Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak oddać i co pokazuje badanie krwi TSH??
2 Rak
Dieta na rozlane zmiany w trzustce
3 Testy
Senność
4 Krtań
Życie z niedoczynnością tarczycy
5 Testy
Progesteron jest podwyższony u kobiet. Przyczyny, objawy, konsekwencje, co robić
Image
Główny // Jod

Ciąża i cukrzyca. Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna podczas ciąży


Kilkadziesiąt lat temu kobiety z wysokim poziomem glikemii były chronione, aby nie zajść w ciążę, ponieważ ciąża i cukrzyca były uważane za rzeczy niezgodne. A w tych przypadkach, gdy kobieta mimo wszystko zaszła w ciążę, kończyło się to tragicznie: poronienie, śmierć płodu w matce, narodziny dziecka z niepełnosprawnością rozwojową, liczne komplikacje dla rodzącej kobiety.

W tym czasie nie było możliwości samokontroli poziomu cukru we krwi, kobiety były słabo wykształcone i nie otrzymały na czas niezbędnego leczenia. W rezultacie większość lekarzy uważała, że ​​poród i ciąża z cukrzycą są niedopuszczalne. Kobiety z tą chorobą na zawsze zostały pozbawione radości macierzyństwa..

W dzisiejszych czasach nowoczesne metody prowadzenia ciąży pozwalają bezpiecznie nosić i rodzić zdrowe dziecko, ale trzeba być pod stałą obserwacją endokrynologa i ginekologa, a co najmniej trzykrotnie udać się do szpitala na dokładne badanie. Przyjrzyjmy się bliżej, jak prawidłowo zachowywać się u kobiety z cukrzycą podczas ciąży.

Rodzaje cukrzycy

Cukrzyca insulinozależna jest uważana za najbardziej nieprzewidywalną, ponieważ kobiety w ciąży doświadczają falującego przebiegu choroby. Występuje wczesny rozwój angiopatii (uszkodzenie dużych i małych naczyń) oraz możliwość wystąpienia kwasicy ketonowej (zaburzenia metabolizmu kwasów tłuszczowych, metabolizmu węglowodanów, które mogą prowadzić do śpiączki cukrzycowej).

Drugi typ jest niezależny od insuliny. Występuje u kobiet po 30 latach i nie jest tak trudny. Zasadniczo towarzyszy jej obecność nadwagi. Planując ciążę, najpierw musisz skupić się na utracie wagi i stabilizacji wagi. Jest to ważny punkt, nie tylko zmniejszający obciążenie organizmu, ale także zapewniający przebieg naturalnego porodu, bez konieczności przeprowadzania cięcia cesarskiego..

Trzeci typ to cukrzyca ciążowa. Występuje niezwykle rzadko i występuje w drugim trymestrze ciąży na skutek przemijającego zaburzenia wykorzystania glukozy. Jeśli wykryto wcześniej, prawdopodobnie matka miała chorobę przed ciążą. Zasadniczo cukrzyca ciążowa ustępuje po wyzdrowieniu płodu, ale zdarzają się przypadki przejścia do normalnej cukrzycy typu 1 lub 2..

Zmiany w chorobie w różnym czasie

Ciąża z cukrzycą typu 1 przechodzi z okresowym ustępowaniem objawów choroby. W pierwszym trymestrze lekarze często obserwują poprawę samopoczucia, spadek poziomu glukozy, dzięki estrogenom, które stymulują wydzielanie insuliny przez trzustkę. Dawkę insuliny w tym okresie zmniejsza się o jedną trzecią.

W drugim trymestrze zwiększa się aktywność hormonów przeciwzakrzepowych, wzrasta poziom glukozy we krwi, co nasila dolegliwości ciężarnej. Aby nie zapaść w śpiączkę, w tym okresie należy zwiększyć dawkę insuliny..

Od 32 tygodnia do samego porodu stan może się ponownie poprawić, gdyż spada poziom hormonów, a wzrasta tolerancja na węglowodany. Poziom cukru we krwi spada. Lekarz dobiera również dawkę wstrzykiwanej insuliny, zmniejszając o około 20-30%.

W czasie porodu organizm kobiety odczuwa silny stres. Strach i silny ból powodują żywe wybuchy emocjonalne, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ilości glukozy we krwi, a natychmiast po porodzie następuje odwrotna reakcja. Poważne zmęczenie fizyczne prowadzi do obniżenia poziomu glikemii. W 4-5 dniu po porodzie stan stabilizuje się i wraca do normy. Dawka insuliny staje się zwyczajowa dla organizmu kobiety.

W okresie laktacji kobieta traci dużo zasobów energetycznych i można zaobserwować silny spadek cukru. Zaleca się spożywanie pokarmów zawierających węglowodany pomiędzy karmieniami w celu wyrównania strat.

Wymagane hospitalizacje

W czasie ciąży konieczna jest ciągła kontrola zarówno ginekologa, jak i endokrynologa prowadzącego. We wczesnej ciąży możliwa jest hospitalizacja w celu wykonania pełnego badania. W tym okresie ważnym punktem będzie decyzja specjalistów w kwestii utrzymania ciąży. Prowadzą również działania profilaktyczne w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi, zbierają dane z badań laboratoryjnych krwi i moczu. Pomaga to w dostosowaniu dawek insuliny..

Druga hospitalizacja jest obowiązkowa, ponieważ stan pogarsza się w drugim trymestrze. W tym okresie mogą wystąpić różne powikłania położnicze wymagające natychmiastowego leczenia. Zalecana jest również wyższa dawka insuliny.

W 34-35 tygodniu cukrzyca może prowadzić do powikłań, zarówno położniczych, jak i cukrzycowych. Oprócz dostosowania dawki insuliny lekarze podnoszą kwestię czasu i sposobu podania..

Etap przygotowawczy

Kobieta z cukrzycą typu 1 powinna przygotować się do przyszłej ciąży już za prawie rok. W tym okresie należy ściśle przestrzegać diety cukrzycowej, starać się osiągnąć normoglikemię przez cały okres przygotowań. Sześć miesięcy przed spodziewaną ciążą musisz doprowadzić stan zdrowia do pełnej rekompensaty za chorobę. Im dłużej to trwa, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży i urodzenia zdrowego dziecka. W tym okresie należy codziennie korzystać z glukometru, stale monitorując poziom cukru we krwi..

U kobiet z cukrzycą typu 2 konieczne jest sprawdzenie poziomu glikemii nie tylko moczem, ale także przeprowadzenie innych metod badania. Przed poczęciem należy skonsultować się z wieloma specjalistami, leczyć współistniejące choroby i infekcje układu moczowo-płciowego. Jeśli kobieta zażyła tabletki obniżające cukier, to w czasie ciąży może zaszkodzić płodowi. W końcu leki doustne doskonale penetrują łożysko i wpływają na nienarodzone dziecko..

Lekarz może zalecić przejście na zastrzyki insuliny. Może to być połączenie insuliny przedłużonej i krótkiej. Konieczne jest również, aby kobieta w ciąży z cukrzycą typu 2 przestawiła się na dietę w celu zmniejszenia masy ciała.

Musisz zrozumieć, że nawet udana ciąża jest dużym stresem dla organizmu kobiety rodzącej, a mając cukrzycę w czasie ciąży, musisz być dwa razy bardziej ostrożny. W końcu pomyślny przebieg ciąży i narodziny zdrowego dziecka zależą tylko od organizacji i celowości kobiety..

Ciąża z cukrzycą typu 2 przebiega łatwiej, jeśli kobieta starannie przygotowała się na nowy stan i osiągnęła znaczną utratę wagi. Również w okresie ciąży konieczne jest przeprowadzenie samokontroli glikemii..

Ankiety weryfikacyjne

Ta diagnoza nie jest zakazem narodzin dziecka, ale im poważniej podchodzisz do przygotowania ciąży, tym większe są szanse, że cały proces przebiegnie bez komplikacji. Konieczne jest nie tylko próba normalizacji poziomu glukozy, ale także przejście przez wielu specjalistów. Okulista powinien zbadać dno oka pod kątem retinopatii. Jeśli to konieczne, kauteryzuj dotknięte naczynia siatkówki, aby jeszcze bardziej uniknąć możliwych pęknięć lub krwotoków.

Ponieważ w ciąży występuje znaczne obciążenie nerek, konieczna jest wizyta u nefrologa. Ciśnienie krwi kobiety ma ogromne znaczenie. Na podwyższonym poziomie lekarz wybierze terapię przeciwnadciśnieniową.

Aby wykluczyć infekcje układu moczowo-płciowego, które często towarzyszą kobietom z cukrzycą, musisz zdać wszystkie testy od ginekologa. Jeśli w tym obszarze występuje choroba, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie. Wskazana jest również wizyta u neurologa i kardiologa.

Oczywiście musisz stale konsultować się z endokrynologiem. Nie można też zapominać: im dłuższe jest doświadczenie cukrzycy i wiek kobiety, tym trudniej będzie jej urodzić dziecko i istnieje realne zagrożenie powikłaniami w okresie poporodowym..

Dopiero po pozbyciu się współistniejących chorób, normalizacji zmian glikemii i ustabilizowaniu ciśnienia krwi można zacząć począć dziecko.

Przeciwwskazania do poczęcia

Cukrzyca u kobiet w ciąży może znacznie pogorszyć stan zdrowia. Ze względu na zwiększone zagrożenie poważnymi powikłaniami dla zdrowia kobiety oraz możliwość bezpiecznego urodzenia płodu, przeniesienia ciężkości porodu ciąża jest kategorycznie przeciwwskazana:

  1. Z mikroangiopatiami naczyń różnych narządów;
  2. W przypadkach, gdy nawet wstrzyknięcia insuliny nie normalizują stanu;
  3. Gdy choroba występuje zarówno u matki, jak iu ojca (w tym przypadku ryzyko przeniesienia choroby w drodze dziedziczenia na dziecko jest wysokie);
  4. Jeśli matka oprócz cukrzycy ma również ujemny czynnik Rh krwi (w tym przypadku erytrocyty płodu zostaną zniszczone przez przeciwciała matki);
  5. Jeśli matka jednocześnie z cukrzycą ma gruźlicę płuc (w czasie ciąży przebieg choroby może się znacznie pogorszyć);
  6. W przypadku, gdy w poprzednich ciążach zdarzały się porody martwe lub dzieci z różnymi wadami rozwojowymi.

Cechy rodzenia płodu

Nowoczesne metody badawcze dowiodły, że korzystny przebieg ciąży i cukrzycy to koncepcje całkowicie zgodne. Rzeczywiście, na rodzący się płód negatywnie wpływa nie sama choroba, ale podwyższony poziom glikemii. W pierwszych miesiącach dziecko przechodzi prawie całkowite uformowanie wszystkich narządów. Powstają podstawy mózgu i kręgosłupa, pojawiają się płuca i jelita. W tym okresie matka zaczyna odczuwać bicie serca dziecka i to serce pompuje wspólną krew matki i dziecka.

Dlatego tak ważne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi przed poczęciem, ponieważ skoki poziomu glukozy mogą mieć negatywny wpływ na rozwój narządów płodu na wczesnym etapie rozwoju dziecka. Hiperglikemia matki powoduje zaburzenia metaboliczne w dojrzewającym organizmie, a to grozi zakłóceniami podczas składania narządów zarodka.

W pierwszej połowie ciąży poronienie samoistne jest największym zagrożeniem ze skokiem poziomu cukru we krwi. W późniejszym terminie może dojść do późnej gestozy (pojawia się obrzęk, wzrost ciśnienia, któremu towarzyszą drgawki). Objawia się wielowodzie, co prowadzi do niedotlenienia płodu, aw rezultacie do przedwczesnego porodu. Częste przypadki infekcji dróg moczowych i niewydolności nerek.

Cukrzyca w ciąży i konsekwencje dla dziecka. Ze względu na wzmożony rozwój tkanki tłuszczowej dziecko w macicy rośnie bardzo duże, ma masę ponad 4,5 kg i wzrost 55-60 cm. Z tego powodu często konieczna jest interwencja chirurgiczna przez cesarskie cięcie..

Cukrzyca ciążowa

Ta patologia jest obserwowana u około 5% kobiet noszących dziecko. Choroba może objawiać się w drugim trymestrze ciąży. Wiele kobiet nie zwraca od razu uwagi na obecność objawów, ponieważ wcześniej nie napotkały takich problemów. W czasie ciąży łożysko i płód potrzebują glukozy.

A ze względu na zmiany hormonalne w organizmie kobiety rozwija się insulinooporność, co negatywnie wpływa na proces homeostazy. Trzustka zaczyna energicznie wytwarzać insulinę, próbując skompensować brak glukozy we krwi. W rezultacie wzrasta poziom cukru. Po porodzie proces ten ustaje, ale często zdarzają się przypadki, gdy cukrzyca ciążowa rozwija się do zwykłego typu 1 lub 2.

Niebezpieczeństwo GDM polega na tym, że nie ma specjalnych zmian w stanie kobiety. Kobiety w ciąży przypisują zmiany w samopoczuciu swojej pozycji i nie zwracają od razu uwagi na objawy. Jakie są objawy cukrzycy podczas ciąży?

  1. Czuje suchość w ustach i ciągłe pragnienie.
  2. Pęcherz jest pełny i często i obficie oddaje mocz.
  3. Zmniejszona wizja.
  4. Kobieta doświadcza ciągłego zmęczenia, uczucia zmęczenia.
  5. Apetyt rośnie, kobieta czuje się głodna.
  6. Obserwuje się wysokie ciśnienie krwi.
  7. Istnieje możliwość, że kobieta w ciąży nosi duży płód..

Dlaczego GDM rozwija się w czasie ciąży?

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia cukrzycy u kobiet w ciąży. Przede wszystkim jest to obecność nadwagi, która ma oznaki metabolizmu i późnej ciąży (powyżej 30 lat). Jeśli najbliższa rodzina ma cukrzycę typu 2, prawdopodobieństwo wystąpienia GDM jest wysokie. Do rozwoju cukrzycy przyczyniają się różne choroby sercowo-naczyniowe, a także histozy i ciężka toksykoza podczas poprzednich ciąż. Jeśli kobieta wcześniej urodziła martwe dziecko, chronicznie nie nosiła płodu lub dziecko urodziło się z dużą wagą (wielowodzie). Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania u kobiet, które przeszły hormonalną terapię niepłodności, czyli stymulację owulacji.

Dobry ginekolog w momencie rejestracji przeprowadza pełny wywiad i nawet wtedy zakłada rozwój GDM. W grupie ryzyka przyszłą matkę można określić po obowiązkowym dostarczeniu analizy na cukrzycę podczas ciąży. Krew w laboratorium jest oddawana na pusty żołądek z palca. Normalny poziom glukozy powinien wynosić 4,8 - 6,0 mmol / l.

Mając dostępne czynniki ryzyka, wykonuje się dodatkowy test na cukrzycę utajoną podczas ciąży. Taka analiza jest przeprowadzana przy obciążeniu od jednej do trzech godzin. Musisz mieć ze sobą butelkę słodkiej wody. Stężenie cukru na 0,3 l zwykłej niegazowanej wody wynosi: na próbę godzinną - 50 g, na próbę 2 godzinną - 75 g, na próbę 3 godzinną - 100 g. W przypadku wymiotów przy piciu takiej słodkiej cieczy zaleca się dodanie kilku krople soku z cytryny.

Przed analizą przez 3 dni nie można jeść tłustych, słodkich i pikantnych. W dniu testu na pusty żołądek wypija się 300 ml słodkiej wody. Stan kobiety w ciąży podczas badania powinien być spokojny, ponieważ napięcie nerwowe może wpływać na wyniki, a to jest ważne dla zdrowia zarówno matki, jak i płodu.

Zapobieganie GDM

Aby uniknąć wystąpienia powikłań ciąży w cukrzycy, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów. Nie należy spożywać szybkich węglowodanów, takich jak cukier, marmolada, herbatniki, ciasta i inne wypieki. Wskazane jest zrezygnowanie z napojów gazowanych i słodkich soków. Konieczne jest ograniczenie stosowania kaszy gryczanej i ryżowej, makaronu i ziemniaków. Musisz jeść owoce bez przekraczania dziennej normy.

Ważnym punktem ciąży i cukrzycy jest również stabilizacja wagi, pozbycie się zbędnych kilogramów. Aby to zrobić, musisz prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać profilaktyczną gimnastykę leczniczą, wykonywać ćwiczenia fizyczne zalecane kobietom w ciąży.

Aktywność podczas noszenia dziecka

Wiele kobiet w ciąży uważa, że ​​ich stan jest prawie bolesny. Próbują więcej leżeć, mniej się ruszają, nie napinają się. To jest oczywiście błędne. Aktywny tryb życia przyczynia się do lepszego samopoczucia zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka. Piesze wędrówki na świeżym powietrzu, wykonywanie specjalnego zestawu ćwiczeń dla kobiet w ciąży przyniesie korzyści, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę.

Przed rozpoczęciem zajęć lepiej skonsultować się z ginekologiem i przestrzegać zasad bezpieczeństwa. Jeśli nie ma komplikacji i przeciwwskazań, lekarz może zalecić ćwiczenia terapeutyczne lub oddechowe. Należy pamiętać, że wraz z rozwojem płodu i wzrostem rozmiaru brzucha zmienia się również zestaw ćwiczeń..

Lepiej jest, gdy zajęcia prowadzą doświadczeni trenerzy. Ale nawet podczas samodzielnego gimnastyki kobieta musi uważać i słuchać sygnałów swojego ciała. Ćwiczenia ze skokami na prasie są surowo zabronione, podnoszenie ciężarów i obciążeń mechanicznych jest wykluczone.

Jeśli kobieta w ciąży odczuwa ból w dole pleców lub uczucie ciągnięcia w jamie brzusznej, lekcję należy natychmiast przerwać. Powinieneś także posłuchać pulsu. Zbyt szybki rytm jest sygnałem do zatrzymania się. Ruchy na zajęciach nie mogą być ostre. Wszystko trzeba robić płynnie i powoli.

Gimnastyka oddechowa porządkuje układ nerwowy, sprzyja lepszemu zaopatrzeniu organizmu w tlen, a to jest korzystne dla łożyska i rozwoju dziecka. Ćwiczenia oddechowe Strelnikovej są popularne wśród trenerów fitness. W procesie gimnastyki pozycyjnej trenowane są mięśnie miednicy biorące udział w porodzie. Fitball jest często używany, ale tutaj trzeba uważać przy obchodzeniu się z piłką, ponieważ istnieje możliwość zejścia z piłki i upadku na brzuchu na podłogę, a to jest niebezpieczne.

Wymagana dieta

Aktywny tryb życia, zastrzyki z insuliny sprzyjają zdrowiu i normalizacji cukru. Jednak najważniejszym elementem poprawiającym samopoczucie jest dieta na cukrzycę podczas ciąży. Menu powinno zawierać żywność o niskiej zawartości węglowodanów. Dieta nr 9 zaleca spożywanie większej ilości witamin i pokarmów bogatych w błonnik. Są to niskotłuszczowe twarożki, ryby morskie, warzywa, owoce (z wyjątkiem bananów i gruszek). Chleb powinien być wytwarzany wyłącznie z mąki razowej.

Nie można jeść ryżu, makaronu, kukurydzy, jagód, zwłaszcza winogron i rodzynek. Oprócz słodyczy zabronione jest spożywanie wędzonek oraz tłuszczu, alkoholu i lodów. Nie należy również spożywać pikantnych, słonych i pikantnych potraw. Używaj dobrze olejów roślinnych.

Ugotować chudy drób i cielęcinę. Można używać tylko bulionów warzywnych. Kapusta różnego rodzaju jest bardzo przydatna. Produkty mleczne, ziemniaki, zboża można spożywać, ale w ograniczonych ilościach.

Wiele osób uważa, że ​​jeśli cukier nie jest dozwolony, to miód jest dozwolony. To nieprawda, nie należy go też jeść. W czasie ciąży i cukrzycy nie można nawet stosować zamienników cukru, tylko fruktozę.

Dlaczego cukrzyca jest niebezpieczna podczas ciąży?

Najczęstszą konsekwencją choroby podczas ciąży jest nagromadzenie się płynu owodniowego. To zagraża zarówno dziecku, jak i matce, powodując obrzęk. Konsekwencje tego procesu są trudne do przewidzenia. To jest pęknięcie pęcherza, które pociąga za sobą przedwczesny poród. Dziecko może znajdować się w niewłaściwej pozycji, co prowadzi do cesarskiego cięcia. Przy naturalnym porodzie pępowina wypada, a skurcze są osłabione.

Po porodzie istnieje groźba krwawienia u rodzącej kobiety. Duża ilość płynu w tkankach przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Częste są infekcje dróg moczowych. W cukrzycy płód często ma już dużą masę ciała, aw obecności obrzęku łożyska istnieje zagrożenie przerwaniem dopływu tlenu do płodu, co doprowadzi do śmierci. Jest to również niebezpieczne dla życia matki..

Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji choroby, musisz uważnie przestrzegać diety na wszystkich etapach ciąży, aby walczyć o stabilność poziomu cukru we krwi. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że proces przebiegnie bez ekscesów..

Ciąża z cukrzycą typu 2

Pod okiem specjalistów ciąża z cukrzycą typu 2 nie wyklucza możliwości urodzenia zdrowego dziecka. Jednak przy niewystarczającej kontroli i nieprzestrzeganiu zaleceń lekarza choroba może wpływać na stan przyszłej matki i dziecka oraz prowadzić do powikłań podczas porodu..

Ciąża pod ścisłą kontrolą

Cukrzyca typu 2 nazywana jest cukrzycą insulinoniezależną. Choroba pojawia się, gdy tkanki przestają dostrzegać insulinę, chociaż jej produkcja jest kontynuowana w wymaganej ilości. W rezultacie w organizmie rozwija się hiperglikemia - zwiększona zawartość glukozy, co prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie. Wysokie stężenie cukru we krwi zaburza pracę naczyń krwionośnych, przez co będąc w brzuchu matki chorej na cukrzycę typu 2 płód nie może otrzymywać składników odżywczych i tlenu w wymaganej ilości. Dlatego ciąża z cukrzycą typu 2 z pomyślnym wynikiem jest możliwa tylko pod nadzorem lekarza, który będzie kontrolował poziom cukru w ​​organizmie przyszłej matki..

Cukrzyca typu 2 występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku. Następujące czynniki mogą służyć jako przyczyna choroby:

  • nadmiar tkanki tłuszczowej;
  • niezrównoważona dieta, w tym nadmierne spożycie węglowodanów prostych;
  • siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej;
  • genetyczne predyspozycje do cukrzycy.

Choroba pojawia się u kobiety jeszcze przed zajściem w ciążę. W większości przypadków chorobę poprzedza niewłaściwy tryb życia, ponieważ przytłaczająca liczba kobiet z cukrzycą jest otyłych.

Cukrzyca typu 2 u kobiety w ciąży to poważna patologia, która może prowadzić do poważnych konsekwencji:

    • rozwój gestozy, której może towarzyszyć wysokie ciśnienie krwi, obrzęki i drgawki;
    • oderwanie łożyska;
    • poronienie i przedwczesny poród.

Cechy ciąży z cukrzycą typu 2

Najczęściej kobiety chore na cukrzycę typu 2 przyjmują leki obniżające poziom glukozy we krwi jeszcze przed zajściem w ciążę. Po zapłodnieniu zaprzestaje się przyjmowania takich leków ze względu na ich możliwy szkodliwy wpływ na zdrowie płodu. Dlatego, aby kontrolować ilość cukru, kobietom w ciąży z cukrzycą zaleca się przestawienie się na przyjmowanie insuliny. Właściwe dawkowanie dobiera endokrynolog, biorąc pod uwagę wynik badania oraz ciążę pacjentki. Zwykle przyszłym matkom proponuje się używanie specjalnych pomp zamiast tradycyjnych igieł i strzykawek do wstrzykiwania insuliny..

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie w czasie ciąży z cukrzycą typu 2. Surowo zabrania się spożywania pokarmów zawierających łatwo przyswajalne węglowodany, np. Wyrobów cukierniczych i piekarniczych, ziemniaków, żywności bogatej w cukier. Ponadto przyszła mama powinna jeść około sześć razy dziennie, ale tylko w małych porcjach. Ostatnia przekąska jest zalecana godzinę przed snem, aby zapobiec obniżeniu poziomu cukru we krwi w nocy.

Poród z cukrzycą typu 2

Podczas porodu kobieta chora na cukrzycę powinna co najmniej dwa razy na godzinę sprawdzać poziom cukru we krwi, aby uniknąć spadku poniżej normy. Potrzebujesz również stałego monitorowania ciśnienia pacjenta i bicia serca dziecka. Zgodnie z zaleceniami lekarza i dobrem kobiety dziecko może urodzić się w sposób naturalny.

Według lekarzy cięcie cesarskie u kobiet z cukrzycą typu 2 należy wykonać, jeśli:

      • waga dziecka przekracza 3 kg;
      • obserwuje się ciężką niedotlenienie płodu, upośledzenie ukrwienia;
      • endokrynolog nie ma możliwości stabilizowania poziomu glukozy;
      • matka ma powikłania cukrzycowe, takie jak upośledzenie czynności nerek lub utrata wzroku;
      • nastąpiło przerwanie łożyska;
      • zdiagnozowano prezentację zamka płodu.
  • Ekspert
  • Ostatnie artykuły
  • Sprzężenie zwrotne

O ekspercie: + MAMA

Jesteśmy najbardziej przyjazną stroną dla mam i Twoich dzieci. Pytania i odpowiedzi na nie, unikalne artykuły lekarzy i pisarzy - mamy to wszystko :)

Ciąża z cukrzycą typu 2

Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna) to przemiana metaboliczna związana z niewrażliwością tkanek na działanie hormonu insuliny. W wyniku takiego załamania rozwija się hiperglikemia - wzrost ilości glukozy we krwi obwodowej. W czasie ciąży cukrzyca insulinoniezależna może powodować wiele komplikacji u matki i płodu..

Przyczyny rozwoju choroby

Cukrzyca insulinoniezależna występuje głównie u kobiet w średnim wieku. Istnieje kilka czynników, które powodują jego pojawienie się:

  • otyłość;
  • nieracjonalne odżywianie (przewaga łatwo przyswajalnych węglowodanów w diecie);
  • hipodynamia;
  • genetyczne predyspozycje.

Cukrzyca typu 2 występuje jeszcze przed zajściem w ciążę i jest związana ze stylem życia. Większość kobiet z tymi schorzeniami ma nadwagę. Często te kobiety doświadczają problemów jeszcze przed poczęciem dziecka. Otyłość jest jednym z objawów zespołu metabolicznego - stanu, w którym podważa się możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka..

Mechanizmy cukrzycy

Cukrzyca insulinoniezależna charakteryzuje się utratą wrażliwości tkanek organizmu na insulinę. W tym stanie hormon insuliny jest wytwarzany w wymaganej objętości, ale komórki praktycznie nie są w stanie go dostrzec. W rezultacie wzrasta zawartość cukru we krwi obwodowej, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju dużej liczby powikłań..

Hiperglikemia jest niebezpieczna nie sama w sobie, ale z powodu negatywnego wpływu, jaki wywiera na organizm kobiety w ciąży. Duża ilość cukru prowadzi do skurczu naczyń, który z konieczności wpływa na funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów. Cierpi również łożysko, co oznacza, że ​​płód nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Upośledzona jest funkcja nerek, pojawia się nadciśnienie tętnicze i inne problemy zdrowotne. Wszystkie te stany są wynikiem wysokiego poziomu cukru we krwi i można je skorygować jedynie poprzez znaczny spadek glukozy..

Objawy cukrzycy typu 2

Objawy choroby są podobne we wszystkich typach cukrzycy. W oczekiwaniu na dziecko objawy te mogą nie być zbyt wyraźne, a nawet maskować się jako zwykłe stany charakterystyczne dla kobiet w ciąży. Częste oddawanie moczu, ciągłe pragnienie i silne uczucie głodu są bardzo charakterystyczne dla przyszłych matek i nie zawsze wiążą się z objawami postępującej choroby..

Objawy cukrzycy typu 2 w dużej mierze zależą od ciężkości jej powikłań. W przypadku uszkodzenia nerek u kobiet w ciąży obrzęk pojawia się na twarzy i kończynach. Skurcz przyczepionych naczyń prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego. Wartości ciśnienia krwi u kobiet w ciąży mogą dochodzić do 140/90 mm Hg. i wyższe, co ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na stan płodu.

Polineuropatia cukrzycowa charakteryzuje się uszkodzeniem włókien nerwowych kończyn górnych i dolnych. Występuje drętwienie, mrowienie, pełzanie i inne oznaki zaburzeń układu nerwowego. Przy długim przebiegu choroby wiele kobiet skarży się na bóle nóg, które nasilają się w nocy.

Jednym z najpoważniejszych objawów cukrzycy jest uszkodzenie soczewki (zaćma) i siatkówki (retinopatia). Przy tych patologiach widzenie pogarsza się, a nawet doświadczeni chirurdzy laserowi nie zawsze potrafią naprawić sytuację. Cukrzycowe uszkodzenie siatkówki jest jednym ze wskazań do cięcia kesereva.

Diagnoza cukrzycy insulinoniezależnej

Oznaczanie poziomu glukozy u kobiet w ciąży przeprowadza się dwukrotnie: przy pierwszej wizycie i przez 30 tygodni. W przypadku przyszłych matek chorych na cukrzycę zaleca się stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi za pomocą osobistego glukometru. Urządzenie to pozwala zawsze być świadomym ilości glukozy i umożliwia zmianę diety w zależności od uzyskiwanych wyników..

Większość kobiet z cukrzycą insulinoniezależną wie o swojej chorobie jeszcze przed poczęciem dziecka. Jeśli choroba została wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży, prosty test tolerancji glukozy jest obowiązkowy. Ta metoda pozwala dowiedzieć się, ile cukru jest we krwi na czczo i dwie godziny po jedzeniu oraz dokładnie zdiagnozować chorobę..

Wpływ cukrzycy typu 2 na ciążę

Cukrzyca insulinoniezależna jest uważana za jedną z najpoważniejszych patologii podczas ciąży. Ten stan prowadzi do rozwoju wielu niebezpiecznych powikłań:

  • gestoza;
  • niewydolność łożyska;
  • oderwanie łożyska;
  • wielowodzie;
  • samoistne poronienie;
  • przedwczesny poród.

Najpoważniejszym powikłaniem ciąży jest gestoza. Ta specyficzna choroba rozwija się dość wcześnie i już w okresie 22-24 tygodni daje się odczuć obrzękiem i skokami ciśnienia krwi. W przyszłości w proces biorą udział nerki, co z kolei tylko pogarsza stan przyszłej matki. Gestoza cukrzycowa jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnego porodu lub przedwczesnego przerwania łożyska.

U dwóch trzecich kobiet z cukrzycą typu 2 w czasie ciąży rozwija się wielowodzie. Nadmiar płynu owodniowego prowadzi do tego, że dziecko przyjmuje ukośną lub poprzeczną pozycję w macicy. W późnej ciąży stan ten może wymagać cięcia cesarskiego. Poród samoistny w niewłaściwej pozycji płodu grozi poważnymi obrażeniami zarówno kobiety, jak i dziecka..

Cukrzyca wpływa również na stan płodu, prowadząc do rozwoju poważnych powikłań:

  • fetopatia cukrzycowa;
  • przewlekła niedotlenienie płodu;
  • opóźniony rozwój dziecka w łonie matki;
  • śmierć płodu.

Leczenie powikłań ciąży w cukrzycy typu 2

Wiele kobiet z cukrzycą insulinoniezależną przyjmuje leki zmniejszające poziom cukru we krwi obwodowej przed poczęciem. Wszystkie te leki są anulowane podczas oczekiwania na dziecko. Większość leków obniżających poziom glukozy jest zabroniona u kobiet w ciąży ze względu na ich negatywny wpływ na rozwój płodu.

W czasie ciąży prawie wszystkie kobiety chore na cukrzycę przechodzą na insulinę. Lek ten pozwala niezawodnie kontrolować ilość cukru we krwi, a tym samym pozwala uniknąć rozwoju powikłań. Dawkowanie insuliny dobiera endokrynolog, biorąc pod uwagę wiek ciążowy i dane laboratoryjne. Zamiast tradycyjnych strzykawek przyszłym matkom zaleca się stosowanie pomp insulinowych.

Dieta ma ogromne znaczenie w korygowaniu zaburzeń metabolicznych. Szybkostrawne węglowodany (pieczywo, słodycze, cukier, dżem, ziemniaki) są wyłączone z diety kobiety w ciąży. Stosowanie żywności zawierającej tłuszcz jest nieco ograniczone. Świeże owoce i warzywa są dozwolone z umiarem.

Szczególną uwagę zwraca się nie tylko na dietę przyszłej matki, ale także na dietę. Kobieta w ciąży chora na cukrzycę powinna jeść co najmniej 6 razy dziennie, ale w bardzo małych porcjach. Możesz używać sfermentowanych produktów mlecznych, owoców i orzechów jako przekąsek. Jedna z przekąsek powinna być na godzinę przed snem, aby zapobiec spadkom cukru we krwi w nocy.

Poród u kobiet z cukrzycą typu 2

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza i dobrej kontroli poziomu cukru we krwi, możliwe jest urodzenie dziecka przez pochwowy kanał rodny. Urodzenie kobiety chorej na cukrzycę powinno odbywać się w specjalistycznym szpitalu położniczym. Jeśli nie jest to możliwe, należy skorzystać z pomocy doświadczonego endokrynologa, który może pomóc w przypadku wahań poziomu cukru we krwi obwodowej..

Cesarskie cięcie wykonuje się w następujących sytuacjach:

  • waga płodu powyżej 4 kg;
  • ciężki stan przedrzucawkowy lub rzucawka;
  • ciężka niedotlenienie płodu;
  • oderwanie łożyska;
  • ciężkie uszkodzenie nerek;
  • niezdolność do odpowiedniej kontroli glukozy.

Po urodzeniu dziecka zapotrzebowanie kobiety na insulinę znacznie spada. W tym czasie endokrynolog musi dostosować nową dawkę leku i udzielić kobiecie zaleceń dotyczących złagodzenia stanu. Jeśli kobieta i jej dziecko czują się dobrze, karmienie piersią nie jest przeciwwskazane.

Ciąża i cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 charakteryzuje się upośledzoną odpowiedzią metaboliczną na endogenną lub egzogenną insulinę. Prowadzi to do wzrostu poziomu glukozy we krwi. Ciąża z cukrzycą typu 2 ma swoje własne ryzyko. Przede wszystkim wynika to z nadwagi i stosowania leków farmakologicznych..

Zazwyczaj lekarz prowadzący przepisuje ten środek o średnim działaniu (NPH) od rana do wieczora. W przypadku powołania krótko działającej insuliny jej stosowanie odbywa się z posiłkami (natychmiast pokrywa obciążenie węglowodanami). Tylko lekarz może dostosować dawkę leku zawierającego insulinę. Ilość substancji stosowanej w cukrzycy zależy od stopnia insulinooporności kobiety.

Planowanie ciąży z powodu cukrzycy

Przy tej patologii ciąża nie jest przeciwwskazana. Ale temu typowi cukrzycy często towarzyszy nadwaga. Dlatego przy planowaniu dziecka utrata wagi ma ogromne znaczenie. Wynika to z faktu, że w procesie noszenia dziecka obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie wzrasta, co nie tylko zwiększa możliwość zakrzepowego zapalenia żył, żylaków, ale także wpływa negatywnie na cały organizm. W przypadku nadwagi stosuje się cięcie cesarskie.

W cukrzycy typu 2 lekarze zalecają planowanie ciąży..

Od poczęcia wynika:

  • niższy poziom cukru we krwi;
  • stabilizować wskaźniki glukozy;
  • nauczyć się unikać hipoglikemii;
  • zapobiegać rozwojowi powikłań.

Punkty te są obowiązkowe, ponieważ pozwolą na narodziny zdrowego, donoszonego dziecka i będą wspierać zdrowie matki w normalnym zakresie. A tego nie da się osiągnąć w krótkim czasie. Nie ma barier dla zajścia w ciążę, gdy poziom glukozy ma tak stabilne wskaźniki: na czczo - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Przed posiłkami - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 godziny po jedzeniu - 7,4 mmol / l.

Przebieg ciąży u osób insulinozależnych

W okresie porodu przebieg cukrzycy jest niestabilny. W zależności od czasu trwania ciąży przebieg patologii może się różnić. Ale to wszystko są czysto indywidualne wskaźniki. Zależą od stanu pacjenta, postaci choroby, cech ciała kobiety.

Istnieje kilka etapów rozwoju choroby:

  • Pierwszy trymestr. W tym czasie przebieg patologii może ulec poprawie, poziom glukozy spada, istnieje ryzyko hipoglikemii. Dzięki takim wskaźnikom lekarz jest w stanie zmniejszyć dawkę insuliny..
  • Drugi trymestr. Przebieg choroby może się pogorszyć. Wzrost poziomu hiperglikemii. Zwiększa się ilość używanej insuliny.
  • Trzeci trymestr. Na tym etapie przebieg cukrzycy ponownie się poprawia. Ponownie zmniejsz dawkę insuliny.

Ważny! Po porodzie poziom cukru we krwi gwałtownie spada, ale po tygodniu staje się taki sam jak przed ciążą.

Do poradni może zostać przyjęta kilkakrotnie kobieta w ciąży z cukrzycą typu 2. Na początku semestru ocenia się przebieg choroby w szpitalu. W drugim trymestrze hospitalizacja jest przeprowadzana w celu uniknięcia negatywnych konsekwencji podczas pogorszenia patologii, w trzecim - na środki kompensacyjne i decyzję o sposobie porodu.

Możliwe komplikacje podczas ciąży

Zanim wynaleziono sztuczną insulinę (1922), ciąża, a tym bardziej narodziny dziecka u kobiety chorej na cukrzycę, były rzadkie. Sytuacja ta jest spowodowana nieregularnymi i bezowulacyjnymi (z powodu utrzymującej się hiperglikemii) cyklami miesiączkowymi.

Ciekawy! Naukowcy nie mogą dziś udowodnić: naruszenie funkcji seksualnych kobiet insulinozależnych dotyczy przede wszystkim jajników lub wtórny hipogonadyzm pojawia się z powodu dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Śmiertelność ciężarnych kobiet z cukrzycą wynosiła w tym czasie 50%, niemowląt - 80%. Wraz z wprowadzeniem insuliny do praktyki lekarskiej wskaźnik ten ustabilizował się. Ale w naszym kraju ciąża z cukrzycą jest nadal uważana za duże ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka..

W przypadku cukrzycy możliwy jest postęp chorób naczyniowych (najczęściej renopatia cukrzycowa, uszkodzenie nerek).

W przypadku dodania gestozy u kobiety w ciąży występuje:

  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • obrzęk;
  • białko w moczu.

W przypadku rozwoju gestozy na tle cukrzycowego uszkodzenia nerek życie kobiety i dziecka jest zagrożone. Wynika to z rozwoju niewydolności nerek spowodowanej znacznym pogorszeniem czynności narządów..

Ponadto przy cukrzycy często możliwa jest samoistna aborcja w drugim trymestrze ciąży. Kobiety z chorobą typu 2 zwykle rodzą na czas.

Ciąża z cukrzycą typu 2 powinna być ściśle monitorowana przez lekarza. Dzięki kompensacji patologii i terminowej diagnozie powikłań ciąża pójdzie dobrze, urodzi się zdrowe i silne dziecko.

Cukrzyca typu 2 podczas ciąży

Cukrzyca typu 2 (zwana także insulinoniezależną) odnosi się do chorób związanych z problemami metabolicznymi. Jego charakterystyczną cechą jest zwiększona zawartość glukozy w surowicy krwi (hiperglikemia), spowodowana naruszeniem interakcji między komórkami tkanki a insuliną. Przyczyny tej dolegliwości nie znalazły jeszcze wyraźnego uzasadnienia naukowego. Jednak otyłość jest uważana za najpoważniejszy czynnik ryzyka jej rozwoju..

Przyczyny

SD-2 występuje z powodu problemów metabolicznych, zwykle występujących na tle niewystarczającej wrażliwości komórek tkanek organizmu na insulinę. W czasie ciąży przyczyny patologii są takie same jak poza nią, a mianowicie:

  • otyłość,
  • Siedzący tryb życia,
  • zaburzenia hormonalne,
  • infekcje wirusowe.

Jednak w czasie ciąży organizm ulega dramatycznym zmianom, co stwarza poważniejsze ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2. Do głównych czynników wskazujących na predyspozycje do tej dolegliwości należą:

  • nadwaga przed ciążą i „przesada” wzrostu wskaźników masy ciała w trakcie jej trwania;
  • oboje rodzice przyszłej matki chorują na cukrzycę;
  • przy poprzednich porodach urodziło się dziecko, którego waga przekraczała 4,5 kg;
  • częste poronienia;
  • przypadki cukru w ​​moczu;
  • wielowodzie.

Objawy

Cukrzyca podczas ciąży może mieć trzy stopnie nasilenia:

  • łatwe (początkowe);
  • średni;
  • ciężki.

Zwykle ta choroba zaczyna się bez żadnych specjalnych objawów, ponieważ prawie wszystkie narządy nadal działają w normalnym trybie. Gdy poziom glukozy we krwi wzrośnie do niepokojącego poziomu (od umiarkowanego do ciężkiego), mogą wystąpić następujące objawy:

  • uczucie suchości w ustach,
  • rozmazany obraz,
  • nieustannie nawiedzające uczucie pragnienia i głodu,
  • częste, obfite oddawanie moczu,
  • wzrost ciśnienia krwi,
  • nagły początek zmęczenia podczas normalnej aktywności fizycznej.

W niektórych przypadkach są:

  • ból kończyn dolnych;
  • swędzenie, w tym genitaliów.

Jednak ta symptomatologia jest często typowa dla ciąży w ogóle, więc o cukrzycy można mówić dopiero po dodatkowych badaniach..

Rozpoznanie cukrzycy typu 2 w ciąży

Diagnozę cukrzycy przeprowadza się na podstawie:

  • uskarżanie się,
  • kontrola,
  • badanie anamnezy,
  • Wyniki testów.

Aby potwierdzić diagnozę, określić rodzaj cukrzycy i stopień uszkodzenia organizmu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych krwi i moczu w celu określenia poziomu:

  • glukoza,
  • ciał ketonowych,
  • kreatynina,
  • fruktozamina,
  • albumina.

Można również wykonać następujące testy:

  • profil lipidowy (w celu identyfikacji problemów z metabolizmem tłuszczów);
  • doustne obciążenie glukozą (tolerancja glukozy) w celu określenia stężenia cukru we krwi.

Komplikacje

Pomimo tego, że według statystyk w większości przypadków przy prawidłowym prowadzeniu ciąży u pacjentek z cukrzycą-2 kończy się ona terminowym narodzinami zdrowego malucha, to jednak trzeba pamiętać, że nikt nie jest odporny na powikłania. Obejmują one:

  • przedwczesny poród lub poronienie;
  • wielowodzie (obarczone przedwczesnym oderwaniem łożyska, słabym porodem, krwawieniem nadciśnieniowym);
  • gestoza (problemy u matki z nerkami, pracą mózgu i naczyń krwionośnych);
  • niedotlenienie płodu, które prowadzi do śmierci wewnątrzmacicznej;
  • opóźniony rozwój dziecka w łonie matki.

Leczenie

Głównym celem działań terapeutycznych na tę dolegliwość jest stałe utrzymywanie poziomu glukozy we krwi w dopuszczalnym zakresie. Wprowadzenie insuliny w czasie ciąży jest nie tylko zabronione, ale także jest główną metodą leczenia. Ale leki zmniejszające cukier są przeciwwskazane. Dodatkowe działania obejmują następujące elementy:

  • zdrowy tryb życia, który wymaga optymalnej aktywności fizycznej i zbilansowanego odżywiania;
  • zajęcia fitness (najlepsza opcja to pływanie i joga);
  • stałe monitorowanie poziomu cukru.

Kobietom w ciąży oferujemy co najmniej trzy hospitalizacje w okresie ciąży:

  • pierwszy - we wczesnych etapach rejestracji (badanie i wyznaczenie indywidualnej insulinoterapii);
  • druga ma charakter zapobiegawczy lub w przypadku pojawienia się problemów (zmienia się schemat leczenia);
  • trzecia - zdecydować, w jaki sposób (naturalne czy cesarskie) odbędzie się poród.

Co możesz zrobić

Masz za zadanie:

  • przeprowadzić samokontrolę poziomu cukru za pomocą glukometru;
  • schudnąć poprzez racjonalne połączenie diety i aktywności fizycznej (ale bez fanatyzmu, aby nie zaszkodzić sobie i płodowi);
  • terminowo przejść wszystkie proponowane badania, postępować zgodnie z zaleceniami lekarza; nie ignoruj ​​leczenia szpitalnego.

Co robi lekarz

  • przeprowadzić wszystkie niezbędne działania mające na celu postawienie trafnej diagnozy;
  • przepisać leczenie odpowiednie do stanu pacjenta;
  • regularnie kontroluj przebieg ciąży na tle cukrzycy.

Zapobieganie

Jeśli istnieją czynniki, które mogą wywołać wystąpienie cukrzycy podczas ciąży, nie należy zezwalać na ciążę samoistną. To samo dotyczy Ciebie, jeśli masz tę dolegliwość. Trzeba zrobić wszystko, co w twojej mocy, aby w momencie poczęcia organizm był w optymalnym stanie. Aby to zrobić, powinieneś:

  • stracić maksymalne dodatkowe kilogramy,
  • monitorować stężenie glukozy we krwi przez co najmniej trzy miesiące,
  • zdać wszystkie niezbędne egzaminy i testy.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie powikłaniom podczas ciąży i porodu w przypadku cukrzycy obejmują:

  • kompensacja (leczenie) cukrzycy;
  • prawidłowa dawka insuliny;
  • optymalna dieta;
  • codzienna umiarkowana aktywność fizyczna.

Cukrzyca i ciąża

Cukrzyca

Ostatnio większość lekarzy kategorycznie nie zalecała kobietom z cukrzycą zajścia w ciążę i porodu. Jakie sztuczki musiały zastosować przyszłe matki, aby zachować dziecko, a jednak bardzo często ciąża kończyła się poronieniem, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu lub narodzinami dziecka z cukrzycą i zaburzeniami rozwojowymi.

Dekompensacja cukrzycy przed ciążą lub w trakcie ciąży czasami prowadziła do tragicznych konsekwencji dla zdrowia kobiet. Brak środków samokontroli, brak świadomości kobiet i niska jakość sprzętu nie pozwoliły na udzielenie na czas pomocy medycznej. W rezultacie kobieta została na zawsze pozbawiona możliwości posiadania dziecka..

Cechy przebiegu ciąży w cukrzycy

Wspólne badania położników i endokrynologów dowiodły, że cukrzyca nie jest absolutną przeszkodą w narodzinach zdrowego dziecka. Negatywnie na zdrowie dziecka wpływa podwyższony poziom cukru we krwi, a nie sama choroba, dlatego dla korzystnego przebiegu ciąży wystarczy utrzymać prawidłowy poziom glikemii. Z powodzeniem ułatwiają to nowoczesne środki samokontroli i podawania insuliny..

Istnieją urządzenia do monitorowania płodu, które pozwalają na śledzenie wszelkich zmian, więc prawdopodobieństwo urodzenia praktycznie zdrowego dziecka u kobiety chorej na cukrzycę jest dziś nie mniejsze niż u jakiejkolwiek innej kobiety bez zaburzeń metabolicznych. A jednak pewnych trudności i problemów w tym przypadku nie da się uniknąć, stąd potrzeba ściślejszej kontroli nad zdrowiem przyszłej mamy.

Przede wszystkim ciążę z wysokim poziomem cukru należy planować tylko wtedy, gdy nie ma regularnego monitorowania poziomu cukru. Od momentu ciąży do jej rozpoznania trwa zwykle 6-7 tygodni, aw tym czasie płód jest prawie całkowicie uformowany: kładzie się mózg, kręgosłup, jelita, płuca, serce zaczyna bić, pompując krew wspólną matce i dziecku. Jeśli w tym okresie poziom glukozy matki wielokrotnie wzrastał, nieuchronnie wpłynęło to na dziecko..

Hiperglikemia powoduje zaburzenia metaboliczne w rozwijającym się organizmie, co prowadzi do błędów w układaniu narządów dziecka. Ponadto początek ciąży na tle wysokiego cukru zawsze wiąże się z szybkim rozwojem i postępem powikłań cukrzycowych u matki. Dlatego taka „nagła” ciąża jest destrukcyjna nie tylko dla dziecka, ale także dla samej kobiety..

Idealna krzywa cukrowa powinna wyglądać następująco:

  • na czczo - 5,3 mmol / l;
  • przed posiłkami - 5,8 mmol / l;
  • godzinę po jedzeniu - 7,8 mmol / l;
  • dwie godziny po jedzeniu - 6,7 mmol / l.

Wstępne przygotowanie

Na 3-6 miesięcy przed planowanym poczęciem musisz szczególnie poważnie potraktować swoje zdrowie i w pełni kontrolować poziom cukru we krwi - codziennie używaj glukometru i uzyskaj pełną kompensację za chorobę. Każdy przypadek ciężkiej hiperglikemii lub ketonurii szkodzi zdrowiu kobiety i ewentualnego dziecka. Im dłuższe i lepsze odszkodowanie przed poczęciem, tym większe prawdopodobieństwo, że ciąża będzie się pojawiać i znikać..

Osoby z cukrzycą typu 2 będą musiały przejść z pomiaru cukru w ​​moczu na bardziej pouczające testy. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić czasowe (do końca karmienia) przejście z tabletek hipoglikemicznych (mogą zaszkodzić płodowi) na zastrzyki z insuliną. Jeszcze przed poczęciem należy skonsultować się z wieloma specjalistami, ponieważ nawet udana ciąża jest zawsze dużym obciążeniem dla organizmu i musisz wiedzieć, jak wpłynie to na twoje zdrowie.

Jeśli kobieta jest zmuszona do przyjmowania jakichkolwiek leków (nawet kompleksów witaminowych), należy wcześniej zapytać lekarza, czy mogą one negatywnie wpłynąć na płód i jak można je zastąpić. Większość przeciwwskazań do ciąży wynikających z cukrzycy można wyeliminować, jeśli zrobisz to poważnie. Dekompensacja choroby, niezdolność do samokontroli glikemii, współistniejące infekcje układu moczowo-płciowego są całkowicie do pokonania.

Ale niestety choroba niedokrwienna serca, niewydolność nerek (z białkomoczem, nadciśnieniem tętniczym, podwyższonym poziomem kreatyny we krwi) i ciężka gastroenteropatia (gastropareza, biegunka) nadal pozostają bezwzględnymi przeciwwskazaniami do cukrzycy. Po wyrównaniu wszystkich objawów cukrzycy i przeprowadzeniu badania lekarskiego pozostaje cierpliwość i wsparcie rodziny przed rozpoczęciem rozmowy z ginekologiem o rezygnacji z antykoncepcji.

Następnie możesz kupić testy domowe w celu ustalenia ciąży i gdy tylko jeden z nich wykaże pozytywny wynik - natychmiast udaj się do lekarza, aby potwierdzić fakt ciąży za pomocą badania krwi lub moczu na obecność gonadotropiny kosmówkowej.

Jak uniknąć komplikacji

Przez cały okres ciąży - od pierwszego dnia do momentu porodu - stan przyszłej matki jest na bieżąco monitorowany przez endokrynologa i ginekologa-położnika. Wybór lekarzy należy traktować bardzo poważnie: nadzór wysoko wykwalifikowanego specjalisty zminimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych problemów zdrowotnych. Noszenie dziecka chorego na cukrzycę ma pewne cechy, o których nie należy zapominać..

Za najważniejszy z punktu widzenia zdrowia płodu można uznać I trymestr ciąży - od 1 do 12 tygodni. W tym czasie dwie maleńkie komórki dają życie nowemu człowiekowi, a jego zdrowie i witalność zależą od tego, jak to się stanie. Stałe monitorowanie stabilnego poziomu cukru we krwi pozwoli na prawidłowe ukształtowanie wszystkich ważnych narządów płodu. Samokontrola jest równie ważna dla wzrostu i rozwoju łożyska.

Przyszła mama powinna pamiętać, że organizm pracuje teraz w nowym, niezwykłym trybie. We wczesnej ciąży wzrasta wrażliwość na insulinę, co wymaga tymczasowego zmniejszenia zwykłych dawek. W takim przypadku aceton w moczu może pojawić się nawet przy niewielkim wzroście glukozy (już przy 9-12 mmol / l). Aby zapobiec hiperglikemii i kwasicy ketonowej, będziesz musiał używać glukometru znacznie częściej 3-4 razy dziennie..

Nudności i wymioty w pierwszym trymestrze ciąży występują u wielu kobiet, ale kobiety chore na cukrzycę w tym przypadku muszą mieć badanie moczu na obecność acetonu. Jeśli napady wymiotów są obfite i częste, konieczne będzie zapobieganie hipoglikemii: regularne słodkie napoje, w ciężkich przypadkach zastrzyki glukozy. W pierwszych miesiącach wizyty u ginekologa powinny odbywać się co najmniej 1 raz w tygodniu w normalnych warunkach oraz codziennie w nagłych przypadkach.

Okres od 13 do 27 tygodni uważany jest za najprzyjemniejszy - zatrucie minęło, organizm przystosował się do nowego stanu i jest pełen sił. Ale od około 13 tygodnia trzustka dziecka zaczyna pracować, a jeśli matka ma wysoki poziom cukru, dziecko w odpowiedzi uwalnia zbyt dużo insuliny, co prowadzi do rozwoju fetopatii cukrzycowej (wszelkiego rodzaju zaburzeń wzrostu i rozwoju). Po porodzie hipoglikemia jest nieunikniona u takiego dziecka ze względu na ustanie przepływu „słodkiej” krwi matki.

Do 20 tygodnia będziesz musiał ponownie dostosować dawkę insuliny, ponieważ wyrosłe łożysko zaczyna wydzielać hormony przeciwzapalne, które są niezbędne do rozwoju dziecka, ale zmniejszają działanie insuliny przyjmowanej przez kobietę. W czasie ciąży zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć 2 lub więcej razy, nie ma w tym nic złego, już pierwszego dnia po porodzie wszystko wróci do normy. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie dobierać dawek - niebezpieczeństwo jest zbyt duże; tylko endokrynolog może to zrobić szybko i dokładnie, wystarczy go odwiedzać częściej niż zwykle.

W 20. tygodniu kobieta zostaje skierowana na badanie USG w celu wykrycia objawów wrodzonej patologii płodu. W tym samym czasie musisz ponownie odwiedzić optometrystę. Przez cały trzeci trymestr co dwa tygodnie wykonuje się kontrolne badanie USG. Ostatni etap ciąży będzie wymagał większego spożycia kalorii (aby zapewnić dziecku wszystko, co niezbędne) oraz zwiększenia jednostek chleba.

Do 36 tygodnia kobieta jest koniecznie hospitalizowana na oddziale patologii kobiet w ciąży, aby zapobiec powikłaniom, i wybiera się metodę porodu. Jeśli wszystko jest w porządku, w tym wielkość i pozycja płodu, przeprowadza się normalny naturalny poród. Wskazaniami do cesarskiego cięcia są:

  • niedotlenienie płodu;
  • duży owoc;
  • powikłania ciąży u kobiety;
  • naczyniowe powikłania cukrzycy.

Jeśli do porodu przyszła mama nie ma żadnych komplikacji, a poziom cukru nie przekracza dopuszczalnych granic, to poród przebiega tak samo dobrze jak każda zdrowa kobieta, a dziecko niczym nie różni się od rówieśników.

Przybliżona lista badań do korekcji zaburzeń cukrzycowych (i wszelkich innych):

  • konsultacja endokrynologa;
  • pełne badanie przez ginekologa i dokładne leczenie infekcji układu moczowo-płciowego (jeśli występują);
  • badanie przez okulistę (z obowiązkowym badaniem dna oka), jeśli to konieczne - oparzenie dotkniętych naczyń dna, aby uniknąć pęknięcia i krwotoku;
  • kompleksowe badanie funkcji nerek;
  • konsultacja z neurologiem, kardiologiem i terapeutą.
Top