Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Hormon tyroksyna: dlaczego jest potrzebny i jakie spełnia funkcje?
2 Jod
Leczenie zapalenia migdałków w gardle oraz w miejscu lokalizacji migdałków u dorosłych
3 Przysadka mózgowa
Radioaktywny jod-131: prawdziwe zagrożenie?
4 Testy
Jak możesz zajść w ciążę z niskim progesteronem
5 Krtań
6 produktów, które mogą zwiększyć poziom serotoniny
Image
Główny // Jod

Jaka jest różnica między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną, jaka jest ich szybkość i dlaczego zwiększa się poziom hormonów?


Prolaktyna to jeden z żeńskich hormonów, który jest niezbędny nie tylko dla układu rozrodczego, ale także dla całego organizmu. Znaczący wzrost jego poziomu we krwi nazywany jest hiperprolaktynemią. Ten stan może być spowodowany przyczynami fizjologicznymi, takimi jak ciąża i laktacja, i może być wynikiem niebezpiecznych chorób.

Czym jest prolaktyna, jaką odgrywa rolę?

Prolaktyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Tworzy się na niej tkanka piersi i łożysko. Mechanizm regulacji wydzielania prolaktyny jest dość złożony. Dopamina wytwarzana przez podwzgórze hamuje produkcję prolaktyny, więc gdy poziom dopaminy spada, prolaktyna zaczyna rosnąć. Istnieje bezpośredni związek między ilością estrogenu i prolaktyny.

Prolaktyna odgrywa ważną rolę w organizmie:

  • zapewnia tworzenie się mleka w gruczołach mlecznych;
  • przedłuża istnienie ciałka żółtego w jajnikach;
  • hamuje owulację poprzez hamowanie wydzielania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) i komplikuje początek ciąży w okresie laktacji;
  • działa przeciwbólowo, co jest niezbędne w okresie karmienia piersią - mama nie odczuwa tak boleśnie gryzienia brodawki przez dziecko;
  • zapewnia orgazm poprzez hamowanie wydzielania dopaminy;
  • prolaktyna wydzielana przez limfocyty bierze udział w odpowiedzi immunologicznej;
  • stymuluje wzrost naczyń krwionośnych;
  • tworzy płucny środek powierzchniowo czynny u płodu;
  • tłumi odporność organizmu matki w czasie ciąży, aby zapobiec odrzuceniu zarodka.

Co to jest prolaktyna?

Hormon prolaktyna ma 4 izoformy zwane frakcjami. Różnią się budową, działaniem i funkcją. Frakcje:

  • małe (mikroprolaktyna, monomeryczne, małe) - masa cząsteczkowa (MW) 22000;
  • duża prolaktyna (duża) - MM 50 000;
  • makroprolaktyna (duża duża) - MM 100 000;
  • glikolizowany - MM 25000.

Glikolacja to przywiązanie reszt cukrowych do cząsteczek organicznych. Ta prolaktyna nie jest uwzględniana w analizach..

Jaka jest różnica między monomeryczną (biologicznie aktywną) prolaktyną a makroprolaktyną?

Jaka jest różnica między biologicznie aktywną a makroprolaktyną? Główną różnicą między monomeryczną prolaktyną a makroprolaktyną jest ich aktywność. Małe cząsteczki mają małą masę cząsteczkową, co oznacza, że ​​są bardziej mobilne, mają dużą zdolność penetracji i łatwo wchodzą w reakcję. Ich aktywność biologiczna jest znacznie wyższa niż makrocząsteczek, które pozostają pasywne.

Wszystkie funkcje prolaktyny w organizmie człowieka są wykonywane właśnie przez frakcje monomeryczne. Makrocząsteczki nie mogą penetrować ścian naczyń włosowatych i odkładają się w organizmie. Podwyższone poziomy makroprolaktyny nazywane są makroprolaktynemią..

Stawki prolaktyny dla mężczyzn i kobiet

Stawki hormonów różnią się w zależności od płci osoby, fazy cyklu, trymestru ciąży u kobiet. Najniższe stężenie prolaktyny we krwi u płci pięknej obserwuje się w okresie pomenopauzalnym - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabela pokazuje normy prolaktyny:

KobietyMężczyźni
Fazy ​​cyklu miesiączkowegoTrymestry ciąży
grudkowy - 4,4-33 ng / mlpierwszy - 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
owulacja - 6,3–49 ng / mldrugi - 13-166 ng / ml
luteal - 4,9-40 ng / mltrzeci - 13-318 ng / ml

Jak wykonuje się test prolaktyny? Post-PEG to określenie ilości frakcji monomeru po wytrąceniu makrocząsteczek. Zwykle procent frakcji biologicznie czynnej wynosi od 85 do 15. Jeśli PEG wykazał, że poziom bioaktywnego hormonu jest obniżony do 40%, wówczas we krwi przeważa makroprolaktyna. Przy wartościach 60% możemy mówić o braku znacznej ilości makroprolaktyny.

Przyczyny podwyższonego poziomu hormonów

Poziomy hormonów mogą się zmieniać w ciągu dnia. Jednak ciężkie choroby są często przyczyną wzrostu stężenia biologicznie czynnej prolaktyny we krwi. Niektóre farmaceutyki mogą zwiększyć jego zawartość.

W tabeli przedstawiono choroby powodujące hiperprolaktynemię:

Choroby podwzgórzaChoroby przysadki mózgowejInne chorobyFarmaceutyki
Łagodne i złośliwe formy - czaszkogardlak, hamartoma, glejak, przerzuty raka innych narządów.Prolactinoma - hormonozależny guz przedniego płata przysadki mózgowej.Niedoczynność tarczycy - brak hormonów tarczycy.Inhibitory receptora dopaminy, w tym leki przeciwpsychotyczne i przeciwwymiotne.
Patologie infiltracyjne.Gruczolak przysadki.Zespół Steina-Leventhala - patologia, której towarzyszy dysfunkcja jajników, trzustki, kory nadnerczy, podwzgórza i przysadki mózgowej.Antagoniści receptora histaminowego.
Uszkodzenie przysadki mózgowej.Syndrom „pustego siodła tureckiego” - z powodu niewydolności przepony siodła tureckiego do jamy macicy wprowadza się miednicę i ściska przysadkę mózgową.Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Guzy - czaszkogardlak, zarodniak, oponiak, torbiel.Toczeń rumieniowaty układowy, choroba autoimmunologiczna atakująca tkankę łączną.Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen.
Antagoniści wapnia.

Objawy hiperprolaktynemii są złożone. Choroba dotyka wszystkich obszarów ciała:

  • Sfera rozrodcza kobiet. Zwiększona zawartość prolaktyny powoduje nieregularne miesiączki, objawiające się brakiem miesiączki i cyklami bezowulacyjnymi. Jedna trzecia wszystkich przypadków niepłodności u kobiet jest spowodowana hiperprolaktynemią. U 30–80% chorych kobiet występuje mlekotok - mimowolny wypływ mleka. Spada libido, pojawia się anorgazmia, pojawiają się męskie cechy: hirsutyzm, trądzik.
  • Sfera rozrodcza u mężczyzn. 20% przypadków impotencji i 30% przypadków niepłodności wiąże się z hiperprolaktynemią. Spermogram się pogarsza, plemników jest za mało, mają nieregularny kształt. Pojawia się ginekomastia i mlekotok.
  • Metabolizm. Otyłość występuje u 40-60% pacjentów z hiperprolaktynemią. W wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów wzrasta ryzyko choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości prowadzące do częstych złamań.
  • Zaburzenia psycho-emocjonalne. Pacjenci mają zaburzenia afektywne, lękowo-fobiczne, labilność emocjonalną, upośledzenie funkcji poznawczych, depresję.

Czy makroprolaktynemia jest niebezpieczna? Ponieważ makrocząsteczki są nieaktywne, to przy normalnej mikroprolaktynie zwiększona zawartość makroprolaktyny nie stanowi zagrożenia.

Jak znormalizować poziom frakcji prolaktyny?

Co zrobić, jeśli poziom prolaktyny monomerycznej jest podwyższony? Aby znormalizować poziom frakcji prolaktyny, eksperci przede wszystkim określają, co spowodowało ich wzrost. W zależności od początkowego problemu wybiera się jedną z dwóch taktyk terapeutycznych - lekarską lub chirurgiczną.

Tabela pokazuje leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii:

Nr P / pNazwaSubstancja aktywnaCharakterystyka
1DostinexKabergolinaLek stymuluje receptory dopaminy. Nadaje się do leczenia nieprawidłowości miesiączkowania związanych z hiperprolaktynemią, gruczolakiem przysadki, zespołem pustego siodła tureckiego.
2AberginBromokryptynaŚrodek pobudzający receptor dopaminowy pochodzący z alkaloidu sporyszu. Przepisywany na bezpłodność zależną od prolaktyny, hiperprolaktynemię u mężczyzn, prolactinoma.
3ParlodenBromokryptynaHamuje wydzielanie prolaktyny.

W przypadku guzów przysadki mózgowej podwzgórza leczenie jest przepisywane indywidualnie. Może być zachowawczy, ale jeśli guz rośnie i wpływa na ważne ośrodki, wówczas lekarze decydują się go usunąć. W przypadku nowotworów złośliwych zalecana jest radioterapia.

Makroprolaktyna

Makroprolaktyna to wysokocząsteczkowy kompleks hormonu prolaktyny i immunoglobuliny G..

Angielskie synonimy

Makroprolaktyna, makroPRL, duża-duża prolaktyna.

Test immunologiczny elektrochemiluminescencyjny, wytrącanie PEG kompleksów immunologicznych.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Przestań brać estrogeny i androgeny na 2 dni przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć przyjmowanie leków w ciągu dnia poprzedzającego analizę (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 3 godziny przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Prolaktyna występuje we krwi w trzech formach: 85% jako monomer (monoprolaktyna), która jest najbardziej aktywną formą prolaktyny, 10% jako dimer (duża prolaktyna), a około 5% to kompleks monomeru prolaktyny i immunoglobuliny G zwanej makroprolaktyną. (duża-duża prolaktyna), ta forma jest największa (jej masa cząsteczkowa to około 200 kDa), ale najmniej aktywna.

Prolaktyna (z angielskiej promocji - „stymulacja”, laktacja - „laktacja”) powstaje w laktotrofach adenohypophysis. Główną funkcją tego hormonu jest zapewnienie laktacji w gruczołach mlecznych kobiety karmiącej. Ponadto ciąża i laktacja są jedynymi stanami, w których utrzymujący się wzrost poziomu prolaktyny jest normą, w innych przypadkach jest to naruszenie.

Regulację syntezy prolaktyny zapewnia interakcja z hormonami podwzgórza i hormonami płciowymi. W organizmie zdrowej kobiety niebędącej w ciąży i zdrowego mężczyzny synteza i wydzielanie prolaktyny jest hamowane ze względu na działanie dopaminy wydzielanej przez komórki podwzgórza na laktotrofy gruczolakowłókna. W przypadku zakłócenia relacji między podwzgórzem a przysadką mózgową (np. Z powodu guza lub uszkodzenia mózgu, które niszczy anatomiczne połączenie między podwzgórzem a przysadką mózgową lub przy stosowaniu leków blokujących receptory dopaminy), laktotrofy syntetyzują prolaktynę, jej stężenie w surowicy wzrasta, prowadząc do hiperprolaktynemii.

Poziom prolaktyny może być podwyższony w wielu stanach (np. Niedoczynność tarczycy, przewlekła niewydolność nerek, HIV). Najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii u dorosłych jest łagodny guz gruczolaka przysadki. Komórki nowotworowe prolactinoma mają znacznie mniej receptorów dopaminy i dlatego działają niezależnie od podwzgórza. Z drugiej strony, podobnie jak w przypadku innych łagodnych wzrostów, komórki te są w stanie syntetyzować normalną prolaktynę. Ponieważ synteza prolaktyny zachodzi w trybie autonomicznym z podwzgórza, dochodzi do hiperprolaktynemii. Zazwyczaj poziom hiperprolaktynemii zależy od wielkości prolactinoma. W przypadku mikrogruczolaka (prolactinoma o średnicy poniżej 10 mm) poziom prolaktyny sięga 200-250 mg / l, natomiast w przypadku makrogruczolaka (o średnicy powyżej 10 mm) - do 500 mg / l i więcej. Chociaż należy zauważyć, że ta zależność nie jest obserwowana we wszystkich przypadkach.

W organizmie kobiety karmiącej wysoki poziom prolaktyny hamuje wydzielanie hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) podwzgórza, zaburza cykliczne wydzielanie hormonów płciowych i zapewnia brak owulacji przez prawie cały okres laktacji. Zwiększona ilość prolaktyny w organizmie kobiety niebędącej w ciąży hamuje również działanie GnRH i gonad, co prowadzi do braku owulacji, braku miesiączki, aw konsekwencji do bezpłodności. Długotrwałe zaburzenie cyklicznego wydzielania hormonów płciowych zwiększa ryzyko osteoporozy i raka piersi u kobiet. W organizmie mężczyzny zahamowaniu GnRH i obniżeniu poziomu testosteronu towarzyszy spadek libido i zaburzenia erekcji..

Częstym objawem hiperprolaktynemii (tylko u kobiet) jest mlekotok, który występuje w wyniku bezpośredniego działania prolaktyny na komórki piersi. Duży prolactinoma uciska sąsiednie struktury mózgu, czemu mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia (ucisk skrzyżowania nerwu wzrokowego) i ból głowy (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe).

Drugą najczęstszą przyczyną hiperprolaktynemii są leki. Wywołanej przez nią hiperprolaktynemii z reguły nie towarzyszy znaczący wzrost stężenia prolaktyny. Jednak podczas przyjmowania rysperydonu, fenotiazyn i metoklopramidu poziom prolaktyny może sięgać ponad 200 mg / l (dla porównania stężenie prolaktyny w późnej ciąży wynosi 150-300 mg / l).

Nasilenie objawów hiperprolaktynemii zależy nie tylko od stężenia prolaktyny, ale także od jej postaci. W około 40% przypadków stężenie prolaktyny zwiększa makroprolaktyna (makroprolaktynemia).

Makroprolaktynemia ma kilka charakterystycznych cech. W cząsteczce makroprolaktyny prolaktyna jest połączona z jej autoprzeciwciałem - immunoglobuliną IgG. Nie do końca wiadomo, czy te autoprzeciwciała są bezpośrednią przyczyną choroby (np. Autoprzeciwciała przeciwko insulinie w cukrzycy typu 1), czy też powstają w odpowiedzi na wzrost stężenia prolaktyny (reaktywne autoprzeciwciała). W przeciwieństwie do monomeru prolaktyny, większa makroprolaktyna jest dłużej usuwana przez nerki. Dlatego w przypadku makroprolaktynemii poziom prolaktyny często znacznie wzrasta, do 600 mg / l lub więcej. Jednocześnie w wyniku interakcji z autoprzeciwciałami znacznie spada aktywność prolaktyny w cząsteczce makroprolaktyny. Dlatego w przeciwieństwie do hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia prolaktyny w postaci monomeru (prawdziwa hiperprolaktynemia), makroprolaktynemia charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym lub łagodną. Najczęstszym objawem są nieregularne miesiączki, rzadziej mlekotok i niepłodność..

Inną cechą makroprolaktynemii jest to, że prolactinoma można rozpoznać tylko u 10–20% pacjentów. Z reguły prolactinoma w makroprolaktynemii to mikrogruczolaki. Dlatego objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub ból głowy, są rzadkie w przypadku makroprolaktynemii. W pozostałej części dominującej liczby przypadków makroprolaktynemii, przyczyny wzrostu stężenia prolaktyny nie można zidentyfikować, a makroprolaktynemię klasyfikuje się jako idiopatyczną..

Makroprolaktynemia charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Nawet przy stałym wzroście stężenia makroprolaktyny objawy choroby nie postępują i, w przeciwieństwie do prawdziwej hiperprolaktynemii, nie zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak osteoporoza i rak piersi.

W przypadku makroprolaktynemii obserwuje się autoprzeciwciała przeciwko prolaktynie, ale nie ma przekonujących dowodów na zwiększone ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych u takich pacjentów.

Ponadto, pomimo nieodłącznych cech makroprolaktynemii, nie jest możliwe rozróżnienie prawdziwej hiperprolaktynemii i makroprolaktynemii na podstawie jedynie obrazu klinicznego, dlatego wszyscy pacjenci z hiperprolaktynemią muszą mierzyć poziom makroprolaktyny..

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować postać hiperprolaktynemii, zwłaszcza gdy nie ma specyficznych objawów ze znacznym wzrostem stężenia prolaktyny.
  • Określenie potrzeby leczenia pacjentów z hiperprolaktynemią, a także prognozowanie choroby.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny nieprawidłowości miesiączkowania.
  • Wykluczenie makroprolaktynemii jako przyczyny niepłodności kobiet i mężczyzn.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami hiperprolaktynemii: z oligo / brak miesiączki, mlekotokiem i niepłodnością u kobiet, obniżonym libido, zaburzeniami erekcji i niepłodnością u mężczyzn.
  • Z bezobjawową hiperprolaktynemią (wzrost stężenia prolaktyny w surowicy o ponad 250 mg / l przy braku objawów hiperprolaktynemii).
  • W diagnostyce różnicowej hiperprolaktynemii spowodowanej wzrostem stężenia monomeru prolaktyny (prawda g

Co oznaczają wyniki?

Monomeryczna prolaktyna (po PEG)> 60%.

Interpretacja: Nie wykryto znaczącej obecności makroprolaktyny.

  • prolactinoma;
  • inne guzy przysadki gruczołowej (somatotropinoma, nieczynny guz przysadki);
  • uszkodzenie podwzgórza i przysadki gruczołowej (lub operacja na nich);
  • inne choroby podwzgórza i przysadki gruczołowej (limfocytowe zapalenie przysadki, sarkoidoza, torbiel, przerzuty nowotworów złośliwych);
  • radioterapia guzów mózgu;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • marskość wątroby;
  • niedoczynność tarczycy.

Hiperprolaktynemia wywołana lekami (wynikająca z przyjmowania niektórych leków):

  • leki przeciwpsychotyczne (rysperydon);
  • złożone doustne środki antykoncepcyjne (lub nagłe odstawienie);
  • leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna);
  • leki przeciwhistaminowe (cymetydyna, ranitydyna);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (werapamil);
  • prokinetyka (metoklopramid).

Przyczyny obniżenia poziomu makroprolaktyny:

  • zawał przysadki;
  • przyjmowanie bromokryptyny, kabergoliny, lewodopy lub dopaminy.

Co może wpłynąć na wynik?

Poziom makroprolaktyny wzrasta podczas ciąży, laktacji, stosunku płciowego, stresu, intensywnej aktywności fizycznej.

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, ginekolog, lekarz rodzinny, urolog.

Prolaktyna w surowicy

Prolaktyna jest syntetyzowana w wyspecjalizowanych komórkach laktogennych przedniego płata przysadki mózgowej; jego synteza i uwalnianie odbywa się pod hamującym stymulacją wpływem podwzgórza. Hormon jest sporadycznie wydzielany. Oprócz przysadki mózgowej prolaktyna jest syntetyzowana przez decidua (co wyjaśnia obecność prolaktyny w płynie owodniowym) i endometrium.

W przeciwieństwie do gonadotropin, prolaktyna składa się z pojedynczego łańcucha peptydowego składającego się z 198 reszt aminokwasowych i ma masę cząsteczkową około 22 000-23 000. Narządem docelowym dla prolaktyny jest gruczoł sutkowy, którego rozwój i różnicowanie jest stymulowane przez ten hormon. W czasie ciąży stężenie prolaktyny wzrasta pod wpływem zwiększonej produkcji estrogenu i progesteronu. Stymulujące działanie prolaktyny na gruczoł mleczny prowadzi do laktacji poporodowej.

Wysokie stężenia prolaktyny wpływają hamująco na steroidogenezę jajników, tworzenie i wydzielanie gonadotropin przez przysadkę mózgową. U mężczyzn jego funkcja nie jest znana..

Prolaktyna występuje w surowicy w trzech różnych formach. Przeważa biologicznie i immunologicznie aktywna forma monomeryczna (mała) (około 80%), 5-20% występuje w postaci nieaktywnej biologicznie dimerycznej („dużej”), a 0,5-5% - w postaci tetramerycznej („bardzo dużej”) o niskiej aktywności biologicznej. Referencyjne wartości stężenia formy monomerycznej (aktywnej biologicznie) prolaktyny we krwi przedstawiono w tabeli..

Wytwarzanie i uwalnianie prolaktyny przez laktotropowe komórki a przedniego płata przysadki mózgowej jest kontrolowane przez szereg ośrodków regulacyjnych podwzgórza. Dopamina ma wyraźny wpływ hamujący na wydzielanie prolaktyny. Uwalnianie dopaminy przez podwzgórze jest kontrolowane przez jądro grzbietowo-przyśrodkowe. Oprócz dopaminy, norepinefryna, acetylocholina i kwas y-aminomasłowy działają hamująco na wydzielanie prolaktyny. Pochodne TRH i tryptofanu, takie jak serotonina i melatonina, działają jak PRH i działają stymulująco na wydzielanie prolaktyny. Stężenie prolaktyny we krwi wzrasta podczas snu, ćwiczeń, hipoglikemii, laktacji, ciąży, stresu (zabieg chirurgiczny).

Hiperprolaktynemia (u mężczyzn i kobiet) jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń płodności. Badania prolaktyny są wykorzystywane w praktyce klinicznej w przypadku cykli bezowulacyjnych, braku miesiączki z hiperprolaktynemią i mlekotoku, ginekomastii i azoospermii. Prolaktyna jest również oznaczana w przypadku podejrzenia raka piersi i guzów przysadki.

Przy oznaczaniu prolaktyny należy pamiętać, że wykrywane stężenie zależy od czasu pobrania krwi, gdyż wydzielanie prolaktyny występuje sporadycznie i podlega 24-godzinnemu cyklowi. Karmienie piersią i stres stymulują wydzielanie prolaktyny. Ponadto wzrost stężenia prolaktyny w surowicy powoduje szereg leków (na przykład benzodiazepiny, fenotiazyny), TRH i estrogenów. Wydzielanie prolaktyny jest hamowane przez pochodne dopaminy (lewodopy) i ergotaminę.

Ostatnio wielu autorów donosiło o obecności makroprolaktyny we krwi kobiet z różnymi chorobami endokrynologicznymi lub w ciąży. Opisano również, że istnieje inny stosunek makroprolaktyny w surowicy („bardzo duży” - masa cząsteczkowa ponad 160 000) i monomerycznej prolaktyny, gdy analizuje się je różnymi systemami testowymi. Szereg systemów testowych podsumowuje wszystkie warianty cząsteczki prolaktyny w szerokim zakresie. Ta okoliczność może prowadzić do uzyskania różnych wyników w zależności od zastosowanego systemu testowego..

Próbki krwi z podwyższonym poziomem prolaktyny mogą zawierać makroprolaktynę (kompleks prolaktyny-IgG) i oligomeryczne formy hormonu. Pacjenci, u których poziom prolaktyny przekracza wartości referencyjne, powinni rozróżniać różne formy hormonu. Oligomery makroprolaktyny lub prolaktyny określa się przez wstępne traktowanie próbki surowicy krwi 25% roztworem glikolu polietylenowego (PEG-6000), a następnie analizę supernatantu na prolaktynę. Rozbieżność między wartościami prolaktyny w próbkach przetworzonych i natywnych wskazuje na obecność oligomerów makroprolaktyny i / lub prolaktyny.

Ilość makroprolaktyny i jej oligomerów określa się obliczając stosunek stężenia prolaktyny w próbce wyjściowej i po strąceniu PEG - [(stężenie prolaktyny po wytrąceniu i rozcieńczeniu PEG) / stężenie prolaktyny w próbce wyjściowej (przed wytrąceniem PEG)] x100%. Wynik badania ocenia się następująco.

  • Jeżeli stosunek ten przekracza 60%, próbka zawiera głównie monomeryczną prolaktynę.
  • Wartości 40–60% („szara strefa”) - próbka zawiera zarówno monomeryczną prolaktynę, jak i makroprolaktynę i / lub oligomery prolaktyny. Należy pouczyć lekarza, że ​​konieczne jest ponowne badanie krwi pacjenta (na przykład za pomocą chromatografii żelowej lub innego systemu testowego).
  • Stosunek mniejszy niż 40% wskazuje, że próbka zawiera makroprolaktynę i / lub oligomery prolaktyny. Wynik należy porównać z danymi klinicznymi..

Do tej pory znaczenie kliniczne różnych postaci prolaktyny pozostaje niejasne..

Niski poziom prolaktyny

Niski poziom prolaktyny we krwi jest normalny u dzieci, kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn. Wyraźny spadek poziomu prolaktyny z reguły nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli jednak stwierdzi się niski poziom prolaktyny i innych hormonów (na przykład hormonów tarczycy), należy wykonać dodatkowe badania, aby wykluczyć choroby przysadki:

  • Łagodne i złośliwe guzy przysadki mózgowej.
  • Gruźlica przysadki.
  • Uraz głowy z upośledzoną funkcją przysadki.
  • Stany po radioterapii guzów przysadki.
  • Spadek prolaktyny we krwi występuje przy długotrwałym stosowaniu leków: lewodopy, dopaminy i niektórych innych.

Objawy zwiększonej prolaktyny u kobiet

Nieregularne miesiączki: brak miesiączki, oligomenorrhea. Oznacza to, że miesiączka jest bardzo rzadka lub nieobecna. To jest najczęstszy objaw. Występuje w 60-90% przypadków. W przybliżeniu co piąta kobieta zgłasza, że ​​miesiączka była nieregularna od samego początku, czas jej wystąpienia był zawsze nieco późny. Ponadto rozwój braku miesiączki często zbiega się z początkiem aktywności seksualnej, anulowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, aborcją, porodem, operacjami, wprowadzeniem wkładek wewnątrzmacicznych.

Objawy podwyższonej prolaktyny u mężczyzn

Zmniejszone lub brak libido i potencji. Najczęstsza skarga i występuje w 50-85% przypadków. To z nią mężczyźni po raz pierwszy szukają pomocy medycznej..
Ograniczenie drugorzędnych cech płciowych. Zmniejszony wzrost włosów występuje u 2-21% mężczyzn.
Niepłodność z powodu oligospermii w 3-15%. Niepłodność występuje znacznie rzadziej niż u kobiet, dlatego mężczyźni rzadko szukają pomocy.
Ginekomastia występuje u 6-23% mężczyzn. Ginekomastia to łagodne powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn. Na zewnątrz pierś wygląda jak mała kobieca pierś. Istnieje prawdziwa i fałszywa ginekomastia.
W przypadku hiperprolaktynemii istnieje prawdziwa hiperprolaktynemia, która wiąże się ze wzrostem samej tkanki piersi. Fałszywa ginekomastia jest związana z odkładaniem się tłuszczu w tkance podskórnej.

Leczenie podwyższonej prolaktyny

W leczeniu podwyższonej prolaktyny dobre rokowanie.
Co się dzieje z guzem w przednim przysadce mózgowej? Wszystko zależy od jego wielkości i konkretnej sytuacji życiowej pacjenta.
W przypadku leczenia podwyższonej prolaktyny mężczyźni najczęściej otrzymują operację, ponieważ w późniejszym terminie mają gruczolaka, który rozwija się aktywniej. W przypadku dużego guza może uciskać nerwy wzrokowe i stanowić zagrożenie dla wzroku.

Może się to zdarzyć u kobiet, chociaż mają one łagodny i mały gruczolak, który rośnie bardzo wolno lub wcale. A lek czarodziejki sporyszu - bromkryptyna, lepiej znana w naszym kraju jako parlodel, ma zdolność nie tylko obniżania i normalizowania poziomu prolaktyny, ale także niszczenia, a przynajmniej zmniejszania wielkości guza. Dlatego leczenie zwykle rozpoczyna się od powołania parlodelki, nawet dla mężczyzn. Lek pomaga znacznie zmniejszyć obrzęk przed operacją, dzięki czemu chirurgom łatwiej jest go usunąć.

Obecnie stosuje się nie tylko parodel Sandoz, ale także doskonały domowy preparat ze sporyszu - Abergin. Naszym pacjentom dostępne są analogi Parlodel - Bromergon, Pravidel.

Kobieta, jeśli dobrze toleruje lek i nie ma zagrożenia dla wzroku z powodu gruczolaka przysadki, może przyjmować lek przez długi czas, do 3 lat, z przerwami. Wiele z nich rodzi pomyślnie, przyjmując parlodelę i tylko dzięki niemu. A co dalej? Nieregularne miesiączki mogą się nawracać. Czy muszę kontynuować przyjmowanie leków??

Jeśli kobieta chce rodzić, jeśli obawia się spadku libido, czasami spowodowanego zwiększoną prolaktyną, brakiem orgazmu, suchością pochwy, nadwagą, leczenie trwa. Ale niektórzy pacjenci, którzy nie lubią być traktowani ostrożnie i przez długi czas uważają, że nieregularność miesiączki im nie przeszkadza. W takich przypadkach po konsultacji z lekarzem można i odmówić parlodelu. Należy jednak pamiętać, że z biegiem czasu znaczny nadmiar prolaktyny i związane z tym zakłócenia cyklu mogą prowadzić do zwiększonej łamliwości kości..

Zapobieganie wysokiej prolaktyny

Nie ma konkretnych środków zapobiegających zwiększeniu prolaktyny. Najbardziej ogólne zalecenia: nie nadużywaj leków, lepiej nie opalać się - w końcu nasłonecznienie pobudza podwzgórze, a on z kolei przysadkę mózgową.

Kobiety, u których stwierdzono mlekotok (wydzielinę z piersi), nie powinny wyciskać zawartości sutka. To tylko stymuluje produkcję prolaktyny. Częściej jest to tylko indywidualna wrażliwość tkanki piersi na normalny poziom hormonu, ale poprzez ciągłe naciskanie na sutek przyspieszasz proces zwiększania prolaktyny.

Niewielkie wydzieliny z piersi w ciągu 2 do 3 lat po porodzie lub aborcji są normalne. I tylko wtedy, gdy w przypadku braku ciąży i miesiączki występuje to wyładowanie, należy koniecznie sprawdzić prolaktynę. W każdym razie skonsultuj się z lekarzem, ponieważ wyładowanie może służyć jako sygnał i inne problemy.

Jaki powinien być wskaźnik prolaktyny u kobiet

Funkcje hormonów

Prolaktyna pełni wiele ważnych funkcji w organizmie kobiety.

Prolaktyna: norma u kobiet zależy od wieku i fazy cyklu

Główne funkcje hormonu:

  • aktywuje syntezę androgenów i normalizuje pracę nadnerczy;
  • w okresie dojrzewania uczestniczy w rozwoju drugorzędowych cech płciowych;
  • wspomaga rozwój laktacji, przygotowuje gruczoły mleczne do produkcji mleka;
  • wystarczająca ilość prolaktyny blokuje owulację podczas ciąży;
  • utrzymuje ilość progesteronu wymaganą do pomyślnej ciąży.

W organizmie mężczyzny prolaktynie przypisuje się funkcję wytwarzania wydzieliny nasienia i prostaty. Dlatego jest to nie tylko żeński, ale także męski hormon..

Istnieją 4 izoformy (frakcje) różniące się właściwościami:

  • Monomeryczny. Stanowi 85% całkowitej ilości prolaktyny;
  • Duży - 10%;
  • Makroprolaktyna - 5%;
  • Glikolizowany. Jego wysokość nie jest uwzględniona w opracowaniu.

Wszystkie główne funkcje prolaktyny w organizmie należą do jej frakcji monomerycznej.

Kiedy konieczne jest wykonanie testu prolaktyny?

Jeśli kobieta ma dolegliwości związane z nieprawidłowościami miesiączkowania, niemożnością zajścia w ciążę lub pojawieniem się wydzieliny z gruczołów mlecznych lub pochwy, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Badanie krwi na prolaktynę jest wymagane w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

  • Długotrwały brak ciąży z regularnym życiem intymnym bez antykoncepcji.
  • Wyładowanie z gruczołów mlecznych. Dotyczy to kobiet, które aktualnie nie niosą ani nie karmią piersią..
  • Nieuzasadnione pogorszenie widzenia.
  • Brak miesiączki przez 2 miesiące lub dłużej.
  • Nowotwory przedniego lub tylnego płata przysadki mózgowej.
  • Systematyczne bóle głowy bez wyraźnego powodu.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na zaburzenia równowagi hormonalnej i wymagają natychmiastowego leczenia..

Przygotowanie do analizy

Poziom prolaktyny jest niestabilnym wskaźnikiem, który zmienia się w zależności od fazy cyklu, pory dnia, aktywności fizycznej i emocjonalnej kobiety.

Krew na hormon podaje się rano, na czczo, 2-3 godziny po przebudzeniu

Aby wynik był jak najbardziej dokładny, przed oddaniem krwi należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Zaplanuj dostawę 5-8 dni po okresie. Optymalny czas na badanie krwi to 8-10 rano.
  • Dzień przed pójściem do kliniki należy powstrzymać się od stosunku płciowego. Ważne jest, aby wykluczyć stymulację sutków, do tego zalecamy miękką bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin.
  • Na 24 godziny przed badaniem pacjentowi zabrania się jakiejkolwiek aktywności fizycznej, przeżyć emocjonalnych, stresu.
  • Alkohol należy odstawić dzień przed badaniem. Kolacja powinna składać się wyłącznie z lekkich potraw, warzyw, owoców, sfermentowanych napojów mlecznych.
  • Pomiędzy ostatnim posiłkiem a analizą powinno upłynąć co najmniej 8-10 godzin. Biomateriał wypożyczany jest wyłącznie na pusty żołądek.
  • Nie palić przez 2-3 godziny przed zabiegiem.

Zaleca się przyjść do kliniki z wyprzedzeniem i spokojnie siedzieć przez 20-40 minut.

Kobiety po zakończeniu karmienia są badane nie wcześniej niż tydzień po ostatnim przylgnięciu dziecka do piersi.

Biomateriał pobierany jest z żyły.

Normy prolaktyny u kobiet

Wskaźniki można podawać w kilku wariantach jednostek. Za główne uważa się mIU / l, gdzie m - mol, IU - jednostki międzynarodowe, l - litr; a ng / ml, gdzie ng to nanogramy, a ml to mililitry.

Jaki powinien być wskaźnik, zależy od charakterystyki wieku pacjentki i fazy cyklu miesiączkowego, w której została przedłożona analiza.

Poziom prolaktyny we krwi u kobiet

U kobiet w wieku rozrodczym przed menopauzą normalne wskaźniki to:

  1. W przypadku braku ciąży:
  • w pierwszej fazie cyklu - od 252 do 504 mIU / l;
  • w drugiej fazie - od 361 do 619 mIU / L;
  • w trzeciej fazie - od 299 do 612 mMe / L.

2. U matek karmiących:

  • w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie - od 2400 do 2600 mU / l;
  • w drugiej połowie roku po porodzie - od 1000 do 1200 mU / l;
  • po 12 miesiącach - od 600 do 1000 mU / l.

3. Podczas noszenia dziecka:

  • pierwszy trymestr - od 500 do 2000 mU / l;
  • w drugim trymestrze - od 2000 do 6000 mU / l;
  • w III trymestrze - od 4000 do 10000 mU / l.

Po wystąpieniu menopauzy wskaźnik może spaść do 25 mU / l.

Podwyższony poziom prolaktyny

Stan ten nazywa się hiperprolaktynemią..

Przyczyny zwiększonego wskaźnika prolaktyny leżą w procesach fizjologicznych organizmu:

  • brak snu i odpoczynku;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • diety związane ze spożywaniem niedostatecznej ilości pożywienia lub samych węglowodanów;
  • naprężenie;
  • okres laktacji;
  • rodzenie dziecka.

Wskaźnik powyżej normy może wskazywać na stany patologiczne:

  • nowotwory przedniego płata przysadki mózgowej;
  • depresyjne funkcjonowanie tarczycy;
  • zakłócenie jajników w wyniku formacji policystycznych;
  • stres mechaniczny, uraz, operacje klatki piersiowej i gruczołów sutkowych;
  • przewlekła choroba wątroby i nerek;
  • opryszczka;
  • patologia podwzgórza;
  • nowotwory estrogenozależne o dowolnej lokalizacji;
  • hiperprolaktynemia na tle zaburzeń neurologicznych.

Przyczyną zwiększenia wskaźnika może być stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, aminazyny, rezerpiny, haloperydolu, werapamilu, lewodopy, morfiny, metoklopramidu, mitilium.

  • okresowe awarie cyklu miesięcznego;
  • niezdolność do zajścia w ciążę;
  • wydzielina z gruczołów mlecznych;
  • pogorszenie widzenia;
  • bół głowy;
  • zmniejszone libido;
  • pojawienie się niechcianych włosów na twarzy, klatce piersiowej;
  • trądzik na ciele i twarzy;
  • osteoporoza;
  • nadwaga;
  • bezsenność;
  • apatia, depresja.

Terapię hiperprolaktynemii przepisuje lekarz prowadzący na podstawie badania, cech wieku i patologii, które spowodowały wzrost ilości hormonu. Przeważnie stosuje się terapię hormonalną, w niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Gdy wskaźnik jest poniżej normy

Hipoprolaktynemia rozwija się z powodu:

  • nowotwory przedniej lub tylnej części przysadki mózgowej;
  • gruźlica;
  • niedożywienie, diety związane z głodem lub niedoborem węglowodanów;
  • urazy lub procesy patologiczne w mózgu;
  • krwawienie podczas ciąży lub porodu;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • nieprawidłowo funkcjonujące lub zapalne choroby jajników;
  • dziedziczna patologia układu hormonalnego;
  • klimakterium;
  • moczówka prosta;
  • nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
  • palenie, spożywanie napojów alkoholowych i środków psychotropowych.

Hipoprolaktynemia przejawia się w:

  • u kobiety karmiącej laktacja zmniejsza się lub całkowicie ustaje;
  • występuje wydzielina z gruczołów mlecznych u kobiet, które nie mają niemowląt;
  • okresy są nieobecne lub pojawiają się sporadycznie;
  • kobieta szybko przybiera na wadze, niezależnie od diety;
  • niezdolność do zajścia w ciążę;
  • pojawienie się włosów w miejscach nietypowych dla kobiet;
  • labilność emocjonalna.

Terapię hipoprolaktynemii przeprowadza się w zależności od przyczyn, które ją spowodowały i obecności innych procesów patologicznych w organizmie. Tak więc spadek poziomu prolaktyny na tle innych normalnych wskaźników wskazuje, że kobieta potrzebuje odpoczynku, zmniejszenia stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego oraz normalizacji snu i czuwania..

Co powinno być w tym lub innym wieku - powie lekarz prowadzący

Takim pacjentom zaleca się kompletną dietę wzbogaconą w witaminy i minerały, odpowiedni sen, aktywny tryb życia, odrzucenie złych nawyków, spacery na świeżym powietrzu oraz pozytywne nastawienie..

Stres jest jedną z głównych przyczyn zaburzeń hormonalnych. Aby znormalizować wyniki analizy prolaktyny, czasami wystarczy zminimalizować liczbę stresujących sytuacji w życiu..

Hiperprolaktynemia na tle innych chorób wymaga leczenia. Terapię przepisuje lekarz prowadzący w zależności od wieku pacjenta oraz w zależności od patologii. Może obejmować przyjmowanie środków uspokajających, przeciwbakteryjnych lub przeciwzapalnych. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Związek hormonów

Funkcje rozrodcze kobiety reguluje nie tylko prolaktyna. Ważna jest równowaga hormonalna we krwi.

Progesteron bierze udział w przygotowaniu macicy i całego ciała do urodzenia płodu. Jego normalna ilość jest kluczem do udanej ciąży..

Tak więc hiperprolaktynemia prowadzi do zmniejszenia produkcji progesteronu i braku owulacji. Występuje naruszenie cyklu miesięcznego. Ciąża jest niezwykle rzadka.

Hipoprolaktynemia zwiększa ilość progesteronu, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów rodnych i uniemożliwia poczęcie.

Estradiol bierze udział w przygotowaniu komórki jajowej do zapłodnienia, a obecność / brak owulacji zależy od jej ilości w pierwszej fazie cyklu.

Podwyższony poziom prolaktyny prowadzi do spadku ilości estradiolu wytwarzanego przez aparat pęcherzykowy jajnika, co negatywnie wpływa na możliwość poczęcia, jest częstą przyczyną niepłodności. Znaczny nadmiar wskaźników jest obarczony rozwojem braku miesiączki, zaburzeniami funkcji metabolicznych, zestawem dodatkowych kilogramów aż do otyłości.

Tempo prolaktyny w organizmie zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, fazy cyklu, warunków i stylu życia. Jeśli pojawiają się niepokojące objawy wskazujące na brak równowagi hormonalnej, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą ginekologiem lub endokrynologiem.

Badanie krwi pozwala zidentyfikować nieprawidłowości, które mogą być związane z czynnikami fizjologicznymi i nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia lub z procesami patologicznymi, które wymagają szybkiego leczenia, a nawet interwencji chirurgicznej..

Co to jest test makroprolatynemii i makroprolaktyny u kobiet?

Czasami badanie laboratoryjne jest tak skomplikowane i zagmatwane, że nie każdy lekarz to zrozumie.

Makroprolaktynemia, makroprolaktyna, monomeryczna prolaktyna, bioaktywna prolaktyna: co to jest, jak się przebadać, procentowy udział kobiet i mężczyzn, czyli zwiększony lub niewykryty - temat artykułu.

Wszystkie te wskaźniki są przepisywane i określane, gdy występuje zespół hiperprolaktynemii, aby lekarz mógł określić taktykę i leczenie.

  • Makroprolaktyna we krwi u kobiet i mężczyzn: co to znaczy?
  • Jakie jest zjawisko makroprolaktynemii?
  • Co to jest prolaktyna (frakcje)?
  • Co to jest monomeryczna lub bioaktywna prolaktyna?
  • Przyczyna wzrostu makroprolaktyny
  • Objawy podwyższonego poziomu makroprolaktyny
  • Jak rozszyfrować analizę makroprolaktyny?
  • W którym dniu cyklu należy oddać krew makroprolaktyny?
  • Analiza dla makroprolaktyny: przygotowanie do porodu
  • Jak jest przeprowadzana analiza?
  • Co to jest post-PEG?
  • Makroprolaktyna: norma u kobiet i mężczyzn w procentach
  • Podwyższony poziom monomeru prolaktyny (post-PEG): co to oznacza?
  • Dekodowanie wyników za pomocą przykładów zdjęć
  • Czy konieczne jest leczenie makroprolaktynemii??

Makroprolaktyna we krwi u kobiet i mężczyzn: co to znaczy?

Czy wiesz, że podwyższony poziom prolaktyny może nie powodować żadnych objawów choroby? O dziwo, to prawda. - O co tu chodzi? - ty pytasz. Faktem jest, że pewna część prolaktyny jest zwiększona we krwi. Ta frakcja nazywa się makroprolaktyną. Ciekawy? Następnie przeczytaj ten krótki artykuł dalej..

Jakie jest zjawisko makroprolaktynemii?

Makroprolatynemia to zwiększona ilość makroprolatyny we krwi. Termin ten składa się z trzech słów: makro (dużo), prolaktyna (hormon) i emiya (krew). Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Nawiasem mówiąc, nie jest to jedyny hormon przysadki mózgowej. Ale o tym porozmawiamy już w innych artykułach..

Jak powszechne jest to zjawisko? Zgodnie z wnioskami wielu autorów w populacji obserwuje się wzrost makroprolaktyny od 0,1% do 30% przypadków.

Co to jest prolaktyna (frakcje)?

Prawdopodobnie nie wiesz, że hormon prolaktyny występuje we krwi w czterech formach. Są one umownie oznaczone w następujący sposób:

  • duża-duża prolaktyna lub duża-duża (duża-duża) prolaktyna
  • duża prolaktyna lub duża (duża) prolaktyna
  • mała prolaktyna lub mała (żywiczna) prolaktyna lub mikro-prolaktyna
  • forma glikozylowana

Zatem biologiczne skutki każdej formy są różne. Niektórzy są mniej aktywni, inni bardziej. Małe formy są uważane za najbardziej aktywne, ponieważ to właśnie ta forma ma przede wszystkim powinowactwo do receptora..

Jeśli nie wiesz, trochę wyjaśnię. Każdy hormon, aby wywrzeć swoje działanie biologiczne, najpierw wiąże się z receptorem na powierzchni komórki. Konfiguracja hormonu pasuje do receptora jak klucz do zamka. Każdy hormon ma swój własny receptor.

Co to jest monomeryczna lub bioaktywna prolaktyna?

Monomeryczna lub bioaktywna, a nawet biologicznie aktywna, nazywana jest tą samą małą formą prolaktyny. Mała forma najlepiej wiąże się z receptorem niż inne formy. A ponieważ duże formy, którymi są te właśnie makroprolaktyny, nie są zbyt przyjazne dla receptorów, to nie w pełni lub nie wywierają one efektu biologicznego.

Tak więc przy zwiększonym poziomie prolaktyny całkowitej w analizie u kobiety lub mężczyzny, ze względu na dużą frakcję hormonu, nie ma objawów wysokiej prolaktyny, co oznacza, że ​​pacjent nie ma dolegliwości.

Najczęściej ten stan jest wykrywany przypadkowo, gdy poziom hormonów jest sprawdzany razem z innymi, jak to często bywa w Rosji. Lub ze szczegółowym badaniem kobiet i mężczyzn pod kątem niepłodności. Zjawisko to nazywa się makroprolaktynemią..

Glikozylowana forma hormonu również nie działa, więc nie jest nawet brana pod uwagę w analizach.

Przyczyna wzrostu makroprolaktyny

Prawdziwa przyczyna tego zjawiska nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona, ale naukowcy sugerują, że jest to w jakiś sposób związane z procesami autoimmunologicznymi w organizmie..

Powstałe przeciwciała przeciwko cząsteczkom prolaktyny sklejają się z małą frakcją i tworzą kompleks immunologiczny, który nie może już działać na receptory i ma naturalne działanie hormonu.

Objawy podwyższonego poziomu makroprolaktyny

Pamiętaj, że w przypadku makroprolaktynemii nie ma objawów takich jak hiperprolaktynemia. Najczęściej jest to wynik laboratoryjny, ponieważ przy zjawisku makroprolaktynemii nie obserwuje się żadnych objawów choroby.

Jak rozszyfrować analizę makroprolaktyny?

Doszliśmy więc do wniosku, że klinika i objawy wysokiego poziomu prolaktyny są realizowane z powodu aktywnej małej frakcji hormonu. Ale faktem jest, że w konwencjonalnej analizie prolaktyny wszystkie frakcje są usuwane, a makroprolaktyna nie jest izolowana oddzielnie..

Aby dowiedzieć się, jaki procent zwiększonej prolaktyny stanowi makroprolatyna, należy przeprowadzić dodatkową analizę prolaktyny z definicją makroprolaktyny. A teraz powiemy Ci, jak interpretować wyniki tej ankiety. Ale najpierw dowiedz się, jak poprawnie zdać ten test i czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do dostawy.

W którym dniu cyklu należy oddać krew makroprolaktyny?

Analizę można przeprowadzić w dowolnym dniu cyklu, jak również analizę całkowitej prolaktyny.

Analiza dla makroprolaktyny: przygotowanie do porodu

  1. do wynajęcia na czczo (12 godzin przerwy na czczo)
  2. zaprzestać przyjmowania estrogenów i androgenów na dwa dni przed pobraniem krwi
  3. jeśli to możliwe, całkowicie przestań brać leki dziennie
  4. wykluczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w dniu poprzedzającym badanie
  5. rzucenie palenia na 3-4 godziny przed pobraniem krwi
do treści

Jak jest przeprowadzana analiza?

Kiedy oddajesz krew na prolaktynę w laboratorium, z reguły określa się całkowitą ilość hormonu, z wyłączeniem frakcji. Istnieje jednak dodatkowa analiza, która po prostu analizuje ilość według ułamków, nazywana „analizą makroprolaktyny”.

Procedura oznaczania ilości nieaktywnego hormonu przeprowadzana jest za pomocą reakcji wytrącania kompleksów immunologicznych z glikolem polietylenowym (PEG).

Co to jest post-PEG?

Na formularzach można zobaczyć termin POST-PEG. Oznacza to wynik oznaczenia monomerycznej, czyli aktywnej prolaktyny po wytrąceniu kompleksów immunologicznych, tj. Gdy wytrąciła się makroprolaktyna i pozostała niewielka frakcja.

Zwykle mały ułamek jest reprezentowany średnio na poziomie 85%. Kiedy podczas przesiewania kompleksów immunologicznych aktywnego hormonu pozostaje mniej niż 40% oryginału, można przyjąć, że jest tam znaczna ilość makroprolaktyny (została właśnie wyeliminowana).

Jeśli bioaktywna prolaktyna jest większa niż 60%, wówczas uważa się, że nie ma znaczącej ilości nieaktywnej frakcji hormonu we krwi. Wynik pośredni (40-60%) umożliwia ponowne sprawdzenie krwi po pewnym czasie.

Makroprolaktyna: norma u kobiet i mężczyzn w procentach

Normalna ilość nieaktywnego hormonu nie różni się u mężczyzn i kobiet i stanowi mniej niż 40% całkowitej ilości prolaktyny we krwi.

Podwyższony poziom monomeru prolaktyny (post-PEG): co to oznacza?

Sugeruje to, że pacjent ma prawdziwą hiperprolaktynemię i makroprolaktyna nie ma z tym nic wspólnego, ponieważ jest ujemna.

Dekodowanie wyników za pomocą przykładów zdjęć

We wnioskach do wyniku analizy można zapisać jedno z poniższych sformułowań. Zapraszamy do rozważenia przykładowego zdjęcia wykonanych analiz. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć.

„Obecna jest znaczna ilość makroprolaktyny” lub „Obecna jest znaczna ilość makroprolaktyny”

Innymi słowy, ten pacjent ma makroprolaktynemię lub wzrost całkowitej prolaktyny z powodu frakcji makroprolaktyny. Na zdjęciu widać, że całkowita prolaktyna jest zwiększona (1215 mU / l), ale post-PEG jest normalny, a makroprolaktyna jest wykrywana w znacznej ilości.

„Nie wykryto obecności znacznej ilości makroprolaktyny” lub „Znacząca ilość makroprolaktyny jest ujemna”

W przeciwnym razie będzie to oznaczać, że ten pacjent nie ma makroprolaktynemii, a cała zwiększona prolaktyna składa się z biologicznie aktywnej małej frakcji hormonu. Oznacza to, że ma chorobę, która stymuluje syntezę prolaktyny przez przysadkę mózgową. Tutaj na zdjęciu widać, że zwiększa się całkowita prolaktyna (935 mU / l), podczas gdy post-PEG jest również zwiększona (764 mU / l), a makroprolaktyna nie jest wykrywana, czyli jest to normalne.

„Wątpliwa jest obecność znacznej ilości makroprolaktyny”

Jeśli widzisz taki wynik, jest on uważany za pośredni. W takim przypadku będziesz musiał powtórzyć analizę za kilka miesięcy. Na tym zdjęciu widać, że całkowita prolaktyna jest zwiększona (601 mU / L), podczas gdy post-PEG jest normalny, ale o makroprolaktynie piszą, że jej ilość jest wątpliwa.

Czy konieczne jest leczenie makroprolaktynemii??

Jeśli zdiagnozowano makroprolaktynemię i nie masz wyraźnych objawów hiperprolaktynemii, nie potrzebujesz leczenia, a przepisywanie leków obniżających podwyższony poziom hormonu nie jest kwalifikowalne. Bądź zdrowy i nie choruj!

Podobne posty na blogu:

Witaj, droga Dilyaro, u mojej 19-letniej córki zdiagnozowano ektopię, lekarz powiedział, że jest wrodzona, nie ma potrzeby jej leczyć, ale przepisał kolpozyd przez 10 dni. Nalegałem na dostarczenie hormonów, bo jej włosy zaczęły wypadać, dużo pozostaje na grzebieniu, ale rośnie w pobliżu sutków.Wszystkie hormony LH, FSH, stosunek 2: 1, estrogeny w 3. dobie są normalne, podobnie jak progesteron i prolaktyna w 21. dniu Progesteron-45,9, ale prolaktyna-944 med / l, przy normie 109-557, makroprolaktyna - nie wykryto obecności znacznej ilości makroprolaktyny Po wytrąceniu kompleksów immunologicznych wynik oznaczenia prolaktyny wynosi> 60% początkowego. Monomeryczna prolaktyna (post-PEG) -799 med / l z wartością referencyjną 79-347. W 2011 roku w klatce piersiowej wystąpiła torbiel 11 mm, prolaktyna wynosiła 411, zredukowana cyklodynonem, wypiła dostinex, stała się 200, ustąpiła, ale także W ogóle się nie rozwija, jest złożony, proszę powiedzieć, czy należy go leczyć? Czy możesz mi powiedzieć, że prolaktyna jest monomeryczna> 60? Czy to naprawdę źle? Dziękuję bardzo.

Cześć Dilyara! Od 2012 roku zwiększyłem poziom prolaktyny 1138 w tempie 109-557 mev / l. Jest mikrogruczolak. Miesiączka zaczęła znikać. Szliśmy za 3-6 miesięcy. Po naciśnięciu wypływa kilka kropli siary. W tej chwili mam 40 lat, od trzech lat staramy się zajść w ciążę. Piła Dostinex przez 5 miesięcy, dawkowanie zwiększano co miesiąc o 0,5 tab. W zeszłym miesiącu wypiłem 4 tabletki. w tygodniu. Prolaktyna wykazała 502 z szybkością 109-557. W tym samym czasie jelita zaczęły pracować bardzo słabo, torturowano mnie zaparciami. Było podejrzenie ciąży, rzuciła w czerwcu. Prolaktyna zaczęła ponownie rosnąć w czerwcu 761, w lipcu 1537 (jedyne, że minęła 3 dnia cyklu, gdy strasznie bolała mnie głowa). Miesiączki po rzuceniu picia mijają, w lipcu cykl 30 dni, w sierpniu 35 dni. Przeprowadzona folikulometria w tym cyklu. Miesiączka była 14.07.2016 r., USG 26 lipca, endometrium 4 mm, dominujące. pęcherzyk w prawym jajniku 12 mm., USG 02.08.2016, endometrium 8,1 mm, prawy pęcherzyk 19 mm. monitorowano płyn szyjki macicy 03. i 04. był przezroczysty i lepki, 04. bolesny prawy jajnik (chyba była owulacja) USG 08.09.2016 endometrium 11,5 ciałko żółte w prawym jajniku 14,7 (lekarz stwierdził, że to za mało). 15 sierpnia 2016 roku nastąpiło wyładowanie, najpierw różowe, potem trochę brązowe. Myślałem, że mam miesiączkę, ale w 15 i 16 nie było nic złego, ale na 17 zaczęła się czerwona wydzielina, podobnie jak miesiączka. Moje pytanie brzmi: czy przy wysokiej prolaktynie może wystąpić owulacja? Czy moja prolaktyna hamuje ciałko żółte? Zawsze zdawałem analizę tylko dla prolaktyny, chociaż w komentarzach pisali o makroprolaktynie - Nie ujawniono obecności znacznej ilości makroprolaktyny. Po wytrąceniu kompleksów immunologicznych wynik oznaczenia prolaktyny stanowi ponad 60% początkowego. Jeśli dobrze zrozumiałem z artykułu, mam przeszacowaną małą formę prolaktyny, która źle funkcjonuje w cyklu. Czy muszę teraz ponownie zwalczyć prolaktynę, jeśli mam miesiączkę i występuje owulacja? Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź..

Dilyara, dzień dobry. Proszę podać dekodowanie analizy na prolaktynę (wzór cząsteczkowy) - oto wynik: 9 dzień cyklu, prolaktyna - 8,8 ng / ml (wartości referencyjne - 2,8-29,2), prolaktyna monomeryczna (biologicznie aktywna) - 7,7ng / ml (wartość referencyjna - 2,8-20,4), duży-duży + makroprolaktyna - 13,1%. Czy te wskaźniki są uważane za normalne, czy też jakiś wskaźnik jest wyższy? Co mamy robić? Z góry dziękuję.

Droga Dilyaro! Pisałem już do Ciebie, ale nie odpowiedziałeś. Może moja wiadomość nie dotarła. Chciałbym otrzymać od Ciebie konsultację online. Pisanie zajmuje bardzo dużo czasu. Jeśli to możliwe, wyjaśnij, jak się z tobą skontaktować. Jak zapłacić za konsultację online?

Nie otrzymałem twojego listu. Prześlij ponownie, ale nie załączaj żadnych plików.

Dzień dobry. Mam 28 lat, przeceniam prolaktynę (23) przez 5 lat od 35 do 54. Nigdy jej nie zmniejszyłem. Oddałem krew dla wszystkich głównych hormonów (LH, FSH, progesteron, T3, T4, TSH,...) - wszystko w porządku !! W pełni sprawdziłam tarczycę (USG + hormony), hormony są w normie, USG ujawniło mały węzeł, teraz obserwuję to raz na 6 miesięcy. Nie angażowałam się w leczenie, ponieważ nie planowałam ciąży, ale latem zaczęłam planować, a lekarz przepisał mi Dostinex 1 tonę w 7 dni, tylko 4 tabletki, kurs 1 miesiąca. Przeszedł testy - nic się nie zmieniło. Sam już o tym pomyślałem i ponownie przeczytałem całą literaturę. I wiele się nauczyłem o prolaktynie, a mianowicie o makroprolaktynie. Krótko mówiąc, przeszedłem analizę i oto odpowiedź: Makroprolaktyna 76% (60% - dodatnia) Całkowita prolaktyna 47,9 (norma do 23,3) Prolaktyna monomeryczna 11,33 Jak rozumiem, jeśli jest duża część makroprolaktyny, to jest super. NIE MUSISZ REDUKOWAĆ MOJEJ PROLAKTYKI. DOBRZE ?

Dzień dobry. powyższy list to moja historia. Teraz hormony są normalne, z wyjątkiem prolaktyny. owulacja jest. Ale przez cały czas endometrium jest cienkie, 5-7 sm -2 mm, 11 dm 5-5,5 mm, dni owulacji - 6-7,5 mm, po owulacji - 7,5 -8,2 mm. Mój lekarz mówi, że moja prolaktyna przeszkadza we wzroście endiki. Czytałem o tym, tak, rzeczywiście, prolaktyna (ale nie napisana makroprolatyna czy prolaktyna) wpływa na receptory estrogenu i progestru w endometrium. Jak myślisz, czy makroprolaktyna może hamować wzrost endometrium? Nawiasem mówiąc, jest raczej cienki, ale struktura w drugiej fazie jest zawsze luźna i dobra. Teraz zacząłem pić fitoestrogeny, parzę szałwię. D.F. wyrósł z niego szybciej, ale endometrium jeszcze nie jest.

Dzień dobry, Dilyara!

Od ponad 7 lat nie miałam miesiączki. Ujawniono makrogruczolaka przysadki. 1,9x1,7x1,3 cm Prolaktyna ponad 4200 mmu / l. W ten sposób umieścili to w laboratorium, w którym wykonuję testy. miesiąc brania dostinex, znowu analiza prolaktyny - znowu ponad 4200 mmu / l. Przeprowadziliśmy analizę ponownie - dokładna wartość to 10000 mme / l. Ale jaka była dokładna liczba miesiąc temu - nie wiem. Chociaż ogólny stan zdrowia znacznie się poprawił - nie ma bólu głowy. Dlaczego taki wynik pojawia się po miesiącu przyjmowania Dostinex (2 tabletki tygodniowo)? Co z tym zrobić? Z góry dzięki za odpowiedź.

Nie umiem udzielić dokładnej odpowiedzi, możliwe, że w laboratorium jest błąd lub może się on rozwijać pomimo leczenia. Być może trzeba śmiało zwiększyć dawkę do 2 mg na tydzień. Jest też pomysł, że organizm nie jest na to wrażliwy i trzeba go wymienić. Jak widać, czynników jest wiele i każdy z nich trzeba przewijać, aby znaleźć prawdę, która jest zawsze gdzieś w pobliżu...

Dzień dobry, zdałem badanie krwi na prolaktynę. Wynik to 3000. Prawdopodobnie błąd. Ale lekarz powiedział, że należy pobierać krew nie tylko dla prolaktyny, ale także dla mikro- i makro-prolaktyny. Znalazłem makro w niektórych ośrodkach, ale nigdzie takiej analizy nie wykonuje się z mikro. Albo lekarz zamierzał przejść zwykły test na prolaktynę i makro?

Zrozumiałeś poprawnie. Mikro to zwykła analiza. Na makro specjalnie oddzielne.

Dzień dobry! zmartwiony lekkim wyciekiem ze sutka (jedna kropla po naciśnięciu) przeszedł testy. Wynik jest taki: makroprolaktyna 28%, do 40% - wynik ujemny
całkowita prolaktyna 34,51 mg / ml, norma to 4,79-23,3 mg
monomeryczna prolaktyna 24,76 mg / ml
Co to mówi i co z tym zrobić? Z góry dziękuję!

Varvara, masz hiperprolaktynemię. Musisz zidentyfikować przyczynę, a następnie leczyć. Przeczytaj artykuły pod nagłówkiem hiperprolaktynemii, są przyczyny. Albo mogę przeprowadzić dla Ciebie płatną konsultację online i wszystko wyjaśnić.

Cześć Dilyara)
Prosimy o komentarz do wyników testu. Co zrobić z tymi analizami (zupełnie inaczej)? A teraz co zrobić z moją 19-letnią córką (leczyć się czy nie)?
Byli testowani na prolaktynę. Najpierw w 2, następnie dodano 3 laboratorium, ponieważ chcieli być przekonani o wiarygodności wyników i na początku brali to przez długi czas w jednym laboratorium, a postanowili powtórzyć w innym (nadal chcę widzieć dobre wyniki, a nie złe). Ale teraz w ogóle nie wiemy, co robić ((((
I laboratorium
Prolaktyna (Dxl)
Czerwiec - 18,44 ng / ml (w tempie 3,34-26,72)
Lipiec-19,61 ng / ml
II laboratorium
Czerwiec - 1367 mU / l (w tempie 109-557), monomeryczna prolaktyna
(po PEG) -785 * mU / l (79-347)
Lipiec-Prolaktyna 1482 * mU / l, monomer 797 * mU / l
III laboratorium
Lipiec - 627 μU / ml (w tempie 44-391)
Przekazali zgodnie ze wszystkimi zasadami, tego samego dnia w różnych miejscach. W czerwcu (6 dnia cyklu, 4 lipca, bo ginekolog powiedział, że lepiej jest przyjmować 3-5 dnia cyklu)
Początkowo poszliśmy to zrobić sami (okresowo wykonujemy badania (UAC, USG) dla własnego spokoju.
Dlatego u córki zaczęły pojawiać się problemy (zanik libido, suchość pochwy, aż do pęknięć, silny ból podczas miesiączki, aż do zawrotów głowy i bardzo złego stanu zdrowia), swędzenie (ale testy na pleśniawkę są ujemne), cykl okresowo się porusza (ale nie zawsze i bezkrytycznie), analiza pod kątem TSH (również podskakuje, gdy zaczął przeglądać wyniki, tj. różni się w różnych laboratoriach, przy ich wartościach, od normalnego do przekroczenia), był ogólny obrzęk (naturalnie, przyrost masy ciała), drażliwość (ale w zasadzie zawsze była dziewczyna nadpobudliwa i łatwo pobudliwa) poszedłem na badanie na obecność hormonów, żeby przyjść do lekarza z badaniami (bo i tak będzie przepisany, ale nie chciałem tracić czasu). I wszystko zawsze było przyzwoite dla siebie (zawsze były przekazywane w I laboratorium). A kiedy zdecydowali się zabrać to do innego (bo pojawiły się wątpliwości, że są objawy kliniczne, a wszystkie testy były dobre), widzieliśmy zupełnie inne wyniki.

Droga Dilyaro, dziękuję za odpowiedź na moje drugie pytanie, a pierwsze mam nadzieję, że też je przeczytałeś (nagle wpadł w spam), bardzo mnie martwi. Dzięki))

Witaj, kochany doktorze! Moja koleżanka jest w ciąży, 23 tyg. Ciąża druga ciąża, pierwsza została przerwana z powodu wysokiego ciśnienia krwi, w tej chwili ma taką samą sytuację, przeszła badanie, stwierdziła wysoki poziom aldosteronu -1997, przy normalnym poziomie reniny CT jest dla niej przeciwwskazane - mówią lekarze, nikt nie wie, co z nią zrobić, mówią, że przed ciążą musiała zostać w pełni zbadana i dopiero potem zajść w ciążę, ale niestety za późno, żeby coś powiedzieć. Proszę doradzić lekarzowi, jak powinniśmy zachować ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Dobry dzień! Droga Dilyaro, jeśli pozwolisz, zadam jeszcze jedno pytanie, zwiększona prolaktyna, może być przyczyną wypadania włosów?

Dobry dzień! Droga Dilyaro, od 14 roku życia mam nieregularny cykl miesiączkowy tj. okresowo wracał do normy, a potem znowu błądził. Teraz mam 24 lata, 3 lata temu zdiagnozowano u mnie zwiększoną prolaktynę. Zrobili rezonans magnetyczny, wszystko było czyste, USG, ginekologiczne, wszystko też dobrze) Doszliśmy do wniosku, że jest to spowodowane stresem, że ruchliwa psychika, łatwo pobudliwa. W tym samym czasie przepisali picie cyklodinonu, dyufastonu, witaminy B, E, C, proginova, dostinex. Ale kiedy biorę dyufaston, wszystko działa jak w zegarku, jak tylko anuluję, cykl znowu się gubi. Niedawno została przebadana na prolaktynę - 1479 IU / L, prolaktynę monomeryczną (post-PEG) 875 IU / L, obecność znacznych ilości makroprolaktyny jest wątpliwa. Nie do końca rozumiem różnicę między makroprolaktyną, prolaktyną i post-peg, proszę powiedz mi, jakie one są? Czy powinienem w ogóle brać te wszystkie leki? W końcu, jeśli powodem jest stres, to może nie brać leków hormonalnych? Z góry dziękuję)

Cześć Dilyara! Wczoraj zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy (TSH - 6,33 mIU / l; wolne T4 - 8,02 pmol / l; przeciwciała przeciwko TPO - 32,1 U / ml. Eutirox przepisano 1 raz rano po 25 μg. Jestem zdezorientowany i przygnębiony, a tydzień później jadę do sanatorium (bilet jest już w moich rękach) Jakie zabiegi mogę wykonać w sanatorium z taką diagnozą? Słyszałem, że terapia błotna nie jest dozwolona, ​​nie polecam też masażu i elektroterapii? Z góry dziękuję za odpowiedź!

Top