Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
TOP 7 najlepszych leków na menopauzę: ocena 2020, wskazania do stosowania, recenzje
2 Krtań
Czym są rozproszone zmiany w trzustce
3 Testy
Przysięga Hipokratesa. Kto tego potrzebuje i dlaczego?
4 Testy
Nasi eksperci
5 Testy
Jakie leki wpływają na badanie krwi
Image
Główny // Testy

Niedoczynność tarczycy


Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się zmniejszeniem funkcji tarczycy, a także zmniejszeniem produkcji przez nią hormonów. Skrajnym objawem u dorosłych pacjentów jest obrzęk śluzowaty, au dzieci - kretynizm. Choroba może być spowodowana zarówno zaburzeniami patologicznymi, które wpływają na metabolizm hormonalny, jak i brakiem hormonów tarczycy.

  • Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy
  • Objawy niedoczynności tarczycy
  • Diagnoza niedoczynności tarczycy
  • Powikłania niedoczynności tarczycy
  • Leczenie niedoczynności tarczycy
  • Rokowanie w niedoczynności tarczycy
  • Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

W zależności od występowania i złożoności choroby dzieli się ją na kilka typów.

W zależności od ciężkości rozróżnia się następujące formy niedoczynności tarczycy:

  • utajony lub subkliniczny: jego charakterystycznym objawem jest wzrost poziomu THG (hormonu tyreotropowego);
  • manifest: występuje nadmierne wydzielanie TSH;
  • zrekompensowane;
  • zdekompensowany;
  • skomplikowany: najtrudniejszy stopień choroby, w którym pojawiają się objawy takie jak wtórny gruczolak przysadki, niewydolność serca, kretynizm. Z reguły ta postać choroby jest wykrywana, gdy choroba nie była leczona przez długi czas i jest w zaawansowanym stadium..

W zależności od przyczyn wystąpienia patologii wyróżnia się jej formy:

  1. Wrodzona niedoczynność tarczycy. Rozpoznawany jest przy braku lub niewystarczającym rozwoju tarczycy. Istnieje również dziedziczne zaburzenie enzymów biorących udział w syntezie hormonów tarczycy.
  2. Nabyta niedoczynność tarczycy. Ta postać choroby występuje najczęściej po resekcji tarczycy. Napromienianie narządów szyi, ekspozycja na promieniowanie, zapalenie tarczycy, pojawienie się na niej guzów, stosowanie leków takich jak jodki, preparaty litu, witamina A (w przypadku przedawkowania).

Niedoczynność tarczycy dzieli się również na następujące typy:

  • pierwotny (występuje z powodu problemów z tarczycą);
  • wtórne (niewystarczająca produkcja tyroliberyny przez podwzgórze);
  • trzeciorzędowe (przyczyną tej choroby jest niska produkcja tyroliberyny przez podwzgórze);
  • obwodowe (przyczyną choroby jest gwałtowny spadek wrażliwości tkanek organizmu i receptorów komórkowych na działanie trójjodotyroniny i tyroksyny.

Objawy niedoczynności tarczycy

Z kilku powodów niezwykle trudno jest zdiagnozować chorobę. Po pierwsze, brak jakichkolwiek specyficznych objawów utrudnia rozpoznanie choroby. Po drugie, wiele objawów niedoczynności tarczycy jest bardzo podobnych do innych przewlekłych chorób psychicznych i fizycznych. Ogólnie obraz kliniczny niedoczynności tarczycy charakteryzuje się manifestacją polisystemową. Jednak niektórzy pacjenci nadal wykazują określone objawy choroby:

  • uczucie dyskomfortu i bólu w okolicy szyi;
  • przerzedzenie skóry;
  • zwiększone pocenie się i temperatura ciała;
  • rozwarstwianie paznokci i przerzedzenie loków;
  • zmniejszona objętość płuc, a także duszność;
  • egzophthalmos (powiększenie i wysunięcie oczu), obrzęk powiek bez zakłócania ruchu oczu;
  • problemy z czynnością serca: podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, arytmia, niewydolność serca;
  • zwiększone zmęczenie;
  • u mężczyzn może wystąpić spadek popędu płciowego, au kobiet - różne nieregularne miesiączki;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • wzrost poziomu cukru we krwi, co prowadzi do pojawienia się cukrzycy tyreogennej;
  • zaburzenia apetytu, wymioty, biegunka i nudności, które stają się przyczyną gwałtownej utraty wagi;
  • pacjenci skarżą się również na dreszcze, drżenie wewnętrzne i ciepło w organizmie.

Diagnoza niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie klinicznych objawów jej manifestacji, a także analiz pacjenta. Mianowicie przede wszystkim sprawdzany jest poziom T3 i T4 we krwi, który zwiększa się w obecności choroby. W niektórych przypadkach wzrost poziomu tych hormonów wskazuje na wysoką wrażliwość tkanek na nie. Jednocześnie obserwuje się, że przy pierwotnej nadczynności tarczycy poziom hormonu tyreotropowego zmniejsza się, a przy wtórnym, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Przeprowadzaj również testy z radioaktywnym jodem. Zwiększenie wchłaniania jodu przez tarczycę wskazuje na aktywację produkcji T3 i T4. Wręcz przeciwnie, spadek produkcji tych hormonów może świadczyć o rozwoju chorób, takich jak guzy czy zapalenie tarczycy. Przeciwciała przeciwko antygenom tarczycy mogą wskazywać na obecność procesów autoimmunologicznych.

Badanie ultrasonograficzne służy również do diagnostyki nadczynności tarczycy. W tym czasie określa się wielkość tarczycy i obecność na niej węzłów i innych patologicznych formacji. Tomografia komputerowa pomoże wyjaśnić miejsce powstawania takich węzłów, a także ich wielkość. W przypadku choroby wskazane jest również EKG, które określa obecność lub brak nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby można również zlecić biopsję guzków tarczycy i jej scyntygrafię w celu wyjaśnienia diagnozy..

Warto zauważyć, że nadczynność tarczycy może przybierać różne formy, a także inaczej objawiać się u mężczyzn, kobiet i dzieci. Jeśli chodzi o formy choroby, obejmują one:

  1. Subkliniczna nadczynność tarczycy. Ta postać choroby charakteryzuje się niskim poziomem TSH (hormonu tyreotropowego) oraz prawidłowym poziomem hormonów T3 i T4 we krwi. Choroba często przebiega bez widocznych objawów. Ta postać nadczynności tarczycy występuje najczęściej u osób starszych. Ponieważ patologia ma negatywny wpływ na czynność serca pacjentów, przepisuje się im terapię mającą na celu zapobieganie rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych..
  2. Nadczynność tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. Jest to choroba zapalna, w której organizm wytwarza przeciwciała, które uszkadzają jego własne komórki tarczycy. Ta patologia często występuje na samym początku choroby. W przypadku autoimmunologicznej nadczynności tarczycy charakterystyczne jest najpierw gwałtowne uwolnienie hormonów do krwi, a następnie zmniejszenie ich stężenia. Na tle patologii może rozwinąć się nadczynność lub niedoczynność tarczycy.

Powikłania niedoczynności tarczycy

Oczywiście tę chorobę należy zdiagnozować na wczesnym etapie rozwoju, ponieważ tylko w tym przypadku można przewidzieć skuteczne i łatwe leczenie niedoczynności tarczycy. W związku z przedwczesnym rozpoznaniem nadczynności tarczycy, jej niekorzystnym przebiegiem, stresem, chorobami zakaźnymi, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, może dojść do przełomu tarczycowego. Ta komplikacja występuje wyłącznie u kobiet. Charakteryzuje się nagłym zaostrzeniem wszystkich objawów patologii. Mianowicie powikłania choroby obejmują silny tachykardię, gorączkę, majaczenie. Ponadto kryzys może doprowadzić do śpiączki lub nawet śmierci. Taka komplikacja jest również możliwa, gdy pacjent odczuwa całkowitą obojętność na wszystko i apatię..

Leczenie niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest złożoną chorobą endokrynologiczną, do której leczenia należy podchodzić kompleksowo. Obecnie w endokrynologii stosuje się kilka metod leczenia, które można stosować zarówno osobno, jak iw połączeniu ze sobą. Mianowicie, metody leczenia nadczynności tarczycy obejmują terapię radiojodem, operacje usunięcia części lub całości gruczołu oraz lek (terapia zachowawcza). Trudno powiedzieć, która z tych metod jest najlepsza, ponieważ wybór konkretnej techniki wynika przede wszystkim ze specyfiki konkretnego przypadku. Wybór metody leczenia choroby przeprowadza się w zależności od następujących czynników: przyczyny patologii, wieku pacjenta, ciężkości choroby, alergii na leki.

    Zachowawcze leczenie nadczynności tarczycy Podstawą leczenia farmakologicznego tej choroby są leki przeciwtarczycowe. Jednak są one stosowane tylko wtedy, gdy występuje niewielki wzrost tarczycy - nie więcej niż 40 ml. W przypadku stwierdzenia znacznie większego powiększenia gruczołu, w celu przygotowania do operacji stosuje się terapię lekową. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwtarczycowymi są te z grupy tionamidów. Wszystkie te leki mają na celu zahamowanie tworzenia i rozwoju hormonów tarczycy..

Funkcje terapii lekowej

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy prowadzi się zgodnie z następującą zasadą. Po pierwsze, przepisywane są wysokie dawki leków - co najmniej 30-50 mg dwa razy dziennie. W celu normalizacji eutyreozy wskazane są duże dawki leków. Jednocześnie podczas terapii okresowo przepisuje się testy na poziom hormonów we krwi. Aby osiągnąć stan eutyreozy, należy przejść kurację trwającą 4-6 tygodni. Kiedy czynność tarczycy wraca do normy, zaleca się leczenie wspomagające. W tym celu zwykle wybiera się kurs tiamzolu z częstotliwością 10 mg raz dziennie. Takie leczenie wspomagające jest zalecane przez rok, ponieważ u ponad 30% pacjentów następuje remisja choroby..

Negatywne konsekwencje leczenia odwykowego

Należy zwrócić uwagę, że w trakcie leczenia farmakologicznego u niektórych pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane. Najczęstsze z nich to reakcje alergiczne (zapalenie skóry, obrzęk Quinckego, pokrzywka), a także obniżenie poziomu leukocytów i płytek krwi (trombocytopenia, agranulocytoza). W szczególnie ciężkich postaciach choroby często przepisuje się karbimazol, który ma przedłużone działanie. Karbimazol skutecznie wpływa na tarczycę, a także wspomaga przemianę hormonu T4 do T3.

Terapia nielekowa

Ważną rolę w zachowawczym leczeniu pacjentów przypisuje się także nielekowym metodom terapeutycznym, w szczególności hydroterapii i dietoterapii. Pacjentom z nadczynnością tarczycy zaleca się leczenie sanatoryjne, w którym szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę chorób układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest również przestrzeganie określonej diety: spożywanie wystarczającej ilości BJU, witamin, soli mineralnych, a także ograniczenie spożycia kawy, herbaty, przypraw i czekolady.

  • Leczenie jodem radioaktywnym Metoda leczenia niedoczynności tarczycy jodem radioaktywnym uważana jest za jedną z najbardziej skutecznych. Jod radioaktywny jest w stanie bardzo szybko wchłonąć się do tarczycy, a także gromadzić się w niej, co prowadzi do szybkiego zmniejszenia jego wielkości. Rozpad jodu prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy. Weź to lekarstwo w postaci soli sodowej. Warto zwrócić uwagę na wysoką skuteczność tej metody leczenia, ponieważ remisja występuje w ponad 90% przypadków..
  • Leczenie chirurgiczne W przypadku rozpoznania ciężkiej choroby można rozważyć leczenie chirurgiczne. Mianowicie wskazaniem do resekcji gruczołu tarczowego jest zwiększenie wielkości wola, uczulenie na leki przeciwtarczycowe oraz nawrót choroby po leczeniu farmakologicznym. W takich przypadkach zaleca się częściową resekcję gruczołu, w której pozostaje co najmniej 3 milimetry tkanki. Przed zabiegiem pacjent musi przejść terapię przygotowawczą. Ponadto po operacji zaleca się leczenie farmakologiczne, aby zapobiec niedoczynności tarczycy..
  • Metody alternatywne Metody alternatywne można również stosować w leczeniu patologii, w szczególności beta-blokerów, które blokują działanie hormonów tarczycy na organizm. Po takim zabiegu pacjent czuje się lepiej w ciągu kilku godzin. Najczęściej stosowanymi ß-blokerami są metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Należy jednak zauważyć, że wszystkie te leki nie mogą być stosowane jako główna metoda leczenia. Są używane wyłącznie w połączeniu z innymi technikami..
  • Rokowanie w niedoczynności tarczycy

    Niezwykle ważne jest rozpoznanie choroby na wczesnym etapie, ponieważ tylko wtedy można liczyć na korzystne rokowanie w jej leczeniu. Ciężka niedoczynność tarczycy może powodować szereg powikłań, w tym psychozę, śpiączkę niedoczynności tarczycy i gromadzenie się płynu w jamach surowiczych. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy mają również zwiększoną skłonność do rozwoju miażdżycy. Najcięższe postacie choroby wymagają złożonego, długotrwałego leczenia..

    Nawet pomimo występowania powikłań rokowanie dla pacjenta może być korzystne, ponieważ większość z nich nadaje się do leczenia. Niestety, we wrodzonej niedoczynności tarczycy rokowanie dotyczące zdrowia psychicznego chorego jest bardzo złe. Dlatego leczenie lekami tarczycowymi należy rozpocząć w pierwszym roku życia pacjenta. Jeśli jednak zdiagnozowano kretynizm, terapia lekami na tarczycę pomoże tylko nieznacznie poprawić zdrowie psychiczne pacjenta..

    Zapobieganie niedoczynności tarczycy

    Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na wystąpienie i rozwój choroby. Mianowicie zagrożeni są pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi, a także osoby, które przeszły infekcje, uraz psychiczny i stres. W zakresie zapobiegania niedoczynności tarczycy obejmuje przede wszystkim terapię jodem, która może być indywidualna, masowa i grupowa. Najbardziej skuteczna jest profilaktyka jodowa na masę, polegająca na dodawaniu soli jodu do powszechnie stosowanych produktów spożywczych, takich jak woda, sól i pieczywo. Badania pokazują, że regularne spożywanie 100-150 mcg jodu zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby o 50-65%.

    Indywidualna profilaktyka jodowa polega na stosowaniu suplementów diety oraz leków zawierających duże ilości jodu. W profilaktyce grupowej polega na przyjmowaniu leków zawierających jod przez określone grupy ryzyka. Mianowicie profilaktyka grupowa jest wskazana dla młodzieży, dzieci, kobiet w ciąży, a także kobiet karmiących..

    Za najskuteczniejszą metodę profilaktyki jodowej uważa się spożywanie soli kuchennej z dodatkiem jodu. Obecnie do tego celu używa się soli o zawartości jodanu potasu 40 ± 15 mg na kilogram. Głównymi zaletami tej substancji jest to, że nie ulatnia się nawet przy dłuższym przechowywaniu soli, nie zmienia koloru i smaku produktów, co jest bardzo ważne podczas ich solenia. Ponadto jodan potasu nie ulatnia się nawet podczas termicznej obróbki żywności. Okres przechowywania soli jodowanej wynosi 9-12 miesięcy.

    Ponadto, aby wyeliminować niedobór jodu, do diety można dodać pokarmy takie jak chleb, masło, słodycze, mleko, wyroby cukiernicze. Warto zwrócić uwagę na warunki przyswajania jodu przez organizm. Mianowicie pełne przyswojenie substancji jest możliwe tylko przy wystarczającej zawartości żelaza, białka, cynku, witamin E i A w diecie..

    Aby zapobiec niedoczynności tarczycy, niezwykle ważne jest wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w jod. Należą do nich przede wszystkim szpinak, buraki, sałata i wodorosty. Jednocześnie zaleca się kupowanie wodorostów w postaci suchej, dzięki czemu można je następnie wykorzystać jako przyprawę do jedzenia lub rozcieńczyć w szklance wody, a następnie dodać do jedzenia. Mieszanki witaminowo-odżywcze na bazie orzechów, cytryn i miodu są pokazane jako środki wzmacniające. Oprócz korygowania odżywiania należy również skupić się na normalizacji zdrowia psychicznego, ponieważ tarczyca bardzo gwałtownie reaguje na napięcie nerwowe, stres, bezsenność i załamania emocjonalne.

    Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna: diagnostyka i leczenie

    Choroba autoimmunologiczna jest uważana za stan patologiczny. Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna jest spowodowana atakiem własnych przeciwciał organizmu, wytwarzanych przez leukocyty układu odpornościowego, które normalnie muszą zwalczać obce organizmy. Za pomocą diagnostyki możesz zidentyfikować uszkodzenie narządu dokrewnego i rozpocząć leczenie.

    • Przyczyny niedoczynności tarczycy o podłożu autoimmunologicznym
    • Oznaki choroby gruczołów
    • Diagnoza choroby
    • Leczenie autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy
    • Odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy
    • Rokowanie i zapobieganie autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

    Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna jest znana pod wieloma nazwami:

    1. Zapalenie tarczycy Hashimoto.
    2. Choroba Hashimoto.
    3. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
    4. Blastoma tarczycy, węzły chłonne.
    5. Wole limfatyczne, limfadenoidalne, limfocytarne.
    6. Struma Hashimoto.
    7. Zapalenie tarczycy De Quervaina.
    8. Wole Hashimoto.
    9. WYSEPKA.

    Witryna zheleza.com definiuje tę chorobę jako konsekwencję nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który zaczyna atakować komórki określonego organu, uznając je za obce. Te komórki w tym przypadku należą do tarczycy..

    Ponieważ ten narząd hormonalny bierze udział w wielu procesach organizmu, różne choroby rozwijają się z niedoczynnością. U mężczyzn i kobiet znacznie rozwijają się funkcje rozrodcze, czynność serca i bezpłodność.

    Przyczyny wystąpienia autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

    Powstaje naturalne pytanie, z jakich powodów pojawia się autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy. Niestety choroba ta nie została do końca zbadana, dlatego rodzi wiele pytań ze strony specjalistów. Należy zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje u kobiet po 45 latach. Istnieją jednak przypadki obserwacji choroby u dziewcząt, dzieci i mężczyzn. Głównym powodem jest dziedziczność.

    Człowiek ma skłonność do nieprawidłowego działania układu odpornościowego, czemu powinny sprzyjać korzystne czynniki. Dzięki tym sprzyjającym czynnikom układ odpornościowy zaczyna atakować komórki tarczycy, co prowadzi do jej niedoczynności i zaburzeń w całym organizmie.

    Takimi czynnikami prowokującymi mogą być:

    1. Próchnica.
    2. Przewlekłe zapalenie migdałków.
    3. Choroba wirusowa.
    4. Narażenie na promieniowanie.
    5. Przedłużone lub nieprawidłowe dawkowanie preparatu jodowego.

    Należy mieć świadomość, że atak przeciwciał następuje nie tylko w okolicy tarczycy, ale także w krwiobiegu, do którego dostają się cząsteczki komórek i hormony tarczycy, co również jest odbierane przez układ odpornościowy jako ciała obce.

    Im dłużej choroba trwa, tym więcej zaników tkanki tarczycy, stopniowo zastępowanych przez tkankę łączną. Niedobór hormonów tarczycy prowadzi do zaburzeń układu nerwowego i sercowego, pojawienia się niepłodności.

    Oznaki choroby gruczołów

    Na początkowych etapach dość trudno jest zidentyfikować chorobę gruczołu. Znaki są praktycznie lub wcale. Pierwotne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można wykryć, jeśli zostanie zdiagnozowane, a przeciwciała zostaną znalezione w tkankach gruczołu. Lekarz nie ma powodu, aby podejrzewać obecność choroby na początkowym etapie..

    Jednak rozwój AIT prowadzi do pojawienia się znaków, po których można go rozpoznać. Atrofia występuje częściej u osób starszych, co objawia się:

    1. Letarg.
    2. Słabości.
    3. Problemy z połykaniem.
    4. Zmiana głosu.
    5. Utrata słuchu.
    6. Obrzęk.
    7. Ściskanie w szyi.

    Pierwotny AIT można rozpoznać po następujących objawach:

    • Bradykardia.
    • Rozwój niedociśnienia.
    • Bezpłodność.
    • Problemy z sercem.
    • Śpiączka obrzęku śluzowatego, która może rozwinąć się w wyniku hipotermii, krwawienia, infekcji i innych patologii.

    Jeśli we krwi zaczyna krążyć duża ilość hormonów, pojawiają się objawy tyreotoksykozy:

    1. Wyzysk.
    2. Częstoskurcz.
    3. Drżenie rąk.
    4. Bezsenność.
    5. Ciepło.
    6. Nerwowość.
    7. Bezpłodność.
    8. Naruszenie miesiączki, brak miesiączki.

    Diagnoza choroby

    Rozpoznanie choroby rozpocznie się po zwróceniu się przez pacjenta do endokrynologa. Dlatego powinieneś zwracać uwagę na swój stan, zwracać uwagę na różne odchylenia. Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie obszernego zbioru testów:

    • Ultradźwięki, które pozwalają zidentyfikować rozmiar i strukturę gruczołu, a także wziąć pod uwagę inne patologie.
    • Badanie krwi na wskaźnik poziomu hormonów. Poziom tyreotropiny staje się tutaj istotny. Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się, gdy we krwi jest dużo tyreotropiny, a poziomy trójjodotyroniny i tyroksyny są niedoszacowane.
    • Scyntygrafia, która pozwala określić aktywność gruczołu.
    • Badanie krwi na obecność przeciwciał tarczycowych. Ich obecność we krwi lub wysoki poziom mogą świadczyć o rozwoju AIT.
    • Biopsja cienkoigłowa, którą wykonuje się po potwierdzeniu obecności AIT, w celu ujawnienia charakteru węzła i przewidywania możliwego przebiegu choroby.
    wchodzić

    Leczenie autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

    Zaburzenia tarczycy prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, dlatego leczenie autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy jest kompleksowe i długotrwałe. Składa się z:

    1. Eliminacja niedoczynności poprzez przyjmowanie leków zastępujących hormony tarczycy. Dawkowanie ustala lekarz według specjalnego schematu, biorąc pod uwagę płeć, wiek, wagę i analizy pacjenta.
    2. Zastosowanie immunomodulatorów, które pomagają przywrócić układ odpornościowy.
    3. Tłumienie procesów i zaburzeń autoimmunologicznych. Tutaj przyjmuje się glukokortykoidy, które pomagają wyeliminować zaburzenia odpornościowe, które zapobiegają całkowitemu zniszczeniu tkanki tarczycy.
    4. Prawidłowe odżywianie, ponieważ przy niedoczynności metabolizm znacznie zwalnia. Zapalenie tarczycy przyczynia się do zwiększenia masy ciała i obrzęków. Opuchlizna prowadzi do zatrzymywania płynów w organizmie, co zakłóca pracę wszystkich narządów.
    wchodzić

    Odżywianie w przypadku niedoczynności tarczycy

    Przy niedoczynności tarczycy pojawia się obrzęk i nadwaga, dlatego należy przestrzegać prawidłowego odżywiania pacjenta, aby utrzymać pracę całego ciała. Niektóre pokarmy osłabiają produkcję hormonów tarczycy. To:

    • Rzepa.
    • Soja.
    • Wieprzowina.
    • Kapusta.

    Marchew, dynia, szczaw, brokuły to pokarmy zawierające karoten, które również należy zmniejszyć.

    Ciało powinno być nasycone jodem z AIT, który jest zawarty w:

    1. Ryba.
    2. Wodorost.

    Należy również jeść mięso, niskotłuszczowy twarożek i sery, drożdże, orzechy, kurczaka, nierafinowane zboża, wątróbkę, czosnek, banany.

    Rokowanie i zapobieganie autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

    Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna charakteryzuje się procesem zapalnym, który rozwija się w tarczycy pod wpływem leukocytów i przeciwciał. Własna odporność zaczyna walczyć ze zdrowymi komórkami gruczołu. Nie ma czynników zewnętrznych, organizm sam niszczy narząd. Oczywiście zapobieganie chorobie jest konieczne, ponieważ rokowanie w leczeniu AIT jest nieprzewidywalne.

    Rokowanie dla mężczyzn i kobiet jest zadowalające tylko w początkowej fazie choroby, przy leczeniu spowalniającym działanie przeciwciał i zmniejszającym czynność tarczycy. Leczenie pomaga uniknąć bezpłodności i wyeliminować remisję. Zaostrzenia występują coraz rzadziej, nawet przy pierwotnym AIT.

    Działania profilaktyczne polegają na corocznym badaniu przez lekarza w celu wcześniejszej identyfikacji procesów destrukcyjnych i rozpoczęcia leczenia kompensacyjnego niedoczynności tarczycy.

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

    Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

    Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

    Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

    Statystyka

    Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

    Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

    Przyczyny rozwoju

    Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

    Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

    • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
    • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
    • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
    • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
    • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
    • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
    • palenie;
    • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

    Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

    Klasyfikacja

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

    1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

    2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

    3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

    4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

    Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

    • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
    • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
    • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

    Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

    Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

    Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

    Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

    Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

    Objawy niedoczynności tarczycy to:

    Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

    Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

    Objawy tyreotoksykozy to:

    Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

    Diagnostyka

    Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

    Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

    • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
    • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
    • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
    • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
    • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

    Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

    • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
    • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
    • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

    W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

    Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

    Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

    Niedoczynność tarczycy może powodować:

    • bezpłodność;
    • nawykowe poronienie;
    • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
    • demencja;
    • miażdżyca;
    • depresja;
    • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

    Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

    Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

    Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

    W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

    W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

    Jak leczyć zapalenie tarczycy?

    Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

    Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

    Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

    W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

    Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

    W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

    Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

    Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

    Odżywianie

    Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

    Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

    • dania warzywne;
    • pieczona czerwona ryba;
    • tłuszcz rybny;
    • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
    • makaron;
    • mleczarnia;
    • ser;
    • rośliny strączkowe;
    • jajka;
    • masło;
    • owsianka;
    • chleb.

    Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

    Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

    Środki ludowe

    Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

    Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

    Prognoza na całe życie

    Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

    W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

    Zapobieganie

    Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

    Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

    Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

    Jaka jest różnica między autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy a niedoczynnością tarczycy

    Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niedobór hormonów tarczycy spowodowany immunozapalnym uszkodzeniem tarczycy. To ostatnia faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, która charakteryzuje się spowolnieniem metabolizmu organizmu. Objawia się szybkim przyrostem masy ciała, sennością, letargiem, dreszczem, spowolnieniem mowy. Aby zdiagnozować niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (AIT), uciekają się do analizy hormonalnej T3 i T4, USG gruczołu, badania histologicznego.

    1. Dlaczego występują problemy z tarczycą
    2. W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane
    3. Objawy na różnych etapach
    4. Możliwe niebezpieczne konsekwencje
    5. Jakie testy należy zdać
    6. Podstawowe zasady leczenia
    7. Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy
    8. Czy choroba jest leczona?
    9. Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

    Dlaczego występują problemy z tarczycą

    Niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna to niewydolność tarczycy spowodowana jej zanikiem na tle uszkodzeń autoimmunologicznych. To ostatni etap zapalenia tarczycy Hashimoto. Według statystyk zapalenie autoimmunologiczne występuje w 20% wszystkich chorób tarczycy. Prawdopodobieństwo rozpoznania AIT u kobiet jest 20-krotnie większe, co wynika z wpływu estrogenu na tkankę limfatyczną i zaburzenia chromosomu X.

    Zapalenie autoimmunologiczne jest spowodowane defektami genetycznymi układu odpornościowego. Zaczyna syntetyzować przeciwciała przeciwko tyrocytom - funkcjonalnym komórkom tarczycy. Komórki ochronne uszkadzają narząd, co prowadzi do naruszenia jego aktywności wydzielniczej, atrofii (wyczerpania) i niedoczynności tarczycy.

    Czynniki wywołujące zaburzenia autoimmunologiczne:

    • przeniesione choroby zakaźne;
    • nadmierne spożycie chloru z pożywienia;
    • niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
    • ogniska przewlekłej infekcji;
    • nadużywanie opalania;
    • narażenie na promieniowanie;
    • ciąża;
    • długotrwała terapia lekami interferonowymi;
    • zatrucie lotnymi chemikaliami;
    • chroniczny stres.
    Niedoczynność tarczycy jest częstą postacią dysfunkcji tarczycy, która występuje przy przedłużającym się niedoborze hormonu tarczycy.

    Przy braku trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) metabolizm ulega spowolnieniu, co prowadzi do zaburzeń w pracy układu pokarmowego, immunologicznego, sercowo-naczyniowego.

    W jaki sposób AIT i niedoczynność tarczycy są ze sobą powiązane

    Niedoczynność tarczycy i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy są ze sobą ściśle powiązane. Pierwsza choroba występuje na tle drugiej z powodu wyczerpania tarczycy spowodowanego autozapięciem tyreocytów. Pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych w układzie odpornościowym zachodzą zmiany patologiczne, w wyniku których zaczyna on wydzielać przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - enzymowi stymulującemu syntezę hormonów tarczycy. Ich wysokie stężenie we krwi świadczy o agresji układu odpornościowego na tarczycę..

    W endokrynologii wyróżnia się kilka rodzajów AIT:

    • bezbolesny;
    • chroniczny;
    • wywołane cytokinami;
    • poporodowy.

    Wszystkie warianty autoimmunologicznego zapalenia tarczycy łączy fazowe zmiany zachodzące w gruczole. Początkowo wszyscy pacjenci wykazują objawy tyreotoksykozy. Gdy duża liczba tyrocytów jest uszkodzona przez autoprzeciwciała, produkcja T3 i T4 jest znacznie zmniejszona. Ze względu na brak hormonów tarczycy tyreotoksykozę zastępuje niedoczynność tarczycy.

    Wyróżnia się trzy formy AIT - utajoną, przerostową i zanikową. Objawy niedoczynności tarczycy nasilają się wraz z zanikowym zapaleniem tarczycy Hashimoto. Z powodu stanu zapalnego zmniejsza się liczba sprawnych tyrocytów w narządzie. Wraz z jego wyczerpaniem zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy, w wyniku czego objawia się niedoczynność tarczycy. Grupa ryzyka obejmuje:

    • starsze kobiety;
    • pacjenci, którzy przeszli radioterapię;
    • osoby z wrodzonymi chorobami autoimmunologicznymi.

    W przeciwieństwie do innych rodzajów AIT zanikowa postać choroby jest najsłabiej tolerowana. Masowa śmierć tyreocytów prowadzi do utrzymującego się niedoboru T3 i T4, co negatywnie wpływa na pracę innych narządów i układów.

    Różnica między autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy a AIT polega na tym, że pierwsza choroba jest tylko jedną z faz uszkodzenia immunologicznego gruczołu.

    Objawy na różnych etapach

    Objawy zależą od stadium autoimmunologicznego zapalenia i zmian w tarczycy. We wszystkich formach AIT bez wyjątku wyróżnia się kilka faz, które sukcesywnie się zastępują:

    • Eutyreoza. Ilość przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom tarczycy jest niewielka, dlatego stan zapalny przebiega w postaci utajonej (utajonej). Brak miejscowych i ogólnych objawów AIT. W zależności od czynników prowokujących faza ta trwa od 1-2 lat do dziesięcioleci.
    • Subkliniczne. Wraz z postępem chorób autoimmunologicznych limfocyty T zaczynają bombardować komórki tarczycy. Jego działanie stopniowo spada, więc ilość T3 i T4 we krwi maleje. Aby ustabilizować tło hormonalne, przysadka gruczołowa wydziela więcej tyreotropiny (TSH), która stymuluje gruczoł i syntezę hormonów zawierających jod.
    • Tyreotoksyczne. Gdy przeciwciała uszkadzają tyrocyty, do krwi uwalniana jest duża ilość T3 i T4. Gdy ich stężenie przekracza normalne wartości, pojawia się tyreotoksykoza..
    • Niedoczynność tarczycy. Wraz z dalszym zapaleniem autoimmunologicznym liczba komórek hormonalnie aktywnych w gruczole jest znacznie zmniejszona. W fazie niedoczynności tarczycy następuje gwałtowne spowolnienie metabolizmu lipidów, minerałów, białek i węglowodanów.

    Obraz kliniczny staje się jasny dopiero w ostatnich dwóch fazach AIT. Przy nadmiarze T3 i T4 we krwi pojawiają się skargi dotyczące:

    • utrata masy ciała;
    • wahania nastroju;
    • zwiększony apetyt;
    • gorąco mi;
    • wyzysk;
    • wzrost temperatury;
    • bezsenność;
    • przyspieszona mowa;
    • wylupiaste oczy;
    • niestabilne stołki;
    • agresywność;
    • zmniejszone libido.

    Pierwotna niedoczynność tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy objawia się następującymi objawami:

    • sucha skóra;
    • senność;
    • przybranie na wadze;
    • częste zaparcia;
    • zmniejszona wydajność;
    • spowolnienie mowy;
    • upośledzenie pamięci;
    • chłód;
    • ginekomastia (wzrost piersi podobny do kobiecego u mężczyzn);
    • cardiopalmus;
    • apatia;
    • wypadanie włosów.
    U 15% pacjentów AIT jest jednofazowe, czyli pojawiają się objawy tylko fazy tyreotoksycznej lub niedoczynności tarczycy.

    Możliwe niebezpieczne konsekwencje

    Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z następstwem niedoczynności tarczycy jest niebezpieczne ze względu na nieodwracalne zmiany w gruczole. Przy niedoborze T3 i T4 w organizmie wszystkie procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, co negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego, oddechowego i innych.

    Prawdopodobne konsekwencje AIT z niedoczynnością tarczycy:

    • niemiarowość;
    • miażdżyca;
    • ginekomastia u mężczyzn;
    • dysfagia (naruszenie aktu połykania);
    • zawał mięśnia sercowego;
    • spadek aktywności intelektualnej;
    • narastająca senność;
    • obrzęk brzucha;
    • obrzęk śluzowaty;
    • hipotermia (spadek temperatury).

    Zanik tarczycy prowadzi do narastającej senności, obniżenia świadomości, aż do śpiączki niedoczynności tarczycy. W przypadku śpiączki ryzyko śmierci wzrasta kilkakrotnie.

    Jakie testy należy zdać

    Trudno jest zdiagnozować AIT przed fazą niedoczynności tarczycy. Na dysfunkcję gruczołu świadczą charakterystyczne objawy - wahania nastroju, suchość skóry, przyrost lub utrata masy ciała. Jeśli inni członkowie rodziny mają zaburzenia autoimmunologiczne, prawdopodobieństwo choroby endokrynologicznej jest potwierdzone.

    Aby zdiagnozować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i niedoczynność tarczycy, endokrynolog przepisuje kompleksowe badanie:

    • Kliniczne badanie krwi. Wysokie stężenie leukocytów wskazuje na autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu..
    • Analiza pod kątem TSH, T3 i T4. Wysoka tyreotropina z prawidłową tyroksyną jest oznaką utajonej niedoczynności tarczycy. W przypadku atrofii gruczołu zmniejsza się zawartość T3 i T4 we krwi.
    • Ultradźwięk. W zależności od fazy AIT wykrywa się wzrost lub spadek tarczycy.
    • Immunogram. U pacjentów z AIT stwierdza się przeciwciała przeciwko hormonom tarczycy, peroksydazie tarczycowej.
    Hiperechogenność tarczycy w badaniu ultrasonograficznym i wysoki poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej nie mogą być uznawane za dowód autoimmunologicznego zapalenia tarczycy..

    Jeśli to konieczne, zalecana jest biopsja gruczołu. Po pobraniu tkanki jest wysyłany do badania histologicznego. W przypadku zapalenia autoimmunologicznego wykrywa się zwiększoną zawartość limfocytów T i nieoperacyjnych tyrocytów.

    Podstawowe zasady leczenia

    Nie opracowano swoistego leczenia gruczołu tarczowego w AIT. Jak dotąd endokrynolodzy nie dysponują skutecznymi metodami łagodzenia autoimmunologicznego zapalenia.

    Zasady terapii niedoczynności tarczycy w obecności AIT:

    • Rekompensata za brak T3 i T4. Aby znormalizować tło hormonalne, przepisuje się substytuty hormonów tarczycy z lewotyroksyną - Eutirox, L-Tyrox Euro. Leki stymulują metabolizm, co zmniejsza ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego.
    • Łagodzenie stanu zapalnego gruczołu. Aby zmniejszyć nasilenie reakcji autoimmunologicznych w tyrocytach, stosuje się glikokortykosteroidy - deksametazon, prednizolon, betaspan. Leki są zalecane tylko w połączonym przebiegu autoimmunologicznego i podostrego zapalenia tarczycy..
    • Zmniejszenie ilości przeciwciał przeciwko komórkom gruczołu. Aby zmniejszyć zawartość miana autoprzeciwciał we krwi, przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne - Metindol retard, Bioran, Diklak.

    W fazie niedoczynności tarczycy AIT gruczoł tarczycy jest znacznie zmniejszony. Brak hormonów zawierających jod prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, co zwiększa ryzyko chorób zakaźnych. Aby poprawić odporność organizmu na bakterie i wirusy, stosuje się immunostymulanty - Immunal, Liasten, Imumod, a także środki ludowe.

    Styl życia w autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy

    Osoby z niedoczynnością tarczycy mają bardzo powolny metabolizm, przez co szybko przybierają na wadze. Z powodu naruszenia metabolizmu minerałów obrzęk kończyn i twarzy nie jest rzadkością. Dlatego podczas leczenia tarczycy musisz wprowadzić zmiany w swoim stylu życia..

    W okresie ostrego zapalenia gruczołu odmawiają użycia soli, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie. Ogranicz fast food, dania gotowe i warzywa w puszkach.

    Aby wyeliminować objawy AIT, powinieneś:

    • uprawiać sport;
    • przestrzegać diety;
    • odmówić złych nawyków.

    Aby stymulować syntezę T3 i T4, do diety wprowadzane są produkty zawierające jod - ryby morskie, krewetki, wodorosty, jabłka, wieprzowina, warzywa.

    Czy choroba jest leczona?

    Dzięki szybko rozpoczętej terapii można zapobiec zniszczeniu gruczołu przez autoprzeciwciała. Zadowalająca wydajność pacjentów utrzymuje się przez 10-15 lat. Pod wpływem czynników prowokujących nie wyklucza się nawrotu AIT.

    Jeśli zapalenie tarczycy Hashimoto było spowodowane ciążą, ryzyko zaostrzenia w następnej ciąży wyniesie 70-75%. U 25% pacjentów choroba staje się przewlekła. W wyniku masowej śmierci komórek tarczycy AIT komplikuje utrzymująca się niedoczynność tarczycy.

    Zapobieganie niedoczynności tarczycy w następstwie AIT

    Niewydolność tarczycy na tle AIT występuje przy niezrównoważonej diecie i ignorowaniu zaleceń lekarza. Aby uniknąć niedoczynności tarczycy, zaleca się:

    • użyj soli jodowanej;
    • przyjmować suplementy diety lub leki zawierające jod;
    • Wykonaj analizę dla T3 i T4 raz na sześć miesięcy.

    W czasie ciąży i po porodzie kobiety powinny monitorować czynność gruczołu. Endokrynolodzy zalecają wczesną rejestrację w poradni przedporodowej. Terminowe wykrycie nierównowagi hormonalnej i hormonalna terapia zastępcza zapobiega poważnym powikłaniom.

    Top