Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Jak nauczyć się prawidłowo mierzyć poziom cukru we krwi glukometrem w ciągu dnia?
2 Przysadka mózgowa
Dlaczego poziom TSH w tyreotropinie jest obniżony
3 Krtań
Hormony podwzgórza i ich rola w regulacji układu hormonalnego
4 Rak
Przyjmowanie l tyroksyny bez recepty
5 Przysadka mózgowa
Uczucie pieczenia w gardle, co zrobić, jeśli piecze się i pali od wewnątrz
Image
Główny // Testy

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)


Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) to hormon przedniego płata przysadki mózgowej, który jest najważniejszym stymulantem kory nadnerczy..

ACTH, hormon adrenokortykotropowy, kortykotropina.

Metoda badań

PG / ml (pikogramy na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Całkowicie odstawić leki na 24 godziny przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) jest hormonem przedniego przysadki mózgowej, który jest wydzielany pod wpływem wydzielanego przez podwzgórze czynnika uwalniającego kortykotropinę i stymuluje biosyntezę oraz wydzielanie kortyzolu w korze nadnerczy. Oprócz kortyzolu w mniejszym stopniu ACTH zapewnia syntezę androgenów, aw stężeniach fizjologicznych praktycznie nie wpływa na produkcję aldosteronu. Poziom ACTH jest pod silnym wpływem stresu, snu i ćwiczeń, ciąży.

Zespół Itsenko-Cushinga charakteryzuje się obecnością kortykosteromy lub raka nadnerczy, któremu towarzyszy nadprodukcja kortyzolu. Jednocześnie znacznie zmniejsza się wydzielanie ACTH.

Choroba Itsenko-Cushinga charakteryzuje się zwiększoną aktywnością czynnościową przysadki mózgowej na skutek przerostu jej komórek lub rozwoju gruczolaka przysadki, co prowadzi do nadmiernej produkcji ACTH i hiperplazji kory obu nadnerczy; następuje jednoczesny wzrost stężenia ACTH i kortyzolu we krwi, a także wzrost wydalania wolnego kortyzolu i 17-ketosteroidów w moczu.

Zespół ektopowej produkcji ACTH to nieprawidłowe wydzielanie ACTH przez nowotwór pochodzenia pozaprzysadkowego (najczęściej z rakiem oskrzeli lub grasiczakiem, czasem z rdzeniastym rakiem tarczycy, rakiem jajnika, piersi, żołądka i okrężnicy), co prowadzi do wzrostu poziomu ACTH we krwi iw konsekwencji do przerostu kory nadnerczy i zwiększonego wydzielania kortyzolu.

W diagnostyce różnicowej między chorobą Itsenko-Cushinga a ektopową produkcją ACTH, w której poziom ACTH w osoczu krwi jest podwyższony, stosuje się test z hormonem uwalniającym kortykotropinę. U pacjentów z chorobą Itsenko-Cushinga wydzielanie ACTH po podaniu tego hormonu znacznie wzrasta, w przypadku guzów wytwarzających ACTH o lokalizacji innej niż przysadka poziom ACTH nie zmienia się istotnie, ponieważ komórki tych guzów nie mają receptorów dla hormonu uwalniającego kortykotropinę.

W zespole Addisona - powstałym w wyniku destrukcyjnych procesów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy - spada produkcja glukokortykoidów, mineralokortykoidów i androgenów, w odpowiedzi na co wzrasta wydzielanie ACTH i zaburzony jest jego rytm.

Wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności kory nadnerczy - następstwie uszkodzenia przysadki lub podwzgórza - towarzyszy odpowiednio spadek stężenia ACTH i wtórna hipoplazja lub zanik kory nadnerczy. Test z hormonem uwalniającym kortykotropinę pozwala ocenić resztkową rezerwę ACTH. W przypadku uszkodzenia przysadki wydzielanie ACTH nie zwiększa się w odpowiedzi na podanie tego hormonu, ale w przypadku uszkodzenia podwzgórza (w wyniku czego produkcja hormonu uwalniającego kortykotropinę spada lub zatrzymuje się), podanie tego hormonu doprowadzi do zwiększenia wydzielania ACTH i kortyzolu.

Zespół Nelsona charakteryzuje się obecnością guza przysadki, wzrostem stężenia ACTH i wtórną niedoczynnością kory nadnerczy i rozwija się po całkowitym usunięciu nadnerczy w chorobie Itsenko-Cushinga.

Zatem oznaczenie stężenia ACTH we krwi jest konieczne (w połączeniu z testem na kortyzol) w celu wykrycia zaburzeń w układzie podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Do czego służą badania?

  • Aby wykryć dysfunkcję kory nadnerczy (w połączeniu z oznaczeniem kortyzolu).
  • Do diagnostyki różnicowej choroby i różnych postaci zespołu Itsenko-Cushinga (w połączeniu z oznaczeniem kortyzolu).
  • Monitorowanie skuteczności leczenia nowotworów, w tym chirurgicznego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas wykonywania testu hormonu uwalniającego kortykotropinę.
  • Jeśli podejrzewa się guz wytwarzający ACTH.
  • Przy zwiększonym i zmniejszonym poziomie kortyzolu w osoczu krwi.
  • Po przezklinowym wycięciu kortykotropinoma (guz przysadki wytwarzający ACTH).

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 46 pg / ml.

Przyczyny wzrostu poziomu ACTH:

  • Choroba Addisona (pierwotna niewydolność kory nadnerczy);
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • Choroba Itsenko-Cushinga;
  • zespół ektopowej produkcji ACTH;
  • Zespół Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany pourazowe i pooperacyjne;
  • wirylizm nadnerczy;
  • przyjmowanie ACTH, amfetaminy, glukonianu wapnia, metopironu, insuliny, wazopresyny, etanolu, estrogenów, kortykosteroidów, preparatów litu, spironolaktonu;
  • naprężenie.

Przyczyny spadku poziomu ACTH:

  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • rak kory nadnerczy lub kortykosteroma kory nadnerczy (zespół Itsenko-Cushinga);
  • wprowadzenie glukokortykoidów;
  • stosowanie kryptoheptadyny;
  • guz wytwarzający kortyzol.

Co może wpłynąć na wynik?

Cykl miesiączkowy, ciąża, stres.

Badanie z hormonem uwalniającym kortykotropinę przeprowadza się według następującej metody: rano na czczo pobiera się krew do oznaczenia ACTH. Następnie dożylnie wstrzykuje się 100 μg hormonu uwalniającego kortykotropinę, a po 30, 45 i 60 minutach pobiera się ponownie krew w celu określenia poziomu ACTH. (Helix nie świadczy usługi podawania hormonu uwalniającego kortykotropinę).

  • Aldosteron
  • Kortyzol
  • Kortyzol w moczu
  • 17-ketosteroidy (17-KS) w moczu
  • Androstenedion
  • Siarczan dehydroepiandrosteronu (DEA-SO4)

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, chirurg-onkolog, kardiolog.

Badanie krwi na ACTH (hormon adrenokortykotropowy)

Co to jest hormon ACTH?

ACTH (hormon adrenokortykotropowy, a także kortykotropina, adrenokortykotropina, hormon kortykotropowy) to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową, gruczoł zlokalizowany w pobliżu mózgu, odpowiedzialny za kontrolę układu hormonalnego, czyli zespół struktur zajmujących się regulacją różnych funkcji organizmu poprzez produkcja i przepływ hormonów do krwi.

W szczególności ACTH (hormon adrenokortykotropowy) często występuje w odpowiedzi na jakąkolwiek formę stresu, a jego funkcją jest zwiększenie produkcji kortyzolu, głównego hormonu steroidowego odpowiedzialnego za:

  • regulacja metabolizmu;
    • glukoza;
    • białka;
    • lipidy;
  • stłumić odpowiedź immunologiczną;
  • do regulacji ciśnienia krwi.

Kortyzol jest również jednym z hormonów, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, a jego poziom jest zwykle wysoki rano, a następnie spada wieczorem. Ta sama tendencja jest zwykle widoczna w przypadku hormonu adrenokortykotropowego, który wykazuje:

  • wysoka wartość około 6-8 rano,
  • minimalna wartość około 23:00 w nocy.

Kiedy ACTH jest uwalniany, stymuluje obszar kory nadnerczy, który z kolei wytwarza kortyzol i inne hormony:

  • Kiedy poziom kortyzolu wzrasta, poziom ACTH spada.
  • Kiedy poziom kortyzolu spada, wzrasta poziom ACTH.

Dlatego przydatne jest posiadanie informacji o możliwych problemach z przysadką lub nadnerczami, które mogą zwiększać lub zmniejszać ilość hormonów wytwarzanych przez gruczoły i zakłócać mechanizm regulacyjny. Pacjent może zacząć odczuwać oznaki i objawy związane z nadmiarem lub niedoborem kortyzolu.

Nawet niektóre guzy, które atakują obszary inne niż przysadka mózgowa, takie jak płuca, mogą wytwarzać ACTH, a tym samym zwiększać poziom kortyzolu..

Normalne wartości ACTH

Poniższa tabela przedstawia normy ACTH u dorosłych i dzieci:

Zwykłe jednostki: pg / mlJednostki SI: pmol / l
Dorośli ludzie
Kobiety5-27 pg / ml1,11-6 pmol / l
Mężczyźni7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Dzieci
Przed okresem dojrzewania7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Młodzieńcze lata2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(Uwaga, odstępy między kontrolami mogą się różnić w zależności od laboratorium, dlatego w przypadku badań krwi i moczu należy zwrócić uwagę na odstępy wskazane w raporcie).

Interpretacja - przyczyny wysokich i niskich wartości ACTH

Poziomy różnią się w zależności od pory dnia, w której odbywa się zbiór: w normalnych warunkach najwyższe stężenia stwierdza się rano, a najniższe wieczorem.

Sytuację i interpretację może komplikować fakt, że produkcja odbywa się sporadycznie, więc poziomy mogą zmieniać się od minuty do minuty..

Testy są zwykle wykonywane w połączeniu z testami kortyzolu, a interpretacja musi uwzględniać oba czynniki:

ChorobyKortyzolHormon adrenokortykotropowy (ACTH)
Choroba Cushingawysokiwysoki
Guz nadnerczywysokiNiska
Zespół ACTH-ektopowywysokiwysoki
Choroba AddisonaNiskawysoki
Niedoczynność przysadkiNiskaNiska
  • Choroba Cushinga. Nadmiar kortyzolu jest spowodowany guzem przysadki mózgowej (zwykle łagodny), który wytwarza hormon.
  • Guz nadnerczy, najczęstszym typem jest guz łagodny zwany gruczolakiem nadnerczy; zwiększa poziom hormonów w przypadku typu „wydzielającego”.
  • Zespół ACTH-ektopowy, w którym termin „ektopowy” wskazuje na wytwarzanie przez tkanki nieprawidłowo przypisywane wydzielaniu ACTH (zwykle guzy).
  • Choroba Addisona lub pierwotna niedoczynność kory nadnerczy. Zmniejszona produkcja kortyzolu spowodowana uszkodzeniem nadnerczy.
  • Niedoczynność przysadki: dysfunkcja lub uszkodzenie przysadki mózgowej, które zmniejsza lub zatrzymuje produkcję hormonów przysadki, takich jak ACTH.

Nadmiar kortyzolu powoduje zespół Cushinga (zdjęcie poniżej), termin używany do określenia następujących oznak i objawów; może być spowodowana chorobą Cushinga lub guzem nadnerczy, wrodzonym przerostem nadnerczy, stosowaniem sterydów lub ektopowym guzem wydzielającym ACTH zlokalizowanym np. w płucach.

Prawidłowa lub wysoka wartość ACTH u pacjentów z zespołem Cushinga nie pozwala na rozróżnienie przyczyny między:

  • gruczolak przysadki;
  • i ektopowa produkcja.

... I dlatego potrzebne są dalsze testy diagnostyczne:

  • Test tłumienia ACTH;
  • Test stymulacji ACTH;
  • metody wizualizacji;
  • i tak dalej...

... Ustalenie pochodzenia produkcji hormonów.

Test stymulacji wymaga pomiaru stężenia kortyzolu we krwi przed i po wstrzyknięciu syntezy ACTH. Jeśli nadnercza funkcjonują normalnie, po stymulacji poziom kortyzolu wzrośnie. Z drugiej strony niemożność zwiększenia hormonu kortyzolu może wskazywać na niewydolność kory nadnerczy, która występuje w przypadku choroby Addisona lub niedoczynności przysadki..

W teście supresji zamiast tego pobiera się próbkę krwi, aby ocenić stężenie kortyzolu; pacjentowi podaje się deksametazon (syntetyczny glukokortykoid) i ponownie mierzy się kortyzol w określonych odstępach czasu. Deksametazon hamuje produkcję ACTH i powinien zmniejszać produkcję kortyzolu, jeśli przyczyną nadmiaru jest przysadka.

Niskie wartości:

  • Niedoczynność przysadki;
  • Zespół Cushinga;
  • Rak nadnerczy.

Wysokie wartości:

  • Gruczolak przysadki;
  • Niewydolność nadnerczy;
  • Choroba Cushinga;
  • Choroba Addisona;
  • naprężenie.

(Uwaga, lista nie jest wyczerpująca). Podkreśla się również, że często niewielkie odchylenia od przedziałów referencyjnych mogą nie mieć znaczenia klinicznego.)

Czynniki wpływające na analizę

Wydzielanie tego hormonu może wzrosnąć w sytuacjach stresowych i podczas ciąży i jest fizjologicznie wyższe u mężczyzn niż u kobiet; jednak u kobiet koncentracja może wzrosnąć podczas menstruacji.

Wyższe wartości można znaleźć, jeśli badanie przeprowadza się po poważnym urazie lub nawet w przypadku nocnego odpoczynku przed analizą..

Wartości zmieniają się znacząco w ciągu dnia.

Wzrost poziomu hormonu ACTH może być spowodowany różnymi lekami, takimi jak amfetamina, insulina, lewodopa, metoklopramid i mifepriston.

Wśród leków obniżających poziom ACTH lekarze zwracają uwagę na deksametazon i inne syntetyczne steroidy naśladujące działanie kortyzolu, takie jak prednizon, hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon i octan megestrolu..

Kiedy wymagany jest test ACTH

Test hormonalny adrenokortykotropowy jest wskazany, jeśli istnieje podejrzenie problemów z nadnerczami lub przysadką mózgową, które zwykle występują przy typowych objawach nadmiaru lub niedoboru kortyzolu.

Wśród objawów spowodowanych nadmiarem kortyzolu lekarze zauważają:

  • otyłość z tkanką tłuszczową skoncentrowaną w tułowiu;
  • wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
  • zaokrąglenie twarzy;
  • niski poziom potasu;
  • wysokie poziomy wodorowęglanów;
  • wysokie wartości glukozy (i możliwa cukrzyca);
  • wrażliwość skóry;
  • czerwonawe linie na brzuchu;
  • słabe mięśnie;
  • ból pleców;
  • zmiany nastroju;
  • spadek popędu seksualnego;
  • nieregularne miesiączki;
  • osteoporoza;
  • nadmierne pragnienie;
  • trądzik;
  • retencja wody;
  • hirsutyzm.

Osoby cierpiące na niedobór kortyzolu mogą mieć następujące wyróżniające cechy:

  • osłabienie i ból mięśni;
  • zmęczenie;
  • ból w mięśniach;
  • mimowolna utrata masy ciała;
  • ból brzucha;
  • biegunka i / lub zaparcie;
  • zwiększona pigmentacja skóry, nawet w miejscach nie narażonych na słońce;
  • spadek ciśnienia;
  • nudności i wymioty;
  • ciągłe pragnienie jedzenia słonych potraw;
  • nieregularne miesiączki;
  • Czuję apatię;
  • zmniejszony apetyt.

Jeśli pacjent cierpi na łagodny guz przysadki mózgowej, mogą wystąpić objawy spowodowane uciskiem komórek i nerwów w pobliżu przysadki mózgowej.

Guz może wpływać na nerwy kontrolujące widzenie, powodując objawy, takie jak widzenie tunelowe (czyli zwężenie pola widzenia tylko do obszaru centralnego), problemy w polu widzenia w dobrze określonych obszarach lub podwójne widzenie (podwójne widzenie). Mogą również wystąpić zmiany w zachowaniu związanym z bólem głowy.

Przygotowanie do analiz

Badania krwi wymagają pobrania normalnej próbki krwi, więc pacjent musi pościć; zwykle badanie należy wykonać rano, gdy poziom hormonów jest najwyższy (około 08:00).

Hormon ACTH

Czas czytania: min.

  1. Hormon ACTH
  2. Co pokazuje test ACTH
  3. Norma ACTH
  4. Zwiększone ACTH, jak zmniejszyć
  5. Niski ACTH, jak zwiększyć
Nazwa serwisuCena £
Zbiory! Wstępna konsultacja z reprodukcją i USG0 rub.
Wielokrotna konsultacja z reproduktologiem1900 rub.
Wstępna konsultacja z reprodukcjologiem, dr hab. Osina E.A..10 000 RUB.
USG piersi2200 rubli.
Zdrowie kobiet po 40 programie31 770 RUB.

Co to jest hormon ACTH ?

ACTH w medycynie oznacza hormon adrenokortykotropowy. Często pacjentom przepisuje się oddawanie krwi na ACTH.

Za co odpowiada hormon adrenokortykotropowy ACTH??

Kiedy powinieneś przejść test ACTH?

  • ciągłe osłabienie i zmęczenie;
  • częste skoki ciśnienia krwi;
  • po operacji obejmującej guz przysadki;
  • jeśli we krwi jest za mało lub za dużo kortyzolu;
  • po potwierdzeniu lub podejrzeniu choroby Itsenko-Cushinga.
  • Występuje wzrost aktywności z zaostrzeniem niewydolności nadnerczy;
  • Skierowanie na badanie krwi może wystawić kardiolog, terapeuta, onkolog, a także endokrynolog

Zasady, których należy przestrzegać przed analizą.

Gdzie mogę się przebadać?

Możesz wykonać badanie krwi na hormon adrenokortykotropowy w specjalistycznych laboratoriach endokrynologicznych. Tylko tutaj jest niezbędne wyposażenie nowoczesnej generacji zagranicznej produkcji.

Po uzyskaniu wyników należy natychmiast zwrócić się o poradę do specjalisty. Tylko oni na podstawie badania krwi na ACTH będą mogli dobrać odpowiednie leczenie i przepisać odpowiednią terapię.

Co pokazuje test ACTH

Hormon adrenokortykotropowy jest wydzielany przez przednią przysadkę mózgową. Stymuluje produkcję kortyzolu w nadnerczach. Ponadto substancja ta stymuluje produkcję androgenów, w normalnych ilościach nie wpływa na produkcję aldosteronu.

Oznaczanie ACTH we krwi

Poziomy ACTH we krwi mogą znacznie spaść wraz ze wzrostem produkcji kortyzolu. W zespole Itsenko Cushinga tworzy się kortykosteroma, która powoduje wzrost poziomu kortyzolu. Ponadto w przypadku tego zespołu występuje gwałtownie zwiększona aktywność funkcjonalna przysadki mózgowej..

W diagnostyce różnicowej lekarz może zalecić swoim pacjentom wykonanie badania z hormonem uwalniającym kortykotropinę. Jeśli w organizmie rozwinie się zespół Itsenko, to po wprowadzeniu tego hormonu do krwi następuje znaczny wzrost stężenia ACTH. W guzach innych niż przysadka poziom ACTH pozostaje prawie taki sam.

Wreszcie, to badanie krwi powinno być również stosowane w przypadku rozpoznania zespołu Nelsona. Przy takiej chorobie występuje guz przysadki mózgowej, dzięki czemu ilość ACTH stale rośnie..

Badania są również wykorzystywane do takich celów:

  • określenie dysfunkcji kory nadnerczy (jednocześnie i określenie produkcji kortyzolu);
  • w celu diagnostyki różnicowej dużej liczby patologii związanych z upośledzoną produkcją hormonów przysadki mózgowej;
  • monitorowanie leczenia nowotworów (w tym po ich chirurgicznym usunięciu;
  • w diagnostyce guzów wytwarzających ACTH;
  • po usunięciu guza przysadki.

Test ACTH (hormon adrenokortykotropowy) ma wartość referencyjną do 46 pg na mililitr krwi. Co pokazuje analiza ACTH? W przypadku wzrostu poziomu tego hormonu u pacjenta można podejrzewać następujące patologie:

  • pierwotna niewydolność kory nadnerczy;
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • Zespół Itsenko Cushinga;
  • zespół ektopowego wyładowania ACTH;
  • Choroba Nelsona;
  • zespół paraneoplastyczny;
  • stany po urazach i operacjach;
  • wirylizm nadnerczy.

Ponadto analiza wskazuje na takie przyczyny wzrostu ACTH we krwi, jak stosowanie syntetycznych analogów takiego hormonu, amfetaminy, glukonianu wapnia, insuliny, metopironu, wazopresyny, alkoholu, syntetycznych analogów estrogenu, leków glikokortykosteroidowych, leków zawierających lit. Wzrost ACTH występuje również przy przewlekłym stresie, nadmiernym wysiłku fizycznym i innych stanach, które negatywnie wpływają na ilość hormonów.

W przypadku wykrycia niskiego poziomu ACTH lekarz może podejrzewać, że pacjent ma następujące problemy:

  • wtórna niewydolność nadnerczy;
  • rak kory tego narządu;
  • guz zlokalizowany w korze nadnerczy;
  • guzy promujące produkcję kortyzolu.

Analiza dla hormonu ACTH

Wielu pacjentów nie wie, jak oddać krew na ACTH, jaki to rodzaj badania. Do analizy krew jest pobierana z żyły przy użyciu standardowej techniki. Zalecana jest analiza hormonu ACTH rano.

Aby taka ankieta przyniosła dokładne wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • oddawaj krew tylko na czczo (nie jedz niczego przez ostatnie 8 godzin);
  • na dzień przed pobraniem krwi pacjent musi przerwać przyjmowanie napojów alkoholowych i zaprzestać stosowania leku (z wyjątkiem leków, które należy stosować zgodnie ze wskazaniami);
  • zabrania się nerwowości przed pobraniem krwi (stres wyraźnie pogarsza wyniki testu);
  • na trzy godziny przed badaniem należy powstrzymać się od palenia

W teście z hormonem uwalniającym kortykotropinę pobiera się krew do badań tą samą metodą. Następnie pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 100 mikrogramów hormonu uwalniającego kortykotropinę. Po pół godzinie, 45 minutach i godzinie ponownie pobiera się krew z żyły. Badanie krwi na ACTH pokazuje, że badanie to ujawnia wiele poważnych patologii i do samego zabiegu należy się dokładnie przygotować.

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, gdzie się poddać testowi na obecność ACTH, co to jest. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach diagnostycznych w dużych miastach. Korzystają z nowoczesnych analizatorów, które mogą zapewnić maksymalną dokładność wyników.

ACTH: cena analizy może się różnić w zależności od miasta, laboratorium. Średni koszt takiej ankiety w rosyjskich miastach to około 800 rubli. Niektóre kliniki stawiają na niższy koszt swoich usług, ale nie oznacza to, że jakość i skuteczność takiej analizy będzie niższa..

W Moskwie i Sankt Petersburgu cena badania krwi na ACTH może znacznie różnić się od podanej wcześniej liczby, aw niektórych ośrodkach nawet do 2500 rubli. Wpływa na to wiele czynników: prestiż kliniki, jej lokalizacja w określonym rejonie miasta. Przed oddaniem krwi należy zapytać o koszt takiego badania. Recenzje kliniki i zabiegu można znaleźć w Internecie.

W miejskich poliklinikach nie wykonuje się tak złożonego i kosztownego badania. Aby spełnić wszystkie zalecenia lekarza, musisz udać się do kliniki w innym mieście. Przed zaplanowaniem podróży ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie niuanse związane z przygotowaniem do ankiety. Dotyczy to zwłaszcza schematu przyjmowania pokarmu, eliminacji czynnika stresowego itp. Wszelkie odstępstwa od zaleceń lekarza mogą być przyczyną ustalenia błędnej diagnozy.

Norma ACTH

Hormon ten jest produkowany w przednim przysadce mózgowej i jest niezbędny do dobrze skoordynowanej pracy całego organizmu..

Norma ACTH we krwi u kobiet

Norma dla kobiet wynosi od 9 do 52 pg na mililitr. Funkcje hormonów są zróżnicowane.

  1. Stymulowanie produkcji białka potrzebnego do wytworzenia wystarczającej ilości hormonu nadnerczy.
  2. Zwiększona synteza kortyzolu. Norma hormonu ACTH wskazuje, że wytwarzana jest wystarczająca ilość kortyzolu. Kortyzol zapewnia dopływ krwi do mięśni, podnosi poziom cukru we krwi, zwalcza alergie i ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Jednocześnie ujawnia również takie negatywne skutki, jak spadek aktywności układu odpornościowego, zmniejsza masę ciała poprzez zwiększenie rozpadu białek, spowalnia procesy trawienia, motorykę jelit.
  3. Wpływa na syntezę aldosteronu.
  4. Prowadzi do wzrostu liczby prekursorów androgenów. Hormon ACTH, którego norma u mężczyzn jest wyższa, sugeruje, że produkcja hormonów płciowych jest znacznie zmniejszona, co jest obarczone dysfunkcjami seksualnymi.
  5. Zwiększona synteza cholesterolu.
  6. Stymuluje aktywność melanocytów.
  7. Wzmacnia działanie hormonów peptydowych - prolaktyny, somatotropiny, wazopresyny.

ACTH jest normą u kobiet ze względu na wiek może nie występować w niektórych warunkach. Dzieje się tak na przykład w przypadku guzów przysadki. Normy ACTH u dzieci są zwykle stałe, ale w niektórych przypadkach (na przykład przy rozwoju tych samych guzów) można zaobserwować niekorzystne procesy w organizmie.

Nadmiar omawianego hormonu zaburza wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy poziom ACTH jest podwyższony w normalnym kortyzolu. Przejawem podwyższonego hormonu adrenokortykotropowego np.

  1. Charakterystyczna zmiana w wyglądzie pacjenta. Jednocześnie na brzuchu, plecach, twarzy i szyi pojawiają się nadmierne złogi tłuszczu..
  2. Tworzenie się tzw. Garbu klimakterycznego.
  3. Przerzedzenie kończyn.
  4. Zaczerwienienie twarzy (często nabiera charakterystycznego cyjanotycznego zabarwienia).
  5. Pojawienie się ciężkiego trądziku, rozstępów na brzuchu lub udach, pajączków.
  6. Zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej i inne objawy związane z dysfunkcją tego ważnego układu.
  7. Spadek pracy odporności i związane z tym częste przeziębienia.
  8. „Wypłukiwanie” wapnia z tkanki kostnej, na które organizm reaguje zwiększoną kruchością kości i częstymi złamaniami.
  9. Wzrost poziomu cukru we krwi, co z pewnością może prowadzić do rozwoju cukrzycy u osoby. Jednocześnie wzrasta insulinooporność, więc nawet jeśli we krwi jest dostateczna ilość insuliny, pacjent nadal będzie miał hiperglikemię.
  10. Wzrost ilości męskich hormonów płciowych. U kobiet może to objawiać się zwiększonym i intensywnym wzrostem włosów nad górnymi wargami sromowymi, nieregularnymi miesiączkami (czasami może nawet całkowicie nie występować miesiączka) i zmniejszonym libido. Takie kobiety nie mogą zajść w ciążę z powodu zaburzenia pracy żeńskich hormonów płciowych.
  11. U dzieci następuje zmiana w rozwoju seksualnym. U dziewcząt objawia się to zmniejszonym wzrostem gruczołów sutkowych, zmniejszeniem wielkości warg sromowych, zwiększeniem wielkości łechtaczki, wzrostem włosów pod pachami, kości łonowej i przyspieszonym wzrostem. Ponadto dziewczęta mogą mieć wczesne miesiączki (zdarzają się przypadki, gdy rozpoczynają się przed ukończeniem ośmiu lat.

Dochodzi również do krótkotrwałego wzrostu poziomu hormonu adrenokortykotropowego. Jest to normalna reakcja na bodźce zewnętrzne. Nie stanowi zagrożenia dla ludzi.

Następuje inna zmiana w poziomie hormonu ACTH: wskaźnik u kobiet może się zmniejszyć. Jednocześnie znacznie zmniejsza się intensywność procesów metabolicznych. Oznaki tego zjawiska są następujące..

  1. Zwiększona pigmentacja (tzw. Choroba brązu). Obszar w pobliżu sutków, zewnętrznych narządów płciowych i fałdów skórnych jest najostrzej ciemniejszy.
  2. Utrata masy ciała (czasami 10 kilogramów lub więcej.
  3. Niestrawność. Objawia się zaparciami, atrofią żołądka, zmniejszonym apetytem, ​​nudnościami, bólem brzucha.
  4. Obniżenie poziomu cukru we krwi (w tym przypadku tkanki nabierają dużej wrażliwości na insulinę. Po jedzeniu tacy pacjenci źle się czują przez kilka godzin.
  5. Spadek ciśnienia krwi (spowodowany zaburzeniami metabolicznymi).
  6. Wyraźne upośledzenie funkcji umysłowych. Z tego powodu kobieta cierpi na depresję, zaburzenia pamięci, obojętność, letarg, psychozę, jej aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona.
  7. Z powodu hipogonadyzmu występuje niedobór hormonów płciowych. Może to objawiać się brakiem miesiączki, niedorozwojem genitaliów..

Zwiększone ACTH: jak zmniejszyć

Wskaźniki analizy ACTH mogą być zwiększone lub niskie. W każdym razie jest to w pewnym stopniu odchylenie od normy. Dlatego należy dokładnie zrozumieć możliwe przyczyny naruszenia i przywrócić stabilną produkcję kortyzolu w korze nadnerczy..

Przyczyny wysokiego ACTH

  1. Choroba Itsenko-Cushinga. Z reguły zaczyna się rozwijać po rozwoju gruczolaka w przysadce mózgowej. Występuje wzrost gruczołu, w wyniku czego następuje aktywna produkcja hormonu.
  2. Choroba Addisona. Ta dolegliwość charakteryzuje się wrodzonym przerostem nadnerczy. Kora nadnerczy nie jest w stanie wytwarzać kortyzolu. W celu przywrócenia równowagi przysadka mózgowa wytwarza zwiększoną produkcję ACTH..
  3. Zespół Nelsona. Może wystąpić po operacji nadnerczy.
  4. Stosowanie leków. Wśród nich: insulina, glukonian wapnia, etanol, lit itp..
  5. Zwiększone wskaźniki obserwuje się z nietypową reakcją organizmu na guz (złośliwy), który znajduje się w dowolnym narządzie. Zwykle w płucach, układzie nerwowym lub trzustce.
  6. Czasami produkcja kortyzolu następuje z powodu guza zlokalizowanego w innym narządzie. Aby to zrobić, analiza jest przesyłana dwukrotnie (drugi raz za 40-60 minut). W ten sposób zostaje ustalony prawdziwy powód odrzucenia. Jeśli EKGH ponownie wpływa na przysadkę mózgową, jeśli guz nie ulega zmianie.

Jeśli kobiety mają krótkotrwały spadek poziomów ACTH, nie zagraża to życiu..

Choroba rozwija się stopniowo, jej objawy są związane z brakiem hormonów przysadkowych.

Co to jest przysadka mózgowa

Przysadka mózgowa to mały, różowawy, zaokrąglony gruczoł wielkości paznokcia, którego aktywność jest niezwykle ważna. Znajduje się w kieszonce kostnej czaszki, na jej dolnej powierzchni, w specjalnej terminologii zwanej siodłem tureckim.

Cel przysadki mózgowej

Zadaniem tego narządu jest produkcja hormonów biorących udział w procesach metabolicznych i rozrodczych. Dzieje się tak: związki chemiczne wytwarzane przez przysadkę mózgową przemieszczają się w krwiobiegu i stymulują aktywność gruczołów dokrewnych, a także syntetyzują własne hormony w celu skoordynowanej pracy głównych układów organizmu. Z kolei wzrost stężenia tych wydzielin hamuje produkcję hormonów przysadkowych. W ten sposób regulowana jest aktywność układu hormonalnego..

Istnieją dwie główne grupy hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową:

  • Wzrost, zapewnienie wzrostu osoby w młodości,
  • Regulacyjnie koordynują syntezę wydzielin płciowych, jajników, nadnerczy, tarczycy.

Dlatego bez hormonów przysadki praca tych narządów jest niemożliwa..

Przysadka mózgowa jest podzielona na trzy płaty, przedni, środkowy i tylny. Przednia syntetyzuje szlaki, które stymulują funkcję narządów dokrewnych.

Jak przysadka mózgowa jest związana z utratą krwi podczas porodu i po nim, aborcją?

Ponieważ aktywność tego narządu jest bezpośrednio związana z krążeniem krwi, jest on bardzo wrażliwy na jego niedobór. Ostry spadek krążenia przysadki mózgowej może prowadzić do pozbawienia jej tlenu, a nawet martwicy.

Formy zespołu

Eksperci zidentyfikowali tę dolegliwość pod koniec XIX wieku, ale podstawę naukową znalazł dopiero pod koniec lat trzydziestych ubiegłego wieku. Naukowiec, który nazywa tę chorobę, przekonująco powiązał niebezpieczeństwo znacznej utraty krwi podczas porodu i urazów z zaburzeniami endokrynologicznymi..

Później eksperci zidentyfikowali trzy w zależności od ciężkości choroby..

  • Łagodnej postaci ciężkich zaburzeń hormonalnych nie ma.
  • Przy umiarkowanym nasileniu występują oznaki niedoczynności tarczycy (brak hormonów tarczycy).
  • Ciężka postać ciężkiej niedoczynności tarczycy jest jedyną rozpoznawaną przez lekarza, podczas gdy objawy dwóch poprzednich są zwykle związane ze zmęczeniem poporodowym. Diagnoza opiera się na historii i obniżonych poziomach niektórych hormonów we krwi.

W ten sposób przysadka mózgowa reguluje pracę gruczołów dokrewnych poprzez hormony tropikalne. Dzieje się tak, ponieważ krew aktywnie przenosi ścieżki przez wszystkie układy organizmu. Jeśli krwiobieg nie jest nasycony, a przepływ krwi jest niewystarczający, gruczoły nie otrzymują sygnałów z mózgu. Taka niespójność jest niebezpieczna zarówno dla przysadki mózgowej, w której rozwija się patologia zwana zespołem Sheehana, jak i ogólnie dla wszystkich narządów ludzkich..

Możesz dowiedzieć się o poziomie tego hormonu w organizmie za pomocą analizy. Co więcej, odpowiednie przygotowanie do tego zajmuje ważne miejsce w celu tej analizy. Pobieramy krew z żyły i zawsze na pusty żołądek. Zabrania się picia alkoholu na dzień przed taką analizą, w przeciwnym razie może to wpłynąć na wyniki badania.

Niski ACTH, jak zwiększyć

Zaostrzenie niewydolności kory nadnerczy i ACTH są ze sobą powiązane. Zauważ, że spadek ACTH jest znacznie mniej powszechny niż wysoki wskaźnik. Jednak w obu przypadkach taki stan należy leczyć. Dotyczy to również przypadków, w których organizm ma niski poziom ACTH przy normalnym kortyzolu..

ACTH jest obniżony: powody

Ten stan występuje w takich przypadkach..

  1. Niewydolność kory nadnerczy.
  2. Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
  3. Choroba Itsenko-Cushinga.
  4. Wtórna niewydolność hormonów kortykosteroidowych (występuje jako powikłanie chorób przysadki).
  5. Różne patologie w pracy narządów dokrewnych.
  6. Zaburzenia odżywiania (głównie niedobór ACTH występuje przy anoreksji i pasji kobiety do ścisłych diet restrykcyjnych).
  7. Jeśli pacjent ma ACTH, przyczyny mogą leżeć w stosowaniu niektórych leków, alkoholu itp..

Niedobór ACTH może stwierdzić tylko lekarz. Wymaga to specjalnych badań klinicznych..

Główne objawy tej nierównowagi hormonalnej to:

  • znaczna utrata masy ciała, często bez wyraźnego powodu, gdy dieta pozostaje taka sama;
  • zaburzony sen w nocy;
  • zwiększone zmęczenie, pod warunkiem, że aktywność fizyczna pozostaje niewielka;
  • pocenie się (zwraca uwagę na zwiększone wydzielanie potu w nocy);
  • słabe mięśnie;
  • skurcze mięśni, skurcze;
  • napady padaczkowe;
  • zwiększenie rozmiaru piersi u mężczyzn.

Jak zwiększyć zredukowany ACTH?

Eliminacja przyczyny niewydolności kory nadnerczy jest następująca:

  • skuteczne leczenie gruźlicy (w tym celu stosuje się zintegrowane podejście z przepisywaniem wysoce skutecznych leków przeciwgruźliczych, procedur fizjoterapeutycznych itp.);
  • skuteczne leczenie patologii grzybiczych (pacjent musi radzić sobie z leczeniem grzybicy stóp, kandydozy i innych patologii);
  • środki terapeutyczne mające na celu pozbycie się kiły;
  • terapia przeciwnowotworowa przysadki mózgowej (jeśli obserwuje się patologie przysadki mózgowej;
  • chirurgiczne usunięcie innych guzów.

Często podczas wszystkich zabiegów terapeutycznych pacjent zachowuje hipokortycyzm. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się dożywotnią terapię substytucyjną, która znacznie poprawia stan pacjenta. Ale jeśli nie zwróci uwagi na zalecenia lekarza, choroba ponownie się pogorszy..

Leczenie pierwotnej choroby nadnerczy polega na stosowaniu leków glikokortykosteroidowych. Zwykle schemat leczenia dobiera lekarz indywidualnie. W przypadku łagodnego hipokortyzmu stosuje się kortyzon, hydrokortyzon. W przypadku ciężkich zaburzeń konieczne jest połączenie prednizolonu, octanu kortyzonu, mineralokortykoidów (np. Dezoksykortykosteronu, octanu trimetylowego, DOXA).

Taka terapia będzie skuteczna, jeśli ciśnienie krwi pacjenta zostanie znormalizowane, przebarwienia niektórych części ciała miną, a masa ciała zacznie rosnąć. Dzięki skutecznemu leczeniu samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia, niestrawność znika, a trawienie zostaje znormalizowane. Ważnym miejscem w terapii jest eliminacja anoreksji, normalizacja aktywności ruchowej w celu zapobiegania rozwojowi osłabienia mięśni..

W przypadku wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należy stosować wyłącznie glikokortykosteroidy. Wynika to z faktu, że chociaż ACTH jest niski, zachowane jest tworzenie aldosteronu. W przypadku wystąpienia niektórych czynników stresowych dawkę glikokortykosteroidów zwiększa się kilkakrotnie. W czasie ciąży niewielki wzrost ACTH jest dozwolony tylko w drugim trymestrze.

Sterydy anaboliczne mogą być używane zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. W przypadku kryzysu addisona pokazano:

  • rehydratacja (przy użyciu izotonicznego roztworu chlorku sodu do dwóch litrów dziennie, 20% roztwór glukozy;
  • terapia zastępcza hydrokortyzonem i podobnymi lekami;
  • leczenie objawowe wszystkich patologii, które doprowadziły do ​​dekompensacji niewydolności kory nadnerczy.

Funkcje hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), analiza i częstość

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH lub ACTH w alfabecie łacińskim) odnosi się do substancji polipeptydowych, jest wytwarzany przez przysadkową część mózgu i wpływa na reakcję stresową człowieka. Dodatkowo oddziałuje na układ odpornościowy, funkcje rozrodcze, przystosowanie się do zmieniających się okoliczności życia, pobudza czynność serca, sprzyja produkcji różnych hormonów w organizmie. To bardzo ważny hormon. Za co odpowiada substancja, jaką wartość hormonu adrenokortykotropowego ACTH uważa się za normę, do czego prowadzi jego nadmiar i niedobór, jakie leczenie stosuje się w tych przypadkach, porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Funkcje ACTH

Wytwarzana przez przysadkę mózgową, jej komórki eozynofilowe, kortykotropina przedostaje się do nerek i wątroby. Nadnercza działają w zależności od ich produkcji. Mechanizm działania jest następujący - jeśli produkcja hormonu jest normalna, reakcja odpowiadająca zapewnia przypływ krwi do nadnerczy i aktywnie funkcjonują. Przy braku hormonu żelaza może zanikać.

Na produkcję kortykotropiny wpływają substancje czynne wytwarzane przez mózg głowy; glukokortykosteroid wytwarzany przez nadnercza; kortykoliberyna, wytwarzana przez podwzgórzową część mózgu.

Hormon adrenokortykotropowy wpływa na produkcję glukokortykoidów, w szczególności pod jego działaniem powstają kortykosteron, kortyzon i kortyzol. Funkcją hormonu jest stymulowanie tworzenia adrenokortykosteroidów. Mechanizm jest taki, że substancja pośrednio wpływa na tworzenie adrenaliny. Wszystkie te hormony wpływają na to, jak organizm wykonuje swoje funkcje na poziomie komórkowym. Pod wpływem kortykotropiny powstają hormony płciowe. Ludzkie hormony aktywują pracę najważniejszych gruczołów. W kobiecym ciele nastrój i samopoczucie zależą od poziomu ACTH. U mężczyzn substancja wpływa na funkcje seksualne i libido..

Działanie nadnerczy jest odwrotnie proporcjonalne do produkcji kortykotropiny. Przysadka mózgowa w każdym stanie organizmu wytwarza taką ilość kortykotropiny, która zapewni niezbędny poziom hormonów wytwarzanych przez nadnercza.

Ponieważ hormon adrenokortykotropowy jest odpowiedzialny za syntezę różnych substancji biologicznie czynnych w organizmie, wpływa na następujące funkcje organizmu:

  • Stan układu odpornościowego (odporność na choroby);
  • Zdolność przystosowania się do zmieniających się okoliczności zewnętrznych;
  • Niezbędna reakcja na stresujące sytuacje;
  • Zmniejszenie reakcji alergicznych;
  • Zwiększony próg bólu w sytuacji krytycznej;
  • Zapewnianie możliwości płodności.

Wszystkie te funkcje są dostępne zarówno dla kobiet, jak i dla mężczyzn. Ilość kortykotropiny w organizmie zależy od pory dnia. Najwyższą jej wartość osiąga o 7 rano, najniższą o 23:00. To jest średni czas najwyższy i najniższy. Dokładna liczba zależy od snu i czuwania.

Oprócz tych mechanizmów biologicznych ACTH wpływa na wagę i objętość mięśni. Bierze udział w procesie spalania tłuszczu i nasycania krwi aminokwasami i glukozą.

Kiedy przepisywany jest test kortykotropiny?

Badanie adrenokortykotropiny we krwi jest przepisywane przez specjalistę. Często łączy się to z oznaczeniem zawartości kortyzolu i objętości innych substancji zwrotnikowych..

Lekarz zaleci wykonanie badania krwi na obecność hormonu w takich sytuacjach:

  • Skargi pacjentów na zmęczenie i uporczywe uczucie zmęczenia;
  • Niezdolność pacjenta do podjęcia umiarkowanej aktywności fizycznej;
  • Częste skoki ciśnienia krwi;
  • Zwiększona zawartość glukozy;
  • Podwyższony poziom cholesterolu;
  • Zwiększona pigmentacja skóry;
  • Wczesny początek dojrzewania;
  • Zwiększenie wielkości nadnerczy;
  • Leczenie glikokortykosteroidami przez długi czas;
  • Oznaki zaburzeń hormonalnych, wyrażone w trądziku, owłosieniu ciała;
  • Osteoporoza;
  • Rozpoznanie gruczolaka przysadkowej części mózgu.

Obecność tych objawów wskazuje, że kobieta musi zostać przebadana tak szybko, jak to możliwe, aby zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz często przepisuje, jednocześnie z badaniem hormonu adrenokortykotropowego, wykonanie analiz prolaktyny, tyreotropiny, FSH, LH, somatotropiny.

Około 60% osób powyżej 45 roku życia cierpi na nieprawidłowości ACTH, zmiany związane z wiekiem są brane pod uwagę przez lekarza przy określaniu normalnej wartości tego hormonu. Ponieważ na stężenie hormonu wpływa stan urodzenia dziecka i początek menopauzy, kobiety częściej podlegają fluktuacjom wskaźnika.

Normalne wartości wskaźnika

W przypadku kobiet, ACTH normę, niezależnie od wieku, u dzieci i dorosłych określa się liczbami - minimalna wartość to 9 pg / ml, maksymalna to 52 pg / ml. W przypadku kobiet w ciąży dozwolone jest zwiększenie wartości maksymalnej, to znaczy norma dla kobiet nie jest ściśle ustalona. Za optymalną wartość ACTH we krwi u obu płci uważa się, biorąc pod uwagę wiek, mniej niż 46 pg / ml. Wyższy wynik wskazuje na tymczasowe problemy. Tabela może zawierać różne wartości w zależności od metody badawczej. Liczby zależą od odczynników używanych w danym laboratorium. Wzrost wartości o półtora raza jest uważany za patologię..

Kiedy wskaźnik jest zwiększony?

Jeśli ACTH jest podwyższone z powodu obecności gruczolaka przysadki lub z powodu uszkodzenia połączenia podwzgórze - przysadka mózgowa - nadnercza, konsekwencją jest proliferacja nadnerczy ze wzrostem produkcji przez nie substancji hormonalnych, co prowadzi do zakłócenia wielu ważnych funkcji organizmu. Nadmiar kortyzolu i innych kortykosteroidów o normalnej objętości wywołuje nieprzyjemne konsekwencje w organizmie. Duża ilość ACTH pośrednio wskazuje na podwyższenie kortyzolu - jest to wzrost zależny od ACTH. Wskazaniem na zwiększoną produkcję ACTH jest:

  • Tworzenie się złogów tłuszczu na szyi, talii, plecach i twarzy;
  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Przerzedzenie dłoni i stóp
  • Zaczerwienienie skóry twarzy i sinica;
  • Trądzik na twarzy i plecach;
  • Cienkość skóry dłoni;
  • Przezroczystość naczyń krwionośnych przez skórę;
  • Powstawanie rozstępów w jamie brzusznej;
  • Pojawienie się „klimakterycznego garbu” - złogów tłuszczu na szyi z tyłu w okolicy 7 kręgu;
  • Przyspieszone tętno;
  • Ból w okolicy serca;
  • Dystroficzne zmiany mięśniowe;
  • Złe zęby;
  • Bóle kości szkieletowych;
  • Zwiększona zawartość cukru;
  • Nadmiar czysto męskich substancji hormonalnych, którego oznaką jest wzrost roślinności nad górną wargą, na brodzie;
  • Naruszenie cyklu miesięcznego lub całkowity brak miesiączki;
  • Zdiagnozowana bezpłodność;
  • Zmniejszone libido.

Wraz ze wzrostem zawartości kortykotropiny u dziewcząt wzrasta produkcja męskich hormonów płciowych. Prowadzi to do wzrostu wysokości, rozszerzenia obręczy barkowej, niedostatecznego rozwoju klatki piersiowej, powstania wąskiej miednicy.

U dziecka objawem podwyższonego ACTH jest przedwczesny rozwój drugorzędowych cech płciowych. Dziecko płci żeńskiej wcześnie nabywa pierś, u chłopców powiększa się penis, fałdy moszny, u dzieci wzrost. Dziecko należy pokazać lekarzowi.

Jeśli nastąpił krótki wzrost ACTH, może to być odpowiedź organizmu na stresującą sytuację i nie można jej leczyć.

Przyczyną wzrostu hormonu mogą być następujące sytuacje:

  • Odrzucenie zmian okoliczności zewnętrznych;
  • Silna aktywność fizyczna;
  • Depresja, lęki;
  • Powtarzające się niepokoje;
  • Stan stresujący.

Bardziej złożonym przypadkiem jest zespół ektopowej produkcji ACTH, czyli sytuacja, w której powstały guz produkuje dodatkową ilość hormonu. W takiej sytuacji może być konieczna operacja. Zespół ektopowej produkcji jest poważnym schorzeniem. Ektopowe wytwarzanie hormonów może wskazywać na złośliwy guz. Lekarz może również przepisać leki obniżające poziom hormonu w leczeniu złożonym. Samodzielne zażywanie narkotyków jest niebezpieczne dla zdrowia.

U kobiet możliwe są wahania poziomu hormonów w zależności od dnia miesiączki. Hormon adrenokortykotropowy wzrasta w czasie ciąży i karmienia piersią.

Objawy zmniejszonego ACTH

Jeśli hormon jest obniżony z powodu dysfunkcji podwzgórza i przysadki mózgowej, jest to przyczyna zmniejszenia czynności nadnerczy. Konsekwencją niskiego ACTH jest spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie. Oznaki obniżenia wskaźnika są mniej wyraźne niż w przypadku jego zwiększenia. Objawy obniżonego hormonu ACTH:

  1. Nadmierna pigmentacja z powodu zwiększonej produkcji melaniny. Początek pigmentacji następuje w okolicy sutków, w okolicy narządów płciowych, wewnątrz fałdów skórnych.
  2. Niewyjaśniona utrata wagi. Pacjent może schudnąć od 3 do 10 kg.
  3. Utrata apetytu.
  4. Trwałe zaparcia.
  5. Zmniejszona produkcja żeńskich hormonów progesteronu i estrogenu. Wyraża się to w zaprzestaniu miesiączki przez ponad sześć miesięcy, niedorozwoju zewnętrznych i wewnętrznych żeńskich narządów płciowych.
  6. Zmniejszony poziom glukozy. Odczuwa się jako pogorszenie samopoczucia 2-3 godziny po jedzeniu.
  7. Z powodu niewydolności metabolizmu minerałów w organizmie ciśnienie spada. Jest to zauważalne w stanie osłabienia, pojawieniu się nudności, wyczuwalnych zawrotów głowy.
  8. Słabe mięśnie.
  9. Depresja, apatia.
  10. Upośledzenie pamięci.
  11. Słaba mobilność.
  12. Rozwijające się psychozy.
  13. Nudności i ból w okolicy żołądka.

Jeśli objętość hormonu w organizmie zostanie obniżona na krótki czas, nie ma to negatywnego wpływu na organizm. Długo obniżony wskaźnik to powód do konsultacji ze specjalistą. Przedstawiono analizy substancji hormonalnych i dalsze leczenie. Przyjmowanie leków w celu naprawienia sytuacji bez konsultacji z lekarzem może być szkodliwe dla zdrowia.

Przygotowanie do analizy

Jak poprawnie przejść testy? W przeddzień analizy musisz chronić się przed stresem, ograniczać aktywność fizyczną. Jeśli dama niedawno zmieniła swoją strefę czasową, powinna najpierw zaaklimatyzować się, a następnie oddać krew. Nie powinieneś chodzić do laboratorium po niedawnej infekcji lub urazie. W przeddzień musisz wykluczyć alkohol, leki (zwłaszcza hormonalne). Nie należy wykonywać badania krwi w dniu innych badań - USG, RTG czy endoskopii. Najlepiej nie palić w dniu badania. Prawidłowe zachowanie przed badaniem przyniesie poprawny wynik.

Panie powinny przychodzić do laboratorium rano na czczo. Kobiety pytają, kiedy wykonać badanie krwi, w którym dniu cyklu. Odpowiadając na to pytanie, możemy powiedzieć, że najlepszy czas na oddanie krwi to 6-8 dni w cyklu miesięcznym..

Za co odpowiada hormon ACTH u kobiet??

ACTH jest hormonem adrenokortykotropowym zwanym również kortykotropiną. Odpowiada za odporność organizmu na stres, uczestniczy w regulacji metabolizmu, wpływa na gruczoły wewnątrzwydzielnicze.

Nazwę tego hormonu można przetłumaczyć z łaciny jako „krewny nadnerczy”. Główną funkcją ACTH jest pobudzenie gruczołów nadnerczy, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów płciowych (androgenów i estrogenów), katecholamin (adrenaliny i norepinefryny) oraz kortyzolu.

Hormon ACTH: za co odpowiada u kobiet?

Oprócz ogólnych funkcji kortykotropiny w organizmie człowieka można wyróżnić jej specyficzną rolę w żeńskim układzie rozrodczym. Chociaż jajniki są bezpośrednio niewrażliwe na ACTH, oddziałuje on z innymi hormonami przysadki, takimi jak prolaktyna, hormony folikulotropowe i luteinizujące.

ACTH jest w stanie zwiększać i zmniejszać ich produkcję. Hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową kontrolują pracę żeńskiego układu rozrodczego, odpowiedzialnego za owulację i dojrzewanie ciałka żółtego. Wszystko to ma bezpośredni wpływ na charakter cyklu miesiączkowego, czas jego trwania i regularność. Bezpośrednio związane z płodnością.

Funkcje

Główne funkcje adenokortykotropiny obejmują:

  • Stymulacja syntezy białek i kwasów nukleinowych w nadnerczach. Zapewnia to wzrost kory nadnerczy, która wytwarza ważne hormony..
  • Zwiększenie syntezy kortyzolu, który ma na celu wykorzystanie zasobów organizmu podczas stresu. Mianowicie: budzi odruch układu nerwowego „tygrys lub zając” (walcz lub uciekaj); zapewnia przypływ krwi do tkanki mięśniowej; zwiększa stężenie glukozy, poprawiając pracę mięśni. Ponadto kortyzol może zapobiegać reakcjom alergicznym oraz działać przeciwzapalnie i przeciwbólowo.
  • Bezpośredni wpływ na takie wskaźniki jak waga, masa i siła mięśni, nietykalność tkanek organizmu w sytuacjach stresowych.

Norma

Hormon ACTH:

  • Norma u kobiet w konwencjonalnych jednostkach waha się od 0-50 pg / ml.
  • Przekroczenie normalnego poziomu o 1,5 raza lub więcej jest uważane za patologię. Różne czynniki zewnętrzne mogą prowadzić do niewielkich wahań ACTH, co nie jest utożsamiane z patologią.
  • U kobiet w ciąży dopuszczalny jest niewielki wzrost tego hormonu..
  • Należy zauważyć, że w różnych laboratoriach mogą być stosowane różne wartości referencyjne; odczytując wynik, należy zwrócić na to szczególną uwagę..

Rano i wieczorem

Produkcja hormonu adenokortykotropowego zależy od pory dnia (rytmu okołodobowego), więc liczby będą się różnić w różnych porach dnia. Produkcja ACTH jest związana z hormonem kortykoliberyną, który wyzwala przysadkę mózgową.

  • Aktywna produkcja tego hormonu następuje od 6 do 9 rano.
  • Najniższe stężenie we krwi obserwuje się od 20 do 23 godzin.

Pod tym względem poziom ACTH również się zmienia:

  • Jego maksymalne stężenie zawsze będzie miało miejsce rano..
  • Minimum - wieczorem.

Odchylenia od normy

Paradoks polega na tym, że najmniejsze zmiany wskaźników ACTH mogą silnie wpływać na różne funkcje organizmu, ale jednocześnie wskaźniki poziomu tego hormonu wahają się od wszelkich czynników stresowych:

  • Nadmierna aktywność fizyczna.
  • Palenie.
  • Alkohol.
  • Lek.
  • Mini-akcenty (nawet radosne) w przeddzień badania - wszystko to może zniekształcić wskaźniki.

Wzrost poziomu hormonu ACTH

Czasowo podwyższony poziom hormonu ACTH może być spowodowany różnymi czynnikami środowiskowymi. W takim przypadku nie ma potrzeby mówić o patologii, nie ma opisanych objawów.

Objawy nadmiaru ACTH:

  • Specyficzny wygląd: złogi tłuszczu na plecach, brzuchu, szyi i twarzy; garb klimakterium (złogi tłuszczu w okolicy siódmego kręgu szyjnego); cienkie ręce i nogi.
  • Zmiany skórne: liczne pajączki; trądzik; zaczerwienienie twarzy, sinica; bordowe rozstępy na brzuchu; półprzezroczyste naczynia (marmurkowa skóra); cienka skóra na dłoniach.
  • Nawracające choroby wirusowe i zapalne na tle obniżonej odporności.
  • Zwiększony poziom cukru we krwi z powodu zmniejszonej wrażliwości na insulinę. Przeczytaj tutaj o przyczynie i leczeniu wysokiego poziomu cukru we krwi..
  • Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w wyniku niewydolności nerek. Spadek sodu i nadmiar potasu prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi, bólu serca, kołatania serca i dystrofii.
  • Nadmiar androgenów na tle braku hormonów żeńskich i progesteronu. Kobiety wykazują nadmierny porost włosów na górnej wardze, brodzie, szyi, klatce piersiowej i brzuchu; cykl menstruacyjny znika, aż do braku miesiączki; zmniejszone libido. Przeczytaj o objawach niskiego progesteronu u kobiet tutaj.
  • Niedobór wapnia w kości; złamania; problemy stomatologiczne; ból stawu.

Przyczyny wzrostu poziomu ACTH we krwi

  • Stres lub ekstremalne wydarzenie.
  • Przyjmowanie leków wpływających na przysadkę mózgową i nadnercza.
  • Stany pooperacyjne i urazy.
  • Choroba Addisona.
  • Choroba Itsenko-Cushinga.
  • Zespół Nelsona.
  • Zespół ektopowego wytwarzania ACTH.
  • Guzy.
  • Wrodzona niewydolność nadnerczy.
  • Wirylizm nadnerczy.

Możliwe konsekwencje:

  • Jedną z częstych przyczyn prowadzących do wzrostu poziomu hormonu ACTH jest przełom nadnerczy.
  • Zwiększona produkcja hormonów kory nadnerczy prowadzi do tachykardii i nadciśnienia.
  • Ten stan jest niebezpieczny dla rozwoju udarów i zawałów serca.,
  • Może również dojść do wyczerpania organizmu, czasem prowadzącego do śmierci..

Obniżony poziom hormonu ACTH

Objawy niedoboru ACTH u kobiet:

  • Utrata masy ciała, znaczna utrata masy ciała.
  • Choroba brązu lub nadmierna pigmentacja skóry. Wynika to z nadmiernej produkcji pigmentu melaniny, który odpowiada za kolor skóry. Po pierwsze, otwarte obszary, zewnętrzne genitalia, aureole sutków, fałdy skórne nabierają ciemnego koloru.
  • Zaburzenia trawienia. Zmniejszony apetyt lub jego brak, zaparcia, nieuzasadnione nudności, ból jelit i żołądka.
  • Poważne osłabienie, umiarkowany ból mięśni przy braku aktywności fizycznej. Wynika to z zaburzeń metabolicznych, których intensywność jest niewystarczająca..
  • Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Zwykle towarzyszy temu pogorszenie samopoczucia 2-3 godziny po jedzeniu. Spowodowane nadmierną wrażliwością na insulinę. W tym artykule przyjrzeliśmy się bliżej kwestii prawidłowego poziomu cukru we krwi u dorosłych przed i po posiłkach..
  • Dysfunkcje psychiki. Objawia się depresją, apatią, słabą pamięcią, letargiem, hipodynamią, czasem rozwijają się psychozy i stany nerwicowe. Jest to spowodowane niskim poziomem hormonów T3 i T4.
  • Hipogonadyzm. Niski poziom ACTH powoduje brak estrogenu, co powoduje różne nieregularne miesiączki, aż do ich braku włącznie. U kobiet może również występować niedorozwój genitaliów, zarówno wewnętrzny, jak i zewnętrzny. Ten objaw może pojawić się nawet w dzieciństwie..

Przyczyny obniżenia poziomu ACTH we krwi:

  • Kortykotropina zmniejsza się w wyniku uszkodzenia przysadki mózgowej lub gdy stężenie hormonów nadnerczy jest zbyt wysokie. Może się to zdarzyć w wyniku urazu lub infekcji..
  • Kortykosteroma to guz nadnerczy. Zwiększa uwalnianie kortyzolu, wywołuje otyłość, podwyższone ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi, migreny.
  • Łagodne i złośliwe guzy przysadki mózgowej.
  • Procesy zapalne przysadki mózgowej, limfocytowe zapalenie przysadki. Z nieznanych przyczyn powikłanie to objawia się u kobiet po porodzie. Występują objawy, takie jak niedociśnienie, gorączka, bóle głowy, niewyraźne widzenie.
  • Choroby autoimmunologiczne przysadki mózgowej. Stanowią: moczówka prosta moczówka, niska temperatura ciała (poniżej 36 stopni), zmęczenie, częste dreszcze, wczesne pojawienie się siwych włosów, zniszczenie tkanki zębowej, suchość skóry.
  • Przyjmowanie leków hamujących syntezę ACTH. Są to leki takie jak kryptoheptadyna, glukonian wapnia, alkohol etylowy, amfetamina i glukokortykoidy..

Możliwe konsekwencje

Najważniejszą konsekwencją braku ACTH w organizmie jest niedoczynność tarczycy i nadnerczy. Ma to bezpośredni związek z nieprawidłowym funkcjonowaniem podwzgórza i przysadki mózgowej..

Brak hormonów tarczycy prowadzi do szeregu niepowodzeń w pracy innych układów organizmu, a także zahamowania procesów metabolicznych. Często może wystąpić omdlenie i możliwa jest dysfunkcja seksualna. Krótkotrwały spadek stężenia kortykotropiny we krwi nie ma negatywnych konsekwencji.

Cechy badania krwi na ACTH

Głównym warunkiem przygotowania się do testu na ACTH jest uniknięcie czynników, które mogą sztucznie zawyżać jego poziom..

Mianowicie:

  • Picie napojów alkoholowych.
  • Palenie.
  • Badania rentgenowskie, ultradźwięki, fluorografia i inne badania radioizotopowe.
  • Ciężkie ćwiczenia.
  • Nagła zmiana stref czasowych, przeprowadzka do innego kraju / miasta.
  • Naprężenie.
  • Choroby zakaźne i wirusowe.
  • Różne urazy.

Jeśli coś z tej listy miało miejsce, analizę pod kątem ACTH należy odroczyć. Ponadto przed wykonaniem analizy leki należy anulować co najmniej tydzień wcześniej. Dotyczy to zwłaszcza leków zawierających insulinę, metopironu i glukokortykoidów.

Analiza dla hormonu ACTH jest podana:

  • O 8 rano: jest to czas, w którym obliczana jest liczba wyników.
  • Krew pobierana jest z żyły na czczo.
  • Kobiety powinny być badane w 5-7 dniach cyklu..
  • Przed pobraniem krwi musisz odpocząć przez co najmniej 20 minut, usiąść cicho.

Komu przydzielono badanie krwi w kierunku ACGT??

Hormon ACTH: kiedy przekazać kobietom?

Wskazania do badania poziomu hormonu ACTH są następujące:

  • Wczesne dojrzewanie u dziewcząt.
  • Niewydolność kory nadnerczy.
  • Osteoporoza, złamania, kruche kości.
  • Hiperplazja i gruczolaki nadnerczy.
  • Wysokie ciśnienie krwi o niewyjaśnionej etymologii.
  • Chroniczne zmęczenie.
  • Nadmierna pigmentacja w niektórych obszarach skóry (lub ogólnie).
  • Objawy zaburzeń hormonalnych (nadmierny owłosienie ciała u kobiet, trądzik itp.).
  • Podejrzenie choroby Cushinga.
  • Monitorowanie stanu pacjenta po usunięciu guzów nadnerczy lub przysadki.

Dekodowanie wyniku badania krwi na ACTH

Znając przybliżoną zawartość substancji we krwi (około 8,3-57,5 pg / ml), powinieneś wiedzieć, że tylko specjalista może rozszyfrować wyniki. Po pierwsze, różne laboratoria mogą stosować różne skale i gradacje norm, a po drugie tylko specjalista może określić przyczynę odchyleń, które mogą być przejściowe..

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia nienormalnie niskiego lub wysokiego poziomu hormonów:

  1. Metoda leczenia. W leczeniu stosuje się leki cytostatyczne, takie jak merkaptopuryna i chloditan. Stosuje się je głównie w obecności procesu nowotworowego. Używany zarówno przy zwiększonych dawkach, jak i przy zmniejszonym ACTH.
  2. Radioterapię stosuje się, gdy guz jest zlokalizowany w mózgu (ekspozycja na protony, terapia gamma).
  3. Jeśli leczenie zachowawcze (dwie poprzednie metody) nie daje rezultatów, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Zwykle polega na usunięciu nadnerczy, po czym pacjent przechodzi chemioterapię. Guzy w mózgu również usuwa się chirurgicznie, ale ze względu na złożoność takich operacji starają się ich unikać w jak największym stopniu innymi metodami.

Jednak często zdarza się, że problem powtarza się z czasem. Lekarze często mają do czynienia z nowotworowym składnikiem kortykotropiny. Jego osobliwością jest złożona diagnostyka. Objawy mogą pojawić się tylko przez krótki czas, co utrudnia ich „wykrycie” w laboratorium. Z tego powodu choroba Cushinga często nie jest diagnozowana..

Top