Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
2 Jod
Hormony płciowe LH i FSH
3 Przysadka mózgowa
Marker nowotworowy tarczycy - nazwy, normy, o analizie i raku tarczycy
4 Rak
Hormon antydiuretyczny i jego funkcje w organizmie
5 Krtań
Jakie produkty zawierają jod, preparaty zawierające jod, suplementy diety, norma w organizmie, stół
Image
Główny // Krtań

Hormon anty-Müllerowski: obszerny przewodnik


Hormon antymüllerowski to bioaktywna substancja organiczna uważana za niezbędny element planowania ciąży. Ta złożona cząsteczka jest syntetyzowana we wszystkich organizmach, ale AMH u mężczyzn jest znacznie niższa. Jego obecność wskazuje na stopień płodności organizmu, a odchylenie od normalnego wskaźnika wskazuje na problemy zdrowotne..

Za co odpowiada hormon antymüllerowski u kobiet??

Kiedy po raz pierwszy usłyszała o AMG, kobieta zastanawia się, co to jest. Hormon ten jest wytwarzany przez komórki zlokalizowane w żeńskich gruczołach rozrodczych. Wpływa na wygląd oocytów. W organizmie hormon AMG jest wytwarzany w 32.tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Naukowcy ustalili, za co odpowiedzialny jest hormon antymüllerowski. Na etapie rozwoju embrionalnego powstaje Mueller - rodzaj rurki. U zarodka płci męskiej znika po 10 tygodniach pobytu w jamie macicy. W zarodku żeńskim z rurki pojawia się przestrzeń, w której w przyszłości powstaje macica.

Substancja ta przejawia się w okresie intensywnego rozwoju w okresie dojrzewania. Dalsza produkcja AMG nie występuje. Jeśli u kobiet w wieku rozrodczym liczba AMH spada, występują trudności w rozwoju komórki jajowej. W związku z tym ze względu na niską płodność kobiety nie mogą mieć dzieci..

Na AMH trudno jest wpływać określonymi lekami. Procent hormonu zależy od tego, ile jaj znajduje się w żeńskich gruczołach rozrodczych.

Co pokazuje poziom hormonów??

Przekazując analizę biochemiczną, ważne jest, aby dowiedzieć się, co ona pokazuje:

  • najbardziej optymalne szanse na początek ciąży w kompleksowym leczeniu niepłodności;
  • przygotowanie do sztucznej inseminacji w celu oceny wykonalności tego zabiegu (w ramach kompleksowego badania diagnostycznego);
  • zdolność pacjenta do urodzenia dziecka (szanse poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka);
  • ocena prawdopodobieństwa wystąpienia menopauzy u kobiety (4 lata przed wystąpieniem wygaśnięcia funkcji rozrodczych analiza wskazuje na powolny spadek AMH i szybki rozwój menopauzy);
  • prawdopodobieństwo zachorowania na raka lub policystyczną chorobę jajników;
  • wskaźniki męskich hormonów we krwi kobiet;
  • konieczność korygowania poziomu hormonów (aby zapobiec negatywnemu efektowi hiperstymulacji jajników).

Czy poziom hormonów może się zmienić??

Większość kobiet martwi się, czy poziom hormonu antymüllerowskiego może wzrosnąć iw rezultacie tego, co się dzieje. Poziomy AMH zmieniają się w wyniku narażenia na dużą liczbę czynników chorobotwórczych. U każdej kobiety AMH jest indywidualny i zależy od początkowej liczby oocytów..

Różnice te łatwo pokazują, dlaczego niektóre kobiety zachodzą w ciążę stosunkowo łatwo w wieku 40 (a nawet 45 lat), podczas gdy inne mają już problemy z zapłodnieniem lub urodzeniem dziecka w wieku 25 lat..

Co wpływa na hormon antymüllerowski?

Na ten hormon wpływają:

  • obecność cyst w jajnikach;
  • rozwój złośliwego procesu w żeńskich narządach płciowych;
  • naruszenie dojrzewania;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • cechy etniczne;
  • stosowanie niektórych leków hormonalnych, które zmieniają równowagę substancji biologicznie czynnych;
  • przedłużona aktywność fizyczna;
  • nadużywanie napojów alkoholowych;
  • zmiany hormonalne, wskazujące na naruszenie czasu dojrzewania lub zbliżanie się do naturalnego okresu spadku aktywności seksualnej;
  • nieregularne miesiączki (negatywnie wpływa zarówno na osłabienie funkcji miesiączkowania, jak i nadmierne krwawienie);
  • zmniejszenie rezerwy zdrowych i rozwiniętych jaj.

Jeśli dane z testów AMG wskazują na odchylenie, lekarze szukają pierwotnej przyczyny procesu patologicznego. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana, wówczas z dużym prawdopodobieństwem osiągnięte zostaną prawidłowe wartości AMH. Jednocześnie, jeśli ciąża nie rozwija się z powodu spadku jakości i liczby jaj, wówczas poprzez wprowadzenie określonych leków uzyskuje się stymulację funkcji jajników.

AMH podczas ciąży

Ciąża z różnymi odmianami AMH jest możliwa, jeśli pacjentka jest odpowiednio leczona. Większość kobiet z zespołem policystycznych jajników zachodzi w ciążę po leczeniu choroby podstawowej. Początek ciąży wskazuje, że wskaźnik hormonalny wrócił do normy.

Cel leczenia niskiego AMH:

  • eliminacja przyczyny spadku stężenia hormonu;
  • stymulacja owulacji;
  • stymulacja pęknięcia pęcherzyka i późniejsze uwolnienie z niego oocytu;
  • wprowadzenie odpowiedniej ilości progestyny ​​w celu zwiększenia zagnieżdżenia zapłodnionego jaja do macicy.

Hormon anty-Müllerowski w okresie menopauzy

AMH i menopauza są ze sobą ściśle powiązane. W okresie menopauzy następuje stopniowy spadek funkcji gruczołów płciowych. Wpływa to na ilość estrogenu we krwi i stężenie AMH..

Na początku okresu klimakterium poziom hormonów gwałtownie spada i stopniowo spada. Gdy tylko kobieta zakończy ostatnią miesiączkę w swoim życiu, stężenie hormonu powinno zbliżyć się do 0.

Następujące czynniki mogą zwiększyć ilość hormonu:

  • niekorzystna skłonność genetyczna;
  • zmiany masy ciała (wskaźniki AMG zmieniają się w różnych kierunkach);
  • spożywanie alkoholu i palenie;
  • praca związana z intensywną aktywnością fizyczną;
  • ciągły stres;
  • ciężka depresja.

Nadmiar hormonu w okresie menopauzy jest zawsze oznaką problemu. Czasami wskazuje na rozwój łagodnego lub złośliwego procesu w organizmie. Stąd wzrost AMH w okresie menopauzy obserwuje się wraz z rozwojem guzów policystycznych i gonad. Ponadto guzy w początkowej fazie rozwoju są łagodne, ale bez odpowiedniego leczenia szybko stają się złośliwe..

Poziom AMH w policystyce

W przypadku choroby policystycznej zwiększa się aktywność pęcherzykowa. Z tego powodu AMH wzrasta kilkakrotnie w stosunku do normalnych wartości. Wzrost następuje z powodu szybkiego wzrostu liczby pęcherzyków. Najbardziej aktywny wzrost obserwuje się u dziewcząt z zespołem policystycznych jajników przed wystąpieniem pierwszej miesiączki, a także u tych, których matki kiedykolwiek cierpiały na tę chorobę..

Wzrost wskaźników tłumaczy się tym, że pęcherzyk rozwija się, ale nie może przeniknąć przez torbielowatą powierzchnię. Czasami obserwuje się wzrost ilości hormonu wraz ze wzrostem masy tkanki jajnika. Stan ten wiąże się z niebezpiecznie wysokim ryzykiem złośliwej transformacji żeńskich gruczołów rozrodczych..

Aby obniżyć poziom hormonu, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Lekarze zalecają normalizację diety, odpoczynek.

Poziomy hormonów antymullerowskich u kobiet

Wskaźnik ten zmienia się w zależności od wieku i stylu życia..

Stawki hormonów według wieku

W zależności od wieku zmieniają się normy AMH:

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

Hormon anty-Müllerowski - norma u kobiet według wieku dla IVF, poczęcie w tabeli

Rozmawiamy o hormonie antymüllerowskim, o tym, co pokazuje i do czego służy, jaka jest norma u kobiet według wieku. Według badań społeczno-statystycznych w 2017 r. Średni wiek urodzenia pierwszego dziecka wśród kobiet w Rosji wynosił 27,5 lat. Tendencja do rodzenia w późniejszym wieku wynika z aspektów finansowych i psychologicznych. Pary zaczynają planować swoje dzieci z dużym wyprzedzeniem, starając się uzyskać niezależność finansową i niezależność.

Należy pamiętać, że po 31 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dla kobiety zaczyna się stopniowo zmniejszać..

W celu oceny zasobów pozostałych uśpionych pęcherzyków, które nadal są zdolne do zapłodnienia, prowadzi się badanie hormonów antymüllerowskich. Zaletą analizy jest stała wartość hormonu, która nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

Koszt badań dla prywatnych laboratoriów zaczyna się od 850 do 1200 rubli. Stosuje się metodę immunologiczną, a następnie wykrywanie w świetle ultrafioletowym. Czas oczekiwania na wyniki może wynieść do 7 dni.

  • 1 Jaki wpływ ma hormon antymüllerowski na kobiety??
  • 2 Co pokazuje hormon antymüllerowski?
    • 2.1 Hormon anty-Müllerowski - kiedy jest analizowany i jak przyjmować?
  • 3 Tabela normy hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku
  • 4 Co to znaczy, że u kobiet występuje podwyższony poziom hormonu antymüllerowskiego??
  • 5 Jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony
    • 5.1 Jak przywrócić normalne wskaźniki?
  • 6 Wnioski

Jak hormon antymüllerowski wpływa na kobiety??

Przyszła płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia i zależy od kombinacji chromosomów: XX lub XY. Do szóstego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija niezróżnicowane struktury rozrodcze obu płci, układane są przewody Wolfa i Müllera. Ontogeneza dziecka dowolnej płci zachodzi początkowo zgodnie z typem żeńskim: rozwija się macica z przydatkami, a przewód Wilka ulega zniszczeniu.

Jeśli wystąpi działanie czynników supresyjnych, następuje zanik przewodu Muellera, a pęcherzyki nasienne i nasieniowody tworzą się z komórek przewodu Wolfa.

Powszechnym skrótem dla hormonu anty-Müllerowskiego jest AMH. Ta substancja białkowa jest wytwarzana przez komórki podporowe w zwiniętych kanalikach jąder na embrionalnym etapie rozwoju od siódmego tygodnia. U kobiet po urodzeniu jest syntetyzowany przez ziarniste komórki dojrzewających mieszków włosowych..

Unikalną właściwością tego hormonu jest zakłócanie tworzenia się żeńskich narządów wewnętrznych z przewodu Müllera. Jednak nawet po narodzinach AMH u kobiet bierze udział w procesie ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i ich selekcji do dalszej owulacji..

Co pokazuje hormon antymullerowski?

Poziom AMH determinuje liczbę rosnących pęcherzyków, które można wykorzystać do oszacowania pozostałej rezerwy spoczynkowych jaj. Badanie pozwoli lekarzowi określić przybliżony wiek menopauzy u kobiety.

Określenie rezerwy jajnikowej jest konieczne podczas przygotowywania kobiety do zapłodnienia pozaustrojowego (IVF). Zwraca się uwagę, że u pacjentek z niskim poziomem hormonu antymüllerowskiego ciąża podczas sztucznego zapłodnienia występuje znacznie rzadziej..

Przed IVF stymulowany jest proces owulacji, w wyniku czego następuje zwiększona produkcja jaj, w tym gorszych. Zdarzają się przypadki, gdy stanowi towarzyszyły negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiety. W celu oceny ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników przeprowadza się wstępne określenie wartości AMH.

Ponadto hormon jest markerem nowotworowym nowotworów jajników. Średni wiek powstawania guza u kobiet wynosi 51 lat.

Wykrycie podwyższonego poziomu hormonu antymüllerowskiego przeprowadza się przy kompleksowej ocenie stanu hormonalnego pacjenta.

Hormon anty-Müllerowski - kiedy analizowany i jak przyjmować?

Lekarz rodzinny, ginekolog lub genetyk może wysłać do laboratorium w celu analizy AMG. Wskazania do badania:

  • potrzeba oceny rezerwy czynnościowej jajników;
  • diagnostyka różnicowa chorób onkologicznych, policystycznych jajników i zaburzeń interseksualnych;
  • przygotowanie do IVF.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz znać zasady przygotowania do odbioru biomateriału:

  • musi minąć co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku;
  • nie możesz palić na trzy godziny przed wizytą w laboratorium;
  • alkohol wyklucza się na dwa dni przed badaniem;
  • stosunek płciowy jest wykluczony dziennie;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych jest odkładane na 2 dni;
  • brak fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia w ciągu 2 godzin.

Ważne: faza cyklu miesiączkowego nie ma znaczenia dla analizy AMG. Ponieważ jednak AMG przyjmuje się razem z hormonem folikulotropowym, zaleca się wykonanie badań od piątego do siódmego dnia cyklu (czasami od trzeciego do piątego).

Tabela normy hormonu anty-Müllera u kobiet według wieku

Zawartość AMH we krwi zmienia się przez całe życie. Tak więc minimalne stężenie obserwuje się u nowonarodzonych chłopców, a następnie zawartość hormonu wzrasta. Jest to konieczne do prawidłowego przeprowadzenia procesu opuszczania jąder do moszny z brzucha. Począwszy od okresu dojrzewania wartość AMH znacznie spada.

U nowonarodzonych dziewczynek oznaczenie poziomu AMH nie jest możliwe ze względu na bardzo małą wartość. W okresie dojrzewania następuje wzrost wartości hormonu, a po menopauzie ponownie osiąga on swoje minimalne wartości..

Poniżej znajduje się tabela norm AMH u kobiet według wieku, która służy do rozszyfrowania wyników badania stanu hormonalnego.

Wiek badanej kobietyStawka AMG, ng / ml
18 do 25 lat0,95 - 13,4
25 do 30 lat0,15 - 7,4
Około 30 do 35 lat0,05 - 7,45
35 do 40 lat0,03 - 7,2
40 do 45 lat0 - 3,3
Ponad 45 lat0 - 1,1

Należy zaznaczyć, że spadek wartości wskaźnika do 1 ng / ml świadczy o małej rezerwie jajnikowej u kobiety. Stawka hormonu antymüllerowskiego u kobiet przy poczęciu zaczyna się od 1,2 ng / ml i więcej.

Czy stymulować owulację przed IVF, czy użyć materiału od dawcy?

Konieczne jest poznanie dokładnego poziomu hormonu antymüllerowskiego. Minimalna norma AMH dla IVF mieści się w zakresie od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znaczy, że u kobiet podwyższony jest poziom hormonu antymüllerowskiego?

Jeśli poziom hormonów pacjenta znajduje się na górnej granicy normy, wyciąga się wniosek o dużej rezerwie jajnikowej. Początek menopauzy i niepłodności nie nastąpi w ciągu najbliższych kilku lat.

Jeśli jednak poziom hormonu antymüllerowskiego przekroczy dopuszczalne wartości, wówczas pacjent wymaga dodatkowej diagnostyki. Podobny stan wskazuje na 2 główne patologie.

Zespół Stein-Leventhal (policystyczny jajnik), w którym dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania jajników. Kobieta w ogóle nie ma owulacji lub występuje nieregularnie. W połączeniu z tym następuje wzrost żeńskich i męskich hormonów płciowych.

Pacjenci z zespołem policystycznych są bardziej narażeni na raka, cukrzycę i patologie sercowo-naczyniowe. Według współczesnych badań kobiety z zespołem policystycznych są bardziej narażone na poronienie samoistne lub przedwczesny poród..

Jeśli lekarz prawidłowo wybierze metody leczenia, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń, możliwe będzie pomyślne poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka..

Wychodząc z faktu, że AMG jest markerem nowotworowym, jego wzrost może wskazywać na rozwój złośliwych formacji lub przerzutów. Ponad 70% wszystkich guzów jajnika ma charakter pierwotny. Wtórne nowotwory obserwuje się z rozprzestrzenianiem się przerzutów z gruczołów mlecznych, żołądka lub jelita grubego.

Według statystyk rocznie rejestruje się 220 tysięcy nowych przypadków raka jajnika, z czego połowa kończy się śmiercią. Smutne statystyki wynikają z faktu, że patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy znane metody leczenia nie są już wystarczająco skuteczne.

Na pierwszych etapach guz nie powoduje dyskomfortu u kobiety, choroba przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Pierwsze oznaki złośliwości są podobne do zapalenia jajników..

Leczenie polega na chemioterapii i operacji usunięcia lub resekcji jajnika. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba częściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym, usunięcie jajników doprowadzi do ich bezpłodności..

Jeśli poziom hormonu anty-Müllerowskiego jest niski

Czy ciąża jest możliwa przy niskim poziomie tego hormonu? Tak, jest szansa na ciążę. Hormon anty-Müllerowski jest obniżony na tle niskiej funkcjonalnej rezerwy jajnikowej, ale nie jest 100% dowodem na jego dysfunkcję.

Należy pamiętać, że po wystąpieniu menopauzy przedmiotowy wskaźnik jest równy wartości minimalnej, a ciąża jest niemożliwa.

Jak przywrócić wskaźniki do normy?

Jeśli odchylenie AMH było spowodowane stresem fizycznym lub emocjonalnym, wówczas przywrócenie ciała pacjenta umożliwi powrót wskaźnika do normalnych wartości..

Początek przedwczesnej menopauzy jest trudniejszy do wyleczenia. Z reguły kobieta jest wybierana do terapii hormonalnej mającej na celu zwiększenie poziomu żeńskich hormonów płciowych.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • wartość hormonu antymüllerowskiego określa rezerwę czynnościową jajników kobiety. Innymi słowy, jak długo będzie w stanie począć i urodzić dziecko;
  • minimalna norma poziomu hormonu anty-Müllera dla IVF wynosi 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy wskaźnika zależą od wieku pacjenta;
  • nie zaleca się samodzielnego dostosowywania poziomu hormonów. Niewłaściwy wybór leków doprowadzi do poważnych zaburzeń w układzie hormonalnym;
  • nawet przy niskich wartościach AMH kobieta może z powodzeniem zajść w ciążę.
  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Hormon anty-Müllerowski

Hormon anty-Müllerowski zapewnia zróżnicowanie płci w zarodku, a także uczestniczy w spermatogenezie i dojrzewaniu pęcherzyków. Służy jako wskaźnik funkcji gruczołów płciowych i służy do ustalenia przyczyny naruszenia różnicowania płci, niepłodności męskiej i żeńskiej, a także w diagnostyce niektórych nowotworów..

AMG, substancja hamująca Mullera.

Angielskie synonimy

Hormon Anty-Müllera, AMH, Czynnik hamujący Müllera, MIF, Hormon hamujący Müllera, MIH, Substancja hamująca Müllera, MIS.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest normalnie syntetyzowany tylko przez komórki Sertoliego jąder (zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i po urodzeniu) i ziarniste komórki jajnika (tylko po urodzeniu). Swoją nazwę zawdzięcza wyjątkowej właściwości hamowania rozwoju żeńskich struktur rozrodczych z rud rudy zwanej przewodem Müllera. Chociaż płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia, aż do 6 tygodnia ciąży, płód ma niezróżnicowane gonady rozrodcze i podstawy wewnętrznych struktur rozrodczych obu płci: przewód śródnerczy (Wolf) i przewód okołonerkowy (Müller). Początkowo płód rozwija się według wzoru żeńskiego. W tym przypadku przewód Müllera stymuluje rozwój macicy, jajowodów i górnej części pochwy, a komórki przewodu Wolfa ulegają zniszczeniu. I odwrotnie, w obecności czynników hamujących, przewód Müllera ulega zniszczeniu, a Volfov powoduje powstanie najądrzy, nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych - a zatem rozwój układu rozrodczego przebiega zgodnie z typem męskim. Jednym z tych czynników, który ostatecznie anatomicznie kształtuje płeć męską dziecka, jest hormon antymüllerowski. Jest produkowany przez komórki Sertoliego jądra od około 7. tygodnia rozwoju embrionalnego. Jego główną funkcją jest hamowanie tworzenia się żeńskich struktur rozrodczych z przewodu Müllera. Jeśli genetycznie męski płód ma mutacje w genie hormonu antymüllerowskiego lub mutacje w genie jego receptora, wówczas rozwija się przewód Müllera i wraz z wewnętrznymi męskimi strukturami rozrodczymi powstają żeńskie struktury rozrodcze (macica, jajowody lub szyjka macicy). W tym przypadku dziecko ma normalnie rozwinięte jądra, wewnętrzne męskie struktury rozrodcze (najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne) oraz zewnętrzne męskie narządy płciowe, płeć w chwili urodzenia jest definiowana jako mężczyzna i nie można podejrzewać anomalii rozwojowej.

Inną ważną funkcją AMG jest opuszczanie jąder z jamy brzusznej do moszny. Kiedy AMG zostaje odrzucony, zejście jąder jest upośledzone. Opóźnione zejście jąder (wnętrostwo) jest najczęstszą patologią układu moczowo-płciowego chłopców, występuje u 30% wcześniaków i 5% dzieci urodzonych w terminie. Z reguły obniżenie jąder nadal występuje spontanicznie do 3 miesiąca życia. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 miesięcy, wykonuje się operację przeniesienia jąder z jamy brzusznej lub kanału pachwinowego do moszny (orchidopeksja). Większość pacjentów z niedoborem lub niewrażliwością na AMH ma wnętrostwo, dlatego przepisuje się im tę operację. Często podczas orchidopeksji stwierdza się dodatkowe wewnętrzne struktury rozrodcze samicy i sugeruje się utrzymujący się zespół przewodów Müllera. Oprócz wad anatomicznych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci, zespół ten wiąże się z niepłodnością..

Lekarze obserwujący chłopca z wnętrostwem mają pewne trudności. Taka patologia może wystąpić zarówno z naruszeniem zejścia jąder, jak i przy ich braku. Odchylenia te mają zupełnie inne rokowanie i leczenie, dlatego konieczna jest ich prawidłowa diagnostyka różnicowa. Badanie ultrasonograficzne pozwala na wykrycie tkanki jąder w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym tylko w 70-80% przypadków, natomiast AMG jest swoistym (98%) i czułym (91%) wskaźnikiem obecności tkanki jąder. Pozytywny wynik testu na AMG u chłopca wskazuje na naruszenie zejścia jąder, które można skorygować operacyjnie. Brak AMH umożliwia rozpoznanie anorchii (wrodzony obustronny brak jąder), w którym operacja nie jest wskazana. W związku z tym pomiar AMG może być stosowany do diagnostyki różnicowej wnętrostwa.

Stężenie AMG zmienia się znacznie przez całe życie. Poziom AMH u chłopca jest niski po urodzeniu, ale znacznie wzrasta po 6 miesiącach. W dzieciństwie i okresie dojrzewania AMH stopniowo spada i osiąga najniższe wartości w wieku dorosłym. W przeciwieństwie do noworodków chłopców, poziom AMH u niemowląt płci żeńskiej jest zwykle bardzo niski (niewykrywalny) i pozostaje taki w okresie dzieciństwa i dojrzewania. W okresie dojrzewania u dziewcząt nieznacznie wzrasta, aw wieku dorosłym odpowiada wzrostowi u dorosłych mężczyzn. Poziomy AMH po menopauzie zwykle nie są określane. W związku z tym stężenia AMH u chłopców i dziewcząt w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie znacznie się różnią, dlatego AMG może służyć do diagnozowania zespołów zaburzonego różnicowania płci. Jeśli niemowlę ma zewnętrzne struktury narządów płciowych o cechach zarówno żeńskich, jak i męskich, AMG w połączeniu z niektórymi innymi wskaźnikami pozwala nie tylko określić prawdziwą płeć, ale także zidentyfikować przyczynę naruszenia zróżnicowania płciowego. Na przykład izolowanej dysfunkcji komórek Leydiga produkujących testosteron towarzyszy niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, podczas gdy stężenie AMH syntetyzowanego przez komórki Sertoliego pozostaje prawidłowe. Wręcz przeciwnie, niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, wynikający z niedorozwoju jąder, któremu towarzyszy utrata zarówno komórek Sertoliego, jak i Leydiga, charakteryzuje się niską wartością AMH. Nowonarodzone dziewczynki mają bardzo niski poziom AMH (nie wykryto). Pod tym względem analiza pod kątem AMG może być wykorzystana w diagnostyce upośledzonego zróżnicowania płci i identyfikacji jego przyczyny..

Pomimo faktu, że główna funkcja AMG jest realizowana podczas rozwoju zarodka, hormon ten wykonuje szereg zadań po urodzeniu. W organizmie dorosłego mężczyzny bierze udział w regulacji syntezy androgenów. Poziom AMH w surowicy u mężczyzn z nieobturacyjną azoospermią (brak plemników w ejakulacie z powodu ich upośledzonego tworzenia) jest o 50% niższy niż u pacjentów z azoospermią obturacyjną (brak plemników w ejakulacie z powodu niedrożności nasieniowodów). Ten wskaźnik laboratoryjny jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyki różnicowej dwóch wariantów azoospermii niż tradycyjnie stosowany test na hormon folikulotropowy (FSH), dlatego AMH można wykorzystać do identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej.

W organizmie kobiety AMH bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, a także w ich selekcji do owulacji. Jest syntetyzowany przez komórki ziarniste rosnących pęcherzyków, hamuje wzrost sąsiednich pęcherzyków pierwotnych, a także zmniejsza wrażliwość rosnących pęcherzyków na działanie FSH. Wszystko to przyczynia się do ostatecznego dojrzewania i owulacji jednego pęcherzyka co miesiąc. Ponieważ synteza AMG odbywa się poprzez rosnące pęcherzyki, ich liczbę szacuje się na podstawie jego stężenia. Z kolei liczba rosnących pęcherzyków odzwierciedla liczbę spoczynkowych pęcherzyków pierwotnych, które nazywane są rezerwą czynnościową jajników. Rezerwa ta zmniejsza się wraz z wiekiem, a także w stanach, którym towarzyszy przedwczesna menopauza (na przykład przy chemioterapii). Ocena rezerwy funkcjonalnej za pomocą AMG pozwala odpowiedzieć na wiele pytań. Dość często współczesna kobieta celowo odkłada narodziny dziecka. Jednocześnie udowodniono, że prawdopodobieństwo poczęcia pierwszego dziecka w ciągu 1 roku przez kobietę powyżej 31 roku życia jest 6-krotnie mniejsze w porównaniu z młodszymi kobietami. W wieku 41 lat zmiany ilościowe i jakościowe w mieszkach włosowych w zdecydowanej większości przypadków prowadzą do tzw. Niepłodności naturalnej, która następuje znacznie wcześniej niż menopauza. Dlatego ocena rezerwy czynnościowej jajników pozwala określić przybliżony wiek menopauzy i niepłodności (niepłodności), które młode kobiety mogą brać pod uwagę planując ciążę. Niskie poziomy AMH wskazują na menopauzę w ciągu następnych 5 lat. Zaletą testu AMH jest to, że stężenie tego hormonu nie zmienia się znacząco w trakcie cyklu miesiączkowego, a także pozostaje na stałym poziomie z jednego cyklu do drugiego..

Ocenę rezerwy czynnościowej jajników za pomocą AMG przeprowadza się również w selekcji i przygotowaniu pacjentek do programów zapłodnienia pozaustrojowego w leczeniu niepłodności żeńskiej. Pacjentki z niewystarczającą funkcjonalną rezerwą jajnikową i zmniejszonym AMH gorzej reagują na stymulację owulacji, a ciąża występuje rzadziej. Z drugiej strony AMG służy do oceny ryzyka nadmiernej stymulacji owulacji. Nie tylko towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej i wytwarzanie bardziej wadliwych jaj, ale może też prowadzić do stanu zagrożenia życia - zespołu hiperstymulacji jajników. AMG pozwala na identyfikację pacjentek z wysokim ryzykiem nadmiernej stymulacji owulacji, która jest niezbędna do dalszego doboru optymalnego schematu leczenia niepłodności.

AMH jest markerem guzów jajnika wywodzących się z komórek ziarnistych (guzy ziarniste). Stanowią około 3% nowotworów jajnika. Częściej występuje tzw. Dorosły wariant guza, który obserwuje się u kobiet przed i po menopauzie (średni wiek rozpoznania guza to 51 lat). Jednocześnie wraz ze zwiększoną produkcją AMG znacznie wzrasta ilość estrogenu, co prowadzi do hiperplazji endometrium objawiającej się nieregularnymi miesiączkami w okresie przedmenopauzalnym. U kobiet po menopauzie hiperestrogenizm objawia się najczęściej krwawieniem z macicy lub gruczolakorakiem endometrium. U mężczyzn nadmiar estrogenu towarzyszy ginekomastia. Do innych rzadkich guzów jajnika aktywujących hormony należą guzy z komórek Sertoliego. W obu przypadkach poziom AMH znacznie wzrośnie.

Wielokrotne testy na AMG mogą być stosowane na etapie monitorowania leczenia nowotworu.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej przyczyn wnętrostwa: opóźnione zejście jąder lub anorchia (jak również uporczywy zespół przewodu Müllera).
  • Zdiagnozować naruszenie zróżnicowania płciowego i zidentyfikować jego przyczynę.
  • Do diagnostyki nieobturacyjnej azoospermii jako przyczyny niepłodności męskiej.
  • Ocena rezerwy czynnościowej jajników w celu planowania ciąży i przewidywania czasu menopauzy.
  • Identyfikacja grup pacjentek z niewystarczającą lub nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji podczas programów zapłodnienia pozaustrojowego i korektę leczenia niepłodności żeńskiej.
  • Do diagnostyki guzów ziarnistych jajników i jąder oraz kontroli ich leczenia, a także do diagnostyki nowotworów z komórek Sertoliego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z wnętrostwem - brak jąder w mosznie u noworodka.
  • Jeśli noworodek ma zewnętrzne struktury narządów płciowych, które mają cechy zarówno żeńskie, jak i męskie.
  • W diagnostyce różnicowej azoospermii obturacyjnej i nieobturacyjnej.
  • Kiedy przewiduje się wystąpienie niepłodności i menopauzy.
  • Przy identyfikacji grup pacjentek: a) z niewystarczającą odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnym rokowaniem w ciąży; b) z nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnymi rokowaniami dla rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników.
  • Z objawami hiperestrogenizmu u kobiet (krwawienie z macicy) iu mężczyzn (ginekomastia).

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek (lata) / etap Tannera

Wartości odniesienia, ng / ml

Hormon anty-Müllerowski

Na bezpłodność mogą cierpieć zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Określenie niepłodności i jej przyczyn jest bardzo złożoną procedurą, na którą składa się wiele różnych badań i testów. Obowiązkową analizą jest również oznaczenie substancji hamującej Müllera lub, jak to się nazywa, hormonu antymüllerowskiego (AMH). Jego wskaźniki odgrywają istotną rolę w stosowaniu dodatkowych technologii rozrodczych (zapłodnienie pozaustrojowe lub sztuczne zapłodnienie). AMG jest również określane dla wielu innych chorób i nieprawidłowości..

Co to są kanały Müllera?

Kanały Müllera to takie sparowane kanały, które tworzą się w 7-8 tygodniu rozwoju zarodka. U kobiet górna część pochwy, jajowody i nabłonek macicy są następnie formowane z przewodów Müllera. U mężczyzn zanikają i pod wpływem hormonu antymüllerowskiego cofają się do gruczołu krokowego. Atrofia przewodów Müllera to długi proces, który u chłopców trwa do okresu dojrzewania.

Jednym z rzadkich zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju zarodków męskich jest zespół przetrwałości przewodów Müllera (zespół przewodów Müllera). Jest to dość rzadka postać fałszywej hermafrodytyzmu męskiego, która występuje w wyniku atrofii przewodów Müllera, co prowadzi do powstania jajowodów i górnej części pochwy. Jednocześnie pozostaje kariotyp męski - 46, XY.

Co to jest hormon antymüllerowski?

Hormon anty-Müllera (AMH) to dimeryczna glikoproteina należąca do rodziny beta-transformujących czynników wzrostu. Podczas rozwoju zarodka hormon ten jest wydzielany przez komórki Sertoliego, au mężczyzn jest odpowiedzialny za atrofię przewodów Müllera. Do czasu dojrzewania AMH jest wydzielany przez jądra. Stopniowo, wraz z wiekiem mężczyzny, jej poziom obniża się do resztkowych wartości po okresie dojrzewania. Jeśli funkcja hormonu antymüllerowskiego jest zaburzona u mężczyzn, wówczas pochodne przewodów Müllera są zachowane, co klinicznie wyraża się w upośledzeniu funkcji rozrodczych, wnętrostwie i występowaniu przepuklin pachwinowych. Pomimo faktu, że przy tym zespole różnicowanie jąder nie jest upośledzone, niepłodność często obserwuje się u mężczyzn.

U kobiet AMH jest wydzielany przez komórki ziarniste jajnika od urodzenia do menopauzy. W porównaniu z mężczyznami kobiety mają niższy poziom hormonów antymüllerowskich do okresu dojrzewania. Po jego wystąpieniu poziom AMH stopniowo spada do ogólnie niewykrywalnych wartości.

U kobiet AMH jest wytwarzany w ziarnistych komórkach pęcherzyków pierwotnych, a jego największe stężenie obserwuje się w pęcherzykach antralnych i przedantralnych o średnicy 4 mm, natomiast w pęcherzykach dominujących w ogóle nie występuje. Po dojrzewaniu jednego z pęcherzyków synteza AMG spada. U kobiet hormon antymüllerowski pełni jednocześnie dwie funkcje: hamuje pierwotne etapy wzrostu pęcherzyków i hamuje wzrost małych pęcherzyków antralnych i przedantralnych. Ponieważ AMH nie reaguje na wpływ hormonów gonadotropowych (LH i FSH), jego poziom służy do określenia rezerwy jajnikowej jajników. Niski poziom hormonu antymüllerowskiego wskazuje na zmniejszenie rezerwy jajnikowej w jajnikach..

Wskazania do oznaczania hormonu antymüllerowskiego

Definicja AMH odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnych chorób kobiet i mężczyzn. Zakres wskazań do określenia AMG jest dość szeroki:

  • opóźniony rozwój seksualny;
  • diagnostyka przedwczesnego rozwoju seksualnego;
  • poznanie rezerwy jajnikowej jajników (ważne przed sztuczną inseminacją lub zapłodnieniem in vitro);
  • podczas chemioterapii;
  • diagnostyka i kontrola leczenia guza ziarnistego jajnika;
  • obecność anorchizmu i wnętrostwa;
  • problemy z poczęciem;
  • określenie obecności tkanki jąder;
  • wysokie lub marginalne stężenie hormonu folikulotropowego;
  • niepłodność z niewyjaśnioną przyczyną;
  • nieudane próby zapłodnienia pozaustrojowego lub słaba odpowiedź na stymulację jajników;
  • ocena funkcji seksualnych mężczyzn w każdym wieku;
  • ocena skuteczności terapii antyandrogenowej.

Stawki hormonów anty-Müllerowskich

  • U kobiet norma dla hormonu antymüllerowskiego wynosi 0,49-5,98 ng / ml.
  • U mężczyzn norma AMH wynosi 1,0-2,5 ng / ml.

Kobiety z reguły przechodzą badania w 3-5 dniu cyklu. Dla mężczyzn - w każdej chwili. Na trzy dni przed pobraniem krwi należy wykluczyć intensywną aktywność fizyczną i wszelkie stresujące sytuacje. Badania nie przeprowadza się w okresie ostrej choroby.

Z reguły pacjent otrzymuje gotowe wyniki w swoje ręce dwa dni po pobraniu krwi..

Co to znaczy, że poziom hormonu anty-Müllera jest podwyższony?

Kiedy poziom hormonu antymüllerowskiego jest podwyższony, może to wskazywać na obecność następujących chorób:

  • opóźniony rozwój seksualny;
  • choroba policystycznych jajników;
  • Nieprawidłowości receptora LH;
  • guzy w komórkach ziarnistych jajnika;
  • obustronne wnętrostwo;
  • terapia antyandrogenowa;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna.

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Hormon anty-Müllerowski: normalny, podwyższony, obniżony

Hormon antymüllerowski odgrywa ogromną rolę w rozwoju układu rozrodczego i realizacji funkcji płodnych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

  • U samców jest wytwarzana przez komórki Sertoliego i odpowiada za odwrotny rozwój zarodkowych przewodów Müllera..
  • U kobiet jest wytwarzany przez komórki ziarniste otaczające oocyt w pęcherzyku jajnikowym i jest wskaźnikiem płodności..
  • U mężczyzn róg antymüllerowski zaczyna powstawać nawet w macicy.

Kanały Müllera - formacja embrionalna, która służy jako prekursor macicy, rurki i pochwy u kobiet.

U mężczyzn struktury te ulegają odwrotnemu rozwojowi pod wpływem hamującej substancji Müller, której stężenie w okresie przedpokwitaniowym u chłopców jest niezwykle wysokie..

Jeśli tak się nie stanie, rozwija się wnętrostwo, powstają przepukliny pachwinowe, spermatogeneza jest zakłócona, co może prowadzić do bezpłodności.

Wraz ze wzrostem produkcji hormonów androgennych w okresie dojrzewania spada poziom hormonu antymullerowskiego u mężczyzn.

W wieku dorosłym zawartość tej substancji we krwi mężczyzn pozostaje niska..

U kobiet tylko niewielka ilość substancji hamującej jest wytwarzana przed okresem dojrzewania.

W wieku rozrodczym jego produkcja gwałtownie rośnie. Hormon antymüllerowski wytwarzany jest przez aktywne mieszki włosowe gotowe do owulacji, dlatego zawartość tego hormonu jest wskaźnikiem zdolności do zapłodnienia.

Oprócz aktywnych pęcherzyków komórki ziarniste znajdują się w otoczce torbieli jajnika oraz w guzach ziarnistych, dlatego wzrost poziomu powyżej wartości referencyjnych nie świadczy o wysokim poziomie płodności, ale o występowaniu poważnej patologii w organizmie.

  1. Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego
  2. Kiedy brać hormon antymüllerowski?
  3. Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)
  4. Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??
  5. Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

Wskazania do badania krwi na obecność hormonu antymüllerowskiego

Analiza mająca na celu określenie hormonu anty-Müllerowskiego jest przepisywana kobietom:

  • w przypadku niepłodności niewiadomego pochodzenia w celu ustalenia taktyki leczenia;
  • aby znaleźć przyczyny niepowodzeń IVF;
  • ze zwiększonym poziomem hormonu folikulotropowego;
  • jeśli podejrzewasz guz lub zespół policystycznych jajników.

U mężczyzn test ten pozwala określić przedwczesne dojrzewanie lub jego opóźnienie..

Kiedy brać hormon antymüllerowski?

Kobiety w wieku rozrodczym w 3. dniu cyklu owulacyjnego wykonują badanie krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego. Ponadto należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników..

Na poziom produkcji substancji hamującej istotny wpływ ma nie tylko faza cyklu miesiączkowego, ale także niepokój emocjonalny, aktywność fizyczna oraz zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcji, w tym ostrych infekcji dróg oddechowych i ARVI.

Zatem badanie krwi na zawartość substancji hamującej Muellera jest wykonywane na tle pełnego zdrowia somatycznego lub remisji chorób przewlekłych, na 2 - 3 dni przed zabiegiem, z wykluczeniem wzmożonej aktywności fizycznej i wstrząsów emocjonalnych..

Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)

Wartości odniesienia dla zawartości hormonu antymüllerowskiego we krwi ludzkiej zależą od płci i wieku. Na przykład zawartość tego hormonu we krwi wynosząca 3,0 ng / ml u chłopca jest uważana za niską, podczas gdy jest to norma dla kobiet w wieku rozrodczym..

U dziewcząt przed okresem dojrzewania norma wynosi od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Wraz z osiągnięciem wieku ciążowego produkcja hormonu wzrasta i zwykle wynosi od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I wreszcie, na początku menopauzy poziom substancji hamującej gwałtownie spada i może w ogóle nie zostać wykryty..

Za normę uważa się zawartość tego hormonu u kobiet w okresie klimakterium poniżej 0,16 ng / ml..

U chłopców i nastolatków, którzy nie osiągnęli okresu dojrzewania, poziom hormonu antymullerowskiego może być bardzo wysoki, do 159,8 ng / ml, dolny próg normy to 3,8 ng / ml. W okresie dojrzewania u mężczyzn zawartość hormonów spada i zwykle wynosi od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??

U kobiet zawartość hormonu antymüllerowskiego we krwi wzrasta w stanach, którym towarzyszy wzrost aktywności komórek ziarnistych pęcherzyków jajnikowych lub wzrost ich liczby:

  • guzy obejmujące komórki ziarniste jajnika;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna (brak owulacji z prawidłową strukturą narządów płciowych);
  • choroba policystycznych jajników;
  • terapia antygonadotropowa.

U mężczyzn wzrost poziomu AMH może towarzyszyć:

  • obustronne wnętrostwo;
  • opóźniony rozwój seksualny.

Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

U kobiet spadek poziomu AMH może świadczyć o zmniejszeniu liczby aktywnych pęcherzyków lub nieprawidłowym funkcjonowaniu jajników. Dzieje się tak, gdy:

  • zmniejszona rezerwa jajnikowa;
  • początek menopauzy;
  • niedorozwój genitaliów;
  • w późnym wieku rozrodczym z otyłością.

Należy pamiętać, że w tym przypadku poziom AMH jest jedynie wskaźnikiem patologicznego procesu, a nie jego przyczyną. Dlatego przy spadku tego wskaźnika konieczne jest poszukiwanie prawdziwej przyczyny choroby, a nie sposobów jej zwiększenia. Sam wzrost poziomu hormonu nie pomoże wyeliminować niepożądanych zjawisk..

U mężczyzn i chłopców poziom AMH obniża się, gdy:

  • anorchizm;
  • przedwczesny rozwój seksualny.
Top