Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - diagnostyka laboratoryjna
Choroba ta jest dziedziczna - u pacjentów ze zwiększoną częstością stwierdza się haplotypy HLA-DR3, DR5, B8. W 50% przypadków krążące przeciwciała przeciwko tarczycy stwierdza się u krewnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.
Ponadto istnieje połączenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u tego samego pacjenta lub w tej samej rodzinie z innymi chorobami autoimmunologicznymi - niedokrwistością złośliwą, autoimmunologiczną pierwotną hipokortycyzmem, przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, cukrzycą typu 1, bielactwem, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp..
Nawet z dziedziczną predyspozycją konieczne są dodatkowe niekorzystne czynniki prowokujące do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:
- przełożone ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
- ogniska przewlekłej infekcji (w migdałkach, zatokach, zębach próchnicowych);
- czynniki środowiskowe - nadmiar związków jodu, chloru i fluoru w środowisku, pożywieniu i wodzie (wpływa na aktywność limfocytów);
- długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
- promieniowanie, długotrwała ekspozycja na słońce;
- traumatyczne sytuacje.
We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można wyróżnić następujące fazy:
- Faza eutyreozy choroby (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać latami, dziesięcioleciami lub przez całe życie.
- Faza subkliniczna. W przypadku progresji choroby, masywna agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Zwiększając produkcję hormonu tyreotropowego (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizm udaje się utrzymać prawidłową produkcję T4.
- Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T i uszkodzenia komórek tarczycy do krwi dochodzi do uwolnienia istniejących hormonów tarczycy i rozwoju tyreotoksykozy. Ponadto zniszczone części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych dostają się do krwioobiegu, co powoduje dalszą produkcję przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Kiedy wraz z dalszym niszczeniem tarczycy liczba komórek produkujących hormony spadnie poniżej poziomu krytycznego, zawartość T4 we krwi gwałtownie spada, rozpoczyna się faza oczywistej niedoczynności tarczycy.
- Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po czym zwykle przywraca się czynność tarczycy. Czasami niedoczynność tarczycy utrzymuje się.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć charakter jednofazowy (może mieć tylko fazę tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).
Zgodnie z objawami klinicznymi i zmianami wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na formy:
- Utajony (są tylko objawy immunologiczne, brak objawów klinicznych). Gruczoł jest normalnej wielkości lub nieznacznie powiększony (1-2 stopnie), bez pieczęci, funkcje gruczołu nie są upośledzone, czasami można zaobserwować umiarkowane objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
- Przerostowy (któremu towarzyszy wzrost wielkości gruczołu tarczowego (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost gruczołu tarczowego w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (postać guzkowa), czasami połączenie postaci rozproszonych i guzkowych. Przerostowej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowej fazie choroby, ale zwykle czynność tarczycy zostaje zachowana lub ograniczona. Wraz z postępem procesu autoimmunologicznego w tkance tarczycy stan się pogarsza, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
- Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych - niedoczynność tarczycy). Częściej obserwuje się go w starszym wieku, au młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie. Najcięższa postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, spowodowana masowym zniszczeniem tyreocytów - funkcja tarczycy jest znacznie ograniczona.
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często utrzymuje się przez długi czas bez objawów klinicznych. Wczesne objawy obejmują dyskomfort w tarczycy, guzek w gardle podczas połykania i uczucie ucisku w gardle. Czasami w tarczycy występują łagodne bóle, głównie podczas dotykania tarczycy. Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na lekkie osłabienie, bóle stawów.
Jeśli u pacjenta wystąpi nadczynność tarczycy (z powodu dużego uwalniania hormonów do krwi, gdy komórki tarczycy są uszkodzone), pojawiają się następujące dolegliwości:
- drżenie palców;
- przyspieszone tętno;
- wyzysk;
- podwyższone ciśnienie krwi.
Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:
- ogólne badanie krwi - określa się wzrost liczby limfocytów;
- badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko składnikom tarczycy - przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG), peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) i frakcji mikrosomalnej tyreocytów (AT-MAG);
- oznaczenie T3 i T4 (całkowitej i wolnej), poziom TSH w surowicy krwi - wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy. Podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy;
- USG tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne..
Autor Lekarz-Terapeuta "Laboratorium Gemotest"
Zhandarmova Anna Vladimirovna
- 8 495 532 13 13 - centrala
- 8 800 550 13 13 - połączenie bezpłatne
Specyficzne zapalenie. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?
Kiedy układ odpornościowy „bierze broń” przeciwko normalnym narządom, tkankom organizmu, mówi się o chorobie autoimmunologicznej. Jedną z tych patologii jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Rozmawialiśmy o nim z endokrynologiem „Ekspertem klinicznym” Rostów nad Donem Aida Nizamovna Gulmagomedova.
- Aida Nizamovna, czyli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?
- To specyficzne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko żelazowi. Podam kilka informacji o niej.
Sam gruczoł tarczycy jest niewielki, ale jednocześnie jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i przypomina kształtem motyla. To prawda, że czasami występuje dodatkowy, piramidalny płat. Rozmiar każdego z płatów jest mniej więcej wielkości paliczka paznokcia ludzkiego kciuka. Średnio objętość gruczołu tarczowego u kobiet nie przekracza 18 mililitrów, u mężczyzn - nie więcej niż 25. Należy zauważyć, że dolna granica jego wielkości nie istnieje dzisiaj: może być bardzo mała, ale jednocześnie regularnie spełnia swoje funkcje - w wystarczającej ilości produkują hormony.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego lekarza Hashimoto w 1912 roku, więc choroba ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto.
W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko tarczycy.
- Jak powszechne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u Rosjan i na świecie??
- Częstość przenoszenia przeciwciał przeciwko tarczycy sięga 26% u kobiet i 9% u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że wszyscy ci ludzie są chorzy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział około trzech tysięcy osób i tak się okazało. Na przykład u kobiet ryzyko rozwoju choroby wynosiło tylko 2%. Oznacza to, że na 100 nosicieli zwiększonej zawartości przeciwciał przeciwko tarczycy naruszenie jej funkcji rozwinęło się tylko w dwóch.
- Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy? Dlaczego to się pojawia?
- To dość złożona choroba. Z jakiegoś powodu, wciąż nie do końca jasnego, nasz układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako obcy narząd i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Uszkadzają komórki tworzące hormony tarczycy. W efekcie zmniejsza się ilość hormonów i rozwija się stan zwany „niedoczynnością tarczycy” (w prostych słowach - spadek funkcji tarczycy).
Więcej o niedoczynności tarczycy przeczytasz w naszym artykule.
- Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?
- Ich nasilenie może być zróżnicowane, od całkowitego braku dolegliwości do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Wraz ze spadkiem czynności tarczycy dotyczy to prawie wszystkich narządów. Najbardziej typowe objawy choroby można uznać za obecność następujących objawów:
- ogólna słabość;
- zmęczenie;
- przybranie na wadze;
- uczucie zimna bez wyraźnego powodu;
- zmniejszony apetyt;
- obrzęk;
- pojawienie się ochrypłego głosu;
- sucha skóra;
- zwiększona kruchość i wypadanie włosów;
- łamliwe paznokcie.
Ze strony układu nerwowego są to dolegliwości, takie jak senność, zaburzenia pamięci, koncentracja, niezdolność do koncentracji, w niektórych przypadkach depresja.
Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy: może występować powolny puls, wzrost rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi.
Przewód pokarmowy: występuje skłonność do przewlekłych zaparć.
Układ rozrodczy: kobiety mają nieregularne miesiączki, bezpłodność, w niektórych przypadkach możliwa jest aborcja; u mężczyzn - zaburzenia erekcji.
Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony.
Przeczytaj powiązane materiały:
- Jak rozpoznaje się tę chorobę? Czy są jakieś testy, które pomogą zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?
- Dość łatwo jest potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) - jest to najważniejszy i niezbędny test na wszelkie dysfunkcje tarczycy, a także przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy). Przy normalnych wartościach TSH patologię tego narządu można prawie całkowicie wykluczyć. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom TSH zostanie zwiększony, a wolna tyroksyna (hormon tarczycy) zostanie zmniejszona, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Tak działa większość hormonów w naszym organizmie. Co to znaczy? Kiedy ilość hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka mózgowa, w której w niektórych komórkach tworzy się TSH, „dowiaduje się” o tym jako pierwsza. Po „wychwyceniu” spadku poziomu hormonów, komórki przysadki mózgowej zaczynają wytwarzać więcej TSH, aby „pobudzić”, stymulować tarczycę. Dlatego jeśli w tym okresie weźmiesz krew i zmierzysz poziom TSH, zostanie on zwiększony.
Analiza wygląda dość znajomo - to oddawanie krwi z żyły na pusty żołądek.
- Czy można zdiagnozować „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” przy użyciu normalnych hormonów?
- Obecnie ta diagnoza z prawidłową wartością hormonów nie kwalifikuje się.
- A jeśli w tym samym czasie przeprowadzono również analizę pod kątem przeciwciał przeciwko tarczycy i zostały one zidentyfikowane?
- Wykrycie tych przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Sam w sobie ich przewóz nie jest chorobą. U prawie 20% zdrowych osób we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko tarczycy. Na przykład w zagranicznej literaturze naukowej praktycznie nie uwzględnia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako niezależnego problemu klinicznego. Należy go leczyć tylko wtedy, gdy rozwinie się niedoczynność tarczycy, to znaczy zmniejszenie czynności tarczycy.
- Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??
- Leczenie polega na wyrównaniu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie. Nazywa się to terapią substytucyjną. Chory musi otrzymać to, czego mu brakuje - w tym przypadku brakującą tyroksynę (główna postać hormonów tarczycy). Pacjent musi codziennie przyjmować nowoczesne leki na bazie tyroksyny. Swoją budową nie różnią się wcale od naszego własnego hormonu, który w normalnych warunkach jest wytwarzany przez tarczycę. Prawidłowe dawkowanie tych leków zapobiega wszelkim możliwym niekorzystnym skutkom niedoboru hormonów. Hospitalizacja nie jest wymagana. Ale terapia zastępcza w przypadkach choroby jest prowadzona przez całe życie, ponieważ nie można przywrócić normalnego funkcjonowania samej tarczycy.
- Jak skuteczne jest stosowanie suplementów diety na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?
- Lecząc nie tylko to, ale i inne schorzenia nie ma miejsca na suplementy diety. Każdy świadomy współczesny lekarz musi przestrzegać zasad medycyny opartej na faktach. Innymi słowy, podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób tarczycy jest stosowane w oparciu o dostępne dowody skuteczności i bezpieczeństwa leków. Do leczenia nie można stosować suplementów diety. Przepis ten jest regulowany we wszystkich krajach.
Nie można stosować suplementów diety w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy
- W przypadku stwierdzenia tej dolegliwości u kobiety w wieku rozrodczym planującej ciążę pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?
- Przypomnę: przewóz przeciwciał nie jest chorobą, a zatem nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Jeśli jednak kobieta, która chce urodzić dziecko, ma dysfunkcję tarczycy, może to przeszkodzić w zajściu w ciążę i urodzeniu płodu. Jeśli kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, dziecko po urodzeniu może mieć różne nieprawidłowości i wady (jest to naruszenie problemów z rozwojem umysłowym i wzrostem). Dziecko może mieć również wrodzoną niedoczynność tarczycy. Dlatego niezwykle ważne jest wcześniejsze rozpoznanie i leczenie choroby..
Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa
UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach
Rozmawiał Igor Chichinov
Redakcja poleca
Na przykład
Gulmagomedova Aida Nizamovna
Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów, Członek Stowarzyszenia Endokrynologów Regionu Rostowskiego.
Łączne doświadczenie zawodowe ponad 10 lat.
Doświadczenie w prowadzeniu „Szkoły cukrzycy typu 1 i 2”.
Doświadczenie w prowadzeniu Szkoły Zdrowego Odżywiania i Odchudzania.
Autor około 20 publikacji w czasopismach naukowych.
Odbiór na adres: Rostów nad Donem, ul. Krasnoarmeiskaya 262.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Tarczyca jest małym narządem gruczołowym, który wydziela hormony i za ich pomocą wpływa na funkcje innych narządów. Jeśli dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, cierpi całe ciało.
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba, w której gruczoł tarczycy ulega zapaleniu z powodu ataku jego komórek przez własne przeciwciała. Proces patologiczny rozwija się powoli, ale ostatecznie prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu. Z reguły tę patologię leczy się, przepisując syntetyczny analog hormonu wytwarzanego przez tarczycę..
Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), wole Hashimoto, AIT.
Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), autoimmunologiczna choroba tarczycy (AITD).
Na początku choroby mogą nie występować żadne objawy. W miarę postępu choroby tarczyca może powiększać się - stan zwany wolem. W takim przypadku przednia część szyi wygląda na opuchniętą i może przypominać guzek w gardle. Ale wraz z długim przebiegiem procesu patologicznego tarczyca zmniejszy się z powodu atrofii. Uszkodzony gruczoł tarczycy nie może wykonywać swojej pracy, co prowadzi do niedoczynności tarczycy - niedoboru hormonów tarczycy. Stan ten objawia się następującymi objawami: bolesność, dyskomfort w szyi, zmęczenie, osłabienie, szybkie zmęczenie, nadwrażliwość na zimno, obrzęk lub pasty, senność, spowolnienie, powiększony język, zaparcia, bladość, suchość skóry i łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, powiększenie waga, bóle mięśni i stawów, depresja, zaburzenia pamięci, roztargnienie, nieregularne miesiączki.
Możliwe jest, że tyreotoksykoza (nadmiar hormonów tarczycy) rozwinie się, zanim pojawią się objawy niedoczynności tarczycy. W takim przypadku będą zakłócać kołatanie serca, drażliwość, gorączka, utrata masy ciała, nieregularne miesiączki, drżenie kończyn. Najczęściej objawy te są łagodne i zastępowane przez objawy niedoczynności tarczycy..
Wszystkie te objawy często pozostają niezauważone przez pacjenta, a choroba jest wykrywana przypadkowo. W bardzo rzadkich przypadkach wole osiąga takie rozmiary, że uciska tchawicę i przełyk, a wtedy mogą pojawić się takie dolegliwości jak duszność, krztuszenie, trudności w połykaniu..
Kto jest zagrożony?
- Kobiety w ciąży, zwłaszcza te, w których rodzinach były już przypadki tej choroby;
- osoby z inną chorobą autoimmunologiczną (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, układowe autoimmunologiczne zapalenie naczyń);
- kobiety w średnim wieku;
- osoby, które mają tę chorobę w rodzinie;
- osoby narażone na promieniowanie.
Ogólne informacje o chorobie
Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego. Składa się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Zapalenie tarczycy to zapalenie tkanki tarczycy. Kiedy występuje, ponieważ organizm wytwarza przez pomyłkę przeciwciała, które atakują ten gruczoł, stan ten nazywany jest autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Najczęściej wiąże się to z defektem genetycznym układu odpornościowego. Wśród chorób tarczycy AIT występuje około 5%, znacznie częściej u kobiet.
Przeciwciała uszkadzają komórki tarczycy, co z kolei prowadzi do produkcji nowych przeciwciał. Efektem tego procesu jest śmierć funkcjonującej tkanki gruczołu z zastąpieniem go tkanką łączną oraz rozwój niedoczynności tarczycy. Na różnych etapach rozwoju choroby stan funkcjonalny gruczołu może przebiegać ze zmniejszoną funkcją hormonalną (niedoczynność tarczycy) lub zwiększoną (nadczynność tarczycy). Wcześniej uważano, że może istnieć stan eutyreozy (normalny), ale teraz odmawiają zastosowania tej koncepcji do AIT. W każdym razie długotrwałe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez odpowiedniej terapii nieuchronnie prowadzi do niedoczynności tarczycy..
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznaje się na podstawie objawów, fizycznego badania tarczycy i wyników badań. Aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, na przykład rak tarczycy, rozlane wole toksyczne, potrzeba szeregu dodatkowych badań..
- Kliniczne badanie krwi - AIT ma niewielki wpływ na jego wskaźniki, ale może pomóc w diagnostyce różnicowej.
- ATTG - przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (TG) - białku będącym podstawą produkcji hormonów tarczycy; ATTG występuje u 40-70% pacjentów z przewlekłym zapaleniem tarczycy. Należy pamiętać, że produkcja przeciwciał może być ograniczona przez limfocyty w tarczycy, co doprowadzi do negatywnych wyników. Również brak przeciwciał przeciwko TG u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy może być spowodowany obecnością we krwi związanych kompleksów tyreoglobulina-przeciwciało lub tworzeniem przeciwciał przeciwko innemu antygenowi..
- ATTPO - przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - białku, które występuje tylko w komórkach tarczycy; poziom tych przeciwciał w chorobach autoimmunologicznych może się zwiększyć.
- Przeciwciała przeciwko receptorom TSH - przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego. Z AT będą pozytywne.
- Analiza pod kątem hormonów tarczycy (T3 i T4, prohormon - tyreoglobulina), TSH (hormon przysadki).
- Badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę.
- Test wchłaniania hormonów tarczycy lub wychwyt T..
- Badanie ultrasonograficzne tarczycy - dostarcza informacji o stopniu powiększenia, budowie gruczołu, obecności lub braku „pseudo-węzłów”.
- Biopsja nakłucia tarczycy jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. Wskazany w przypadku wykrycia w tkance tarczycy formacji o średnicy 1 cm lub większej.
W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywany jest lek o nazwie lewotyroksyna (L-tyroksyna, eutiroks). Jest syntetycznym analogiem substancji wytwarzanej przez zdrową tarczycę. Lek jest przepisywany do końca życia. Niektóre pokarmy, na przykład bogate w błonnik lub produkty sojowe, mogą zakłócać wchłanianie lewotyroksyny. Konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu leków zawierających żelazo, cholestyraminy, leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających wodorotlenek glinu, sukralfat, suplementy wapnia.
Mercazolil jest przepisywany, jeśli występują objawy nadczynności tarczycy..
Jeżeli istnieją wskazania do leczenia operacyjnego (podejrzenie złośliwej degeneracji, ucisk tchawicy lub przełyku), wówczas wykonuje się operację.
Niestety nie ma skutecznych metod zapobiegania autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy. Dlatego niektórym osobom zagrożonym rozwojem tej choroby (na przykład kobietom w ciąży) zaleca się wykonanie badań w celu określenia zawartości hormonów tarczycy we krwi w odstępach czasu zalecanych przez lekarza..
[40-481] Pierwotne badanie tarczycy
[40–482] Badania przesiewowe w kierunku raka tarczycy
[08-144] T-Uptake (zdolność wiązania tyroksyny)
[40-065] Kompleksowe badanie laboratoryjne tarczycy
[12-019] Badanie histologiczne materiału klinicznego uzyskanego podczas biopsji gruczołowej tarczycy
[08-027] Kalcytonina w surowicy
[90-055] USG tarczycy
Testy na hormony: TSH, T4, AT do TPO. Jakich testów nie trzeba wykonywać
Jak działają hormony tarczycy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza
Anton Rodionov, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im.Sechenowa
Dlaczego lekarz często prosi pacjentów o wykonanie badań na obecność hormonów tarczycy, a nie o wykonanie USG? Które hormony należy przetestować jako pierwsze, a które testy to strata pieniędzy? Dr Anton Rodionov w książce „Dekodowanie testów: jak samodzielnie postawić diagnozę” szczegółowo opowiada o tym, co wykazuje każdy hormon tarczycy, o normach TSH, T3 i T4 oraz o leczeniu niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy.
Tarczyca jest regulatorem procesów metabolicznych, który kontroluje wiele funkcji organizmu. Jaki będzie puls, częsty lub rzadki, jakie będzie ciśnienie, wysokie lub niskie, jaka będzie temperatura - na wszystkie te pytania w pewnym stopniu odpowiada tarczyca. Nawet stopień inteligencji zależy od tego, jak pracowała tarczyca w dzieciństwie, to fakt naukowy.!
Dlatego rozwiązując złożone problemy diagnostyczne i odpowiadając na trudne pytania pacjentów: „Dlaczego moja skóra wysycha?”, „Dlaczego moje serce bije?”, „Dlaczego mam zaparcia?” ? " itd., niezmiennie zadajemy sobie pytanie kontrowersyjne: czy występuje dysfunkcja tarczycy??
I w tym przypadku nie pomoże nam USG tarczycy, ale badanie krwi.
Wskaźniki | Normalny (sprawdź wyniki z normalnymi wartościami laboratorium, które przeprowadziło analizy, biorąc pod uwagę jednostki miary) |
Hormon stymulujący tarczycę (TSH) | 0,4 - 4,0 miodu / l |
Wolna od trójjodotyroniny (T3) | 2,6 - 5,7 pmol / l |
Wolna tyroksyna (T4) | 9 - 22 pmol / l |
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (przeciwciała przeciwko TPO) | 7 mmol / l). W takich przypadkach, nawet przy subklinicznej niedoczynności tarczycy, zalecana jest terapia zastępcza tyroksyną. Oczywista (oczywista) tyreotoksykoza prawie zawsze wymaga leczenia. Najpierw napisałem „zawsze”, potem uczciwie postanowiłem dodać, że zdarzają się rzadkie formy, które same się przemijają. Jednak tyreotoksykoza zawsze wymaga konsultacji z lekarzem i obserwacji.. Podkliniczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, ale badania należy powtórzyć po 6 miesiącach, istnieje możliwość przejścia do postaci rozszerzonej. Testy przeciwciał: czy konieczne jest wykonanie?Wiele osób dostrzegło w swoich analizach inne tajemnicze przeciwciała, na przykład przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT na TPO) lub przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT na TG). Wzrost tych przeciwciał wskazuje, że w tarczycy mogą zachodzić pewne procesy autoimmunologiczne.. Muszę od razu powiedzieć, że jeśli była to analiza „na wszelki wypadek”, to są to wyrzucone pieniądze (własne lub towarzystwa ubezpieczeniowe). Tak po prostu, na wszelki wypadek, tych analiz nie trzeba wykonywać. Nie są używane do podstawowej diagnozy, ale do wyjaśnienia diagnozy w przypadkach, gdy choroba została już wykryta. Jednak problem w tym, że często jest to też „wyrzucane nerwy”. Faktem jest, że przeciwciała same w sobie nie wymagają leczenia; ich izolowany wzrost nie jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia tarczycy. Więc jeśli masz wzrost przeciwciał w swojej losowej analizie przy normalnej czynności tarczycy (z normalnym TSH), nie martw się. Po prostu poddaj się testowi na TSH raz w roku. Choroby tarczycy: 5 wskazówekSkoro już jesteśmy na temat tarczycy, skorzystam z okazji, aby przedstawić kilka ważniejszych zaleceń..
Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem. Hashimoto autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - przyczyny, objawy, leczenieAutoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłą chorobą zapalną tarczycy. Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać chorobę. Ale wszystkie przyczyny są związane z uszkodzeniami odporności. I to nie przypadek, że te awarie nazywane są automatycznymi. Oznacza to, że układ odpornościowy zaczyna działać nieprzewidywalnie. Mechanizmy rozwoju choroby nie są obecnie jasne. Objawy choroby i stadia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są w zasadzie jasne. Diagnostyka też. Ale metody leczenia tej choroby są nadal rozwijane.. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycyTo najczęstsza choroba tarczycy, na którą cierpi co dziesiąta kobieta, która przekroczyła próg 60 lat. Testy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy są zwykle przepisywane osobom, które mają problemy z tarczycą. Czym więc jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto, dlaczego takie zaburzenie występuje w organizmie? Ta choroba jest przewlekła i wiąże się właśnie z chorobami tarczycy. Choroba wiąże się ze zniszczeniem samego gruczołu tarczycy, zwanego również pęcherzykami, ze względu na wpływ na nią autoprzeciwciał przeciwtarczycowych.
W naszym organizmie, po powstaniu i urodzeniu, nie wszystkie oddziały dopuszczają antygeny. Dlatego układ odpornościowy otacza je barierą. To z reguły wina genu - zgłasza zwiększone zagrożenie w ludzkim ciele. Najczęściej kobiety cierpią na tę chorobę, ponieważ estrogeny mają duży wpływ na układ odpornościowy.. Przyczyny chorobyIstnieje wiele powodów, dla których ta choroba występuje. Ale pamiętaj, osoba ta nie jest winna choroby na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Przede wszystkim wynika to ze słabej dziedziczności w linii żeńskiej.. Lekarze udowodnili, że jeśli twoja krewna była chora na tę chorobę, istnieje duże ryzyko tej choroby. Ponadto istnieje wiele przyczyn, które mogą również przyczynić się do rozwoju choroby:
Przeczytaj także na ten tematUkład odpornościowy człowieka odpowiada za wiele czynników w organizmie, chroni i chroni, nie przepuszcza różnych mikroorganizmów i infekcji. Ale może też działać nieprawidłowo, stresując na tyle, że układ odpornościowy się chwieje.. A potem układ odpornościowy wywraca wszystko do góry nogami, zaczyna mylić swoje białka z obcymi. W rezultacie atakuje jego ciała, rozwijając chorobę - autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Objawy i stadia chorobyZapalenie tarczycy można podzielić na kilka etapów, z których każdy płynnie przechodzi do następnego etapu. Początkowo rozwija się - stadium eutyreozy, w wyniku czego pojawiają się następujące objawy:
Diagnostyka i leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycyPrzed początkowym stadium eutyreozy choroba jest trudna do zdiagnozowania. Dlatego też, gdy tarczyca powiększa się i pojawia się guzek w gardle, pacjenci natychmiast udają się do kliniki. Następnie lekarze przepisują testy w celu zidentyfikowania choroby. Testy laboratoryjne obejmują taką ankietę:
Jeśli jeden ze wskaźników podczas analizy ujawnił odchylenie, nie jest to przyczyną choroby. Może być postacią subkliniczną, ale jeśli nie jest odpowiednio leczona, może rozwinąć się do pierwszego stadium choroby..
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą przewlekłą, w której komórki są stopniowo niszczone. Funkcjonalność tarczycy jest upośledzona, ponieważ wpływają na nią autoprzeciwciała. Dlatego chorobę określa się jako chorobę autoimmunologiczną. Przyczyny rozwoju AIT nie są w pełni zrozumiałe, ale eksperci znaleźli sposób, aby znacznie spowolnić rozwój patologii. Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, dlaczego się rozwija, jakie ma objawy i jak ją leczyć. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: co to jest, objawy, jak leczyćAIT jest często nazywany chorobą Hashimoto. Tak nazywa się naukowiec, który jako pierwszy opisał patologię i zidentyfikował czynniki prowokujące jej rozwój. Jest to choroba, w której ludzki układ odpornościowy zaczyna niszczyć strukturę tarczycy, niszcząc komórki. Często prowadzi to do niedoczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów. Z tego powodu może ucierpieć układ sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne. Zapalenie tkanek staje się przewlekłe w wyniku zmian autoimmunologicznych. Całkowite wyleczenie AIT nie będzie możliwe, ale lekarze pomogą wyeliminować objawy, usunąć konsekwencje braku hormonów i ochronić organizm przed uszkodzeniem. Klasyfikacja chorób autoimmunologicznychAutoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma kilka form przebiegu, oto główne:
Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na dokładne określenie postaci choroby, poziomu hormonów oraz stanu tarczycy. Następnie lekarz przepisuje leczenie w zależności od formy. W większości przypadków AIT można leczyć bardzo skutecznie. Nie można się go całkowicie pozbyć, ale łatwo jest zapobiec dalszemu rozwojowi. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy.. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycyOsobliwością choroby jest to, że objawy zmieniają się w zależności od ilości określonego rodzaju hormonu. Choroba może na ogół ustąpić bez żadnych objawów, nie powodując bólu i dyskomfortu. Czasami jest odkrywany przypadkowo, podczas egzaminu lub rutynowego testu. Ale często występują pewne objawy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są następujące:
Jeśli cierpisz na podobne objawy, powinieneś skontaktować się z centrum medycznym i uzyskać diagnozę. Wszystko to może wskazywać na obecność choroby autoimmunologicznej. Im szybciej podejmiesz działania w celu przywrócenia układu hormonalnego, tym lepszy będzie wynik.. Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycyWreszcie eksperci nie mogą określić przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ludzki układ hormonalny nie jest w pełni poznany, dlatego choroby autoimmunologiczne są trudne do leczenia. Ale lekarze identyfikują prowokujące czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia tarczycy:
To zmiany genetyczne i predyspozycje są uważane za główną przyczynę rozwoju tej choroby. Opinie lekarzy na ten temat są różne. Problem w tym, że nie da się ustalić żadnej z przyczyn, które w oczywisty sposób wywołują zaburzenia w tkance tarczycy. Dlatego jako główny czynnik identyfikuje się predyspozycje. Jeśli rodzina ma krewnych cierpiących na choroby tarczycy, warto zwrócić na to szczególną uwagę.. Diagnoza chorobyAby wyeliminować następstwa choroby i zapobiec jej dalszemu rozwojowi, należy obrać skuteczny sposób promocji zdrowia w przypadku choroby autoimmunologicznej. Ważne jest, aby przeprowadzić szczegółowe badanie tarczycy. Pozwoli to dokładnie określić, na które hormony należy zwrócić uwagę i jak monitorować stan pacjenta.. Z reguły diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, wykrywania patologii tkanki tarczycy i szeregu testów. Analizy pozwalają określić postać choroby autoimmunologicznej, stopień rozwoju patologii. Po otrzymaniu wyników specjalista przepisuje leczenie, wybierając najbardziej optymalne metody ekspozycji. Jakie testy są potrzebne do określenia AIT: badanie choroby autoimmunologicznejNajpierw wykonuje się badanie krwi. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić hormony, ich ilość i wszelkie zmiany. Oprócz badań krwi istnieją inne sposoby określenia AIT:
Kiedy wszystkie testy są gotowe, lekarz może przepisać leczenie. Ponadto specjalista powinien zapoznać się z historią rodziny. Jeśli krewni mają problemy z tarczycą, lekarz zdecydowanie musi o tym wiedzieć. Lekarze promujący leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycyJeśli masz objawy lub podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą. Im szybciej okaże się, że zatrzyma rozwój patologii, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia. Wszak hormony wpływają na aktywność całego organizmu. Ale nie wszyscy wiedzą, który lekarz leczy AIT. Tarczyca jest narządem autoimmunologicznym. Endokrynolog specjalizuje się w hormonach. To on przeprowadzi szereg badań, pomoże określić, które hormony nie mają miejsca w organizmie, a które wręcz przeciwnie, wymagają dodatkowej stymulacji. Konieczne mogą być usługi immunologa, specjalisty USG i innych lekarzy. Umów się na wizytę u lekarza w naszej klinice w dogodnym dla Ciebie terminie. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycyLeczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość długie. Najgorsze jest to, że lekarze nie wyleczy choroby w 100%, nie ma specjalnej terapii na chorobę. Ci, którzy obiecują trwale wyeliminować taką chorobę, delikatnie mówiąc, kłamią. Jednak skuteczna terapia pozwala ustabilizować stan pacjenta i opanować zapalenie tarczycy. Leczenie odbywa się w ten sposób:
W przypadku stwierdzenia oznak nieprawidłowego działania tarczycy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Wykonuje się badania, przeprowadza diagnostykę, lekarz bada stan krwi i wybiera sposób eliminacji choroby. Podczas leczenia możliwe są zmiany w organizmie, ponieważ proces ten jest związany z hormonami. Ale zintegrowane podejście do zdrowia pomaga wzmocnić organizm i żyć długo.. Czy istnieją alternatywne metody leczenia: jak homeopaci eliminują chorobęNie da się poradzić sobie z chorobą przy pomocy tradycyjnej medycyny. Jednak homeopaci oferują całkowite wyleczenie, ostrzegając, że wynik może być niezadowalający.. Rzeczywiście, istnieją tradycyjne leki, które mają pozytywny wpływ na tarczycę. Ale nie zastępują całkowitego leczenia. Nadal musisz dostać szczepionki przeciw grypie, używać leków hormonalnych. W medycynie tradycyjnej istnieje wiele przeciwwskazań, stosowanie takich produktów jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza. Nie ma potrzeby żartować z układu autoimmunologicznego. Zaleca się pozbycie się grypy i innych dolegliwości wywołujących AIT. WskazaniaWskazania do przeprowadzenia kompleksowych działań w celu przywrócenia układu autoimmunologicznego są następujące:
Pierwsze oznaki wskazujące na problemy to wahania nastroju, zmiany wagi, zwiększona drażliwość. Jeśli siebie nie rozpoznajesz, może to oznaczać problem zdrowotny. Nasza klinika jest dla Państwa zawsze otwarta. PrzeciwwskazaniaPrzeciwwskazania do wyeliminowania patologii autoimmunologicznej są następujące:
Istnieje również szereg ograniczeń dotyczących używania żywności i innych składników. Żelazo do normalnego funkcjonowania nie potrzebuje więcej niż 150 mcg jodu, warto ograniczyć produkty zawierające ten składnik. Nie wolno również wykonywać konturów z tworzyw sztucznych. Lekarz opowie Ci bardziej szczegółowo o wszystkich ograniczeniach.. Przygotowanie do zabiegu: jakie ceny, warunkiChoroba autoimmunologiczna musi zostać wyeliminowana, aby nie mogła się rozwinąć. Wielu pacjentów chce wiedzieć z wyprzedzeniem, jak przebiega przygotowanie do zabiegu, jakie są ceny za usługi. Będziesz musiał oddać krew, przejść szczegółową analizę ciała, aby lekarz mógł zbadać stan pacjenta i przepisać kurs rekonwalescencji. Ceny za leczenie zapalenia tarczycy prezentowane są na stronie, można też zadzwonić i dowiedzieć się więcej o tym jak przygotować się do wizyty u specjalisty. Korzyści z leczenia w naszej kliniceProponujemy przywrócenie tarczycy w JSC „Medicine” (klinika akademika Roitberga). Proces leczenia w naszej klinice jest efektywny, mamy doświadczonych lekarzy, nowoczesny sprzęt służy do identyfikacji problemów i ich eliminacji. Zalety naszego centrum to:
Zadzwoń do nas i poznaj koszt, a także inne informacje o świadczeniu usług. Konsultanci szczegółowo odpowiedzą na Twoje pytania. Wybierz wysokiej jakości lekarstwo. Jakie hormony należy przetestować pod kątem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: lista niezbędnych procedurAutoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba tarczycy, która w większości przypadków dotyka kobiety w wyniku różnych procesów patologicznych spowodowanych nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Około 6-10 razy patologia występuje u kobiet po 25-30 latach. Podczas wykonywania testów na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy najpierw bada się hormony. Ale diagnozę musisz rozpocząć od wizyty u endokrynologa. Choroba przebiega w łagodnej postaci, a jeśli zostanie wykryta na początkowych etapach, leczenie będzie szybkie i skuteczne. Dr Hashimoto po raz pierwszy opisał tę chorobę, od tego czasu często nazywana jest jej imieniem, mając synonim „zapalenie tarczycy Hashimoto”. Etapy rozwoju patologiiChoroba rozwija się w kilku etapach, w przypadku braku leczenia postępuje. Istnieją 4 etapy choroby Hashimoto:
U niektórych pacjentów podczas wykonywania testów na hormony tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy stwierdza się przebieg jednego lub drugiego etapu. W niektórych przypadkach choroba nie zmienia się w nową postać, w innych rozwija się dość intensywnie. Hormony, które są testowaneEndokrynolog powie pacjentowi, jakie hormony należy przyjąć do badań w celu wykrycia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Dodatkowe metody diagnostyczne są zalecane w kontrowersyjnych przypadkach. Zwykle poziomy hormonów tarczycy są wystarczające do postawienia diagnozy.. TyroksynaGłówny element funkcji hormonalnej tarczycy o kryptonimie T4. Około 90% substancji wytwarzanych przez narząd pochodzi z tego produktu. Do jego syntezy potrzebny jest jod i aminokwas tyrozyna. Po przedostaniu się cząsteczek T4 do krwiobiegu część wiąże się z białkami i trafia do „rezerwy”. Część produkowanego hormonu jest przenoszona po całym organizmie, w razie potrzeby zamienia się w trójjodotyroninę o aktywności przekraczającej stukrotnie T4. Aby wykryć chorobę, hormon jest pobierany w fazie uwalniania do testów. TrijodotyroninaHormon ten nosi nazwę kodową T3 i jest wytwarzany w bardzo małych ilościach, jeśli tarczyca jest normalna. Ale jego znaczenie biologiczne jest bardzo duże. Może być wytwarzany z T4, a wszelkie odchylenia od normy prowadzą do zaburzeń w organizmie. Hormon stymulujący tarczycęHormon do testów z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest przyjmowany razem z innymi substancjami. TSH jest wytwarzany w przysadce mózgowej i stymuluje tarczycę. Jeśli poziom T3 lub T4 jest zbyt wysoki, TSH przestaje być normalnie wytwarzany. W przypadku niedoczynności tarczycy znacznie wzrasta TSH. Dodatkowe metody diagnostyczneOprócz hormonów testowane są przeciwciała pod kątem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:
Ważne jest, aby zidentyfikować zmiany strukturalne w tarczycy; w tym celu stosuje się diagnostykę komputerową i ultradźwięki. Ultradźwięki wykrywają poziom zmian. Nakłucie aspiracyjne tarczycy i analizy cytologiczne pozwalają na określenie procesów onkologicznych zachodzących w narządzie. Cytogram pomaga wykryć skład komórek tarczycy. Dekodowanie wynikówNa podstawie wyników testu możesz określić, jak normalnie wyglądają hormony, a jak - z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy:
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do testów.. Przygotowanie do egzaminuPrzed przystąpieniem do badań, jeśli podejrzewasz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, musisz zabezpieczyć się przed możliwymi błędami:
Wynik będzie gotowy w ciągu 1-3 dni, w zależności od obciążenia laboratorium, z którym zgłosił się pacjent. Analizy kontrolnePo postawieniu diagnozy lekarz może zlecić badania kontrolne. Ale zwykle ustala się metodę terapii, wybiera się leki hormonalne. Po pewnym czasie po zabiegu powtarza się T4 i TSH. Ale analiza przeciwciał przeciwko TPO nie musi być przeprowadzana regularnie, ponieważ w przypadku zapalenia tarczycy prawie nigdy nie wraca do normalnych wartości. W celu dokładnej diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy konieczne są testy hormonalne. Niemal zawsze po wykryciu choroby przepisuje się leczenie silnymi lekami. Jednak rokowanie lekarzy jest korzystne, jeśli pacjent ściśle przestrzega wszystkich wymagań.. Top |