Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Oksydaza monoaminowa
2 Krtań
Sprawdzanie tarczycy w domu
3 Przysadka mózgowa
Uczucie pieczenia w gardle, co zrobić, jeśli piecze się i pali od wewnątrz
4 Testy
Hormony tarczycy
5 Testy
Uczucie ucisku (duszenia) w gardle: przyczyny i leczenie
Image
Główny // Krtań

Przeciwciała w czasie ciąży, co robić


8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1098

  • Co to są przeciwciała
  • Rodzaje przeciwciał
  • Wskazania do analizy
  • Jak przygotować się do analizy
  • Technika
  • Dekodowanie wyniku
  • Wniosek
  • Powiązane wideo

Ludzki układ odpornościowy jest w stanie nie tylko samodzielnie walczyć z różnymi chorobami, ale także zapamiętywać patogenne mikroorganizmy i „szkodliwe czynniki”, z którymi musiał się zmierzyć. W rezultacie w surowicy krwi pojawiają się specyficzne białka, które w języku fachowym nazywane są przeciwciałami..

Jednym z najbardziej pouczających badań jest badanie krwi na obecność przeciwciał, które pozwala określić, jakie choroby dana osoba napotkała wcześniej i na co teraz choruje. Ponadto badanie pomaga określić ogólny poziom układu odpornościowego oraz nieprawidłowości w jego funkcjonowaniu..

Co to są przeciwciała

Przeciwciała to immunoglobuliny lub globuliny wytwarzane przez układ odpornościowy w celu identyfikacji i niszczenia szkodliwych i patogennych mikroorganizmów. Jednak ich produkcja nie zawsze ma na celu ochronę przed różnymi typami patogenów. Przy różnych patologiach i chorobach autoimmunologicznych mogą atakować zdrowe tkanki organizmu. Badanie krwi na obecność przeciwciał pomaga określić, z czym ma do czynienia pacjent.

Tworzenie się określonych białek w ludzkiej krwi rozpoczyna się tylko w następujących przypadkach:

  • organizm jest atakowany przez szkodliwe czynniki prowadzące do dalszej infekcji;
  • podczas szczepień (wprowadzenie do organizmu sztucznie osłabionych bakterii).

Rozwój pamięci odpornościowej jest najważniejszym dla człowieka procesem, w którym globuliny zapamiętują antygeny z dołączonymi do nich przeciwciałami. Jeśli ponownie dostaną się do organizmu, układ odpornościowy może je zneutralizować. Lekarze ostrzegają, że obecność przeciwciał w surowicy krwi jest najważniejszym wskaźnikiem stanu układu odpornościowego. Wszelkie odchylenia od wartości referencyjnych wskazują na rozwój patologii..

Rodzaje przeciwciał

Ciało ludzkie przez całe życie ma do czynienia z różnymi czynnikami wywołującymi chorobę, składnikami chemicznymi (chemia gospodarcza, leki), produktami przetwarzania własnych komórek. W odpowiedzi organizm zaczyna wytwarzać własne immunoglobuliny. Przeciwciała powstają z limfocytów i działają stymulująco na układ odpornościowy.

W medycynie międzynarodowej istnieje 5 rodzajów przeciwciał, z których każde reaguje tylko na określone antygeny:

  • IgM. Ten typ immunoglobuliny jest wytwarzany, gdy infekcja dostała się do organizmu. Jego głównym zadaniem jest pobudzenie układu odpornościowego i zapewnienie odporności na choroby;
  • IgG. Ich produkcja rozpoczyna się kilka dni po wystąpieniu choroby. Przeciwciała IgG tworzą odporność odporną na infekcje, od nich również zależy efekt szczepienia. Komórki tej frakcji mają niewielkie rozmiary, dzięki czemu mogą przenikać przez barierę łożyskową, tworząc pierwotną odporność płodu;
  • IgA. Odpowiada za bezpieczeństwo przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), narządów układu moczowego i układu oddechowego. Takie ciała wykrywają i „naprawiają” organizmy chorobotwórcze między sobą, uniemożliwiając im przyczepianie się do ścianek błony śluzowej;
  • IgE. Odpowiadają za ochronę przed grzybami, pasożytami i alergenami. Przeciwciała IgE znajdują się w oskrzelach, przewodzie pokarmowym i żołądku. Od nich zależy również powstawanie odporności wtórnej. W postaci wolnej są prawie niemożliwe do znalezienia w osoczu krwi;
  • IgD. Ta frakcja była dotychczas badana tylko częściowo. Niedawne badania wykazały, że leki IgD są odpowiedzialne za lokalną odporność i zwykle zaczynają być wytwarzane podczas zaostrzeń przewlekłych infekcji. Ich ilość to mniej niż 1% wszystkich przeciwciał obecnych w surowicy.

Eksperci twierdzą, że niezależnie od rodzaju, wszystkie antygeny mogą być obecne zarówno w osoczu krwi, jak i być wiązane z zakażonymi komórkami. Po wykryciu rodzaju antygenu przyczepiają się do nich określone białka. Następnie układ odpornościowy otrzymuje sygnał o obecności ciał obcych, które należy zniszczyć.

W medycynie międzynarodowej przeciwciała różnią się również pod względem interakcji z antygenami:

  • przeciwzakaźne i przeciwpasożytnicze. Przyczepiają się do organizmu mikroorganizmu, prowadząc do jego śmierci;
  • antytoksyczny. Przeciwciała tego typu neutralizują toksyny wytwarzane przez ciała obce, ale same nie są w stanie zniszczyć patogennych mikroorganizmów;
  • autoprzeciwciała. Prowadzą do rozwoju chorób autoimmunologicznych, ponieważ atakują zdrowe komórki organizmu;
  • alloreactive. Kolidują z antygenami tkankowymi i komórkami innych organizmów tego samego typu biologicznego. Analiza dla tej frakcji jest zawsze wykonywana, jeśli dana osoba ma przepisany przeszczep nerki, wątroby lub szpiku kostnego;
  • antyidiotypowy. Wyprodukowane w celu neutralizacji własnych przeciwciał (tylko w przypadku ich nadmiaru).

Wskazania do analizy

Lekarze często zlecają pacjentom wykonanie testu na obecność przeciwciał. Takie badanie pomaga zidentyfikować, co spowodowało wzrost lub spadek poziomu globulin. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz będzie mógł zrozumieć, co to znaczy iz czym wiąże się odchylenie od normy..

Często zalecana jest również analiza w celu śledzenia dynamiki rozwoju niektórych patologii. Badania są konieczne, jeśli lekarz podejrzewa niedobór immunoglobulin, który powoduje osłabienie układu odpornościowego i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia różnych chorób.

Najczęściej test na przeciwciała jest przepisywany, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • choroby tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego. Określone ilością przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO);
  • Wirus AIDS. Aby postawić wiarygodną diagnozę, pacjent będzie musiał oddać krew do badań co najmniej 3 razy;
  • ospa wietrzna;
  • Różyczka;
  • odra;
  • zapalenie tarczycy, przewlekłe zapalenie tarczycy. W przypadku tych chorób znacznie wzrasta produkcja przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie;
  • choroby pasożytnicze wywoływane przez robaki, glisty, robaki obłe i kolczaste;
  • błonica, tężec;
  • paraliż dziecięcy;
  • opryszczka, wirus Epsteina-Barra (EPV);
  • krztusiec;
  • choroby pochodzenia zakaźnego wywołane przez chlamydie.

Ponadto można przepisać badanie immunoglobulin określonej klasy w przypadku następujących chorób:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • rak;
  • marskość wątroby;
  • zatrucie krwi;
  • zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie opon mózgowych;
  • dysfunkcja układu odpornościowego;
  • Zakażenie wirusem HIV.

Badania są niezbędne do określenia przyczyn niepłodności. Jeśli trudno jest począć dziecko, zwykle zaleca się analizę przeciwciał przeciwko hCG i przeciwciał antyspermowych. W czasie ciąży zawsze zalecana jest analiza przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Ponadto kobiety w ciąży muszą oddawać krew dla przeciwciał grupowych..

Jednym z najczęstszych testów tego typu jest badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. Wzrost produkcji takich przeciwciał wskazuje na patologię tarczycy i pomaga określić obecność procesu zapalnego. Niewątpliwą zaletą tego badania jest to, że pozwala na identyfikację choroby na początkowym etapie i zminimalizowanie ryzyka niepożądanych powikłań..

Jak przygotować się do analizy

Jeśli pacjentowi przepisano test na przeciwciała, lekarz musi powiedzieć, dlaczego badanie jest przeprowadzane i jak się do niego przygotować. Skład ludzkiej surowicy krwi stale się zmienia. Wpływa na to styl życia, nawyki żywieniowe, stan psychiczny.

Pacjenci muszą pamiętać o następujących zasadach:

  • pobieranie krwi odbywa się rano na czczo (tylko w szpitalu). Zabrania się jedzenia przed analizą;
  • Na 3 dni przed analizą należy przestać spożywać tłuste i smażone potrawy, marynaty i wędzonki, zagęszczone soki. Picie napojów alkoholowych i palenie jest surowo wzbronione. Jeśli to możliwe, w okresie przygotowawczym zaleca się zaprzestanie spożywania leków;
  • jeśli analiza jest zalecana w celu określenia obecności choroby przenoszonej drogą płciową, zapalenia wątroby lub chorób pasożytniczych, zaleca się przejście na dietę mleczną na 2 dni przed dostawą biomateriału.

Nie należy pobierać krwi, jeśli pacjent przeszedł szok emocjonalny lub stres na kilka dni przed planowaną analizą. Istnieje również zwiększone prawdopodobieństwo fałszywego wyniku, jeśli dzień wcześniej wykonano badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny lub fluorografię.

Technika

Najbardziej nowoczesną i skuteczną metodą wykrywania przeciwciał w surowicy krwi jest analiza immunofluorescencyjna. Za pomocą takiego badania laboratoryjnego można określić rodzaj i miano (aktywność) immunoglobulin, a także ujawnić, jak bardzo rozwinęła się patologia. Badanie obejmuje następujące etapy:

  • asystent laboratoryjny pobiera materiał biologiczny od pacjenta;
  • kilka kropli uzyskanej krwi wkrapla się na specjalną płytkę z dołkami zawierającymi oczyszczone antygeny domniemanego patogenu;
  • następnie asystent laboratoryjny dodaje do dołków specjalny odczynnik;
  • Uwzględniając zabarwienie, lekarz wyciąga wnioski o wyniku analizy.

Same badania mogą być dwojakiego rodzaju:

  • wysoka jakość. Jest przepisywany w celu potwierdzenia obecności lub braku pożądanego antygenu;
  • ilościowy. Ten rodzaj analizy jest uważany za bardziej złożony i pokazuje stężenie przeciwciał w badanej surowicy. Dzięki niemu możesz oszacować, jak szybko rozwija się infekcja..

Niezależnie od rodzaju analizy, interpretacja wyników trwa od 1 do 3 dni.

Dekodowanie wyniku

Analiza ma na celu określenie obecności i liczby różnych typów globulin. Jeśli ilość przeciwciał jest wysoka, oznacza to obecność określonej choroby. Aby zidentyfikować ogólny obraz kliniczny i przepisać odpowiedni schemat leczenia, pacjentowi przepisuje się dalszą diagnostykę. Stawka immunoglobulin we krwi różni się w zależności od płci i wieku.

IgAIgMIgG
Dzieci0,15-2,50,8-1,67.2-13.4
Kobiety0,53-3,440,38-1,965.88-16.2
Mężczyźni1.020,55-1,436.63-14.01

Tego typu przeciwciała znajdują się na błonach śluzowych (żołądek, jama ustna). Występują w wydzielinie oskrzeli i mleku kobiety karmiącej. Ich zwiększone stężenie może świadczyć o patologiach stawowych, ropnych procesach zakaźnych, chorobach przewodu pokarmowego i przewlekłych dolegliwościach układu dolno-żółciowego..

Jeśli liczba i aktywność przeciwciał IgA jest znacznie zmniejszona, może to być oznaką chorób układu krążenia i patologii skóry. Również poziom przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej może być znacznie obniżony u pacjentów, którzy przez długi czas przyjmowali leki immunosupresyjne lub cytostatyki..

Globuliny IgM są bardzo aktywne, jako pierwsze atakują szkodliwe mikroorganizmy i bakterie, które dostały się do organizmu. Ich stężenie we krwi zaczyna wzrastać w pierwszych tygodniach rozwoju choroby zakaźnej:

  • wzrost przeciwciał klasy M można zaobserwować w infekcjach wewnątrzmacicznych, chorobach pasożytniczych, patologiach układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego;
  • zmniejszone przeciwciała. Często występuje u osób, które miały poważne oparzenia skóry. Również ich brak może wskazywać na chłoniaka..

Produkcja globulin klasy G jest zwiększona w infekcjach bakteryjnych i alergiach. Podwyższony poziom przeciwciał IgG może być oznaką tocznia rumieniowatego, ludzkiego wirusa niedoboru odporności, gruźlicy i chorób stawów. Spadek białek odpornościowych obserwuje się w dystrofii mięśniowej o charakterze genetycznym, alergiach i procesach nowotworowych układu limfatycznego.

Wniosek

Określenie poziomu przeciwciał we krwi jest niezbędne do diagnozowania różnych chorób. Badanie jest również niezbędne podczas rodzenia dziecka, ponieważ pomaga zidentyfikować różne patologie u płodu. Należy jednak pamiętać, że wynik badania zależy od tego, jak poprawnie przeprowadzono preparat. Dlatego przed oddaniem krwi pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich..

Podwyższone są przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie: co to znaczy i co jest normą

Peroksydaza tarczycowa (peroksydaza tarczycowa, TPO) jest glikozylowanym białkiem transbłonowym typu I. Enzym katalizuje biosyntezę trójjodotyroniny i tyroksyny (T3 i T4). Hormony te biorą udział we wszystkich procesach metabolicznych organizmu. Niewydolność lub brak peroksydazy tarczycowej jest jedną z przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO (AT-TPO) obserwuje się w autoimmunologicznym uszkodzeniu tarczycy (TG). Przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są wytwarzane przez limfocyty B naciekające tkankę tarczycy i są markerem choroby Hashimoto i choroby Gravesa-Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa).

Diagnostyka laboratoryjna przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie

Miano AT dla tyroperoksydazy jest wskaźnikiem autoimmunologicznych patologii tarczycy, co umożliwia wykrycie choroby we wczesnych stadiach. Specyficznymi markerami tej grupy chorób są przeciwciała przeciwko antygenowi frakcji mikrosomalnej tyrocytów. U 90–95% pacjentów z wolem Hashimoto i 80% z chorobą Gravesa-Basedowa podwyższone są przeciwciała przeciw tyroperoksydazie. Test na obecność przeciwciał jest częścią panelu badań przesiewowych tarczycy.

Panel tarczycy obejmuje następujące testy:

  • hormon stymulujący tarczycę (TSH);
  • całkowita i wolna trójjodotyronina;
  • tyroksyna;
  • tyreoglobulina, a także jej przeciwciała.

Wskazaniami do analizy przeciwciał przeciw tyroperoksydazie są:

  • podejrzenie autoimmunologicznej patologii tarczycy;
  • badania przesiewowe kobiet ciężarnych w I trymestrze ciąży w celu oceny ryzyka wystąpienia dysfunkcji tarczycy i rozwoju poporodowego zapalenia tarczycy;
  • określenie czynników ryzyka wrodzonej niedoczynności tarczycy;
  • badania przesiewowe pod kątem przyczyn niepłodności lub nawracających poronień;
  • ocena skuteczności leczenia;
  • ocena czynności tarczycy przed rozpoczęciem stosowania amioadaronu, interferonów i preparatów litu.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO w czasie ciąży następuje z powodu zmian w układzie odpornościowym, a także adaptacji tarczycy do ciąży. Poziom przeciwciał powraca do normy 8-9 miesięcy po porodzie.

W czasie ciąży analiza AT-TPO jest uzasadniona faktem, że przeciwciała mogą przenikać przez barierę krew-łożysko, co ma negatywny wpływ na płód. Badanie przeprowadza się z patologią ciąży: stanem przedrzucawkowym kobiet w ciąży, poronieniem samoistnym lub przedwczesnym porodem.

Poziom przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie określa się na podstawie następujących objawów dysfunkcji tarczycy:

  1. Niedoczynność: charakteryzuje się wzrostem masy ciała, ciągłym złym samopoczuciem, zmęczeniem, nietolerancją zimna, zaparciami, suchością skóry, wypadaniem włosów; poziom ciśnienia krwi może również ulec obniżeniu.
  2. Nadczynność: typowe objawy to utrata masy ciała, zwiększone wydzielanie śliny, tachykardia, wytrzeszcz, bezsenność, drażliwość, nadciśnienie.

Aby ocenić AT-TPO, pobiera się krew żylną. Badanie przeprowadza się rano na czczo. Dozwolone jest picie wody. Na miesiąc przed analizą zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków zawierających hormony. Kwestię tę należy omówić z lekarzem prowadzącym, gdyż samodzielne odstawienie terapii może stanowić zagrożenie dla stanu zdrowia. Na kilka dni przed badaniem, również po uzgodnieniu z lekarzem, leki zawierające jod są anulowane. W przeddzień wyklucz stres fizyczny i psycho-emocjonalny, a także palenie. Badanie nie jest przeprowadzane bezpośrednio po operacji lub chorobie zakaźnej. Procesy zapalne mogą zniekształcić wynik.

Poziom przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej jest podwyższony u 15–20% osób bez patologii tarczycy.

Tabela norm przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie.

WiekWskaźniki (IU / ml)
Poniżej 50Mniej niż 35
Po 50 latachMniej niż 100

Wartości odniesienia mogą się różnić w zależności od analizatora używanego w konkretnym laboratorium. Gdy przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie są silnie podwyższone, przeprowadza się szereg dodatkowych badań w celu zdiagnozowania chorób tarczycy. Ultrasonografia i biopsja mają charakter informacyjny.

Podwyższone przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie: co to znaczy?

Miano AT do tyroperoksydazy można zwiększyć w następujących warunkach:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
  • rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • guzkowe wole toksyczne;
  • podostre zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina);
  • poporodowe zapalenie tarczycy;
  • guz tarczycy;
  • układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena).

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się wzrostem AT-TPO powyżej 1000 IU / ml. Takie zmiany wskazują na częściową wadę genetyczną układu odpornościowego. Przeciwciała niszczą tyrocyty, powodując niedoczynność tarczycy. Niemożliwe jest przywrócenie utraconej funkcji.

Jeśli wskaźnik AT-TPO wzrośnie, ale nie ma obiektywnych objawów choroby, monitoruje się stan pacjenta. Wzrost miana przeciwciał wskazuje na postęp choroby. Funkcja tarczycy stopniowo maleje, występuje zespół wymienno-hipotermiczny, obrzęk śluzowaty, letarg. Ciężka niedoczynność tarczycy wpływa na układ sercowo-naczyniowy, pokarmowy i wydalniczy. Najpoważniejszym powikłaniem jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Procesy wymiany gwałtownie spadają. Śmiertelność sięga 40%.

Wzrost miana przeciwciał przeciwko TPO w czasie ciąży następuje z powodu zmian w układzie odpornościowym, a także adaptacji tarczycy do ciąży. 8-9 miesięcy po porodzie poziom przeciwciał wraca do normy. Wysoki poziom AT-TPO może powodować nadczynność tarczycy u dziecka.

W czasie ciąży analizę AT-TPO uzasadnia fakt, że przeciwciała mogą przenikać przez barierę krew-łożysko, co ma negatywny wpływ na płód..

Niedoczynność tarczycy u dzieci należy zdiagnozować w szpitalu. Jeśli terapia substytucyjna nie zostanie przepisana na czas, dziecko będzie miało opóźnienie w rozwoju psychofizycznym..

Przyczyny niewielkiego wzrostu miana przeciwciał przeciwko TPO:

  • uraz tarczycy;
  • narażenie na promieniowanie;
  • choroba popromienna;
  • niedokrwistość megaloblastyczna;
  • cukrzyca insulinozależna;
  • przewlekłe choroby zakaźne;
  • stosowanie leków zawierających jod i leków przeciwpsychotycznych.

Jak leczyć choroby tarczycy

W leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, czyli choroby Hashimoto, stosuje się następujące grupy leków:

  1. Leki glukokortykoidowe. Pokazano ogólnoustrojowe stosowanie prednizolonu. Możliwe jest również wstrzykiwanie leków bezpośrednio do tkanki tarczycy. Takie podejście ma dobry efekt terapeutyczny..
  2. Terapia substytucyjna. Jest przepisywany pacjentom z objawami niedoczynności tarczycy. Stosuje się trijotyroninę, tyroksynę, L-tyroksynę. Osoby starsze postępują według schematu eskalacji. Terapię przeprowadza się przy obowiązkowej kontroli poziomu TSH we krwi.
  3. Interwencja operacyjna. Wskazany jest przy szybko postępującym wole, uciskach narządów szyi, a także przy podejrzeniu guza tarczycy. Po operacji pacjent jest na dożywotnim leczeniu substytucyjnym.
  4. Selen. Stosowany jako terapia wspomagająca.

Rozlane wole toksyczne, czyli choroba Gravesa-Basedowa, jest również chorobą autoimmunologiczną. Charakteryzuje się nadczynnością tarczycy. Uważa się, że choroba Gravesa-Basedowa jest dziedziczna. Urazy psycho-emocjonalne, choroby zakaźne i inne czynniki stresujące są czynnikami prowokującymi..

Leczenie odbywa się według następujących schematów:

  1. Mercazolil lub metylotiouracyl. Terapia jest długotrwała, 6-24 miesiące. Dawkę zmniejsza się stopniowo, koncentrując się na objawach tyreotoksykozy, a także na przeciwciałach przeciwko tyroperoksydazie i tyreoglobulinie.
  2. Beta-blokery, glukokortykoidy, środki uspokajające i potas. Przepisane zgodnie ze wskazaniami.
  3. Terapia jodem radioaktywnym. To nowoczesne leczenie choroby Gravesa-Basedowa. Izotop I-131 jest wprowadzany do organizmu. Gromadząc się w tarczycy, radioizotop niszczy jej komórki. Zmniejsza się odpowiednio wielkość tarczycy, zmniejsza się poziom hormonów..
  4. Operacja. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku nadwrażliwości na leki, która uniemożliwia przeprowadzenie terapii lekowej, a także przy znacznym wzroście gruczołu, migotaniu przedsionków.

Zaleca się, aby kobiety w trakcie leczenia merkazolilem chroniły się przed ciążą. Lek przenika przez łożysko i wpływa na funkcjonowanie tarczycy u płodu. Z początkiem ciąży preferowany jest propylotiouracyl.

Choroby tarczycy mają korzystne rokowanie. W przypadku zdiagnozowania i leczenia w odpowiednim czasie można uniknąć powikłań..

Tylko odporność stadna? Co mówi test na przeciwciała COVID-19?

W stolicy 15 maja rozpoczęto zakrojone na szeroką skalę badanie odporności populacji, planowane jest przeprowadzenie bezpłatnych od 3 do 6 milionów testów na obecność przeciwciał przeciwko koronawirusowi. Ponadto kilka firm przeprowadza takie testy komercyjnie. A zrozumienie istoty takich badań nie będzie zbyteczne.

Ludność lub osobista?

Głównym celem badań jest określenie tzw. Odporności stadnej, czyli jaki odsetek osób posiada przeciwciała przeciwko koronawirusowi. Teraz w Moskwie występuje u około 12,5% populacji. Można to porównać do odporności populacji na COVID-19 w niektórych stolicach europejskich. Uważa się, że pozwala to na stopniowe złagodzenie reżimu samoizolacji..

Ale ludzie interesują się nie tylko odpornością populacyjną, ale także osobistą. Na co wskazują wyniki własnych badań? Jak ustalić, czy dana osoba jest odporna na koronawirusa, czy nie? Jeśli testy wypadną pozytywnie, czy można zostać dawcą, aby przekazać swoje przeciwciała na leczenie pacjentów z COVID-19?

Spójrzmy prawdzie w oczy, oznaczanie przeciwciał we krwi, stosowanych w wielu infekcjach wirusowych, nie jest najłatwiejszym testem. I jest znacznie trudniejszy do interpretacji niż zwykłe badania krwi lub moczu. Ważną rolę odgrywają nie tylko liczby, ale także stosunek różnych przeciwciał.

2 rodzaje przeciwciał

W odniesieniu do COVID-19, a także wielu innych chorób zakaźnych, obecnie określa się dwa rodzaje przeciwciał: IgM i IgG. Istnieją inne przeciwciała, ale są one używane głównie w przypadku COVID-19.

1. IgM to tak zwane przeciwciała ostrej fazy. Zwykle zaczynają być określane około 5 dnia po wystąpieniu choroby. A potem trwają od jednego do czterech tygodni. Test uważa się za pozytywny, gdy stężenie przeciwciał wynosi 1 U / ml i więcej.

2. IgG - te przeciwciała zapewniają długotrwałą ochronę przed ponowną infekcją i zwykle utrzymują się przez długi czas. Zwykle zaczynają być produkowane po 15-20 dniach, czyli później niż IgM. Jeśli zostaną znalezione w stężeniu 10 U / ml lub wyższym, test uważa się za pozytywny..

3 warianty wyników

Na podstawie dodatnich i ujemnych wartości testów dla tych przeciwciał i ich kombinacji zaproponowano trzy możliwe wyniki testów (patrz tabela).

Stół. W jaki sposób dekodowana jest analiza przeciwciał przeciwko koronawirusowi?

WynikWskaźniki przeciwciałCo robi
1IgM - mniej niż 1
Test jest negatywny. Pacjent nie miał kontaktu z koronawirusem lub miał COVID-19, ale przeciwciała nie utworzyły się w wystarczającej ilości.2IgM - 1 lub więcej

IgG - dowolna wartość

T. n. etap odpowiedzi immunologicznej na koronawirusa. Oznacza to, że pacjent nadal jest chory lub wraca do zdrowia.3IgM - mniej niż 1

IgG - 10 lub więcej

Pacjent miał kontakt z wirusem: był wcześniej chory lub być może jest jego nosicielem.

Co te wyniki oznaczają konkretnie dla ludzi i jak się zachować przy różnych opcjach?

Osoby z wynikiem numer 1 stanowią większość. Muszą nosić maskę i rękawiczki oraz przestrzegać wszystkich środków bezpieczeństwa, które obowiązują obecnie i zostaną wprowadzone później. Nie mają odporności na COVID-19.

Wynik nr 2 sugeruje, że jego układ odpornościowy napotkał koronawirusa i jego organizm z nim walczy. Może to być zarówno wysokość choroby, jak i wyjście z niej. Ale aby dokładnie potwierdzić COVID-19, nadal musisz wykonać diagnostykę PCR (pobrać wymaz z jamy nosowej i gardła). Faktem jest, że przeciwciała są pośrednimi świadkami obecności koronawirusa w organizmie, a PCR bezpośrednio określa tego wirusa, a dokładniej jego genom (RNA).

Wynik # 3 uważa się za odporny na COVID-19. Powstał w wyniku choroby lub bezobjawowego kontaktu z koronawirusem. Możliwe, że przy takim wyniku testu osoba ma tego wirusa w ciele. Oznacza to, że może być zaraźliwa dla innych. Aby to wykluczyć, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki PCR. Jeśli wynik jest ujemny, w organizmie nie ma wirusa. Taka osoba może przekazać przeciwciała pacjentom..

Potrzebujesz dużych statystyk

Wszystkie te wnioski wyciągnięto na podstawie ogólnych wzorców charakterystycznych dla większości chorób wirusowych. Ale w przypadku niektórych infekcji istnieją wyjątki od tych zasad. Czy są jakieś osoby z COVID-19? Tego jeszcze nie wiemy, spostrzeżeń mamy bardzo niewiele, gdyż testy do oznaczania przeciwciał pojawiły się na świecie dopiero około miesiąca temu. Dlatego nie wszyscy eksperci uważają swoje wyniki za ostateczną prawdę. W zależności od gromadzenia danych ich interpretacja może się zmieniać w czasie. Jak zmieniły się poglądy zarówno na temat samego COVID-19, jak i leczenia.

Oto, co profesor nadzwyczajny Wydziału Chorób Zakaźnych u Dzieci Rosyjskiego Narodowego Badawczego Uniwersytetu Medycznego im. Pirogova, kandydat nauk medycznych Ivan Konovalov:

„W przypadku przeciwciał IgG i IgM przeciwko czynnikowi wywołującemu COVID-19 nie wszystko jest tak jasne, jak w przypadku wielu innych infekcji. To dla nas zupełnie nowy wirus, a nasz układ odpornościowy postrzega go zupełnie inaczej. Na przykład tak zwane „okno seronegatywne” (jest to czas między wystąpieniem choroby a wytworzeniem przeciwciał) w zakażeniu koronawirusem może trwać dość długo, bo 7–19 dni. Jednak u niektórych osób tworzenie przeciwciał IgM może zachodzić jednocześnie z IgG, a czasem nawet później. Z reguły jest odwrotnie: IgM to przeciwciała ostrej fazy, powstają szybciej, ale też szybciej zanikają. U niektórych pacjentów przeciwciała mogą w ogóle się nie tworzyć..

Oznacza to, że ściśle mówiąc, dokładna interpretacja wyników testu przeciwciał nie jest jeszcze możliwa. Ich poziom nie może mówić o czasie, w którym dana osoba została zarażona i miała COVID-19, jeśli wykryte zostaną przeciwciała IgG. Nie wiemy na pewno, czy chronią przed ponownym zakażeniem tą infekcją, czy nie. Nie jest jasne, czy dana osoba może mieć przeciwciała, ale nadal wydalać wirusa i jak długo mogą pozostać zakaźne. Aby to zrobić, należy jednocześnie wykonać test PCR, aby określić koronawirusa w nosogardzieli, którego czas na uzyskanie wyników również może być dość długi. Odpowiedzi na wszystkie te pytania są kwestią przyszłości, zgromadzonych statystyk. Potrzebne są dłuższe obserwacje, abyśmy mogli mówić o tym z pewnością. W międzyczasie dzięki testom przeciwciał przeprowadzonym w Moskwie możemy jedynie założyć, że około 12,5% ludzi miało kontakt z wirusem. Niektórzy z nich byli chorzy, inni mogli chorować bezobjawowo lub są nosicielami wirusa ”..

Dekodowanie analizy: czym są przeciwciała, ich funkcje i wskazania

Przeciwciała są ochronnymi cząsteczkami białek wytwarzanymi przez limfocyty. Niewielka ilość normalnie krąży we krwi, a po kontakcie z antygenami (wirus, drobnoustrój, pasożyt, alergen, toksyna) poziom immunoglobulin wzrasta. Analiza jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie infekcji, autoimmunologicznego zapalenia (tworzenie przeciwciał przeciwko komórkom), ustalenie przyczyny niepłodności, zaburzenia hormonalne.

Podczas ciąży ważne jest, aby zbadać infekcję wirusami, które zakłócają rozwój płodu i przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh. Aby znormalizować wskaźniki, leczy się chorobę, która spowodowała wzrost lub spadek immunoglobulin we krwi. Samoleczenie, oczyszczanie krwi bez zalecenia lekarza jest surowo zabronione..

Co to są przeciwciała

Przeciwciała to cząsteczki białek, które wytwarzają limfocyty krwi. Są to tak zwane immunoglobuliny i są wskazywane w teście Ig. Powstały w wyniku kontaktu człowieka z wirusami, drobnoustrojami, białkami roślin, zwierzętami, chemikaliami, lekami. Kiedy twoje własne komórki są zniszczone, uwalniane są antygeny (części błony i zawartość komórek), więc układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwko nim immunoglobuliny.

Tworzenie przeciwciał jest reakcją obronną, chroni organizm przed obcym materiałem. Analizując główne grupy przeciwciał, można dowiedzieć się o stanie odporności i określić mikroorganizm, który wywołał stan zapalny. Istnieje również szereg chorób autoimmunologicznych, w których przeciwciała są wykrywane przeciwko ich komórkom.

A tutaj jest więcej na temat analizy zapalenia naczyń.

Rodzaje przeciwciał

We krwi człowieka krąży szeroka gama przeciwciał, immunoglobuliny 5 klas są badane w celach diagnostycznych.

Według rodzaju odpowiedzi immunologicznej przeciwciała to:

  • przeciwzakaźne - łączą się z mikrobem i niszczą go;
  • antytoksyczne - reagują na toksyny wytwarzane przez czynniki zakaźne;
  • izoprzeciwciała - wytwarzane na komórkach innych gatunków biologicznych (np. do podawania świńskiej insuliny);
  • alloreaktywny - pojawiają się we krwi podczas przeszczepu narządu, reagują na białka innej osoby;
  • autoprzeciwciała - powstają na własnych częściach komórek, powodując autoimmunologiczne zapalenie;
  • antyidiotypowe - potrafią zapamiętać strukturę drobnoustroju, który wcześniej wywoływał stan zapalny, w celu szybkiego odtworzenia odpowiedzi immunologicznej przy ponownej inwazji.

Funkcje i właściwości krwi ludzkiej

Główną funkcją przeciwciał jest reakcja na obcy materiał genetyczny, przy czym zawsze wykazują one 2 rodzaje właściwości:

  • czynniki wiążące antygen - zapobiegają szkodliwemu działaniu antygenu (drobnoustrój, obce białko, część komórki), neutralizując go poprzez łączenie się z nim (kompleks antygen-przeciwciało);
  • efektor - wyzwalanie odpowiedzi immunologicznej, przekazywanie informacji do limfocytów, neutrofili.
Tak wyglądają przeciwciała

Czym są specyficzne przeciwciała

Specyficzne przeciwciała to immunoglobuliny skierowane przeciwko określonemu antygenowi. Na przykład: przeciwgruźlicze, autoprzeciwciała przeciwko peroksydazie enzymatycznej tarczycy. Wyróżnia je specjalna, indywidualna sekwencja reszt aminokwasowych.

Ich wykrycie we krwi (dodatnie przeciwciała) jest niezbędne do postawienia diagnozy. Zwiększając stężenie (zwiększając miano) można stwierdzić, że stan zapalny nasila się, a obniżenie poziomu swoistych immunoglobulin jest potwierdzeniem skuteczności leczenia.

Gotowe przeciwciała

Aby pomóc organizmowi w walce z ciężką infekcją, stosuje się specyficzne, gotowe przeciwciała w postaci surowic leczniczych. Uzyskuje się je poprzez wprowadzenie antygenów do zwierząt lub izoluje z krwi osób chorych. W celach terapeutycznych użyj:

  • przeciwtężec,
  • przeciwko botulizmowi,
  • antyftheria,
  • od zgorzeli gazowej.

Zawierają przeciwciała w wysokim stężeniu. Istnieje również metoda biernej immunizacji polegająca na wstrzyknięciu małej dawki domięśniowo w celu wytworzenia odporności na tężec, wściekliznę i inne niebezpieczne infekcje.

Jak powstają przeciwciała

Przeciwciała powstają po wniknięciu antygenu - związku obcego dla organizmu. Początkowo absorbują go makrofagi, a na ich błonie pojawiają się cząsteczki prezentujące antygen. Oznacza to, że pokazują genetyczny skład „obcego”. W odpowiedzi na tę prezentację reagują komórki wytwarzające przeciwciała - limfocyty B. Rozpoczyna się reprodukcja określonego klonu komórkowego, który może wytwarzać określone immunoglobuliny.

Komórki plazmatyczne są uważane za komórki krwi, w których syntetyzowane są przeciwciała. W przeszłości były to limfocyty B, ale po kontakcie z antygenem zaczęły tworzyć populację komórek z jednym zadaniem - formowaniem ochronnych cząsteczek białka.

Badanie krwi na przeciwciała: dlaczego to robią, co pokazuje

Wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję, przyczyny niepłodności i rozpoznania chorób autoimmunologicznych. Pokazuje obecność antygenu i odpowiedź układu odpornościowego na niego, nasilenie stanu zapalnego i wyniki leczenia.

Dlaczego warto wypożyczyć

Wykonuje się test przeciwciał w celu wykrycia infekcji:

  • przenoszone z matki na płód (badanie kobiety ciężarnej) - opryszczka, wirus cytomegalii, różyczka, toksoplazmoza;
  • infekcja, z którą jest możliwa poprzez kontakt seksualny - kiła, chlamydia, mykoplazmoza, ureaplasma, rzęsistkowate, gardnerelooza;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • HIV;
  • inwazje robaków;
  • leptospiroza;
  • tężec;
  • odra;
  • ospa wietrzna;
  • błonica.

Przeciwciała pomagają zidentyfikować choroby autoimmunologiczne, w tym celu badają związki białkowe w swoich tkankach:

  • Tarczyca;
  • komórki żołądka;
  • płytki krwi;
  • trzustka;
  • Skóra;
  • wewnętrzna powierzchnia naczyń;
  • komórki nerwowe tkanki nowotworowej (neuronalne);
  • cykliczny peptyd cytruliny (potrzebny do odróżnienia chorób stawów od zapalenia autoimmunologicznego);
  • receptory acetylocholiny (pomaga zidentyfikować przyczynę osłabienia mięśni).

Przeciwciała przeciwjądrowe określa się w marskości wątroby, guzach, toczniu rumieniowatym układowym, stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (zwężeniu dróg żółciowych), reumatoidalnym zapaleniu stawów. Z niepłodnością, przeciwciałami przeciwko gonadotropinie kosmówkowej, antyspermie, przeciw jajnikom.

Co pokazuje badanie krwi

Badanie krwi na przeciwciała pokazuje:

  • obecność infekcji lub reumatycznego zapalenia autoimmunologicznego;
  • typ cukrzycy;
  • immunologiczna przyczyna niepłodności;
  • regularne zażywanie narkotyków w przeszłości;
  • funkcjonowanie układu odpornościowego;
  • stadium i stopień zapalenia;
  • przepisanie infekcji drobnoustrojami, wirusami;
  • proces onkologiczny;
  • przyczyna alergii, zatrucia.

Zasady przygotowania analiz

Przygotowując się do badania krwi, należy:

  • w ciągu 3-5 dni omów z lekarzem stosowanie leków wpływających na proces zapalny;
  • w ciągu 2 dni z diety wykluczone są pikantne, smażone i tłuste potrawy;
  • alkohol, leki zawierające alkohol, stres fizyczny i psycho-emocjonalny są zabronione dziennie;
  • w ciągu 3 godzin nie można palić, poddawać się diagnostyce rentgenowskiej, USG, tomografii, zabiegom fizjoterapeutycznym.

Technika

Krew do badań pobierana jest z żyły. Następnie po oddzieleniu komórek w wirówce otrzymuje się surowicę. Jest wstrzykiwany z antygenami (odczynnikiem), na które określa się przeciwciała. Powstają kompleksy antygen-przeciwciało, które powodują mętny roztwór. Spadek zdolności przepuszczania światła jest rejestrowany przez sprzęt i zamienia widoczne zmiany na stężenie immunoglobuliny.

Dekodowanie wyniku

Podczas dekodowania wyników konieczna jest dokładna znajomość wskaźników norm przyjętych dla danego laboratorium, ponieważ istnieje możliwość oznaczenia przeciwciał różnymi metodami. Najczęściej immunoglobuliny A są podwyższone w chorobach płuc, narządów trawiennych, onkopatologii, M - w cukrzycy typu 1, reumatoidalnym zapaleniu stawów, w utajonym i ostrym okresie infekcji, a IgG we krwi pojawia się później w podostrym i przewlekłym zapaleniu.

Immunoglobuliny typu A chronią błony śluzowe przed wprowadzeniem czynników zakaźnych, reakcjami alergicznymi. Ich normalna ilość wg / l jest podana w tabeli.

Wzrost występuje, gdy:

  • złośliwe guzy krwi i szpiku kostnego (szpiczak, chłoniak, ziarniniak Hodgkina);
  • marskość wątroby;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • upośledzona czynność nerek - nefropatia, niedostateczna filtracja moczu;
  • zapalenie dróg moczowych;
  • cukrzyca;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • autoimmunologiczne zapalenie naczyń (uszkodzenie naczyń przez kompleksy immunologiczne);
  • ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, płuc;
  • choroby węzłów chłonnych - gruźlica, mononukleoza;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z przyczyn wzrostu IgA

Niskie stężenia są wynikiem stosowania leków, a także chorób:

  • zapalenie zatok szczękowych, zapalenie zatok;
  • zapalenie płuc;
  • astma oskrzelowa;
  • rak krwi (białaczka) w okresie poprawy wskaźników;
  • naruszenie wchłaniania w jelicie;
  • atopowe zapalenie skóry (alergiczne zapalenie skóry).

Immunoglobuliny M jako pierwsze reagują na antygeny, ich poziom jest maksymalny po zakażeniu oraz w ostrej fazie. Norma krwi jest wskazana w tabeli. Jednostka miary - g / l.

Wzrost występuje, gdy:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • cukrzyca typu 1;
  • spalić chorobę;
  • urazy;
  • proces zakaźny pochodzenia wirusowego, mikrobiologicznego, pochodzący od pasożytów;
  • stosowanie leków zawierających hormony.
IgM może być podwyższone w cukrzycy typu 1

Niewystarczające poziomy białka są oznaką:

  • niedobór odpornościowy;
  • stosowanie leków przeciwnowotworowych;
  • zmniejszona odpowiedź immunologiczna po radioterapii;
  • zaostrzenie chorób żołądka, jelit, nerek;
  • rak węzłów chłonnych.

Ta grupa przeciwciał pojawia się po ostrym stadium i krąży we krwi przez około 3-4 tygodnie. Normy immunoglobulin klasy G we krwi podano w tabeli.

Poziomy mogą być promowane przez

  • wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby, stawów;
  • stwardnienie rozsiane;
  • twardzina układowa, toczeń rumieniowaty;
  • sarkoidoza (grudki tkanki miękkiej);
  • reumatyzm;
  • choroby onkologiczne;
  • kiła, zwłaszcza z rozprzestrzenianiem się na układ nerwowy;
  • mukowiscydoza (naruszenie tworzenia się śluzu w przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych);
  • zespół nabytego niedoboru odporności.

Wzrost miana jest oznaką zaostrzenia, a spadek to przejście choroby do postaci przewlekłej. Obniżone poziomy IgG są spowodowane:

  • brak witaminy B12;
  • białaczka;
  • alergiczne zapalenie skóry;
  • uszkodzenie nerek z obrzękiem, zwiększone ciśnienie, białko w moczu;
  • niski poziom limfocytów B i T;
  • wrodzone osłabienie mięśni;

Obejrzyj film o przyczynach wzrostu przeciwciał IgM i IgG:

Autoprzeciwciała

Układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała przeciwko częściom własnych komórek - błonom, mitochondriom, częściom DNA, receptorom (kompleksom molekularnym na błonie), hormonom. Takie choroby nazywane są autoimmunologicznymi, a wykrycie autoprzeciwciał jest uważane za najbardziej wiarygodny wskaźnik ich wykrycia. Najczęściej diagnostyka immunologiczna służy do:

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto - uszkodzenie tarczycy z późniejszym uporczywym spadkiem jej funkcji;
  • zapalenie skórno-mięśniowe - zapalenie mięśni, skóry;
  • toczeń rumieniowaty układowy - „motylek” na twarzy, proces zapalny nerek, stawów, płuc, naczyń krwionośnych, serca, układu nerwowego;
  • reumatoidalne zapalenie stawów - zniszczenie powierzchni stawowych przez kompleksy immunologiczne;
  • guzkowe zapalenie tętnic - zapalenie ścian łożyska tętniczego;
  • Zespół Sjogrena - suchość skóry, błony śluzowe;
  • zapalenie trzustki, zapalenie wątroby (zapalenie trzustki, wątroby).
Autoprzeciwciała w toczniu rumieniowatym układowym

Zwykle autoprzeciwciała nie powinny przekraczać 1: 160. Jednocześnie główne klasy immunoglobulin są badane we krwi w celu ustalenia ciężkości choroby i wyboru schematu leczenia.

Wskazania do ciąży

Przeciwciała przeciw wirusom i drobnoustrojom przenoszonym z matki na dziecko najlepiej oddawać na etapie planowania ciąży. Pomoże to zidentyfikować utajony przebieg niebezpiecznych chorób (różyczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii i infekcje opryszczki). Prowadzą do nieprawidłowości w rozwoju płodu, powodują poronienia, narodziny martwego dziecka.

Aby zbadać kobiety w ciąży, musisz znać poziom immunoglobulin M i G. Uzyskane dane są dekodowane w następujący sposób:

  • zwiększone M, brak G - niedawna infekcja, bardzo niebezpieczna dla płodu;
  • tak G, M nie wykryto - infekcja została przeniesiona w przeszłości, zagrożenie dla dziecka jest niewielkie;
  • zidentyfikowano zarówno M, jak i G w podwyższonych mianach - infekcja rozwija się w czasie ciąży lub rozpoczęła się przed poczęciem, istnieje ryzyko nieprawidłowości płodu;
  • wynik negatywny (brak przeciwciał lub są one w normie) - wskazanie, że kobieta nie miała groźnych infekcji.

Ile kosztuje analiza

Przeciwciała określa się w zależności od wskazania. Istnieje co najmniej 30 powszechnych testów i około 15-20 rzadko przepisywanych. Dlatego koszt diagnostyki może wynosić od 350 rubli, 190 hrywien i do 2500 rubli, 1400 hrywien. Średnie ceny za popularne badania przedstawiono w tabeli.

Top