Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Jak brać metforminę na odchudzanie i czy w ogóle warto
2 Jod
Badanie krwi HCG
3 Przysadka mózgowa
Jak gotować karczoch jerozolimski na cukrzycę typu 2
4 Przysadka mózgowa
Wskaźnik badań krwi dla markera nowotworowego CA-125 u kobiet
5 Testy
Hormon snu
Image
Główny // Testy

Co zrobić w przypadku wykrycia choroby Gravesa-Basedowa?


Z tego artykułu dowiesz się:

Coraz rzadziej dostrzegamy objawy i przyczyny choroby Gravesa-Basedowa, która w naszych czasach staje się coraz częstszą diagnozą. Główne objawy choroby to wzrost tarczycy, wzrost stężenia jej hormonów we krwi, utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny, niepokój, bezsenność, przyspieszenie akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi.

Przyczyny choroby

Choroba Basedowa to zwiększona aktywność hormonalna tarczycy, która rozwija się na skutek jej nadmiernej stymulacji przeciwciałami. Zwykle przysadka mózgowa wydziela hormon stymulujący tarczycę, który powoduje jej pracę. W limfocytach powstają przeciwciała, które działają na tarczycę dokładnie tak, jak hormon tyreotropowy.

Z powodu nadmiaru hormonów tarczycy rozwija się nadczynność tarczycy, aw ciężkich przypadkach tyreotoksykoza. Powiększona tarczyca jest wynikiem zwiększonej stymulacji tarczycy.

Przyczyną choroby Basedowa są przeciwciała stymulujące tarczycę. Dlaczego powstają?

  1. Według statystyk 45-60% przypadków choroby Basedowa ma charakter rodzinny. Jednak predyspozycje do choroby są dziedziczone, a nie on sam. Tylko w obecności następujących czynników odhamowujących osoba zachoruje. Przyczyną dziedzicznych predyspozycji jest zmiana struktury kilku genów;
  2. Ciężka infekcja, uraz czaszki - ogólnie każdy szok dla organizmu może spowodować uświadomienie sobie dziedzicznej predyspozycji do choroby;
  3. Wśród osób z jakąkolwiek inną chorobą autoimmunologiczną liczba pacjentów z chorobą Basedowa jest znacznie wyższa. Wynika to z faktu, że jedno naruszenie układu odpornościowego stwarza warunki do rozwoju innego.

Objawy choroby

Choroba Basedowa może rozpocząć się nagle lub stopniowo, a druga opcja jest teraz bardziej powszechna. Wczesne objawy są zatarte i niespecyficzne:

  1. drażliwość,
  2. zwiększony apetyt i jednoczesna utrata masy ciała, rzadziej osoba poprawia się,
  3. wyzysk,
  4. słaba tolerancja na ciepło,
  5. słabe mięśnie.

Niekiedy dołączają się też objawy oczne: światłowstręt, obrzęk tkanek wokół oczu, uczucie „piasku pod powiekami”. Ostatnim objawem jest objaw oftalmopatii nadczynności tarczycy, spowodowany rzadszym mruganiem, które powoduje wysychanie oka. Pacjenci często nie przywiązują wagi do wymienionych powyżej objawów, kontaktując się z lekarzem tylko z powodu bólu oczu. W takim przypadku wszystkie środki terapeutyczne będą nieskuteczne, dopóki nie ustalą prawidłowej diagnozy i nie zaczną leczyć samej choroby, a nie objawów..

Drugi etap choroby to szczegółowy obraz kliniczny. Nadczynność tarczycy przybiera na sile i wpływa na wszystkie układy organizmu:

  • Układ sercowo-naczyniowy - przyspieszone tętno, podwyższone ciśnienie krwi. Obciążenie serca wzrasta, pojawia się cardialgia (ból po lewej stronie klatki piersiowej). Tak więc choroba Basedowa może spowodować zawał serca, a nawet pęknięcie tętniaka w mózgu, udar. Wszystkie te patologie są potencjalnie śmiertelne;
  • Układ pokarmowy - wzmaga się apetyt, wzrasta aktywność ruchowa jelit, zaczyna się biegunka. Jedzenie szybko opuszcza przewód pokarmowy i dlatego nie ma czasu na przyswojenie - a osoba traci na wadze;
  • Endokrynologiczne - zgrubienie szyi jest często zauważalne z powodu powiększonej tarczycy. Pośrednimi objawami przerostu (powiększenia) tarczycy są poprzeczne fałdy skóry na szyi. Jeśli poprosisz pacjenta, aby podniósł brodę, kontury tarczycy zostaną dość wyraźnie odgadnięte na powierzchni szyi;
  • Nerwowy - osoba jest rozproszona, zdenerwowana, jego nastrój jest zmienny i nieprzewidywalny, sen jest zaburzony, a aktywność umysłowa spada. Zakłócony przemijającym uczuciem ciepła, drżeniem w ciele;
  • Seksualne - naruszenie cyklu miesiączkowego, nieco rzadziej narzekają na słabość seksualną. Nadczynność tarczycy, w tym choroba Gravesa-Basedowa, jest częstą przyczyną bezpłodnych małżeństw..

Wygląd człowieka staje się typowy: osoba jest wzburzona, jego oczy są szeroko otwarte, ruchy są gwałtowne i irracjonalne, a ręce drżą.

Skóra pacjenta jest gorąca i wilgotna, u jednej czwartej pacjentów pigmentacja rozprzestrzenia się na całym ciele, szczególnie często na dłoniach, otoczkach sutków, bliznach i miejscach tarcia.

Funkcje u dzieci i osób starszych

Jeśli choroba Basedowa rozwinie się u dziecka poniżej 4 roku życia, rozwój jego szkieletu i rozwój psychomotoryczny są zaburzone. Dziecko coraz bardziej pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem inteligencji i dokładności ruchów, co jest szczególnie widoczne przy drobnych pracach, takich jak rysowanie.

Częściej chorobę obserwuje się u dzieci powyżej 10 roku życia, a następnie objawy odpowiadają tym, które występują u dorosłych. Jednak dzieci prawie nigdy nie rozwijają zawałów serca i udarów, chyba że oczywiście nie ma współistniejącej patologii. Nierzadko zdarza się, że nerwowość w chorobie Gravesa-Basedowa jest mylona z „okresem dojrzewania”, a drżenie rąk jest fałszywe. W tym przypadku powiększona tarczyca staje się objawem o pierwszorzędnym znaczeniu. Terminowy test na hormony tarczycy i przeciwciała pozwoli na wcześniejszą diagnozę.

Choroba Gravesa-Basedowa jest również groźna u osób starszych: w tym wieku często występują problemy z sercem, a niedoczynność tarczycy tylko je pogarsza. Osoby starsze charakteryzują się również bardzo umiarkowanym przyrostem tarczycy, której wielkość może się w ogóle nie zmieniać.

Czasami choroba objawia się apatią zamiast podniecenia. Połączenie tego objawu z postępującą utratą masy ciała aż do kacheksji, letargu i letargu emocjonalnego grozi przedwczesną śmiercią..

Leczenie tarczycy

Leczenie choroby Gravesa-Basedowa obejmuje trzy kroki:

  1. Terapia lekowa;
  2. Leczenie jodem radioaktywnym;
  3. Operacja.

Każdy następny jest stosowany, gdy poprzedni jest nieskuteczny..

Na pierwszy etap leczenia składają się następujące grupy leków:

  • Tyreostatyki hamują aktywność hormonalną tarczycy;
  • Glukokortykoidy mają silne działanie przeciwzapalne;
  • Immunomodulatory zmniejszają produkcję przeciwciał stymulujących tarczycę;
  • Beta-blokery normalizują pracę serca i zapobiegają powikłaniom związanym z jego przeciążeniem;
  • Leki uspokajające są składnikiem objawowej części terapii. Nie wpływają na wynik i szybkość powrotu do zdrowia, ale podnoszą jakość życia.

Endokrynolog, biorąc pod uwagę swoje doświadczenie i możliwe współistniejące choroby pacjenta, może uznać za konieczne rozszerzenie tej listy.

Po kilku miesiącach, jeśli nie uzyskano zauważalnego pozytywnego efektu, przechodzą do drugiego etapu leczenia. Po podaniu leku z radioaktywnym jodem, ten ostatni gromadzi się w tarczycy i częściowo zabija ją promieniowaniem. Bardzo rzadko pozostałości gruczołu mogą wywołać powtarzającą się nadczynność tarczycy. Utrata funkcji narządu może być nieprzyjemną konsekwencją tej terapii. Wtedy hormony tarczycy muszą być przyjmowane na całe życie..

W ciężkich przypadkach stosuje się metodę chirurgiczną, czasami w połączeniu z lekami pierwszego etapu.

Możliwe powikłania leczenia chirurgicznego

Nawracający niedowład nerwów, po którym następuje utrata głosu.

Niedoczynność przytarczyc objawia się drgawkami, skurczami mięśni i może wystąpić we wczesnym okresie pooperacyjnym z powodu obrzęku tkanek szyi. W takim przypadku niedoczynność przytarczyc jest tymczasowa. Czasami małe gruczoły przytarczyczne są przypadkowo wycinane podczas operacji.

Przełom tyreotoksyczny pojawia się, gdy tarczyca zostaje uszkodzona podczas operacji. Ogromna dawka hormonów tarczycy jest uwalniana do krwi, wywołując gwałtowny wzrost ciśnienia i przyspieszenie bicia serca. Ten stan może spowodować śmierć na stole operacyjnym, ale jest to dość rzadkie..

Wole toksyczne rozproszone (choroba Basedowa)

Informacje ogólne

Wole toksyczne rozlane (inne nazwy tej dolegliwości to choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa) jest procesem patologicznym charakteryzującym się przerostem tarczycy o charakterze rozlanym, przy czym pacjent ma objawy tyreotoksykozy.

Oficjalnie wole toksyczne rozproszone po raz pierwszy opisali Irlandczyk Robert James Graves (1835) i Niemiec Karl Adolph von Basedow (1840). To ich imiona nazywają tę chorobę we współczesnej medycynie..

Przyczyny

Ta dolegliwość ma charakter autoimmunologiczny. Jego głównym objawem jest zwiększona funkcja tarczycy (nadczynność tarczycy). Stopniowo powiększa się gruczoł tarczycy i produkuje on znacznie więcej hormonów tarczycy niż podczas normalnej operacji. Powszechnie przyjmuje się, że głównym mechanizmem procesu autoimmunologicznego u pacjentów z rozlanym wolem toksycznym jest wytwarzanie przez układ odpornościowy specjalnych przeciwciał. W rezultacie ludzka tarczyca jest stale zbyt aktywna. Konsekwencją tego jest wzrost stężenia hormonów tarczycy we krwi pacjenta..

Dlaczego choroba Gravesa-Basedowa prowadzi do pojawienia się takich przeciwciał, naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnie. Istnieje teoria, że ​​pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mają „niewłaściwe” receptory TSH w swoich ciałach. To ich układ odpornościowy definiuje ludzi jako „obcych”. Istnieje również wersja, w której głównym powodem, dla którego dana osoba jest pokonana przez rozlane wole toksyczne, jest obecność defektu w układzie odpornościowym. W rezultacie odporność człowieka nie jest w stanie powstrzymać odpowiedzi immunologicznej skierowanej przeciwko tkankom jego własnego ciała. Współcześni lekarze zajmują się badaniami mającymi na celu określenie roli różnych rodzajów mikroorganizmów w rozwoju choroby.

Ponadto przyczyną choroby Gravesa-Basedowa prowadzącej do jej progresji są stres, choroby zakaźne, urazy psychiczne..

Objawy

Chorobę Gravesa-Basedowa u ludzi wyrażają objawy charakterystyczne dla tyreotoksykozy. O objawach choroby Gravesa-Basedowa decyduje fakt, że w organizmie pacjenta następuje przyspieszenie wszystkich procesów metabolicznych. Ma szybki puls, często obserwuje się biegunkę, a pocenie się jest bardzo aktywne. Występuje również stymulacja układu nerwowego, co prowadzi do tego, że osoba staje się bardzo rozdrażniona, czasami drżą mu ręce. Pacjent, u którego rozwinęła się choroba Gravesa-Basedowa, źle znosi ciepło i słońce..

Często przy apetycie pacjent traci na wadze, ponieważ pokarm, który dostaje się do jego organizmu, nie nadąża za zbyt szybkim rozkładem białek. Ponadto duża ilość hormonów wytwarzanych przez tarczycę powoduje zbyt szybki rozkład składników odżywczych, co z kolei prowadzi do wysokich kosztów energii. Ale u pacjentów w młodym wieku masa ciała często wzrasta, chociaż obserwuje się oznaki zwiększonego metabolizmu. Zwiększone oddawanie moczu występujące przy tej chorobie często prowadzi do odwodnienia. Dlatego leczenie choroby Gravesa-Basedowa musi być terminowe i prawidłowe..

Często w przypadku choroby Gravesa-Basedowa obserwuje się oftalmopatię endokrynologiczną, która charakteryzuje się wybrzuszeniem. Najczęściej oftalmopatia o różnym nasileniu rozwija się z wolem rozlanym toksycznym. W większości przypadków dotyczy to obu oczu, a objawy tej choroby z reguły rozwijają się wraz z głównymi objawami wola rozlanego toksycznego. Ale czasami oftalmopatia rozwija się wcześniej lub później niż choroba tarczycy.

Zwiększona produkcja hormonów tarczycy prowadzi do zmiany zachowania, zmian nastroju, pojawia się silna niechęć, depresja. Czasami rozwijają się fobie i może również wystąpić okres euforii. Zaburzenia snu towarzyszą bardzo częstym przebudzeniom, niepokojącym snom.

Później u pacjenta rozwija się wole - guzopodobne powiększenie gruczołu, które można zauważyć gołym okiem. W takim przypadku na powierzchni szyi z przodu pojawia się obrzęk, który lekarz może łatwo zauważyć podczas badania.

Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie ciężkości choroby. Jeśli przy łagodnym stopniu tyreotoksykozy wystąpią umiarkowane objawy, to przy ciężkiej tyreotoksykozie tętno człowieka wzrasta, utrata masy ciała osiąga stopień katechizacji, a osoba cierpi na osłabienie. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, może rozwinąć się kryzys tyreotoksyczny..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój choroby Gravesa-Basedowa, skonsultuj się z endokrynologiem. Podstawą kompleksowej diagnozy jest obecność charakterystycznych objawów. W trakcie badania wykonuje się laboratoryjne badanie krwi w celu określenia ilości hormonów tarczycy, a także miana klasycznych przeciwciał i funkcji magazynowania jodu w tarczycy. Jeśli lekarz wizualnie stwierdzi powiększenie tarczycy, pacjent zostanie poddany badaniu USG.

Innym badaniem, które jest praktykowane znacznie rzadziej w przypadku podejrzenia wola rozlanego toksycznego, jest biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego. Specjalista pobiera komórki z gruczołu tarczowego za pomocą cienkiej igły. Następnie komórki są badane pod mikroskopem. Taka procedura jest wskazana, jeśli lekarz wykryje guzowaty guzek w gruczole, który jest łatwo wyczuwalny lub jego średnica przekracza 1 cm..

W procesie diagnozy pacjent powinien mieć świadomość, że powiększenie tarczycy nie jest zależne od ciężkości choroby..

Leczenie

Do dziś nie ma specyficznej metody leczenia tych procesów, które prowadzą do rozwoju choroby. Wole toksyczne rozlane należy leczyć w taki sposób, aby zmniejszyć objawy tyreotoksykozy. Początkowo leczenie rozlanego wola toksycznego polega na przyjęciu leku tyreostatycznego, który jest wybierany przez lekarza prowadzącego. W trakcie przyjmowania takiego leku objawy choroby u wielu pacjentów stają się mniej wyraźne. Leki zmniejszające produkcję hormonów tarczycy należy przepisać dzieciom i młodzieży poniżej 25 roku życia. Takie leki są również stosowane w leczeniu pacjentów w starszym wieku i muszą być również przyjmowane w celu złagodzenia objawów choroby przed operacją..

Jednak głównym problemem w tym przypadku jest fakt, że natychmiast po wycofaniu takiego leku często obserwuje się nawrót choroby, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W przypadku nawrotu pacjentowi przypisuje się operację, w której usuwa się część gruczołu. Nazywa się to tyroidektomią. Oprócz tradycyjnej operacji niszczenie komórek gruczołowych jest praktykowane za pomocą radioaktywnego jodu..

Pacjent przyjmuje radioaktywny jod w kapsułkach. Dawka leku zależy od wielkości wola. Stopniowo jod gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci. Przed przyjęciem jodu pacjent przestaje przyjmować leki tyreostatyczne. Po leczeniu jodem radioaktywnym objawy choroby ustępują po kilku tygodniach. W niektórych przypadkach zalecane jest wielokrotne leczenie. Czasami funkcja tarczycy jest całkowicie zahamowana. Chociaż leczenie to wydaje się stosunkowo proste i wygodne, rzadko jest stosowane w leczeniu dzieci i młodych dorosłych. Lekarze obawiają się, że takie leczenie będzie miało szkodliwy wpływ na organizm jako całość. Chociaż stosowanie tej metody przez około czterdzieści lat nie ujawniło szkodliwego wpływu na inne układy organizmu.

Lekarz prowadzący bierze również pod uwagę fakt, że ciąża z reguły poprawia stan pacjenta z łagodną chorobą. Jednak czasami u kobiety w ciąży stan jest wręcz przeciwny..

Objawy choroby skutecznie łagodzą również leki z innej grupy - beta-blokery. Są w stanie zablokować działanie na organizm zbyt wielu hormonów wydzielanych przez tarczycę, ale nie oddziałują bezpośrednio na tarczycę..

Leczenie chirurgiczne jest praktykowane, gdy wole jest zbyt duże, a także w przypadku braku efektu po przyjęciu leków. Tyroidektomia wykonywana jest w szpitalu, po czym hospitalizacja trwa jeszcze kilka dni.

Choroba Basedowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Przyczyny i objawy choroby Gravesa-Basedowa powinny być dobrze znane każdemu, ponieważ jest to bardzo powszechna choroba, która może dotknąć wiele osób. Dopiero rozpoznając wroga wzrokiem, będziesz w stanie zdiagnozować chorobę na czas, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy, aby specjalista zalecił odpowiednie leczenie. Warto podkreślić, że jest to bardzo nieprzyjemna dolegliwość, dlatego zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia, próbując sobie z nią poradzić bez pomocy profesjonalistów..

Cechy choroby

Przyczyny i objawy choroby Gravesa-Basedowa znane są ludzkości od około połowy XIX wieku. Pierwszą nazwę tej dolegliwości nadał niemiecki lekarz Karl Adolph von Basedow, który opisał tę chorobę w 1840 roku. Ciekawe, że pod tą nazwą nie jest znana na całym świecie. Na przykład w wielu krajach zachodnich nazywana jest chorobą Gravesa-Basedowa od nazwiska brytyjskiego lekarza, który stał się jednym z pierwszych jej badaczy..

Zdjęcie choroby Basedowa znane jest od półtora wieku. Teraz lekarze są już pewni, że ma to bezpośredni związek z dysfunkcjami układu odpornościowego, który ma za zadanie chronić organizm przed wirusami, bakteriami i innymi niepożądanymi wpływami. W organizmie człowieka układ odpornościowy jest ważnym mechanizmem, który chroni nas, produkując przeciwciała przeciwko szkodliwym patogenom zewnętrznym. Jednocześnie produkcja przeciwciał, które zaczynają atakować nie wirusy i bakterie, ale nasz własny organizm, samo w sobie wywołuje rozwój choroby, często dość poważnej. W tym przypadku nazywane są autoprzeciwciałami..

Choroba Basedowa pojawia się w podobnym rozwoju wydarzeń, będąc jednym z przykładów klasycznej choroby autoimmunologicznej. Współczesna medycyna nauczyła się leczyć takie stany, diagnozować je z dostatecznie dużą dokładnością, ale dokładny powód, dla którego organizm zaczyna wytwarzać takie przeciwciała, pozostaje do końca niejasny..

Wiadomo tylko na pewno, że wraz z chorobą Gravesa-Basedowa rozpoczyna się nadmierna produkcja hormonów tarczycy..

Najczęściej ta dolegliwość występuje u kobiet, podczas gdy współczynnik zapadalności wynosi od pięciu do sześciu przypadków u płci pięknej do jednego przypadku u mężczyzn. W przypadku chorób tarczycy u mężczyzn jest to dość wysoki poziom. Z reguły dolegliwość ta rozwija się w wieku 20-50 lat, najwięcej zachorowań w tej grupie obserwuje się u osób w wieku od 30 do 40 lat..

Przyczyny

Przyczyny i objawy choroby Gravesa-Basedowa są dobrze znane współczesnej medycynie. U około 15 procent pacjentów krewni cierpieli na tę chorobę, więc najwyraźniej istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby. Jednak często zaczyna się rozwijać po znaczących zmianach w organizmie, na przykład porodzie. W tym przypadku istnieje związek z niegenetycznymi przyczynami choroby Gravesa-Basedowa.

W związku z tym, że charakter tej dolegliwości nie został w pełni określony, nie udało się jeszcze jednoznacznie ustalić jej charakteru. W większości przypadków choroba Gravesa-Basedowa rozwija się u osoby, jeśli pewne współistniejące dolegliwości zaczynają odgrywać prowokującą rolę. Może to być cukrzyca, bielactwo nabyte, ogniska przewlekłych infekcji rozwijających się w organizmie, hipoparaterioza, choroby zakaźne i zapalne oraz dolegliwości nosogardzieli, uraz czaszkowo-mózgowy, regularny stres, wstrząs psychiczny.

Objawy

Charakterystyczne objawy choroby Gravesa-Basedowa to trzy czynniki, które występują u większości pacjentów. Mogą powstać zarówno częściowo, jak i kompleksowo. To jest wole, wytrzeszcz i kołatanie serca..

Jednym z najczęstszych objawów choroby Gravesa-Basedowa jest wole. To znaczny wzrost tarczycy. W tym przypadku pacjent ma tzw. „Wole rozlane”, w którym następuje równomierny wzrost całej tarczycy.

Inną cechą charakterystyczną choroby Gravesa-Basedowa jest okulistyka. To wytrzeszcz, czyli patologicznie niezdrowy występ jednego lub obu oczu jednocześnie. W takim przypadku rozmiar samej gałki ocznej pozostaje niezmieniony. Ten stan jest również określany jako oftalmopatia endokrynologiczna. Może mu towarzyszyć obrzęk i obrzęk powiek, podwójne widzenie i zaciśnięcie powiek. Warto podkreślić, że objaw ten nie występuje u wszystkich pacjentów..

Większość klasycznych objawów dolegliwości wiąże się z nadmierną produkcją hormonów w organizmie, a konkretnie hormonów tarczycy. Kiedy poziomy stają się nadmierne, tempo metabolizmu zaczyna rosnąć nieprawidłowo. W rezultacie u pacjenta pojawia się gorączka i pocenie się. W niektórych przypadkach utrata masy ciała lub zwiększony apetyt. Równolegle dochodzi do zwiększenia czynności narządów wewnętrznych, która charakteryzuje się zaburzeniem stolca, tachykardią, często może dojść do utraty siły lub drżenia kończyn. U dorosłych prowadzi to do znacznego spadku wydajności, obniżonej koncentracji, bezsenności, au dzieci w wieku szkolnym występują problemy z nauką.

Częste i rzadkie objawy

Są to objawy choroby Gravesa-Basedowa przed leczeniem, które występują u ponad połowy pacjentów: wzmożone zmęczenie, kołatanie serca, drżenie, wole, duszność, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, ciągłe uczucie niepokoju i niepokoju. W rzadkich przypadkach może wystąpić nieuzasadnione uczucie głodu, zwiększona wrażliwość na ciepło, wytrzeszcz, przyrost masy ciała.

Warto zauważyć, że nasilenie objawów tej dolegliwości może zależeć od wieku i płci pacjenta. Na przykład, jeśli mężczyzna w wieku poniżej 19 lat ma główne objawy utraty wagi, paraliżu kończyn i szybkiego bicia serca, to w wieku od 20 do 39 lat do utraty wagi i szybkiego bicia serca doda się nadmierne pocenie się i drżenie, podczas gdy paraliż kończyn jest niezwykle rzadki... W wieku od 40 do 59 lat najczęstszym objawem jest osłabienie i ospałość całego ciała, a po 60 roku życia pojawia się obrzęk nóg, który nie jest typowy dla innych grup wiekowych..

Inny obraz kliniczny u kobiet. W młodym wieku ich głównym objawem jest wole, ale już w wieku 40-59 lat o chorobie Gravesa-Basedowa znacznie częściej decyduje utrata masy ciała, drżenie i kołatanie serca. Co więcej, po 60 latach wole prawie nigdy nie występuje, można zdiagnozować chorobę z powodu utraty wagi, braku apetytu, drżenia i duszności. Należy pamiętać o wszystkich tych przyczynach i objawach choroby Gravesa-Basedowa, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie..

Diagnostyka

Aby ustalić tę dolegliwość, będziesz musiał dokładnie przestudiować wszystkie objawy, wykonać badanie krwi pacjenta, aw niektórych przypadkach może być wymagane badanie radioizotopowe. Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne, które jest konieczne, aby wykluczyć współistniejące choroby. Ponieważ podwyższony poziom hormonów tarczycy zwiększa obciążenie serca, zaleca się również wykonanie EKG i prześwietlenia klatki piersiowej..

W przypadku wykrycia choroby, takiej jak choroba Gravesa-Basedowa, w badaniu krwi pacjenta obserwuje się wzrost poziomu hormonów tarczycy, a także wysoki poziom przeciwciał na receptory. Badanie ultrasonograficzne sprawdza obecność guzków tarczycy, a także ich wielkość. Za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej i EKG stwierdza się obecność lub brak niewydolności serca, arytmię, która może wystąpić w stanie nadczynności tarczycy.

Jak pokonać chorobę?

Istnieje kilka możliwości leczenia choroby Gravesa-Basedowa. W większości przypadków najpierw stosuje się terapię lekową, a jeśli nie działa, rozważane są inne metody. Na wybór metody leczenia może mieć również wpływ status społeczny i wiek pacjenta..

W przypadku leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leki przeciwtarczycowe w celu zahamowania syntezy odpowiednich hormonów. We współczesnej farmakologii stosuje się dwa rodzaje leków - są to merkazolil i metylotiouracyl..

Pod warunkiem, że leki są przyjmowane w odpowiedniej dawce, poziom hormonów tarczycy powinien wrócić do normy w ciągu jednego do trzech miesięcy. Następnie wszystkie objawy całkowicie znikają, a pacjent wraca do normalnego życia..

Podczas przyjmowania leków bardzo ważne jest regularne monitorowanie poziomu tych hormonów w celu monitorowania efektu terapii. Leczenie farmakologiczne trwa co najmniej dwa lata, w wyjątkowych przypadkach można przedłużyć przyjmowanie leku na dłuższy okres. Jeśli normalny poziom tarczycy utrzymuje się przez sześć miesięcy przy minimalnej dawce, warto rozważyć kwestię odmowy dalszego przyjmowania leków. Należy zauważyć, że nawet po zakończeniu terapii możliwy jest nawrót, dlatego niezwykle ważne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta. Oto jak leczyć chorobę Gravesa-Basedowa.

Skutki uboczne

Warto wiedzieć, że różne skutki uboczne mogą pojawić się dwa do trzech miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania leków, dlatego w tym okresie ważna jest wizyta u lekarza co najmniej dwa razy w miesiącu w celu kontroli stanu..

W szczególności u pacjentów mogą wystąpić wysypki i swędzenie. Z łagodnym stopniem możesz kontynuować terapię łącząc ją z lekami przeciwalergicznymi. Jeśli nie pomogą, a także w przypadku ciężkich zmian skórnych, trzeba będzie zrezygnować z leczenia zachowawczego.

Dysfunkcja wątroby może wystąpić po dwóch do trzech miesięcy po rozpoczęciu leczenia. W przypadku wystąpienia pierwszych objawów żółtaczki lub zbyt wysokiego poziomu ALT i AST należy natychmiast odstawić leki. W przypadku łagodnych zaburzeń czynności wątroby lek można nadal pić, ale jednocześnie regularnie badać go przez lekarza.

Ponadto niektórzy pacjenci wykazują zmniejszenie liczby granulocytów tworzących krew, które chronią organizm przed wirusami i bakteriami. Ich redukcja prowadzi do ostrego bólu gardła i gorączki. Jest to dość rzadkie zjawisko (występuje u jednego do trzech pacjentów na tysiąc), ale należy je leczyć ze szczególną uwagą, ponieważ stan ten może być śmiertelny. Jednocześnie sam pacjent może nie przywiązywać do tego dużej wagi, odpisując problemy zdrowotne dla ARVI. Jeżeli po rozpoczęciu przyjmowania leków temperatura natychmiast wzrośnie, terapię należy przerwać.

W rzadkich przypadkach możliwe są również inne skutki uboczne. Może to być ból stawów, zapalenie naczyń krwionośnych, niewydolność nerek i płuc..

Terapia radioizotopowa

Ze wszystkich produktów spożywczych, które dostają się do naszego organizmu, tarczyca wychwytuje jod, który wykorzystuje jako surowiec do produkcji hormonów tarczycy. Ponadto jod radioaktywny ma zdolność gromadzenia się w tarczycy, a jego promieniowanie radioaktywne może znacznie zmniejszać liczbę komórek tarczycy, zmniejszać liczbę odpowiadających im hormonów.

Po około sześciu miesiącach od zażycia kapsułek radioaktywnego jodu tarczyca powinna zacząć się zmniejszać, a wydzielanie hormonów stale się zmniejsza. Należy zauważyć, że w przypadku tej metody skuteczność leczenia u różnych pacjentów znacznie się różni. Zdarza się, że funkcjonowanie tarczycy normalizuje się natychmiast, wtedy znika potrzeba leczenia zachowawczego. W niektórych przypadkach może rozwinąć się niedoczynność tarczycy, wymagająca ciągłej terapii hormonalnej.

Ważne jest, aby przed i po leczeniu ograniczyć spożycie jodu, a także zaprzestać przyjmowania leków zawierających jod i leków przeciwtarczycowych.

Należy pamiętać, że metoda ta obejmuje promieniowanie radioaktywne, dlatego nie jest stosowana u pacjentów niepełnoletnich, karmiących i matek w ciąży..

Interwencja chirurgiczna

Sądząc po zdjęciu, choroba Gravesa-Basedowa wygląda bardzo przerażająco. Dlatego pacjenci często wyrażają zgodę na operację. W tym przypadku wykonuje się chirurgiczną resekcję tarczycy, która wydziela nadmiar hormonów..

Wcześniej wykonywano częściową resekcję, gdy zachowano część tkanki tarczycy, ale ze względu na dużą liczbę nawrotów dziś wykonuje się operacje całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego.

W takim przypadku możesz przestać przyjmować leki przeciwtarczycowe następnego dnia po operacji, ale będziesz musiał zacząć stosować hormony tarczycy. Nie mają skutków ubocznych, ale mogą być bardzo długotrwałe..

Po całkowitej resekcji u pacjentów występuje minimalny wskaźnik nawrotów, przeciwciała wracają do normy tak szybko, jak to możliwe.

Wybór metody leczenia

Każda z tych metod ma swoje zalety i wady. Terapia lekowa jest wskazana dla pacjentów w każdym wieku, w tym przypadku leczenie odbywa się ambulatoryjnie, istnieje możliwość wyboru leku dla kobiet karmiących i kobiet w ciąży. Wadą jest znaczny czas, w którym konieczne jest stosowanie leków, prawdopodobne pojawienie się skutków ubocznych, częstotliwość nawrotów.

Terapia radioizotopowa jest możliwa tylko u pacjentów powyżej 18 roku życia z wolem małym, bez efektu leczenia zachowawczego i, jeśli jest to pożądane, uzyskuje się szybki efekt. Wynik zostanie osiągnięty szybko, prawdopodobieństwo nawrotu jest niskie. Jednak często pojawia się niedoczynność tarczycy, po pierwszym kursie może nie być efektu.

Operacja jest wskazana dla pacjentów z dużym wolem, a także z guzami tarczycy.

Choroba Basedowa - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Choroba Gravesa-Basedowa (lub choroba Gravesa-Basedowa, rozlane wole toksyczne) to choroba charakteryzująca się zwiększeniem aktywności tarczycy, zwiększeniem wielkości tego gruczołu w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie.

W przypadku wola obserwuje się wzrost tarczycy z powodu szybkiego namnażania się komórek w tym gruczole..

Z reguły choroba ta wiąże się z brakiem jodu w organizmie..

Choroba Basedowa jest jedną z najczęstszych chorób tarczycy. Chociaż przypadki tej choroby są mniej powszechne niż niedoczynność tarczycy, to nadal zajmuje drugie po nim miejsce wśród chorób tarczycy..

Choroba Gravesa-Basedowa w wielu przypadkach jest dziedzicznie przenoszona przez linię żeńską. Najczęściej choroba przenoszona jest przez pokolenie - od babci do wnuczki.

Przyczyny choroby Gravesa-Basedowa

Jak stwierdzono powyżej, choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną. Jest wynikiem defektów układu odpornościowego, który zaczyna produkować substancje zakłócające normalne funkcjonowanie organizmu. Wole rozlane charakteryzuje się tym, że limfocyty zaczynają wytwarzać nieprawidłową postać białka, które ma stymulujący wpływ na tarczycę. Białko to nazywane jest „długo działającym stymulantem tarczycy”.

Wole toksyczne rozlane to bardzo częsta choroba (1 pacjent na 100 osób). Najczęściej dotyka młode kobiety i wiek średni.

Przyczyny tej choroby mogą być różne:

  • długotrwałe przewlekłe infekcje w organizmie;
  • dziedziczna predyspozycja.

Infekcje wirusowe

Wole toksyczne mogą wynikać z różnych infekcji wirusowych.

Jod radioaktywny

Jod radioaktywny (używany jako test) może również powodować tę chorobę..

Inne powody

Przewlekłe zapalenie migdałków bardzo często przyczynia się do pojawienia się rozlanego wola..

Choroba Gravesa-Basedowa może również wystąpić u pacjentów:

  • cukrzyca;
  • Choroba Addisona;
  • bielactwo;
  • niedoczynność przytarczyc.

Oznaki rozlanego wola toksycznego

Objawy choroby Gravesa-Basedowa są prawie takie same, jak w przypadku niedoczynności tarczycy, która w wielu przypadkach jest początkową postacią choroby..

Typowe objawy

Zaburzenie charakteryzuje się takimi objawami, jak:

  • wymioty;
  • nudności;
  • powiększenie tarczycy.

Pacjent jest gorący nawet podczas zimnej pogody..

Wczesne objawy choroby Basedowa

We wczesnych stadiach choroby prawie nie ma widocznych objawów. Choroba Gravesa-Basedowa (choroba Basedowa) w wielu przypadkach ma indywidualne objawy, co utrudnia ustalenie prawidłowego rozpoznania. Wśród pierwszych objawów można zauważyć:

  • zaburzenia snu,
  • drżące palce,
  • kołatanie serca,
  • nadmierne pocenie,
  • wahania nastroju.

Bardziej powszechne objawy to:

  • słaba tolerancja na ciepło;
  • utrata masy ciała (nawet przy normalnej diecie).

Zmiany na poziomie oczu

Specyficznym objawem choroby Gravesa-Basedowa są zmiany w okolicy oczu:

  • wyraźny połysk oczu;
  • rzadkie mruganie;
  • Objaw Dahlrymple'a (oczy szeroko otwarte).

Mogą pojawić się inne objawy, takie jak uszkodzenie oczu:

  • powiększenie i wypukłość oczu (wybrzuszenie);
  • uczucie „piasku” w oczach, podwójne widzenie.
  • gdy patrzysz w dół z otwartymi oczami, nad źrenicą pojawia się biała linia. U zdrowego pacjenta tak się nie dzieje, ponieważ powieki jak zwykle podążają za gałką oczną..
  • u pacjentów występuje wzrost i wysunięcie gałki ocznej.
  • czasami powieki charakteryzują się obrzękiem.
  • niedożywienie oczu może powodować różne infekcje oczu - zapalenie błony śluzowej oka (zapalenie spojówek).
  • zaburzone jest odżywianie gałki ocznej, pojawia się zapalenie nerwu wzrokowego. W rezultacie pacjent może stracić wzrok..

Modyfikacje skóry

Wraz z rozwojem choroby dreszcze pacjenta stają się bardziej zauważalne w całym ciele. Skóra staje się wilgotna, a pacjenci są wybredni. Skóra na całym ciele przybiera ciemną karnację i bardziej wyrazistą na powiekach. W niektórych przypadkach skóra w okolicy nóg i stóp pogrubia się w postaci gęstego obrzęku.

Objętość tarczycy zwiększa się i staje się bardziej widoczna. Przy badaniu palpacyjnym ma gęsty charakter i nie odczuwa bólu.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Uważa się, że jeden z najpoważniejszych objawów rozlanego wola toksycznego jest naruszeniem układu sercowo-naczyniowego. Pacjent zaczyna mieć problemy takie jak:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • kołatanie serca (nawet podczas snu).

Wielu starszych pacjentów często doświadcza ataków dławicy piersiowej. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi. Ten stan może spowodować śmiertelną niewydolność serca..

Zwiększona ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego

Zwiększona aktywność tarczycy zwiększa motorykę przewodu pokarmowego. Pojawiają się następujące objawy:

  • nudności;
  • biegunka i wymioty (rzadziej).

Problemy z wątrobą

Przy nadmiarze hormonów tarczycy może dojść do uszkodzenia wątroby, ponieważ mają toksyczny wpływ na ten narząd. W niektórych przypadkach dochodzi do stłuszczenia wątroby.

Zakłócenie układu nerwowego

Wysokie stężenie hormonów tarczycy we krwi może wpływać na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Stąd warunki takie jak:

  • bezsenność;
  • zawroty głowy;
  • bóle głowy;
  • niepokój.

Impotencja i bezpłodność

W przypadku nadczynności tarczycy dochodzi również do naruszenia funkcji innych narządów dokrewnych, a nawet gonad.

U mężczyzn potencja spada. W przypadku kobiet sytuacja może stać się trudniejsza, ponieważ dostrzega się nieregularne miesiączki, a nawet bezpłodność..

Zaburzenia metabolizmu cukru

Następuje zmniejszenie produkcji hormonów przez korę nadnerczy i upośledzony metabolizm glukozy. Z tego powodu pacjentowi grozi cukrzyca..

Etapy choroby Gravesa-Basedowa

Istnieją trzy stadia choroby Gravesa-Basedowa:

  • łatwy;
  • średni;
  • ciężki.

Scena pierwsza

W pierwszym etapie pacjent czuje się dobrze.

  • Tętno nie przekracza 100 uderzeń na minutę.
  • Pacjent ma 10% utratę wagi.

Środkowy etap

  • Podczas umiarkowanego stresu puls wzrasta powyżej 100 uderzeń na minutę.
  • Podnosi również ciśnienie krwi i zmniejsza wagę o 20%..

Ciężki etap

  • Ciężki etap charakteryzuje się utratą wagi o ponad 20%, puls wzrasta powyżej 120 uderzeń na minutę, widoczne są skutki uboczne choroby na inne narządy.

Rozpoznanie choroby Basedowa

Diagnoza choroby Gravesa-Basedowa opiera się na:

  • obraz kliniczny;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • badanie dotykowe tarczycy;
  • analiza stężenia hormonów tarczycy we krwi.

Leczenie choroby Gravesa-Basedowa

Farmakoterapia

Choroba Gravesa-Basedowa jest leczona lekami.

Głównymi przepisanymi lekami, które hamują aktywność tarczycy, są tyreostatyki:

  • propicyl;
  • karbimazol;
  • tiamazol.

Na początku choroby stosuje się duże dawki leków, które z czasem maleją. Leczenie choroby polega na monitorowaniu poziomu hormonów tarczycy we krwi do ustąpienia wszystkich objawów choroby Gravesa-Basedowa (min. Rok).

  • beta-blokery;
  • glukokortykoidy;
  • immunokorektory;
  • lewotyroksyna.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie nie pomaga, wykonuje się leczenie chirurgiczne. W ten sposób część tarczycy zostaje usunięta.

Usunięcie części gruczołu tarczowego nie eliminuje przyczyny zaburzenia.

Leczenie jodem radioaktywnym

Inną metodą leczenia choroby Gravesa-Basedowa, przy nieskuteczności leków, jest leczenie jodem radioaktywnym.

Ta technika jest niedopuszczalna dla młodych ludzi w wieku rozrodczym, ale świetna dla osób starszych..

Jod radioaktywny dostając się do organizmu uszkadza komórki tarczycy, w efekcie zmniejsza się aktywność tego gruczołu.

Podczas leczenia choroby należy zmniejszyć ilość pokarmów bogatych w jod i nie przyjmować soli jodowanej. Nie zaleca się również opalania w trakcie zabiegu, ponieważ istnieje ryzyko, że zabieg będzie nieskuteczny.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się wola toksycznego

Zapobieganie chorobie polega na następujących środkach:

  • kontrola stylu życia;
  • Monitorowanie stanu zdrowia;
  • terminowe leczenie infekcji przewlekłych i wirusowych.

W wielu przypadkach mogą stać się przyczyną choroby Gravesa-Basedowa.

Nie można się denerwować i opalać.

Stres może tylko boleć.

Choroba Gravesa-Basedowa objawia się najczęściej w wieku 30-40 lat, dlatego w tym wieku zaleca się częstsze chodzenie do endokrynologa.

Choroba Basedowa

Choroba Basedowa to zaburzenie endokrynologiczne, które pobudza tarczycę. Głównymi objawami choroby są: zwiększona produktywność tyroksyny, wzrost wola (powiększenie tarczycy). Choroba zwiększa reaktywność układu nerwowego, nasila metabolizm tkankowy, powoduje różne wahania równowagi wielu mechanizmów w organizmie.

Przyczyny

  • Stan aktywnie się pogarsza w obecności chorób autoimmunologicznych, w których ludzki układ odpornościowy wytwarza substancje, które mogą uszkadzać komórki, a także całkowicie je niszczyć.
  • Ponadto choroba może rozwinąć się z innych przyczyn: płeć żeńska, genetyka, przewlekła infekcja, istniejąca choroba Addisona, przewlekłe zapalenie migdałków, niedoczynność przytarczyc, choroby cukrzycowe, w wyniku infekcji wirusowych i bielactwa nabytego.
  • Choroba Basedowa nie jest w pełni zrozumiała przez naukowców, ale zostało udowodnione klinicznie, że jej ostra postać może się rozwinąć, jeśli dana osoba doznała ciężkiego wstrząsu nerwowego.

Objawy

Z reguły choroba nie jest natychmiast zauważalna. Pacjentowi mogą przeszkadzać problemy ze snem, wahania nastroju, nadmierna potliwość, drżenie kończyn, uczucie lęku, kołatanie serca. Utrata masy ciała jest częstym objawem choroby Gravesa-Basedowa (ale są wyjątki - masa ciała może wzrosnąć). Odcień skóry staje się ciemniejszy, obserwuje się obrzęk kończyn dolnych, zauważalny staje się wzrost tarczycy.

Wzmożone funkcjonowanie tarczycy nie pomija wszystkich narządów i układów organizmu, w których zaczynają się pojawiać następujące objawy:

1. CNS - zawroty głowy, bóle głowy, niepokój, bezsenność.

2. Układ krążenia - nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, napady bólu serca.

3. Układ pokarmowy - uczucie nudności (rzadziej - wymioty), zaburzenia czynności wątroby, biegunka, zwiększona motoryka przewodu pokarmowego.

4. Narządy wzroku - oczy szeroko otwarte (egzophthalmos), oczy wyłupiaste. Oczy są powiększone i wypukłe, mają zwiększony połysk, obrzęk powiek, patrząc w dół nad źrenicą może pojawić się biały pasek. Przerwany dopływ krwi do gałki ocznej może spowodować zapalenie spojówek i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Wszystkie te objawy niekorzystnie wpływają na widzenie i przyczyniają się do jego znacznego pogorszenia, aw niektórych przypadkach nawet do ślepoty..

5. Procesy metaboliczne - upośledzony metabolizm węglowodanów, zwiększone ryzyko cukrzycy.

6. Układ hormonalny - następuje spadek produkcji hormonów kory nadnerczy i dysfunkcja gonad (u mężczyzn może dojść do impotencji, u kobiet dochodzi do niewydolności cyklu miesiączkowego, wzrasta też ryzyko niepłodności).

Rozwój choroby

W procesie rozwoju choroby można wyróżnić następujące etapy:

1. Stopień światła. Choroba jest praktycznie niewidoczna, stan zdrowia pacjenta zadowalający. Tętno wynosi około 100 uderzeń na minutę, masa ciała zmniejsza się o nie więcej niż 10%.

2. Średni stopień. Obserwuje się wysokie ciśnienie krwi, tętno przekracza już 100 uderzeń na minutę, deficyt masy ciała wynosi około 20%.

3. Poważny stopień. Można zauważyć znaczące pogorszenie stanu organizmu, tętno przekracza 120 uderzeń na minutę, utrata masy ciała przekracza 20%. Nawet w spoczynku pacjenci wchłaniają 80% więcej tlenu niż osoby zdrowe o tych samych cechach fizycznych..

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa w większości przypadków nie jest trudne. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z endokrynologiem. Chorobę można rozpoznać po wyraźnych objawach, takich jak: powiększone wole, wybrzuszenia, drżenie i tachykardia, które prawie zawsze towarzyszą chorobie Basedowa.

Aby potwierdzić rozpoznanie na podstawie zewnętrznych objawów i dolegliwości pacjenta, lekarze przepisują badania radioizotopowe i ultrasonograficzne, przeprowadzają biopsję tarczycy. Ponadto, aby określić stężenie hormonów tarczycy, zaleca się badanie krwi na obecność hormonów tarczycy.

Leczenie

W celu ustalenia odpowiedniej metody leczenia specjaliści opierają się na następujących czynnikach:

  • rozmiar wola;
  • wiek pacjenta;
  • przyczyny choroby;
  • możliwość interwencji chirurgicznej;
  • chęć pacjenta do posiadania dzieci w przyszłości.

Istnieją 2 metody leczenia choroby Basedowa: medyczna i chirurgiczna.

Pierwsza metoda jest główna. W jego trakcie specjaliści przeprowadzają następujące manipulacje:

  • Przepisywanie dużych dawek cyrostatyków (Mercazolil i Propylthiouracil) w celu zahamowania czynności tarczycy. Z reguły po zażyciu tych leków objawy ustępują po 1,5–2 miesiącach, ale leczenia nie można przerwać. Może trwać od 6 miesięcy do 2 lat.
  • Aby zapobiec takim nieprzyjemnym skutkom ubocznym, jak na przykład przyspieszona czynność serca, wielu pacjentom przepisuje się również preparat „Inderal”.
  • Jeśli pacjentka jest w ciąży, dawkę leków ogranicza się do minimum, aby zapobiec niedoborowi hormonów tarczycy u płodu. Ponieważ młode matki po porodzie mogą przezwyciężać poważne pogorszenie stanu zdrowia, są pod stałym nadzorem.
  • Kobietom, które nie planują w przyszłości mieć dzieci, proponowana jest inna, raczej skuteczna metoda leczenia - jednorazowe przyjęcie radioaktywnego jodu 131 (doustnie).

Jeśli leczenie choroby Basedowa wymienionymi metodami nie pomogło, pacjentowi proponuje się operację, podczas której usuwa się część gruczołu tarczowego, zmniejszając tym samym jego zdolność do wytwarzania hormonów. Należy pamiętać, że interwencja chirurgiczna nie wyeliminuje przyczyny choroby..

  • Skutkiem choroby Gravesa-Basedowa może być rozwój oftalmopatii, którą można wyleczyć dużą dawką kortykosteroidów lub leków. Jeśli pacjent ma wyłupiaste oczy, ucisk na nerw wzrokowy znacznie wzrasta, co może prowadzić do konieczności operacji lub radioterapii w celu zmniejszenia ciśnienia.
  • Aby wyeliminować kryzys tyreotoksyczny, stosuje się leki hamujące syntezę hormonów tarczycy..
  • Aby utrzymać stan całego organizmu, pacjentowi przepisuje się kompleksy witamin, środki uspokajające i odżywcze.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych zaleca się:

  • unikaj stresujących sytuacji i nerwowego przeciążenia;
  • szybko leczyć infekcje wirusowe;
  • prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać higieny;
  • ostrożnie przyjmować preparaty zawierające jod, w żadnym przypadku nie przekraczać zalecanej przez lekarza dawki (zawartość jodku potasu w niektórych kompleksach może powodować chorobę Basedowa u osób do niej predysponowanych);
  • nie leczyć samodzielnie.

Choroba Basedowa: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne, choroba Gravesa-Basedowa) to choroba autoimmunologiczna tarczycy, w której narząd aktywnie się powiększa (wole) w połączeniu z zaburzeniami innych narządów. Według statystyk co 3-4 na 10 osób cierpi na tę chorobę.

Etiologia choroby Basedowa

Przyczyną choroby są zaburzenia autoimmunologiczne. Te zaburzenia pojawiają się, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować tarczycę przeciwciałami, takimi jak obca tkanka. Dlaczego tak się dzieje, wciąż nie jest znane. Istnieją teorie, że jest to spowodowane wirusami, radioaktywnym jodem, a także predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę, ponieważ choroba ta występuje wśród bliskich krewnych. Choroba często występuje u osób z innymi chorobami układu hormonalnego: cukrzycą, chorobą Addisona, niedoczynnością przytarczyc.

Mechanizm rozwoju

W wyniku ciągłego oddziaływania na tarczycę narząd zaczyna wytwarzać nadmierne ilości hormonów. Hormony stymulujące tarczycę (hormony tarczycy) są zwykle odpowiedzialne za prawidłowy wzrost i rozwój organizmu, wpływając na różne narządy. Jeśli ich poziom przekracza normę, organizm zaczyna się wyczerpywać..

Objawy kliniczne

Jest wiele znaków. Część z nich odnosi się do objawów ogólnych, czyli takich, które mogą towarzyszyć chorobom innych układów (zmęczenie, nerwowość, utrata masy ciała). A niektórzy mają tylko chorobę Basedowa (połączenie wola i wytrzeszczu). Wszystkie są podzielone na kilka grup:

  • Objawy związane z chorobami serca. Hormony tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina) przyspieszają pracę serca (tachykardia), powodując niewydolność narządu. Przejawia się to pojawieniem się arytmii, ekstrasystolii, nadciśnienia.
  • Objawy zaburzeń endokrynologicznych: upośledzona adaptacja, nietolerancja ciepła, dramatyczna utrata masy ciała.
  • W przypadku choroby osoba poci się, paznokcie stają się kruche i może wystąpić obrzęk w dolnej części nogi.
  • Układ nerwowy robota jest zakłócony. Tacy pacjenci szybko się męczą, odczuwają osłabienie, dyskretny ból mięśni. Ponadto są bardzo zirytowani, narzekają. Często zaburzają sen i zmiany nastroju..
  • W przypadku choroby cierpi również przewód pokarmowy, w wyniku działania robotów żołądka i jelit. Przejawia się to biegunką, nudnościami, wymiotami..
  • Zaburzenia oczne w postaci wytrzeszczu: wyłupiaste oczy, wyraźny połysk, obrzęk tkanek miękkich wokół nich, rzadkie mruganie, niepełne zamknięcie powiek. Grozi to stanem zapalnym, wysuszeniem i całkowitą ślepotą. Jeśli w wyniku nadmiernego wpływu hormonów tarczycy powstały inne stany patologiczne, wówczas oftalmopatia spowodowana bezpośrednim atakiem przeciwciał.

Etapy choroby Gravesa-Basedowa

Istnieją trzy etapy:

  • Lekki;
  • Średni;
  • Ciężki.

Scena pierwsza

Początkowe oznaki powiększonej tarczycy. Tętno do 100 uderzeń na minutę. Pacjent traci na wadze około 5-10%.

Środkowy etap

Wole wyrażone. Tętno przekracza 100 uderzeń na minutę. Pojawia się nadciśnienie. Dramatyczna utrata wagi o 15-20%.

Ciężki etap

Choroba ma wiele powikłań. Powiększona tarczyca może utrudniać oddychanie. Tętno jest wyższe niż 120. Roboty innych systemów zawodzą.

Diagnostyka

Badanie tarczycy obejmuje:

  • Szczegółowa historia medyczna;
  • Badanie palpacyjne narządów;
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi, analiza hormonów (hormon tyreotropowy, T3, T4);
  • Procedura ultrasonograficzna.

Kliniczna historia krwi pokaże ogólny stan osoby. Jest to bardzo ważne przy przepisywaniu leczenia. Badanie krwi na hormony powinno wykazać ich stężenie we krwi. Poziom TSH powinien spaść do wartości minimalnych. Zwiększa się poziom wolnej frakcji hormonów T3 i T4. Również koniecznie przeprowadza się miano przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie, zwykle jest zwiększane.

Podczas badania palpacyjnego endokrynolog może ocenić wielkość każdego płata tarczycy. Badanie ultrasonograficzne jest ostatnim etapem rozpoznania choroby Gravesa-Basedowa. Na nim można zobaczyć stan narządu, jego strukturę i rozmiar. Tkanka narządu staje się niejednorodna, gęstsza. W tym samym czasie rośnie układ naczyniowy narządu.

W trudnych przypadkach lekarze dodatkowo przepisują badanie tarczycy z kontrastem. Ma to na celu odróżnienie choroby Gravesa-Basedowa od autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. W pierwszym przypadku izotop jodu jest aktywnie wchłaniany, aw drugim wychwytywanie jest zmniejszone.

Leczenie

Istnieją różne podejścia do terapii, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, chorób współistniejących, wieku i innych czynników. Rozróżniać:

  • Terapia lekowa;
  • Interwencja chirurgiczna;
  • Terapia jodem radioaktywnym.

Terapia lekowa

Jako terapię etiologiczną stosuje się tyrostatyki. Są to leki, które zapobiegają zatrzymywaniu jodu przez tarczycę. Bez tego synteza hormonów nie zajdzie. Na rynku krajowym wśród tyreostatyków można znaleźć tyrosol, merkazolil i inne. Który lek lepiej wybrać, a przebieg leczenia przepisuje prowadzący endokrynolog. Rokowanie takiego leczenia dla pacjentów jest inne. W niektórych przypadkach wracają do zdrowia, podczas gdy w innych choroba postępuje i trzeba skorzystać z innych metod leczenia..

Ponadto, jeśli dana osoba ma powikłania, takie jak leczenie patogenetyczne, przepisywane są leki uspokajające, przeciwarytmiczne, przeciwwymiotne i inne.

Witaminy i minerały są przepisywane jako leczenie objawowe..

Interwencja operacyjna

W przypadku nieskutecznej farmakoterapii usuwa się część gruczołu, pozostawiając do 3 mm tkanki narządu. Oszczędna operacja zachowująca narządy w większości przypadków powoduje nawrót choroby. Po operacji farmakoterapia nie ustaje, ponieważ resekcja gruczołu nie eliminuje samej choroby. Nie wszyscy ludzie mogą mieć operację. Przeciwwskazania:

  • Uszkodzenie wątroby w ostrym okresie;
  • Ciężka postać choroby;
  • Ciężkie współistniejące patologie innych narządów;
  • Podeszły wiek.

Chirurgiczne leczenie choroby Basedowa nie zawsze kończy się sukcesem. Ponadto istnieje wiele komplikacji. Najtrudniejszy jest przełom tyreotoksyczny. Jeśli przeprowadzisz niewłaściwe przygotowanie lub samą operację, gwałtowny spadek T3, T4 powoduje, że przysadka mózgowa wytwarza dużo TSH. Podnosi poziom hormonów tarczycy do stanu zagrażającego życiu.

Wzrost temperatury człowieka, wzrost ciśnienia krwi i tętna, utrata przytomności i inne zaburzenia układu nerwowego.

Taki kryzys leczony jest na oddziale intensywnej terapii na zasadach stanów krytycznych.

Terapia jodem radioaktywnym

Metodą leczenia choroby Gravesa-Basedowa jest wstrzyknięcie do organizmu radioaktywnego jodu, który uszkodzi komórki gruczołu, uniemożliwiając produkcję hormonów. Jest przepisywany w przypadku nieskuteczności farmakoterapii i przeciwwskazań do operacji.

Ta procedura jest zabroniona dla dzieci, matek w ciąży i karmiących. Jest używany głównie dla osób starszych. Leczenie obejmuje dietę ubogą w żywność zawierającą jod.

Leczenie w ciąży

Ponieważ ciąża dla kobiety jest szczególnym okresem, konieczne jest specjalne traktowanie. Po pierwsze, nie możesz przepisać terapii skojarzonej, tylko jeden lek. Dawka powinna być minimalna, aby hormony T3, T4 znajdowały się na górnej granicy normy. Musisz wybrać lek, aby nie przenikał przez łożysko do krwiobiegu dziecka. Po osiągnięciu efektu zabiegu co tydzień należy udać się do lekarza.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, pomoże:

  • Kontrola nad swoim zdrowiem;
  • Zdrowy tryb życia;
  • Staraj się nie poddawać stresowi;
  • Terminowe leczenie chorób związanych z rozlanym wolem toksycznym.

W przypadku pozytywnego efektu farmakoterapii oraz u osób, które przeszły operację, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem minimum 2 razy w roku.

Top