Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jaka jest norma FSH u kobiet i na co wskazuje zmiana jego poziomu??
2 Testy
Jodomarin 200 mg - instrukcje użytkowania
3 Przysadka mózgowa
Test kursu Propionate + Masteron + Turinabol
4 Przysadka mózgowa
Skuteczne metody leczenia zapalenia jelita grubego u kobiet
5 Testy
L-tyroksyna i jodomaryna 200 podczas ciąży.
Image
Główny // Testy

Ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy: czy choroba wpływa na płód


Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest immunozapalnym uszkodzeniem tarczycy, któremu towarzyszy zniszczenie jego komórek. Na początkowym etapie patologia przebiega bez objawów. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża to temat, który jest istotny dla wielu kobiet w ciąży. Częstość występowania problemów z tarczycą podczas ciąży waha się od 1,1 do 2,1% kobiet. W przypadku dysfunkcji tarczycy zmienia się tło hormonalne, co negatywnie wpływa na zdrowie płodu i przyszłej matki.

  1. Planowanie ciąży
  2. Jak wygląda ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy
  3. Diagnoza choroby
  4. Funkcje leczenia w czasie ciąży
  5. Konsekwencje dla matki i dziecka
  6. Zapalenie tarczycy po porodzie

Planowanie ciąży

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i bezpłodność są ze sobą ściśle powiązane. W swoim przebiegu patologia przechodzi przez kilka faz:

  • eutyreoza;
  • subkliniczne;
  • tyreotoksyczny;
  • niedoczynność tarczycy.

Na ostatnim etapie zapalenia tarczycy obserwuje się wyczerpanie tarczycy, w wyniku czego gwałtownie spada stężenie hormonów tarczycy we krwi. Wpływa to negatywnie na pracę układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, rozrodczego..

Przy niedoborze tri- i tetraiodotyroniny (T3, T4) cykl miesiączkowy jest zakłócony, co jest obarczone niepłodnością endokrynologiczną u kobiet.

Przy braku hormonów zawierających jod dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania gonad, przez co mieszki włosowe nie dojrzewają i nie dochodzi do owulacji. W związku z tym wiele kobiet ma pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z AIT. Endokrynolodzy i położnicy-ginekolodzy zalecają planowanie ciąży tylko w pierwszej fazie zapalenia tarczycy, w której tarczyca pracuje nieprzerwanie, a poziom T3 i T4 mieści się w granicach normy.

Aby osiągnąć ten stan, przechodzą wstępną terapię, która ma na celu:

  • tłumienie autoimmunologicznego zapalenia;
  • stabilizacja poziomów hormonalnych;
  • utrzymanie funkcji układu rozrodczego.

Poczęcie w przypadku nawrotu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obarczone jest odrzuceniem zarodka i spontaniczną aborcją.

Określenie stanu tarczycy podczas planowania ciąży jest zalecane wszystkim pacjentkom z dziedzicznymi skłonnościami i chorobami autoimmunologicznymi. Terminowe wykrycie zapalenia tarczycy i korekta poziomu hormonów zwiększa szanse na pomyślne zakończenie ciąży.

Kiedy lekarz przepisze hormonalną terapię zastępczą (HTZ), konieczna jest wczesna rejestracja w poradni przedporodowej. W pierwszym trymestrze zapotrzebowanie organizmu na T3 i T4 znacznie wzrasta, co jest spowodowane szybkim rozwojem zarodka. Aby utrzymać równowagę hormonalną, kobietom przepisuje się substytuty hormonu tarczycy. Podczas leczenia kobiet w ciąży lekarz musi kontrolować poziom TSH (tyreotropiny).

Jak wygląda ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

W przypadku odpowiedniej terapii ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy przebiega bez powikłań. Choroba występuje z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko tarczycy. Z powodu masywnego uszkodzenia tyrocytów poziom hormonów we krwi najpierw wzrasta, a następnie spada do zera..

W 7 na 10 przypadków ciąży zmniejsza się nasilenie autoimmunologicznego zapalenia. Wynika to z naturalnego osłabienia odporności po implantacji zarodka do ściany macicy. Zaczyna syntetyzować specyficzne białka, które hamują autoagresję i odpowiedź immunologiczną na ciała obce w organizmie. Zmniejsza to ryzyko odrzucenia płodu i poronienia..

Na przebieg ciąży wpływają:

  • tło hormonalne w momencie poczęcia;
  • wykonanie tarczycy;
  • obecność współistniejących patologii.
Tworzenie się gruczołu tarczowego u płodu rozpoczyna się już 16-17 dni po implantacji do macicy. Niewłaściwe leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto w tym okresie obarczone jest chorobami wrodzonymi u dziecka..

Powikłania często występują przy zaawansowanej postaci AIT, kiedy niewydolność gruczołu nie jest kompensowana nawet nadmierną produkcją TSH. To właśnie tyreotropina (TSH) stymuluje syntezę T3 i T4, które mają poważny wpływ na większość procesów fizjologicznych:

  • synteza białek i hormonów płciowych;
  • kurczliwa aktywność serca;
  • termoregulacja;
  • wzrost kości;
  • rozwój układu nerwowego;
  • tworzenie się narządów dokrewnych u płodu.

W pierwszych 3 miesiącach ciąży płód jest najbardziej podatny na wszelkie wahania hormonalne. Terminowe zahamowanie autoimmunologicznego zapalenia gruczołu i stabilizacja funkcji układu hormonalnego w I trymestrze zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Diagnoza choroby

Ostre zapalenie tarczycy i ciąża to niebezpieczne połączenie, ponieważ późne leczenie autoimmunologicznego zapalenia stanowi zagrożenie dla płodu. Jeśli AIT powstał po poczęciu, wskazuje na to:

  • kruchość i wypadanie włosów;
  • wzrost tarczycy;
  • zmiana barwy głosu;
  • upośledzenie pamięci;
  • trzęsące się ręce;
  • bradykardia (wolne bicie serca).

Jeśli podejrzewasz chorobę autoimmunologiczną, lekarz przepisze kompleksowe badanie:

  • USG gruczołu. W zależności od stadium zapalenia tarczycy następuje zwiększenie lub zmniejszenie objętości tkanki gruczołowej..
  • Analiza hormonów (T3, T4, TSH). Jeśli poziom tyreotropiny jest podwyższony przy prawidłowym T4, rozpoznaje się subkliniczną niedoczynność tarczycy. Niskie T4 i wysokie TSH wskazują na niedoczynność tarczycy w stadium zapalenia tarczycy.
  • Ogólna analiza krwi. Zwiększone stężenie leukocytów we krwi wskazuje na zaburzenia autoimmunologiczne.
  • Immunogram. U pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy stwierdza się przeciwciała przeciwko hormonom tarczycy, tyroperoksydazie lub tyreoglobulinie.
Oznaki niedoczynności tarczycy, zwiększona echogeniczność gruczołu i przeciwciała przeciwko jego enzymom wskazują na autoimmunologiczny charakter zapalenia. Jeśli co najmniej jeden z tych objawów jest nieobecny, rozpoznanie AIT nie jest wykonywane.

W przypadku wykrycia zapalenia tarczycy Hashimoto zalecana jest terapia lekowa. Jeśli podczas badania ultrasonograficznego gruczołu zostaną wykryte podejrzane obszary - węzły, pieczęcie - konieczna jest biopsja do analizy próbek tkanek pod mikroskopem.

Funkcje leczenia w czasie ciąży

Leczenie zapalenia tarczycy w czasie ciąży jest prowadzone przez endokrynologa przy wsparciu ginekologa-położnika. Wybór schematu leczenia zależy od:

  • wiek ciążowy;
  • fazy zapalenia tarczycy;
  • nasilenie objawów.

Głównym celem terapii jest zapobieganie niedoborom hormonalnym na tle choroby autoimmunologicznej. Zapalenie tarczycy w fazie niedoczynności tarczycy leczy się substytutami hormonów zawierających jod:

  • Eutirox;
  • Bagotyrox;
  • L-tyroksyna.

Leki zawierają sól sodową lewotyroksyny - analogu tetrajodotyroniny. Minimalna dawka leku to 75 mcg / dzień. Podczas terapii monitorowany jest poziom TSH. Jeśli jest wysoki, zwiększa się dawkę..

Zapalenie tarczycy w ciąży leczy się środkami hormonalnymi tylko wtedy, gdy hormony zawierające jod są niewystarczające. W fazie tyreotoksycznej nie przeprowadza się swoistej terapii. W razie potrzeby stosuje się leki objawowe:

  • beta-blokery (chinidyna, prokainamid) - usuwają tachykardię, drżenie rąk;
  • glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon) - zmniejszają nasilenie stanu zapalnego gruczołu z zapaleniem tarczycy;
  • niesteroidowe przeciwzapalne (indometacyna, metindol) - hamują reakcje autoimmunologiczne poprzez tłumienie aktywności autoprzeciwciał.

Nie zaleca się przyjmowania tyreostatyków (leków hamujących czynność tarczycy) w czasie ciąży. Wzrost poziomu T3 i T4 spowodowany jest autoimmunologicznym zapaleniem tyreocytów, ich uszkodzeniem i wydzielaniem hormonów, a nie nadczynnością gruczołu.

Leki przeciwarytmiczne i glikokortykosteroidy są przepisywane w czasie ciąży wyłącznie przez lekarza. Leki są przepisywane tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści dla przyszłej matki przewyższają możliwe ryzyko dla płodu.

Konsekwencje dla matki i dziecka

Zapalenie tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego jest obarczone negatywnymi konsekwencjami zarówno dla matki, jak i dziecka. Brak hormonów zawierających jod jest niebezpieczny dla ciężkiego przebiegu ciąży, wrodzonych patologii u dziecka.

Możliwe powikłania AIT podczas ciąży:

  • niewydolność łożyska;
  • poronienie;
  • przedwczesny poród;
  • problemy ze snem;
  • późna toksykoza;
  • blaknięcie ciąży;
  • krwawienie po porodzie;
  • niedotlenienie płodu;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u dziecka;
  • tyreotoksykoza noworodków.

Zapalenie tarczycy w fazie niedoczynności tarczycy negatywnie wpływa na układ rozrodczy. Zwiększa się ryzyko przedwczesnego porodu, mutacji chromosomowych u płodu, chorób wrodzonych. Dzieci urodzone przez chore matki są bardziej narażone na niepełnosprawność intelektualną.

Zapalenie tarczycy po porodzie

Po ciąży nasilają się objawy kliniczne AIT, co wiąże się z przywróceniem funkcji układu odpornościowego. Główną przyczyną zaostrzenia patologii jest autoagresja gruczołu tarczowego spowodowana aktywacją komórek ochronnych po długotrwałej supresji (supresji).

U 2% kobiet zapalenie tarczycy Hashimoto pojawia się po raz pierwszy po urodzeniu dziecka. Endokrynolodzy identyfikują szereg czynników, które zwiększają ryzyko zaburzeń autoimmunologicznych:

  • cukrzyca;
  • dziedziczne choroby endokrynologiczne;
  • wczesna i późna toksykoza;
  • powtarzająca się ciąża.

Ciąża i poród są kluczowymi czynnikami powodującymi nawroty zapalenia tarczycy u kobiet.

Jeśli choroba zostanie wykryta u pacjentów na etapie planowania ciąży, to po urodzeniu dziecka rozpoczyna się terapia lekowa. W klasycznym trójfazowym zapaleniu tarczycy przepisuje się leki objawowe (beta-blokery, NLPZ), substytuty trójjodotyroniny lub leki zawierające jod. Terminowa terapia zapobiega depresji poporodowej, obrzękowi śluzowemu, niewydolności serca.

Przebieg ciąży z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

Ciąża z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy tylko zaostrza tę chorobę, a wraz z nią własny układ odpornościowy organizmu, postrzegając komórki profilowe gruczołu jako obce, atakuje je. Równocześnie z produkcją przeciwciał autoimmunologicznych narząd zostaje nasycony komórkami limfatycznymi - limfocytami.

Immunoglobuliny (przeciwciała) i limfocyty razem prowadzą do rozwoju destrukcyjnych procesów w miąższu narządu. Jego masa wzrasta w celu utrzymania eutyreozy - prawidłowego poziomu hormonów tarczycy we krwi. Na tym etapie możliwa jest manifestacja tyreotoksykozy. Z powodu przedłużającej się agresji autoimmunologicznej w czasie ciąży syntetyczna funkcja gruczołu stopniowo zanika, rozwija się niedoczynność tarczycy.

Narząd osłabiony chorobą nie jest w stanie syntetyzować ilości hormonów potrzebnych do prawidłowego rozwoju płodu.

Niedobór hormonalny w czasie ciąży oraz obecność we krwi przeciwciał autoimmunologicznych, które mogą przenikać przez barierę utworzoną przez łożysko i naczynia krwionośne matki, zwiększa prawdopodobieństwo niedorozwoju tarczycy dziecka podczas embriogenezy i samoistnych poronień.

Przyczyny

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwija się na tle genetycznej wady układu odpornościowego.

Czynniki, które naruszają integralność gruczołu i przyczyniają się do przedostawania się jego cząstek o działaniu antygenowym do krwiobiegu, mogą stymulować rozwój choroby w czasie ciąży, co z kolei wyzwala produkcję przeciwciał autoimmunologicznych. Następujące przyczyny mogą wywołać chorobę:

  • ciężka choroba zakaźna;
  • proces zapalny w ciele;
  • uraz tarczycy lub operacja narządu;
  • brak lub nadmiar jodu;
  • brak selenu w glebie w miejscu zamieszkania pacjenta;
  • promieniowanie.

W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na jod. Jeśli jego spożycie do organizmu nie zwiększa się proporcjonalnie do potrzeby lub maleje, powstaje deficyt, który może wywołać przewlekłe zapalenie tarczycy.

Objawy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u kobiet w ciąży rozwija się stopniowo. W wyniku zniszczenia funkcjonalnych komórek pod działaniem przeciwciał hormony tarczycy dostają się do krwi w dużych ilościach. Na tym tle pojawiają się oznaki tyreotoksykozy:

  • wymioty;
  • nadmierna potliwość;
  • ciepło;
  • kołatanie serca;
  • drażliwość.

Wszystkie te objawy często towarzyszą normalnej ciąży, więc mogą nie budzić podejrzeń.

Podczas badania palpacyjnego endokrynolog może wykryć rozproszone uszczelnienie gruczołu, pojawienie się węzłów na jego powierzchni.

Pacjentka w ciąży może skarżyć się na ból, trudności w połykaniu i oddychaniu z powodu ucisku na tchawicę i przełyk przez powiększoną tarczycę.

Występuje również zanik - zmniejszenie wielkości tarczycy. W każdym razie jego aktywność funkcjonalna podczas ciąży jest zmniejszona..

Na etapie niedoczynności tarczycy kobieta może mieć następujące objawy:

  • słabość;
  • chroniczne zmęczenie;
  • senność;
  • sucha skóra;
  • obrzęk twarzy i kończyn;
  • zbyt szybki przyrost masy ciała;
  • ból podczas ruchu;
  • zaburzenia wrażliwości;
  • chłód;
  • atonia jelitowa, zaparcia, nudności, wymioty;
  • łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.

Niedoczynności tarczycy podczas ciąży towarzyszą naruszenia układu sercowo-naczyniowego:

  • wolne bicie serca;
  • niewydolność krążenia krwi;
  • niskie ciśnienie.

Często diagnozuje się różne rodzaje anemii. Wystąpiło naruszenie nerek.

Zaostrzenie przebiegu choroby w ciąży, mała aktywność fizyczna, ostre infekcje, fizyczne przeciążenie, stres, przyjmowanie środków uspokajających, alkohol.

Choroba może wpływać na płód na dwa sposoby:

  • Przeciwciała autoimmunologiczne przenikają przez barierę krew-łożysko i zakłócają embriogenezę tarczycy nienarodzonego dziecka.
  • Ze względu na niewystarczającą ilość hormonów i niszczący wpływ kompleksów immunologicznych na łożysko już w pierwszych tygodniach ciąży rozwija się stan przedrzucawkowy, niewydolność łożyska prowadząca do niedotlenienia płodu i poronienia.

Na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może pojawić się plamienie z pochwy, zwiększony napięcie macicy.

Ze względu na to, że ciąża ma pewien immunosupresyjny wpływ na organizm, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może przejść do remisji i ujawnić się po porodzie..

Diagnostyka

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmuje wykonanie wywiadu z badaniem prawdopodobnej dziedziczności, badanie palpacyjne, badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, hormonu tyreotropowego (TSH) i przeciwciał autoimmunologicznych, USG chorego narządu.

Badanie palpacyjne pozwala na określenie postaci choroby (przerostowej lub zanikowej) w zależności od zmian wielkości narządu, obecności „zdrewniałej” gęstości i ruchliwości podczas połykania.

We krwi pacjentek w ciąży stwierdza się zwiększoną ilość przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej i tyreoglobulinie - substancjom antygenowym oraz receptorowi TSH hubbub.

Na etapie nadczynności tarczycy we krwi stwierdza się podwyższoną zawartość hormonów tarczycy - T3 i wolnego T4 na tle spadku TSH. Wraz ze spadkiem liczby komórek profilowych gruczołu ilość hormonów tarczycy najpierw utrzymuje się w normalnym zakresie, a następnie rozwija się ich uporczywy niedobór.

Za pomocą ultradźwięków określa się rozmiar, gęstość i jednolitość tkanki narządu. Na tle zagęszczonego miąższu znajdują się formacje guzkowe. Oznaką obecności choroby w czasie ciąży jest rozproszone pogorszenie echogeniczności narządu. W przypadku nierównomiernego zagęszczenia wykonuje się biopsję.

Leczenie

Ponieważ choroba jest nieuleczalna, leczenie zapalenia tarczycy w czasie ciąży ogranicza się do zapobiegania i kompensacji niedoczynności tarczycy. W tym celu stosuje się 2 metody.

Pierwszym z nich jest leczenie farmakologiczne. W przypadku rozpoznania u pacjentki stabilnej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży terapię hormonalną przeprowadza się przy użyciu hormonów syntetycznych lub hormonów tarczycy bydła.

Stosuje się następujące leki: tarczycę, trójjodotyroninę (T3), tyroksynę (T4), Thyrothom, Thyreotom-forte.

W większości przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży jest kompensowane przez podawanie lewotyroksyny sodowej w dawkach nie hamujących hamowania, dostosowywanych w zależności od zmian poziomu TSH we krwi. Poziom TSH należy utrzymywać między 0,3 mIU / L a 1,5 mIU / L. Przekroczenie tego poziomu prowadzi do zwiększenia dawki leku o 25 μg.

Nie przeprowadza się specjalnego leczenia na etapie hipertoksykozy.

Ponadto, biorąc pod uwagę stadium choroby i wiek ciążowy, przeprowadza się leczenie objawowe. Na etapie eutyreozy przepisuje się jodomarynę lub inne leki zawierające jod, aby zapobiec niedoborom mikroelementów u płodu. Aby zapobiec aborcji na wczesnym etapie, w pierwszym trymestrze ciąży przepisywane są leki uspokajające, przeciwstresowe i hormonalne.

Jodomaryna i inne podobne leki na etapie niedoczynności tarczycy nie są stosowane ze względu na ich zdolność do stymulowania syntezy peroksydazy tarczycowej, co z kolei prowokuje produkcję przeciwciał autoimmunologicznych i zaostrzenie zapalenia tarczycy.

Jeśli stan przedrzucawkowy rozwinie się w późniejszym okresie ciąży, oprócz leków uspokajających i przeciwstresowych przepisuje się leki hipotensyjne, moczopędne, detoksykacyjne oraz leki regulujące właściwości reologiczne i krzepnięcie krwi.

Dodatkowo stosuje się leki regulujące ukrwienie łożyska, metabolizm i modulujące odporność, witaminy, hepatoprotektory i przeciwutleniacze.

Jeżeli na etapie planowania ciąży lub już w okresie poporodowym lekarz stwierdzi ucisk okolicznych narządów i tkanek przez powiększony gruczoł, można zlecić operację częściowej resekcji przerośniętego narządu.

Efekty

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest często przyczyną poronienia, niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu, stanu przedrzucawkowego. Poważne wady podczas embriogenezy są często przyczyną sztucznego przerywania ciąży.

Niedorozwój tarczycy prowadzi do tego, że u dziecka po porodzie zdiagnozowano opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego, kretynizm, obrzęk śluzowaty, wady wrodzone.

Jednocześnie prawidłowe leczenie może ograniczyć do minimum ryzyko powikłań..

Często autoimmunologiczne zapalenie tarczycy objawia się po porodzie. W tym przypadku etap tyreotoksykozy spada w okresie karmienia piersią i negatywnie wpływa na jakość laktacji i stan zdrowia dziecka. Po 7-8 miesiącach rozpoczyna się etap niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Jeśli kobieta jest zagrożona autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, konieczne jest ciągłe monitorowanie jej stanu i wykluczenie czynników prowokujących rozwój choroby.

W przypadku wykrycia przeciwciał autoimmunologicznych w organizmie na tle eutyreozy w przypadku ciąży lub potwierdzenia diagnozy profilaktyka sprowadza się do spowolnienia procesów dystroficznych w tkankach, wczesnego wykrywania i kompensacji braku hormonów tarczycy zarówno we wczesnej ciąży, jak i po porodzie.

Czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

Niepłodność kobieca w 10% przypadków jest związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Hormony stymulujące tarczycę oddziałują z żeńskimi hormonami płciowymi, aby zapewnić dojrzewanie jaja.

W przypadku zapalenia tarczycy zaburzona jest owulacja i regularność miesiączki, co prowadzi do niemożności poczęcia dziecka.

Jeśli kobieta jest zagrożona zapaleniem tarczycy lub nie może zajść w ciążę dłużej niż 1 rok, planowanie ciąży należy rozpocząć od badań przesiewowych w kierunku immunoglobulin peroksydazy tarczycowej. Ilość tej substancji w organizmie jest uwarunkowana genetycznie i jest markerem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W przypadku wykrycia patologii kobieta będzie potrzebować kompleksowego leczenia mającego na celu zrekompensowanie braku hormonów tarczycy w organizmie.

Czy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest niebezpieczne w czasie ciąży??

Z tego artykułu dowiesz się:

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża to niebezpieczne połączenie, które może prowadzić do poronienia, gestozy, niewydolności łożyska i patologii płodu.

Ciąża jest szczególnym stanem fizjologicznym kobiety, ponieważ w ciele matki rozwija się organizm, tylko w połowie podobny do niej pod względem struktury antygenowej. Płód otoczony jest ochronnymi błonami, krew matki i dziecka nie styka się w łożysku, ale aby z pewnością chronić dziecko przed przeciwciałami matczynymi, w czasie ciąży w organizmie matki rozwija się względna naturalna immunosupresja (tj. Zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej). W określonych warunkach ciąży zaburzona jest równowaga układu odpornościowego i rozwija się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Bezpośrednie przyczyny rozwoju, podobnie jak inne choroby autoimmunologiczne, nie są jeszcze jasne. Ciąża pogarsza przebieg wielu chorób przewlekłych, sprawia, że ​​organizm matki jest bardziej podatny na różne ostre infekcje i jest impulsem do rozwoju niektórych chorób autoimmunologicznych.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia tarczycy

  • Historia innych chorób autoimmunologicznych: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, układowe zapalenie naczyń.
  • Mieszka na obszarze endemicznym z powodu niedoboru jodu.
  • Inne zaburzenia tarczycy (wole rozlane lub guzkowe) przed ciążą.

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom nabłonka pęcherzykowego tarczycy. Pod wpływem przeciwciał komórki docelowe są niszczone, zastępowane przez tkankę łączną i rozwija się zwłóknienie tarczycy.

Zwykle nabłonek pęcherzykowy syntetyzuje tyroglobulinę, z której powstają hormony tarczycy. W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy zmniejsza się liczba komórek w nabłonku pęcherzykowym, zmniejsza się również ilość koloidu, zmniejsza się synteza hormonów tarczycy. Aby zrekompensować spadek produkcji tyroksyny, wzrasta poziom hormonu tyreotropowego (TSH), w czasie ciąży wzrost ten może nie być tak oczywisty, ponieważ hormony łożyskowe, w szczególności gonadotropina kosmówkowa, ma również działanie stymulujące tarczycę (reguluje wydzielanie tyroksyny).

Znaczenie tarczycy

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd. Jej hormon - tyroksyna - reguluje metabolizm energetyczny, ma bezpośredni wpływ na pracę wielu narządów wewnętrznych, układu nerwowego.
W czasie ciąży tarczyca zostaje dodatkowo obciążona: musi syntetyzować więcej hormonów, aby zapewnić nie tylko pełne funkcjonowanie organizmu zmieniającej się matki, ale także zagwarantować prawidłowy rozwój płodu, prawidłowe ułożenie wszystkich narządów i układów, zwłaszcza mózgu.

Odkładanie się gruczołu tarczowego u płodu następuje w 10-14 dniu życia wewnątrzmacicznego i zaczyna funkcjonować w 10-11 tygodniu ciąży. Jeśli w tym okresie matczyne przeciwciała przeciwtarczycowe zaatakują narząd, następuje przerwanie gromadzenia się koloidu zawierającego tyreoglobulinę; gwałtownie spada wydzielanie własnych hormonów.

Diagnostyka

Często autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży przebiega bezobjawowo i jest wynikiem diagnostycznym w badaniach przesiewowych. Stwierdzono wzrost miana przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (aTPO) - powyżej 34 IU / ml, hormonu tyreotropowego (TSH) - powyżej 2,0 mIU / L (powyżej 4,0 mIU / L u kobiet nieciężarnych). Badanie ultrasonograficzne ujawnia znaczny wzrost tarczycy, można wykryć węzły.

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

  • W przypadku zmian w strukturze gruczołu:
    • Przerostowy - w odpowiedzi na spadek poziomu hormonów gruczoł powiększa się, aby zrekompensować niedoczynność tarczycy.
    • Atroficzny - wyraźny wpływ przeciwciał przeciwtarczycowych na komórki tarczycy, postępujące zwłóknienie narządów.
  • Według poziomu hormonów tarczycy:
    • Niedoczynność tarczycy - najczęściej spada poziom hormonów tarczycy.
    • Eutyreoza - poziom T3 i T4 jest prawidłowy, ze względu na mechanizmy kompensacyjne.
    • Nadczynność tarczycy - krótkotrwały wzrost poziomu hormonów z powodu toksycznego działania przeciwciał.
  • Główne objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są spowodowane niedoczynnością tarczycy. komórki wytwarzające hormony są niszczone przez przeciwciała i zmniejsza się wydzielanie tyroksyny.

    Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy

    • Słabość, senność.
    • Przybranie na wadze.
    • Dystrofia skóry, łysienie, przerzedzenie i łamliwe paznokcie.
    • Zmiany nastroju.
    • Obrzęk obwodowy, obrzęk twarzy.

    W czasie ciąży, na tle niedoczynności tarczycy spowodowanej autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, zwiększa się przebieg gestozy, zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności płodu (z powodu braku hormonów tarczycy i toksycznego wpływu na łożysko przeciwciał przeciwtarczycowych) zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia rzucawki.

    Niedoczynność tarczycy jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla płodu. Brak hormonów u matki w I trymestrze ciąży powoduje naruszenie zniekształcenia tarczycy, jej nieprawidłowy rozwój i funkcjonowanie, wrodzoną niedoczynność tarczycy.

    Przez całą ciążę tyroksyna matki ma bezpośredni wpływ na tworzenie i rozwój układu nerwowego dziecka, niedoczynność tarczycy matki w trzecim trymestrze może prowadzić do obniżenia inteligencji, rozwoju umysłowego, kretynizmu w ciężkich przypadkach.

    Leczenie zapalenia tarczycy w czasie ciąży

    Leczenie ma na celu wyrównanie niedoczynności tarczycy: preparaty tyroksyny (L-tyroksyna, Eutirox) przepisuje się w dawce 50-75 mcg na dobę pod kontrolą poziomu TSH (do 2 mIU / L). Jeśli poziom TSH wzrasta, dawka jest dostosowywana. Jednoczesne przyjmowanie preparatów jodu jest obowiązkowe: jodomaryna, jodek potasu itp., Ponieważ jod wchodzi w skład hormonów tarczycy, a ich normalna synteza jest niemożliwa przy niedoborze jodu.

    Zapobieganie

    Nie ma specyficznego zapobiegania autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy w czasie ciąży. Przyjmowanie leków zawierających jod jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży, zwłaszcza mieszkających na obszarach z niedoborem jodu. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w regionach skażonych radioaktywnym jodem po awarii w Czarnobylu. Jeśli kobieta lub jeden z jej bliskich krewnych cierpi na inne choroby autoimmunologiczne, przed ciążą warto poddać się badaniom przesiewowym: wykonać badanie krwi na obecność hormonów tarczycy, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne.

    Jeśli istnieje ryzyko rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przed ciążą, konieczne jest wcześniejsze rozpoczęcie terapii zastępczej tyroksyną i przyjmowanie leków zawierających jod, ponieważ choroba ta może powodować nawracające poronienia, przedwczesne przerwanie ciąży, a nawet wtórną bezpłodność.

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży

    Artykuły ekspertów medycznych

    Niedoczynność tarczycy to uporczywy brak hormonów tarczycy. Termin autoimmunologiczny oznacza niezdolność samego organizmu ludzkiego do rozpoznawania komórek jako „przyjaciela lub wroga”, co prowadzi do pojawienia się autoprzeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Jakie jest więc ryzyko autoimmunologicznego zapalenia tarczycy podczas ciąży? Jak poważna jest choroba i jak może wpływać na przebieg ciąży, organizm samej przyszłej matki i jej nienarodzone dziecko.

    Kod ICD-10

    Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

    W okresie niezwiązanym z funkcjami rozrodczymi organizmu ludzkiego lub w czasie ciąży przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są identyczne. Jedyna różnica polega na tym, że „interesująca pozycja kobiety” tylko zaostrza sytuację, aktywując i zwiększając nierównowagę hormonów tarczycy.

    Omawianą chorobę przypisuje się genetycznej predyspozycji organizmu ludzkiego do tego typu patologii. Najczęściej kompleks genomowy zawiera nieprawidłowości w HLA-DR5 i / lub HLA-B8. To naruszenie obserwuje się głównie w kręgu jednej rodziny. Często nie jest diagnozowany osobno, ale w połączeniu z innymi patologiami o charakterze autoimmunologicznym..

    Podstawą tego wniosku jest analiza historii rodziny, a także przypadków urodzenia bliźniąt jednojajowych. Sytuacje nie są wyjątkowe, gdy u jednego z urodzonych zdiagnozowano chorobę rozważaną w tym artykule, podczas gdy organizm drugiego był obciążony np. Wole toksycznym rozlanym, które również zalicza się do kategorii patologii autoimmunologicznych..

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest określane jako choroba wieloczynnikowa. Powielanie programu rozwoju choroby jest katalizowane przez zbieżność pewnych czynników o charakterze chemicznym, morfologicznym, fizycznym i biologicznym.

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i IVF

    Nie otrzymawszy upragnionego poczęcia, niektóre pary, nie chcąc pogodzić się z porażką, próbują uciec się do zapłodnienia in vitro (IVF), nie zadając sobie nawet trudu ustalenia przyczyny niepowodzenia. Lub inna opcja: choroba zostaje rozpoznana, leczenie jest przeprowadzane, ale nieskuteczne, co stanowi zagrożenie dla zapłodnienia jaja. Jeśli kobieta ma jeden z powyższych problemów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i IVF stają się niekompatybilne. W takiej sytuacji nie będzie rezultatu sztucznego zapłodnienia..

    Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana ta choroba, która wiąże się ze spadkiem poziomu hormonów we krwi, to w pierwszej kolejności musi przejść badanie i konsultację z lekarzem - endokrynologiem, a także systematyczne leczenie pod jego nadzorem. Następnie możesz porozmawiać o planowaniu ciąży. Dopiero na tle terapii hormonalnej, nawet przy zastosowaniu zapłodnienia in vitro z późniejszym przeniesieniem zarodków do macicy matki, przyszła mama ma możliwość nie tylko poczęcia, ale także urodzenia płodu..

    Jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wpływa na ciążę?

    Omawiana choroba, przy braku obniżenia poziomu hormonów we krwi, nie wyrządza wiele szkody osobie, ale nie w przypadku kobiety w ciąży. Przecież ciąża jest już dla organizmu stanem stresującym, w którym zaczyna się odbudowywać, zmieniając jej tło hormonalne, co niezmiennie wpływa na nasilenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

    Jak wielu wie, w organizmie kobiety w okresie ciąży dochodzi do zaostrzenia wielu dotychczas „uśpionych” patologii. Dotyczy to również autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które po zapłodnieniu komórki jajowej jest w stanie uaktywnić się, pogarszając sytuację.

    Po poczęciu organizm kobiety potrzebuje do 40% więcej substancji wytwarzanych przez tarczycę. Co więcej, gdyby istniały problemy w tym obszarze przed poczęciem, to po zapłodnieniu sytuacja tylko się pogorszy.

    Dlatego odpowiedź na pytanie, jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wpływa na ciążę? może być tylko jeden - negatywnie, aż do poronienia. Może się to zdarzyć w sytuacji, gdy pacjent nie otrzyma odpowiedniej terapii substytucyjnej, co rekompensuje brak substancji..

    Patogeneza

    Jeśli kobieta ma w wywiadzie daną chorobę w czasie ciąży, jest wysoce prawdopodobne, że dodatkowa stymulacja fizjologiczna (jak w przypadku niedoboru jodu) nie doprowadzi do pożądanego rezultatu. Oznacza to, że produkcja hormonów tarczycy, tak niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu, nie wzrośnie, ale pozostanie na tym samym poziomie, a nawet spadnie. Co niezmiennie doprowadzi do jeszcze większego ich braku.

    Ponadto patogeneza choroby na tle „ciekawej pozycji” kobiety jest w stanie sprowokować jeszcze większy stopień braku substancji, wywołując pojawienie się manifestacji niedoczynności tarczycy z jej patologicznymi objawami.

    Jednak, jak pokazuje praktyka, żaden wzrost ilościowego składnika przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej nie wskazuje na obecność danej choroby u pacjenta, może to być np. Hipotyroksynemia. Tylko wykwalifikowany specjalista może zrozumieć ten problem i postawić prawidłową diagnozę. W naszym przypadku lekarz jest endokrynologiem.

    Monitoring wykazał, że wyraźny obraz kliniczny choroby obserwuje się u 1-1,4% populacji, podczas gdy u co dziesiątej zdrowej kobiety lekarze stwierdzają obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie we krwi. Ta diagnoza jest ustalona u co 30 kobiet.

    Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

    Tarczyca składa się z włókien łącznych przeplatających się z receptorami nerwowymi i naczyniami krwionośnymi. Zapalenie tarczycy to stan zapalny, który atakuje te tkanki. Dość często patologia przebiega bezobjawowo (stan eutyreozy lub subkliniczna niedoczynność tarczycy). Korzystnie, ten obraz kliniczny jest nieodłączny u pacjentów z normalną ilością hormonów w surowicy krwi pacjenta. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży pojawiają się dopiero wtedy, gdy ilość przeciwciał we krwi wzrasta, a wielkość produkcji tarczycy jest coraz mniejsza..

    Po aktywacji procesu mogą pojawić się następujące objawy:

    • Zwiększenie objętości tarczycy (wole). W przypadku tej choroby parametry wymiarowe gruczołu nie wykazują dużych wartości..
    • Podczas badania palpacyjnego można znaleźć pieczęć, która w większości nie jest bolesna..
    • Możliwa niewielka utrata wagi.
    • Przyspieszone tętno (tachykardia).
    • Może wystąpić zwiększona drażliwość.
    • Eutyreoza - wole wieloguzkowe.

    Pierwsze oznaki

    W większości kobieta nawet nie wie, że ma historię rozważanej patologii. Po prostu odczuwa lekki dyskomfort, który często przypisywano jej kondycji, stylowi życia, rytmowi pracy, prowadząc do zmęczenia. Pierwsze oznaki choroby można wykryć zupełnie przypadkowo podczas kolejnego rutynowego badania. Lub jeśli objawy zaczną się pogarszać, stają się bardziej wyraźne.

    Początkowo podczas badania palpacyjnego osoba sama może poczuć nienaturalne pieczęcie na twarzy szyi - to odkrycie powinno skłonić go do konsultacji ze specjalistą, ponieważ fakt ten jest tylko prawdopodobny i niekoniecznie wskazuje na obecność choroby rozważanej w tym artykule.

    Ostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży

    Ta postać choroby jest rzadko diagnozowana. Ostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży jest potwierdzane głównie wtedy, gdy mikroorganizmy Gram-dodatnie dostają się do organizmu kobiety. Wywołują proces zapalny, który często mijamy z tworzeniem się ropni..

    Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży

    Limfocytarne zapalenie tarczycy, przestarzałe wole Hashimoto, chłoniak - wszystkie te choroby zalicza się do chorób autoimmunologicznych. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w ciąży postępuje na podstawie rozwijającego się przecieku limfocytów T do miąższu tarczycy.

    W trakcie tego typu zmiany faktycznie uzyskuje się wzrost liczby przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom tarczycy, co popycha narząd w kierunku stopniowej destrukcji. W rezultacie dochodzi nie tylko do zakłócenia pracy samego gruczołu, który niezmiennie wpływa na całe ciało, ale także na cechy strukturalne narządu..

    Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy podczas ciąży ma podłoże genetyczne. Dlatego jeśli taka diagnoza miała miejsce w rodzinie, kobieta planująca ciążę nie będzie zbędna, aby najpierw skonsultować się ze specjalistą i, jeśli to konieczne, podjąć odpowiednie środki zastępcze.

    Jeśli takie środki nie zostaną podjęte, zagrożone jest samo poczęcie lub poród dziecka. Istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia.

    Poporodowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

    Na razie kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności w jej ciele nieprawidłowości związanej z pracą tarczycy. Wszystko może się rozpocząć, gdy osiągnie nowy status. Stres dla organizmu to także położnictwo, po którym ciało rodzącej kobiety jest ponownie odbudowywane, gdyż musi dalej pracować w trybie bez rozwijającego się płodu.

    Patologia, która postępuje w tym okresie w objawach poporodowych, nazywa się poporodowym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Głównymi powodami jego rozwoju są:

    • Zwiększony wpływ estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) na układ limfocytarny układu odpornościowego organizmu.
    • Szybki wzrost odporności u rodzącej kobiety, który występuje po porodzie. I to na tle ich niedawnego ucisku. Lekarze obserwują wrogą aktywację struktur odpornościowych, które są zdolne do wytwarzania specjalnych przeciwciał, które uszkadzają między innymi komórki ich własnego ciała. Ten sam los może spotkać tarczycę..

    Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo wystąpienia poporodowego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wzrasta wraz z pojawieniem się nowej ciąży. Jednocześnie nasilenie objawów poporodowych jest tym wyraźniejsze, im gorszy był stan żelaza przed poczęciem..

    W zależności od ciężkości danej patologii objawy poporodowe można wyrazić na różne sposoby. Może to być zespół następujących objawów, ich izolowane objawy lub całkowity brak objawów.

    • Drżenie o niewielkiej amplitudzie w paliczkach, kończynach górnych lub w całym ciele.
    • Długotrwale obserwowano bez wyraźnego powodu podwyższone odczyty temperatury ciała (w zakresie 37 - 38 ° C), z okresowymi skokami do 39 ° C.
    • Życie młodej matki jest zwykle bardzo dynamiczne, ponieważ musi ona robić kilka rzeczy jednocześnie. Jest to nadmierna energia i może stać się katalizatorem rozwoju choroby.
    • Chwiejność emocjonalna - niestabilny stan emocjonalny kobiety rodzącej.
    • Zwiększone tętno i wdech / wydech.
    • Spadek odczytów wagi, nawet przy dobrym apetycie.

    Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki, nie będzie zbędne informowanie o nich lekarza..

    Efekty

    Aby ocenić zagrożenie konkretną chorobą, warto poznać konsekwencje zignorowania problemu. Jeśli taka pacjentka nie przechodzi terapii zastępczej, może spodziewać się:

    • Zubożenie komórek centralnego i obwodowego układu nerwowego, któremu towarzyszy pojawienie się odpowiednich objawów:
      • Okresowa depresja.
      • Nieuzasadnione wahania nastroju.
      • Drażliwość.
      • Pojawienie się ataków paniki.
      • I inni.
    • Problemy w pracy serca i układu krwionośnego:
      • Wzrost poziomu cholesterolu we krwi.
      • Tachykardia (zwiększona częstotliwość) lub odwrotnie bradykardia (zmniejszona) częstość akcji serca.
      • Niewydolność serca.
    • Im większe wole, tym większa kompresja skierowana na sąsiednie narządy i układy.
      • Problemy z oddychaniem.
      • Zmiana głosu.
      • Trudności z połykaniem.
    • Zmiany wpływające na pracę narządów płciowych:
      • Niepowodzenie lub całkowite ustanie cyklu miesiączkowego.
      • Bezpłodność.
      • Policystyczny jajnik.
    • W węzłach istnieje ryzyko degeneracji do struktur rakowych z dalszymi przerzutami.

    Komplikacje

    Jeśli mówimy o okresie, w którym kobieta spodziewa się narodzin dziecka, to najbardziej niebezpiecznymi komplikacjami, jakich może się spodziewać kobieta, jest poronienie. Ale nie tylko ten rozwój ciąży może zagrozić przyszłej matce, która ignoruje receptę specjalisty w przyjmowaniu hormonalnych leków zastępczych. W przypadku odmowy leczenia mogą na nią czekać inne kłopoty, na przykład w postaci niewydolności łożyska, która nie wróży dobrze płodowi lub gestozy - zatrucia późną ciążą. Do takich powikłań należą: objawy obrzęku, drgawki (rzucawka), podwyższone ciśnienie krwi, utrata białka w moczu.

    Wytwarzane na tle choroby przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i tyroperoksydazie swobodnie przenikają przez barierę łożyskową, co nie może niekorzystnie wpływać na rozwijający się zarodek (czyli komórki jego tarczycy). W wyniku tego wszystkiego utrata dziecka przez kobietę nie rodzi płodu i jego poronienia.

    Przy najbardziej niekorzystnym przebiegu patologii funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu może zostać zakłócone, co niezmiennie prowadzi do niepełnosprawności.

    Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

    Czasami jedyną wskazówką, że kobieta ma historię choroby rozważanej w tym artykule, może być obecność tej patologii u jednego z bliskich krewnych kobiety w ciąży. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w ciąży polega na zintegrowanym podejściu do badania:

    • Badanie fizykalne przez specjalistę: zwiększenie objętości tarczycy, badanie palpacyjne wskazuje na obecność pieczęci.
    • Badanie i konsultacja z endokrynologiem.
    • Laboratoryjne badania krwi: zwiększona ilość przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej, podwyższony poziom hormonów tyreotropowych.

    W związku z tym, że kobieta nie zawsze odczuwa oczywiste objawy patologii, zaleca się badanie przesiewowe choroby nie później niż 12 tygodni ciąży.

    Ćwiczenie

    Jedną z najbardziej orientacyjnych metod diagnostycznych w tym przypadku są badania laboratoryjne. Badania krwi kobiety mogą wykryć obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i / lub peroksydazie tarczycowej. Obecność przeciwciał przeciwko obu substancjom to poważny fakt, wskazujący na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie kobiety lub duże ryzyko jego rozwoju w najbliższej przyszłości..

    Z reguły obecność lub brak T4 i TSH w surowicy kobiety w ciąży zależy od stopnia zaawansowania patologii. Analizowany jest również poziom hormonów tyreotropowych (TSH). Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż 2 IU / L, nie jest zalecana żadna terapia korekcyjna, jeśli ten wskaźnik wynosi więcej niż 2 IU / L, ale mniej niż 4 IU / L, obecność patologii ma wysoki wskaźnik, który już wymaga interwencji medycznej. Jeśli poziom TSH przekracza 4 mU / l, ryzyko rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest wysokie..

    Diagnostyka instrumentalna

    W ostatnich latach z pomocą lekarzom pojawiły się nowe metody badawcze. W świetle rozważanej patologii istnieje również diagnostyka instrumentalna, która może ułatwić rozpoznanie. Może się to przydać tutaj:

    • Echografia - diagnostyka ultrasonograficzna polegająca na akwizycji obrazu poprzez rejestrację fali ultradźwiękowej odbitej od obiektu. Zawartość informacyjna tej metody jest określana przez współczynnik 80-85%.
    • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - pobranie próbek składu komórkowego „podejrzanego” tworzenia nadnerczy. Pozwala odróżnić autoimmunologiczne zapalenie tarczycy od chorób o podobnych objawach klinicznych.

    Diagnostyka różnicowa

    Jeśli wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych są dostępne, potrzebny jest doświadczony specjalista, aby diagnostyka różnicowa została uzupełniona o prawidłowe stwierdzenie choroby.

    Różnica między przerostową manifestacją autoimmunologicznego zapalenia tarczycy a wolem rozlanym nietoksycznym polega na różnej gęstości formacji. Potwierdzeniem tej diagnozy jest inna klinika i obecność autoprzeciwciał w surowicy..

    Pierwsza patologia wykazuje łagodny obraz kliniczny, a objawy oczne nie są obserwowane..

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie jest łagodnym nowotworem, dlatego jego przekształcenie w formy złośliwe jest bardzo mało prawdopodobne. Rzadko może to być chłoniak..

    Klasycznym kryterium morfologicznym rozważanej patologii jest miejsce jej rozwoju lub progresji nacieków tarczycy przez limfocyty. Typowym czynnikiem w tej chorobie jest obecność dużych komórek oksyfilnych..

    Za pomocą sprzętu powiększającego można rozpoznać gęste formacje złogów kompleksu immunologicznego. Możliwe jest wykrycie takich struktur jak fibroblasty (komórki tkanki łącznej organizmu, które syntetyzują macierz zewnątrzkomórkową).

    Z kim się skontaktować?

    Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w czasie ciąży

    Jak dotąd nie opracowano żadnej typowej terapii, która byłaby odpowiednia dla każdego przypadku bańki. Nowoczesne techniki nie są w stanie skutecznie wpływać na procesy autoimmunologiczne zachodzące w tarczycy, prowadząc do całkowitego wyzdrowienia i powrotu do normalnego funkcjonowania.

    Podobnie jak w przypadku innych pacjentek, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w czasie ciąży leczy się za pomocą terapii zastępczej. Istotą takich działań jest dobór odpowiedniego leku oraz jego dawkowania, które utrzymywałyby w organizmie poziom produkcji hormonów niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania całego organizmu..

    W świetle stanu, w jakim znajduje się kobieta w ciąży, celem wszelkich manipulacji jest zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy. Nie ma osobliwości w zatrzymywaniu problemu u kobiet w ciąży. Choroba zostaje zatrzymana zgodnie z ogólnymi zasadami przepisanymi w leczeniu każdego pacjenta..

    Najbardziej odpowiedzialny jest pierwszy trymestr po poczęciu. W tym czasie następuje układanie wszystkich narządów i układów rodzącego się organizmu. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia, zwłaszcza jeśli ciało przyszłej matki jest obciążone patologią. Fakt ten dotyczy również autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W roli terapii substytucyjnej, na tle pierwszego trymestru ciąży kobieta w ciąży otrzymuje najczęściej leki hormonalne, uspokajające i przeciwstresowe.

    Jeżeli objawy przedmiotowej choroby wpływają na okres drugiego i / lub trzeciego trymestru, do protokołu leczenia wprowadza się leki regulujące pracę ośrodkowego układu nerwowego, diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe. Takiemu pacjentowi przepisuje się lek, który może normalizować właściwości reologiczne i krzepnięcia krwi, hepatoprotektory, przeciwutleniacze, immunomodulatory, leki poprawiające przepływ maciczno-łożyskowy, kompleksy witaminowo-mineralne, leki wpływające na metabolizm i, jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię detoksykacyjną.

    Leki

    Jak już wspomniano w poprzednim akapicie, w zależności od trymestru ciąży i obrazu klinicznego patologii, protokół terapii zastępczej może zawierać inny zestaw różnorodnych wyrobów medycznych. Ale jedno jest niezmienne, koniecznie zawiera leki z grupy hormonów tarczycy, mające na celu zrekompensowanie ich braku w organizmie. Mogą to być leki takie jak tyroksyna, lewotyroksyna, eutiroks, nowotyral, bagotyroks, tyreotom, L - tyroks i inne..

    Lewotyroksynę przyjmuje się od minimalnej dziennej dawki - od 0,0125 do 0,025 g. Lek przyjmuje się raz dziennie. Przeciętnie dopuszczalne jest dzienne spożycie w ilości od 0,025 do 0,2 g. Aby uzyskać jak największy efekt lewotyroksynę należy podawać 20-30 minut przed posiłkiem..

    W przypadku małych pacjentów dawkę tę dobiera się w zależności od wieku: dla noworodków do szóstego miesiąca życia - 0,025 - 0,050 g, do roku - do 0,06 g. Jeśli wiek pacjenta spada w okresie od jednego do pięciu lat - do 0,1 g, od sześciu do dwanaście - od 0,1 do 0,15 g. Dzieci powyżej dwunastu lat - do 0,2 g dziennie.

    W okresie terapii pacjent podlega stałej kontroli lekarskiej. TSH we krwi należy sprawdzać co miesiąc. Jeśli ten wskaźnik przekroczy kontrolne 2 mIU / l, dawka lewotyroksyny wzrasta o 0,025 g.

    Po drodze kobieta w ciąży otrzymuje środki uspokajające: Motherwort, Valerian, Novo - Passit.

    Immunostymulanty: Eleutherococcus (ale nie alkohol). W przypadku postaci dawkowania z tej grupy należy być bardzo ostrożnym i przyjmować tylko te, które zostały przepisane przez specjalistę. Samoleczenie jest niedopuszczalne, szczególnie w tym okresie. W końcu kobieta odpowiada nie tylko za siebie, ale także za życie i zdrowie swojego nienarodzonego dziecka..

    Leki poprawiające przepływ krwi przez macicę i łożysko: dipirydamol, ksantynol, penselina, kurantyl i inne.

    Leczenie alternatywne

    Wiele kobiet w ciąży w obawie przed szkodą dla płodu nie chce stosować leków farmakologicznych w celu złagodzenia problemu, uznając je za szkodliwe dla zdrowia dziecka. Preferują alternatywne leczenie, postrzegając je jako nieszkodliwą skuteczną terapię. Ale to jest zasadniczo błędne. Większość środków ma ogólny wpływ na organizm, lecząc jeden problem i neutralizując inny (lub patologicznie). Dlatego, aby nie wyrządzić sobie krzywdy, jeśli chcesz skorzystać z jednej z metod terapii alternatywnej, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym i położnikiem - ginekologiem prowadzącym ciążę. Tylko za ich zgodą taki zabieg jest dozwolony.

    Chcielibyśmy zaproponować Ci kilka przepisów, które naprawdę pokazują efektywny efekt przyjmowania.

    • W leczeniu objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dobrze sprawdziła się mieszanka soków z buraków i marchwi. Musisz zdobyć świeże soki z tych bulw. Wymieszaj je w proporcji jednej części soku z buraków i trzech soku z marchwi. Aby zwiększyć skuteczność, do płynu leczniczego można dodać łyżkę oleju lnianego (wystarczy każda o działaniu leczniczym). Umożliwi to lepszą adsorpcję mieszaniny. Wypij szklankę soku dwa razy - trzy razy w ciągu dnia.
    • Podobnie możesz przygotować asortyment soków z cytryny i kapusty.
    • Pomoże również wywar przygotowany na bazie wodorostów bogatych w jod..
    • Skuteczny jest również świeży sok z soków z takich warzyw jak kapusta (25 ml), szpinak (50 ml), marchew (100 ml) i buraki (25 ml). Wypij szklankę soku dwa razy - trzy razy w ciągu dnia.
    • Skuteczny efekt można uzyskać, biorąc nalewkę na pąki sosny. Kilka pudełek produktu ziołowego zakupionego w aptece zmiel i umieść w naczyniu. Napełnij naczynie wódką 40 stopni. Zakorkować i odstawić w ciepłe miejsce na trzy tygodnie. Po upływie daty ważności opróżnij zawartość. Potraktuj obszar tarczycy powstałym brązowawym płynem. Jeśli leczenie jest trwałe, po pewnym czasie choroba ustąpi.
    • Dobry wynik terapii wskazuje na leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy żółcią niedźwiedzia. Wstępnie przygotowuje się napar z 50 g glistnika, 50 g pietruszki i pół litra wódki. W tej formie kompozycję podaje się przez tydzień, po czym dodaje się do niej 20-25 g żółci niedźwiedzia. Lek pozostawia się do zaparzenia przez kolejny tydzień. W takim przypadku należy go okresowo wstrząsać. Płyn leczniczy przyjmuje się w 20-25 kroplach trzy razy dziennie przez miesiąc. Tygodniowa przerwa i przebieg leczenia powtarza się do wyczerpania leku.

    Przyjmowanie tych leków niezmiennie będzie miało pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta..

    Leczenie ziołowe

    Nie ostatnie miejsce w terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zajmują preparaty ziołowe. Kuracja ziołowa jest bardzo skuteczna, ale wymagana jest wcześniejsza konsultacja ze specjalistą. Jeśli otrzymamy pozwolenie, przypomnijmy sobie kilka przepisów, które łatwo przygotować w domu..

    • Napar z glistnika jest bardzo skuteczny. Ale ta roślina jest klasyfikowana jako trująca, więc zalecenia dotyczące dawkowania należy bardzo dokładnie przestrzegać. Weź słoik, napełnij go kwiatami i liśćmi wcześniej zmiażdżonej rośliny. Wypełnij pozostałą przestrzeń czterdziestostopniową wódką. Powstały pojemnik odkładamy na dwa tygodnie. Następnie opróżnij kompozycję. Wypij 25 g płynu rano na czczo. Wstrzyknięcie początkowe rozpoczyna się od dwóch kropli, rozcieńczonych ćwierć szklanki wody (około 25 ml). Regularnie zwiększamy objętość o dwie krople każdego dnia, doprowadzając ją do 16 kropli dziennie. Następnie przebieg leczenia trwa miesiąc. Następnie dziesięciodniowa przerwa i kurs się powtarza. Pełny cykl terapii składa się z czterech takich kursów z przerwami na odpoczynek od leczenia..
    • Kwiaty omanu należy umieścić w słoiku i zalać wódką. Zakorkować i zostawić na dwa tygodnie. Po upływie tego okresu odcedź kompozycję i wyciśnij ciasto. Powstały lek jest do płukania gardła raz dziennie tuż przed snem. Niepożądane jest połykanie. Nie ma określonego czasu trwania terapii. Długotrwałe trwałe zabiegi zwykle prowadzą do ustąpienia choroby.
    • Możesz również zaoferować nalewkę ziołową. Najpierw zbierz kolekcję, pobierając w równych proporcjach (po 50 g) homeopatyczną nalewkę z morszczynu, babki lancetowatej, bluszczu polnego, wodorostów (podwójna waga - 100 g), pąków sosny, przegród z orzecha włoskiego. Wszystkie składniki należy posiekać i dobrze wymieszać. Przełożyć do pojemnika i zalać wrzątkiem. Umieść tę kombinację na małym ogniu, zagotuj i odstaw na 15 minut. Zdejmij z ognia i dodaj 50 g miodu i 1 cytrynę, drobno posiekaną. Ponownie podpalić na kwadrans. Po upływie terminu ważności schłodzić bulion i odcedzić. Spożywać łyżkę stołową tuż przed głównym posiłkiem, trzy razy dziennie.

    Homeopatia

    Do chwili obecnej medycyna tradycyjna nie pozwala na obecność leków homeopatycznych w terapii zastępczej rozważanej choroby. Ale ostatnio homeopatia rozszerzyła swój zakres i jest gotowa zaoferować skuteczne środki w walce z interesującą nas chorobą..

    Warto jednak zauważyć, że w naszym kraju praktycznie nie ma wysoko wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie medycyny. Jedynym krajem, w którym homeopatia jest na wysokim poziomie, są Chiny. Dlatego jeśli istnieje chęć poddania się takim właśnie metodom, lepiej taki kurs w tym kraju odbyć z pomocą doświadczonych homeopatów. Jeśli nie jest to możliwe, radzimy nie ryzykować zdrowia swojego i dziecka poprzez przyjmowanie wątpliwych leków. W najlepszym przypadku możesz stracić określoną kwotę pieniędzy, w najgorszym - zdrowie lub życie dziecka..

    Leczenie operacyjne

    Zasadniczo lekarze nie uciekają się do nielekowych metod leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Rzadko zaleca się również leczenie operacyjne tej choroby..

    Lekarz prowadzący może podjąć taki krok, jeśli rozmiar tarczycy stanie się duży. Takie objętości zaczynają przesuwać sąsiednie narządy i struktury z ich normalnego miejsca, ulegając ich ciśnieniu.

    Przeważnie resekcja gruczołu tarczowego jest przeprowadzana przed poczęciem lub po porodzie.

    Szczegółowe informacje o wszystkich metodach leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy znajdują się tutaj.

    Top