Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Ucisk szyi z VSD i uczuciem dławienia.
2 Jod
Jak i dlaczego usuwa się migdałki w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków
3 Krtań
Analiza makroprolaktyny: co to jest i kiedy jest przepisywana?
4 Rak
Technika iniekcji i sposoby podawania insuliny
5 Przysadka mózgowa
Dlaczego hormon folikulotropowy może być podwyższony u kobiet
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Jaka jest norma insuliny we krwi i dlaczego wykonuje się testy GTGS i AT na insulinę??


Otyłość spowodowana brakiem aktywności fizycznej, niezrównoważoną dietą, a także zamiłowanie do fast foodów i słodkich napojów gazowanych sprawiły, że cukrzyca typu 2 znalazła się na czołowych pozycjach rankingu rozpowszechnienia chorób na świecie. Jednocześnie następuje szybki rozwój tej „choroby cywilizacyjnej” u dzieci.

Dlatego coraz więcej osób interesuje się pytaniami - czym jest insulina, jaka jest jej norma, dlaczego są badane na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, jakie są normy stężenia cukru, hormonu insuliny i peptydu C we krwi po obciążeniu glukozą.

Specyficzne badania krwi - podstawa do wyjaśnienia diagnozy Cukrzyca

Niemniej jednak cukrzyca typu 1 i 2, chociaż są pierwsze, nie należą do jedynych patologii wyznaczania badań przesiewowych we krwi na obecność glukozy, peptydu c, insuliny i autoprzeciwciał przeciwko niej. Nie dziw się, że skierowanie na te badania można uzyskać nie tylko od terapeuty, pediatry, lekarza rodzinnego czy endokrynologa.

Na takie badania może Cię skierować dermatolog, ginekolog, kardiolog, okulista, nefrolog i / lub neurolog. Dolegliwości mogą być objawami, a dolegliwości mogą być powikłaniami „przeoczonej cukrzycy typu 2 lub innych chorób.

Co to jest insulina

Substancje wytwarzane przez różne komórki wysp trzustkowych Langerhansa

Insulina jest substancją hormonalną o charakterze polipeptydowym. Jest syntetyzowany przez komórki β trzustki, znajdujące się w grubości wysepek Langerhansa.

Głównym regulatorem jego produkcji jest poziom cukru we krwi. Im wyższe stężenie glukozy, tym intensywniejsza produkcja hormonu insuliny.

Pomimo tego, że synteza hormonów insuliny, glukagonu i somatostatyny zachodzi w sąsiednich komórkach, są one antagonistami. Substancje będące antagonistami insuliny obejmują hormony kory nadnerczy - adrenalinę, norepinefrynę i dopaminę.

Funkcje hormonu insuliny

Głównym celem hormonu insuliny jest regulacja metabolizmu węglowodanów. To z jego pomocą źródło energii - glukoza znajdująca się w osoczu krwi przenika do komórek włókien mięśniowych i tkanki tłuszczowej.

Cząsteczka insuliny to połączenie 16 aminokwasów i 51 reszt aminokwasowych

Ponadto hormon insuliny pełni w organizmie następujące funkcje, które w zależności od efektów dzieli się na 3 kategorie:

  • Antykataboliczne:
    1. zmniejszenie degradacji przez hydrolizę białek,
    2. ograniczenie nadmiernego nasycenia krwi kwasami tłuszczowymi.
  • Metaboliczny:
    1. uzupełnienie zapasów glikogenu w wątrobie i komórkach włókien mięśni szkieletowych poprzez przyspieszenie jego polimeryzacji z glukozy we krwi,
    2. aktywacja podstawowych enzymów, które zapewniają beztlenowe utlenianie cząsteczek glukozy i innych węglowodanów,
    3. zapobieganie tworzeniu się glikogenu w wątrobie z białek i tłuszczów,
    4. stymulacja syntezy hormonów i enzymów przewodu pokarmowego - gastryna, hamująca polipeptyd żołądkowy, sekretyna, cholecystokinina.
  • Anaboliczne:
    1. transport związków magnezu, potasu i fosforu do komórek,
    2. zwiększona przyswajalność aminokwasów, zwłaszcza waliny i leucyny,
    3. wzmocnienie biosyntezy białek, sprzyjające szybkiej redukcji DNA (podwojenie przed podziałem),
    4. przyspieszenie syntezy trójglicerydów z glukozy.

Uwaga. Insulina wraz z hormonem wzrostu i sterydami anabolicznymi określana jest jako tzw. Hormony anaboliczne. Otrzymali tę nazwę, ponieważ z ich pomocą organizm zwiększa liczbę i objętość włókien mięśniowych. Dlatego hormon insuliny jest uznawany za doping sportowy, a jego przyjmowanie jest zabronione dla sportowców większości dyscyplin sportowych..

Analiza insuliny i normy jej zawartości w osoczu krwi

Do badania krwi na obecność hormonu insuliny pobiera się krew z żyły

U osób zdrowych poziom hormonu insuliny koreluje z poziomem glukozy we krwi, dlatego w celu dokładnego określenia poziomu wykonuje się test insuliny na czczo (na czczo). Zasady przygotowania krwi do badania insuliny są standardowe.

Krótka instrukcja jest następująca:

  • nie jedz ani nie pij żadnych płynów poza czystą wodą - przez 8 godzin,
  • wyklucz tłuste potrawy i fizyczne przeciążenie, nie rób kłopotów i nie denerwuj się - w ciągu 24 godzin,
  • zakaz palenia - 1 godzinę przed pobraniem krwi.

Niemniej jednak istnieją niuanse, które musisz znać i pamiętać:

  1. Beta-blokery, metformina, kalcytonina furosemidu i wiele innych leków zmniejszają produkcję hormonu insuliny.
  2. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, chinidyny, albuterolu, chlorpropamidu i szerokiej gamy leków wpłynie na wyniki testów, przeszacowując je. Dlatego też, otrzymując skierowanie na test insulinowy, należy skonsultować się z lekarzem, które leki należy odstawić i na jak długo przed pobraniem krwi..

Jeśli przestrzegano zasad, pod warunkiem, że trzustka działa prawidłowo, można oczekiwać następujących rezultatów:

KategoriaWartości odniesienia, μU / ml
Dzieci, młodzież i młodzież3.0-20.0
Mężczyźni i kobiety w wieku od 21 do 60 lat2,6-24,9
Kobiety w ciąży6,0-27,0
Osoby starsze i starsze6,0-35,0

Uwaga. Jeśli konieczne jest ponowne obliczenie wskaźników w pmol / l, należy zastosować wzór μU / ml x 6,945.

Naukowcy medyczni wyjaśniają różnicę w wartościach w następujący sposób:

  1. Rosnący organizm stale potrzebuje energii, dlatego u dzieci i młodzieży synteza hormonu insuliny jest nieco niższa niż będzie po zakończeniu okresu dojrzewania, którego początek daje impuls do stopniowego wzrostu.
  2. Wysoki poziom insuliny we krwi kobiet ciężarnych na czczo, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, wynika z tego, że jest ona wolniej wchłaniana przez komórki, przy jeszcze mniejszej skuteczności w obniżaniu poziomu cukru we krwi.
  3. U starszych mężczyzn i kobiet po 60 roku życia zanikają procesy fizjologiczne, zmniejsza się aktywność fizyczna, organizm nie potrzebuje już tak dużej ilości energii, jak np. W wieku 30 lat, dlatego za prawidłową uważa się dużą ilość wytwarzanego hormonu insuliny.

Dekodowanie głodnego testu insuliny

Analiza nie była wykonywana na czczo, ale po posiłku - gwarantowany jest podwyższony poziom insuliny

Odchylenie wyniku testu od wartości odniesienia, zwłaszcza gdy wartości insuliny są poniżej normy - złe.

Niski poziom jest jednym z potwierdzeń diagnoz:

  • cukrzyca typu 1,
  • cukrzyca typu 2,
  • niedoczynność przysadki.

Lista stanów i patologii, w których insulina jest powyżej normy, jest znacznie szersza:

  • insulinoma,
  • stan przedcukrzycowy z mechanizmem rozwoju typu 2,
  • choroba wątroby,
  • policystyczny jajnik,
  • Zespół Itsenko-Cushinga,
  • syndrom metabliczny,
  • dystrofia włókien mięśniowych,
  • dziedziczna nietolerancja fruktozy i galaktozy,
  • akromegalia.

Indeks NOMA

Wskaźnik wskazujący na insulinooporność - stan, w którym mięśnie przestają prawidłowo postrzegać hormon insuliny - nazywa się Indeksem HOMA. Aby to ustalić, krew jest również pobierana z żyły na pusty żołądek. Ustawia się poziomy glukozy i insuliny, po czym przeprowadza się obliczenia matematyczne ze wzoru: (mmol / L x μU / ml) / 22,5

Norma NOMA to wynik - ≤3.

Indeks HOMA & gt, 3 wskazuje na obecność jednej lub więcej patologii:

  • zaburzona tolerancja glukozy,
  • syndrom metabliczny,
  • cukrzyca typu 2,
  • policystyczny jajnik,
  • zaburzenia przemiany węglowodanowo-lipidowej,
  • dyslipidemia, miażdżyca, nadciśnienie.

Uwaga. Osoby, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę typu 2, będą musiały często wykonywać ten test, ponieważ jest on potrzebny do monitorowania skuteczności przepisanego leczenia..

Ciągły stres w pracy i siedzący tryb życia prowadzą do cukrzycy

Ponadto porównanie wskaźników hormonu insuliny i glukozy pomaga lekarzowi wyjaśnić charakter i przyczyny zmian w organizmie:

  • Wysoka insulina z normalnym cukrem to marker:
  1. obecność procesu nowotworowego w tkankach trzustki, przedniej części mózgu lub kory nadnerczy,
  2. niewydolność wątroby i niektóre inne patologie wątroby,
  3. zaburzenia przysadki mózgowej,
  4. zmniejszyć wydzielanie glukagonu.
  • Niska insulina z normalnym cukrem jest możliwa przy:
  1. nadprodukcja lub leczenie hormonami przeciwzapierścieniowymi,
  2. patologia przysadki - niedoczynność przysadki,
  3. obecność przewlekłych patologii,
  4. w ostrym okresie chorób zakaźnych,
  5. stresująca sytuacja,
  6. pasja do słodkich i tłustych potraw,
  7. zmęczenie fizyczne lub odwrotnie, długotrwała bezczynność.

Uwaga. W zdecydowanej większości przypadków niski poziom insuliny przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi nie jest klinicznym objawem cukrzycy, ale nie należy się relaksować. Jeśli ten stan jest stabilny, nieuchronnie doprowadzi to do rozwoju cukrzycy..

Test przeciwciał insulinowych (Insulina AT)

Debiut cukrzycy typu 1 występuje zwykle w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Ten rodzaj badania krwi żylnej jest markerem autoimmunologicznego uszkodzenia komórek β trzustki wytwarzających insulinę. Jest przepisywany dzieciom z dziedzicznym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 1..

Dzięki tym badaniom możliwe jest również:

  • ostateczne zróżnicowanie rozpoznań cukrzycy typu 1 lub 2,
  • określenie predyspozycji do cukrzycy typu 1,
  • wyjaśnienie przyczyn hipoglikemii u osób bez cukrzycy,
  • ocena oporności i wyjaśnienie alergii na egzogenną insulinę,
  • określenie poziomu przeciwciał aninsulinowych podczas leczenia insuliną pochodzenia zwierzęcego.

Norma dla przeciwciał przeciwko insulinie wynosi 0,0-0,4 U / ml. W przypadku przekroczenia tej normy zaleca się wykonanie dodatkowego testu na obecność przeciwciał IgG.

Uwaga. Podwyższone poziomy przeciwciał są normalne u 1% zdrowych ludzi..

Rozszerzony test tolerancji glukozy dla glukozy, insuliny, peptydu c (GTGS)

Ten rodzaj analizy krwi żylnej odbywa się w ciągu 2 godzin. Pierwsza próbka krwi jest pobierana na czczo. Następnie podaje się ładunek glukozy, a mianowicie wypija się szklankę wodnego (200 ml) roztworu glukozy (75 g). Po obciążeniu badany musi siedzieć cicho przez 2 godziny, co jest niezwykle ważne dla wiarygodności wyników analizy. Następnie następuje drugie pobranie krwi.

Norma insuliny po wysiłku - 17,8-173 μU / ml.

Ważny! Przed pozytywnym wynikiem testu GTGS konieczne jest wykonanie ekspresowego badania krwi glukometrem. Jeśli poziom cukru we krwi wynosi ≥ 6,7 mmol / l, test wysiłkowy nie jest wykonywany. Krew jest oddawana do oddzielnej analizy tylko dla peptydu c.

Stężenie peptydu c we krwi jest bardziej stabilne niż poziom hormonu insuliny. Norma c-peptydu we krwi wynosi 0,9-7,10 ng / ml.

Wskazaniami do wykonania testu c-peptydowego są:

  • różnicowanie cukrzycy typu 1 i 2 oraz stanów wywołanych hipoglikemią,
  • wybór taktyki i schematów leczenia cukrzycy,
  • zespół policystycznych jajników,
  • możliwość przerwania lub odmowy leczenia hormonami insuliny,
  • patologia wątroby,
  • kontrola po operacji usunięcia trzustki.

Wyniki analiz przeprowadzonych w różnych laboratoriach mogą się od siebie różnić.

Jeśli wartości peptydu c są wyższe niż normalnie, możliwe są następujące:

  • cukrzyca typu 2,
  • niewydolność nerek,
  • insulinoma,
  • złośliwy guz gruczołów dokrewnych, struktur mózgu lub narządów wewnętrznych,
  • obecność przeciwciał przeciwko hormonowi insuliny,
  • somatotropinoma.

W przypadkach, gdy poziom peptydu c jest poniżej normy, możliwe są opcje:

  • cukrzyca typu 1,
  • długotrwały stres,
  • alkoholizm,
  • obecność przeciwciał przeciwko receptorom hormonu insulinowego z już ustalonym rozpoznaniem cukrzycy typu 2.

Jeśli dana osoba jest leczona hormonami insuliny, wówczas obniżony poziom peptydu c jest normalny..

Podsumowując, proponujemy obejrzenie krótkiego filmu, który pomoże odpowiednio przygotować się do wykonania badań krwi i moczu, zaoszczędzić czas, nerwy i budżet rodzinny, bo cena niektórych z powyższych badań jest imponująca.

Przeciwciała insulinowe: co to jest, norma w badaniu krwi na cukrzycę

Przeciwciała insulinowe są wytwarzane przeciwko ich własnej wewnętrznej insulinie..

Cukrzyca insulinozależna typu 1 pojawia się z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia wysp gruczołu Langerhansa. Ta patologia prowadzi do całkowitego niedoboru insuliny w organizmie człowieka..

Cukrzyca typu 1 kontrastuje więc z cukrzycą typu 2, ta ostatnia nie przywiązuje dużej wagi do zaburzeń immunologicznych. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy może być wykorzystana, aby jak najdokładniej określić rokowanie i określić właściwą strategię leczenia..

Oznaczanie przeciwciał przeciwko insulinie

Jest markerem autoimmunologicznego uszkodzenia komórek beta trzustki, które produkują insulinę.

Autoprzeciwciała przeciwko własnej insulinie - przeciwciała, które można wykryć w surowicy chorych na cukrzycę typu 1 jeszcze przed insulinoterapią.

Wskazania do stosowania to:

  • diagnostyka cukrzycy,
  • korekta leczenia insuliną,
  • diagnostyka początkowych stadiów cukrzycy,
  • diagnostyka stanu przedcukrzycowego.

Wygląd tych przeciwciał koreluje z wiekiem osoby. Takie przeciwciała są wykrywane w prawie wszystkich przypadkach, jeśli cukrzyca występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. W 20% przypadków takie przeciwciała znajdują się u osób z cukrzycą typu 1..

Jeśli nie ma hiperglikemii, ale są te przeciwciała, rozpoznanie cukrzycy typu 1 nie jest potwierdzone. W przebiegu choroby spada poziom przeciwciał przeciwko insulinie, aż do ich całkowitego zaniku.

Większość diabetyków ma geny HLA-DR3 i HLA-DR4. Jeśli krewny ma cukrzycę typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta 15-krotnie. Pojawienie się autoprzeciwciał przeciwko insulinie odnotowuje się na długo przed pierwszymi klinicznymi objawami cukrzycy.

Aby pojawiły się objawy, do 85% komórek beta musi zostać zniszczonych. Analiza tych przeciwciał ocenia ryzyko przyszłej cukrzycy u osób z predyspozycjami.

Jeśli dziecko z predyspozycjami genetycznymi ma przeciwciała przeciwko insulinie, to ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższych dziesięciu lat wzrasta o około 20%.

Jeśli wykryte zostaną dwa lub więcej przeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta do 90%. Jeśli dana osoba otrzymuje preparaty insuliny (egzogenne, rekombinowane) w systemie terapii cukrzycy, to po pewnym czasie organizm zaczyna wytwarzać przeciwko niej przeciwciała.

Analiza w tym przypadku będzie pozytywna. Jednak analiza nie pozwala zrozumieć, czy przeciwciała są wytwarzane przeciwko insulinie wewnętrznej czy zewnętrznej.

W wyniku insulinoterapii u diabetyków wzrasta liczba przeciwciał przeciwko insulinie zewnętrznej we krwi, co może powodować insulinooporność i wpływać na leczenie.

Należy mieć na uwadze, że insulinooporność może pojawić się podczas terapii niedostatecznie oczyszczonymi preparatami insuliny..

Określenie rodzaju cukrzycy

W cukrzycy typu 1 insulina działa jako autoantygen. Insulina działa jako ściśle specyficzny autoantygen trzustki. Hormon różni się od innych autoantygenów występujących w tej chorobie.

We krwi ponad 50% osób z cukrzycą wykrywane są autoprzeciwciała przeciwko insulinie. W chorobie typu 1 we krwi występują inne przeciwciała, które są związane z komórkami beta trzustki, takie jak przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej.

Podczas diagnozy:

Od wielu lat zajmuję się problemem CUKRZYCY. To przerażające, gdy tak wiele osób umiera, a jeszcze więcej jest niepełnosprawnych z powodu cukrzycy..

Śpieszę ogłosić dobrą wiadomość - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie wyleczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia osiągnęło przyjęcie specjalnego programu, który zrekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać lek do 6 lipca - BEZPŁATNIE!

  1. około 70% pacjentów ma trzy lub więcej typów przeciwciał,
  2. mniej niż 10% ma jeden gatunek,
  3. brak specyficznych autoprzeciwciał u 2-4% chorych.

Należy zauważyć, że przeciwciała przeciwko hormonowi insuliny w cukrzycy nie są prowokatorem choroby. Takie przeciwciała pokazują jedynie zniszczenie komórek trzustki. Przeciwciała insulinowe występują częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 niż u dorosłych.

Należy zwrócić uwagę na to, że z reguły u dzieci z cukrzycą typu 1 takie przeciwciała pojawiają się jako pierwsze iw wysokim stężeniu. Ten trend jest szczególnie widoczny u dzieci poniżej trzeciego roku życia..

Rozumiejąc te cechy, taka analiza jest obecnie uznawana za najlepszy test laboratoryjny do diagnostyki cukrzycy u dzieci..

Aby uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat diagnozy cukrzycy, zaleca się nie tylko test na obecność przeciwciał, ale także analizę na obecność autoprzeciwciał.

Jeśli dziecko nie ma hiperglikemii, ale zostanie znaleziony marker autoimmunologicznych zmian w komórkach wysepek Langerhansa, nie oznacza to, że jest cukrzyca typu 1.

W miarę postępu cukrzycy poziom autoprzeciwciał spada i może stać się niewykrywalny.

Kiedy zaplanowano badanie

Analizę należy zlecić, jeśli pacjent ma kliniczne objawy hiperglikemii, a mianowicie:

  • intensywne pragnienie,
  • zwiększona ilość moczu,
  • drastyczna utrata wagi,
  • silny apetyt,
  • zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych,
  • zmniejszona ostrość wzroku,
  • owrzodzenia podudzi, troficzne, cukrzycowe,
  • rany, które nie goją się przez długi czas.

Aby wykonać testy na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, należy skontaktować się z immunologiem lub reumatologiem.

Przygotowanie do badań krwi

Najpierw lekarz wyjaśnia pacjentowi potrzebę takiego badania. Należy pamiętać o normach etyki lekarskiej i cechach psychologicznych, ponieważ każda osoba ma indywidualne reakcje.

Najlepszym rozwiązaniem byłoby pobranie krwi przez technika laboratoryjnego lub lekarza prowadzącego. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że taka analiza jest wykonywana w celu zdiagnozowania cukrzycy. Należy wyjaśnić wielu, że choroba nie jest śmiertelna, a jeśli będziesz przestrzegać zasad, możesz prowadzić pełnoprawny styl życia..

Krew należy oddać rano na czczo, nie można nawet pić kawy ani herbaty. Możesz pić tylko wodę. Nie możesz jeść 8 godzin przed badaniem. Dzień przed analizą jest zabronione:

  1. pić alkohol,
  2. jedz smażone potrawy,
  3. uprawiać sport.

Zdarzenie polegające na pobraniu krwi do analizy odbywa się w ten sposób:

  • krew jest pobierana do przygotowanej probówki (może być żelem rozdzielającym lub pusta),
  • po pobraniu krwi miejsce nakłucia zaciska się wacikiem,

Jeśli krwiak pojawi się w miejscu nakłucia, lekarz przepisuje kompresy rozgrzewające.

Co wskazują wyniki

Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to:

  • cukrzyca typu 1,
  • Choroba Hirata,
  • zespół poliendokrynny autoimmunologiczny,
  • obecność przeciwciał przeciwko rekombinowanej i egzogennej insulinie.

Negatywny wynik testu jest uważany za normalny.

Dolegliwości towarzyszące

W przypadku stwierdzenia markera autoimmunologicznych patologii komórek beta i potwierdzenia cukrzycy typu 1 należy zlecić dodatkowe badania. Są konieczne, aby wykluczyć te choroby..

Większość diabetyków typu 1 ma jedną lub więcej patologii autoimmunologicznych.

Z reguły są to:

  1. autoimmunologiczne choroby tarczycy, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Gravesa-Basedowa,
  2. pierwotna niewydolność nadnerczy (choroba Addisona),
  3. celiakia, czyli choroba trzewna i niedokrwistość złośliwa.

Ważne jest również, aby badać oba typy cukrzycy. Ponadto musisz poznać rokowanie choroby u tych, którzy mają obciążoną historię genetyczną, zwłaszcza u dzieci. Film w tym artykule powie Ci, jak organizm rozpoznaje przeciwciała..

Przeciwciała przeciwko insulinie: szybkość analizy przeciwciał insulinowych

Co to są przeciwciała przeciwko insulinie? Są to autoprzeciwciała, które organizm ludzki wytwarza przeciwko własnej insulinie. Przeciwciała przeciw insulinie są najbardziej specyficznym markerem w cukrzycy typu 1 (zwanej dalej cukrzycą typu 1), a badania są zalecane w celu diagnostyki różnicowej samej choroby.

Cukrzyca typu 1 insulinozależna występuje z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia wysepek gruczołu Langerhansa. Ta patologia doprowadzi do absolutnego niedoboru insuliny w ludzkim ciele..

Tym właśnie przeciwstawia się cukrzyca typu 1 cukrzyca typu 2, która nie przywiązuje tak dużej wagi do zaburzeń immunologicznych. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy ma ogromne znaczenie przy prognozowaniu i taktyce skutecznej terapii.

Jak określić rodzaj cukrzycy

Aby rozróżnić typ cukrzycy, bada się autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom beta wysp trzustkowych.

Organizm większości diabetyków typu 1 wytwarza przeciwciała przeciwko elementom własnej trzustki. Te autoprzeciwciała są rzadkie u osób z cukrzycą typu 2..

W cukrzycy typu 1 hormon insuliny działa jako autoantygen. Insulina jest wysoce specyficznym autoantygenem trzustki.

Hormon ten różni się od innych autoantygenów występujących w tej chorobie (wszelkiego rodzaju białka wysepek Langerhansa i dekarboksylazy glutaminianowej).

Dlatego za najbardziej specyficzny marker autoimmunologicznej patologii trzustki w cukrzycy typu 1 uważa się pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko hormonowi insuliny.

Autoprzeciwciała przeciwko insulinie znajdują się we krwi połowy diabetyków.

W cukrzycy typu 1 we krwi znajdują się inne przeciwciała, które przypisuje się komórkom beta trzustki, na przykład przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej i innym.

W momencie postawienia diagnozy:

  • 70% pacjentów ma trzy lub więcej typów przeciwciał.
  • Mniej niż 10% ma jeden gatunek.
  • U 2-4% pacjentów nie ma swoistych autoprzeciwciał.

Jednak przeciwciała przeciwko hormonowi w cukrzycy nie są przyczyną rozwoju choroby. Odzwierciedlają jedynie zniszczenie struktury komórkowej trzustki. Przeciwciała przeciwko hormonowi insuliny występują znacznie częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 niż u dorosłych.

Uwaga! Zazwyczaj u dzieci z cukrzycą typu 1 przeciwciała przeciwko insulinie pojawiają się jako pierwsze i w bardzo dużych stężeniach. Podobny trend jest widoczny u dzieci poniżej 3 roku życia..

Biorąc pod uwagę te cechy, badanie AT jest dziś uważane za najlepszy test laboratoryjny do ustalenia diagnozy cukrzycy typu 1 w dzieciństwie..

Aby uzyskać jak najpełniejsze informacje w diagnostyce cukrzycy, zaleca się nie tylko analizę przeciwciał, ale także obecność innych autoprzeciwciał charakterystycznych dla cukrzycy.

Jeżeli u dziecka bez hiperglikemii zostanie znaleziony marker autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysp Langerhansa, nie oznacza to, że cukrzyca występuje u dzieci typu 1. Wraz z postępem cukrzycy poziom autoprzeciwciał spada i może stać się całkowicie niewykrywalny.

Ryzyko przeniesienia cukrzycy typu 1 w drodze dziedziczenia

Pomimo faktu, że przeciwciała przeciwko hormonowi są uznawane za najbardziej charakterystyczny marker cukrzycy typu 1, zdarzają się przypadki, gdy te przeciwciała wykryto w cukrzycy typu 2.

Ważny! Cukrzyca typu 1 jest głównie dziedziczna. Większość osób z cukrzycą nosi jakąś formę tego samego genu HLA-DR4 i HLA-DR3. Jeśli ktoś ma krewnych z cukrzycą typu 1, ryzyko zachorowania jest 15-krotnie wyższe. Współczynnik ryzyka wynosi 1:20.

Zwykle patologie immunologiczne w postaci markera autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysepek Langerhansa są wykrywane na długo przed wystąpieniem cukrzycy typu 1. Wynika to z faktu, że dla w pełni rozwiniętych objawów cukrzycy konieczne jest zniszczenie struktury 80-90% komórek beta.

Dlatego test autoprzeciwciał można wykorzystać do określenia ryzyka przyszłego rozwoju cukrzycy typu 1 u osób z rodzinną historią tej choroby. Obecność u tych pacjentów markera autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysp Largenhans wskazuje na 20% wzrost ryzyka rozwoju cukrzycy w ciągu następnych 10 lat ich życia..

W przypadku stwierdzenia we krwi 2 lub więcej przeciwciał przeciw insulinie charakterystycznych dla cukrzycy typu 1 prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w ciągu najbliższych 10 lat u tych pacjentów wzrasta o 90%.

Pomimo tego, że badanie na obecność autoprzeciwciał nie jest zalecane jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1 (dotyczy to również innych parametrów laboratoryjnych), test ten może być przydatny w badaniu dzieci z cukrzycą typu 1 w wywiadzie..

W połączeniu z testem tolerancji glukozy pozwoli zdiagnozować cukrzycę typu 1, zanim pojawią się wyraźne objawy kliniczne, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa. Naruszona jest również norma peptydu C w momencie diagnozy. Fakt ten odzwierciedla dobre wskaźniki resztkowej funkcji komórek beta..

Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju choroby u osoby z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał na insulinę i brakiem złej dziedzicznej historii cukrzycy typu 1 nie różni się od ryzyka zachorowania na tę chorobę w populacji..

Ciało większości pacjentów otrzymujących zastrzyki z insuliny (rekombinowanej, egzogennej) po pewnym czasie zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko hormonowi.

Wyniki badań u tych pacjentów będą pozytywne. Ponadto nie zależą one od tego, czy dochodzi do produkcji przeciwciał przeciwko endogennej insulinie, czy też nie..

Z tego powodu test nie nadaje się do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u osób, które stosowały już preparaty insulinowe. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy zakłada się cukrzycę u osoby, u której przez pomyłkę zdiagnozowano cukrzycę typu 2, i która otrzymała leczenie egzogenną insuliną w celu wyrównania hiperglikemii..

Choroby towarzyszące

Większość osób z cukrzycą typu 1 ma jedną lub więcej chorób autoimmunologicznych. Najczęściej można zidentyfikować:

  • choroby autoimmunologiczne tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa, zapalenie tarczycy Hashimoto);
  • Choroba Addisona (pierwotna niedoczynność kory nadnerczy);
  • choroba trzewna (celiakia) i niedokrwistość złośliwa.

Dlatego w przypadku stwierdzenia markera autoimmunologicznej patologii komórek beta i potwierdzenia cukrzycy typu 1 należy zlecić dodatkowe badania. Są potrzebne, aby wykluczyć te choroby..

Dlaczego potrzebne są badania

  • Wykluczenie cukrzycy typu 1 i 2 u pacjenta.
  • Przewidywanie rozwoju choroby u tych pacjentów, którzy mają obciążoną historię dziedziczną, zwłaszcza u dzieci.

    Kiedy zaplanować analizę

    Analiza jest zalecana, gdy pacjent wykryje kliniczne objawy hiperglikemii:

  • Zwiększona objętość moczu.
  • Pragnienie.
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Zwiększony apetyt.
  • Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
  • Rozmazany obraz.
  • Wrzody troficzne na nogach.
  • Długotrwałe rany.

    Co pokazują wyniki

    Norma: 0 - 10 U / ml.

    • cukrzyca typu 1;
    • Choroba Hiraty (zespół insulinowy AT);
    • zespół poliendokrynny autoimmunologiczny;
    • obecność przeciwciał przeciwko preparatom egzogennej i rekombinowanej insuliny.
    • norma;
    • obecność objawów hiperglikemii wskazuje na duże prawdopodobieństwo cukrzycy typu 2.

    Przeciwciała insulinowe, IgG

    Badanie do wykrywania autoprzeciwciał na endogenną insulinę we krwi, które jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy nie byli leczeni insuliną.

    Insulin Autoprzeciwciała, IAA.

    Test immunologiczny (ELISA).

    U / ml (jednostka na mililitr).

    Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

    Jak prawidłowo przygotować się do badania?

    Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

    Ogólne informacje o badaniu

    Przeciwciała insulinowe (przeciwciała przeciwko insulinie) to autoprzeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko własnej insulinie. Są najbardziej specyficznym markerem cukrzycy typu 1 (cukrzyca typu 1) i są badane w celu diagnostyki różnicowej tej choroby. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia komórek trzustki, prowadzącego do całkowitego braku insuliny w organizmie. To odróżnia cukrzycę typu 1 od cukrzycy typu 2, w której zaburzenia immunologiczne odgrywają znacznie mniejszą rolę. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy ma fundamentalne znaczenie dla prognozowania i taktyki leczenia.

    W celu diagnostyki różnicowej wariantów cukrzycy bada się autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom wysp Langerhansa. Zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma przeciwciała przeciwko składnikom własnej trzustki. Z drugiej strony takie autoprzeciwciała są rzadkie u pacjentów z cukrzycą typu 2..

    Insulina jest autoantygenem w rozwoju cukrzycy typu 1. W przeciwieństwie do innych znanych autoantygenów występujących w tej chorobie (dekarboksylaza glutaminianu i różne białka wysepek Langerhansa), insulina jest jedynym autoantygenem ściśle specyficznym dla trzustki. Dlatego pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie jest uważany za najbardziej swoisty marker autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki w cukrzycy typu 1 (autoprzeciwciała przeciwko insulinie wykrywa się we krwi 50% chorych na cukrzycę typu 1). Inne autoprzeciwciała również występujące we krwi pacjentów z cukrzycą typu 1 obejmują przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej i niektóre inne. W momencie rozpoznania 70% pacjentów ma 3 lub więcej typów przeciwciał, mniej niż 10% ma tylko jeden typ, a 2-4% nie ma specyficznych autoprzeciwciał. Jednocześnie autoprzeciwciała w cukrzycy typu 1 nie są bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby, a jedynie odzwierciedlają zniszczenie komórek trzustki.

    Przeciwciała przeciw insulinie są najbardziej typowe dla dzieci z cukrzycą typu 1 i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów. Z reguły u pacjentów pediatrycznych pojawiają się one jako pierwsze w bardzo wysokim mianie (tendencja ta jest szczególnie widoczna u dzieci w wieku poniżej 3 lat). Biorąc pod uwagę te cechy, analiza przeciwciał przeciwko insulinie uznawana jest za najlepsze badanie laboratoryjne potwierdzające rozpoznanie „cukrzycy typu 1” u dzieci z hiperglikemią. Należy jednak zaznaczyć, że wynik ujemny nie wyklucza obecności cukrzycy typu 1. Aby uzyskać jak najpełniejszą informację w diagnostyce, zaleca się analizę nie tylko przeciwciał przeciwko insulinie, ale także innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1. Wykrywanie przeciwciał przeciwko insulinie u dziecka bez hiperglikemii nie jest rozważane na korzyść rozpoznania cukrzycy typu 1. W przebiegu choroby poziom przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnych, co odróżnia te przeciwciała od innych przeciwciał swoistych dla cukrzycy typu 1, których stężenie pozostaje stabilne lub wzrasta..

    Pomimo tego, że przeciwciała przeciwko insulinie są uważane za specyficzny marker cukrzycy typu 1, opisano przypadki cukrzycy typu 2, w których wykryto również te autoprzeciwciała..

    DM typu 1 ma wyraźną orientację genetyczną. Większość osób z tą chorobą jest nosicielami pewnych alleli HLA-DR3 i HLA-DR4. Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 u bliskich krewnych pacjenta z tą chorobą wzrasta 15-krotnie i wynosi 1:20. Z reguły zaburzenia immunologiczne w postaci produkcji autoprzeciwciał na składniki trzustki są rejestrowane na długo przed wystąpieniem cukrzycy typu 1. Wynika to z faktu, że do rozwoju rozległych objawów klinicznych cukrzycy typu 1 wymagane jest zniszczenie 80-90% komórek wysp Langerhansa. Dlatego test na obecność przeciwciał przeciwko insulinie może służyć do oceny ryzyka rozwoju cukrzycy w przyszłości u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby. Obecność przeciwciał przeciwinsulinowych we krwi takich pacjentów wiąże się z 20% wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższych 10 lat. Wykrycie 2 lub więcej autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 90% w ciągu najbliższych 10 lat.

    Pomimo, że analiza przeciwciał przeciwko insulinie (jak również innych parametrów laboratoryjnych) nie jest zalecana jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1, badanie może być przydatne w badaniu dzieci z cukrzycą typu 1 w wywiadzie rodzinnym. Wraz z testem tolerancji glukozy pozwala na rozpoznanie cukrzycy typu 1 przed wystąpieniem ciężkich objawów klinicznych, w tym cukrzycowej kwasicy ketonowej. Poziom peptydu C w momencie diagnozy jest również wyższy, co odzwierciedla najlepsze wskaźniki funkcji resztkowej komórki obserwowane przy tej taktyce zarządzania zagrożonymi pacjentami. Należy zaznaczyć, że ryzyko rozwoju choroby u pacjenta z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie i brakiem obciążonej dziedzicznej historii cukrzycy typu 1 nie różni się od ryzyka rozwoju tej choroby w populacji..

    U większości pacjentów otrzymujących preparaty insuliny (insulinę egzogenną, rekombinowaną) z czasem pojawiają się przeciwciała. Ich wynik testu będzie dodatni, niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie. Z tego powodu badanie nie jest przeznaczone do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy otrzymywali już preparaty insuliny. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy podejrzewa się cukrzycę typu 1 u pacjenta z błędnym rozpoznaniem cukrzycy typu 2, który był leczony egzogenną insuliną w celu wyrównania hiperglikemii..

    Większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma jedną lub więcej współistniejących chorób autoimmunologicznych. Najczęściej diagnozowane choroby autoimmunologiczne tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa), pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona), celiakia i niedokrwistość złośliwa. Dlatego przy dodatnim wyniku testu na AT na insulinę i potwierdzeniu rozpoznania „cukrzycy typu 1” konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych w celu wykluczenia tych chorób..

    Do czego służą badania?

    • Do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 i 2.
    • Przewidywanie rozwoju cukrzycy typu 1 u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby, zwłaszcza u dzieci.

    Kiedy zaplanowano badanie?

    • Podczas badania pacjenta z klinicznymi objawami hiperglikemii: pragnienie, zwiększona dzienna objętość moczu, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, postępujące pogorszenie wzroku, zmniejszona wrażliwość skóry kończyn, powstawanie długotrwałych, nie gojących się owrzodzeń stóp i nóg.
    • Podczas badania pacjenta z dziedziczną historią cukrzycy typu 1, zwłaszcza jeśli jest to dziecko.

    Co oznaczają wyniki?

    Wartości odniesienia: 0 - 10 U / ml.

    • cukrzyca typu 1;
    • autoimmunologiczny zespół insulinowy (choroba Hirata);
    • autoimmunologiczny zespół poliendokrynny;
    • jeśli przepisano preparaty insuliny (insulina egzogenna rekombinowana) - obecność przeciwciał przeciwko preparatom insuliny.
    • norma;
    • jeśli występują objawy hiperglikemii, bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie cukrzycy typu 2.

    Co może wpłynąć na wynik?

    • Przeciwciała przeciw insulinie występują częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 (zwłaszcza w wieku poniżej 3 lat) i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów..
    • Stężenie przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnego w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby.
    • Pacjenci, którzy otrzymywali preparaty insulinowe, będą mieli pozytywny wynik testu niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie..
    • Badanie nie pozwala na rozróżnienie między autoprzeciwciałami przeciwko własnej endogennej insulinie i przeciwciałami przeciwko egzogennej (iniekcyjnej, rekombinowanej) insulinie.
    • Wynik testu należy ocenić wraz z danymi testowymi dotyczącymi innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 oraz wynikami ogólnych analiz klinicznych..
    • Glukoza w osoczu
    • Test tolerancji glukozy
    • Glukoza w moczu
    • Hemoglobina glikowana (HbA1c)
    • Test Rehberga (endogenny klirens kreatyniny)
    • Peptyd C w surowicy
    • Peptyd C w codziennym moczu
    • Przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (anty-GAD)
    • Przeciwciała wysp trzustkowych
    • Insulina
    • Kompleksowe badanie serologiczne endokrynopatii autoimmunologicznych
    • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
    • Wolna trójjodotyronina (wolna T3)
    • Wolna tyroksyna (wolna T4)
    • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-pTTG)
    • Nietolerancja glutenu. Badania przesiewowe (dorośli i dzieci powyżej 2 lat)

    Kto przydziela badanie?

    Endokrynolog, lekarz ogólny, pediatra, anestezjolog-resuscytator, okulista, nefrolog, neurolog, kardiolog.

    Autoprzeciwciała przeciwko insulinie, IgG

    Koszt usługi:1010 RUB * Zamówienie
    Okres realizacji:1 - 6 k.d.ZamówićPodany termin nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

    Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

    Metoda badawcza: ELISA

    Przeciwciała insulinowe (IAA) - jeden z typów autoprzeciwciał wytwarzanych przeciwko różnym antygenom komórek wysp trzustkowych podczas jej autoimmunologicznego uszkodzenia. Obecność autoprzeciwciał przeciwko antygenom komórek β trzustki jest istotnym predyktorem cukrzycy typu 1 (cukrzyca typu 1). IAA można znaleźć we krwi pacjentów z cukrzycą typu 1 we wczesnych stadiach choroby. Wykrywalność IAA ma wyraźną korelację z wiekiem.

    IAA można również znaleźć u pacjentów z cukrzycą typu 2 (cukrzyca typu 2), przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące oraz u osób zdrowych (około 1%).

    WSKAZANIA DO BADANIA:

    • Diagnostyka początkowego stadium cukrzycy typu 1;
    • Identyfikacja grupy ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1.

    INTERPRETACJA WYNIKÓW:

    Wartości odniesienia (wariant normy):

    ParametrWartości referencyjneJednostki
    Przeciwciała insulinowe (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tablica (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krew (surowica)" >>>

    Biomateriał i dostępne metody pobierania:
    TypW biurze
    Krew (surowica)
    Przygotowanie do badań:

    Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

    Metoda badawcza: ELISA

    Przeciwciała insulinowe (IAA) - jeden z typów autoprzeciwciał, które powstają przeciwko różnym antygenom komórek wysp trzustkowych podczas zmiany autoimmunologicznej. Obecność autoprzeciwciał przeciwko antygenom komórek β trzustki jest istotnym predyktorem cukrzycy typu 1 (cukrzyca typu 1). IAA można znaleźć we krwi pacjentów z cukrzycą typu 1 we wczesnych stadiach choroby. Wykrywalność IAA ma wyraźną korelację z wiekiem.

    IAA można również znaleźć w cukrzycy typu 2 (cukrzyca typu 2) przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące oraz u osób zdrowych (około 1%).

    WSKAZANIA DO BADANIA:

    • Diagnostyka początkowego stadium cukrzycy typu 1;
    • Identyfikacja grupy ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1.

    INTERPRETACJA WYNIKÓW:

    Wartości odniesienia (wariant normy):

    Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

    Przeciwciała przeciwko insulinie

    Badanie do wykrywania autoprzeciwciał na endogenną insulinę we krwi, które jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy nie byli leczeni insuliną.

    Insulin Autoprzeciwciała, IAA.

    Test immunologiczny (ELISA).

    U / ml (jednostka na mililitr).

    Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

    Jak prawidłowo przygotować się do badania?

    Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

    Ogólne informacje o badaniu

    Przeciwciała insulinowe (przeciwciała przeciwko insulinie) to autoprzeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko własnej insulinie. Są najbardziej specyficznym markerem cukrzycy typu 1 (cukrzyca typu 1) i są badane w celu diagnostyki różnicowej tej choroby. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia komórek β trzustki, prowadzącego do całkowitego braku insuliny w organizmie. To odróżnia cukrzycę typu 1 od cukrzycy typu 2, w której zaburzenia immunologiczne odgrywają znacznie mniejszą rolę. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy ma fundamentalne znaczenie dla prognozowania i taktyki leczenia.

    W diagnostyce różnicowej wariantów cukrzycy bada się autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom β wysepek Langerhansa. Zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma przeciwciała przeciwko składnikom własnej trzustki. Z drugiej strony takie autoprzeciwciała są rzadkie u pacjentów z cukrzycą typu 2..

    Insulina jest autoantygenem w rozwoju cukrzycy typu 1. W przeciwieństwie do innych znanych autoantygenów występujących w tej chorobie (dekarboksylaza glutaminianu i różne białka wysepek Langerhansa), insulina jest jedynym autoantygenem ściśle specyficznym dla trzustki. Dlatego pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie jest uważany za najbardziej swoisty marker autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki w cukrzycy typu 1 (autoprzeciwciała przeciwko insulinie wykrywa się we krwi 50% chorych na cukrzycę typu 1). Inne autoprzeciwciała również występujące we krwi pacjentów z cukrzycą typu 1 obejmują przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej i niektóre inne. W momencie rozpoznania 70% pacjentów ma 3 lub więcej typów przeciwciał, mniej niż 10% ma tylko jeden typ, a 2-4% nie ma specyficznych autoprzeciwciał. Jednocześnie autoprzeciwciała w cukrzycy typu 1 nie są bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby, a jedynie odzwierciedlają zniszczenie komórek trzustki.

    Przeciwciała przeciw insulinie są najbardziej typowe dla dzieci z cukrzycą typu 1 i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów. Z reguły u pacjentów pediatrycznych pojawiają się one jako pierwsze w bardzo wysokim mianie (tendencja ta jest szczególnie widoczna u dzieci w wieku poniżej 3 lat). Biorąc pod uwagę te cechy, analiza przeciwciał przeciwko insulinie uznawana jest za najlepsze badanie laboratoryjne potwierdzające rozpoznanie „cukrzycy typu 1” u dzieci z hiperglikemią. Należy jednak zaznaczyć, że wynik ujemny nie wyklucza obecności cukrzycy typu 1. Aby uzyskać jak najpełniejszą informację w diagnostyce, zaleca się analizę nie tylko przeciwciał przeciwko insulinie, ale także innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1. Wykrywanie przeciwciał przeciwko insulinie u dziecka bez hiperglikemii nie jest rozważane na korzyść rozpoznania cukrzycy typu 1. W przebiegu choroby poziom przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnych, co odróżnia te przeciwciała od innych przeciwciał swoistych dla cukrzycy typu 1, których stężenie pozostaje stabilne lub wzrasta..

    Pomimo tego, że przeciwciała przeciwko insulinie są uważane za specyficzny marker cukrzycy typu 1, opisano przypadki cukrzycy typu 2, w których wykryto również te autoprzeciwciała..

    DM typu 1 ma wyraźną orientację genetyczną. Większość osób z tą chorobą jest nosicielami pewnych alleli HLA-DR3 i HLA-DR4. Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 u bliskich krewnych pacjenta z tą chorobą wzrasta 15-krotnie i wynosi 1:20. Z reguły zaburzenia immunologiczne w postaci produkcji autoprzeciwciał na składniki trzustki są rejestrowane na długo przed wystąpieniem cukrzycy typu 1. Wynika to z faktu, że do rozwoju rozległych objawów klinicznych cukrzycy typu 1 wymagane jest zniszczenie 80-90% komórek wysp Langerhansa. Dlatego test na obecność przeciwciał przeciwko insulinie może służyć do oceny ryzyka rozwoju cukrzycy w przyszłości u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby. Obecność przeciwciał przeciwinsulinowych we krwi takich pacjentów wiąże się z 20% wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższych 10 lat. Wykrycie 2 lub więcej autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 90% w ciągu najbliższych 10 lat.

    Pomimo, że analiza przeciwciał przeciwko insulinie (jak również innych parametrów laboratoryjnych) nie jest zalecana jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1, badanie może być przydatne w badaniu dzieci z cukrzycą typu 1 w wywiadzie rodzinnym. Wraz z testem tolerancji glukozy pozwala na rozpoznanie cukrzycy typu 1 przed wystąpieniem ciężkich objawów klinicznych, w tym cukrzycowej kwasicy ketonowej. Poziom peptydu C w momencie diagnozy jest również wyższy, co odzwierciedla najlepsze wskaźniki resztkowej funkcji komórek beta obserwowane przy tej taktyce zarządzania zagrożonymi pacjentami. Należy zaznaczyć, że ryzyko rozwoju choroby u pacjenta z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie i brakiem obciążonej dziedzicznej historii cukrzycy typu 1 nie różni się od ryzyka rozwoju tej choroby w populacji..

    U większości pacjentów otrzymujących preparaty insuliny (insulinę egzogenną, rekombinowaną) z czasem pojawiają się przeciwciała. Ich wynik testu będzie dodatni, niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie. Z tego powodu badanie nie jest przeznaczone do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy otrzymywali już preparaty insuliny. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy podejrzewa się cukrzycę typu 1 u pacjenta z błędnym rozpoznaniem cukrzycy typu 2, który był leczony egzogenną insuliną w celu wyrównania hiperglikemii..

    Większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma jedną lub więcej współistniejących chorób autoimmunologicznych. Najczęściej diagnozowane choroby autoimmunologiczne tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa), pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona), celiakia i niedokrwistość złośliwa. Dlatego przy dodatnim wyniku testu na AT na insulinę i potwierdzeniu rozpoznania „cukrzycy typu 1” konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych w celu wykluczenia tych chorób..

    Do czego służą badania?

    • Do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 i 2.
    • Przewidywanie rozwoju cukrzycy typu 1 u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby, zwłaszcza u dzieci.

    Kiedy zaplanowano badanie?

    • Podczas badania pacjenta z klinicznymi objawami hiperglikemii: pragnienie, zwiększona dzienna objętość moczu, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, postępujące pogorszenie wzroku, zmniejszona wrażliwość skóry kończyn, powstawanie długotrwałych, nie gojących się owrzodzeń stóp i nóg.
    • Podczas badania pacjenta z dziedziczną historią cukrzycy typu 1, zwłaszcza jeśli jest to dziecko.

    Co oznaczają wyniki?

    Wartości odniesienia: 0 - 10 U / ml.

    • cukrzyca typu 1;
    • autoimmunologiczny zespół insulinowy (choroba Hirata);
    • autoimmunologiczny zespół poliendokrynny;
    • jeśli przepisano preparaty insuliny (insulina egzogenna rekombinowana) - obecność przeciwciał przeciwko preparatom insuliny.
    • norma;
    • W przypadku wystąpienia objawów hiperglikemii bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie „cukrzycy typu 2”.

    Co może wpłynąć na wynik?

    • Przeciwciała przeciw insulinie występują częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 (zwłaszcza w wieku poniżej 3 lat) i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów..
    • Stężenie przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnego w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby.
    • Pacjenci, którzy otrzymywali preparaty insulinowe, będą mieli pozytywny wynik testu niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie..
    • Badanie nie pozwala na rozróżnienie między autoprzeciwciałami przeciwko własnej endogennej insulinie i przeciwciałami przeciwko egzogennej (iniekcyjnej, rekombinowanej) insulinie.
    • Wynik testu należy ocenić wraz z danymi testowymi dotyczącymi innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 oraz wynikami ogólnych analiz klinicznych..
    • Glukoza w osoczu
    • Test tolerancji glukozy
    • Glukoza w moczu
    • Hemoglobina glikowana (HbA 1c)
    • Test Rehberga (endogenny klirens kreatyniny)
    • Peptyd C w surowicy
    • Peptyd C w codziennym moczu
    • Przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (anty-GAD)
    • Przeciwciała wysp trzustkowych
    • Insulina
    • Kompleksowe badanie serologiczne endokrynopatii autoimmunologicznych
    • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
    • Wolna trójjodotyronina (wolna T3)
    • Wolna tyroksyna (wolna T4)
    • Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH (anty-pTTG)
    • Badania przesiewowe w kierunku celiakii

    Kto przydziela badanie?

    Endokrynolog, lekarz ogólny, pediatra, anestezjolog-resuscytator, okulista, nefrolog, neurolog, kardiolog.

    Literatura

    1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Rozwój predykcji cukrzycy typu 1, ze szczególnym uwzględnieniem autoprzeciwciał insulinowych. Diabetes Metab Res Rev. 2005 wrzesień-październik; 21 (5): 395-415.
    2. Bingley PJ. Kliniczne zastosowania testów przeciwciał przeciwko cukrzycy. J Clin Endocrinol Metab. 2010 styczeń; 95 (1): 25-33.
    3. Kronenberg H i in. Williams podręcznik Endokrynologii / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
    4. Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4 th ed. - McGraw-Hill, 2001.
    Subskrybuj wiadomości

    Zostaw swój e-mail i otrzymuj nowości oraz ekskluzywne oferty z laboratorium KDLmed

    Top
    ParametrWartości referencyjneJednostki
    Przeciwciała insulinowe (IAA)