Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Jaka jest norma FSH u kobiet i na co wskazuje zmiana jego poziomu??
2 Jod
„Hormon TSH: co oznacza wysoki poziom u kobiet? Jak niebezpieczne jest to? ”
3 Przysadka mózgowa
Poziom kortyzolu we krwi podczas ciąży
4 Przysadka mózgowa
Jak prawidłowo zebrać plwocinę do analizy
5 Jod
Niski poziom estradiolu we wczesnej ciąży. który został przepisany przez lekarzy
Image
Główny // Krtań

Angiopatia cukrzycowa


Cukrzyca jest nieuleczalną patologią układu hormonalnego. W miarę postępu choroby pacjent napotyka różne powikłania w narządach sąsiadujących i obwodowych. Wynika to z faktu, że wysłużony mechanizm kompensacyjny traci zdolność opierania się chorobie. Angiopatia cukrzycowa odnosi się do powikłań naczyniowych dotyczących kończyn dolnych, nerek, serca i mózgu oraz narządów wzroku.

Podstawowym leczeniem angiopatii zajmuje się endokrynolog (diabetolog). W przyszłości problemem zajmują się angiolog (lekarz naczyniowy) i wąscy specjaliści. Profil lekarza zależy od umiejscowienia choroby: okulista (powikłanie naczyniowe oczu), podiatra (zmiany na kończynach dolnych), nefrolog (problemy z aparatem nerkowym), neuropatolog (zmiany w naczyniowej strukturze mózgu), kardiolog (patologia serca). Leczenie powikłań jest długim i pracochłonnym procesem, ponieważ przebiega na tle postępującej choroby podstawowej (cukrzycy).

Pochodzenie angiopatii

Ściana naczynia składa się z trzech warstw:

  • Śródbłonek lub błona wewnętrzna (warstwa wewnętrzna). Chroni przed działaniem wolnych rodników tlenowych i innych składników krwi. W przypadku powikłań naczyniowych cierpi przede wszystkim śródbłonek.
  • Media (warstwa środkowa). Zawiera włókna mięśni gładkich odpowiedzialne za napięcie i rozluźnienie ścian oraz napięcie naczyniowe.
  • Adventitia (warstwa zewnętrzna, tkanka łączna). Składa się z włókien kolagenowych i komórek tłuszczowych. Zapewnia utrwalenie i ochronę przed łzami spowodowanymi wysokim ciśnieniem krwi.

Ściany naczyniowe zawierają receptory nerwowe związane z mózgiem. Sygnały ze strony ośrodkowego układu nerwowego i hormony przenoszone przez krew, składniki odżywcze i inne metabolity stanowią pojedynczy proces regulacji neurohumoralnej. Etiologia strukturalnego niszczenia naczyń krwionośnych jest spowodowana naruszeniem metabolizmu białek i lipidów na tle gromadzenia się dużych ilości cukru we krwi. W wyniku uszkodzenia ściany naczyniowej przez produkty przemiany glukozy i cholesterolu dochodzi do upośledzenia przepuszczalności śródbłonka, pogarszania się stanu mięśni gładkich i włókien kolagenowych oraz wrażliwości receptorów nerwowych.

Ze względu na ścieńczenie i rozciąganie naczyń krwionośnych występują:

  • miejscowe rozszerzenie lub wysunięcie ściany naczynia (tętniak);
  • patologiczny krwotok (krwotok) naczyń włosowatych;
  • skurcze naczyniowe (w rezultacie - zwiększone ciśnienie);
  • zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych (zakrzepica);
  • blokada cholesterolu (miażdżyca).

Krążenie krwi jest zaburzone, tkanki i komórki organizmu nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich śmierci.

Główne powody rozwoju

Problemy naczyniowe u diabetyków rozpoczynają się od momentu rozpoznania patologii endokrynologicznej. Znajduje to odzwierciedlenie we wzroście ciśnienia krwi. Wraz z postępem choroby zmiany naczyniowe stają się większe. Przyczyny naruszeń to niewłaściwa terapia cukrzycy lub jej brak, nieprzestrzeganie diety cukrzycowej, obecność współistniejących chorób wpływających na układ naczyniowy. Jednym z istotnych czynników wpływających na wystąpienie angiopatii jest uzależnienie od nikotyny i nadużywanie alkoholu..

Formy i typy

Forma powikłania uzależniona jest od wielkości zmienianych naczyń:

  • Mikroangiopatia. Struktura najmniejszych naczyń krwionośnych (kapilar) i przepływ krwi w naczyniach włosowatych są zaburzone. Ponieważ naczynia włosowate znajdują się pod skórą i błonami śluzowymi, mikroangiopatia ma wyraźne objawy zewnętrzne.
  • Makroangiopatia. Zmiany są zlokalizowane w dużych naczyniach krwionośnych, które przenoszą krew z serca do narządów (tętnic). Patologia charakteryzuje się zmianami miażdżycowymi i zaburzeniami krążenia.

Klasyfikacja gatunkowa: zmiany patologiczne w naczyniach nerkowych (nefropatia), zaburzenia ukrwienia siatkówki narządu wzroku (retinopatia), niezapalne uszkodzenie naczyń mózgowych (encefalopatia), niedostateczne ukrwienie mięśnia sercowego (niedokrwienie serca), uszkodzenie naczyń obwodowych kończyn dolnych. Każdy rodzaj angiopatii może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna.

Choroba wieńcowa (CHD)

Występuje z powodu zwężenia (zwężenia) naczyń wieńcowych, spowodowanego obfitymi złogami cholesterolu w śródbłonku. Zakłócają krążenie krwi i dostarczanie tlenu do serca. Niedotlenienie (głód tlenu) tkanek serca, dusznica bolesna, a później - niewydolność serca. Objawami cukrzycowej angiopatii naczyń wieńcowych są bóle w klatce piersiowej, głównie lewostronne, mające charakter uciskowy, ciągnący, uciskowy (główny objaw dławicy piersiowej).

Zespół bólowy promieniuje na lewą stronę ciała, często objawiając się podczas aktywności fizycznej lub stresu psychoemocjonalnego. Występuje niewydolność rytmicznej pracy serca (tachykardia - szybkie bicie serca, bradykardia - spowolnienie rytmu), naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania (duszność). Przejawia się przede wszystkim energiczną aktywnością fizyczną, w późniejszych etapach staje się stała. Pojawia się kaszel niezwiązany z przeziębieniem. Angiopatia naczyń wieńcowych jest niebezpieczna ze względu na rozwój martwicy obszarów mięśnia sercowego (zawał).

Patologia kończyny dolnej

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w naczyniach obwodowych nóg, prowadzącymi do dalszego uszkodzenia włókien nerwowych, skóry, mięśni i tkanki kostnej. Główne oznaki powikłań:

  • pasożyty (drętwienie nóg) i utrata czucia (wrażliwość);
  • mimowolne nocne skurcze mięśni (drgawki);
  • ból mięśni łydek niezwiązany z aktywnością fizyczną;
  • brak pulsacji w kończynie;
  • bolesność podczas chodzenia, chromanie przestankowe;
  • obrzęk nóg w okolicy kostki;
  • zmiany skórne: przekrwienie (kolor skóry), łysienie (wypadanie włosów), suchość, złuszczanie (złuszczanie martwego naskórka).

W miarę postępu na nogach pojawiają się nie gojące się wrzody, rozwija się zespół stopy cukrzycowej (SDS), z dalszymi zmianami martwiczymi skóry i tkanek miękkich. Jeśli do ran dostaną się drobnoustroje chorobotwórcze, istnieje niebezpieczeństwo posocznicy (zatrucia krwi). Przedwczesne leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych prowadzi do zgorzel, zakończonej obcięciem (amputacją) stopy lub nogi.

Encefalopatia

Powikłania cukrzycy na naczyniach mózgu są rzadkie. Z powodu naruszenia metabolizmu mózgowego, w szczególności metabolizmu węglowodanów, krążenie mózgowe jest utrudnione. Brak równowagi między potrzebami metabolicznymi mózgu a odpowiadającymi im dochodami prowadzi do rozwoju patologii. Początkowy etap charakteryzuje się następującymi cechami:

  • dysania (zaburzenie snu);
  • zawroty głowy, bóle głowy;
  • zmniejszona aktywność umysłowa i ogólna zdolność do pracy;
  • niezdolność do koncentracji;
  • niezmotywowana drażliwość (czasami agresja);
  • manifestacja stwardnienia (zapominanie).

Z biegiem czasu łączą się objawy zaburzeń przedsionkowych: ataksja (upośledzona koordynacja), zataczanie się podczas chodzenia, niemożność skupienia się na obiekcie, arefleksja (osłabienie odruchów). Jednym z zewnętrznych znaków jest różna wielkość źrenic (anizokoria) i ich odmienna reakcja na percepcję wzrokową (jeden uczeń staje się nieruchomy). W ciężkim stadium prawdopodobieństwo udaru jest wysokie i diagnozuje się nieodwracalne neurologiczne i psychiczne uszkodzenie mózgu.

Retinopatia

Uszkodzenie naczyń siatkówki (naczynia krwionośne siatkówki) rozwija się stopniowo. Na początkowym etapie pacjenci nie narzekają na wzrok. Następnie stale wysoki poziom glukozy we krwi i brak tlenu prowadzą do zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówkowych, zatykania naczyń włosowatych, tworzenia się blizny, zmian patologicznych w dnie oka.

Mikroangiopatia tego typu charakteryzuje się następującymi objawami: trudnościami w percepcji wzrokowej (pogorszenie widzenia), uczuciem rozmycia konturów przedmiotów i zasłoną w oczach. Wraz z postępem patologii obserwuje się krwotoki w warstwach siatkówki i przestrzeni między soczewką a siatkówką (ciałem szklistym). Masywne krwotoki prowadzą do odwarstwienia siatkówki (oderwania od naczyniówki) i ślepoty.

Nefropatia

Hiperglikemia w cukrzycy utrudnia kłębuszkom kłębuszkowym (kłębuszkom nerkowym) filtrowanie krwi. Zwiększona przepuszczalność naczyń i ciśnienie w kłębuszkach. W miarę rozwoju nefropatii w moczu pojawiają się frakcje białek. Następnie stężenie albuminy (białek) wzrasta, rozwija się białkomocz i stwardnienie naczyniowe nerek. Oznaki powikłań cukrzycowych to:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • anoreksja (utrata apetytu) w wyniku utraty wagi;
  • mętny mocz;
  • odruchowe uwalnianie treści żołądkowej (wymioty);
  • obrzęk kończyn i twarzy;
  • polidypsja (stałe pragnienie);
  • ból pleców;
  • niedokrwistość (spadek stężenia hemoglobiny we krwi);
  • słabość.

W końcowym stadium choroby żywa tkanka narządów zostaje zastąpiona tkanką łączną, organizm zostaje zatruty składnikami białkowymi w moczu. Rozwija się niewydolność nerek, w której chory na cukrzycę utrzymuje się poprzez hemodializę. Aby przedłużyć życie człowieka, konieczna jest operacja przeszczepu nerki.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie angiopatii wszystkich typów rozpoczyna się od badania krwi w kierunku glikemii i ogólnego badania moczu. Dalsze działania zależą od umiejscowienia powikłań, objawów i dolegliwości pacjenta.

Rodzaj angiopatiiMetody diagnostyczne
Niedokrwienie sercaElektrokardiogram (EKG), echokardiografia (USG serca), koronarografia (badanie rentgenowskie naczyń serca z wprowadzeniem środka kontrastowego)
Angiopatia kończyn dolnychUSG kończyn dolnych (USG), pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego (ocena przepływu krwi tętniczej w nogach), rheovasografia (diagnostyka stanu naczyń kończyn dolnych), przezskórna oksymetria (oznaczenie saturacji tkanek), angiografia (RTG naczyń z kontrastem)
EncefalopatiaElektroencefalogram (EEG), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) z angiografią mózgową
RetinopatiaBadanie i ocena dna oka (oftalmoskopia), badanie naczyń siatkówki z dożylnym podaniem specjalnego barwnika (angiografia fluorescencyjna), badanie aktywności bioelektrycznej komórek siatkówki (elektroretinografia), ocena analizatora wzrokowego na podstawie maksymalnej częstotliwości błysków światła (krytyczna częstotliwość fuzji migotania lub CFFS)
NefropatiaBadania moczu: test Reberga (do oceny jakościowego i ilościowego wskaźnika kreatyniny i białka albuminy), test Zimnitsky'ego (określający zdolność nerek do rozcieńczania i zagęszczania moczu, gęstość moczu i jego ciężar właściwy), ultrasonografia i ultrasonografia (ultrasonografia dopplerowska naczyń nerkowych)

Taka szczegółowa diagnostyka sprzętowa jest konieczna, aby określić stopień powikłania cukrzycy..

Leczenie

Podstawą leczenia wszelkich powikłań cukrzycy jest stabilizacja wskaźników glikemii. Pacjent z pierwszym typem cukrzycy wymaga korekty dawek insuliny, przy typie insulinoniezależnym zmienia się schemat przyjmowania leków przeciwhiperglikemicznych (maninil, tolbutamid, glimepiryd, glirid, diabeton akarboza, miglitol itp.) objawy i zahamowanie rozwoju patologii. Kategorie leków na receptę:

  • diuretyki (diuretyki);
  • leki zmniejszające przepuszczalność naczyń, normalizujące procesy metaboliczne w ścianie naczynia (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
  • kwas α-liponowy (tioctowy);
  • leki przeciwskurczowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • preparaty kwasu acetylosalicylowego do rozrzedzania krwi;
  • leki regulujące proces neuropsychologiczny (nootropy);
  • leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi (leki przeciwpłytkowe).

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec powikłaniom cukrzycy, konieczne jest ciągłe monitorowanie choroby. Profilaktyka opiera się na przestrzeganiu następujących zasad: codzienne powtarzane pomiary cukru i ciśnienia krwi, ścisła dieta cukrzycowa, regularne wizyty u endokrynologa, coroczne pełne badanie nefrologa, kardiologa, okulisty.

Konieczne jest również przyjmowanie przepisanych leków, wykonywanie kompleksu terapii ruchowej, eliminowanie złych nawyków (alkohol, palenie). Mikro- i makroangiopatię obserwuje się w 90% przypadków cukrzycy. Zadaniem diabetyka jest taka zmiana stylu życia, aby maksymalnie opóźnić rozwój powikłań. Jeśli masz oznaki powikłań, natychmiast poszukaj pomocy medycznej..

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Z tego artykułu dowiesz się:

W związku z powszechnym występowaniem cukrzycy, wzrostem niepełnosprawności z przyczyn związanych z cukrzycą, coraz większe znaczenie przywiązuje się do profilaktyki i leczenia powikłań tej choroby. Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań jest angiopatia cukrzycowa. Przyjrzyjmy się bliżej temu problemowi..

Angiopatia cukrzycowa jest chorobą naczyniową związaną z cukrzycą. Z reguły angiopatia rozwija się 10-15 lat po wystąpieniu choroby, jednak może wystąpić wcześniej, jeśli poziom glukozy we krwi jest wysoki przez długi czas lub często „przeskakuje” z wysokiego na niski.

Co to jest angiopatia?

Istnieją dwa rodzaje angiopatii, w zależności od tego, które naczynia są dotknięte:

  1. Mikroangiopatie - dotyczy małych naczyń i naczyń włosowatych. Mikroangiopatie dzielą się na:
    • Retinopatia - naczyniowe zmiany oczu.
    • Nefropatia - uszkodzenie naczyń nerek.
  2. Makroangiopatie - dotyczy dużych naczyń, tętnic i żył:
    • Niedokrwienie serca.
    • Choroba naczyniowo-mózgowa.
    • Angiopatie obwodowe.

Mikroangiopatie

W retinopatii cukrzycowej dochodzi do krwotoków siatkówkowych, rozszerzają się, pogrubiają naczynia krwionośne, siatkówka przestaje otrzymywać dostateczną ilość tlenu. Wrastają w nią nowe naczynia, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego i odwarstwienia siatkówki. Jeśli nie ma leczenia, w tym koagulacji laserowej, możliwa jest całkowita utrata wzroku.

W przypadku nefropatii cukrzycowej mikrokapilarne kłębuszki nerkowe gęstnieją. Prowadzi to do zwiększonego przepływu krwi w nerkach i ich uszkodzenia, wydalania białka z moczem. Z biegiem czasu funkcja nerek pogarsza się i rozwija się niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga hemodializy.

Makroangiopatia

Główną przyczyną makroangiopatii jest miażdżyca naczyń.

Choroba niedokrwienna serca to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane miażdżycą naczyń serca. W przypadku choroby niedokrwiennej serca osoba martwi się bólem w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, dusznością, dusznością, przerwami w pracy serca, obrzękiem. Może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.

Choroba naczyniowo-mózgowa to przewlekła niewydolność krążenia krwi w mózgu. Objawia się zawrotami głowy, szumami usznymi, bólami głowy, utratą pamięci. W późniejszych etapach możliwe są uderzenia.

Angiopatie obwodowe odgrywają wiodącą rolę w rozwoju poważnych powikłań cukrzycy. Najczęściej dotyczy to naczyń nóg, stan ten nazywa się angiopatią cukrzycową kończyn dolnych. Rozważmy to bardziej szczegółowo.

Dlaczego rozwija się cukrzycowa angiopatia nóg??

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych to uszkodzenie tętnic kończyn dolnych, które występuje u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2..

W przypadku cukrzycy dotyczy to średnich i małych tętnic. Tworzą blaszki miażdżycowe.

Ze względu na wzrost poziomu glukozy we krwi resztki cukru przyczepiają się do elementów ściany naczyniowej. Prowadzi to do uszkodzenia mikronaczyniowego. „Złe” lipidy, płytki krwi (komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi) i inne elementy krwi dołączają do uszkodzonych obszarów. Tworzy się blaszka miażdżycowa.

Z biegiem czasu blaszka miażdżycowa powiększa się, pogrubia, blokując część przepływu krwi. Może się również rozpadać, powodując zakrzepy krwi..

Sytuację pogarsza klęska małych statków. Zagęszczają się, zmniejsza się dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek. Oprócz tego krew gęstnieje, co spowalnia przepływ krwi..

Miażdżyca naczyń nóg występuje również u osób, które nie chorują na cukrzycę. Więc jakie są ich różnice?

Tabela - Różnice w uszkodzeniach tętnic nóg u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy
ZnakPacjent z cukrzycąPacjent bez cukrzycy
Które tętnice są najczęściej dotknięteŚredni i małyDuży
Symetria porażkiZmiana jest obustronna, dotyczy wielu odcinków tętnicCzęściej z jednej strony iw jednym odcinku tętnicy
Tętnice poboczne („bypass”, pozwalający na utrzymanie przepływu krwi w przypadku uszkodzenia głównego)ZdziwionyNie jestem zdziwiony

Jak rozpoznać - objawy angiopatii cukrzycowej

Objawy cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych zależą od stopnia zaawansowania.
Istnieją 4 etapy:

  • Stopień I przebiega bezobjawowo. Występuje zmiana naczyniowa, ale nie objawia się ona w żaden sposób. Można go wykryć za pomocą specjalnych metod badawczych.
  • Etap II - ból podczas ćwiczeń. Pojawia się chromanie przestankowe. Po przejściu określonej odległości u pacjenta pojawia się ból mięśni łydek, spowodowany brakiem tlenu. Po zatrzymaniu zostaje przywrócony przepływ krwi, a ból znika.
Objawy cukrzycowej angiopatii

Martwi się również ciężkością nóg, drętwieniem, parestezjami (uczucie gęsiej skórki), drgawkami.

  • Etap III - ból w spoczynku. Ból, skurcze mięśni pojawiają się w pozycji poziomej. Pacjent jest zmuszony do zwisania nogi z łóżka, co zmniejsza ból.
  • IV stopień - pojawiają się zaburzenia troficzne - owrzodzenia troficzne, zgorzel.

Należy zauważyć, że w cukrzycy wraz z naczyniami wpływa również na nerwy, co powoduje zmniejszenie bólu i chromania przestankowego. Osoba może nie odczuwać pojawienia się owrzodzeń troficznych, dlatego konieczne jest regularne badanie stóp pod kątem ich obecności.

Jak wyglądają nogi w cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych?

Skóra nóg z angiopatią cukrzycową jest blada, zimna. Zmniejsza się ilość włosów na nogach lub są one całkowicie nieobecne. Skrawki zagęszczenia, na stopach pojawiają się odciski, mogą występować owrzodzenia troficzne.

Rozwój angiopatii cukrzycowej

Rozpoznanie angiopatii cukrzycowej

Jeśli masz cukrzycę i objawy cukrzycowej angiopatii nóg, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Przeprowadzi następujące badania:

  1. Badanie nóg. Oprócz angopatii mogła rozwinąć się neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerwów).
  2. Palpacja tętnic kończyn dolnych. Lekarz wyczuje puls w tętnicach, określając, w których obszarach jest obecny, osłabiony, aw których nieobecny.
  3. Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych za pomocą dopplerografii. Prosta i niedroga metoda badawcza, która pozwala określić stan ściany naczynia i przepływu w niej krwi.
  4. W przypadku wykrycia poważnej patologii w celu wyjaśnienia, która metoda jest lepsza w leczeniu pacjenta, przeprowadza się poważniejsze badania:
    • Angiografia tętnic - badanie naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego;
    • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Leczenie angiopatii cukrzycowej należy rozpocząć od normalizacji poziomu glukozy we krwi. Nawet najlepsze leki i najnowocześniejsze zabiegi chirurgiczne nie zmienią stanu naczyń krwionośnych, jeśli cukrzyca nie zostanie wyrównana.

Konieczne jest dokładne przestrzeganie diety, ćwiczenia fizyczne, regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i przyjmowanie przepisanych leków. Staraj się, aby hemoglobina glikowana była na poziomie 7,5% lub poniżej.

Nie odmawiaj rozpoczęcia terapii insuliną, jeśli tak zaleci lekarz..

Ważną kwestią jest kontrola poziomu cholesterolu we krwi. Kiedy się zmniejsza, następuje zahamowanie procesu tworzenia się blaszek miażdżycowych, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie prawdopodobieństwa zakrzepicy. Wszystko to poprawia przepływ krwi w dotkniętych naczyniach..

Pod żadnym pozorem nie pal, a jeśli to palisz, przestań! Palenie przyspiesza rozwój miażdżycy, obkurcza naczynia krwionośne, zmniejszając już słaby w nich przepływ krwi.

Leczenie samych zmian naczyniowych jest zachowawcze i operacyjne..

Zachowawcze leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych obejmuje wyznaczenie leków. Najważniejsze z nich to:

  • Preparaty Prostaglandyna E. Mają zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych, chronią ich ściany przed uszkodzeniem, ograniczają tworzenie się skrzepów krwi.
  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe rozrzedzają krew, zmniejszają liczbę zakrzepów w naczyniach, sprzyjając przepływowi tlenu do tkanek. Należy podawać pod nadzorem okulisty, gdyż mogą powodować krwotok w dnie jelita.
  • Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny, fibraty) muszą być przepisane wszystkim pacjentom cierpiącym na cukrzycową angiopatię nóg.

Istnieją inne grupy leków, które wpływają na naczynia krwionośne. Udowodniono jednak, że actovegin, pentoxifilline, no-shpa w cukrzycowej angiopatii nóg są nieskuteczne i bezużyteczne tak samo, jak leczenie tradycyjną medycyną.

Chirurgia naczyniowa to najnowocześniejsza metoda leczenia cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych. Jednak nie można ich wykonać w każdym przypadku, ponieważ w cukrzycy dotknięte są duże obszary naczyń krwionośnych, ich zabezpieczenia oboczne, a same naczynia są dość małe.

Wykonywane są następujące zabiegi:

  • Angioplastyka balonowa. Do dotkniętej tętnicy wprowadzany jest specjalny cewnik, który ma na końcu balonik. Balon napełnia się wewnątrz tętnicy, zwiększając jej światło. Zwykle ta metoda jest połączona z następującymi.
  • Stentowanie dotkniętej tętnicy. W dotkniętym obszarze umieszcza się stent - specjalną „sprężynę”, która rozszerza światło naczynia.
  • Obejście statku. Podczas operacji wokół dotkniętego obszaru tworzona jest ścieżka obejściowa, przywracając w ten sposób przepływ krwi pod nim.
  • Endarterektomia. Jeśli naczynie jest wystarczająco duże, chirurg może usunąć blaszkę miażdżycową wraz z wewnętrzną ścianą tętnicy..

Leczenie dotkniętych tkanek odbywa się w gabinecie stopy cukrzycowej, jeśli występuje owrzodzenie troficzne lub odciski. W poważniejszych sytuacjach, wraz z rozwojem zgorzeli, wykonuje się amputację dotkniętego obszaru.

Pamiętaj, że dzięki szybkiemu dostępowi do pomocy medycznej, a także przestrzeganiu zaleceń lekarza, możesz zachować zdrowe nogi i przyzwoitą jakość życia.!

Angiopatia nóg w cukrzycy

Negatywny wpływ cukrzycy na organizm człowieka jest bardziej związany z gromadzeniem się cukru we krwi i tkankach.

Przede wszystkim dotyczy to tkanek nerwowych i układu naczyniowego..

Powikłania związane z naczyniami krwionośnymi, na przykład angiopatia cukrzycowa, jest diagnozą prawie każdego cukrzyka z co najmniej 10-letnią chorobą.

Co to jest angiopatia

W większości przypadków patologie związane z małymi naczyniami prowadzą do rozwoju angiopatii w cukrzycy.

Angiopatię kończyn dolnych rozpoznaje się najczęściej w cukrzycy, niezależnie od rodzaju choroby. Takie powikłanie można wyeliminować poprzez operację lub leczenie zachowawcze..

Angiopatia cukrzycowa to choroba, która wpływa na układ naczyniowy i tętnice. W większości przypadków dotyczy to kończyn dolnych diabetyków. Ponadto taka choroba może wpływać na naczynia innych narządów i części ciała, co nie dotyczy charakterystycznych objawów słodkiej choroby. Angiopatia cukrzycowa w praktyce medycznej dzieli się na 2 typy:

  • makroangiopatia - cukrzycowa patologia naczyń tętniczych i żylnych. Typowe dla tych, którzy chorowali od ponad 10 lat,
  • mikroangiopatia - zaburzenie naczyń włosowatych.

Istnieje również klasyfikacja, w zależności od rodzaju dotkniętych naczyń:

  • cukrzycowa angiopatia siatkówki - retinopatia,
  • zniszczenie naczyniowej tkanki nerkowej - nefropatia,
  • uszkodzenie naczyń serca i tętnic,
  • angiopatia nóg,
  • uszkodzenie naczyń mózgu - encefalopatia.

W przypadku angiopatii może dojść do zaostrzenia zaburzeń cukrzycowych. Ogólny stan pogarsza się, jakość i oczekiwana długość życia chorych są zauważalnie zmniejszone. Ciężki etap charakteryzuje się śmiercią narządów wewnętrznych, ślepotą, może wymagać amputacji kończyn.

Tylko sami pacjenci mogą powstrzymać rozwój choroby, postępując zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, monitorując wskaźniki cukru i siedząc na specjalnych dietach.

Konieczne jest zrozumienie ciężkości choroby i konsekwencji ignorowania zaleceń lekarzy.

Powody pojawienia się

Podstawą rozwoju patologii jest stały nadmiar normalnego poziomu glukozy. W efekcie nagromadzony cukier jest wchłaniany przez ściany naczyń krwionośnych. Produkty przemiany materii cukru i wody gromadzące się w śródbłonku powodują obrzęki, zmniejszają ochronne warstwy naczyń krwionośnych. Wszystko to przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi i zatykania naczyń krwionośnych..

Przyczyn rozwoju powikłań jest kilka:

  • uporczywa hiperglikemia,
  • nadmiar insuliny w organizmie,
  • insulinooporność,
  • upośledzona czynność nerek - nefropatia.

Skutki rozwoju angiopatii to:

  • powstanie tętniaka - krytyczne rozszerzenie naczyń krwionośnych, które zakłóca normalny przepływ krwi, z których wszystko może spowodować pęknięcie tkanki naczyniowej,
  • pęknięcie małych naczyń, prowadzące do krwotoku,
  • wzrost odczytów ciśnienia krwi w wyniku skurczów naczyniowych,
  • pojawienie się skrzepów krwi w naczyniach,
  • miażdżyca,
  • spowolnienie przepływu krwi.

Objawy

Objawy choroby zależą od rodzaju powikłań.

Angiopatia siatkówki

Angioretinopatia jest cukrzycową patologią siatkówki. We wczesnych stadiach zmiana pozostaje niezauważona, ponieważ choroba ustępuje praktycznie bez objawów i bólu..

Późny etap retinopatii charakteryzuje się:

  • gwałtowny spadek ostrości wzroku,
  • przed oczami pojawia się coraz więcej ciemnych plam,
  • w oczach pojawiają się iskry,
  • na oczach pojawia się mętny film.

Choroba może objawiać się obrzękiem siatkówki, którego wynikiem jest zasłona nad oczami. W rezultacie bez dalszego leczenia pacjent traci wzrok i pozostaje nieodwracalnie ślepy.

Nefropatia

Nefropatia lub patologia tkanek naczyniowych nerek, jedno z powikłań angiopatii w cukrzycy. Rezultatem choroby jest niewydolność nerek. Wystarczająco długi okres naruszenia może nie dać się odczuć.

Pojawiające się objawy są podobne do zaostrzeń cukrzycy. Objawy nefropatii obejmują: pragnienie, wysuszenie błon jamy ustnej, swędzenie skóry, częste oddawanie moczu, z których wszystkie związane są ze wzrostem poziomu cukru w ​​organizmie.

Gdy ta liczba przekroczy 10 mmol / l, cukier łatwo dostaje się do nerek, wypływa przez pęcherz, odprowadzając wilgoć ze skóry, wywołując w ten sposób swędzenie i pragnienie.

W miarę postępu komplikacji może powodować dodatkowe objawy:

  • Obrzęk. Przede wszystkim pojawia się obrzęk wokół oczu. Ponadto miejscem lokalizacji, oprócz twarzy, może być okolica brzucha, osierdzie. Miejsca obrzęku są blade, ciepłe i mają ten sam kształt. Najczęściej pojawia się rano.
  • Skoki ciśnienia krwi.
  • Objawy przypominające zatrucie to nudności, ogólne osłabienie organizmu, ciągłe pragnienie snu. Pojawiają się w późnych stadiach choroby. Najczęściej występują, gdy w organizmie zgromadziła się nadmierna ilość produktów przemiany glukozy, które muszą zostać wydalone przez nerki.

Angiopatia naczyń serca

Cukrzyca wpływa na stan małych naczyń włosowatych i tętnic wieńcowych serca.

W obu przypadkach choroba objawia się dławicą piersiową z następującymi objawami:

  • Zespół bólu - wyraźnie odczuwalny jest ból dławicowy, którego pojawienie się zostało spowodowane zniszczeniem naczyń serca. Rzadko odczuwa się ból w mostku, ale może być również odczuwalny w części nadbrzusza. Bolesne objawy mają charakter zaciskający, czasami pojawia się naglące uczucie. Możliwy powrót bólu po lewej stronie ciała (ramię, łopatka, bark lub szczęka). Bolesne ataki znikają w ciągu 15 minut.
  • Zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla uszkodzenia naczyń włosowatych i tkanki mięśniowej serca. Ścieńczenie mięśnia sercowego, mogą wystąpić różne zaburzenia rytmu (bradykardia, tachykardia, arytmia lub ekstrasystole).
  • Pierwsze etapy niewydolności serca - występuje duszność, kaszel, zmniejsza się objętość wyrzutowa serca.

Angiopatia kończyn

Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy jest spowodowana nie tylko zmianami związanymi ze specyfiką przebiegu choroby, ale także rozwojem procesów miażdżycowych w kończynach.

Objawy tego typu choroby to:

  • Drętwienie nóg, zimno, gęsia skórka - mogą pojawić się w zupełnie różnych częściach nóg.
  • Kulawizna, ból, drgawki - typowe przy braku tlenu.
  • Przerzedzenie skóry nóg. Skóra blednie, może nabrać niebieskawego odcienia, jest stale zimna, paznokcie zmieniają się, spowalniają wzrost, pękają.
  • Niegojące się rany wrzodziejące są charakterystyczne dla ostatniego stadium słodkiej choroby. Zwykle spowodowane urazem.

Encefalopatia

Powikłanie wiąże się z upośledzeniem pamięci, problemami ze świadomym działaniem. Objawia się silnymi bólami głowy i ogólnym osłabieniem organizmu. Wszystko to jest wynikiem naruszenia mikrokrążenia tkanek mózgowych..

Objawy choroby pojawiają się przez długi czas. Wszystko zaczyna się od zwykłej słabości organizmu, pacjent odczuwa zwiększone zmęczenie. Występuje ciągły ból głowy, którego nie łagodzą leki przeciwbólowe. Następuje naruszenie normalnego snu. Pojawiają się problemy z pamięcią i uwagą.

Problemy z koordynacją ruchów, niestabilność podczas chodzenia, źrenice mają różne średnice, mogą pojawić się patologie odruchów..

Organy docelowe

Nie można dokładnie powiedzieć, kiedy choroba zacznie się objawiać. Za najczęstszą patologię uważa się angiopatię kończyn dolnych, ponieważ cukrzyca wywiera na nie duży nacisk. Chociaż nie wyklucza się ryzyka wystąpienia zaburzeń naczyniowych, kapilarnych i tętniczych w innych obszarach ciała ludzkiego.

Lekarze identyfikują kilka narządów, które są bardziej podatne na angiopatię niż inne:

  • tkanka mózgowa,
  • układ krążenia,
  • gałki oczne,
  • nerki,
  • tkanka płucna.

Właśnie o te narządy powinien dbać chory na cukrzycę..

Diagnostyka

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym bardziej prawdopodobne jest, że zapobiegnie ona tragicznym konsekwencjom..

Już na III etapie rozwoju angiopatii proces ten jest nieodwracalny.

Każde powikłanie powoduje zmianę ilości białek i tłuszczów w organizmie. Naruszenia w naczyniach tylko komplikują procesy metaboliczne, co wyraźnie widać przy określaniu stanu lipidów.

Możesz zdiagnozować angiopatię za pomocą następujących badań:

  • ogólna analiza krwi, moczu, urografii,
  • biochemiczne badanie wskaźników glukozy, cholesterolu i innych lipidów,
  • USG układu naczyniowego nóg,
  • angiografia tętnic,
  • USG gałki ocznej,
  • badanie oftalmoskopowe,
  • elektrokardiogram,
  • USG mięśnia sercowego,
  • koronografię tkanek naczyniowych serca,
  • rezonans magnetyczny mózgu.

Skierowanie na badanie zostanie napisane przez lekarza prowadzącego.

Leczenie

Leczenie początkowo rozpoczyna się od neutralizacji przyczyn, które wywołały patologię. W tym przypadku główną zasadą jest utrzymanie poziomu cukru w ​​normie. Następnie następuje przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i zwiększenie ochronnych funkcji naczyń włosowatych.

Najbardziej skuteczne okazało się leczenie kompleksowe, polegające na przyjmowaniu leków o różnych kierunkach, przymusowym przestrzeganiu diety i schematu leczenia..

Narkotyki

Przed zażyciem leków należy zrezygnować ze wszystkiego, co ma negatywny wpływ na układ naczyniowy..

W leczeniu patologii przepisywane są następujące grupy leków:

  • Aby obniżyć poziom glukozy (Diabeton, Glucophage, Siofor),
  • Obniżenie cholesterolu (symwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna),
  • Rozrzedzenie krwi i zapobieganie powstawaniu zakrzepów (aspiryna, puzon, sulodeksyd),
  • Poprawa mikrokrążenia naczyń włosowatych (Tivortin, Rutin, Plestazol).

Dodatkowo przepisywana jest witamina E (niacyna). Przy silnych objawach bólu zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych - Ketorolac, Ibuprofen. W przypadku infekcji zakaźnych skuteczne są Tsiprinol, Ceftriaxone.

Przepisy ludowe

W przypadku powikłań cukrzycowych często stosuje się środki ludowe. Takie receptury są skuteczne tylko w pierwszych etapach rozwoju..

  • herbata limonkowa,
  • herbata jagodowa,
  • napar z liści fasoli,
  • napar z korzeni trawy pszenicznej, używany do parowania stóp.

Operacja

Jeśli lek nie daje rezultatów, konieczna jest operacja.

Istnieje kilka rodzajów operacji, takich jak:

  • usunięcie dotkniętych chorobą obszarów obejmujących światło tętnicy - trombektomia,
  • poszerzenie zwężonych obszarów balonem pneumatycznym - chirurgia wewnątrznaczyniowa,
  • usuwanie zakończeń nerwowych prowadzących do skurczów tętnic - sympatektomia,
  • otwieranie obszarów, w których gromadzą się ropne masy, równoległe usuwanie martwych tkanek (amputacja palców, kończyn) - operacja odkażająca.

Dieta

Wraz z rozwojem angiopatii pacjenci muszą monitorować swoją dietę, przestrzegając ścisłej diety. Posiłki - w pokruszonych porcjach do 5 razy dziennie. Nie należy dopuszczać przejadania się i strajków głodowych.

Możesz zapobiec konsekwencjom chorób, przestrzegając zasad:

  • nie jedz tłustych smażonych i wędzonych potraw,
  • jedz dużo gotowanej lub pieczonej cebuli,
  • jest wiele dozwolonych świeżych warzyw i owoców,
  • spożywane potrawy są lepsze niż gotowanie na parze, gotowanie lub pieczenie,
  • od czasu do czasu jedz chude mięso,
  • wykluczyć spożywanie żywności zawierającej dużo cukrów.

Przestrzeganie diety pozwoli na niewielką ulgę w stanie pacjenta..

Komplikacje

Można zapobiec naruszeniom wykrytym w czasie.

W przypadku zaawansowanych postaci choroby możliwe są następujące konsekwencje:

  • rozwój zgorzeli na nogach przy niedostatecznym krążeniu krwi. amputacja kończyny w przypadku skierowania do specjalisty. bez pomocy medycznej - śmierć w wyniku zatrucia organizmu,
  • zawał serca, udar - wynik patologii naczyń wieńcowych,
  • utrata wzroku,
  • niewydolność nerek.

Zapobieganie i zalecenia

Rozwojowi nieodwracalnych procesów można zapobiec w następujący sposób:

  • bezwarunkowo i stale monitoruj poziom glukozy we krwi,
  • przestrzegaj diety, walcz z nadwagą (jeśli występuje), aktywnie spędzaj czas,
  • utrzymywanie cukru w ​​normalnych granicach, przyjmowanie przepisanych leków,
  • kilka razy w roku przechodząc badania lekarskie,
  • ćwiczenia na świeżym powietrzu kilka razy w tygodniu,
  • odrzucenie złych nawyków.

Im więcej uwagi poświęca się zapobieganiu chorobom, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań. W każdym razie główny nacisk należy położyć na leczenie cukrzycy, zapobiegając pogorszeniu się stanu zdrowia.

Angiopatia cukrzycowa

Angiopatia cukrzycowa (starogrecki άγγεϊον - „naczynie” i πάθος - „cierpienie”, „choroba”) jest częstym uszkodzeniem naczyń o różnej średnicy, rozwijającym się na tle cukrzycy.

Ta patologia naczyniowa jest główną przyczyną powikłań ze strony różnych narządów i układów, niepełnosprawności i śmiertelności u pacjentów z długotrwałą cukrzycą lub ciężkim postępującym przebiegiem. Narządami docelowymi angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne..

W różnym stopniu uszkodzenie naczyń obserwuje się u 9 na 10 nosicieli cukrzycy. Osoby z cukrzycą typu I (insulinozależną) są bardziej narażone na rozwój patologii..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną angiopatii w cukrzycy jest niszczący wpływ glukozy na wewnętrzną wyściółkę (śródbłonek) ściany naczynia, co prowadzi do jej funkcjonalnego i strukturalnego uporządkowania..

Ponieważ w cukrzycy poziom glukozy w osoczu krwi przekracza normalne wartości [co jest spowodowane brakiem wykorzystania hormonu (insuliny) lub jego nieprawidłową interakcją z komórkami organizmu], jej nadmiar aktywnie przenika przez ścianę naczyń. W efekcie w śródbłonku gromadzą się fruktoza i sorbitol, które są końcowymi produktami metabolizmu glukozy. Obie substancje są słabo przenoszone przez błony komórkowe, dlatego w dość dużych ilościach są skoncentrowane w komórkach śródbłonka.

Patologiczne zmiany związane z wysyceniem śródbłonka glukozą i jej produktami przemiany materii:

  • zwiększona przepuszczalność i obrzęk ściany naczynia;
  • zwiększone tworzenie się skrzepliny (aktywacja procesów krzepnięcia);
  • zmniejszenie produkcji czynnika rozkurczającego śródbłonek, który odpowiada za rozluźnienie mięśni gładkich naczyń.

Powstaje tzw. Triada Virchowa, obejmująca uszkodzenie śródbłonka, spowolnienie przepływu krwi i nadmierną hiperkoagulację (tworzenie się skrzepliny).

Ryzyko rozwoju diagnostycznej angiopatii w cukrzycy jest indywidualne i bezpośrednio zależy od poprawności terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń leczenia oraz realizacji zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia.

Zmiany patologiczne powodują niedotlenienie narządów i tkanek zaopatrywanych przez dotknięte naczynia. Spadek stężenia tlenu jest bodźcem do energicznej aktywności fibroblastów (komórek wytwarzających elementy tkanki łącznej), co z kolei prowadzi do rozwoju miażdżycy.

Formy choroby

W zależności od kalibru zaangażowanych statków ujawnia się:

  • mikroangiopatia;
  • makroangiopatia.

Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu patologicznego wyróżnia się kilka postaci angiopatii:

  • retinopatia - uszkodzenie naczyń siatkówki;
  • nefropatia - zajęcie naczyń nerek;
  • encefalopatia - zmiany w naczyniach mózgu;
  • angiopatia naczyń kończyn dolnych;
  • angiopatia naczyń serca.

Objawy

Objawy cukrzycowej angiopatii różnią się w zależności od umiejscowienia procesu patologicznego.

Oznaki retinopatii pojawiają się średnio 3 lata po potwierdzeniu diagnozy. W ciągu najbliższych 20 lat objawy zmian naczyniowych siatkówki obserwuje się u prawie 100% osób, u których zdiagnozowano cukrzycę. To:

  • zmniejszona ostrość wzroku aż do całkowitej ślepoty w ciężkich przypadkach;
  • zniekształcenie konturów obiektów, niemożność rozróżnienia drobnych szczegółów;
  • „Całun” i migające „muchy” przed oczami;
  • jasne plamy, paski, iskry;
  • w przypadku krwotoku do ciała szklistego (zwykle przezroczystego), przed oczami pojawia się unosząca się ciemna plama, czasami nieco.

W przypadku cukrzycowych zaburzeń krążenia w siatkówce dochodzi do uszkodzenia komórek samej siatkówki, co pogłębia powikłanie cukrzycy. Nowoczesne środki - bioregulatory peptydów - mogą pomóc w odbudowie uszkodzonych komórek. W Rosji jednym z nielicznych bioregulatorów peptydów nakierowanych na komórki siatkówki jest Retinalamina. Ten bioregulator peptydowy, pochodzący z siatkówki bydła, wykazuje powinowactwo do siatkówki oka ludzkiego i może poprawić stan komórek. Retinalamina może pomóc zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu retinopatii cukrzycowej, ponieważ ten bioregulator:

  • poprawia przepuszczalność naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych;
  • wspomaga regenerację tkanek siatkówki;
  • łagodzi reakcję zapalną;
  • stymuluje procesy metaboliczne w strukturach oka;
  • ma właściwości ochronne wobec tkanek oka.

W wyniku regularnego przyjmowania powstają warunki poprawiające percepcję wzrokową, poszerzające pola widzenia i spowalniające postęp retinopatii cukrzycowej.

Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się szeregiem objawów okulistycznych wykrywanych w badaniu instrumentalnym. Charakterystyczne jest wczesne wystąpienie tych objawów stanu patologicznego, podczas gdy retinopatia jest nadal bezobjawowa, a pacjent nie ma aktywnych dolegliwości:

  • zwężone, skręcone, zdeformowane tętnice, czasem z mikrotętniakami;
  • punktowe krwotoki w środkowej części siatkówki;
  • skręcone, wypełnione krwią, zastoinowe żyły;
  • obrzęk siatkówki;
  • krwotoki w grubości ciała szklistego.

Narządami docelowymi angiopatii są najczęściej mózg, nerki, narząd wzroku, serce i kończyny dolne..

Nefropatia zwykle rozwija się u osób z długą historią cukrzycy, na tle ciężkiego przebiegu lub nieprawidłowego leczenia choroby podstawowej. Objawy uszkodzenia naczyniowego nerek:

  • obrzęk, głównie twarzy, rano;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • nudności, zawroty głowy, senność;
  • zmiany parametrów laboratoryjnych - białkomocz (białko określane w ogólnym badaniu moczu), spowodowane uszkodzeniem filtra nerkowego, który zaczyna przepuszczać duże cząsteczki białka, które nie są normalnie filtrowane.

Encefalopatia cukrzycowa rozwija się bardzo wolno. Początkowo pacjenci skarżą się na uczucie „stęchłej” głowy, naruszenie cyklu „sen-czuwanie” (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), trudności w zasypianiu i wybudzaniu się, zaburzenia pamięci, częste epizody bólów głowy, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji.

Wraz z dalszym postępem pojawiają się następujące objawy:

  • niestabilność chodu;
  • brak koordynacji;
  • brak konwergencji;
  • powstawanie odruchów patologicznych.

W przypadku zmian cukrzycowych w naczyniach serca charakterystyczne są następujące objawy:

  • ściskanie, uciskanie, palenie bólów dusznicy bolesnej za mostkiem promieniującym pod łopatką, do lewego ramienia, lewej połowy żuchwy, szyi, do nadbrzusza na wysokości stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca;
  • naruszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego [duszność podczas wysiłku i (w ciężkich przypadkach) w spoczynku, obrzęk, ból i ciężkość w prawym podżebrzu itp.].

Angiopatia naczyń kończyn dolnych jest uważana za jedno z najpoważniejszych powikłań cukrzycy i objawia się szeregiem charakterystycznych objawów. Pomiędzy nimi:

  • drętwienie, chłód kończyn;
  • uczucie pełzania;
  • brak lub znaczny spadek siły pulsu z tyłu stopy;
  • bolesność mięśni, zwłaszcza łydek (zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń);
  • drgawki;
  • rzadka lub całkowita utrata włosów;
  • uczucie osłabienia i bolesne odczucia wynikające z chodzenia (o różnym nasileniu);
  • dystroficzne zmiany skórne (suchość, pigmentacja, niebieskawe przebarwienia, łuszczenie);
  • bezbolesne owrzodzenia troficzne, często zlokalizowane na stopach, w okolicy kostki.

W późniejszych stadiach angiopatii kończyn dolnych powstają tzw. Stopy cukrzycowe, które charakteryzują się zmianą kształtu i koloru paznokci, suchą skórą stóp z pęknięciami i odciskami, deformacją palca pierwszego..

Diagnostyka

Diagnozę angiopatii cukrzycowej przeprowadza się zarówno metodami laboratoryjnymi, jak i instrumentalnymi.

Osoby z cukrzycą typu 1 (insulinozależną) są bardziej narażone na rozwój angiopatii cukrzycowej.

  • oznaczanie stężenia glukozy we krwi;
  • ogólna analiza moczu (wykryto białkomocz, acetonuria, cukromocz);
  • test tolerancji glukozy;
  • oznaczanie resztkowego azotu, mocznika, kreatyniny we krwi (wskaźniki dysfunkcji nerek);
  • określenie współczynnika przesączania kłębuszkowego, GFR (główny marker upośledzonej czynności wydalniczej nerek).

Niezbędne instrumentalne metody badawcze:

  • badanie dna oka;
  • USG serca, nerek;
  • EKG;
  • angiografia (jeśli to konieczne);
  • Badanie dopplerowskie naczyń kończyn dolnych, nerek;
  • tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu.

Wymagane są między innymi konsultacje okulisty, neurologa, chirurga naczyniowego, kardiologa.

Leczenie

Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju angiopatii, cukrzycy. W zależności od typu cukrzycy, nasilenia objawów i obecności powikłań stosuje się tabletki przeciwhiperglikemiczne lub preparaty insulinowe.

Farmakoterapię angiopatii wieloskładnikowej bezpośrednio przeprowadza się za pomocą następujących środków:

  • angioprotectors;
  • leki przeciwskurczowe;
  • leki poprawiające mikrokrążenie;
  • leki nootropowe;
  • środki przeciwpłytkowe;
  • antykoagulanty;
  • stymulatory metabolizmu;
  • środki hipolipidemiczne;
  • inhibitory reduktazy aldozy; itd.

Na życzenie pacjentom przepisuje się azotany, leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne, obniżające częstość akcji serca, leki przeciwarytmiczne, korektory zaburzeń krążenia mózgowego, stymulanty biogenne itp..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Angiopatia cukrzycowa może powodować poważne komplikacje:

  • zgorzel kończyn dolnych;
  • całkowita lub częściowa utrata wzroku;
  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostry incydent naczyniowo-mózgowy.

W różnym stopniu uszkodzenie naczyń (angiopatia cukrzycowa) obserwuje się u 9 na 10 nosicieli cukrzycy.

Prognoza

Rokowanie w przypadku angiopatii cukrzycowej jest warunkowo korzystne: dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii postęp procesu patologicznego można znacznie spowolnić lub całkowicie zatrzymać, zdolność do pracy i aktywność społeczna w tym przypadku nie cierpią.

Ryzyko wystąpienia zmian naczyniowych jest indywidualne i bezpośrednio zależy od poprawności terapii, przestrzegania przez pacjenta zaleceń leczenia oraz realizacji zaleceń modyfikacji stylu życia.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

  1. Obowiązkowe przestrzeganie zaleceń żywieniowych, diety.
  2. Regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
  3. Systematyczne badania profilaktyczne z obowiązkową wizytą u okulisty, neurologa, kardiologa.
  4. Dozowana aktywność fizyczna.
  5. Rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu.
  6. Dokładna pielęgnacja skóry kończyn dolnych.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", kwalifikacje "Lekarz". 2008-2012 - Absolwentka studiów podyplomowych Zakładu Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Top