteronu i to właśnie ta właściwość zapewnia szereg unikalnych efektów, które odróżniają go od innych leków z tej grupy. UTROZHESTAN w pełni posiada właściwości endogennego (produkowanego w organizmie) progesteronu. Promuje ciążę, przygotowuje endometrium do implantacji komórki jajowej. UTROZHESTAN (podobnie jak DUFASTON) nie zmienia masy ciała i nie przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie, nie wpływa na metabolizm lipidów i węglowodanów oraz nie podnosi ciśnienia krwi.

Unikalna budowa cząsteczki UTROZHESTAN pozwala wpływać na wymianę męskich hormonów androgenów (są one również obecne u kobiet w ciąży). który nie tylko pozytywnie wpływa na przebieg ciąży, ale także poprawia kondycję skóry.

UTROZHESTAN działa również pozytywnie przy zwiększonej ilości męskich hormonów płciowych u kobiety (hiperandrogenizm) ze względu na to, że lek ten oddziałuje w organizmie z tymi samymi receptorami, co androgeny, tj. konkuruje z nimi.

Kolejnym unikalnym mechanizmem zachowania i utrzymania ciąży w przypadku MOROTHESTANU jest jego zdolność do hamowania działania oksytocyny (hormon ten jest również wytwarzany przez jajniki i to właśnie ten hormon stymuluje skurcze macicy i prowadzi do poronienia). Ten efekt UTROZHESTANU jest szczególnie wyraźny po podaniu doustnym.

Zwykła dawka UTROZHESTANU wynosi 200-300 mg na dobę i można zastosować jedną z dwóch dróg podania leku - dopochwową lub doustną. W celu wyeliminowania groźby przerwania ciąży, połączenie dopochwowego podania UTROZHESTANU z podawaniem doustnym jest bardziej korzystne i skuteczne. Należy zauważyć, że początkowa dawka UTROZHESTANU z groźbą przerwania ciąży wynosi 400-600 mg jednorazowo, a następnie dawka podtrzymująca 400-600 mg na dobę. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, dawkę UTROZHESTANU można zwiększyć do 800-1000 mg na dobę. Ale wyznaczenie leczenia, podobnie jak zmiana dawki, powinno być przeprowadzone tylko przez lekarza, ponieważ jest to lek hormonalny, a jego przedawkowanie lub brak w organizmie może tragicznie zakończyć się ciążą. Anulowanie UTROZHESTANU lub zmiana jego dawki odbywa się pod kontrolą różnych wskaźników ciąży, w tym stężenia progesteronu we krwi: podczas normalnej ciąży zmienia się on płynnie - a anulowanie powinno również nastąpić bez „wybuchów”.

Powiedzmy kilka słów o skutkach ubocznych, które mogą wystąpić podczas przyjmowania tego leku. Podobnie jak „własny” progesteron, UTROZHESTAN nieznacznie podwyższa temperaturę ciała i ma działanie uspokajające i hipnotyczne, bardziej wyraźne po podaniu doustnym. Podczas przyjmowania leku do środka może również wystąpić senność, zawroty głowy.

W przypadku poważnych chorób wątroby przyjmowanie UTROZHEST wewnątrz jest przeciwwskazane - zaleca się przejście na stosowanie dopochwowe, ponieważ lek jest aktywnie metabolizowany (przetwarzany) przez wątrobę.

Podsumowując, przypomnę drogim matkom, że jeśli lekarz przepisze kobiecie w ciąży którykolwiek z rozważanych leków, to oznacza to pełne i poważne leczenie, ponieważ wiąże się to z przyjmowaniem hormonów, których minimalne zmiany stężenia we krwi (w tym bez wiedzy lekarza) w tym lub druga strona może zostać wyeliminowana zarówno przez wysiłki lekarza, jak i przez ciążę. Dlatego przyjmując te leki zawsze trzymaj rękę na pulsie - regularnie odwiedzaj lekarza i ściśle przestrzegaj jego zaleceń.

Top