Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Dozwolone i zabronione owoce dla cukrzycy
2 Krtań
Jak znormalizować testosteron u kobiet?
3 Przysadka mózgowa
Hormon stresu wytwarzany przez nadnercza
4 Przysadka mózgowa
Iodomarin ® 100
5 Rak
Biała plama na ciele migdałowatym, cechy terapii ludowej i lekarstw
Image
Główny // Jod

Angiopatia kończyn dolnych: przyczyny, objawy i leczenie


Angiopatia kończyn dolnych to choroba nie tylko żył i naczyń włosowatych, ale także tętnic. Angiopatia cukrzycowa jest jej powikłaniem, na którego pojawienie się są bardziej podatni chorzy na cukrzycę. Na tle choroby rozkładają się naczynia krwionośne i naczynia włosowate, po czym następuje stagnacja krwi.

Formy choroby

Do tej pory eksperci podzielili angiopatię cukrzycową na dwa typy:

  1. Makroangiopatia. Ta forma wpływa na serce i naczynia krwionośne kończyn dolnych. Dzięki niemu w naczyniach gromadzą się skrzepy krwi i lipidy, przyklejając się do ścian i blokując przepływ krwi.
  2. Mikroangiopatia. Ta forma uszkadza nerki i oczy. Ściany naczyń krwionośnych osłabiają się i krwawią, po czym następuje wyciek białka.

Kod I79.2 przypisano angiopatii kończyn dolnych (ICD-10). Ta dolegliwość rozwija się w 6 etapach:

  1. Nie ma poważnych nieprawidłowości, ale zaburzona jest czynność nerek, pojawia się nadciśnienie tętnicze i białkomocz, które są dość trudne do zdiagnozowania. Aby upewnić się, że choroba postępuje, wymagana jest biopsja nerki.
  2. Skóra na nogach blednie, same kończyny dolne stają się zimne, stopniowo pojawiają się czerwone wrzody, ale nie odczuwa się bólu.
  3. Wrzody stają się bolesne, pojawia się dyskomfort.
  4. Wrzody stają się czarno-czerwone, okolica puchnie, postępuje przekrwienie skóry. Na tym etapie może wystąpić zapalenie kości i szpiku, w którym dotknięte są elementy kości, a także szpik kostny. W większości przypadków występują ropnie, ropnie i czyraki..
  5. Tkanki obumierają, wpływając na pobliskie obszary.
  6. Choroba obejmuje całą stopę (martwica).

W cukrzycy angiopatia kończyn dolnych (makroangiopatia cukrzycowa) przebiega przez 5 etapów:

  1. Nie ma żadnych nieprawidłowości, występuje zwiększone zmęczenie nóg, mrowienie lub drętwienie. Jeśli przejdziesz pełne badanie lekarskie, można wykryć miażdżycę tętnic, a także nadciśnienie tętnicze.
  2. Odczuwalne jest zmęczenie, dyskomfort i silne osłabienie. Nogi i stopy stają się odrętwiałe, często kończyny dolne stają się zimne i spocone. Zanik stóp i palców stóp, pojawia się chromanie przestankowe.
  3. Występuje silny ból kończyn dolnych. Ból staje się bardziej dotkliwy, gdy osoba zmienia położenie z poziomego na pionowy. Pojawia się coraz więcej skurczów, ból nasila się w nocy, skóra nóg blednie i łuszczy się.
  4. Pojedyncze lub liczne owrzodzenia z objawami martwicy.
  5. Palce obumierają, wzrasta temperatura ciała, pacjent cierpi na gorączkę, gangrenę i dreszcze.

Objawy

Oprócz powyższego angiopatia kończyn dolnych objawia się następującymi objawami:

  • bóle strzeleckie;
  • obniżenie temperatury kończyn dolnych;
  • obrzęk;
  • podrażnienie;
  • nieprzyjemny zapach stóp;
  • palenie;
  • przekrwienie skóry;
  • włosy na nogach przestają rosnąć;
  • skóra staje się sucha i brzydko błyszcząca;
  • paznokcie gęstnieją i żółkną;
  • pojawia się ból nóg, ud i pośladków.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania lekarz będzie mógł ocenić kliniczne objawy choroby, które obejmują kilka objawów:

  • ból w spoczynku i kulawizna;
  • bladość skóry;
  • paraliż;
  • brak pulsu;
  • parestezja;
  • poikilotermia (niezdolność do kompensacji naturalnych zmian temperatury).

Można również przepisać testy w celu określenia angiopatii kończyn dolnych:

  1. Sonda dopplerowska. Wykonuje się nieinwazyjne badanie w celu oceny ciśnienia skurczowego i przepływu krwi do i z naczyń.
  2. Fotopletyzmografia. Ten rodzaj diagnozy opiera się na zmianach w odbiciu światła od skóry. Jest przeznaczony do rejestrowania naruszenia krążenia krwi i przepływu krwi żylnej.
  3. Arteriografia. Jest potrzebny pacjentom kierowanym na operację rekonstrukcji naczyniowej. Zabieg wykonywany jest na tle pojawienia się wrzodów na kończynach dolnych.
  4. RTG. Potrzebne do poznania stanu naczyń krwionośnych.
  5. Angiografia rezonansu magnetycznego. Jako eksperyment służy do oceny angiopatii i ma wielką zaletę ze względu na brak potrzeby kontrastowania.
  6. Skomputeryzowana kapilaroskopia. Jest wykonywany w celu zdiagnozowania zaburzeń krążenia.
  7. Skanowanie radionuklidów. Najczęściej stosowany oprócz radiografii, pomaga wykryć zapalenie kości i szpiku we wczesnych stadiach.

Wraz z tymi testami, aby zdiagnozować angiopatię naczyń kończyn dolnych, pacjent musi zostać przebadany:

  • krew;
  • mocz;
  • na obecność kreatyny w moczu i krwi;
  • mikroglobulina beta-2;
  • współczynnik filtracji kłębuszkowej;
  • profil lipidowy.

Leczenie

Prawidłowe leczenie angiopatii kończyn dolnych pozwala wyeliminować wszystkie objawy choroby. Sprowadza się do utrzymania wymaganego poziomu glukozy we krwi, szybkiego obniżenia poziomu cholesterolu i oczywiście poprawy upośledzonego krążenia krwi i oporu naczyń włosowatych.

Lek

Proces leczenia angiopatii naczyń kończyn dolnych zostanie określony w zależności od ciężkości infekcji, a także obecności infekcji zagrażających życiu pacjenta (posocznica, zapalenie kości i szpiku, gangrena itp.). Dość często stosowany w leczeniu:

  • przeciwutleniacze;
  • antybiotyki do zwalczania zakażonych wrzodów;
  • Witaminy z grupy B;
  • statyny obniżające poziom cholesterolu;
  • leki rozrzedzające krew;
  • leki metaboliczne, które mogą poprawić zaopatrzenie tkanek w energię;
  • angioprotectors, które pomagają zmniejszyć obrzęk naczyniowy i normalizować metabolizm.

W większości przypadków lekarze przepisują swoim pacjentom następujące leki:

  1. „Pentoksyfilina” (180 rubli). Narzędzie doskonale przyspiesza mikrokrążenie i likwiduje obrzęki naczyniowe. Jedną tabletkę przyjmuje się kilka razy dziennie, a cały cykl leczenia to 4 tygodnie.
  2. „Cardiomagnet” (300 rubli). Ten lek ma na celu rozrzedzenie krwi. Należy go przyjmować rzadziej - tylko 1 tabletkę dziennie. Czas przyjęcia wyznacza lekarz.
  3. „Venoruton” (700 rubli). Produkt poprawia krążenie krwi oraz łagodzi obrzęki i ból. Należy przyjmować 3 razy dziennie po 1 kapsułce. Przebieg leczenia to 3 miesiące.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie choroby przy pomocy chirurga jest wskazane wyłącznie w przypadku postaci postępujących. W zależności od stanu pacjenta można wykonać rekonstrukcję tętnic, sympatektomię i tromboembolektomię..

Wymuszonym środkiem jest amputacja kończyn dolnych. Zwracają się do niej tylko w przypadku przejścia choroby do ostatniego etapu.

Środki ludowe

W leczeniu środków ludowych stosuje się wszelkiego rodzaju kąpiele, wywary, napary, herbaty i tak dalej. Najpopularniejsze i sprawdzone opcje to:

  1. Rumiankowa herbata. Główny składnik herbaty ma dość silne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Do gotowania należy wziąć kilka torebek (po 20 kwiatów rumianku) i zalać szklanką wrzącej wody. Następnie należy dać herbacie czas na zaparzenie (półtorej godziny). Pij tylko na zimno raz dziennie..
  2. Kąpiele lecznicze. Możesz przygotować wyjątkowe kąpiele z koniczyny, trawy pszenicznej, topinamburu lub pierestrojki. Każde z tych ziół należy pobrać w ilości 50 gi zalać 1 litrem wrzącej wody. Naleganie zajmuje dokładnie godzinę. Wcześniej należy przygotować kąpiel z ciepłą wodą (około 35 stopni), a następnie wlać do niej przygotowany bulion i wziąć na 15 minut. Pełna kuracja trwa kilka tygodni, pod warunkiem, że kąpiesz się co drugi dzień.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie obejmuje takie działania, jak:

  • leczenie ran;
  • zmniejszone tarcie i ciśnienie;
  • leczenie wszelkich infekcji;
  • przywrócenie prawidłowego przepływu krwi;
  • obniżenie poziomu glukozy i ścisłe ich monitorowanie.

Dieta i sport

W przypadku zmian cukrzycowych w naczyniach kończyn dolnych należy wykluczyć z diety takie produkty jak:

  • czerwone mięso;
  • proste węglowodany;
  • pikantne i nadmiernie ostre przyprawy;
  • kwaśne, smażone i słone potrawy.

Mimo to zdrowa dieta w przypadku choroby wiąże się ze stosowaniem pysznych potraw, do których należą:

  • warzywa;
  • ryba;
  • owoc;
  • fasolki;
  • produkty pełnoziarniste;
  • Ryż;
  • gryka;
  • Komosa ryżowa;
  • mięso dietetyczne.

W okresie leczenia nie należy zapominać o witaminach, zwłaszcza witaminach z grupy B i D. Odgrywają one ważną rolę w zdrowym stanie układu nerwowego..

Jednocześnie zaleca się regularne uprawianie prostych sportów, które są dostępne dla każdego. Należą do nich: joga, jazda na rowerze, szybki marsz. Najbardziej podstawowe ćwiczenie wystarczy, ale bardzo ważne jest, aby wykonywać je codziennie..

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Z tego artykułu dowiesz się:

W związku z powszechnym występowaniem cukrzycy, wzrostem niepełnosprawności z przyczyn związanych z cukrzycą, coraz większe znaczenie przywiązuje się do profilaktyki i leczenia powikłań tej choroby. Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań jest angiopatia cukrzycowa. Przyjrzyjmy się bliżej temu problemowi..

Angiopatia cukrzycowa jest chorobą naczyniową związaną z cukrzycą. Z reguły angiopatia rozwija się 10-15 lat po wystąpieniu choroby, jednak może wystąpić wcześniej, jeśli poziom glukozy we krwi jest wysoki przez długi czas lub często „przeskakuje” z wysokiego na niski.

Co to jest angiopatia?

Istnieją dwa rodzaje angiopatii, w zależności od tego, które naczynia są dotknięte:

  1. Mikroangiopatie - dotyczy małych naczyń i naczyń włosowatych. Mikroangiopatie dzielą się na:
    • Retinopatia - naczyniowe zmiany oczu.
    • Nefropatia - uszkodzenie naczyń nerek.
  2. Makroangiopatie - dotyczy dużych naczyń, tętnic i żył:
    • Niedokrwienie serca.
    • Choroba naczyniowo-mózgowa.
    • Angiopatie obwodowe.

Mikroangiopatie

W retinopatii cukrzycowej dochodzi do krwotoków siatkówkowych, rozszerzają się, pogrubiają naczynia krwionośne, siatkówka przestaje otrzymywać dostateczną ilość tlenu. Wrastają w nią nowe naczynia, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego i odwarstwienia siatkówki. Jeśli nie ma leczenia, w tym koagulacji laserowej, możliwa jest całkowita utrata wzroku.

W przypadku nefropatii cukrzycowej mikrokapilarne kłębuszki nerkowe gęstnieją. Prowadzi to do zwiększonego przepływu krwi w nerkach i ich uszkodzenia, wydalania białka z moczem. Z biegiem czasu funkcja nerek pogarsza się i rozwija się niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga hemodializy.

Makroangiopatia

Główną przyczyną makroangiopatii jest miażdżyca naczyń.

Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane miażdżycą naczyń serca. W przypadku choroby niedokrwiennej serca osoba martwi się bólem w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, dusznością, dusznością, przerwami w pracy serca, obrzękiem. Może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.

Choroba naczyniowo-mózgowa to przewlekła niewydolność krążenia krwi w mózgu. Objawia się zawrotami głowy, szumami usznymi, bólami głowy, utratą pamięci. W późniejszych etapach możliwe są uderzenia.

Angiopatie obwodowe odgrywają wiodącą rolę w rozwoju poważnych powikłań cukrzycy. Najczęściej dotyczy to naczyń nóg, stan ten nazywa się angiopatią cukrzycową kończyn dolnych. Rozważmy to bardziej szczegółowo.

Dlaczego rozwija się cukrzycowa angiopatia nóg??

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych to uszkodzenie tętnic kończyn dolnych, które występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2..

W przypadku cukrzycy dotyczy to średnich i małych tętnic. Tworzą blaszki miażdżycowe.

Ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi resztki cukru przyczepiają się do elementów ściany naczyniowej. Prowadzi to do uszkodzenia mikronaczyniowego. „Złe” lipidy, płytki krwi (komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi) i inne elementy krwi dołączają do uszkodzonych obszarów. Tworzy się blaszka miażdżycowa.

Z biegiem czasu blaszka miażdżycowa powiększa się, pogrubia, blokując część przepływu krwi. Może się również rozpadać, powodując zakrzepy krwi..

Sytuację pogarsza klęska małych statków. Zagęszczają się, zmniejsza się dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek. Oprócz tego krew gęstnieje, co spowalnia przepływ krwi..

Miażdżyca naczyń nóg występuje również u osób, które nie chorują na cukrzycę. Więc jakie są ich różnice?

Tabela - Różnice w uszkodzeniach tętnic nóg u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy
ZnakPacjent z cukrzycąPacjent bez cukrzycy
Które tętnice są najczęściej dotknięteŚredni i małyDuży
Symetria porażkiZmiana jest obustronna, dotyczy wielu odcinków tętnicCzęściej z jednej strony iw jednym odcinku tętnicy
Tętnice poboczne („bypass”, pozwalający na utrzymanie przepływu krwi w przypadku uszkodzenia głównego)ZdziwionyNie jestem zdziwiony

Jak rozpoznać - objawy angiopatii cukrzycowej

Objawy cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych zależą od stopnia zaawansowania.
Istnieją 4 etapy:

  • Stopień I przebiega bezobjawowo. Występuje zmiana naczyniowa, ale nie objawia się ona w żaden sposób. Można go wykryć za pomocą specjalnych metod badawczych.
  • Etap II - ból podczas ćwiczeń. Pojawia się chromanie przestankowe. Po przejściu określonej odległości u pacjenta pojawia się ból mięśni łydek, spowodowany brakiem tlenu. Po zatrzymaniu zostaje przywrócony przepływ krwi, a ból znika.
Objawy cukrzycowej angiopatii

Martwi się również ciężkością nóg, drętwieniem, parestezjami (uczucie gęsiej skórki), drgawkami.

  • Etap III - ból w spoczynku. Ból, skurcze mięśni pojawiają się w pozycji poziomej. Pacjent jest zmuszony do zwisania nogi z łóżka, co zmniejsza ból.
  • IV stopień - pojawiają się zaburzenia troficzne - owrzodzenia troficzne, zgorzel.

Należy zauważyć, że w cukrzycy wraz z naczyniami wpływa również na nerwy, co powoduje zmniejszenie bólu i chromania przestankowego. Osoba może nie odczuwać pojawienia się owrzodzeń troficznych, dlatego konieczne jest regularne badanie stóp pod kątem ich obecności.

Jak wyglądają nogi w cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych?

Skóra nóg z angiopatią cukrzycową jest blada, zimna. Zmniejsza się ilość włosów na nogach lub są one całkowicie nieobecne. Skrawki zagęszczenia, na stopach pojawiają się odciski, mogą występować owrzodzenia troficzne.

Rozwój angiopatii cukrzycowej

Rozpoznanie angiopatii cukrzycowej

Jeśli masz cukrzycę i objawy cukrzycowej angiopatii nóg, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Przeprowadzi następujące badania:

  1. Badanie nóg. Oprócz angopatii mogła rozwinąć się neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów).
  2. Palpacja tętnic kończyn dolnych. Lekarz wyczuje puls w tętnicach, określając, w których obszarach jest obecny, osłabiony, aw których nieobecny.
  3. Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych za pomocą dopplerografii. Prosta i niedroga metoda badawcza, która pozwala określić stan ściany naczynia i przepływu w niej krwi.
  4. W przypadku wykrycia poważnej patologii w celu wyjaśnienia, która metoda jest lepsza w leczeniu pacjenta, przeprowadza się poważniejsze badania:
    • Angiografia tętnic - badanie naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego;
    • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Leczenie angiopatii cukrzycowej należy rozpocząć od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Nawet najlepsze leki i najnowocześniejsze zabiegi chirurgiczne nie zmienią stanu naczyń krwionośnych, jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana.

Konieczne jest dokładne przestrzeganie diety, ćwiczenia fizyczne, regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i przyjmowanie przepisanych leków. Staraj się, aby hemoglobina glikowana była na poziomie 7,5% lub poniżej.

Nie odmawiaj rozpoczęcia terapii insuliną, jeśli tak zaleci lekarz..

Ważną kwestią jest kontrola poziomu cholesterolu we krwi. Kiedy się zmniejsza, następuje zahamowanie procesu tworzenia się blaszek miażdżycowych, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie prawdopodobieństwa zakrzepicy. Wszystko to poprawia przepływ krwi w dotkniętych naczyniach..

Pod żadnym pozorem nie pal, a jeśli to palisz, przestań! Palenie przyspiesza rozwój miażdżycy, obkurcza naczynia krwionośne, zmniejszając już słaby w nich przepływ krwi.

Leczenie samych zmian naczyniowych jest zachowawcze i operacyjne..

Zachowawcze leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych obejmuje wyznaczenie leków. Najważniejsze z nich to:

  • Preparaty Prostaglandyna E. Mają zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych, chronią ich ściany przed uszkodzeniem, ograniczają tworzenie się skrzepów krwi.
  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe rozrzedzają krew, zmniejszają liczbę zakrzepów w naczyniach, sprzyjając przepływowi tlenu do tkanek. Należy podawać pod nadzorem okulisty, gdyż mogą powodować krwotok w dnie jelita.
  • Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny, fibraty) muszą być przepisane wszystkim pacjentom cierpiącym na cukrzycową angiopatię nóg.

Istnieją inne grupy leków, które wpływają na naczynia krwionośne. Udowodniono jednak, że actovegin, pentoxifilline, no-shpa w cukrzycowej angiopatii nóg są nieskuteczne i bezużyteczne tak samo, jak leczenie tradycyjną medycyną.

Chirurgia naczyniowa to najnowocześniejsza metoda leczenia cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych. Jednak nie można ich wykonać w każdym przypadku, ponieważ w cukrzycy dotknięte są duże obszary naczyń krwionośnych, ich zabezpieczenia oboczne, a same naczynia są dość małe.

Wykonywane są następujące zabiegi:

  • Angioplastyka balonowa. Do dotkniętej tętnicy wprowadzany jest specjalny cewnik, który ma na końcu balonik. Balon napełnia się wewnątrz tętnicy, zwiększając jej światło. Zwykle ta metoda jest połączona z następującymi.
  • Stentowanie dotkniętej tętnicy. W dotkniętym obszarze umieszcza się stent - specjalną „sprężynę”, która rozszerza światło naczynia.
  • Obejście statku. Podczas operacji wokół dotkniętego obszaru tworzona jest ścieżka obejściowa, przywracając w ten sposób przepływ krwi pod nim.
  • Endarterektomia. Jeśli naczynie jest wystarczająco duże, chirurg może usunąć blaszkę miażdżycową wraz z wewnętrzną ścianą tętnicy..

Leczenie dotkniętych tkanek odbywa się w gabinecie stopy cukrzycowej, jeśli występuje owrzodzenie troficzne lub odciski. W poważniejszych sytuacjach, wraz z rozwojem zgorzeli, wykonuje się amputację dotkniętego obszaru.

Pamiętaj, że dzięki szybkiemu dostępowi do pomocy medycznej, a także przestrzeganiu zaleceń lekarza, możesz zachować zdrowe nogi i przyzwoitą jakość życia.!

Przyczyny angiopatii naczyń nóg

Angiopatia (wazopatia) jest terminem powszechnym, ale oznacza nie tyle chorobę, co objaw, naruszenie regulacji napięcia naczyniowego. Angiopatia jest konsekwencją poważniejszego problemu, bez określenia którego nie można przywrócić normalności naczyń. Jednak samo to zjawisko bez szybkiego leczenia może prowadzić do przewlekłych zaburzeń krążenia i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. W ciężkich przypadkach konieczna jest amputacja.

Po zdiagnozowaniu angiopatii naczyniowej początkowo jest to naruszenie układu naczyń włosowatych - mikroangiopatia. W przyszłości, bez podjęcia środków terapeutycznych i profilaktycznych, stan ten może przejść do dużych naczyń, powodując makroangiopatię.

Przyczyny występowania

Na pierwszym miejscu jest cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych (70% rozpoznań). Jest to poważny stan, w którym dotknięte są nie tylko nogi, ale także siatkówka i nerki. Występuje z powodu niszczenia i deformacji ścian naczyń krwionośnych przez nadmiar cukru we krwi. Cierpią zarówno małe, jak i duże naczynia, ich ściany stają się nierówne, wewnątrz tworzą się złogi tłuszczu i mukopolisacharydów. Światło zwęża się, zmniejsza się dopływ krwi, zaburza się odżywianie tkanek, przez co umierają.

Angiopatia nadciśnieniowa rozwija się w wyniku przewlekłego wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (powyżej 140/90 mm Hg). Pociąga za sobą zmianę strukturalną ściany naczynia, zgrubienie krwi. Może powodować uszkodzenie wielu narządów, żył i tętnic, w tym nóg.

Inne przyczyny angiopatii obejmują:

  • złe nawyki (palenie i alkohol), które osłabiają ściany
    naczynia, zmniejszają ich ton i zakłócają właściwości funkcjonalne;
  • wrodzone patologie naczyniowe, na przykład teleangiektazje;
  • traumatyczny wpływ;
  • niebezpieczna produkcja, praca z materiałami toksycznymi;
  • częsta hipotermia nóg;
  • choroby krwi.

Jak manifestują się zmiany naczyniowe?

Ściany naczyń krwionośnych składają się z 3 warstw, z których każda ma swoją własną funkcję. Warstwa zewnętrzna odpowiada za wytrzymałość i elastyczność, zawiera naczynia włosowate, które ją zasilają. Warstwa środkowa odpowiada za napięcie i kształt, reguluje przepływ krwi do narządów i tkanek. Wewnętrzny - śródbłonek - to bariera regulująca ciśnienie krwi, przepuszczalność ściany naczynia, zapobiega krzepnięciu krwi i powstawaniu zakrzepów.

Naruszenie przynajmniej jednej z tych warstw prowadzi w takim czy innym stopniu do uszkodzenia całego organizmu.

W zależności od stopnia zmian naczyniowych wyróżnia się 4 etapy agniopatii:

  1. Brak wyraźnych znaków zewnętrznych, ujawnionych po dokładnym zbadaniu
  2. Podczas chodzenia szybko pojawia się zmęczenie, ciężkość i ból nóg;
  3. Zmęczenie i ból są odczuwalne nawet w spoczynku, gdy osoba leży. Kiedy zmienia się pozycja nóg, zespół bólowy ustępuje;
  4. Widoczne są obszary uszkodzeń tkanek - owrzodzenia i martwica. To trudny etap, który jest trudny do leczenia..

Objawy angiopatii kończyn są bezpośrednio związane ze stopniem zaawansowania choroby, do najczęstszych należą:

  • bezprzyczynowe występowanie krwotoków podskórnych, siniaków;
  • częsty ból nóg, gorzej podczas chodzenia. Czasami prowadzi do pojawienia się kulawizny;
  • uczucie zimna i drętwienia stóp, łydek i podudzi, nawet w upale;
  • obrzęk i niebieskawy odcień;
  • słabe gojenie ran;
  • drgawki;
  • złuszczanie skóry nóg,
  • pojawienie się plam starczych, owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć naczynia krwionośne

Sukces w leczeniu naczyń krwionośnych zależy od szybkiego rozpoznania choroby. Aby skompilować pełny obraz kliniczny i ocenić stan naczyń, konieczne jest przeprowadzenie serii badań:

  • badania sprzętowe - MRI tkanek, USG naczyń krwionośnych z dopplerografią, arteriografia;
  • badania ogólne, koniecznie badanie krwi w celu określenia poziomu cukru.

Mogą być wymagane dodatkowe metody diagnostyczne: elektrokardiogram, RTG kończyn w kilku projekcjach, oznaczenie ciśnienia krwi w stawie skokowym, kapilaroskopia komputerowa, przepływomierz laserowy.

Również w leczeniu angiopatii kończyn dolnych ważne jest ustalenie przyczyny jej wystąpienia. W przypadku angiopatii nadciśnieniowej musisz przede wszystkim osiągnąć normalne ciśnienie krwi.

W przypadku cukrzycy należy przestrzegać ścisłej diety mającej na celu normalizację poziomu glukozy. Trwa terapia insulinowa. Przyjmowanie leków powinno poprawić krążenie krwi, zwiększyć siłę naczyń włosowatych.

Typowe leki stosowane w leczeniu naczyń krwionośnych to:

  • trental - przyspiesza mikrokrążenie krwi;
  • dławica piersiowa, dialipon - poprawia przepuszczalność naczyń;
  • courantil - rozrzedza krew;
  • quintasol - przywraca odżywienie komórek.

Jeśli stan naczyń jest nieodwracalny, lekarz przepisuje bezkrwawą operację wewnątrznaczyniową - angioplastykę balonową. Do naczynia wprowadza się prowadnik z mikroskopowo opróżnionym balonem na końcu. W miejscu skurczu lub zablokowania przez płytkę cholesterolową do balonu dostarczane jest powietrze, które rozszerza się i przywraca normalne światło naczynia. Następnie przewodnik jest usuwany. To dość prosty i szybki sposób na przywrócenie prawidłowego ukrwienia, ale to leczenie nie wyklucza późniejszego nawrotu zwężenia (zwężenia naczyń).

Współczesnym sposobem leczenia angiopatii jest limfomodulacja. Zabieg poprawia ukrwienie i krążenie limfy, zmniejsza obrzęki, usuwa toksyny i produkty przemiany materii.

Skuteczne metody leczenia wczesnych stadiów choroby obejmują terapię błotną, fizjoterapię.

Jeśli choroba zostanie zaniedbana, a martwica tkanek rozwinie się w wyniku zatkania naczyń krwionośnych, nastąpi amputacja dotkniętych obszarów. W przypadku zatrucia krwi następuje śmierć.

Zapobieganie rozwojowi angiopatii

Niezależnie od przyczyn ważne jest zapobieganie dalszemu rozwojowi zmian naczyniowych..

Kompleks środków zapobiegawczych mających na celu przywrócenie ukrwienia i poprawę stanu ściany naczyniowej obejmuje:

  • Absolutne odrzucenie złych nawyków;
  • Pozbycie się nadwagi;
  • Prawidłowe odżywianie, unikanie smażonych, słonych i wędzonych potraw. Dieta powinna zawierać więcej warzyw, zbóż, nabiału, ryb, mleka, chudego mięsa. Cebula i czosnek, wodorosty, bakłażan, seler doskonale wzmacniają naczynia włosowate. Surowy czosnek oczyszcza również naczynia krwionośne z płytek cholesterolu, poprawia ich elastyczność i rozrzedza krew;
  • Zmniejszenie poziomu cholesterolu i cukru we krwi;
  • Regularna umiarkowana aktywność fizyczna - spacery, pływanie.

Ziołolecznictwo jest dobrym środkiem zapobiegawczym. Do oczyszczania naczyń krwionośnych: melisy, krwawnika pospolitego, dzikiej róży i głogu, babki lancetowatej, dziurawca, szałwii i tymianku.

Angiopatia cukrzycowa

Informacje ogólne

Angiopatia cukrzycowa (w skrócie DAP) objawia się naruszeniem hemostazy i uogólnionym uszkodzeniem naczyń krwionośnych, które są spowodowane cukrzycą i są jej powikłaniem. Jeśli w patogenezie zaangażowane są główne duże naczynia, to mówią o makroangiopatii, podczas gdy w przypadku naruszenia ścian sieci naczyń włosowatych - małych naczyń, patologie zwykle nazywane są mikroangiopatiami. Ponad 5% światowej populacji cierpi obecnie na cukrzycę, powikłania i uogólnione uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego prowadzą do niepełnosprawności z powodu utraty wzroku, amputacji kończyn, a nawet prowadzą do „nagłej śmierci”, najczęściej spowodowanej ostrą niewydolnością wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego.

Kod angiopatii cukrzycowej według ICD-10 to „I79.2. Obwodowa angiopatia cukrzycowa ”, retinopatia cukrzycowa -„ H36.0 ”.

Patogeneza

Patogeneza zwykle opiera się na nieprawidłowym lub nieskutecznym leczeniu hiperglikemii wywołanej cukrzycą. Jednocześnie u pacjentów pojawiają się zmiany i ciężkie zaburzenia metaboliczne nie tylko węglowodanów, ale także białek i tłuszczów, w ciągu dnia dochodzi do gwałtownych spadków poziomu glukozy - różnica może przekraczać 6 mmol / l. Wszystko to prowadzi do pogorszenia zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze, a komórki naczyniowe biorą również udział w patogenezie, glikozylacji lipoprotein ściany naczyniowej, odkładaniu się cholesterolu, trójglicerydów, sorbitolu, co prowadzi do zgrubienia błon, a glikozylacja białek zwiększa immunogenność ściany naczyniowej. Tak więc postęp procesów miażdżycowych powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i zaburzenie przepływu krwi w sieci naczyń włosowatych. Ponadto zwiększa się przepuszczalność bariery krew-siatkówka i rozwija się proces zapalny w odpowiedzi na końcowe produkty głębokiej glikacji. Negatywne działanie potęgują zaburzenia równowagi hormonalnej - zwiększone wydzielanie wahań we krwi hormonu wzrostu i adrenokortykotropowego, kortyzolu, aldosteronu i katecholamin.

Proces rozwoju angiopatii w cukrzycy uważa się za niedostatecznie zbadany, ale ustalono, że zwykle zaczyna się od rozszerzenia naczyń i zwiększonego przepływu krwi, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia warstwy śródbłonka i zablokowania naczyń włosowatych. Procesy zwyrodnieniowe i dezorganizacyjne, zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej, upośledzona reaktywność funkcji autoregulacyjnej powodują naruszenie barier ochronnych i prowadzą do powstawania mikrotętniaków, przecieków tętniczo-żylnych oraz powodują neowaskularyzację. Uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i zaburzenia mikrokrążenia ostatecznie wyrażają się w postaci krwotoków.

Klasyfikacja

W zależności od narządów docelowych, różnic klinicznych i morfologicznych rozróżnia się następujące typy angiopatii:

  • makroangiopatia naczyń szyi;
  • mikro- i makroangiopatia naczyń kończyn dolnych;
  • mikroangiopatia żołądka i dwunastnicy;
  • angiopatia naczyń mózgu;
  • przewlekła choroba niedokrwienna serca;
  • cukrzycowa angionefropatia;
  • angioretinopatia cukrzycowa.

Makroangiopatia

Makroangiopatia naczyń szyjnych wyraża się w postaci zatarcia miażdżycy tętnic szyjnych. Taka makroangiopatia powoduje pewne trudności diagnostyczne, ponieważ w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Udar, zwykle poprzedzony przypadkami przemijającego napadu niedokrwiennego, może stać się oczywistym objawem..

Wyniki badania angiograficznego w kierunku zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Zazwyczaj patogeneza obejmuje duże główne, a czasem małe naczynia kończyn dolnych - tętnice udowe, piszczelowe, podkolanowe i tętnice stopy. W nich następuje przyspieszony postęp zatarcia procesów miażdżycowych w wyniku złożonych zaburzeń metabolicznych. Najczęściej występuje obustronna wielokrotna lokalizacja patogenezy, przebiegająca bez określonych objawów. Istnieją cztery etapy niedokrwienia:

  • przedkliniczne;
  • czynnościowe, wyrażone jako chromanie przestankowe;
  • organiczne, wywołujące ból w spoczynku iw nocy;
  • wrzodziejące martwicze, powodujące zaburzenia troficzne i bezpośrednio zgorzel.

Niedotlenienie iw konsekwencji martwica tkanek i zanik mięśni kończyny dolnej w angiopatii cukrzycowej spowodowane są zmianami morfologicznymi w łożysku mikrokrążenia - pogrubieniem błon podstawnych, proliferacją śródbłonka i odkładaniem się glikoprotein w ścianach naczyń włosowatych, a także rozwojem choroby Menckeberga charakteryzującej się patologią naczyniową. zdjęcie USG.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Na tle DAP u pacjentów może również rozwinąć się polineuropatia, osteoartopatia i zespół stopy cukrzycowej (DFS). Pacjenci mają cały system anatomicznych i funkcjonalnych zmian w łożysku naczyniowym, upośledzone unerwienie autonomiczne i somatyczne, deformacje kości stopy, a nawet podudzia. Troficzne i ropno-martwicze procesy z czasem przechodzą w zgorzel stopy, palców, podudzia i mogą wymagać amputacji lub wycięcia martwiczych tkanek.

Angiopatia naczyń mózgowych

Makroangiopatie cukrzycowe mózgu powodują udar lub zaburzenia niedokrwienne krążenia mózgowego, a także przewlekłą niewydolność krążenia mózgu. Główne objawy to dystonia, przemijające odwracalne skurcze i niedowład naczyniowy.

Obraz kliniczny jest najczęściej spowodowany wyraźną proliferacją i przerostem tkanki łącznej błony wewnętrznej (pogrubienie ściany tętnicy), zmianami dystroficznymi i ścieńczeniem błony mięśniowej, złogami cholesterolu, soli wapnia i tworzeniem się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych.

Mikroangiopatia

Mikroangiopatia zakrzepowa prowadzi do zwężenia światła tętniczek i powstania licznych zmian niedokrwiennych. Objawy mikroangiopatii mogą być ostre (udar) i przewlekłe, zwykle są spowodowane rozlanymi lub ogniskowymi zmianami organicznymi pochodzenia naczyniowego. Mózgowa mikroangiopatia mózgu powoduje przewlekłą niewydolność krążenia mózgowego.

Mikroangiopatia mózgu - co to jest? Niestety ustalono, że choroba jest powikłaniem cukrzycy, która charakteryzuje się szybkim postępem miażdżycy i zaburzeniem mikrokrążenia, które przebiega prawie bezobjawowo. Pierwszymi dzwonkami alarmowymi mogą być ataki zawrotów głowy, letargu, upośledzenia pamięci i uwagi, ale najczęściej patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy procesy są już nieodwracalne.

Mikroangionefropatia

Innym rodzajem mikroangiopatii jest angionefropatia cukrzycowa, która zaburza strukturę ścian naczyń włosowatych kłębuszków nefronowych oraz nefroangiosklerozę, co powoduje spowolnienie przesączania kłębuszkowego, pogorszenie koncentracji i funkcji filtracyjnej nerek. W procesie guzkowego, rozlanego lub wysiękowego cukrzycowego stwardnienia kłębuszków nerkowych, spowodowanego upośledzonym metabolizmem węglowodanów i lipidów w tkankach nerek, zaangażowane są wszystkie tętnice i tętniczki kłębuszków, a nawet kanaliki nerkowe.

Ten typ mikroangiopatii występuje u 75% pacjentów z cukrzycą. Ponadto można go łączyć z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, martwiczego zapalenia brodawek nerkowych i martwicy.

Angioretinopatia cukrzycowa

Angioretinopatia odnosi się również do mikroangiopatii, ponieważ sieć naczyniowa siatkówki bierze udział w patogenezie. Występuje u 9 na 10 diabetyków i powoduje tak poważne schorzenia jak jaskra rube, obrzęk i odwarstwienie siatkówki, krwotoki siatkówkowe, które znacznie pogarszają widzenie i prowadzą do ślepoty.

W zależności od rozwijających się zmian naczyniowych (miażdżyca lipo-szklista, ekspansja i deformacja, dylatacja, zwiększona przepuszczalność, miejscowe zatykanie naczyń włosowatych) i powikłań występują:

  • nieproliferacyjny (zaburzenia powodują rozwój mikrotętniaków i krwotoków);
  • przedproliferacyjny (wykrywane są anomalie żylne);
  • proliferacyjne (oprócz krwotoków przedsiatkówkowych obserwuje się neowaskularyzację tarczy nerwu wzrokowego i różnych części gałki ocznej, a także proliferację tkanki włóknistej).

Przyczyny

Patogeneza cukrzycowej angiopatii jest dość złożona, a naukowcy wysunęli kilka teorii dotyczących uszkodzenia małych i dużych naczyń w cukrzycy. Etiologia może być oparta na:

  • zaburzenie metaboliczne;
  • zmiany hemodynamiczne;
  • czynniki odpornościowe;
  • genetyczne predyspozycje.

Następujące osoby są zwykle narażone na wystąpienie angiopatii:

  • męski;
  • z dziedzicznym nadciśnieniem;
  • otyły;
  • z doświadczeniem w cukrzycy powyżej 5 lat;
  • początek cukrzycy wystąpił przed 20 rokiem życia;
  • cierpiących na retinopatię lub hiperlipidemię;
  • palacze.

Objawy

Pomimo tego, że pacjenci najczęściej zwracają uwagę na objawy spowodowane cukrzycą - wielomocz, pragnienie, świąd, hiperkeratoza itp., Rozwijające się na tle angiopatii mogą wywołać:

  • obrzęk;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • wrzodziejące zmiany martwicze na stopach;
  • zaburzenia wrażliwości;
  • zespół bólowy;
  • drgawki;
  • szybkie zmęczenie i ból nóg podczas chodzenia;
  • zimne i niebieskawe kończyny, zmniejszona wrażliwość;
  • słabe gojenie się ran, obecność owrzodzeń troficznych i dystroficznych zmian skórnych;
  • dysfunkcja lub przewlekła niewydolność nerek;
  • niewyraźne widzenie, a nawet ślepota.

Analizy i diagnostyka

Mikroangiopatia cukrzycowa charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, co prowadzi do późnego rozpoznania, dlatego wszystkie osoby z cukrzycą poddawane są corocznym badaniom przesiewowym, w tym:

  • badania serologiczne (UAC, stężenie glukozy, kreatyniny, mocznika, cholesterolu, lipoprotein, hemoglobiny glikowanej itp.);
  • szczegółowe badania moczu w celu oceny albuminurii, współczynnika przesączania kłębuszkowego;
  • pomiar ciśnienia krwi na różnych poziomach kończyn;
  • badanie okulistyczne;
  • komputerowa kapilaroskopia wideo i angiografia kontrastowa z różnymi modyfikacjami - RCAH, CTA lub MRA.

Leczenie angiopatii cukrzycowej

W leczeniu angiopatii cukrzycowej istotną rolę odgrywa dobór odpowiedniego schematu dawkowania oraz podawanie insuliny z lekami obniżającymi poziom cukru, a także:

  • normalizacja ciśnienia tętniczego krwi;
  • odnowienie głównego przepływu krwi;
  • terapia dietetyczna w celu przywrócenia metabolizmu lipidów;
  • powołanie leków przeciwpłytkowych (najczęściej zaleca się długotrwałe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego) i angioprojektorów, np.: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, a także takie kompleksy witaminowe, które dostarczają organizmowi normę witamin C, P, E z grupy B (ok. miesiąc co najmniej 3-4 razy w roku).

Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Aby poprawić drożność naczyń kończyn dolnych, bardzo ważne jest wyeliminowanie głównych czynników ryzyka miażdżycy - hiperlipidemii, hiperglikemii, nadwagi, palenia. Zapewnia to działanie profilaktyczne i terapeutyczne na każdym etapie makroangiopatii cukrzycowych..

Pacjentom nawet z bezobjawowym przebiegiem miażdżycy tętnic kończyn przepisuje się leki hipolipidemiczne, przeciwnadciśnieniowe i przeciwnadciśnieniowe, ścisłą dietę, spacery ruchowe i terapię ruchową. Skuteczne są również leki przeciwpłytkowe i wazoaktywne, których stosowanie kilkakrotnie zwiększa dystans chodzenia bez objawów bólowych.

Leczenie mikroangiopatii mózgu

Leczenie mikroangiopatii mózgowej najczęściej przeprowadza się środkami nootropowymi i przeciwpłytkowymi. Można również przepisać statyny, aby spowolnić przebieg mikroangiopatii i zmniejszyć ryzyko udaru.

Jednak zapobieganie i leczenie powikłań mózgowych wymaga zmiany stylu życia i nawyków żywieniowych - walki z paleniem, otyłością, brakiem aktywności fizycznej, ograniczeniem spożycia alkoholu, soli i tłuszczów zwierzęcych.

Angiopatia kończyn

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Szereg chorób charakteryzujących się uszkodzeniem ściany naczynia nazywa się angiopatiami. Takie patologie mogą wpływać na różne części ciała, a także naczynia o różnej kalibrze - od naczyń włosowatych po duże naczynia. Dziś porozmawiamy o tym, co stanowi angiopatię kończyn, jak poważna jest ta diagnoza i jak przezwyciężyć chorobę.

Kod ICD-10

Przyczyny angiopatii kończyn

Najczęściej lekarze borykają się z angiopatią cukrzycową, której rozwój poprzedza cukrzyca. Przy takiej diagnozie może dojść do uszkodzenia naczyń nie tylko kończyn, ale także nerek i siatkówki..

Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia choroby znajduje się angiopatia nadciśnieniowa, która powstaje w wyniku ciężkiego nadciśnienia.

Inne możliwe przyczyny angiopatii kończyn obejmują:

  • urazowe uszkodzenie naczyń;
  • zaburzenia unerwienia nerwowego ścian naczyń;
  • patologia układu krwiotwórczego;
  • długotrwały trwały wzrost ciśnienia krwi;
  • niedociśnienie;
  • pracować z toksycznymi i szkodliwymi substancjami;
  • podeszły wiek;
  • obecność złych nawyków (alkohol, palenie, narkomania);
  • choroby autoimmunologiczne, w szczególności zapalenie naczyń;
  • choroby metaboliczne;
  • dziedziczne lub wrodzone zaburzenia struktury ścian naczyń krwionośnych.

Objawy angiopatii kończyn

Obraz kliniczny angiopatii kończyn zależy od stadium procesu, wieku pacjenta oraz jego stanu ogólnego.

Przebieg angiopatii dzieli się na kilka etapów, w zależności od zaniedbania procesu. Skuteczność późniejszego leczenia zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania choroby..

  • I art. - brak objawów klinicznych, z wyjątkiem zmian miażdżycowych w tętnicach podczas badania.
  • II art. - stadium chromania przestankowego. Podczas spaceru na pewną odległość pojawia się bolesność mięśni, zmuszająca pacjenta do zatrzymania się i odpoczynku. Czasami ból można zastąpić osłabieniem lub ciężkością nóg.
  • III art. - bolesne odczucia pojawiają się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, a nawet w pozycji leżącej. W takim przypadku zmiana pozycji nogi z reguły przyczynia się do zaniku bólu..
  • IV art. - najcięższy etap z rozwojem powierzchownych wrzodów i obszarów martwicy.

Wśród głównych objawów angiopatii są:

  • okresowe uczucie „pełzania”, drętwienia i pieczenia nóg;
  • bolesność podczas chodzenia (z reguły w spoczynku znika), chromanie przestankowe, uniemożliwiające chodzenie na duże odległości;
  • krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego, oskrzeli, liczne krwotoki na skórze, pojawienie się pajączków na nogach;
  • zaburzenia trofizmu tkankowego, charakteryzujące się złuszczaniem i letargiem skóry, aż do pojawienia się obszarów martwiczych i zgorzelowych;
  • pogorszenie widzenia aż do jego utraty.

Podczas badania zewnętrznego nogi mogą być opuchnięte, z szarym lub niebieskawym odcieniem. Stopy lub dłonie są często zimne w dotyku.

Angiopatia kończyn dolnych

W przypadku angiopatii kończyn dolnych dotyczy to przede wszystkim najmniejszych naczyń nóg - układu naczyń włosowatych. Ta postać choroby nazywa się mikroangiopatią..

W przyszłości, wraz z postępem procesu patologicznego, może to dotyczyć większych naczyń: przebieg choroby staje się cięższy.

Choroby endokrynologiczne odgrywają ważną rolę w rozwoju angiopatii kończyn dolnych. U pacjentów z patologiami endokrynologicznymi i zaburzeniami metabolicznymi angiopatia występuje czterokrotnie częściej niż u innych osób. Wynika to z faktu, że przy takich naruszeniach u ludzi znacznie wzrasta ryzyko rozwoju miażdżycy. Zmiany miażdżycowe w większości przypadków stają się głównym wyzwalaczem uszkodzenia ściany naczynia - głównym objawem angiopatii.

Spowolnienie przepływu krwi w naczyniach włosowatych i tętnicach nóg niezmiennie prowadzi do braku odżywienia tkanek, a następnie do śmierci niektórych części stóp. Postęp choroby jest przyspieszany wraz ze spadkiem obrony immunologicznej i dodatkiem czynników zakaźnych.

Niestety, pacjenci często trafiają do szpitala po pomoc dopiero wtedy, gdy bóle zaczynają im dokuczać już w spoczynku, czyli w III stopniu angiopatii, a jest to już rozległy i złożony proces wymagający natychmiastowej interwencji specjalisty.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Rozwój angiopatii u pacjentów z cukrzycą może powodować poważne patologie, które następnie często wpływają na pracę wszystkich narządów i układów organizmu. Z biegiem czasu angiopatia obejmuje prawie wszystkie naczynia kończyn. Następuje zagęszczenie błon podstawnych, odkładanie się w ścianach naczyń krwionośnych, zmniejsza się średnica i przepustowość naczynia, powstają narośla tkanki łącznej.

Oczywiście angiopatia dotyka przede wszystkim układu moczowego, narządów wzroku i kończyn. Jednym z objawów angiopatii kończyn dolnych w cukrzycy jest objaw „stopy cukrzycowej”.

Istotą choroby jest to, że naczynia włosowate przestają przepuszczać krew w odpowiedniej objętości. Tkanki stopy nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych i z czasem zanikają. Przede wszystkim cierpią palce u nóg, potem proces rozciąga się na całą stopę, okolice kostki i powyżej, aż do uda. W tym przypadku tętnice działają w pełni, pulsują, ale krew nie dostaje się do tkanki.

Istnieją trzy główne cechy cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych:

  • naruszenie struktury ściany naczyniowej;
  • pogorszenie właściwości krzepnięcia krwi;
  • powolne krążenie krwi.

Dzięki tym trzem czynnikom tworzone są optymalne warunki do tworzenia się mikrozwiązków w naczyniach nóg. Te skrzepy krwi są trudne do wyleczenia środkami przeciwzakrzepowymi..

Angiopatia jest tak powszechna w cukrzycy, że często jest uważana za jeden z głównych objawów tej choroby..

Z biegiem czasu proces postępuje, uszkodzenia naczyń wieńcowych i mózgowych, tętnicy udowej i piszczelowej.

Angiopatia miażdżycowa kończyn dolnych

Często angiopatia kończyn dolnych rozwija się z powodu miażdżycowych zmian naczyniowych. Oznaki patologii mogą się różnić, ponieważ zależą od tego, które naczynia były najbardziej podatne na chorobę.

Rozwój miażdżycy tętnic to gromadzenie się kompleksów białkowych (lipoprotein) w świetle tętnic. W naczyniach pojawiają się elementy (zwane blaszkami), które zakłócają normalny przepływ krwi. Dalszy rozwój choroby może prowadzić do skurczu naczyń krwionośnych i zaprzestania dopływu przez nie krwi i substancji niezbędnych do życia..

W przypadku angiopatii miażdżycowej kończyn dolnych zachodzą następujące zmiany:

  • tworzenie się płytek wewnątrznaczyniowych o różnych składach i rozmiarach;
  • zwężenie tętnic;
  • zamknięcie światła tętnicy;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy;
  • zmiany w strukturze ścian naczyniowych.

Powyższym zmianom często towarzyszą następujące objawy:

  • uczucie drętwienia i zimnych stóp;
  • ból nóg;
  • obrzęk, ciemnienie skóry;
  • ciężkość i osłabienie nóg.

Głównym objawem rozwoju angiopatii jest niedobór ukrwienia lub jego całkowite ustanie. Tkanki, które do tej pory były zaopatrywane w składniki odżywcze i tlen z chorych naczyń, obecnie cierpią na ich brak. Tak rozwija się atrofia i martwica tkanek nóg..

Angiopatia kończyn górnych

Angiopatia kończyn górnych występuje znacznie rzadziej niż zmiany w nogach. Choroba dłoni to nic innego jak objaw choroby wibracyjnej, charakterystycznej patologii występującej u osób, których praca wiąże się z długotrwałym narażeniem rąk na wibracje. Są to zawody wymagające użycia młotów pneumatycznych, dziurkaczy, przemysłowych urządzeń pneumatycznych itp. Zaburzenia ukrwienia obwodowego w postaci angiopatii objawiają się skurczami naczyniowymi, uczuciem zimna i drętwienia rąk. Czasami bóle mięśni, obrzęk dłoni po południu.

Chorobę można łączyć ze zmianami patologicznymi w kościach i stawach, a także polineuropatiami o różnej lokalizacji.

Zmiany naczyniowe wywołane długotrwałymi wibracjami są trwałe. Nie zatrzymują się nawet wtedy, gdy osoba przestaje mieć kontakt z urządzeniami wibracyjnymi i przechodzi do innej pracy..

Leczenie takiej choroby jest długie i trudne..

Rozpoznanie angiopatii kończyn

Diagnozę angiopatii kończyn przeprowadza się na różne sposoby. Najpierw ocenia się ogólny stan pacjenta, następnie przeprowadza się badania, które dodatkowo określą stopień uszkodzenia układu naczyniowego kończyn i nakreślą główne metody leczenia.

W pierwszym etapie przeprowadzane są takie badania:

  • biochemia krwi (poziom cukru we krwi, ilość mocznika i kreatyniny, indeks protrombiny, fibrynogen, płytki krwi);
  • elektrokardiogram (w spoczynku i podczas ćwiczeń);
  • RTG chorej kończyny w dwóch lub więcej projekcjach;
  • jeśli występuje ropna wydzielina, są wysyłane do wysiewu bakterii (określ przynależność i wrażliwość mikroflory);
  • określenie ciśnienia na tętnice obwodowe.

W celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń prowadzi się następujące metody badawcze:

  • pomiar ciśnienia krwi w kostce (do badania hemodynamiki);
  • analiza widmowa sygnałów dopplerowskiego przepływu krwi wzdłuż kończyny;
  • angiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do dystalnego łożyska kończyn.

W razie potrzeby można zlecić badania w celu monitorowania zmian w hemodynamice:

  • Polarograficzne wykrywanie tlenu w nogach (napięcie przezskórne);
  • przepływomierz laserowy;
  • skomputeryzowana kapilaroskopia.

Procedury diagnostyczne można wykonać przed lub w trakcie zachowawczego leczenia angiopatii.

Z kim się skontaktować?

Leczenie angiopatii kończyn

Główne metody leczenia angiopatii kończyn zależą od początkowej patologii, która była czynnikiem powodującym uszkodzenie naczyń.

Stosowanie leków obniżających poziom cukru we krwi, regulujących ciśnienie krwi, poprawiających napięcie naczyniowe, a także zmiana zasad odżywiania może znacznie spowolnić lub spowolnić proces uszkodzenia naczyń.

Terminowe wykrycie cukrzycy i wyznaczenie środków stabilizujących poziom cukru we krwi znacznie spowalnia przebieg zmian w ścianach naczyń. Ponadto konieczne jest ciągłe oznaczanie poziomu cukru we krwi i przyjmowanie leków przepisanych przez endokrynologa.

Angiopatii kończyn nie można szybko wyleczyć. Istnieją jednak nowoczesne skuteczne metody, które mogą pomóc nawet w stosunkowo późnych stadiach choroby..

  • Modulacja limfy to nowa obiecująca technika poprawy krążenia krwi i limfy. Ta procedura pozwala wyeliminować obrzęk tkanek, przyspieszyć eliminację produktów przemiany materii z dotkniętych obszarów. W rezultacie wznawia się dostarczanie pożywienia i tlenu do dotkniętych tkanek..
  • Interwencja chirurgiczna - zastosowanie metod przywracania (rekonstrukcji) światła zajętych naczyń z jednoczesną plastyką tkanek miękkich.
  • Leczenie zachowawcze: mianowanie leków regulujących ciśnienie krwi; środki przyspieszające mikrokrążenie (ksantynol, pentoksyfilina); leki działające na przepuszczalność naczyń (parmidyna, kwas liponowy); leki rozrzedzające krew (aspiryna, kardiomagnyl, dipirydamol); preparaty poprawiające trofizm tkankowy (ATP, kokarboksylaza); witaminy z grupy B, a także askorbinian i niacyna.

Dobry efekt obserwuje się po zastosowaniu fizjoterapii: terapii błotnej, stymulacji elektrycznej, plazmaforezy.

W zaawansowanych stadiach, gdy u pacjenta występują objawy zgorzelinowych zmian kończynowych wraz z objawami zatrucia organizmu, konieczne jest uciekanie się do amputacji kończyny lub jej elementów (palców, stopy, części podudzia). W przyszłości protetykę wykonuje się na amputowanej części nogi.

Zapobieganie angiopatii kończyn

Środki zapobiegawcze w angiopatii kończyn obejmują następujące punkty:

  • walka z nadwagą, prawidłowe odżywianie;
  • dozowana aktywność fizyczna na kończynach;
  • normalizacja poziomu cholesterolu we krwi;
  • całkowite pozbycie się złych nawyków (palenie, picie alkoholu i narkotyków);
  • kontrola poziomu cukru we krwi;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • wzmocnienie układu nerwowego, rozwój odporności na stres.

Prawidłowe odżywianie oznacza unikanie słonych, tłustych i oczywiście słodkich potraw. Najlepszy efekt zapewnia przestrzeganie diety zalecanej przy cukrzycy (dieta numer 9).

Stosowanie warzyw, jagód i owoców dobrze wpływa na naczynia krwionośne. Zaleca się pić sok ze świeżych ziemniaków (1 / 3-1 / 4 szklanki na pół godziny przed posiłkiem), jeść maliny, dereń, gruszki. Liście sałaty, groszek, grzyby, płatki owsiane, liść laurowy mają właściwości lecznicze na zmiany naczyniowe..

Prognoza angiopatii kończyn

Rokowanie w chorobie może być korzystne dzięki szybkiej wizycie u lekarza. Choroba jest trudna, ale nadal uleczalna, dlatego do walki z chorobą trzeba wykorzystać każdą szansę.

Angiopatia kończyn jest patologią wymagającą szybkiej i wykwalifikowanej terapii. Oczywiście zaniedbane sytuacje, w których nie da się obejść bez amputacji, znacznie pogarszają rokowanie i wymagają długotrwałej rehabilitacji pacjenta. Pacjent będzie musiał opanować nowe życie przy użyciu protezy. Jednak nawet w takich sytuacjach ludzie są w stanie wieść stosunkowo satysfakcjonujące życie. Najważniejsze to nie tracić pozytywnego nastawienia, monitorować stan swojego zdrowia i dbać o niego..

Top