Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Zwyrodnienie tłuszczowe: objawy i leczenie tłuszczakowatości trzustki
2 Testy
Jak i co leczyć zapalenie krtani u dzieci w domu
3 Przysadka mózgowa
Budowa i funkcja gruczołów płciowych
4 Przysadka mózgowa
Zaburzenia poziomu androstendionu: odchylenia norm i poziomów
5 Jod
17-OH-progesteron (17-hydroksyprogesteron): co to jest, norma u kobiet i mężczyzn według wieku, przyczyny odchyleń od normy, dekodowanie wyników testu dla 17-opc
Image
Główny // Jod

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)


Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

Z tego artykułu dowiesz się:

Omawiając objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy najczęściej odwołuje się do tradycyjnych objawów niedoboru hormonów tarczycy - zmęczenia, wrażliwości na zimno, wypadania włosów, zaparć i innych. AIT zaburza zdolność tarczycy do produkcji hormonów potrzebnych organizmowi do utrzymania prawidłowego metabolizmu (czyli przemiany tlenu i kalorii w energię), trwa to do czasu, gdy towarzyszące zapalenie tarczycy spowoduje niedoczynność tarczycy.

Częste objawy

Chociaż większość osób z wczesnymi stadiami autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie ma żadnych jawnych objawów, niektórzy mogą mieć łagodny obrzęk w przedniej części gardła (wole) spowodowany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.

Choroba zwykle postępuje powoli przez wiele lat i powoduje uszkodzenie tarczycy, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów.

Widać, że objawy tych chorób są takie same. Najpopularniejsze z nich to:

  • Zmęczenie
  • Nadwrażliwość na zimno
  • Zaparcie
  • Blada i sucha skóra
  • Obrzęk twarzy
  • Kruche paznokcie
  • Wypadanie włosów
  • Opuchnięty język
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmiany diety lub stylu życia
  • Ból mięśni (mialgia)
  • Ból stawów (artralgia)
  • Słabe mięśnie
  • Obfite krwawienie miesiączkowe
  • Nieregularne miesiączki
  • Depresja
  • Zanik pamięci („mgła w głowie”)
  • Zmniejszona aktywność seksualna
  • Opóźnienie wzrostu u dzieci

Komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może prowadzić do trwałego uszkodzenia gruczołu tarczowego, ponieważ gruczoł zaczyna się powiększać, aby wytwarzać więcej hormonów, co prowadzi do rozwoju wola.

Istnieją różne rodzaje wola:

  1. Rozproszone, charakteryzujące się jednym gładkim obrzękiem;
  2. Sferoidalny, charakteryzujący się guzkiem;
  3. Wielomodułowy, charakteryzujący się dużą liczbą grudek;
  4. Retrosternal.

Postępujące zaburzenie metaboliczne, narastająca nierównowaga hormonalna może wpływać na inne narządy, co doprowadzi do dalszej kaskady powikłań.

Bezpłodność

Niski poziom hormonów tarczycy może zakłócać mechanizm hormonalny regulujący cykl menstruacyjny i owulację. Może to prowadzić do bezpłodności. Według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology, ta diagnoza może dotyczyć nawet 50 procent kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Nawet przy skutecznym leczeniu niedoczynności tarczycy nie ma gwarancji, że płodność zostanie w pełni przywrócona..

Choroby serca

Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Upośledzona regulacja hormonów tarczycy zwiększa poziom „złego” cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, który utrudnia sercu pompowanie krwi. W niektórych przypadkach może to prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i śmierci..

Powikłania ciąży

Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy podczas ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dla dziecka..

Badania wykazały, że niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia łożyska, nieregularnego bicia serca i niewydolności oddechowej u płodu..

Encefalopatia Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować poważne objawy neurologiczne. Choroba ta dotyka tylko 2 na 100 000 osób rocznie i zwykle występuje w wieku od 41 do 44 lat. Kobiety chorują cztery razy częściej niż mężczyźni.

Choroba zwykle objawia się na jeden z dwóch sposobów:

  • Trwały upośledzenie funkcji poznawczych, prowadzące do drżenia, senności, mgły w głowie, halucynacji, otępienia, aw rzadkich przypadkach do śpiączki;
  • Napady lub nagłe ataki podobne do udaru.

Encefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnymi lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, w celu szybkiego zmniejszenia obrzęku mózgu.

Obrzęk śluzowaty

Obrzęk śluzowaty to ciężka postać niedoczynności tarczycy, w której metabolizm zwalnia do tego stopnia, że ​​osoba może zapaść w śpiączkę. Jest to związane z chorobą, która nie jest leczona i można ją rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach. Mogą wystąpić następujące objawy:

  • Opuchnięta skóra;
  • Opadające powieki;
  • Silna nietolerancja na zimno;
  • Spadek temperatury ciała;
  • Powolny oddech
  • Skrajne wyczerpanie;
  • Zwolnione tempo;
  • Psychoza.

Obrzęk śluzowaty wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale także raka gardła. W rzeczywistości rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku choroby zwiększa ryzyko wszystkich nowotworów o współczynnik 1,68, według badania z Tajwanu, które obejmowało 1521 osób z tą diagnozą i 6084 osób bez niej..

Dlatego w przypadku rozpoznania AIT warto wzmocnić środki zapobiegające rakowi tarczycy. Mianowicie wprowadzaj zmiany w diecie, przestrzegaj diety. A w przypadku wysokiego ryzyka gruczoł należy przedwcześnie usunąć, zanim wystąpią nieodwracalne konsekwencje..

Środki diagnostyczne

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy opiera się na kilku etapach.

  1. Zbieranie skarg i historii medycznej. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, jakie objawy i jak długo zauważył w sobie, w jakiej kolejności się pojawiły. Tam, gdzie to możliwe, identyfikuje się czynniki ryzyka.
  2. Diagnostyka laboratoryjna - określa poziom hormonów tarczycy. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom tyroksyny zostanie obniżony, a TSH wzrośnie. Ponadto określa się przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie, tyreoglobulinie lub hormonom tarczycy tarczycy.
  3. Instrumentalna diagnostyka wszystkiego polega na badaniu ultrasonograficznym narządu. W przypadku AIT następuje powiększenie tarczycy, zmiana struktury tkanki i zmniejszenie echogeniczności. Na tle ciemnych obszarów można wizualizować jaśniejsze obszary - pseudowęzły. W przeciwieństwie do prawdziwych węzłów, nie składają się one z pęcherzyków gruczołowych, ale reprezentują obszar narządu objęty stanem zapalnym i nasycony limfocytami. W niejasnych przypadkach, aby wyjaśnić strukturę formacji, przeprowadź biopsję.

Zwykle te kroki są wystarczające, aby zdiagnozować AIT..

Leczenie AIT

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzi się przez całe życie pacjenta. Taka taktyka znacznie spowalnia postęp choroby i wpływa pozytywnie na czas trwania i jakość życia pacjenta..

Niestety, do tej pory nie ma specyficznego leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Głównym celem pozostaje leczenie objawowe.

  1. W przypadku nadczynności tarczycy przepisywane są leki hamujące czynność tarczycy - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. W leczeniu tachykardii przepisuje się wysokie ciśnienie krwi, drżenie, beta-blokery. Zmniejszają tętno, obniżają ciśnienie krwi, eliminują drżenie organizmu.
  3. Aby wyeliminować stany zapalne i zmniejszyć produkcję przeciwciał, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, nimesulid, meloksykam.
  4. Jeśli podostra jest związana z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, przepisuje się glukokortykoidy - prednizolon, deksametazon.
  1. W niedoczynności tarczycy jako terapię zastępczą przepisuje się L-tyroksynę, syntetyczny analog hormonów tarczycy..
  2. Jeśli występuje przerostowa postać, która ściska narządy wewnętrzne, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
  3. Immunokorektory, witaminy, adaptogeny są przepisywane jako terapia towarzysząca.

Leczenie przełomu tyreotoksycznego lub śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie objawów tyreotoksykozy, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, normalizację temperatury ciała, regulację ciśnienia krwi i tętna. Stosowanie tyreostatyków w tym przypadku jest niepożądane..

Kiedy iść do lekarza

W dużej mierze niewidoczna choroba we wczesnych stadiach, AIT jest często wykrywana podczas badania tylko wtedy, gdy poziom hormonów tarczycy jest nienormalnie niski..

Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma tendencję do rozprzestrzeniania się w rodzinach, należy poddać się badaniu, jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę lub ma klasyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym trwałe zmęczenie, obrzęk twarzy, suchość skóry, wypadanie włosów, nieprawidłowe miesiączki i przyrost masy ciała pomimo zmniejszenia spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze kończą się powodzeniem..

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) i jak je leczyć?

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest przewlekłą chorobą zapalną gruczołu tarczycy, która jest jedną z najczęstszych chorób autoimmunologicznych i najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy, czyli spadku ilości hormonów tarczycy.

Liczne sprzeczne badania są często przedmiotem spekulacji wśród zwolenników medycyny alternatywnej, którzy sugerują wątpliwe metody leczenia tego schorzenia. Endokrynolog Denis Lebedev opowiada więcej o AIT oraz metodach jego diagnostyki i leczenia..

Co wiadomo o AIT i jak go zdiagnozować?

Częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy zależy od wieku (częściej w wieku 45-55 lat), płci (4-10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn) i rasy (częściej u rasy białej). Ponadto istnieje tak zwany wtórny AIT, nieuwzględniony w tych statystykach, który rozwija się w wyniku przyjmowania szeregu leków immunoterapeutycznych. Opisywane są przypadki zapalenia tarczycy podczas przyjmowania interferonu-alfa w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także po zastosowaniu leków przeciwnowotworowych - inhibitorów punktów kontrolnych.

W przypadku AIT przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy zaczynają mylić białka w komórkach tarczycy z białkami obcymi, co może prowadzić do zniszczenia tkanek. Autoprzeciwciała wytwarzane przez organizm atakują tyroperoksydazę (anty-TPO), kluczowy enzym w syntezie hormonów tarczycy, oraz tyroglobulinę (anty-TG), z której bezpośrednio syntetyzowane są hormony tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3).

AIT po raz pierwszy opisano ponad 100 lat temu, ale podobnie jak w przypadku większości chorób autoimmunologicznych mechanizmy jego rozwoju nie zostały jeszcze ostatecznie ustalone. Wiadomo, że jego rozwój uważany jest za naruszenie odporności komórek T spowodowane interakcją predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych.

Rozpoznanie AIT zwykle stawia się w związku z dysfunkcją tarczycy na podstawie obecności przeciwciał anty-TPO i / lub anty-TG we krwi. Chociaż immunologiczne badanie krwi jest bardzo czułe, u niektórych pacjentów (do 15%) przeciwciała mogą nie zostać wykryte, co nie wyklucza obecności choroby. Warto również zwrócić uwagę, że ocena jest zawsze przeprowadzana na podstawie jakościowej (miano dodatnie / ujemne), a nie wartości bezwzględnych anty-TPO i anty-TG, dlatego ciągłe monitorowanie ich poziomu we krwi podczas leczenia nie ma sensu, ponieważ nie ma poprawia wyniki. W diagnostyce czasami stosuje się badanie ultrasonograficzne (USG) gruczołu, w którym można zaobserwować charakterystyczne zmiany. Potrzeba rutynowego badania USG w AIT rodzi szereg pytań, ponieważ przy oczywistej obecności autoprzeciwciał i pogorszeniu czynności tarczycy nie otrzymujemy dodatkowych informacji. Główną wadą „dodatkowego” badania ultrasonograficznego jest błędna interpretacja danych, co w niektórych przypadkach prowadzi do niepotrzebnych biopsji pseudowęzłów..

Sama obecność przeciwciał we krwi jest tylko wskaźnikiem choroby. AIT nie ma wyraźnych objawów, a leczenie staje się konieczne, gdy rozwija się niedoczynność tarczycy. Niezbędne jest rozróżnienie jawnej niedoczynności tarczycy, gdy występuje spadek stężenia hormonów tarczycy (T3 i T4) i wzrost hormonu tyreotropowego (TSH), a także subkliniczna niedoczynność tarczycy, gdy hormony tarczycy mieszczą się w wartościach referencyjnych, ale następuje wzrost TSH.

Niedoczynność tarczycy zwykle zaczyna się stopniowo, z subtelnymi oznakami i objawami, które mogą nasilać się w ciągu miesięcy lub lat. W przypadku niedoczynności tarczycy występują dolegliwości związane ze zwiększoną wrażliwością na zimno, zaparcia, suchość skóry, przyrost masy ciała, chrypka, osłabienie mięśni, nieregularne miesiączki. Ponadto możliwy jest rozwój depresji, zaburzenia pamięci i pogorszenie przebiegu chorób współistniejących..

Subkliniczną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się najczęściej na podstawie laboratoryjnych badań przesiewowych czynności tarczycy. Pacjenci ci mogą mieć niespecyficzne objawy (zmęczenie, osłabienie, obniżona koncentracja, wypadanie włosów), które są trudne do skojarzenia z dysfunkcją tarczycy i nie zawsze ustępują po zastosowaniu hormonalnej terapii zastępczej. Wielu endokrynologów nie zgadza się: leczyć czy nie leczyć subklinicznej niedoczynności tarczycy? Obecnie w rekomendacjach piszemy, że o powołaniu terapii substytucyjnej decyduje szereg czynników: stopień wzrostu TSH (mniej więcej 10 mME / l), wiek, występowanie objawów i chorób współistniejących.

Klasyczne leczenie niedoczynności tarczycy

Celem leczenia AIT z punktu widzenia medycyny opartej na faktach jest korygowanie niedoczynności tarczycy. Od wielu lat za standard opieki uznawana jest sól sodowa L-tyroksyny (sól sodowa lewotyroksyny, syntetyczna forma hormonu T4). Przyjmowanie lewotyroksyny jest wystarczające, aby skorygować niedoczynność tarczycy, ponieważ T3 powstaje z niej w tkankach organizmu pod działaniem własnych enzymów (dejodynazy). Zabieg ten jest skuteczny doustnie, lek ma długi okres półtrwania, co pozwala na jego przyjmowanie raz dziennie i prowadzi do eliminacji objawów przedmiotowych i podmiotowych niedoczynności tarczycy u większości pacjentów.

Terapia zastępcza lewotyroksyną ma trzy główne cele:

  • dobór prawidłowej dawki hormonu;
  • eliminacja objawów i oznak niedoczynności tarczycy u pacjentów;
  • normalizacja TSH (w ramach standardów laboratoryjnych) wraz ze wzrostem stężenia hormonów tarczycy.

Niektórzy pacjenci leczeni z powodu niedoczynności tarczycy uważają jednak, że terapia lewotyroksyną nie jest wystarczająco skuteczna. Ale korektę terapii (w tym zwiększenie dawki) należy przeprowadzić przede wszystkim w zależności od poziomu TSH we krwi, a nie tylko na obecność subiektywnych dolegliwości pacjenta, które mogą być przejawem współistniejących chorób lub być wyjaśnione innymi przyczynami. Nadmiar leków hormonalnych może prowadzić do lekowej tyreotoksykozy, która jest szczególnie niebezpieczna dla osób starszych..

Często występowanie niespecyficznych objawów (zmęczenie, osłabienie, wypadanie włosów itp.) Zmusza pacjentów do zwrócenia się do przedstawicieli medycyny alternatywnej, którzy zalecają np. Oznaczenie odwrotnego T3 (pT3, biologicznie nieaktywnej formy hormonu T3) czy obliczenie stosunku T3 / pT3. Ale stosowanie tych wskaźników jest nieuzasadnione, ponieważ nie są one znormalizowane i nie można ich odpowiednio interpretować, co potwierdzają chociażby zalecenia American Thyroid Association.

Alternatywne metody leczenia AIT

Istnieje kilka popularnych, ale nieprzydatnych alternatywnych podejść do leczenia AIT, które omówimy poniżej..

Ekstrakty i zabiegi skojarzone

Niektórzy pseudoeksperci zalecają stosowanie ekstraktów zwierzęcych z gruczołu tarczycy, które zawierają mieszaninę hormonów tarczycy i ich metabolitów, zamiast terapii zastępczej lewotyroksyną. Brak jest danych jakościowych dotyczących odległych wyników i korzyści tego leczenia w porównaniu z terapią klasyczną. Istnieje również potencjalna szkodliwość takiego leczenia związana z nadmiarem trójjodotyroniny (T3) w surowicy i brakiem danych dotyczących bezpieczeństwa. Ponadto nierzadko spotyka się zalecenia dotyczące dodania liotyroniny (syntetycznej T3) do terapii lewotyroksyną, które opierają się na założeniu, że może ona poprawić jakość życia pacjentów i złagodzić objawy. Jednak w zagranicznych zaleceniach zwraca się uwagę na konieczność unikania terapii skojarzonej, biorąc pod uwagę sprzeczne wyniki badań z randomizacją porównujących tę terapię z monoterapią lewotyroksyną oraz brak danych na temat możliwych konsekwencji takiego leczenia..

Niezbadany wpływ środowiska na czynność tarczycy rodzi wiele innych wątpliwych pomysłów na leczenie. Najczęściej mówi się o jodzie, selenie, witaminie D i różnego rodzaju ograniczeniach żywieniowych (np. Diecie bezglutenowej czy specjalnych protokołach autoimmunologicznych). Przed rozważeniem każdego z tych „sposobów” warto zauważyć, że ich wpływ na poziomy anty-TPO i anty-TG jest prawie zawsze badany bez oceny wpływu na istotne wyniki, takie jak poziomy hormonów we krwi, postęp choroby, śmiertelność i tak dalej..

Spójrzmy na kilka przykładów. W wielu badaniach zwraca się uwagę, że nadmiar jodu jest związany z indukcją autoimmunizacji tarczycy, czyli zwiększonym ryzykiem AIT. Na przykład 15-letnie badanie obserwacyjne, w którym śledzono skutki dobrowolnej profilaktyki jodowej we Włoszech, wykazało, że poziomy autoprzeciwciał tarczycowych prawie się podwoiły podczas obserwacji, podobnie jak w przypadku AIT. W duńskim badaniu populacyjnym DanThyr, w którym zbadano dane od 2200 osób na początku badania i 11 lat później, wykazano, że najbardziej wyraźny wzrost TSH obserwowano na obszarach o wysokim spożyciu jodu i był on związany z obecnością anty-TPO we krwi. Mechanizmy opisują na przykład wzrost bardziej immunogennej jodowanej tyreoglobuliny. Inne badania wykazały zależność w kształcie litery U między spożyciem jodu a AIT. W każdym przypadku zalecane dzienne spożycie jodu dla dorosłych wynosi 150 μg / dzień i 250 μg / dzień w okresie ciąży i laktacji, nie należy go przekraczać. Podczas leczenia współistniejącej niedoczynności tarczycy AIT lekami hormonalnymi suplementy diety zawierające jod nie są przepisywane pacjentom, ponieważ jest on już w cząsteczce hormonów tarczycy, w tym syntetycznych.

Selen cieszy się dużą popularnością wśród miłośników przepisywania suplementów diety. Aktywnie cytują wyniki badań i metaanaliz jako uzasadnienie. Ale jeśli spojrzeć, to po pierwsze, dane są sprzeczne: niektóre metaanalizy wykazują pozytywny wpływ selenu na obniżenie poziomu anty-TPO i anty-TG, podczas gdy inne wskazują na brak takiego efektu. Jednocześnie wszystkie metaanalizy wskazują, że anty-TPO jest zastępczym markerem aktywności choroby i nie ma powodu do regularnego stosowania suplementów selenu w leczeniu pacjentów z AIT, gdyż obecność autoprzeciwciał krążących we krwi nie powinna być podstawą do podejmowania decyzji klinicznych. Przedstawiciele medycyny alternatywnej pomijają ten fundamentalnie ważny fakt, mówiąc tylko o redukcji przeciwciał i, ogólnie rzecz biorąc, traktowaniu liczb na papierze. Nie wspominając o tym, że pacjenci leczeni selenem mogą mieć większe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, a możliwe skutki uboczne przedawkowania selenu obejmują wypadanie włosów, anoreksję, biegunkę, depresję, toksyczność dla wątroby i nerek oraz niewydolność oddechową. Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, American Thyroid Association w swoich wytycznych dotyczących diagnostyki i leczenia zaburzeń tarczycy w ciąży w szczególności zwraca uwagę, że suplementacja selenu nie jest zalecana w leczeniu kobiet w ciąży z anty-TPO dodatnim..

Innym aktywnie badanym tematem jest związek między witaminą D a chorobami autoimmunologicznymi, w tym AIT. Podobna historia jest tutaj obserwowana: znaczny spadek miana anty-TPO i anty-TG obserwuje się u osób, które przyjmowały witaminę D. Warto zwrócić uwagę na szereg ograniczeń tych badań: większość z nich nie była ślepa i kontrolowana placebo, obejmowała niewielką liczbę osób z różną czynnością tarczycy i różnymi wyjściowymi poziomami 25 (OH) D (prekursora witaminy D, której poziom jest analizowany) we krwi, co może prowadzić do stronniczych wyników. Ponadto ponownie nie wiemy, czy suplementacja witaminy D wpływa na poziom hormonów tarczycy, przebieg choroby i jej następstwa. Oczywiście wyeliminowanie niedoboru witaminy D jest ważnym zadaniem, ale nie w kontekście leczenia AIT. Ponadto przedstawiciele medycyny alternatywnej często przepisują preparaty witaminy D w początkowo normalnych wartościach.

Osobno chciałbym powiedzieć kilka słów o tzw. Protokole autoimmunologicznym - diecie promowanej przy różnych chorobach autoimmunologicznych. Istotą diety jest wykluczenie niektórych pokarmów (zboża, rośliny strączkowe, psiankowate, nabiał, jajka, kawa, alkohol, orzechy, nasiona), które rzekomo zaburzają mikroflorę przewodu pokarmowego i przepuszczalność jelit, co prowadzi do rozwoju chorób. Zamiast tego do diety włączane są warzywa, owoce, dziczyzna, ekologiczne i nieprzetworzone mięso. Należy od razu zauważyć, że nie przeprowadzono żadnych randomizowanych, podwójnie ślepych badań kontrolowanych placebo, więc nie ma powodu, aby mówić o korzyściach płynących z tej diety w przypadku jakichkolwiek chorób autoimmunologicznych. Ale taka dieta jest całkowicie niezrównoważona pod względem zdrowego odżywiania. Istnieją tylko pojedyncze badania pilotażowe w małych grupach pacjentów. Rozważ jedyne (!) Badanie pacjentów z AIT. Obejmowało 17 osób, w badaniu brakowało zaślepienia, randomizacji i grupy kontrolnej. Wyniki wskazują na poprawę jakości życia na podstawie kwestionariusza SF-36, przy czym nie badano wpływu na hormony tarczycy ani na poziom i poziom przeciwciał. Opublikowano również jedno badanie dotyczące wpływu diety bezglutenowej na AIT. Brakowało mu również zaślepienia i randomizacji, ale miał grupę kontrolną. W obu grupach nie stwierdzono wpływu na poziom TSH i hormonów tarczycy. Dlatego nie ma powodu, aby stosować te diety w leczeniu AIT..

Wniosek

Oczywiście potrzebne są dalsze badania w celu zbadania patogenezy i metod leczenia w AIT. Jednak obecnie jedyną odpowiednią metodą leczenia jest hormonalna terapia zastępcza (korygująca niedoczynność tarczycy) i nie ma powodu, aby zalecać pacjentom jakiekolwiek suplementy diety czy specjalne diety..

Autor: Denis Lebedev, endokrynolog i badacz z Instytutu Endokrynologii, N.N. V.A. Almazov. Wykładowca na Małym Wydziale Lekarskim EBC „Wyspa Krestovsky”. Autor bloga True Endo Endocrinology.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: objawy, leczenie, dieta

Choroby układu hormonalnego u kobiet występują z taką samą częstotliwością jak ginekologiczne, ale o nich wiadomo znacznie mniej. W szczególności niewiele osób rozumie, czym jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, którego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. W przeciwnym razie szanse na całkowite pozbycie się problemu spadają do zera. Kto jest zagrożony tą chorobą, jakie jest jej niebezpieczeństwo?

Obraz kliniczny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W oficjalnej medycynie choroba ta nazywana jest również zapaleniem tarczycy Hashimoto (Hashimoto - w różnych transkrypcjach), od nazwiska japońskiego lekarza, który jako pierwszy opisał ją na początku XX wieku. Według statystyk obserwuje się je tylko u 4% światowej populacji, a wyraźne objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się tylko u 1%. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni - 8 razy, natomiast główną grupę ryzyka stanowią pacjenci w podeszłym wieku: powyżej 60 lat, co częściowo tłumaczy poziom hormonów.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym w tarczycy, w którym dochodzi również do niewydolności obronnych organizmu, w wyniku czego przeciwciała układu hormonalnego reagują agresywnie na komórki tarczycy, postrzegając je jako „wroga”.

W większości przypadków choroba ta jest dziedziczona od bliskich krewnych i często towarzyszą jej inne zaburzenia autoimmunologiczne: można zaobserwować wole rozlane, łysienie, miastenię, kolagenozę itp., A jednocześnie czynniki prowokujące jej rozwój są często potrzebne w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy - obejmują wszelkie sytuacje, w którym naruszona jest integralność struktury tarczycy:

  • proces zapalny;
  • penetracja infekcji;
  • uszkodzenie tarczycy z powodu urazu lub podczas operacji.

Lekarze nie wykluczają też istotnej roli w takich czynnikach jak wahania poziomu jodu - od poważnego niedoboru do nadmiaru, wejście w strefę promieniowania radioaktywnego czy przebywanie w miejscu o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę analizy pacjenta, u którego zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wówczas zauważymy w nich zmniejszoną syntezę hormonów tarczycy, co powoduje wzrost poziomu TSH. W takim przypadku lekarz może zobaczyć tyreotoksykozę, ale będzie ona przejściowa: niedoczynność tarczycy jest stanem przewlekłym z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Ponadto we krwi pacjenta będą obecne przeciwciała przeciwko tarczycy..

Jeśli mówimy o objawach autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, to najłatwiejszym sposobem rozpoznania problemu jest badanie palpacyjne: strefa tarczycy charakteryzuje się zwiększoną gęstością, zarówno po jednej, jak i po obu stronach. Rozmiar narządu może zarówno zwiększać się, jak i zmniejszać - zależy to od postaci choroby: przerostowej lub zanikowej. Ze względu na zmiany w budowie gruczołu tarczowego pacjent może odczuwać dyskomfort podczas połykania, a także ból lub niemożność pełnego oddychania.

Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??

Ta choroba rozwija się powoli, dlatego według lekarzy zawsze istnieje szansa, aby ją zatrzymać na wczesnym etapie, a zatem obejść się bez poważnych środków - w szczególności bez interwencji chirurgicznej. Często najpierw obserwuje się objawy tyreotoksykozy: wzrost poziomu niektórych hormonów tarczycy, w tym T3 i T4. W związku z tym obecnie nie istnieje konkretny schemat terapii: lekarze nawet nie wykluczają leczenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy środkami ludowymi, chociaż często stosuje się następujące leki:

  • Leki na tarczycę - są przepisywane w przypadku niedoboru hormonów T3 i T4, natomiast dawkowanie takich leków powinien ustalić lekarz: zależą one od wskaźników badań krwi. Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma charakter przewlekły, leczenie lekami tarczycy może trwać rok lub dłużej, przy obowiązkowym monitorowaniu parametrów hormonalnych co 2 miesiące lub dłużej.
  • Glukokortykoidy - mają sens, gdy w tkance tarczycy tworzą się ziarniniaki na tle zapalenia, które często jest spowodowane aktywnością wirusów. Często lekarze przepisują leki na bazie prednizolonu, a dawka stopniowo zmniejsza się w trakcie leczenia - nagłe odstawienie glikokortykoidów jest zabronione.
  • Leki na bazie selenu są przepisywane głównie jako dodatkowy środek regulujący poziom przeciwciał, a także w celu poprawy samopoczucia pacjenta. Przebieg leczenia takimi lekami nie może być krótszy niż 3 miesiące, ponieważ efekt występuje dopiero po tym okresie..

Jeśli weźmiemy pod uwagę tradycyjne metody leczenia tarczycy z powodu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, to najpopularniejsze jest noszenie bursztynowych koralików blisko szyi. To prawda, że ​​skuteczność tej metody jest wątpliwa. Spośród metod, które są bardziej zrozumiałe dla większości, należy podkreślić:

  • Przygotowanie likieru miodowo-orzechowego: 30 ciętych zielonych orzechów włoskich, 200 g miodu i 1 litr wódki miesza się w butelce i pozostawia na 2 tygodnie w ciemnym pomieszczeniu. Pij, przefiltrowany, 1 łyżka. l. rano na czczo, za pół godziny jedząc śniadanie. Po wypiciu całej butelki zrób sobie przerwę na 10 dni i powtórz kurs jeszcze 2 razy.
  • Mielony imbir jest spożywany w 1 łyżeczce. przed śniadaniem i obiadokolacją popijając ciepłym mlekiem (200 ml) lub wodą. Kurs trwa miesiąc, po sześciu miesiącach można go powtórzyć.
  • Sok kapustno-cytrynowy ma również korzystny wpływ na tarczycę: po przewinięciu liści białej kapusty przez sokowirówkę 120 ml powstałego soku miesza się z 20 ml soku z cytryny i wypija przed śniadaniem. Podobną czynność powtarza się rano. Kuracja trwa 90 dni.

Tradycyjne metody dają najlepszy efekt w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Ponadto należy pamiętać o działaniach profilaktycznych: utrzymywać normalny poziom aktywności fizycznej, ale nie uprawiać sportów wyczynowych, porzucić złe nawyki, starać się nie przyjmować antybiotyków i leczyć wszelkie infekcje.

Dieta na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Korekta diety wymaga szczególnej uwagi w przypadku problemów z układem hormonalnym: jest to szczególnie ważne w przypadku zaostrzenia lub aktywnego rozwoju choroby. W jadłospisie musi znaleźć się białko pozyskiwane z tłustych ryb i białego mięsa, a także gotowana w wodzie owsianka - podstawą całej diety będą zboża. Ponadto do diety wprowadza się pokarmy roślinne, ale jednocześnie:

  • staraj się unikać źródeł soi;
  • powstrzymać się od lnu, prosa, chrzanu, orzeszków ziemnych;
  • nie nadużywaj truskawek, brzoskwiń, gruszek;
  • usuń przyprawy (ogranicz według ilości);
  • jeśli to możliwe, zrezygnuj z alkoholu.

Z pokarmów roślinnych kapusta (przetworzona termicznie) i cytryna mają szczególne znaczenie dla zapalenia tarczycy, a sensowne jest również spożywanie pokarmów bogatych w jod, jeśli analizy nie wykazują nadmiaru tego pierwiastka w organizmie. Ogólne zasady żywienia są klasyczne: małe porcje, częste posiłki, dużo wody, ograniczenie tłustych i smażonych, a także kofeina.

Przeczytaj także:

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, jest ona konieczna tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia pacjenta. Na przykład tworzenie węzłów, które można rozpoznać jako komórki rakowe. Ponadto wskazaniami do zabiegu może być szybko rosnące wole, problemy z oddychaniem, ucisk na naczynia krwionośne z powodu powiększającej się tarczycy..

Jak się objawia i jak leczyć autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Zadowolony

  • 1 Jakie choroby i przyczyny rozwoju
  • 2 Klasyfikacja i etapy rozwoju
  • 3 Objawy
  • 4 Leczenie
  • 5 Przepisy ludowe i diety
  • 6 Możliwe komplikacje

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest stanem patologicznym o charakterze zapalnym. Jej długi przebieg może prowadzić do przykrych konsekwencji i komplikacji. Najczęściej patologia objawia się u kobiet w średnim i starszym wieku. Wyjaśnia to defekt genetyczny chromosomu X i negatywny wpływ na układ odpornościowy hormonu estrogenu. Zdarzały się jednak przypadki, gdy chorobę rozpoznawano u młodych ludzi, a nawet dzieci..

Jakie choroby i przyczyny rozwoju

AIT to schorzenie organizmu charakteryzujące się silnym procesem zapalnym w tarczycy. Występuje z powodu dysfunkcji układu odpornościowego, po czym organizm zaczyna wytwarzać nadmierną ilość przeciwciał, które atakują tyrocyty i je niszczą.

Rozróżnij ostre, podostre i przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ta ostatnia charakteryzuje się powolnym niszczeniem tarczycy (czasami patologiczny proces trwa dziesiątki lat).

Kod ICD-10 - E06.3

Niezależnie od tradycyjnie zakładanej przyczyny pojawienia się AIT - dziedzicznej predyspozycji, do wywołania procesu zapalnego nie wystarczy jedna wada genetyczna. Do rozwoju choroby wymagane są specjalne warunki i przyczyny. Następujące czynniki mogą stać się rodzajem wyzwalacza:

  • niekontrolowane przyjmowanie leków, zwłaszcza hormonalnych lub zawierających jod;
  • niestabilność hormonalna z powodu współistniejących chorób, urazów, ciąży itp.;
  • zła ekologia;
  • niedobór jodu;
  • obecność ognisk przewlekłych patologii w ostrej postaci;
  • radioterapia, długotrwałe opalanie.

Psychosomatyka choroby, oprócz tych powodów, wskazuje na obecność komponentu psychologicznego. Okazało się, że częste depresje, zaburzenia psychiczne i stres wywołują rozwój negatywnych procesów wewnątrzkomórkowych, które stają się przyczyną patologicznych zaburzeń dotykających najbardziej osłabiony narząd (w tym przypadku tarczycę)..

Klasyfikacja i etapy rozwoju

Istnieje kilka rodzajów patologii:

  1. Przewlekły AIT powstaje w wyniku wnikania limfocytów T do tkanki gruczołowej tarczycy i wzrostu liczby przeciwciał przeciwko zdrowym komórkom, co powoduje zniszczenie narządu. Manifestacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u kobiet w ciąży jest często przyczyną rozwoju niewydolności łożyska lub gestozy.
  2. Poporod - rozwija się 3,5 miesiąca po porodzie. Przyczyną patologii jest przywrócenie układu odpornościowego po jego naturalnej supresji w okresie rodzenia dziecka. Objawy poporodowego AIT są podobne do objawów początkowej niedoczynności tarczycy: dramatyczna utrata masy ciała, osłabienie, utrata siły. Czasami zauważają nagłe wahania nastroju, zaburzenia snu. Dlatego ten stan jest często mylony z depresją poporodową..
  3. Cichy lub bezbolesny - objawy są podobne do poporodowego zapalenia tarczycy, ale jego etiologia nie została jeszcze zidentyfikowana.
  4. Wywołane cytokinami - aktywowane przez przyjmowanie leków na bazie interferonu.

Klasyfikacji można dokonać również w zależności od objawów objawowych i zmian morfologicznych w tarczycy. Istnieje kilka postaci choroby:

  1. Utajony - funkcjonalność gruczołu nie została jeszcze upośledzona, ale pierwsze oznaki tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy są już obecne.
  2. Przerostowy - proliferacja występuje rozproszona lub z powodu kilku węzłów. Na tym etapie rozpoznaje się AIT z guzkami..
  3. Zanikowe - wielkość tarczycy jest prawidłowa lub mniejsza niż powinna, zmniejsza się ilość wytwarzanych hormonów.

Patologia zawsze może być w jednej fazie lub przejść przez wszystkie powyższe etapy. Prawie niemożliwe jest przewidzenie przebiegu choroby.

Jeśli diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy została przeprowadzona po terminie lub z jakiegoś powodu nie było terapii, patologia może się rozwijać. Stopień choroby zależy bezpośrednio od czasu jej rozwoju:

  1. Eutyreoza - dochodzi do przerostu i przerostu gruczołu tarczowego bez zakłócania jego funkcji.
  2. Subkliniczna - narastająca agresja limfocytów prowadzi do zniszczenia sprawnych komórek pęcherzykowych, co powoduje obniżenie poziomu tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi. Na tym etapie człowiek nadal nie odczuwa zmian w pracy organizmu, ponieważ gruczoł może nadal produkować pewną ilość T3 i T4, co pozwala na utrzymanie poziomu hormonów tarczycy niezbędnych do normalnego życia.
  3. Tyreotoksyczny - szczytowy etap choroby, w którym następuje silny skok hormonów T3 i T4. Przesycenie organizmu hormonami tarczycy powoduje rozwój tyreotoksykozy. Zniszczenie miąższu narządu prowadzi do wniknięcia enzymów zniszczonych komórek pęcherzykowych do krwi. To staje się silnym stresem dla organizmu. Układ odpornościowy zaczyna szybko wytwarzać przeciwciała, które niszczą tyrocyty i niszczą je jako obcą strukturę. Brak terapii na tym etapie może prowadzić do niedoczynności tarczycy..
  4. Niedoczynność tarczycy - rozwija się wraz z długotrwałym uszkodzeniem tarczycy, gdy liczba jej komórek spada poniżej krytycznego progu. Na tym etapie choroba może trwać 1-2 lata, po czym funkcje tarczycy mogą samodzielnie powrócić. Jednak nie we wszystkich przypadkach. To zależy od postaci choroby. Przewlekłe AIT może trwać przez długi czas, podczas którego faza aktywna zmieni fazę remisji.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u dzieci przebiega bezobjawowo. Przez długi czas patologia może się rozwijać, nie ujawniając się w żaden sposób. Choroba jest wykrywana tylko podczas badania. Po osiągnięciu stadium niedoczynności tarczycy dziecko może zacząć opóźniać się w rozwoju..

Objawy

Ani pierwszy, ani drugi etap choroby nie ujawniają się szczególnie. Dlatego objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są w większości podobne do tych charakterystycznych dla niedoczynności tarczycy:

  • niestabilność emocjonalna;
  • niemotywowane zmęczenie, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • apatia, senność;
  • chłód kończyn;
  • zmniejszenie, a czasem całkowity brak apetytu;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
  • skłonność do rozstroju żołądka;
  • pogorszenie kondycji włosów;
  • przebarwienie skóry (pojawia się zażółcenie);
  • skłonność do otyłości;
  • obrzęk twarzy;
  • chrypka.

Leczenie

Terapia przepisana na AIT zależy od obrazu klinicznego i stadium choroby:

  1. Euteroid i subkliniczne - zalecana obserwacja, leki nie są przepisywane.
  2. Tyreotoksyczne - zalecane jest leczenie objawowe. Gdy
    wyraźne oznaki zaburzeń sercowo-naczyniowych stosuje się beta-blokery: Nebiwolol, Anaprilin. Aby zmniejszyć niepokój emocjonalny, lekarz wybiera odpowiednie środki uspokajające. W przypadku wystąpienia przełomu tyreotoksycznego pacjent trafia do szpitala, w którym wykonywana jest terapia hormonalna..
  3. W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywane są leki zawierające lewotyroksynę. Różnica polega na tym, że ich główny składnik aktywny jest jak najbliżej ludzkiego hormonu T4. Takie leki są całkowicie nieszkodliwe, więc można je przyjmować nawet w czasie ciąży i laktacji. Przyjmowanie preparatów jodowych z AIT powinno być ściśle dawkowane i nie przekraczać 50 mcg pod warunkiem, że przyjmie się 200 mcg selenu.

Przepisywane są również witaminy i leki immunostymulujące. Przy wyraźnym wzroście tarczycy i silnym ściskaniu przez nią sąsiednich narządów interwencja chirurgiczna jest uważana za właściwą.

Zalecenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  1. Aby pozbyć się nieprzyjemnych odczuć w mięśniach i stawach, pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną. Jednak relaksujące spacery będą korzystne, więc nie należy ich wykluczać..
  2. Nie zaleca się opalania w sposób naturalny lub w solarium. Na słońcu można przebywać nie dłużej niż 15 minut.
  3. Musisz uważnie monitorować swoje zdrowie: w odpowiednim czasie leczyć próchnicę, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, choroby nosogardzieli itp..
  4. Unikaj stresujących sytuacji.

Przepisy ludowe i diety

Dieta zalecana przez endokrynologów przy AIT ma na celu stabilizację kondycji człowieka i normalizację pracy tarczycy. Odżywianie jest przepisywane z uwzględnieniem stadium choroby - tarczycy lub niedoczynności tarczycy.

W przypadku AIT nie zaleca się zmniejszania ani zwiększania zawartości kalorii w żywności, ponieważ może to spowodować postęp patologii. Za minimalną wartość przyjmuje się 1300 kcal, za maksymalną - 2200 kcal. Pokarm należy przyjmować co 3-4 godziny w małych porcjach.

Zaleca się dodanie do diety następujących produktów:

  • surowe warzywa i owoce;
  • tłusta ryba;
  • Chleb żytni;
  • owoce morza;
  • białe mięso;
  • zboża i makaron;
  • kefir, sfermentowane pieczone mleko, twarożek, ser;
  • jajka.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy środkami ludowymi będzie dobrym uzupełnieniem tradycyjnej terapii przepisanej przez lekarza. Popularne domowe przepisy obejmują:

  1. 30 niedojrzałych orzechów włoskich posiekanych i zmieszanych z 200 g miodu. Powstałą masę wlewa się do 1 litra wódki i dokładnie wstrząsa. Pojemnik z kompozycją wyjmuje się w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Z biegiem czasu przefiltruj, pozostawiając tylko płyn. Użyj nalewki o pojemności 1 łyżki. l. 30 minut przed posiłkiem 1 raz dziennie.
  2. Wymieszaj 1 łyżeczkę. suszona miodunka, wodorosty, papryka czerwona. Gotową mieszankę parzy się z 1 litrem wrzącej wody i nalega w termosie przez 7-8 godzin. Przefiltrowany napar dzieli się na 3 części i pije w ciągu dnia. Czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc. Następnie powinieneś zrobić sobie przerwę na ten sam okres..
  3. 2 łyżki stołowe. l. suche liście trawy cytrynowej wlewa się 100 ml 70% alkoholu i usuwa w ciemne miejsce na 2 tygodnie. Codziennie wstrząsaj zawartością. Środek odfiltrowany po upływie tego okresu przyjmuje się 15 ml przed posiłkami 2 razy dziennie.
  4. Odwar z rzepaku pomoże złagodzić negatywne objawy. Na 0,5 litra wrzącej wody potrzebujesz 20 g suchej trawy. Powstałą mieszaninę ogrzewa się przez 5 minut, po czym pojemnik ostrożnie owija się ręcznikiem (można użyć termosu) i nalega na kolejne 4 godziny. Napój filtrowany dzieli się na 5 części i spożywa w ciągu dnia. Zaleca się codzienne przygotowywanie świeżej porcji nalewki. Posiekany rzepień jest również korzystny jako suplement diety.
  5. 30 g świeżego mleczka pszczelego umieszcza się pod językiem i utrzymuje do całkowitego rozpuszczenia. Manipulacje wykonuje się 4 razy dziennie na godzinę przed jedzeniem.
  6. W przypadku dysfunkcji gruczołów zaleca się włączenie do diety owoców feijoa. Zaleca się spożywać 100 g produktu krótko przed posiłkami.
  7. Świeżą korę dębu nakłada się na okolice tarczycy i mocuje bandażem. Kompresu nie usuwa się w ciągu dnia. Zaleca się następnego dnia pobrać nowy kawałek kory.

Możliwe komplikacje

Sam w sobie AIT nie jest zbyt niebezpieczny. Stosując się do zaleceń lekarza prowadzącego, pacjent może kontrolować swój stan przez całe życie i zapobiegać postępowi choroby. Najgorsze, czego można się spodziewać, to komplikacje. Jednak pojawiają się tylko przy całkowitym braku terapii i niechęci osoby do zmiany stylu życia i odżywiania..

AIT może wywołać:

  • depresja, demencja;
  • nadciśnienie, zaburzenia krążenia;
  • niestrawność, zapalenie trzustki;
  • choroby układu rozrodczego, krwawienie z macicy.

Najgorszą konsekwencją jest rak tarczycy. Patologia rozwija się, gdy komórki rakowe pojawiają się w formacjach węzłowych.

Top