Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Cechy hormonu T3 u kobiet
2 Jod
Hormony i włosy
3 Jod
Adrenalina i norepinefryna we krwi
4 Testy
Co sprawia, że ​​gardło się piecze
5 Przysadka mózgowa
Podwyższony progesteron u kobiet: przyczyny, objawy, leczenie i konsekwencje
Image
Główny // Jod

Kiedy przepisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej na TPO i jej dekodowanie


At-TPO lub przeciwciała przeciwko peroksydazie są oznaczane we krwi w celach diagnostycznych w celu wykrycia chorób tarczycy.

Wskaźnik ten jest znacznie podwyższony u kobiet, zarówno w przypadku niedoczynności tarczycy, czyli niedostatecznej produkcji hormonów w „tarczycy”, jak i nadczynności tarczycy, czyli z ich nadmiarem. Istnieje również zjawisko zdrowego przenoszenia przeciwciał, dlatego leczenie przeprowadza się dopiero po dodatkowych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych..

Co pokazuje analiza At-TPO

Peroksydaza tarczycowa (TPO) to enzym działający w tkankach tarczycy.

Zapewnia tworzenie aktywnej formy jodu, przyspiesza produkcję hormonów odpowiedzialnych za wiele ważnych procesów w organizmie człowieka: ogólny wzrost i rozwój, prawidłowy metabolizm, przekazywanie impulsów nerwowych, regulację ciepła i inne. Przeciwciała przeciwko temu enzymowi (Ab-TPO) są wytwarzane, gdy odporność jest osłabiona.

At-TPO jest znacznie podwyższone u kobiet z chorobami autoimmunologicznymi tarczycy, to znaczy, gdy układ odpornościowy wykazuje patologiczną agresję wobec własnego organizmu.

Przeciwciała blokują aktywność tego enzymu, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia syntezy hormonów tarczycy, które oddziałują na wszystkie układy organizmu. Ich wykrycie we krwi jest najbardziej czułym i dokładnym sposobem wykrywania nieprawidłowości autoimmunologicznych..

Kiedy zlecono badanie

Analiza dla At-TPO jest zalecana w następujących przypadkach:

  • diagnostyka chorób tarczycy;
  • kontrola skuteczności leczenia i przebiegu choroby;
  • po wykryciu powiększenia tarczycy na tle normalnego lub obniżonego poziomu hormonu tyreotropowego TSH4 we krwi;
  • przed przepisaniem amiodaronu pacjentom z arytmią, a także osobom przyjmującym interferony, ponieważ ryzyko rozwoju chorób tarczycy wzrasta podczas leczenia tymi lekami;
  • diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy i patologii nieautoimmunologicznych;
  • z TSH Normy wskaźników u kobiet

Normalne granice AT-TPO zależą od metody badania surowicy krwi.

Najczęściej stosuje się 2 metody:

  • Enzymatyczny test immunologiczny na odpędzonych płytkach polistyrenowych. Współczynnik przeciwciał we krwi w tym przypadku wynosi 10-30 (w niektórych laboratoriach górna granica to 35) IU / ml.
  • Test immunologiczny na chemiluminescencję mikrocząstek. Wartości odniesienia określają sposób przygotowania się do badania

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy spełnić kilka warunków:

  • Najlepiej wykonać test rano, po okresie całonocnego postu (8-14 godzin). Jeśli badany jest tylko At-TPO, ostatni posiłek można spożyć w ciągu 4 godzin.
  • Na dzień przed zabiegiem należy wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny, nie zaleca się wizyty w łaźni lub saunie.
  • Jeśli masz złe nawyki: rzuć alkohol przynajmniej na jeden dzień, rzuć palenie przynajmniej 3 godziny przed badaniem.

Jak wygląda zbieranie biomateriału

Krew do określenia poziomu przeciwciał pobierana jest z żyły.

Ta procedura wygląda następująco:

  1. Pozycja pacjenta w pozycji siedzącej. Jeśli trudno jest mu tolerować takie manipulacje, można pobrać próbki krwi w pozycji leżącej.
  2. Rękę pacjenta kładzie się na stole, pielęgniarka przygotowuje materiały eksploatacyjne - serwetki do sterylizacji, probówki, jednorazową igłę.
  3. Opaskę uciskową zakłada się 10 cm powyżej miejsca nakłucia. Jest przechowywany nie dłużej niż 1 minutę..
  4. Pacjent jest proszony o zaciśnięcie pięści, aby lepiej widzieć żyłę i umożliwić przepływ krwi.
  5. Miejsce nakłucia dezynfekuje się serwetkami (lub wacikami) zamoczonymi w alkoholu medycznym.
  6. Pielęgniarka wprowadza igłę do żyły pod kątem około 20 ° do powierzchni skóry.
  7. Gdy tylko krew zacznie wpływać do rurki, opaska uciskowa na ramieniu zostaje poluzowana. Czynność ta ma na celu zapobieżenie zniszczeniu komórek krwi i zniekształceniu wyników testu. Pacjent jest również proszony o rozluźnienie pięści..
  8. Krew jest pobierana do probówki.
  9. Z żyły usuwa się igłę i na miejsce nakłucia nakłada się serwetkę, którą należy mocno docisnąć, aż krwawienie całkowicie ustanie.

Jak długo czekać na wyniki badań

Czas trwania badania zwykle nie przekracza 1 dnia roboczego. Jeśli laboratorium jest bardzo zajęte, wyniki można wydać w ciągu 2-3 dni.

Dekodowanie odpowiedzi analizy

At-TPO i jego wartości mogą być poprawnie zinterpretowane tylko przez lekarza, ponieważ wyniki analizy nie są jedynymi poprawnymi do postawienia diagnozy..

Jeśli ten parametr jest znacznie zwiększony u kobiet, służy to jako marker możliwego rozwoju autoimmunologicznych chorób tarczycy. Ostateczne potwierdzenie rozpoznania następuje po dodatkowych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przeciwciała AT-TPO wykrywane są u 95% pacjentów z zapaleniem tarczycy Hashimoto iu 85% z chorobą Gravesa-Basedowa.

Jednak ich obecność we krwi nie zawsze wskazuje na rozwój patologii. Tak więc, według statystyk medycznych, 15-20% zdrowych osób jest nosicielami tej grupy przeciwciał. Jeśli nie ma innych oznak patologicznych zmian w tarczycy, leczenie nie jest wymagane.

Na wynik testu mogą mieć również wpływ następujące czynniki:

  • niedawna operacja tarczycy;
  • radioterapia;
  • przyjmowanie leków (leki zawierające jod i hormony tarczycy).

Ile kosztują badania, gdzie się je robi?

Badanie krwi w kierunku AT-TPO można wykonać w akredytowanych placówkach diagnostycznych działających na zasadach budżetowych lub komercyjnych. Koszt analizy w tym drugim przypadku to około 400-700 rubli. Dopłata za pobranie biomateriałów (krew z żyły) - 130-250 rubli.

Niektóre laboratoria komercyjne zapewniają wizyty domowe pacjentów.

Powody silnego wzrostu At-TPO

At-TPO jest silnie podwyższone u kobiet w kilku przypadkach:

    Choroba Gravesa-Basedowa. Inaczej nazywa się to rozlanym wolem toksycznym lub chorobą Basedowa. Jeśli At-TPO jest zwiększone u kobiet, pojawia się wole.

Jest to najczęstsza choroba tarczycy, w której wzrasta produkcja hormonów tarczycy. Ich stopniowa kumulacja w organizmie prowadzi do zatrucia (tyreotoksykoza). Impulsem do rozwoju procesu patologicznego mogą być choroby zakaźne, urazy psychiczne i czaszkowo-mózgowe, zapalenie nosogardzieli. Szczyt zachorowalności przypada na średni wiek 30-50 lat, a wśród kobiet zapadalność jest 8-krotnie wyższa niż wśród mężczyzn. Większe ryzyko dotyczy również kobiet w ciąży i kobiet w okresie menopauzy. U noworodków wysoki poziom przeciwciał może wynikać z obecności tej choroby u matki. Wartość At-TPO w tej chorobie wzrasta średnio o 40-60% normy.

  • Zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Istotą tej patologii jest to, że w tarczycy rozwija się przewlekły proces zapalny, który prowadzi do zmiany w jej tkankach. W rezultacie zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy i rozwija się niedoczynność tarczycy. Częstość występowania tego zaburzenia wśród kobiet jest również wyższa - 3-5 razy niż wśród mężczyzn. Najczęściej choroba objawia się po 40 roku życia. Ma skłonność do rodzinnych form i często towarzyszy innym chorobom autoimmunologicznym - hiperkortyzolizmowi (patologia nadnerczy, w której występuje zwiększona produkcja hormonu kortyzolu), cukrzycą typu I, reumatoidalnym zapaleniem stawów, łysieniem, bielactwem i innymi. Czynnikami prowokującymi rozwój choroby są urazy i operacje chirurgiczne tarczycy, choroby zakaźne i zapalne, napromieniowanie, niedobór lub nadmiar jodu w organizmie. Jednak choroba ta występuje rzadziej w populacji ludzkiej niż poprzednia - 3-4%.
  • Thyroiditis de Quervain. Ta patologia rozwija się 3-6 tygodni po infekcji wirusowej i jest nie ropnym zapaleniem tarczycy. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety po 30 roku życia. Często może nawracać z patologiami zakaźnymi i hipotermią..
  • Wole guzkowe toksyczne. W przypadku tej choroby w gruczole tarczycy wykrywane są łagodne formacje (cysty, gruczolaki), którym może towarzyszyć zmniejszona funkcja tego narządu lub odwrotnie, tyreotoksykoza. Czynniki ryzyka wystąpienia patologii to brak jodu w pożywieniu i predyspozycje genetyczne..
  • Dysfunkcja tarczycy po porodzie. W czasie ciąży u kobiet odporność spada. Jest to normalny proces fizjologiczny, który służy jako „zapobieganie” odrzuceniu płodu. Po porodzie aktywuje się odpowiedź immunologiczna, która może prowadzić do zaburzeń autoimmunologicznych (choroba Gravesa-Basedowa i zapalenie tarczycy).
  • Wzrost stężenia przeciwciał jest również wykrywany z naruszeniem zasad pobierania krwi oraz w przypadku nieprzestrzegania diety przed analizą (przy dużej zawartości tłuszczu w surowicy).

    Objawy

    Główne objawy chorób u kobiet, w których wykrywane są wysokie wartości AT-TPO, przedstawiono w poniższej tabeli.

    PatologiaObjawy
    Choroba Gravesa-Basedowa
    • Powiększona tarczyca (wole).
    • Wylupiaste oczy.
    • Zaburzenia rytmu serca.
    • Obrzęk.
    • Utrata masy ciała.
    • Zakłócenie cyklu miesiączkowego.
    • Nadmierne pocenie.
    • Słabość.
    • Bół głowy.
    Zapalenie tarczycy Hashimoto
    • Wole.
    • Zwiększona gęstość tarczycy.
    • Umiarkowany ból.
    • W zaawansowanej postaci - zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i nerwowego.
    • Obrzęk.
    Zapalenie tarczycy De Quervaina
    • Ból szyi promieniujący do tyłu głowy, dolnej szczęki, uszu i skroni.
    • Ogólna słabość.
    • Bół głowy.
    • Podwyższona temperatura ciała.
    • Bicie serca.
    • Wyzysk.
    • Utrata masy ciała.
    • Uścisk dłoni.
    • W zaawansowanym stadium - senność, letarg, obrzęk, zaparcia, wolne tętno.
    Wole guzkowe toksyczne
    • Guzki w tarczycy.
    • Trudności z połykaniem.
    • Objawy tyreotoksykozy: utrata masy ciała, arytmia, bóle brzucha, ogólne osłabienie, nieregularne miesiączki.

    Leczenie

    Istnieje kilka sposobów leczenia zaburzeń tarczycy:

    • konserwatywny, za pomocą leków;
    • radioterapia (ekspozycja na promieniowanie radioaktywne);
    • interwencja chirurgiczna.

    Operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

    • duży rozmiar tarczycy, ucisk tchawicy lub naczyń krwionośnych szyi;
    • trwały spadek liczby leukocytów we krwi;
    • ciężkie zaburzenia rytmu serca;
    • jeśli podejrzewasz raka w węzłach lub ich szybki wzrost;
    • z toksycznym gruczolakiem.

    Lek

    Główne leki stosowane w leczeniu powyższych chorób przedstawiono w tabeli.

    ChorobaNarkotykiDzienna dawka, mg / dzieńFunkcje odbioru
    Choroba Gravesa-BasedowaMerkazolil (metylotiouracyl, propylotiouracyl)

    Wspieranie: 10-15

    Czas trwania leczenia 0,5-2 lata

    Badanie krwi przeprowadza się co 2-4 tygodnie.

    Zapalenie tarczycy HashimotoJodki (roztwór Lugola, jodek potasu)100-200 (2-4 mg / kg masy ciała)Służy do eliminacji przełomu tyreotoksycznego i przygotowania do operacji

    Przepisywany na krótkoterminowe przyjęcie.

    Węglan litu

    900-1500Całkowite wyeliminowanie objawów jest możliwe tylko w przypadku łagodnych postaci choroby.
    Tyreostatyki (Mercazolil, Propylthiouracil)Mercazolil: łagodny przebieg choroby - 30; ciężki - 60

    Propylotiouracyl - 400-600 (w 4 dawkach)

    Całkowity czas trwania terapii wynosi 1-1,5 roku.
    Hormony tarczycy (tyroksyna)0,05-0,1Przyczynia się do spadku produkcji TSH, ich poziom jest kontrolowany po 1,5-2 miesiącach.
    Zapalenie tarczycy De QuervainaGlikokortykosteroidy (prednizolon)30-60Czas trwania leczenia - 3-4 tygodnie.
    Kwas acetylosalicylowy2-3Zmniejszone objawy zapalenia.
    Wole guzkowe toksycznePreparaty tyroksyny i joduWymienione powyżej-

    Środki ludowe

    At-TPO jest silnie podwyższone u kobiet z zaburzeniami czynności tarczycy.

    Poniższe receptury tradycyjnej medycyny pomogą przywrócić pracę tego narządu:

    • 1 łyżka. l. nasiona lnu zalać 1 łyżką. wrzącą wodę i gotować na małym ogniu przez 3-5 minut. Do bulionu włożyć 1-2 plasterki cytryny. Po schłodzeniu do temperatury pokojowej dodaj 1 łyżeczkę. miód kwiatowy, wymieszaj. Ten środek jest pijany w 3 podzielonych dawkach w ciągu dnia przed posiłkami. Ten przepis dotyczy wszystkich chorób tarczycy.
    • Wlej 100 g przegród z orzechów włoskich z 500 g wódki i pozostaw na 1 miesiąc w ciemnym miejscu. Wypij 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące, następnie przerwa 2 tygodnie i kurs się powtarza. Ponieważ przegrody zawierają dużo jodu, ten przepis jest stosowany tylko w przypadku niewystarczającej funkcji tarczycy.
    • Zmiel ziele glistnika razem z kwiatami, włóż do szklanego słoika (najlepiej z ciemnego szkła). Zajęta objętość powinna być o połowę mniejsza. Wypełnij pozostałą przestrzeń puszki wódką. Nalegaj 2 tygodnie. Odbiór środków rozpoczyna się od 2 kropli, rozcieńczając w szklance przegotowanej wody. Ta ilość jest pijana 1 raz dziennie. Każdego dnia ilość wlewu zwiększa się o 2 krople, ostatecznie dochodząc do 16 kropli. Przebieg leczenia trwa 1 miesiąc. Ten środek jest wskazany do tłumienia funkcji tarczycy.
    • Odwar z roślin leczniczych - liście brzozy, pąki, ziele cykorii, korzeń tataraku, korzeń łopianu, kwiaty rumianku przyjmuje się w stosunku 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 łyżki stołowe. l. Do tej mieszaniny wlewa się 0,5 litra wrzącej wody i gotuje przez 10 minut na małym ogniu. Po schłodzeniu rozcieńczyć 1 łyżkę. l. kochanie. Produkt należy przyjmować w 100 ml 4 razy dziennie (przed posiłkami).

    Terapia dietetyczna

    Zalecenia żywieniowe zależą od tego, czy tarczyca jest dysfunkcjonalna - spadek aktywności hormonalnej (niedoczynność tarczycy) czy jej wzrost (nadczynność tarczycy).

    W pierwszym przypadku zabronione są następujące produkty:

    • bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe omega-6 (słonecznik, kukurydza, olej sojowy, owies, soczewica i ciecierzyca);
    • rafinowane węglowodany (cukier, miód, zagęszczone soki owocowe, ciastka, ciasta, słodycze);
    • warzywa z dużą zawartością skrobi (ziemniaki, rzodkiewki, marchew, topinambur, buraki, melony i tykwy - cukinia, dynia);
    • z izomerami trans kwasów tłuszczowych (margaryna, pasta do smarowania), a także tłuste mięso, drób.

    Zaleca się również ograniczenie spożycia produktów mlecznych, ponieważ zwiększają one obciążenie przewodu pokarmowego.

    Pokarmy takie jak:

    • źródła nienasyconych kwasów omega-3 (nasiona lnu, białe nasiona chia, jajka, awokado, szpinak, koper, fasola);
    • uzupełnić brakujące rezerwy jodu - wodorosty, krewetki, małże, ryby morskie;
    • warzywa bogate w błonnik (bakłażan, wszystkie rodzaje kapusty, cebula, ogórki, zioła, papryka, czosnek) oraz otręby, nasiona sezamu i len.

    W przypadku nadczynności tarczycy należy przede wszystkim powstrzymać się od tych potraw, które zawierają dużą zawartość jodu (wymienione powyżej).

    Nie zaleca się również następujących produktów:

    • napoje: czekolada i kakao, mocna herbata, kawa, alkohol;
    • pierwsze dania: mocne buliony;
    • mąka: ciasta, ciasta, wypieki na cieście drożdżowym;
    • inne potrawy: pikantne, pikantne potrawy, tłuszcz zwierzęcy.

    W przypadku zaburzeń trawiennych nie należy spożywać pokarmów, które mogą nasilać biegunkę (rzodkiewki, rzodkiewki, grzyby, owoce) i wzdęcia (ciasta z ciasta maślanego, kapusta, pomidory, potrawy pikantne).

    Przykładowe menu dla obu przypadków przedstawia poniższa tabela:

    Zdrowie tarczycyOgraniczona funkcjaZwiększona funkcja
    ŚniadaniePłatki owsiane błyskawiczne ze śliwkami. Dopraw owsiankę olejem lnianym

    Herbata

    Mleko ryżowe

    Herbata z mlekiem

    ObiadSałatka owocowa, pokrojona na kawałki (banan, gruszka, jabłko, pomarańcza lub mandarynka)Zapiekanka z twarogu

    Sok

    ObiadZupa jarzynowa z brukselką w niskotłuszczowym bulionie drobiowym

    Dozwolona sałatka jarzynowa

    Kompot

    Zupa warzywna

    Gołąbki lub klopsiki

    Kisiel

    Popołudniowa przekąskaGrejpfrut lub jeden z dozwolonych owocówJogurt
    ObiadSałatka z wodorostów, filety rybne i kalmary doprawione olejem sezamowym

    W nocy - jogurt

    Kasza gryczana na wodzie

    Ryby rzeczne na parze

    W nocy - kefir

    Rokowanie i powikłania

    Rokowanie choroby zależy od jej ciężkości, szybkiego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia. Tak więc w przypadku zapalenia tarczycy de Quervaina stan pacjentów zostaje w pełni przywrócony w ciągu 1,5-2 miesięcy. U bezobjawowych nosicieli przeciwciał AT-TPO ryzyko rozwoju patologii tarczycy zwiększa się wraz z zajściem w ciążę.

    W tym okresie możliwe są również następujące komplikacje:

    • samoistne poronienie;
    • powstawanie nieprawidłowości podczas rozwoju płodu;
    • rozwój poporodowego zapalenia tarczycy.

    Pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mają dobre rokowanie i wczesną diagnozę, ale niedoczynność tarczycy może rozwinąć się podczas operacji..

    At-TPO jest markerem diagnostycznym chorób autoimmunologicznych tarczycy. Może być znacznie zwiększony u kobiet z zapaleniem tego narządu, nadczynnością tarczycy i tworzeniem się w nim węzłów. W celu dokładnej diagnozy i odpowiedniego leczenia wymagane są dodatkowe badania, wśród których najbardziej pouczające są USG, scyntygrafia i biopsja.

    Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

    Top