Główny // Rak

Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH: rola biologiczna i wartości prawidłowe

W badaniu hormonów tarczycy i substancji z grupy tarczycy izoluje się związki, których biologiczna rola na pierwszy rzut oka nie jest do końca jasna. Można im również przypisać przeciwciała do receptorów hormonów stymulujących tarczycę. W naszej recenzji (+ wideo w tym artykule) postaramy się poznać ich rolę w organizmie i wskaźniki referencyjne.

A także opracujemy algorytm działania, jeśli wyniki testu nie odpowiadają fizjologicznym wartościom uznawanym za normę: przeciwciała przeciwko receptorowi TSH są ważnym markerem diagnostycznym wielu chorób tarczycy.

Definicja

Termin przeciwciała przeciwko TSH - receptorom TSH - składa się z kilku pojęć, które należy rozszyfrować.

TSH, czyli hormon stymulujący tarczycę, jest produktem adenohypophysis, małego gruczołu dokrewnego znajdującego się u podstawy mózgu. Jego główną funkcją jest pobudzenie tarczycy i produkcja hormonów tarczycy..

Zwykle synteza TSH jest regulowana przez zasady sprzężenia zwrotnego. Zatem niewystarczające poziomy tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi powodują zwiększoną produkcję hormonu tyreotropowego. Przeciwnie, nadczynności tarczycy towarzyszy zahamowanie jej produkcji.

Ważny! Takie działanie tyreotropiny jest możliwe dzięki obecności na powierzchni tyrocytów specyficznych receptorów - komórek tarczycy. Łącząc się z receptorami TSH wywiera działanie biologiczne.

Przeciwciała (z greckiego „anty” - przeciw) - substancje odpornościowe skierowane przeciwko substancjom obcym dla organizmu. Mają za zadanie je zniszczyć, a także przywrócić zaburzoną homeostazę..

Uwaga! Niektóre tkanki (w szczególności koloid tarczycy, soczewka oka, kanały nasienne u mężczyzn) zwykle nie wchodzą w bezpośredni kontakt z krwią, dlatego jeśli integralność ich błon jest uszkodzona, mogą być postrzegane przez układ odpornościowy jako obce. Substancje wytwarzane przez układ odpornościowy przeciwko własnym tkankom nazywane są autoprzeciwciałami.

W tym przypadku przeciwciała zaczynają być wytwarzane przeciwko receptorom TSH. Co się dzieje w tym przypadku?

Rola anty-rTTG w organizmie

Wytwarzanie jakichkolwiek autoprzeciwciał jest uważane za patologię i prowadzi do negatywnej reakcji organizmu. W większości przypadków związki te negatywnie wpływają na pracę jego układów, powodując ich niedoczynność..

Jeśli AT jest podniesiony do receptorów TSH, wszystko dzieje się dokładnie odwrotnie: przeciwciała niezależnie wiążą się z receptorami na powierzchni tyrocytów, powodując nie spadek, ale wzrost produkcji hormonów tarczycy i rozwój tyreotoksykozy.

Dlatego anty-rTTG można uznać za jeden z ważnych laboratoryjnych markerów choroby, takiej jak DTG (rozlane wole toksyczne).

Ważny! Mechanizm powstawania autoprzeciwciał na receptory tyreotropiny nie jest w pełni poznany, jednak wpływ czynników genetycznych jest śledzony w rozwoju DTG.

Testowanie przeciwciał: ważne funkcje

Analiza przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH może być przeprowadzona w prawie każdym laboratorium. W prywatnych klinikach jego cena wyniesie około 1300 rubli. Ogólne informacje o badaniu i jego metodzie przedstawiono w poniższej tabeli.

Tabela 1: Podstawowe informacje o teście anty-rTTG:

Nazwa analizy	Autoprzeciwciała przeciwko receptorom TSH
Możliwe synonimy	Immunoglobulina stymulująca tarczycę; Tsls; Immunoglobulina stymulująca tarczycę; TSHRAbs.
Metoda diagnostyczna	Analiza immunochemiluminescencji
jednostka miary	Kawałek kredy
Biomateriał do badań	Krew z żyły łokciowej

Trochę o przygotowaniach

Badania w grupie tarczycy nie wymagają specjalnego przygotowania.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność badania, instrukcja lekarska zaleca przestrzeganie następujących zasad:

1. Oddaj krew rano na czczo.
2. Porozmawiaj z lekarzem, czy należy przerwać stosowanie syntetycznych hormonów (zwykle lewotyroksyny) i jodu.
3. Na 2-3 dni przed badaniem przestań pić alkohol i smażone tłuste potrawy.
4. Przełóż badanie, jeśli pacjent jest we wczesnym okresie pooperacyjnym lub został niedawno poddany diagnostyce rentgenowskiej.
5. Nie pal przynajmniej pół godziny przed badaniem.
6. Nie denerwuj się, siedź spokojnie przez 5-10 minut przed pobraniem krwi.

Implikacje fizjologiczne

Na podstawie powyższego staje się jasne, że im mniej autoprzeciwciał znajduje się we krwi, tym lepiej. I rzeczywiście tak jest. I jak interpretowane jest badanie receptorów AT na TSH: interpretację analizy podano w tabeli.

Tabela: Interpretacja wartości anty-rTTG:

Wynik	Indeks	Komentarz
Negatywny	mniej niż 1,5 Me / L	Absolutna norma AT do receptorów TSH, stwierdzana u zdrowych ludzi
Pośredni	1,5-1,75 Me / L	Wskaźnik ten oznacza, że ​​uzyskano kontrowersyjny (wątpliwy) wynik. Test należy powtórzyć za kilka dni.
Pozytywny	więcej niż 1,75 Me / l	Jest laboratoryjnym potwierdzeniem rozwoju DTZ

Uwaga! Podwyższone wartości anty-TSH obserwuje się u około 85% pacjentów z rozlanym wolem toksycznym. W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bez dodatniej liczby autoprzeciwciał..

Normalne wartości analizy u kobiet

Nie u wszystkich kobiet z patologią tarczycy wykonuje się badanie diagnostyczne na obecność anty-rTTG..

Muszą istnieć przekonujące dowody na jego powołanie, na przykład:

• diagnostyka różnicowa nadczynności tarczycy;
• patologiczna tyreotoksykoza kobiet w ciąży;
• DTZ (w tym w remisji) u kobiet planujących ciążę;
• określenie dalszych taktyk postępowania z pacjentami z DTD;
• nadczynność tarczycy noworodków.

Uwaga! Średnia cena badania diagnostycznego w prywatnych laboratoriach to 800 r.

Jaka więc powinna być analiza pod kątem przeciwciał przeciwko receptorom TSH: normę u kobiet przedstawia poniższa tabela.

Tabela: Wartości anty-TSH u kobiet w warunkach prawidłowych i patologicznych:

Wynik	Wartości
Negatywny	Nie w ciąży	mniej niż 1,50 IU / l
	W ciąży	0, 2–3, 6 j. M. / Ml
Wątpliwy		1,50-1,75 IU / l
Pozytywny		Powyżej 1,75 IU / L

U osób zdrowych obserwuje się wynik ujemny: przeciwciała przeciwko receptorom TSH nie są w ogóle wykrywane lub występują w minimalnym stężeniu (mniej niż 1,50 IU / L).

AT do receptorów tyreotropiny w czasie ciąży

Pewien spadek stężenia tyreotropiny podczas ciąży jest uważany za fizjologiczny: jest to spowodowane silnymi zmianami hormonalnymi w ciele przyszłej matki. Jednak ten objaw może być pierwszą oznaką rozlanego wola toksycznego, które często rozwija się w czasie ciąży..

Test anty-rTTG pomoże odróżnić normę od patologii. Jego wartości referencyjne u kobiet w ciąży nie odbiegają od zwykłych. Normalny wskaźnik wskaże, że wszystko jest w porządku z układem hormonalnym (a poziom tyreotropiny po porodzie wróci do normy).

Jeśli specjalista stwierdzi, że przeciwciała przeciwko receptorom TSH są podwyższone we krwi, konieczne jest rozpoczęcie leczenia DTG.

Dla każdej osoby bardzo ważne jest, aby zgodnie z wynikami badań dla grupy tarczycy w analizach określono normę: przeciwciała przeciwko receptorom TSH, które nie przekraczają wartości fizjologicznych, pozwalają na przykład wykluczyć tak groźną chorobę jak DTG. Jeśli badania laboratoryjne są dalekie od ideału, ważne jest, aby jak najwcześniej skontaktować się z endokrynologiem (z zaburzeniami hormonalnymi nie można sobie radzić własnymi rękami). Tylko specjalista może przeprowadzić kompleksową diagnostykę schorzeń i sporządzić wieloetapowy plan terapii.

Podwyższony poziom anty-rTTG: co robić

Zdarza się również, że przeciwciała na receptory tyreotropiny znacznie przekraczają dopuszczalne wartości. Z czym to może się wiązać i co dalej?

Możliwe przyczyny odchylenia od normy

Ważny! Główną różnicą między AT-rTTG a innymi przeciwciałami jest stymulacja, a nie tłumienie czynnościowej czynności tarczycy.

Główną przyczyną (w 85% przypadków) podwyższonego stężenia przeciwciał przeciwko receptorom TSH we krwi jest wole toksyczne rozlane.

Ta patologia charakteryzuje się wzrostem wielkości tarczycy i nadmierną produkcją hormonów tarczycy - nadczynnością tarczycy:

• gwałtowny spadek wagi ze zwiększonym apetytem;
• przyspieszenie metabolizmu, skłonność do biegunki;
• wzrost produkcji ciepła: temperatura ciała podgorączkowa (37,0-37,6 ° C), słaba tolerancja na ciepło, duszność;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, arytmie;
• zwiększona drażliwość, nerwowość, niepokój, problemy ze snem;
• objawy oczne (wytrzeszcz, niepełne zamknięcie szpary powiekowej podczas mrugania, objaw zachodzącego słońca itp.).

Mniej powszechne przyczyny zwiększonego anty-rTTG obejmują:

• Choroba Hashimoto;
• podostre zapalenie tarczycy;
• inne formy zapalenia tarczycy.

Pytania do specjalisty

Igor, 35 lat: Na początku roku zaczęły mnie niepokoić problemy zdrowotne. Drastycznie schudłam, zaczęła się niewydolność serca, drżenie w dłoniach, bezsenność. Poszedłem do kliniki, zdałem testy na hormony, na podstawie których lekarz zdiagnozował DTG (były podwyższone wartości T3, T4 i przeciwciał na receptory TSH oraz obniżone wartości hormonu tyreotropowego). Czy ta choroba jest niebezpieczna? Czy można to wyleczyć?

Dzień dobry! Współczesna medycyna nie poznała jeszcze w pełni złożonych procesów autoimmunologicznych, które mogą zachodzić w organizmie człowieka. Dlatego niestety nadal nie możemy wpłynąć na przyczynę RTA..

Jednak leczenie choroby jest z powodzeniem przeprowadzane za pomocą leków tyreostatycznych, które hamują aktywność tarczycy i normalizują tło hormonalne. Zasady terapii to ścisłe przyjmowanie leku według ustalonego przez lekarza harmonogramu oraz regularne kontrolne badania laboratoryjne grupy tarczycy.

Victoria, 29 lat: Witam! Ostatnio stwierdzono u mnie laboratoryjne oznaki tyreotoksykozy (w ostatniej analizie światło T4 - 1,82 ng / dl, TSH - 0,29 μIU / ml), ale przeciwciała przeciwko rTTG są w normie. To dobry znak?

Dzień dobry! Laboratoryjne objawy tyreotoksykozy na tle prawidłowej liczby przeciwciał mogą towarzyszyć stanom takim jak ostre i podostre zapalenie tarczycy (stadium nadczynności tarczycy), niekontrolowane przyjmowanie leków lewotyroksyny i niektóre nowotwory.

Nie zapominaj, że u 20% pacjentów DTG przebiega bez wzrostu poziomu anty-rTTG. Dokładną diagnozę może postawić tylko endokrynolog na podstawie rozszerzonych badań laboratoryjnych i dynamiki stanu.

Przeciwciała przeciwko TSH, co to jest, normy i odchylenia

Objawy

We wczesnych stadiach objawy wszystkich chorób autoimmunologicznych są bardzo podobne:

• Możesz podejrzewać, że masz wzmożoną aktywność przeciwciał, jeśli stale odczuwasz zmęczenie, ból i bóle mięśni, gorączkę, wysypkę, przerzedzenie włosów, obrzęki, drętwienie kończyn, pogarsza się słuch, skóra wysycha, ton głosu nieznacznie się zmienia.
• Na przykład w przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto występują procesy zapalne, ciągłe pragnienie snu, spadek zdolności do pracy.
• W przypadku wola (zgrubienie tkanki tarczycy) osoba bardzo się poci, łatwo ulega podrażnieniom, występuje szybkie bicie serca.

Objawy nie utrzymują się, mogą pojawiać się i znikać.

Leczenie

Jeśli wyniki testu okazały się negatywne, aw Twoim organizmie są przeciwciała, które są przeciwko Tobie wojujące, nie panikuj i poddaj się dodatkowym testom. Nie spiesz się, aby samodzielnie postawić sobie straszne diagnozy.

Lekarze często opowiadają sytuacje, gdy osobie bez konkretnego powodu zalecano badanie na obecność przeciwciał i okazały się one lekko przeszacowane, dlatego nieszczęśnika skierowano do endokrynologa i zalecono, aby przeszedł kolejne pół miliona testów. Bardzo często w przyszłości tacy pacjenci zaczynają się poważnie martwić, że coś jest z nimi nie tak, chociaż w rzeczywistości wszystko z nimi jest w porządku..

Konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem, sprawdzenie poziomu TSH, wykonanie USG tarczycy. Ponadto przeprowadza się dodatkowe badanie połączeń. Następnie lekarz już decyduje, jakie leczenie przepisać pacjentowi..

Dziś medycyna nie ma bezpiecznych i działających metod zmniejszania ilości przeciwciał, jeśli jest powyżej normy, ale istnieją sposoby pracy z chorobami wywołanymi podwyższonym poziomem przeciwciał przeciwko TPO.

• Lekarz może przepisać hormonalną terapię zastępczą, która obejmuje leki takie jak L-tyroksyna, Euthorix.
• W przypadku zaburzeń pracy serca przepisywane są beta-blokery. W celu monitorowania skuteczności leczenia pacjent okresowo wykonuje badania.
• W niektórych przypadkach można przepisać glikokortykoidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Ponadto dodatkowo przyjmuje się witaminy i preparaty adaptogenne..
• W przypadku znacznie powiększonej tarczycy lekarze zalecają operację.

Jeśli mówimy o leczeniu środkami ludowymi, to generalnie ma to miejsce, chociaż angażowanie się w samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne. Nawet jeśli planujesz leczenie innymi metodami, lepiej omówić to z lekarzem..

1. Wykorzystuje ziołową kolekcję i nalewki z persimmon. W Internecie jest wiele przepisów.
2. Ponadto, aby przywrócić tarczycę, musisz uzyskać wystarczającą ilość jodu, utrzymywać dobry nastrój, kompetentnie podejść do leczenia dolegliwości wirusowych, jeśli to możliwe, rzucić alkohol i palić, dobrze zjeść i normalizować codzienną rutynę tak bardzo, jak to możliwe..
3. Niektórzy lekarze mogą zalecać unikanie noszenia biżuterii na szyi, ponieważ metale mogą wpływać na tarczycę..

Zasady leczenia tyreostatykami

Przyjmowanie leku powinno być stale monitorowane przez lekarza prowadzącego; tyreostatyków nie należy przyjmować w pierwotnej objętości (jak w pierwszej fazie leczenia). Prowadzi to do zaprzestania funkcjonowania tarczycy i zwiększonej produkcji TSH w przysadce mózgowej, co z kolei zwiększa syntezę tyreocytów. Wzrost produkcji komórek tarczycy (tyrocytów) prowadzi do jej wzdęć, nawet po zniesieniu tyreostatyki. Istnieje ryzyko zachorowania na raka tarczycy.

Dobry efekt terapeutyczny dają karbimazol i tiamazol, leki przyjmowane są doustnie. Leczenie lekami rozpoczyna się od maksymalnych dawek, które dają efekt terapeutyczny, następnie dawka jest stopniowo zmniejszana do minimum. Zwykle karbimazol lub tiamazol przyjmuje się raz dziennie przez rok lub dwa.

Aby potwierdzić terapeutyczne działanie tyreostatyki, endokrynolog poprosi o wykonanie testu na poziom T4 i T3 w surowicy krwi. Normalny poziom hormonów wskazuje na przezwyciężenie tyreotoksykozy. Wskaźnik hormonu TSH przez pewien czas po normalizacji T3 i T4 pozostaje obniżony.

W miarę normalizacji poziomu hormonów aktywność fizyczna jest stopniowo przywracana..

Przyjmowanie tyreostatyków nie wymaga wprowadzania specjalnej diety, jednak w diecie powinny być obecne w wystarczających ilościach białka, tłuszcze, warzywa, owoce i sfermentowane produkty mleczne.

Dietetycy radzą podczas leczenia często jeść, w małych porcjach, aby nie osłabiać organizmu. Zaleca się włączenie do diety produktów bogatych w węglowodany (makarony, pieczywo, owoce), niskotłuszczowych mięs, najlepiej gotowanych, kalmarów, wodorostów i innych owoców morza.

Aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy, należy dodatkowo przyjmować suplementy wapnia, a także częściej stawiać na stole produkty mleczne, ryby i rośliny strączkowe.

Jeśli przyjmowanie leków hormonalnych powoduje przyrost masy ciała, należy ograniczyć spożycie słodkich, tłustych mięs, cukru i pokarmów nasyconych tłuszczami trans.

Wraz z normalizacją metabolizmu hormonalnego powinieneś więcej się ruszać, angażować się w wychowanie fizyczne. Jakie ładunki wybrać i na ile zaleci endokrynolog lub fizjoterapeuta.

Zasady analizy

Jeśli zanurzysz się w fizjologiczne cechy ludzkiego ciała, stanie się jasne, że stężenie hormonu stymulującego tarczycę nie jest takie samo w różnych porach dnia. Maksymalny poziom TSH wzrasta o 4 rano. Najniższa wartość normalnych wartości tej substancji jest typowa dla godziny 19:00. Zaleca się pobranie krwi w celu zbadania poziomu przeciwciał anty-TSH rano..

Przed wykonaniem analizy na obecność przeciwciał przeciwko TSH zaleca się wykluczenie jedzenia, palenia i picia jakichkolwiek płynów, z wyjątkiem zwykłej wody. Ostatni posiłek w przeddzień badania należy spożyć z co najmniej 8-godzinnym wyprzedzeniem. Do badań laboratoryjnych pobierany jest materiał biologiczny z żyły. Uzyskanie końcowego wyniku jest możliwe następnego dnia.

Dlaczego TSH rośnie?

Nawet nieznaczne podwyższenie TSH oznacza, że ​​tarczyca zmniejszyła syntezę hormonów zawierających jod. Dlaczego tak się stało, należy się dowiedzieć jak najszybciej, a ich niedobór nie zakłóca metabolizmu w całym organizmie. Wśród powodów, dla których tarczyca zmniejszyła swoją aktywność, a także zwiększył poziom TSH u kobiet, mężczyzn, dzieci, wymieniono następujące dolegliwości:

• niedoczynność tarczycy - gruczoł tarczycy zmniejszył produkcję hormonów;
• guzy tarczycy lub przysadki mózgowej;
• usunięty woreczek żółciowy;
• dziedziczność;
• problem z nadnerczami;
• przedawkowanie leków zawierających jod;
• przeciwciała przeciwko tarczycy, receptory TSH;
• gestoza - powikłania podczas ciąży;
• stres, bezsenność;
• niewłaściwe odżywianie.

Po znalezieniu przyczyny leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie może wywołać poważne problemy w ciele kobiet, mężczyzn, dzieci. Na przykład niedoczynność tarczycy, przeciwciała przeciwko receptorom TSH i inne problemy w organizmie matki mogą mieć duży wpływ na dziecko. U dziecka tarczyca może być tak mała, że ​​hamuje wzrost i wywołuje kretynizm. Dlatego też w przypadku stwierdzenia u noworodka niedoczynności tarczycy, przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH i innych problemów związanych z pracą gruczołu tarczowego u noworodka, leczenie należy rozpocząć od razu, w pierwszych dwóch tygodniach życia. W przeciwnym razie niedoczynność tarczycy u dziecka doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji..

Dlatego po znalezieniu przyczyny konieczne jest przestrzeganie schematu leczenia przepisanego przez lekarza: niezależnie, bez pomocy leków, tarczyca rzadko wraca do zdrowia, a ignorowanie problemu prowadzi do śmierci. Konsekwencje są szczególnie poważne, jeśli problem wywołał guz..

Podczas terapii pacjent będzie musiał być badany więcej niż jeden raz. Należy to zrobić, aby kontrolować skuteczność leczenia. Oznacza to, że jeśli terapia niedoczynności tarczycy lub innej dolegliwości zakończy się sukcesem, rozszyfrowanie wyników da lekarzowi informację, że można odstawić lek. Szczególnie dobre efekty można osiągnąć, jeśli niedoczynność tarczycy, przeciwciała przeciwko receptorom TSH i inne dolegliwości zostaną wykryte na etapie, gdy poziom tyreotropiny wzrósł, ale stężenie innych hormonów jeszcze się nie zmieniło.

W niektórych przypadkach zalecana jest terapia przez całe życie. W takiej sytuacji analizę należy wykonywać regularnie, w tym samym czasie, a wartości TSH powinny wynosić od 0,3 do 3 μIU / ml. Taka kontrola pozwoli lekarzowi dostosować schemat leczenia w czasie, gdy zmieniają się wskaźniki..

Dekodowanie analizy

Po laboratoryjnym badaniu krwi na obecność przeciwciał na określone receptory TTG normę interpretuje się w następujący sposób:

Wynik poniżej 1,5 m / l - oznacza wynik ujemny;

Od 1,5 do 1,76 m / l - wątpliwe wyniki;

Ponad 1,76 m / l - analiza jest pozytywna.

W przypadku negatywnego wyniku testu można powiedzieć, że osoba nie ma zaburzeń czynnościowych i organicznych w tarczycy. W niektórych sytuacjach nawet negatywny wynik nie gwarantuje pełnego samopoczucia. W razie wątpliwości lekarz zaleca dodatkowe metody badania.

zwiększone przeciwciała przeciwko TTG

Znaleziono (85 postów)

endokrynolog
6 września 2013 / Anastasia... / Moskwa

... postawiono diagnozę - pierwotna niedoczynność tarczycy w wyniku AIT. TSH - 3,65 (norma do 4,0), T4 sv -..., 3 (norma od 9 do 18). Zwiększa się również liczba przeciwciał przeciwko TPO - 255 (norma wynosi do 5).... proszę, czy naprawdę konieczne jest obniżenie TSH poniżej 2, ponieważ u mnie nie działa... otwórz

endokrynolog
11 sierpnia 2013 / natalia / Engels

Dzień dobry ! W lutym zdiagnozowano u mnie objawy rozlanych guzków tarczycy. prawy płat szeroki 2,0 grubość 1,6 długi -4,5 lewy płat 2x1,8x4,7 V dławik -15,2 W prawym płacie... otwarty

13 sierpnia 2013 / Anonim

To może być tajemnicą dla twojego lekarza, ale te przeciwciała nie muszą być testowane ani obniżane. Wystarczy, że TSH jest normalne.
Poziom tych przeciwciał jest podwyższony u 10% zdrowych ludzi..
Eutirox nie jest stosowany w leczeniu węzłów.
Łagodny przez...

endokrynolog
25 maja 2013 / Alexander... / Alatyr

Witam, leczę DTZ od 5 lat, urodziłam dziecko 1,5 roku temu, zażywałam propitsil. 4 miesiące nic nie brały, a następnie lekarz przepisał 1 kartę. dzień, w którym mercazolila przeszła... otwarta

1 czerwca 2013 / Alexander

... metodą wyboru będzie operacja.
Jednak według twoich dwóch wskaźników (TSH, T4 sv) nie jest jasne zaocznie, czy teraz nastąpił nawrót DTZ. Jeśli chcesz, możesz przekazać przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu stymulującego tarczycę. Teraz, jeśli są zwiększone, jest to wskazówka dla...

endokrynolog
9 maja 2013 / Alexandra... / Władywostok

MRI: Endosellar lokalizacja przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa jest powiększona, o wymiarach 11x7,9x8,8. Asymetria górnego konturu przysadki mózgowej. To normalne? otwarty

10 maja 2013 / Anonim

TSH jest kilkakrotnie zwiększane, wolna T4 jest obniżona, przeciwciała były wcześniej zwiększone, ale prolaktyna jest nieznacznie zwiększona. Stan zdrowia jest okropny, a widzenie spadło w ciągu ostatniego roku. Nawiasem mówiąc, rezonans magnetyczny w grudniu wykazał, że wszyscy...

endokrynolog
6 marca 2013 / Inna

… (Mam to od dzieciństwa). Przeszedł testy na obecność hormonów: TSH-hormon tyreotropowy i wolna T4 są w normie - 1,13 i 1,… od 0 do 40. Mam 23 lata. Podwyższone są również przeciwciała przeciwko peroksydazie - 97. Wniosek ultrasonografu - rozlane zmiany w tarczycy. Węzeł? Działka... otwarta

endokrynolog
5 marca 2013 / Olga / Samara

…, Została przebadana, ponieważ poziom TSH jest obniżony, T3 i T4 są wolne - normalne.... 16.44 (norma 9.01-19.05) Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie 21.1 POWYŻEJ NORMY (norma poniżej... 13 tygodnia ciąży? Dlaczego można zwiększyć przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie, co jest niebezpieczne dla... otwarte

endokrynolog
18 lutego 2013 / Tatiana / 0

… tarczyca. Zostałem przetestowany. Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (4435 jm / ml) i tyroperoksydazie (1610 jm / ml) są silnie zwiększone. hormony TSH, T3 i T4 są normalne, tyreoglobulina jest obniżona (poniżej 0,2 mg / ml). Niektóre... otwarte

endokrynolog
16 października 2012 / Natalia / Moskwa

Mąż ma jednooczne podwójne widzenie o nieznanej etiologii. Na USG - wzrost mięśni okoruchowych. MR mózgu, USG tarczycy - norma, hormony tarczycy - norma, neurologia ogólna -... otwarta

16 października 2012 / Alexander

Cześć. Jeśli mówimy o oftalmopatii endokrynologicznej, to przeciwciała przeciwko receptorowi TSH zostaną wraz z nią zwiększone. Niestety nie mogę zdiagnozować zaocznie. Istnieją dość jasne zalecenia dotyczące diagnozy i leczenia...

endokrynolog
15 października 2012 / Tatiana / Moskwa

... zdiagnozowano u mnie DTZ I-II stopnia. Gruczoł nie jest powiększony, nie ma węzłów. Podwyższono T3 i T4, nie wykryto TSH, poziom przeciwciał wynosił 2,3 z częstością 1. Tętno do 120, ciśnienie krwi sięgało 170/110. Przepisany Mercazolil z 20 mg,... otwarty

endokrynolog
18 sierpnia 2012 / Sveta / Kijów

Witam doktorze. Moje dziecko ma około 3 miesięcy. (ur. 24.05.2012). Od 01.2011 r. Zaczęła leczyć DTZ przyjmując „Tyrozol”. Po 8 miesiącach. zaszła w ciążę (nie planowano). W szóstym tygodniu. ciąża... open (6 kolejnych postów) Ostatnie 5:

20 sierpnia 2012 / Alexander

... kiedy hormony wrócą do normy i konieczne będzie podjęcie decyzji, czy przerwać leczenie, czy nie. Przeciwciała przeciwko receptorom TSH odbijają się wolniej niż hormony.... czy choroba nawróci, czy nie. Chociaż są one podwyższone, leczenia nie można przerwać, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu...

Przyczyny wzrostu wartości

Jak wspomniano wcześniej, podwyższony poziom AT w stosunku do TPO oznacza wojowniczą postawę odporności na komórki organizmu. Głównym tego powodem jest „rozpad” tarczycy, w wyniku którego peroksydaza tarczycowa dostaje się z niej do krwiobiegu..

TPO jest niezbędne dla organizmu, ponieważ odgrywa znaczącą rolę w syntezie jodu. Jeśli ilość przeciwciał przeciwko TPO wzrasta, syntetyzuje się mniej jodu, ponieważ poziom TPO spada. Jod jest potrzebny organizmowi do produkcji hormonów T3 i T4, które w związku z tym są obecnie również słabo produkowane. Problemy zaczynają się od pracy przewodu pokarmowego, serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego i oddechowego.

Przyczyny podwyższonych markerów chorób autoimmunologicznych to:

• choroby, takie jak cukrzyca, zapalenie tarczycy, dziedziczne zaburzenia odporności, reumatyzm, uszkodzenie tarczycy;
• różne choroby wirusowe, stany zapalne, niedobór lub nadmiar jodu.

Ponadto na liczbę przeciwciał wpływają:

1. ekologia;
2. naprężenie;
3. dolegliwości wirusowe;
4. długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi.

Poziom przeciwciał może być nieznacznie podwyższony, jeśli pacjent był poddawany radioterapii przed oddaniem krwi.

Przy normalnym poziomie TSH podwyższony poziom AT do TPO w stosunku do normy nie jest jeszcze patologią.

AT do TG

Poziom tych substancji można zwiększyć poprzez:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• rozlane toksyczne wole;
• leczenie raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy.

Wskaźnik ten ma szczególne znaczenie w diagnostyce chorób onkologicznych. W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego powstałe guzy zaczynają wytwarzać tyroglobulinę w dużych ilościach. Po operacji usunięcia gruczołu tarczowego jego poziom jest znacznie zmniejszony (równy zeru). Jeśli po usunięciu guzów ten wskaźnik jest wysoki, możemy mówić o nawrocie onkologii.

U niektórych pacjentów przeciwciała przeciwko TG wiążą się z cząsteczkami tyreoglobuliny i znacząco zmieniają ich kształt i strukturę. W rezultacie stają się niewidoczne dla analizatorów laboratoryjnych. Dlatego oznaczenie poziomu tych substancji należy przeprowadzić łącznie z analizą na obecność tyreoglobuliny. Należy również pamiętać, że tego typu rozpoznanie raka jest dopuszczalne tylko u pacjentów, którzy nie mają tarczycy. U zdrowej osoby poziom AT do TG nie powinien przekraczać 40 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH

Tymi potencjalnymi obrońcami są przeciwciała przeciwko receptorom TSH (AT-rTTG). Są to immunoglobuliny klasy G. Dla nich narządem docelowym są receptory, które przyłączają cząsteczkę TSH do powierzchni tyrocytów..

Regulacja produkcji hormonów tarczycy odbywa się właśnie przez ten receptor. Receptor, do którego przyłączył się TSH, pomaga temu ostatniemu przeniknąć do komórki i zatrzymać produkcję nadmiaru hormonów.

AT-rTTG wiąże się z tymi receptorami i zapobiega działaniu TSH na tyrocyty. Ponieważ nie ma ograniczeń ich aktywności, tyrocyty zaczynają wytwarzać hormony tarczycy w dużych ilościach. Poziom TSH jest coraz mniejszy, ale aktywność tarczycy nie spada.

Po co określać poziom przeciwciał na receptory TSH

1. Diagnostyka - jest to określenie poziomu AT-rTTG, które jest niezbędne do postawienia diagnozy. Jeśli wskaźnik jest wyższy niż normalnie, rozpoznanie wola rozlanego toksycznego nie budzi wątpliwości..
2. Określenie taktyki leczenia - leczenie DTZ rozpoczyna się od stosowania leków przeciwtarczycowych, które blokują czynność tarczycy. Zmniejszenie AT-rTTG - leczenie tymi lekami trwa.
3. Rokowanie i prawdopodobieństwo nawrotu - jeśli po pewnym okresie leczenia osiągnięty zostanie stan eutyreozy, ale poziom AT-rTTG pozostanie tak wysoki jak przed leczeniem, prawdopodobieństwo nawrotu DTG jest bardzo duże. W takim przypadku zalecane jest leczenie chirurgiczne..

AT-rTTG i ciąża

Określenie tego wskaźnika w czasie ciąży pokazano w przypadku wykrycia niskiego poziomu TSH, co może być wariantem normy. Jeśli wskaźnik nie zostanie zwiększony, nie powinno być żadnych zmartwień. Ciąża przebiega normalnie.

Receptory hormonu tyreotropowego - struktury błonowe tyreocytów. Specyficznie wiążą TSH przysadki mózgowej i zapewniają realizację jej biologicznego działania. Wzrost poziomu przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi TSH (AT do rTTG) obserwuje się w chorobie Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne).

Test na oznaczenie przeciwciał przeciwko receptorom TSH jest ważnym etapem w diagnostyce choroby Gravesa-Basedowa - wola rozlanego toksycznego (nadczynność tarczycy autoimmunologiczna).

Wskazania do oznaczania przeciwciał anty-TSH p:

1. Wykrywanie lub wykluczenie autoimmunologicznej nadczynności tarczycy i jej diagnostyka różnicowa z autonomiczną ektopią tarczycy. Wykrycie przeciwciał anty-TSH p u pacjentów z tyreotoksykozą wskazuje, że choroba ma charakter autoimmunologiczny. Ponieważ przebieg terapii choroby Gravesa-Basedowa różni się od terapii innych postaci nadczynności tarczycy, jest dość oczywiste, że przed rozpoczęciem leczenia pacjenta z tyreotoksykozą konieczne jest przebadanie pod kątem przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH..
2. Monitorowanie leczenia choroby Gravesa-Basedowa i ocena prawdopodobieństwa nawrotu choroby u pacjentów. Ilość przeciwciał anty-TSH p zmniejsza się wraz z powodzeniem terapii. Znaczny spadek miana lub zanik tych przeciwciał oznacza remisję choroby u pacjenta i na tej podstawie można zaplanować zakończenie przebiegu terapii.
3. Oznaczenie przeciwciał anty-TSH r należy wykonać u kobiet ciężarnych w III trymestrze ciąży. Ponieważ te przeciwciała należą do klasy przeciwciał IgG, mogą przenikać przez łożysko i powodować choroby tarczycy u niemowląt. U pacjentek z chorobami tarczycy w wywiadzie badanie przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH w trzecim trymestrze ciąży jest obowiązkowe. Pozwoli to zidentyfikować i ocenić ryzyko rozwoju patologii tarczycy i płodu..

Patologia tarczycy u kobiet w ciąży

U kobiet w okresie rodzenia AT może przenikać przez łożysko, powodując następnie wrodzone patologie tarczycy u dzieci. Pacjentki zarejestrowane u endokrynologa powinny wykonać test AT w czasie ciąży, aby wyeliminować ryzyko problemów z tarczycą u noworodka.

Test przeciwciał u kobiety w ciąży pomaga zidentyfikować następujące choroby:

• Choroba Gravesa-Basedowa;
• tyreotoksykoza;
• rozlane toksyczne wole.

Nieskompensowana tyreotoksykoza wywołana produkcją przeciwciał przeciwko TSH prowadzi do takich odchyleń od normy w samopoczuciu kobiety:

• oderwanie łożyska;
• poronienie;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwistość;
• przełom tyreotoksyczny;
• niewydolność serca

Wrodzona tyreotoksykoza prowadzi do:

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• niewłaściwa struktura narządów wewnętrznych;
• upośledzenia fizyczne.

Odchylenie od normy w wynikach analizy AT nie jest powodem do sztucznego przerwania ciąży. Tyreotoksykoza wymaga terapii wyrównawczej lekami hormonalnymi. W celu złagodzenia objawów tyreotoksykozy i normalizacji kondycji fizycznej kobiet w ciąży stosuje się propylotiouracyl, lek, który nie przenika do mleka matki i krwi noworodków. W przypadku wykrycia problemów wymagających radykalnej interwencji, zabiegu chirurgicznego lub przyjmowania radioaktywnego jodu w czasie ciąży, ich rozwiązanie odkłada się na okres poporodowy.

Dawka początkowa to 200 mg / dobę, pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu T4. Monitorowanie poziomu produkcji hormonu T4 należy przeprowadzać co miesiąc.

W czasie ciąży poziom hormonów stopniowo się normalizuje, a propylotiouracyl jest zwykle usuwany w trzecim trymestrze ciąży..

Kilka miesięcy po porodzie mogą powrócić objawy tyreotoksykozy, konieczne jest ponowne oddanie krwi na hormony i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie stosowania tyreostatyków. Przyjmowanie przez matkę małych dawek leku jest bezpieczne dla dzieci karmionych piersią, jednak w przypadku przepisywania dużych dawek zaleca się zaprzestanie karmienia.

Co oznacza ten hormon?

Wszyscy wiedzą, dlaczego dana osoba potrzebuje odporności. Chroni organizm przed szkodliwymi wirusami i bakteriami, które mogą być szkodliwe dla zdrowia. Obrońcami są różne przeciwciała złożone z białek, które mogą wykryć „złoczyńcę”.

Ale ten mechanizm nie zawsze działa harmonijnie i poprawnie, może wystąpić awaria, już opisana powyżej - przeciwciała zaczną walczyć ze zdrowymi komórkami organizmu.

Skrót AT do TPO oznacza przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy.

Peroksydaza tarczycowa jest substancją organiczną składającą się głównie z białka produkowanego przez tarczycę, które bierze udział w hormonalnej syntezie związków organicznych.

Z różnych powodów układ odpornościowy może traktować ten enzym jako wroga i próbować się go pozbyć. Z tego powodu wzrasta AT do TPO, w wyniku czego zaburzona jest synteza wielu ważnych hormonów..

Normalne wskaźniki

Aby lekarz prawidłowo ocenił stan tarczycy, pacjent musi przejść analizę, której materiał jest pobierany z krwi żylnej.

Istnieją międzynarodowe standardy, które są stosowane w celu ułatwienia zrozumienia. U wszystkich osób stosunek AT do TPO zależy od wieku.

U dorosłych kobiet i mężczyzn wygląda to średnio tak:

• do 50 lat - nie więcej niż 30 IU / ml;
• po 50 latach - nie więcej niż 50 IU / ml.

W czasie ciąży wskaźnik przeciwciał przeciwko TPO powinien wynosić 5,6 U / ml.

Warto zauważyć, że wzrost o 20 jednostek jest nadal normą, niemniej jednak należy to monitorować, aby uniknąć problemów..

U dziecka w zależności od wieku zmienia się ilość przeciwciał:

• u noworodków - 1,1 - 17,0 mMu / l;
• do dwóch i pół miesiąca - 0,6 - 10,0;
• do dwóch lat - 0,4 - 7,0;
• do pięciu lat - 0,4 - 6,0;
• do czternastu - 0,4 - 5,0.

Charakterystyka hormonalna

Tyreotropina (znana również jako TSH lub hormon stymulujący tarczycę) jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową w celu regulacji tarczycy. Działa na zawierające jod hormony tarczycy, tyroksynę i trójjodotyroninę, działając na receptory tarczycy, stymulując lub zmniejszając ich produkcję. Przysadka mózgowa produkuje tyreotropinę, gruczoł wydzielania wewnętrznego znajdujący się w siodle tureckim - kieszonka kostna w klinowatej części czaszki i przymocowana do dna mózgu.

Aktywnością przysadki kieruje podwzgórze, jedna z części mózgu. Gdy tylko wykryje wzrost lub spadek syntezy hormonów tarczycy, wysyła sygnał do przysadki mózgowej, która w celu zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy zwiększa syntezę TSH, w celu zwiększenia - zmniejszenia.

Aby organizm działał prawidłowo, bez zakłóceń, tyreotropina i hormony zawierające jod muszą ze sobą dobrze współdziałać. Razem wpływają na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów w organizmie, regulują układ sercowo-naczyniowy, rozrodczy, pokarmowy i nerwowy człowieka. Dlatego ich ilość we krwi jest całkowicie ze sobą połączona..

Co zrobić, gdy poziom AT wzrośnie

Jak możesz obniżyć poziom przeciwciał wytwarzanych przeciwko komórkom tarczycy? W niektórych przypadkach nie jest to konieczne, ponieważ niewielkie odchylenie nie jest uważane za patologię. Zmniejszony wskaźnik jest również uważany za wariant normy..

Jeśli analiza wykaże bardzo wysokie wartości, które są połączone z objawami tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy (powiększenie tarczycy, zmęczenie, nadmierne pocenie się i inne), wykonuje się następujące leczenie:

• stosowanie leków tarczycowych. Uzupełniają niedobór hormonów tarczycy;
• terapia glukokortykoidami;
• usunięcie tarczycy;
• suplementacja selenu.

Przy zachowaniu funkcji tarczycy rokowanie dla chorych jest korzystne. Jeśli leczenie nie zostanie zastosowane, obserwuje się ciężką niewydolność serca, rozwija się miażdżyca, demencja.

1. Rudnitsky, Leonid Choroby tarczycy. Przewodnik kieszonkowy / Leonid Rudnitsky. - M.: Peter, 2015. - 256 s.
2. Sinelnikova, A. 225 przepisów na zdrowie tarczycy / A. Sinelnikova. - M.: Vector, 2013. - 128 pkt..
3. Sinelnikova A.A. 225 przepisów na zdrowie tarczycy: monografia. / A.A. Sinelnikov. - M.: Vector, 2012. - 128 pkt..
4. Uzhegov, G.N. Choroby tarczycy: różne choroby; Leczenie tradycyjną medycyną; Medyczne / G.N. Uzhegov. - Moskwa: RGGU, 2014. - 144 str..
5. Khavin, I.B. Choroby tarczycy / I.B. Khavin, O. V. Nikolaev. - M.: Państwowe wydawnictwo literatury medycznej, 2007 - 252 str..

zwiększone przeciwciała przeciwko TTG

Znaleziono (85 postów)

endokrynolog
11 lutego 2015 / Ksenia / Moskwa

… Akceptuję regulamin antykoncepcyjny, bo twój menstr. cykl jest nieregularny. Mam bardzo wysokie przeciwciała przeciwko TPO, mtg = 9. Przepisali l-tyroksynę 100 mcg. pił przez 5 miesięcy. teraz mam ttg = 0,01. T3 - nieco powyżej normy, t4 ok... otwarte

endokrynolog
10 stycznia 2015 / Semenova...

… Wzrosła liczba przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, ale w tej analizie są one normalne, ale AT do TPO i TSH o… 198/110. Teraz otrzymałem wynik: TSH spadło jeszcze niżej - 0,012 (już... czy jest zachowane? Z jakiego powodu TSH może nadal spadać po zniesieniu eutiroksu?... otwarte

endokrynolog
28 listopada 2014 / Irina / Kursk

... Zdiagnozowano zapalenie, hormony przeszły ttg 0,51 t4 16,6 przeciwciała przeciwko tpo 322 wzrosły, żeńskie hormony są normalnym męskim testostonem i są wolne.... będą zmiany w hiperprolaktynii i czy konieczne jest zmniejszenie przeciwciał hormonalnych przeciwko TPO, lekarze mówią, że nie potrzebuję... otwórz

endokrynolog
16 listopada 2014 / Irina / Czelabińsk

... stawia diagnozę: wole guzkowe nietoksyczne 0-1 stopnia na tle AIT. Wszystkie analizy są normalne: TSH, T4 sv, T3 sv. Podwyższone były tylko przeciwciała przeciwko TPO - ostatnio było ich 220. Co roku jestem badany. Nie ma lekarstwa... odkryj

endokrynolog
6 listopada 2014 / Tatiana

Dzień dobry.. Czy możesz mi powiedzieć, czy przeciwciała mogą wpływać na ciążę, u mnie wzrosły aż o 735. TSH, TTc, normalne. Niedawno minąłem hCG, hCG zaczął spadać. Może to z powodu zwiększonych przeciwciał...? Co można... otworzyć

endokrynolog
23 sierpnia 2014 / Natasha / Omsk

Witam doktorze Taka sytuacja: podwyższone przeciwciała na TPO-68.81; T4-16.15; TSH-1,95; Z hormonów płciowych FSH-18.11 jest podwyższony... te wyniki badań bardzo się martwię, że przeciwciała TPO i FSH, przeczytałem, że może... otworzyć

endokrynolog
24 maja 2014 / Ksenia / Nowosybirsk

… Schemat do 15 mg długoterminowo. W analizach: mtg = 0,004 mU / l i m4 sv = 28,3 pmol / l. Podwyższono także poziom przeciwciał przeciwko receptorowi ttg. W maju analizy wykazały: mtg = 19,8 i m4 sv = 8,9. Dowiedziałam się też o ciąży, 1-2 tygodnie. Powiedz mi... otwórz

endokrynolog
10 kwietnia 2014 / Irina / Moskwa

... w lutym 2014 roku wykonano łyżeczkowanie tripledii 69XXX. Jestem w trakcie badania Hormony tarczycy T3, T4, TSH są w normie, przeciwciała ATTPO są nieznacznie podwyższone. Żeńskie hormony przekazywane w 5. dniu cyklu na czczo. W rezultacie wszystkie hormony... otwarte

endokrynolog
25 grudnia 2013 / Anna / Saratov

Witam, planuję ciążę, ginekolog-endokrynolog przepisał oddanie krwi na TSH i AT na TPO i powiedział, że jeśli testy są normalne, weź jodomarynę.... otwórz

30 grudnia 2013 / Alexander

Jodomaryna nie zaszkodzi nawet przy podwyższonych przeciwciałach i jest potrzebna niezależnie od TSH. Nawiasem mówiąc, TTG jest potrzebne poniżej 3,0.
Jest po prostu bardziej prawdopodobne, że w czasie ciąży będzie potrzeba lewotyroksyny, jeśli poziom przeciwciał będzie podwyższony.

endokrynolog
3 grudnia 2013 / Elena / Sankt Petersburg

... hormony, analiza wykazała, że ​​TSH jest podwyższone, T4 jest obniżone, a przeciwciała również są podwyższone. Poszedłem do endokrynologa, ona... (po kilku latach) zdecydowała się na ponowne badanie: TSH - 26, T4 jest lekko obniżone, przeciwciała są bardzo wysokie. Poszedłem do centrum medycznego, żeby zobaczyć się z endokrynologiem,... otworzyłem

Przyczyny wzrostu receptorów Ab do TSH w czasie ciąży, co należy zrobić

TSH to skrót oznaczający hormon stymulujący tarczycę. Jest to substancja biologicznie czynna syntetyzowana w przednim płacie przysadki mózgowej. Aktywność jej wytwarzania zależy bezpośrednio od poziomu hormonów wytwarzanych przez tarczycę - tyroksyny i trójjodotyroniny. Im wyższa ich zawartość we krwi obwodowej, tym niższa wartość TSH i odwrotnie..

W przypadku niewydolności immunologicznej organizmu syntetyzowane są specyficzne przeciwciała przeciwko zgiełkowi stymulującemu tarczycę, które infekują ich własne tkanki. Kobiety są bardziej narażone na choroby autoimmunologiczne. A okres ciąży wymaga szczególnie uważnego monitorowania. Jak zidentyfikować odchylenie i co zrobić, zostanie omówione dalej..

Popularne artykuły na temat przeciwciał przeciwko TTG

Endokrynologia. Cukrzyca

Standardy poziomu TSH: czy potrzebne są zmiany? Esej kliniczny

Mówienie już utartych prawd, na przykład o tym, jak leczyć niedoczynność tarczycy, nie jest w jakiś sposób solidne i mało prawdopodobne jest, aby urzekło publiczność.

Diagnostyka różnicowa i leczenie zespołu mięśniowego

4-5 października w Kijowie w Narodowym Centrum Naukowym „Instytut Kardiologii im N. D. Strażhesko "AMS Ukrainy odbył posiedzenie Zarządu Stowarzyszenia Reumatologów Ukrainy.

Endokrynologia. Cukrzyca

Etiopatogeneza, obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie niewydolności somatotropowej w dzieciństwie

Patologia wzrostu zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród wszystkich chorób endokrynologicznych wieku dziecięcego.

Endokrynologia. Cukrzyca

W kwestii diagnostyki laboratoryjnej chorób autoimmunologicznych tarczycy

W ostatnim czasie na Ukrainie stale rośnie częstość chorób tarczycy. Ze względu na sytuację ekologiczną szczególne znaczenie mają dziś choroby o charakterze immunologicznym, przede wszystkim autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i prądy rozproszone..

Endokrynologia. Cukrzyca

Wytyczne American Thyroid Association dotyczące praktyki klinicznej w diagnostyce i leczeniu wola guzkowego

W lutowym numerze czasopisma THYROID opublikowano rewizję wytycznych klinicznych American Thyroid Association (ATA) dotyczących diagnostyki i leczenia wola guzkowego i wysoce zróżnicowanego raka tarczycy..

Tyreotoksykoza i kardiomiopatia rozstrzeniowa

Wiarygodnie udowodniono związek między nadczynnością tarczycy a zaburzeniami sercowo-naczyniowymi. Nadczynność tarczycy jest jedną z najważniejszych przyczyn rozwoju patologicznego hiperkinetycznego krążenia krwi.

Endokrynologia. Cukrzyca

Maski reumatyczne na patologię endokrynologiczną

W ostatnich latach współczesna endokrynologia poczyniła znaczne postępy w zrozumieniu różnych przejawów wpływu hormonów na procesy życiowej aktywności organizmu..

Endokrynologia. Cukrzyca

Cechy kliniki, diagnostyka i terapia rozlanego wola toksycznego na obecnym etapie

24-26 czerwca 2003 Instytut Problemów Endokrynologicznych im V. Ya. Danilevsky AMS z Ukrainy wspólnie z Charkowskim Państwowym Uniwersytetem Medycznym odbyła 47. konferencję naukowo-praktyczną "Aktualne problemy...

Endokrynologia. Cukrzyca

Z tarczą lub na tarczy?

Czy słońce szkodzi tarczycy? To chyba najbardziej paląca kwestia przed okresem świątecznym. Dziś opinii w tej sprawie jest tak wiele, że po prostu nie sposób zrozumieć ich prawdy bez pomocy specjalisty..

Analiza do oznaczania przeciwciał na receptory TSH

W ludzkim ciele wszystkie procesy są ze sobą powiązane. Większość z nich jest kontrolowana przez układ hormonalny, którego jednym z głównych narządów jest tarczyca. Do prawidłowego wykonywania jego funkcji przyczynia się hormon stymulujący tarczycę (tyreotropina), zwykle oznaczany skrótem TSH..

Rola TSH w organizmie człowieka

Hormon TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i kontroluje wytwarzanie T4 (tyroksyny) przez tkanki tarczycy oraz biochemiczną syntezę T3 (trójjodotyroniny). Aby utrzymać eutyreozę (zdrowe funkcjonowanie tarczycy), wymagany jest prawidłowy poziom zarówno hormonów tarczycy, jak i TSH we krwi. Wydzielanie tyreotropiny jest regulowane na zasadzie sprzężenia zwrotnego, gdy wzrasta zawartość hormonu we krwi, następuje zahamowanie jego syntezy. Problemy w przysadce mózgowej prowadzą do naruszenia produkcji i stężenia hormonów tarczycy we krwi, z kolei odchylenie od normy hormonów tarczycy zaburza poziom TSH w organizmie, prowadząc do nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej. Tyreotropina jest odpowiedzialna za ukrwienie tarczycy oraz zaopatrzenie w jod do biosyntezy hormonów tarczycy. TSH odpowiada za szereg efektów długoterminowych: wzrost syntezy fosfolipidów, polinukleotydów, białek, wzrost liczby i wielkości komórek tarczycy. Hormon stymulujący tarczycę przygotowuje również tkanki na działanie T3 i T4. Stawka TSH zależy od płci i wieku osoby, ogólnego stanu organizmu. U mężczyzn tyreotropina jest stała, nie przekracza 4,2 mIU / l. Natomiast u kobiet w ciąży zawartość tego hormonu, szczególnie w I trymestrze ciąży, może znacznie spaść, a najwyższe poziomy TSH (do 11 mIU / L) obserwuje się u dzieci w pierwszym roku życia. Wahania poniżej lub powyżej dopuszczalnych wartości są powodem wizyty u endokrynologa.

Funkcje hormonów u dzieci

W ciągu pierwszej pół godziny po urodzeniu następuje gwałtowne uwolnienie tyreotropiny do krwi, co uruchamia tarczycę dziecka. W praktyce przez kolejne 2-3 tygodnie obserwuje się umiarkowany wzrost TSH u noworodków, nazywany przemijającą niedoczynnością tarczycy. Jego przyczyną jest nieuformowane połączenie podwzgórza, przysadki mózgowej i tarczycy na tle niekorzystnego przebiegu ciąży, porodu (zakażenie wewnątrzmaciczne, wcześniactwo, niedobór jodu).

Znacznie bardziej niebezpieczna jest niedoczynność tarczycy, która wskazuje na dysfunkcję tarczycy u dziecka lub defekty podwzgórzowo-przysadkowe na poziomie komórkowym. Dlatego dzieci z podobnymi problemami poddawane są ambulatoryjnej obserwacji, aby nie przegapić niedoczynności tarczycy i na czas rozpocząć leczenie. Podobnie jak u osoby dorosłej, TSH w organizmie dziecka może wpływać na różne procesy, z których główne to pobudzenie wydzielania tyroksyny i trójjodotyroniny, asymilacja jodu przez pęcherzyki tarczycy oraz przyspieszenie wzrostu komórek tarczycy. Wszystko to jest szczególnie ważne dla dzieci w pierwszych latach życia, kiedy powstają struktury mózgowe odpowiedzialne za rozwój inteligencji..

Analiza w celu określenia poziomu hormonu

TSH jest bardzo wrażliwy na wszelkie zmiany w organizmie człowieka. On pierwszy reaguje na problemy z tarczycą. Badanie biochemii krwi w celu wykrycia poziomu tyreotropiny pomaga na czas postawić diagnozę, na najwcześniejszych etapach rozpoznania raka, tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy, patologii autoimmunologicznych, które są niezwykle niebezpieczne dla ludzi.

Rodzaje analiz

Z charakterystycznymi zewnętrznymi objawami chorób tarczycy (wypadanie włosów, pocenie się, tachykardia, nadwaga), a także podczas badań profilaktycznych i przed hospitalizacją w szpitalu w celu leczenia współistniejącej patologii, bada się szereg wskaźników:

• TSH (TSH) - tyreotropina,
• Wolne od T3 i T4,
• HCG - choriotropina u kobiet w ciąży działa na tarczycę jako TSH, wpływa na syntezę progesteronu, prolaktyny,
• ATTG - przeciwciała przeciwko tyreglobulinie (TG),
• AT-TPO - przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie,
• TRT - hormon uwalniający tyreotropinę,
• AT-rTTG - przeciwciała przeciwko receptorom hormonu tyreotropowego.

Ponieważ tyreotropina jest odpowiedzialna za syntezę hormonów tarczycy, najpierw wykonuje się test TSH. W nowoczesnych laboratoriach do badania poziomu hormonu w surowicy krwi stosowane są ultraczułe systemy testów immunochemiluminescencyjnych. Czasami w tym samym czasie określa się także STH - hormon wzrostu, ponieważ oba są przetwarzane przez przysadkę mózgową. System sprzężenia zwrotnego zakłada, że ​​osiągnięcie określonego poziomu T3 i T4, który leży powyżej górnych granic normy, hamuje produkcję TSH. Dlatego najczęściej badanie wszystkich trzech hormonów przeprowadza się jednocześnie. Pozwala to lekarzom prawidłowo ocenić równowagę hormonalną pacjenta, zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie. Tutaj ważne jest nie tylko stężenie hormonów we krwi, ale także równowaga między T3 i T4. Ważną rolę w interpretacji wyników badań odgrywa ciąża i wiek kobiety.

Przeciwciała przeciwko receptorom hormonów tyreotropowych

Czasami krążąca we krwi (zwykle w niewielkich ilościach) tyreoglobulina - specyficzne białko tarczycy - staje się antygenem dla ludzkiego układu odpornościowego i zaczyna wytwarzać przeciwko niej autoprzeciwciała. Uważane są za markery zaburzeń autoimmunologicznych. Dlatego w zestawie analiz służących do oceny czynności tarczycy znajduje się również test biochemiczny na anty-TG. Ważna jest również analiza rTTG - przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom hormonu tyreotropowego. Mechanizmy ich działania mogą polegać na blokowaniu, czyli hamowaniu TSH i powodowaniu atrofii tarczycy, a także mogą stymulować aktywność hormonów tarczycy i tyreotropiny. Podwyższone przeciwciała przeciwko receptorom TSH są przede wszystkim markerem rozlanego wola toksycznego (DTZ, choroba Gravesa-Basedowa), dlatego niniejsze badanie jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej tyreotoksykozy i prognozowania nawrotu DTG.

Należy wspomnieć, że wahania poziomu glukozy we krwi mogą pośrednio wskazywać na patologię tarczycy. Tyreotropina, Tz, T4 i insulina są hamowane w procesie metabolizmu w komórkach docelowych (są to tkanki wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego). Zdiagnozowana patologia trzustki zawsze skłania do myślenia o funkcjonalnym bezpieczeństwie tarczycy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku cukrzycy i niedoczynności tarczycy. Ryzyko rozwoju cukrzycy z TSH powyżej 4,0 mIU / l znacznie wzrasta. Osobno należy powiedzieć o hormonie uwalniającym tyreotropinę (tyroliberyna, TRT). Wchodzi w skład kompleksu hormonów podwzgórza, występuje w niewielkich ilościach w przewodzie pokarmowym i trzustce, może więc odgrywać rolę w powstawaniu patologii tarczycy. Test TRT służy do oceny czynnościowej układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Wskazania do celów analizy

Laboratoryjne metody badań zawartości TSH są zalecane przez lekarzy w różnych przypadkach:

• badania przesiewowe noworodków (szczególnie ważne dla chłopców, ponieważ TSH hamuje produkcję testosteronu),
• stany depresyjne, nerwowość, drażliwość, bezsenność,
• zaburzenia seksualne, obniżone libido, impotencja,
• miopatia nieznanego pochodzenia,
• pogorszenie stanu skóry, paznokci, włosów, łysienie,
• nadmierna potliwość,
• powiększenie gruczołu tarczycy,
• niedoczynność i nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza,
• niepłodność, zaburzenia rozrodcze,
• zaburzenia rytmu serca,
• drżenie rąk przy braku ciężkich objawów tarczycy.

Dzieci mają własne świadectwo. Analiza TSH noworodków jest zalecana w przypadku wykrycia odchyleń w pracy tarczycy matki lub samego dziecka. W innych grupach wiekowych, w tym w okresie dojrzewania - w przypadku opóźnień w rozwoju seksualnym i umysłowym oraz rozpoznanych stanów patologicznych tarczycy.

Wskazania do dodatkowej analizy TRT to:

• konieczność rozpoznania wtórnej nadczynności tarczycy,
• niedokładność danych z innych metod badania pacjenta,
• monitorowanie skuteczności leczenia przeciwnowotworowego tarczycy,
• stosowanie analizatorów o niskiej czułości do oznaczania TSH.

Przygotowanie do badań

Do analizy pobierz krew z żyły na pusty żołądek, umieszczając ją w specjalnych probówkach. Musisz się wcześniej przygotować do dostawy. Przeziębienia, złe samopoczucie, niezdrowa dieta wpływają na wynik. Niezawodność polega na przestrzeganiu prostych zasad przed oddaniem krwi do analizy:

• całkowite zaprzestanie palenia, alkoholu, narkotyków, mocnej kawy i gazowanych napojów gazowanych na tydzień przed badaniem,
• zakaz nadmiernego wysiłku fizycznego,
• za kilka dni powinieneś przestać jeść pikantne, tłuste, słone potrawy,
• ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji,
• nie później niż dwa tygodnie przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków hormonalnych (tyrosol, euthyrox), innych leków (zwłaszcza zawierających jod: witaminy,
• jodomaryna) należy omówić z lekarzem,
  niezwykle ważne jest pobranie próbki na pusty żołądek (dozwolone jest tylko picie, jeśli konieczny jest poranny posiłek np. z powodu zatrucia u kobiet w ciąży to analizę można wykonać po trzech godzinach).

Wskaźnik TSH w zależności od płci i wieku

Interpretację wyników przeprowadza się z uwzględnieniem zastosowanego analizatora i wartości odniesienia z laboratorium. Średnie TSH i powiązane wskaźniki przedstawiono w tabeli:

Wiek Normalny poziom TSH

Mniej niż 1,8 IU / ml - wynik ujemny,

1,8-2,0 IU / ml - wartość graniczna,

& gt, 2,0 IU / ml - dodatni

Dzieci
Nowo narodzony	1,1–39,0 mU / l
2-4 tygodnie życia	1,7-9,1 mU / l
1-2,5 miesiąca	0,6-10 mU / l
2,5-14 miesięcy	0,4-7,0 mU / l
14 miesięcy - 5 lat	0,4-6,0 mU / l
5-15 lat (nastolatka)
Mężczyźni
15-25 lat	0,47-3,41 mU / l
25-30 lat	0,4-4,0 mU / l
30-60 lat	0,4-4,0 mU / l
Powyżej 60 lat (osoby starsze)	0,5-8,9 mU / l
Kobiety
Wiek	TSH	ATTG	AT-TPO	rTTG
15-25 lat	0,6-4,5 mU / l	Mniej niż 65 μIU / ml	Mniej niż 35 μIU / ml
25-30 lat	0,4-4,0 mU / l
30-60 lat	0,2-3,5 mU / l
Powyżej 60 lat (osoby starsze)	1,0-10,0 mU / l
Planując ciążę	Maksymalny limit 2,5 mU / l
W okresie ciąży	0,2-3,5 mIU / l

Konieczne jest zastrzeżenie faktu oznaczania danych tabelarycznych w różnych jednostkach miary (IU / ml, mU / L, μIU / ml itp.), Które są identyczne..

Przyczyny wzrostu TSH

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że wzrost tyreotropiny nie jest chorobą, ale objawem, który ostrzega przed zbliżającym się niebezpieczeństwem..

W wielu przypadkach normalny poziom tego hormonu we krwi może być przeszacowany. Najczęściej obserwuje się sytuację, w której hormon stymulujący tarczycę jest znacznie zwiększony, przy gwałtownym spadku T3 i T4. Wysoki poziom TSH u kobiet można zaobserwować przy niedoczynności tarczycy spowodowanej ciążą. Ogólnie rzecz biorąc, nadmierne stężenie tyreotropiny jest związane albo z patologią samej tarczycy, albo z problemami związanymi z pracą układu podwzgórzowo-przysadkowego. Jeśli poziom hormonu nie spada przez długi czas, konsekwencje mogą być bardzo poważne, aż do złośliwych nowotworów. Kiedy TSH jest podwyższone, może się to zdarzyć z następujących powodów:

• nadmiar pokarmów bogatych w jod, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem,
• brak produkcji hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy),
• poporodowe zapalenie tarczycy,
• zwiększona prolaktyna,
• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto,
• nowotwory przysadki mózgowej (lub podwzgórza),
• zaburzenia czynności nadnerczy (obniżony poziom kortyzolu),
• zatrucie kobiet w ciąży w późnych stadiach,
• zatrucie solą ołowiową,
• stan po resekcji pęcherzyka żółciowego,
• usunięcie tarczycy,
• zaburzenia genetyczne, hemodializa.

Wiadomo, że w wyniku przyjmowania niektórych leków może dojść do przekroczenia poziomu TSH, są to jodki (jod radioaktywny), leki przeciwpsychotyczne, B-blokery, kortykosteroidy. Jednak zjawisko to jest tymczasowe i znika bez śladu po odstawieniu leków. W innych przypadkach endokrynolog przepisuje odpowiednie leczenie. Głównym zadaniem jest przywrócenie prawidłowego stężenia hormonów, które wzajemnie na siebie oddziałują. Należy zauważyć, że prawidłowe rozszyfrowanie danych laboratoryjnych i postawienie wiarygodnej diagnozy jest możliwe dopiero po ocenie obrazu klinicznego i danych ultrasonograficznych tarczycy..

Niskie poziomy TSH

Ekstremalnie niski poziom tyreotropiny we krwi wskazuje na rozwój tyreotoksykozy. W innych przypadkach konieczne jest rozróżnienie między pierwotnym (uszkodzenie tarczycy) a wtórnym (patologia przysadkowo-podwzgórzowa z zachowaną czynnością tarczycy) obniżeniem TSH. Przyczyny niskiego TSH:

• autoimmunologiczna choroba tarczycy (wole rozlane, zapalenie tarczycy, tyreotoksykoza),
• gruczolak tyreotoksyczny (choroba Plummera),
• guzy łagodne i złośliwe:
• wyczerpanie organizmu (zahamowanie wszystkich procesów fizjologicznych), ciągłe diety, głód,
• zespół eutyreozy,
• pierwszy trymestr ciąży,
• stres, przeciążenie emocjonalne,
• przyjmowanie określonych leków (mogą to być tabletki, zastrzyki, zakraplacze).

Procesy nowotworowe, uraz czaszkowo-mózgowy, infekcje mózgu i operacje chirurgiczne mogą ponownie obniżyć TSH.

Jak przywrócić normalny poziom hormonów?

Terapia zastępcza pomaga w normalizacji stężenia TSH we krwi (np. L-tyroksyna, która koryguje niedoczynność tarczycy lub tiamazol, który normalizuje nadczynność).

Szczególnie niebezpieczny jest brak hormonów tarczycy spowodowany wzrostem TSH w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Grozi to naruszeniem neuropsychiatrycznego rozwoju płodu. W takiej sytuacji nie można zastosować żadnych środków ludowych w celu obniżenia poziomu TSH. Tylko lekarz będzie mógł wybrać bezpieczne leki hormonalne, ich dawkowanie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, sporządzić schemat i przepisać terapię podstawową. Konieczne jest również uwzględnienie kosztów leków, ponieważ leczenie jest zwykle dość długie.

Znaczenie złożonej terapii polega na tym, że środki pomocnicze wzmacniają działanie głównego leku. Pacjent musi przyjmować leki ściśle według określonego schematu, ponieważ leki syntetyczne mają podłoże hormonalne (T3 i T4), a nawet niewielki błąd przy przyjęciu może zniweczyć wszystkie wysiłki lekarza. Równolegle połączona jest terapia uspokajająca, zrównoważone odżywianie. Przebieg leczenia uzależniony jest od ogólnego stanu pacjenta, nasilenia objawów klinicznych. Przy najmniejszych oznakach zaburzeń wydzielania hormonalnego należy skontaktować się ze specjalistą i wykonać wszystkie niezbędne badania. Ważne jest również, aby poddawać się regularnym kontrolom. Ogólny stan zdrowia i jakość życia człowieka zależy od równowagi między tyreotropiną a hormonami tarczycy..