Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Wole błoniaste u młodzieży
2 Rak
Podwyższony progesteron u kobiet: objawy, konsekwencje i metody leczenia
3 Przysadka mózgowa
USG gardła i krtani
4 Przysadka mózgowa
Analiza przeciwciał na receptory ttg
5 Testy
Insulina: zastosowanie w kulturystyce
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Zaburzenia autoimmunologiczne w ciąży


Ciąża z chorobami reumatycznymi ma swoje własne cechy i ryzyko, które można zminimalizować. Poniżej pokrótce opisujemy, co wiemy o wpływie ciąży na przebieg kliniczny poszczególnych zaburzeń, a także jak te zaburzenia wpływają na stan zdrowia kobiety w ciąży..

Zespół antyfosfolipidowy APS jest chorobą autoimmunologiczną, która predysponuje do zakrzepicy i zwiększa ryzyko śmierci płodu w czasie ciąży, a także nadciśnienia wywołanego ciążą, stanu przedrzucawkowego i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

APS jest spowodowany zwiększeniem tworzenia się autoprzeciwciał przeciwko niektórym białkom wiążącym fosfolipidy, które normalnie zapobiegają nadmiernej aktywacji krzepnięcia krwi. Zakłada się obecność APS u kobiet z jedną utratą płodu lub 3 lub więcej utratą zarodków w wywiadzie, z przebytą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową o nieznanej etiologii lub nowymi zdarzeniami żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych w czasie ciąży. Diagnozę stawia się mierząc poziom krążących przeciwciał antyfosfolipidowych z wynikiem dodatnim w 2 lub więcej przypadkach w ciągu 12 tygodni. W przypadku kobiet z zespołem antyfosfolipidowym w okresie ciąży i przez 6 tygodni po porodzie zwykle zaleca się profilaktyczną terapię antykoagulantami i aspiryną w małych dawkach.

Reumatoidalne zapalenie stawów może rozpocząć się w czasie ciąży lub częściej w okresie poporodowym. RZS przed ciążą zwykle ustępuje przejściowo. Nie występują żadne specyficzne skutki dla płodu, ale poród może być trudny u kobiet z zajęciem biodra lub kręgosłupa lędźwiowego.

Jeśli wybuch RZS wystąpi w czasie ciąży, lekiem pierwszego rzutu jest prednizon. W przypadkach trudnych do leczenia mogą być potrzebne inne leki immunosupresyjne.

Toczeń rumieniowaty układowy może po raz pierwszy pojawić się w czasie ciąży.

U kobiet z niewyjaśnionymi, nierozwijającymi się ciążami w drugim trymestrze ciąży, z opóźnieniem wzrostu płodu, porodem przedwczesnym lub poronieniem nawykowym w wywiadzie często diagnozuje się później SLE.

Nie można przewidzieć przebiegu TRU w ciąży, ale może się on pogorszyć, zwłaszcza bezpośrednio po porodzie. Wyniki mogą ulec poprawie, jeśli poczęcie zostanie opóźnione do ustąpienia choroby na co najmniej 6 miesięcy, schemat leczenia zostanie dostosowany z wyprzedzeniem, a nadciśnienie i czynność nerek będą prawidłowe.

Powikłania obejmują następujące zespoły:

  • Naruszenie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu
  • Przedwczesny poród z powodu stanu przedrzucawkowego
  • Wrodzony blok serca spowodowany przenikaniem przeciwciał matczynych przez łożysko

Poważne choroby nerek i serca występujące przed ciążą zwiększają ryzyko zachorowalności i śmiertelności matek.

Noworodki mogą mieć niedokrwistość, trombocytopenię lub leukopenię, te nieprawidłowości znikają w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu wraz z zanikiem przeciwciał matczynych.

Zadaniem położników, ginekologów i reumatologów jest doprowadzenie choroby reumatycznej do długotrwałej remisji, leczenie infekcji prowokujących chorobę reumatyczną oraz w miarę możliwości wyeliminowanie wszelkich czynników prowokujących.

W okresie poczęcia i ciąży stosowanie konwencjonalnych leków w podstawowej terapii (metotreksat, prednizolon, przeciwciała monoklonalne) jest ograniczone lub zabronione. Istnieją jednak inne możliwości kontrolowania autoimmunologicznej choroby reumatycznej, takie jak dożylne immunoglobuliny. Leczenie musi być bezpieczne zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka.

Jeśli mówimy o przygotowaniu do ciąży z toczniem rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, to możliwe jest wcześniejsze zidentyfikowanie i zminimalizowanie głównych zagrożeń.

Zalecamy wstępne przygotowanie do ciąży w takiej objętości: wykonanie standardowych badań ginekologicznych oraz oddanie krwi do PCR w przypadku niektórych infekcji mogących podtrzymać aktywność procesu reumatycznego. Testy te dadzą nam dokładny obraz stanu układu odpornościowego i obecności powiązanych infekcji. Do czasu ciąży ważne jest doprowadzenie układu odpornościowego do stanu, w którym będzie w optymalnym stanie i równowadze, aby zapobiec infekcji i aktywacji autoimmunologicznego zapalenia. Jednocześnie ważne jest, aby zachować fizjologię procesów odpornościowych w czasie ciąży, ponieważ zwykle jest ona nieco osłabiona ze względu na to, że dziecko jest rodzajem struktury antygenowej, dla którego pełnego utrzymania ważna jest odpowiednia immunosupresja..

W przypadku chorób reumatycznych istnieją pewne subtelności w prowadzeniu ciąży. Standardowe metody leczenia chorób autoimmunologicznych nie są odpowiednie w czasie ciąży, ponieważ stosowanie standardowych leków podstawowych może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka.

Jeśli ciąża wystąpiła bez wcześniejszego przygotowania, ważne jest, aby zminimalizować ryzyko dla siebie i dziecka. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, autoimmunologicznego spondyloartropatii lub innej choroby reumatycznej taka ciąża będzie miała swoje własne cechy. Jeśli poczęcie nastąpiło podczas przyjmowania leków niezalecanych w czasie ciąży, ważne jest monitorowanie procesu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Okres poporodowy wiąże się z pewnymi trudnościami z powodu braku odpowiedniego snu nocnego, nowych zmartwień i związanego z nimi stresu. Stres i brak snu są często wyzwalaczami agresji autoimmunologicznej w okresie poporodowym.

Położnicy-ginekolodzy z doświadczeniem w prowadzeniu ciąży ze współistniejącymi chorobami reumatycznymi pracują w Centrum Matki i Dziecka w Ust-Kamenogorsku, którzy wraz z reumatologami pomogą każdej kobiecie poczuć radość macierzyństwa.

Ginekolog położnik z KGP na REM "CMR" Nugmanova M.K.

Czy można urodzić z chorobami autoimmunologicznymi?

Czy różne choroby autoimmunologiczne mogą negatywnie wpływać na poczęcie, ciążę i poród? A leki na te dolegliwości (głównie hormony) - czy nie należy ich przyjmować w ciąży? Jak w takiej sytuacji kobieta może się obejść bez leczenia?

Jakie choroby autoimmunologiczne są kategorycznie przeciwwskazane do porodu?

Nie ma ścisłych przeciwwskazań związanych z niektórymi diagnozami, ale znaczenie ma nasilenie choroby. W wielu przypadkach rzeczywiście występują poważne problemy z poczęciem, ciążą, porodem i połogiem..

Ale to nie diagnoza przesądza o przeciwwskazaniach, ale ogólny stan zdrowia..

Leki hormonalne będą musiały być przyjmowane z zachowaniem równowagi między ryzykiem. W większości przypadków leki najnowszej generacji nie przenikają przez łożysko ani nawet do mleka matki..

Na przykład moje osobiste autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie przeszkodziło mi prawie bez problemów przeprowadzać i urodzić absolutnie zdrowe dziecko, a nawet karmiłem przez dość długi czas, cały okres (i na długo przed ciążą) przyjmując leki.

Oczywiście każda choroba autoimmunologiczna, a nawet jej podejrzenie, jest bezpośrednią podstawą do medycznego monitorowania ciąży. Lekarz musi przepisać wszystkie leki i dostosować dawkę. I to nie byle kogo, ale dobrze Ci znanego lekarza, który stale Cię obserwuje. Musisz ściśle przestrzegać wizyt i uważnie monitorować swoje zdrowie.

Choroby autoimmunologiczne w czasie ciąży

Istotą choroby autoimmunologicznej jest to, że leukocyty zaczynają zwalczać komórki narządów i tkanek własnego ciała.

W niektórych przypadkach układ odpornościowy staje się zbyt wrażliwy i zaczyna mylić własne antygeny z obcymi. Tak zaczyna się choroba, którą prowokuje sam organizm. Nazywa się to autoimmunologią.

W przypadku uruchomienia takich patologicznych procesów możliwy jest zarówno spadek, jak i wzrost funkcji docelowych tkanek i komórek..

Przyczyny

Kobiety w ciąży ze względu na zmiany poziomu hormonów stanowią szczególną grupę ryzyka. Ponadto kobiety są 5 razy bardziej podatne na zaburzenia autoimmunologiczne niż mężczyźni, a główny szczyt zachorowań przypada właśnie na wiek rozrodczy..

Współczesna medycyna nie osiągnęła jeszcze konsensusu w sprawie przyczyn chorób autoimmunologicznych. Istnieją jednak cztery grupy chorób, które są warunkowo podzielone według ich pochodzenia..

  • Choroby związane z mutacjami genetycznymi na tle negatywnych skutków środowiskowych i czynników dziedzicznych;
  • Choroby, które powstały w wyniku połączenia zdrowych tkanek z egzoantygenami, co prowadzi do naturalnej reakcji organizmu w celu wyeliminowania dotkniętych obszarów;
  • Choroby autoimmunologiczne wywołane przemianą tkanek miękkich pod wpływem czynników rakotwórczych, toksyn, alergenów, wirusów i drobnoustrojów;
  • Zaburzenia związane z osłabioną ochroną histohematologiczną. W takim przypadku dochodzi do kontaktu narządów i tkanek z antygenami..

Objawy

Istnieje wiele różnych zaburzeń autoimmunologicznych. Ich wspólną cechą jest to, że rozwijają się bardzo wolno i we wczesnych stadiach ich objawy są łagodne. Jednak ciąża może wywołać zaostrzenie choroby, ponieważ nastąpiła zmiana poziomu hormonów.

Objawy zależą od choroby, opowiemy o objawach tych chorób, które najczęściej występują u przyszłych matek.

  • Choroba Hashimoto atakuje komórki tarczycy. Jednocześnie kobieta w ciąży może zaobserwować zaparcia, zwiększone zmęczenie, obniżone napięcie mięśniowe, dreszcze, depresję.
  • Stwardnienie rozsiane występuje, gdy komórki nerwowe są uszkodzone. U kobiety ciężarnej rozwija się ataksja, zmniejszone napięcie mięśniowe, problemy z mówieniem, bolesne odczucia bez określonej lokalizacji, wahania nastroju i depresja.
  • Toczeń rumieniowaty układowy jest zaburzeniem tkanki łącznej. W takim przypadku u ciężarnej mogą wystąpić nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, nerek i wątroby, pojawia się wysypka skórna i bóle stawów..
  • W czasie ciąży charakterystyczne są również choroby tarczycy - są to choroba Gravesa-Basedowa i zapalenie tarczycy. Charakteryzują się drżeniem rąk, migrenami, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem, drażliwością..

Diagnoza chorób autoimmunologicznych w ciąży

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ objawy zaburzeń autoimmunologicznych można pomylić z fizjologicznie powiązanymi powikłaniami ciąży.

Aby postawić diagnozę, musisz regularnie wykonywać testy, przechodzić badania przesiewowe. W przypadku złego stanu i obecności określonych objawów ginekolog może przepisać dodatkowe testy w celu wykrycia przeciwciał.

Komplikacje

Niektóre choroby autoimmunologiczne znikają w czasie ciąży lub ustępują. Inne, wręcz przeciwnie, są zaostrzone, co prowadzi do funkcjonalnego zakłócenia wielu narządów i tkanek. Wpływa to negatywnie na zdrowie przyszłej matki i rozwój jej dziecka..

We wczesnej ciąży choroby autoimmunologiczne mogą prowadzić do poronienia. Gestoza jest również zaburzeniem autoimmunologicznym, obarczona jest wczesnym oderwaniem łożyska, zamrożoną ciążą, przedwczesnym porodem.

Choroby autoimmunologiczne matki, a także ich farmakoterapia, mogą prowadzić do szeregu poważnych konsekwencji dla dziecka, począwszy od opóźnienia w rozwoju fizycznym, a skończywszy na zgonie..

Leczenie

Co możesz zrobić

W okresie planowania poczęcia przyszła mama powinna przejść pełne badanie iw razie potrzeby wyleczyć istniejące choroby, aby w czasie ciąży nie powodowały one szkodliwych powikłań.

Jeśli zaburzenie autoimmunologiczne wystąpiło tylko w czasie ciąży, pierwszym krokiem jest zachowanie spokoju. Stres i stres emocjonalny są czynnikami prowokującymi rozwój chorób.

Pamiętaj, że wiele chorób autoimmunologicznych jest związanych z aborcją. Z tego powodu musisz regularnie odwiedzać ginekologa, innych specjalistów i niezachwianie śledzić ich wizyty..

Prowadzenie zdrowego trybu życia, minimalny stres fizyczny i emocjonalny przyczyni się do skuteczności leczenia.

Porzuć ideę samoleczenia i stosowania tradycyjnej medycyny. Leczenie chorób autoimmunologicznych u kobiet w ciąży powinno być zindywidualizowane..

Co robi lekarz

W przypadku wykrycia kilku markerów choroby ginekolog przepisze szereg dodatkowych badań, aby postawić dokładną diagnozę i zidentyfikować przyczyny zaburzeń autoimmunologicznych.

W zależności od czasu trwania ciąży zostanie podjęta kwestia możliwości leczenia. W pierwszym trymestrze istnieje bardzo duże ryzyko poronienia, można przeprowadzić jedynie terapię hormonalną, przeciwstresową i uspokajającą.

W II i III trymestrze możliwa jest farmakoterapia. W takim przypadku lekarz ma obowiązek ostrzec pacjenta o możliwych komplikacjach w rozwoju dziecka..

W nagłych przypadkach można zalecić operację, ale najczęściej operacje są wykonywane przed ciążą lub w okresie poporodowym.

Lekarz powinien wcześniej porozmawiać z pacjentką i wybrać sposób i termin porodu. Będzie to w dużej mierze zależało od wskazań położniczych i stanu choroby kobiety ciężarnej..

Zapobieganie

Jeszcze przed zajściem w ciążę warto zadbać o swoje zdrowie i przygotować organizm na globalne zmiany. Zdaj pełne badanie, wyeliminuj choroby, zacznij pić kompleks witaminowo-mineralny wzmacniający odporność.

Zdrowy tryb życia, w tym prawidłowe odżywianie, unikanie złych nawyków, przestrzeganie codziennej rutyny, codzienne spacery na świeżym powietrzu i ćwiczenia to dobre przygotowanie do ciąży i profilaktyka wielu chorób w czasie ciąży.

Reumatyczne choroby autoimmunologiczne i ciąża. Przygotowanie i prowadzenie ciąży z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym układowym, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Nasza klinika specjalizuje się w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Ciąża z chorobami reumatycznymi: zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, toczniem rumieniowatym układowym, dną moczanową, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp. Ma swoje własne cechy i ryzyko, które można zminimalizować. Naszym zadaniem w ciąży jest doprowadzenie choroby reumatycznej do długotrwałej remisji, leczenie infekcji prowokujących chorobę reumatyczną, normalizacja snu nocnego, w miarę możliwości wyeliminowanie czynników prowokujących.

W przypadku poczęcia i ciąży stosowanie konwencjonalnych leków w podstawowej terapii (metotreksat, prednizolon, przeciwciała monoklonalne) jest ograniczone lub zabronione. Istnieją jednak inne możliwości kontrolowania autoimmunologicznej choroby reumatycznej, takie jak dożylne immunoglobuliny. Leczenie musi być bezpieczne zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka.

W naszej klinice pracują lekarze reumatolodzy i położnicy-ginekolodzy z doświadczeniem w prowadzeniu ciąży ze współistniejącymi chorobami reumatycznymi.

  • Przygotowanie do ciąży z chorobami reumatycznymi
  • Zarządzanie ciążą w chorobach reumatycznych
  • Jeśli ciąża z chorobami reumatycznymi wystąpiła bez przygotowania
  • Zarządzanie poporodowe

Przygotowanie do ciąży z chorobami reumatycznymi

  • Badanie krwi, tj. immunogram, przeciwciała i PCR - testy na niektóre infekcje, które mogą utrzymać aktywność procesu reumatycznego. Testy te dadzą nam dokładny obraz stanu układu odpornościowego i obecności powiązanych infekcji. Do czasu ciąży ważne jest doprowadzenie układu odpornościowego do stanu, w którym będzie w optymalnym stanie i równowadze, aby zapobiec infekcji i aktywacji autoimmunologicznego zapalenia. Jednocześnie ważne jest zachowanie fizjologicznego charakteru procesów odpornościowych podczas ciąży. normalnie jest nieco osłabiony ze względu na to, że dziecko jest rodzajem struktury antygenowej, dla którego pełnego łożyska ważna jest odpowiednia immunosupresja.
  • Rutynowe badania ginekologiczne.

Zarządzanie ciążą w chorobach reumatycznych

W przypadku chorób reumatycznych istnieją pewne subtelności w prowadzeniu ciąży. Standardowe metody leczenia tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych chorób reumatycznych nie są odpowiednie w czasie ciąży. stosowanie standardowych leków podstawowych może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Zaproponujemy alternatywę dla podstawowej terapii chorób reumatycznych - dożylnych immunoglobulin. Immunoglobuliny dawcy to najskuteczniejszy sposób na jednoczesne utrzymanie układu odpornościowego w odpowiednim stanie, zatrzymanie aktywności chorób reumatycznych, a jednocześnie zwalczanie infekcji i zapobieganie dodawaniu nowych.

Zaostrzenia chorób reumatycznych w czasie ciąży są niezwykle rzadkie..
Przez całą ciążę wykonamy:

  • Standardowe środki kontroli jak w normalnej ciąży.
  • Kontrola układu odpornościowego. Pomoże nam to szybko dostrzec najmniejsze zmiany i podjąć niezbędne działania w przypadku zaostrzenia choroby reumatycznej czy infekcji..
  • Kontrola nad podłożem zakaźnym (przewlekłe zapalenie migdałków, dysbioza, zapalenie pęcherza, opryszczka itp.).

Jeśli ciąża z chorobą reumatyczną przebiega bez przygotowania

Jeśli ciąża wystąpiła bez wcześniejszego przygotowania, ważne jest, aby zminimalizować ryzyko dla siebie i dziecka. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, autoimmunologicznego spondyloartropatii czy innej choroby reumatycznej taka ciąża będzie miała swoje własne cechy. Jeśli poczęcie nastąpiło w trakcie przyjmowania leków niezalecanych w ciąży, ważne jest monitorowanie procesu rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Zrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby Twoje dziecko urodziło się zdrowe, a Ty zachowałaś normalne zdrowie podczas ciąży i po jej zakończeniu..

Zarządzanie poporodowe

Okres poporodowy wiąże się z pewnymi trudnościami z powodu braku odpowiedniego snu nocnego, nowych zmartwień i związanego z nimi stresu. Stres i brak snu często wywołują agresję autoimmunologiczną w okresie poporodowym. Zalecamy omówienie niektórych szczegółów w domu i, w razie potrzeby, pomoc w normalizacji snu. Czy muszę zrezygnować z karmienia piersią mojego dziecka? Nie, nie jest wymagane. Jeśli do opanowania sytuacji wystarczy dożylne podanie immunoglobulin, a choroba reumatyczna zachowuje się spokojnie, można kontynuować tę taktykę leczenia do końca okresu karmienia piersią..

Jeśli po porodzie dojdzie do zaostrzenia procesu autoimmunologicznego, zaproponujemy Ci kurację, jeśli to możliwe, zgodną z karmieniem piersią..

Czy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest niebezpieczne w czasie ciąży??

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwija się z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego z predyspozycjami genetycznymi. Cechą tej choroby jest długi okres bezobjawowy. Jednym z objawów, w których kobiety muszą być badane na obecność hormonów tarczycy, jest niepłodność. Druga grupa problemów to niedobór hormonów tarczycy, który objawia się następującymi objawami: przewlekłe cykle bezowulacyjne, dysfunkcja jajników, krwawienie z macicy, nadmiar prolaktyny, brak miesiączki, rozrost wewnętrznej warstwy endometrium. Hiperprolaktynemia występuje u co trzeciej kobiety, która nie może zajść w ciążę.

Wraz z początkiem poczęcia konieczne jest zwiększenie aktywności tarczycy do normalnego rozwoju dziecka. U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy występuje niedobór hormonów tarczycy, nawet jeśli przed ciążą były one normalne.

Fizjologiczna stymulacja gruczołu następuje po wytworzeniu przez łożysko gonadotropiny kosmówkowej. W przypadku uszkodzeń autoimmunologicznych w odpowiedzi na jego spożycie gruczoł tarczycy wyczerpuje się jeszcze szybciej, co przyspiesza wystąpienie niedoczynności tarczycy.

Na jego tle mogą rozwinąć się powikłania: groźba przerwania na wczesnym etapie; późna toksyna ze zwiększonym ciśnieniem, uszkodzeniem nerek, zespołem konwulsyjnym; oderwanie łożyska; niedokrwistość; niewydolność łożyska; opóźnienie wzrostu i rozwoju wewnątrzmacicznego płodu; krwawienie poporodowe; ciąża poporodowa.

Ta choroba może mieć poważne konsekwencje, którym można zapobiec, wyznaczając terapię zastępczą L-tyroksyną. Ważne jest, aby wykonać badanie krwi i USG tarczycy u pacjentek do 12 tygodnia ciąży.

Leczenie choroby podczas noszenia dziecka po badaniu laboratoryjnym:

  • Stwierdzono tylko podwyższone przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej, funkcja i wielkość gruczołu są prawidłowe - konieczne jest uzyskanie fizjologicznej normy jodu (250 mg) i kontrolne badania krwi, USG co trymestr.
  • Jeśli TSH wynosi 2 miód / l, są przeciwciała - lewotyroksyna nie jest wymagana, wystarczy kontrolować spożycie jodu, monitorować tarczycę co 2 miesiące.
  • TSH przekracza 2 IU / L we wczesnych stadiach, wykrywane są przeciwciała - oznacza to, że margines bezpieczeństwa tarczycy jest niski, możliwa niewydolność hormonalna, konieczne jest profilaktyczne spożycie L-tyroksyny.
  • TSH przekracza 4 IU / L, niezależnie od obecności przeciwciał - niedoczynność tarczycy, przez cały okres ciąży konieczna jest terapia zastępcza pod kontrolą badań krwi.

Przeciwciała matki przenikają przez barierę łożyskową i powodują zniszczenie tarczycy płodu. W efekcie noworodek może mieć wrodzoną niedoczynność tarczycy z następującymi objawami: upośledzenie umysłowe, niskie ciśnienie krwi, wolne tętno, zaburzenia tworzenia kości, sinica skóry, obrzęk, trudności w oddychaniu, szorstki głos podczas płaczu, mała aktywność, ciągła senność, zimna i sucha skóra.

Przeciętnie przeciwciała matki są usuwane z organizmu w ciągu miesiąca, ale zmiany w mózgu mogą być nieodwracalne..

U kobiet rodzących z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy zwiększa się ryzyko wystąpienia poporodowych dysfunkcji tarczycy. Klasyczny wariant choroby pojawia się 10-14 tygodni po ciąży, która zakończyła się porodem, ale jest też możliwa przy poronieniu. Okres niedoczynności tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy jest jasny i towarzyszy mu ciężka depresja, silne osłabienie, ciągłe bóle głowy, mięśni i stawów. W leczeniu lewotyroksyna jest przepisywana pod kontrolą badań krwi.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i ciąży, konsekwencji.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia tarczycy

  • Historia innych chorób autoimmunologicznych: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, układowe zapalenie naczyń.
  • Mieszka na obszarze endemicznym z powodu niedoboru jodu.
  • Inne zaburzenia tarczycy (wole rozlane lub guzkowe) przed ciążą.

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom nabłonka pęcherzykowego tarczycy. Pod wpływem przeciwciał komórki docelowe są niszczone, zastępowane przez tkankę łączną i rozwija się zwłóknienie tarczycy.

Zwykle nabłonek pęcherzykowy syntetyzuje tyroglobulinę, z której powstają hormony tarczycy. W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy zmniejsza się liczba komórek w nabłonku pęcherzykowym, zmniejsza się również ilość koloidu, zmniejsza się synteza hormonów tarczycy. Aby zrekompensować spadek produkcji tyroksyny, wzrasta poziom hormonu tyreotropowego (TSH), w czasie ciąży wzrost ten może nie być tak oczywisty, ponieważ hormony łożyskowe, w szczególności gonadotropina kosmówkowa, ma również działanie stymulujące tarczycę (reguluje wydzielanie tyroksyny).

Informacje ogólne

W przeszłości chorobę nazywano zapaleniem tarczycy Hashimoto. To nazwisko japońskiego lekarza, który jako pierwszy opisał tę patologię, jednak później chorobę częściej nazywano autoimmunologiczną..

Podczas noszenia dziecka około 15% ciężarnych ma zahamowanie czynności tarczycy przez mechanizmy ochronne, a po porodzie podobna sytuacja może rozwinąć się u 5-7%.

Uwaga. W zdecydowanej większości przypadków choroba występuje w pierwszym trymestrze ciąży..

Przyczyny


Schemat ataku komórek odpornościowych na tkankę tarczycy

Głównym czynnikiem tłumiącym komórki miąższu tarczycy przez układ odpornościowy jest to, że przeciwciała zaczynają błędnie postrzegać jego tkanki jako obce czynniki i je niszczyć. Zjawisko to nazywane jest autoimmunologicznym, niezależnie od części ciała, w której występuje. Mówiąc najprościej, jest to proces, w którym organizm sam niszczy własne komórki..

Nie udało się jeszcze ustalić z całą pewnością, dlaczego tak się dzieje. Zdecydowanie wiadomo, że patologia jest dziedziczna, ale same predyspozycje genetyczne nie wystarczą do wystąpienia choroby.

Dość często występuje jednocześnie z innymi patologiami autoimmunologicznymi, a także w obecności następujących czynników ryzyka:

  • infekcje wirusowe lub bakteryjne;
  • otrzymanie dużej dawki promieniowania;
  • nadmierna pasja do opalania;
  • po urazie narządu;
  • niedobór lub nadmiar jodu w organizmie.

Uwaga. W niektórych krajach odnotowuje się zwiększoną liczbę diagnoz. Wynika to z faktu, że w tych regionach występuje niskie stężenie selenu, którego niedobór może wywołać tę chorobę..

Patogeneza

Na początku procesu patologicznego następuje zwiększona infiltracja leukocytów do tkanki narządu, co wywołuje początek powstawania odpowiedzi immunologicznej. Tyrocyty (komórki tarczycy) i mieszki włosowe są atakowane i niszczone.

Proces ten jest intensyfikowany również dlatego, że monocyty atakują pozostałości próchnicy, a to tylko wzmacnia działanie mechanizmów obronnych. Początkowo nie ma zmian w stężeniu hormonów we krwi, ze względu na to, że ich niedobór jest w pełni kompensowany przez wzrost aktywności syntetycznej przez zdrowe tkanki..

Następnie, z powodu uwalniania substancji tarczycy do krwi, koncentrujących się w dawnych pęcherzykach, odnotowuje się wzrost poziomu hormonów, dlatego w niektórych przypadkach jest to mylone z nadczynnością tarczycy. Po zniszczeniu określonej części miąższu rozwija się niedoczynność tarczycy i zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy.

Objawy


Oznaki dysfunkcji tarczycy

Z reguły pierwsze oznaki choroby pojawiają się najczęściej na początku ciąży. Obraz kliniczny będzie zależał od stopnia i rodzaju patologii.

Ponieważ choroba może pozostawać w stanie utajonym przez wiele lat, zmiany hormonalne zachodzące podczas noszenia dziecka wywołują początek objawów związanych z postępem procesu patologicznego. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega w kilku etapach, które są sukcesywnie zastępowane.

Brak odpowiedniej terapii prowadzi do zaostrzenia procesów destrukcyjnych, które mogą spowodować zniszczenie znacznej części narządu. Docelowo rozwija się przewlekła uporczywa niedoczynność tarczycy, dlatego w przyszłości konieczna będzie stała hormonalna terapia zastępcza..

Przebieg choroby może być inny, ponieważ wszystko będzie zależało od stanu tarczycy. Pojawiające się znaki są wskazane w tabeli.

Stół. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

FormularzCharakterystykaObraz kliniczny
Organ powiększa się i staje się gęsty. Zwiększa się produkcja hormonów. Czasami może nawet rozwinąć się tyreotoksykoza.Wole, wyłupiaste oczy, nadciśnienie tętnicze, tachykardia, drżenie kończyn górnych, biegunka, wzmożone pocenie się, upośledzona termoregulacja (pacjent staje się gorący) i naruszenie zwykłego stanu emocjonalnego (drażliwość, agresja, nienormalnie zaostrzona reakcja na to, co się dzieje).
Aktywność syntetyczna jest zmniejszona, ponieważ obszar tarczycy zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku. Obserwuje się trwałą niedoczynność tarczycy. Istnieje możliwość ograniczenia destrukcyjnych procesów zachodzących w narządzie, pod warunkiem prawidłowego doboru leczenia.Tętno zwalnia, a ciśnienie krwi spada. Praca mózgu pogarsza się, zmniejsza się pamięć, obserwuje się zmniejszenie przejawów emocjonalnych (osoba zostaje zahamowana). Skóra jest sucha, a włosy i paznokcie łamliwe. Bóle głowy i mięśni stają się częstsze, waga wzrasta wraz ze spadkiem apetytu. Mogą wystąpić zaparcia i dreszcze.

Notatka. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy czynność czynnościowa gruczołu tarczowego często nie zmienia się lub zmienia się bardzo niewiele, dlatego objawy objawowe są trudne do zauważenia, aw niektórych przypadkach są całkowicie nieobecne.

Objawy zapalenia tarczycy podczas ciąży


Infiltracja limfocytów do pęcherzyków gruczołu

Kobiety w ciąży mają jedną cechę, która ukrywa negatywne objawy lub je zmniejsza. Chodzi o to, że podczas rozwoju w macicy następuje naturalne tłumienie procesów odpornościowych..

Wpływa to bezpośrednio na przebieg zapalenia tarczycy. Atak agresywnych monocytów na tkankę tarczycy zmniejsza się lub całkowicie ustaje, co pozytywnie wpływa na samopoczucie kobiety.

Choroba zaczyna się rozwijać po urodzeniu dziecka (poporodowe zapalenie tarczycy). Oznaki hipertrofii mogą wystąpić już po 100 dniach (średnio).

Takie zjawiska niekorzystnie wpływają na laktację. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że wymieniona symptomatologia nie różni się określonymi znakami, dlatego często może być nieprawidłowo interpretowana..

Często pacjenci nie wykazują żadnych objawów, a tło hormonalne pozostaje prawidłowe (eutyreoza). Po około sześciu miesiącach (do roku) kobieta ma stabilną niedoczynność tarczycy.

Znaczenie tarczycy

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd. Jej hormon - tyroksyna - reguluje metabolizm energetyczny, ma bezpośredni wpływ na pracę wielu narządów wewnętrznych, układu nerwowego. W czasie ciąży tarczyca zostaje dodatkowo obciążona: musi syntetyzować więcej hormonów, aby zapewnić nie tylko pełne funkcjonowanie organizmu zmieniającej się matki, ale także zagwarantować prawidłowy rozwój płodu, prawidłowe ułożenie wszystkich narządów i układów, zwłaszcza mózgu.

Przy okazji polecamy przeczytanie artykułu Czy warto martwić się objawami poporodowego zapalenia tarczycy.?

Odkładanie się gruczołu tarczowego u płodu następuje w 10-14 dniu życia wewnątrzmacicznego i zaczyna funkcjonować w 10-11 tygodniu ciąży. Jeśli w tym okresie matczyne przeciwciała przeciwtarczycowe zaatakują narząd, następuje przerwanie gromadzenia się koloidu zawierającego tyreoglobulinę; gwałtownie spada wydzielanie własnych hormonów.

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

  1. W przypadku zmian w strukturze gruczołu:
  • Przerostowy - w odpowiedzi na spadek poziomu hormonów gruczoł powiększa się, aby zrekompensować niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny - wyraźny wpływ przeciwciał przeciwtarczycowych na komórki tarczycy, postępujące zwłóknienie narządów.
  • Według poziomu hormonów tarczycy:
  • Niedoczynność tarczycy - najczęściej spada poziom hormonów tarczycy.
  • Eutyreoza - poziom T3 i T4 jest prawidłowy, ze względu na mechanizmy kompensacyjne.
  • Nadczynność tarczycy - krótkotrwały wzrost poziomu hormonów z powodu toksycznego działania przeciwciał.

Główne objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są spowodowane niedoczynnością tarczycy. komórki wytwarzające hormony są niszczone przez przeciwciała i zmniejsza się wydzielanie tyroksyny.

Jaki jest szkodliwy wpływ AIT na okolice narządów płciowych?

Chociaż naukowcy nie doszli do konsensusu co do wpływu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy na zdrowie reprodukcyjne kobiety, jednak w obecności tej choroby odnotowuje się szereg zaburzeń funkcji prokreacji u płci pięknej:

  1. Trzykrotny wzrost częstości nieregularnych miesiączek w stosunku do średniej w populacji (od 23,4% do 70%), na które składają się skąpe miesiączki, hipermenorrhea, menorrhagia, uporczywy brak miesiączki.
  2. Niepłodność spowodowana niedoczynnością tarczycy, wywołująca niewydolność fazy lutealnej przy zachowaniu regularności cyklu miesiączkowego.
  3. Normalne pulsacyjne wydzielanie hormonu luteinizującego jest zaburzone z powodu braku wystarczającej ilości dopaminy, której tworzenie się zmniejsza się z powodu niedoboru trójjodotyroniny.
  4. Przedwczesna niewydolność jajników (AIT wykryto u 27% pacjentek z tą patologią).
  5. Zespół policystycznych jajników (kobiety z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy chorują trzy razy częściej niż średnia populacji).
  6. Brak miesiączki hipogonadotropowy.
  7. Przewlekły brak owulacji.
  8. Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.
  9. Wtórna hiperprolaktynemia z objawami charakterystycznymi dla hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego.

Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy

  • Słabość, senność.
  • Przybranie na wadze.
  • Dystrofia skóry, łysienie, przerzedzenie i łamliwe paznokcie.
  • Zmiany nastroju.
  • Obrzęk obwodowy, obrzęk twarzy.

W czasie ciąży, na tle niedoczynności tarczycy spowodowanej autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, zwiększa się przebieg gestozy, zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności płodu (z powodu braku hormonów tarczycy i toksycznego wpływu na łożysko przeciwciał przeciwtarczycowych) zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia rzucawki.

Niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla płodu. Brak hormonów u matki w I trymestrze ciąży powoduje naruszenie zniekształcenia tarczycy, jej nieprawidłowy rozwój i funkcjonowanie, wrodzoną niedoczynność tarczycy.

Przez całą ciążę tyroksyna matki ma bezpośredni wpływ na tworzenie i rozwój układu nerwowego dziecka, niedoczynność tarczycy matki w trzecim trymestrze może prowadzić do obniżenia inteligencji, rozwoju umysłowego, kretynizmu w ciężkich przypadkach.

Konsekwencje dla matki i dziecka

Zapalenie tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego jest obarczone negatywnymi konsekwencjami zarówno dla matki, jak i dziecka. Brak hormonów zawierających jod jest niebezpieczny dla ciężkiego przebiegu ciąży, wrodzonych patologii u dziecka.

Możliwe powikłania AIT podczas ciąży:

  • niewydolność łożyska;
  • poronienie;
  • przedwczesny poród;
  • problemy ze snem;
  • późna toksykoza;
  • blaknięcie ciąży;
  • krwawienie po porodzie;
  • niedotlenienie płodu;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dziecka;
  • tyreotoksykoza noworodków.

Zapalenie tarczycy w fazie niedoczynności tarczycy negatywnie wpływa na układ rozrodczy. Zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu, mutacji chromosomowych u płodu, chorób wrodzonych. Dzieci urodzone przez chore matki są bardziej narażone na niepełnosprawność intelektualną.

Leczenie zapalenia tarczycy w czasie ciąży

Leczenie ma na celu wyrównanie niedoczynności tarczycy: preparaty tyroksyny (L-tyroksyna, Eutirox) przepisuje się w dawce 50-75 mcg na dobę pod kontrolą poziomu TSH (do 2 mIU / L). Jeśli poziom TSH wzrasta, dawka jest dostosowywana. Jednoczesne przyjmowanie preparatów jodu jest obowiązkowe: jodomaryna, jodek potasu itp., Ponieważ jod wchodzi w skład hormonów tarczycy, a ich normalna synteza jest niemożliwa przy niedoborze jodu.

Przy okazji polecamy przeczytanie artykułu Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy w czasie ciąży. Przyjmowanie leków zawierających jod jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży, zwłaszcza mieszkających na obszarach z niedoborem jodu. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w regionach skażonych radioaktywnym jodem po awarii w Czarnobylu. Jeśli kobieta lub jeden z jej bliskich krewnych cierpi na inne choroby autoimmunologiczne, przed ciążą warto poddać się badaniom przesiewowym: wykonać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne.

Jeśli istnieje ryzyko rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przed ciążą, konieczne jest wcześniejsze rozpoczęcie terapii zastępczej tyroksyną i przyjmowanie leków zawierających jod, ponieważ choroba ta może powodować nawracające poronienia, przedwczesne przerwanie ciąży, a nawet wtórną bezpłodność.

Środki diagnostyczne

Trudności w rozpoznaniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wynikają z faktu, że choroba ma niejasne objawy, a wiele kobiet rzadko zwraca na nie uwagę. Obecnie szeroko stosowane są trzy metody diagnostyczne do pilnych i planowanych badań:

  1. Badanie palpacyjne, które przeprowadza się w gabinecie endokrynologa. Jest to pierwszy sposób na zdiagnozowanie choroby, za pomocą którego specjalista identyfikuje wszelkie nieprawidłowości w wielkości tarczycy.
  2. Badanie krwi. Jest przepisywany po badaniu przez lekarza i pomaga zidentyfikować ilość hormonów i autoprzeciwciał w tarczycy.
  3. Badanie ultrasonograficzne pomaga uzyskać pełną informację o stanie tarczycy. Służy również do kontrolowania stanu dziecka rozwijającego się w łonie matki. Najczęściej badanie ultrasonograficzne takiej choroby wykonuje się co osiem dni..

W przypadku wykrycia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w ciele kobiety w ciąży należy regularnie przeprowadzać diagnostykę. Dodatkowo można zlecić biopsję tarczycy - pobranie tkanki do szczegółowego badania. Wszelka diagnostyka w okresie rodzenia pozwala określić najbardziej optymalną metodę leczenia, a jeśli coś się stanie, skorygować ją prawidłowo.

Czy można urodzić z chorobami autoimmunologicznymi?

Czy różne choroby autoimmunologiczne mogą negatywnie wpływać na poczęcie, ciążę i poród? A leki na te dolegliwości (głównie hormony) - czy nie należy ich przyjmować w ciąży? Jak w takiej sytuacji kobieta może się obejść bez leczenia?

Jakie choroby autoimmunologiczne są kategorycznie przeciwwskazane do porodu?

Nie ma ścisłych przeciwwskazań związanych z niektórymi diagnozami, ale znaczenie ma nasilenie choroby. W wielu przypadkach rzeczywiście występują poważne problemy z poczęciem, ciążą, porodem i połogiem..

Ale to nie diagnoza przesądza o przeciwwskazaniach, ale ogólny stan zdrowia..

Leki hormonalne będą musiały być przyjmowane z zachowaniem równowagi między ryzykiem. W większości przypadków leki najnowszej generacji nie przenikają przez łożysko ani nawet do mleka matki..

Na przykład moje osobiste autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie przeszkodziło mi prawie bez problemów przeprowadzać i urodzić absolutnie zdrowe dziecko, a nawet karmiłem przez dość długi czas, cały okres (i na długo przed ciążą) przyjmując leki.

Oczywiście każda choroba autoimmunologiczna, a nawet jej podejrzenie, jest bezpośrednią podstawą do medycznego monitorowania ciąży. Lekarz musi przepisać wszystkie leki i dostosować dawkę. I to nie byle kogo, ale dobrze Ci znanego lekarza, który stale Cię obserwuje. Musisz ściśle przestrzegać wizyt i uważnie monitorować swoje zdrowie.

Zaburzenia immunologiczne są przyczyną poronień i niepłodności?

Niepłodność, poronienie, poronienie nawykowe - te smutne problemy nie zawsze wiążą się tylko z ciałem kobiety. Igor GUZOV, kandydat nauk medycznych, dyrektor Moskiewskiego Centrum Immunologii i Rozrodu, opowiada o przyczynach zaburzeń immunologicznych w rozrodzie i sposobach ich ustalania..

Według statystyk 10-15 procent wszystkich ciąż kończy się poronieniem. Możesz o tym nie wiedzieć - maleńki zarodek umiera przed wystąpieniem miesiączki. Ten sam obraz ze sztuczną inseminacją (IVF): hormonalna terapia zastępcza, organizm matki jest idealnie przygotowany na nadchodzącą ciążę, po prostu rosnij, kochanie!

O co chodzi?

Poronienie, podobnie jak bezpłodność, nie jest odrębną chorobą. Jest to konsekwencja nieprawidłowego działania układu rozrodczego i ogólnie organizmu przyszłej matki i ojca. To objaw: normalny rozwój płodu jest zagrożony, a zatem jego życie jest niemożliwe. Jest kilka powodów.

Ciąża to wyjątkowe zjawisko: przez dziewięć miesięcy współistnieją dwa zupełnie różne genetycznie organizmy - matka i płód. Przecież tylko połowa dziecka dziedziczy komórki matki - reszta białek i genów jest ojcowska, obca. Ich interakcję zapewniają białka o zgodności tkankowej - są to niejako markery na komórkach, za pomocą których układ odpornościowy kobiety rozpoznaje swój i inne.

Poza ciążą komórki odpornościowe krążące w organizmie jako zwiadowcy tropią na powierzchni wszystkich komórek, bez wyjątku, kod białkowy - białka kompatybilności tkankowej. A w przypadku znalezienia komórek o zmienionej strukturze (są to wprowadzone drobnoustroje lub zmienione komórki samego organizmu), organizm natychmiast wywołuje odpowiedź immunologiczną - atypowe komórki ulegają zniszczeniu. Nawiasem mówiąc, to kluczowy moment w rozwoju chorób onkologicznych, a kwestie zwiększania odporności wśród onkologów są prawie na pierwszym miejscu..

W czasie ciąży, gdyby proces był tak jednoznaczny, płód nieuchronnie umarłby - w „obcych” komórkach! Ale tak się nie dzieje - w czasie ciąży płód i jego struktury komórkowe są nie do odróżnienia od układu odpornościowego organizmu matki. W przeciwnym razie na drodze komórek walczących o jednolitość odporności znajduje się biobariera, a ciąża rozwija się i kończy szczęśliwie.

Oddziaływanie immunologiczne

Jednak współczesne badania ujawniły, że ta bariera jest wyimaginowana: albo odporność humoralna matki jest włączona i wytwarzane są przeciwciała przeciwko czynnikowi płodowemu, albo komórkowe - komórki są niezadowolone z kosmitów, a odpowiedź immunologiczna następuje natychmiast - odrzucenie (poronienie). Ale nie wszystko jest takie proste - tak jak funkcje wszystkich narządów charakteryzują się podnieceniem i zahamowaniem, tak w układzie odpornościowym można włączyć aktywne odrzucanie i tolerancję immunologiczną (zgodność). To ona pozwala uratować przeszczep - tak immunolodzy traktują nienarodzone dziecko. Ten dylemat układu odpornościowego determinuje przyczyny poronienia, które wyrażają się albo w błędach regulacji immunologicznej organizmu, albo w naruszeniu immunologicznej interakcji między organizmami matki i płodu..

Dopiero pod koniec lat 80. naukowcy byli bliscy rozwiązania problemów poronień, a na styku położnictwa, ginekologii i perinatologii pojawił się nowy kierunek - immunologia rozrodu. I choć teoria zgromadziła wiele cennych informacji, dosłownie w pośpiechu do praktyki, wciąż trudno jest wprowadzić nową wiedzę do użytku medycznego - banalny brak funduszy i organizacja badań pacjentów utrudnia sprawę. Przynajmniej w naszym kraju.

Tymczasem praktyczna pomoc jest coraz skuteczniejsza. Dla wszystkich grup zaburzeń immunologicznych. Na przykład matczyne zaburzenia autoimmunologiczne. Są to reumatyzm, choroby nerek i układu mięśniowego, reakcje alergiczne i wreszcie ciężka choroba autoimmunologiczna, toczeń rumieniowaty układowy. W takich przypadkach w organizmie zachodzą wypaczone reakcje immunologiczne, gdy przeciwciała (białka) są skierowane przeciwko jego własnym tkankom. Ich aktywność wywołuje złą dziedziczność lub ciężkie infekcje, w takich przypadkach ciąża jest zagrożona.

Jednak specjalne badanie krwi może wykryć awarię w czasie, której istotą jest naruszenie krążenia krwi w małych naczyniach łożyska - powłoce rodzącego się życia. Tę mikrozakrzepicę można rozpoznać i leczyć w możliwie najwcześniejszym terminie, a wtedy ciąża nie jest przerywana i rozwija się do końca zgodnie ze wszystkimi prawami fizjologicznymi. Ta ścieżka jest obiecująca, o czym świadczy proste równanie: im wyższy poziom przeciwciał (naukowo nazywane są antyfosfolipidami), tym większe prawdopodobieństwo poronienia wynosi ponad 80 procent. A dzięki terminowemu wyznaczeniu specjalnego leczenia mającego na celu zmniejszenie krzepliwości krwi prawdopodobieństwo kontynuacji ciąży wynosi również 80 procent!

O sukcesie decyduje wpływ nie na przyczynę, ale skutek - rozrzedzając krew aspiryną przywracamy normalne krążenie krwi między matką a płodem. Nawiasem mówiąc, wcześniej, dziesięć lat temu, aspirynę stosowano w nieuzasadnionych dużych dawkach, co często prowadziło do niedożywienia mózgu i układu nerwowego górnej części dziecka. Dziś takie anomalie są wykluczone - aspirynę przyjmuje się w dawkach od 10 do 15 razy mniejszych niż standardowa. Aby wzmocnić działanie aspiryny stosuje się heparynę - ta naturalna substancja rzadko wywołuje reakcje alergiczne, nie przechodzi przez łożysko, dzięki czemu nie ma żadnego wpływu na płód, a działanie pożytecznej aspiryny podwaja się.

Innym powodem poronienia są przeciwciała skierowane na jądro komórkowe. Niebezpieczeństwo tutaj wzrasta, ponieważ łatwo przenikają przez łożysko i stanowią zagrożenie dla komórek płodu. Takie naruszenia można wcześnie zdiagnozować i skutecznie leczyć.

Alloimmunologiczne przyczyny poronienia

Dużo trudniej jest poradzić sobie z zaburzeniami alloimmunologicznymi - mówimy tutaj o relacji między matką a płodem jako części ciała ojca. Aby ciąża rozwijała się pomyślnie, musi zostać rozpoznana i rozpoznana przez układ odpornościowy matki. Jeśli komórki matki są ospałe, niechętnie reagują na nowo przybyłe - są to białka odziedziczone po plemnikach ojca - reakcja zgodności jest opóźniona, a nawet może przegapić sygnał odrzucenia - kogoś innego! I znowu nieudana ciąża.

Najsmutniejsze jest to, że jest to trwały mechanizm: poronienia z rzędu w takiej sytuacji są częstym zjawiskiem. Ale są specjalne testy, które pozwalają rozpoznać podobieństwa lub różnice między ciałem matki a płodem. Jeśli reakcja na płód jest opóźniona (można to określić na podstawie poziomu przeciwciał we krwi), wówczas w specjalny sposób można uodpornić matkę limfocytami ojca.

Top