Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Co to jest serotonina i dlaczego organizm jej potrzebuje
2 Jod
Torbiel tarczycy: co to jest, przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie, jak niebezpieczne są cysty
3 Testy
Jak prawidłowo leczyć zwężające zapalenie krtani u dzieci: przewidywanie zwężenia i opieka doraźna
4 Rak
Jak i w którym dniu cyklu są testowane na prolaktynę?
5 Krtań
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
Image
Główny // Jod

Zapalenie oskrzeli i tchawicy: objawy i leczenie


Wielu pacjentów myli zapalenie tchawicy i oskrzeli, uważając je za odmiany tej samej dolegliwości. Mimo podobieństwa objawów są to zupełnie inne schorzenia dróg oddechowych, które wymagają specyficznego leczenia. Jeśli zapalenie zatok, ARVI, zapalenie zatok, grypa lub inne choroby wirusowe nie są leczone, może rozwinąć się zapalenie oskrzeli i tchawicy.

Te choroby zapalne występują z ciężkimi objawami, aw zaawansowanych przypadkach są obarczone zanikowymi zmianami w oskrzelach i tchawicy. Środki ludowe na zapalenie oskrzeli i zapalenie tchawicy pomogą złagodzić stan pacjenta i służyć jako dobre zapobieganie innym procesom zapalnym..

Co to jest zapalenie oskrzeli i zapalenie tchawicy

Zapalenie oskrzeli to proces zapalny, który występuje w górnych drogach oddechowych (oskrzeli). Choroba może mieć etiologię bakteryjną i wirusową..

W przypadku zapalenia oskrzeli dochodzi do nagromadzenia śluzu w oskrzelach, co powoduje u osoby napady kaszlu, w wyniku czego udrożnione są górne drogi oddechowe.

Często choroba rozwija się na tle grypy, zapalenia migdałków, krztuśca lub innej infekcji wirusowej. Patologia może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej..

Co to jest zapalenie tchawicy? Zapalenie tchawicy jest zwykle nazywane patologicznym procesem zachodzącym w tchawicy. Czynniki sprawcze patologii to te same mikroorganizmy, co w zapaleniu oskrzeli. Zapalenie tchawicy ma również postać ostrą lub przewlekłą.

Główne objawy tych chorób to:

  • ból w mostku i gardle;
  • obecność objawów współistniejących patologii;
  • gorączka;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • zmniejszona wydajność;
  • bół głowy;
  • zwiększone pocenie się;
  • słabość.

Zapalenie oskrzeli tchawicy

Jednoczesny rozwój procesów zapalnych drzewa oskrzelowego (zapalenie oskrzeli) i tchawicy (zapalenie tchawicy) tworzy patologię, taką jak zapalenie tchawicy i oskrzeli.

Choroba zwykle zaczyna się od górnych dróg oddechowych, szybko rozprzestrzeniając się na dolne partie, pokrywając oskrzela. Zapalenie tchawicy i oskrzeli może mieć postać ostrą i przewlekłą.

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli. Istnieje wiele przyczyn rozwoju ostrego procesu zapalnego w oskrzelach i tchawicy:

  • przeziębienia;
  • zewnętrzne czynniki drażniące (zła ekologia, niebezpieczna produkcja);
  • infekcje pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego;
  • palenie.

Ostre zapalenie oskrzeli tchawicy ma swoje własne charakterystyczne cechy:

  1. ból w klatce piersiowej;
  2. duszność;
  3. świszczący oddech;
  4. kaszel;
  5. zmniejszona wydajność i słabość.

Szczyt choroby przypada na okres jesienno-zimowy. Jeśli nie podejmiesz działań na czas, ostra postać choroby przechodzi w przewlekłą, co znacznie komplikuje leczenie.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli

Przewlekłe zapalenie tchawicy najczęściej rozwija się u nałogowych palaczy. Choroba charakteryzuje się dusznością, osłabieniem, świszczącym oddechem, a także przedłużającym się kaszlem z wydzieliną plwociny, jest to szczególnie wyraźne rano..

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obserwuje się te same objawy, ale proces zapalny rozprzestrzenia się na oskrzela, co znacznie pogarsza stan pacjenta.

W przypadku zapalenia tchawicy i zapalenia oskrzeli obserwuje się kaszel o różnym charakterze i nasileniu, a także uwalnianie obfitej lub odwrotnie niewielkiej ilości plwociny, która różni się zapachem, kolorem i konsystencją.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli jest dość częste u osób zatrudnionych przy pracach niebezpiecznych, zwłaszcza w warunkach zwiększonego zapylenia. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się suchym napadowym kaszlem, czasem z niewielką plwociną.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli i tchawicy obserwuje się zanikowe lub przerostowe zmiany w błonie śluzowej. Zapaleniu tchawicy często towarzyszy przekrwienie górnych dróg oddechowych, a także choroby przewlekłe, takie jak zapalenie zatok, zapalenie zatok.

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli

Leczenie zapalenia oskrzeli tchawicy jest zawsze złożone. Jeśli choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną lub wirusami, specjaliści przepisują następujące zabiegi.

Terapia antybakteryjna lub przeciwwirusowa. W leczeniu zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli szeroko stosuje się następujące leki:

  • „Arbidol” w kapsułkach lub tabletkach: ma działanie przeciwwirusowe;
  • „Anaferon” w tabletkach: pomaga wzmocnić odporność przeciwwirusową;
  • „Aflubin” w postaci tabletek lub kropli: działa przeciwwirusowo.

Ponadto stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, a także środki przeciwkaszlowe i wykrztuśne, ułatwiające oddzielanie plwociny. Mogą to być następujące leki:

  • Bromoheksyna;
  • „Lazolvan”;
  • „Pectolvan”;
  • Ambroksol;
  • „Eucabal”;
  • „Doktor IOM”;
  • „Bronholityna”;
  • „Gedelix”.

Jeśli zapaleniu tchawicy lub zapaleniu oskrzeli o etiologii wirusowej towarzyszą infekcje bakteryjne lub proces zapalny w tchawicy powstał w wyniku infekcji bakteryjnej, przepisuje się sulfę i leki przeciwbakteryjne. W przypadku nieskuteczności takiego leczenia i pogorszenia stanu pacjenta stosuje się antybiotyki:

  1. „Biseptol” jest środkiem sulfanilamidowym o działaniu przeciwbakteryjnym: jest przepisywany niemowlętom od drugiego miesiąca życia, tabletki - dzieciom od 3 roku życia i dorosłym;
  2. „Umckalor” w postaci roztworu: ma działanie przeciwdrobnoustrojowe;
  3. Aerozol "Bioparox": działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie.

Aby osiągnąć najlepszy efekt, podczas irygacji tchawicy zaleca się wziąć głęboki oddech. Doskonały efekt dają inhalacje z użyciem leków i środków ludowej.

Inhalacja

Do zabiegu najlepiej zastosować nebulizator, który zapewni głęboką penetrację substancji aktywnych i będzie miał bezpośredni wpływ na ogniska zapalne.

Urządzenie to może również rozpylać środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne pochodzenia naturalnego..

Leki hormonalne przepisane w przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia tchawicy i oskrzeli nie zawsze mogą być stosowane w nebulizatorze, ponieważ ultradźwięki mają na nie destrukcyjny wpływ. Ponadto istnieje również alergiczna postać zapalenia tchawicy i oskrzeli, która jest leczona lekami przeciwhistaminowymi..

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli środkami ludowymi

Jeśli procesy zapalne są łagodne i bez powikłań, chorobę można wyleczyć bez stosowania terapii przeciwbakteryjnej, stosując tradycyjne receptury medycyny.

Większość z tych preparatów ziołowych ma działanie bakteriobójcze, zmniejsza napady kaszlu, łagodzi stany zapalne.

Dość skuteczne środki ludowe oparte na roślinach leczniczych są następujące:

  • wymieszaj nasiona kopru włoskiego (1 część), korzeń lukrecji (2 części) i prawoślaz (2 części). 1 łyżka. l. zalej surowce wrzącą wodą (400 ml), pozostaw na 45 minut, weź 2 łyżki. l.;
  • weź w równych proporcjach liście podbiału i pokrzywy. 1 łyżka. l. zbierać, zalać wrzącą wodą (1 łyżka.), pozostawić na 1 godzinę. Napar należy wypić przed posiłkami, dzieląc uzyskaną objętość na 5 części.

Następujące rośliny lecznicze mają dobre działanie przeciwzapalne i wykrztuśne:

  • pianka;
  • matka i macocha;
  • korzeń lukrecji;
  • Oregano;
  • tymianek;
  • Lipa;
  • dziki rozmaryn;
  • oman;
  • krwawnik pospolity;
  • Ziele dziurawca.

W leczeniu zapalenia tchawicy i oskrzeli szeroko stosuje się inhalacje z użyciem roztworów leczniczych na bazie roślin leczniczych:

  • podbiał (10 g), młode dzikie pędy rozmarynu (3 g), oregano (5 g);
  • kwiaty lawendy (3 g), dziewanny (5 g) i czarnego bzu (10 g);
  • liście babki lancetowatej i sukcesja (po 10 g), kwiaty dziewanny (15 g).

1 łyżka. l. zalać dowolną z tych mieszanin wrzącą wodą (1 łyżka.), nalegać. Wlew leczniczy przygotowuje się w termosie i podaje się do 8 godzin, po czym należy oddychać parą przez 5-7 minut. Przebieg leczenia będzie wymagał 7-8 zabiegów.

Innym dość skutecznym sposobem leczenia zapalenia oskrzeli i tchawicy jest zmiażdżony czosnek, który należy wdychać kilka razy dziennie. Dodatkowy efekt terapeutyczny w leczeniu zapalenia oskrzeli i tchawicy mogą zapewnić plastry gorczycy, a także specjalne ćwiczenia stymulujące wydzielanie plwociny.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Objawy zapalenia oskrzeli i tchawicy można wyeliminować w następujący sposób:

  1. sok z miodu i aloesu: składniki wymieszać w proporcji 1: 1, produkt skutecznie oczyszcza oskrzela;
  2. mleko i miód: kompozycja ma działanie otulające i przeciwzapalne, można uzupełnić recepturę roztopionym masłem;
  3. miód gryczany i sok z czarnej rzodkwi: wymieszaj i weź 1 łyżkę. l. 2 razy dziennie;
  4. cebula i miód: cebulę zetrzeć, wymieszać z miodem w proporcji 1: 1, z powstałej mieszanki uformować placek i położyć na piersi, przykryć ciepłą szmatką i kocem, aby lepiej ogrzać oskrzela.

Przy terminowym i odpowiednim leczeniu zapalenia oskrzeli i tchawicy rokowanie jest korzystne. Ważne jest, aby udać się do lekarza natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, co pozwoli uniknąć poważnych powikłań..

Zapalenie tchawicy i oskrzeli u dzieci i dorosłych - przyczyny choroby, objawy, diagnostyka i metody leczenia

Od nazwy choroby można zrozumieć, że łączy ona dwie patologie - zapalenie tchawicy i zapalenie oskrzeli. Powodują równoczesne zapalenie tchawicy i oskrzeli, a także oskrzelików. Patologiczny proces rozpoczyna się w górnych drogach oddechowych, a następnie szybko rozprzestrzenia się na dolne. Inne nazwy tej choroby to tchawicze zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzeli i tchawicy. Może być wywołany przez przeziębienia, alergie, niedobór odporności. W zimnych porach roku często obserwuje się zapalenie oskrzeli i tchawicy. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może to prowadzić do poważnych powikłań w postaci zapalenia płuc.

Co to jest zapalenie tchawicy i oskrzeli

Według ICD-10 choroba ta ma kod J 06-J 21. Jest to zespół powiązanych i występujących jednocześnie chorób - zapalenia oskrzeli i tchawicy. Patologia to przewlekłe lub ostre zapalenie nabłonka drzewa tchawiczo-oskrzelowego z jego naciekiem i przekrwieniem. Proces obejmuje tchawicę, oskrzela i ich wyrostki (oskrzeliki), tkanka płuc jest nienaruszona. Choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, dlatego leczenie często przeprowadza się w warunkach stacjonarnych..

Czynniki wywołujące chorobę

Patologia może mieć charakter bakteryjny lub wirusowy. W pierwszym przypadku bakterie chorobotwórcze, które dostają się do organizmu na różne sposoby, stają się przyczyną rozwoju choroby. Wśród tych mikroorganizmów zapalenie tchawicy i oskrzeli jest spowodowane przez:

  • haemophilus influenzae;
  • gronkowce;
  • mykoplazma;
  • paciorkowce;
  • pneumokoki;
  • moraksele;
  • klebsiella;
  • pseudomonas.

Zapalenie oskrzeli tchawicy może rozwinąć się jako choroba wtórna na tle nie tylko patologii bakteryjnych, ale także wirusowych. Dzieje się tak, gdy ciało jest uszkodzone:

  • wirus grypy;
  • paragrypa;
  • adenowirus;
  • syncytialny wirus oddechowy;
  • koronawirus;
  • rinowirus.

Sposoby infekcji

Osoba z wirusowym lub bakteryjnym zapaleniem tchawicy i oskrzeli może zarazić innych w przypadku bliskiego kontaktu z nią. Sposoby infekcji tą patologią:

  1. Aerogeniczne (unoszące się w powietrzu). Jest to główna droga infekcji, obserwowana w 95-97% przypadków. Podczas kaszlu i rozmowy pacjent uwalnia kropelki śliny i plwociny, które pozostają w powietrzu w postaci aerozolu.
  2. Bronchogenny. Kolejny powszechny sposób infekowania tkanki płucnej. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów następuje przy mikroaspiracji treści jamy ustnej i gardła. Prowadzi to do intubacyjnego zapalenia tchawicy i oskrzeli, które występuje u 35-40% pacjentów..
  3. Hematogenny. Dzięki tej metodzie infekcji cząsteczki wirusa z ogniska zapalenia dostają się do krwiobiegu pacjenta i rozprzestrzeniają się po całym organizmie..

Rodzaje i postacie choroby

Zapalenie tchawicy i oskrzeli ma kilka klasyfikacji. Ze względu na charakter kursu dzieli się na ostry i przewlekły. W pierwszym przypadku zapalenie oskrzeli i tchawicy trwa około 10 dni i charakteryzuje się wyraźniejszym zespołem zatrucia. Ostra postać rozwija się jako wtórna patologia na tle:

  • odra;
  • krztusiec;
  • dur brzuszny;
  • zapalenie płuc;
  • ARI.

Pod względem objawów i charakteru przebiegu jego przedłużona postać jest bardzo podobna do ostrego tchawiczego zapalenia oskrzeli. Różni się tym, że trwa trochę dłużej. Przewlekła postać choroby utrzymuje się jeszcze dłużej. Może również towarzyszyć innym patologiom narządów laryngologicznych. Biorąc pod uwagę naturę choroby, zapalenie tchawicy i oskrzeli dzieli się na dwa kolejne podgatunki:

  1. Uczulony. Infekcja występuje, gdy alergeny dostają się do narządów oddechowych.
  2. Zakaźna i alergiczna. W tym przypadku na narządy oddechowe wpływają alergeny na tle innej infekcji laryngologicznej..

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli

U większości pacjentów ta postać choroby rozwija się jako powikłanie ostrej infekcji dróg oddechowych. W tym przypadku zjawisko zapalenia błony śluzowej nosa i gardła wskazuje na zapalenie tchawicy i oskrzeli:

  • przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • ból gardła;
  • wyciek z nosa;
  • suchość w nosogardzieli;
  • ochrypły głos;
  • ból podczas połykania.

Wraz z postępem infekcji rozprzestrzenia się na dolne drogi oddechowe. Wskazują na to bolesne i obolałe odczucia w klatce piersiowej, suchy i łzawiący kaszel. Wtedy dzieje się co następuje:

  • Oddychanie staje się trudne.
  • Podczas osłuchiwania zaczynają być słyszalne suche rzężenia..
  • Po 2-3 dniach kaszel staje się produktywny i wilgotny.
  • Rozpoczyna się oddzielanie plwociny śluzowo-ropnej lub śluzowej.
  • Temperatura podgorączkowa utrzymuje się przez kilka dni.
  • Po 8-10 dniach następuje powrót do zdrowia.
  • Resztkowy kaszel może utrzymywać się do 3 tygodni.

Przedłużona postać ostrej fazy

Jeśli powyższe objawy nie znikną w ciągu miesiąca, pacjent ma przedłużającą się postać tchawiczego zapalenia oskrzeli. Częściej występuje z powodu przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia ostrego rodzaju choroby. Pacjent może cierpieć na silny kaszel, gorączkę. Walka z tą formą jest dłuższa, ponieważ wymiana gazowa w płucach jest zaburzona. Jeśli terapia etiotropowa ostrego zapalenia oskrzeli i tchawicy trwa 7-10 dni, wówczas przewlekła jest leczona średnio przez 15-30 dni.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli

Ta forma zapalenia oskrzeli tchawicy charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Podczas zaostrzenia objawy są bardziej wyraźne. W ostrej fazie występują:

  • stan podgorączkowy;
  • wyzysk;
  • kaszel o różnej intensywności;
  • duszność w spoczynku i podczas ćwiczeń;
  • świszczący oddech;
  • słabość.

Podczas kaszlu można uwolnić plwocinę o innym kolorze i konsystencji, częściej ropną lub surowiczo-ropną. W remisji pacjenci zauważają duszność podczas wysiłku fizycznego, okresowy kaszel. Jako powikłanie choroby może dojść do rozedmy lub obturacyjnej choroby płuc. Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli występuje częściej u osób pracujących w zapylonym środowisku, takich jak górnicy lub pracownicy metalurgii. To samo dotyczy osób ze złymi nawykami w postaci alkoholizmu i palenia..

Alergiczne (niedrożność)

Tej postaci choroby towarzyszy ostre zapalenie dróg oddechowych w wyniku kontaktu z alergenami. Często dotyka ludzi mieszkających na obszarach o wysokim poziomie toksycznych substancji w atmosferze. Charakterystycznym objawem jest kaszel - suchy, z wydzieliną śluzową. Jest połączony z następującymi funkcjami:

  • swędząca skóra;
  • katar;
  • zmniejszony apetyt;
  • letarg;
  • łzawienie.

Alergiczne zapalenie objawia się uczuciem bólu i pieczenia za mostkiem. Temperatura pozostaje normalna, ataki astmy mogą wystąpić z powodu niedrożności oskrzeli. Alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli można łączyć z katarem siennym, atopowym zapaleniem skóry i innymi alergiami. Podczas badania krwi eksperci stwierdzają podwyższony poziom eozynofili.

Infekcyjno-alergiczny

Ta forma zmiany charakteryzuje się połączeniem objawów infekcyjnego i alergicznego zapalenia tchawicy i oskrzeli. Przyczyną są drobnoustroje: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki. Alergia rozwija się jako reakcja na namnażanie się tych mikroorganizmów. Chorobie towarzyszy:

  • bolesność za mostkiem;
  • wzrost temperatury ciała;
  • suchy kaszel, który z czasem staje się wilgotny;
  • świszczący oddech podczas oddychania staje się trudniejszy.

Choroba rozwija się częściej zimą, a nawroty obserwuje się u palaczy i osób ze skłonnością do patologii narządów laryngologicznych. Jeśli choroba przejdzie w przedłużoną postać, mogą dołączyć inne patologie: rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok, reakcje alergiczne. W miarę powikłań choroby rozwija się niedotlenienie i zatykanie małych oskrzeli. Występują tylko przy braku odpowiedniej terapii..

Przyczyny zapalenia tchawicy i oskrzeli

Główną przyczyną rozwoju choroby są bakterie i wirusy, które naruszają mikroflorę błony śluzowej. Wchodzą do organizmu na różne sposoby: bronchogenne, aerogenne, krwiotwórcze. Aktywacja flory wirusowej lub bakteryjnej następuje w wyniku pogorszenia funkcji ochronnych organizmu. Osobną grupę ryzyka stanowią osoby, które często cierpią na wahania nastroju i wyczerpanie nerwowe. Należą do nich kobiety w ciąży. Niezależnie od grupy ryzyka osłabienie układu odpornościowego następuje w wyniku:

  • hipotermia;
  • uraz błony śluzowej tchawicy;
  • zapalenie zatok, zapalenie gardła;
  • zatrucie jodkiem lub bromkiem potasu;
  • picie i palenie;
  • niedobór witamin i hipowitaminoza;
  • długotrwała sztuczna wentylacja płuc;
  • dziedziczność;
  • zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;
  • słaba ekologia;
  • deformacje nosa lub klatki piersiowej;
  • astenizacja ciała;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • kontakt z pacjentami.

Objawy i oznaki

Objawy wspólne dla wszystkich postaci zapalenia tchawicy i oskrzeli to silny, uporczywy kaszel, ciężki oddech i ciężki oddech. Podczas kaszlu uwalnia się flegma z ropą i obserwuje się bolesność w mostku. Ostra postać powoduje szereg nieprzyjemnych objawów:

  • gorączka;
  • dysfonia;
  • chrypka;
  • trudności w oddychaniu i wydychaniu;
  • świszczący oddech, ciężki i głośny oddech;
  • suchość w ustach
  • niebieskie usta;
  • ból serca.

W przebiegu przewlekłym objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli nie są tak jasne. Kaszel jest uporczywy, długotrwały i napadowy. Na jego tle pojawia się duszność, świszczący oddech, pieczenie i ból w klatce piersiowej. Następujące objawy wskazują również na przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli:

  • zaburzenia snu;
  • przerost lub zanik błony śluzowej tchawicy;
  • surowiczo-ropna plwocina rano;
  • Ochrypły głos i zapalenie krtani.

Postać infekcyjno-alergiczna różni się objawami dwóch rodzajów zapalenia oskrzeli tchawicy jednocześnie, ponieważ w organizmie rozwija się negatywna reakcja na działanie drobnoustrojów. Alergiczne tchawicze zapalenie oskrzeli trwa do momentu usunięcia alergenu z organizmu. Następnie objawy zapalne całkowicie znikają. Typowym objawem są problemy z oddychaniem podczas leżenia. Inne objawy kliniczne alergicznej postaci choroby:

  • apatia;
  • naruszenie apetytu;
  • temperatura podgorączkowa;
  • suchy kaszel i ból przepony;
  • senność, letarg;
  • zmniejszona wydajność.

Diagnoza choroby

Zapalenie tchawicy i oskrzeli jest poważną chorobą wymagającą wstępnej diagnozy. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy skontaktować się z pulmonologiem i alergologiem. Podczas badania lekarz wykonuje perkusję i osłuchiwanie, aby posłuchać płuc. W celu potwierdzenia specjalista przepisuje szereg laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych, takich jak:

  1. Tracheobronchoskopia. Badanie to ma charakter endoskopowy, dlatego wykrywa ropne wydzieliny, włókniste naloty, przekrwienie i owrzodzenie błony śluzowej.
  2. Radiografia płuc. Badanie to nie jest zbyt pouczające, ale jeśli podejrzewa się postać przewlekłą, pomaga zidentyfikować odcisk patologii we wzorze płucnym..
  3. Badanie mikroskopowe plwociny z oznaczeniem nietypowych komórek. Pomagają w potwierdzeniu rozpoznania i różnicowaniu patologii z rakiem płuc, gruźlicą, astmą oskrzelową.
  4. Kultura plwociny. Materiał jest pobierany w celu zidentyfikowania patogenu bakteryjnego patologii.
  5. Alergiczne testy skórne. Ich wyniki potwierdzają alergiczną genezę choroby..

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli u dorosłych

Nieskomplikowane postacie zapalenia oskrzeli tchawicy są leczone w domu. W ostrym przebiegu patologii pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Pacjent powinien ograniczyć kontakt z innymi osobami, a pomieszczenie, w którym się znajduje, powinno być regularnie wentylowane. Przy łagodnych dolegliwościach na tle przestrzegania schematu pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne: inhalację i elektroforezę. Wcieranie rozgrzewających maści, ciepłych okładów, plastrów musztardowych pomaga przywrócić funkcję drenażową oskrzeli.

Zapalenie tchawicy i oskrzeli o ciężkiej postaci lub z powikłaniami leczone jest w warunkach szpitalnych na oddziale pulmonologii. Schemat terapii obejmuje następujące środki:

  1. Przyjmowanie leków przeciwkaszlowych w pierwszych dniach, gdy cierpi na silny kaszel. Używaj leków takich jak butamirat, kodeina, prenoksydiazyna.
  2. Wdychanie alkaliczne. Promuj wydzielanie plwociny.
  3. Przyjmowanie leków mukolitycznych i wykrztuśnych, takich jak Mukaltin, Ambroxol, Lazolvan, Thermopsis.

W zależności od charakteru choroby przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwhistaminowe. Witaminy i immunomodulatory pomagają zwiększyć ogólną odporność organizmu. Dodatkiem do ogólnego schematu leczenia jest:

  1. Procedury fizjoterapeutyczne. Należą do nich masaż wibracyjny i perkusyjny, terapia UFO, elektroforeza klatki piersiowej, terapia laserowa, haloterapia, ćwiczenia oddechowe.
  2. Tradycyjne metody. Stosowane są wyłącznie jako leczenie uzupełniające. Leczenie alternatywne polega na inhalacji, płukaniu gardła, okładach i plastrach musztardowych, przy użyciu specjalnych herbat witaminowych.

Terapia antybakteryjna lub przeciwwirusowa

Zapalenie tchawicy i oskrzeli może mieć charakter wirusowy lub bakteryjny. Z tego powodu bardzo ważna jest szybka diagnoza, identyfikująca czynnik wywołujący chorobę. Aby go wyleczyć, należy działać przy pomocy niektórych leków:

  1. Przeciwbakteryjny. Są przepisywane, jeśli zgodnie z analizami ustalono, że przyczyną choroby były bakterie. Niektóre leki dobiera się biorąc pod uwagę wrażliwość patogennych mikroorganizmów na nie, którą wykrywa się podczas siewu bakterii. Stosuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn, penicylin, fluorochinolonów: Augmentin, Oxacillin, Amoxicillin. Stosuje się również miejscowe środki przeciwbakteryjne, np. Preparat do irygacji błony śluzowej Bioparox.
  2. Antywirus. Są przepisywane z powodu wirusowego charakteru patologii. Leki te są nieskuteczne wobec bakterii. Przykładami są Interferon, Isoprinosine, Kagocel, Arbidol.

Leczenie objawowe

Zapalenie tchawicy i oskrzeli leczy się nie tylko lekami przeciwbakteryjnymi lub przeciwwirusowymi. Dodatkowo wykonywana jest terapia objawowa. Z nazwy można zrozumieć, że ten rodzaj leczenia pomaga pozbyć się nie przyczyny choroby, ale jej nieprzyjemnych objawów. W przypadku zapalenia oskrzeli tchawicy stosuje się w tym celu następujące leki:

  1. Wykrztuśne. Są to leki mukolityczne potrzebne, aby ułatwić kaszel i wydalanie śluzu. Utrzymują wilgotny i produktywny suchy kaszel.
  2. Leki przeciwhistaminowe. Wskazaniem do ich spożycia jest alergiczne zapalenie tchawicy i oskrzeli..
  3. Niesteroidowe działanie przeciwzapalne. Leki te są wskazane na gorączkę i gorączkę. Skuteczne w tej kategorii są Ibuprofen, Nurofen, Erespal.

Terapia nielekowa

Szybsze leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli pomaga również w terapii nielekowej. Odbywa się dopiero po ustąpieniu temperatury ciała pacjenta. Środki leczenia niefarmakologicznego:

  1. Masaż. Wibrujący typ tego zabiegu jest szczególnie skuteczny, dzięki czemu ułatwia uwalnianie plwociny z oskrzeli..
  2. Inhalacja. Wykonywane są za pomocą nebulizatorów i gotowych inhalatorów. Dzięki rozpylaniu najmniejsze cząsteczki leku łatwiej wnikają do oskrzelików i oskrzeli.
  3. Kąpiele stóp. To bardzo prosty zabieg, który rozgrzewa kończyny dolne, zmuszając krew do bardziej aktywnego ruchu. Ze względu na zwiększony odpływ płynu zmniejsza się obrzęk błon śluzowych - łatwiej oddychać, stopniowo zanikają bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa.
  4. Fizjoterapia (terapia ruchowa). Ułatwia wydzielanie flegmy, przywraca normalne oddychanie przez nos. Bez wstawania rano z łóżka należy odchylić górną część ciała w dół, jakby zwisała z łóżka. To pomoże ci oczyścić gardło. Dobrze jest połączyć ten zabieg z masażem perkusyjnym.
  5. Fizjoterapia. Dzięki nim stan zapalny zostaje zatrzymany, obrzęk oskrzeli i tchawicy zostaje zmniejszony, a normalne wydzielanie śluzu zostaje przywrócone. Właściwości te posiada elektroforeza lidokainy, magnetoterapia okolicy międzyłopatkowej, tlenoterapia, promieniowanie UVo na szyi i mostku..

Jak traktować

Zapalenie tchawicy i oskrzeli wymaga kompleksowego leczenia, dlatego w większości przypadków w celu całkowitego wyzdrowienia konieczne jest jednoczesne przyjęcie kilku leków. Najważniejsze z nich to antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Resztę leków przepisuje się w zależności od objawów. Powszechnie stosowane leki opisano w tabeli:

Blokuje reprodukcję wirusów po wejściu do komórki.

Nie więcej niż 1 000 000 IU dziennie.

2 tabletki 2 razy.

Przywraca odporność w krótkim czasie.

Wiele efektów ubocznych.

Przyjmować doustnie po posiłkach.

1 dzień - 100 mg 3 razy, 2 i 3 dni - 100 mg 2 razy.

Szybko wchłaniany w jelitach.

Musisz wziąć przy pierwszych objawach, w przeciwnym razie nie będzie efektu.

Weź przed jedzeniem.

Żadnych poważnych skutków ubocznych.

Skuteczność nie została udowodniona.

Prowokuje niszczenie bakterii.

Spożywać bezpośrednio przed posiłkami.

375 mg 3 razy.

Możliwa biegunka po spożyciu.

Dostępny w różnych formach, dzięki czemu lek można dobrać do każdego wieku.

Tłumi syntezę białek komórek drobnoustrojów.

Nie musisz żuć tabletek. Spożywać 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po.

Krótki cykl leczenia - 3 dni.

Prawie każdy odczuwa silny ból cięcia 25 minut po spożyciu.

Blokuje metabolizm bakterii.

Używaj ostrożnie w astmie oskrzelowej.

960 mg raz lub 480 mg 2 razy.

Działa toksycznie na organizm.

Ibuprofen lub Nurofen

Zmniejsza stany zapalne, hamuje adhezję płytek krwi, eliminuje przekrwienie.

Pierwszą dawkę przyjmuje się rano, następnie przez cały dzień po posiłkach.

Jego bezpieczeństwo zostało zbadane i przetestowane klinicznie. Nie wpływa na wydzielanie mleka matki.

Częsty rozwój skutków ubocznych.

Wpływa na ośrodki bólu i termoregulacji.

Nie trwać dłużej niż 5-7 dni.

Zapobiega skurczom u niemowląt.

Blokuje produkcję interferonu, który jest odporny na wirusy.

Przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe.

Spożywać przed posiłkami, nie żuć.

1 tabletka 3 razy.

Silny, szybko działający lek.

Kapsułki są duże i trudne do połknięcia.

Stymuluje wpływ na komórkowe mechanizmy obronne.

Weź przed posiłkami.

Dobry gust.

Może powodować alergie.

Stymuluje działanie układu odpornościowego.

Nie stosować dłużej niż 8 tygodni.

Nie uwzględnione w żadnych standardach leków.

Zwiększa aktywność makrofagów i neutrofili.

Spożywać po posiłkach przez 10-21 dni.

1-2 tabletki 3 razy.

Niezgodny z lekami immunosupresyjnymi.

Rozpuszcza i depolimeryzuje włókna mukoproteinowe wydzieliny oskrzelowej.

Można przyjmować z jedzeniem lub bez. Wypij 100-200 ml wody.

8-16 mg do 3-4 razy.

Wyraźne działanie sekretolityczne.

Nie radzi sobie z bólem gardła.

Pobudza komórki surowicze gruczołów błony śluzowej oskrzeli.

Pij niewielką ilością płynu.

Czasami powoduje pokrzywkę.

Stymuluje wydzielanie gruczołów oskrzelowych.

Poświęć pół godziny przed posiłkiem.

2 tabletki do 4 razy.

Blokuje receptory histaminowe H1.

Bez kruszenia, bez żucia, picia wody. Nie przekraczać dawki 100 mg.

75-100 mg 1 raz.

Zły smak, powoduje senność.

W przypadku ciężkich alergii można go łączyć z immunostymulantami.

Szybki początek efektu klinicznego. Nie działa uspokajająco.

Wypij szklanką wody.

Ważne przez cały dzień.

Powoduje ból głowy, senność.

Dostarcza organizmowi witamin i minerałów.

Można przyjmować w sposób ciągły i sezonowo.

3 kapsułki dziennie w regularnych odstępach czasu.

Składniki aktywne są podzielone na kapsułki, dzięki czemu lepiej się wchłaniają.

Przyjmować rano po posiłku, połykając w całości.

1 drażetka czerwona i niebieska dziennie.

Witaminy i minerały są podzielone na różne tabletki.

Czasami powoduje nudności.

Po uzgodnieniu z lekarzem dawkę można podwoić.

1 tabletka 1 raz.

Można dostosować w zależności od wieku.

Środki ludowe na zapalenie tchawicy i oskrzeli

Alternatywne przepisy pomagają radzić sobie z chorobą, ale mogą tylko uzupełniać główną terapię. Przeciwwskazane jest zastępowanie leczenia farmakologicznego metodami nietradycyjnymi. Następujące wywary i napary ziołowe pomagają leczyć zapalenie tchawicy i oskrzeli:

  1. Wymieszaj równe części pokrzywy i liści podbiału. Wlej łyżkę ziół do 1 szklanki wrzącej wody. Pozostaw infuzję na 1 godzinę, a następnie odcedź. Pij w ciągu dnia do 5 razy 2 łyżki. l. Kontynuuj, aż stan się poprawi.
  2. Na 200 ml wrzącej wody weź 15 g sproszkowanego omanu. Dobrze wymieszaj, włóż do kąpieli wodnej. Gotować na małym ogniu przez pół godziny, a następnie ostudzić. Następnie przefiltruj przez sitko, doprowadź objętość do 200 ml, dodając przegotowaną wodę. Pół szklanki produktu rozgrzanego 1 godzinę przed posiłkiem. Powtarzaj trzy razy dziennie przez 2 tygodnie.

Oskrzela są dobrze oczyszczane sokiem z aloesu zmieszanym w równych proporcjach z miodem. Przyjmowanie tego i innych środków ludowych w środku może powodować zgagę, ból brzucha, a nawet reakcje alergiczne. Te ostatnie objawiają się wysypką, zaczerwienieniem i obrzękiem skóry. Wśród zewnętrznych metod ludowych za skuteczne uważa się pocieranie klatki piersiowej tłuszczem borsuka lub gęsim. Robione są codziennie, najlepiej na noc. Pomaga pozbyć się kaszlu. Wadą tej metody jest specyficzny zapach tłuszczu borsuka. Plus - sądząc po recenzjach, ten produkt pomaga radzić sobie nawet ze starym kaszlem.

W przypadku chorób układu oddechowego warto pić ciepłe herbaty witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Do ich uwarzenia zaleca się stosowanie dziurawca, lipy, oregano, mięty, korzenia lukrecji, czarnego bzu, prawoślazu. Zaletą tych herbat jest łatwość przygotowania. Zwykły napar zastępuje się surowcami roślinnymi, a napój jest gotowy. Można dodać inne składniki dla smaku. Wśród skutecznych przepisów na herbatki witaminowe wyróżniają się:

  1. 300 g kwiatów czarnego bzu zalać litrem wrzącej wody. Dodaj 8 orzechów włoskich, odstaw na pół godziny. Pij na ciepło 3-4 razy w ciągu dnia. Można dosładzać łyżką miodu.
  2. Sparz 200 ml wrzącej wody 1 łyżka. l. tymianek. Produkt stosować w ciągu dnia w 3-4 dawkach. Skuteczność tej herbaty jest szczególnie dobra na suchy kaszel..

Zapalenie tchawicy i oskrzeli u dziecka

Ta choroba rozwija się również u dzieci. Ponieważ patologia jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, łatwo ulegają zakażeniu podczas wizyty w przedszkolu i szkole. W przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli tchawicy ważne jest natychmiastowe wykluczenie dziecka z zespołu. Oprócz kontaktu z pacjentami u dzieci patologię wywołują:

  • ARI;
  • cukrzyca;
  • dystrofia;
  • zapalenie zatok;
  • ból gardła;
  • próchnica;
  • krztusiec;
  • zapalenie gardła;
  • częsta hipotermia;
  • skaza wysiękowa;
  • osłabienie funkcji migdałków.

Ryzyko infekcji u dziecka wzrasta, jeśli w mieszkaniu pojawi się pleśń. Czynniki prowokujące to polipy, zapalenie gruczołu krokowego, niedobór witaminy D, wady wrodzone naczyń, klatki piersiowej, przewodów nosowych. Zapaleniu tchawicy i oskrzeli u dzieci towarzyszą takie objawy, jak:

  1. Kaszel. Ciężkie napady są obserwowane w nocy. Czasami kaszel kończy się wymiotami i drgawkami.
  2. Świszczący oddech w płucach. Słuchaj dobrze podczas oddychania.
  3. Stridor. Jest to świszczący oddech, głośny oddech wskazujący na znaczną niedrożność tchawicy.
  4. Gorączkowy stan. Nie ustępuje przez kilka dni, czemu towarzyszy szybki puls, obfite pocenie się, przyspieszony oddech.
  5. Wzrost temperatury. Rzadko przekracza 37 stopni.
  6. Niebieskie usta. Spowodowany brakiem tlenu z powodu złego oddychania.

Schemat leczenia zapalenia oskrzeli tchawicy praktycznie nie różni się od leczenia tej choroby u dzieci. Po ustaleniu przyczyny patologii przepisuje się środki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Alternatywą dla tego ostatniego są leki sulfonamidowe. Oprócz przyjmowania leków ważne jest zapewnienie dziecku komfortowych warunków do rekonwalescencji:

  1. W ciągu tygodnia musi przestrzegać odpoczynku w łóżku. Kilkakrotnie w ciągu dnia dziecku należy podawać napary ziołowe, soki, ciepłą herbatę. Przydatne inhalacje z wywarami ziołowymi.
  2. Chodzenie i chodzenie do przedszkola lub szkoły są wykluczone. Jest to konieczne, aby zapobiec epidemii.

Leczenie farmakologiczne powinno być kompleksowe. Nie zdziw się, jeśli lekarz przepisze kilka leków na raz. Jest to konieczne, aby wpłynąć na czynnik wywołujący chorobę i złagodzić jej objawy. Specjalista przepisuje leki ze stołu:

Zapalenie tchawicy i oskrzeli - objawy i leczenie

Co to jest zapalenie tchawicy i oskrzeli? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr M. Yakovlevy, pulmonologa dziecięcego z 20-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zapalenie tchawicy i oskrzeli to proces zapalny w błonie śluzowej tchawicy i oskrzeli [1]. Rzadko występuje izolowana zmiana tchawicy lub oskrzeli, częściej zapalenie dotyczy zarówno tchawicy, jak i oskrzeli, w tym przypadku termin „zapalenie tchawicy i oskrzeli”.

Pomimo jasnej definicji choroby, ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli jest często diagnozowane jako różne postacie ostrej choroby układu oddechowego o nieokreślonym stopniu uszkodzenia dróg oddechowych. W konsekwencji pojawiają się trudności w diagnostyce, które mogą prowadzić do wydłużenia przebiegu, rozwoju powikłań i przewlekłości procesu [1] [2] [3].

Zapalenie tchawicy oskrzeli może być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, rzadziej fizycznymi lub chemicznymi, a mianowicie:

  • Wirusy (najczęściej rinowirusy, wirus grypy, paragrypy, bakawirusy, syncytialny wirus oddechowy, metapneumowirus itp.).
  • Bakteria. W większości przypadków (około 90%) jest to paciorkowiec, Haemophilus influenzae lub ich zespoły. Palacze są zagrożeni. Przez ciągłe podrażnienie dymem tytoniowym błona śluzowa dróg oddechowych jest w stanie zapalnym i predysponuje do kolonizacji drobnoustrojów chorobotwórczych. Najczęściej występuje nosiciel pałeczki hemofilnej, która wraz ze spadkiem immunoreaktywności organizmu powoduje zaostrzenie przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli. Około 10% przypadków zapalenia tchawicy i oskrzeli jesienią jest związanych z mykoplazmą i zakażeniem chlamydiami [11].
  • Infekcje grzybicze występują rzadko w izolacji, zwykle w stanach niedoboru odporności.
  • Alergeny (np. Pyłki roślin, zakurzone pomieszczenia, zapach smażonej ryby).
  • Zanieczyszczenia aerozolowe (zanieczyszczone powietrze, dym tytoniowy).
  • Zagrożenia zawodowe - szkodliwe czynniki procesu pracy, np. Wdychanie zapachów chemicznych (malarze, fryzjerzy, pracownicy chemiczni).
  • Szczególną grupę stanowi zachłystowe zapalenie oskrzeli związane z nawykowym zasysaniem (wnikaniem) pokarmu do dróg oddechowych u niemowląt. U niemowląt zapalenie błony śluzowej spowodowane jest nie tylko agresywnym działaniem fizykochemicznym aspiratu, ale także florą jelitową..

Zakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli jest powszechne zimą podczas epidemii. Najczęstszą przyczyną jest zapalenie wirusowe, ale może istnieć kombinacja kilku czynników. Na przykład zapalenie wirusowo-bakteryjne lub alergen jest wyzwalaczem, a infekcja bakteryjna łączy się z już istniejącym zapaleniem błony śluzowej tchawicy i oskrzeli [2] [4].

Do czynników predysponujących do ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli należą zjawiska zmniejszające ogólny i miejscowy opór organizmu:

  • Klimat i warunki pracy, które powodują hipotermię i wilgoć.
  • Tytoń do palenia.
  • Naruszenie oddychania przez nos (z ostrym lub przewlekłym nieżytem nosa, skrzywienie przegrody nosowej).
  • Ogniska przewlekłej infekcji w nosogardzieli.
  • Zastoinowe zmiany w płucach z niewydolnością serca, która rozwija się wraz z wadami serca, nadciśnieniem, zawałem mięśnia sercowego itp. W efekcie w krążeniu płucnym dochodzi do tzw. funkcja wymiany gazowej.

Częstość występowania zapalenia tchawicy i oskrzeli jest wysoka, ale niezwykle trudno jest ocenić jego prawdziwy poziom, ponieważ często choroba jest tylko składnikiem procesu infekcyjnego w zmianach wirusowych górnych dróg oddechowych.

Objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli jest zwykle poprzedzone objawami ostrej infekcji dróg oddechowych - przekrwieniem błony śluzowej nosa, bólem gardła.

Wraz z postępującym dyskomfortem z nosogardzieli opadającej, obejmującej tchawicę i oskrzela, pojawiają się charakterystyczne objawy - otarcia, ból w klatce piersiowej, kaszel, chrypka, zmiana tempa głosu [6]. Podczas oddychania możesz odczuwać zadyszkę z powodu bólu lub ucisku w klatce piersiowej.

Głównym objawem jest kaszel. Na początku choroby sucha, siekająca, napadowa. U małych dzieci napadom kaszlu mogą towarzyszyć wymioty, pobudzenie. Po kilku dniach kaszel staje się wilgotny. Plwocina to sprzyjające środowisko do aktywnego wzrostu bakterii. Zwykle plwocina jest śluzowa, ale gdy proces jest opóźniony, nabiera zielonkawego odcienia. Kaszel może trwać do 14 dni, a czasami w przypadku zakażeń mykoplazmą i chlamydiami do 1 miesiąca.

Zapaleniu może towarzyszyć niewielki wzrost temperatury ciała, zwykle do 37,5 ° C, ogólne złe samopoczucie, zmniejszony apetyt, pocenie się.

Obturacyjna postać choroby występuje z powodu niedrożności oskrzeli. W wyniku tego w organizmie dochodzi do zaburzeń wymiany gazowej i wentylacji płuc. Ten typ zapalenia tchawicy i oskrzeli często pojawia się jako powikłanie, któremu towarzyszy duszność, można zaobserwować głośny oddech z gwizdaniem, rozproszone, suche sapanie. Podczas rekonwalescencji kaszel utrzymuje się wystarczająco długo - przez 2-3 tygodnie lub dłużej.

Jeśli przyczyną zapalenia tchawicy i oskrzeli jest wnikanie alergenu do dróg oddechowych, objawy są ograniczone do letargu, suchego kaszlu, duszności i świszczącego oddechu często pojawiają się na tle normalnej temperatury ciała.

Przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli ma mniej wyraźne objawy: kaszel szybko przechodzi z suchego w mokry, plwocina może być śluzowo-ropna ze smugami krwi w wyniku uszkodzenia małych naczyń z intensywnym kaszlem [1] [4] [5].

Patogeneza zapalenia tchawicy i oskrzeli

Oczyszczanie dróg oddechowych z obcych cząstek i mikroorganizmów następuje dzięki ich osadzaniu się na błonach śluzowych i ich późniejszemu wydalaniu wraz ze śluzem tchawiczo-oskrzelowym, który w normalnych warunkach ma działanie bakteriobójcze, ponieważ zawiera immunoglobuliny i niespecyficzne czynniki ochronne (lizozym, transferyna, opsoniny itp.). ) [5] [6] [7].

W rozwoju ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli i zaostrzenia przewlekłego ważną rolę odgrywa zmiana charakteru wydzieliny oskrzelowej. Może się on zmieniać w wyniku spadku skuteczności fizycznych czynników ochronnych, takich jak filtrowanie wdychanego powietrza, uwalnianie go od gruboziarnistych cząstek mechanicznych, termoregulacja i nawilżanie wdychanego powietrza, odruch kichania i kaszlu, a także zakłócenie transportu śluzowo-rzęskowego (najważniejszy mechanizm oczyszczania błony śluzowej tchawicy i oskrzeli z patologiczne wykorzystujące rzęskowy nabłonek wyściełający drogi oddechowe).

Patogeneza zapalenia tchawicy i oskrzeli jest związana z przenikaniem patogenu przez drogi oddechowe, jego odkładaniem się na błonie śluzowej i rozwojem reakcji zapalnej. Na tym tle rozwija się przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych, zwiększa się wytwarzanie śluzu i łuszczenie się uszkodzonego nabłonka.

Czynnik zakaźny przenika do komórek nabłonka błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, stymuluje wrażliwość dróg oddechowych, przyczyniając się do rozwoju nadreaktywności, co objawia się jeszcze większą wrażliwością błony śluzowej na niekorzystne czynniki środowiskowe, takie jak zmiany temperatury otoczenia, silne zapachy, aktywność fizyczna.

W większości przypadków z ostrym zapaleniem tchawicy i oskrzeli uszkodzona błona śluzowa dróg oddechowych zostaje przywrócona, a stan zapalny znika w ciągu tygodnia. Jeśli przebiegowi ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli towarzyszy wyraźny obrzęk zapalny błony śluzowej oskrzeli, może to prowadzić do naruszenia drożności i zjawiska niedrożności oskrzeli (zwężenie światła oskrzeli), przyczyniając się do przedłużającego się przebiegu i przejścia do przewlekłej postaci choroby. Wraz z przewlekłością procesu zwiększa się lepkość wydzieliny, co pogarsza i komplikuje pracę rzęskowego nabłonka dróg oddechowych, prowadzi do zastoju śluzu i atrofii błony śluzowej. Wszystko to dodatkowo zwiększa wrażliwość na czynniki uszkadzające, nasila stany zapalne, zaburza drożność, przyczynia się do powstawania powikłań [2].

Głębsza zmiana charakteryzuje się zwyrodnieniem warstwy podśluzowej nabłonka, w ciężkich przypadkach przeważa zjawisko martwicy (martwicy) błony śluzowej. Śmierć powierzchniowej warstwy nabłonka może być powikłana infekcją gronkowcami. Aspiracja (penetracja) zakażonego materiału do pęcherzyków płucnych prowadzi do rozwoju gronkowcowego zapalenia płuc, często z utworzeniem ropnia.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zapalenia tchawicy i oskrzeli

  • Według etiologii: wirusowe zapalenie tchawicy i oskrzeli, bakteryjne, wirusowo-bakteryjne, nieokreślone, z powodu skutków chemicznych i fizycznych.
  • Według patogenezy: pierwotna, wtórna. Wtórne zapalenie tchawicy i oskrzeli różni się od pierwotnego tym, że rozwija się jako powikłanie przewlekłych chorób serca i płuc, chorób zakaźnych, takich jak krztusiec, gruźlica.
  • Według poziomu uszkodzenia: zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli ze średnimi zmianami oskrzeli i zapalenie oskrzeli z małokalibrowymi zmianami oskrzelowymi (oskrzelikami), nazywane jest również zapaleniem oskrzelików.
  • Przy zaburzonej wentylacji: obturacyjna (upośledzona drożność dróg oddechowych), nie blokująca (drożność nie jest zaburzona).
  • Z natury przebiegu: ostry, przewlekły, nawracający.
  • Obecność komplikacji: nieskomplikowana, skomplikowana.
  • Stopień nasilenia: łagodny, średni, ciężki.
  • Z natury procesu zapalnego: nieżytowe zapalenie oskrzeli (często jest to ostry proces z pojawieniem się zapalenia śluzówki); ropne zapalenie oskrzeli [3].

Powikłania zapalenia tchawicy i oskrzeli

Dla większości ludzi ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli nie jest niebezpieczne. Powikłania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli są często związane z upośledzeniem funkcji drenażu oskrzeli. Zwykle oskrzela są zdolne do samooczyszczania się z drobnoustrojów, małych cząstek, flegmy za pomocą małych rzęsek, tak zwanego nabłonka rzęskowego, wyściełającego błonę śluzową tchawicy i oskrzeli. Wraz z rozwojem stanu zapalnego na błonie śluzowej dróg oddechowych praca rzęsek zostaje zakłócona, zastój śluzu i jego aspiracja do dystalnych (bocznych) części drzewa oskrzelowego z rozwojem zapalenia tkanki płucnej - zapalenia płuc lub zespołu obturacyjnego oskrzeli.

W przypadku nawracającego ostrego zapalenia oskrzeli proces staje się przewlekły, w którym często występują poważne komplikacje:

  • rozstrzenie oskrzeli - nieodwracalne ropne odkształcenie oskrzeli;
  • krwioplucie;
  • rozedma płuc - nieodwracalne rozszerzenie dróg oddechowych i zwiększony obrzęk tkanki płucnej;
  • niewydolność oddechowa;
  • pneumoskleroza - wymiana tkanki łącznej tkanki płucnej;
  • wtórne tętnicze nadciśnienie płucne;
  • powstanie serca płucnego - wzrost i rozszerzenie prawego serca na skutek wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej [7] [8] [10].

Diagnoza zapalenia tchawicy i oskrzeli

Diagnostyka ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli jest zwykle przeprowadzana ambulatoryjnie przez pediatrę, lekarza pierwszego kontaktu lub pulmonologa, z etiologią alergiczną, wskazana jest konsultacja alergologa. Rozpoznanie jest zwykle kliniczne, ponieważ w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli w większości przypadków nie ma potrzeby badania laboratoryjnego ani instrumentalnego. Dodatkowe badania są wymagane w dwóch przypadkach: jeśli choroba jest długotrwała lub jest to zaostrzenie przewlekłego zapalenia tchawicy i oskrzeli z podejrzeniem powikłania przebiegu.

Kliniczne kryteria rozpoznania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli: temperatura podgorączkowa (37,1-38,0 ° C), umiarkowanie nasilony zespół zatrucia ogólnego, kaszel, rozlane suche i zróżnicowane wilgotne rzęsy w płucach.

Radiografia płuc jest ważna, aby wykluczyć powikłania, w szczególności zapalenie płuc. Charakterystyczny jest również wygląd pacjenta, ostra gorączka, przyspieszenie oddechu (zwiększona częstość oddechów) iw efekcie niedotlenienie krwi, tzw. Hipoksemia.

Aby wykluczyć powikłania bakteryjne, wykonuje się badanie plwociny (analiza ogólna, hodowla mikroflory) i krwi obwodowej (kliniczne badanie krwi, białko C-reaktywne, prokalcytonina). W celu potwierdzenia alergii przeprowadza się badanie alergologiczne (oznaczenie swoistych immunoglobulin E, testy alergiczne skórne).

Pacjenci skarżący się na duszność powinni poddać się pulsoksymetrii (metoda określania stopnia nasycenia krwi tlenem) w celu wykluczenia hipoksemii. Wymazy z jamy nosowo-gardłowej można badać na obecność grypy i krztuśca, jeśli podejrzewa się taki stan.

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie oskrzeli, starannie zbiera się historię choroby, aby wykluczyć powikłania, wykonuje się spirometrię (badanie funkcji oddychania zewnętrznego z pomiarem objętości płuc) i, jeśli to konieczne, tomogram komputerowy narządów klatki piersiowej. W przypadku współistniejącej patologii układu sercowo-naczyniowego można zalecić wykonanie echokardiografii [8] [9].

Diagnozę różnicową przedłużającego się kaszlu należy przeprowadzić u osób z chorobami układu krążenia, które przyjmują niektóre leki, które mogą powodować kaszel (takie jak inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę).

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku palaczy powyżej 50 roku życia oraz osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Czasami konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, aby wykluczyć refluks żołądkowo-przełykowy, który jest przyczyną przedłużającego się kaszlu u około 40% osób. Refluks żołądkowo-przełykowy jest stanem, który występuje, gdy funkcja motoryczno-ewakuacyjna przewodu pokarmowego jest upośledzona i charakteryzuje się regularnym powtarzającym się odpływem treści żołądka i dwunastnicy do przełyku i jamy ustnej, objawiającym się kaszlem, chrypką, dusznością. Ponadto, jeśli trudno jest zdiagnozować przyczynę przedłużającego się kaszlu, należy skonsultować się z otolaryngologiem, aby wykluczyć wyciek z nosa (drenaż nadmiaru śluzu z tyłu gardła) i przewlekłe zapalenie zatok.

Leczenie zapalenia tchawicy i oskrzeli

Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli zwykle nie wymaga hospitalizacji. Osoby z ciężkim przebiegiem ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli, z obciążonym ogólnym podłożem somatycznym, a także z powikłanym przebiegiem przewlekłego zapalenia oskrzeli podlegają hospitalizacji.

Leczenie ostrego niepowikłanego zapalenia tchawicy i oskrzeli polega na wyznaczeniu obfitych ciepłych napojów, posturalnego drenażu klatki piersiowej (masaż klatki piersiowej dla łatwiejszego odprowadzania flegmy z dróg oddechowych).

  • W przypadku kaszlu suchego mogą być zalecane środki przeciwkaszlowe..
  • Leki mukolityczne i wykrztuśne są przepisywane na lepką, trudną do oddzielenia plwocinę, ich stosowanie u małych dzieci jest ograniczone.
  • Wziewne leki rozszerzające oskrzela (na przykład „Salbutamol”, „Berodual”) przez nebulizator są stosowane w przypadku powikłań w postaci zespołu obturacyjnego oskrzeli.
  • Wyznaczenie kortykosteroidów wziewnych jest uzasadnione w alergicznym zapaleniu oskrzeli, przebieg leczenia do 5 dni.
  • Leki przeciwwirusowe są przepisywane na objawy grypy.
  • Antybiotyki są zalecane w przypadku ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli z objawami infekcji bakteryjnej.

Ze względu na brak bazy dowodowej nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych i zabiegów elektrycznych, plastrów musztardowych, oparzeń i puszek.

Rehabilitację funkcjonalną po opóźnionym zapaleniu tchawicy i oskrzeli, zwłaszcza z powikłaniami, ułatwia pobyt na podmiejskim oddziale rehabilitacji lub specjalistycznym oddziale sanatorium klimatycznego [1] [6] [9].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli jest korzystne, bardzo rzadko powikłane zapaleniem płuc. Dzieci z nawracającym zapaleniem oskrzeli, w tym z zespołem obturacyjnym oskrzeli, należy kierować do pulmonologa [1] [5]. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli zależy od tego, czy zaostrzeniu towarzyszą jakiekolwiek powikłania, czy nie.

Zapobieganie. Opierając się na dominującej wirusowej etiologii zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapobieganie tej chorobie polega przede wszystkim na zapobieganiu ARVI. Należy zwrócić uwagę na przestrzeganie zasad higieny osobistej: częste mycie rąk; minimalizacja kontaktów „oko-ręka”, „nos-ręka”. Ważna jest walka z biernym i czynnym paleniem, zanieczyszczeniem powietrza, a także coroczne szczepienia przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym [2] [4] [7] [9] [10].

Top