Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Test na przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie
2 Jod
Rola testosteronu w męskim ciele
3 Testy
Hormony podwzgórza i ich rola w regulacji układu hormonalnego
4 Rak
Proces obróbki bursztynu - opieka nad produktem leczniczym
5 Jod
Prolactinoma
Image
Główny // Jod

Testy diagnostyczne - cukrzyca


Jeśli zauważysz przynajmniej jeden objaw, który może oznaczać rozwój cukrzycy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Tak się składa, że ​​cukrzyca rozwija się według klasycznego scenariusza i po Twoich dolegliwościach lekarz może od razu zdiagnozować i przepisać leczenie.
Lecz nie zawsze tak jest. Czasami obraz jest zamazany, objawy nie są wyraźne. W takich przypadkach trudno jest postawić diagnozę. Wymagane są dodatkowe badania, czasem nawet po nich trudno stwierdzić z całą pewnością, czy dana osoba ma cukrzycę. Takie przypadki nie są częste, ale zdarzają się..

Zdarza się również, że nie można od razu zrozumieć, jaki typ cukrzycy się rozwija. Nie zdarza się to tak rzadko - objawy nie są wyraźne, testy mają wartość graniczną. W takich przypadkach potrzebny jest czas, dodatkowe badania, stała obserwacja lekarza.
Zmiany schematów leczenia są możliwe, jeśli początkowo wybrane leki nie dają pożądanych rezultatów

Glukoza we krwi

Pierwszym testem, który lekarz przepisuje w celu postawienia diagnozy, jest określenie poziomu glukozy we krwi..
Teraz w różnych laboratoriach tę analizę można przeprowadzić różnymi metodami, a wartości mogą się różnić..
Glukozę można oznaczyć w pełnej krwi lub w osoczu krwi. Wyniki te różnią się od siebie o 12%. Przy oznaczaniu glukozy w pełnej krwi wynik będzie o 12% niższy niż przy oznaczaniu w osoczu. Dlatego normy dla tych dwóch metod są różne..

U zdrowej osoby poziom glukozy we krwi na czczo nie przekracza 6,0-6,2 mmol / l (w osoczu - około 6,5 mmol).
1,5-2 godziny po jedzeniu poziom cukru wynosi do 7,8-8 mmol / l.

Dozwolone są pojedyncze wzrosty cukru do 11 mmol, ale jeśli są to tylko pojedyncze przypadki, a nie system.

Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej normy, lekarz podejrzewa cukrzycę i przepisze dalsze badania..

Test tolerancji glukozy lub test wysiłkowy

To badanie poziomu cukru we krwi, które wykonuje się w 2-3 etapach..
Najpierw pacjent oddaje krew na czczo, następnie wypija glukozę (zwykle 75 g suchej glukozy rozpuszcza się w wodzie) i ponownie oddaje krew. Pacjent oddaje krew po raz trzeci 2-3 godziny po podaniu glukozy.

Analiza ta pokazuje, jak bardzo wzrasta poziom glukozy we krwi po spożyciu dużej ilości szybkich węglowodanów, a także jak działa trzustka, syntetyzując ilość insuliny niezbędną do przyswojenia tych węglowodanów..

Na czczo cukier powinien wynosić około 3,5-6,0 mmol / l, po zażyciu glukozy idealnie nie powinien przekroczyć 7,8 mmol / l, po dwóch do trzech godzinach cukier powinien powrócić do pierwotnego poziomu.

Jeśli wyniki drugiego i trzeciego pomiaru są wyższe niż normalnie, mówią o upośledzonej tolerancji glukozy. To jeszcze nie mówi o cukrzycy, ale wymaga dalszych badań..

Glukoza w moczu

W niewyrównanej cukrzycy mocz zawiera glukozę. Dzieje się tak, gdy poziom glukozy we krwi przekracza „próg nerkowy”. To jest nazwa poziomu glukozy we krwi, kiedy zaczyna być wydalana przez nerki. Próg nerkowy jest inny dla każdej osoby, ale średnio glukoza zaczyna być wydalana z moczem, gdy wzrośnie powyżej 7,8-8,5 mmol / l we krwi.
Glukoza nie przenika do moczu od razu po jej wzroście we krwi, ale 1,5-2 godziny po wzroście jej poziomu we krwi. Dlatego oznaczanie glukozy tylko w moczu jest nieskutecznym środkiem samokontroli..

Ten test można wykonać rano lub codziennie.

Zwykle w moczu nie powinno być nawet śladów glukozy..
Ale musisz wiedzieć, że glukoza w moczu może być nie tylko z cukrzycą, ale także z niektórymi problemami z nerkami, podczas ciąży, podczas przyjmowania niektórych leków.

Hemoglobina glikowana (HH)

Przy podwyższonym poziomie glukozy we krwi lekarz przepisze kolejny test - krew na hemoglobinę glikowaną, inna nazwa to hemoglobina glikowana (w skrócie GG). Ta analiza pokazuje średni poziom cukru w ​​ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy..
GG jest konieczne, aby wykluczyć jednorazowy, przypadkowy wzrost cukru. W końcu, jeśli ten wynik jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że cukier wielokrotnie rośnie..
Analiza ta służy również do określenia kompensacji cukrzycy - jej podwyższone wartości wskazują, że cukrzyca jest słabo wyrównana.

Przesyłając tę ​​analizę, należy zwrócić uwagę na wartości odniesienia, które są wskazane w formularzu analizy.
Faktem jest, że niektóre laboratoria analizują HbA1, inne - HbA1c. Są to wszystkie hemoglobiny glikowane, ale różne frakcje. I mają nieco inne znaczenie.

Normalne wartości to 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% dla HbA1).

Zgodność między GG (HbA1c) (w%) a średnim poziomem cukru we krwi (mmol / l)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / l
8,0%10,0 mmol / l
8,5%11,0 mmol / l
9,0%11,9 mmol / l
9,5%12,8 mmol / l
10,0%13,7 mmol / l
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / l
11,5%16,0 mmol / l
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / l
13,5%19,0 mmol / l
14,0%20,0 mmol / l

Zgodność między GG (HbA1) (w%) a średnim poziomem cukru we krwi (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / l
9,6%10,0 mmol / l
10, 2%11,0 mmol / l
10,8%11,9 mmol / l
11,4%12,8 mmol / l
12,0%13,7 mmol / l
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / l
13,8%16,0 mmol / l
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / l
16, 2%19,0 mmol / l
16,8%20,0 mmol / l

Fruktozamina

Fruktozamina jest białkiem glikowanym (glikozylowanym). Podobnie jak GG, pokazuje średni poziom cukru we krwi. Ale ze względu na fakt, że cząsteczki białka żyją mniej niż cząsteczki hemoglobiny, ta analiza pokazuje cukier w sercu w ciągu 2-3 tygodni.

Można to również wziąć pod uwagę przy określaniu poziomu odszkodowania za cukrzycę lub po prostu po to, aby zrozumieć, czy w ciągu dnia następuje wzrost cukru..

Test na fruktozaminę jest mniej powszechny niż test na hemoglobinę glikowaną, ale daje więcej informacji, aby zrozumieć sytuację w krótkim czasie..

Peptyd C.

Analiza pod kątem peptydu C jest ważna w przypadkach, gdy obraz objawów jest zamazany i nie jest możliwe dokładne określenie rodzaju cukrzycy.
Jest również przepisywany w celu ustalenia poprawności wybranego schematu leczenia insuliną, jeśli podejrzewa się insulinoma (guz trzustki, zmuszający gruczoł do ciągłej produkcji insuliny w nadmiarze).
Dzięki tej analizie lekarze monitorują stan pacjenta po poważnych operacjach wątroby i trzustki..

Peptyd C pokazuje, jak dobrze działa trzustka.
Normalna zawartość peptydu C we krwi wynosi od 0,5 do 2,0 μg / l.

Peptyd C poniżej normy może wskazywać na cukrzycę typu 1 i przejście cukrzycy typu 2 z postaci niezależnej od insuliny do insulinozależnej.
Na spadek peptydu C mogą wpływać stany, takie jak częsta hipoglikemia, a także długotrwały stres..

Jeśli wynik peptydu C jest wyższy niż normalnie, możemy mówić o cukrzycy typu 2..
Również jego zwiększona zawartość może być konsekwencją insulinoma, przerostu komórek beta, przyjmowania niektórych leków hormonalnych.

Przeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylaza glutaminianu)

Kolejna analiza, która pomaga określić typ cukrzycy w przypadku, gdy klinika nie jest wymówiona, a typ jest trudny do określenia na podstawie innych testów.

Zwykle zawartość przeciwciał przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej nie powinna przekraczać 1 jednostki / ml.

Obecność przeciwciał w ilości przekraczającej 1 może wskazywać na rozwój cukrzycy typu 1 lub przejście z insulinoniezależnej postaci cukrzycy typu 2 do postaci insulinozależnej.

Obecność przeciwciał wskazuje na proces niszczenia komórek beta, w wyniku którego przestaje być syntetyzowana własna insulina. Proces niszczenia komórek beta jest autoimmunologiczny, to znaczy układ odpornościowy zawodzi i sam zaczyna niszczyć własne ciało. Przyczyny tego procesu nie są jasne, nie da się tego uniknąć, można jedynie z góry określić, czy dana osoba podlega temu procesowi, czy nie..

Przeciwciała przeciwko GAD można wykryć nawet kilka lat przed wystąpieniem cukrzycy.

Przeciwciała przeciwko insulinie

Ten test jest przepisywany osobom, u których istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy. Obecność przeciwciał przeciwko insulinie wskazuje na wewnętrzny proces w organizmie, który prowadzi do zniszczenia komórek beta wytwarzających insulinę.
Ten proces ma predyspozycje genetyczne.

Zwykle wynik nie powinien przekraczać 10 jednostek / ml, w przeciwnym razie należy rozpocząć terapię insuliną.

Jeśli we krwi wykryte zostaną przeciwciała skierowane przeciwko endogennej (syntetyzowanej przez trzustkę) insulinie, oznacza to rozwój cukrzycy typu 1.
Oznaczenie tych przeciwciał w przypadku wstrzyknięcia insuliny z zewnątrz wskazuje na reakcję alergiczną na wstrzykniętą insulinę. W takim przypadku konieczna jest zmiana na inny rodzaj insuliny..

Przeciwciała przeciwko komórkom beta

Kolejna analiza, która pomaga zidentyfikować obecność cukrzycy u pacjenta lub predyspozycje do cukrzycy. Analiza pozwala wykryć cukrzycę na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Pozwala to na jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia, aby pomóc trzustce.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko komórkom beta wskazuje na zniszczenie tych komórek, dlatego najpierw synteza insuliny spada, a następnie całkowicie się zatrzymuje..

Przeciwciała przeciwko komórkom beta można wykryć na długo przed wystąpieniem choroby - kilka miesięcy i lat.
Można je również wykryć u bliskich krewnych chorego, co wskazuje na duże ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Przeciwciała przeciwko insulinie: szybkość analizy przeciwciał insulinowych

Co to są przeciwciała przeciwko insulinie? Są to autoprzeciwciała, które organizm ludzki wytwarza przeciwko własnej insulinie. Przeciwciała przeciw insulinie są najbardziej specyficznym markerem w cukrzycy typu 1 (zwanej dalej cukrzycą typu 1), a badania są zalecane w celu diagnostyki różnicowej samej choroby.

Cukrzyca typu 1 insulinozależna występuje z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia wysepek gruczołu Langerhansa. Ta patologia doprowadzi do absolutnego niedoboru insuliny w ludzkim ciele..

Tym właśnie przeciwstawia się cukrzyca typu 1 cukrzyca typu 2, która nie przywiązuje tak dużej wagi do zaburzeń immunologicznych. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy ma ogromne znaczenie przy prognozowaniu i taktyce skutecznej terapii.

Jak określić rodzaj cukrzycy

Aby rozróżnić typ cukrzycy, bada się autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom beta wysp trzustkowych.

Organizm większości diabetyków typu 1 wytwarza przeciwciała przeciwko elementom własnej trzustki. Te autoprzeciwciała są rzadkie u osób z cukrzycą typu 2..

W cukrzycy typu 1 hormon insuliny działa jako autoantygen. Insulina jest wysoce specyficznym autoantygenem trzustki.

Hormon ten różni się od innych autoantygenów występujących w tej chorobie (wszelkiego rodzaju białka wysepek Langerhansa i dekarboksylazy glutaminianowej).

Dlatego za najbardziej specyficzny marker autoimmunologicznej patologii trzustki w cukrzycy typu 1 uważa się pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko hormonowi insuliny.

Autoprzeciwciała przeciwko insulinie znajdują się we krwi połowy diabetyków.

W cukrzycy typu 1 we krwi znajdują się inne przeciwciała, które przypisuje się komórkom beta trzustki, na przykład przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej i innym.

W momencie postawienia diagnozy:

  • 70% pacjentów ma trzy lub więcej typów przeciwciał.
  • Mniej niż 10% ma jeden gatunek.
  • U 2-4% pacjentów nie ma swoistych autoprzeciwciał.

Jednak przeciwciała przeciwko hormonowi w cukrzycy nie są przyczyną rozwoju choroby. Odzwierciedlają jedynie zniszczenie struktury komórkowej trzustki. Przeciwciała przeciwko hormonowi insuliny występują znacznie częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 niż u dorosłych.

Uwaga! Zazwyczaj u dzieci z cukrzycą typu 1 przeciwciała przeciwko insulinie pojawiają się jako pierwsze i w bardzo dużych stężeniach. Podobny trend jest widoczny u dzieci poniżej 3 roku życia..

Biorąc pod uwagę te cechy, badanie AT jest dziś uważane za najlepszy test laboratoryjny do ustalenia diagnozy cukrzycy typu 1 w dzieciństwie..

Aby uzyskać jak najpełniejsze informacje w diagnostyce cukrzycy, zaleca się nie tylko analizę przeciwciał, ale także obecność innych autoprzeciwciał charakterystycznych dla cukrzycy.

Jeżeli u dziecka bez hiperglikemii zostanie znaleziony marker autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysp Langerhansa, nie oznacza to, że cukrzyca występuje u dzieci typu 1. Wraz z postępem cukrzycy poziom autoprzeciwciał spada i może stać się całkowicie niewykrywalny.

Ryzyko przeniesienia cukrzycy typu 1 w drodze dziedziczenia

Pomimo faktu, że przeciwciała przeciwko hormonowi są uznawane za najbardziej charakterystyczny marker cukrzycy typu 1, zdarzają się przypadki, gdy te przeciwciała wykryto w cukrzycy typu 2.

Ważny! Cukrzyca typu 1 jest głównie dziedziczna. Większość osób z cukrzycą nosi jakąś formę tego samego genu HLA-DR4 i HLA-DR3. Jeśli ktoś ma krewnych z cukrzycą typu 1, ryzyko zachorowania jest 15-krotnie wyższe. Współczynnik ryzyka wynosi 1:20.

Zwykle patologie immunologiczne w postaci markera autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysepek Langerhansa są wykrywane na długo przed wystąpieniem cukrzycy typu 1. Wynika to z faktu, że dla w pełni rozwiniętych objawów cukrzycy konieczne jest zniszczenie struktury 80-90% komórek beta.

Dlatego test autoprzeciwciał można wykorzystać do określenia ryzyka przyszłego rozwoju cukrzycy typu 1 u osób z rodzinną historią tej choroby. Obecność u tych pacjentów markera autoimmunologicznego uszkodzenia komórek wysp Largenhans wskazuje na 20% wzrost ryzyka rozwoju cukrzycy w ciągu następnych 10 lat ich życia..

W przypadku stwierdzenia we krwi 2 lub więcej przeciwciał przeciw insulinie charakterystycznych dla cukrzycy typu 1 prawdopodobieństwo wystąpienia choroby w ciągu najbliższych 10 lat u tych pacjentów wzrasta o 90%.

Pomimo tego, że badanie na obecność autoprzeciwciał nie jest zalecane jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1 (dotyczy to również innych parametrów laboratoryjnych), test ten może być przydatny w badaniu dzieci z cukrzycą typu 1 w wywiadzie..

W połączeniu z testem tolerancji glukozy pozwoli zdiagnozować cukrzycę typu 1, zanim pojawią się wyraźne objawy kliniczne, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa. Naruszona jest również norma peptydu C w momencie diagnozy. Fakt ten odzwierciedla dobre wskaźniki resztkowej funkcji komórek beta..

Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju choroby u osoby z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał na insulinę i brakiem złej dziedzicznej historii cukrzycy typu 1 nie różni się od ryzyka zachorowania na tę chorobę w populacji..

Ciało większości pacjentów otrzymujących zastrzyki z insuliny (rekombinowanej, egzogennej) po pewnym czasie zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko hormonowi.

Wyniki badań u tych pacjentów będą pozytywne. Ponadto nie zależą one od tego, czy dochodzi do produkcji przeciwciał przeciwko endogennej insulinie, czy też nie..

Z tego powodu test nie nadaje się do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u osób, które stosowały już preparaty insulinowe. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy zakłada się cukrzycę u osoby, u której przez pomyłkę zdiagnozowano cukrzycę typu 2, i która otrzymała leczenie egzogenną insuliną w celu wyrównania hiperglikemii..

Choroby towarzyszące

Większość osób z cukrzycą typu 1 ma jedną lub więcej chorób autoimmunologicznych. Najczęściej można zidentyfikować:

  • choroby autoimmunologiczne tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa, zapalenie tarczycy Hashimoto);
  • Choroba Addisona (pierwotna niedoczynność kory nadnerczy);
  • choroba trzewna (celiakia) i niedokrwistość złośliwa.

Dlatego w przypadku stwierdzenia markera autoimmunologicznej patologii komórek beta i potwierdzenia cukrzycy typu 1 należy zlecić dodatkowe badania. Są potrzebne, aby wykluczyć te choroby..

Dlaczego potrzebne są badania

  • Wykluczenie cukrzycy typu 1 i 2 u pacjenta.
  • Przewidywanie rozwoju choroby u tych pacjentów, którzy mają obciążoną historię dziedziczną, zwłaszcza u dzieci.

    Kiedy zaplanować analizę

    Analiza jest zalecana, gdy pacjent wykryje kliniczne objawy hiperglikemii:

  • Zwiększona objętość moczu.
  • Pragnienie.
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Zwiększony apetyt.
  • Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
  • Rozmazany obraz.
  • Wrzody troficzne na nogach.
  • Długotrwałe rany.

    Co pokazują wyniki

    Norma: 0 - 10 U / ml.

    • cukrzyca typu 1;
    • Choroba Hiraty (zespół insulinowy AT);
    • zespół poliendokrynny autoimmunologiczny;
    • obecność przeciwciał przeciwko preparatom egzogennej i rekombinowanej insuliny.
    • norma;
    • obecność objawów hiperglikemii wskazuje na duże prawdopodobieństwo cukrzycy typu 2.

    Przeciwciała insulinowe: co to jest, norma w badaniu krwi na cukrzycę

    Przeciwciała insulinowe są wytwarzane przeciwko ich własnej wewnętrznej insulinie..

    Cukrzyca insulinozależna typu 1 pojawia się z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia wysp gruczołu Langerhansa. Ta patologia prowadzi do całkowitego niedoboru insuliny w organizmie człowieka..

    Cukrzyca typu 1 kontrastuje więc z cukrzycą typu 2, ta ostatnia nie przywiązuje dużej wagi do zaburzeń immunologicznych. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy może być wykorzystana, aby jak najdokładniej określić rokowanie i określić właściwą strategię leczenia..

    Oznaczanie przeciwciał przeciwko insulinie

    Jest markerem autoimmunologicznego uszkodzenia komórek beta trzustki, które produkują insulinę.

    Autoprzeciwciała przeciwko własnej insulinie - przeciwciała, które można wykryć w surowicy chorych na cukrzycę typu 1 jeszcze przed insulinoterapią.

    Wskazania do stosowania to:

    • diagnostyka cukrzycy,
    • korekta leczenia insuliną,
    • diagnostyka początkowych stadiów cukrzycy,
    • diagnostyka stanu przedcukrzycowego.

    Wygląd tych przeciwciał koreluje z wiekiem osoby. Takie przeciwciała są wykrywane w prawie wszystkich przypadkach, jeśli cukrzyca występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. W 20% przypadków takie przeciwciała znajdują się u osób z cukrzycą typu 1..

    Jeśli nie ma hiperglikemii, ale są te przeciwciała, rozpoznanie cukrzycy typu 1 nie jest potwierdzone. W przebiegu choroby spada poziom przeciwciał przeciwko insulinie, aż do ich całkowitego zaniku.

    Większość diabetyków ma geny HLA-DR3 i HLA-DR4. Jeśli krewny ma cukrzycę typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta 15-krotnie. Pojawienie się autoprzeciwciał przeciwko insulinie odnotowuje się na długo przed pierwszymi klinicznymi objawami cukrzycy.

    Aby pojawiły się objawy, do 85% komórek beta musi zostać zniszczonych. Analiza tych przeciwciał ocenia ryzyko przyszłej cukrzycy u osób z predyspozycjami.

    Jeśli dziecko z predyspozycjami genetycznymi ma przeciwciała przeciwko insulinie, to ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższych dziesięciu lat wzrasta o około 20%.

    Jeśli wykryte zostaną dwa lub więcej przeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta do 90%. Jeśli dana osoba otrzymuje preparaty insuliny (egzogenne, rekombinowane) w systemie terapii cukrzycy, to po pewnym czasie organizm zaczyna wytwarzać przeciwko niej przeciwciała.

    Analiza w tym przypadku będzie pozytywna. Jednak analiza nie pozwala zrozumieć, czy przeciwciała są wytwarzane przeciwko insulinie wewnętrznej czy zewnętrznej.

    W wyniku insulinoterapii u diabetyków wzrasta liczba przeciwciał przeciwko insulinie zewnętrznej we krwi, co może powodować insulinooporność i wpływać na leczenie.

    Należy mieć na uwadze, że insulinooporność może pojawić się podczas terapii niedostatecznie oczyszczonymi preparatami insuliny..

    Określenie rodzaju cukrzycy

    W cukrzycy typu 1 insulina działa jako autoantygen. Insulina działa jako ściśle specyficzny autoantygen trzustki. Hormon różni się od innych autoantygenów występujących w tej chorobie.

    We krwi ponad 50% osób z cukrzycą wykrywane są autoprzeciwciała przeciwko insulinie. W chorobie typu 1 we krwi występują inne przeciwciała, które są związane z komórkami beta trzustki, takie jak przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej.

    Podczas diagnozy:

    Od wielu lat zajmuję się problemem CUKRZYCY. To przerażające, gdy tak wiele osób umiera, a jeszcze więcej jest niepełnosprawnych z powodu cukrzycy..

    Śpieszę ogłosić dobrą wiadomość - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie wyleczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

    Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia osiągnęło przyjęcie specjalnego programu, który zrekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać lek do 6 lipca - BEZPŁATNIE!

    1. około 70% pacjentów ma trzy lub więcej typów przeciwciał,
    2. mniej niż 10% ma jeden gatunek,
    3. brak specyficznych autoprzeciwciał u 2-4% chorych.

    Należy zauważyć, że przeciwciała przeciwko hormonowi insuliny w cukrzycy nie są prowokatorem choroby. Takie przeciwciała pokazują jedynie zniszczenie komórek trzustki. Przeciwciała insulinowe występują częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 niż u dorosłych.

    Należy zwrócić uwagę na to, że z reguły u dzieci z cukrzycą typu 1 takie przeciwciała pojawiają się jako pierwsze iw wysokim stężeniu. Ten trend jest szczególnie widoczny u dzieci poniżej trzeciego roku życia..

    Rozumiejąc te cechy, taka analiza jest obecnie uznawana za najlepszy test laboratoryjny do diagnostyki cukrzycy u dzieci..

    Aby uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat diagnozy cukrzycy, zaleca się nie tylko test na obecność przeciwciał, ale także analizę na obecność autoprzeciwciał.

    Jeśli dziecko nie ma hiperglikemii, ale zostanie znaleziony marker autoimmunologicznych zmian w komórkach wysepek Langerhansa, nie oznacza to, że jest cukrzyca typu 1.

    W miarę postępu cukrzycy poziom autoprzeciwciał spada i może stać się niewykrywalny.

    Kiedy zaplanowano badanie

    Analizę należy zlecić, jeśli pacjent ma kliniczne objawy hiperglikemii, a mianowicie:

    • intensywne pragnienie,
    • zwiększona ilość moczu,
    • drastyczna utrata wagi,
    • silny apetyt,
    • zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych,
    • zmniejszona ostrość wzroku,
    • owrzodzenia podudzi, troficzne, cukrzycowe,
    • rany, które nie goją się przez długi czas.

    Aby wykonać testy na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, należy skontaktować się z immunologiem lub reumatologiem.

    Przygotowanie do badań krwi

    Najpierw lekarz wyjaśnia pacjentowi potrzebę takiego badania. Należy pamiętać o normach etyki lekarskiej i cechach psychologicznych, ponieważ każda osoba ma indywidualne reakcje.

    Najlepszym rozwiązaniem byłoby pobranie krwi przez technika laboratoryjnego lub lekarza prowadzącego. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że taka analiza jest wykonywana w celu zdiagnozowania cukrzycy. Należy wyjaśnić wielu, że choroba nie jest śmiertelna, a jeśli będziesz przestrzegać zasad, możesz prowadzić pełnoprawny styl życia..

    Krew należy oddać rano na czczo, nie można nawet pić kawy ani herbaty. Możesz pić tylko wodę. Nie możesz jeść 8 godzin przed badaniem. Dzień przed analizą jest zabronione:

    1. pić alkohol,
    2. jedz smażone potrawy,
    3. uprawiać sport.

    Zdarzenie polegające na pobraniu krwi do analizy odbywa się w ten sposób:

    • krew jest pobierana do przygotowanej probówki (może być żelem rozdzielającym lub pusta),
    • po pobraniu krwi miejsce nakłucia zaciska się wacikiem,

    Jeśli krwiak pojawi się w miejscu nakłucia, lekarz przepisuje kompresy rozgrzewające.

    Co wskazują wyniki

    Jeśli analiza jest pozytywna, oznacza to:

    • cukrzyca typu 1,
    • Choroba Hirata,
    • zespół poliendokrynny autoimmunologiczny,
    • obecność przeciwciał przeciwko rekombinowanej i egzogennej insulinie.

    Negatywny wynik testu jest uważany za normalny.

    Dolegliwości towarzyszące

    W przypadku stwierdzenia markera autoimmunologicznych patologii komórek beta i potwierdzenia cukrzycy typu 1 należy zlecić dodatkowe badania. Są konieczne, aby wykluczyć te choroby..

    Większość diabetyków typu 1 ma jedną lub więcej patologii autoimmunologicznych.

    Z reguły są to:

    1. autoimmunologiczne choroby tarczycy, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Gravesa-Basedowa,
    2. pierwotna niewydolność nadnerczy (choroba Addisona),
    3. celiakia, czyli choroba trzewna i niedokrwistość złośliwa.

    Ważne jest również, aby badać oba typy cukrzycy. Ponadto musisz poznać rokowanie choroby u tych, którzy mają obciążoną historię genetyczną, zwłaszcza u dzieci. Film w tym artykule powie Ci, jak organizm rozpoznaje przeciwciała..

    Jaka jest norma insuliny we krwi i dlaczego wykonuje się testy GTGS i AT na insulinę??

    Otyłość spowodowana brakiem aktywności fizycznej, niezrównoważoną dietą, a także zamiłowanie do fast foodów i słodkich napojów gazowanych sprawiły, że cukrzyca typu 2 znalazła się na czołowych pozycjach rankingu rozpowszechnienia chorób na świecie. Jednocześnie następuje szybki rozwój tej „choroby cywilizacyjnej” u dzieci.

    Dlatego coraz więcej osób interesuje się pytaniami - czym jest insulina, jaka jest jej norma, dlaczego są badane na obecność przeciwciał przeciwko insulinie, jakie są normy stężenia cukru, hormonu insuliny i peptydu C we krwi po obciążeniu glukozą.

    Specyficzne badania krwi - podstawa do wyjaśnienia diagnozy Cukrzyca

    Niemniej jednak cukrzyca typu 1 i 2, chociaż są pierwsze, nie należą do jedynych patologii wyznaczania badań przesiewowych we krwi na obecność glukozy, peptydu c, insuliny i autoprzeciwciał przeciwko niej. Nie dziw się, że skierowanie na te badania można uzyskać nie tylko od terapeuty, pediatry, lekarza rodzinnego czy endokrynologa.

    Na takie badania może Cię skierować dermatolog, ginekolog, kardiolog, okulista, nefrolog i / lub neurolog. Dolegliwości mogą być objawami, a dolegliwości mogą być powikłaniami „przeoczonej cukrzycy typu 2 lub innych chorób.

    Co to jest insulina

    Substancje wytwarzane przez różne komórki wysp trzustkowych Langerhansa

    Insulina jest substancją hormonalną o charakterze polipeptydowym. Jest syntetyzowany przez komórki β trzustki, znajdujące się w grubości wysepek Langerhansa.

    Głównym regulatorem jego produkcji jest poziom cukru we krwi. Im wyższe stężenie glukozy, tym intensywniejsza produkcja hormonu insuliny.

    Pomimo tego, że synteza hormonów insuliny, glukagonu i somatostatyny zachodzi w sąsiednich komórkach, są one antagonistami. Substancje będące antagonistami insuliny obejmują hormony kory nadnerczy - adrenalinę, norepinefrynę i dopaminę.

    Funkcje hormonu insuliny

    Głównym celem hormonu insuliny jest regulacja metabolizmu węglowodanów. To z jego pomocą źródło energii - glukoza znajdująca się w osoczu krwi przenika do komórek włókien mięśniowych i tkanki tłuszczowej.

    Cząsteczka insuliny to połączenie 16 aminokwasów i 51 reszt aminokwasowych

    Ponadto hormon insuliny pełni w organizmie następujące funkcje, które w zależności od efektów dzieli się na 3 kategorie:

    • Antykataboliczne:
      1. zmniejszenie degradacji przez hydrolizę białek,
      2. ograniczenie nadmiernego nasycenia krwi kwasami tłuszczowymi.
    • Metaboliczny:
      1. uzupełnienie zapasów glikogenu w wątrobie i komórkach włókien mięśni szkieletowych poprzez przyspieszenie jego polimeryzacji z glukozy we krwi,
      2. aktywacja podstawowych enzymów, które zapewniają beztlenowe utlenianie cząsteczek glukozy i innych węglowodanów,
      3. zapobieganie tworzeniu się glikogenu w wątrobie z białek i tłuszczów,
      4. stymulacja syntezy hormonów i enzymów przewodu pokarmowego - gastryna, hamująca polipeptyd żołądkowy, sekretyna, cholecystokinina.
    • Anaboliczne:
      1. transport związków magnezu, potasu i fosforu do komórek,
      2. zwiększona przyswajalność aminokwasów, zwłaszcza waliny i leucyny,
      3. wzmocnienie biosyntezy białek, sprzyjające szybkiej redukcji DNA (podwojenie przed podziałem),
      4. przyspieszenie syntezy trójglicerydów z glukozy.

    Uwaga. Insulina wraz z hormonem wzrostu i sterydami anabolicznymi określana jest jako tzw. Hormony anaboliczne. Otrzymali tę nazwę, ponieważ z ich pomocą organizm zwiększa liczbę i objętość włókien mięśniowych. Dlatego hormon insuliny jest uznawany za doping sportowy, a jego przyjmowanie jest zabronione dla sportowców większości dyscyplin sportowych..

    Analiza insuliny i normy jej zawartości w osoczu krwi

    Do badania krwi na obecność hormonu insuliny pobiera się krew z żyły

    U osób zdrowych poziom hormonu insuliny koreluje z poziomem glukozy we krwi, dlatego w celu dokładnego określenia poziomu wykonuje się test insuliny na czczo (na czczo). Zasady przygotowania krwi do badania insuliny są standardowe.

    Krótka instrukcja jest następująca:

    • nie jedz ani nie pij żadnych płynów poza czystą wodą - przez 8 godzin,
    • wyklucz tłuste potrawy i fizyczne przeciążenie, nie rób kłopotów i nie denerwuj się - w ciągu 24 godzin,
    • zakaz palenia - 1 godzinę przed pobraniem krwi.

    Niemniej jednak istnieją niuanse, które musisz znać i pamiętać:

    1. Beta-blokery, metformina, kalcytonina furosemidu i wiele innych leków zmniejszają produkcję hormonu insuliny.
    2. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, chinidyny, albuterolu, chlorpropamidu i szerokiej gamy leków wpłynie na wyniki testów, przeszacowując je. Dlatego też, otrzymując skierowanie na test insulinowy, należy skonsultować się z lekarzem, które leki należy odstawić i na jak długo przed pobraniem krwi..

    Jeśli przestrzegano zasad, pod warunkiem, że trzustka działa prawidłowo, można oczekiwać następujących rezultatów:

    KategoriaWartości odniesienia, μU / ml
    Dzieci, młodzież i młodzież3.0-20.0
    Mężczyźni i kobiety w wieku od 21 do 60 lat2,6-24,9
    Kobiety w ciąży6,0-27,0
    Osoby starsze i starsze6,0-35,0

    Uwaga. Jeśli konieczne jest ponowne obliczenie wskaźników w pmol / l, należy zastosować wzór μU / ml x 6,945.

    Naukowcy medyczni wyjaśniają różnicę w wartościach w następujący sposób:

    1. Rosnący organizm stale potrzebuje energii, dlatego u dzieci i młodzieży synteza hormonu insuliny jest nieco niższa niż będzie po zakończeniu okresu dojrzewania, którego początek daje impuls do stopniowego wzrostu.
    2. Wysoki poziom insuliny we krwi kobiet ciężarnych na czczo, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, wynika z tego, że jest ona wolniej wchłaniana przez komórki, przy jeszcze mniejszej skuteczności w obniżaniu poziomu cukru we krwi.
    3. U starszych mężczyzn i kobiet po 60 roku życia zanikają procesy fizjologiczne, zmniejsza się aktywność fizyczna, organizm nie potrzebuje już tak dużej ilości energii, jak np. W wieku 30 lat, dlatego za prawidłową uważa się dużą ilość wytwarzanego hormonu insuliny.

    Dekodowanie głodnego testu insuliny

    Analiza nie była wykonywana na czczo, ale po posiłku - gwarantowany jest podwyższony poziom insuliny

    Odchylenie wyniku testu od wartości odniesienia, zwłaszcza gdy wartości insuliny są poniżej normy - złe.

    Niski poziom jest jednym z potwierdzeń diagnoz:

    • cukrzyca typu 1,
    • cukrzyca typu 2,
    • niedoczynność przysadki.

    Lista stanów i patologii, w których insulina jest powyżej normy, jest znacznie szersza:

    • insulinoma,
    • stan przedcukrzycowy z mechanizmem rozwoju typu 2,
    • choroba wątroby,
    • policystyczny jajnik,
    • Zespół Itsenko-Cushinga,
    • syndrom metabliczny,
    • dystrofia włókien mięśniowych,
    • dziedziczna nietolerancja fruktozy i galaktozy,
    • akromegalia.

    Indeks NOMA

    Wskaźnik wskazujący na insulinooporność - stan, w którym mięśnie przestają prawidłowo postrzegać hormon insuliny - nazywa się Indeksem HOMA. Aby to ustalić, krew jest również pobierana z żyły na pusty żołądek. Ustawia się poziomy glukozy i insuliny, po czym przeprowadza się obliczenia matematyczne ze wzoru: (mmol / L x μU / ml) / 22,5

    Norma NOMA to wynik - ≤3.

    Indeks HOMA & gt, 3 wskazuje na obecność jednej lub więcej patologii:

    • zaburzona tolerancja glukozy,
    • syndrom metabliczny,
    • cukrzyca typu 2,
    • policystyczny jajnik,
    • zaburzenia przemiany węglowodanowo-lipidowej,
    • dyslipidemia, miażdżyca, nadciśnienie.

    Uwaga. Osoby, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę typu 2, będą musiały często wykonywać ten test, ponieważ jest on potrzebny do monitorowania skuteczności przepisanego leczenia..

    Ciągły stres w pracy i siedzący tryb życia prowadzą do cukrzycy

    Ponadto porównanie wskaźników hormonu insuliny i glukozy pomaga lekarzowi wyjaśnić charakter i przyczyny zmian w organizmie:

    • Wysoka insulina z normalnym cukrem to marker:
    1. obecność procesu nowotworowego w tkankach trzustki, przedniej części mózgu lub kory nadnerczy,
    2. niewydolność wątroby i niektóre inne patologie wątroby,
    3. zaburzenia przysadki mózgowej,
    4. zmniejszyć wydzielanie glukagonu.
    • Niska insulina z normalnym cukrem jest możliwa przy:
    1. nadprodukcja lub leczenie hormonami przeciwzapierścieniowymi,
    2. patologia przysadki - niedoczynność przysadki,
    3. obecność przewlekłych patologii,
    4. w ostrym okresie chorób zakaźnych,
    5. stresująca sytuacja,
    6. pasja do słodkich i tłustych potraw,
    7. zmęczenie fizyczne lub odwrotnie, długotrwała bezczynność.

    Uwaga. W zdecydowanej większości przypadków niski poziom insuliny przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi nie jest klinicznym objawem cukrzycy, ale nie należy się relaksować. Jeśli ten stan jest stabilny, nieuchronnie doprowadzi to do rozwoju cukrzycy..

    Test przeciwciał insulinowych (Insulina AT)

    Debiut cukrzycy typu 1 występuje zwykle w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

    Ten rodzaj badania krwi żylnej jest markerem autoimmunologicznego uszkodzenia komórek β trzustki wytwarzających insulinę. Jest przepisywany dzieciom z dziedzicznym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 1..

    Dzięki tym badaniom możliwe jest również:

    • ostateczne zróżnicowanie rozpoznań cukrzycy typu 1 lub 2,
    • określenie predyspozycji do cukrzycy typu 1,
    • wyjaśnienie przyczyn hipoglikemii u osób bez cukrzycy,
    • ocena oporności i wyjaśnienie alergii na egzogenną insulinę,
    • określenie poziomu przeciwciał aninsulinowych podczas leczenia insuliną pochodzenia zwierzęcego.

    Norma dla przeciwciał przeciwko insulinie wynosi 0,0-0,4 U / ml. W przypadku przekroczenia tej normy zaleca się wykonanie dodatkowego testu na obecność przeciwciał IgG.

    Uwaga. Podwyższone poziomy przeciwciał są normalne u 1% zdrowych ludzi..

    Rozszerzony test tolerancji glukozy dla glukozy, insuliny, peptydu c (GTGS)

    Ten rodzaj analizy krwi żylnej odbywa się w ciągu 2 godzin. Pierwsza próbka krwi jest pobierana na czczo. Następnie podaje się ładunek glukozy, a mianowicie wypija się szklankę wodnego (200 ml) roztworu glukozy (75 g). Po obciążeniu badany musi siedzieć cicho przez 2 godziny, co jest niezwykle ważne dla wiarygodności wyników analizy. Następnie następuje drugie pobranie krwi.

    Norma insuliny po wysiłku - 17,8-173 μU / ml.

    Ważny! Przed pozytywnym wynikiem testu GTGS konieczne jest wykonanie ekspresowego badania krwi glukometrem. Jeśli poziom cukru we krwi wynosi ≥ 6,7 mmol / l, test wysiłkowy nie jest wykonywany. Krew jest oddawana do oddzielnej analizy tylko dla peptydu c.

    Stężenie peptydu c we krwi jest bardziej stabilne niż poziom hormonu insuliny. Norma c-peptydu we krwi wynosi 0,9-7,10 ng / ml.

    Wskazaniami do wykonania testu c-peptydowego są:

    • różnicowanie cukrzycy typu 1 i 2 oraz stanów wywołanych hipoglikemią,
    • wybór taktyki i schematów leczenia cukrzycy,
    • zespół policystycznych jajników,
    • możliwość przerwania lub odmowy leczenia hormonami insuliny,
    • patologia wątroby,
    • kontrola po operacji usunięcia trzustki.

    Wyniki analiz przeprowadzonych w różnych laboratoriach mogą się od siebie różnić.

    Jeśli wartości peptydu c są wyższe niż normalnie, możliwe są następujące:

    • cukrzyca typu 2,
    • niewydolność nerek,
    • insulinoma,
    • złośliwy guz gruczołów dokrewnych, struktur mózgu lub narządów wewnętrznych,
    • obecność przeciwciał przeciwko hormonowi insuliny,
    • somatotropinoma.

    W przypadkach, gdy poziom peptydu c jest poniżej normy, możliwe są opcje:

    • cukrzyca typu 1,
    • długotrwały stres,
    • alkoholizm,
    • obecność przeciwciał przeciwko receptorom hormonu insulinowego z już ustalonym rozpoznaniem cukrzycy typu 2.

    Jeśli dana osoba jest leczona hormonami insuliny, wówczas obniżony poziom peptydu c jest normalny..

    Podsumowując, proponujemy obejrzenie krótkiego filmu, który pomoże odpowiednio przygotować się do wykonania badań krwi i moczu, zaoszczędzić czas, nerwy i budżet rodzinny, bo cena niektórych z powyższych badań jest imponująca.

    Przeciwciała insulinowe, IgG

    Badanie do wykrywania autoprzeciwciał na endogenną insulinę we krwi, które jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy nie byli leczeni insuliną.

    Insulin Autoprzeciwciała, IAA.

    Test immunologiczny (ELISA).

    U / ml (jednostka na mililitr).

    Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

    Jak prawidłowo przygotować się do badania?

    Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

    Ogólne informacje o badaniu

    Przeciwciała insulinowe (przeciwciała przeciwko insulinie) to autoprzeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko własnej insulinie. Są najbardziej specyficznym markerem cukrzycy typu 1 (cukrzyca typu 1) i są badane w celu diagnostyki różnicowej tej choroby. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) występuje w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia komórek trzustki, prowadzącego do całkowitego braku insuliny w organizmie. To odróżnia cukrzycę typu 1 od cukrzycy typu 2, w której zaburzenia immunologiczne odgrywają znacznie mniejszą rolę. Diagnostyka różnicowa typów cukrzycy ma fundamentalne znaczenie dla prognozowania i taktyki leczenia.

    W celu diagnostyki różnicowej wariantów cukrzycy bada się autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom wysp Langerhansa. Zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma przeciwciała przeciwko składnikom własnej trzustki. Z drugiej strony takie autoprzeciwciała są rzadkie u pacjentów z cukrzycą typu 2..

    Insulina jest autoantygenem w rozwoju cukrzycy typu 1. W przeciwieństwie do innych znanych autoantygenów występujących w tej chorobie (dekarboksylaza glutaminianu i różne białka wysepek Langerhansa), insulina jest jedynym autoantygenem ściśle specyficznym dla trzustki. Dlatego pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie jest uważany za najbardziej swoisty marker autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki w cukrzycy typu 1 (autoprzeciwciała przeciwko insulinie wykrywa się we krwi 50% chorych na cukrzycę typu 1). Inne autoprzeciwciała również występujące we krwi pacjentów z cukrzycą typu 1 obejmują przeciwciała przeciwko komórkom wysp trzustkowych, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej i niektóre inne. W momencie rozpoznania 70% pacjentów ma 3 lub więcej typów przeciwciał, mniej niż 10% ma tylko jeden typ, a 2-4% nie ma specyficznych autoprzeciwciał. Jednocześnie autoprzeciwciała w cukrzycy typu 1 nie są bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby, a jedynie odzwierciedlają zniszczenie komórek trzustki.

    Przeciwciała przeciw insulinie są najbardziej typowe dla dzieci z cukrzycą typu 1 i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów. Z reguły u pacjentów pediatrycznych pojawiają się one jako pierwsze w bardzo wysokim mianie (tendencja ta jest szczególnie widoczna u dzieci w wieku poniżej 3 lat). Biorąc pod uwagę te cechy, analiza przeciwciał przeciwko insulinie uznawana jest za najlepsze badanie laboratoryjne potwierdzające rozpoznanie „cukrzycy typu 1” u dzieci z hiperglikemią. Należy jednak zaznaczyć, że wynik ujemny nie wyklucza obecności cukrzycy typu 1. Aby uzyskać jak najpełniejszą informację w diagnostyce, zaleca się analizę nie tylko przeciwciał przeciwko insulinie, ale także innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1. Wykrywanie przeciwciał przeciwko insulinie u dziecka bez hiperglikemii nie jest rozważane na korzyść rozpoznania cukrzycy typu 1. W przebiegu choroby poziom przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnych, co odróżnia te przeciwciała od innych przeciwciał swoistych dla cukrzycy typu 1, których stężenie pozostaje stabilne lub wzrasta..

    Pomimo tego, że przeciwciała przeciwko insulinie są uważane za specyficzny marker cukrzycy typu 1, opisano przypadki cukrzycy typu 2, w których wykryto również te autoprzeciwciała..

    DM typu 1 ma wyraźną orientację genetyczną. Większość osób z tą chorobą jest nosicielami pewnych alleli HLA-DR3 i HLA-DR4. Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 u bliskich krewnych pacjenta z tą chorobą wzrasta 15-krotnie i wynosi 1:20. Z reguły zaburzenia immunologiczne w postaci produkcji autoprzeciwciał na składniki trzustki są rejestrowane na długo przed wystąpieniem cukrzycy typu 1. Wynika to z faktu, że do rozwoju rozległych objawów klinicznych cukrzycy typu 1 wymagane jest zniszczenie 80-90% komórek wysp Langerhansa. Dlatego test na obecność przeciwciał przeciwko insulinie może służyć do oceny ryzyka rozwoju cukrzycy w przyszłości u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby. Obecność przeciwciał przeciwinsulinowych we krwi takich pacjentów wiąże się z 20% wzrostem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1 w ciągu najbliższych 10 lat. Wykrycie 2 lub więcej autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 90% w ciągu najbliższych 10 lat.

    Pomimo, że analiza przeciwciał przeciwko insulinie (jak również innych parametrów laboratoryjnych) nie jest zalecana jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 1, badanie może być przydatne w badaniu dzieci z cukrzycą typu 1 w wywiadzie rodzinnym. Wraz z testem tolerancji glukozy pozwala na rozpoznanie cukrzycy typu 1 przed wystąpieniem ciężkich objawów klinicznych, w tym cukrzycowej kwasicy ketonowej. Poziom peptydu C w momencie diagnozy jest również wyższy, co odzwierciedla najlepsze wskaźniki funkcji resztkowej komórki obserwowane przy tej taktyce zarządzania zagrożonymi pacjentami. Należy zaznaczyć, że ryzyko rozwoju choroby u pacjenta z dodatnim wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwko insulinie i brakiem obciążonej dziedzicznej historii cukrzycy typu 1 nie różni się od ryzyka rozwoju tej choroby w populacji..

    U większości pacjentów otrzymujących preparaty insuliny (insulinę egzogenną, rekombinowaną) z czasem pojawiają się przeciwciała. Ich wynik testu będzie dodatni, niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie. Z tego powodu badanie nie jest przeznaczone do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 u pacjentów, którzy otrzymywali już preparaty insuliny. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy podejrzewa się cukrzycę typu 1 u pacjenta z błędnym rozpoznaniem cukrzycy typu 2, który był leczony egzogenną insuliną w celu wyrównania hiperglikemii..

    Większość pacjentów z cukrzycą typu 1 ma jedną lub więcej współistniejących chorób autoimmunologicznych. Najczęściej diagnozowane choroby autoimmunologiczne tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto lub choroba Gravesa-Basedowa), pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona), celiakia i niedokrwistość złośliwa. Dlatego przy dodatnim wyniku testu na AT na insulinę i potwierdzeniu rozpoznania „cukrzycy typu 1” konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych w celu wykluczenia tych chorób..

    Do czego służą badania?

    • Do diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 i 2.
    • Przewidywanie rozwoju cukrzycy typu 1 u pacjentów z obciążoną dziedziczną historią tej choroby, zwłaszcza u dzieci.

    Kiedy zaplanowano badanie?

    • Podczas badania pacjenta z klinicznymi objawami hiperglikemii: pragnienie, zwiększona dzienna objętość moczu, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, postępujące pogorszenie wzroku, zmniejszona wrażliwość skóry kończyn, powstawanie długotrwałych, nie gojących się owrzodzeń stóp i nóg.
    • Podczas badania pacjenta z dziedziczną historią cukrzycy typu 1, zwłaszcza jeśli jest to dziecko.

    Co oznaczają wyniki?

    Wartości odniesienia: 0 - 10 U / ml.

    • cukrzyca typu 1;
    • autoimmunologiczny zespół insulinowy (choroba Hirata);
    • autoimmunologiczny zespół poliendokrynny;
    • jeśli przepisano preparaty insuliny (insulina egzogenna rekombinowana) - obecność przeciwciał przeciwko preparatom insuliny.
    • norma;
    • jeśli występują objawy hiperglikemii, bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie cukrzycy typu 2.

    Co może wpłynąć na wynik?

    • Przeciwciała przeciw insulinie występują częściej u dzieci z cukrzycą typu 1 (zwłaszcza w wieku poniżej 3 lat) i znacznie rzadziej są wykrywane u dorosłych pacjentów..
    • Stężenie przeciwciał przeciwko insulinie spada do niewykrywalnego w ciągu pierwszych 6 miesięcy choroby.
    • Pacjenci, którzy otrzymywali preparaty insulinowe, będą mieli pozytywny wynik testu niezależnie od tego, czy wytwarzają przeciwciała przeciwko endogennej insulinie, czy nie..
    • Badanie nie pozwala na rozróżnienie między autoprzeciwciałami przeciwko własnej endogennej insulinie i przeciwciałami przeciwko egzogennej (iniekcyjnej, rekombinowanej) insulinie.
    • Wynik testu należy ocenić wraz z danymi testowymi dotyczącymi innych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy typu 1 oraz wynikami ogólnych analiz klinicznych..
    • Glukoza w osoczu
    • Test tolerancji glukozy
    • Glukoza w moczu
    • Hemoglobina glikowana (HbA1c)
    • Test Rehberga (endogenny klirens kreatyniny)
    • Peptyd C w surowicy
    • Peptyd C w codziennym moczu
    • Przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (anty-GAD)
    • Przeciwciała wysp trzustkowych
    • Insulina
    • Kompleksowe badanie serologiczne endokrynopatii autoimmunologicznych
    • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
    • Wolna trójjodotyronina (wolna T3)
    • Wolna tyroksyna (wolna T4)
    • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-pTTG)
    • Nietolerancja glutenu. Badania przesiewowe (dorośli i dzieci powyżej 2 lat)

    Kto przydziela badanie?

    Endokrynolog, lekarz ogólny, pediatra, anestezjolog-resuscytator, okulista, nefrolog, neurolog, kardiolog.

  • Top