Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Kiedy czerwone kropki w gardle dziecka są powodem do niepokoju
2 Jod
Estradiol u kobiet: normalny, podwyższony i obniżony poziom, za który hormon jest odpowiedzialny
3 Krtań
Norma witaminy D 25-hydroksy (tabela). Witamina D 25-hydroksy zwiększona lub zmniejszona - co to znaczy
4 Przysadka mózgowa
Neuropatia cukrzycowa
5 Rak
Prawidłowe wartości markera nowotworowego CA 125 u kobiet, interpretacja wyników analizy
Image
Główny // Rak

Niepłodność męska: przyczyny i leczenie


Współczesna medycyna mówi o niepłodności w przypadku, gdy para nie może począć dziecka przez rok, a antykoncepcja nie jest stosowana. Tradycyjnie ten problem był uważany wyłącznie za kobiety. Jednak statystyki mówią, że 20–30% przypadków niepłodności przypisuje się czynnikowi męskiemu, a około 30% to pary, w których oboje partnerzy są bezpłodni [1]. Niepłodność męska jest w zasadzie uleczalna, ale o przewidywaniach można mówić dopiero po zidentyfikowaniu jej przyczyny. W każdym razie, dzięki nowoczesnym technologiom reprodukcyjnym, poczęcie jest możliwe nawet z jednym pełnoprawnym plemnikiem. [2]

Rodzaje niepłodności męskiej

Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące urologii opisują następujące typy niepłodności [3]:

  • wydzielina - produkcja nasienia jest zakłócona;
  • wydalnictwo - transport plemników wzdłuż nasieniowodu jest zakłócony;
  • immunologiczne - organizm postrzega własne plemniki jako obce białko i wytwarza przeciwko nim przeciwciała;
  • połączone - spowodowane kombinacją powyższych przyczyn.

W odniesieniu do jąder - głównego narządu męskiego układu rozrodczego - niepłodnością może być:

  • pretestularular - zaburzenia występują na poziomie hormonalnej regulacji funkcji jąder;
  • jądro - praca jąder jest bezpośrednio upośledzona;
  • post-jądra - jądra funkcjonują normalnie, ale transport plemników jest upośledzony lub istnieją inne przyczyny, przez które żywotność komórek rozrodczych jest upośledzona (na przykład choroba prostaty).

Stany prowadzące do bezpłodności mogą się w żaden sposób nie objawiać lub mieć poważne objawy - będzie to zależało od tego, na czym dokładnie polega problem..

Przyczyny niepłodności męskiej

Jednym z najczęstszych czynników powodujących niepłodność u mężczyzn są choroby zapalne układu moczowo-płciowego, zwykle zakażenia przenoszone drogą płciową (STD). Efekt jest tutaj wielopłaszczyznowy: z jednej strony stan zapalny zaburza czynność gruczołów wytwarzających ejakulat i zmienia jego parametry, co bezpośrednio wpływa na żywotność plemników. Z drugiej strony, przewlekłe zapalenie powoduje zwężenie nasieniowodów, aż do ich całkowitej niedrożności (niedrożność, zablokowanie). Powolne zapalenie może również powodować pojawienie się przeciwciał antyspermowych, czyli immunologicznego czynnika niepłodności (co zostanie omówione bardziej szczegółowo poniżej). Wreszcie wiele mikroorganizmów działa bezpośrednio na plemniki, powodując ich aglutynację (sklejanie). Według rosyjskich lekarzy wśród mężczyzn, którzy zgłosili się do leczenia niepłodności, choroby przenoszone drogą płciową wykrywane są w 59% [4].

Patologia endokrynologiczna. Spadek poziomu testosteronu w hipogonadyzmie (niedorozwój gonad) może być spowodowany zarówno upośledzeniem funkcji jąder, jak i naruszeniem regulacyjnych mechanizmów produkcji hormonów na poziomie przysadki mózgowej. Bezwzględny hipogonadyzm - prawdziwy brak testosteronu - jest mniej powszechny, w około 6% przypadków [5]. Ale u 40% pacjentów z niepłodnością stwierdza się nadwagę, 34% - otyłość. Tkanka tłuszczowa jest narządem endokrynologicznym, który aktywnie produkuje estrogeny (żeńskie hormony płciowe) i nawet przy prawidłowej czynności jąder względne stężenie testosteronu może być niewystarczające. Wśród otyłych mężczyzn względny hipogonadyzm występuje w 50% przypadków.

Varicocele, czyli żylaki splotu splotu jąder, to patologia, która występuje głównie u nastolatków. Jeśli proces jest wyraźny, żyły są zauważalne, a samo jądro puchnie i powiększa się. Operacja jest zwykle wykonywana w dość młodym wieku, a płodność zostaje przywrócona. Jednak w 40–80% przypadków jedyną kliniczną manifestacją żylaków powrózka nasiennego jest naruszenie spermogramu [6] iw tym przypadku chorobę można wykryć w stosunkowo dojrzałym wieku.

Wrodzone anomalie męskich narządów płciowych. Jest to wrodzone zaburzenie rozwoju jąder, aplazja (niedorozwój) nasieniowodu, wrodzona niedrożność (blokada) najądrza. Oddzielają się anomalie w rozwoju narządów płciowych (spodziectwa), w których jądra mogą normalnie funkcjonować, a plemniki pozostają płodne, ale normalne życie seksualne, a tym samym poczęcie, staje się niemożliwe..

Do jąder przyczyn niepłodności, oprócz wspomnianych już żylaków powrózka nasiennego, należą:

  • Wnętrostwo. Brak zejścia jądra do moszny prowadzi do jej chronicznego przegrzania i atrofii (jądra potrzebują temperatury poniżej temperatury ciała do normalnego funkcjonowania).
  • Zaburzenia chromosomalne i genetyczne. Prowadzą one albo do produkcji nieżywotnych plemników, albo do powstania nieżywej zygoty. U 6,2% mężczyzn poszukujących leczenia niepłodności [7], a wśród pacjentów z azoospermią (stan, w którym nie ma plemników w ejakulacie) częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych wzrasta do 21%..
  • Aplasia nabłonka zarodkowego. Jądra są na miejscu i wytwarzają odpowiednią ilość hormonów płciowych, ale nie mają komórek, z których wytwarzane są plemniki.
  • Konsekwencją zapalenia jąder jest zapalenie jąder. Obustronne zapalenie jąder może rozwinąć się jako powikłanie świnki (świnki) u dorosłego mężczyzny. Po wystąpieniu stanu zapalnego wskaźniki spermatogramu są przywracane tylko u 1/3 mężczyzn7; zanik jąder może rozwinąć się w ciągu roku od choroby.

Ogólna patologia somatyczna. Poważne choroby, takie jak niewydolność nerek, marskość wątroby, prowadzą do upośledzenia produkcji testosteronu, aw rezultacie do bezpłodności..

Odporna forma niepłodności. Organizm traktuje plemniki jako komórki obce. Zwykle istnieje bariera krew-jądro, która zapobiega przenikaniu komórek odpornościowych i przeciwciał z krwi do plemników oraz przedostawaniu się do krwi białek charakterystycznych dla plemników i tkanki jąder. Jeśli ta bariera zostanie złamana, przeciwciała przeciwko plemnikom dostają się do ejakulatu i uszkadzają komórki rozrodcze. Zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności autoimmunologicznej jest możliwe w przypadku:

  • przewlekła niedrożność nasieniowodu;
  • infekcje dróg rodnych;
  • zapalenie jąder;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • żylaki powrózka nasiennego;
  • po skręceniu jądra.

Niepłodność wydalniczo-obturacyjna występuje, gdy niedrożność (zablokowanie) nasieniowodu ustąpi.

Na zdolność poczęcia mężczyzny wpływają również czynniki zewnętrzne:

  • zatrucie przewlekłe - zagrożenia zawodowe (produkcja chemiczna, malowanie itp.), alkohol, palenie;
  • czynniki fizyczne: przegrzanie (w tym nadmierne uzależnienie od kąpieli), pola magnetyczne, promieniowanie;
  • niektóre leki: leki przeciwdepresyjne, hormony, niektóre antybiotyki, cytostatyki.

Pod wpływem tych czynników nabłonek spermatogenny ulega odpowiednio uszkodzeniu, zmniejsza się produkcja plemników.

Nie bez znaczenia jest też długotrwały stres: pod jego wpływem spada synteza hormonów płciowych.

Niemniej jednak prawie 44% przypadków niepłodności nadal ma charakter idiopatyczny - czyli nie można zidentyfikować prawdziwej przyczyny choroby.

Diagnostyka

Federalne Wytyczne Kliniczne dla Urologii zalecają, aby w przypadku niepłodności męskiej konieczne było przeprowadzenie takich badań, jak:

    1. Spermogram. Wytrysk uzyskuje się poprzez masturbację w klinice, zbierany w specjalnym pojemniku. Aby wyniki były wiarygodne, na 3 dni przed analizą należy unikać aktywności seksualnej, przegrzania i spożywania alkoholu. Ocenia się liczbę plemników, ich kształt, zdolność translacji, aglutynację plemników. Jeśli spermogram jest prawidłowy, dalsze badania nie są potrzebne. W przypadku zmian wskazane jest powtórzenie analizy 3 miesiące po pierwszej. Jeśli występują odchylenia od normy w co najmniej 2 wskaźnikach, wymagane jest pełne badanie andrologiczne.
    2. Badanie stanu hormonalnego. Badane są poziomy wszystkich hormonów, które w jakiś sposób wpływają na zdolności reprodukcyjne organizmu:
      • hormon folikulotropowy;
      • hormon luteinizujący;
      • testosteron;
      • prolaktyna;
      • estradiol.

Lepiej jest pobierać krew do analizy od 9 do 11 rano. Wcześniej nie można przeprowadzać kontroli sprzętu. Przed analizą wymagana jest pełna abstynencja seksualna przez co najmniej 2 dni.

  1. Identyfikacja zakażeń przenoszonych drogą płciową. Ponieważ zapalenie jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności, badania przesiewowe w kierunku zakażeń są niezbędne. Obejmuje:
    • Diagnostyka PCR mykoplazm, wirusa opryszczki, chlamydii, cytomegalowirusa, ureaplazmy;
    • analiza cytologiczna wydzieliny z cewki moczowej, wydzielanie pęcherzyków nasiennych, prostaty;
    • analiza bakteriologiczna nasienia, wydzielina gruczołu krokowego.
  2. Testy genetyczne mogą wykluczyć bezpłodność idiopatyczną.
  3. Badanie biochemiczne nasienia pozwala na ocenę funkcji gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych. Stan gruczołu krokowego ocenia się na podstawie zawartości cynku, kwasu cytrynowego, kwaśnej fosfatazy. Stan pęcherzyków nasiennych - według zawartości fruktozy.
  4. Termografia moszny ujawnia przedkliniczne stadia żylaków powrózka nasiennego.
  5. USG - ocenia stan prostaty.
  6. Testy immunologiczne są wykonywane w celu wykrycia lub wykluczenia immunologicznych przyczyn niepłodności. Obejmuje:
    • Test po stosunku płciowym do oceny interakcji nasienia i śluzu szyjkowego. Jest to możliwe w dwóch wersjach: albo śluz z szyjki macicy jest badany 3-12 godzin po stosunku i ocenia się aktywność zawartych w nim plemników, albo śluz szyjki macicy i nasienie są łączone w probówce.
    • Test MAR. Pozwala oszacować procent plemników związanych z przeciwciałami.
    • Metoda testu immunologicznego. Pozwala określić przeciwciała antyspermowe w osoczu krwi.
  7. Biopsja jądra. Pozwala określić stan swoich tkanek, obecność żywych plemników. Często biopsja jest jedynym sposobem na uzyskanie materiału do IVF i ICSI.

Niezwykle rzadko przyczyną niepłodności jest stan zwany wytryskiem wstecznym - kiedy plemniki nie są uwalniane na zewnątrz, ale do jamy pęcherza moczowego. Aby wykluczyć ten stan, określa się, czy w moczu znajdują się plemniki.

Zabiegi na płodność dla mężczyzn

Wszystkie metody leczenia można podzielić na zachowawcze, chirurgiczne i alternatywne - czyli wykorzystanie technik wspomaganego rozrodu. Wybór leczenia będzie zależał od zidentyfikowanego problemu i ogólnego stanu pacjenta. Na przykład stosunkowo „świeża” infekcja może być leczona lekami przeciwbakteryjnymi, ale jeśli stan zapalny trwa wiele lat, a nasieniowody są zablokowane, może się okazać, że jedyną skuteczną metodą będzie zapłodnienie in vitro.

Terapia zachowawcza stosowana jest przy procesach zapalnych, zaburzeniach hormonalnych, na początkowych etapach leczenia niepłodności autoimmunologicznej. Obejmuje antybiotykoterapię, stosowanie leków hormonalnych w celu przywrócenia prawidłowej równowagi hormonalnej, leki przeciwzapalne, przeciwutleniacze, fizjoterapię i inne podobne metody. Przyjmowanie hormonów (prednizolonu) jest również polecane jako początkowy etap leczenia niepłodności autoimmunologicznej: w niektórych przypadkach pomagają zmniejszyć ilość przeciwciał antyspermowych.

Leczenie chirurgiczne żylaków powrózka nasiennego i, w niektórych przypadkach, niepłodności obturacyjnej. W przypadku żylaków powrózka nasiennego konieczna jest operacja, aby zatrzymać przepływ krwi powrotnej przez żyłę jąder. Przywrócenie normalnego ukrwienia i zatrzymanie przegrzania jąder może pomóc przywrócić normalne funkcjonowanie jąder. W przypadku niepłodności obturacyjnej drożność przewodów zostaje przywrócona za pomocą operacji mikrochirurgicznej. Niestety nie zawsze jest to możliwe, a wtedy jedynym sposobem na poczęcie jest ekstrakcja i zamrażanie nasienia z najądrzy, by następnie zastosować metody wspomaganego rozrodu.

Inseminacja wewnątrzmaciczna (IUI) jest wskazana przede wszystkim w przypadku śmierci plemników w śluzie szyjki macicy. W takim przypadku poczęcie jest możliwe, jeśli żywe plemniki mogą przeniknąć do jamy macicy. Ponadto sztuczna inseminacja jest stosowana w przypadku drobnych naruszeń spermogramu i dysfunkcji seksualnych, które zakłócają normalne życie seksualne. Wskazania ze strony kobiety to niektóre formy braku jajeczkowania (podlegające stymulacji czynności jajników) oraz endometrioza. Prawdopodobieństwo zapłodnienia po jednym cyklu inseminacji domacicznej przy niepłodności męskiej wynosi 8-25%.

Zapłodnienie in vitro (IVF). Specjalne preparaty stymulują dojrzewanie pęcherzyków w jajniku - formacji, w których dojrzewa jajo. Pod kontrolą USG następuje przebicie pęcherzyka i wypompowanie płynu zawierającego oocyty. W specjalnym naczyniu hodowlanym łączy się jaja i specjalnie przygotowane i oczyszczone plemniki. Nasienie do zapłodnienia można uzyskać zarówno bezpośrednio podczas wytrysku, jak i metodami operacyjnymi, które omówimy bardziej szczegółowo poniżej. Po 12-24 godzinach inkubacji w 37 stopniach Celsjusza ocenia się powodzenie zapłodnienia. W 5-6 dniu blastocysty (tak nazywa się ten etap rozwoju zarodka) są przenoszone do jamy macicy.

IVF w ramach protokołu ICSI (ICSI - Intra-cytoplazmic sperm injection) jest obecnie najskuteczniejszą (a czasem jedyną możliwą) metodą leczenia niepłodności. Generalnie procedura jest podobna do opisanej powyżej, jednak wstrzyknięcie plemników do cytoplazmy jaja odbywa się za pomocą specjalnych mikromanipulatorów pod mikroskopem.

Wskazania do manipulacji [8]:

  • azoospermia - w ejakulacie nie ma plemników, plemniki powstają bezpośrednio z jądra;
  • astenozoospermia - plemniki nie są zdolne do aktywnego ruchu;
  • teratozoospermia - mniej niż 5% morfologicznie prawidłowych plemników w ejakulacie;
  • połączona patologia plemników;
  • Test MAR ponad 50% (klinicznie istotna ilość przeciwciał antyspermowych);
  • niezadowalające efekty stosowania innych technologii wspomaganego rozrodu (ART).

W przypadku braku plemników w ejakulacie (azoospermia) pobiera się je do wstrzyknięcia do jaja za pomocą otwartej biopsji jądra, aspiracji zawartości najądrza lub przezskórnego nakłucia jądra lub najądrza. Specyficzną metodę wybiera androlog na podstawie indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta. Dopuszczalne jest również stosowanie kriokonserwowanych plemników.

Technika ICSI:

  1. plemnik jest unieruchomiony, w tym celu jego ogon (wić) jest zniszczony;
  2. komórka jajowa jest wyraźnie zamocowana specjalnym mikrodrukiem pod kontrolą mikroskopii i jest umieszczona w określony sposób;
  3. szklane plemniki z mikroigłami są wstrzykiwane do cytoplazmy komórki jajowej.

Operacja uzyskania nasienia jest zwykle wykonywana tego samego dnia, w którym przebijany jest mieszek włosowy kobiety w celu uzyskania komórki jajowej. W przypadku ICSI do zapłodnienia wystarczy jeden zdrowy, zdolny do życia plemnik.

Zatem niepłodność męska jest niezwykle delikatnym problemem. Jednak nowoczesne technologie reprodukcyjne pozwalają zostać ojcem nawet w tych przypadkach, które dekadę temu wydawały się beznadziejne. Ale sukces leczenia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko zostało rozpoczęte. Dlatego nie musisz podążać tropem fałszywego wstydu, ale lepiej natychmiast zwrócić się do specjalistów.

Jak wybrać klinikę do IVF

Poprosiliśmy głównego lekarza kliniki Embryo, kandydata nauk medycznych Kim Nodarovicha Kechiyana, aby opowiedział, na co zwrócić uwagę przy wyborze kliniki do IVF.

„W dobie internetu każdy rozsądny człowiek zacznie od zebrania informacji o klinice, sprawdzenia licencji na świadczenie określonych usług, przeczytania recenzji prawdziwych pacjentów i upewnienia się, że klinika działa od kilku lat. Przykładowo ośrodek Embryo świadczy usługi zapłodnienia pozaustrojowego od 1987 roku, mimo że w naszym kraju pierwsze dziecko z probówki urodziło się w 1986 roku.!

Oczywiście warto pomyśleć o tym, jak komfortowy - nie tylko fizycznie, ale także psychicznie - będzie pobyt w klinice. W naszej kulturze bezpłodne pary są często poddawane silnej presji psychologicznej. I oczywiście podczas przygotowań do IVF zarówno kobieta, jak i mężczyzna mają wiele pytań i wątpliwości. Nasi pacjenci mogą zawsze uzyskać pełną informację kontaktując się z lekarzem o dowolnej porze dnia ”.

Licencja na prowadzenie działalności medycznej LO-77-01-007343 z dnia 9 stycznia 2014 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.

Problem niepłodności męskiej można rozwiązać za pomocą najnowszych osiągnięć w zakresie technologii wspomaganego rozrodu..

Wewnątrzmaciczne podanie nasienia męża może być zalecane w przypadku drobnych naruszeń w spermogramie, niepłodności w szyjce macicy, a także w przypadku niektórych zaburzeń seksualnych.

Koszt zapłodnienia in vitro oocytów według protokołu ICSI to średnio około 90 tysięcy rubli.

Zapłodnienie in vitro oocytów w przypadku istotnych patologii można przeprowadzić z użyciem materiału dawcy.

Koszt leczenia niepłodności technikami wspomaganego rozrodu może zależeć od wyposażenia technicznego kliniki, jej reputacji, a także kwalifikacji lekarzy.

Porady związane z leczeniem niepłodności można uzyskać w dowolnym dniu, także w święta i weekendy..

  • 1 V.E. Chadaev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Niepłodność męska: współczesne aspekty. International Medical Journal 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, i in. Ciąża po docytoplazmatycznej iniekcji pojedynczego plemnika do komórki jajowej. Lancet 1992.
  • 3 Rosyjskie wytyczne kliniczne. Urologia. Ed. POŁUDNIE. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 rok.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Medyczne i społeczne czynniki niepłodności u mężczyzn. Andrologia i chirurgia narządów płciowych 2016.
  • 5 I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia niedoboru testosteronu (hipogonadyzmu) u mężczyzn. 2016.
  • 6 S.I. Gamidov, R.I. Ovchinnikov, A. Yu. Popova i in. Wpływ mikrochirurgicznej żylaków powrózka nasiennego na funkcje seksualne mężczyzn z niepłodnością.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Nie zapominaj, że niepłodność męska często okazuje się fałszywa, a prawdziwa niepłodność w wielu przypadkach nie jest czynnikiem zatrzymującym poczęcie. Ale zanim przystąpisz do autodiagnozy, zrób spermogram w renomowanym centrum ART, gdzie dokładność wyniku testu wytrysku nie będzie wątpliwa. Spermogram jest punktem wyjścia w diagnostyce niepłodności męskiej.

Kto jest winny i co robić: niepłodność męska i jak ją zdefiniować

Niepłodność to bardzo delikatny temat dla par starających się o dziecko. To trudny test psychologiczny i ważne jest, aby partnerzy wzajemnie się wspierali. Mówimy ci, co zrobić, jeśli mężczyzna jest bezpłodny i jak to ustalić.

Kto jest winny i co robić: niepłodność męska i jak ją zdefiniować

Katya i Oleg są małżeństwem od 10 lat. Trzy lata temu doszli do wniosku, że minimalne zadania zostały wykonane: kariera w górę, dostępne prywatne mieszkanie, radosne życie razem. Czas pomyśleć o narodzinach dziecka. Po sześciu miesiącach nieudanych prób Katya zaczęła się martwić. Rok później spędziłem godziny na stronach poświęconych problemom niepłodności i powoli zdałem liczne testy od Olega. Wyniki były optymistyczne, ale w teście ciążowym wciąż brakowało dwóch pasków. Minęło kilka miesięcy. Katya zebrała swoją wolę w pięść i umówiła się na wizytę u specjalisty od reprodukcji, który stanowczo zalecił, aby jej mąż wziął udział w badaniu. Przekonanie Olega do wykonania spermogramu zajęło dużo czasu. Była tylko jedna odpowiedź: „Dlaczego? Wszystko ze mną w porządku". Jak pokazały później badania, nie wszystko było w porządku..

Katya jest teraz w czwartym miesiącu. Zrobili to w centrum reprodukcji IVF + ICSI, bo nie było potrzeby liczyć na naturalną ciążę z ciężkim męskim czynnikiem (teratozoospermia + astenozoospermia).

Ta historia nie jest bynajmniej odosobnionym przypadkiem. Według statystyk co najmniej tak często jak u kobiet rozpoznaje się niepłodność u mężczyzn.

Z powodu tego, co wpływa na zdrowie reprodukcyjne mężczyzny?

Przyczyn może być wiele: choroba jąder, żylaki powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego), patologie genetyczne, zaburzenia równowagi hormonalnej, wrodzone wady narządów moszny, choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową). Do tego dołączamy złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie), siedzący tryb życia, czy wręcz przeciwnie, nadmierne zamiłowanie do sportu przy użyciu sterydów. Plus stres, bez którego teraz nie ma nic.

Ogólnie rzecz biorąc, dysfunkcja rozrodcza u mężczyzn jest spowodowana albo tym, że plemniki w ogóle nie powstają (forma wydzielnicza), albo tym, że nie mogą dotrzeć do żeńskich narządów płciowych (forma obturacyjna).

Osobno wyróżnia się niepłodność immunologiczną, która rozwija się z powodu tworzenia przeciwciał antyspermowych. Co to jest? Zwykle w męskim ciele komórki odpornościowe i plemniki nie tylko nie wchodzą w interakcje, ale nawet nie są świadome istnienia siebie nawzajem. Faktem jest, że gamety płciowe pojawiają się po raz pierwszy dopiero w okresie dojrzewania, aw tym czasie były już niezawodnie oddzielone specjalną barierą z hematowłókniny. Problemy zaczynają się, jeśli ta bariera zostanie z jakiegoś powodu uszkodzona (na przykład z powodu procesów zapalnych). Wtedy obrońcy komórek znajdują „obcych” i zaczynają z nimi walczyć. Specjalne przeciwciała (ACAT) przyczepiają się do plemników, uniemożliwiając ich ruch i przenikanie do komórki jajowej.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyn pogorszenia funkcji rozrodczych. Następnie rozmawiają o idiopatycznej niepłodności.

Lyamusik

Blog dotyczący ciąży i rodzicielstwa

  • Planowanie ciąży
  • Ciąża
  • Odżywianie
  • Zdrowie dziecka
  • Odpoczynek i rozwój dziecka
  • Korzyści

Niepłodność u mężczyzn - przyczyny, objawy i leczenie

Niepłodność męska to niezdolność mężczyzny do zapłodnienia kobiety. Niepłodność u mężczyzn ma kilka typów i wszystkie mają różne przyczyny i objawy. Oczywiście w żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Jeśli masz problemy z płodnością, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u lekarza..

Specjalista może postawić tę diagnozę, jeśli kobieta nie może zajść w ciążę od mężczyzny przez 1 rok bez problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym, z aktywnym życiem seksualnym. Połowa przypadków trudności z poczęciem wynika z upośledzenia męskiej płodności. Niepłodność u mężczyzn jest często poddawana leczeniu, ważne jest, aby skonsultować się z kompetentnym specjalistą na czas i przeprowadzić terminową diagnostykę.

Zapobieganie niepłodności męskiej

  • Zdrowy tryb życia
  • Zbilansowana dieta
  • Regularne wizyty u urologa i chirurga
  • Unikanie stresujących sytuacji
  • Regularna aktywność fizyczna

Rodzaje niepłodności męskiej i przyczyny

Niepłodność u mężczyzn ma cztery typy: wydzielniczą, obturacyjną, immunologiczną, względną. Patologiczne procesy zachodzące w organizmie wpływają na układ hormonalny i rozrodczy. W wyniku tych procesów dochodzi do niepłodności męskiej..

Niepłodność wydzielnicza

Niepłodność wydzielnicza u mężczyzn jest najczęstszą postacią niepłodności męskiej, w której zmniejsza się liczba, jakość i ruchliwość plemników. Głównym powodem jest wpływ czynników zewnętrznych lub chorób na jądra. Może to być długotrwały stres, zaburzenia hormonalne, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, stłuczenia i urazy narządów rodnych, uprawianie określonych sportów, złe środowisko, brak snu, brak witamin, szkodliwe warunki pracy itp..

Diagnoza niepłodności wydzielniczej.

Aby zdiagnozować ten rodzaj niepłodności, musisz wykonać spermogram. Urolog androlog może zlecić wykonanie biopsji jąder, badanie krwi na obecność hormonów lub chorób zakaźnych.

Leczenie niepłodności wydzielniczej.

Istnieją dwa rodzaje leczenia: zachowawcze (z powołaniem leczniczych leków hormonalnych lub przeciwzapalnych) i chirurgiczne (w przypadku przepuklin pachwinowych, żylaków powrózka nasiennego itp.)

W obu przypadkach przepisywany jest cykl leków, które poprawią spermatogenezę..

Pożądana ciąża po kuracji występuje u około 40% par. W innych przypadkach można rozważyć alternatywne metody przezwyciężenia niepłodności - IVF lub sztuczne zapłodnienie..

Niepłodność obturacyjna u mężczyzn

Niepłodność obturacyjna u mężczyzn występuje, gdy w kanale nasiennym występuje niedrożność (torbiel, blizna pooperacyjna lub guz) na drodze uwalniania nasienia.

Obturacyjna postać niepłodności występuje najczęściej po ostrych procesach zapalnych w najądrzu. Istnieją również czynniki zewnętrzne, które mogą wpływać na rozwój niepłodności: nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków, zbyt częste wizyty w łaźni lub saunie, niezdrowa dieta, stosowanie określonych leków, urazy narządów płciowych itp..

Rozpoznanie niepłodności obturacyjnej

Aby zdiagnozować tę postać niepłodności, konieczne jest ogólne badanie urologa, spermogram, badanie krwi na obecność hormonów i USG.

Leczenie niepłodności obturacyjnej

Wyleczenie obturacyjnej postaci niepłodności jest możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną. Konieczne jest przywrócenie drożności nasieniowodów, a podczas operacji usuwane są przeszkody, które zakłócają ruch plemników. Aby poprawić wyniki, należy porzucić złe nawyki, znormalizować odżywianie, zmniejszyć stresujące sytuacje, zaangażować się w aktywność fizyczną.

Niepłodność immunologiczna u mężczyzn

Niepłodność immunologiczna u mężczyzn występuje z pewnych przyczyn, które powodują, że organizm wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko plemnikom lub tkance jąder. Przyczyną niepłodności immunologicznej mogą być: uszkodzenie moszny, zaburzenia anatomiczne, infekcje narządów płciowych i urologiczne, przewlekłe choroby zapalne itp..

Diagnoza niepłodności immunologicznej

Immunologiczną postać niepłodności rozpoznaje się za pomocą analizy ejakulatu, oznaczania antyspermowych ciał plazmatycznych.

Immunologiczne leczenie niepłodności

Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby i zwalczenie tej przyczyny. Po wyeliminowaniu patologii najczęściej zanika niepłodność immunologiczna. Androlodzy często przepisują leki do leczenia takiej niepłodności, które zmniejszają poziom przeciwciał antyspermowych i przywracają funkcje rozrodcze. Kiedy leczenie farmakologiczne nie pomaga, lekarze stosują sztuczne zapłodnienie, zapłodnienie in vitro (IVF).

Względna bezpłodność u mężczyzn

Względna bezpłodność jest najczęściej wynikiem stresu. Wyróżnia się brakiem widocznych odchyleń. Przyczynami mogą być: gorsza jakość płynu nasiennego, choroby układu hormonalnego, palenie, zażywanie narkotyków itp..

Diagnoza względnej bezpłodności

Do diagnostyki takiej niepłodności stosuje się metody laboratoryjne i kliniczne..

Metody kliniczne obejmują: wywiad, ogólne badania moczu i krwi, badanie układu moczowo-płciowego, konsultacje lekarzy (endokrynologa, terapeuta, terapeuta seksualny i inne w razie potrzeby)

Metody laboratoryjne obejmują: spermogram, analizę soku z gruczołu krokowego, badanie wydzielania pęcherzyków nasiennych, analizę w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, fluorografię, biopsję jąder, diagnostykę tomograficzną, badania hormonalne (poziom męskich hormonów)

Leczenie względnej niepłodności

Leczenie zależy oczywiście od przyczyny niepłodności. Jeśli przyczyną jest stres, pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku i unikania stresujących sytuacji. Możesz także przyjmować specjalne witaminy i suplementy diety w celu zwiększenia męskiej płodności.

Niepłodność męska

Niepłodność męska jest naruszeniem męskiej funkcji rozrodczej, wyrażającą się niezdolnością do posiadania potomstwa. Najczęściej niepłodność męska jest wynikiem jakościowej i ilościowej zmiany nasienia w ejakulacie z powodu wcześniejszych chorób zapalnych narządów płciowych, chorób zakaźnych i przewlekłych, narażenia organizmu na czynniki chemiczne. W 40-50% przypadków jest to przyczyna bezpłodnego małżeństwa. Może spowodować rozpad rodziny i osobistą tragedię.

ICD-10

  • Funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego
  • Sekrecyjna postać niepłodności męskiej
  • Obturacyjna postać niepłodności męskiej
  • Objawy innych form niepłodności męskiej
  • Diagnoza niepłodności męskiej
  • Leczenie niepłodności męskiej
  • Hormonalna terapia niepłodności męskiej
  • Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Niepłodność męska jest naruszeniem męskiej funkcji rozrodczej, wyrażającą się niezdolnością do posiadania potomstwa. Najczęściej niepłodność męska jest wynikiem jakościowej i ilościowej zmiany nasienia w ejakulacie z powodu wcześniejszych chorób zapalnych narządów płciowych, chorób zakaźnych i przewlekłych, narażenia organizmu na czynniki chemiczne. W 40-50% przypadków jest to przyczyna bezpłodnego małżeństwa. Może spowodować rozpad rodziny i osobistą tragedię.

Jedna dziesiąta wszystkich par nie może zajść w ciążę bez pomocy medycznej. Jednocześnie udział niepłodności żeńskiej wynosi 40%, a męskiej 45%, pozostałe 15% to przypadki niezgodności immunologicznej małżonków oraz rzadkie formy niepłodności.

Funkcjonowanie męskiego układu rozrodczego

Męska komórka rozrodcza to plemnik, zawiera genetyczną informację o ojcu. Informacja genetyczna jest skoncentrowana w główce plemnika i za pomocą ogona plemnik może się przemieszczać, aby dotrzeć do komórki jajowej. Spermatogeneza zachodzi w jądrach; najpierw plemnik przechodzi przez zwinięte kanaliki, które stopniowo przechodzą w proste i dalej do najądrza. Całkowita długość kanalików wynosi około 500 metrów, dzięki powolnemu przemieszczaniu się przez zwinięte kanaliki plemnik dojrzewa i staje się zdolny do zapłodnienia komórki jajowej. W najądrzach plemniki przechodzą ostatni etap wzrostu, po którym przez nasieniowody trafiają do pęcherzyków nasiennych, gdzie gromadzą się i mieszają z wydzielinami nabłonka zawierającymi składniki odżywcze dla nasienia. Nasienie jest ewakuowane z pęcherzyków nasiennych w czasie wytrysku, mieszając się z wydzieliną gruczołu krokowego, powstały płyn nazywa się spermą.

Z powyższego jasno wynika, że ​​głównymi przyczynami niepłodności męskiej może być niedrożność kanału, w którym plemniki nie mogą zostać wydalone z cewki moczowej z powodu przeszkód, lub upośledzenie funkcji wydzielniczej na żadnym z etapów.

Sekrecyjna postać niepłodności męskiej

W przypadku wydzielniczej postaci niepłodności męskiej jądra nie wytwarzają wymaganej ilości plemników, w wyniku czego zapłodnienie komórki jajowej jest niemożliwe. O tej formie niepłodności mówi się również w przypadkach, gdy plemniki mają upośledzoną ruchliwość lub mają wady w budowie..

Częstą przyczyną wydzielniczej niepłodności męskiej są żylaki jąder (żylaki powrózka nasiennego). Wypływ krwi żylnej przez rozszerzone żyły jest utrudniony, dlatego dochodzi do stagnacji, upośledzenia ukrwienia i zahamowania funkcji jąder. Większość żylaków powrózka nasiennego atakuje lewe jądro, ale z czasem proces ten przechodzi do drugiego zdrowego jądra. W rezultacie funkcja obu jąder jest znacznie zahamowana, zmniejsza się produkcja plemników i rozwija się wydzielnicza postać niepłodności męskiej..

Krople jąder, w których płyn gromadzi się w jądrach ściskając jądro, może również powodować wydzielniczą niepłodność męską, ponieważ długotrwałe ściskanie jąder płynem zakłóca dopływ krwi do tkanki wytwarzającej plemniki. W przypadku przepukliny pachwinowej obserwuje się podobny proces. Wnętrostwo, czyli niezstąpione jądra do moszny, rzadziej powodują niepłodność u mężczyzn. Leczenie wnętrostwa należy przeprowadzić przed ukończeniem siódmego roku życia, aby funkcja jąder została zachowana, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia niepłodności męskiej wzrasta kilkakrotnie.

Świnka, wirus, który infekuje tkankę gruczołową, atakuje głównie ślinianki i gonady. Dlatego epidemiczne zapalenie jąder, z wystarczająco silnym zapaleniem i nieleczone, może znacznie osłabić funkcje rozrodcze mężczyzny lub spowodować niepłodność męską..

Uszkodzenie nabłonka plemnikotwórczego może również powodować niepłodność męską, dlatego efekt przenikającego promieniowania w zależności od dawki objawia się albo całkowitym uszkodzeniem - chorobą popromienną, albo uszkodzeniem poszczególnych tkanek i narządów, nabłonek plemnikotwórczy jest najbardziej wrażliwy na promieniowanie. Wibracje elektromagnetyczne często prowadzą do tego samego wyniku, a noszenie jakiegokolwiek urządzenia komunikacyjnego na pasku, zanim naukowcy nie wydadzą ostatecznego werdyktu, jest również czynnikiem ryzyka.

Wysoka temperatura ma przygnębiający wpływ na cały proces spermatogenezy iz czasem może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji i niepłodności męskiej. Grupa ryzyka obejmuje zarówno osoby pracujące w gorących warsztatach, jak i osoby nadużywające łaźni i sauny. Wszelkie zabiegi wodne należy zakończyć chłodnym prysznicem, aby temperatura w jądrach powróciła do normy. Podgrzewane siedzenia w aucie z jednej strony podnoszą komfort, az drugiej podnoszą temperaturę w jądrach. Ucisk krocza wąską bielizną i ubraniem, częste uderzenia prowadzą do dysfunkcji jąder i całkowitej niepłodności męskiej. Profesjonalna jazda na rowerze często wpływa na funkcje rozrodcze, niepłodność męska u mężczyzn, którzy jeżdżą na rowerze przez długi czas, jest diagnozowana kilkakrotnie częściej.

Kiła, gruźlica, dur brzuszny, przyjmowanie leków przeciwnowotworowych, przeciwpadaczkowych i przeciwbakteryjnych oraz zaburzenia hormonalne mogą wywołać rozwój niepłodności męskiej. Przejściowa niepłodność męska rozwija się w wyniku długotrwałego stresu, niedoboru białka w organizmie, hipowitaminozy oraz nadużywania alkoholu i palenia. W regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych odsetek par z niepłodnością męską jest wyższy.

Rozpoznanie niepłodności męskiej wydzielniczej opiera się na spermogramie i badaniu cytologicznym tkanki jąder, co pomaga ustalić zarówno stopień patologicznego stanu, jak i przyczynę pierwotną. Po korekcji choroby podstawowej, która doprowadziła do niepłodności męskiej, przeprowadza się kurs w celu poprawy spermatogenezy.

Obturacyjna postać niepłodności męskiej

W tej postaci niepłodności męskiej ruch plemników przez jeden lub oba nasieniowody jest niemożliwy z powodu zablokowania. Główną przyczyną niedrożności przewodów jest zapalenie najądrza, w wyniku którego przewody sklejają się lub zatykają. Nieleczony uraz jąder i pachwiny, uraz podczas operacji miednicy lub ucisk nasieniowodu przez cystę to druga najczęstsza przyczyna obturacyjnej niepłodności męskiej po zapaleniu jąder. Rzadziej przyczyną niepłodności męskiej jest brak najądrza lub nasieniowodu, kiła i gruźlica.

W diagnostyce obturacyjnej niepłodności męskiej ważne jest określenie długości i umiejscowienia obturacji. Leczenie polega na wycięciu niedrożności lub utworzeniu nowej drogi dla nasienia poprzez nałożenie zespoleń.

Objawy innych form niepłodności męskiej

10% niepłodnych par nie ma żadnych patologii, podczas gdy mogą mieć dzieci z innych małżeństw. Rzadszą przyczyną niepłodności jest niekompatybilność immunologiczna lub nadwrażliwość kobiety na składniki nasienia. Jeśli ujście cewki moczowej znajduje się poniżej wierzchołka prącia, to w momencie wytrysku plemniki nie docierają do szyjki macicy, więc nie dochodzi do poczęcia. Niepłodność męską rozpoznaje się również w przypadkach, gdy mężczyzna popełnia nie więcej niż 1 pełnoprawny stosunek płciowy miesięcznie (z powodu choroby lub z powodu preferencji dla innych rodzajów płci).

Diagnoza niepłodności męskiej

Po zbadaniu i przesłuchaniu mężczyzny, w celu ustalenia historii chorób mogących prowadzić do bezpłodności, konieczne jest wykonanie spermogramu. Analizę należy powtórzyć 2-3 razy, przy czym przed badaniem wymagana jest abstynencja od stosunku płciowego i masturbacji przez 2-3 dni. Możesz przyjść na wizytę do androloga z gotowymi analizami, co oszczędza czas na diagnostyce. Jeśli zarówno mężczyzna, jak i kobieta są badani na niepłodność, lepiej, aby badanie było przeprowadzane w tej samej klinice, aby lekarze mogli dokładniej określić przyczynę niepłodności u pary i przepisać prawidłowe leczenie.

Zwykle objętość wytrysku wynosi 3-5 ml (około jednej łyżeczki), ale jeśli ilość ejakulatu jest mniejsza niż normalnie, może to wskazywać na niedoczynność jąder. Jeśli objętość nasienia jest mniejsza niż 2 ml, a wszystkie wskaźniki spermogramu mieszczą się w normalnych granicach, zapłodnienie jest mało prawdopodobne z powodu małej objętości nasienia. W 1 ml nasienia normalnie powinno być co najmniej 20 milionów plemników, jeśli ich liczba jest poniżej tej skrajnej wartości, to mówią o oligozoospermii. Oligozoospermia może rozwinąć się z powodu jednostronnej niedrożności nasieniowodu lub z powodu niedoczynności jąder, w wyniku której dochodzi do niepłodności męskiej. Jeśli pacjent ma obustronną niedrożność, wówczas plemniki w nasieniu są całkowicie nieobecne, wtedy mówią o azoospermii. Co więcej, pomimo tego, że do zapłodnienia komórki jajowej potrzebny jest tylko jeden plemnik, zmniejszenie liczby plemników do 1 miliona uniemożliwia poczęcie. W momencie wytrysku do szyjki macicy przedostaje się około 200 milionów plemników, z czego połowa pokonuje śluzówkę kanału szyjki macicy, ale tylko niewielka część dociera do ujścia jajowodów. Ponieważ jajo znajduje się tylko w jednym jajowodzie, tylko połowa plemników trafi do jajowodu. Oznacza to, że im mniej plemników w ejakulacie, tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, więc krytyczny spadek liczby plemników w nasieniu jest jednym z objawów niepłodności męskiej. Większość plemników powinna mieć prostoliniowy lub chaotyczny charakter ruchu, ale jeśli liczba ruchliwych plemników jest zmniejszona, nazywa się to astenozoospermią, całkowity brak ruchliwych plemników nazywa się nekrozoospermią.

Ruchliwość i liczba plemników w ejakulacie zależy od częstotliwości odbywania stosunku płciowego, dlatego mężczyzna poddawany diagnostyce niepłodności męskiej musi powstrzymać się od stosunku płciowego, aby uzyskać wiarygodne wyniki spermogramu. A wraz z kolejnym stosunkiem płciowym plemniki tracą płodność, więc potrzeba antykoncepcji znika.

Pary, które nie powstrzymują się przed poczęciem, mogą być bezpłodne, ponieważ przy częstych kontaktach w nasieniu obecne są niedojrzałe formy plemników o niskiej ruchliwości i żywotności, a maksymalna liczba dojrzałych i zdolnych do życia plemników jest zawarta w nasieniu po 2-3 dniach abstynencji.

Analiza morfologiczna plemników pozwala oszacować, jaki procent plemników ma normalną strukturę, jeśli ponad połowa ma pełną strukturę, to jest to norma, zmniejszenie liczby normalnych plemników nazywa się teratozoospermią. Mężczyźni poddawani badaniom przesiewowym w kierunku niepłodności męskiej często mają aglutynację plemników, co zwykle nie powinno mieć miejsca. Zwykle w nasieniu nie powinno być obszarów akumulacji (agregacji) plemników, podczas gdy wizualnie plemniki takie wyglądają niejednorodnie, a obszary agregacji mają większą gęstość i bardziej nasycony odcień. Agregacja plemników często towarzyszy spadkowi prędkości ruchu. Takie zmiany w nasieniu, które mogą prowadzić do niepłodności męskiej, obserwuje się w chorobach zapalnych narządów miednicy oraz w zaburzeniach hormonalnych w organizmie mężczyzny..

Znaczna liczba leukocytów w nasieniu wskazuje na proces zapalny dróg moczowo-płciowych. A mężczyzna, oprócz badania niepłodności męskiej, musi zostać zbadany przez urologa w celu wykrycia zapalenia jądra, najądrza, zapalenia pęcherzyków lub zapalenia gruczołu krokowego.

Ponieważ dane spermogramu są nietrwałe, w razie potrzeby badanie powtarza się w celu uzyskania obiektywnej oceny możliwości zapłodnienia.

Leczenie niepłodności męskiej

Nowoczesna andrologia oferuje szeroką gamę możliwości leczenia niepłodności męskiej. Przede wszystkim należy znormalizować tryb pracy i wypoczynku, aby wyeliminować zagrożenia zawodowe i domowe. Leczenie chorób układu moczowo-płciowego, terapia witaminowa, normalizacja odżywiania i, jeśli to konieczne, wyznaczenie środków uspokajających, przeprowadza się u wszystkich mężczyzn poddawanych leczeniu niepłodności męskiej.

W przypadku upośledzonej spermatogenezy, leczenia infekcji układu moczowo-płciowego, korekcji zaburzeń endokrynologicznych; Wskazana jest terapia zastępcza androgenami. Schemat leczenia i dobór leków dobieramy indywidualnie w każdym przypadku.

Jeśli jeden z małżonków ma choroby zapalne narządów płciowych, wówczas leczenie niepłodności męskiej rozpoczyna się od leczenia obojga małżonków. W tym przypadku ważne jest nie tylko tłumienie mikroorganizmów, ale także identyfikacja pierwotnego źródła w celu jego wyeliminowania. Po leczeniu etiologicznym i patogenetycznym zalecany jest cykl immunokorektorów i leków wzmacniających. Niektóre choroby zakaźne układu moczowo-płciowego wymagają długotrwałego leczenia, ale kryteria wyzdrowienia to brak lub obecność nie więcej niż 2 leukocytów w nasieniu w polu widzenia, brak mikroflory gronkowcowej i patogenów chorób przenoszonych drogą płciową oraz normalizacja innych parametrów nasienia.

Jeśli w ciągu roku po korekcji niepłodności męskiej z powodu infekcji dróg moczowych ciąża nie wystąpi, wskazana jest terapia hormonalna.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem męża lub nasieniem dawcy jest wskazane w przypadku zaburzeń współżycia, które uniemożliwiają przedostanie się ejakulatu do pochwy. W przypadku niepłodności męskiej, spowodowanej niewielkim naruszeniem spermatogenezy lub immunologicznej agresji śluzu kanału szyjki macicy, sztuczne zapłodnienie nasieniem męża pozwala wielu parom na poczęcie dziecka. Sztuczne zapłodnienie nasieniem męża nazywa się sztuczną inseminacją homologiczną, a zapłodnienie nasieniem dawcy nazywa się heterologicznym.

Sztuczne zapłodnienie jest wskazane, jeśli kobieta ma stare łzy krocza lub anatomiczne niedrożności pochwy i macicy, z ciężkimi postaciami pochwicy, urazami zesztywniającymi stawów biodrowych i niekorzystnym wpływem zawartości pochwy na plemniki.

Jeśli niepłodność męska jest spowodowana niedostateczną erekcją lub przedwczesnym wytryskiem, wówczas tym parom również pokazuje się sztuczne zapłodnienie nasieniem męża. W przypadku dużego wodniaka i przepukliny pachwinowo-mosznowej, ciężkiego spodziectwa i oligozoospermii I-II stopnia stosuje się również sztuczne zapłodnienie. Męskie plemniki można kriokonserwować, zwłaszcza przed długotrwałym stosowaniem leków, które mogą powodować bezpłodność u mężczyzn lub przed sterylizacją męża.

Inseminacja nasieniem dawcy jest stosowana w przypadku niepłodności męskiej spowodowanej aspermią, azoospermią, oligospermią III stopnia i innymi ciężkimi zaburzeniami spermatogenezy. Jeśli współmałżonek ma choroby, dla których nie zaleca się urodzenia dzieci, na przykład choroby genetyczne, narodziny dzieci z ciężkimi wrodzonymi wadami rozwojowymi lub poród martwy dzieci z objawami ciężkiej choroby hemolitycznej z powodu niezgodności małżonków według czynnika Rh.

Aby poprawić parametry nasienia, ejakulat dzieli się na frakcje, oddzielając mobilne formy przez filtrację, używając kilku różnych porcji nasienia kriokonserwowanego. Agrinina, kofeina i prostaglandyny są dodawane w celu poprawy liczby plemników u mężczyzn, którzy przeszli leczenie niepłodności męskiej.

Skuteczność wprowadzenia plemników rodzimych jest kilkakrotnie większa niż inseminacji nasieniem kriokonserwowanym, ale przy zastosowaniu nasienia kriokonserwowanego zmniejsza się jego właściwości antygenowe, co jest stosowane w leczeniu niepłodności żeńskiej lub męskiej u par, w których kobiety mają przeciwciała antyspermowe. W takim przypadku nasienie jest wstrzykiwane do kanału szyjki macicy lub domacicznie co drugi dzień od daty spodziewanej owulacji.

Hormonalna terapia niepłodności męskiej

Hormonoterapia niepłodności męskiej jest wskazana przy różnych zaburzeniach spermatogenezy, głównie z zaburzeniami ruchliwości plemników, jako stymulacja po korekcji chorób podstawowych, rzadziej jako leczenie główne.

Hormonalna terapia zastępcza w leczeniu niepłodności męskiej jest wskazana w hipogonadyzmie, idiopatycznych zaburzeniach ruchliwości plemników (patozoospermia) i hipoandrogenizmie. Dzięki blokującej metodzie leczenia niepłodności męskiej mężczyzna przyjmuje przez kilka miesięcy leki hamujące spermatogenezę, po ich odstawieniu poprawiają się jakościowe i ilościowe cechy plemników. Chociaż ta metoda przeciw płodności jest rzadko stosowana w leczeniu niepłodności męskiej.

Stymulująca terapia hormonalna niepłodności męskiej polega na wprowadzaniu niewielkich dawek hormonów, które mają korzystny wpływ na procesy metaboliczne i inne, ale nie wpływają na układ podwzgórzowo-przysadkowy. Leczenie niepłodności męskiej hormonami jest długotrwałe, co najmniej 9 miesięcy z monitorowaniem skuteczności terapii co najmniej raz na 3 miesiące. Dawki i wybór leku oraz schemat dawkowania zależą od rodzaju patologii i są przepisywane indywidualnie. Przy stężeniu nasienia poniżej 5 milionów / ml plemników, jeśli ruchliwe formy plemników są mniejsze niż 20%, terapia hormonalna niepłodności męskiej jest daremna.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

W przypadku niepłodności męskiej spowodowanej żylakami powrózka nasiennego odpływ krwi żylnej z jąder ulega poprawie chirurgicznej. W rezultacie znika stagnacja, normalizuje się metabolizm i przywraca spermatogenezę. Żyły jąder są podwiązane, stwardniałe lub podwiązane. Prognozy dotyczące operacji jednostronnej żylaków powrózka nasiennego są korzystne, jeśli proces ma charakter obustronny, to czasami wymagana jest dodatkowa farmakoterapia niepłodności męskiej.

W przypadku wnętrostwa operacja zejścia jąder do moszny jest wykonywana we wczesnym wieku, ale konieczne jest wykluczenie zespołu Kallmana i innych wrodzonych patologii. Im wcześniej wykonywana jest operacja orchidei, tym mniej nieodwracalnych zmian w nabłonku spermatogennym i tym mniejsze prawdopodobieństwo, że leczenie niepłodności męskiej będzie konieczne w wieku dorosłym. Jeśli zejście jąder nastąpiło po ukończeniu trzeciego roku życia, to leczenie nie daje dobrych rezultatów i wielu mężczyzn musi następnie przejść leczenie z powodu niepłodności męskiej. Leczenie wnętrostwa hormonami gonadotropowymi jest nieskuteczne.

W chirurgicznym leczeniu przepuklin pachwinowo-mosznowych ważne jest, aby zminimalizować ryzyko urazu powrózka nasiennego; jeśli operacja zakończy się powodzeniem, zwykle nie jest wymagana dalsza terapia niepłodności męskiej, ponieważ funkcja rozrodcza jest w pełni przywrócona. W przypadku wrodzonych anomalii cewki moczowej wystarczy chirurgia plastyczna w celu przywrócenia kanału z utworzeniem zewnętrznego otworu na głowie, aby plemniki dostały się do szyjki macicy w momencie wytrysku. Jeśli występuje obszar zwężenia cewki moczowej, to operacyjne leczenie niepłodności męskiej polega na założeniu zespoleń za pomocą operacji endoskopowej. Zabiegi na nasieniowodzie są stosowane przy obturacyjnej azoospermii, dodatkowo eliminując przyczynę niedrożności (torbiel, okolica obturacji zapalnej itp.).

Wspólna wizyta u psychoterapeuty w trakcie leczenia niepłodności żeńskiej lub męskiej stworzy sprzyjającą atmosferę do poczęcia. Ponieważ wiele par po wiadomości o chwilowej niemożności posiadania dzieci następuje kryzys oparty na wyrzutach, utracie czułości podczas stosunku i poczuciu niższości. Rozmowy z psychoterapeutami i psychologami pomogą utrzymać normalne relacje rodzinne i znaleźć wyjście z tej sytuacji, na przykład adopcja dziecka lub wykorzystanie materiału dawcy do poczęcia. Ważne jest, aby zrozumieć, że możliwość bycia ojcem jest okazją do wychowania dziecka, a nie bycia jego biologicznym rodzicem. A jeśli mężczyzna z jakiegoś powodu, nawet po leczeniu niepłodności męskiej, nie może zostać biologicznym ojcem, nie oznacza to, że jest gorszy. Psycholog pomoże pokonać ten kryzys bez dodatkowych trudności (depresja, alkoholizm, rozwód), bo często rezygnując z niemożności poczęcia dziecka i stosując alternatywne metody tworzenia pełnoprawnej rodziny, rodzi się zdrowe i długo wyczekiwane dziecko.

Niepłodność u mężczyzn - werdykt czy nie

Artykuł porusza temat istotny dla wielu małżeństw - niepłodność u mężczyzn. Aby jak najgłębiej zagłębić się w ten problem, postaraliśmy się podnieść maksymalną liczbę pytań, na które odpowiedzi otrzymasz w poniższym materiale.

SPIS TREŚCI (kliknij przycisk po prawej stronie):

Co oznacza niepłodność u mężczyzn

Problem poczęcia dziecka dla wielu małżeństw staje się bardziej palący niż jeszcze kilka lat temu. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w ciągu ostatnich pięciu lat 20% rodzin na świecie borykało się z tym problemem.

Udział niepłodności męskiej stanowi obecnie około 50% wszystkich przypadków niemożności poczęcia.

Na aktywność i witalność męskich gamet rozrodczych wpływa kilka czynników, z których głównymi są odchylenia w funkcjonowaniu zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych mężczyzny..

Penis jest usuwany z mężczyzny w celu ułatwienia wstrzyknięcia nasienia w genitalia kobiety.

Jeśli mężczyzna lub chłopiec ma patologię „nie zstępowania jąder do moszny”, wówczas ci ostatni odczuwają dyskomfort termiczny w jamie ciała.

Przy dłuższym przebywaniu jąder w jamie brzusznej niemowlęcia zwiększa się ryzyko bezpłodności u przyszłego mężczyzny.

Optymalny okres dojrzewania normalnych plemników to 3 dni. Przy istniejących patologiach proces powstawania męskiej komórki rozrodczej jest zakłócany najczęściej we wczesnych stadiach, prowadząc do zatrzymania rozwoju i dalszej niezdolności do zapłodnienia jaj.

Podejrzewa się niepłodność mężczyzny, jeśli podczas długotrwałej aktywności seksualnej bez użycia prezerwatyw (pod warunkiem, że kobieta zachowuje zdolność do zapłodnienia) nie dojdzie do pożądanego poczęcia.

Termin oczekiwania na wyniki prób zajścia w ciążę wynosi 1 rok. Pożądane jest, aby mężczyzna wiedział, że właściwości zapładniające nasienia po stosunku pozostają w ciele kobiety przez 3 dni. Najlepszy czas na poczęcie to drugi dzień po owulacji (13 lub 14 dzień po rozpoczęciu miesiączki).

Rodzaje niepłodności u mężczyzn

Niepłodność męska dzieli się na 2 duże grupy:

  1. KREWNY. Gdy nie ma całkowitego wykluczenia prawdopodobieństwa zapłodnienia przez plemniki, ale do poczęcia wymagane są dodatkowe warunki.
  2. ABSOLUTNY. W którym tkanka spermatogenna jest całkowicie sterylna, tj. nie może produkować męskich gamet.

W innej klasyfikacji wyróżnia się pierwotną i wtórną niepłodność męską:

  1. Określenie „PODSTAWOWE” jest używane w przypadku braku ciąży u wszystkich kobiet, które odbyły stosunek płciowy z badanym mężczyzną.
  2. W przypadku „WTÓRNEGO” co najmniej jedna ciąża jest dozwolona od wszystkich męskich partnerów seksualnych.

Zgodnie z klasyfikacją fizjologiczną wyróżnia się kilka form niepłodności męskiej..

Niepłodność wydzielnicza

Najczęstszy rodzaj patologii, w którym tkanka spermatogenna zaburza wydzielanie plemników. Liczba plemników, ich skład jakościowy, ruchliwość mogą być upośledzone z powodu procesów patogennych.

Wśród przyczyn niepłodności wydzielniczej czołowe pozycje zajmują żylaki powrózka nasiennego i wodniak..

W przypadku żylaków powrózka nasiennego układ żylny męskiego jądra ma większy prześwit niż normalnie. Skutkiem rozszerzania się żył jąder jest zastój krwi w gonadach, jej powolny odpływ do żyły głównej dolnej i żył nerkowych.

Niedostateczne krążenie krwi w jądrach prowadzi do częściowej śmierci lub inaktywacji plemników.

Forma wydzielnicza może rozwinąć się z wodniakiem - wypełnieniem błon jąder płynami surowiczymi.

Ucisk naczyń krwionośnych, nasieniowodów prowadzi do upośledzenia wydzielania nasienia i wskaźników jakości nasienia. Ten patogenny efekt rozwija się w przepuklinach pachwinowych, które mają działanie ściskające..

Niepłodność męska wydzielnicza rozwija się z wnętrostwem u chłopców, jeśli jądra nie są chirurgicznie opuszczane do moszny z jamy brzusznej do wieku 7 lat.

Zapalenie gruczołów ślinowych, popularnie zwane świnką, aw medycynie - świnką endemiczną, jest przez długi czas obarczone wysokimi temperaturami dla tkanki plemnikowej. Niebezpieczne jest również dla mężczyzny i chłopca uwielbianie gorącej kąpieli, która wpływa na komórki wydzielnicze jąder..

Szereg chorób może również negatywnie wpływać na funkcję wydzielniczą jąder..

Patogenne prekursory komórek gonad obejmują:

  1. Gruźlica;
  2. Przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych, przeciwbakteryjnych, przeciwnowotworowych;
  3. Syfilis;
  4. Dur plamisty,
  5. Nieprawidłowości hormonalne i stosowanie leków hormonalnych, zwłaszcza typu steroidowego.

Czynniki, które negatywnie wpływają na wydzielanie plemników to:

  1. Niedobór białka i witamin w diecie;
  2. Niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  3. Długotrwały stres psycho-emocjonalny;
  4. Palenie;
  5. Częste spożywanie napojów alkoholowych i narkotyków.

Prawidłowe leczenie powinno obejmować eliminację negatywnego czynnika wpływającego, po czym rozpoczyna się leczenie farmakologiczne, nie wykluczając w razie potrzeby terapii hormonalnej.

Zatykający

Utrudniającą odmianą niemożności zapłodnienia nasienia jest pojawienie się przeszkód w ruchu plemników wzdłuż nasieniowodu. Przeszkody są spowodowane czynnikami fizycznymi i chemicznymi.

Ta postać choroby jest również nazywana niepłodnością obturacyjno-wydalniczą. Może być zarówno nabyty, jak i wrodzony..

Czynniki fizyczne obejmują blizny pooperacyjne, guzy lub cysty..

Wraz z tworzeniem się patologii po jednej stronie kanału liczba plemników w nasieniu jest znacznie zmniejszona, wraz z rozwojem obustronnej patologii liczba plemników jest praktycznie nieobecna w wydzielinie z otworu cewki moczowej.

Często sperma wypływa z prącia..

Wydaliny toksyczne

Przełożone zapalenie gruczołu krokowego lub proces zapalny w najądrzu (zapalenie najądrza) staje się niebezpieczne dla zdrowia mężczyzn.

Po procesach zapalnych skład fizykochemiczny błony śluzowej przewodów przydatków jest zaburzony, w wyniku czego stają się one łatwo podatne na zrosty, tworząc przeszkodę w normalnym wydalaniu nasienia.

Niekiedy podczas badania mężczyzny stwierdza się brak wrodzonych najądrzy, co negatywnie wpływa na właściwości zapładniające nasienia.

Podczas zabiegów chirurgicznych w obrębie narządów miednicy często dochodzi do uszkodzeń najądrzy. Konsekwencje gruźlicy i kiły są wyrażone w zdolności nasieniowodów do zlepiania się.

Możliwe jest przezwyciężenie obturacyjnej niepłodności podczas przepisanej interwencji chirurgicznej.

Immunologiczny

Niektóre czynniki (fizyczne uszkodzenie narządów układu rozrodczego) mogą powodować pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom jądra lub innym rozrodczym strukturom cytologicznym. Po laboratoryjnym potwierdzeniu przyczyny niepłodności w kompleksie przepisuje się leczenie immunologiczne.

Krewny

Ta postać choroby nie ma fizjologicznych przyczyn. Pacjent uzyskuje efekt psychoterapeutyczny podczas identyfikacji stresu psychoemocjonalnego lub problemów psychologicznych.

Inne formy choroby

  1. WSTECZNY WYTRYSK. Nasienie wypływa nie w cewce moczowej, ale w pęcherzu;
  2. ŁĄCZONE. Czynniki toksyczno-zakaźne są połączone z hormonalnymi.
  3. KONFLIKT ODPORNOŚCIOWY. Mężczyzna i kobieta są całkowicie zdrowi, ale z powodu niezgodności na poziomie odpornościowym nie występuje zapłodnienie jaja.

Przyczyny niepłodności u mężczyzn

Wszystkie negatywne czynniki wpływające na zdolność zapłodnienia plemników można połączyć w kilka grup:

  1. ZAKAŻENIE PŁCI. Powoduje patologię narządów płciowych i gruczołów. Do tej grupy należą czynniki wywołujące choroby przenoszone drogą płciową i infekcje układu rozrodczego, przenoszone metodą bezkontaktową. Niektóre patogeny weneryczne są w stanie zmienić strukturę komórek rozrodczych. Rozwijające się na błonach śluzowych chlamydie mają negatywny wpływ na parametry biochemiczne plemników. Po chlamydii i innych infekcjach kanały gruczołów nasiennych stają się nieprzejezdne. Wymaga leczenia medycznego lub chirurgicznego.
  2. Zakażenie dróg moczowych. Jest niespecyficzny, ale zmniejsza się prawdopodobieństwo poczęcia z zapaleniem cewki moczowej i gruczołu krokowego.
  3. CHOROBY NIE ZWIĄZANE Z OKRĄGŁĄ MOCZOWO-PŁCIOWĄ I PRZETWARZAJĄCE SIĘ W WYSOKIEJ TEMPERATURZE. Zakłócają procesy proliferacji komórek płciowych w tkance spermatogennej. Przywrócenie właściwości proliferacyjnych spermatocytów i spermatydów następuje po kilku miesiącach z ciężkimi przeziębieniami. Odzyskanie tkanki od świnki (świnki) jest wątpliwe.
  4. ZABURZENIE PSYCHOEMOCYJNEJ CZŁOWIEKA. Wpływa niekorzystnie na funkcje seksualne układu rozrodczego, w tym na jakość wydzielania plemników. Zjawisko to ma charakter przejściowy: wraz z przywróceniem długości snu, odpowiednim odpoczynkiem i zmianą stylu życia na zdrowy, pociąga za sobą poprawę życia seksualnego mężczyzny i prawdopodobieństwo poczęcia dziecka.
  5. PALIWA PAROWE. Pogorszenie stanu chemicznego środowiska, praca związana ze szkodliwą produkcją chemiczną, ma niekorzystny wpływ na męski układ rozrodczy.
  6. STEROIDY. Przy regularnym stosowaniu leków steroidowych w celu rozbudowy układu mięśniowego organizm „przyzwyczaja się” do uzupełniania hormonów, co skutkuje zmniejszeniem wydzielania własnych androgenów przez jądra. W wyniku reakcji łańcuchowej w jądrach, po niedoborze w produkcji hormonów płciowych, rozpoczyna się spadek wydzielania plemników. Długotrwałe stosowanie sterydów anabolicznych prowadzi do całkowitej atrofii jąder.

Przepisanie leczenia po wykryciu problemu z zapłodnieniem wiąże się bezpośrednio z ustaleniem przyczyny choroby podczas badania diagnostycznego.

W ujęciu procentowym, na podstawie badań przeprowadzonych w 2005 roku przez profesora, doktora nauk medycznych, prezesa Stowarzyszenia Seksuologów i Andrologów Ukrainy Igora Iwanowicza Gorpinczenkę, częstymi przyczynami niepłodności są:

  1. Obturacyjna aspermia - 6-10%;
  2. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - 40,65%;
  3. Wnętrostwo - 4-5%;
  4. Zapalenie najądrza - 10,5%;
  5. Varicocele - do 21%.

Symptomy i objawy

Niepłodność męska nie jest objawowa. Przyczyna braku aktywności plemników objawia się z różnym nasileniem..

Często mężczyźni, którzy prowadzą aktywne życie seksualne, do pewnego momentu nie wiedzą o własnej możliwej bezpłodności.

Nie odgrywają roli w zdolności plemników do poczęcia konstytucji seksualnej mężczyzny, częstotliwości współżycia.

Często nie ma fizjologicznych objawów choroby w postaci złego samopoczucia, zmian wskaźników biochemicznych badań krwi i moczu, niezawodnych zaburzeń fizjologicznych dowolnego układu narządów.

Dopiero kilka lat później, przy wspólnym planowaniu dziecka z partnerem, proces zapłodnienia okazuje się niemożliwy, jeśli partnerzy nie stosowali antykoncepcji.

Jeżeli kobieta po badaniu jest całkowicie zdrowa i nie ma psychofizjologicznych barier zapłodnienia, diagnozuje się bezobjawową niepłodność męską w celu ustalenia jej przyczyn.

Ale niebezpieczeństwo może tkwić w niechęci mężczyzny do ubiegania się o badanie i ewentualną receptę na leczenie..

Przy kompleksach psychologicznych u przedstawiciela silniejszej płci patologia rozwija się do niebezpiecznego, nieodwracalnego stanu, kiedy leczenie może zająć wystarczająco dużo czasu i nie daje gwarancji pomyślnego przywrócenia pełnoprawnej zdolności poczęcia.

10% patologii układu rozrodczego prowadzących do bezpłodności występuje z jednym lub drugim objawem, podzielonym na 2 grupy.

Patologie z wyraźnymi objawami morfologicznymi lub fizjologicznymi

Należą do nich wrodzone anomalie w lokalizacji jąder (jądro nie jest obniżone do moszny, patologia żył jąder). Rozwiązanie problemu jest możliwe tylko poprzez operację.

Przy odchyleniach w równowadze hormonalnej męskich i żeńskich hormonów płciowych u mężczyzn występuje nadwaga, upośledzony rozwój tkanki spermatogennej (zbyt małe jądra) i powiększone gruczoły sutkowe.

Jeśli po stosunku plemniki nie zostały uwolnione w wystarczającej objętości lub były całkowicie nieobecne, w rezultacie mocz staje się mętny z zawartego w nim ejakulatu.

Niejasne i słabe znaki

Może wskazywać na problemy w tworzeniu się komórek płciowych. Spadek erekcji, częste dyskomfort i ból w mosznie i jądrach, bolesne odczucia podczas stosunku i po jego zakończeniu, zmniejszenie objętości wydzielanego ejakulatu powinno służyć jako sygnał do kontaktu z lekarzem i ewentualnej kontroli jakości nasienia.

Czy chorobę można leczyć??

Większość przyczyn niepłodności u mężczyzn eliminuje medycyna klasyczna i tradycyjna. Każdy negatywny czynnik choroby należy jak najwcześniej wyeliminować, tylko w tym przypadku możliwe jest przywrócenie normalnej jakości nasienia.

Jeśli brakuje czasu lub przyczyna nie zostanie wyeliminowana, lekarz radzi partnerom, aby przeszli sztuczną inseminację.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi przypisuje się metody diagnostyczne. Jeśli źródło patologii ma charakter bakteryjny, lekarz wybiera grupę środków przeciwbakteryjnych.

Poprawia jakość nasienia poprzez przyjmowanie złożonych witamin. W przypadku braku równowagi hormonalnej pacjent otrzymuje sztuczne leki ze składnikiem hormonalnym w celu normalizacji równowagi.

Najtrudniejszymi sytuacjami w określeniu możliwości poczęcia są problemy z nasieniowodówkami..

Nawet zabiegi chirurgiczne w przewodach pozostawiają blizny o różnej morfologii, które mogą stać się wtórną przyczyną niepłodności u mężczyzn..

Patologie o niskiej lub średniej intensywności są skutecznie leczone tradycyjną medycyną, ale w tym przypadku wymagana jest konsultacja z lekarzem.

Jak określić niepłodność u mężczyzn?

Gdzie możesz sprawdzić?

Ryzyko niepłodności u mężczyzny można wyeliminować kontaktując się z andrologiem w klinice miejskiej lub prywatnej.

Ze względu na historię androlog przepisuje techniki diagnostyczne. W przychodni miejskiej część badań jest wykonywana bezpłatnie dla pacjenta, ale ten ostatni będzie musiał pokryć koszty poszczególnych badań.

W prywatnej klinice lub ośrodku reprodukcyjnym procedury diagnostyczne są w pełni płatne.

Jakie są testy?

Samodzielne podawanie w celu diagnostyki laboratoryjnej przyczyny niepłodności nie jest zalecane ze względu na niewystarczające kwalifikacje. Tylko androlog może poprawnie zinterpretować obraz kliniczny, przepisując zestaw testów.

Lekarz nakłada badanemu mężczyźnie kartę płodności, na której wpisywane są wyniki diagnostyki, dolegliwości i przepisywany jest przebieg leczenia.

Analiza zalecana przy każdym podejrzeniu niepłodności - dostarczenie nasienia i dekodowanie jego stanu (spermogram).

Analizując wydzielanie gruczołu krokowego, bierze się pod uwagę jego objętość, która nie powinna być mniejsza niż 1,5 ml. Nasienie nie powinno zawierać plam o innym kolorze, cała tajemnica powinna być mleczna, jednorodna.

Ważne jest zbadanie świeżego nasienia pod kątem zapachu, ostre odcienie nie powinny być obecne.

Równowaga kwasowo-zasadowa nie powinna spaść mniej niż 7,2. Podejrzewa się patologię wydzieliny, jeśli konsystencja nie upłynnia się dłużej niż godzinę lub odwrotnie, lepkość jest zbyt niska.

Uważa się, że plemniki są zdolne do zapłodnienia co najmniej 35% aktywnych plemników, z których 90% musi mieć prawidłową strukturę (analiza morfologiczna wg Krugera).

Bardziej wiarygodną analizę plemników uzyskuje się, badając je pod mikroskopem elektronowym. Nieprawidłowości w poziomie chromosomów plemników badane są nowoczesnymi metodami (TUNEL, SCSA itp.).

Zmiany strukturalne w tkankach, narządach i gruczołach męskiego układu rozrodczego wykrywane są w badaniu USG gruczołu krokowego, w tym metodą przezodbytniczą, a także narządach moszny.

Odchylenia w budowie żył i odpływie są wykrywane poprzez badanie światła naczyń - badanie metodą kolorowego Dopplera.

Wykrycie dużej liczby leukocytów w nasieniu jest podstawą do wysiania ejakulatu z późniejszym różnicowaniem patogenu, który spowodował procesy patologiczne.

Biopsję jąder wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, gdy wymagana jest analiza genetyczna nasienia.

Wykonanie drugiej biopsji przed upływem 18 miesięcy jest niebezpieczne. Dopiero w wyznaczonym okresie po zabiegu następuje całkowite odtworzenie tkanki spermatogennej.

Przeprowadzane są również inne badania laboratoryjne:

  1. Genitografia - wykrywanie niedrożności nasieniowodów i stopnia ich obliteracji (infekcji);
  2. Bakterioskopia - analiza wymazu z układu moczowo-płciowego pod kątem infekcji;
  3. Badania cytogenetyczne - badanie krwi w celu wykrycia zaburzeń chromosomalnych.
  4. Kultura bakteriologiczna nasienia;
  5. Immunogram - immunologiczne testy krwi na immunoglobuliny (IgA, IgM, IgG, IgE) i inne wskaźniki (jest ich kilkanaście);
  6. Oznaczanie estradiolu, testosteronu i innych hormonów;
  7. Test po stosunku - zgodność partnerów seksualnych, przeprowadzany 4-6 godzin po stosunku.

Testy niepłodności u mężczyzn

Test immunologiczny (MAR - test) uwzględnia obecność przeciwciał przeciwko komórkom rozrodczym mężczyzn, którzy uważają plemniki za obce czynniki.

Test akrosomalny uwzględnia zdolność plemników do wnikania do żeńskich komórek rozrodczych.

Zwykle plemniki mają akrosom - organoid zawierający enzymy i inne substancje rozpuszczające skorupkę jaja. W stanie patologicznym kompleks chemiczny akrosomu nie zapewnia rozpuszczenia żeńskiej gamety.

Jak określić niepłodność u mężczyzn w domu

W domu do niedawna o niepłodności można było zakładać jedynie konsystencję, kolor i objętość ejakulatu.

Współczesna medycyna proponuje mężczyznom mającym problemy psychologiczne z wizytą u androloga 3 rodzaje testerów do określenia jakości nasienia:

  1. TESTER FERTIL MARQ. Nie diagnozuje niepłodności, ale wykazuje odchylenie od prawidłowych parametrów wytrysku, co pośrednio wskazuje na możliwe problemy z poczęciem. Tester to papierowy pasek, po nałożeniu na które nasienie uzyskuje jeden z trzech rodzajów koloru, z których tylko jeden wskazuje na normę.
  2. TESTER VAS MARQ. Wskazuje również na problemy ze składem chemicznym nasienia, odbiegające kolorem od normalnie zielonego do pomarańczowego. W przypadku obecności patologii kolor pomarańczowy wskazuje na zmianę równowagi kwasowo-zasadowej lub liczby żywych plemników.
  3. TESTERONE BABYSTART. Określa niepłodność zarówno kobiet, jak i mężczyzn. W obu przypadkach występują problemy z aktywnością komórek rozrodczych partnerów. Oprócz aktywności gamet tester jest w stanie wykazać alkalizację lub zakwaszenie ejakulatu.

Pomimo parametrów wizualnych i zeznań testerki pacjentka nie powinna w 100% ufać domowym metodom sprawdzania jakości wytrysku. Tylko dokładne zbadanie androloga i wykonanie powierzonych mu badań laboratoryjnych może zagwarantować wiarygodność wyników.

Trudność w korzystaniu z testerów w domu w celu określenia niepłodności męskiej wynika z braku ich powszechnego stosowania w sklepach farmaceutycznych w kraju..

Leczenie niepłodności u mężczyzn

Procedury lecznicze rozpoczynają się od określenia przyczyny problemu. W przypadku nieprawidłowości hormonalnych (niedoczynność tarczycy, nieprawidłowości w wydzielaniu hormonów steroidowych) zalecany jest zastępczy kurs terapii hormonalnej.

O czasie trwania i częstotliwości kilku kursów decyduje androlog, aw przypadku schorzeń współistniejących - wąscy lekarze specjaliści (endokrynolog, terapeuta, urolog itp.). Dowiedz się, który lekarz lepiej skontaktować się z andrologiem lub urologiem, klikając link.

W przypadku stwardnienia przewodów nasiennych, patologii łożyska naczyniowego jąder, właściwe leczenie niepłodności obejmuje integrację metod zachowawczych i chirurgicznych.

W przypadku naruszenia odpływu żylnego tętnica żylna jądra jest podwiązana lub stwardniała. Zmniejszony przepływ krwi poprawia powrót żylny i pomaga zlikwidować obrzęki.

Wnętrostwo jest skutecznie leczone operacyjnie. Aby mieć 100% szans na męską płodność, chłopcy przechodzą operację do ukończenia 3 lat. Operacja wiąże się z utrwaleniem jąder w okolicy moszny.

Droga operacyjna wskazana jest przy przepuklinach pachwinowych i jąder, wrodzonych wadach przewodów do wydalania plemników i jego składników, zaburzeniach budowy anatomicznej układu moczowo-płciowego.

Również przebieg terapii medycznej zależy bezpośrednio od postaci niepłodności u pacjenta..

Leczenie niepłodności wydzielniczej

Z reguły przeprowadzasz za pomocą leków hormonalnych, które są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, dawki i czas trwania leczenia przepisuje androlog. Skuteczność leczenia nie przekracza 20%.

Leczenie obturacyjnej (toksyczno-wydalniczej) postaci choroby

Polega na leczeniu przewlekłych schorzeń układu moczowo-płciowego, przebiegających w postaci zapalnej np. Najądrza czy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Poniższe działania pozwalają zwiększyć skuteczność leczenia niepłodności nawet o 40-60%.

  1. Po przeprowadzonych badaniach, na podstawie ich wyników, przepisuje się leki o działaniu przeciwgrzybiczym, przeciwwirusowym, przeciwbakteryjnym..
  2. Mikrokrążenie w narządach rozrodczych poprawia się dzięki specjalnie przepisanym lekom.
  3. Do stymulacji biologicznej przepisywane są czopki Vitaprost i ich analogi.
  4. Zalecane są kompleksy witaminowe, a także terapia dietetyczna zawierająca witaminy A, E, B, a także pierwiastki śladowe (selen, cynk);
  5. Przepisuj stymulanty spermatogenezy - Doppelherz Spermaktiv, Spermstrong, Prostatinol i inne.
  6. Krótki kurs terapii hormonalnej.
  7. Enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego - Wobenzym, Genferon i inne.
  8. Leki przeciwzapalne i odporność korygująca.
  9. Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe. Specjalizujące się w tej kwestii sanatoria - „Rodnik” i „Parus” w Anapa, „M.V. Frunze ", Soczi," Krasnaya Galka ", Gelendzhik," Pyatigorsk Narzan "," Rodnik ", Pyatigorsk," Vyatichi "koło Moskwy i inne.

Immunologiczne leczenie niepłodności

  1. Hormony glukokortykoidowe są przepisywane w celu wzmocnienia immunosupresji - kortyzon (naturalny), betametazon, triamcynolon, deksametazon (syntetyczny) i inne.
  2. Leki alergiczne - Citrine, Tavegil, Suprastin, Kestin, Zyrtec, Zodak i inne.
  3. Immunomodulatory - Likopid, Kagocel, Derinat, Immunal, Timogen, Proteflazid i inne.
  4. Inne metody wspomagające związane z technologią rozrodu: metody biotechnologiczne, inseminacja domaciczna nasieniem męża.

Jako kompleksową terapię można przepisać Pravenor Forte.

Tradycyjne metody leczenia

Medycyna tradycyjna dostarczyła wielu pozytywnych metod na wyeliminowanie problemu poczęcia dziecka u mężczyzn i kobiet. Każda metoda leczenia musi zostać zatwierdzona przez androloga.

Celem medycyny tradycyjnej w leczeniu niepłodności u mężczyzn jest dobór takich środków, które zawierałyby substancje biologicznie czynne stymulujące wydzielanie testosteronu i jego analogów.

RZEPAK ZWYKŁY: w postaci wywaru może zarówno samodzielnie, jak iw mieszaninie z babką, marchewką, pietruszką i kolendrą poprawić jakość nasienia i wyeliminować problem zapłodnienia. W tym celu z nasion tych roślin przygotowuje się wywar..

Napełniając dwie duże łyżki nasionami roślin i miażdżąc je w kubku z moździerzem, należy je zaparzyć z 0,5 litra gorącej przegotowanej wody.

Bulion podaje się przez dwie godziny w termosie, po czym przyjmuje się go cztery razy dziennie, przed każdym posiłkiem. Zaleca się zażywać lek 15-30 minut przed posiłkiem..

PRAWDZIWA KOBIETA LUB GOŹDZIKI: w celu zwiększenia „siły seksualnej” mężczyzny przyjmuje się napar z tych roślin. Macicę Borovaya podaje się gorącą wodą, a goździki - alkoholem. Stosunek w gramach roślinnej i gorącej wody - 1:20, roślin i alkoholu - 1:17.

Persymona: Persymona jest jednym z pysznych środków zwiększających płodność u mężczyzn.

W tym celu w nocy kroi się blenderem jeden duży owoc i dodaje do niego, dobrze mieszając, islandzki mech, śmietanę i odrobinę cynamonu. Mieszankę pozostawia się na noc w chłodnym miejscu, a rano zjada w całości jako śniadanie..

Zapobieganie niepłodności

Możesz uniknąć ewentualnych problemów z poczęciem dziecka, przestrzegając pewnych zasad:

  1. Zdrowy styl życia wolny od napojów alkoholowych, narkotyków i palenia tytoniu jest kluczem do prawidłowego wydzielania testosteronu.
  2. Hormony płciowe są produkowane normalnie, a sen trwa od 6 do 8 godzin dziennie.
  3. „Pęczek nerwów” w brzuchu nie jest przypadkowym, ludowym wyrażeniem. Przy częstym stresie obszar problemowy wypełniony jest nadmierną objętością podskórnej tkanki tłuszczowej, co zwiększa wydzielanie estrogenu.
  4. Zapewnij normalną temperaturę jąder: nie zakładaj obcisłych spodni i spodni, nie bierz długich gorących kąpieli.
  5. Włącz ćwiczenia fizyczne do codziennego schematu, nie pomijając przeciążenia, zmniejszając wydzielanie steroidów płciowych i zwiększając wydzielanie steroidów nadnerczy.
  6. Aby zachować prawidłową równowagę hormonalną, należy przyjmować kwas askorbinowy oraz owoce z dużą zawartością „askorbinianu”, który zapobiega przemianie androgenów w estrogeny. Wzrost potencji wymaga normalnej zawartości witamin w organizmie, zwłaszcza tokoferolu, kalcyferolu, karotenoidów, kompleksu witamin z grupy B.
  7. Podczas jedzenia preferuj tłuszcze roślinne, zmniejszając stężenie tłuszczów zwierzęcych.
  8. Jedz więcej produktów bogatych w jony cynku (kurczak, mleko, owoce morza, orzechy, pestki dyni itp.).

Podejście do leczenia niepłodności u mężczyzn musi być kompetentne i kompleksowe.

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie przyczyny choroby i przypisanie jej odpowiedniej formy (wydzielniczej, obturacyjnej itp.). I dopiero potem lekarz powinien przepisać leczenie.

Top