Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie
2 Przysadka mózgowa
Czy imbir jest możliwy na cukrzycę i ile?
3 Rak
Jakie są przyczyny rozwoju cukrzycy u naszych dzieci?
4 Testy
Pomoc przy objawach obrzęku krtani u dzieci
5 Przysadka mózgowa
Jak płukać gardło z zapaleniem krtani u osoby dorosłej i dziecka w domu
Image
Główny // Krtań

Choroby chrząstki krtani


Zapalenie chrząstki i błony śluzowej chrząstki nazywane jest zapaleniem chrząstki i chrząstki. Ta choroba może wpływać na wszystkie chrząstki - od ucha po kostkę. Jeśli dotyczy to chrząstki krtani, jest to zapalenie chrząstki i chrząstki krtani, jedna z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych chorób górnych dróg oddechowych..

Krtań - górna część tchawicy, znajdująca się między gardłem a tchawicą, składa się z niesparowanych chrząstek - nagłośni, pierścieniowatości i tarczycy, a także sparowanych, takich jak nalewkowaty, klinowaty i rogowy; i struny głosowe. Funkcje krtani to oddychanie i tworzenie dźwięków (wytwarzanie głosu).

Chondroperichondritis są ostre i przewlekłe, pierwotne i wtórne, rozproszone i ograniczone, zewnętrzne i wewnętrzne.

Ostre zapalenie błony śluzowej chrząstki rozwija się szybko i ma wyraźny obraz kliniczny. Przewlekłe może trwać latami, objawy nie są jasne.

W przypadku pierwotnego zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani, charakterystycznej hematogennej drogi zakażenia (z przepływem krwi) do chrząstki i okołochrzęstnej, rozwoju zapalenia i martwicy. Wtórne rozwija się w wyniku przejścia infekcji z pobliskich narządów (błona śluzowa krtani, górne drogi oddechowe), urazu, interwencji chirurgicznych. W rzeczywistości wtórne zapalenie chrząstki chrzęstnej jest powikłaniem różnych chorób i pourazowych zmian..

Ograniczone zapalenie chrząstek hodroperich - zapalenie obejmuje jedną z chrząstek krtani, z dyfuzją - dotyczy dwóch lub więcej chrząstek.

Zewnętrzna i wewnętrzna różnią się, odpowiednio, tym, która powłoka jest wychwytywana przez zapalenie. Klinicznie nie ma to znaczenia, ponieważ późniejszy rozwój choroby, patologia obejmuje całą chrząstkę.

Istnieją trzy etapy zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani:

Infiltracyjna - faza początkowa. Tkanki miękkie są infiltrowane, obrzękłe, ich przekrwienie jest wyrażane, niewielka bolesność.Wysięk - gdy czynnik zakaźny w taki czy inny sposób dostaje się do okołochrzęstnego, następuje jego oderwanie, co prowadzi do naruszenia trofizmu chrząstki. Powstają granulki i punktowa martwica, gromadzi się wysięk. W zależności od rodzaju infekcji (bakteria lub wirus) wysięk może być ropny lub surowiczy. Tkanki miękkie puchną, przy palpacji pojawia się ból. Zwiększa się ilość martwej tkanki i powstają ropnie, które przedostają się do jamy krtani lub tkanek miękkich, powstają przetoki, przez które wydostają się cząsteczki martwej chrząstki, ropy lub innych składników ropnia. Martwica chrząstki rozpada się, co prowadzi do wzrostu ogniska zapalenia. Powstają rozległe zacieki, które mogą krwawić Sklerot - blizna tworzy się w miejscu martwicy i ziaren, które deformują chrząstkę i zwężają światło tchawicy. Zmiany są trwałe, leczenie zachowawcze nie jest możliwe.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani zwykle rozwija się, gdy infekcja wnika do chrząstki lub okołochrzęstnej. Przyczynami ich rozwoju mogą być:

uszkodzenie chrząstki lub okolicy okołochrzęstnej podczas zabiegów chirurgicznych (założenie tracheostomii, kaniuli, operacje na tchawicy i gardle); uraz błony śluzowej podczas bronchoskopii, bougienage przełyku; odleżyny krtani (ciało obce krtani, intubacja trwająca ponad 2 tygodnie); głowy i szyi; choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (grypa, odra, zapalenie migdałków, błonica); gruźlica układowa, kiła, dur brzuszny; bakteryjne i wirusowe zapalenie krtani.

Aseptyczne zapalenie chrząstek chrzęstnych jest bardzo rzadkie, które rozwija się z powodu dużego narażenia krtani na promieniowanie, na przykład podczas radioterapii nowotworów; z zatruciem rtęcią.

Obraz kliniczny zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani zależy od lokalizacji procesu zapalnego, rodzaju przebiegu choroby, chorób współistniejących, ale można wyróżnić następujące objawy ogólne:

wysoka temperatura ciała (z ostrym procesem może wzrosnąć do 40 stopni); zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, ból głowy); silny ból podczas połykania i odpoczynku, który promieniuje do uszu; zmiany głosu (chrypka, obniżona barwa, do afonia); krztuszenie się podczas połykania; suchy kaszel lub kaszel; obrzęk tkanek miękkich szyi, zwiększenie jej objętości; ból szyi podczas dotykania lub uciskania; problemy z oddychaniem - od lekkiej duszności do asfiksji; powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych; nienaturalne ułożenie głowy ( głowa wyciągnięta do przodu i do góry).

Następujące objawy są charakterystyczne dla porażki różnych chrząstek krtani:

zapalenie chrząstki tarczycy - zwiększenie objętości szyi, chrypka głosu, aż do jego braku, silna duszność, bolesność przy uciskaniu przedniej powierzchni szyi; zapalenie chrząstki chrzęstnej nagłośni - ostry ból podczas połykania, ciągłe dławienie się nawet przy ślinie, zmiany głosu, wyraźna duszność, chrypka; zapalenie błony śluzowej chrząstki pierścieniowatej - ostre naruszenie wszystkich funkcji krtani, ciężki stridor oddech (gwizdanie), uduszenie.

Oprócz obrazu klinicznego, badania laboratoryjne, laryngoskopia, metody badań radiacyjnych i ultradźwięki pomogą zdiagnozować zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani.

Badania laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, pokażą spadek poziomu hemoglobiny, wyraźną leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Podczas laryngoskopii występuje obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej krtani, unieruchomienie strun głosowych i nagłośni, można uwidocznić przetokowe otwory i ziarniny.

Z technik diagnostyki radiacyjnej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie - na zdjęciu obrzęk tkanek miękkich, nierównomierne zwężenie światła krtani, chaotyczne ogniska zwapnienia chrząstki.

Tomografia komputerowa jest jedną z metod diagnozowania choroby.

Tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą badawczą, przy jej pomocy jasno ustala się lokalizację martwicy chrząstki, obecność ropni i przetok. W celu ułatwienia diagnozy możliwe jest badanie TK z kontrastem.

Fistulografię kontrastową stosuje się w obecności przetok, śledząc przebieg przetoki w tkankach miękkich, liczbę odgałęzień i ich wyjścia, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Wykonuje się USG tkanek miękkich w celu wyjaśnienia lokalizacji zewnętrznych ropni w grubości tkanek szyi.

W przypadku zapalenia chrząstki chrzęstnej leczenie może być chirurgiczne i zachowawcze. Jeśli nie zostaną znalezione ropnie i przetoki, możesz obejść się bez pomocy chirurga.

Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (azytromycyna, augmentyna, ceftriaksony czwartej generacji) są przepisywane w celu zwalczania infekcji w połączeniu z sulfonamidami.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające (rozpylanie roztworu lidokainy w krtani, blokady, połykanie kostek lodu), zimne okłady. Wymagane są leki przeciwhistaminowe w połączeniu z hormonami kory nadnerczy, terapia detoksykacyjna.

Pokarm dla pacjenta z zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej powinien być jak najbardziej posiekany lub płynny, bardzo pożywny. Zalecane są środki mające na celu podniesienie odporności - witamina C i grupa B, preparaty z aloesu, promieniowanie ultrafioletowe i laserowe.

W przypadku przetok i ropni wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ropień otwiera się, usuwa się tkankę martwiczą wraz z przewodem przetokowym, jamę przemywa się roztworem antybiotyku lub aseptycznym. W przypadku martwicy chrząstki usuwa się ją częściowo lub całkowicie. Wymagana jest instalacja drenażu.

W przypadku zapalenia chrząstki nadgłośniowej konieczna jest intubacja ze względu na wysokie ryzyko uduszenia. Gdy przyczyną choroby jest intubacja, tracheostomię należy usunąć i umieścić niżej wzdłuż tchawicy.

W przypadku trwałego odkształcenia światła krtani wskazana jest krikotomia (wycięcie chrząstki pierścieniowatej), a następnie laryngoplastyka w celu uzyskania trwałego światła; w połączeniu z zastrzykami z lidazy w celu resorpcji blizn. Po zabiegu należy przejść kurs fizjoterapii i rehabilitacji, aby przywrócić utracone funkcje krtani.

Nie ma specyficznej profilaktyki zapalenia chrząstki chrzęstnej. Aby uniknąć tej choroby, przede wszystkim wszystkie infekcje należy leczyć na czas, zwłaszcza takie jak gruźlica. W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem w sprawie urazów i pierwszych oznak choroby. I nie zapomnij o odporności. Hartowanie, ćwiczenia, słońce i świeże powietrze pomogą wzmocnić organizm i uniknąć wielu problemów zdrowotnych.

Przy niewłaściwym leczeniu, odmowie hospitalizacji lub późnym szukaniu pomocy medycznej możliwe są następujące komplikacje:

ropień tkanek miękkich szyi; ropne zapalenie śródpiersia; ropowica szyi i dna jamy ustnej; zachłystowe zapalenie płuc; przetoki; bliznowate zwężenie krtani; asfiksja; uogólnienie infekcji (posocznica).

Chondroperichondritis krtani. Przyczyny. Objawy Diagnostyka. Leczenie

Artykuły ekspertów medycznych

  • Co należy zbadać?
  • Jak badać?

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani to zapalenie błony śluzowej krtani i chrząstki krtani, spowodowane albo przez opisane powyżej choroby (dusznica bolesna krtani, ostre zapalenie krtani, ropień podśluzówkowy krtani), albo wynikające z urazowego uszkodzenia błony śluzowej krtani z wtórnym naruszeniem integralności krtani lub owrzodzenie błony śluzowej w chorobach takich jak kiła, gruźlica itp..

Klasyfikacja chondroperichondritis krtani

  1. Pierwotne zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani:
    1. traumatyczny;
    2. wynikające z utajonej infekcji;
    3. przerzutowe jako powikłania częstych infekcji (tyfus i dur brzuszny, grypa, zapalenie płuc, posocznica poporodowa itp.).
  2. Wtórne zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani:
    1. powikłania banalnego ostrego zapalenia krtani;
    2. powikłania banalnego przewlekłego zapalenia krtani;
    3. powikłania określonych chorób krtani.

Przyczyna chondroperichondritis krtani. Paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i drobnoustroje specyficznych infekcji (MBT, treponema blady, wirusy grypy itp.) Pojawiają się jako czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie chrząstki chrzęstnej krtani..

Anatomia i patogeneza patologiczna. Patologiczne zmiany w chrząstce krtani są determinowane przez różną odporność na infekcję zewnętrznej i wewnętrznej warstwy okołochrzęstnej. Warstwy zewnętrzne są bardziej odporne na infekcję i reagują na jej wprowadzenie jedynie pewną infiltracją i proliferacją komórek tkanki łącznej, natomiast warstwy wewnętrzne, które zapewniają unaczynienie i wzrost chrząstki krtani, są mniej odporne na infekcję. Kiedy między tymi warstwami rozwija się stan zapalny okołochrzęstnej, z jednej strony a chrząstką pojawia się warstwa ropy, która oddziela okołochrzęst od chrząstki, co pozbawia je troficznego i immunoprotekcyjnego działania okołochrzęstnego, co w rezultacie prowadzi do martwicy chrząstki i jej sekwestracji (zapalenie chrząstki). W ten sposób wpływa głównie na chrząstkę szklistą, która nie jest zaopatrywana w naczynia krwionośne, ale zasila układ naczyniowy okołochrzęstna.

W infekcjach przerzutowych proces zapalny może rozpocząć się w postaci zapalenia kości i szpiku w okolicy wysepek kostnienia chrząstki, tworząc, jak wykazał Liicher, liczne ogniska zapalne.

W większości przypadków zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani obejmuje tylko jedną chrząstkę krtani (nalewkę, pierścieniowate i tarczycę, rzadziej - chrząstkę nagłośni). Wraz z klęską tarczycy i chrząstki pierścieniowatej proces zapalny może rozprzestrzenić się na zewnętrzne podłoże, co objawia się obrzękiem na przedniej powierzchni szyi, często przekrwieniem skóry, a wraz z postępem choroby - ropnymi przetokami na jej powierzchni. W zależności od lokalizacji ropnia podchrzęstnego występuje wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej..

Eliminując proces zapalny, z reguły w różnym stopniu tworzy się bliznowate zwężenie krtani. Należy zauważyć, że rozwój nacieku zapalnego w okolicy okołochrzęstnej nie zawsze kończy się ropniem; w tym przypadku proces przekształca się w stwardniające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, objawiające się pogrubieniem okołochrzęstnej.

Według B.M. Mlechina (1958) na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania zmian chorobowych znajduje się chrząstka nalewkowata, następnie pierścieniowaty, rzadziej tarczyca, a niezwykle rzadko dotyczy nagłośni. W przypadku pierwotnego zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani ropień może osiągać duże rozmiary, szczególnie przy zapaleniu okołochrzęstu zewnętrznego, ponieważ skóra, w przeciwieństwie do błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną część okołochrzęstną, przez długi czas zapobiega powstawaniu ropy i tworzeniu się przetoki. Wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest pozbawione tej przeszkody, dlatego ropnie nie osiągają dużych rozmiarów i wcześnie wpadają do światła krtani.

Objawy i przebieg kliniczny zapalenia chrzęstno-chrzęstnego chrząstki krtani. Pierwotne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest ostre, któremu towarzyszy wysoka temperatura ciała (39-40 ° C), dreszcze, duszność wdechowa, stan ogólny, ciężki, ciężkie zapalenie krwi. Wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest mniej ostre i z reguły powolne; przy określonych infekcjach charakteryzują się odpowiednimi objawami i zmianami patologicznymi.

W przypadku zewnętrznego zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani obserwuje się umiarkowany ból podczas połykania, fonacji i kaszlu, ból w przedniej części szyi podczas obracania głowy. Wraz ze wzrostem obrazu klinicznego bóle te nasilają się i promieniują do ucha. Występuje ból przy palpacji krtani. W obszarze uformowanego ropnia określa się fluktuację. W miejscu największego przerzedzenia skóry powstaje cyjanotyczna, a następnie żółtawa plama, a następnie ropień, jeśli nie zostanie otwarty w odpowiednim czasie, samoczynnie przebije się, tworząc ropną przetokę. Prowadzi to do poprawy ogólnego stanu pacjenta, obniżenia temperatury ciała i powrotu do zdrowia..

Ostre wewnętrzne zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani jest znacznie trudniejsze. Charakteryzują się szybkim nasileniem objawów zwężenia krtani: oddech staje się głośny, stridoryczny, częsty; zjawisko niedotlenienia narasta tak szybko, że czasami trzeba wykonać tracheotomię przy łóżku pacjenta. Charakterystycznymi objawami tej postaci zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani są nie tyle chrypka i osłabienie głosu, co nie do poznania zmiana jego barwy, zwłaszcza w zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani chrząstki nalewkowatej z udziałem w procesie zapalnym szkaplerznych fałdów krtaniowych. Przedostanie się ropy do światła krtani przynosi ulgę tylko wtedy, gdy większość treści ropnia zostanie wydalona w wyniku kaszlu. Jeśli ropień zostanie opróżniony podczas snu, istnieje niebezpieczeństwo zachłystowego zapalenia płuc, a nawet uduszenia w wyniku skurczu krtani.

Obraz endoskopowy z wewnętrznym zapaleniem chrząstek chrzęstnych krtani jest niezwykle zróżnicowany i zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Błona śluzowa jest przekrwiona, wystająca w postaci kulistej formacji lub w postaci zaokrąglonych nacieków, wygładzających kontury dotkniętej chrząstki. Ropnie okołochrzęstne na wewnętrznej powierzchni chrząstki tarczycy wybrzuszają błonę śluzową krtani i powodują jej zwężenie. Czasem obserwuje się przetokę wewnątrz krtani, częściej w okolicy spoidła przedniego (często używa się terminów "przedni" i "tylny spoidło", oddając hołd tradycji, w rzeczywistości w krtani znajduje się jeden spoidło zlokalizowane w rogu chrząstki tarczycy; słowo spoidło oznacza fuzję, połączenie, więcej z nich w krtani brak struktur anatomicznych; pojęcie „spoidła tylnego” jest błędne, gdyż zlokalizowane tam chrząstki nalewkowate nie są połączone anatomicznie, a pomiędzy nimi występuje znaczna odległość, która zmienia się podczas fonacji i oddychania, co absolutnie nie jest charakterystyczne dla prawdziwych spoidł).

W przypadku rozlanego zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani ogólny stan pacjenta staje się niezwykle trudny i może zostać pogorszony przez zjawiska sepsy, ogólne niedotlenienie, a także martwicę chrząstki z tworzeniem się sekwestrów. W przypadku laryngoskopii sekwestry są wykrywane w postaci białawych fragmentów chrząstki o różnych kształtach z cienkimi, wyszczerbionymi krawędziami, które ulegają ropnej fuzji. Niebezpieczeństwo sekwestracji polega na ich faktycznej przemianie w ciała obce, których skutki są nieprzewidywalne.

Przypadki wyzdrowienia w rozlanym zgorzelowym zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani kończą się procesem bliznowaciejącym i zapadnięciem się jej ścian, co w konsekwencji powoduje zespół zwężenia krtani objawiający się przewlekłym niedotlenieniem i konsekwencjami, do których ten stan prowadzi.

Niedotlenienie, czyli głód tlenu, to ogólny stan patologiczny organizmu, który występuje, gdy występuje niedostateczna podaż tlenu do tkanek organizmu lub naruszenie jego wykorzystania. Niedotlenienie rozwija się, gdy w wdychanym powietrzu nie ma wystarczającej ilości tlenu, na przykład podczas wspinania się na wysokość (niedotlenienie) w wyniku upośledzenia oddychania zewnętrznego, na przykład przy chorobach płuc i dróg oddechowych (niedotlenienie oddechowe), przy zaburzeniach krążenia (niedotlenienie krążenia), przy chorobach krwi (anemia ) oraz niektóre zatrucia, takie jak tlenek węgla, azotany lub methemoglobinemia (niedotlenienie hemiczne), z zaburzeniami oddychania tkankowego (zatrucie cyjankami) i niektórymi zaburzeniami metabolizmu tkankowego (niedotlenienie tkanek). Podczas niedotlenienia zachodzą kompensacyjne reakcje adaptacyjne, mające na celu przywrócenie zużycia tlenu przez tkanki (duszność, tachykardia, wzrost minimalnej objętości krążenia krwi i prędkości przepływu krwi, wzrost liczby erytrocytów we krwi w wyniku ich uwolnienia z magazynu i wzrost zawartości hemoglobiny w nich itp.). Wraz z pogłębianiem się stanu niedotlenienia, gdy reakcje kompensacyjne nie są w stanie zapewnić normalnego zużycia tlenu przez tkanki, następuje ich głód energetyczny, w którym wpływa przede wszystkim na korę mózgową i ośrodki nerwów mózgowych. Głęboka hipoksja prowadzi do śmierci ciała. Przewlekła hipoksja objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością i kołataniem serca przy niewielkim wysiłku fizycznym i zmniejszoną zdolnością do pracy. Tacy pacjenci są wychudzeni, bladzi z cyjanotycznym kolorem brzegu warg, zapadniętymi oczami, obniżonym stanem psychicznym, niespokojnym snem, płytkim, towarzyszą im koszmary.

Rozpoznanie zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani. Pierwotne zapalenie błony śluzowej praktycznie nie różni się od septycznego obrzękowego zapalenia krtani i ropowicy krtani, pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej ułatwia rozpoznanie zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani. Obrzęk przedniej powierzchni szyi, obecność ropnych przetok i sekwestrów są wiarygodnymi objawami tej choroby. Diagnozę uzupełnia ostry obraz kliniczny, objawy uduszenia i ostrej hipoksji. Ważną pomocą w diagnostyce różnicowej, obok laryngoskopii bezpośredniej, jest badanie rentgenowskie krtani, w którym obrzęk zapalny oraz obrzęk niezapalny dość łatwo można odróżnić od zmian pourazowych i nowotworowych. Stosuje się metodę tomografii i projekcji bocznej, w której identyfikuje się strefy zniszczenia chrząstki krtani i ocenia się dynamikę zmian patologicznych w zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani.

Diagnostyka różnicowa w zapaleniu chrząstki chrzęstnej krtani jest przeprowadzana z gruźlicą, kiłą, rakiem krtani, szczególnie w przypadkach, gdy choroby te powodują wtórny proces zapalny (nadkażenie). W obecności przetok zewnętrznych zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani różni się od promienicy.

Leczenie zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani w debiutanckim etapie przeprowadza się za pomocą ogromnych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania w połączeniu z hydrokortyzonem, lekami przeciwhistaminowymi i leczeniem obkurczającym. W przypadku pojawienia się ropnia i sekwestrów leczenie operacyjne przeprowadza się metodą zewnętrzną lub endoskopową, której celem jest otwarcie ropnia (ropowicy) i usunięcie chrząstki maskującej. W wielu przypadkach przed głównym zabiegiem chirurgicznym wykonywana jest tracheotomia dolna w celu znieczulenia dotchawiczego, zapobieżenia przedostawaniu się ropy do tchawicy oraz w przypadku znacznych trudności z operacją wewnątrzkardłową, wykonywaną bez znieczulenia ogólnego. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle delikatna. Przy dostępie zewnętrznym starają się nie uszkodzić wewnętrznej części chrząstki krtani i odwrotnie, przy dostępie wewnątrzkardłowym, zewnętrznej części okołotłokowej. Podczas łyżeczkowania, którego celem jest usunięcie nieżywotnych części tkanki chrzęstnej, starają się nie uszkodzić chrząstek o normalnym wyglądzie, a zwłaszcza tych, które zapewniają funkcję foniczną i oddechową krtani. Po otwarciu ropnia i opróżnieniu go za pomocą odsysania, do powstałej jamy wstrzykuje się proszek antybiotyku zmieszany z sulfonamidem.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku zapalenia chrzęstno-chrzęstnego chrząstki krtani z powolnym rozwojem procesu zapalnego, a nawet w bardziej ostrych postaciach, jeśli zostanie odpowiednio wcześnie podjęte leczenie. W przypadku powszechnych postaci zapalenia chrząstki i chrząstki krtani rokowanie jest ostrożne, a nawet wątpliwe. W niektórych przypadkach ze stanami niedoboru odporności (AIDS, białaczka, osłabienie organizmu przez długotrwałą przewlekłą chorobę zakaźną) rokowanie jest często pesymistyczne. Prognozy dotyczące czynności głosu i układu oddechowego są zawsze ostrożne, ponieważ nawet terminowe i prawidłowe leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani nigdy nie prowadzi do zadowalających wyników w tym zakresie.

Chondroperichondritis krtani

Chrzęstniowo-chrzęstne zapalenie krtani to zapalenie okołochrzęstnej i samej chrząstki krtani. Główne objawy to: ból w górnej lub środkowej jednej trzeciej części szyi, nasilony przez kaszel i połykanie; zaczerwienienie, obrzęk tego obszaru, tworzenie się zaokrąglonej formacji; naruszenia aktu połykania; chrypka głosu, zmiana jego barwy; ciężkie zatrucie ogólne. Diagnostyka polega na wykonaniu wywiadu, badaniu ogólnym, laryngoskopii pośredniej, ocenie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie obejmuje drenaż jamy ropnia, terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną, przeciwzapalną, przeciwhistaminową, fizjoterapię.

ICD-10

  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy zapalenia chrząstki i chrząstki krtani
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Chondroperichondritis krtani występuje stosunkowo rzadko. Ogólna zapadalność wynosi około 1-2 przypadków na 10 000 mieszkańców. Ponad 60% z nich to pierwotne i ropne postacie choroby. Według statystyk w większości przypadków dochodzi do uszkodzenia chrząstki nalewkowatej i pierścieniowatej, rzadziej - tarczycy, niezwykle rzadko - nagłośni. Częściej chorują osoby w wieku od 30 do 50 lat. Patologia jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet. Ponad 35% pacjentów z tą diagnozą rozwija komplikacje w postaci zwężenia krtani, uporczywego upośledzenia funkcji głosu i przewlekłej niedotlenienia.

Przyczyny

Patologia rozwija się, gdy sama chrząstka lub chrząstka jest zakażona patogennymi paciorkowcami i gronkowcami, rzadziej pneumokokami, czynnikami wywołującymi określone choroby - prątkami gruźlicy, treponema blady, wirusami grypy, salmonellą. Przyczyną może być:

  • Urazy pourazowe. Najczęstsza grupa etiologiczna. Obejmuje rany kłute i cięte, tępe urazy, rany postrzałowe. Może to również obejmować oparzenia gardła gardła o różnej etiologii, odroczone interwencje chirurgiczne.
  • Choroby towarzyszące. Uszkodzenie struktur chrzęstnych może rozwinąć się jako powikłanie bólu krtani, grypy, ostrego i przewlekłego zapalenia krtani, ropni podśluzówkowych, róży, duru brzusznego, duru brzusznego, gruźlicy, kiły, zapalenia płuc.
  • Manipulacje medyczne. Zapalenie chrząstki i chrząstki może być wywołane przez bougienage przełyku, przedłużoną intubację, bronchoskopię lub tracheotomię. Rzadko radioterapia patologii nowotworowych, która zmniejsza miejscową oporność tkanek, działa jako czynnik etiologiczny..

Patogeneza

Przenikanie czynników zakaźnych do chrząstki krtani odbywa się na kilka sposobów, głównie kontaktowych i krwiotwórczych. Zapalenie błony śluzowej okołochrzęstnej rozwija się głównie w miejscu uszkodzenia. Warstwy zewnętrzne okołochondrium mają większą odporność, dlatego obserwuje się w nich tylko umiarkowaną infiltrację, słabą proliferację tkanki włóknistej. Warstwy wewnętrzne odpowiedzialne za wzrost i ukrwienie chrząstki są bardziej wrażliwe na stan zapalny, co objawia się tworzeniem się dużej ilości wysięku między okołochrzęstnym a chrząstką.

To narusza trofizm i odporność immunologiczną tego ostatniego. Po raz drugi rozwija się zapalenie chrząstki, po którym następuje sekwestracja i martwica. Najbardziej podatne na takie procesy są chrząstki szkliste, które nie posiadają własnych naczyń krwionośnych..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę wariant etiopatogenetyczny, wyróżnia się dwie główne formy:

  • Podstawowa. Rozwijają się jako niezależna choroba w wyniku bezpośredniej infekcji szkieletu chrzęstnego. Obejmuje zmiany wywołane urazem i przerzutami infekcji z odległych ognisk.
  • Wtórny. Są wynikiem innych procesów patologicznych zlokalizowanych w tym samym regionie anatomicznym, w tym banalnego i specyficznego zapalenia błon śluzowych.

W zależności od przebiegu klinicznego zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani dzieli się na:

  • Ropne lub ropne. Zmiany zapalne w chrząstce i okołochrząstku prowadzą do powstania ropnia. Często rozwija się z zapaleniem chrząstki chrzęstnej o etiologii traumatycznej i zakaźnej.
  • Stwardniające lub włókniste. Proces zapalny powoduje zmiany stwardniające, przerost okołochrzęstny i powstawanie blizn w tkance łącznej. Występuje w przewlekłym zapaleniu krtani.

Na podstawie lokalizacji podchrzęstnego nacieku zapalnego zwykle rozróżnia się następujące warianty choroby:

  • Wnętrze. Charakteryzuje się zaangażowaniem w proces głównie wewnętrznej powierzchni chrząstki i okołochrzęstnej, zwróconej do światła krtani.
  • Zewnętrzny. Występuje zapalenie zewnętrznej części okołochrzęstnej, któremu towarzyszą wyraźniejsze zmiany na przedniej powierzchni szyi.

Objawy zapalenia chrząstki i chrząstki krtani

W wariancie pierwotnym objawy są ostre. Pierwszym objawem jest wyraźny zespół zatrucia - gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39,5-40,0 ° C, dreszcze, silne osłabienie, rozproszony ból głowy, duszność podczas wdechu. Powiększone są przednie i tylne węzły chłonne szyjne. W przyszłości obraz kliniczny zależy od lokalizacji procesu patologicznego.

Wtórne zapalenie chrząstki chrzęstnej charakteryzuje się stopniowym rozwojem choroby, mniejszą intensywnością zatrucia ogólnoustrojowego. Często w takich przypadkach nie ma wyraźnej symptomatologii, nie występuje ropień.

W przypadku zewnętrznego wariantu patologii kaszel, połykanie i mówienie wywołują umiarkowany tępy ból z epicentrum na przedniej powierzchni środkowej lub górnej jednej trzeciej szyi. Ból nasila się wraz ze schylaniem się i obracaniem głowy. Po pewnym czasie w tym miejscu tworzy się niewielka gęsta formacja, bolesna przy badaniu palpacyjnym. Stopniowo nasila się zespół bólowy, następuje napromienianie strefy ślinianki przyusznej. W okolicy ropnia skóra staje się cieńsza, staje się cyjanotyczna, a następnie żółtobrązowa, formacja zaczyna się zmieniać. Jeśli do tego czasu chirurgiczne otwarcie nie zostanie wykonane, ropne masy przebijają się same i tworzą ropną przetokę. Jednocześnie ogólny stan pacjenta znacznie się poprawia..

Wewnętrzna wersja zapalenia chrząstki chrzęstnej jest cięższa. Wraz z nim szybko rozwija się zwężenie krtani, które klinicznie objawia się ciężką dusznością wdechową, przyspieszeniem oddechu i głośnym oddychaniem stridor. Cechą charakterystyczną jest zachrypnięty głos, któremu towarzyszy silna zmiana barwy, w wyniku której głos staje się nierozpoznawalny.

Ponadto występuje niewydolność oddechowa, która charakteryzuje się akrocyjanozą, ogólną depresją, zaburzeniami snu i zmniejszoną tolerancją wysiłku. W niektórych przypadkach rośnie tak szybko, że zachodzi potrzeba pilnej tracheotomii. Przełomowi ropnia towarzyszy nagły atak silnego kaszlu z wyładowaniem dużej ilości ropnych mas, po którym znacznie zmniejsza się intensywność wszystkich istniejących objawów.

Komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami są zwężenie krtani i przewlekła hipoksja. Przyczyną ich rozwoju jest masywna martwica tkanek chrzęstnych, w miejscu której powstają blizny tkanki łącznej, deformujące i zwężające światło narządu. Kiedy ropień wewnętrzny przebije się podczas snu, istnieje ryzyko przedostania się ropnych mas do dróg oddechowych z rozwojem zachłystowego zapalenia płuc lub asfiksji. Rzadziej obserwuje się rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego w przestrzenie międzyfazowe z tworzeniem się ropowicy szyi. Ta ostatnia może prowadzić do powikłań wewnątrzczaszkowych, zapalenia śródpiersia. Również bakterie i ich toksyny mogą dostać się do krążenia ogólnoustrojowego, powodując posocznicę.

Diagnostyka

Doświadczony otolaryngolog potrzebuje kompleksowej analizy skarg pacjenta i danych z badania fizykalnego, aby postawić diagnozę. Podczas badania określa się obecność niedawno otrzymanych urazów w okolicy szyjki macicy, manipulacje medyczne, istniejące współistniejące patologie, w szczególności - gruźlicę, zapalenie krtani, kiłę. Przy dalszym badaniu pacjenta stosuje się:

  • Generalna Inspekcja. Przy zewnętrznej postaci patologii na powierzchni szyi określa się charakterystyczne zmiany w skórze, tworzenie się okrągłego lub owalnego kształtu. Z długim przebiegiem choroby i obecnością przewlekłego niedotlenienia, ogólną bladością, cyjanotycznym odcieniem koniuszków palców i ust, ogólnym letargiem, przyspieszeniem oddechu, dusznością, obecnością odgłosów oddechowych, stridorem.
  • Laryngoskopia pośrednia. W obiektywnym badaniu krtani uwidacznia się rozproszone przekrwienie i obrzęk błon śluzowych. Wewnętrzna postać zapalenia chrząstki chrzęstnej chrząstki tarczycy objawia się ogólnym zwężeniem światła z powodu kulistej formacji, która wygładza kontury innych chrząstek. Wraz z porażką nagłośni ta ostatnia gwałtownie pogrubia się, sztywnieje, blokuje wejście do przedsionkowej części krtani. Zapalenie chrząstki nalewkowatej prowadzi do obrzęku fałdu łopatkowo-nagłośniowego i zatoki gruszkowatej, kulistej deformacji nagłośni. Zapaleniu chrząstki pierścieniowatej towarzyszy koncentryczne zwężenie jamy krtani.
  • Testy laboratoryjne. Ogólne badanie krwi ujawnia gwałtowny wzrost poziomu leukocytów, zmianę formuły leukocytów w kierunku młodych neutrofili i wzrost ESR. W przypadku zapalenia chrząstki chrzęstnej o etiologii syfilitycznej stwierdza się pozytywną reakcję Wassermana z gruźlicą, reakcję Mantoux. W przypadku kaszlu z ropnym wydzieliną przeprowadza się badanie mikrobiologiczne tego ostatniego, a powstałą mikroflorę bada się pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
  • RTG szyi. Jest stosowany, gdy nie można przeprowadzić pełnej diagnostyki różnicowej. Na rentgenogramie wizualizowany jest cień z wyraźnymi granicami, w niektórych przypadkach mający poziom poziomy. Przy niewystarczającej zawartości informacji uzyskanych obrazów przepisuje się TK szyi i MRI tkanek miękkich szyi, które wyraźnie uwidaczniają rozmiar i lokalizację ropnia, deformację chrząstki krtani.

Leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani

Leczenie przeprowadza się wyłącznie w szpitalu otolaryngologicznym lub chirurgicznym. Taktyka terapeutyczna zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach (przed utworzeniem ropnej jamy) wskazana jest masowa antybiotykoterapia. Jeśli występuje uformowany ropień, wymagana jest operacja. Program leczenia może obejmować:

  • Interwencja chirurgiczna. Polega na zewnętrznym lub endoskopowym otwarciu jamy ropnia, ewakuacji ropnych guzów, usunięciu chrząstek sekwestrujących i martwiczych tkanek oraz założeniu systemu drenażu. Często przed operacją wykonuje się tracheostomię, aby umożliwić znieczulenie wziewne i zapobiec aspiracji ropy.
  • Terapia antybiotykowa. Stosuje się submaksymalne lub maksymalne dawki środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania - cefalosporyny, sulfonamidy, półsyntetyczne penicyliny, aminoglikozydy. W przyszłości przepisywane są leki, na które zasiana mikroflora wykazała największą wrażliwość.
  • Objawowe środki zaradcze. Jeśli to konieczne, użyj leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Łagodzenie zespołu zatrucia przeprowadza się za pomocą terapii infuzyjnej z substytutami osocza, autohemotransfuzjami. Do leczenia miejscowego stosuje się roztwory antyseptyczne. Kompleksy witaminowe, biostymulanty są przepisywane jako środki wzmacniające.
  • Fizjoterapia. UFO, UHF, UHF, fonoelektroforeza według Kryukova-Podmazova, jonogalwanizacja krtani jodkiem potasu lub chlorkiem wapnia mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. Wybór tej lub innej metody zależy od charakteru istniejącego procesu zapalnego.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie z terminową diagnozą i odpowiednio dobranym schematem terapeutycznym jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach nie można uzyskać pełnego przywrócenia funkcji głosu i dróg oddechowych, dlatego konieczne staje się wykonanie chirurgicznej operacji plastycznej krtani. Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych dla tej patologii. Zapobieganie zapaleniu chrząstki chrzęstnej krtani polega na zapobieganiu urazom szyi, wczesnym leczeniu chorób współistniejących, odkażaniu innych ognisk infekcji w organizmie i ogólnych środkach wzmacniających.

Zapalenie stawów chrząstki krtani: charakterystyczne objawy i leczenie

Zapalenie stawów chrząstki krtani, którego objawy mogą komplikować diagnozę ze względu na podobieństwo do objawów innych patologii, jest bardzo poważną patologią. Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów; w przypadku braku jej leczenia w proces biorą udział wszystkie elementy stawowe i może rozwinąć się powikłanie w postaci zesztywnienia. W krtani znajdują się stawy i mogą również ulec zapaleniu. Narząd ten składa się z chrząstki, która tworzy jego ramę i jest połączona stawami. Zapalenie stawów krtani jest pierwotne i wtórne. Te pierwsze są związane z infekcją reumatoidalną i występują wraz z uszkodzeniem innych stawów w reumatyzmie.

Istota patologii

Lokalizacja chrząstki krtani

Reumatoidalne zapalenie stawów, zgodnie z definicją T.M. Trofimova (1989), to przewlekły proces zapalny stawów, który stale postępuje. Jego rozwój jest związany z procesami autoimmunologicznymi, kiedy przeciwciała są wytwarzane do własnych komórek tkanki łącznej. Dlatego reumatyzm, zgodnie z inną definicją (NN Kuzmina, 1989), jest uważany za ogólnoustrojową chorobę tkanki łącznej, która dotyka przede wszystkim CVS, nerek i stawów. Jego czynnikiem sprawczym są paciorkowce beta-hemolityczne grupy A.W surowicy krwi pacjenta przeciwciała przeciwko paciorkowcom występują w zwiększonej ilości.

Choroba zaczyna się od obrzęku stawów, ich obrzęku, zapalenia, później powstają przykurcze, podwichnięcia i zesztywnienie kończy się. Nie może to nie wpływać na funkcję stawów. Reumatyczne zapalenie stawów krtani jest również wywoływane przez paciorkowce, co potwierdza fakt, że leczenie antybiotykami penicylinowymi zawsze daje dobry efekt. Nawrotom zapobiega się poprzez wprowadzenie bicyliny. Czasami zapalenie stawów krtani może być spowodowane przez gonokoki, ale dzieje się tak w przypadku urazów jatrogennych, z różnymi manipulacjami na krtani i urazami. Reumatoidalne zapalenie stawów ma zawsze przebieg przewlekły, w tym krtani. Przy dłuższym przebiegu może rozwinąć się ankyloza stawów. Jeśli zapalenie stawów przebiegło z ropnym zapaleniem, rozwijają się zmiany bliznowate i zwężenie..

Struktura krtani

Objawy patologii zależą od tego, gdzie proces rozwija się w narządzie. Krtań jest wyraźnie widoczna pod skórą, jako lekkie uniesienie z przodu szyi. Składa się z 3 niesparowanych i 3 sparowanych chrząstek, połączonych ze sobą w stawach i służących do przyczepiania mięśni i więzadeł. Mięśnie wprawiają krtań w ruch, zmieniając stopień napięcia strun głosowych i wielkość głośni. Jest to zawsze konieczne podczas mówienia i śpiewania..

Krtań znajduje się na poziomie 4-5-6 kręgów szyjnych. Na poziomie siódmego kręgu szyjnego przechodzi do tchawicy. Za nim znajduje się gardło, które przechodzi do przełyku. Krtań i gardło komunikują się ze sobą na poziomie jamy ustnej: jest tam zastawka (nagłośnia), która reguluje wejście do krtani podczas mówienia i oddychania, podczas jedzenia. Po bocznych stronach szyi znajdują się duże tętnice i żyły, które odżywiają mózg: szyjna i szyjna.

Niesparowane chrząstki krtani:

  • tarczyca - największa;
  • cricoid - znajduje się pod tarczycą iw pełni uzasadnia swoją nazwę;
  • nagłośnia.
  • nalewkowaty;
  • w kształcie klina;
  • w kształcie rogu.

Trochę o fizjologii

Krtań bierze udział w akcie oddychania, a nie tylko w przepływie powietrza. Pełni funkcję fonacji (produkcja dźwięku). Chroni narządy szyi przed urazami i uszkodzeniami, pełni funkcję obturatora podczas posiłków, kaszlu, wykrztuśne. Pełni także funkcję mowy, która jest charakterystyczna tylko dla ludzi. To dzięki krtani osoba ma zdolność mówienia i komunikowania się. Krtań wygląda jak klepsydra - jej środek jest zwężony, tu struny głosowe.

Wszystkie elementy krtani są ze sobą połączone. Obejmuje to wszystkie więzadła krtani, mięśnie, błony i główne składniki - chrząstkę. To te ostatnie tworzą tę wnękę powietrzną, zwaną krtani, i nadają jej sztywność. W tym przypadku, dzięki chrząstce, narządy oddechowe, tarczyca i mięśnie gnykowe są połączone w jeden system. Chrząstka zawsze musi zachować swoją funkcjonalność, elastyczność i mobilność. Jeśli zostanie to zakłócone w wyniku procesów zapalnych, osoba może stracić zdolność oddychania i mówienia. Zarówno sama chrząstka, jak i ich stawy mogą ulec zapaleniu. Od 25-30 lat chrząstka krtani (z wyjątkiem nagłośni) zaczyna być nasycana solami wapnia, proces ten przebiega przez całe życie i kończy się o 65 lat.

Chrząstka ulega skostnieniu i traci ruchomość. Krtań nie może wydawać dźwięków w takim samym zakresie jak poprzednio, głos słabnie, zaczyna grzechotać („starcze”). W krtani są tylko 2 stawy, które mogą ulec zapaleniu: pierścieniowaty i tarczycy. Chrząstki niesparowane hialinowe (pierścieniowate i tarczycowe) połączone są ze sobą tzw. więzadło pierścieniowo-tarczowe. Jest to zawsze ważne, gdy potrzebna jest pilna konikotomia, na przykład w przypadku obrzęku krtani i obecności ciała obcego w drogach oddechowych.

Wraz z wiekiem chrząstki szkliste nasycane są solami wapnia, które nie mają takiej samej elastyczności jak nagłośnia. Składa się z elastycznej chrząstki i ma kształt płatka. Jego mobilność utrzymuje się do końca życia. Ze względu na tę strukturę zakrywa otwór krtani podczas jedzenia i otwiera ją podczas mówienia. Dlatego nie zaleca się rozmawiania podczas posiłku. Sparowane chrząstki nalewkowate są ważne dla tworzenia dźwięków, ponieważ są do nich przyczepione struny głosowe i mięśnie - rozluźniacze.

Zapalenie stawów chrząstki krtani jest dolegliwością, której etiologia ma najczęściej charakter autoimmunologiczny. Z dwóch stawów bardziej dotknięty jest pierścień pierścieniowy.

Cricoid arthritis

Ból pojawia się w jego miejscu. Może być jedno- i dwustronne. Może to być spowodowane powszechnymi infekcjami i określonymi procesami zapalnymi. Mogą się rozwinąć przy zapaleniu okołochrzęstnym chrząstki krtani, ropniu gardła lub ropowicy, zmianach reumatycznych stawów i dnie moczanowej. Gonococci są często czynnikami wywołującymi zapalenie. Rozprzestrzenianie się infekcji może następować poprzez przepływ krwi, limfy, a nawet kontakt. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów. Czynnikiem sprawczym są najczęściej paciorkowce beta-hemolityczne grupy A, gronkowce - na drugim miejscu, na trzecim - działanie polikrobiologiczne.

Zapalenie stawów krtani jest często powikłaniem ostrego zapalenia krtani i zapalenia migdałków krtani. Jeśli zdiagnozowane zostanie zapalenie stawów chrząstki krtani, jego objawy są bardzo podobne do objawów zapalenia okołowierzchołkowego nalewkowatego. Należą do nich: niewielki widoczny obrzęk szyi, pojawienie się silnego bólu nawet przy niewielkim nacisku na krtań. Przełykanie staje się bolesne, trudność mówienia, obrzęk tkanek w okolicy tej artykulacji chrząstki. Błona śluzowa wyściełająca staw okazuje się obrzękła, przekrwiona, chrząstki są wygładzone. Ze strony procesu zapalnego struna głosowa również ulega zapaleniu i unieruchomieniu, co powoduje trudności przy próbie mówienia (dysfonia). W przypadku zapalenia dwóch stawów naraz, gdy rozwija się obustronne zapalenie stawów, struna głosowa może znajdować się bliżej pozycji środkowej, centralnej i pojawia się duszenie.

Po zakończeniu okresu ostrego zapalenia obrzęk dotkniętego stawu utrzymuje się przez pewien czas. Jednocześnie jego mobilność okazuje się ograniczona, a stan ten znajduje odzwierciedlenie w jego głosie. Zapalenie stawów może skutkować ankylozą, czyli unieruchomieniem stawu. W konsekwencji może osłabiać pracę nerwu nawrotowego od strony chorego stawu. Wynika to z faktu, że podczas całego procesu zapalnego aparat nerwowo-mięśniowy jest nieużywany, a jego zanik następuje w wyniku długotrwałej bezczynności..

Cricothyroid arthritis

Etiologia tego zapalenia stawów jest identyczna z pierwszą. Podczas diagnozowania podczas laryngoskopii naciska się na boczne płytki chrząstki tarczycy, w odpowiedzi na to pojawia się silny ból podczas wymawiania wysokich dźwięków w głębi krtani. Ból często promieniuje do ucha, do połowy szyi, w której znajduje się stan zapalny. Ból może również pojawić się spontanicznie, bez mechanicznego podrażnienia. Badanie endoskopowe wykazuje również oznaki zapalenia w stawie chrzęstnym.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Aby dodać komentarz, musisz się zalogować..

Zapalenie chrząstki krtani, objawy i leczenie

Zapalenie chrząstki i błony śluzowej chrząstki nazywane jest zapaleniem chrząstki i chrząstki. Ta choroba może wpływać na wszystkie chrząstki - od ucha po kostkę. Jeśli dotyczy to chrząstki krtani, jest to zapalenie chrząstki i chrząstki krtani, jedna z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych chorób górnych dróg oddechowych..

Krtań - górna część tchawicy, znajdująca się między gardłem a tchawicą, składa się z niesparowanych chrząstek - nagłośni, pierścieniowatości i tarczycy, a także sparowanych, takich jak nalewkowaty, klinowaty i rogowy; i struny głosowe. Funkcje krtani to oddychanie i tworzenie dźwięków (wytwarzanie głosu).

Chondroperichondritis są ostre i przewlekłe, pierwotne i wtórne, rozproszone i ograniczone, zewnętrzne i wewnętrzne.

Ostre zapalenie błony śluzowej chrząstki rozwija się szybko i ma wyraźny obraz kliniczny. Przewlekłe może trwać latami, objawy nie są jasne.

W przypadku pierwotnego zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani, charakterystycznej hematogennej drogi zakażenia (z przepływem krwi) do chrząstki i okołochrzęstnej, rozwoju zapalenia i martwicy. Wtórne rozwija się w wyniku przejścia infekcji z pobliskich narządów (błona śluzowa krtani, górne drogi oddechowe), urazu, interwencji chirurgicznych. W rzeczywistości wtórne zapalenie chrząstki chrzęstnej jest powikłaniem różnych chorób i pourazowych zmian..

Ograniczone zapalenie chrząstek hodroperich - zapalenie obejmuje jedną z chrząstek krtani, z dyfuzją - dotyczy dwóch lub więcej chrząstek.

Zewnętrzna i wewnętrzna różnią się, odpowiednio, tym, która powłoka jest wychwytywana przez zapalenie. Klinicznie nie ma to znaczenia, ponieważ późniejszy rozwój choroby, patologia obejmuje całą chrząstkę.

Istnieją trzy etapy zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani:

Infiltracyjna - faza początkowa. Tkanki miękkie są infiltrowane, obrzękłe, ich przekrwienie jest wyrażane, niewielka bolesność.Wysięk - gdy czynnik zakaźny w taki czy inny sposób dostaje się do okołochrzęstnego, następuje jego oderwanie, co prowadzi do naruszenia trofizmu chrząstki. Powstają granulki i punktowa martwica, gromadzi się wysięk. W zależności od rodzaju infekcji (bakteria lub wirus) wysięk może być ropny lub surowiczy. Tkanki miękkie puchną, przy palpacji pojawia się ból. Zwiększa się ilość martwej tkanki i powstają ropnie, które przedostają się do jamy krtani lub tkanek miękkich, powstają przetoki, przez które wydostają się cząsteczki martwej chrząstki, ropy lub innych składników ropnia. Martwica chrząstki rozpada się, co prowadzi do wzrostu ogniska zapalenia. Powstają rozległe zacieki, które mogą krwawić Sklerot - blizna tworzy się w miejscu martwicy i ziaren, które deformują chrząstkę i zwężają światło tchawicy. Zmiany są trwałe, leczenie zachowawcze nie jest możliwe.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani zwykle rozwija się, gdy infekcja wnika do chrząstki lub okołochrzęstnej. Przyczynami ich rozwoju mogą być:

uszkodzenie chrząstki lub okolicy okołochrzęstnej podczas zabiegów chirurgicznych (założenie tracheostomii, kaniuli, operacje na tchawicy i gardle); uraz błony śluzowej podczas bronchoskopii, bougienage przełyku; odleżyny krtani (ciało obce krtani, intubacja trwająca ponad 2 tygodnie); głowy i szyi; choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (grypa, odra, zapalenie migdałków, błonica); gruźlica układowa, kiła, dur brzuszny; bakteryjne i wirusowe zapalenie krtani.

Aseptyczne zapalenie chrząstek chrzęstnych jest bardzo rzadkie, które rozwija się z powodu dużego narażenia krtani na promieniowanie, na przykład podczas radioterapii nowotworów; z zatruciem rtęcią.

Obraz kliniczny zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani zależy od lokalizacji procesu zapalnego, rodzaju przebiegu choroby, chorób współistniejących, ale można wyróżnić następujące objawy ogólne:

wysoka temperatura ciała (z ostrym procesem może wzrosnąć do 40 stopni); zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, ból głowy); silny ból podczas połykania i odpoczynku, który promieniuje do uszu; zmiany głosu (chrypka, obniżona barwa, do afonia); krztuszenie się podczas połykania; suchy kaszel lub kaszel; obrzęk tkanek miękkich szyi, zwiększenie jej objętości; ból szyi podczas dotykania lub uciskania; problemy z oddychaniem - od lekkiej duszności do asfiksji; powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych; nienaturalne ułożenie głowy ( głowa wyciągnięta do przodu i do góry).

Następujące objawy są charakterystyczne dla porażki różnych chrząstek krtani:

zapalenie chrząstki tarczycy - zwiększenie objętości szyi, chrypka głosu, aż do jego braku, silna duszność, bolesność przy uciskaniu przedniej powierzchni szyi; zapalenie chrząstki chrzęstnej nagłośni - ostry ból podczas połykania, ciągłe dławienie się nawet przy ślinie, zmiany głosu, wyraźna duszność, chrypka; zapalenie błony śluzowej chrząstki pierścieniowatej - ostre naruszenie wszystkich funkcji krtani, ciężki stridor oddech (gwizdanie), uduszenie.

Oprócz obrazu klinicznego, badania laboratoryjne, laryngoskopia, metody badań radiacyjnych i ultradźwięki pomogą zdiagnozować zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani.

Badania laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, pokażą spadek poziomu hemoglobiny, wyraźną leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Podczas laryngoskopii występuje obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej krtani, unieruchomienie strun głosowych i nagłośni, można uwidocznić przetokowe otwory i ziarniny.

Z technik diagnostyki radiacyjnej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie - na zdjęciu obrzęk tkanek miękkich, nierównomierne zwężenie światła krtani, chaotyczne ogniska zwapnienia chrząstki.

Tomografia komputerowa jest jedną z metod diagnozowania choroby.

Tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą badawczą, przy jej pomocy jasno ustala się lokalizację martwicy chrząstki, obecność ropni i przetok. W celu ułatwienia diagnozy możliwe jest badanie TK z kontrastem.

Fistulografię kontrastową stosuje się w obecności przetok, śledząc przebieg przetoki w tkankach miękkich, liczbę odgałęzień i ich wyjścia, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Wykonuje się USG tkanek miękkich w celu wyjaśnienia lokalizacji zewnętrznych ropni w grubości tkanek szyi.

W przypadku zapalenia chrząstki chrzęstnej leczenie może być chirurgiczne i zachowawcze. Jeśli nie zostaną znalezione ropnie i przetoki, możesz obejść się bez pomocy chirurga.

Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (azytromycyna, augmentyna, ceftriaksony czwartej generacji) są przepisywane w celu zwalczania infekcji w połączeniu z sulfonamidami.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające (rozpylanie roztworu lidokainy w krtani, blokady, połykanie kostek lodu), zimne okłady. Wymagane są leki przeciwhistaminowe w połączeniu z hormonami kory nadnerczy, terapia detoksykacyjna.

Pokarm dla pacjenta z zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej powinien być jak najbardziej posiekany lub płynny, bardzo pożywny. Zalecane są środki mające na celu podniesienie odporności - witamina C i grupa B, preparaty z aloesu, promieniowanie ultrafioletowe i laserowe.

W przypadku przetok i ropni wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ropień otwiera się, usuwa się tkankę martwiczą wraz z przewodem przetokowym, jamę przemywa się roztworem antybiotyku lub aseptycznym. W przypadku martwicy chrząstki usuwa się ją częściowo lub całkowicie. Wymagana jest instalacja drenażu.

W przypadku zapalenia chrząstki nadgłośniowej konieczna jest intubacja ze względu na wysokie ryzyko uduszenia. Gdy przyczyną choroby jest intubacja, tracheostomię należy usunąć i umieścić niżej wzdłuż tchawicy.

W przypadku trwałego odkształcenia światła krtani wskazana jest krikotomia (wycięcie chrząstki pierścieniowatej), a następnie laryngoplastyka w celu uzyskania trwałego światła; w połączeniu z zastrzykami z lidazy w celu resorpcji blizn. Po zabiegu należy przejść kurs fizjoterapii i rehabilitacji, aby przywrócić utracone funkcje krtani.

Nie ma specyficznej profilaktyki zapalenia chrząstki chrzęstnej. Aby uniknąć tej choroby, przede wszystkim wszystkie infekcje należy leczyć na czas, zwłaszcza takie jak gruźlica. W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem w sprawie urazów i pierwszych oznak choroby. I nie zapomnij o odporności. Hartowanie, ćwiczenia, słońce i świeże powietrze pomogą wzmocnić organizm i uniknąć wielu problemów zdrowotnych.

Przy niewłaściwym leczeniu, odmowie hospitalizacji lub późnym szukaniu pomocy medycznej możliwe są następujące komplikacje:

ropień tkanek miękkich szyi; ropne zapalenie śródpiersia; ropowica szyi i dna jamy ustnej; zachłystowe zapalenie płuc; przetoki; bliznowate zwężenie krtani; asfiksja; uogólnienie infekcji (posocznica).

Jeśli podejrzewasz, że masz chrzęstno-chrzęstne zapalenie krtani, natychmiast skontaktuj się z otorynolaryngologiem!

Prognozy dotyczące tej choroby są złe. Powikłania zapalenia chrząstki i chrząstki, zwłaszcza zwężenie bliznowaciejące krtani, mogą znacznie pogorszyć jakość życia, a nieleczone powikłania mogą być śmiertelne.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani to zapalenie błony śluzowej krtani i chrząstki krtani, spowodowane albo przez opisane powyżej choroby (dusznica bolesna krtani, ostre zapalenie krtani i oskrzeli, ropień podśluzowy krtani), albo wynikłe z urazowego uszkodzenia krtani lub integralności błony śluzowej krtani z wtórnym uszkodzeniem błony śluzowej owrzodzenie błony śluzowej w chorobach takich jak kiła, gruźlica itp..

Klasyfikacja chondroperichondritis krtani

Pierwotne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani: pourazowe; powstałe w wyniku infekcji utajonej; przerzutowe jako powikłania typowych infekcji (tyfus i dur brzuszny, grypa, zapalenie płuc, posocznica poporodowa itp.). Wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani: powikłania banalnego ostrego zapalenia krtani; powikłania banalnego przewlekłego zapalenia krtani; powikłania określonych chorób krtani.

Przyczyna chondroperichondritis krtani. Paciorkowce, gronkowce, pneumokoki i drobnoustroje specyficznych infekcji (MBT, treponema blady, wirusy grypy itp.) Pojawiają się jako czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie chrząstki chrzęstnej krtani..

Anatomia i patogeneza patologiczna. Patologiczne zmiany w chrząstce krtani są determinowane przez różną odporność na infekcję zewnętrznej i wewnętrznej warstwy okołochrzęstnej. Warstwy zewnętrzne są bardziej odporne na infekcję i reagują na jej wprowadzenie jedynie pewną infiltracją i proliferacją komórek tkanki łącznej, natomiast warstwy wewnętrzne, które zapewniają unaczynienie i wzrost chrząstki krtani, są mniej odporne na infekcję. Kiedy między tymi warstwami rozwija się stan zapalny okołochrzęstnej, z jednej strony a chrząstką pojawia się warstwa ropy, która oddziela okołochrzęst od chrząstki, co pozbawia je troficznego i immunoprotekcyjnego działania okołochrzęstnego, co w rezultacie prowadzi do martwicy chrząstki i jej sekwestracji (zapalenie chrząstki). W ten sposób wpływa głównie na chrząstkę szklistą, która nie jest zaopatrywana w naczynia krwionośne, ale zasila układ naczyniowy okołochrzęstna.

W infekcjach przerzutowych proces zapalny może rozpocząć się w postaci zapalenia kości i szpiku w okolicy wysepek kostnienia chrząstki, tworząc, jak wykazał Liicher, liczne ogniska zapalne.

W większości przypadków zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani obejmuje tylko jedną chrząstkę krtani (nalewkę, pierścieniowate i tarczycę, rzadziej - chrząstkę nagłośni). Wraz z klęską tarczycy i chrząstki pierścieniowatej proces zapalny może rozprzestrzenić się na zewnętrzne okołochrzęstnie, co objawia się obrzękiem na przedniej powierzchni szyi, często przekrwieniem skóry, a wraz z postępem choroby - ropnymi przetokami na jej powierzchni. W zależności od lokalizacji ropnia podchrzęstnego występuje wewnętrzne i zewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej..

Eliminując proces zapalny, z reguły w różnym stopniu tworzy się bliznowate zwężenie krtani. Należy zauważyć, że rozwój nacieku zapalnego w okolicy okołochrzęstnej nie zawsze kończy się ropniem; w tym przypadku proces przekształca się w stwardniające zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, objawiające się pogrubieniem okołochrzęstnej.

Według B.M. Mlechina (1958) na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania zmian chorobowych znajduje się chrząstka nalewkowata, następnie pierścieniowaty, rzadziej tarczyca, a niezwykle rzadko dotyczy nagłośni. W przypadku pierwotnego zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani ropień może osiągać duże rozmiary, szczególnie przy zapaleniu okołochrzęstu zewnętrznego, ponieważ skóra, w przeciwieństwie do błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną część okołochrzęstną, przez długi czas zapobiega powstawaniu ropy i tworzeniu się przetoki. Wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest pozbawione tej przeszkody, dlatego ropnie nie osiągają dużych rozmiarów i wcześnie wpadają do światła krtani.

Objawy i przebieg kliniczny zapalenia chrzęstno-chrzęstnego chrząstki krtani. Pierwotne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest ostre, któremu towarzyszy wysoka temperatura ciała (39-40 ° C), dreszcze, duszność wdechowa, stan ogólny, ciężki, ciężkie zapalenie krwi. Wtórne zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest mniej ostre i z reguły powolne; przy określonych infekcjach charakteryzują się odpowiednimi objawami i zmianami patologicznymi.

W przypadku zewnętrznego zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani obserwuje się umiarkowany ból podczas połykania, fonacji i kaszlu, ból w przedniej części szyi podczas obracania głowy. Wraz ze wzrostem obrazu klinicznego bóle te nasilają się i promieniują do ucha. Występuje ból przy palpacji krtani. W obszarze uformowanego ropnia określa się fluktuację. W miejscu największego przerzedzenia skóry powstaje cyjanotyczna, a następnie żółtawa plama, a następnie ropień, jeśli nie zostanie otwarty w odpowiednim czasie, samoczynnie przebije się, tworząc ropną przetokę. Prowadzi to do poprawy ogólnego stanu pacjenta, obniżenia temperatury ciała i powrotu do zdrowia..

Ostre wewnętrzne zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani jest znacznie trudniejsze. Charakteryzują się szybkim nasileniem objawów zwężenia krtani: oddech staje się głośny, stridoryczny, częsty; zjawisko niedotlenienia narasta tak szybko, że czasami trzeba wykonać tracheotomię przy łóżku pacjenta. Charakterystycznymi objawami tej postaci zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani są nie tyle chrypka i osłabienie głosu, co nie do poznania zmiana jego barwy, zwłaszcza w zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani chrząstki nalewkowatej z udziałem w procesie zapalnym szkaplerznych fałdów krtaniowych. Przedostanie się ropy do światła krtani przynosi ulgę tylko wtedy, gdy większość treści ropnia zostanie wydalona w wyniku kaszlu. Jeśli ropień zostanie opróżniony podczas snu, istnieje niebezpieczeństwo zachłystowego zapalenia płuc, a nawet uduszenia w wyniku skurczu krtani.

Obraz endoskopowy z wewnętrznym zapaleniem chrząstek chrzęstnych krtani jest niezwykle zróżnicowany i zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Błona śluzowa jest przekrwiona, wystająca w postaci kulistej formacji lub w postaci zaokrąglonych nacieków, wygładzających kontury dotkniętej chrząstki. Ropnie okołochrzęstne na wewnętrznej powierzchni chrząstki tarczycy wybrzuszają błonę śluzową krtani i powodują jej zwężenie. Czasem obserwuje się przetokę wewnątrz krtani, częściej w okolicy spoidła przedniego (często używa się terminów "przedni" i "tylny spoidło", oddając hołd tradycji, w rzeczywistości w krtani znajduje się jeden spoidło zlokalizowane w rogu chrząstki tarczycy; słowo spoidło oznacza fuzję, połączenie, więcej z nich w krtani brak struktur anatomicznych; pojęcie „spoidła tylnego” jest błędne, gdyż zlokalizowane tam chrząstki nalewkowate nie są połączone anatomicznie, a pomiędzy nimi występuje znaczna odległość, która zmienia się podczas fonacji i oddychania, co absolutnie nie jest charakterystyczne dla prawdziwych spoidł).

W przypadku rozlanego zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani ogólny stan pacjenta staje się niezwykle trudny i może zostać pogorszony przez zjawiska sepsy, ogólne niedotlenienie, a także martwicę chrząstki z tworzeniem się sekwestrów. W przypadku laryngoskopii sekwestry są wykrywane w postaci białawych fragmentów chrząstki o różnych kształtach z cienkimi, wyszczerbionymi krawędziami, które ulegają ropnej fuzji. Niebezpieczeństwo sekwestracji polega na ich faktycznej przemianie w ciała obce, których skutki są nieprzewidywalne.

Przypadki wyzdrowienia w rozlanym zgorzelowym zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani kończą się procesem bliznowaciejącym i zapadnięciem się jej ścian, co w konsekwencji powoduje zespół zwężenia krtani objawiający się przewlekłym niedotlenieniem i konsekwencjami, do których ten stan prowadzi.

Niedotlenienie, czyli głód tlenu, to ogólny stan patologiczny organizmu, który występuje, gdy występuje niedostateczna podaż tlenu do tkanek organizmu lub naruszenie jego wykorzystania. Niedotlenienie rozwija się, gdy w wdychanym powietrzu nie ma wystarczającej ilości tlenu, na przykład podczas wspinania się na wysokość (niedotlenienie) w wyniku upośledzenia oddychania zewnętrznego, na przykład przy chorobach płuc i dróg oddechowych (niedotlenienie oddechowe), przy zaburzeniach krążenia (niedotlenienie krążenia), przy chorobach krwi (anemia ) oraz niektóre zatrucia, takie jak tlenek węgla, azotany lub methemoglobinemia (niedotlenienie hemiczne), z zaburzeniami oddychania tkankowego (zatrucie cyjankami) i niektórymi zaburzeniami metabolizmu tkankowego (niedotlenienie tkanek). Podczas niedotlenienia zachodzą kompensacyjne reakcje adaptacyjne, mające na celu przywrócenie zużycia tlenu przez tkanki (duszność, tachykardia, wzrost minimalnej objętości krążenia krwi i prędkości przepływu krwi, wzrost liczby erytrocytów we krwi w wyniku ich uwolnienia z magazynu i wzrost zawartości hemoglobiny w nich itp.). Wraz z pogłębianiem się stanu niedotlenienia, gdy reakcje kompensacyjne nie są w stanie zapewnić normalnego zużycia tlenu przez tkanki, następuje ich głód energetyczny, w którym wpływa przede wszystkim na korę mózgową i ośrodki nerwów mózgowych. Głęboka hipoksja prowadzi do śmierci ciała. Przewlekła hipoksja objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością i kołataniem serca przy niewielkim wysiłku fizycznym i zmniejszoną zdolnością do pracy. Tacy pacjenci są wychudzeni, bladzi z cyjanotycznym kolorem brzegu warg, zapadniętymi oczami, obniżonym stanem psychicznym, niespokojnym snem, płytkim, towarzyszą im koszmary.

Rozpoznanie zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani. Pierwotne zapalenie błony śluzowej praktycznie nie różni się od septycznego obrzękowego zapalenia krtani i ropowicy krtani, pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej ułatwia rozpoznanie zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani. Obrzęk przedniej powierzchni szyi, obecność ropnych przetok i sekwestrów są wiarygodnymi objawami tej choroby. Diagnozę uzupełnia ostry obraz kliniczny, objawy uduszenia i ostrej hipoksji. Ważną pomocą w diagnostyce różnicowej, obok laryngoskopii bezpośredniej, jest badanie rentgenowskie krtani, w którym obrzęk zapalny oraz obrzęk niezapalny dość łatwo można odróżnić od zmian pourazowych i nowotworowych. Stosuje się metodę tomografii i projekcji bocznej, w której identyfikuje się strefy zniszczenia chrząstki krtani i ocenia się dynamikę zmian patologicznych w zapaleniu chrzęstno-chrzęstnym krtani.

Diagnostyka różnicowa w zapaleniu chrząstki chrzęstnej krtani jest przeprowadzana z gruźlicą, kiłą, rakiem krtani, szczególnie w przypadkach, gdy choroby te powodują wtórny proces zapalny (nadkażenie). W obecności przetok zewnętrznych zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani różni się od promienicy.

Leczenie zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani w debiutanckim etapie przeprowadza się za pomocą ogromnych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania w połączeniu z hydrokortyzonem, lekami przeciwhistaminowymi i leczeniem obkurczającym. W przypadku pojawienia się ropnia i sekwestrów leczenie operacyjne przeprowadza się metodą zewnętrzną lub endoskopową, której celem jest otwarcie ropnia (ropowicy) i usunięcie chrząstki maskującej. W wielu przypadkach przed głównym zabiegiem chirurgicznym wykonywana jest tracheotomia dolna w celu znieczulenia dotchawiczego, zapobieżenia przedostawaniu się ropy do tchawicy oraz w przypadku znacznych trudności z operacją wewnątrzkardłową, wykonywaną bez znieczulenia ogólnego. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle delikatna. Przy dostępie zewnętrznym starają się nie uszkodzić wewnętrznej części chrząstki krtani i odwrotnie, przy dostępie wewnątrzkardłowym, zewnętrznej części okołotłokowej. Podczas łyżeczkowania, którego celem jest usunięcie nieżywotnych części tkanki chrzęstnej, starają się nie uszkodzić chrząstek o normalnym wyglądzie, a zwłaszcza tych, które zapewniają funkcję foniczną i oddechową krtani. Po otwarciu ropnia i opróżnieniu go za pomocą odsysania, do powstałej jamy wstrzykuje się proszek antybiotyku zmieszany z sulfonamidem.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku zapalenia chrzęstno-chrzęstnego chrząstki krtani z powolnym rozwojem procesu zapalnego, a nawet w bardziej ostrych postaciach, jeśli zostanie odpowiednio wcześnie podjęte leczenie. W przypadku powszechnych postaci zapalenia chrząstki i chrząstki krtani rokowanie jest ostrożne, a nawet wątpliwe. W niektórych przypadkach ze stanami niedoboru odporności (AIDS, białaczka, osłabienie organizmu przez długotrwałą przewlekłą chorobę zakaźną) rokowanie jest często pesymistyczne. Prognozy dotyczące czynności głosu i układu oddechowego są zawsze ostrożne, ponieważ nawet terminowe i prawidłowe leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani nigdy nie prowadzi do zadowalających wyników w tym zakresie.

Chondroperichondritis krtani jest raczej rzadką chorobą. W ostatnich latach częstotliwość jego występowania zmniejszyła się ze względu na wczesne wykrywanie i leczenie różnych infekcji, a mianowicie stają się one główną przyczyną patologii. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może obejmować nie tylko krtań, ale także żebra, uszy, ale bardziej niebezpieczna jest choroba krtani.

Chondroperichondritis to zapalenie błony śluzowej chrząstki i chrząstki. Okostna pełni dla kości taką samą funkcję jak okostna: chroni chrząstkę i odpowiada za jej odżywienie. Ale w przeciwieństwie do kości, do której można dopłynąć krwią ze szpiku kostnego, jedynym źródłem składników odżywczych i tlenu jest okołochrzęstna chrząstka. Dlatego też, gdy okołochrzęst jest uszkodzony, sama chrząstka szybko i prawie nieuchronnie ulega zapaleniu, a to zapalenie ma często charakter martwicze..

Chondroperichondritis może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni i może potrwać nawet rok lub dłużej. Klasyfikacja postaci choroby opiera się na podziale według kilku cech. Tak więc, w zależności od rodzaju przepływu, zapalenie błony śluzowej krtani może być:

aseptyczny (choroba stopniowo przestaje istnieć na tle leczenia zachowawczego); ropny (patologia powoduje zniszczenie chrząstki i powstawanie przetok, wymaga interwencji chirurgicznej).

Ponadto zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest pierwotne (rozwija się niezależnie), wtórne (postępuje jako powikłanie innej choroby i występuje po zapaleniu błony śluzowej krtani). Zgodnie z lokalizacją zjawisk patologicznych zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest zewnętrzne i wewnętrzne, a także rozproszone i ograniczone. Klinicznie choroba może występować w następujących postaciach:

ostre zapalenie błony śluzowej krtani - jest gwałtowne, zawsze towarzyszą mu żywe objawy; przewlekłe zapalenie błony śluzowej krtani - utrzymuje się przez długi czas, objawy są niewyraźne.

Zmiany w okołochondrium mogą rozpocząć się w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat po rozpoczęciu ekspozycji na czynniki etiologiczne. Po wprowadzeniu zakaźnych cząstek rozpoczyna się tworzenie nacieku i uwalnianie surowiczego wysięku przez tkanki okołochrzęstnej. W rezultacie ta warstwa krtani pogrubia się, a po pewnym czasie na miejscu tworzy się ropień..

W tym czasie procesy patologiczne zachodzą również w samej chrząstce. Ze względu na stan zapalny odżywianie i ukrwienie chrząstki nie jest w pełni realizowane. Stopniowo chrząstka może się rozpuścić lub ulec martwicy. Po śmierci tkanki chrzęstne rozpadają się, dodatkowo zwiększając obszar ogniska zapalenia. Równolegle z ropnia może powstać ropień krtani lub ropowicy, który otwiera się do gardła, przełyku, tkanek miękkich, co grozi poważnymi konsekwencjami dla organizmu.

Źródłem rozwoju choroby jest infekcja, w większości przypadków flora kokosowa. Bramą wejściową dla bakterii jest mikrouszkodzenie błony śluzowej krtani lub drobnoustroje rozprzestrzeniają się drogą limfogenną, krwiotwórczą. Bezpośrednimi przyczynami choroby mogą być również owrzodzenia i wady nadżerkowe krtani z ospą, kiłą, gruźlicą, obszarami martwicy z odrą, durem brzusznym.

Inne przyczyny rozwoju choroby to:

urazy krtani w wyniku operacji; przedłużona intubacja dotchawicza z występowaniem odleżyn; postrzał i inne rodzaje ran; urazy szyi w wypadkach, urazy przy pracy; ciało obce dostające się do krtani.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne może również czasami wystąpić w raku krtani po radioterapii. Ponadto możliwe jest rozwinięcie patologii z posocznicą, a także z zatruciem rtęcią. Specyficzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (gruźlicze, syfilityczne) występuje obecnie niezwykle rzadko.

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rodzaju choroby (ostra, przewlekła). Nasilenie objawów będzie również spowodowane nasileniem zapalenia i stopniem zwężenia krtani na tle procesów patologicznych. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ból o różnym nasileniu, który pojawia się po pewnym czasie po urazie, intubacji tchawicy, radioterapii i infekcji. Czasami ból jest tak silny, że człowiek nie może go znieść bez gwałtownego spadku jakości życia.

Inne objawy zapalenia błony śluzowej krtani (w przebiegu przewlekłym mogą być słabe lub nieobecne):

wzrost temperatury; dreszcze; kaszel; chrypka, chrypka głosu; ból podczas połykania; zadławienie; duszność; ogólny wzrost wielkości szyi; zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy; wymuszona pozycja głowy.

W okolicy krtani od strony szyi u pacjenta pojawia się obrzęk lub obrzęk miejscowy (naciek). Początkowo przy badaniu palpacyjnym ten obrzęk jest odczuwalny jak gęsta kula, ale stopniowo mięknie i niejako rozprzestrzenia się, staje się bolesny po dotknięciu. Najczęściej po 1-3 miesiącach ból ustępuje, a ropne ognisko (przetoka z krwią i ropą) tworzy się wewnątrz dotkniętego obszaru. W sprzyjających okolicznościach, zamiast ropnej przetoki, po nacieku zapalnym pojawia się blizna, ale blizny mogą znacznie skomplikować życie człowieka w przyszłości z powodu zwężenia i deformacji krtani.

Chondroperichondritis krtani jest bardzo poważną chorobą. Bardzo często jest to skomplikowane przez takie patologie:

zachłystowe zapalenie płuc; zapalenie tchawicy i oskrzeli; ropne zapalenie śródpiersia; ropowica szyi; ropień, gangrena płuc; posocznica.

Jeszcze przed rozwojem tak poważnych chorób z zapaleniem chrząstki chrzęstnej pacjent może umrzeć z powodu obrzęku krtani i asfiksji. Nawet po skutecznym leczeniu wielu pacjentów ma trwałe zmiany bliznowaciejące w krtani, które prowadzą do przewlekłego zwężenia i niepełnosprawności. Więcej o objawach zwężenia krtani

Zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym, lekarz musi koniecznie założyć i wykluczyć lub potwierdzić zapalenie błony śluzowej krtani. Diagnoza jest zwykle prosta. W tym celu wymagane są:

laryngoskopia; RTG lub tomografia komputerowa krtani; USG szyi; fistulografia (metoda badania przetok).

W przypadku laryngoskopii obraz będzie zależał od zlokalizowania części patologicznych procesów krtani. Zwykle wewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej wygląda jak obrzęk strun głosowych, ich utrwalenie w środkowej pozycji, podczas gdy w przypadku zewnętrznego zapalenia błony śluzowej na pierwszy plan wysuwa się jedna lub druga ściana krtani. Czasami podczas laryngoskopii ujawnia się ropień, często z ropnym-krwawym wysiękiem i uwolnionymi z niego cząstkami martwiczej chrząstki.

W przypadku zapalenia chrząstki tarczycy laryngoskopia prawie nie wykazuje zmian lub odzwierciedla niewielki obrzęk błony śluzowej. Jeśli struny głosowe są zaangażowane w stan zapalny, stwarza to zagrożenie ze względu na możliwy obrzęk i uduszenie. W przypadku chondroperichondritis nagłośni zauważalne jest jego ostre zaczerwienienie, zgrubienie, bezruch, a nagłośnia zwykle częściowo zamyka wejście do krtani. Kiedy proces rozprzestrzenia się na fałdy nagłośni, funkcja oddechowa i głosowa jest upośledzona. Zapalenie błony śluzowej krtani należy różnicować z błonicą, zapaleniem węzłów chłonnych o charakterze ropnym, gruźlicą i kiłą krtani.

Chirurgiczne leczenie patologii nie jest stosowane w każdym przypadku. Jeśli ogniska zapalne są ograniczone, małe, a pacjent szukał pomocy jeszcze przed rozwojem stadium martwicy chrząstki, możliwa jest terapia zachowawcza. Często uzupełniane są małoinwazyjnymi metodami oddziaływania na tkanki objęte stanem zapalnym, np. Laseroterapia (napromienianie krtani, krew). Tak więc konserwatywny program leczenia może obejmować:

po przyjęciu do szpitala w celu uśmierzenia bólu - połknięcie kawałków lodu, okłady na szyję; dieta zawierająca tylko płynne, półpłynne pożywienie otaczające gardło; dożylne lub domięśniowe podawanie antybiotyków w celu zatrzymania procesu zakaźnego; dodanie antybiotykoterapii z leczeniem sulfonamidami; terapia glikokortykosteroidami w celu złagodzenia stanu zapalnego i zapobiegania tworzeniu się blizn; rozpylanie środków znieczulających do krtani; resorpcja tabletek ze środkami znieczulającymi; blokada nowokainy; transfuzja krwi, jeśli to konieczne; Promieniowanie UV; elektroforeza z chlorkiem wapnia; zajęcia logopedyczne.

Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego rezultatu, a ropień nadal się uformował, wykonywana jest operacja. W przypadku zwężenia wskazana jest pilna tracheotomia w celu normalizacji oddychania. Aby zatrzymać rozwój procesu patologicznego, konieczne jest, jeśli to możliwe, usunięcie martwiczych ognisk na chrząstce, wycięcie nagromadzenia ropy, a także zapewnienie odpływu ropnego wysięku. Jak pokazuje praktyka, tylko wczesna interwencja chirurgiczna daje najlepszy efekt, a taktyka czekania i operacji na bardzo późnym etapie może prowadzić do poważnych uszkodzeń i rozpadu chrząstki..

Zwykle operacja jest wykonywana z dostępu do gardła pod kontrolą luster krtaniowych. Po otwarciu ropnia i usunięciu czynników sekwestrujących (ognisk martwicy) zapewniony jest drenaż. Tego typu operacje są wykonywane w obecności wewnętrznego zapalenia błony śluzowej gardła. W przypadku zewnętrznego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej operację przeprowadza się zwykle poprzez nacięcie w linii środkowej szyi. Pamiętaj, aby usunąć ściany ropnia i sąsiadujące z nim tkanki, ponieważ procesy patologiczne po pewnym czasie mogą rozpocząć się ponownie.

Jeśli u pacjenta po wyzdrowieniu z chondroperichondritis krtani rozwinie się trwałe zwężenie bliznowaciejące, wymusza to wykonanie laryngotracheostomii i drugą operację usunięcia wszystkich zwężających tkanek. Niestety, nawet po skutecznej pierwotnej operacji mogą utrzymywać się powolne ogniska infekcji, powodujące w przyszłości powtarzające się stany zapalne lub tworzenie się blizn. Dlatego wielu pacjentów z zaawansowanymi postaciami zapalenia błony śluzowej jamy ustnej często wymaga powtarzanych zabiegów chirurgicznych..

Zapalenie stawów chrząstki krtani, którego objawy mogą komplikować diagnozę ze względu na podobieństwo do objawów innych patologii, jest bardzo poważną patologią. Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów; w przypadku braku jej leczenia w proces biorą udział wszystkie elementy stawowe i może rozwinąć się powikłanie w postaci zesztywnienia. W krtani znajdują się stawy i mogą również ulec zapaleniu. Narząd ten składa się z chrząstki, która tworzy jego ramę i jest połączona stawami. Zapalenie stawów krtani jest pierwotne i wtórne. Te pierwsze są związane z infekcją reumatoidalną i występują wraz z uszkodzeniem innych stawów w reumatyzmie.

Istota patologii

Lokalizacja chrząstki krtani

Reumatoidalne zapalenie stawów, zgodnie z definicją T.M. Trofimova (1989), to przewlekły proces zapalny stawów, który stale postępuje. Jego rozwój jest związany z procesami autoimmunologicznymi, kiedy przeciwciała są wytwarzane do własnych komórek tkanki łącznej. Dlatego reumatyzm, zgodnie z inną definicją (NN Kuzmina, 1989), jest uważany za ogólnoustrojową chorobę tkanki łącznej, która dotyka przede wszystkim CVS, nerek i stawów. Jego czynnikiem sprawczym są paciorkowce beta-hemolityczne grupy A.W surowicy krwi pacjenta przeciwciała przeciwko paciorkowcom występują w zwiększonej ilości.

Choroba zaczyna się od obrzęku stawów, ich obrzęku, zapalenia, później powstają przykurcze, podwichnięcia i zesztywnienie kończy się. Nie może to nie wpływać na funkcję stawów. Reumatyczne zapalenie stawów krtani jest również wywoływane przez paciorkowce, co potwierdza fakt, że leczenie antybiotykami penicylinowymi zawsze daje dobry efekt. Nawrotom zapobiega się poprzez wprowadzenie bicyliny. Czasami zapalenie stawów krtani może być spowodowane przez gonokoki, ale dzieje się tak w przypadku urazów jatrogennych, z różnymi manipulacjami na krtani i urazami. Reumatoidalne zapalenie stawów ma zawsze przebieg przewlekły, w tym krtani. Przy dłuższym przebiegu może rozwinąć się ankyloza stawów. Jeśli zapalenie stawów przebiegło z ropnym zapaleniem, rozwijają się zmiany bliznowate i zwężenie..

Struktura krtani

Objawy patologii zależą od tego, gdzie proces rozwija się w narządzie. Krtań jest wyraźnie widoczna pod skórą, jako lekkie uniesienie z przodu szyi. Składa się z 3 niesparowanych i 3 sparowanych chrząstek, połączonych ze sobą w stawach i służących do przyczepiania mięśni i więzadeł. Mięśnie wprawiają krtań w ruch, zmieniając stopień napięcia strun głosowych i wielkość głośni. Jest to zawsze konieczne podczas mówienia i śpiewania..

Krtań znajduje się na poziomie 4-5-6 kręgów szyjnych. Na poziomie siódmego kręgu szyjnego przechodzi do tchawicy. Za nim znajduje się gardło, które przechodzi do przełyku. Krtań i gardło komunikują się ze sobą na poziomie jamy ustnej: jest tam zastawka (nagłośnia), która reguluje wejście do krtani podczas mówienia i oddychania, podczas jedzenia. Po bocznych stronach szyi znajdują się duże tętnice i żyły, które odżywiają mózg: szyjna i szyjna.

Niesparowane chrząstki krtani:

  • tarczyca - największa;
  • cricoid - znajduje się pod tarczycą iw pełni uzasadnia swoją nazwę;
  • nagłośnia.
  • nalewkowaty;
  • w kształcie klina;
  • w kształcie rogu.

Trochę o fizjologii

Krtań bierze udział w akcie oddychania, a nie tylko w przepływie powietrza. Pełni funkcję fonacji (produkcja dźwięku). Chroni narządy szyi przed urazami i uszkodzeniami, pełni funkcję obturatora podczas posiłków, kaszlu, wykrztuśne. Pełni także funkcję mowy, która jest charakterystyczna tylko dla ludzi. To dzięki krtani osoba ma zdolność mówienia i komunikowania się. Krtań wygląda jak klepsydra - jej środek jest zwężony, tu struny głosowe.

Wszystkie elementy krtani są ze sobą połączone. Obejmuje to wszystkie więzadła krtani, mięśnie, błony i główne składniki - chrząstkę. To te ostatnie tworzą tę wnękę powietrzną, zwaną krtani, i nadają jej sztywność. W tym przypadku, dzięki chrząstce, narządy oddechowe, tarczyca i mięśnie gnykowe są połączone w jeden system. Chrząstka zawsze musi zachować swoją funkcjonalność, elastyczność i mobilność. Jeśli zostanie to zakłócone w wyniku procesów zapalnych, osoba może stracić zdolność oddychania i mówienia. Zarówno sama chrząstka, jak i ich stawy mogą ulec zapaleniu. Od 25-30 lat chrząstka krtani (z wyjątkiem nagłośni) zaczyna być nasycana solami wapnia, proces ten przebiega przez całe życie i kończy się o 65 lat.

Chrząstka ulega skostnieniu i traci ruchomość. Krtań nie może wydawać dźwięków w takim samym zakresie jak poprzednio, głos słabnie, zaczyna grzechotać („starcze”). W krtani są tylko 2 stawy, które mogą ulec zapaleniu: pierścieniowaty i tarczycy. Chrząstki niesparowane hialinowe (pierścieniowate i tarczycowe) połączone są ze sobą tzw. więzadło pierścieniowo-tarczowe. Jest to zawsze ważne, gdy potrzebna jest pilna konikotomia, na przykład w przypadku obrzęku krtani i obecności ciała obcego w drogach oddechowych.

Wraz z wiekiem chrząstki szkliste nasycane są solami wapnia, które nie mają takiej samej elastyczności jak nagłośnia. Składa się z elastycznej chrząstki i ma kształt płatka. Jego mobilność utrzymuje się do końca życia. Ze względu na tę strukturę zakrywa otwór krtani podczas jedzenia i otwiera ją podczas mówienia. Dlatego nie zaleca się rozmawiania podczas posiłku. Sparowane chrząstki nalewkowate są ważne dla tworzenia dźwięków, ponieważ są do nich przyczepione struny głosowe i mięśnie - rozluźniacze.

Zapalenie stawów chrząstki krtani jest dolegliwością, której etiologia ma najczęściej charakter autoimmunologiczny. Z dwóch stawów bardziej dotknięty jest pierścień pierścieniowy.

Cricoid arthritis

Ból pojawia się w jego miejscu. Może być jedno- i dwustronne. Może to być spowodowane powszechnymi infekcjami i określonymi procesami zapalnymi. Mogą się rozwinąć przy zapaleniu okołochrzęstnym chrząstki krtani, ropniu gardła lub ropowicy, zmianach reumatycznych stawów i dnie moczanowej. Gonococci są często czynnikami wywołującymi zapalenie. Rozprzestrzenianie się infekcji może następować poprzez przepływ krwi, limfy, a nawet kontakt. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów. Czynnikiem sprawczym są najczęściej paciorkowce beta-hemolityczne grupy A, gronkowce - na drugim miejscu, na trzecim - działanie polikrobiologiczne.

Zapalenie stawów krtani jest często powikłaniem ostrego zapalenia krtani i zapalenia migdałków krtani. Jeśli zdiagnozowane zostanie zapalenie stawów chrząstki krtani, jego objawy są bardzo podobne do objawów zapalenia okołowierzchołkowego nalewkowatego. Należą do nich: niewielki widoczny obrzęk szyi, pojawienie się silnego bólu nawet przy niewielkim nacisku na krtań. Przełykanie staje się bolesne, trudność mówienia, obrzęk tkanek w okolicy tej artykulacji chrząstki. Błona śluzowa wyściełająca staw okazuje się obrzękła, przekrwiona, chrząstki są wygładzone. Ze strony procesu zapalnego struna głosowa również ulega zapaleniu i unieruchomieniu, co powoduje trudności przy próbie mówienia (dysfonia). W przypadku zapalenia dwóch stawów naraz, gdy rozwija się obustronne zapalenie stawów, struna głosowa może znajdować się bliżej pozycji środkowej, centralnej i pojawia się duszenie.

Po zakończeniu okresu ostrego zapalenia obrzęk dotkniętego stawu utrzymuje się przez pewien czas. Jednocześnie jego mobilność okazuje się ograniczona, a stan ten znajduje odzwierciedlenie w jego głosie. Zapalenie stawów może skutkować ankylozą, czyli unieruchomieniem stawu. W konsekwencji może osłabiać pracę nerwu nawrotowego od strony chorego stawu. Wynika to z faktu, że podczas całego procesu zapalnego aparat nerwowo-mięśniowy jest nieużywany, a jego zanik następuje w wyniku długotrwałej bezczynności..

Cricothyroid arthritis

Etiologia tego zapalenia stawów jest identyczna z pierwszą. Podczas diagnozowania podczas laryngoskopii naciska się na boczne płytki chrząstki tarczycy, w odpowiedzi na to pojawia się silny ból podczas wymawiania wysokich dźwięków w głębi krtani. Ból często promieniuje do ucha, do połowy szyi, w której znajduje się stan zapalny. Ból może również pojawić się spontanicznie, bez mechanicznego podrażnienia. Badanie endoskopowe wykazuje również oznaki zapalenia w stawie chrzęstnym.

Ostre i przewlekłe zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani

Zapalenie chrząstki i błony śluzowej chrząstki nazywane jest zapaleniem chrząstki i chrząstki. Ta choroba może wpływać na wszystkie chrząstki - od ucha po kostkę. Jeśli dotyczy to chrząstki krtani, jest to zapalenie chrząstki i chrząstki krtani, jedna z najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych chorób górnych dróg oddechowych..

Spis treści:

  • Ostre i przewlekłe zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani
  • Patogeneza
  • Przyczyny
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Zapobieganie
  • Komplikacje
  • Z którymi lekarzami się skontaktować?
  • Chondroperichondritis krtani
  • Chondroperichondritis krtani
  • Chondroperichondritis krtani
  • Przyczyny chondroperichondritis krtani
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy zapalenia chrząstki i chrząstki krtani
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani
  • Prognozy i zapobieganie
  • Chondroperichondritis - stan zapalny krtani
  • Cechy chondroperichondritis
  • Przyczyny choroby
  • Objawy patologii
  • Możliwe komplikacje
  • Diagnoza choroby
  • Metody leczenia
  • Prognozy i zapobieganie
  • Jesteś jednym z tych milionów, którzy chcą wzmocnić układ odpornościowy?
  • Struktura i funkcja chrząstki tarczycy
  • Funkcje chrząstki tarczycy
  • Struktura chrząstki
  • Ból w okolicy chrząstki tarczycy
  • Choroby onkologiczne chrząstki tarczycy
  • 2 przemyślenia na temat „Struktury i funkcji chrząstki tarczycy”
  • Chondroperichondritis krtani: klinika i leczenie
  • Czynniki występowania zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani
  • Objawy i klinika zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani
  • Terapeutyczne leczenie zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani

Krtań - górna część tchawicy, znajdująca się między gardłem a tchawicą, składa się z niesparowanych chrząstek - nagłośni, pierścieniowatości i tarczycy, a także sparowanych, takich jak nalewkowaty, klinowaty i rogowy; i struny głosowe. Funkcje krtani to oddychanie i tworzenie dźwięków (wytwarzanie głosu).

Chondroperichondritis są ostre i przewlekłe, pierwotne i wtórne, rozproszone i ograniczone, zewnętrzne i wewnętrzne.

Ostre zapalenie błony śluzowej chrząstki rozwija się szybko i ma wyraźny obraz kliniczny. Przewlekłe może trwać latami, objawy nie są jasne.

W przypadku pierwotnego zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani, charakterystycznej hematogennej drogi zakażenia (z przepływem krwi) do chrząstki i okołochrzęstnej, rozwoju zapalenia i martwicy. Wtórne rozwija się w wyniku przejścia infekcji z pobliskich narządów (błona śluzowa krtani, górne drogi oddechowe), urazu, interwencji chirurgicznych. W rzeczywistości wtórne zapalenie chrząstki chrzęstnej jest powikłaniem różnych chorób i pourazowych zmian..

Ograniczone zapalenie chrząstek hodroperich - zapalenie obejmuje jedną z chrząstek krtani, z dyfuzją - dotyczy dwóch lub więcej chrząstek.

Zewnętrzna i wewnętrzna różnią się, odpowiednio, tym, która powłoka jest wychwytywana przez zapalenie. Klinicznie nie ma to znaczenia, ponieważ późniejszy rozwój choroby, patologia obejmuje całą chrząstkę.

Istnieją trzy etapy zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani:

  • Infiltracyjna - faza początkowa. Tkanki miękkie są infiltrowane, obrzęknięte, wyrażane jest ich przekrwienie, lekki ból.
  • Wysiękowy - gdy czynnik zakaźny w taki czy inny sposób wchodzi do okołochondrium, następuje jego oderwanie, co prowadzi do naruszenia trofizmu chrząstki. Powstają granulki i punktowa martwica, gromadzi się wysięk. W zależności od rodzaju infekcji (bakteria lub wirus) wysięk może być ropny lub surowiczy. Tkanki miękkie puchną, przy palpacji pojawia się ból. Zwiększa się ilość martwej tkanki i powstają ropnie, które przedostają się do jamy krtani lub tkanek miękkich, powstają przetoki, przez które wydostają się cząsteczki martwej chrząstki, ropy lub innych składników ropnia. Martwica chrząstki rozpada się, co prowadzi do wzrostu ogniska zapalenia. Rozległe formy granulacji, które mogą krwawić.
  • Sclerotic - blizna powstaje w miejscu martwicy i ziarniny, która deformuje chrząstkę i zwęża światło tchawicy. Zmiany są trwałe, leczenie zachowawcze nie jest możliwe.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani zwykle rozwija się, gdy infekcja wnika do chrząstki lub okołochrzęstnej. Przyczynami ich rozwoju mogą być:

  • uszkodzenie chrząstki lub okołochrzęstnej podczas zabiegów chirurgicznych (założenie tracheostomii, kaniuli, operacje na tchawicy i gardle);
  • uraz błony śluzowej podczas bronchoskopii, bougienage przełyku;
  • Owrzodzenia krtani (ciało obce krtani, intubacja dłużej niż dwa tygodnie);
  • tępy uraz przedniej części szyi;
  • rany postrzałowe głowy i szyi;
  • choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (grypa, odra, zapalenie migdałków, błonica);
  • gruźlica układowa, kiła, tyfus;
  • bakteryjne i wirusowe zapalenie krtani.

Aseptyczne zapalenie chrząstek chrzęstnych jest bardzo rzadkie, które rozwija się z powodu dużego narażenia krtani na promieniowanie, na przykład podczas radioterapii nowotworów; z zatruciem rtęcią.

Obraz kliniczny zapalenia chrząstek chrzęstnych krtani zależy od lokalizacji procesu zapalnego, rodzaju przebiegu choroby, chorób współistniejących, ale można wyróżnić następujące objawy ogólne:

  • wysoka temperatura ciała (przy ostrym procesie może wzrosnąć do 40 stopni);
  • zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, ból głowy);
  • silny ból podczas połykania iw spoczynku promieniujący do uszu;
  • zmiany w głosie (chrypka, obniżona barwa, do afonii);
  • krztuszenie się podczas połykania;
  • suchy kaszel lub kaszel;
  • obrzęk tkanek miękkich szyi, wzrost jej objętości;
  • ból szyi po dotknięciu lub naciśnięciu;
  • problemy z oddychaniem - od niewielkiej duszności do asfiksji;
  • powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych;
  • nienaturalna pozycja głowy (głowa wyciągnięta do przodu i do góry).

Następujące objawy są charakterystyczne dla porażki różnych chrząstek krtani:

  • zapalenie chrząstki tarczycy - zwiększenie objętości szyi, chrypka głosu, aż do jej braku, ciężka duszność, bolesność po ucisku na przednią powierzchnię szyi;
  • chondroperichondritis nagłośni - ostry ból podczas połykania, ciągłe dławienie się nawet śliną, zmiany głosu, wyraźna duszność, chrypka;
  • zapalenie błony śluzowej chrząstki pierścieniowatej - ostre naruszenie wszystkich funkcji krtani, ciężki oddech stridorowy (gwizdanie), uduszenie.

Oprócz obrazu klinicznego, badania laboratoryjne, laryngoskopia, metody badań radiacyjnych i ultradźwięki pomogą zdiagnozować zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani.

Badania laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, pokażą spadek poziomu hemoglobiny, wyraźną leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Podczas laryngoskopii występuje obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej krtani, unieruchomienie strun głosowych i nagłośni, można uwidocznić przetokowe otwory i ziarniny.

Z technik diagnostyki radiacyjnej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie - na zdjęciu obrzęk tkanek miękkich, nierównomierne zwężenie światła krtani, chaotyczne ogniska zwapnienia chrząstki.

Tomografia komputerowa jest jedną z metod diagnozowania choroby.

Tomografia komputerowa jest najbardziej pouczającą metodą badawczą, przy jej pomocy jasno ustala się lokalizację martwicy chrząstki, obecność ropni i przetok. W celu ułatwienia diagnozy możliwe jest badanie TK z kontrastem.

Fistulografię kontrastową stosuje się w obecności przetok, śledząc przebieg przetoki w tkankach miękkich, liczbę odgałęzień i ich wyjścia, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Wykonuje się USG tkanek miękkich w celu wyjaśnienia lokalizacji zewnętrznych ropni w grubości tkanek szyi.

W przypadku zapalenia chrząstki chrzęstnej leczenie może być chirurgiczne i zachowawcze. Jeśli nie zostaną znalezione ropnie i przetoki, możesz obejść się bez pomocy chirurga.

Leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (azytromycyna, augmentyna, ceftriaksony czwartej generacji) są przepisywane w celu zwalczania infekcji w połączeniu z sulfonamidami.

Aby wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki znieczulające (rozpylanie roztworu lidokainy w krtani, blokady, połykanie kostek lodu), zimne okłady. Wymagane są leki przeciwhistaminowe w połączeniu z hormonami kory nadnerczy, terapia detoksykacyjna.

Pokarm dla pacjenta z zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej powinien być jak najbardziej posiekany lub płynny, bardzo pożywny. Zalecane są środki mające na celu podniesienie odporności - witamina C i grupa B, preparaty z aloesu, promieniowanie ultrafioletowe i laserowe.

W przypadku przetok i ropni wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ropień otwiera się, usuwa się tkankę martwiczą wraz z przewodem przetokowym, jamę przemywa się roztworem antybiotyku lub aseptycznym. W przypadku martwicy chrząstki usuwa się ją częściowo lub całkowicie. Wymagana jest instalacja drenażu.

W przypadku zapalenia chrząstki nadgłośniowej konieczna jest intubacja ze względu na wysokie ryzyko uduszenia. Gdy przyczyną choroby jest intubacja, tracheostomię należy usunąć i umieścić niżej wzdłuż tchawicy.

W przypadku trwałego odkształcenia światła krtani wskazana jest krikotomia (wycięcie chrząstki pierścieniowatej), a następnie laryngoplastyka w celu uzyskania trwałego światła; w połączeniu z zastrzykami z lidazy w celu resorpcji blizn. Po zabiegu należy przejść kurs fizjoterapii i rehabilitacji, aby przywrócić utracone funkcje krtani.

Nie ma specyficznej profilaktyki zapalenia chrząstki chrzęstnej. Aby uniknąć tej choroby, przede wszystkim wszystkie infekcje należy leczyć na czas, zwłaszcza takie jak gruźlica. W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem w sprawie urazów i pierwszych oznak choroby. I nie zapomnij o odporności. Hartowanie, ćwiczenia, słońce i świeże powietrze pomogą wzmocnić organizm i uniknąć wielu problemów zdrowotnych.

Przy niewłaściwym leczeniu, odmowie hospitalizacji lub późnym szukaniu pomocy medycznej możliwe są następujące komplikacje:

  • ropień tkanek miękkich szyi;
  • ropne zapalenie śródpiersia;
  • ropowica szyi i dna jamy ustnej;
  • zachłystowe zapalenie płuc;
  • przetoki;
  • bliznowate zwężenie krtani;
  • zamartwica;
  • uogólnienie infekcji (posocznica).

Z którymi lekarzami się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz, że masz chrzęstno-chrzęstne zapalenie krtani, natychmiast skontaktuj się z otorynolaryngologiem!

Prognozy dotyczące tej choroby są złe. Powikłania zapalenia chrząstki i chrząstki, zwłaszcza zwężenie bliznowaciejące krtani, mogą znacznie pogorszyć jakość życia, a nieleczone powikłania mogą być śmiertelne.

Chondroperichondritis krtani

Chondroperichondritis (hondroperichondritis) - zapalenie okołochrzęstnej i chrząstki krtani. Pierwsza z reguły wpływa na okołochrzęst, w niedalekiej przyszłości chrząstka jest również zaangażowana w proces zapalny. Klinicznie rozróżnij ostre i przewlekłe zapalenie chrząstki chrzęstnej, a także postacie ropne i stwardniające (włókniste). Postać ropna występuje w urazach, procesach infekcyjnych, stwardnienie rozwija się w przewlekłych procesach zapalnych kończących się wtórnymi zmianami bliznowaciejącymi (włóknistymi).

Etiologia. Uraz jest jednym z najczęstszych czynników etiologicznych zapalenia chrząstki i chrząstki. W czasie wojny przeważają rany postrzałowe, w czasie pokoju - cięte, kłute, tępe urazy krtani, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia chrząstki i wnika infekcji. Zapalenie chrząstki krtani może również wystąpić w wyniku uszkodzenia błony śluzowej krtani podczas bronchoskopii, z bougienage przełyku, po intubacji i tracheotomii.

W niektórych przypadkach po radioterapii z procesami blastomatycznymi może wystąpić wczesne lub późne zapalenie chrząstki i chrząstki krtani..

Zapalenie błony śluzowej chrząstki i chrząstki w chorobach zakaźnych (zapalenie migdałków, róży, tyfus), ewentualnie kontaktowe i krwiotwórcze.

W przypadku wrzodów gruźliczych i nacieków, które przenikają do tkanki okołochrzęstnej i chrząstki, na podstawie wtórnej infekcji może rozwinąć się zarówno specyficzne, jak i nieswoiste zapalenie chrząstki i chrząstki.

Klinika. Objawy kliniczne zapalenia chrząstki i chrząstki krtani zależą od jego etiologii i lokalizacji. Zwykle obszar chrząstki objęty stanem zapalnym staje się twardy, bolesny przy badaniu palpacyjnym i dochodzi do nacieku tkanek miękkich. W przypadku laryngoskopii określa się obszary nacieku i obrzęku błony śluzowej, zwężając światło krtani. Przebieg choroby z reguły jest długi, może trwać kilka miesięcy i zakończyć się martwicą chrząstki.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne chrząstki tarczycy charakteryzuje się pojawieniem się bolesnego twardo-elastycznego obrzęku w okolicy projekcji chrząstki po stronie dotkniętej chorobą. Skóra w miejscu zapalenia jest przekrwiona, pogrubiona, a węzły chłonne szyjne są powiększone. W przypadku laryngoskopii prawie nie obserwuje się zmian w błonie śluzowej. Klęsce wewnętrznej strony chrząstki tarczycy towarzyszy obrzęk błony śluzowej, w tym miejscu jest ona przekrwiona i obrzękła. Z reguły w zapaleniu występuje fałd krtaniowy łopatki. Nacieki zapalne mogą blokować głośnię i powodować zadławienie.

W przypadku chondroperichondritis nagłośni częściej występuje ostre zgrubienie, sztywność, obrzęk i naciekanie powierzchni krtani. W tym stanie dławienie występuje podczas połykania z powodu wnikania cząstek pokarmu do krtani. Bolesne objawy są szczególnie wyraźne, gdy dotknięta jest chrząstka nalewkowata. W tym przypadku obszar dotkniętej chrząstki staje się kulą. Obrzęk może rozprzestrzeniać się na fałd krtaniowy łopatki, zatokę gruszkowatą, podczas gdy funkcje oddechowe i wychowawcze głosu są upośledzone.

W przypadku zapalenia chrząstki pierścieniowatej proces zlokalizowany jest w przestrzeni podgłośniowej, w której znajduje się włókno. W tym miejscu dochodzi do wyraźnego zwężenia światła krtani, w wyniku czego upośledzona jest funkcja oddechowa. Aby wyeliminować zwężenie, wymagana jest pilna tracheostomia

Zapalenie chrząstki pierścieniowatej występuje po tracheotomii, gdy rurka tracheotomijna przylega do dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej i powoduje jej uszkodzenie.

Kiedy wszystkie chrząstki krtani są uszkodzone, pojawia się przekrwienie, obrzęk tkanek miękkich całej krtani. Wejście do krtani jest ostro zwężone, ziarniny, przetoki, z których wypływa ropa, są często widoczne w przednim spoidle. Kiedy tkanki krtani i gardła są zaangażowane w proces zapalny, odnotowuje się wymuszoną pozycję głowy pacjenta.

Rozwojowi opisanych objawów towarzyszy ogólne zatrucie organizmu, wzrost temperatury ciała do liczby włókienek.

Diagnostyka opiera się na danych z wywiadu, badaniu pacjenta, instrumentalnych, radiologicznych i endoskopowych metodach badawczych. Laryngoskopia pośrednia nie zawsze kończy się powodzeniem przy ciężkim zapaleniu chrząstki krtani. Konieczne jest różnicowanie z ostrym zapaleniem tarczycy, niedowładem i porażeniem krtani, reumatyczną ankylozą stawów krtani.

Leczenie. W przypadku ostrego zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani zalecana jest terapia przeciwzapalna; antybiotyki (cefazolina, keiten, augmentin, sumamed, tarivid itp.), sulfonamidy, leki przeciwhistaminowe (klarytyna, fenkarol itp.), terapia detoksykacyjna, leki przeciwbólowe, leki objawowe.

Leczenie chondroperichondritis chrząstki pierścieniowatej, które powstało po tracheotomii w wyniku ucisku na chrząstkę rurki tracheotomijnej, należy rozpocząć od przeniesienia tracheostomii do dolnej tchawicy.

W celu zwiększenia ogólnej reaktywności organizmu wskazana jest autohemoterapia, biostymulanty, terapia witaminowa..

W przyszłości, gdy ostre zjawiska ustąpią, zaleca się efekty fizjoterapeutyczne (UHF, laseroterapia, fonoelektroforeza z lekami przeciwzapalnymi, elektroforeza z jodkiem potasu, chlorkiem wapnia itp.).

W przypadku powstania ropnia wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu opróżnienia ropnia i usunięcia tkanki martwiczej. Obecność przetok jest również wskazaniem do operacji, która ma na celu otwarcie i udrożnienie przetoki. Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od charakteru, lokalizacji, rozpowszechnienia procesu. W przypadku wewnętrznego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej można rozpocząć od operacji wewnątrzkardłowych, przy czym wymagane jest zewnętrzne, zewnętrzne podejście chirurgiczne. Fenestracja krtani stała się powszechna jako delikatna metoda drenowania ropnego zapalenia chrząstki krtani. W przypadku uporczywego zwężenia dróg oddechowych konieczna jest wstępna tracheo- lub laryngostomia.

Prognoza. Choroba jest ciężka. We wczesnym stadium choroby skuteczność leczenia jest największa. W przypadku zmian ropnych rokowanie na całe życie jest korzystne, ale wątpliwe z punktu widzenia całkowitego przywrócenia funkcji krtani.

Chondroperichondritis krtani

Chrzęstniowo-chrzęstne zapalenie krtani to zapalenie okołochrzęstnej i samej chrząstki krtani. Główne objawy to: ból w górnej lub środkowej jednej trzeciej części szyi, nasilony przez kaszel i połykanie; zaczerwienienie, obrzęk tego obszaru, tworzenie się zaokrąglonej formacji; naruszenia aktu połykania; chrypka głosu, zmiana jego barwy; ciężkie zatrucie ogólne. Diagnostyka polega na wykonaniu wywiadu, badaniu ogólnym, laryngoskopii pośredniej, ocenie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie obejmuje drenaż jamy ropnia, terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną, przeciwzapalną, przeciwhistaminową, fizjoterapię.

Chondroperichondritis krtani

Chondroperichondritis krtani występuje stosunkowo rzadko. Ogólna zapadalność wynosi około 1-2 przypadków na populację. Ponad 60% z nich to pierwotne i ropne postacie choroby. Według statystyk w większości przypadków dochodzi do uszkodzenia chrząstki nalewkowatej i pierścieniowatej, rzadziej - tarczycy, niezwykle rzadko - nagłośni. Częściej chorują osoby w wieku od 30 do 50 lat. Patologia jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet. Ponad 35% pacjentów z tą diagnozą rozwija komplikacje w postaci zwężenia krtani, uporczywego upośledzenia funkcji głosu i przewlekłej niedotlenienia.

Przyczyny chondroperichondritis krtani

Patologia rozwija się, gdy sama chrząstka lub chrząstka jest zakażona patogennymi paciorkowcami i gronkowcami, rzadziej pneumokokami, czynnikami wywołującymi określone choroby - prątkami gruźlicy, treponema blady, wirusami grypy, salmonellą. Przyczyną może być:

  • Urazy pourazowe. Najczęstsza grupa etiologiczna. Obejmuje rany kłute i cięte, tępe urazy, rany postrzałowe. Może to również obejmować oparzenia gardła gardła o różnej etiologii, odroczone interwencje chirurgiczne.
  • Choroby towarzyszące. Uszkodzenie struktur chrzęstnych może rozwinąć się jako powikłanie bólu krtani, grypy, ostrego i przewlekłego zapalenia krtani, ropni podśluzówkowych, róży, duru brzusznego, duru brzusznego, gruźlicy, kiły, zapalenia płuc.
  • Manipulacje medyczne. Zapalenie chrząstki i chrząstki może być wywołane przez bougienage przełyku, przedłużoną intubację, bronchoskopię lub tracheotomię. Rzadko radioterapia patologii nowotworowych, która zmniejsza miejscową oporność tkanek, działa jako czynnik etiologiczny..

Patogeneza

Przenikanie czynników zakaźnych do chrząstki krtani odbywa się na kilka sposobów, głównie kontaktowych i krwiotwórczych. Zapalenie błony śluzowej okołochrzęstnej rozwija się głównie w miejscu uszkodzenia. Warstwy zewnętrzne okołochondrium mają większą odporność, dlatego obserwuje się w nich tylko umiarkowaną infiltrację, słabą proliferację tkanki włóknistej. Warstwy wewnętrzne, które są odpowiedzialne za wzrost i ukrwienie chrząstki, są bardziej wrażliwe na stany zapalne, co objawia się tworzeniem się dużej ilości wysięku między okołochrzęstem a chrząstką. To narusza trofizm i odporność immunologiczną tego ostatniego. Po raz drugi rozwija się zapalenie chrząstki, po którym następuje sekwestracja i martwica. Najbardziej podatne na takie procesy są chrząstki szkliste, które nie posiadają własnych naczyń krwionośnych..

Biorąc pod uwagę wariant etiopatogenetyczny, wyróżnia się dwie główne formy:

  • Podstawowa. Rozwijają się jako niezależna choroba w wyniku bezpośredniej infekcji szkieletu chrzęstnego. Obejmuje zmiany wywołane urazem i przerzutami infekcji z odległych ognisk.
  • Wtórny. Są wynikiem innych procesów patologicznych zlokalizowanych w tym samym regionie anatomicznym, w tym banalnego i specyficznego zapalenia błon śluzowych.

W zależności od przebiegu klinicznego zapalenie chrząstek chrzęstnych krtani dzieli się na:

  • Ropne lub ropne. Zmiany zapalne w chrząstce i okołochrząstku prowadzą do powstania ropnia. Często rozwija się z zapaleniem chrząstki chrzęstnej o etiologii traumatycznej i zakaźnej.
  • Stwardniające lub włókniste. Proces zapalny powoduje zmiany stwardniające, przerost okołochrzęstny i powstawanie blizn w tkance łącznej. Występuje w przewlekłym zapaleniu krtani.

Na podstawie lokalizacji podchrzęstnego nacieku zapalnego zwykle rozróżnia się następujące warianty choroby:

  • Wnętrze. Charakteryzuje się zaangażowaniem w proces głównie wewnętrznej powierzchni chrząstki i okołochrzęstnej, zwróconej do światła krtani.
  • Zewnętrzny. Występuje zapalenie zewnętrznej części okołochrzęstnej, któremu towarzyszą wyraźniejsze zmiany na przedniej powierzchni szyi.

Objawy zapalenia chrząstki i chrząstki krtani

W wariancie pierwotnym objawy są ostre. Pierwszym objawem jest wyraźny zespół zatrucia - gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39,5-40,0 ° C, dreszcze, silne osłabienie, rozproszony ból głowy, duszność podczas wdechu. Powiększone są przednie i tylne węzły chłonne szyjne. W przyszłości obraz kliniczny zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Wtórne zapalenie chrząstki chrzęstnej charakteryzuje się stopniowym rozwojem choroby, mniejszą intensywnością zatrucia ogólnoustrojowego. Często w takich przypadkach nie ma wyraźnej symptomatologii, nie występuje ropień.

W przypadku zewnętrznego wariantu patologii kaszel, połykanie i mówienie wywołują umiarkowany tępy ból z epicentrum na przedniej powierzchni środkowej lub górnej jednej trzeciej szyi. Ból nasila się wraz ze schylaniem się i obracaniem głowy. Po pewnym czasie w tym miejscu tworzy się niewielka gęsta formacja, bolesna przy badaniu palpacyjnym. Stopniowo nasila się zespół bólowy, następuje napromienianie strefy ślinianki przyusznej. W okolicy ropnia skóra staje się cieńsza, staje się cyjanotyczna, a następnie żółtobrązowa, formacja zaczyna się zmieniać. Jeśli do tego czasu chirurgiczne otwarcie nie zostanie wykonane, ropne masy przebijają się same i tworzą ropną przetokę. Jednocześnie ogólny stan pacjenta znacznie się poprawia..

Wewnętrzna wersja zapalenia chrząstki chrzęstnej jest cięższa. Wraz z nim szybko rozwija się zwężenie krtani, które klinicznie objawia się ciężką dusznością wdechową, przyspieszeniem oddechu i głośnym oddychaniem stridor. Cechą charakterystyczną jest zachrypnięty głos, któremu towarzyszy silna zmiana barwy, w wyniku której głos staje się nierozpoznawalny. Ponadto występuje niewydolność oddechowa, która charakteryzuje się akrocyjanozą, ogólną depresją, zaburzeniami snu i zmniejszoną tolerancją wysiłku. W niektórych przypadkach rośnie tak szybko, że zachodzi potrzeba pilnej tracheotomii. Przełomowi ropnia towarzyszy nagły atak silnego kaszlu z wyładowaniem dużej ilości ropnych mas, po którym znacznie zmniejsza się intensywność wszystkich istniejących objawów.

Komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami są zwężenie krtani i przewlekła hipoksja. Przyczyną ich rozwoju jest masywna martwica tkanek chrzęstnych, w miejscu której powstają blizny tkanki łącznej, deformujące i zwężające światło narządu. Kiedy ropień wewnętrzny przebije się podczas snu, istnieje ryzyko przedostania się ropnych mas do dróg oddechowych z rozwojem zachłystowego zapalenia płuc lub asfiksji. Rzadziej obserwuje się rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego w przestrzenie międzyfazowe z tworzeniem się ropowicy szyi. Ta ostatnia może prowadzić do powikłań wewnątrzczaszkowych, zapalenia śródpiersia. Również bakterie i ich toksyny mogą dostać się do krążenia ogólnoustrojowego, powodując posocznicę.

Diagnostyka

Doświadczony otolaryngolog potrzebuje kompleksowej analizy skarg pacjenta i danych z badania fizykalnego, aby postawić diagnozę. Podczas badania określa się obecność niedawno otrzymanych urazów w okolicy szyjki macicy, manipulacje medyczne, istniejące współistniejące patologie, w szczególności - gruźlicę, zapalenie krtani, kiłę. Przy dalszym badaniu pacjenta stosuje się:

  • Generalna Inspekcja. Przy zewnętrznej postaci patologii na powierzchni szyi określa się charakterystyczne zmiany w skórze, tworzenie się okrągłego lub owalnego kształtu. Z długim przebiegiem choroby i obecnością przewlekłego niedotlenienia, ogólną bladością, cyjanotycznym odcieniem koniuszków palców i ust, ogólnym letargiem, przyspieszeniem oddechu, dusznością, obecnością odgłosów oddechowych, stridorem.
  • Laryngoskopia pośrednia. W obiektywnym badaniu krtani uwidacznia się rozproszone przekrwienie i obrzęk błon śluzowych. Wewnętrzna postać zapalenia chrząstki chrzęstnej chrząstki tarczycy objawia się ogólnym zwężeniem światła z powodu kulistej formacji, która wygładza kontury innych chrząstek. Wraz z porażką nagłośni ta ostatnia gwałtownie pogrubia się, sztywnieje, blokuje wejście do przedsionkowej części krtani. Zapalenie chrząstki nalewkowatej prowadzi do obrzęku fałdu łopatkowo-nagłośniowego i zatoki gruszkowatej, kulistej deformacji nagłośni. Zapaleniu chrząstki pierścieniowatej towarzyszy koncentryczne zwężenie jamy krtani.
  • Testy laboratoryjne. Ogólne badanie krwi ujawnia gwałtowny wzrost poziomu leukocytów, zmianę formuły leukocytów w kierunku młodych neutrofili i wzrost ESR. W przypadku zapalenia chrząstki chrzęstnej o etiologii syfilitycznej stwierdza się pozytywną reakcję Wassermana z gruźlicą, reakcję Mantoux. W przypadku kaszlu z ropnym wydzieliną przeprowadza się badanie mikrobiologiczne tego ostatniego, a powstałą mikroflorę bada się pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
  • RTG szyi. Jest stosowany, gdy nie można przeprowadzić pełnej diagnostyki różnicowej. Na rentgenogramie wizualizowany jest cień z wyraźnymi granicami, w niektórych przypadkach mający poziom poziomy. Przy niewystarczającej zawartości informacji uzyskanych obrazów przepisuje się TK szyi i MRI tkanek miękkich szyi, które wyraźnie uwidaczniają rozmiar i lokalizację ropnia, deformację chrząstki krtani.

Leczenie zapalenia chrząstki i chrząstki krtani

Leczenie przeprowadza się wyłącznie w szpitalu otolaryngologicznym lub chirurgicznym. Taktyka terapeutyczna zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach (przed utworzeniem ropnej jamy) wskazana jest masowa antybiotykoterapia. Jeśli występuje uformowany ropień, wymagana jest operacja. Program leczenia może obejmować:

  • Interwencja chirurgiczna. Polega na zewnętrznym lub endoskopowym otwarciu jamy ropnia, ewakuacji ropnych guzów, usunięciu chrząstek sekwestrujących i martwiczych tkanek oraz założeniu systemu drenażu. Często przed operacją wykonuje się tracheostomię, aby umożliwić znieczulenie wziewne i zapobiec aspiracji ropy.
  • Terapia antybiotykowa. Stosuje się submaksymalne lub maksymalne dawki środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania - cefalosporyny, sulfonamidy, półsyntetyczne penicyliny, aminoglikozydy. W przyszłości przepisywane są leki, na które zasiana mikroflora wykazała największą wrażliwość.
  • Objawowe środki zaradcze. Jeśli to konieczne, użyj leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych, przeciwbólowych. Łagodzenie zespołu zatrucia przeprowadza się za pomocą terapii infuzyjnej z substytutami osocza, autohemotransfuzjami. Do leczenia miejscowego stosuje się roztwory antyseptyczne. Kompleksy witaminowe, biostymulanty są przepisywane jako środki wzmacniające.
  • Fizjoterapia. UV, UHF, mikrofale, fonoelektroforeza według Kryukova-Podmazova, jonogalwanizacja krtani jodkiem potasu lub chlorkiem wapnia mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. Wybór tej lub innej metody zależy od charakteru istniejącego procesu zapalnego.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie z terminową diagnozą i odpowiednio dobranym schematem terapeutycznym jest korzystne. W zaawansowanych przypadkach nie można uzyskać pełnego przywrócenia funkcji głosu i dróg oddechowych, dlatego konieczne staje się wykonanie chirurgicznej operacji plastycznej krtani. Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych dla tej patologii. Zapobieganie zapaleniu chrząstki chrzęstnej krtani polega na zapobieganiu urazom szyi, wczesnym leczeniu chorób współistniejących, odkażaniu innych ognisk infekcji w organizmie i ogólnych środkach wzmacniających.

Chondroperichondritis - stan zapalny krtani

Chondroperichondritis krtani jest raczej rzadką chorobą. W ostatnich latach częstotliwość jego występowania zmniejszyła się ze względu na wczesne wykrywanie i leczenie różnych infekcji, a mianowicie stają się one główną przyczyną patologii. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może obejmować nie tylko krtań, ale także żebra, uszy, ale bardziej niebezpieczna jest choroba krtani.

Cechy chondroperichondritis

Chondroperichondritis to zapalenie błony śluzowej chrząstki i chrząstki. Okostna pełni dla kości taką samą funkcję jak okostna: chroni chrząstkę i odpowiada za jej odżywienie. Ale w przeciwieństwie do kości, do której można dopłynąć krwią ze szpiku kostnego, jedynym źródłem składników odżywczych i tlenu jest okołochrzęstna chrząstka. Dlatego też, gdy okołochrzęst jest uszkodzony, sama chrząstka szybko i prawie nieuchronnie ulega zapaleniu, a to zapalenie ma często charakter martwicze..

Chondroperichondritis może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni i może potrwać nawet rok lub dłużej. Klasyfikacja postaci choroby opiera się na podziale według kilku cech. Tak więc, w zależności od rodzaju przepływu, zapalenie błony śluzowej krtani może być:

  • aseptyczny (choroba stopniowo przestaje istnieć na tle leczenia zachowawczego);
  • ropny (patologia powoduje zniszczenie chrząstki i powstawanie przetok, wymaga interwencji chirurgicznej).

Ponadto zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest pierwotne (rozwija się niezależnie), wtórne (postępuje jako powikłanie innej choroby i występuje po zapaleniu błony śluzowej krtani). Zgodnie z lokalizacją zjawisk patologicznych zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest zewnętrzne i wewnętrzne, a także rozproszone i ograniczone. Klinicznie choroba może występować w następujących postaciach:

  1. ostre zapalenie błony śluzowej krtani - jest gwałtowne, zawsze towarzyszą mu żywe objawy;
  2. przewlekłe zapalenie błony śluzowej krtani - utrzymuje się przez długi czas, objawy są niewyraźne.

Zmiany w okołochondrium mogą rozpocząć się w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat po rozpoczęciu ekspozycji na czynniki etiologiczne. Po wprowadzeniu zakaźnych cząstek rozpoczyna się tworzenie nacieku i uwalnianie surowiczego wysięku przez tkanki okołochrzęstnej. W rezultacie ta warstwa krtani pogrubia się, a po pewnym czasie na miejscu tworzy się ropień..

W tym czasie procesy patologiczne zachodzą również w samej chrząstce. Ze względu na stan zapalny odżywianie i ukrwienie chrząstki nie jest w pełni realizowane. Stopniowo chrząstka może się rozpuścić lub ulec martwicy. Po śmierci tkanki chrzęstne rozpadają się, dodatkowo zwiększając obszar ogniska zapalenia. Równolegle z ropnia może powstać ropień krtani lub ropowicy, który otwiera się do gardła, przełyku, tkanek miękkich, co grozi poważnymi konsekwencjami dla organizmu.

Przyczyny choroby

Źródłem rozwoju choroby jest infekcja, w większości przypadków flora kokosowa. Bramą wejściową dla bakterii jest mikrouszkodzenie błony śluzowej krtani lub drobnoustroje rozprzestrzeniają się drogą limfogenną, krwiotwórczą. Bezpośrednimi przyczynami choroby mogą być również owrzodzenia i wady nadżerkowe krtani z ospą, kiłą, gruźlicą, obszarami martwicy z odrą, durem brzusznym.

Inne przyczyny rozwoju choroby to:

  • urazy krtani w wyniku operacji;
  • przedłużona intubacja dotchawicza z występowaniem odleżyn;
  • postrzał i inne rodzaje ran;
  • urazy szyi w wypadkach, urazy przy pracy;
  • ciało obce dostające się do krtani.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne może również czasami wystąpić w raku krtani po radioterapii. Ponadto możliwe jest rozwinięcie patologii z posocznicą, a także z zatruciem rtęcią. Specyficzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (gruźlicze, syfilityczne) występuje obecnie niezwykle rzadko.

Objawy patologii

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rodzaju choroby (ostra, przewlekła). Nasilenie objawów będzie również spowodowane nasileniem zapalenia i stopniem zwężenia krtani na tle procesów patologicznych. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ból o różnym nasileniu, który pojawia się po pewnym czasie po urazie, intubacji tchawicy, radioterapii i infekcji. Czasami ból jest tak silny, że człowiek nie może go znieść bez gwałtownego spadku jakości życia.

Inne objawy zapalenia błony śluzowej krtani (w przebiegu przewlekłym mogą być słabe lub nieobecne):

  • wzrost temperatury;
  • dreszcze;
  • kaszel;
  • chrypka, chrypka głosu;
  • ból podczas połykania;
  • zadławienie;
  • duszność;
  • ogólny wzrost wielkości szyi;
  • zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy;
  • wymuszona pozycja głowy.

W okolicy krtani od strony szyi u pacjenta pojawia się obrzęk lub obrzęk miejscowy (naciek). Początkowo przy badaniu palpacyjnym ten obrzęk jest odczuwalny jak gęsta kula, ale stopniowo mięknie i niejako rozprzestrzenia się, staje się bolesny po dotknięciu. Najczęściej po 1-3 miesiącach ból ustępuje, a ropne ognisko (przetoka z krwią i ropą) tworzy się wewnątrz dotkniętego obszaru. W sprzyjających okolicznościach, zamiast ropnej przetoki, po nacieku zapalnym pojawia się blizna, ale blizny mogą znacznie skomplikować życie człowieka w przyszłości z powodu zwężenia i deformacji krtani.

Możliwe komplikacje

Chondroperichondritis krtani jest bardzo poważną chorobą. Bardzo często jest to skomplikowane przez takie patologie:

  • zachłystowe zapalenie płuc;
  • zapalenie tchawicy i oskrzeli;
  • ropne zapalenie śródpiersia;
  • ropowica szyi;
  • ropień, gangrena płuc;
  • posocznica.

Jeszcze przed rozwojem tak poważnych chorób z zapaleniem chrząstki chrzęstnej pacjent może umrzeć z powodu obrzęku krtani i asfiksji. Nawet po skutecznym leczeniu wielu pacjentów ma trwałe zmiany bliznowaciejące w krtani, które prowadzą do przewlekłego zwężenia i niepełnosprawności. Więcej o objawach zwężenia krtani

Diagnoza choroby

Zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym, lekarz musi koniecznie założyć i wykluczyć lub potwierdzić zapalenie błony śluzowej krtani. Diagnoza jest zwykle prosta. W tym celu wymagane są:

  • laryngoskopia;
  • RTG lub tomografia komputerowa krtani;
  • USG szyi;
  • fistulografia (metoda badania przetok).

W przypadku laryngoskopii obraz będzie zależał od zlokalizowania części patologicznych procesów krtani. Zwykle wewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej wygląda jak obrzęk strun głosowych, ich utrwalenie w środkowej pozycji, podczas gdy w przypadku zewnętrznego zapalenia błony śluzowej na pierwszy plan wysuwa się jedna lub druga ściana krtani. Czasami podczas laryngoskopii ujawnia się ropień, często z ropnym-krwawym wysiękiem i uwolnionymi z niego cząstkami martwiczej chrząstki.

W przypadku zapalenia chrząstki tarczycy laryngoskopia prawie nie wykazuje zmian lub odzwierciedla niewielki obrzęk błony śluzowej. Jeśli struny głosowe są zaangażowane w stan zapalny, stwarza to zagrożenie ze względu na możliwy obrzęk i uduszenie. W przypadku chondroperichondritis nagłośni zauważalne jest jego ostre zaczerwienienie, zgrubienie, bezruch, a nagłośnia zwykle częściowo zamyka wejście do krtani. Kiedy proces rozprzestrzenia się na fałdy nagłośni, funkcja oddechowa i głosowa jest upośledzona. Zapalenie błony śluzowej krtani należy różnicować z błonicą, zapaleniem węzłów chłonnych o charakterze ropnym, gruźlicą i kiłą krtani.

Metody leczenia

Chirurgiczne leczenie patologii nie jest stosowane w każdym przypadku. Jeśli ogniska zapalne są ograniczone, małe, a pacjent szukał pomocy jeszcze przed rozwojem stadium martwicy chrząstki, możliwa jest terapia zachowawcza. Często uzupełniane są małoinwazyjnymi metodami oddziaływania na tkanki objęte stanem zapalnym, np. Laseroterapia (napromienianie krtani, krew). Tak więc konserwatywny program leczenia może obejmować:

  • po przyjęciu do szpitala w celu uśmierzenia bólu - połknięcie kawałków lodu, okłady na szyję;
  • dieta zawierająca tylko płynne, półpłynne pożywienie otaczające gardło;
  • dożylne lub domięśniowe podawanie antybiotyków w celu zatrzymania procesu zakaźnego;
  • dodanie antybiotykoterapii z leczeniem sulfonamidami;
  • terapia glikokortykosteroidami w celu złagodzenia stanu zapalnego i zapobiegania tworzeniu się blizn;
  • rozpylanie środków znieczulających do krtani;
  • resorpcja tabletek ze środkami znieczulającymi;
  • blokada nowokainy;
  • transfuzja krwi, jeśli to konieczne;
  • Promieniowanie UV;
  • elektroforeza z chlorkiem wapnia;
  • zajęcia logopedyczne.

Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego rezultatu, a ropień nadal się uformował, wykonywana jest operacja. W przypadku zwężenia wskazana jest pilna tracheotomia w celu normalizacji oddychania. Aby zatrzymać rozwój procesu patologicznego, konieczne jest, jeśli to możliwe, usunięcie martwiczych ognisk na chrząstce, wycięcie nagromadzenia ropy, a także zapewnienie odpływu ropnego wysięku. Jak pokazuje praktyka, tylko wczesna interwencja chirurgiczna daje najlepszy efekt, a taktyka czekania i operacji na bardzo późnym etapie może prowadzić do poważnych uszkodzeń i rozpadu chrząstki..

Zwykle operacja jest wykonywana z dostępu do gardła pod kontrolą luster krtaniowych. Po otwarciu ropnia i usunięciu czynników sekwestrujących (ognisk martwicy) zapewniony jest drenaż. Tego typu operacje są wykonywane w obecności wewnętrznego zapalenia błony śluzowej gardła. W przypadku zewnętrznego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej operację przeprowadza się zwykle poprzez nacięcie w linii środkowej szyi. Pamiętaj, aby usunąć ściany ropnia i sąsiadujące z nim tkanki, ponieważ procesy patologiczne po pewnym czasie mogą rozpocząć się ponownie.

Jeśli u pacjenta po wyzdrowieniu z chondroperichondritis krtani rozwinie się trwałe zwężenie bliznowaciejące, wymusza to wykonanie laryngotracheostomii i drugą operację usunięcia wszystkich zwężających tkanek. Niestety, nawet po skutecznej pierwotnej operacji mogą utrzymywać się powolne ogniska infekcji, powodujące w przyszłości powtarzające się stany zapalne lub tworzenie się blizn. Dlatego wielu pacjentów z zaawansowanymi postaciami zapalenia błony śluzowej jamy ustnej często wymaga powtarzanych zabiegów chirurgicznych..

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące zapalenia błony śluzowej jamy ustnej są zawsze poważne i często niekorzystne. Ponieważ chrząstka krtani ma słabą zdolność regeneracji, ziarnina tworzy się bardzo wolno i słabo. Pod tym względem funkcje krtani często nie są przywracane, co grozi śmiercią. Osoba może również umrzeć z powodu posocznicy, zapalenia płuc, a także na tle uporczywego zwężenia bliznowatego.

Zapobieganie chorobom zapewnia takie środki, jak zapobieganie gruźlicy, kiły, wykluczenie ciał obcych z krtani, zapobieganie urazom i urazom, wczesny dostęp do lekarza w przypadku wszystkich patologii zakaźnych.

Podsumowując, sugerujemy obejrzenie filmu o wzmocnieniu układu odpornościowego. Ulubionym snem mężczyzny jest nie chorować. Odporność pomaga ją wdrożyć. Działa jako wyjątkowy obrońca ciała, nieustannie o niego dbając. Układ odpornościowy jest w stanie uczyć się, kiedy jest najbardziej potrzebny, a wszystko po to, aby na czas znaleźć właściwy sposób obrony.

Jesteś jednym z tych milionów, którzy chcą wzmocnić układ odpornościowy?

A wszystkie twoje próby zawiodły.?

Czy myślałeś już o radykalnych środkach? Jest to zrozumiałe, ponieważ silne ciało jest wskaźnikiem zdrowia i powodem do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność człowieka. A fakt, że zdrowy człowiek wygląda młodziej, jest aksjomatem, który nie wymaga dowodu..

Dlatego zalecamy przeczytanie artykułu Eleny Malyshevy o tym, jak wzmocnić organizm przed jesiennymi przeziębieniami. Przeczytaj artykuł >>

Struktura i funkcja chrząstki tarczycy

Chrząstka tarczycy znajduje się w krtani i działa jak szkielet gardła. Znajduje się tuż nad chrząstką pierścieniowatą. W swojej konstrukcji jest bardzo podobny do tarczy, która składa się z dwóch całkowicie identycznych płyt. Mają kształt prostokąta. U mężczyzn jedna krawędź (górna) wystaje i nazywana jest jabłkiem Adama. Sama chrząstka bierze swoją nazwę od jej wyglądu..

Funkcje chrząstki tarczycy

Jest to chrząstka gilianthic, która jest zupełnie inna niż proste tkanki chrzęstne ciała. Posiada szklistą, zbitą strukturę, która została uzyskana dzięki specjalnemu składowi, zawiera specjalne substancje. Dzięki temu pełni przypisane mu funkcje. Chrząstka tarczycy nie jest sparowanym elementem systemu.

  • działa jako wsparcie dla pobliskich narządów;
  • pełni funkcję łączącą z innymi chrząstkami i tkankami;
  • chroni krtań.

Struktura chrząstki

Ważną funkcją jest przypisana chrząstce tarczycy. Ze względu na swoją budowę i duże rozmiary zamyka krtań jak zszyta, chroniąc tarczycę przed wpływami zewnętrznymi i uszkodzeniami.

Gdy osoba dorasta, zmienia się chrząstka tarczycy. U mężczyzn zmiany rozpoczynają się w wieku 16-17 lat, u kobiet w wieku 18-20 lat. Płytka chrzęstna zaczyna twardnieć i staje się mocna jak kość. Następna jego zmiana następuje w starszym wieku (po 50–55 latach). Płytki chrząstki stają się cieńsze, ale jednocześnie na styku (stawach) gęstnieje i gęstnieje. Ale zmiany zewnętrzne na tym się nie kończą. Zaczyna zmieniać swoje położenie i strukturę, prawa płyta przesuwa się nieco w prawo i odchyla do tyłu, a lewa unosi się nieco wyżej. Wygląda na to, że lewa strona unosi się nad prawą. Podczas takich zmian następuje również przemieszczenie tarczycy..

Chrząstka tarczycy jest ważnym ogniwem w szkielecie krtani. Składa się z kilku części.

Obejmują one:

  • górne wycięcie tarczycy;
  • proces (róg) górny;
  • guzek górnej tarczycy;
  • talerze;
  • niższy proces (róg);
  • wystająca część umieszczona na górze;
  • powierzchnia stawowa jest pierścieniowata;
  • wystająca część dolna.

Z przodu talerze u mężczyzn, kobiet i dzieci rosną razem na różne sposoby. U dorosłych mężczyzn dzieje się to pod kątem, więc wystaje i pojawia się jabłko Adama lub „jabłko Adama”. Dla kobiet i dzieci ta część jest zaokrąglona, ​​więc nie wybrzusza się.

Ból w okolicy chrząstki tarczycy

Czasami pojawia się ból w obszarze jego lokalizacji. To zawsze wskazuje na odchylenia w jego pracy z powodu kontuzji i choroby. Należą do nich choroby, które występują podczas nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, kręgosłupa, a także podczas chorób onkologicznych i zakaźnych..

Następujące choroby mogą powodować ból w chrząstce tarczycy:

  • przewlekłe i ostre zapalenie tarczycy;
  • ostre i przewlekłe zapalenie krtani;
  • osteochondroza w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • zapalenie chrząstki chrzęstnej;
  • ropowica chrząstki;
  • gruźlica;
  • złośliwe nowotwory.

Bolesne odczucia pojawiają się w przedniej części szyi i mogą im towarzyszyć wzrost temperatury ciała, obrzęk i pogorszenie samopoczucia. Podczas rozwoju zapalenia tarczycy związanego z osłabionym układem odpornościowym lub innymi przyczynami z nim związanymi, wytwarzanych jest wiele przeciwciał skierowanych na gruczoł (tarczycę) w wyniku procesów autoimmunologicznych. Pod wpływem zwiększa swoje rozmiary i uciska okolicę chrząstki tarczycy..

Procesy takie jak włókniste zapalenie tarczycy w przewlekłej postaci powodują zaburzenia w funkcjonowaniu tarczycy, a także zwiększają ilość tkanki włóknistej znajdującej się w chrząstce tarczycy. Wraz z tymi zmianami jabłko Adama również boli.

Osteochondroza w odcinku szyjnym kręgosłupa jest również częstą przyczyną bólu. Dzięki temu przepukliny zaczynają tworzyć się między kręgami, a zakończenia nerwowe są upośledzone. Z tego powodu ból może znacznie wzrosnąć, ponieważ impulsy nadchodzące przez te zakończenia nie mijają jak u osób zdrowych.

Choroby, takie jak gruźlica chrząstki, ropowica itp. Również mogą powodować ból. Powstają z powodu nie wyleczonej grypy w odpowiednim czasie i jej powikłań. Jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, może to doprowadzić do ropienia, topnienia tkanek i przetok..

Chondroperichondritis jest chorobą zapalną chrząstki krtani. Kiedy choroba atakuje chrząstkę tarczycy, pojawia się ból. Lekarze dzielą go na formy przewlekłe i ostre. W przypadku choroby w okolicy chrząstki tworzy się twardy, ale elastyczny obrzęk. Chorobę należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ obrzęk może uszczypnąć struny głosowe i spowodować zadławienie.

Czasami ból jest spowodowany uszkodzeniem i złamaniami chrząstki. Mogą wystąpić poprzez uduszenie i silny cios w gardło. W tym przypadku chrząstka przesuwa się w kierunku kręgosłupa lub odchyla w bok. To z kolei może prowadzić do obrzęku krtani i trudności w oddychaniu. Jeśli nie pilnie skonsultujesz się z lekarzem, możliwy jest śmiertelny wynik..

Choroby onkologiczne chrząstki tarczycy

Raki chrząstki nie są rzadkie. Ostatnio guzy złośliwych postaci powstają z powodu nieprawidłowego działania tarczycy, która znajduje się na chrząstce. Rak atakuje nie tylko tkanki miękkie, kości i narządy, ale także chrząstkę.

OBJAWY CHOROBY ONKOSOWEJ:

  • uczucie obcego przedmiotu w krtani;
  • nacisk na gardło;
  • ból w okolicy chrząstki tarczycy;
  • krew pojawia się w ślinie podczas odkrztuszania;
  • usta zaczynają śmierdzieć jak zgnilizna;
  • pojawiają się trudności w połykaniu, zwłaszcza podczas jedzenia.
  • promieniowanie;
  • ekspozycja na promieniowanie głowy i szyi;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • dziedziczność;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • częsty stres;
  • palenie i picie alkoholu.

Niektóre choroby mogą również wywoływać raka. Należą do nich choroby narządów płciowych, nowotwory piersi, polipy odbytnicy, nowotwory i choroby tarczycy.

Rak chrząstki tarczycy jest leczony operacyjnie. Jeśli guz jest duży, lekarze mogą usunąć część gardła. W takim przypadku do pacjenta wprowadza się specjalną rurkę, przez którą osoba przyjmuje pokarm. Jeśli guz jest mały, starają się go ostrożnie usunąć, nie zakłócając funkcjonalności krtani.

Chrząstka tarczycy odgrywa ważną rolę w ludzkim szkielecie. Chroni krtań przed wpływami zewnętrznymi i urazami. Dzięki swojej budowie wiele elementów szkieletu krtani i tkanek przyległych jest spiętych razem. Mogą na niego wpływać różne choroby, które należy wykryć i leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do tragicznych konsekwencji - utraty głosu, uduszenia, zapalenia itp..

2 przemyślenia na temat „Struktury i funkcji chrząstki tarczycy”

Mój syn ma 17 lat, po tomografii komputerowej zdiagnozowano - „wada lewej chrząstki tarczycy”. Co teraz?

Takie zmiany w chrząstce tarczycy mogą się rozwijać z powodu różnych czynników, na przykład na tle problemów z tarczycą (wole), nie można wykluczyć powikłań grypy, urazów i onkologii. Według jednej metody diagnostycznej w Twoim przypadku - tomografii komputerowej, wnioski nigdy nie są wyciągane. Wymagane kompleksowe badanie kontrolne - badania krwi i moczu, rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego, USG, skierowanie do wąskich specjalistów.

Chondroperichondritis krtani: klinika i leczenie

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest jedną z najcięższych chorób górnych dróg oddechowych, wywoływaną chorobami zakaźnymi, gdy flora ropotwórcza przenika przez okołochrzęstnie. Istnieje kilka postaci choroby, z których najczęstsza jest ograniczona. Przy niewystarczającym leczeniu zapalenia chrząstki chrzęstnej choroba przyjmuje ostrą postać, a następnie może przejść do stadium przewlekłego.

Czynniki występowania zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani

Pierwotne zapalenie błony śluzowej chrząstki rozwija się w sposób krwiotwórczy w różnych chorobach zakaźnych (odra, grypa itp.). Wtórne obejmują te postacie choroby, w których najpierw zaatakowana jest błona śluzowa krtani, a następnie okołochrząstka z chrząstką. Dzieje się tak z kiłą, gruźlicą, rakiem i najczęściej z różnymi urazami (rany postrzałowe, ciała obce, intubacja lub tracheotomia z uszkodzeniem chrząstki pierścieniowatej itp.). Występuje również popromienne zapalenie chrząstek chrzęstnych, które rozwija się podczas lub po radioterapii złośliwych guzów krtani, a także toksyczne zapalenie chrząstek chrzęstnych, zwykle z zatruciem rtęcią.

Chondroperichondritis dzieli się na ograniczone i rozproszone, ostre i przewlekłe. Istnieje również bardzo warunkowy podział na zewnętrzne i wewnętrzne, w zależności od tego, gdzie przeważa rozwój procesu patologicznego - na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni chrząstki i okołochrzęstnej. Najczęściej dotyczy to obu liści okołochondrium..

Obserwuje się naciekanie małych komórek i surowiczą infiltrację okołochrzęstna, co powoduje jego zgrubienie, a następnie prowadzi do ropienia ze złuszczaniem okołochrzęstnego. Pozbawiona odżywiania chrząstka jest wchłaniana lub nekrotyczna, tworząc przetoki z wydzielanymi przez nie sekwestrami. Dość często, głównie w przypadku urazowych postaci zapalenia chrząstki chrzęstnej, wokół martwej chrząstki, oba liście okołochrzęstnej tworzą ściany torebki sekwestrowej.

Gdy zmiany produktywne przeważają nad zmianami alternatywnymi, co zdarza się bardzo rzadko, proces nabiera długotrwałego charakteru stwardniającego, w którym tworzą się nacieki ziarninowe z późniejszymi bliznami. W przypadku ropnego zapalenia chrząstki chrzęstnej chrząstki szkliste krtani, które nie mają własnych naczyń, podlegają nekrotycznemu i ropnemu próchnicy. Jedynie chrząstka nagłośni ma własne naczynia w warstwie zewnętrznej, co zapobiega jej martwicy podczas ropienia. Rozpada się jako postępujące owrzodzenie..

Chondroperichondritis broni palnej przebiega w szczególny sposób. W przypadku tego typu choroby najczęściej dotyczy to chrząstki tarczycy. Dość rzadko występuje wyraźne zaburzenie oddychania. Może również nie występować tendencja do rozprzestrzeniania się ropienia, ponieważ ropień jest szybko opróżniany przez kanały rany..

Objawy i klinika zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani

Klinika chrzęstno-chrzęstnego zapalenia krtani (zespół objawów klinicznych) wyraża się dreszczami, wysoką gorączką, bólem podczas połykania, kaszlem, chrypką. Duszność z rozległym urazem krtani lub początkowym rozwojem gruźlicy często tłumaczy się głównym procesem, a prawdziwą przyczynę pojawienia się tych objawów ustala się później. Kiedy zapalenie chrząstek chrzęstnych jest pierwotne, są one natychmiast wykrywane. Czasami dochodzi do wygładzenia konturów krtani, pogrubienia chrząstki i wystąpienia ostrego bólu przy badaniu palpacyjnym, niewielkiego zwiększenia objętości szyi, a także zapalenia węzłów chłonnych szyjnych. Najczęściej zmiana jest ustalana podczas laryngoskopii.

Miejscowe objawy zapalenia chrząstki i chrząstki krtani zależą od umiejscowienia zmiany. Jeśli chodzi o chrząstkę pierścieniowatą, niewielki obrzęk szyi obserwuje się tylko przy zewnętrznym uszkodzeniu jej pierścienia, wynika to z faktu, że pozostałe jej części są pokryte chrząstką tarczycy. Wewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej objawia się obrzękiem, a także utrwaleniem fałdów głosowych w pozycji zbliżonej do środkowej. Kiedy obserwuje się zewnętrzne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej bocznej części pierścienia, zauważalny jest obrzęk, który wystaje do zatoki gruszkowatej. Gdy płytka chrząstki pierścieniowatej jest uszkodzona, tylna ściana krtani wystaje do obszaru podgłośniowego. Klęsce chrząstki pierścieniowatej bardzo często towarzyszy asfiksja z powodu rozwoju zwężenia okolicy podgłośniowej, dużej sekwestracji chrząstki lub aspiracji ropy.

Jeśli dotknięta jest chrząstka nalewkowata, jej obrzęk jest zauważalny, rozciągający się do fałdu nalewkowatego, a także do zatoki gruszkowatej. Odpowiednia połowa krtani jest nieruchoma, fałd głosowy jest unieruchomiony w pozycji środkowej. Ból, który pojawia się podczas połykania, łączy się z zaburzeniami głosu i oddychania, które objawia się dusznością ze stridorem i może prowadzić do asfiksji.

W przypadku zapalenia chrząstki tarczycy zmiany zewnętrzne polegają na ostrym bólu podczas uciskania szyi w okolicy krtani. Laryngoskopowo uwidacznia się obrzęk ściany bocznej znajdujący się powyżej fałdu przedrakowego, a także fałdy przedwczesne i głosowe, nogi nagłośni, a niekiedy fałd krtaniowy. W rzadkich przypadkach dochodzi do obrzęku okolicy zatoki gruszkowatej i ograniczenia ruchomości odpowiedniej połowy krtani. Najczęściej ropa wybucha w okolicy spoidła przedniego.

W izolowanych zmianach chrząstki tarczycy zwykle nie obserwuje się silnego zwężenia krtani.

Jeśli choroba rozwinęła się do późniejszego stadium, w dowolnej lokalizacji laryngoskopia pokaże przetokę z wydzielaniem ropy lub ziarnistościami, czasem odsłoniętą chrząstkę i sekwestracją. W przypadku ciężkiego zapalenia okołochrzęstnego chrząstki pierścieniowatej i nalewkowatej pacjent jest zmuszony do pochylenia głowy do przodu.

W przypadku zapalenia okołochrzęstnego nagłośni obserwuje się obrzęk jej powierzchni, znacznie rzadziej - także językowy, dławienie się, sztywność, a także ból podczas połykania.

Zapalenie chrzęstno-chrzęstne krtani jest czasami powikłane ropniem lub zgorzelą płuc, zachłystowym zapaleniem płuc, posocznicą, ropnym zapaleniem śródpiersia, okluzyjną ropowicą szyjną, asfiksją.

Późne powikłania choroby obejmują utrzymujące się bliznowaciejące zwężenie krtani.

Terapeutyczne leczenie zapalenia chrzęstno-chrzęstnego krtani

W leczeniu zapalenia chrząstki chrzęstnej krtani leczy się chorobę podstawową, eliminuje przyczyny urazowego zapalenia chrzęstno-chrzęstnego. Wskazane jest stosowanie antybiotyków w połączeniu z sulfonamidami. Jednocześnie należy zastosować środki przeciwdziałające dysfagii - pacjent połyka kawałki lodu, jeśli wystąpi silny ból, zaleca się inhalacje lub smarowanie krtani dikainą. Donosowa blokada nowokainy ma dobry efekt. Pacjent otrzymuje papkowaty półpłynny pokarm. W przypadku wystąpienia wyjątkowo ciężkiej dysfagii przepisuje się lewatywy żywieniowe. Nie zaleca się zakładania zgłębnika żołądkowego, ponieważ powoduje to ciągłe podrażnienie. W przypadku zaobserwowania wewnętrznego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, aby zapobiec rozwojowi asfiksji, przepisuje się leki zmniejszające przekrwienie, a jeśli zwiększa się zwężenie krtani, wykonuje się tracheotomię. Jeśli występuje ograniczony ropień, otwiera się go nożem krtaniowym wewnątrz gardła i można również usunąć luźną sekwestrację. Jeśli takie zabiegi są nieskuteczne, wykonuje się operację zewnętrzną: resekcję chrząstki tarczycy z podśluzowym otwarciem ropnia, bez rozwarstwienia lub rozszczepienia krtani, z wyłyżeniem ziarnistości i przetok lub z szerokim wycięciem podśluzówkowym całej zajętej chrząstki. Jeśli istnieją wskazania do otwarcia krtani, zaleca się wykonanie laryngotracheostomii, czyli wycięcie krtani i górnych pierścieni tchawicy z ich błoną śluzową przyszytą do skóry. Jednocześnie zaleca się ogólne leczenie wzmacniające, a także terapię glukokortykoidami, aby zapobiec ponownemu bliznowaceniu. Wskazana jest fizjoterapia (naświetlanie ultrafioletem, elektroforeza jodkiem potasu), zajęcia z logopedą itp. Następnie po usunięciu zwężenia i zapalenia laryngostomia zostaje plastycznie zamknięta.

Radykalne leczenie operacyjne tej choroby nie zawsze jest konieczne. Jeśli ogniska zapalne są małe i dobrze ograniczone, zapalenie chrząstki chrzęstnej można leczyć zachowawczo lub zachowawczo-chirurgicznie..

Zapalenie krtani jest patologicznym procesem wynikającym z rozprzestrzeniania się infekcji grzybiczej, bakteryjnej lub wirusowej.

Choroba, zwana również zapaleniem krtani, może przebiegać w izolacji, a także być jednym z objawów uszkodzenia dróg oddechowych.

Co to jest krtań? Krtań to narząd łączący gardło i tchawicę. Jest to rurka złożona z dziewięciu chrząstek położonych między szóstym a czwartym kręgiem. Struktura krtani to trzy sparowane i trzy niesparowane chrząstki.

Do najważniejszych należą chrząstki nalewkowate, które regulują położenie strun głosowych. Narząd pełni funkcje oddechowe, ochronne i głosotwórcze. Reguluje dopływ tlenu, ogrzewając napływające powietrze, zanim dostanie się do płuc.

Główną funkcją krtani jest ochrona przed wnikaniem ciał obcych. Chrząstka nadgłośniowa zapobiega przedostawaniu się ciała obcego do płuc.

Zapalenie chrząstki krtani może być wywołane przez:

  • infekcje bakteryjne (gronkowce, paciorkowce, odra);
  • różne wirusy;
  • grzyby (na tle dotkniętej odporności);
  • alergeny (kurz w pomieszczeniach, pyłki kwiatów, sierść zwierząt, niektóre produkty).

Choroba może być spowodowana jedzeniem zbyt zimnej żywności, długotrwałym narażeniem na zimno, paleniem tytoniu, nieprawidłową budową przegrody nosowej, połknięciem ciała obcego, pracą przy niebezpiecznych pracach.

Rodzaje zapalenia krtani

Choroby gardła i krtani mogą przybierać postać ostrą i przewlekłą. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Ostre zapalenie krtani

Ostre choroby krtani towarzyszą chorobom takim jak grypa, szkarlatyna, błonica, Staphylococcus aureus. Choroba często rozwija się u osób z obniżoną odpornością w wyniku przebytych chorób lub w wyniku długotrwałego stosowania antybiotyków.

Ostra postać często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym. Wynika to z cech strukturalnych narządów oddechowych i krtani u dziecka (niewystarczająco szeroka szczelina), nie powstającej w wyniku odporności, większej niż u dorosłych skłonności do reakcji alergicznych. Rozwój choroby u dzieci często poprzedza grypa lub SARS.

Zapalenie krtani: zdjęcie Zapalenie nagłośni

Dzieci w wieku 2-6 lat mają raczej rzadką chorobę - zapalenie nagłośni. Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem: dziecko ma duszność. utrudnianie swobodnego oddychania, silny ból gardła, dreszcze, ślinienie się, niewyraźna mowa.

Zapalenie tylnej części krtani (zapalenie gardła) jest zwykle spowodowane chorobami wirusowymi. Pacjenci odczuwają ból, łaskotanie i „drapanie” w gardle. Leczenie antybiotykami w tym przypadku nie jest uzasadnione..

Przewlekłe zapalenie krtani

W większości przypadków niedostatecznie wyleczone ostre zapalenie krtani prowadzi do przewlekłej postaci choroby. Wśród innych czynników prowokujących należy zwrócić uwagę na długi pobyt w niekorzystnych warunkach (praca w zapylonych lub zanieczyszczonych gazem pomieszczeniach), nadużywanie alkoholu i palenia tytoniu, zwiększone obciążenie strun głosowych związane z czynnościami zawodowymi.

Grzybica gardła może powodować kandydozę, zwaną również pleśniawką. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się tandetnej płytki na języku, suchością i podrażnieniem w ustach, powiększeniem migdałków, zaczerwienieniem i obrzękiem błon śluzowych..
Źródło: nasmorkam.net

Jak określić obecność zapalenia w krtani na podstawie głównych objawów?

Objawy choroby objawiają się w zależności od przyczyny, która wywołała patologię. U dorosłych i dzieci występuje kaszel, ból i pieczenie w gardle.

Inne objawy to:

  • chrypka i zmiana tonu głosu;
  • suchość w ustach
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • silny ból podczas połykania pokarmu;
  • czerwona krtań;
  • nagromadzenie wydzieliny śluzowej w gardle;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Przewlekłe zapalenie krtani charakteryzuje się silnym świszczącym oddechem i całkowitym zanikiem głosu, silnym kaszlem przy próbie pozbycia się nagromadzonego śluzu, powiększeniem węzłów chłonnych, obrzękiem błon śluzowych.

W przypadku niewłaściwego leczenia śluz może zmienić kolor z przezroczystego na żółtawy. Z biegiem czasu obserwuje się pojawienie się ropnej wydzieliny, pacjent ma ból mięśni gardła.

W niektórych postaciach zapalenia krtani, na przykład wywołanych przez wirus opryszczki, pacjenci zauważają pojawienie się pęcherzyków w tylnej części gardła. Wraz z postępem choroby są w stanie rozprzestrzenić się na nagłośnię i powierzchnię języka. Po otwarciu pęcherzyki pozostawiają bolesne rany, pokryte płytką.

U dzieci zapalenie krtani objawia się szczekającym kaszlem, świszczącym oddechem, dusznością, złym snem, drażliwością i zwiększonym podnieceniem nerwowym. Stan dziecka zwykle pogarsza się w nocy, kiedy leży.

Kiedy powinieneś iść do lekarza? Co jest potrzebne?

Przy łagodnej postaci zapalenia można go leczyć w domu. Ale jeśli objawy choroby nie ustąpią w ciągu dwóch tygodni po ich pojawieniu się, konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską. Choroba krtani jest leczona przez otolaryngologa. U dzieci choroba ta jest leczona przez pediatrę..

Konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna, jeśli pacjent ma poważne trudności w oddychaniu, w oddzielonym śluzie występuje krwawa wydzielina, temperatura ciała jest znacznie podwyższona.

Jaka diagnostyka jest potrzebna?

Przed leczeniem krtani konieczne jest ustalenie przyczyny bólu i stanu zapalnego. Będzie to wymagało nowoczesnych metod diagnostycznych. Przede wszystkim zwraca się uwagę na skargi pacjenta i ogólne dane z badania. Na kolejnym etapie diagnozy przepisuje się ogólne badanie krwi i laryngoskopię.

Laryngoskopia pozwala określić stan krtani i strun głosowych, zidentyfikować ogniska zapalne i obrzęki. Na etapie diagnozy ważne jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach, takich jak zapalenie tchawicy, błonica, zmiany alergiczne, gdyż wymagają one innego leczenia.

Być może wyznaczenie laryngoskopii wideo, podczas której można określić wibracje strun głosowych.

W celu sprawdzenia ciała pod kątem złośliwego guza pobiera się próbkę tkanki do biopsji.

Terminowa diagnoza pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom zapalenia krtani, takim jak skurcz krtani. Tak nazywa się zwężenie głośni, któremu towarzyszą skurcze mięśni gardła. Podczas ataku dochodzi do mimowolnego rzucenia głową, napięcia mięśni szyi i twarzy, pojawienia się świszczącego oddechu i utraty przytomności. Leczenie: jak złagodzić stan zapalny?

Proces terapeutyczny zapalenia krtani jest złożony i obejmuje farmakoterapię, zabiegi fizjoterapeutyczne oraz wykonanie specjalnych ćwiczeń krtani. Celem leczenia jest wyeliminowanie objawów choroby i zapobieganie powstawaniu skurczu krtani..

Leczenie zespołu zapalenia krtani z zapaleniem krtani obejmuje:

  • inhalacje;
  • terapia lekowa w celu złagodzenia bólu i złagodzenia zapalenia gardła (spraye, roztwory, tabletki);
  • antybiotyki na bakteryjne pochodzenie choroby;
  • leki miejscowe eliminujące ból i pot;
  • leki przeciwkaszlowe;
  • leki przeciwgorączkowe;
  • witaminy i leki poprawiające odporność.

Wybór wszystkich leków powinien być dokonywany wyłącznie przez prowadzącego lekarza otolaryngologa, biorąc pod uwagę rodzaj zapalenia krtani i stan pacjenta. Niewłaściwe leczenie może powodować komplikacje lub reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego itp.).

Wdychanie to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia krtani. Do jego realizacji wykorzystywane są:

  • wywary i napary z roślin leczniczych (rumianek, tatarak, szałwia, liście eukaliptusa);
  • olejki aromatyczne;
  • środki do odkrztuszania i zmiękczania flegmy;
  • wody mineralne (Borjomi, Essentuki);
  • środki antyseptyczne (Furacilin, Chlorophyllipt).

Wdychanie pozwala złagodzić obrzęki i wyeliminować ból gardła, nawilżyć błony śluzowe i usunąć pozostałości plwociny z organizmu. Do leczenia przepisuje się zarówno parę, jak i inhalację z nebulizatorem, które mają działanie wykrztuśne, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne..

Prawidłowa procedura ma ogromne znaczenie. Czas trwania inhalacji nie powinien przekraczać 10-15 minut. Zaleca się wykonywanie 1-2 zabiegów rano i wieczorem, nie wcześniej niż pół godziny po posiłku. Nie zaleca się rozmowy w trakcie zabiegu i bezpośrednio po nim.

Wdychanie parowe jest przeciwwskazane, jeśli pacjent ma skłonność do krwawień z nosa, wysokiej temperatury ciała, ropnej wydzieliny, napadów astmy oskrzelowej.

Antybiotyki w leczeniu

Ta grupa leków jest przepisywana tylko w przypadkach, gdy zapalenie krtani jest spowodowane infekcją bakteryjną. Dobry wynik daje leczenie Amoksycyliną, Cefuroksymem, Metronidazolem. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni, przy braku dodatniej dynamiki lek należy wymienić.

Długotrwałe leczenie antybiotykami musi koniecznie obejmować przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, aby uniknąć kandydozy gardła.

Leczenie alergicznego zapalenia krtani polega na wyeliminowaniu alergenu z życia pacjenta. W większości przypadków ograniczenie kontaktu pacjenta z alergenem prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia..

Antyseptyki w leczeniu

Do leczenia gardła stosuje się różne aerozole i spraye. Skuteczne leki obejmują Ingalipt, Tantum Verde, Hexoral, Lugol. Podczas stosowania tych leków należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Na przykład Lugol nie jest zalecany dla dzieci poniżej piątego roku życia i dla pacjentów z alergią na jod.

Aby przepłukać gardło zakaźnym zapaleniem krtani, użyj środków antyseptycznych Miramistin, Furacilin. Skuteczne są również gotowe nalewki alkoholowe z ziół leczniczych, które można kupić w aptece..

Wśród skutecznych środków fizjoterapeutycznych należy wyróżnić:

  • magnetoterapia;
  • elektroforeza z hydrokortyzonem;
  • Terapia UHF;
  • ekspozycja laserowa.

Wymienione procedury fizjoterapeutyczne są dodatkowymi metodami leczenia i nie powinny zastępować terapii podstawowej..

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem krtani wskazane jest leczenie uzdrowiskowe w miejscach o wilgotnym i ciepłym klimacie. Należą do nich kurorty Krym, Soczi, Anapa.

Jak leczyć w domu?

Zapalenie krtani jest skutecznie leczone w domu, jeśli przestrzegane są następujące ogólne zasady:

  • aby zminimalizować rozmowy, a jeszcze lepiej milczeć, przyczyni się to do szybkiego powrotu do zdrowia i gojenia się błon śluzowych;
  • utrzymywać korzystny klimat w pomieszczeniu (regularna wentylacja, utrzymywanie wilgotności powietrza min. 50-60%, utrzymywanie temperatury pokojowej 20-24 C);
  • spożywanie 2-3 litrów płynów dziennie (herbaty ziołowe, napoje owocowe, ciepłe mleko z wodą mineralną);
  • wykluczenie potraw gorących, pikantnych, zimnych i słonych, napojów alkoholowych, kawy, czekolady, włączenie do menu płynnych płatków zbożowych, zup z bulionami warzywnymi, produktów mlecznych, owoców bezkwasowych
  • gorące kąpiele stóp.

Okolice gardła należy utrzymywać w cieple. Aby to zrobić, jest zawinięty w szalik lub szalik wykonany z naturalnego materiału. Na łydkę i klatkę piersiową nakłada się rozgrzewające okłady lub plastry musztardowe.

Jednym z najskuteczniejszych zabiegów domowych jest płukanie. Do wywarów leczniczych stosuje się wywary z rumianku, nagietka, szałwii, babki lancetowatej, kory dębu.

Aby złagodzić stan zapalny i obrzęk w domu, użyj roztworu sody. Aby to przygotować, wymieszaj łyżkę sody w szklance ciepłej wody. Konieczne jest płukanie gardła przez 5-7 dni kilka razy dziennie.

Zalecane płukania to roztwory soku z buraków i czerwonej kapusty rozcieńczone wodą, sól morska, wywar z łuski cebuli, mleko gotowane z marchewką.

Możesz przywrócić swój głos i odnowić struny głosowe dotknięte chorobą na jeden z następujących sposobów:

  • mieszanka mleka i jajek ze szklanki mleka i jednego żółtka jaja, którą pije się lub płucze nim;
  • napar z jagód kaliny z dodatkiem miodu do przyjmowania przed posiłkami;
  • mieszankę drobno pokrojonych liści aloesu i miodu, pobranych w równych proporcjach, należy trzymać w ustach do całkowitego rozpuszczenia;
  • Wymieszaj łyżkę miodu z 30 ml koniaku i dodaj do mikstury jedno żółtko, dzięki temu narzędziu możesz przywrócić utracony głos w niezwykle krótkim czasie.

Zapobieganie chorobie obejmuje zabiegi hartowania, przestrzeganie zasad zdrowego żywienia, rezygnację ze złych nawyków, spacery na świeżym powietrzu, szczególnie w pobliżu zbiorników wodnych. Choroby zakaźne i wirusowe powinny być wykrywane i leczone na czas, zapobiegając ich powikłaniom.

Top