Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jak stosować Dufaston? Jak prawidłowo przyjmować „Duphaston” na niepłodność, cysty, endometriozę, na poczęcie?
2 Jod
Jaka jest faza lutealna (progesteronowa) u kobiet?
3 Przysadka mózgowa
Cukrzyca ciążowa (lista kontrolna pacjenta)
4 Jod
Badanie krwi na obecność katecholamin
5 Krtań
Analiza 17-ketosteroidów w moczu
Image
Główny // Rak

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń


Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Hormon anty-Müllerowski: obszerny przewodnik

Hormon antymüllerowski to bioaktywna substancja organiczna uważana za niezbędny element planowania ciąży. Ta złożona cząsteczka jest syntetyzowana we wszystkich organizmach, ale AMH u mężczyzn jest znacznie niższa. Jego obecność wskazuje na stopień płodności organizmu, a odchylenie od normalnego wskaźnika wskazuje na problemy zdrowotne..

Za co odpowiada hormon antymüllerowski u kobiet??

Kiedy po raz pierwszy usłyszała o AMG, kobieta zastanawia się, co to jest. Hormon ten jest wytwarzany przez komórki zlokalizowane w żeńskich gruczołach rozrodczych. Wpływa na wygląd oocytów. W organizmie hormon AMG jest wytwarzany w 32.tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Naukowcy ustalili, za co odpowiedzialny jest hormon antymüllerowski. Na etapie rozwoju embrionalnego powstaje Mueller - rodzaj rurki. U zarodka płci męskiej znika po 10 tygodniach pobytu w jamie macicy. W zarodku żeńskim z rurki pojawia się przestrzeń, w której w przyszłości powstaje macica.

Substancja ta przejawia się w okresie intensywnego rozwoju w okresie dojrzewania. Dalsza produkcja AMG nie występuje. Jeśli u kobiet w wieku rozrodczym liczba AMH spada, występują trudności w rozwoju komórki jajowej. W związku z tym ze względu na niską płodność kobiety nie mogą mieć dzieci..

Na AMH trudno jest wpływać określonymi lekami. Procent hormonu zależy od tego, ile jaj znajduje się w żeńskich gruczołach rozrodczych.

Co pokazuje poziom hormonów??

Przekazując analizę biochemiczną, ważne jest, aby dowiedzieć się, co ona pokazuje:

  • najbardziej optymalne szanse na początek ciąży w kompleksowym leczeniu niepłodności;
  • przygotowanie do sztucznej inseminacji w celu oceny wykonalności tego zabiegu (w ramach kompleksowego badania diagnostycznego);
  • zdolność pacjenta do urodzenia dziecka (szanse poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka);
  • ocena prawdopodobieństwa wystąpienia menopauzy u kobiety (4 lata przed wystąpieniem wygaśnięcia funkcji rozrodczych analiza wskazuje na powolny spadek AMH i szybki rozwój menopauzy);
  • prawdopodobieństwo zachorowania na raka lub policystyczną chorobę jajników;
  • wskaźniki męskich hormonów we krwi kobiet;
  • konieczność korygowania poziomu hormonów (aby zapobiec negatywnemu efektowi hiperstymulacji jajników).

Czy poziom hormonów może się zmienić??

Większość kobiet martwi się, czy poziom hormonu antymüllerowskiego może wzrosnąć iw rezultacie tego, co się dzieje. Poziomy AMH zmieniają się w wyniku narażenia na dużą liczbę czynników chorobotwórczych. U każdej kobiety AMH jest indywidualny i zależy od początkowej liczby oocytów..

Różnice te łatwo pokazują, dlaczego niektóre kobiety zachodzą w ciążę stosunkowo łatwo w wieku 40 (a nawet 45 lat), podczas gdy inne mają już problemy z zapłodnieniem lub urodzeniem dziecka w wieku 25 lat..

Co wpływa na hormon antymüllerowski?

Na ten hormon wpływają:

  • obecność cyst w jajnikach;
  • rozwój złośliwego procesu w żeńskich narządach płciowych;
  • naruszenie dojrzewania;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • cechy etniczne;
  • stosowanie niektórych leków hormonalnych, które zmieniają równowagę substancji biologicznie czynnych;
  • przedłużona aktywność fizyczna;
  • nadużywanie napojów alkoholowych;
  • zmiany hormonalne, wskazujące na naruszenie czasu dojrzewania lub zbliżanie się do naturalnego okresu spadku aktywności seksualnej;
  • nieregularne miesiączki (negatywnie wpływa zarówno na osłabienie funkcji miesiączkowania, jak i nadmierne krwawienie);
  • zmniejszenie rezerwy zdrowych i rozwiniętych jaj.

Jeśli dane z testów AMG wskazują na odchylenie, lekarze szukają pierwotnej przyczyny procesu patologicznego. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana, wówczas z dużym prawdopodobieństwem osiągnięte zostaną prawidłowe wartości AMH. Jednocześnie, jeśli ciąża nie rozwija się z powodu spadku jakości i liczby jaj, wówczas poprzez wprowadzenie określonych leków uzyskuje się stymulację funkcji jajników.

AMH podczas ciąży

Ciąża z różnymi odmianami AMH jest możliwa, jeśli pacjentka jest odpowiednio leczona. Większość kobiet z zespołem policystycznych jajników zachodzi w ciążę po leczeniu choroby podstawowej. Początek ciąży wskazuje, że wskaźnik hormonalny wrócił do normy.

Cel leczenia niskiego AMH:

  • eliminacja przyczyny spadku stężenia hormonu;
  • stymulacja owulacji;
  • stymulacja pęknięcia pęcherzyka i późniejsze uwolnienie z niego oocytu;
  • wprowadzenie odpowiedniej ilości progestyny ​​w celu zwiększenia zagnieżdżenia zapłodnionego jaja do macicy.

Hormon anty-Müllerowski w okresie menopauzy

AMH i menopauza są ze sobą ściśle powiązane. W okresie menopauzy następuje stopniowy spadek funkcji gruczołów płciowych. Wpływa to na ilość estrogenu we krwi i stężenie AMH..

Na początku okresu klimakterium poziom hormonów gwałtownie spada i stopniowo spada. Gdy tylko kobieta zakończy ostatnią miesiączkę w swoim życiu, stężenie hormonu powinno zbliżyć się do 0.

Następujące czynniki mogą zwiększyć ilość hormonu:

  • niekorzystna skłonność genetyczna;
  • zmiany masy ciała (wskaźniki AMG zmieniają się w różnych kierunkach);
  • spożywanie alkoholu i palenie;
  • praca związana z intensywną aktywnością fizyczną;
  • ciągły stres;
  • ciężka depresja.

Nadmiar hormonu w okresie menopauzy jest zawsze oznaką problemu. Czasami wskazuje na rozwój łagodnego lub złośliwego procesu w organizmie. Stąd wzrost AMH w okresie menopauzy obserwuje się wraz z rozwojem guzów policystycznych i gonad. Ponadto guzy w początkowej fazie rozwoju są łagodne, ale bez odpowiedniego leczenia szybko stają się złośliwe..

Poziom AMH w policystyce

W przypadku choroby policystycznej zwiększa się aktywność pęcherzykowa. Z tego powodu AMH wzrasta kilkakrotnie w stosunku do normalnych wartości. Wzrost następuje z powodu szybkiego wzrostu liczby pęcherzyków. Najbardziej aktywny wzrost obserwuje się u dziewcząt z zespołem policystycznych jajników przed wystąpieniem pierwszej miesiączki, a także u tych, których matki kiedykolwiek cierpiały na tę chorobę..

Wzrost wskaźników tłumaczy się tym, że pęcherzyk rozwija się, ale nie może przeniknąć przez torbielowatą powierzchnię. Czasami obserwuje się wzrost ilości hormonu wraz ze wzrostem masy tkanki jajnika. Stan ten wiąże się z niebezpiecznie wysokim ryzykiem złośliwej transformacji żeńskich gruczołów rozrodczych..

Aby obniżyć poziom hormonu, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Lekarze zalecają normalizację diety, odpoczynek.

Poziomy hormonów antymullerowskich u kobiet

Wskaźnik ten zmienia się w zależności od wieku i stylu życia..

Stawki hormonów według wieku

W zależności od wieku zmieniają się normy AMH:

AMG - norma u kobiet według wieku (tabela)

Zdolność do poczęcia jaja i dalszego dojrzewania zależy bezpośrednio od zdolności organizmu do generowania wskaźników hormonów płciowych.

Aby określić poziom płodności kobiet, lekarze biorą pod uwagę wyniki AMG, które pokazują stan układu rozrodczego.

Wniosek

  1. AMH to hormon będący markerem rezerwy jajnikowej.
  2. Aby określić poziom AMH, należy oddać krew w 3-5 dniu cyklu.
  3. Hormon antymüllerowski odgrywa ważną rolę w procesie rozwoju embrionalnego, determinując płeć płodu.
  4. Przy niedocenianych lub przeszacowanych wskaźnikach przeprowadza się terapię hormonalną, stosuje się przepisy ludowe.
  5. Wraz ze spadkiem wartości poniżej dopuszczalnej granicy kobieta wchodzi w okres klimakterium, u mężczyzn rozpoznaje się niepłodność.

Co to jest AMG

AMH jest hormonem antymüllerowskim, który ginekolodzy i specjaliści od reprodukcji uważają za marker rezerwy jajnikowej. Jest produkowany przez komórki mieszków włosowych żeńskich od 32 tygodnia rozwoju embrionalnego.

U mężczyzn

AMH dla silniejszego seksu również odgrywa ważną rolę w procesie wzrostu tkanek. W męskim ciele komórki sertoliego biorą udział w jego tworzeniu. Hormon ten pomaga embrionom, które do 8. tygodnia wykazują oznaki obu płci, uformować się w męski wzór.

AMG w tym przypadku sprzyja resorpcji przewodów Müllerowskich typu żeńskiego odpowiedzialnych za rozwój układu rozrodczego.

Wśród kobiet

Aż do okresu dojrzewania dziewczęta mają niskie stężenie AMH we krwi.

W przyszłości poziom hormonu wzrasta, a specjaliści na podstawie wyników badań laboratoryjnych materiału biologicznego mogą określić, ile jaj pozostawiła kobieta.

Na przykład w okresie menopauzy AMH nie przekracza 1000 jednostek, a w okresie dojrzewania wartość hormonu antymüllerowskiego waha się w przedziale 400 000-500 000..

Badanie krwi na AMG

Aby określić poziom hormonu antymüllerowskiego, kobiety muszą oddać materiał biologiczny do badań laboratoryjnych, w tym przypadku krew z żyły. Analizę przeprowadza się w określone dni cyklu (3-5), nie wcześniej i nie później.

W przypadku, gdy pacjentka nie czuje się dobrze lub doznała silnego stresu, powinna odłożyć wizytę w szpitalu na miesiąc.

Normalne wartości AMG

Każda kobieta ma inną liczbę komórek jajowych, w stosunku do których będzie się różnił indeks hormonów antymüllerowskich.

Dlatego wielu udaje się począć dziecko po 40 latach bez większego wysiłku, a dla niektórych problemy z ciążą zaczynają się już 25 lat..

U kobiet według wieku

Podczas dekodowania analiz eksperci używają tabeli:

Grupy wiekoweOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 lat1.83.4
10-20 lat2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551.1

Uwaga! W okresie menopauzy indeks anty-Müllerowski hormon zmienia się w zakresie 1,1-2,6.

U mężczyzn według wieku

Lekarze kierują mężczyzn na badania w celu sprawdzenia jakości nasienia, monitorowania skuteczności terapii, określenia płci, potwierdzenia diagnozy niepłodności itp..

Zwykle u dorosłego pacjenta wskaźnik AMH powinien zmieniać się w zakresie 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Powody spadku lub wzrostu

Następujące czynniki mogą sprowokować wzrost AMG:

  • słaba dziedziczność;
  • patologia w jajnikach;
  • poddawanych radioterapii lub chemioterapii;
  • długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów leków;
  • choroba zakaźna;
  • procesy nowotworowe;
  • owrzodzenia weneryczne itp..

Spadek hormonu można sprowokować za pomocą następujących składników:

  • zbliżająca się menopauza;
  • wyczerpany zapas jaj;
  • dysfunkcja jajników;
  • wczesne dojrzewanie;
  • zła dziedziczność itp..

Hormon anty-Müllerowski i IVF

Jeśli kobieca AMH jest przeszacowana, to zbliżający się IVF wiąże się z dużym ryzykiem związanym z hiperowulacją.

Przy niedoszacowanym poziomie hormonów, w zakresie od 008 ng / ml do 011 ng / ml, procedura sztucznej inseminacji może być skuteczna. Ale jeśli poziom AMH jest poniżej 008, wynik IVF będzie ujemny.

Metody normalizacji

Możliwe jest znormalizowanie ilości hormonu antymüllerowskiego, pod warunkiem, że menopauza jeszcze nie nadeszła. Przy wyborze techniki lekarze biorą pod uwagę następujące czynniki:

  • Grupa wiekowa;
  • obecność współistniejących patologii;
  • przyczyny wahań hormonalnych itp..

Uwaga! Jeśli rezerwa jajnikowa w organizmie kobiety wyczerpała się, ani terapia, ani tradycyjne metody nie przyniosą pożądanego efektu.

Jak zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego

Aby zwiększyć AMH, pacjenci muszą postępować w następujący sposób:

  • pić leki zawierające hormony przepisane przez ginekologa / rektologa;
  • uporządkować wagę;
  • przejść na zbilansowaną dietę;
  • znormalizować sen;
  • zapewnić dobry wypoczynek;
  • dać organizmowi umiarkowaną aktywność fizyczną.

Uwaga! W trakcie przeprowadzania środków medycznych i zapobiegawczych można stosować przepisy ludowe. Na przykład, aby zwiększyć poziom hormonu antymüllerowskiego, zaleca się stosowanie owoców morza, miodu, propolisu.

Dekodowanie analizy

Podczas dekodowania analizy eksperci biorą pod uwagę grupę wiekową pacjenta, której odpowiada ta lub inna wartość graniczna. W przypadku stwierdzenia odchyleń, które można poddać korekcji leku, zostanie opracowany dla niego schemat leczenia w specjalnej kolejności.

Wśród kobiet

Podczas badania kobiet planujących ciążę lekarze zwracają szczególną uwagę na hormon antymüllerowski. Uważają, że jego optymalna wartość powinna wahać się w przedziale 4,0-7,3 ng / ml..

Jeśli dolna granica jest mniejsza niż 2,2, wówczas kobiecie zalecany będzie IVF, ponieważ praktycznie nie ma dla niej możliwości naturalnego poczęcia. Przy poziomach AMH do 0,3 ng / ml u pacjentów rozpoznaje się bezpłodność.

AMH i ciąża

Proces naturalnego poczęcia i hormon antymüllerowski są ze sobą ściśle powiązane. Na maksymalnym poziomie wskaźnik AMH występuje w wieku 20-30 lat, dlatego lekarze zalecają nie odkładanie poczęcia na później..

Po 30 roku życia w kobiecym ciele funkcje rozrodcze zaczynają stopniowo zanikać, a wraz z nadejściem menopauzy ciąża staje się niemożliwa.

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Norma AMH u kobiet: przyczyny wzrostu i spadku, leczenie

Dlaczego musisz znać poziom hormonu

Poziom AMH umożliwia:

  1. dowiedzieć się, ile jaj zostało w ciele kobiety i czy realistyczne jest dla niej sztuczne poczęcie dziecka;
  2. dowiedzieć się, kiedy nadejdzie menopauza;
  3. ustalić, dlaczego kobieta jest bezpłodna.

Wskaźnik odzwierciedlający poziom AMH jest uważany za wiarygodny w diagnostyce, ponieważ nie jest powiązany z cyklem miesiączkowym. Czynniki metaboliczne i styl życia - odżywianie, leki, stres - absolutnie nie wpływają na jego wartość.

Hormon został nazwany tak, ponieważ jego pierwotną funkcją jest hamowanie rozwoju przewodu Müllera, który pełni rolę pewnego rodzaju „separatora” płciowego. Pod jego wpływem u kobiet macica, pochwa i jajowody rozwijają się z zarodka, au mężczyzn jest redukowana do gruczołu krokowego i najądrza..

Hormon jest produkowany przez komórki pęcherzyków - zaokrąglone kapsułki zawierające komórki jajowe. Dzieje się tak, gdy są na wczesnym etapie rozwoju. AMG zapewnia początkowy wzrost. Kiedy pęcherzyki osiągną rozmiar 8 mm, produkcja AMG ustaje. Następnie hormon folikulotropowy - FSH pomaga im rosnąć.

Liczba jaj, które potencjalnie mogą osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione, to tak zwana rezerwa jajnikowa i jest określana bardzo wcześnie - nawet w macicy. Po urodzeniu już się nie stają. Z każdą owulacją ta ilość tylko się zmniejsza..

Zatem wskaźnik AMH u kobiet wskazuje, ile ma jaj, które mogą potencjalnie osiągnąć dojrzałość i zostać zapłodnione..

Wskazania do analizy

Test hormonalny przeciwko Müllerowi jest zalecany dla:

  • określenie szans zajścia w ciążę bez pomocy sztucznej inseminacji (IVF);
  • dowiedzieć się, czy warto próbować począć dziecko w probówce ze stymulacją jajników, czy lepiej jest adoptować dziecko lub znaleźć matkę zastępczą;
  • przewidywanie czasu wystąpienia menopauzy. Wyniki analizy pozwalają określić czas jego wystąpienia na 4–5 lat przed rozpoczęciem;
  • wykrywanie raka lub policystycznej choroby jajników;
  • dowiedzieć się, czy następuje gwałtowny spadek liczby jaj, aby można je było wstępnie zamrozić, a następnie wykorzystać do zapłodnienia.

W zdrowym organizmie kobiety tempo dojrzewania jaj gwałtownie wzrasta, gdy dziewczynka osiąga dojrzałość płciową. Raz w miesiącu jeden z jej mieszków włosowych zamienia się w bańkę Graafa. Zawiera już dojrzałe jajko.

Hormon osiąga swoje maksymalne wartości we krwi, gdy dziewczynka kończy 25-30 lat. Następnie jego stężenie w osoczu spada, a po menopauzie spada prawie do zera. To samo dzieje się z liczbą jaj nadających się do zapłodnienia..

Norma AMH u kobiet według wieku

Poniżej przedstawiono normalne wartości AMH w nanogramach na mililitr (ng / ml) według wieku:

  • okres przedpokwitaniowy - 1-3,3;
  • wczesny wiek rozrodczy (12–20 lat) - 1,9–2;
  • szczyt reprodukcyjny (20-30 lat) - 2,2-7;
  • spadek zdolności rozrodczych (30–45 lat) - 2,6–6,8;
  • przed menopauzą (45–55 lat) - 1,1–2,6;
  • początek menopauzy i postmenopauzy (zwykle powyżej 55 roku życia) - 0-1,1.

Powyższy wiek to nie więcej niż średnia. W niektórych przypadkach organizm dłużej zachowuje zdolność rozrodczą. W konsekwencji odsetek AMH u kobiet nieco odbiega od podanych wartości..

Poziom hormonu antymüllerowskiego zaczyna się stopniowo obniżać w wieku 30–45 lat. Po nadejściu ostatniej menopauzy i całkowitym zatrzymaniu miesiączki substancja całkowicie przestaje być wytwarzana. W efekcie jego stężenie w surowicy spada do zera..

Jeśli poziom AMH wynosi 0,3–1,05 ng / ml, bardzo trudno jest zajść w ciążę, nawet przy sztucznej inseminacji. Jeśli poziom hormonu we krwi jest mniejszy niż 0,3 nanograma na mililitr, ciąża staje się prawie niemożliwa nawet w przypadku IVF.

Podwyższone AMH: przyczyny

Wskaźnik AMH u kobiet w osoczu krwi można zwiększyć w następujących warunkach:

  • policystyczny jajnik - poziom hormonu antymüllerowskiego jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie. Choroba prowadzi do tego, że podczas owulacji z pęcherzyków uwalniane są niedojrzałe jaja, które nie nadają się do poczęcia. Choroba policystyczna dramatycznie zwiększa ryzyko hiperstymulacji jajników - poważnego powikłania wynikającego z przyspieszenia wzrostu pęcherzyków. Powoduje poważne problemy z sercem, oddychaniem, nerkami, układem nerwowym i hormonalnym;
  • historia świnki lub gruźlicy;
  • pierwotna niewydolność jajników - jaja dojrzewają zbyt szybko (3 lub więcej w jednym cyklu), przez co ich podaż szybko się wyczerpuje;
  • guz komórki ziarnistej jajnika. Komórki ziarniste pęcherzyków wytwarzają hormon antymüllerowski. Gwałtowny wzrost ich liczby zwiększa stężenie AMH w osoczu krwi;
  • wrodzone anomalie genetyczne jajników;
  • opóźniony rozwój seksualny;
  • ciężki wysiłek fizyczny, uprawianie sportów zbyt męczących dla organizmu.

Ponadto niektóre procedury medyczne i leki zwiększają poziom hormonu antymüllerowskiego:

  • próby stymulacji czynności jajników i owulacji środkami hormonalnymi;
  • z radioterapią nowotworów złośliwych;
  • po operacji jajników.

Zwiększona zawartość AMG zapobiega dojrzewaniu pęcherzyków, utrzymuje je w niedojrzałej fazie rozwoju.

W niektórych przypadkach wskaźnik poniżej normy wieku może nadal wskazywać na chorobę policystyczną.

Przyczyny spadku poziomów AMH

Przed menopauzą poziomy AMH mogą być niskie z następujących powodów:

  • patologia autoimmunologiczna - choroba jelit, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby;
  • kobieta wcześniej niż zwykle rozpoczęła dojrzewanie i dojrzewanie mieszków włosowych, dzięki czemu jaja były szybciej spożywane;
  • dysgeneza gonad - niedorozwój gruczołów płciowych;
  • poronienia lub nieudane aborcje;
  • mechaniczne uszkodzenie jajników spowodowane urazem lub nieudaną operacją;
  • ciąża pozamaciczna, endometrioza i skręt jajnika;
  • w niektórych przypadkach leczenie raka lekami chemioterapeutycznymi prowadzi do podobnego wyniku;
  • niewłaściwe pobieranie krwi lub utrudniony transport.

Niska zawartość hormonu jest również spowodowana niezdrowym trybem życia, problemami metabolicznymi:

  • ciężka otyłość - w diecie jest zbyt wiele pokarmów zawierających tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i węglowodany proste;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych, nadużywanie alkoholu;
  • niedobór witaminy D..

Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować zmniejszenie AMH.

Poziom hormonu spada również z powodu mutacji genetycznych w strukturze jajników. Jeśli gruczoły zostały usunięte, AMG całkowicie przestaje być wytwarzany..

Kiedy i jak się poddać badaniu

Hormon antymüllerowski jest ważnym wskaźnikiem stanu układu rozrodczego kobiety. Musisz wykonać analizę, aby:

  • określić, jak najlepiej stymulować wzrost pęcherzyków, które leki najlepiej stosować przed poczęciem w probówce;
  • upewnij się, że złe samopoczucie nie jest spowodowane pojawieniem się nowotworów w jajnikach;
  • określić, jak leczyć niepłodność spowodowaną problemami endokrynologicznymi - niedożywieniem lub zespołem policystycznych jajników;
  • dowiedz się, dlaczego próby sztucznego zapłodnienia nieustannie kończą się niepowodzeniem.

Nie ma sensu specjalnie przygotowywać się do testu, ponieważ na AMG praktycznie nic nie wpływa - ani faza cyklu miesiączkowego, ani stan psychiczny kobiety, ani stres, ani aktywność fizyczna. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, uprawianie seksu, palenie, a nawet picie alkoholu również nie mają wpływu na wyniki testu hormonalnego przeciwko Müllerowi..

Do badania pobiera się z żyły 3-5 ml krwi. Możesz wykonać test hormonalny przeciw Müllerowi każdego dnia. Wynik jest znany zwykle po 2-3 dniach..

Czasami oprócz zdania testu na hormon w celu określenia rezerwy jajnikowej zalecana jest analiza poziomu FSH, a także inhibina B, która hamuje wytwarzanie tego ostatniego. Jednak najnowsze badania sugerują, że wyniki tych testów nie są zbyt wiarygodne. Stężenie FSH i inhibiny B jest niestabilne, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, stanu emocjonalnego i fizycznego kobiety.

Leczenie

Aby przywrócić normalne poziomy AMH, musisz leczyć przyczynę, która doprowadziła do nienormalnie niskiego lub zbyt wysokiego poziomu. Jeśli problem nie jest spowodowany konkretną chorobą, wystarczy dostosować dietę i styl życia. W szczególności:

  • jeśli poziom witaminy D w organizmie jest niski, należy częściej przebywać na słońcu i spożywać pokarmy bogate w nie - olej rybny, tuńczyk, łosoś, sardynki;
  • jeśli problemy są spowodowane otyłością, należy spożywać więcej naturalnych produktów bogatych w błonnik (warzywa, owoce), tłuszcze nienasycone, białka i węglowodany złożone. Jest mniej pokarmów zawierających dużo cukrów prostych, tłuszczów nasyconych i transgenicznych: wędzone kiełbaski, wieprzowina, smalec, cukier, ciasta i produkty mączne.

Co należy dodać do diety podczas kuracji:

  • świeże warzywa i owoce;
  • miód, płatki owsiane, daktyle;
  • zielona herbata, herbata ivan, mięta;
  • rośliny strączkowe, cebula, czosnek;
  • jajka, gulasz i gotowane chude mięso.
  • ryby i owoce morza;
  • tłuste mięso, zwłaszcza smażone i wędzone;
  • keczup, majonez, ostre przyprawy i sosy, tłusta śmietana;
  • fast foody - chipsy, krakersy, napoje gazowane, napoje energetyczne;
  • alkohol.

Bardzo ważne jest również unikanie stresu, nadmiernie wyczerpującej diety i nadmiernego wysiłku fizycznego. Ogromne znaczenie ma również zdrowy sen. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zaleceń, wskaźnik AMH u kobiet nie przekroczy dopuszczalnych granic.

AMG i IVF

W przypadku zapłodnienia in vitro kobieta jest zwykle poddawana terapii hormonalnej w celu stymulacji wzrostu pęcherzyków. Z jego pomocą w jednym cyklu miesiączkowym jajniki wytwarzają dużą liczbę komórek jajowych. Hormon dehydroepiandrosteron, DHEA, sprawdził się dobrze. Jest przepisywany na bardzo niskie poziomy AMH 3-4 miesiące przed IVF, zwykle równolegle z przyjmowaniem witaminy D..

W zależności od wybranego protokołu kuracja trwa od półtora do trzech tygodni. Jednak terapia czasami trwa znacznie dłużej. Krew jest stale pobierana do analizy, wykonuje się również USG przezpochwowe. Pozwala to określić tempo wzrostu i dojrzewania pęcherzyków. W związku z tym podczas leczenia regularnie kontroluje się częstość AMH u kobiet..

Konieczne jest zrozumienie, że terapia hormonalna nie zawsze jest bezpieczna. Oprócz wspomnianej powyżej hiperstymulacji jajników może również prowadzić do:

  • ciąża mnoga - trzy lub nawet cztery płody;
  • ciąża heterotopowa (jednoczesne poczęcie macicy i pozamaciczne);
  • różne mutacje genetyczne w ciele nienarodzonego dziecka.

Dlatego tak ważne jest, aby wskaźnik AMH u kobiet nie przekraczał dopuszczalnych granic..

Wynik

AMH wpływa na zdolność kobiety do poczęcia i na to, jak zarodek będzie się rozwijał w jej ciele. Jego poziom zależy przede wszystkim od wieku. Jeśli odszedł od normy, nieuzasadnione jest samoleczenie, wykonywanie testów i przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem. Tylko wykwalifikowana pomoc ginekologa i endokrynologa jest w stanie przywrócić zdrowie kobiecemu organizmowi..

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

Hormon anty-Müllerowski - norma u kobiet według wieku dla IVF, poczęcie w tabeli

Rozmawiamy o hormonie antymüllerowskim, o tym, co pokazuje i do czego służy, jaka jest norma u kobiet według wieku. Według badań społeczno-statystycznych w 2017 r. Średni wiek urodzenia pierwszego dziecka wśród kobiet w Rosji wynosił 27,5 lat. Tendencja do rodzenia w późniejszym wieku wynika z aspektów finansowych i psychologicznych. Pary zaczynają planować swoje dzieci z dużym wyprzedzeniem, starając się uzyskać niezależność finansową i niezależność.

Należy pamiętać, że po 31 roku życia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dla kobiety zaczyna się stopniowo zmniejszać..

W celu oceny zasobów pozostałych uśpionych pęcherzyków, które nadal są zdolne do zapłodnienia, prowadzi się badanie hormonów antymüllerowskich. Zaletą analizy jest stała wartość hormonu, która nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

Koszt badań dla prywatnych laboratoriów zaczyna się od 850 do 1200 rubli. Stosuje się metodę immunologiczną, a następnie wykrywanie w świetle ultrafioletowym. Czas oczekiwania na wyniki może wynieść do 7 dni.

  • 1 Jaki wpływ ma hormon antymüllerowski na kobiety??
  • 2 Co pokazuje hormon antymüllerowski?
    • 2.1 Hormon anty-Müllerowski - kiedy jest analizowany i jak przyjmować?
  • 3 Tabela normy hormonu antymüllerowskiego u kobiet według wieku
  • 4 Co to znaczy, że u kobiet występuje podwyższony poziom hormonu antymüllerowskiego??
  • 5 Jeśli poziom hormonu antymüllerowskiego jest obniżony
    • 5.1 Jak przywrócić normalne wskaźniki?
  • 6 Wnioski

Jak hormon antymüllerowski wpływa na kobiety??

Przyszła płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia i zależy od kombinacji chromosomów: XX lub XY. Do szóstego tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija niezróżnicowane struktury rozrodcze obu płci, układane są przewody Wolfa i Müllera. Ontogeneza dziecka dowolnej płci zachodzi początkowo zgodnie z typem żeńskim: rozwija się macica z przydatkami, a przewód Wilka ulega zniszczeniu.

Jeśli wystąpi działanie czynników supresyjnych, następuje zanik przewodu Muellera, a pęcherzyki nasienne i nasieniowody tworzą się z komórek przewodu Wolfa.

Powszechnym skrótem dla hormonu anty-Müllerowskiego jest AMH. Ta substancja białkowa jest wytwarzana przez komórki podporowe w zwiniętych kanalikach jąder na embrionalnym etapie rozwoju od siódmego tygodnia. U kobiet po urodzeniu jest syntetyzowany przez ziarniste komórki dojrzewających mieszków włosowych..

Unikalną właściwością tego hormonu jest zakłócanie tworzenia się żeńskich narządów wewnętrznych z przewodu Müllera. Jednak nawet po narodzinach AMH u kobiet bierze udział w procesie ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i ich selekcji do dalszej owulacji..

Co pokazuje hormon antymullerowski?

Poziom AMH determinuje liczbę rosnących pęcherzyków, które można wykorzystać do oszacowania pozostałej rezerwy spoczynkowych jaj. Badanie pozwoli lekarzowi określić przybliżony wiek menopauzy u kobiety.

Określenie rezerwy jajnikowej jest konieczne podczas przygotowywania kobiety do zapłodnienia pozaustrojowego (IVF). Zwraca się uwagę, że u pacjentek z niskim poziomem hormonu antymüllerowskiego ciąża podczas sztucznego zapłodnienia występuje znacznie rzadziej..

Przed IVF stymulowany jest proces owulacji, w wyniku czego następuje zwiększona produkcja jaj, w tym gorszych. Zdarzają się przypadki, gdy stanowi towarzyszyły negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiety. W celu oceny ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników przeprowadza się wstępne określenie wartości AMH.

Ponadto hormon jest markerem nowotworowym nowotworów jajników. Średni wiek powstawania guza u kobiet wynosi 51 lat.

Wykrycie podwyższonego poziomu hormonu antymüllerowskiego przeprowadza się przy kompleksowej ocenie stanu hormonalnego pacjenta.

Hormon anty-Müllerowski - kiedy analizowany i jak przyjmować?

Lekarz rodzinny, ginekolog lub genetyk może wysłać do laboratorium w celu analizy AMG. Wskazania do badania:

  • potrzeba oceny rezerwy czynnościowej jajników;
  • diagnostyka różnicowa chorób onkologicznych, policystycznych jajników i zaburzeń interseksualnych;
  • przygotowanie do IVF.

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, musisz znać zasady przygotowania do odbioru biomateriału:

  • musi minąć co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku;
  • nie możesz palić na trzy godziny przed wizytą w laboratorium;
  • alkohol wyklucza się na dwa dni przed badaniem;
  • stosunek płciowy jest wykluczony dziennie;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych jest odkładane na 2 dni;
  • brak fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia w ciągu 2 godzin.

Ważne: faza cyklu miesiączkowego nie ma znaczenia dla analizy AMG. Ponieważ jednak AMG przyjmuje się razem z hormonem folikulotropowym, zaleca się wykonanie badań od piątego do siódmego dnia cyklu (czasami od trzeciego do piątego).

Tabela normy hormonu anty-Müllera u kobiet według wieku

Zawartość AMH we krwi zmienia się przez całe życie. Tak więc minimalne stężenie obserwuje się u nowonarodzonych chłopców, a następnie zawartość hormonu wzrasta. Jest to konieczne do prawidłowego przeprowadzenia procesu opuszczania jąder do moszny z brzucha. Począwszy od okresu dojrzewania wartość AMH znacznie spada.

U nowonarodzonych dziewczynek oznaczenie poziomu AMH nie jest możliwe ze względu na bardzo małą wartość. W okresie dojrzewania następuje wzrost wartości hormonu, a po menopauzie ponownie osiąga on swoje minimalne wartości..

Poniżej znajduje się tabela norm AMH u kobiet według wieku, która służy do rozszyfrowania wyników badania stanu hormonalnego.

Wiek badanej kobietyStawka AMG, ng / ml
18 do 25 lat0,95 - 13,4
25 do 30 lat0,15 - 7,4
Około 30 do 35 lat0,05 - 7,45
35 do 40 lat0,03 - 7,2
40 do 45 lat0 - 3,3
Ponad 45 lat0 - 1,1

Należy zaznaczyć, że spadek wartości wskaźnika do 1 ng / ml świadczy o małej rezerwie jajnikowej u kobiety. Stawka hormonu antymüllerowskiego u kobiet przy poczęciu zaczyna się od 1,2 ng / ml i więcej.

Czy stymulować owulację przed IVF, czy użyć materiału od dawcy?

Konieczne jest poznanie dokładnego poziomu hormonu antymüllerowskiego. Minimalna norma AMH dla IVF mieści się w zakresie od 1 do 2,5 ng / ml.

Co to znaczy, że u kobiet podwyższony jest poziom hormonu antymüllerowskiego?

Jeśli poziom hormonów pacjenta znajduje się na górnej granicy normy, wyciąga się wniosek o dużej rezerwie jajnikowej. Początek menopauzy i niepłodności nie nastąpi w ciągu najbliższych kilku lat.

Jeśli jednak poziom hormonu antymüllerowskiego przekroczy dopuszczalne wartości, wówczas pacjent wymaga dodatkowej diagnostyki. Podobny stan wskazuje na 2 główne patologie.

Zespół Stein-Leventhal (policystyczny jajnik), w którym dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania jajników. Kobieta w ogóle nie ma owulacji lub występuje nieregularnie. W połączeniu z tym następuje wzrost żeńskich i męskich hormonów płciowych.

Pacjenci z zespołem policystycznych są bardziej narażeni na raka, cukrzycę i patologie sercowo-naczyniowe. Według współczesnych badań kobiety z zespołem policystycznych są bardziej narażone na poronienie samoistne lub przedwczesny poród..

Jeśli lekarz prawidłowo wybierze metody leczenia, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń, możliwe będzie pomyślne poczęcie i urodzenie zdrowego dziecka..

Wychodząc z faktu, że AMG jest markerem nowotworowym, jego wzrost może wskazywać na rozwój złośliwych formacji lub przerzutów. Ponad 70% wszystkich guzów jajnika ma charakter pierwotny. Wtórne nowotwory obserwuje się z rozprzestrzenianiem się przerzutów z gruczołów mlecznych, żołądka lub jelita grubego.

Według statystyk rocznie rejestruje się 220 tysięcy nowych przypadków raka jajnika, z czego połowa kończy się śmiercią. Smutne statystyki wynikają z faktu, że patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy znane metody leczenia nie są już wystarczająco skuteczne.

Na pierwszych etapach guz nie powoduje dyskomfortu u kobiety, choroba przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Pierwsze oznaki złośliwości są podobne do zapalenia jajników..

Leczenie polega na chemioterapii i operacji usunięcia lub resekcji jajnika. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba częściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym, usunięcie jajników doprowadzi do ich bezpłodności..

Jeśli poziom hormonu anty-Müllerowskiego jest niski

Czy ciąża jest możliwa przy niskim poziomie tego hormonu? Tak, jest szansa na ciążę. Hormon anty-Müllerowski jest obniżony na tle niskiej funkcjonalnej rezerwy jajnikowej, ale nie jest 100% dowodem na jego dysfunkcję.

Należy pamiętać, że po wystąpieniu menopauzy przedmiotowy wskaźnik jest równy wartości minimalnej, a ciąża jest niemożliwa.

Jak przywrócić wskaźniki do normy?

Jeśli odchylenie AMH było spowodowane stresem fizycznym lub emocjonalnym, wówczas przywrócenie ciała pacjenta umożliwi powrót wskaźnika do normalnych wartości..

Początek przedwczesnej menopauzy jest trudniejszy do wyleczenia. Z reguły kobieta jest wybierana do terapii hormonalnej mającej na celu zwiększenie poziomu żeńskich hormonów płciowych.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

  • wartość hormonu antymüllerowskiego określa rezerwę czynnościową jajników kobiety. Innymi słowy, jak długo będzie w stanie począć i urodzić dziecko;
  • minimalna norma poziomu hormonu anty-Müllera dla IVF wynosi 1 - 2,5 ng / ml;
  • normy wskaźnika zależą od wieku pacjenta;
  • nie zaleca się samodzielnego dostosowywania poziomu hormonów. Niewłaściwy wybór leków doprowadzi do poważnych zaburzeń w układzie hormonalnym;
  • nawet przy niskich wartościach AMH kobieta może z powodzeniem zajść w ciążę.
  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Top