Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Hormon tyroksyna: dlaczego jest potrzebny i jakie spełnia funkcje?
2 Krtań
Insulinoma: objawy, diagnostyka i leczenie
3 Testy
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków podczas ciąży
4 Krtań
Dlaczego podczas połykania może wystąpić uczucie ucisku w gardle
5 Krtań
Jak możesz zredukować androgeny w kobiecym ciele?
Image
Główny // Testy

Hormon anty-Müllerowski - norma u kobiet według wieku dla IVF, poczęcie w tabeli


Rozmawiamy o hormonie antymüllerowskim, o tym, co pokazuje i do czego służy, jaka jest norma u kobiet według wieku. Według badań społeczno-statystycznych w 2017 r. Średni wiek urodzenia pierwszego dziecka wśród kobiet w Rosji wynosił 27,5 lat. Tendencja do rodzenia w późniejszym wieku wynika z aspektów finansowych i psychologicznych. Pary zaczynają planować swoje dzieci z dużym wyprzedzeniem, starając się uzyskać niezależność finansową i niezależność.

Należy pamiętać, że po 31 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dla kobiety zaczyna się stopniowo zmniejszać..

W celu oceny zasobów pozostałych uśpionych pęcherzyków, które nadal są zdolne do zapłodnienia, prowadzi się badanie hormonów antymüllerowskich. Zaletą analizy jest stała wartość hormonu, która nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

Koszt badań dla prywatnych laboratoriów zaczyna się od 850 do 1200 rubli. Stosuje się metodę immunologiczną, a następnie wykrywanie w świetle ultrafioletowym. Czas oczekiwania na wyniki może wynieść do 7 dni.

  • 1 Jaki wpływ ma hormon antymüllerowski na kobiety??
  • 2 Co pokazuje hormon antymüllerowski?
    • 2.1 Hormon anty-Müllerowski - kiedy jest analizowany i jak przyjmować?
  • 3 Tabela normy hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku
  • 4 Co to znaczy, że u kobiet występuje podwyższony poziom hormonu antymüllerowskiego??
  • 5 Jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony
    • 5.1 Jak przywrócić normalne wskaźniki?
  • 6 Wnioski

Jak hormon antymüllerowski wpływa na kobiety??

Przyszła płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia i zależy od kombinacji chromosomów: XX lub XY. Do szóstego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija niezróżnicowane struktury rozrodcze obu płci, układane są przewody Wolfa i Müllera. Ontogeneza dziecka dowolnej płci zachodzi początkowo zgodnie z typem żeńskim: rozwija się macica z przydatkami, a przewód Wilka ulega zniszczeniu.

Jeśli wystąpi działanie czynników supresyjnych, następuje zanik przewodu Muellera, a pęcherzyki nasienne i nasieniowody tworzą się z komórek przewodu Wolfa.

Powszechnym skrótem dla hormonu anty-Müllerowskiego jest AMH. Ta substancja białkowa jest wytwarzana przez komórki podporowe w zwiniętych kanalikach jąder na embrionalnym etapie rozwoju od siódmego tygodnia. U kobiet po urodzeniu jest syntetyzowany przez ziarniste komórki dojrzewających mieszków włosowych..

Unikalną właściwością tego hormonu jest zakłócanie tworzenia się żeńskich narządów wewnętrznych z przewodu Müllera. Jednak nawet po narodzinach AMH u kobiet bierze udział w procesie ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i ich selekcji do dalszej owulacji..

Co pokazuje hormon antymullerowski?

Poziom AMH determinuje liczbę rosnących pęcherzyków, które można wykorzystać do oszacowania pozostałej rezerwy spoczynkowych jaj. Badanie pozwoli lekarzowi określić przybliżony wiek menopauzy u kobiety.

Określenie rezerwy jajnikowej jest konieczne podczas przygotowywania kobiety do zapłodnienia pozaustrojowego (IVF). Zwraca się uwagę, że u pacjentek z niskim poziomem hormonu antymüllerowskiego ciąża podczas sztucznego zapłodnienia występuje znacznie rzadziej..

Przed IVF stymulowany jest proces owulacji, w wyniku czego następuje zwiększona produkcja jaj, w tym gorszych. Zdarzają się przypadki, gdy stanowi towarzyszyły negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiety. W celu oceny ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników przeprowadza się wstępne określenie wartości AMH.

Ponadto hormon jest markerem nowotworowym nowotworów jajników. Średni wiek powstawania guza u kobiet wynosi 51 lat.

Wykrycie podwyższonego poziomu hormonu antymüllerowskiego przeprowadza się przy kompleksowej ocenie stanu hormonalnego pacjenta.

Hormon anty-Müllerowski - kiedy analizowany i jak przyjmować?

Lekarz rodzinny, ginekolog lub genetyk może wysłać do laboratorium w celu analizy AMG. Wskazania do badania:

  • potrzeba oceny rezerwy czynnościowej jajników;
  • diagnostyka różnicowa chorób onkologicznych, policystycznych jajników i zaburzeń interseksualnych;
  • przygotowanie do IVF.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz znać zasady przygotowania do odbioru biomateriału:

  • musi minąć co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku;
  • nie możesz palić na trzy godziny przed wizytą w laboratorium;
  • alkohol wyklucza się na dwa dni przed badaniem;
  • stosunek płciowy jest wykluczony dziennie;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych jest odkładane na 2 dni;
  • brak fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia w ciągu 2 godzin.

Ważne: faza cyklu miesiączkowego nie ma znaczenia dla analizy AMG. Ponieważ jednak AMG przyjmuje się razem z hormonem folikulotropowym, zaleca się wykonanie badań od piątego do siódmego dnia cyklu (czasami od trzeciego do piątego).

Tabela normy hormonu anty-Müllera u kobiet według wieku

Zawartość AMH we krwi zmienia się przez całe życie. Tak więc minimalne stężenie obserwuje się u nowonarodzonych chłopców, a następnie zawartość hormonu wzrasta. Jest to konieczne do prawidłowego przeprowadzenia procesu opuszczania jąder do moszny z brzucha. Począwszy od okresu dojrzewania wartość AMH znacznie spada.

U nowonarodzonych dziewczynek oznaczenie poziomu AMH nie jest możliwe ze względu na bardzo małą wartość. W okresie dojrzewania następuje wzrost wartości hormonu, a po menopauzie ponownie osiąga on swoje minimalne wartości..

Poniżej znajduje się tabela norm AMH u kobiet według wieku, która służy do rozszyfrowania wyników badania stanu hormonalnego.

Wiek badanej kobietyStawka AMG, ng / ml
18 do 25 lat0,95 - 13,4
25 do 30 lat0,15 - 7,4
Około 30 do 35 lat0,05 - 7,45
35 do 40 lat0,03 - 7,2
40 do 45 lat0 - 3,3
Ponad 45 lat0 - 1,1

Należy zaznaczyć, że spadek wartości wskaźnika do 1 ng / ml świadczy o małej rezerwie jajnikowej u kobiety. Stawka hormonu antymüllerowskiego u kobiet przy poczęciu zaczyna się od 1,2 ng / ml i więcej.

Czy stymulować owulację przed IVF, czy użyć materiału od dawcy?

Konieczne jest poznanie dokładnego poziomu hormonu antymüllerowskiego. Minimalna norma AMH dla IVF mieści się w zakresie od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znaczy, że u kobiet podwyższony jest poziom hormonu antymüllerowskiego?

Jeśli poziom hormonów pacjenta znajduje się na górnej granicy normy, wyciąga się wniosek o dużej rezerwie jajnikowej. Początek menopauzy i niepłodności nie nastąpi w ciągu najbliższych kilku lat.

Jeśli jednak poziom hormonu antymüllerowskiego przekroczy dopuszczalne wartości, wówczas pacjent wymaga dodatkowej diagnostyki. Podobny stan wskazuje na 2 główne patologie.

Zespół Stein-Leventhal (policystyczny jajnik), w którym dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania jajników. Kobieta w ogóle nie ma owulacji lub występuje nieregularnie. W połączeniu z tym następuje wzrost żeńskich i męskich hormonów płciowych.

Pacjenci z zespołem policystycznych są bardziej narażeni na raka, cukrzycę i patologie sercowo-naczyniowe. Według współczesnych badań kobiety z zespołem policystycznych są bardziej narażone na poronienie samoistne lub przedwczesny poród..

Jeśli lekarz prawidłowo wybierze metody leczenia, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń, możliwe będzie pomyślne poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka..

Wychodząc z faktu, że AMG jest markerem nowotworowym, jego wzrost może wskazywać na rozwój złośliwych formacji lub przerzutów. Ponad 70% wszystkich guzów jajnika ma charakter pierwotny. Wtórne nowotwory obserwuje się z rozprzestrzenianiem się przerzutów z gruczołów mlecznych, żołądka lub jelita grubego.

Według statystyk rocznie rejestruje się 220 tysięcy nowych przypadków raka jajnika, z czego połowa kończy się śmiercią. Smutne statystyki wynikają z faktu, że patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy znane metody leczenia nie są już wystarczająco skuteczne.

Na pierwszych etapach guz nie powoduje dyskomfortu u kobiety, choroba przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Pierwsze oznaki złośliwości są podobne do zapalenia jajników..

Leczenie polega na chemioterapii i operacji usunięcia lub resekcji jajnika. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba częściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym, usunięcie jajników doprowadzi do ich bezpłodności..

Jeśli poziom hormonu anty-Müllerowskiego jest niski

Czy ciąża jest możliwa przy niskim poziomie tego hormonu? Tak, jest szansa na ciążę. Hormon anty-Müllerowski jest obniżony na tle niskiej funkcjonalnej rezerwy jajnikowej, ale nie jest 100% dowodem na jego dysfunkcję.

Należy pamiętać, że po wystąpieniu menopauzy przedmiotowy wskaźnik jest równy wartości minimalnej, a ciąża jest niemożliwa.

Jak przywrócić wskaźniki do normy?

Jeśli odchylenie AMH było spowodowane stresem fizycznym lub emocjonalnym, wówczas przywrócenie ciała pacjenta umożliwi powrót wskaźnika do normalnych wartości..

Początek przedwczesnej menopauzy jest trudniejszy do wyleczenia. Z reguły kobieta jest wybierana do terapii hormonalnej mającej na celu zwiększenie poziomu żeńskich hormonów płciowych.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • wartość hormonu antymüllerowskiego określa rezerwę czynnościową jajników kobiety. Innymi słowy, jak długo będzie w stanie począć i urodzić dziecko;
  • minimalna norma poziomu hormonu anty-Müllera dla IVF wynosi 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy wskaźnika zależą od wieku pacjenta;
  • nie zaleca się samodzielnego dostosowywania poziomu hormonów. Niewłaściwy wybór leków doprowadzi do poważnych zaburzeń w układzie hormonalnym;
  • nawet przy niskich wartościach AMH kobieta może z powodzeniem zajść w ciążę.
  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Szczegóły dotyczące analizy AMG: norma w tabeli według wieku

Jeśli po roku normalnego życia seksualnego, jeśli chcesz mieć dziecko, ciąża nie wystąpiła, konieczna jest wizyta u lekarza, który z reguły przepisze odpowiednią diagnozę. Głównym badaniem przed IVF jest określenie poziomu hormonu antymüllerowskiego. Analiza AMG jest wskaźnikiem liczby zdrowych jaj, dojrzałych pęcherzyków.

Co to jest AMG

Hormon antymüllerowski jest wskaźnikiem zdolności kobiety do wykonywania funkcji rozrodczych. AMH jest wytwarzany w mieszkach włosowych. Ilość substancji nie zależy od innych hormonów w cyklu miesiączkowym. Wskaźnik hormonalny jest stały, co umożliwia obliczenie liczby dojrzałych jaj.

Niskie AMH z IVF u kobiety

AMH (substancja hamująca Muellera) jest głównym markerem starzenia się jajników. Nawet przy niezmienionym cyklu żeńskim niski poziom AMH sygnalizuje początek ubytku jajników. Zmniejszona ilość AMG wskazuje na nieprawidłowości w płodności, ale IVF pozostaje w tym przypadku możliwe..

Kiedy potrzebny jest test hormonalny?

Test AMH pozwala określić rezerwę funkcjonowania jajników. Wskazania do badań to:

  1. Brak poczęcia przez długi czas.
  2. Nieuzasadniona bezpłodność.
  3. IVF z wynikiem ujemnym.
  4. Podwyższony poziom FSH.
  5. Choroby jajników (nowotwory komórek ziarnistych narządów układu rozrodczego, policystyczne).
  6. Opóźnione dojrzewanie organizmu.

Terapia antyandrogenowa może być również przyczyną niskiego poziomu AMH..

Badania przed IVF

Pacjentka przechodzi badanie ginekologiczne, testy instrumentalne i laboratoryjne. Przeprowadza się badanie ginekologiczne w celu wizualnej oceny stanu narządów układu rozrodczego, aby wykluczyć wrodzone i nabyte patologie.

Pobiera się wymazy w celu określenia czystości pochwy poprzez badanie mikroflory. Testy bakteriologiczne umożliwiają identyfikację zakaźnych chorób wenerycznych. Wymaz cytologiczny z kanału szyjki macicy zapewnia szybkie wykrycie wzrostu złośliwego i stanów przedrakowych.

Przygotowanie do testu AMG

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • analiza wykonywana jest w 3. dniu cyklu miesiączkowego;
  • należy unikać aktywności fizycznej przez 3 dni przed zabiegiem;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • dzień przed przystąpieniem do testu nie wolno palić, pić alkoholu;
  • na godzinę przed testem nie wolno pić, jeść.

Ważny! Przeciwwskazane jest przeprowadzenie testu w celu określenia poziomu AMH w obecności procesów zapalnych, chorób zakaźnych.

Nowoczesne metody diagnostyki preimplantacyjnej (PGD) pozwalają na przeniesienie do jamy macicy wyłącznie genetycznie pełnych zarodków, co pozwala na zwiększenie skuteczności IVF.

Jak wygląda analiza dla AMG

Krew do badań pobierana jest z żyły, analiza trwa 2-3 minuty do 2 dni. Po pobraniu krwi specjalną surowicą ustaw poziom AMH.

Stężenie AMH różni się znacznie w ciągu życia zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Czynniki obniżające poziom hormonów

Na zmniejszenie rezerwy funkcji jajników wpływa zmieniający się w czasie wiek rozrodczy pacjentki. Spadek funkcjonowania układu rozrodczego można również zaobserwować w normalnym cyklu kobiecym. Uzyskany w badaniu laboratoryjnym indeks AMH nie dochodzący do 1,0 ng / ml oznacza, że ​​praktycznie nie ma szans na zapłodnienie, nie wyłączając metody IVF.

Prawidłowe wartości AMH u kobiet i mężczyzn

Uzyskany hormon jest badany przez kilka dni. Terapię zaleca się na podstawie obrazu uzyskanego z badania poziomu AMH. W przypadku, gdy poziom hormonu jest poniżej normy, stwierdza się, że układ rozrodczy kobiety nie jest w stanie wyprodukować zdrowych jaj, które wystarczyłyby do IVF. Wskaźniki są bardzo zależne od wieku, wartości normalne przedstawiono w tabeli.

Ta tabela przedstawia normalne (referencyjne) wartości AMH dla mężczyzn i kobiet według wieku. Wartości AMG

Co powoduje niedobór AMH

Głównymi przyczynami niskiego poziomu hormonów są:

  1. Klimakterium. Charakteryzuje się zakończeniem cyklu kobiecego. Nie ma owulacji, układ rozrodczy traci swoje funkcje.
  2. Anarchizm. Męska patologia, w której występuje wrodzony niedorozwój narządów układu rozrodczego. Ten stan patologiczny jest również nieodłącznym elementem niedorozwoju gruczołu krokowego..
  3. Niskie wskaźniki rezerwy jajnikowej. Liczba oocytów zdolnych do zapłodnienia nie jest wytwarzana ze względu na cechy wieku kobiecego ciała.
  4. Niedorozwój gruczołów płciowych. Patologie są możliwe u kobiet i mężczyzn. Częściej są to wrodzone wady jajników, jąder.
  5. Przyspieszone dojrzewanie. Przyspieszony rozwój układów organizmu, w tym układu rozrodczego, jest naruszeniem dojrzewania organizmu.
  6. Patologiczne zmiany w przysadce mózgowej. Przy tym odchyleniu zachodzą zmiany w narządach żeńskiego układu rozrodczego, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonu luteinizującego, który zapewnia funkcjonowanie układu rozrodczego.

Otyłość jest również uważana za jedną z przyczyn niskiego poziomu hormonu antymüllerowskiego..

Co decyduje o wynikach analizy

Negatywne wyniki AMG wywołuje szereg czynników:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • jajniki o objętości mniejszej niż 3 cm3;
  • wskaźnik poziomu pęcherzyków w jajniku wynosi poniżej 10-15 szt.

Ostatni akapit jest szczególnie ważny, ponieważ przy niewielkiej liczbie pęcherzyków podczas stymulacji jaja reakcja nie będzie znacząca, co doprowadzi do negatywnych skutków poczęcia, w tym sztucznej inseminacji.

Znaczenie kliniczne testu AMG

Liczba komórek gotowych do zapłodnienia zależy od poziomu hormonu we krwi. Na podstawie badania dotyczącego AMG ocenia się:

  1. Zachowanie rezerwy pęcherzykowej. Jeśli wskaźnik hormonu antymüllerowskiego jest obniżony, można ocenić przedwczesną utratę jajników, co jest możliwe przy masywnym stwardnieniu jajników, a także w wyniku operacji na przydatkach.
  2. Funkcja jajników.
  3. Potencjalne współczynniki dzietności, szczególnie u młodych kobiet.
  4. Perspektywy wyników IVF. Jeśli poziomy AMH są poniżej normy, w standardowych protokołach prawdopodobnie wystąpi łagodna odpowiedź pęcherzykowa.
  5. Niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu hiperstymulowanych jajników. Dzieje się tak szczególnie często, jeśli wskaźnik ACG jest zwiększony podczas IVF.

Ocenia się również początek i możliwe przyczyny wczesnej menopauzy..

Cechy IVF z odchyleniami FSH

Jeśli podczas rozszyfrowania analiz pod kątem AMG okaże się, że poziom hormonu antymüllerowskiego jest zaniżony, szanse na ciążę są bardzo małe ze względu na trudność w doborze wymaganej liczby komórek pełnych do zapłodnienia..

Darowizna komórek

Zarodek pobrany z probówki jest wszczepiany do macicy. Przy niewystarczającym poziomie wykonywania funkcji rezerwy jajnikowej nie dochodzi do fuzji nasienia i komórki jajowej, co nie daje gotowego zarodka. W takich przypadkach często sugeruje się oddanie komórek rozrodczych młodych kobiet..

Ważny! Jeśli udało Ci się uzyskać zapłodniony zarodek z niskim poziomem AMH, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozostaje niskie..

Terapia hormonalna

Często kobiety powyżej czterdziestego roku życia doświadczają mimowolnych aborcji, a także nieprawidłowości chromosomalnych u dziecka wewnątrzmacicznego, dlatego przed IVF należy przeprowadzić terapię hormonalną, aby zwiększyć liczbę komórek zdolnych do zapłodnienia. Dawki leków są podwojone, ale taka terapia nie wpływa na zdrowie kobiety pod stałym nadzorem lekarza.

Co obejmuje IVF

Jeśli leczenie się powiedzie, rozpoczyna się IVF:

  • Z jajników pobiera się nakłucie.
  • Wykonywane jest zapłodnienie nasieniem.
  • Gotowy zarodek jest przeszczepiany do macicy.

Ważną częścią wdrożenia skutecznego IVF jest monitorowanie procesu ciąży, a także rozwoju zarodka..

Protokoły IVF z niskim AMH

Istnieją następujące sposoby realizacji programu IVF w przypadku obniżenia wskaźnika AMH:

  1. Klasyczne IVF ze stymulacją. Stosowany, jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony w obu jajnikach.
  2. Cykl zmodyfikowany. Uzyskanie 2-4 pęcherzyków za pomocą małych dawek leków. Stosowany w celu zmniejszenia obciążenia organizmu pacjenta. Spada również koszt protokołu. Szybki powrót kobiety do zdrowia po stymulacji pozwala na zwiększenie częstotliwości przeprowadzanych programów sztucznej inseminacji.
  3. Protokół japoński. Stosuje się zamrażanie zarodków, a następnie izolację najsilniejszego i jego przeniesienie do jamy macicy przy minimalnej stymulacji hormonalnej.
  4. Protokół Szanghajski. W trakcie cyklu miesiączkowego wykonuje się 2 stymulacje i 2 nakłucia. Dzięki tej metodzie możliwe jest zwiększenie liczby żywotnych komórek w krótszym czasie.

Często, w zależności od tego, jak objawia się obraz kliniczny, metody sztucznego zapłodnienia wybiera się naprzemiennie. Przy wyborze dowolnej metody sztucznej inseminacji należy ją poprzedzić przesiewem genetycznym przed implantacją.

IVF z jajami dawcy z niskim AMH

Istnieją 2 sposoby sztucznej inseminacji komórkami dawcy:

  1. Zapłodnienie in vitro zeszklonymi komórkami dawcy. Najbardziej dostępna metoda. Jaja dawczyni są rozmrażane, zapładniane nasieniem męża, hoduje się zarodki, które mają zostać przeniesione do macicy.
  2. Sztuczna inseminacja świeżymi komórkami dawcy. Ten typ IVF jest złożony i drogi. Biorąc pod uwagę życzenia pary, indywidualnie dobierany jest dawca, którego należy poddać stymulacji. Jaja pozyskane od dawczyni podczas nakłucia są zapładniane nasieniem męża. Wyhodowane zarodki są umieszczane w macicy pacjentki.

Często w różnych sytuacjach klinicznych zaleca się naprzemienne stosowanie metod sztucznej inseminacji w celu uzyskania skutecznych wyników.

Ważny! U kobiet z obniżonym poziomem AMH przy zmianie taktyki stosowania komórek jajowych dawczyni skuteczność zabiegu wzrasta o rząd wielkości.

Prognozy dotyczące utraty tkanki jajników

W medycynie rozrodu bardzo ważne jest przewidywanie ubytku tkanki jajnikowej. W tym celu należy:

  • zorganizować skrupulatną kolekcję anamnezy patologii;
  • zebrać historię dziedziczności;
  • przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną z oznaczeniem AMH, FSH, LH;
  • przeprowadzić bardzo precyzyjne badanie ultrasonograficzne w celu policzenia liczby pęcherzyków antralnych;
  • przeprowadzić analizę genetyczną przedwczesnej utraty jajników.

Jeśli okaże się, że kobieta jest narażona na poważne ryzyko, powinna natychmiast wykorzystać swój potencjał rozrodczy. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że przy niskim poziomie AMH na co dzień trudniej jest jej zostać matką. Dotyczy to nie tylko ciąży samoistnej, ale także przy pomocy IVF.

Wniosek

Prawidłową ocenę wyników badań może przeprowadzić tylko lekarz, ponieważ w celu prognozowania podczas wykonywania IVF należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Normalny poziom AMH nie jest najważniejszym warunkiem wpływającym na wybór taktyki terapeutycznej..

Norma AMH u kobiet: przyczyny wzrostu i spadku, leczenie

Dlaczego musisz znać poziom hormonu

Poziom AMH umożliwia:

  1. dowiedzieć się, ile jaj zostało w ciele kobiety i czy realistyczne jest dla niej sztuczne poczęcie dziecka;
  2. dowiedzieć się, kiedy nadejdzie menopauza;
  3. ustalić, dlaczego kobieta jest bezpłodna.

Wskaźnik odzwierciedlający poziom AMH jest uważany za wiarygodny w diagnostyce, ponieważ nie jest powiązany z cyklem miesiączkowym. Czynniki metaboliczne i styl życia - odżywianie, leki, stres - absolutnie nie wpływają na jego wartość.

Hormon został nazwany tak, ponieważ jego pierwotną funkcją jest hamowanie rozwoju przewodu Müllera, który pełni rolę pewnego rodzaju „separatora” płciowego. Pod jego wpływem u kobiet macica, pochwa i jajowody rozwijają się z zarodka, au mężczyzn jest redukowana do gruczołu krokowego i najądrza..

Hormon jest produkowany przez komórki pęcherzyków - zaokrąglone kapsułki zawierające komórki jajowe. Dzieje się tak, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. AMG zapewnia początkowy wzrost. Kiedy pęcherzyki osiągną rozmiar 8 mm, produkcja AMG ustaje. Następnie hormon folikulotropowy - FSH pomaga im rosnąć.

Liczba jaj, które potencjalnie mogą osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione, to tak zwana rezerwa jajnikowa i jest określana bardzo wcześnie - nawet w macicy. Po urodzeniu już się nie stają. Z każdą owulacją ta ilość tylko się zmniejsza..

Zatem wskaźnik AMH u kobiet wskazuje, ile ma jaj, które mogą potencjalnie osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione..

Wskazania do analizy

Test hormonalny przeciwko Müllerowi jest zalecany dla:

  • określenie szans zajścia w ciążę bez pomocy sztucznej inseminacji (IVF);
  • dowiedzieć się, czy warto próbować począć dziecko w probówce ze stymulacją jajników, czy lepiej jest adoptować dziecko lub znaleźć matkę zastępczą;
  • przewidywanie czasu wystąpienia menopauzy. Wyniki analizy pozwalają określić czas jego wystąpienia na 4–5 lat przed rozpoczęciem;
  • wykrywanie raka lub policystycznej choroby jajników;
  • dowiedzieć się, czy następuje gwałtowny spadek liczby jaj, aby można je było wstępnie zamrozić, a następnie wykorzystać do zapłodnienia.

W zdrowym organizmie kobiety tempo dojrzewania jaj gwałtownie wzrasta, gdy dziewczynka osiąga dojrzałość płciową. Raz w miesiącu jeden z jej mieszków włosowych zamienia się w bańkę Graafa. Zawiera już dojrzałe jajko.

Hormon osiąga swoje maksymalne wartości we krwi, gdy dziewczynka kończy 25-30 lat. Następnie jego stężenie w osoczu spada, a po menopauzie spada prawie do zera. To samo dzieje się z liczbą jaj nadających się do zapłodnienia..

Norma AMH u kobiet według wieku

Poniżej przedstawiono normalne wartości AMH w nanogramach na mililitr (ng / ml) według wieku:

  • okres przedpokwitaniowy - 1-3,3;
  • wczesny wiek rozrodczy (12–20 lat) - 1,9–2;
  • szczyt reprodukcyjny (20-30 lat) - 2,2-7;
  • spadek zdolności rozrodczych (30–45 lat) - 2,6–6,8;
  • przed menopauzą (45–55 lat) - 1,1–2,6;
  • początek menopauzy i postmenopauzy (zwykle powyżej 55 roku życia) - 0-1,1.

Powyższy wiek to nie więcej niż średnia. W niektórych przypadkach organizm dłużej zachowuje zdolność rozrodczą. W konsekwencji odsetek AMH u kobiet nieco odbiega od podanych wartości..

Poziom hormonu antymüllerowskiego zaczyna się stopniowo obniżać w wieku 30–45 lat. Po nadejściu ostatniej menopauzy i całkowitym zatrzymaniu miesiączki substancja całkowicie przestaje być wytwarzana. W efekcie jego stężenie w surowicy spada do zera..

Jeśli poziom AMH wynosi 0,3–1,05 ng / ml, bardzo trudno jest zajść w ciążę, nawet przy sztucznej inseminacji. Jeśli poziom hormonu we krwi jest mniejszy niż 0,3 nanograma na mililitr, ciąża staje się prawie niemożliwa nawet w przypadku IVF.

Podwyższone AMH: przyczyny

Wskaźnik AMH u kobiet w osoczu krwi można zwiększyć w następujących warunkach:

  • policystyczny jajnik - poziom hormonu antymüllerowskiego jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie. Choroba prowadzi do tego, że podczas owulacji z pęcherzyków uwalniane są niedojrzałe jaja, które nie nadają się do poczęcia. Choroba policystyczna dramatycznie zwiększa ryzyko hiperstymulacji jajników - poważnego powikłania wynikającego z przyspieszenia wzrostu pęcherzyków. Powoduje poważne problemy z sercem, oddychaniem, nerkami, układem nerwowym i hormonalnym;
  • historia świnki lub gruźlicy;
  • pierwotna niewydolność jajników - jaja dojrzewają zbyt szybko (3 lub więcej w jednym cyklu), przez co ich podaż szybko się wyczerpuje;
  • guz komórki ziarnistej jajnika. Komórki ziarniste pęcherzyków wytwarzają hormon antymüllerowski. Gwałtowny wzrost ich liczby zwiększa stężenie AMH w osoczu krwi;
  • wrodzone anomalie genetyczne jajników;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • ciężki wysiłek fizyczny, uprawianie sportów zbyt męczących dla organizmu.

Ponadto niektóre procedury medyczne i leki zwiększają poziom hormonu antymüllerowskiego:

  • próby stymulacji czynności jajników i owulacji środkami hormonalnymi;
  • z radioterapią nowotworów złośliwych;
  • po operacji jajników.

Zwiększona zawartość AMG zapobiega dojrzewaniu pęcherzyków, utrzymuje je w niedojrzałej fazie rozwoju.

W niektórych przypadkach wskaźnik poniżej normy wieku może nadal wskazywać na chorobę policystyczną.

Przyczyny spadku poziomów AMH

Przed menopauzą poziomy AMH mogą być niskie z następujących powodów:

  • patologia autoimmunologiczna - choroba jelit, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby;
  • kobieta wcześniej niż zwykle rozpoczęła dojrzewanie i dojrzewanie mieszków włosowych, dzięki czemu jaja były szybciej spożywane;
  • dysgeneza gonad - niedorozwój gruczołów płciowych;
  • poronienia lub nieudane aborcje;
  • mechaniczne uszkodzenie jajników spowodowane urazem lub nieudaną operacją;
  • ciąża pozamaciczna, endometrioza i skręt jajnika;
  • w niektórych przypadkach leczenie raka lekami chemioterapeutycznymi prowadzi do podobnego wyniku;
  • niewłaściwe pobieranie krwi lub utrudniony transport.

Niska zawartość hormonu jest również spowodowana niezdrowym trybem życia, problemami metabolicznymi:

  • ciężka otyłość - w diecie jest zbyt wiele pokarmów zawierających tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i węglowodany proste;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych, nadużywanie alkoholu;
  • niedobór witaminy D..

Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować zmniejszenie AMH.

Poziom hormonu spada również z powodu mutacji genetycznych w strukturze jajników. Jeśli gruczoły zostały usunięte, AMG całkowicie przestaje być wytwarzany..

Kiedy i jak się poddać badaniu

Hormon antymüllerowski jest ważnym wskaźnikiem stanu układu rozrodczego kobiety. Musisz wykonać analizę, aby:

  • określić, jak najlepiej stymulować wzrost pęcherzyków, które leki najlepiej stosować przed poczęciem w probówce;
  • upewnij się, że złe samopoczucie nie jest spowodowane pojawieniem się nowotworów w jajnikach;
  • określić, jak leczyć niepłodność spowodowaną problemami endokrynologicznymi - niedożywieniem lub zespołem policystycznych jajników;
  • dowiedz się, dlaczego próby sztucznego zapłodnienia nieustannie kończą się niepowodzeniem.

Nie ma sensu specjalnie przygotowywać się do testu, ponieważ na AMG praktycznie nic nie wpływa - ani faza cyklu miesiączkowego, ani stan psychiczny kobiety, ani stres, ani aktywność fizyczna. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, uprawianie seksu, palenie, a nawet picie alkoholu również nie mają wpływu na wyniki testu hormonalnego przeciwko Müllerowi..

Do badania pobiera się z żyły 3-5 ml krwi. Możesz wykonać test hormonalny przeciw Müllerowi każdego dnia. Wynik jest znany zwykle po 2-3 dniach..

Czasami oprócz zdania testu na hormon w celu określenia rezerwy jajnikowej zalecana jest analiza poziomu FSH, a także inhibina B, która hamuje wytwarzanie tego ostatniego. Jednak najnowsze badania sugerują, że wyniki tych testów nie są zbyt wiarygodne. Stężenie FSH i inhibiny B jest niestabilne, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, stanu emocjonalnego i fizycznego kobiety.

Leczenie

Aby przywrócić normalne poziomy AMH, musisz leczyć przyczynę, która doprowadziła do nienormalnie niskiego lub zbyt wysokiego poziomu. Jeśli problem nie jest spowodowany konkretną chorobą, wystarczy dostosować dietę i styl życia. W szczególności:

  • jeśli poziom witaminy D w organizmie jest niski, należy częściej przebywać na słońcu i spożywać pokarmy bogate w nie - olej rybny, tuńczyk, łosoś, sardynki;
  • jeśli problemy są spowodowane otyłością, należy spożywać więcej naturalnych produktów bogatych w błonnik (warzywa, owoce), tłuszcze nienasycone, białka i węglowodany złożone. Jest mniej pokarmów zawierających dużo cukrów prostych, tłuszczów nasyconych i transgenicznych: wędzone kiełbaski, wieprzowina, smalec, cukier, ciasta i produkty mączne.

Co należy dodać do diety podczas kuracji:

  • świeże warzywa i owoce;
  • miód, płatki owsiane, daktyle;
  • zielona herbata, herbata ivan, mięta;
  • rośliny strączkowe, cebula, czosnek;
  • jajka, gulasz i gotowane chude mięso.
  • ryby i owoce morza;
  • tłuste mięso, zwłaszcza smażone i wędzone;
  • keczup, majonez, ostre przyprawy i sosy, tłusta śmietana;
  • fast foody - chipsy, krakersy, napoje gazowane, napoje energetyczne;
  • alkohol.

Bardzo ważne jest również unikanie stresu, nadmiernie wyczerpującej diety i nadmiernego wysiłku fizycznego. Ogromne znaczenie ma również zdrowy sen. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zaleceń, wskaźnik AMH u kobiet nie przekroczy dopuszczalnych granic.

AMG i IVF

W przypadku zapłodnienia in vitro kobieta jest zwykle poddawana terapii hormonalnej w celu stymulacji wzrostu pęcherzyków. Z jego pomocą w jednym cyklu miesiączkowym jajniki wytwarzają dużą liczbę komórek jajowych. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, sprawdził się dobrze. Jest przepisywany na bardzo niskie poziomy AMH 3-4 miesiące przed IVF, zwykle równolegle z przyjmowaniem witaminy D..

W zależności od wybranego protokołu kuracja trwa od półtora do trzech tygodni. Jednak terapia czasami trwa znacznie dłużej. Krew jest stale pobierana do analizy, wykonuje się również USG przezpochwowe. Pozwala to określić tempo wzrostu i dojrzewania pęcherzyków. W związku z tym podczas leczenia regularnie kontroluje się częstość AMH u kobiet..

Konieczne jest zrozumienie, że terapia hormonalna nie zawsze jest bezpieczna. Oprócz wspomnianej powyżej hiperstymulacji jajników może również prowadzić do:

  • ciąża mnoga - trzy lub nawet cztery płody;
  • ciąża heterotopowa (jednoczesne poczęcie macicy i pozamaciczne);
  • różne mutacje genetyczne w ciele nienarodzonego dziecka.

Dlatego tak ważne jest, aby wskaźnik AMH u kobiet nie przekraczał dopuszczalnych granic..

Wynik

AMH wpływa na zdolność kobiety do poczęcia i na to, jak zarodek będzie się rozwijał w jej ciele. Jego poziom zależy przede wszystkim od wieku. Jeśli odszedł od normy, nieuzasadnione jest samoleczenie, wykonywanie testów i przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem. Tylko wykwalifikowana pomoc ginekologa i endokrynologa jest w stanie przywrócić zdrowie kobiecemu organizmowi..

AMG - norma u kobiet według wieku (tabela)

Zdolność do poczęcia jaja i dalszego dojrzewania zależy bezpośrednio od zdolności organizmu do generowania wskaźników hormonów płciowych.

Aby określić poziom płodności kobiet, lekarze biorą pod uwagę wyniki AMG, które pokazują stan układu rozrodczego.

Wniosek

  1. AMH to hormon będący markerem rezerwy jajnikowej.
  2. Aby określić poziom AMH, należy oddać krew w 3-5 dniu cyklu.
  3. Hormon antymüllerowski odgrywa ważną rolę w procesie rozwoju embrionalnego, determinując płeć płodu.
  4. Przy niedocenianych lub przeszacowanych wskaźnikach przeprowadza się terapię hormonalną, stosuje się przepisy ludowe.
  5. Wraz ze spadkiem wartości poniżej dopuszczalnej granicy kobieta wchodzi w okres klimakterium, u mężczyzn rozpoznaje się niepłodność.

Co to jest AMG

AMH jest hormonem antymüllerowskim, który ginekolodzy i specjaliści od reprodukcji uważają za marker rezerwy jajnikowej. Jest produkowany przez komórki mieszków włosowych żeńskich od 32 tygodnia rozwoju embrionalnego.

U mężczyzn

AMH dla silniejszego seksu również odgrywa ważną rolę w procesie wzrostu tkanek. W męskim ciele komórki sertoliego biorą udział w jego tworzeniu. Hormon ten pomaga embrionom, które do 8. tygodnia wykazują oznaki obu płci, uformować się w męski wzór.

AMG w tym przypadku sprzyja resorpcji przewodów Müllerowskich typu żeńskiego odpowiedzialnych za rozwój układu rozrodczego.

Wśród kobiet

Aż do okresu dojrzewania dziewczęta mają niskie stężenie AMH we krwi.

W przyszłości poziom hormonu wzrasta, a specjaliści na podstawie wyników badań laboratoryjnych materiału biologicznego mogą określić, ile jaj pozostawiła kobieta.

Na przykład w okresie menopauzy AMH nie przekracza 1000 jednostek, a w okresie dojrzewania wartość hormonu antymüllerowskiego waha się w przedziale 400 000-500 000..

Badanie krwi na AMG

Aby określić poziom hormonu antymüllerowskiego, kobiety muszą oddać materiał biologiczny do badań laboratoryjnych, w tym przypadku krew z żyły. Analizę przeprowadza się w określone dni cyklu (3-5), nie wcześniej i nie później.

W przypadku, gdy pacjentka nie czuje się dobrze lub doznała silnego stresu, powinna odłożyć wizytę w szpitalu na miesiąc.

Normalne wartości AMG

Każda kobieta ma inną liczbę komórek jajowych, w stosunku do których będzie się różnił indeks hormonów antymüllerowskich.

Dlatego wielu udaje się począć dziecko po 40 latach bez większego wysiłku, a dla niektórych problemy z ciążą zaczynają się już 25 lat..

U kobiet według wieku

Podczas dekodowania analiz eksperci używają tabeli:

Grupy wiekoweOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 lat1.83.4
10-20 lat2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Uwaga! W okresie menopauzy indeks anty-Müllerowski hormon zmienia się w zakresie 1,1-2,6.

U mężczyzn według wieku

Lekarze kierują mężczyzn na badania w celu sprawdzenia jakości nasienia, monitorowania skuteczności terapii, określenia płci, potwierdzenia diagnozy niepłodności itp..

Zwykle u dorosłego pacjenta wskaźnik AMH powinien zmieniać się w zakresie 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Powody spadku lub wzrostu

Następujące czynniki mogą sprowokować wzrost AMG:

  • słaba dziedziczność;
  • patologia w jajnikach;
  • poddawanych radioterapii lub chemioterapii;
  • długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów leków;
  • choroba zakaźna;
  • procesy nowotworowe;
  • owrzodzenia weneryczne itp..

Spadek hormonu można sprowokować za pomocą następujących składników:

  • zbliżająca się menopauza;
  • wyczerpany zapas jaj;
  • dysfunkcja jajników;
  • wczesne dojrzewanie;
  • zła dziedziczność itp..

Hormon anty-Müllerowski i IVF

Jeśli kobieca AMH jest przeszacowana, to zbliżający się IVF wiąże się z dużym ryzykiem związanym z hiperowulacją.

Przy niedoszacowanym poziomie hormonów, w zakresie od 008 ng / ml do 011 ng / ml, procedura sztucznej inseminacji może być skuteczna. Ale jeśli poziom AMH jest poniżej 008, wynik IVF będzie ujemny.

Metody normalizacji

Możliwe jest znormalizowanie ilości hormonu antymüllerowskiego, pod warunkiem, że menopauza jeszcze nie nadeszła. Przy wyborze techniki lekarze biorą pod uwagę następujące czynniki:

  • Grupa wiekowa;
  • obecność współistniejących patologii;
  • przyczyny wahań hormonalnych itp..

Uwaga! Jeśli rezerwa jajnikowa w organizmie kobiety wyczerpała się, ani terapia, ani tradycyjne metody nie przyniosą pożądanego efektu.

Jak zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego

Aby zwiększyć AMH, pacjenci muszą postępować w następujący sposób:

  • pić leki zawierające hormony przepisane przez ginekologa / rektologa;
  • uporządkować wagę;
  • przejść na zbilansowaną dietę;
  • znormalizować sen;
  • zapewnić dobry wypoczynek;
  • dać organizmowi umiarkowaną aktywność fizyczną.

Uwaga! W trakcie przeprowadzania środków medycznych i zapobiegawczych można stosować przepisy ludowe. Na przykład, aby zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego, zaleca się stosowanie owoców morza, miodu, propolisu.

Dekodowanie analizy

Podczas dekodowania analizy eksperci biorą pod uwagę grupę wiekową pacjenta, której odpowiada ta lub inna wartość graniczna. W przypadku stwierdzenia odchyleń, które można poddać korekcji leku, zostanie opracowany dla niego schemat leczenia w specjalnej kolejności.

Wśród kobiet

Podczas badania kobiet planujących ciążę lekarze zwracają szczególną uwagę na hormon antymüllerowski. Uważają, że jego optymalna wartość powinna wahać się w przedziale 4,0-7,3 ng / ml..

Jeśli dolna granica jest mniejsza niż 2,2, wówczas kobiecie zalecany będzie IVF, ponieważ praktycznie nie ma dla niej możliwości naturalnego poczęcia. Przy poziomach AMH do 0,3 ng / ml u pacjentów rozpoznaje się bezpłodność.

AMH i ciąża

Proces naturalnego poczęcia i hormon antymüllerowski są ze sobą ściśle powiązane. Na maksymalnym poziomie wskaźnik AMH występuje w wieku 20-30 lat, dlatego lekarze zalecają nie odkładanie poczęcia na później..

Po 30 roku życia w kobiecym ciele funkcje rozrodcze zaczynają stopniowo zanikać, a wraz z nadejściem menopauzy ciąża staje się niemożliwa.

Hormon anty-Müllerowski: normalny, podwyższony, obniżony

Hormon antymüllerowski odgrywa ogromną rolę w rozwoju układu rozrodczego i realizacji funkcji płodnych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

  • U samców jest wytwarzana przez komórki Sertoliego i odpowiada za odwrotny rozwój zarodkowych przewodów Müllera..
  • U kobiet jest wytwarzany przez komórki ziarniste otaczające oocyt w pęcherzyku jajnikowym i jest wskaźnikiem płodności..
  • U mężczyzn róg antymüllerowski zaczyna powstawać nawet w macicy.

Kanały Müllera - formacja embrionalna, która służy jako prekursor macicy, rurki i pochwy u kobiet.

U mężczyzn struktury te ulegają odwrotnemu rozwojowi pod wpływem hamującej substancji Müller, której stężenie w okresie przedpokwitaniowym u chłopców jest niezwykle wysokie..

Jeśli tak się nie stanie, rozwija się wnętrostwo, powstają przepukliny pachwinowe, spermatogeneza jest zakłócona, co może prowadzić do bezpłodności.

Wraz ze wzrostem produkcji hormonów androgennych w okresie dojrzewania spada poziom hormonu antymullerowskiego u mężczyzn.

W wieku dorosłym zawartość tej substancji we krwi mężczyzn pozostaje niska..

U kobiet tylko niewielka ilość substancji hamującej jest wytwarzana przed okresem dojrzewania.

W wieku rozrodczym jego produkcja gwałtownie rośnie. Hormon antymüllerowski wytwarzany jest przez aktywne mieszki włosowe gotowe do owulacji, dlatego zawartość tego hormonu jest wskaźnikiem zdolności do zapłodnienia.

Oprócz aktywnych pęcherzyków komórki ziarniste znajdują się w otoczce torbieli jajnika oraz w guzach ziarnistych, dlatego wzrost poziomu powyżej wartości referencyjnych nie świadczy o wysokim poziomie płodności, ale o występowaniu poważnej patologii w organizmie.

  1. Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego
  2. Kiedy brać hormon antymüllerowski?
  3. Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)
  4. Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??
  5. Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego

Analiza mająca na celu określenie hormonu anty-Müllerowskiego jest przepisywana kobietom:

  • w przypadku niepłodności niewiadomego pochodzenia w celu ustalenia taktyki leczenia;
  • aby znaleźć przyczyny niepowodzeń IVF;
  • ze zwiększonym poziomem hormonu folikulotropowego;
  • jeśli podejrzewasz guz lub zespół policystycznych jajników.

U mężczyzn test ten pozwala określić przedwczesne dojrzewanie lub jego opóźnienie..

Kiedy brać hormon antymüllerowski?

Kobiety w wieku rozrodczym w 3. dniu cyklu owulacyjnego wykonują badanie krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego. Ponadto należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników..

Na poziom produkcji substancji hamującej istotny wpływ ma nie tylko faza cyklu miesiączkowego, ale także niepokój emocjonalny, aktywność fizyczna oraz zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcji, w tym ostrych infekcji dróg oddechowych i ARVI.

Zatem badanie krwi na zawartość substancji hamującej Muellera jest wykonywane na tle pełnego zdrowia somatycznego lub remisji chorób przewlekłych, na 2 - 3 dni przed zabiegiem, z wykluczeniem wzmożonej aktywności fizycznej i wstrząsów emocjonalnych..

Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)

Wartości odniesienia dla zawartości hormonu antymüllerowskiego we krwi ludzkiej zależą od płci i wieku. Na przykład zawartość tego hormonu we krwi wynosząca 3,0 ng / ml u chłopca jest uważana za niską, podczas gdy jest to norma dla kobiet w wieku rozrodczym..

U dziewcząt przed okresem dojrzewania norma wynosi od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Wraz z osiągnięciem wieku ciążowego produkcja hormonu wzrasta i zwykle wynosi od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I wreszcie, na początku menopauzy poziom substancji hamującej gwałtownie spada i może w ogóle nie zostać wykryty..

Za normę uważa się zawartość tego hormonu u kobiet w okresie klimakterium poniżej 0,16 ng / ml..

U chłopców i nastolatków, którzy nie osiągnęli okresu dojrzewania, poziom hormonu antymullerowskiego może być bardzo wysoki, do 159,8 ng / ml, dolny próg normy to 3,8 ng / ml. W okresie dojrzewania u mężczyzn zawartość hormonów spada i zwykle wynosi od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??

U kobiet zawartość hormonu antymüllerowskiego we krwi wzrasta w stanach, którym towarzyszy wzrost aktywności komórek ziarnistych pęcherzyków jajnikowych lub wzrost ich liczby:

  • guzy obejmujące komórki ziarniste jajnika;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna (brak owulacji z prawidłową strukturą narządów płciowych);
  • choroba policystycznych jajników;
  • terapia antygonadotropowa.

U mężczyzn wzrost poziomu AMH może towarzyszyć:

  • obustronne wnętrostwo;
  • opóźniony rozwój seksualny.

Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

U kobiet spadek poziomu AMH może świadczyć o zmniejszeniu liczby aktywnych pęcherzyków lub nieprawidłowym funkcjonowaniu jajników. Dzieje się tak, gdy:

  • zmniejszona rezerwa jajnikowa;
  • początek menopauzy;
  • niedorozwój genitaliów;
  • w późnym wieku rozrodczym z otyłością.

Należy pamiętać, że w tym przypadku poziom AMH jest jedynie wskaźnikiem patologicznego procesu, a nie jego przyczyną. Dlatego przy spadku tego wskaźnika konieczne jest poszukiwanie prawdziwej przyczyny choroby, a nie sposobów jej zwiększenia. Sam wzrost poziomu hormonu nie pomoże wyeliminować niepożądanych zjawisk..

U mężczyzn i chłopców poziom AMH obniża się, gdy:

  • anorchizm;
  • przedwczesny rozwój seksualny.

Hormon anty-Müllerowski: norma u kobiet według wieku (tabela)

Hormon antymüllerowski (AMH) to hormon glikoproteinowy wytwarzany przez pęcherzyki jajnikowe i odzwierciedlający możliwości rozrodcze kobiety. Wskaźniki normy AMH są wykorzystywane przy planowaniu ciąży, przygotowaniu do zapłodnienia pozaustrojowego oraz diagnozowaniu niektórych chorób ginekologicznych.

  • przedantralne (pierwotne), - na tym etapie pęcherzyki tworzą AMH, który jest produktem ubocznym czynności jajników i nie jest kontrolowany przez przysadkę mózgową, w przeciwieństwie do innych hormonów płciowych (estrogeny, FSH);
  • antral (wtórny) - charakteryzuje się dojrzewaniem pęcherzyków w ilości od 10 do 30 jednostek przed każdą owulacją, podczas gdy tylko jeden pęcherzyk przechodzi do następnego etapu, a reszta ulega zniszczeniu;
  • w fazie przedowulacyjnej (trzeciorzędowej) dominujący pęcherzyk pęka i uwalnia komórkę jajową, gotową do zapłodnienia.

Rola AMG w ciele kobiety

Główną rolą AMG jest kształtowanie płci nienarodzonego dziecka, a także tworzenie rezerwy pęcherzykowej w zarodku żeńskim. U kobiet w wieku rozrodczym hormon ten wpływa na niektóre procesy związane z pracą jajników (reguluje liczbę i intensywność wzrostu pęcherzyków).

Poziom AMH pozwala określić następujące cechy funkcjonowania żeńskich narządów płciowych:

  • rezerwa jajnikowa - potencjał rozrodczy kobiety (zdolność organizmu do zapewnienia wzrostu pełnoprawnych jaj);
  • starzenie się jajników to naturalny proces wyczerpywania się rezerw pęcherzyków po 35-37 latach, aw okresie menopauzy następuje całkowity brak jaj gotowych do zapłodnienia;
  • Skuteczność IVF - na podstawie wskaźników AMG można przewidzieć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy pomocy zapłodnienia in vitro.

Wskazania do analizy


Badanie poziomu hormonu antymüllerowskiego we krwi jest pokazane w diagnostyce chorób ginekologicznych, a także przed wyznaczeniem niektórych rodzajów terapii hormonalnej, a mianowicie:

  • znaleźć przyczynę niepłodności;
  • w procesie planowania ciąży;
  • po operacji ginekologicznej, jeśli ciąża jest planowana w przyszłości;
  • jeśli podejrzewasz zespół policystycznych jajników;
  • terapia antyandrogenowa po zachowaniu w celu przetestowania skuteczności;
  • przed przepisaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • do diagnostyki wczesnego lub późnego rozwoju seksualnego;
  • podczas przewidywania początku menopauzy.

Analizę pod kątem AMG przeprowadza się z krwi żylnej w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego, aw przygotowaniu należy przestrzegać szeregu zasad:

  • nie pić ani nie jeść 8 godzin przed oddaniem krwi;
  • nie palić w dniu badania;
  • unikaj stresu fizycznego i psychicznego na 3 dni przed badaniem.

W przypadku chorób zapalnych, zakaźnych lub ostrych infekcji dróg oddechowych analizę należy odłożyć na 2-3 tygodnie do całkowitego wyzdrowienia.

Norma hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku (tabela)


Zawartość AMH we krwi reguluje nie tylko wielkość rezerwy jajnikowej, ale także wiek: w szczytowym wieku rozrodczym, w wieku 19-25 lat, wskaźniki hormonalne są maksymalnie wysokie, a przez 45-50 lat stopniowo zmniejszają się w zależności od tempa spadku rezerw pęcherzykowych.

Górne granice normy AMH wynoszą średnio od 4 do 6,5 ng / ml i wskazują na duże prawdopodobieństwo poczęcia, które spada wraz z wynikami od 0,3 do 2,2 ng / ml i jest praktycznie nieobecne przy AMH poniżej 0,3 ng / ml.

Wiek, lataStawka AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Przyczyny spadku

Niskie wartości AMH można zaobserwować nie tylko po wystąpieniu menopauzy w wieku 50-55 lat, ale także w wyniku chorób ginekologicznych, takich jak:

  • Przedwczesny rozwój płciowy - patologię rozpoznaje się, gdy u dziewcząt przed 8 rokiem życia pojawiają się drugorzędne cechy płciowe, co może być spowodowane aktywnym uwalnianiem estrogenów lub androgenów w wyniku torbieli jajników lub przerostu nadnerczy.
  • Opóźnione dojrzewanie - obserwowane przy braku miesiączki w wieku 16 lat z powodu guzów mózgu, mukowiscydozy, choroby nerek, cukrzycy, niedowagi lub nadwagi.
  • Torbiel jajnika - w trakcie wzrostu torbieli oraz w wyniku operacji rezerwa jajnikowa ulega znacznemu zmniejszeniu. Laparoskopowa operacja usunięcia torbieli zwiększa prawdopodobieństwo bezpłodności o 15%.
  • Niedobór jajników to przedwczesna menopauza wynikająca z nieprawidłowości chromosomowych, zaburzeń autoimmunologicznych (niedoczynność tarczycy autoimmunologiczna) i nieprawidłowości podwzgórza. Przyczyną zubożenia może być również uszkodzenie aparatu pęcherzykowego w stadium embrionalnym z powodu gestozy u matki, stosowanie leków (antybiotyki, leki przeciwdepresyjne, przeciwbólowe, przeciwzakrzepowe, przeciwnadciśnieniowe i przeciwnowotworowe) oraz choroby wirusowe (różyczka, grypa, świnka).
  • Choroby onkologiczne układu rozrodczego.

W przypadkach, gdy poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony, zalecany jest test FSH, który kontroluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków. W zależności od wyników działania hormonu folikulotropowego ustala się diagnozę i przeprowadza dalsze leczenie.

Przyczyny wzrostu

Wzrost poziomu hormonu antymüllerowskiego może być oznaką procesów patologicznych i wskazuje na rozwój chorób, takich jak:

  • PCOS - przy zespole policystycznym pęcherzyki przechodzą przez wszystkie etapy dojrzewania, ale tkanki torbielowate nie pozwalają komórce jajowej na przedostanie się do macicy podczas owulacji, w wyniku czego AMH wzrasta.
  • Folliculoma to patologiczna proliferacja komórek. Z reguły występuje z powodu mutacji genetycznych lub wczesnego początku miesiączki. Folikuloma może być łagodna, złośliwa i graniczna, ale w każdym przypadku wymaga chirurgicznego usunięcia, ponieważ może urosnąć do znacznych rozmiarów i zakłócić funkcjonowanie układu rozrodczego, pokarmowego i wydalniczego.

Rzadziej wysokie AMH można obserwować przy braku owulacji z powodu zaburzeń czynności podwzgórza i przysadki mózgowej, które kontrolują produkcję steroidów, choroby tarczycy, anoreksję, hormonalne środki antykoncepcyjne.

AMG dla IVF


Przygotowanie do zapłodnienia in vitro rozpoczyna się od zbadania głównych wskaźników funkcjonowania jajników i obejmuje analizę na obecność hormonu przeciwmüllerowskiego i FSH.

Wyniki badania AMG w procesie planowania IVF służą do wyboru protokołu stymulacji jajników (w celu zapewnienia powstania pełnoprawnego jajeczka do dalszego zapłodnienia), a także do identyfikacji patologii takich jak:

  • endokrynologiczny czynnik niepłodności - naruszenie hormonalnej regulacji procesów owulacji;
  • guzy, które negatywnie wpłyną na skuteczność sztucznego zapłodnienia.

Sukces zapłodnienia in vitro zależy od wyników analizy AMG. Jeśli kobieta ma podwyższony poziom hormonów, to przy braku znaczących patologii jajników (na przykład guzów) szanse na zajście w ciążę zwiększają się 2,5 razy, ponieważ więcej jaj będzie gotowych do zapłodnienia.

Niski poziom hormonu antymüllerowskiego (0,6-0,8 ng / ml) zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, gdyż wskazuje na niewielką liczbę lub brak pęcherzyków poniżej 4 mm, ale nie wyklucza zapłodnienia w najbliższej przyszłości za pomocą dojrzewających jaj.

Aby dokładniej przewidzieć IVF, brane są pod uwagę wiek kobiety, wskaźniki FSH, dane dotyczące liczby pęcherzyków antralnych i objętości jajników w badaniu ultrasonograficznym oraz poziom testosteronu we krwi.

Jeśli poziom hormonów nie osiągnie 0,3 ng / ml, szanse na sukces IVF są minimalne, zwłaszcza jeśli występują następujące warunki:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • mała objętość jajników (do 3 centymetrów sześciennych);
  • mniej niż 10 pęcherzyków na antralnym etapie rozwoju na podstawie wyników badania ultrasonograficznego.

Co zrobić, jeśli AMG jest obniżony


Próby zwiększenia AMH, jeśli to konieczne, aby zajść w ciążę, nie przyniosą rezultatów. W tym celu zaleca się stymulację jajników do prawidłowego dojrzewania jaj z istniejących pęcherzyków antralnych..

Aby stymulować owulację metodą lekową, stosuje się leki hormonalne, które są przepisywane indywidualnie, w zależności od przyczyn spadku AMH:

  • Preparaty FSH i LH - stymulują wzrost i dojrzewanie oocytów;
  • HCG - wspomaga rozwój dominującego pęcherzyka i sprzyja uwalnianiu komórki jajowej podczas owulacji;
  • preparaty progesteronowe - przyczyniają się do konsolidacji zapłodnionego jajeczka w wewnętrznej warstwie macicy i dalszego rozwoju zarodka.

Istnieją również przepisy na tradycyjną medycynę opartą na roślinach leczniczych z fitohormonami, które są stosowane w pierwszej połowie cyklu w celu łagodnego pobudzenia owulacji, ponieważ działają podobnie jak żeńskie hormony płciowe (estrogeny):

  • Szałwia. Łyżkę suszonego ziela szałwii zalać szklanką wrzącej wody, parzyć przez 40 minut, a następnie przefiltrować. Wlew przyjmuje się 3-4 razy dziennie przed posiłkami, 20 mg, ale ostatnia dawka nie powinna być po godzinie 18.00. Lekarstwo zaczyna być stosowane piątego dnia po wystąpieniu miesiączki. Przebieg leczenia wynosi 10-12 dni. Stosowanie szałwii jest zalecane tylko w przypadku obniżonego poziomu własnego estrogenu. Infuzja jest przeciwwskazana w przypadku policystycznych i endometriozy, mięśniaków macicy i niedoczynności tarczycy.
  • Nasiona babki lancetowatej. Odwar z łyżki nasion i 250 mg wody gotować w łaźni wodnej przez 20 minut. Po godzinie produkt jest filtrowany i przechowywany w szklanym słoju w ciemnym miejscu. Wlew przyjmuje się 4 razy dziennie po jednej łyżce przed posiłkami w pierwszej fazie cyklu. Babki lancetowatej nie należy stosować ze skłonnością do powstawania zakrzepów i zapalenia żołądka..

W drugiej połowie cyklu należy stosować zioła sprzyjające rozwojowi zarodka (w przypadku pomyślnego zapłodnienia) poprzez poprawę ukrwienia błony śluzowej macicy:

  • Macica jest wykonana z boru. 5 gramów suchej trawy wlewa się do 200 mg wody o temperaturze pokojowej i gotuje na łaźni parowej przez 15 minut. Po 4 godzinach przefiltruj bulion i weź jeden 5 mg 4 razy dziennie. Przeciwwskazaniem do stosowania macicy knura jest niedrożność jajowodów, gdyż w przypadku patologii możliwa jest ciąża pozamaciczna.
  • Liście maliny. Suche liście parzy się jak herbatę (łyżeczka na szklankę wrzącej wody) i pije 2-3 razy dziennie. Nie stosować infuzji w przypadku kamicy moczowej, zapalenia żołądka i chorób wątroby.

Po 30 latach u kobiet zmniejsza się ilość rezerwy jajnikowej i hormonu przeciwmüllerowskiego, a także zdolność do zapłodnienia. W przypadku odroczenia ciąży na czas nieokreślony należy ograniczyć wpływ zewnętrznych i wewnętrznych czynników negatywnych na funkcjonowanie układu rozrodczego:

  • corocznie poddawać się rutynowemu badaniu przez ginekologa, endokrynologa i mammologa;
  • jeśli czas trwania i liczba miesiączek zostanie naruszona, poddaj się nieplanowanemu badaniu ginekologicznemu;
  • utrzymać prawidłową masę ciała;
  • przestrzegać zbilansowanej diety przy użyciu naturalnych produktów (warzywa, owoce, mięso, ryby, nabiał);
  • wykluczyć palenie i picie napojów alkoholowych;
  • w zimnych porach roku unikaj hipotermii;
  • stosować barierowe metody antykoncepcji;
  • nie stosuj leków przeciwdepresyjnych.
Top