Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Krew kortyzolu
2 Krtań
Zwiększony testosteron u mężczyzn: objawy, przyczyny i konsekwencje
3 Przysadka mózgowa
Testy na hormony: od „A” do „Z”
4 Przysadka mózgowa
Marker nowotworowy CA 125 endometriozy
5 Jod
Metody badań krtani
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Przyczyny bólu gardła lub krtani podczas połykania


Ból gardła jest częstym objawem chorób gardła, które są dość zróżnicowane i obejmują stany zapalne, nowotwory i urazy. Klasycznym wariantem bólu gardła, który występuje podczas połykania lub bez przełykania, jest ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Oprócz bólu patologie te charakteryzują się wzrostem temperatury, zaczerwienieniem gardła, łukami podniebiennymi, migdałkami, a także wieloma ropnymi złogami w mieszkach włosowych lub lukach migdałków. Więcej o tych chorobach można przeczytać w artykułach lakunarne zapalenie migdałków, pęcherzykowe zapalenie migdałków, leczenie zapalenia migdałków u dzieci.

Jakie są inne przyczyny bólu lub bólu gardła?

Ból gardła i gorączka

Ból gardła podczas połykania jest bardzo częstym towarzyszem ostrego zapalenia gardła. Ponadto, oprócz bolesnego przełykania, osobie z zapaleniem gardła może przeszkadzać suchość w gardle, uczucie drapania i ból gardła. W gardle może gromadzić się lepki śluz od przezroczystych (z alergiami) do żółtych lub zielonych (z procesem bakteryjnym) kolorów.

Zapaleniu gardła często towarzyszy wzrost temperatury do liczby podgorączkowej (37, 5). Może również pojawić się umiarkowane zatrucie - bóle mięśni, głowy, stawów. Możliwa jest również reakcja regionalnych węzłów chłonnych w postaci powiększenia, stwardnienia i bolesności grup podżuchwowych i szyjnych węzłów chłonnych. Jeśli skierujesz latarkę w dół gardła, naciśniesz język i zbadasz gardło, zobaczysz zaczerwienienie i obrzęk podniebienia miękkiego i twardego, łuków podniebiennych i migdałków. Główną różnicą między zapaleniem gardła a bólem gardła jest brak ropnych nalotów na migdałkach lub w gardle..

Z pochodzenia rozróżnia się następujące rodzaje ostrego zakaźnego zapalenia gardła:

  • Wirusowe - adenowirusy, paragrypy, rinowirusy, cytomegalowirusy, wywoływane przez wirus Epsteina-Barr, koronawirusy
  • Bakteryjne - paciorkowce, gronkowce, mykoplazma, wywołane przez Haemophilus influenzae
  • Grzybiczo - Candidal
  • Alergiczne, toksyczne, pokarmowe - przy podrażnieniu chemikaliami, niską temperaturą, dymem tytoniowym i smołą papierosową
  • Promieniowanie - od narażenia na promieniowanie jonizujące, na przykład podczas radioterapii

Warunkiem koniecznym do rozwoju ostrego bakteryjnego lub wirusowego zapalenia gardła jest zakażenie bakterią lub wirusem oraz spadek miejscowej obrony immunologicznej gardła na tle:

  • głód
  • hipotermia
  • przyjmowanie leków obniżających odporność
  • choroby przewlekłe

Grzybica gardła - grzybicze zakażenie gardła przez grzyby z rodzaju Candida albicans często pojawia się podczas leczenia glikokortykoidami ogólnoustrojowymi lub wziewnymi, po kuracji antybiotykami, na tle cukrzycy lub niedoborów odporności.

  • W przeciwieństwie do zapalenia bakteryjnego, grzybica gardła powoduje bardziej wyraźny dyskomfort w gardle (drapanie, szorstkość, bolesność, suchość i pieczenie).
  • Ból jest bardziej umiarkowany, nasilany przez jedzenie i połykanie śliny, można go podawać na przednią część szyi, pod żuchwę lub w ucho.
  • Odurzenie jest bardzo typowe.
  • Charakterystyczną cechą tego typu zmian gardłowych jest biała lub żółtawa blaszka w okolicy łuków podniebiennych, migdałków. podniebienie miękkie.
  • Po odrzuceniu blaszek lub po ich usunięciu łyżką lub szpatułką pojawiają się płaczące, krwawiące powierzchnie, które nasilają ból gardła i mogą służyć jako furtka do przyczepienia się wtórnej infekcji bakteryjnej.

Grzybica gardła jest oddzielona od błonicy, w której znajdują się również blaszki i odurzenie. Główna metoda diagnostyki różnicowej - posiewy z nosa i gardła na BL (kij Leflera).

Ból przy połykaniu bez gorączki

Często gardło boli bez reakcji na temperaturę, powodując wiele niedogodności podczas jedzenia, mówienia i ostrzegania pacjentów.

Ostre zapalenie gardła

Zapalenie gardła o charakterze alergicznym, toksycznym lub pokarmowym (podrażnione różnymi substancjami lub temperaturą) powoduje jaskrawe bóle i dyskomfort podczas połykania. W tym przypadku nie obserwuje się temperatury. Najłatwiejszym sposobem na zapalenie gardła jest palenie papierosa.

  • W tym samym czasie gardło jest podrażnione, zaczerwienione
  • Jej obrzęk się rozwija
  • Błona śluzowa staje się pełnokrwista i sucha
  • Pojawia się ból gardła, suchość i kaszel
  • Może wystąpić ostry ból w postaci mrowienia

Z ciekawych opcji leczenia zapalenia gardła warto zwrócić uwagę na zapalenie gardła na tle blokera pompy protonowej Zulbex (rabeprazolu), leku przeciwnowotworowego Tegafur, cytostatycznego metotreksatu.

Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe zapalenie gardła jest nieżytowe, zanikowe lub ziarniste. Postaci przewlekłej nie towarzyszy zatrucie ani gorączka (patrz spraye do gardła).

Z katarem lub przerostem błony śluzowej

  • w gardle występuje uczucie łaskotania, szorstkości, łaskotania lub drapania
  • może również sprawiać wrażenie obcego ciała w gardle, które nie przeszkadza w połykaniu pokarmu
  • zazwyczaj częste połykanie, podczas którego pacjenci próbują złagodzić uczucie guza lub niedrożności w gardle

Granularny proces

Ma bardziej uderzające objawy niż katar. Główne powody jego pojawienia się:

  • częste ostre zapalenie gardła
  • palenie, nadużywanie alkoholu
  • refluks żołądkowo-przełykowy (refluks treści żołądkowej do przełyku z niezamkniętym zwieraczem dopływu do żołądka)
  • zakurzone i zanieczyszczone gazem powietrze w pomieszczeniach lub na zewnątrz, alergie

Zanikowe zapalenie gardła

towarzyszy suchość gardła i trudności w połykaniu pokarmu. Często pacjenci mają nieświeży oddech i tendencję do zwiększonego krwawienia z małych naczyń w gardle. Uczucie suchości w gardle sprawia, że ​​pacjenci piją więcej. Zanikowe zapalenie gardła często wiąże się z chorobami przewodu pokarmowego i samoistnie ustępuje na tle leczonego zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego czy dwunastnicy. Końcowej fazie atrofii błony śluzowej gardła towarzyszy jej ostre przerzedzenie, pojawienie się wielu strupów i nadżerek oraz cuchnący zapach (ozeny).

Urazy błony śluzowej gardła

Jest to częsta przyczyna bólu podczas połykania. Ostre obrażenia mogą być chemiczne (ocet i inne kwasy, alkalia, alkohole), termiczne (oparzenie wrzącą wodą) i mechaniczne (ciała obce gardła, skaleczenia, rany kłute lub szarpane, rany postrzałowe).

Oparzenie chemiczne

To jeden z najbardziej nieprzyjemnych, niebezpiecznych i trudnych do leczenia urazów gardła. Co więcej, im dłuższy czas ekspozycji na błonę śluzową i im bardziej stężony roztwór, tym głębsze uszkodzenie, tym bardziej rozległa erozja błony śluzowej oraz większe ryzyko krwawienia i infekcji. Wyraźny ostry ból pojawia się w gardle, krwawienie może się otworzyć. Oparzenia octem, alkaliami dają biały parch w jamie ustnej i gardle, kwas siarkowy i solny - brązowy, a kwas azotowy - żółty.

W odległej przyszłości ciężkie oparzenia powodują wyraźne blizny, co prowadzi do zwężenia gardła i przełyku, wymaga długotrwałego żywienia pozajelitowego (w zakraplaczach lub przez stomię w jelicie), wyczerpuje pacjenta, który często wymaga leczenia operacyjnego i długotrwałej rekonwalescencji. Poparzeniom kwasem octowym mogą towarzyszyć między innymi zatrucia i ostra niewydolność nerek wymagająca hemodializy.

Oparzenia termiczne

Takie oparzenia najczęściej pojawiają się w życiu codziennym z powodu nieostrożności lub pośpiechu, gdy osoba pije gorącą herbatę, kawę, mleko lub je zupę. Zwykle usta są poparzone, ale gorący płyn może również dostać się do gardła, powodując oparzenia o różnym stopniu. Możliwe są również oparzenia parą, gazem.

Pierwszy stopień oparzeń termicznych lub chemicznych prowadzi do uszkodzenia nabłonka śluzowego, który złuszcza się po 3-4 dniach. W tym samym czasie gardło staje się czerwone i nieco puchnie. Subiektywnie ofiara odczuwa ból w przełyku podczas połykania i pieczenie w gardle.

Drugi stopień daje nie tylko miejscowe zmiany w błonie śluzowej (płytka w postaci strupa, który po tygodniu odrzuca się ujawniając krwawiące powierzchnie), ale także zmiany w ogólnym samopoczuciu ofiary w postaci zatrucia wraz ze wzrostem temperatury. Wady błony śluzowej goją się poprzez blizny.

Trzeci stopień to rozległe i głębokie zmiany pod strupami, które zanikają do końca drugiego tygodnia, rozszerzone nadżerki i owrzodzenia gardła, powoli gojące się i pozostawiające blizny, które mogą deformować światło gardła i je zwężać. Wyraża się zatrucie i reakcja temperaturowa, może rozwinąć się choroba oparzeniowa z niewydolnością wielonarządową. Takie oparzenia są powikłane zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy i oskrzeli, zapaleniem śródpiersia, perforacją i krwawieniem.

Uraz mechaniczny

Urazy mechaniczne są najczęściej powodowane przez ciała obce w gardle. W przestrzeni między migdałkami, łukami, z tyłu części ustnej gardła oraz w okolicy rolek mogą utknąć drobne artykuły gospodarstwa domowego (a także u dzieci i części projektanta lub części zabawek, frytki, piłeczki, kości i skórki z jabłek).

Często utknęły również ości rybne, igły, szklanki z potłuczonych naczyń lub słoików. Dzieci czasem gryzą zabawki choinkowe lub szklane ampułki z lekami pozostawionymi bez opieki. Ten ostatni po ukąszeniu może również pozostawiać skaleczenia w jamie ustnej i gardle. Ciała obce w górnej części gardła są wyraźnie widoczne i można je łatwo usunąć.

Ale środkowe i dolne części gardła, które są trudne do sprawdzenia, mogą zatrzymywać obcy przedmiot przez długi czas i ulec zapaleniu. Powodują silny ból, pogarszany ruchem pokarmu. Jeśli ciało obce dostanie się do krtani i gardła i jest wystarczająco duże, mogą wystąpić trudności w oddychaniu. Dzięki retrofaryngoskopii laryngoskopii lekarzowi udaje się znaleźć, jeśli nie sam przedmiot, to zaczerwienienie, obrzęk i uspokojenie pozostawionej przez niego błony śluzowej gardła.

Co to jest ropień gardła

Jeśli błona śluzowa gardła jest uszkodzona do znacznej głębokości, może rozwinąć się ropień pozagardłowy, który również powoduje ból gardła (po prawej lub lewej stronie linii środkowej). Przyczyną jego rozwoju jest przenikanie infekcji do przestrzeni gardłowej. Często to powikłanie jest spowodowane ranami kłutymi i kłutymi ciałami obcymi w gardle. Klinika rozwija się za dwa lub trzy dni:

  • ból pojawia się podczas posiłku
  • trudności z połykaniem
  • zaburzenia oddychania
  • wymuszona pozycja głowy
  • pojawia się regionalne zapalenie węzłów chłonnych
  • zatrucie i wzrost temperatury do 38-40 stopni

Ropień jest zwykle wykrywany już na etapie badania gardła. W razie potrzeby diagnozę potwierdza badanie rentgenowskie.

Guzy

Guzy są klasyfikowane jako łagodne lub złośliwe. W przypadku guzów łagodnych tylko duże gruczolaki mogą utrudniać połykanie i powodować bolesność. Nowotwory złośliwe koniecznie w swoim rozwoju dochodzą do etapu okresowego lub ciągłego bólu. Najczęściej guzy wyrastają z migdałków podniebiennych, podniebienia miękkiego. Rzadziej - z tyłu gardła.

  • Nowotwory nabłonka (nabłonka) rozpoczynają się od owrzodzenia powierzchownego, a następnie powodują regionalne zapalenie węzłów chłonnych z drewnianą gęstością zespawanych ze sobą sęków. W miarę postępu progresji zwiększa się głębokość i rozległość wady owrzodzenia, nasila się ból z charakterystycznym odbiciem w uszach.
  • Mięsak limfatyczny powoduje zaburzenia połykania, oddychania i zespół bólowy.
  • Reticulosarcoma jest podobna do limfosarcoma, ale różni się wcześniejszymi przerzutami.
  • Spośród guzów zewnętrznych na uwagę zasługuje rak tarczycy, który również powoduje trudności w bolesnym połykaniu, uczucie obcego ciała w dolnej części gardła i ból szyi. W miarę wzrostu guz utrudnia oddychanie, powoduje duszność i kaszel, a także powoduje obrzęk i chrypkę..
  • Również w przypadku chłoniaków (objawy) może wystąpić uczucie guzka w gardle i problemy z połykaniem.

Inne przyczyny bólu gardła podczas połykania

Osteochondroza szyjki macicy

To powoduje stan zwany „migreną gardła”. Jest to uczucie guzka w gardle, które może również powodować bolesne odczucia po połknięciu (jeśli dotyczy to 3 par nerwów rdzeniowych). Również ucisk trzeciego korzenia daje uczucie bólu za uchem, uczucie powiększenia języka. Wraz z pokonaniem czwartego korzenia, oprócz bólu i trudności w połykaniu, może pojawić się ból serca i obojczyka. Z tym problemem powinien poradzić sobie wykwalifikowany neurolog..

Zaburzenia nerwicowe

Ataki paniki, zaburzenia nerwicowe, depresja somatyczna mogą również naśladować ból gardła i trudności w połykaniu. Pacjenci skarżą się na uczucie zatkania gardła, guzek, który przeszkadza nie tylko w połykaniu, ale także przy głębokim oddychaniu. Ogólny bolesny stan umysłu i hipochondria pogarszają te doświadczenia, na które pacjenci często są skupieni i zaczynają cierpieć na kancerofobię. Wskazana jest, aby psychiatrzy i psychoterapeuci pracowali z takimi zaburzeniami przy wsparciu lekowym lekami przeciwdepresyjnymi i technikami psychoterapeutycznymi. Dowiedz się więcej o objawach i przyczynach ataków paniki.

Ból gardła spowodowany infekcjami narządów płciowych

Kiła gardła

Zaczyna się pojawiać około miesiąca po infekcji. W miejscu wprowadzenia bladej treponemy do błony śluzowej powstaje wrzód o gęstych krawędziach i gładkim dnie (twardy wrzód). Rozwija się również wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, które stają się bolesne i gęste. Sam chancre nie boli, dopóki flora drobnoustrojów nie wniknie do niego, powodując wtórne ropienie. Po 2-3 miesiącach, gdy rozwinie się kiła wtórna, w gardle może pojawić się wiele jasnych wrzodziejących guzków (kiła). Może pojawić się suchy kaszel, a wraz z rozprzestrzenianiem się procesu w krtani - chrypka.

Rzeżączka gardła

W tym przypadku obraz będzie przypominał banalny ból gardła: ból gardła i ropne złogi na migdałkach. Zakażenie występuje podczas seksu oralnego oraz u noworodków podczas porodu od chorej matki.

Ból krtani podczas połykania

Czasami nie tylko gardło, ale także tchawica (krtań) reaguje bólem na ruchy połykania.

  • Jeśli powietrze jest zbyt suche lub zimne, połknięcie śliny może wywołać ból krtani.
  • Zapalenie o charakterze wirusowym, bakteryjnym, grzybiczym lub pasożytniczym może powodować ból krtani podczas połykania, a także chrypkę i suchy kaszel.
  • Nowotworom krtani i gardła, uciskaniu nerwów lub niszczeniu naczyń krwionośnych może również towarzyszyć ból.
  • Zabiegi chirurgiczne na krtani, jej urazach lub ciałach obcych mogą powodować uporczywy i długotrwały zespół bólowy.

Dlatego jeśli Ty lub Twoi bliscy zaczęliście odczuwać ból gardła lub szyi podczas posiłku, nie należy odkładać wizyty u laryngologa lub terapeuty..

Ból gardła: możliwe przyczyny, diagnoza i leczenie

Ból gardła to częsta dolegliwość pacjentów podczas wizyty u otolaryngologa, terapeuty, pediatry i lekarza pierwszego kontaktu. Przyczynami bólu gardła mogą być choroby zakaźne i zapalne o etiologii bakteryjnej i wirusowej, procesy zapalne w

Ból gardła to częsta dolegliwość pacjentów podczas wizyty u otolaryngologa, terapeuty, pediatry i lekarza pierwszego kontaktu. Przyczyną bólu gardła mogą być choroby zakaźne i zapalne o etiologii bakteryjnej i wirusowej, procesy zapalne w gardle, krtani i okolicznych narządach wywołane działaniem czynników niezakaźnych oraz patologia niezakaźna (ryc.1). Przed przystąpieniem do faryngoskopii konieczne jest dokładne wyszczególnienie skarg pacjenta i zebranie wywiadu. Chory może nazwać ból gardła nieprzyjemnymi odczuciami drapania, pieczenia, bolesności, bolesności, uczuciem „ciała obcego”, którego nasilenie jest wygodne do oceny w 10-stopniowej skali, gdzie maksymalne objawy bólu ocenia się na 10 punktów, minimum - na 1 punkt.

Ważne jest ustalenie i co w opinii pacjenta poprzedzało wystąpienie bólu, jakie inne objawy mu towarzyszą. Jeśli występuje hipertermia, to najbardziej prawdopodobny jest zapalny charakter choroby: zapalenie gardła, zapalenie migdałków (ang. Migdałki) [16]. Odmowa jedzenia i picia może wywołać wyraźny zespół bólowy z aftowym zapaleniem jamy ustnej (ryc. 2), zapaleniem migdałków języka, ropniem okołomigdałkowym i gardłowym, dławicą Ludwiga (ropowica dna jamy ustnej). Przy tych chorobach możliwe jest wydzielanie śliny, a zapalenie tkanki okołodbytniczej i tkanek dna jamy ustnej prowadzi do szczękościska mięśni żujących (niemożność otwarcia ust), wymuszonej pozycji głowy z pochyleniem w bolesną stronę.

Wystąpienie takiego stanu wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza specjalisty w celu odkażenia obszaru zapalenia. Podobne objawy daje także zapalenie nagłośni, zapalenie nagłośni wywołane przez Haemophilus influenzae (występuje częściej u małych dzieci). Wraz z odmową jedzenia, ślinieniem, objawami bolesnymi i hipertermicznymi zapaleniu nagłośni towarzyszą zaburzenia głosu (staje się głuche, chrypka) i trudności w oddychaniu. Istnieje wymuszona pozycja pacjenta w pozycji wąchania, jakby trzymając owsiankę w ustach, usta otwierają się swobodnie, ale szorstkie badanie gardła szpatułką może prowadzić do skurczu krtani i śmierci. Dlatego przy powyższych objawach faryngoskopię wykonuje się ostrożnie, podczas niej można zobaczyć przekrwioną obrzęk nagłośni za korzeniem języka.

Inne przyczyny bólu gardła, któremu towarzyszy ból gardła i kaszel, mogą występować u dzieci i młodzieży: drenaż wydzieliny z nosogardzieli z zapaleniem gruczołu krokowego lub zapaleniem zatok; podrażnienie dróg oddechowych suchym powietrzem, dymem, w tym podczas czynnego i biernego palenia; choroby zakaźne wieku dziecięcego [9]. U dorosłych częstą przyczyną takich dolegliwości, często z uczuciem guza w gardle, „ciała obcego”, jest zaostrzenie przewlekłego zapalenia gardła związanego z patologią przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka. Ciężka dysfagia, niedomykalność i ból przy połykaniu mogą być spowodowane żylakami przełyku [14].

Starannie zebrany wywiad pozwala poznać dynamikę dolegliwości, czas ich pojawienia się, związek z wcześniejszym urazem lub badaniem lekarskim (gastroskopia), wniknięcie ciała obcego, kontakt z chorym zakaźnym, hipotermię (picie zimnego piwa, lodów), zagrożenia zawodowe lub domowe (substancje drażniące, kurz), gorące powietrze, przyjmowanie stężonych roztworów octu, przypraw, leków: kortykosteroidy, antybiotyki, diuretyki, miejscowe leki obkurczające i inne). Ból gardła może być przejawem chorób przenoszonych drogą płciową: gonokokowego zapalenia gardła, kiły, chlamydii dróg oddechowych. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności przyczynia się do powstania zapalnych zmian wirusowych, nowotworowych i grzybiczych błon śluzowych [3].

Przewlekła patologia nerek, układu hormonalnego, krwi, wcześniejsza radioterapia i chemioterapia mogą prowadzić do powstania przewlekłego procesu zapalnego i zanikowego w gardle. Pierwszym objawem hiperglikemii [5] może być pragnienie i suchość w ustach, którym towarzyszą nieżytowe zmiany w gardle. Podobne dolegliwości występują w zespole Itsenko-Cushinga [5]. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy często dochodzi do zaburzeń połykania, mowa staje się niewyraźna z powodu obrzęku i suchości języka, warg, trudno jest przeprowadzić faryngoskopię.

Niezakaźna patologia narządów szyi i klatki piersiowej - dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego - może objawiać się silnym bólem gardła i za mostkiem. Długotrwała dysfagia i dyskomfort w postaci guzka, ciała obcego w gardle, które nie podlega terapii przeciwzapalnej, może powodować [14] guzy krtani, krtani i gardła, tarczycy i uchyłków gardłowo-przełykowych (Tsenkera). Wielodniowy post, dieta, niestrawność i obfite miesiączki prowadzą do niedoborów witamin i minerałów. Niedobór witaminy A [5] powoduje wysuszenie i erozję błon śluzowych.

Niedobór witaminy B2 daje triadę objawów: zapalenie skóry, zapalenie warg i zapalenie języka (jasnoczerwony, gładki i lśniący suchy język), którym towarzyszy pieczenie i ból w jamie ustnej podczas mówienia i jedzenia. Hipowitaminoza witaminy C występuje przy niedoborze żywieniowym kwasu askorbinowego, procesach zapalnych w jelitach i objawia się zespołem bólowym, objawami krwotocznymi i wrzodziejąco-martwiczymi w jamie ustnej oraz w okolicy migdałków podniebiennych, ruchomością i utratą zębów. Podobne zmiany w jamie ustnej i gardle powodują choroby krwi (białaczkę). Na tle utraty żelaza (z hiperpolimenorrhea) powstaje zespół Plammera-Vinsona, charakteryzujący się powierzchownym zapaleniem języka, dysfagią, popękanymi kącikami ust, dystrofią paznokci, łojotokowym zapaleniem skóry twarzy, zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, osłabieniem widzenia o zmierzchu. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 związana z upośledzonym wchłanianiem tej witaminy w żołądku z powodu bezkwasowego zapalenia błony śluzowej żołądka, inwazji szerokiego tasiemca lub przy zwiększonym spożyciu u kobiet w ciąży objawia się zapaleniem języka Meller-Gunther (jasnoczerwony język z wygładzonymi brodawkami) oraz atrofią błony śluzowej gardła, ból języka, osłabienie, uczucie pełzania w kończynach. Badanie krwi ujawnia makrocyty, megalocyty, anemię hiperchromiczną, leukopenię.

Choroby kręgosłupa [2] (osteochondroza kręgosłupa szyjnego, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, rwa kulszowa) mogą powodować ból gardła. Neuralgia językowo-gardłowa objawia się silnym bólem gardła, szczególnie na tle przewlekłego stresu u niespokojnych pacjentów. Przyczyniają się do jej wystąpienia zaburzenia metaboliczne, zatrucia, urazy. Charakteryzuje się jednostronnym bólem korzenia języka, migdałków, trwającym kilka minut, któremu towarzyszy suchość w gardle, a następnie nadmierne wydzielanie śliny. Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez nawilżenie korzenia języka i gardła środkami miejscowo znieczulającymi. Neuralgia nerwu krtaniowego górnego [1, 6] daje podobne objawy, ale obejmuje również bolesny suchy kaszel i skurcz fałdów głosowych podczas wdechu [6].

Ból gardła może wywołać proces zębopochodny: zapalenie przyzębia, patologię ząbkowania, galwanizm [4, 17]. Rzadko występuje jednostronny ból gardła spowodowany długim wyrostkiem rylcowatym (zespół Eagle), wyczuwalny w migdałku [15].

Owrzodzenie błony śluzowej o etiologii gruźliczej jest rzadką przyczyną bólu gardła [14]. W tym przypadku występuje przedłużający się kaszel, utrata masy ciała, wzrost węzłów chłonnych.

Ostateczna diagnoza jest możliwa na podstawie orofaryngoskopii. Podstawową diagnostykę różnicową bólu gardła przeprowadza się pomiędzy jego najczęstszymi przyczynami - ostrym (lub zaostrzeniem przewlekłego) zapaleniem gardła i migdałkiem wywołanym infekcją paciorkowcami (paciorkowce beta-hemolityczne grupy A - GABHS).

Ostre zapalenie gardła - w 90% przypadków wirusowe zakażenie gardła. Jego główne objawy to: gorączka, ból gardła przy pustym gardle, podczas jedzenia, łaskotanie i suchy nie przynoszący ulgi kaszel. Pacjenci wskazują na lokalizację nieprzyjemnych wrażeń z tyłu gardła. W gardle (ryc. 3) ujawnia się przekrwienie wszystkich części: tylnej ściany, łuków, migdałków, mogą występować wysypki pęcherzykowe (opryszczka, enterowirus). Blaszki nie są charakterystyczne, często występuje katar i inne nieżytowe zjawiska - przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie. W przypadku wykrycia wysypki na skórze i błonach śluzowych należy wykluczyć chorobę zakaźną - odrę, szkarlatynę, różyczkę [8]. Zakażenie adenowirusem objawia się zapaleniem spojówek, obrzękiem węzłów chłonnych, gorączką, katarem, w gardle może pojawić się płytka nazębna.

Choroba przebiega falami: w 7-10 dniu choroby możliwy jest powtarzający się wzrost temperatury ciała i powrót objawów. Infekcja enterowirusem („letnia grypa”) objawia się zespołami dyspeptycznymi, mięśniowymi, oponowymi. Faryngoskopia ujawnia pęcherzyki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. W diagnostyce wirusowego zapalenia gardła pomocna jest: znajomość sytuacji epidemiologicznej, dynamiczna obserwacja pacjenta, różnorodne objawy kliniczne (bóle brzucha, wymioty, uszkodzenie oczu, objawy oponowe, bóle mięśni), limfocytoza we krwi z prawidłową OB, brak efektu antybiotykoterapii, dane serologiczne badania naukowe, reakcja łańcuchowa polimerazy i inne.

Angina jest ogólną chorobą zakaźną z miejscowymi objawami w postaci ostrego zapalenia jednego lub więcej elementów pierścienia limfadenoidalnego gardła, najczęściej migdałków podniebiennych (zapalenie migdałków), migdałków gardłowych (zapalenie gruczołu krokowego), migdałków językowych, bocznych krawędzi gardła i krtani.

Klasyfikacja ostrego zapalenia migdałków (według IB Soldatov, 1975) zakłada podział na pierwotne zapalenie migdałków: nieżytowe, lakunarne, pęcherzykowe, wrzodziejąco-błoniaste; i wtórne: w ostrych chorobach zakaźnych (błonica, szkarlatyna, odra, tularemia, dur brzuszny, mononukleoza zakaźna) i chorobach układu krwionośnego (agranulocytoza, aleukia toksyczna dla układu pokarmowego, białaczka). Istnieją specjalne postacie dusznicy bolesnej [10]: wirusowe, grzybicze, syfilityczne.

W przypadku nieżytowej dławicy występuje przekrwienie i wzrost migdałków podniebiennych, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, nie ma płytek, w badaniu krwi - niewielka leukocytoza, zwiększona ESR. Często nieżytowy ból gardła należy odróżnić od wirusowego zapalenia gardła, w którym występuje kaszel, może wystąpić katar, nie ma powiększenia i bolesności węzłów chłonnych.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków objawia się jasnym przekrwieniem i obrzękiem migdałków, podnabłonkowymi zaokrąglonymi, żółtawymi wybrzuszeniami (pęcherzykami).

W przypadku lakunarnego bólu gardła biało-żółte naloty pojawiają się w ujściach luk migdałków (ryc. 4), które mogą się ze sobą łączyć i pokrywać całą powierzchnię bez wychodzenia poza migdałki, usuwać bez pozostawiania krwawiącej powierzchni, wcierać między dwie szpatułki, rozpuszczać w naczyniu z wodą.

Ważne jest, aby określić etiologię paciorkowców ostrego zapalenia migdałków. Można to zrobić za pomocą skali przesiewowej McIsaaca [12], która obejmuje objawy i ich punktację (tabela).

Objawy u pacjenta z 3 punktami oznaczają, że prawdopodobieństwo wystąpienia etiologii paciorkowców wynosi 30%, 4 punkty - około 70%. Jeśli obraz kliniczny wynosi 0–1 punktów, wówczas antybiotykoterapia ogólnoustrojowa nie jest wskazana. W 2-3 punktach antybiotyki są potrzebne tylko do bakteriologicznego potwierdzenia zakażenia. Antybiotyki należy przepisać, gdy objawy wynoszą 4-5 punktów.

Błonica gardła występuje w postaci miejscowych, rozległych, toksycznych I, II, III stopnia oraz hipertoksycznych. Dzięki niemu na powierzchni migdałków stwierdza się szare płytki, ściśle przylegające do leżących pod nimi tkanek, ich rozprzestrzenianie się do łuków, błony śluzowej tylnej ściany gardła, języka (ryc. 5) oraz podczas próby usunięcia krwawienia z błony śluzowej. Płytki nie są wcierane, nie rozpuszczają się w wodzie. W toksycznej postaci szyja jest zauważalnie pogrubiona z powodu obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej, ucisk jest bezbolesny, nie pozostawia dołów.

Mononukleoza zakaźna to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra, charakteryzująca się gorączką, bólem gardła, obrzękiem węzłów chłonnych, migdałkiem gardłowym, wątrobą, śledzioną. Płytki na migdałkach, jak w lakunarnym zapaleniu migdałków (ryc. 6), ale mogą sięgać poza nie. Pełna morfologia krwi (pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych), badania serologiczne (test immunoenzymatyczny (ELISA), reakcja Paula-Bunnela-Davidsona) pomagają w rozpoznaniu choroby.

Zmiany grzybicze gardła w postaci tandetnych filmów, które można łatwo usunąć poprzez zeskrobanie szpatułką, są głównie spowodowane przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (około 90% przypadków), rzadziej są to pleśnie z rodzaju Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans przebywa na stałe lub tymczasowo na błonach śluzowych, ludzkiej skórze i jelitach. Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi grzybic są: leczenie lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, cytostatykami i kortykosteroidami, cukrzyca, choroby krwi, nowotwory, choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia równowagi witamin. Kandydoza jamy ustnej, gardła i przełyku występuje u ponad 90% chorych na AIDS (ryc. 7) [3].

Rozpoznanie dławicy powinno obejmować wymazy z gardła i nosa na błonicę (BL). Ekspresowe oznaczenie antygenu paciorkowcowego za pomocą pasków testowych z powierzchni migdałków pozwala uzasadnić antybiotykoterapię. Morfologia krwi ułatwia diagnostykę różnicową pierwotnego i wtórnego ostrego zapalenia migdałków. Opinie na pytanie „Czy powinienem zrobić wymaz?” kontrowersyjny. Konieczne jest potwierdzenie etiologii GABHS choroby w przypadkach wątpliwych [16].

Taktykę terapeutyczną bólu gardła można przedstawić na schemacie (ryc.1).

W leczeniu ostrego zapalenia gardła zaleca się łagodną dietę, gorące kąpiele stóp, rozgrzewające okłady z przodu szyi, ciepłe napoje alkaliczne (woda mineralna, mleko z miodem), inhalację parową, rzucenie palenia. Stosunek do płukania gardła jest niejednoznaczny [16]. Świeże napary z mięty, rumianku, nagietka, eukaliptusa, szałwii, karagany skutecznie łagodzą ból gardła. Sztuczne antyseptyki (dichlorobenzen, metakrezol, heksetydyna, benzalkonium, tymol, ambazon, chlorheksydyna) mają działanie bakteriobójcze, co może prowadzić do zahamowania prawidłowej mikroflory jamy ustnej, dlatego należy je stosować ostrożnie u dzieci poniżej 6. roku życia [9]. W leczeniu bólu gardła najważniejszymi lekami przeciwbólowymi są mentol, tetrakaina, lidokaina lub flurbiprofen. Dzieci od 6 miesiąca życia mogą stosować preparat ziołowy Tonsilgon, który ma działanie antyseptyczne i przeciwbólowe, ale nie zawiera mentolu ani lidokainy.

Preparatów mentolowych i jakichkolwiek sprayów nie należy stosować do 3 roku życia ze względu na możliwy rozwój skurczu krtani.

Do leczenia bólu gardła najpopularniejsze są miejscowe preparaty złożone (antyseptyki i leki przeciwbólowe) w postaci gotowych postaci dawkowania. Jednym z nich jest TeraFlu LAR, wszechstronny i wysoce skuteczny preparat miejscowy o działaniu antyseptycznym i przeciwbólowym. TeraFlu LAR zawiera chlorek benzoksoniowy i lidokainę. Dostępny w postaci sprayu i tabletek, zawartość lidokainy, w której odpowiednio 0–75 mg i 1 mg.

Najnowsze badania in vitro i in vivo potwierdzają szerokie spektrum antyseptyczne chlorku benzoksoniowego i jego działanie na główne patogeny najczęstszych chorób jamy ustnej i gardła. Jednocześnie równowaga flory bakteryjnej w jamie ustnej nie jest zaburzona, nawet przy długotrwałym stosowaniu chlorku benzoksoniowego.

Chlorek benzoksoniowy ma:

  • działanie bakteriobójcze przeciwko tlenowym i beztlenowym bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym;
  • działanie grzybobójcze na Candida albicans, Aspergillus spp. i grzyby drożdżowe;
  • działanie przeciwwirusowe na wirusy błonowe, w tym wirus opryszczki, wirus grypy, wirusy paragrypy, czynnik wywołujący pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej.

Lidokaina to miejscowy środek znieczulający, który zmniejsza ból gardła podczas połykania.

Dorośli powinni przyjmować 1 tabletkę do resorpcji co 2-3 godziny (nie więcej niż 10 tabletek dziennie) lub w postaci sprayu 4 rozpylenia 3-6 razy dziennie. Dzieciom w wieku 4 lat i starszym przepisuje się 1 tabletkę do resorpcji co 2-3 godziny (nie więcej niż 6 tabletek dziennie) lub w postaci sprayu 2-3 spraye 3-6 razy dziennie. Wymagany czas trwania leczenia z reguły nie przekracza pięciu dni. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, skutki uboczne są niezwykle rzadkie. Możliwe krótkotrwałe miejscowe podrażnienie błony śluzowej, reakcje alergiczne.

Wskazaniami do jego stosowania są: zapalenie gardła, zapalenie krtani, nieżytowe zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie dziąseł. Przeciwwskazania do powołania TeraFlu LAR: ciąża (pierwszy trymestr), karmienie piersią, nadwrażliwość na lidokainę, dzieci poniżej 4 roku życia. TeraFlu LAR może być stosowany u osób z cukrzycą, ponieważ nie zawiera cukru. Dzięki połączonemu działaniu - przeciwbakteryjnemu i przeciwbólowemu TheraFlu LAR może zatrzymać wszystkie objawy wirusowego zapalenia gardła i być stosowany w kompleksowej terapii bakteryjnego zapalenia migdałków.

Ogólnoustrojowa antybiotykoterapia w leczeniu pacjentów z „bólem gardła” wskazana jest głównie w ostrym zapaleniu migdałków (angina) o podejrzeniu lub ustalonej etiologii paciorkowcowej (GABHS) i jest prowadzona za pomocą penicylin, a przy ich nietolerancji - z makrolidami skuteczny jest cefuroksym (Axetin). Klindamycyna i linkomycyna są lekami rezerwowymi [11]. Zapalenie nagłośni wywołane przez Haemophilus influenzae jest skutecznie leczone chronionymi penicylinami.

Literatura

  1. Alimetov Kh. A. Wtórna neuropatia nerwu krtaniowego górnego / Materiały rocznicowe Ogólnorosyjskie. naukowo-praktyczne conf. z międzynarodowego udział „Współczesne aspekty i perspektywy rozwoju otorynolaryngologii. M., 29-30 września 2005. s. 46.
  2. Alimetov Kh. A. Dyskineza kręgosłupa gardła / Materiały jubileuszowe Wszechrosyjskie. naukowo-praktyczne conf. z międzynarodowego udział „Współczesne aspekty i perspektywy rozwoju otorynolaryngologii. Moskwa, 29–30 września 2005 r. Str. 22.
  3. Bessarab T. P., Yushchuk N.D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. Zakażenie wirusem HIV w praktyce otorynolaryngologicznej // Attending Doctor, 2000. Nr 1. Str. 26–30.
  4. Choroby zapalne błony śluzowej gardła, jamy ustnej i przyzębia. Recenzja naukowa. Solvay pharma, 2002 S. 2.
  5. Choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg / wyd. E.V. Borovskiy, A.L. Mashkilleyson. 1984,400 s.
  6. Karpova O. Yu. Klinika, diagnostyka i leczenie krtani / Materiały z jubileuszu Ogólnorosyjskiego. naukowo-praktyczne conf. z międzynarodowego udział „Współczesne aspekty i perspektywy rozwoju otorynolaryngologii. Moskwa, 29–30 września 2005 r. Str. 53.
  7. Kunelskaya V.Ya., Kasimov K. Do kwestii kliniki, diagnostyki i leczenia dławicy drożdżakowej u dzieci // Vestn. otorynolaryngologia. 1980. Nr 4. Str. 50–52.
  8. Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Choroby zakaźne u dzieci. M.: Medicine, 1985.298 s.
  9. Ostre choroby układu oddechowego u dzieci: leczenie i profilaktyka. Program naukowy i praktyczny Związku Pediatrów Rosji / wyd. A. A. Baranova. M., 2008.
  10. Otorynolaryngologia: wytyczne krajowe / wyd. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008.960 s.
  11. Racjonalna farmakoterapia przeciwdrobnoustrojowa: Ruk. dla lekarzy. W sumie. wyd. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003.108 s.
  12. Sidorenko S.V., Guchev I.A. Zapalenie migdałków gardłowych: problemy diagnostyki i antybiotykoterapii // Consilium medicum. Infekcje i terapia przeciwdrobnoustrojowa. 2004.4: 36–38.
  13. Folomeeva OM, Amirdzhanova VN, Yakusheva EO i wsp. Częstość występowania chorób reumatycznych w populacji Rosji (analiza przez 10 lat) // Ter. Archiwum. 2002. Nr 5. Str. 5–11.
  14. Shevrygin B.V., Mchedlidze T.P. Handbook of otorhinolaryngology. M.: Triada-X, 1998.448 s.
  15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Warianty struktury kompleksu stylohyoid / Materiały jubileuszowego All-Russia. naukowo-praktyczne conf. z międzynarodowego udział „Współczesne aspekty i perspektywy rozwoju otorynolaryngologii. M., 29-30 września 2005. s. 75.
  16. Terapia etiopatogenetyczna chorób górnych dróg oddechowych i ucha: zalecenia metodyczne. Opracował S.V. Ryazantsev, Kotserovets V.I. SPb.: National Register, 2008.100 str..
  17. Yakovleva V.I. Diagnoza i leczenie chorób neurogennych regionu szczękowo-twarzowego: Podręcznik. instrukcja dla in-tov i fak. ulepszony. lekarzy. Mińsk: Vysh. shk., 1989,102 s.

Irkucki Państwowy Uniwersytet Medyczny, Irkuck

Ból podczas połykania, podawania pokarmu

Opis objawów

Co oznacza ból podczas połykania?

Często konsultuje się z lekarzem rodzinnym i otolaryngologiem, ponieważ pacjenci odczuwają ból podczas połykania, który naukowo nazywa się odonofagią. Objawowi temu towarzyszy duża liczba stanów patologicznych i chorób. Dlatego w tym przypadku istnieje potrzeba dokładnego zbadania..

Dlaczego połykanie boli

Ból gardła podczas połykania jest często spowodowany ostrą infekcją dróg oddechowych. Mówiąc najprościej, z przeziębieniem. W tym przypadku często sięgamy po sprawdzone środki ludowe takie jak płukanie gardła różnymi roztworami, picie gorącego mleka z miodem i masłem, herbata z dżemem malinowym.

Jednak ten objaw może towarzyszyć poważniejszym chorobom, takim jak ropień, zapalenie migdałków, choroby krwi. Ból może wystąpić w wyniku uderzenia lub zranienia przedmiotu. W każdym razie nie można obejść się bez konsultacji z otolaryngologiem. Oczywiście najczęściej występuje ból gardła z jego chorobą. Jeśli ból nie nasila się w momencie połknięcia, to prawdziwa przyczyna może być gdzie indziej. Na przykład ból szyi podczas połykania może pojawić się z powodu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego..

Ból może być ostry lub tępy, przeszywający, uciskający lub pulsujący, przerywany i stały. Możesz odczuwać ból podczas połykania po prawej stronie lub ból podczas połykania po lewej stronie lub w całym gardle. Czasami ból można odczuwać tylko w ciągu dnia lub w nocy, a także po śnie.

Najczęstszą przyczyną jest suchość w gardle. Ten objaw może pojawić się po dłuższej rozmowie, intensywnym śpiewie, częstym paleniu lub po śnie. W takim przypadku, oprócz bólu podczas połykania, pacjent odczuwa pieczenie i pot. Dla ułatwienia wystarczy jak najczęściej zwilżyć gardło wodą. Stosowanie ostrych przypraw poprawi przepływ krwi w błonie śluzowej, a gardło przestanie boleć..

Reakcje alergiczne często powodują ból przy połykaniu. Z reguły temu objawowi towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk oczu, nieżyt nosa. Przełknięcie często boli nas, jeśli przebywamy w pomieszczeniu o zbyt suchym powietrzu. A jeśli pokój jest nadal zakurzony lub zadymiony, trudno jest oddychać, a nie połykać.

W przypadku refluksu żołądkowo-jelitowego zawartość żołądka może cofnąć się do przełyku. W tym przypadku błona śluzowa gardła jest podrażniona, a podczas połykania pojawia się ból. Choroba jest przewlekła.

Przyczyny bólu w uszach podczas połykania

Ból ucha podczas połykania jest prawie zawsze objawem ostrego zapalenia ucha środkowego. Jest ropny lub nieżytowy. Choroba ta może pojawić się jako powikłanie po chorobach zapalnych nosogardzieli, w wyniku zakażenia ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza.

Z problemem tym borykają się osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy, mają bolesne zaburzenia budowy wewnętrznej nosa, przewlekłe choroby nosogardzieli czy zatok przynosowych. Zapalenie ucha środkowego ma trzy etapy i trwa około trzech tygodni.

Ból ucha podczas połykania towarzyszy ostremu zapaleniu ucha środkowego w pierwszym etapie. Ból jest stale obolały i pulsujący, promieniujący do szczęki. Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Nieleczony pojawia się drugi etap choroby, w którym w błonie bębenkowej tworzy się pęknięcie, a ropa zaczyna się wyróżniać. Tak, odczucia bólu stają się mniej wyraźne, ale pogarsza się słuch pacjenta.

Są chwile, kiedy choroba ustępuje samoistnie. Mimo to warto pamiętać, że infekcja może wnikać dalej i powodować zapalenie błędnika, zapalenie opon mózgowych czy zapalenie wyrostka sutkowatego..

Podczas połykania boli nie tylko gardło

Ból przełyku podczas połykania jest objawem zapalenia przełyku, które może być spowodowane wirusem opryszczki. Najczęściej atakuje tych, którzy mają osłabioną odporność.

W przypadku choroby pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, podczas połykania, ból przełyku, dysfagię. Ciężkiej postaci choroby towarzyszą wymioty, wzrost temperatury ciała i poziom leukocytów we krwi. Ponadto na ustach i nosie pojawiają się charakterystyczne wysypki, co umożliwia szybką i prawidłową diagnozę..

Niektórzy pacjenci mogą również odczuwać ból podczas przyjmowania pokarmu. Przede wszystkim może to być spowodowane skurczem przełyku, który dzieje się nerwowo. Ten objaw z reguły nie powtarza się. Konieczna jest jednak wizyta u gastroenterologa w celu zbadania i umówienia się na leczenie..

Jeśli podczas połykania ból w klatce piersiowej zaczął ci przeszkadzać, musisz natychmiast biec do lekarza. Jest to najczęściej objaw zapalenia przełyku (zapalenie przełyku) lub zapalenia żołądka.

Kiedy boli połknięcie

Silny ból podczas połykania z reguły towarzyszy pęcherzykowemu bólowi gardła. W takim przypadku temperatura ciała pacjenta gwałtownie rośnie, a ból krtani podczas połykania jest podawany do ucha. W przypadku ciężkiego zatrucia produktami życiowej aktywności drobnoustrojów, ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, zaczyna drżeć, podżuchwowe węzły chłonne są opuchnięte i obolałe po naciśnięciu. Wraz z chorobą czerwone migdałki pokrywają się białymi płytkami. Dzieci rozwijają wymioty i biegunkę.

Cięższą postacią dusznicy bolesnej jest lacunar, któremu towarzyszy również ostry ból podczas połykania. Objawy choroby są takie same jak w pierwszym przypadku, ale migdałki pokryte są żółto-białym nalotem.

Aby początkowo odróżnić ból gardła od prostej choroby wirusowej, w której ból występuje również przy połykaniu pokarmu, wystarczy dotknąć podżuchwowych węzłów chłonnych. Jak wspomniano wcześniej, w przypadku dławicy piersiowej lub innych ostrych chorób układu oddechowego, będą one zwiększane. Oczywiście dokładniejsza analiza jest umieszczana w szpitalu po badaniu krwi..

W każdym razie ostry ból podczas połykania jest zewnętrzną oznaką poważnej choroby wewnątrz ciała..

Odynofagia (ból podczas połykania)

Odynofagia to uczucie bólu podczas połykania, które może być objawem wielu chorób, ale czasami objawia się również u doskonale zdrowych osób.

Jak manifestuje się odonofagia?

W przypadku odonofagii pojawiają się odczucia różniące się od zwykłego bólu gardła podczas połykania. Jeśli dana osoba odczuwa ból podczas połykania w okolicy szyi, objawy pojedynczej fagii są wyrażane przez ból za mostkiem.

Odynofagia to najbardziej wyraźny stopień dysfagii (silny dyskomfort i trudności w połykaniu). Bardzo często dysfagia i objawy odonofagii pojawiają się u osoby jednocześnie.

Pojedyncza fagia charakteryzuje się bólem i trudnościami w połykaniu. Osobie może się wydawać, że w gardle jest guzek, w wyniku czego jego oddychanie staje się znacznie trudniejsze. Podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk występuje wyraźne pieczenie i ból.

Odynofagia objawia się jako następstwo dyskinezy hipermotorycznej przełyku, prowadzącej do zaburzeń perystaltyki. Również odonofagia może być jednym z objawów erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej przełyku..

Dlaczego pojawia się odonophagy?

Ból gardła podczas połykania pojawia się pod wpływem kilku czynników. Odynofagia w większości przypadków ma trzy przyczyny. Przede wszystkim ból gardła pojawia się z powodu zaburzeń przepływu pokarmu przez przełyk. Ruch pokarmu przez przełyk jest spowodowany skurczami mięśni pokrywających przełyk od wewnątrz. Jeśli skurcz tych mięśni zostanie zakłócony, pokarm porusza się powoli, przełyk się przelewa. W rezultacie podczas połykania może wystąpić ostry ból gardła, uczucie ciężkości w przełyku. Ból gardła podczas połykania po prawej lub lewej stronie może wystąpić, jeśli osoba połknie duże, twarde kawałki owoców lub inne twarde jedzenie. U zdrowej osoby takie odczucia pojawiają się tylko przez kilka sekund, po czym całkowicie się zatrzymują. U osób cierpiących na choroby przełyku takie bolesne odczucia występują stale, może się to zdarzyć nawet przy każdym posiłku.

U zdrowej osoby ból gardła podczas połykania stopniowo ustępuje po wypiciu wody. W chorobach przełyku płyn nie eliminuje dolegliwości, a czasem wręcz je pogarsza.

Innym powodem, dla którego przejawia się pojedyncza fagia, są zaburzenia w procesie przechodzenia pokarmu w miejscu, w którym przełyk przechodzi do żołądka. Jeśli na zwieraczu przełyku są blizny lub wystąpi skurcz, osoba może być zaniepokojona bardzo silnym bólem. Czasami nie da się jej uspokoić bez interwencji lekarza..

Odynofagię można również zauważyć, jeśli błona śluzowa jest narażona na proces zapalny. Jednocześnie stopniowo dochodzi do erozji w dolnej części przełyku. Stan pogarsza kwaśna zawartość żołądka przedostająca się do dolnego przełyku. W tym stanie bolesne odczucia pojawiają się nawet podczas spożywania absolutnie zdrowej żywności, która nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań u zdrowej osoby..

Dlaczego gardło bardzo boli podczas połykania śliny, należy ustalić w trakcie kompleksowego badania. Dlatego jeśli podczas połykania boli gardło po prawej stronie lub gardło po lewej stronie, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę tego zjawiska.

Bardzo często mięśnie gardła bolą przez długi czas chorobą refluksową przełyku. W tym przypadku bardzo często pojawia się pojedyncza fagia wraz z dysfagią. Oprócz opisanych powyżej przyczyn odonofagii, należy zwrócić uwagę na kilka innych chorób, dla których ten objaw jest charakterystyczny. Jest to wrzód lub uszkodzenie chemiczne przełyku, zakaźne zapalenie przełyku, rak przełyku, perforacja przełyku.

Jeśli dana osoba stale odczuwa ból podczas połykania śliny i pokarmu, a dyskomfort nie ustępuje przez długi czas, zdecydowanie powinien skonsultować się z gastroenterologiem.

Jak pozbyć się lonephagii?

Ból gardła podczas połykania z jednej strony lub ból przełyku może powodować znaczny dyskomfort i pogorszenie jakości życia. Aby podjąć skuteczne działania w celu wyeliminowania tego problemu, na pewno będzie wymagało szeregu badań. Przed rozpoczęciem badań specjalista musi przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta. Ważne jest, aby dowiedzieć się, jakiego rodzaju ból ma pacjent. Odynofagia to ból, który pojawia się bezpośrednio podczas połykania. Inny charakter bólu może wskazywać na choroby serca, przewód pokarmowy itp..

Z reguły pacjentowi przypisuje się endoskopię, podczas której specjalista może wykryć przyczynę bólu, a także wykluczyć raka. Odynofagia jest objawem niespecyficznym, dlatego tylko na podstawie jej wyglądu nie można ocenić, jaką chorobę rozwija dana osoba.

Jeśli dana osoba stale odczuwa ból podczas połykania jabłka Adama, w żadnym wypadku nie należy praktykować samoleczenia, nawet jeśli występuje ból bez gorączki i innych towarzyszących objawów. Leczenie bólu podczas połykania krtani przeprowadza się w zależności od choroby, która spowodowała wystąpienie tego objawu.

Czasami ból przełyku podczas połykania lub ból w klatce piersiowej wskazuje na stan chorobowy inny niż pojedyncza fagia.

Musisz szczególnie uważać na skargi dziecka, że ​​ma kłujące gardło lub silny ból podczas połykania jedzenia. W takim przypadku konieczne jest upewnienie się, że żadne ciało obce nie dostało się do gardła lub przełyku. Jeśli tak się stanie, tylko specjalista powinien usunąć obcy przedmiot..

W przypadku odonofagii ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza, gdyż zdarzało się, że pacjent długo ignorował ten objaw, po czym stwierdzono u niego zaawansowany stopień zaawansowania raka.

W chorobach przełyku, których objawem jest często pojedyncza fagia, bardzo ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na nawyki żywieniowe i codzienną dietę. Eksperci zalecają praktykę ułamkowego przyjmowania pokarmu, czyli jedzenia 5-6 razy dziennie. Pamiętaj, aby regularnie jeść płynne potrawy i zaleca się wykluczenie pikantnych, smażonych, wędzonych potraw. Warto też rzucić kawę i palić..

W przypadku chorób przełyku stosuje się farmakoterapię, ziołolecznictwo, ale tylko pod nadzorem specjalisty.

Wykształcenie: Ukończył Równe Państwową Podstawową Szkołę Medyczną na wydziale farmacji. Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Winnicy im M.I. Pirogov i staż w jego bazie.

Doświadczenie zawodowe: Od 2003 do 2013 - pracował jako farmaceuta i kierownik kiosku aptecznego. Wieloletnia i sumienna praca otrzymała certyfikaty i wyróżnienia. Artykuły na tematy medyczne zostały opublikowane w lokalnych publikacjach (gazetach) i na różnych portalach internetowych.

Problem tkwi w żołądku, a gardło boli

Nr 31 (675) z 13.08.19 ["Argumenty tygodnia", dr Konstantin Novitsky]

Często martwię się bólem gardła, lekarz laryngolog nie stwierdza żadnej choroby, mówi, że pochodzi z żołądka. Czy to może być? Jak postawić prawidłową diagnozę i co dalej? Vladimir Bosov, Prokopyevsk

Aby zrozumieć naturę opisywanego procesu, przypomnijmy kilka faktów ze szkolnego kursu anatomii. Ludzki przewód pokarmowy zaczyna się w jamie ustnej, a następnie w gardle, przełyku, żołądku, jelicie cienkim i grubym. Zwykle pokarm spożywany przez człowieka przemieszcza się przez system we właściwym kierunku, narażony na działanie soków trawiennych. Ale czasami system zawodzi i pojawia się tak zwany refluks, czyli rzut do tyłu.

OGÓLNIE w organizmie człowieka może wystąpić wiele różnych refluksu, ale w tym przypadku będziemy mówić o refluksie żołądkowo-przełykowym - cofaniu się treści żołądkowej (soku żołądkowego) do przełyku. Natura zapewniła zwieracz, pierścień mięśniowy, który powinien zapobiegać zasypywaniu się. Zdarza się, że ton zwieracza maleje i nie radzi sobie ze swoim zadaniem. Kiedyś wszyscy przez to przechodziliśmy: w okresie niemowlęcym ten zwieracz jest funkcjonalnie niedojrzały, więc dzieci nieustannie zwracają pokarm, który jedzą, należy również rozumieć, że refluks może wystąpić w pewnych okolicznościach i u całkowicie zdrowych ludzi. W tym przypadku nie powoduje zmian patologicznych w przewodzie pokarmowym..

Jeśli refluks z żołądka do przełyku występuje częściej niż dwa razy w tygodniu, możemy już mówić o chorobie refluksowej lub, według współczesnej klasyfikacji, GERD. Regularnie wchodząc do przełyku, zawartość żołądka (pokarm, kwas solny, enzymy trawienne) podrażnia wyściółkę przełyku, prowadząc do rozwoju stanu zapalnego. Oprócz osłabienia miazgi mięśniowej najczęstszymi przyczynami choroby są zaburzenia transportu pokarmu i zwiększona kwasowość żołądka..

Objawy choroby są bardzo zróżnicowane, najczęściej występują objawy ze strony przełyku (pieczenie za mostkiem zwane zgagą, odbijaniem, uczuciem trudności w połykaniu, wymiotami, czkawką itp.).

Pojawienie się tych nieprzyjemnych objawów może być sprowokowane i zaostrzone przez różne czynniki:

- W przypadkach, gdy zawartość żołądka powraca do krtani, zwłaszcza w nocy, podczas snu, pojawiają się objawy choroby refluksowej, takie jak suchy kaszel, ból gardła, chrypka po przebudzeniu. Jeśli powrót treści żołądkowej nastąpi w tchawicy lub oskrzelach, należy obawiać się obturacyjnego zapalenia oskrzeli, a nawet zapalenia płuc. Objawy pozaprzełykowe są wprost proporcjonalne do wysokości wnikania pokarmu i kwasu do przełyku lub dróg oddechowych, a także do siły i częstotliwości skurczów (skurczów) mięśni gładkich.

Biorąc pod uwagę podobieństwo objawów w GERD i wielu innych chorobach, konieczne jest wyraźne rozróżnienie między nimi. Szczegółowy opis każdej manifestacji i objawu choroby przez samego pacjenta znacznie pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy. Pomoże w tym gastroenterolog lub terapeuta, który przepisze odpowiednie badanie i diagnozę.

Leczenie farmakologiczne dobiera się zgodnie z chorobą podstawową, która spowodowała refluks żołądkowo-przełykowy. Mówiąc najprościej, zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego, reguluje się ruchliwość przełyku i żołądka, a stan zapalny jest eliminowany..

Cóż, jak bez diety i reżimu!

Leczenie zapalenia przełyku lekami odbywa się na tle ścisłej diety. Zasady żywienia, których należy przestrzegać:

Dieta polega na równomiernym rozłożeniu dziennej diety na 5-6 skromnych posiłków. Wskazane jest, aby jeść w tym samym czasie. Palenie i picie alkoholu jest zabronione. Nie obejmuje potraw smażonych, pikantnych, tłustych, słonych, marynowanych i napojów gazowanych. Po jedzeniu nie możesz się schylać, leżeć przez godzinę, podnosić ciężkich rzeczy. Spać na podniesionym wezgłowiu.

Co masz czkawkę??

Koronawirus 22 marca: kto jest zagrożony i dlaczego sprzedaż broni rośnie w USA

Terapeuta powiedział, jak prawidłowo pić wodę w czasie upałów

Mieszkaniec Orenburga napił się piwa w barze i spalił przełyk

Jak rozpoznać ataki paniki

WHO twierdzi, że ryzyko przeniesienia koronawirusa od bezobjawowych nosicieli jest bardzo małe

Zidentyfikowano sześć możliwych objawów złośliwego guza żołądka

Brytyjska gospodyni domowa czuje się przez 11 lat z rzędu (WIDEO)

Naukowcy zidentyfikowali ważne właściwości czkawek

Problem tkwi w żołądku, a gardło boli

Jak ludzie są zmuszani do głosowania za konstytucją z marchewką i bez niej

Haczyk został usunięty z przełyku przez mężczyzn

Zatrucie pokarmowe różni się od grzybów

Wesprzyj nas - jedyne źródło powodu w tym trudnym czasie

Zostań z nami. Dodaj nas do swoich źródeł i subskrybuj nasze sieci społecznościowe.

  • przełyk
  • żołądek
  • jelito cienkie i grube
  • odpływ
  • zgaga
  • odbijanie
  • trudności z połykaniem
  • wymioty
  • czkawka
  • Argumenty tygodnia → Najczęściej czytane

    W mieszkaniu Eleny Baturiny znaleziono zwłoki emeryta, donoszą media

    Jak ludzie są zmuszani do głosowania za konstytucją z marchewką i bez niej

    WHO twierdzi, że w rzeczywistości nie ma pandemii koronawirusa?

    Dlaczego koty nas depczą

    Rosyjski COVID-19 ma dziwną reakcję uboczną: lekarze wypadają z okien, a urzędnicy donoszą o sukcesach w walce z koronawirusem

    Żona i producent Vadim Kazachenko opowiadała o ostatnim programie z udziałem Julii Norkiny

    Top