Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Podwyższony poziom progesteronu 17-OH w ciąży - przyczyny i leczenie
2 Testy
L-TYROXIN Efekty uboczne
3 Krtań
Oliwa z oliwek
4 Testy
Hormony podwzgórza i ich rola w regulacji układu hormonalnego
5 Jod
Środki ludowe na zwiększenie autoprzeciwciał przeciwko TPO. Poziom przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (TG) jest podwyższony - co to oznacza? Przyczyny i leczenie
Image
Główny // Krtań

Zapalenie tarczycy Hashimoto


Zapalenie tarczycy Hashimoto jest przewlekłym zaburzeniem funkcjonowania gruczołu tarczowego w wyniku rozwoju procesów autoimmunologicznych, w których komórki odpornościowe atakują pęcherzyki i miąższ narządu, co prowadzi do jego zwyrodnienia. We współczesnej nomenklaturze medycznej choroba ta jest zwykle nazywana autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (AIT). Ta patologia jest powszechna, ponieważ stanowi do 30% wszystkich chorób tarczycy..

U kobiet patologię rozpoznaje się znacznie częściej niż u mężczyzn, co tłumaczy się zwiększonym prawdopodobieństwem mutacji niektórych genów w chromosomach X. Przekształcone cistrony wpływają na układ limfoidalny żeńskich hormonów płciowych.

Przytłaczający odsetek rozpoznań odnotowuje się w przedziale wiekowym od 40 do 55 lat, jednak w ostatnich kilkudziesięciu latach coraz częściej chorują osoby w młodszym wieku, a nawet dzieci.

Rodzaje chorób

Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się rozwojem kilku schorzeń, różniących się pochodzeniem..

Poniżej przedstawiono klasyfikację choroby:

  1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Patologia polega na patologicznej infiltracji limfocytów T do tkanki tarczycy, co prowadzi do nadmiaru przeciwciał w miąższu narządu. Nadmiar komórek odpornościowych jest główną przyczyną dysfunkcji, jaką jest spadek ilości hormonów tarczycy. Ostatecznie rozwija się stabilna niedoczynność tarczycy. Choroba często nie jest niezależna i rozwija się w taki sam sposób, jak inne patologie autoimmunologiczne w organizmie. Przewlekłe AIT jest rodzinne i jest stabilnie przenoszone przez pokolenia.
  2. Poporodowe zapalenie tarczycy Hashimoto występuje częściej niż inne typy tej choroby, więc jest dobrze zbadane. Podsumowanie jest następujące. Odporność kobiety gwałtownie spada w czasie ciąży, co jest normalną reakcją organizmu na rozwój płodu. Jednak odporność jest później przywracana, ale jej intensywność staje się znacznie silniejsza. Jeśli kobieta ma predyspozycje do choroby, prawdopodobieństwo jej rozwoju jest znaczące.
  3. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami. Choroba jest konsekwencją długotrwałego stosowania leków zawierających interferon. Zwykle leki te są przepisywane na choroby krwi lub zapalenie wątroby typu C..
  4. Bezbolesne AIT. Ten stan charakteryzuje się brakiem bólu. Rozwój choroby jest podobny do tego, który rozwija się w okresie poporodowym u kobiet, ale nie ma związku z ciążą. W tej chwili naukowcom nie udało się jeszcze ustalić dokładnej przyczyny rozwoju tej formy AIT..

Uwaga. Wszystkie wymienione powyżej gatunki, z wyjątkiem przewlekłego zapalenia tarczycy, mają pewne podobieństwo na etapach rozwoju. Na początku dochodzi do zniszczenia tkanek tarczycy, na tym tle rozwija się tyreotoksykoza. Następnie narząd nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, co prowadzi do przemijającej niedoczynności tarczycy.

Etapy choroby

Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się sekwencyjnym rozwojem i dzieli się na kilka faz, które się wzajemnie zastępują:

  1. Faza eutyreozy. To dość długi etap choroby. Może trwać latami, a nawet przez całe życie, nie powodując żadnego szczególnego niepokoju u osoby. W takim przypadku nie obserwuje się żadnych procesów patologicznych w narządzie, prowadzących do zniszczenia jego struktury komórkowej..
  2. Faza subkliniczna. Ten etap charakteryzuje się utajonym przebiegiem, objawy objawowe są całkowicie nieobecne. W tym czasie limfocyty T niszczą tkanki narządu, jednak na ogół funkcja hormonalna tarczycy pozostaje na tym samym poziomie, ponieważ w tym czasie TSH (hormon przysadki) jest uwalniany w trybie wzmocnionym, co zmusza tarczycę do kompensacji braku syntezy hormonów zawierających jod... Główny ładunek spada na pozostałe, zdolne do pracy pęcherzyki, które syntetyzują hormon T4. W fazie subklinicznej badanie krwi wykazuje normalny poziom hormonów zawierających jod.
  3. Faza tyreotoksyczna. Na tym etapie atak komórek odpornościowych nasila się na tarczycę i mieszki włosowe, dlatego aktywne uwalnianie hormonów następuje nie w wyniku zwiększonej syntezy, ale dlatego, że są one uwalniane z zapadających się pęcherzyków wraz z nasilającym się atakiem limfocytów na miąższ. Ponieważ w narządzie obserwuje się elementy martwych komórek, odpowiedź immunologiczna staje się bardziej intensywna. Tak więc próchnica gruczołu tarczowego nasila się kilkakrotnie, co ostatecznie prowadzi do spadku aktywności syntetycznej z powodu braku normalnie funkcjonujących pęcherzyków. Poziom T4 we krwi gwałtownie spada, a choroba przechodzi do ostatniej fazy.
  4. Faza niedoczynności tarczycy. Czas trwania tego etapu to około roku. W tym czasie tarczyca stopniowo odzyskuje swoją pierwotną strukturę, ale proces ten nie jest możliwy u wszystkich pacjentów. W przewlekłych postaciach autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się przetrwałe zapalenie niedoczynności tarczycy, które będzie trwało przez całe życie, a pacjent będzie musiał zastosować hormonalną terapię zastępczą.

Uwaga. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć tylko jedną fazę. Z reguły w tym przypadku obserwuje się fazę tyreotoksyczną lub niedoczynności tarczycy..

Formy kliniczne

W zależności od objawów i obrazu klinicznego wola Hashimoto ma trzy formy. Tabela zawiera krótki opis każdego z nich, aw filmie w tym artykule można znaleźć ich bardziej szczegółowy opis..

Stół. Kliniczne postacie zapalenia tarczycy Hashimoto:

FormularzWyjaśnienie
Patologia rozwija się utajona. Struktura tkanki i morfologia tarczycy nie zmienia się, w niektórych przypadkach może być nieznacznie powiększona (ale nie więcej niż do drugiego stopnia). Badanie ultrasonograficzne rejestruje jednorodny miąższ, nie ma fok ani węzłów, możliwe są łagodne objawy upośledzonej aktywności syntetycznej. Badanie krwi wykazuje normalną zawartość hormonów zawierających jod.
W przypadku postaci przerostowej charakterystyczny jest wzrost lub spadek hormonów tarczycy, dlatego narząd się zwiększa (wole). Diagnostyka ultrasonograficzna określa rozproszone powiększenie narządu, rejestruje powstawanie węzłów lub pieczęci. Znaki te można zarejestrować osobno lub łącznie. W początkowych stadiach tej postaci synteza hormonów utrzymuje się na poziomie lub może być nieco wyższa, ale w miarę postępu choroby aktywność syntetyczna spada i powstaje stabilna niedoczynność tarczycy.
Ta forma jest typowa dla osób w wieku emerytalnym. U młodych ludzi zanikowa postać AIT może rozwinąć się dopiero po ekspozycji na wysokie dawki promieniowania. Objawy są identyczne z niedoczynnością tarczycy. USG wykazuje niewielkie zmniejszenie tarczycy lub pozostaje normalne.

Ważny. Przy troficznej postaci wola Hashimoto możliwe jest znaczne zniszczenie tkanki tarczycy. W tym przypadku nie jest w stanie zsyntetyzować wystarczającej ilości hormonów z powodu braku pęcherzyków. To jest przyczyna wyjątkowo niskiej syntetycznej aktywności narządu..

Przyczyny rozwoju choroby

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w większości przypadków jest dziedziczne, jednak w przypadku wystąpienia objawów klinicznych sama obecność predyspozycji genetycznych nie wystarczy.

Aby choroba zaczęła się rozwijać, konieczny jest wpływ następujących przyczyn:

  • obecność poważnych chorób zakaźnych w przeszłości;
  • przewlekłe choroby zakaźne, które są źródłem ciągłej infekcji, na przykład przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, choroby nosogardzieli lub gardła i inne patologie zakaźne;
  • zła ekologia: stała ekspozycja na substancje toksyczne (zwłaszcza chlor i pochodne fluoru, które zwiększają aktywność limfocytów T), zwiększone tło promieniowania, brak jodu w organizmie i inne;
  • długotrwałe stosowanie preparatów hormonalnych lub zawierających jod, a także ich niezależne stosowanie;
  • długotrwała ekspozycja na światło słoneczne (szczególnie w porze lunchu);
  • przewlekłe i długotrwałe stresujące sytuacje.

Oznaki choroby

Wspomniano już powyżej, że dwa początkowe etapy AIT są utajone - są to faza eutyreozy i subkliniczna. W niektórych przypadkach można zarejestrować początkowe formy wola..

Wówczas pacjent odczuwa łagodne objawy w postaci wzmożonego zmęczenia, niezwykłych doznań w postaci guza w gardle, dyskomfortu przy przełykaniu, być może obecność bólu stawów. Pierwsze oznaki choroby w większości przypadków zaczynają się pojawiać, gdy trwa dłużej niż rok..

Objawy odpowiadają fazom wskazanym powyżej. W godzinie rozwoju destrukcyjnych procesów w tarczycy choroba zatrzymuje się na pewien czas w fazie eutyreozy, po czym następuje spadek aktywności i obserwuje się stabilną postać niedoczynności tarczycy.

W przypadku niedoczynności tarczycy poporodowej objawy pojawiają się w czwartym miesiącu po porodzie. Z reguły młoda matka zaczyna się bardzo męczyć i bez powodu tracić na wadze..

W rzadszych przypadkach objawy kliniczne są wyraźnie wyrażone: zwiększona potliwość, zmiany rytmu serca, gorączka, drżenie mięśni, a także inne objawy objawiające się chorobami tarczycy. Pod koniec piątego miesiąca po urodzeniu dziecka rozwija się faza niedoczynności tarczycy, która w niektórych przypadkach może zbiegać się z depresją poporodową.

Notatka. Bezbolesna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma słabo zauważalny obraz kliniczny z łagodnymi objawami tyreotoksykozy.

Diagnostyka

Definicja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy Hashimoto ma swoje osobliwości, które polegają na tym, że choroba jest prawie niemożliwa do ustalenia, dopóki stężenie hormonów tarczycy zawierających jod nie zacznie spadać. Lekarz prowadzący diagnozę (lub badanie wstępne) musi uzyskać pełny obraz pojawiających się objawów, dlatego ważne jest, aby pacjent możliwie szczegółowo wyjaśnił wszystkie cechy przebiegu choroby. Jeśli bliscy krewni mają AIT, to ta okoliczność jest czynnikiem potwierdzającym diagnozę..

Na obecność patologii wskazują następujące odchylenia w analizach:

  • zwiększone stężenie leukocytów w badaniu krwi;
  • immunologiczne badanie krwi wskazuje na zwiększoną ilość przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy;
  • w biochemicznym badaniu krwi ustala się odchylenie od normy wartości hormonów tarczycy i przysadki;
  • diagnostyka ultrasonograficzna może wykazać różną echogeniczność miąższu, zmianę wielkości narządu, obecność nowotworów lub węzłów;
  • biopsja cienkoigłowa potwierdza naciekanie nieprawidłowo dużej liczby limfocytów do tkanki tarczycy.

Podstawą prawidłowej diagnozy powinna być obecność wszystkich trzech poniższych parametrów:

  • zwiększona ilość przeciwciał;
  • Ultradźwięki rejestrują hipoechogeniczność miąższu;
  • charakterystyczne objawy niskiego poziomu hormonów.

Tylko jednoczesna rejestracja tych znaków może pozwolić lekarzowi na postawienie diagnozy. W przypadku, gdy którykolwiek parametr wypada lub jego manifestacja jest słaba, najczęściej nie jest konieczne mówienie o obecności autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, ale pacjent powinien być obserwowany.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się po zarejestrowaniu fazy niedoczynności tarczycy, czyli niskiego poziomu hormonów. Ta okoliczność wyjaśnia brak pilności postawienia diagnozy przed rozpoczęciem spadku syntetycznej aktywności narządu..

Leczenie

Ponieważ nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy przed wystąpieniem objawów negatywnych, bardzo problematyczne jest zatrzymanie rozwoju choroby na początkowych etapach. Leczenie rozpoczyna się, jeśli choroba jest już w fazie niedoczynności tarczycy..

Gdy obserwuje się fazę tyreotoksyczną AIT, badania krwi określają wzrost stężenia hormonów we krwi. Jednak lekarze nie przepisują leków zmniejszających syntetyczną aktywność narządu, ponieważ nie jest to konieczne. Nadczynność tarczycy w tym przypadku jest spowodowana uwolnieniem hormonów z zapadających się mieszków włosowych pod wpływem agresywnych limfocytów. W takim przypadku pacjenci często skarżą się na tachykardię, dlatego przepisuje się im leki uspokajające rytm serca.

W przypadku niedoczynności tarczycy o dowolnej postaci i czasie trwania osoba musi stale pić leki hormonalne, aby uzupełnić niedobór substancji stymulujących tarczycę w organizmie (hormonalna terapia zastępcza). Jeśli jednocześnie z autoimmunologicznym zostanie wykryte również podostre zapalenie tioreidozy, wówczas można przepisać leki glukosteroidowe, co dość często zdarza się w zimnych okresach, na przykład zimą.

Lekarz może przepisać niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak i tym podobne, jednocześnie ze steroidami. Obowiązkowe jest przepisywanie immunomodulatorów w celu skorygowania pracy mechanizmów obronnych organizmu. W sytuacjach trudnych, np. Przy zaniku tarczycy, można przeprowadzić leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Dzięki terminowej terapii i przestrzeganiu przez pacjenta instrukcji dotyczących zasad zachowania i żywienia, rokowanie jest ogólnie całkiem korzystne. Gdy nie ma zmian anatomicznych w tarczycy i zalecana jest odpowiednia terapia, choroba wchodzi w długotrwałą remisję, ponieważ wszystkie negatywne procesy ulegają spowolnieniu.

Przy odpowiednim leczeniu stan ten może trwać 10-15 lub nawet 20 lat. Jednak przedłużona remisja będzie okresowo zastępowana zaostrzeniami. W przypadku wykrycia tej choroby i stabilnego obrazu objawowego przewiduje się rozwój niedoczynności tarczycy w przyszłości..

Jeśli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozwinie się po porodzie, wówczas prawdopodobieństwo nawrotu choroby w następnej ciąży szacuje się na 70%. U co trzeciej pacjentki z poporodowym AIT obserwuje się trwałe formy niedoczynności tarczycy.

Komplikacje

Pominięte objawy i leczenie, które nie zostało rozpoczęte na czas, może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych:

  • Pojawienie się wola. Przy ciągłym podrażnieniu tarczycy ilość hormonów dostających się do krwiobiegu wzrasta i prowadzi do jej wzrostu. Wole samo w sobie nie ma znaczącego wpływu na samopoczucie człowieka, z wyjątkiem dyskomfortu związanego ze wzrostem wielkości szyi. Wole duże zmienia wygląd osoby, utrudnia połykanie i oddychanie.
  • Pogorszenie stanu serca. Choroba zwiększa ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych. Warunkiem jest wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości, które w badaniach krwi występują w postaci „złego” cholesterolu. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, pacjent odczuje obciążenie serca, które grozi niewydolnością serca..
  • Pogarszający się stan zdrowia psychicznego. Początkowo osoba doświadcza napadów depresji na wczesnym etapie choroby Hashimoto, ale stopniowo stają się one poważne..
  • Zmniejszone libido. Popęd seksualny spada zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
  • Obrzęk śluzowaty. Przy długim przebiegu choroby możliwe jest, że stan zagrażający życiu wystąpi, gdy pacjent odczuje letarg i senność, osłabienie, aż do utraty przytomności. Śpiączka rozwija się pod wpływem przeziębienia, uspokojenia, infekcji lub stresu. Bardzo ważne jest, aby nie przeoczyć tego stanu i zapewnić natychmiastową pomoc medyczną..
  • Wady wrodzone. Zdarzają się przypadki narodzin dzieci z już rozwiniętymi odchyleniami od normy u kobiet, które miały nieleczoną niedoczynność tarczycy z powodu choroby Hashimoto. Te dzieci mają problemy z rozwojem intelektualnym, niepełnosprawnością fizyczną, chorobami nerek od dzieciństwa.

Nalegamy przed poczęciem dziecka i koniecznie sprawdzamy stan tarczycy we wczesnych stadiach ciąży.

Środki zapobiegawcze

W tej chwili naukowcom nie udało się jeszcze opracować zestawu środków zapobiegawczych, które pozwoliłyby uniknąć rozwoju choroby. Na tej podstawie niezwykle ważna jest wczesna diagnoza, która pozwoli wywołać efekt terapeutyczny i znacząco spowolnić postęp choroby..

Z reguły w większości przypadków leczenie polega na kompensowaniu słabej czynności tarczycy syntetycznymi lekami hormonalnymi, ale w tym czasie choroba wchodzi już w stabilną postać przewlekłą. Równie ważne jest określenie obecności predyspozycji do choroby, zwłaszcza jeśli w rodzinie występowały przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Aby to zrobić, oddaj przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej. Ta diagnoza jest szczególnie ważna dla kobiet, które mają rodzić. W przypadku stwierdzenia predyspozycji genetycznych prawdopodobieństwo wystąpienia poporodowego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość wysokie, dlatego w okresie ciąży i w pierwszym roku po urodzeniu dziecka kobieta powinna znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarza..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną tarczycy, która z reguły ma przebieg przewlekły.

Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i jest związana z uszkodzeniem i zniszczeniem komórek pęcherzykowych i pęcherzyków tarczycy pod wpływem autoprzeciwciał przeciwtarczycowych. Zwykle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy nie ma żadnych objawów w początkowych stadiach, tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do wzrostu tarczycy.

Ta choroba jest najczęstszą ze wszystkich patologii tarczycy. Najczęściej kobiety po 40 roku życia cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, ale możliwy jest również rozwój tej choroby w młodszym wieku, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy występują nawet w dzieciństwie.

Często słyszy się drugie imię tej choroby - zapalenie tarczycy Hashimoto (na cześć japońskiego naukowca Hashimoto, który jako pierwszy opisał tę patologię). Ale w rzeczywistości zapalenie tarczycy Hashimoto jest tylko rodzajem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które obejmuje kilka typów.

Statystyka

Częstość występowania choroby, według różnych źródeł, waha się od 1 do 4%; w strukturze patologii tarczycy jej uszkodzenie autoimmunologiczne przypada na co 5-6 przypadek. Znacznie częściej (4-15 razy) kobiety narażone są na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Średni wiek, w którym pojawia się szczegółowy obraz kliniczny, wskazywany w źródłach, jest bardzo zróżnicowany: według jednych jest to 40-50 lat, według innych 60 i więcej lat, niektórzy autorzy wskazują na 25-35 lat. Wiadomo, że choroba występuje niezwykle rzadko u dzieci, w 0,1-1% przypadków.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną tego typu zapalenia tarczycy, jak to ustalił japoński naukowiec Hakaru Hashimoto, jest specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu. Najczęściej układ odpornościowy chroni organizm człowieka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, wirusami i infekcjami, wytwarzając do tych celów specjalne przeciwciała. W niektórych przypadkach z powodu nieprawidłowego działania autoimmunologicznego układ odpornościowy może atakować komórki własnego ciała, w tym komórki tarczycy, co prowadzi do ich zniszczenia.

Według ekspertów głównym powodem tego rodzaju odpowiedzi immunologicznej jest predyspozycja genetyczna, ale istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • choroby zakaźne: w tym okresie odporność organizmu może zawieść, dlatego na przykład u dziecka można zaobserwować przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na tle raz przeniesionej choroby zakaźnej;
  • inne choroby autoimmunologiczne: przyjmuje się, że organizm pacjenta ma tego rodzaju reakcję na własne komórki;
  • stresujące sytuacje mogą również powodować problemy immunologiczne;
  • zła ekologia w miejscu stałego zamieszkania, w tym promieniowanie radioaktywne: przyczynia się do ogólnego osłabienia organizmu, jego podatności na infekcje, co ponownie może wywołać reakcję układu odpornościowego na własne tkanki;
  • przyjmowanie określonego zestawu leków, które mogą wpływać na produkcję hormonów tarczycy;
  • brak lub przeciwnie, nadmiar jodu w pożywieniu, a tym samym w organizmie pacjenta;
  • palenie;
  • możliwe, że przeszedł operację tarczycy lub przewlekłe procesy zapalne w nosogardzieli.

Między innymi za kolejny czynnik ryzyka uważa się płeć i wiek pacjenta: np. Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a średni wiek pacjentów waha się od 30 do 60 lat, choć w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać również u kobiet poniżej 30 roku życia lat, a także u dzieci i młodzieży.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka chorób, chociaż wszystkie mają ten sam charakter:

1. Przewlekłe zapalenie tarczycy (inaczej chłoniakowe zapalenie tarczycy, dawniej nazywane autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy Hashimoto lub wolem Hashimoto) rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu przeciwciał i specjalnej formy limfocytów (limfocytów T), które zaczynają niszczyć komórki tarczycy. W rezultacie gruczoł tarczowy dramatycznie zmniejsza ilość wytwarzanych hormonów. Zjawisko to nazywane jest przez lekarzy niedoczynnością tarczycy. Choroba ma wyraźną postać genetyczną, a krewni pacjenta często mają cukrzycę i różne formy zmian tarczycy.

2. Poporodowe zapalenie tarczycy jest najlepiej poznane, ponieważ jest to najczęstsza choroba. Choroba pojawia się na skutek przeciążenia kobiecego ciała w czasie ciąży, a także w przypadku istniejącej predyspozycji. To właśnie ta zależność prowadzi do tego, że poporodowe zapalenie tarczycy zamienia się w destrukcyjne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

3. Bezbolesne (nieme) zapalenie tarczycy jest podobne do poporodowego, ale nie zidentyfikowano jeszcze przyczyny jego wystąpienia u pacjentek.

4. Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami może wystąpić u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub chorobą krwi w przypadku leczenia tych chorób interferonem.

Zgodnie z objawami klinicznymi iw zależności od zmian wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na następujące postacie:

  • Utajony - gdy nie ma objawów klinicznych, ale pojawiają się objawy immunologiczne. W tej postaci choroby tarczyca ma normalny rozmiar lub jest nieznacznie powiększona. Jego funkcje nie są upośledzone i nie obserwuje się żadnych uszczelek w korpusie gruczołu;
  • Przerostowy - gdy funkcje tarczycy są zaburzone, a jego wielkość wzrasta, tworząc wole. Jeśli wzrost wielkości gruczołu w całej objętości jest jednolity, jest to rozproszona postać choroby. Jeśli dojdzie do tworzenia się węzłów w ciele gruczołu, choroba nazywa się postacią guzkową. Jednak są częste przypadki jednoczesnego połączenia obu tych form;
  • Zanikowy - kiedy rozmiar tarczycy jest prawidłowy lub nawet zmniejszony, ale ilość wytwarzanych hormonów jest drastycznie zmniejszona. Taki obraz choroby jest powszechny u osób starszych, a wśród młodzieży - tylko w przypadku narażenia na promieniowanie..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Należy od razu zauważyć, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często przebiega bez wyraźnych objawów i jest wykrywane tylko podczas badania tarczycy.

Na początku choroby, w niektórych przypadkach przez całe życie, tarczyca może nadal funkcjonować prawidłowo, tzw. Eutyreoza - stan, w którym tarczyca wytwarza normalne ilości hormonów. Stan ten nie jest niebezpieczny i jest normą, wymaga jedynie dalszego dynamicznego monitorowania..

Objawy choroby występują, gdy w wyniku zniszczenia komórek tarczycy następuje zmniejszenie jej funkcji - niedoczynność tarczycy. Często już na samym początku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy następuje wzrost funkcji tarczycy, produkuje on więcej hormonów niż normalnie. Ten stan nazywa się tyreotoksykozą. Tyreotoksykoza może się utrzymywać lub może przekształcić się w niedoczynność tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy są różne.

Objawy niedoczynności tarczycy to:

Osłabienie, osłabienie pamięci, apatia, depresja, obniżony nastrój, blada sucha i zimna skóra, szorstka skóra na dłoniach i łokciach, powolna mowa, obrzęk twarzy, powieki, nadwaga lub otyłość, dreszcze obrzęk języka, zwiększone wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, obrzęk nóg, chrypka, nerwowość, nieregularne miesiączki, zaparcia, bóle stawów.

Objawy są często nieswoiste, występują u dużej liczby osób i mogą nie być związane z dysfunkcją tarczycy. Jeśli jednak masz większość z poniższych objawów, należy przetestować hormony tarczycy.

Objawy tyreotoksykozy to:

Zwiększona drażliwość, utrata masy ciała, wahania nastroju, łzawienie, kołatanie serca, uczucie przerwy w pracy serca, podwyższone ciśnienie krwi, biegunka (luźne stolce), osłabienie, skłonność do złamań (spadek siły kości), uczucie gorąca, nietolerancja na gorący klimat, pocenie się, zwiększone wypadanie włosów, nieregularne miesiączki, zmniejszone libido (popęd płciowy).

Diagnostyka

Przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy dość trudno jest zdiagnozować AIT. Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest ustalane przez endokrynologów na podstawie obrazu klinicznego, danych laboratoryjnych. Obecność zaburzeń autoimmunologicznych u innych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • pełna morfologia krwi - określa się wzrost liczby limfocytów
  • immunogram - charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, tyroperoksydazie, drugiego antygenu koloidowego, przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy tarczycy
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitego i wolnego), poziomy TSH w surowicy. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy
  • USG tarczycy - wykazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne.
  • Biopsja cienkoigłowa gruczołu tarczowego - pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwe złośliwe zwyrodnienie guzka tarczycy.

Kryteria diagnostyczne autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
  • wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
  • objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest tylko probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli hipoechogenność tarczycy, sam w sobie nie dowodzi jeszcze autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, nie pozwala to na postawienie dokładnej diagnozy. Leczenie jest wskazane dla chorego tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego zwykle nie ma pilnej potrzeby rozpoznania w fazie eutyreozy.

Najgorsze, czego można się spodziewać: możliwe powikłania zapalenia tarczycy

Różne stadia zapalenia tarczycy mają różne powikłania. W związku z tym stadium nadczynności tarczycy może być skomplikowane przez arytmię, niewydolność serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego..

Niedoczynność tarczycy może powodować:

  • bezpłodność;
  • nawykowe poronienie;
  • wrodzona niedoczynność tarczycy u urodzonego dziecka;
  • demencja;
  • miażdżyca;
  • depresja;
  • obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja na najmniejsze zimno, ciągłą senność. Jeśli w tym stanie wprowadzisz środki uspokajające, dostaniesz ciężkiego stresu lub dostaniesz choroby zakaźnej, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście stan ten dobrze reaguje na leczenie, a przyjmując leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO możesz długo nie odczuwać obecności choroby..

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia tarczycy podczas ciąży?

Gruczoł tarczycy waży zaledwie piętnaście gramów, ale jego wpływ na procesy zachodzące w organizmie jest ogromny. Hormony wytwarzane przez tarczycę biorą udział w metabolizmie, produkcji niektórych witamin, a także w wielu procesach życiowych.

W dwóch trzecich przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wywołuje nieprawidłowe działanie tarczycy. A ciąża bardzo często daje impuls do zaostrzenia choroby. W przypadku zapalenia tarczycy gruczoł tarczycy wytwarza mniej hormonów niż powinien. Ta choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. Zapalenie tarczycy różni się od innych chorób tarczycy tym, że nawet stosowanie leków często nie pomaga w zwiększeniu produkcji hormonów. A te hormony są niezbędne zarówno dla ciała matki, jak i dla rozwijającego się ciała dziecka. Zapalenie tarczycy może powodować zaburzenia w tworzeniu się układu nerwowego u nienarodzonego dziecka.

W czasie ciąży nie lekceważ choroby, takiej jak zapalenie tarczycy. Faktem jest, że jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy zapalenie tarczycy może wywołać poronienie. Według badań czterdzieści osiem procent kobiet cierpiących na zapalenie tarczycy było w ciąży z groźbą poronienia, a dwanaście i pół procent cierpiało na ciężkie formy zatrucia we wczesnych stadiach..

Jak leczyć zapalenie tarczycy?

Leczenie patologii jest całkowicie oparte na lekach i zależy od etapu, na którym znajduje się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Leczenie jest zalecane niezależnie od wieku i oczywiście nie kończy się nawet w przypadku ciąży, jeśli istnieją niezbędne wskazania. Celem terapii jest utrzymanie hormonów tarczycy na ich fizjologicznym poziomie (wskaźniki kontrolne co pół roku, pierwszą kontrolę należy przeprowadzić po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie prowadzi się leczenia farmakologicznego.

Jeśli chodzi o taktykę leczenia stadium tyreotoksycznego, decyzję pozostawia się lekarzowi. Zwykle tyreostatyki typu „Mercazolil” nie są przepisywane. Terapia ma charakter objawowy: przy tachykardii stosuje się beta-adrenolityki (anaprilin, nebiwolol, atenolol), w przypadku silnej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisuje się środki uspokajające. W przypadku przełomu tyreotoksycznego leczenie szpitalne przeprowadza się za pomocą zastrzyków homonów glukokortykoidów („prednizolon”, „deksametazon”). Te same leki są stosowane, gdy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest połączone z podostrym zapaleniem tarczycy, ale terapia jest wykonywana ambulatoryjnie.

W stadium niedoczynności tarczycy przepisywana jest syntetyczna T4 (tyroksyna) zwana „L-tyroksyną” lub „Eutiroksem”, a jeśli występuje niedobór trójjodotyroniny, jej analogi powstają w laboratorium. Dawkowanie tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg / kg masy ciała, u dzieci - do 4 mcg / kg.

Tyroksyna jest przepisywana dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalny lub niski poziom T4, jeśli gruczoł jest zwiększony o 30 procent lub więcej normy wieku. Jeśli jest zwiększony, jego struktura jest niejednorodna, podczas gdy AT-TPO jest nieobecny, jod jest przepisywany w postaci jodku potasu w dawce 200 mcg / dzień.

W przypadku postawienia diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy osobie mieszkającej w rejonie z niedoborem jodu stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg / dobę.

Kobietom w ciąży przepisuje się L-tyroksynę, jeśli TSH przekracza 4 mU / l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU / l, tyroksyna nie jest używana, ale TSH jest monitorowane w każdym trymestrze. W przypadku obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU / l, L-tyroksyna jest potrzebna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można wykluczyć raka lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie operacyjne.

Odżywianie

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), a lepiej obliczać ją według Mary Chaumont: (waga * 25) minus 200 kcal.

Białko należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała oraz ograniczyć tłuszcze nasycone i strawne węglowodany. Musisz jeść co 3 godziny.

  • dania warzywne;
  • pieczona czerwona ryba;
  • tłuszcz rybny;
  • wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
  • makaron;
  • mleczarnia;
  • ser;
  • rośliny strączkowe;
  • jajka;
  • masło;
  • owsianka;
  • chleb.

Wyklucza się słone, smażone, pikantne i wędzone potrawy, alkohol i przyprawy. Woda - nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Potrzebujesz rozładunku - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na soki i owoce.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przeciwwskazane. W przypadku tej choroby należy zasadniczo powstrzymać się od samoleczenia. Odpowiednie leczenie w tym przypadku może przepisać tylko doświadczony lekarz i powinno być prowadzone pod obowiązkową systematyczną kontrolą analiz.

Nie zaleca się stosowania immunomodulatorów i immunostymulantów w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Bardzo ważne jest przestrzeganie kilku zasad prawidłowego zdrowego odżywiania, a mianowicie: spożywanie większej ilości owoców i warzyw. W okresie choroby, a także w okresach stresu, stresu emocjonalnego i fizycznego zaleca się przyjmowanie niezbędnych dla organizmu mikroelementów i witamin (takie preparaty witaminowe jak Supradin, Centrum, Vitrum itp.)

Prognoza na całe życie

Normalny stan zdrowia i sprawność pacjentów może czasami utrzymywać się przez 15 lat lub dłużej, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń choroby.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższony poziom przeciwciał można uznać za czynnik zwiększonego ryzyka niedoczynności tarczycy w przyszłości, czyli zmniejszenia ilości hormonów wytwarzanych przez gruczoł.

W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy ryzyko nawrotu po powtórnej ciąży wynosi 70%. Jednak około 25-30% kobiet ma następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z przejściem do trwałej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Obecnie niemożliwe jest zapobieżenie wystąpieniu ostrego lub podostrego zapalenia tarczycy za pomocą specjalnych środków zapobiegawczych.

Eksperci zalecają przestrzeganie ogólnych zasad, aby uniknąć wielu chorób. Ważne jest regularne stwardnienie, terminowe leczenie chorób uszu, gardła, nosa, zębów i stosowanie wystarczającej ilości witamin. Osoba, która miała w rodzinie przypadki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, powinna bardzo uważać na własne zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć nawrotu choroby, ważne jest, aby bardzo dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza..

Specyficzne zapalenie. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Kiedy układ odpornościowy „bierze broń” przeciwko normalnym narządom, tkankom organizmu, mówi się o chorobie autoimmunologicznej. Jedną z tych patologii jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Rozmawialiśmy o nim z endokrynologiem „Ekspertem klinicznym” Rostów nad Donem Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, czyli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- To specyficzne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko żelazowi. Podam kilka informacji o niej.

Sam gruczoł tarczycy jest niewielki, ale jednocześnie jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i przypomina kształtem motyla. To prawda, że ​​czasami występuje dodatkowy, piramidalny płat. Rozmiar każdego z płatów jest mniej więcej wielkości paliczka paznokcia ludzkiego kciuka. Średnio objętość gruczołu tarczowego u kobiet nie przekracza 18 mililitrów, u mężczyzn - nie więcej niż 25. Należy zauważyć, że dolna granica jego wielkości nie istnieje dzisiaj: może być bardzo mała, ale jednocześnie regularnie spełnia swoje funkcje - w wystarczającej ilości produkują hormony.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego lekarza Hashimoto w 1912 roku, więc choroba ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko tarczycy.

- Jak powszechne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u Rosjan i na świecie??

- Częstość przenoszenia przeciwciał przeciwko tarczycy sięga 26% u kobiet i 9% u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że wszyscy ci ludzie są chorzy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział około trzech tysięcy osób i tak się okazało. Na przykład u kobiet ryzyko rozwoju choroby wynosiło tylko 2%. Oznacza to, że na 100 nosicieli zwiększonej zawartości przeciwciał przeciwko tarczycy naruszenie jej funkcji rozwinęło się tylko w dwóch.

- Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy? Dlaczego to się pojawia?

- To dość złożona choroba. Z jakiegoś powodu, wciąż nie do końca jasnego, nasz układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako obcy narząd i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Uszkadzają komórki tworzące hormony tarczycy. W efekcie zmniejsza się ilość hormonów i rozwija się stan zwany „niedoczynnością tarczycy” (w prostych słowach - spadek funkcji tarczycy).

Więcej o niedoczynności tarczycy przeczytasz w naszym artykule.

- Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

- Ich nasilenie może być zróżnicowane, od całkowitego braku dolegliwości do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Wraz ze spadkiem czynności tarczycy dotyczy to prawie wszystkich narządów. Najbardziej typowe objawy choroby można uznać za obecność następujących objawów:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • przybranie na wadze;
  • uczucie zimna bez wyraźnego powodu;
  • zmniejszony apetyt;
  • obrzęk;
  • pojawienie się ochrypłego głosu;
  • sucha skóra;
  • zwiększona kruchość i wypadanie włosów;
  • łamliwe paznokcie.

Ze strony układu nerwowego są to dolegliwości, takie jak senność, zaburzenia pamięci, koncentracja, niezdolność do koncentracji, w niektórych przypadkach depresja.

Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy: może występować powolny puls, wzrost rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi.

Przewód pokarmowy: występuje skłonność do przewlekłych zaparć.

Układ rozrodczy: kobiety mają nieregularne miesiączki, bezpłodność, w niektórych przypadkach możliwa jest aborcja; u mężczyzn - zaburzenia erekcji.

Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony.

Przeczytaj powiązane materiały:

- Jak rozpoznaje się tę chorobę? Czy są jakieś testy, które pomogą zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Dość łatwo jest potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) - jest to najważniejszy i niezbędny test na wszelkie dysfunkcje tarczycy, a także przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy). Przy normalnych wartościach TSH patologię tego narządu można prawie całkowicie wykluczyć. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom TSH zostanie zwiększony, a wolna tyroksyna (hormon tarczycy) zostanie zmniejszona, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Tak działa większość hormonów w naszym organizmie. Co to znaczy? Kiedy ilość hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka mózgowa, w której w niektórych komórkach tworzy się TSH, „dowiaduje się” o tym jako pierwsza. Po „wychwyceniu” spadku poziomu hormonów, komórki przysadki mózgowej zaczynają wytwarzać więcej TSH, aby „pobudzić”, stymulować tarczycę. Dlatego jeśli w tym okresie weźmiesz krew i zmierzysz poziom TSH, zostanie on zwiększony.

Analiza wygląda dość znajomo - to oddawanie krwi z żyły na pusty żołądek.

- Czy można zdiagnozować „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” przy użyciu normalnych hormonów?

- Obecnie ta diagnoza z prawidłową wartością hormonów nie kwalifikuje się.

- A jeśli w tym samym czasie przeprowadzono również analizę pod kątem przeciwciał przeciwko tarczycy i zostały one zidentyfikowane?

- Wykrycie tych przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Sam w sobie ich przewóz nie jest chorobą. U prawie 20% zdrowych osób we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko tarczycy. Na przykład w zagranicznej literaturze naukowej praktycznie nie uwzględnia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako niezależnego problemu klinicznego. Należy go leczyć tylko wtedy, gdy rozwinie się niedoczynność tarczycy, to znaczy zmniejszenie czynności tarczycy.

- Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??

- Leczenie polega na wyrównaniu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie. Nazywa się to terapią substytucyjną. Chory musi otrzymać to, czego mu brakuje - w tym przypadku brakującą tyroksynę (główna postać hormonów tarczycy). Pacjent musi codziennie przyjmować nowoczesne leki na bazie tyroksyny. Swoją budową nie różnią się wcale od naszego własnego hormonu, który w normalnych warunkach jest wytwarzany przez tarczycę. Prawidłowe dawkowanie tych leków zapobiega wszelkim możliwym niekorzystnym skutkom niedoboru hormonów. Hospitalizacja nie jest wymagana. Ale terapia zastępcza w przypadkach choroby jest prowadzona przez całe życie, ponieważ nie można przywrócić normalnego funkcjonowania samej tarczycy.

- Jak skuteczne jest stosowanie suplementów diety na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Lecząc nie tylko to, ale i inne schorzenia nie ma miejsca na suplementy diety. Każdy świadomy współczesny lekarz musi przestrzegać zasad medycyny opartej na faktach. Innymi słowy, podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób tarczycy jest stosowane w oparciu o dostępne dowody skuteczności i bezpieczeństwa leków. Do leczenia nie można stosować suplementów diety. Przepis ten jest regulowany we wszystkich krajach.

Nie można stosować suplementów diety w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

- W przypadku stwierdzenia tej dolegliwości u kobiety w wieku rozrodczym planującej ciążę pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?

- Przypomnę: przewóz przeciwciał nie jest chorobą, a zatem nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Jeśli jednak kobieta, która chce urodzić dziecko, ma dysfunkcję tarczycy, może to przeszkodzić w zajściu w ciążę i urodzeniu płodu. Jeśli kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, dziecko po urodzeniu może mieć różne nieprawidłowości i wady (jest to naruszenie problemów z rozwojem umysłowym i wzrostem). Dziecko może mieć również wrodzoną niedoczynność tarczycy. Dlatego niezwykle ważne jest wcześniejsze rozpoznanie i leczenie choroby..

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa
UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja poleca

Na przykład

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów, Członek Stowarzyszenia Endokrynologów Regionu Rostowskiego.

Łączne doświadczenie zawodowe ponad 10 lat.

Doświadczenie w prowadzeniu „Szkoły cukrzycy typu 1 i 2”.

Doświadczenie w prowadzeniu Szkoły Zdrowego Odżywiania i Odchudzania.

Autor około 20 publikacji w czasopismach naukowych.

Odbiór na adres: Rostów nad Donem, ul. Krasnoarmeiskaya 262.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą przewlekłą, w której komórki są stopniowo niszczone. Funkcjonalność tarczycy jest upośledzona, ponieważ wpływają na nią autoprzeciwciała. Dlatego chorobę określa się jako chorobę autoimmunologiczną. Przyczyny rozwoju AIT nie są w pełni zrozumiałe, ale eksperci znaleźli sposób, aby znacznie spowolnić rozwój patologii. Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, dlaczego się rozwija, jakie ma objawy i jak ją leczyć.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: co to jest, objawy, jak leczyć

AIT jest często nazywany chorobą Hashimoto. Tak nazywa się naukowiec, który jako pierwszy opisał patologię i zidentyfikował czynniki prowokujące jej rozwój. Jest to choroba, w której ludzki układ odpornościowy zaczyna niszczyć strukturę tarczycy, niszcząc komórki.

Często prowadzi to do niedoczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów. Z tego powodu może ucierpieć układ sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne.

Zapalenie tkanek staje się przewlekłe w wyniku zmian autoimmunologicznych. Całkowite wyleczenie AIT nie będzie możliwe, ale lekarze pomogą wyeliminować objawy, usunąć konsekwencje braku hormonów i ochronić organizm przed uszkodzeniem.

Klasyfikacja chorób autoimmunologicznych

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma kilka form przebiegu, oto główne:

  • Przewlekłe AIT. Pojawia się z powodu zwiększonego wzrostu limfocytów T. Na tle tej patologii autoimmunologicznej rozwija się niedoczynność tarczycy. Najczęstsza postać choroby.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Występuje również bardzo często, pojawia się z powodu zmiany struktury ciała kobiety w czasie ciąży i skoków hormonów. Wystarczy wyzdrowieć, funkcja gruczołu jest ustabilizowana.
  • Bezbolesna forma. Najbardziej nieprzewidywalny typ, trudno zrozumieć przebieg kursu, trudno zauważyć zaburzenia hormonalne na pierwszym etapie. Aby zidentyfikować, zaleca się okresowe kompleksowe badanie..
  • Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami. Występuje z powodu przyjmowania leków farmakologicznych z uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krwi. Proces leczenia jest długotrwały i złożony.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na dokładne określenie postaci choroby, poziomu hormonów oraz stanu tarczycy. Następnie lekarz przepisuje leczenie w zależności od formy. W większości przypadków AIT można leczyć bardzo skutecznie. Nie można się go całkowicie pozbyć, ale łatwo jest zapobiec dalszemu rozwojowi. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Osobliwością choroby jest to, że objawy zmieniają się w zależności od ilości określonego rodzaju hormonu. Choroba może na ogół ustąpić bez żadnych objawów, nie powodując bólu i dyskomfortu. Czasami jest odkrywany przypadkowo, podczas egzaminu lub rutynowego testu. Ale często występują pewne objawy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są następujące:

  • ciało staje się ospałe, uzupełnione apatią i depresją;
  • waga może zostać szybko zwiększona lub odwrotnie, nieracjonalnie zmniejszona;
  • wypadają włosy;
  • skóra staje się sucha;
  • regularnie pojawia się ból gardła;
  • głos zmienia się, staje się ochrypły, szorstki;
  • pamięć się pogarsza;
  • tarczyca powiększa się;
  • są problemy w pracy serca;
  • bicie serca staje się szybkie, rozwija się tachykardia;
  • pojawia się drżenie kończyn;
  • pojawia się drażliwość, silne zmęczenie, z którego nie można się pozbyć nawet po długim śnie;
  • nastrój zmienia się regularnie.

Jeśli cierpisz na podobne objawy, powinieneś skontaktować się z centrum medycznym i uzyskać diagnozę. Wszystko to może wskazywać na obecność choroby autoimmunologicznej. Im szybciej podejmiesz działania w celu przywrócenia układu hormonalnego, tym lepszy będzie wynik..

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Wreszcie eksperci nie mogą określić przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ludzki układ hormonalny nie jest w pełni poznany, dlatego choroby autoimmunologiczne są trudne do leczenia. Ale lekarze identyfikują prowokujące czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • procesy zapalne w tkance tarczycy;
  • obecność przewlekłych infekcji w całym ciele;
  • niekontrolowane przyjmowanie różnych leków;
  • stosowanie dużych ilości jodu w dowolnej postaci;
  • regularny stres;
  • naświetlanie;
  • ARVI, stan grypy;
  • ciąża i poród, w których prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tarczycy tarczycy wzrasta o 20%;
  • czynnik genetyczny.

To zmiany genetyczne i predyspozycje są uważane za główną przyczynę rozwoju tej choroby. Opinie lekarzy na ten temat są różne. Problem w tym, że nie da się ustalić żadnej z przyczyn, które w oczywisty sposób wywołują zaburzenia w tkance tarczycy. Dlatego jako główny czynnik identyfikuje się predyspozycje. Jeśli rodzina ma krewnych cierpiących na choroby tarczycy, warto zwrócić na to szczególną uwagę..

Diagnoza choroby

Aby wyeliminować następstwa choroby i zapobiec jej dalszemu rozwojowi, należy obrać skuteczny sposób promocji zdrowia w przypadku choroby autoimmunologicznej. Ważne jest, aby przeprowadzić szczegółowe badanie tarczycy. Pozwoli to dokładnie określić, na które hormony należy zwrócić uwagę i jak monitorować stan pacjenta..

Z reguły diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, wykrywania patologii tkanki tarczycy i szeregu testów. Analizy pozwalają określić postać choroby autoimmunologicznej, stopień rozwoju patologii. Po otrzymaniu wyników specjalista przepisuje leczenie, wybierając najbardziej optymalne metody ekspozycji.

Jakie testy są potrzebne do określenia AIT: badanie choroby autoimmunologicznej

Najpierw wykonuje się badanie krwi. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić hormony, ich ilość i wszelkie zmiany. Oprócz badań krwi istnieją inne sposoby określenia AIT:

  • immunogram;
  • badanie krwi na poziom tyroksyny, TSH;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa tkanki tarczycy.

Kiedy wszystkie testy są gotowe, lekarz może przepisać leczenie. Ponadto specjalista powinien zapoznać się z historią rodziny. Jeśli krewni mają problemy z tarczycą, lekarz zdecydowanie musi o tym wiedzieć.

Lekarze promujący leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jeśli masz objawy lub podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą. Im szybciej okaże się, że zatrzyma rozwój patologii, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia. Wszak hormony wpływają na aktywność całego organizmu. Ale nie wszyscy wiedzą, który lekarz leczy AIT.

Tarczyca jest narządem autoimmunologicznym. Endokrynolog specjalizuje się w hormonach. To on przeprowadzi szereg badań, pomoże określić, które hormony nie mają miejsca w organizmie, a które wręcz przeciwnie, wymagają dodatkowej stymulacji. Konieczne mogą być usługi immunologa, specjalisty USG i innych lekarzy. Umów się na wizytę u lekarza w naszej klinice w dogodnym dla Ciebie terminie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość długie. Najgorsze jest to, że lekarze nie wyleczy choroby w 100%, nie ma specjalnej terapii na chorobę. Ci, którzy obiecują trwale wyeliminować taką chorobę, delikatnie mówiąc, kłamią. Jednak skuteczna terapia pozwala ustabilizować stan pacjenta i opanować zapalenie tarczycy. Leczenie odbywa się w ten sposób:

  • Jeśli choroba jest w stanie nadczynności, stosuje się metodę w celu wyeliminowania objawów choroby. Lekarze zapobiegają chorobom serca dzięki beta-blokerom.
  • Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczne zamienniki składników hormonalnych. „Sztuczne” hormony mogą kontrolować produkcję tych hormonów w tarczycy. Stopniowo ilość jest zmniejszana, aż do przezwyciężenia niedoczynności tarczycy. Szczepionkę podaje się regularnie, przebiegu hormonalnego nie można przerwać bez poinstruowania specjalisty.
  • Innym sposobem kontrolowania układu autoimmunologicznego jest zastosowanie korekcji immunomodulacyjnej. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosowane są specjalne szczepienia. Konieczne jest, aby pacjenci, u których zdiagnozowano AIT, byli regularnie szczepieni przeciwko grypie i innym chorobom zagrażającym odporności.
  • Stosuje się niesteroidowe składniki przeciwzapalne. Mogą mieć postać pigułek lub szczepionkę podaje lekarz.
  • Jeśli rozwinie się podostre zapalenie tarczycy, tę postać AIT leczy się glikokortykoidami.
  • Czasami występuje przerost tkanki tarczycy. Może to prowadzić do rozwoju raka. W takim przypadku lekarze zalecają operację usunięcia gruczołu. Zdarza się to rzadko, ale nadal musisz wykonywać operacje.

W przypadku stwierdzenia oznak nieprawidłowego działania tarczycy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Wykonuje się badania, przeprowadza diagnostykę, lekarz bada stan krwi i wybiera sposób eliminacji choroby. Podczas leczenia możliwe są zmiany w organizmie, ponieważ proces ten jest związany z hormonami. Ale zintegrowane podejście do zdrowia pomaga wzmocnić organizm i żyć długo..

Czy istnieją alternatywne metody leczenia: jak homeopaci eliminują chorobę

Nie da się poradzić sobie z chorobą przy pomocy tradycyjnej medycyny. Jednak homeopaci oferują całkowite wyleczenie, ostrzegając, że wynik może być niezadowalający..

Rzeczywiście, istnieją tradycyjne leki, które mają pozytywny wpływ na tarczycę. Ale nie zastępują całkowitego leczenia. Nadal musisz dostać szczepionki przeciw grypie, używać leków hormonalnych. W medycynie tradycyjnej istnieje wiele przeciwwskazań, stosowanie takich produktów jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza. Nie ma potrzeby żartować z układu autoimmunologicznego. Zaleca się pozbycie się grypy i innych dolegliwości wywołujących AIT.

Wskazania

Wskazania do przeprowadzenia kompleksowych działań w celu przywrócenia układu autoimmunologicznego są następujące:

  • gruczoł powiększa się;
  • negatywne testy hormonalne;
  • słaba morfologia krwi;
  • diagnoza niedoczynności tarczycy została potwierdzona;
  • pacjent był szczepiony, ale objawy nie ustępują.

Pierwsze oznaki wskazujące na problemy to wahania nastroju, zmiany wagi, zwiększona drażliwość. Jeśli siebie nie rozpoznajesz, może to oznaczać problem zdrowotny. Nasza klinika jest dla Państwa zawsze otwarta.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do wyeliminowania patologii autoimmunologicznej są następujące:

  • lekarze zostali zaszczepieni, co nie jest połączone z kursem rekonwalescencji, trzeba chwilę poczekać;
  • proliferacja tkanki tarczycy następuje bardzo szybko, wymagana jest operacja;
  • podczas analizy stało się jasne, że organizm nie dostrzega terapii hormonalnej ani innych metod ekspozycji.

Istnieje również szereg ograniczeń dotyczących używania żywności i innych składników. Żelazo do normalnego funkcjonowania nie potrzebuje więcej niż 150 mcg jodu, warto ograniczyć produkty zawierające ten składnik. Nie wolno również wykonywać konturów z tworzyw sztucznych. Lekarz opowie Ci bardziej szczegółowo o wszystkich ograniczeniach..

Przygotowanie do zabiegu: jakie ceny, warunki

Choroba autoimmunologiczna musi zostać wyeliminowana, aby nie mogła się rozwinąć. Wielu pacjentów chce wiedzieć z wyprzedzeniem, jak przebiega przygotowanie do zabiegu, jakie są ceny za usługi.

Będziesz musiał oddać krew, przejść szczegółową analizę ciała, aby lekarz mógł zbadać stan pacjenta i przepisać kurs rekonwalescencji. Ceny za leczenie zapalenia tarczycy prezentowane są na stronie, można też zadzwonić i dowiedzieć się więcej o tym jak przygotować się do wizyty u specjalisty.

Korzyści z leczenia w naszej klinice

Proponujemy przywrócenie tarczycy w JSC „Medicine” (klinika akademika Roitberga). Proces leczenia w naszej klinice jest efektywny, mamy doświadczonych lekarzy, nowoczesny sprzęt służy do identyfikacji problemów i ich eliminacji. Zalety naszego centrum to:

  1. Jesteśmy dla Ciebie zawsze otwarci. Centrum medyczne jest otwarte w święta i weekendy. Możesz zadzwonić w dogodnym czasie i umówić się na spotkanie.
  2. Jest karetka. Nie będziesz musiał długo czekać na samochód, jeśli Twój stan zdrowia jest krytyczny. Zadzwoń po naszą karetkę pogotowia, samochody wyposażone są w niezbędny sprzęt.
  3. Wygodne, komfortowe pokoje. Poczujesz się prawie jak w domu, nasze podopieczne pomogą Ci jak najszybciej dojść do siebie, zapewniając wygodę i spokój. Zadaniem ośrodka jest stworzenie atmosfery sprzyjającej rekonwalescencji.
  4. Wysoko wykwalifikowani specjaliści. Lekarze pomogą w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, mają duże doświadczenie w tej dziedzinie. Wszyscy lekarze regularnie przechodzą szkolenia, konsultują się z zagranicznymi kolegami.
  5. Uprzejmy personel. Nie będziesz musiał stać w kolejkach, zostanie Ci przydzielony asystent, który będzie towarzyszył Ci przez działy. Lekarz jest zawsze w kontakcie, nadzoruje Cię osobiście.

Zadzwoń do nas i poznaj koszt, a także inne informacje o świadczeniu usług. Konsultanci szczegółowo odpowiedzą na Twoje pytania. Wybierz wysokiej jakości lekarstwo.

Top