Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Wessel Douai F.
2 Jod
Hormony i włosy
3 Testy
Przepis na oksytocynę (roztwór) w języku łacińskim
4 Przysadka mózgowa
Testosteron Enanthate
5 Przysadka mózgowa
Choroby przysadki mózgowej
Image
Główny // Testy

Dlaczego gruczoł tarczycy jest powiększony?


Powiększony gruczoł tarczycy jest inaczej nazywany hiperplazją lub wolem. Możliwe jest przywrócenie normalnej wielkości tarczycy i wznowienie jej funkcji tylko poprzez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Wole może tworzyć się na tle niedoboru jodu, z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego i chorób narządów wewnętrznych. Schemat leczenia ustalany jest na podstawie wyników bioanalizy krwi, USG oraz biopsji punkcyjnej.

  1. Co to jest przerost tarczycy
  2. Przyczyny powiększonej tarczycy i ich cechy
  3. Rozlane toksyczne wole lub choroba Gravesa-Basedowa
  4. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub choroba Hashimoto
  5. Wole endemiczne
  6. Nowotwory tarczycy
  7. Inne powody
  8. Wielkość i stopień powiększenia tarczycy
  9. Według Nikolaev
  10. Przez kogo
  11. USG
  12. Jak zrozumieć, że tarczyca jest powiększona: objawy i widoczne oznaki
  13. Stan hormonalny w hiperplazji tarczycy
  14. Eutyreoza
  15. Niedoczynność tarczycy
  16. Nadczynność tarczycy
  17. Dodatkowe metody diagnostyczne
  18. Jak zmniejszyć tarczycę: taktyka terapeutyczna
  19. Żywienie i ogólne zalecenia
  20. Terapia lekowa
  21. Operacja
  22. Fizjoterapia
  23. Dlaczego powiększona tarczyca jest niebezpieczna?
  24. Zapobieganie przerostowi tarczycy

Co to jest przerost tarczycy

Gruczoł tarczycy zwiększa się z powodu hiperplazji (proliferacji) własnych komórek. Jeśli rosną równomiernie, powstaje rozlane (endemiczne) wole. Przy nierównomiernym rozrostie w grubości tarczycy tworzą się pieczęcie, co prowadzi do pojawienia się węzłów. Najczęściej rozpoznaje się rozlane wole guzkowe (mieszane). Endokrynolog może określić rodzaj hiperplazji we wczesnym stadium rozwoju poprzez badanie dotykowe (sondowanie) gruczołu.

Wole z węzłami może mieć pochodzenie onkologiczne, dlatego wymaga większej uwagi endokrynologa niż rozproszone.

Przyczyny powiększonej tarczycy i ich cechy

Głównymi przyczynami przerostu komórek tarczycy są:

  • Niedobór jodu. Ten stan prowokuje endemiczne wole. Zagrożeni są ci, którzy mieszkają na obszarach z niedoborem jodu i spożywają żywność o niskiej zawartości pierwiastków śladowych.
  • Przyjmowanie leków spowalniających produkcję hormonów jodowych przez tarczycę (sulfonamidy, rezorcynol, kwas aminosalicylowy).
  • Genetyczne predyspozycje. Skłonność do autoimmunologicznych chorób tarczycy jest przenoszona na dzieci od rodziców.
  • Nowotwory w mózgu - powodują dysfunkcję przysadki mózgowej i podwzgórza. Te ostatnie regulują pracę tarczycy.
  • Zakażenie organizmu patogenem bakteryjnym / wirusowym (ostre infekcje dróg oddechowych, opryszczka, gronkowiec złocisty). Infekcja hamuje czynność komórek, topi tkankę, wywołuje zgrubienie gruczołu tarczycy.

Wymienione przyczyny prowadzą tarczycę do jednego ze stanów patologicznych, wśród których znajdują się niedoczynność tarczycy, eutyreoza i nadczynność tarczycy..

Rozlane toksyczne wole lub choroba Gravesa-Basedowa

Tarczyca jest równomiernie powiększona, nie ma węzłów ani innych nowotworów. Objawy choroby tarczycy są podobne do wola nietoksycznego - tarczyca również rośnie równomiernie. Ale etapy rozwoju choroby Gravesa-Basedowa charakteryzują się następującą triadą:

  • nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
  • wole (przerost komórek tarczycy);
  • exophthalmos (wyłupiaste oczy).
Rozlane wole toksyczne to dziedziczna choroba autoimmunologiczna. Różne czynniki mogą aktywować predyspozycje genetyczne, na przykład choroba zakaźna nosogardzieli, zaburzenie neuropsychiatryczne i urazowe uszkodzenie mózgu

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub choroba Hashimoto

Powiększona tarczyca pojawia się pod wpływem przeciwciał odpornościowych. Niszczą komórki pęcherzykowe (tyrocyty), co prowadzi do pogorszenia funkcji narządu i zapalenia jego tkanek. Zjawisko to nosi nazwę nacieku limfoplazmacytycznego. Rzadziej przeciwciała infekują receptory hormonów tyreotropowych (zlokalizowane na powierzchni tyrocytów), w wyniku czego stymulacja tarczycy ustaje. Jego komórki umierają i są zastępowane tkanką włóknistą..

  • Przewlekłe - powszechna patologia, w której może rozwinąć się zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy.
  • Przerostowy - charakteryzuje się obecnością fok, może być rozproszony, sferoidalny, mieszany.
  • Atroficzny - gruczoł tarczycy zmniejsza się. Wcześniej była albo nieznacznie powiększona, albo miała normalny rozmiar..

Lista czynników prowokujących wystąpienie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje procesy zapalne i choroby zakaźne. Prowadzą do przerwania ochronnej błony komórek gruczołu.

Wole endemiczne

Najczęstszą przyczyną powiększenia tarczycy u dorosłych i dzieci jest niedobór jodu. Nietoksyczne wole rozlane, jest również endemiczne (charakterystyczne dla danego obszaru), nie upośledza funkcji tarczycy. Organ rośnie, starając się wydobyć jak najwięcej jodu z krwi i za jego pośrednictwem wytworzyć hormony zawierające jod niezbędne do metabolizmu.

Na tle rozlanego wola mogą rozwinąć się nowotwory guzkowe i rak rdzeniasty.

Nowotwory tarczycy

W większości przypadków w gruczole tarczycy tworzą się cysty i gruczolaki. Są łagodne. Ich pojawienie się jest wywołane różnymi czynnikami:

  • krwotok z małych naczyń (torbiel krwotoczna);
  • zmiany dystroficzne w węzłach koloidalnych;
  • przerost jednej komórki pęcherzykowej.

Nowotwory onkologiczne gruczołu dokrewnego tarczycy są brodawkowate, pęcherzykowe i rdzeniaste. Pierwsze dwa mają korzystniejsze rokowanie na powrót do zdrowia. Guz brodawkowaty (rak) powstaje z licznych wypustek brodawkowatych. Guz pęcherzykowy to gruczolak z komórkami rakowymi.

Rzadkie formy nowotworów złośliwych:

  • Rak rdzeniasty. Patologia rozwija się z komórek parafolikularnych, charakteryzuje się obecnością tkanki łącznej i wysokim stężeniem amyloidu (specyficznego kompleksu białkowego).
  • Rak anaplastyczny (niezróżnicowany). Powstały z przewlekłego wola guzkowego.
  • Rozlany rak (chłoniak). Można scharakteryzować jako niezależną chorobę lub jako guz na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Głównym powodem pojawienia się łagodnych nowotworów tarczycy jest predyspozycja genetyczna. Wzrost i degeneracja węzłów w złośliwe następuje pod wpływem promieniowania, przewlekłego niedoboru jodu, zatrucia organizmu i szeregu innych czynników.

Inne powody

Zapotrzebowanie na hormony tarczycy może się zwiększać i zmniejszać. Tarczyca dowiaduje się, ile hormonów tarczycy jest obecnie potrzebnych ludzkiemu organizmowi, dzięki innym narządom układu hormonalnego - podwzgórzu i przysadce mózgowej. Znajdują się w mózgu i razem z tarczycą tworzą oś tarczycy. Patologie przysadki mózgowej i podwzgórza (torbiel, gruczolak, uraz, wady wrodzone) prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy i proliferacji jej komórek.

Wielkość i stopień powiększenia tarczycy

Endokrynolog może wybrać metodę diagnostyczną, wybrać skuteczny kierunek leczenia oraz określić potrzebę interwencji chirurgicznej, koncentrując się na stopniu rozrostu tarczycy.

Według Nikolaev

Niektórzy współcześni endokrynolodzy nadal stosują sześciostopniową klasyfikację przerostu tarczycy według Nikolaeva:

  • 0 stopni. Narząd nie ma wyraźnych objawów wzrokowych i palpacyjnych.
  • Osoba czuje guzek w gardle. W stopniu 1. wyraźnie wyczuwalny jest przesmyk tarczycy.
  • Powiększony gruczoł jest widoczny z zewnątrz podczas połykania. Łatwo wyczuwalne w spokojnym stanie.
  • Grade 3 charakteryzuje się efektem grubej szyi. Narząd jest wyczuwalny i widoczny wizualnie.
  • Duże wole silnie deformuje kontury szyi. Jeśli są węzły, są wyraźnie odczuwalne.
  • Narząd jest bardzo duży, waga może przekraczać 150 g. Człowiek ma trudności z oddychaniem, połykaniem.

Przez kogo

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca następującą klasyfikację:

  • Zero stopnia - wizualnie i podczas dotykania wola jest nieobecne.
  • Pierwszy stopień - zmiany patologiczne są wyczuwalne, ale niewidoczne. Wielkość wola jest większa niż paliczka paznokcia kciuka.
  • Trzeci stopień - hiperplazja narządów jest zauważalna zewnętrznie, łatwo wyczuwalna.

Jak wygląda powiększona tarczyca, jaki rozmiar i objętość lekarze określają za pomocą ultradźwięków.

USG

Stopień zmian patologicznych w tarczycy ustala się na podstawie tabeli z wartościami standardowymi. Narząd u dorosłych jest normalny, jeśli:

  • długość - od 25 do 40 mm;
  • szerokość - od 15 do 20 mm;
  • grubość - od 10 do 15 mm.
Aparat USG automatycznie oblicza objętość gruczołu tarczowego. Wole rozpoznaje się u mężczyzn, jeśli objętość tarczycy jest większa niż 25,0 ml, u kobiet - powyżej 18,0 mm.

U dzieci żelazo stale rośnie, zwiększając się w okresie dojrzewania. Objętość tarczycy do 2 lat nie przekracza 0,84 ml, do 6 lat - średnia wartość to 2,9 ml, w wieku 13 lat - 6-8,7 mm u chłopców, u dziewcząt - 7-9,5 ml. W wieku 15 lat objętość gruczołu może osiągnąć 11,1 ml u chłopców i 12,4 ml u dziewcząt..

Jak zrozumieć, że tarczyca jest powiększona: objawy i widoczne oznaki

W domu możesz określić oznaki powiększonej tarczycy:

  • Niedobór jodu. Poniższy test pomoże określić niedobór pierwiastka śladowego w organizmie. Zanurz wacik w jodzie przed pójściem spać. Narysuj 3 paski po wewnętrznej stronie nadgarstka. Jeden jest grubszy od drugiego, trzeci nie powinien być węższy niż 1 cm. Rano najwęższy pasek zniknie, co oznacza, że ​​w organizmie jest wystarczająco dużo jodu. Wszystkie paski znikną - musisz pilnie skontaktować się z endokrynologiem.
  • Guzki na przodzie szyi. Pij małe łyki wody przed lustrem. Jeśli po połknięciu nad obojczykiem pojawi się obrzęk, istnieje problem..
  • Guz w gardle. Zwróć uwagę, czy dyskomfort w gardle jest odczuwalny po niepokoju, pracy fizycznej lub użyciu chemii gospodarczej.

Zwykle tarczyca jest jędrna w dotyku, ruchliwa i bezbolesna.

Stan hormonalny w hiperplazji tarczycy

Eutyreoza

Choroba jest trudna do rozpoznania. Tarczyca produkuje swoje hormony w odpowiedniej ilości, ale jednocześnie rozwija się w niej już patologiczny proces. Lekarz dokonuje wstępnej diagnozy eutyreozy, gdy poziom hormonów tyreotropowych (TSH) i tarczycowych (T4, T3) jest prawidłowy, ale USG uwidacznia węzły w tkankach.

Dodatkowe objawy eutyreozy u kobiety mogą objawiać się nieprawidłowościami miesiączkowania, u mężczyzny pogorszeniem erekcji.

Niedoczynność tarczycy

Charakteryzuje się niskim stężeniem hormonów zawierających jod (T4 i T3) tarczycy we krwi. Głównymi przyczynami niedoczynności tarczycy jest niedobór jodu w organizmie lub atak przeciwciał immunologicznych na komórki gruczołu. Pierwsze oznaki patologii to nagły przyrost masy ciała, u kobiet - naruszenie cyklu miesięcznego, u mężczyzn - spadek funkcji erekcji.

Nadczynność tarczycy

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) charakteryzuje się obecnością wysokich poziomów T4 i T3 we krwi. Głównymi przyczynami nadczynności tarczycy są wole toksyczne i podostre stany zapalne. Niekontrolowane leczenie lekami tarczycowymi prowadzi również do wzrostu stężenia substancji hormonalnych zawierających jod we krwi.

Pierwsze objawy choroby:

  • nietolerancja ciepła;
  • obfite pocenie się;
  • tachykardia, bradykardia.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Po badaniu palpacyjnym i zbadaniu wyników badań na hormony tarczycy endokrynolog może przepisać pacjentowi następujące metody diagnostyczne:

  • USG Dopplera - rozwiązuje pytanie, jak określić rozmiar i objętość prawego i lewego płata gruczołu. Pomaga wykryć nowotwory grubości narządu, ocenić stan naczyń limfatycznych i krwionośnych.
  • Biopsja nakłucia - w celu określenia charakteru istniejącego nowotworu.
  • Rezonans magnetyczny - na monitorze wyświetlany jest trójwymiarowy obraz tarczycy, na którym wyraźnie widoczne są zmiany strukturalne.
  • Skanowanie radioizotopowe - pomaga zidentyfikować gorące (niekontrolowane gromadzenie jodu) i zimne (skłonne do złośliwej degeneracji) nowotwory.

Jak zmniejszyć tarczycę: taktyka terapeutyczna

Na pytanie, co zrobić, jeśli tarczyca jest powiększona, najbardziej poprawną odpowiedzią byłoby skontaktowanie się z endokrynologiem. Bez konsultacji z lekarzem terapia tarczycy zagraża życiu.

Żywienie i ogólne zalecenia

Leczenie przerostu tarczycy wspomagane jest odpowiednim odżywianiem. Dla różnych rodzajów wola pokazano odpowiednią dietę:

  • Niedoczynność tarczycy - w codziennym menu znajdują się produkty zawierające jod (ryby morskie, wołowina, warzywa, orzechy, płatki owsiane) oraz białko (soczewica, kasza gryczana, drób, szparagi, ziemniaki).
  • Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) - zaleca się stosowanie różnorodnych zdrowych pokarmów. W menu muszą znaleźć się sałatki z surowych warzyw, świeże soki owocowe. Stosowanie produktów zawierających jod jest ograniczone.

Z wolem guzowatym odmawiają jedzenia o wysokiej zawartości jodu, a także produktów goitrogennych (kapusta, soja, brzoskwinie, truskawki), które mogą wywołać wzrost nowotworów.

Terapia lekowa

Na podstawie wyników diagnostycznych endokrynolog opracowuje schemat leczenia powiększonej tarczycy:

  • Niedoczynność tarczycy - przepisuje się terapię substytucyjną, pacjentowi przepisuje się indywidualnie hormony tarczycy, w ciężkich przypadkach, do końca życia.
  • Nadczynność tarczycy - przepisywane są leki hamujące funkcjonowanie komórek pęcherzykowych tarczycy (Mercazolil, Tyrozol). Beta-blokery (propranolol, metoprolol) łagodzą takie objawy tyreotoksykozy, jak nadmierne pocenie się, drażliwość, kołatanie serca.
  • Wole koloidowe - wskazane jest przyjmowanie leków na tarczycę, co wpływa na wielkość gruczołu. Jodek potasu, jodomaryna są przepisywane w celu uzupełnienia niedoboru jodu.

Operacja

Resekcja tarczycy jest wskazana u pacjentów z nadczynnością tarczycy, której nie można skorygować. Wskazaniami do operacji są nowotwory złośliwe i duże guzy łagodne. Usunięcie gruczołu tarczowego wykonuje się, jeśli utrudnia to oddychanie.

Fizjoterapia

W połączeniu z leczeniem farmakologicznym niedoczynność tarczycy można poprawić poprzez:

  • elektroforeza jodowa;
  • Procedury UHF;
  • Sesje UHF;
  • masaż leczniczy i wychowanie fizyczne.

Możliwe jest stłumienie nadczynności tarczycy za pomocą terapii transcerebrowej ultrawysokiej częstotliwości.

Stosowanie alternatywnych metod leczenia bez znajomości przyczyn wzrostu narządu hormonalnego jest niebezpieczne. Jeśli rozpoznanie jest znane, to zanim zaczniesz pić wywar lub nalewkę na bazie ziół leczniczych, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego powiększona tarczyca jest niebezpieczna?

Kobieta planująca rodzenie dzieci i mająca w wywiadzie problemy z gruczołem wydzielania wewnętrznego tarczycy powinna wiedzieć, czym grozi przerost w ciąży:

  • Wczesna toksykoza - słabo podatna na terapię, a tym samym możliwe przerwanie ciąży.
  • Przedwczesny poród - jest konsekwencją trudnej ciąży.
  • Nadczynność tarczycy - prowadzi do opóźnienia w rozwoju płodu i narodzin wadliwego dziecka.

Brak leczenia przerostu tarczycy u dorosłych i dzieci może powodować duszność, uporczywe wybrzuszenie oczu, kretynizm, choroby serca i nerwów.

Zapobieganie przerostowi tarczycy

Niespecyficzne zasady dotyczące zapobiegania pierwotnym chorobom tarczycy:

  • Przestrzeganie prawidłowego reżimu (praca, odpoczynek, zrównoważone odżywianie, sport).
  • Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
  • Zdolność do wytrzymywania stresu psycho-emocjonalnego.
  • Rzucenie alkoholu i palenie.
  • Okresowe kontrole u lekarza.

Jeśli istnieje hiperplazja, środki zapobiegawcze ograniczają się do zapobiegania powikłaniom. Obejmują one rutynowe badania endokrynologiczne, leki na receptę i zdrowe odżywianie..

Przyczyny, objawy, stopnie i leczenie powiększonej tarczycy

Tarczyca jest narządem należącym do gruczołów dokrewnych. Znajduje się na przedniej części szyi i składa się z dwóch płatów znajdujących się po bokach tchawicy i połączonych przesmykiem. Wielkość każdego płata wynosi około 3 × 2 × 1,5 cm. Tarczyca noworodka waży 2-3 g, dorosłego - 12-25 g. Prawidłowa objętość tarczycy mieści się w granicach 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet..

Tkanka łączna gruczołu tarczycy zawiera pęcherzyki, których komórki (tyrocyty) wytwarzają hormony tarczycy zawierające jod: trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Hormony te biorą udział w regulacji metabolizmu tłuszczów, białek i węglowodanów, funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i rozrodczego. Zwykle tarczyca jest praktycznie niewidoczna..

Co to jest powiększona tarczyca

Powiększona tarczyca jest klinicznym objawem wielu chorób tego narządu o różnej etiologii. Ludzie zwykle nazywają powiększoną tarczycę „wolem”, ponieważ w tym przypadku na szyi pojawia się zauważalna wypukła formacja, podobna do wola ptasiego.

Najczęstszą przyczyną wola jest upośledzenie funkcji gruczołów spowodowane niedoborem jodu dostającego się do organizmu (niedoczynność tarczycy). Ciężką niedoczynność tarczycy rozpoznaje się u 2–5% rosyjskiej populacji, drobne objawy obserwuje się u kolejnych 20–40%. U kobiet patologia tarczycy występuje 5 razy częściej niż u mężczyzn, młodzi ludzie cierpią na to rzadziej niż osoby starsze. Często niedoczynność tarczycy pozostaje niewykryta, ponieważ jej objawy, takie jak ogólny spadek witalności, letarg, chłód, kruchość i wypadanie włosów itp., Nie są specyficzne, ale mogą być oznaką wielu chorób.

Przyczyny powiększonej tarczycy

Typowe przyczyny powiększenia tarczycy to:

Niedobór jodu i niektórych innych pierwiastków śladowych (fluorek, selen) w pożywieniu i wodzie;

Zła sytuacja środowiskowa, kiedy do organizmu dostają się toksyczne substancje ze środowiska, co wpływa na funkcjonowanie tarczycy;

Obecność we krwi inhibitorów syntezy hormonów tarczycy, do których należą sulfonamidy, kwas aminosalicylowy, rezorcynol. Uważa się, że w rzepie i produktach sojowych znajdują się substancje, które zakłócają produkcję hormonów tarczycy;

Obecność w organizmie pewnych infekcji bakteryjnych, które hamują aktywność tarczycy;

Brak aktywności fizycznej;

Wrodzona dziedziczna predyspozycja;

Patologie przysadki mózgowej i podwzgórza, których hormony regulują i kontrolują funkcję tarczycy.

Powyższe przyczyny mogą prowadzić do rozwoju jednego z trzech zespołów charakteryzujących się przerostem tarczycy:

Niedoczynność tarczycy Niedostateczna ilość jodu w diecie prowadzi do niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, w wyniku czego tarczyca zaczyna intensywnie pracować i powiększać się. Niedoczynność tarczycy jest pierwotna i wtórna. Pierwotna, z powodu dysfunkcji samej tarczycy, wtórna związana jest z patologiami przysadki mózgowej i podwzgórza, z niedoborem hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową.

Nadczynność tarczycy. W takim przypadku wytwarzana jest nadmierna ilość hormonów tarczycy, przekraczająca normę. Przyczyną tego może być choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne), zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), różne nowotwory samego gruczołu, przysadki mózgowej i podwzgórza. W przypadku nadczynności tarczycy przyspieszane są procesy metaboliczne w organizmie.

Eutyreoza. W przypadku tej patologii gruczoł tarczycy jest powiększony, ale poziom hormonów we krwi nie zmienia się zgodnie z wynikami testu. Za pomocą mechanizmów kompensacyjnych organizm radzi sobie z niedoborem jodu: przysadka mózgowa wytwarza w trybie wzmożonym hormon stymulujący tarczycę, wspierając tym samym funkcję tarczycy. Wole błoniaste często rozwija się w okresie dojrzewania, ciąży lub po menopauzie.

Wole może być rozproszone, gdy tarczyca jest równomiernie powiększone, i guzkowe, z lokalnymi autonomicznymi formacjami w gruczole. W tym drugim przypadku, na tle niedoboru jodu, niektóre tyrocyty wychodzą z regulacyjnego wpływu hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową, czemu towarzyszy tworzenie się węzłów w tkance gruczołowej. Wole guzkowe występuje częściej u osób po 50 roku życia.

Ponadto w zależności od przyczyn wystąpienia powiększenia tarczycy dzieli się na wole endemiczne i sporadyczne. Pojawienie się wola endemicznego spowodowane jest brakiem jodu w środowisku: w pożywieniu, glebie itp. Wole sporadyczne rozwija się u ludzi zamieszkujących regiony z dostateczną ilością jodu. Podobnie jak endemiczny, może być rozproszony lub sferoidalny, a także mieszany. W takim przypadku czynnikami prowokującymi mogą być zła ekologia, narażenie na promieniowanie, niekorzystna dziedziczność, przyjmowanie niektórych leków.

Objawy powiększonej tarczycy

Typowe objawy dysfunkcji tarczycy to:

Zmiana wagi w kierunku wzrostu lub spadku przy braku zmian objętości i diety;

Zaburzenia rytmu serca;

Postępująca utrata włosów;

Zaburzenia termoregulacji: dreszcze lub uczucie ciepła;

Zmęczenie, ciągłe zmęczenie;

Zwiększona drażliwość, zaburzenia snu;

Nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet i problemy z potencją u mężczyzn;

Problemy ze wzrokiem;

Jak wspomniano powyżej, dysfunkcja tarczycy może przybierać dwie formy: jej zmniejszenie (niedoczynność tarczycy), charakteryzującą się niskim poziomem hormonów tarczycy, oraz nadmierną aktywność (nadczynność tarczycy lub tyreotoksykoza), objawiającą się nadmierną produkcją hormonów. W zależności od tego objawy powiększenia tarczycy mogą się różnić..

Wzrost masy ciała spowodowany spowolnieniem procesów metabolicznych w organizmie;

Suche, łamliwe i wypadające włosy;

Skłonność do zimna, dreszczy, słabej tolerancji na zimno;

Obrzęk twarzy i powiek, a także kończyn;

Spowolnienie tętna: tętno poniżej 60 uderzeń na minutę;

Nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia;

Ogólne osłabienie, letarg, senność;

Trudności w oddychaniu, chrypka, upośledzenie słuchu;

Suchość, łuszczenie się, bladość lub zażółcenie skóry;

Mrowienie w dłoniach;

Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet;

Upośledzenie pamięci, zmniejszona wydajność.

Utrata masy ciała przy odpowiednim odżywianiu i zwiększonym apetycie;

Przyspieszenie tętna: puls ponad 90 uderzeń na minutę;

Przerzedzone włosy i łamliwe paznokcie, wczesne siwe włosy;

Wilgotność skóry, w niektórych przypadkach - naruszenie jej pigmentacji;

Uczucie pragnienia, częste oddawanie moczu;

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, biegunka, zaparcia;

Osłabienie i zmęczenie mięśni;

Problemy ze wzrokiem: światłowstręt, łzawienie, rozwój wyłupiastych oczu;

Seksualna dysfunkcja;

Zwiększona pobudliwość, nerwowość, drażliwość, niepokój, strach;

Zwykle obserwuje się tylko niektóre z wymienionych objawów. Na starość ciężkie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Upośledzenie słuchu z niedoczynnością tarczycy występuje z powodu obrzęku trąbki Eustachiusza. W przypadku wola eutyreozy (gdy zawartość hormonów we krwi mieści się w normalnych granicach) głównym dolegliwością jest defekt kosmetyczny, uczucie dyskomfortu i ciężkości w szyi. Znaczne powiększenie gruczołu może wywierać nacisk na pobliskie naczynia krwionośne i narządy. Przy uciskaniu tchawicy pojawia się kaszel, duszność, ucisk przełyku, trudności i bolesne odczucia podczas połykania pokarmu, zwłaszcza twardego. Dyskomfort pojawia się podczas noszenia szalików i odzieży z wysokim kołnierzem.

W przypadku zapalenia gruczołu lub krwotoku w wolu guzkowym pojawia się ból w okolicy szyi, temperatura wzrasta, wole zaczyna szybko rosnąć.

Prawie zawsze obserwuje się objawy związane z układem nerwowym. Osoba staje się rozdrażniona, nerwowa, porywcza, podatna na wahania nastroju. W nadczynności tarczycy towarzyszy temu zwiększona aktywność fizyczna i agresja. Częstym objawem jest drżenie palców, które nasila się wraz z rozciąganiem ramion. Dzieci mają tiki - gwałtowne ruchy mięśni twarzy i kończyn.

Innym charakterystycznym objawem są zmiany w pracy układu sercowo-naczyniowego. Wzrostowi funkcji tarczycy towarzyszy tachykardia, zmniejszenie - bradykardia. Często te objawy poprzedzają wizualne powiększenie gruczołu. Duszność z nadczynnością tarczycy jest zwykle związana nie z aktywnością serca, ale z ciągłym uczuciem ciepła. Wzrost ciśnienia skurczowego (górnego) jest typowy, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe (dolne) może pozostać prawidłowe. W przypadku przedłużającej się nadczynności tarczycy i nieleczonej istnieje ryzyko osteoporozy.

Nadczynności tarczycy zawsze towarzyszy silne pocenie się całego ciała. Skóra staje się cienka, wilgotna, skłonna do zaczerwienień, możliwe jest swędzenie. Osłabienie mięśni dotyczy głównie mięśni ramion i obręczy barkowej.

Za charakterystyczny objaw wola rozlanego uważa się oftalmopatię endokrynologiczną będącą następstwem autoimmunologicznego uszkodzenia tarczycy (choroba Basedowa). We wczesnych stadiach procesu obserwuje się suchość oczu, światłowstręt i obrzęk powiek. W przyszłości obserwuje się wysunięcie gałek ocznych i ograniczenie ich ruchomości, może dojść do wytrzeszczu (niepełne domknięcie powieki górnej i dolnej).

Jak rozpoznać powiększoną tarczycę?

Normalna wielkość gruczołu tarczowego wynosi 25 ml u mężczyzn i 18 ml u kobiet. Wraz z rozwojem chorób zwiększa się objętość gruczołu, ponieważ zaczyna on działać w trybie wzmocnionym, wytwarzając nadmierną ilość hormonów lub próbując utrzymać ich produkcję na wymaganym poziomie.

Jeśli położysz rękę przed szyją, tak aby kciuk znajdował się po jednej stronie chrząstki, a pozostałe cztery po drugiej, możesz poczuć miękką formację. To jest tarczyca. Zwykle jego długość jest równa długości skrajnej paliczka kciuka (na której znajduje się gwóźdź). Gruczoł powinien mieć miękką i elastyczną konsystencję i poruszać się wraz z chrząstką podczas ruchów połykania. Jeśli wydaje się, że rozmiar gruczołu jest większy, a jego struktura jest zbyt gęsta lub znajdują się w nim miejscowe guzki, wówczas zaleca się wizytę u endokrynologa w celu wykonania badania.

Przetestuj, aby określić poziom jodu w organizmie

Musisz wziąć zwykły 3-5% jod i za pomocą wacika na noc nałożyć siatkę jodową na dowolną część ciała (z wyjątkiem tarczycy). Może to być klatka piersiowa, podbrzusze lub udo. Jeśli do rana siatka zniknie lub stanie się całkowicie blada, oznacza to niedobór jodu. Jeśli w ciągu dnia kolor kratki pozostaje praktycznie niezmieniony, oznacza to nadmiar jodu w organizmie..

Możesz uczynić ten test dokładniejszym. Przed pójściem spać nanieś na przedramię trzy kreski roztworem jodu: cienką, nieco grubszą i grubszą. Jeśli pierwsza kreska zniknie rano, wszystko jest w porządku z zawartością jodu w organizmie. Jeśli dwa grubsze znikną, zaleca się sprawdzenie tarczycy. Jeśli na skórze nie ma śladów, wyraźnie brakuje jodu..

Powiększenie tarczycy

Zwykle gruczoł tarczycy nie jest widoczny i praktycznie nie można go wyczuć.

Najprostsza klasyfikacja wielkości wola jest stosowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i obejmuje trzy stopnie powiększenia tarczycy:

Zero stopnia: nie ma wola, gruczoł jest wyczuwalny, rozmiary płatków odpowiadają długości paliczków paznokci kciuków;

Pierwszy stopień: powiększenie gruczołu jest wyczuwalne, ale wola nie jest widoczna w normalnym położeniu głowy;

Drugi stopień: wola jest wyczuwalna i widoczna dla oka.

W Rosji najczęstsza klasyfikacja profesora O.V. Nikolaeva.

Zgodnie z tym systemem klasyfikacji istnieje pięć etapów rozwoju wola, z których każdy ma własne objawy kliniczne:

Pierwszy stopień: tarczyca nie jest wizualnie zmieniona, zmiany nie są wyczuwalne, ale w momencie połknięcia widoczny jest przesmyk łączący płaty gruczołu.

Drugi stopień: Płatki gruczołu są dobrze wyczuwalne i widoczne podczas połykania. Jednocześnie kontury szyi pozostają takie same..

Trzeci stopień: wole i przesmyk gruczołu stają się wyraźnie widoczne, szyja pogrubia się, ale nie powoduje to żadnego znaczącego dyskomfortu fizycznego.

Czwarty stopień: wole nadal rośnie, kontury szyi znacznie się zmieniają, rysuje się na nim kontury płatów gruczołu, widoczne nawet w stanie bezruchu i spoczynku.

Piąty stopień: wole staje się duże i zaczyna ściskać pobliskie narządy: tchawicę, przełyk, tętnice krwionośne, struny głosowe, czemu może towarzyszyć duszność, trudności w przeżuwaniu i połykaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, bóle głowy, zmiany głosu.

Najdokładniejsze określenie wielkości tarczycy umożliwia badanie ultrasonograficzne, ponieważ podczas badania wizualnego możliwe są błędy, które zależą od rozwoju mięśni szyjnych, grubości warstwy tłuszczowej i lokalizacji gruczołu. Jego wartość oblicza się według wzoru:

Objętość jednego płata = (długość) × (szerokość) × (grubość) × 0,48.

Następnie sumuje się wskaźniki wolumenu obu akcji. Wymiary przesmyku nie mają istotnej wartości diagnostycznej.

Co grozi wzrostem tarczycy?

Patologie tarczycy powodują zaburzenia wszystkich rodzajów metabolizmu: białka, węglowodany, tłuszcz; negatywnie wpływają na aktywność układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Brak leczenia może prowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji:

Powiększona tarczyca wywiera nacisk na pobliskie narządy, czemu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi, oddychania i połykania;

Od strony układu sercowo-naczyniowego występują zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), skoki ciśnienia krwi;

Ze strony układu nerwowego pojawia się brak równowagi, niezdolność do kontrolowania emocji, skłonność do stanów depresyjnych;

Sam duży wole jest poważną wadą kosmetyczną;

W przypadku nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy) możliwe jest powikłanie, takie jak przełom tyreotoksyczny (gwałtowne uwolnienie dużej ilości hormonów tarczycy do krwiobiegu). W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ poważny kryzys może być śmiertelny.

Diagnostyka powiększonej tarczycy

Główne procedury wymagane do postawienia diagnozy obejmują:

Badanie lekarskie. Endikrynolog słucha skarg i bada narząd. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym określa się całkowity rozmiar gruczołu i charakter wzrostu (rozproszony lub guzkowy). Przy głębokim badaniu palpacyjnym analizowana jest konsystencja narządu (miękka lub gęsta), bolesność, pulsacja (zwykle nie ma bólu i pulsacji), ruchliwość. Zdrowa tarczyca jest miękka, ruchliwa, ma jednolitą konsystencję i gładką powierzchnię, nie ma adhezji do otaczających tkanek.

Badanie krwi na obecność hormonów. Aby zdiagnozować patologie tarczycy, wykrywa się poziom hormonów tyreotropowych (TSH), T4 i T3. Hormon stymulujący tarczycę jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i reguluje czynność tarczycy. Wysokie stężenie tego hormonu wskazuje na jego obniżoną funkcję. Hormony własne tarczycy, tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), występują głównie we krwi w stanie związanym i zależą od białek surowicy. Aktywność hormonalna gruczołu tarczowego zależy od stężenia wolnego T3 i T4. Jednak generalnie obserwuje się podwyższony poziom tyroksyny i trójjodotyroniny przy nadczynności gruczołu (nadczynność i zapalenie tarczycy), obniżony poziom - przy niedoczynności tarczycy.

USG tarczycy. Badanie ultrasonograficzne określa wielkość gruczołu, stopień powiększenia, brak lub obecność guzków.

Jeśli w tarczycy wykryte zostaną węzły o średnicy większej niż 1 cm, można zalecić dodatkowe badania:

Biopsja nakłucia. Jest przeprowadzany, jeśli podejrzewa się guz. W takim przypadku wykonuje się analizę cytologiczną i histologiczną komórek tkanki usuniętej z pieczęci w gruczole..

Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Te metody są bardziej pouczające niż ultradźwięki. Ocenia się lokalizację, wielkość, kontury, budowę tarczycy, gęstość istniejących węzłów.

Badania radioizotopowe (skanowanie). Za jego pomocą określa się rozmiar i kształt narządu, aktywność guzków. Uważa się, że na podstawie wyników tej metody można założyć obecność lub brak złośliwego procesu w gruczole..

Badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę (stosowane w rzadkich przypadkach).

Przypisuje się również ogólne badania i analizy:

Ogólna analiza moczu;

Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny, enzymów wątrobowych, mocznika, kreatyniny, białek surowicy itp.;

Określenie poziomu cholesterolu: przy nadczynności gruczołu cholesterol jest zwykle obniżony, z niedoczynnością - podwyższony. Jednak wysoki poziom cholesterolu może być spowodowany wieloma innymi chorobami (najbardziej pouczające wykorzystanie tego wskaźnika przy diagnozowaniu u dzieci);

Rentgen klatki piersiowej. Przy dużym wolu i jego umiejscowieniu za mostkiem, zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić stopień powiększenia gruczołu, ocenić stan przełyku i tchawicy;

Elektrokardiogram itp..

W każdym przypadku metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od historii i cech patologii.

Leczenie powiększonej tarczycy

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest zmniejszenie gruczołu do jego naturalnego rozmiaru i przywrócenie jego normalnej funkcji. Pierwszym priorytetem jest normalizacja poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Preparaty hormonów tarczycy są stosowane jako terapia zastępcza. Należą do nich sól sodowa lewotyroksyny, eutiroks, liotyronina, trójjodotyronina. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie na podstawie wyników badania. Leki te są również stosowane w przypadku nowotworów tarczycy, jako supresory dla rozlanego wola nietoksycznego, aby zapobiec nawrotom po usunięciu części gruczołu.

W przypadku pierwotnej niedoczynności i wola endemicznego podczas leczenia hormonami konieczne jest monitorowanie poziomu hormonu tyreotropowego; z wtórną niedoczynnością tarczycy - monitoruj poziom wolnej T4.

Ze szczególną ostrożnością hormony tarczycy powinni stosować pacjenci z chorobami układu krążenia (niedokrwienie, dusznica bolesna, nadciśnienie) oraz z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormony wzrasta o 30-45%.

Leczenie nadczynności tarczycy

Istnieją trzy główne metody leczenia nadczynności tarczycy: farmakoterapia, chirurgiczne usunięcie całości lub części gruczołu oraz terapia radioaktywnym jodem, który niszczy nadmiar tkanki tarczycy i guzki.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu środków tyreostatycznych, które hamują nadmierną aktywność tarczycy. Należą do nich propylotiouracyl, propicil, merkazolil, tiamazol, tyrozol, preparaty litu. Preparaty jodu zapobiegają uwalnianiu T3 i T4 z tarczycy, hamują ich syntezę, wychwytywanie jodu przez gruczoł i przejście hormonów tarczycy do postaci aktywnej. Przeciwwskazania do ich powołania to ciężkie uszkodzenie wątroby, leukopenia, laktacja.

Leczenie jodem radioaktywnym jest wskazane dla pacjentów powyżej 40 roku życia. Trudność w tej metodzie polega na tym, że bardzo trudno jest dobrać odpowiednią dawkę i przewidzieć reakcję tarczycy. Często zdarza się, że po normalizacji funkcji tarczycy w przyszłości zaczyna się rozwijać niedoczynność tarczycy i konieczna jest terapia podtrzymująca.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w następujących przypadkach:

Obecność węzłów w tarczycy, których wielkość przekracza 2,5-3 cm;

Obecność cyst większych niż 3 cm;

Gruczolak tarczycy;

Retrosternalne umiejscowienie wola guzkowego;

Podejrzenie guza złośliwego.

Zapobieganie powiększonej tarczycy

Mieszkając w rejonach związanych z niedoborem jodu zaleca się przyjmowanie preparatów jodowych, spożywanie pokarmów o dużej zawartości jodu, zastępowanie zwykłej soli kuchennej solą jodowaną. Preparaty jodu należy przyjmować systematycznie, na kursach, i lepiej to robić pod nadzorem lekarza, ponieważ przedawkowanie jodu jest równie niebezpieczne jak jego brak. Osoby starsze z powiększoną tarczycą oraz osoby z wolem guzkowym należy leczyć ze szczególną ostrożnością..

Pokarmy bogate w jod:

Wodorosty (suszone, mrożone, konserwowane);

Wszystkie owoce morza: krewetki, kalmary, małże, skorupiaki;

Zarodki ziaren; niskogatunkowy chleb z mąki i otrębów.

Aby uzupełnić niedobór jodu, produkty te należy spożywać regularnie, a nie od czasu do czasu. Długotrwałe gotowanie zmniejsza zawartość jodu w potrawie.

Ponadto niektóre warzywa i rośliny strączkowe zawierają substancje, które wpływają na wchłanianie jodu przez organizm: zapobiegają jego przedostawaniu się do tarczycy lub hamują aktywność enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy. Należą do nich rzepa, rutabagi, rzodkiewka, koperek, fasola.

Odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy

W niedoczynności tarczycy zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii, zwłaszcza węglowodanów i tłuszczów nasyconych o wysokim poziomie cholesterolu. Spożycie pokarmów białkowych musi być zgodne z normami fizjologicznymi. Konieczna jest również odpowiednia organizacja wypoczynku, przydadzą się wakacje na morzu.

Odżywianie w przypadku nadczynności tarczycy

Przy tyreotoksykozie następuje przyspieszenie podstawowego tempa metabolizmu, co prowadzi do zwiększonego zużycia energii, dlatego w tym przypadku zaleca się dietę wysokokaloryczną, w której zawartość białek, węglowodanów i tłuszczów powinna być dobrze zbilansowana. W pierwszej kolejności należy preferować łatwo przyswajalne białka, wśród których można umieścić produkty mleczne. Również produkty mleczne są doskonałym źródłem wapnia, którego zapotrzebowanie jest zwiększone u osób z nadczynnością tarczycy..

Wystarczająca zawartość witamin i mikroelementów w pożywieniu ma duże znaczenie w przypadku nadczynności tarczycy. Konieczne jest ograniczenie stosowania pokarmów i napojów stymulujących układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy: mocnej kawy i herbaty, czekolady, kakao, przypraw, bogatych bulionów mięsnych i rybnych. Lepiej przestawić się na posiłki ułamkowe, 4-5 razy dziennie, pić wystarczającą ilość wody. Z napojów pożytecznych bulionów z dzikiej róży i otrębów pszennych, rozcieńczonych soków owocowych (z wyjątkiem śliwek, moreli, winogron).

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).

Jak powiększona tarczyca wpływa na organizm??

Powiększona tarczyca jest częstą patologią, która jest regularnie diagnozowana u pacjentów w różnym wieku. W niektórych przypadkach ten stan wcale nie jest niebezpieczny, czasami może prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu. Następnie porozmawiajmy o przyczynach powiększenia gruczołu u dzieci i dorosłych, metodach diagnozy i leczenia patologii.

Niebezpieczne czy nie?

Głównym niebezpieczeństwem powiększenia tarczycy jest to, że na początkowych etapach patologia nie objawia się w żaden sposób. Z reguły osoba nie zauważa lub nawet nie podejrzewa problemu, który się pojawił. Nie oznacza to jednak wcale, że można przymykać oczy na istnienie choroby i udawać, że ona nie istnieje, bo w 99% przypadków rozrost tarczycy świadczy o poważnych dolegliwościach w organizmie..

Niebezpieczeństwo powiększenia tarczycy polega na tym, że takie odchylenia wywołują zaburzenia metaboliczne w organizmie, wadliwe działanie serca i naczyń krwionośnych oraz układu nerwowego.

Jeśli przez długi czas nie zauważysz patologii, możesz zmierzyć się z takimi nieprzyjemnymi konsekwencjami dla organizmu:

  • Kompresja sąsiednich narządów i tkanek, co z kolei wywołuje naruszenie funkcji oddechowych i połykania.
  • Rozwój arytmii serca, pojawienie się bezprzyczynowego tachykardii, nagłe zmiany ciśnienia krwi.
  • Wadliwe działanie ośrodkowego układu nerwowego objawiające się zwiększoną nerwowością, skłonnością do depresji, lękiem.

Znacznie powiększona tarczyca to znacząca wada kosmetyczna, która niepokoi wielu pacjentów, przyczynia się do rozwoju kompleksów.

Jednocześnie nie we wszystkich przypadkach powiększenie narządu jest groźnym objawem i wymaga natychmiastowego leczenia. Wszystko zależy od podstawowych przyczyn, które spowodowały jego wzrost, a także od stopnia patologii.

Współczynniki powiększenia

Współczesna medycyna ma pewną klasyfikację, która pozwala śledzić etapy powiększania gruczołu. W sumie istnieje 5 stopni powiększenia:

  • Zero. Tarczyca ma normalną wielkość. Podczas badania i badania palpacyjnego nie wykryto żadnych zmian wielkości.
  • Pierwszy. Wizualnie tarczyca wydaje się normalna. Lekarz może stwierdzić obecność zmian tylko w momencie połknięcia. Podczas sondowania narządu wzrost rozmiaru jest absolutnie niezauważalny.
  • Druga. Podczas badania cyfrowego i ruchów połykania lekarz może łatwo określić lewy i prawy płat narządu. W tym przypadku kontury tarczycy pozostają niezmienione..
  • Trzeci. Patologia jest wyraźnie widoczna gołym okiem. Lekarz określa zgrubienie szyi i sam powiększenie narządu.
  • Czwarty. Tarczyca jest znacznie powiększona. Kontury szyi są zdeformowane. Płaty narządu wyraźnie wystają w okolicy szyjki macicy.
  • Piąty. Najpoważniejszy stopień patologii, w którym powiększony gruczoł jest ściskany przez pobliską tchawicę i przełyk. W tym stanie gruczoł tarczycy zaburza proces oddechowy, co prowadzi do zaniku głosu.

Formularze powiększenia

W zależności od formy lekarze wyróżniają następujące rodzaje powiększenia tarczycy.

Rozproszony. Stan patologiczny charakteryzujący się nadmierną aktywnością tarczycy. Wzrost narządu następuje na tle ataku własnej odporności na nadmiernie funkcjonujący gruczoł.

Najczęstszą przyczyną tej dolegliwości są dziedziczne wady układu odpornościowego, które prowadzą do zaburzeń hormonalnych, stymulujących wzrost tarczycy..

Przy rozproszonym powiększeniu pacjent martwi się o:

  • zwiększona nerwowość;
  • zdenerwowany stolec (częsta biegunka);
  • bezsenność;
  • bezmyślna utrata masy ciała z dobrym apetytem;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • w późniejszych etapach - uścisk dłoni.

Rozpoznanie wola rozlanego polega na wykonaniu badania krwi na obecność hormonów tarczycy (T4, T3, TSH) oraz USG.

Zwiększ węzeł. Najczęstsza patologia wykrywana u pacjentów z problemami z tarczycą. Węzeł na gruczole jest uszczelnieniem otoczonym torebką, która jest dobrze wyczuwalna podczas badania palpacyjnego, jeśli ma więcej niż 10 mm. Powiększony węzeł można łatwo wykryć podczas badania ultrasonograficznego. Ta ostatnia umożliwia określenie struktury i gęstości takich uszczelnień. Powiększone guzki tarczycy mogą być pojedyncze lub liczne.

Głównym „winowajcą” wzrostu liczby węzłów żywotnego narządu jest predyspozycja genetyczna. Ponadto wzrost fok w narządzie może prowadzić do:

  • narażenie organizmu na duże dawki promieniowania;
  • chroniczny brak jodu w organizmie;
  • infekcje wirusowe;
  • niedobór niektórych witamin i minerałów;
  • długotrwały i częsty stres.

W pierwszych etapach powiększania się węzłów pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości. W późniejszym okresie pojawiają się wyraźne objawy patologii - krztuszenie, trudności w połykaniu, uczucie „guza” w gardle.

Powiększony płat (lewy / prawy). Jak wiadomo, tarczyca to narząd składający się z 2 płatów: lewego i prawego. Powszechnie przyjmuje się, że wzrost prawego płata tarczycy jest częstszą patologią niż lewy. Jednocześnie wielu lekarzy nazywa niewielki wzrost prawego płata w porównaniu z lewym jako normę fizjologiczną..

Główne powody, które mogą powodować wzrost jednego z płatów lub obu jednocześnie:

  • procesy zapalne w gruczole i innych narządach;
  • łagodne nowotwory (najczęściej cysty);
  • nowotwory złośliwe.

Jeśli prawy lub lewy płat nieznacznie zmienił rozmiar, osoba praktycznie nie odczuwa nieprzyjemnych objawów. Wraz ze wzrostem udziałów nasilają się objawy patologii:

  • pojawia się duszący kaszel;
  • funkcja oddechowa jest upośledzona;
  • głos staje się ochrypły;
  • pojawia się ból i ból gardła;
  • szyja zmienia kształt i boli.

W zależności od tego, który płat jest powiększony, po tej samej stronie szyi można wizualnie wykryć wypukłości (w obecności cyst, form wizualnych).

Diagnostyka wzrostu odsetka gruczołu tarczowego zapewnia wykonanie testów na powyższe hormony, badanie wizualne, badanie palpacyjne, USG, w razie potrzeby wykonuje się nakłucie.

Wzrost przesmyku. Rzadko diagnozowana patologia. Mimo to taki wzrost prawie zawsze wskazuje na obecność patologicznego procesu w ciele..

Przesmyk łączy 2 płaty tarczycy i najczęściej nasila się wraz z niewydolnością hormonalną. Również przesmyk może zmieniać swoją objętość w wyniku wzrostu przerzutów guza z pobliskich narządów lub płatów (prawy / lewy) tarczycy.

W stanie normalnym przesmyk gruczołu jest swobodnie wyczuwalny podczas badania palpacyjnego i nie ma żadnych patologicznych formacji i pieczęci.

Zwiększenie głośności. Niepokojący „dzwonek”, który powinien skłonić człowieka do wizyty u lekarza. W 99% przypadków wzrost objętości narządu wskazuje na jego chorobę. Trudno jest określić przyczyny wzrostu objętości tarczycy, ponieważ jest ich ogromna liczba. Możliwe jest zdiagnozowanie powiększenia narządu podczas badania wizualnego lub podczas badania ultrasonograficznego.

W stanie normalnym nie powiększona tarczyca powinna być:

  • absolutnie bezbolesny;
  • mieć jednorodną strukturę;
  • dobrze jest poruszać się na boki przy badaniu palpacyjnym;
  • mają fizjologicznie normalne rozmiary (objętość dla mężczyzn to nie więcej niż 25 cm sześcian, dla kobiet - nie więcej niż 18 cm sześcian).

Objawy i przyczyny u kobiet

Piękniejsza płeć często boryka się z takim problemem, jak powiększona tarczyca. Częste skoki poziomu hormonów w organizmie kobiety prowadzą do rozwoju różnych patologii narządowych. To wahania hormonalne są głównym „winowajcą” patologicznych zmian wielkości.

Innym częstym powodem wzrostu jest niedobór jodu w organizmie, który może się rozwinąć, jeśli organizm nie otrzyma tego pierwiastka przez długi czas..

Tarczyca jest bardzo ważnym narządem kobiecego ciała, który zapewnia jej normalne funkcjonowanie..

Główne objawy, które mogą pojawić się na tle powiększonej tarczycy:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego (prowadzi do upośledzenia płodności, znacznie zmniejsza szanse na pomyślne poczęcie, urodzenie i narodziny zdrowego dziecka);
  • zmiany w wyglądzie: drżenie rąk, wypadanie i matowienie włosów, problemy skórne;
  • obniżona wydajność, długotrwała depresja, zły stan zdrowia.

Podczas ciąży

Wiele przyszłych matek w trakcie noszenia płodu często boryka się z takim problemem, jak powiększona tarczyca. Chodzi o to, że przez całe 9 miesięcy ciąży organizm kobiety ulega szybkim zmianom hormonalnym. Ten ostatni negatywnie wpływa na pracę tarczycy, powoduje różne procesy patologiczne w narządzie.

Dodatkowo w pierwszym trymestrze ciąży zarodek wytwarza specjalny hormon, który jest bardzo podobny do hormonu tarczycy TSH. Na tle wzrostu jego ilości w ciele kobiety w ciąży następuje stymulacja tarczycy i powiększenie narządu.

Powiększona tarczyca u kobiet w ciąży może objawiać się takimi objawami, jak:

  • intensywna utrata włosów;
  • nadmierna drażliwość;
  • depresja;
  • ciągłe uczucie chłodu w ciele;
  • zwiększone pocenie się;
  • częste wymioty (ten objaw jest trudny do skojarzenia z zaburzeniami tarczycy, ponieważ wiele kobiet w ciąży cierpi na zatrucie na różnych etapach ciąży).

Diagnostyka pozwala określić obecność problemów z podłożem hormonalnym i wybrać terapię wspomagającą, aby przywrócić normalny poziom hormonów.

Pomimo faktu, że wzrost tarczycy u kobiet w ciąży jest zjawiskiem powszechnym, tej patologii nie można zignorować, ponieważ w niektórych przypadkach naruszenia mogą stanowić zagrożenie dla życia samej kobiety i jej nienarodzonego dziecka.

Objawy i przyczyny u mężczyzn

Jak pokazuje praktyka, przedstawiciele silniejszej płci znacznie rzadziej niż kobiety cierpią na powiększenie tarczycy. Ta okoliczność wynika z kilku powodów:

  • cechy anatomiczne w budowie narządu;
  • bardziej stabilne tło hormonalne.

U mężczyzn najmniejsze powiększenie gruczołu jest zauważalne już w pierwszych etapach, podczas rutynowego badania okolicy szyjki macicy.

Najczęstsze przyczyny powiększenia narządów u mężczyzn:

  • Nadczynność tarczycy. Charakteryzuje się zwiększoną aktywnością hormonalną narządu. Patologia, w której pacjent wskazuje na gwałtowną utratę masy ciała bez wyraźnego powodu, zwiększoną nerwowość, drżenie rąk, zwiększoną potliwość i ogólne złe samopoczucie. Również przy nadczynności mężczyzna może mieć problemy z erekcją, tachykardią.
  • Niedoczynność tarczycy Wskazuje na zmniejszoną aktywność hormonalną gruczołu. Odchylenie objawia się osłabieniem, zaburzeniami erekcji, gwałtownymi skokami ciśnienia krwi, dążeniem do uczucia zimna.
  • Zapalenie tarczycy. Najbardziej niebezpieczny stan, w którym gruczoł rośnie bardzo szybko. Przy tej patologii mężczyzna wcześnie staje się siwowłosy, ma problemy z połykaniem, a także z poczęciem potomstwa..
  • Węzły i uszczelnienia rozproszone. Najbardziej nieszkodliwe przyczyny powiększenia narządów, jeśli są łagodne.

Powiększenie tarczycy u dzieci w różnym wieku

W różnych okresach dorastania dziecka tarczyca może powiększać się z różnych powodów i deklarować taki wzrost z różnymi objawami.

U dzieci

Powiększony gruczoł jest najczęstszą patologią rozpoznawaną przez endokrynologa dziecięcego. Główne przyczyny patologii:

  • niedobór jodu w organizmie;
  • dziedziczna predyspozycja do dolegliwości endokrynologicznych;
  • negatywny wpływ czynników środowiskowych;
  • złe odżywianie, częste przepracowanie i stres.

Problemy z tarczycą u dziecka można rozpoznać, nawet jeśli jej wzrost nie jest widoczny wizualnie, po następujących objawach:

  • szybkie zmęczenie i postępująca słabość;
  • nadmierna nerwowość;
  • pojawienie się obrzęku;
  • duszność przy elementarnej aktywności fizycznej;
  • nieuzasadniony przyrost masy ciała lub gwałtowny spadek masy ciała przy normalnej diecie.

Jeśli u dzieci pojawią się najmniejsze objawy powiększenia tarczycy, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem, aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji i powikłań w przyszłości..

U nastolatków

Główną przyczyną powiększenia narządu w okresie dojrzewania są zmiany hormonalne zachodzące w rozwijającym się ciele. W okresie dojrzewania to gruczoł tarczycy doświadcza zwiększonego stresu, w wyniku czego jego normalna praca może zostać zakłócona. Ponadto powiększenie narządu może wiązać się z:

  • niedobór jodu;
  • brak niektórych mikro i makroelementów w ciele;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroba zakaźna;
  • przewlekły proces zapalny w nosogardzieli;
  • zaburzenia hormonalne.

Główne objawy powiększenia tarczycy u nastolatków są dokładnie takie same jak u dorosłych (opisane powyżej).

Diagnostyka

Aby stwierdzić, że tarczyca jest naprawdę powiększona, należy skonsultować się z terapeutą. Lekarz rodzinny będzie mógł wizualnie ocenić stan gruczołu i, jeśli to konieczne, skierować do endokrynologa na konsultację.

Główne procedury, które endokrynolog musi postawić diagnozę:

    Badanie lekarskie. Zapewnia komunikację z pacjentem w sprawie istniejących dolegliwości, badanie gruczołu i jego palpację. To ostatnie pozwala lekarzowi określić wielkość tarczycy, obecność węzłów i pieczęci w narządzie, stopień ruchliwości i bolesność narządu..
    Film przedstawia jedną z opcji badania palpacyjnego tarczycy na obecność patologii, którą przeprowadza endokrynolog.

  • Testy laboratoryjne. Głównym z nich jest badanie krwi na obecność hormonów - TSH, T4, T3. Regulują normalne funkcjonowanie tarczycy. Poziom niektórych hormonów pozwala wyciągać wnioski dotyczące aktywności hormonalnej narządu.
  • Ultradźwięk. Najpopularniejsza metoda diagnozowania patologii tarczycy, która pozwala określić jej wielkość, stopień powiększenia, obecność lub brak węzłów, tworzenie się guzów.
  • MRI i CT. Nowoczesna metoda diagnostyki tarczycy, która jest bardziej pouczająca niż diagnostyka ultrasonograficzna. Na podstawie wyników MRI lub CT można ocenić strukturę narządu, jego wielkość, kontury i inne ważne wskaźniki.
  • Biopsja nakłucia. Specjalna metoda badawcza stosowana w obecności pieczęci i formacji w narządzie. Badanie materiału uzyskanego podczas nakłucia pozwala określić charakter komórek: odpowiedzieć na pytanie, czy formacja w narządzie jest łagodna czy złośliwa.
  • Badania radioizotopowe. Specjalny rodzaj skanowania, podczas którego określa się wszystkie te same wymiary tarczycy, a także aktywność formacji w narządzie. Najczęściej ta metoda diagnostyczna jest stosowana w przypadku podejrzenia raka..

  • Dodatkowe metody diagnostyczne:

    • ogólna analiza moczu i krwi;
    • badanie krwi na „biochemię”;
    • prześwietlenie klatki piersiowej (przy nadmiernym wzroście tarczycy może określić stopień patologii, a także ucisk na przełyk i tchawicę);
    • EKG.

    Podczas wizyty u endokrynologa lekarz dobiera indywidualny program badań dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wywiad, obraz kliniczny.

    Samokontrola

    Niezwykle ważne jest ustalenie powiększenia tarczycy na najwcześniejszym etapie. Aby to zrobić, konieczne jest okresowe przeprowadzanie autodiagnostyki: sondowanie tarczycy w celu określenia jej ruchliwości i bezbolesności. W takim przypadku płaty narządu powinny być miękkie, łatwo wyczuwalne podczas badania palpacyjnego.

    Jeśli podczas samokontroli wystąpiły wyraźne odczucia bólowe, stwierdzono formacje guzkowe, ograniczoną ruchliwość - warto umówić się na wizytę u endokrynologa.

    Podstawowe zasady leczenia

    Każde leczenie przerostu tarczycy powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą endokrynologa. Tylko doświadczony specjalista może określić patologię, a także przepisać odpowiednią terapię:

    • Lek. Jest przeprowadzany dopiero po kompleksowej diagnozie i zapewnia przyjmowanie leków hormonalnych, zawierających jod, przeciwzapalnych i innych.
    • Leczenie chirurgiczne. Wykonywany jest na tarczycy dość rzadko ze względu na duże zagrożenie życia pacjenta. Przez tarczycę przechodzą liczne naczynia krwionośne, które podczas zabiegów chirurgicznych mogą być łatwo uszkodzone. Ponadto operacja często powoduje różne komplikacje. Najczęstszym z nich jest porażenie strun głosowych.

    Dieta. Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu przerostu tarczycy. Pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety przez całe życie. Osoby z przerostem narządu powinny:

    • Główny nacisk w żywieniu kładźmy na takie produkty: kapusta kiszona, miód, olej roślinny, dynia, wywary z dziurawca i piołunu, warzywa, orzechy włoskie, owoce morza, seler.
    • Odrzuć żywność, taką jak: sosy i kiełbasy sklepowe, mąka 1-go gatunku, ostre przyprawy, wyroby cukiernicze, tłuste mięso, mleko, jajka, tłuszcze zwierzęce.

    Należy podkreślić, że przy powiększonej tarczycy dietę i specjalną dietę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień patologii i ogólny stan zdrowia.

    Nadmierne spożycie niektórych pokarmów z powiększonym gruczołem może pogorszyć sytuację i spowodować jej jeszcze bardziej aktywny wzrost..

    Prognoza

    Rokowanie dla pacjenta zależy bezpośrednio od:

    • jak wcześnie wykryto patologię;
    • co spowodowało wzrost tarczycy;
    • jak poprawnie wybrano główne metody leczenia;
    • niektóre indywidualne cechy ciała i ogólny stan zdrowia;
    • wiek pacjenta.

    W większości przypadków przy prostych patologiach tarczycy i jej niewielkim wzroście pacjenci mają możliwość kontrolowania jej stanu i prowadzenia normalnego życia.

    Jeśli patologia została wykryta na ostatnich etapach, a choroba aktywnie postępuje, rokowanie jest niekorzystne: wskaźnik przeżycia wśród pacjentów w tym przypadku wynosi 50%.

    Przy wykrywaniu nowotworów złośliwych z powiększonym gruczołem tarczycy we wczesnych stadiach śmiertelność wśród pacjentów wynosi około 5%, dlatego rokowanie można nazwać bardzo korzystnymi.

    Środki zapobiegawcze

    Aby nie stawić czoła takiemu problemowi, jak powiększona tarczyca, należy:

    • kontrolować poziom wchłaniania jodu do organizmu (zależy to od czystości ekologii w miejscu stałego zamieszkania i składu wody);
    • jedz morską lub jodowaną sól;
    • jak najczęściej włączaj do diety ryby morskie i kapustę, orzechy (są to produkty, które mogą nasycić organizm niezbędną ilością jodu);
    • przynajmniej raz w roku poddawać się badaniom profilaktycznym u endokrynologa.

    Jak widać, powiększona tarczyca jest dość powszechną patologią, która może wywołać poważne problemy zdrowotne. Przyczyn wzrostu jest wiele. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować problem na czas i skonsultować się z lekarzem. Przy odpowiednim leczeniu i diecie, nawet przy takim naruszeniu, możesz żyć długo i szczęśliwie..

    Top