Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Leki obniżające poziom cukru we krwi
2 Krtań
Konsekwencje usunięcia tarczycy
3 Rak
Poczęcie i niedoczynność tarczycy
4 Rak
L-tyroksyna
5 Krtań
Insulina jest hormonem
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Trądzik jako przejaw zespołu hiperandrogennego: metody korekcji


Naukowe Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (dyrektor - akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, prof. V.I. Kułakow), Moskwa

Funkcje androgenów w organizmie
Hormony płciowe o budowie steroidowej - androgeny odgrywają ważną rolę w życiu organizmu. Osiągnięcia ostatnich lat w dziedzinie endokrynologii i biologii molekularnej pozwoliły ustalić, że receptory dla androgenów, a tym samym zależność od aktywności tych hormonów, występują w wielu narządach, nie tylko u mężczyzn, ale także u kobiet. Wykazano udział tych hormonów w dojrzewaniu tkanki kostnej, regulacji wydzielania gonadotropin i syntezie lipidów, produkcji endorfin, czynników wzrostu, insuliny i innych substancji biologicznych. Wraz z działaniem anabolicznym androgeny regulują libido i potencję. W stężeniach fizjologicznych androgeny biorą udział w mechanizmie regresji mieszków włosowych w jajnikach i determinują wzrost włosów łonowych i pach. Szczególnie interesujące jest stymulujące działanie androgenów na funkcję gruczołów łojowych i mieszków włosowych..

Gdzie produkowane są androgeny?
Androgeny mogą być wydzielane przez jajniki, nadnercza oraz inne narządy i tkanki. Kliniczne objawy hiperandrogenizmu są niezwykle zróżnicowane, a główne zadanie - zidentyfikowanie źródła hiperandrogenizmu - jest często bardzo trudne. Nowotwory nadnerczy i jajników, hermafrodytyzm, przerost kory nadnerczy, policystyczne jajniki - to niepełna lista tych złożonych chorób i zespołów, które wiążą się ze wzrostem syntezy androgenów.

Zwiększona produkcja androgenów u kobiet: do czego to prowadzi
Na świecie 15-30% kobiet ma pewne oznaki hiperandrogenizmu. Do tej pory nie znaleziono wyjaśnienia tak wysokiej częstotliwości androgenizacji w populacji kobiet, zwłaszcza rasy europejskiej. Pewną rolę odgrywa oczywiście pogarszająca się sytuacja ekologiczna, powszechne i niekiedy niekontrolowane stosowanie leków, także w okresie ciąży, nasłonecznienia i szereg innych czynników..
Zespół hiperandrogenny (HA) obejmuje zmiany w wyglądzie i kształcie kobiety, głosie, skórze, układzie mięśniowo-szkieletowym, gruczołach sutkowych i wewnętrznych narządach płciowych. Objawy te można łączyć z pewnymi objawami wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych, na przykład powiększeniem łechtaczki, co odzwierciedla nasilenie i nasilenie patologii. Wymazane formy SGA są często przyczyną niepłodności, nieregularnych miesiączek, poronień i innych problemów. Największym niebezpieczeństwem hiperandrogenizmu jest jako czynnik zwiększonego ryzyka rozwoju różnych chorób, w tym tak poważnych jak cukrzyca, otyłość, nowotwory, choroby układu krążenia itp..
Problemy kosmetyczne to najczęstsza dolegliwość kobiet z łagodnym hiperandrogenizmem. Przede wszystkim jest to skóra trądzikowa, tłusta, porowata, a także hirsutyzm, przetłuszczanie się i wypadanie włosów na głowie. (Termin „hirsutyzm” ma zastosowanie do przypadków nadmiernego wzrostu włosów końcowych w obszarach skóry zależnych od androgenów). Ta symptomatologia wynika z faktu, że pochodne skóry - gruczoły łojowe i mieszki włosowe - są formacjami zależnymi od androgenów i reagują na zwiększoną produkcję androgenów poprzez zwiększenie produkcji łoju, nadmierny wzrost Włosy na ciele. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby receptory w pochodnych skóry były wrażliwe nie na testosteron, ale na jego metabolit, dehydrotestosteron, który powstaje w skórze przy pomocy enzymu 5-a-reduktazy, którego aktywność determinuje wiele czynników, w tym dziedziczna.

Cechy zespołu hiperandrogenizmu u dzieci i młodzieży
Na początkowych etapach tworzenia się SHA większość nastolatków ma skórne objawy hiperandrogenizmu: trądzik pospolity i tłusty łojotok. Dołączy do nich główny objaw SHA - hirsutyzm. Dziewczęta mogą mieć różne nieregularności menstruacyjne..
Główne znaczenie w tworzeniu się SHA u nastolatków ma patologia centralnych mechanizmów regulacji funkcji jajników i nadnerczy. Wyjaśnia rolę hiperprolaktynemii, układów dopaminowych i opiatergicznych kompleksu podwzgórzowo-przysadkowego, otyłości.

Diagnostyka
Diagnostyka i leczenie różnych postaci hiperandrogenizmu jest na styku wielu dziedzin medycyny: położnictwa i ginekologii, endokrynologii, dermatologii, andrologii itp. Prowadzone są wszystkie niezbędne badania mające na celu ustalenie przyczyny wzmożonego tworzenia się androgenów.

Jak leczyć hiperandrogenizm
Jeśli guzy nadnerczy lub jajników zostaną wykryte jako źródło zwiększonego tworzenia się androgenów, wykonuje się leczenie chirurgiczne. We wszystkich innych przypadkach, w tym u nastolatków z SGA, leki zwane antyandrogenami są stosowane w celu wyeliminowania objawów androgenizacji ze względu na ich zdolność do ograniczania syntezy aktywnych androgenów i ich wpływu na narządy docelowe. W niektórych przypadkach powołanie antyandrogenów może być jedynym środkiem skutecznej terapii objawowej, np. Przy trądziku czy łagodnym hirsutyzmie.
Spośród androgenów szczególnie interesująca jest pochodna hydroksyprogesteronu, octan cyproteronu, której wyjątkowość polega na tym, że jednocześnie wykazuje działanie antyandrogenne i gestagenne, tj. może być stosowany zarówno w leczeniu hiperandrogenizmu, jak i jako składnik złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Octan cyproteronu nie tylko konkurencyjnie wiąże się z receptorami androgenowymi i blokuje je na poziomie mechanizmów wewnątrzkomórkowych, ale także hamuje cykliczne wydzielanie gonadotropin i steroidów płciowych, hamuje owulację i proliferację endometrium, a także zmniejsza aktywność 5-α-reduktazy.
Octan cyproteronu jest najczęściej stosowany w połączeniu z etynyloestradiolem - lekiem „Diane-35” (0,035 mg etynyloestradiolu + 2 mg octanu cyproteronu). Diane-35 zwiększa w wątrobie syntezę globuliny, która wiąże steroidy płciowe, hamuje wydzielanie hormonu luteinizującego przez przysadkę mózgową oraz zmniejsza produkcję testosteronu w nadnerczach, w wyniku czego zmniejsza się wolna frakcja androgenów surowicy. Ponadto octan cyproteronu, wchodzący w skład Diane-35, kompetycyjnie hamuje tkankowe receptory androgenowe, zmniejszając w ten sposób skórne objawy androgenizacji: trądzik, łojotok, hirsutyzm. W przypadku umiarkowanej androgenizacji można również zastosować nowy jednofazowy środek antykoncepcyjny Janine, niedawno opracowany w Niemczech, zawierający dienogest jako składnik progestagenu - unikalny progestagen nowej klasy, który jest najbliższy właściwościom naturalnego żeńskiego hormonu progesteronu i ma działanie antyandrogenne. Janine zapewnia nie tylko niezawodną antykoncepcję i stabilny cykl menstruacyjny, ale także dodatkowo pozytywnie oddziałuje na skórę i włosy. Janine jest oficjalnie zarejestrowana do antykoncepcji i leczenia trądziku (trądziku), łojotoku i może być polecana kobietom o tłustej skórze i włosach. Leczenie trądziku można uzupełnić lekami miejscowymi, takimi jak kwas azelainowy (skinoren). Skinoren normalizuje proces keratynizacji w ścianie mieszka włosowego, działa przeciwzapalnie przeciwbakteryjnie na Propionibacterium acneax.
Tradycyjny schemat stosowania leków „Diane-35” i „Zhanin”, podobnie jak wszystkich złożonych środków antykoncepcyjnych, polega na przyjmowaniu ich w 21-dniowym schemacie, po czym następuje 7-dniowa przerwa i powtarzanie poprzedniego cyklu..
Z reguły przy łagodnych stopniach hiperandrogenizmu działanie Diane-35 objawia się po 3 miesiącach. Szczególnie wpływa to na objawy kliniczne w postaci trądziku i łojotoku, co doprowadziło do powszechnego stosowania leku w tych stanach patologicznych..
Czas trwania terapii powinien być dostosowany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od celu leczenia, odpowiedzi na lek, jego skuteczności i akceptowalności.
Przeciwwskazania do stosowania Diane-35 są takie same, jak te określone przez WHO dla wszystkich złożonych leków estrogenowo-progestagenowych.

Dodatkowe korzyści ze stosowania Diane-35 i Zhanin u nastolatków
W ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpił wzrost odsetka nastolatków uprawiających seks w coraz młodszym wieku. Do połowy 1990 roku wiek, w którym nabyto doświadczenia seksualne w Rosji, był porównywalny z tym w krajach zachodnich: około 70–80% dorastających chłopców i ponad 50% dorastających dziewcząt miało doświadczenia seksualne w wieku 18 lat..
Wskaźnik aborcji kobiet w wieku poniżej 20 lat w Rosji nadal jest jednym z najwyższych w krajach rozwiniętych. Zbiorcze oszacowanie częstości aborcji, oparte zarówno na oficjalnych danych, jak i danych z badań reprezentacyjnych, wskazuje, że od 30 do 60% ciąż poniżej 20 roku życia kończy się aborcją.
Zwiększyła się również zachorowalność na ginekologię dorastających dziewcząt. Najczęstszymi patologiami są różne endokrynopatie i procesy zapalne; ponadto charakter i częstość występowania patologii są bezpośrednio związane z aktywnością seksualną nastolatka.
Na tle wysokiego wskaźnika aborcji liczba osób korzystających z nowoczesnych metod antykoncepcji pozostaje niska. Ostatnie badania pokazują, że preferencje nastolatków w Rosji zmieniają się z tradycyjnych na bardziej nowoczesne metody antykoncepcji. Liczba nastolatków stosujących antykoncepcję hormonalną rośnie, ale jej rozpowszechnienie pozostaje niższe niż w innych krajach rozwiniętych.
Większość nastolatków zaczyna stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) ze względu na działanie innych niż antykoncepcyjne. Tylko 36% nastolatków stosuje antykoncepcję hormonalną jako metodę zapobiegania niechcianej ciąży. Większość z nich zaczyna przyjmować doustne środki antykoncepcyjne w celach terapeutycznych: 30% - w leczeniu bolesnego miesiączkowania, 24% - w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego, 18% - w leczeniu trądziku i około 5% - w leczeniu torbieli jajnika i mastopatii.
W 1997 roku na ostatnim Zgromadzeniu Światowej Organizacji Zdrowia podjęto ostateczną decyzję o możliwości długotrwałego stosowania antykoncepcji hormonalnej u młodzieży. Biorąc pod uwagę dużą częstość niechcianych ciąż i aborcji u nastolatków, główną zaletą stosowania antykoncepcji jest zapobieganie niechcianym ciążom. Leki z wyboru to leki hormonalne w małych i mikrodawkach (Diane-35, Janine)
Wśród najczęściej badanych korzyści Diane-35 i Janine, oprócz pozytywnego wpływu na trądzik, szczególnie interesujące dla nastolatków są:

Androgeny: rola w organizmie mężczyzny, leczenie nadmiaru i braku hormonów

Androgeny to męskie hormony płciowe wytwarzane przez gruczoły płciowe i korę nadnerczy. Odpowiadają za procesy zachodzące w organizmie związane z cechami płciowymi i aktywnością układu rozrodczego. Ich brak lub nadmiar wywołuje naruszenia i jest dowodem poważnych patologii. Zakłócenia poziomu hormonów wymagają korekty. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny odchylenia i może być lekiem lub operacją.

  • 1. Nazwy hormonów i ich funkcje
  • 2. Norm
  • 3. Brak androgenów
    • 3.1. Objawy
    • 3.2. Zespół Klinefeltera
    • 3.3. Wnętrostwo
    • 3.4. Zapalenie jąder
    • 3.5. Zespół Kalmana
    • 3.6. Niewydolność przysadki mózgowej
    • 3.7. Leczenie

    1 Nazwy hormonów i ich funkcje

    Androgeny biorą udział w normalnym rozwoju męskiego ciała. Odpowiadają za kształtowanie cech płciowych i wspomagają funkcjonowanie narządów układu rozrodczego. Ich odchylenia prowadzą do zmian patologicznych, które są trudne do skorygowania.

    Funkcje hormonów:

    • Połóż płeć nienarodzonego dziecka podczas ciąży.
    • Później pod wpływem tych hormonów kształtują się cechy płciowe płodu. W okresie dojrzewania stymulują rozwój drugorzędowych cech płciowych: owłosienie ciała typu męskiego, penisa itp..
    • Odpowiada za wzrost wzrostu, ukształtowanie gorsetu mięśniowego oraz siłę fizyczną.
    • Pod wpływem androgenów następuje redukcja masy tłuszczowej. Pomagają również zwiększyć warstwę tłuszczową w jamie brzusznej. W okresie dojrzewania ściany wokalne stają się gęstsze, co wpływa na barwę głosu. Odpowiadają za charakterystyczny zapach potu poprzez powiększenie gruczołów łojowych..
    • Wpływają na rozwój penisa, powiększają prostatę i jądra. Zmienia kolor i fałdy moszny.
    • Nieco później androgeny rozpoczynają proces tworzenia nasienia i podnoszą atrakcyjność mężczyzny dla kobiet, zapewniają libido i potencję.
    • Hormony biorą udział w syntezie struktur globulinowych i zapobieganiu ich rozpadowi. Aktywuje enzymy obniżające poziom cukru we krwi.
    • Uczestniczyć w kształtowaniu metabolizmu, regulowaniu poziomu lipoprotein (frakcji cholesterolu), zapobiegając tym samym rozwojowi miażdżycy.
    • Odpowiada za pobudliwość ośrodków ośrodkowego układu nerwowego, które są związane z seksualnością. Ich poziom jest proporcjonalny do częstotliwości i siły erekcji u mężczyzny..

    Lista androgenów:

    NazwaNieruchomości
    TestosteronGłówny hormon męski wytwarzany przez nadnercza. Jej obecność we krwi powoduje porost włosów i łysienie, zmienia barwę głosu
    DihydrotestosteronBiologicznie aktywna forma testosteronu
    AndrosteronMetabolit testosteronu pełni podobną rolę, ale jest słabszy
    AndrostenedionWystępuje głównie u kobiet, u mężczyzn w niewielkich ilościach jest wytwarzany przez korę nadnerczy. Konwertowany do estrogenu w tkance tłuszczowej
    AndrostenediolAromatyzowany estrogenem, powoduje specyficzny zapach potu

    2 Norm

    Większość laboratoriów, które przeprowadzają testy na poziom hormonów, przyjmuje jako normę testosteron o wartości 11-13 nmol na litr. Taka ilość zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego i rozrodczego, dobrą kondycję fizyczną, sylwetkę mężczyzny.

    Normalny poziom testosteronu według wieku:

    WiekStężenie testosteronu (nmol / l)
    Do roku0-17.2
    1-6 lat0-1,52
    6-11 lat0,38-2,02
    11-15 lat0.47-22.04
    18-50 lat5,74-30,44
    Ponad 50 lat5.40-19.55

    Norma dihydrotestosteronu u mężczyzn:

    WiekNiższy dopuszczalny poziom, pg / mlGórny dopuszczalny poziom, pg / ml
    Tydzień 1125845
    2-7 tygodni-25
    8-10 tygodni125855
    Do 10 lat-10-11
    10-11 lat-31
    11-12 lat31175
    12-13 lat75333
    13-15 lat225655
    Od 15 lat245995

    3 Brak androgenów

    W okresie przed końcem okresu dojrzewania brak hormonów prowadzi do niedorozwoju narządów płciowych i braku drugorzędowych cech płciowych, niepłodności.

    Patologia może być spowodowana zmniejszeniem produkcji androgenów lub naruszeniem podatności tkanek. Niektóre choroby mogą do tego prowadzić..

    3.1 Objawy

    Główne objawy niedoboru androgenów to:

    • problemy z erekcją;
    • niedorozwój pierwotnych, brak drugorzędnych cech płciowych;
    • spowolnienie rozwoju.

    Istnieją również objawy, które pośrednio wskazują na spadek poziomu hormonów:

    • częstoskurcz;
    • nadmierne pocenie;
    • sucha skóra;
    • ginekomastia;
    • uderzenia gorąca;
    • zmniejszenie masy mięśniowej;
    • częste pragnienie opróżnienia pęcherza;
    • zaburzenia pamięci.

    3.2 Zespół Klinefeltera

    Nieuleczalna choroba genetyczna. Towarzyszy nadmierny wzrost, długie nogi, brak męskiego wzoru, wysoki stan.

    U nastolatków cierpiących na tę patologię pozostaje wysoki głos i małe jądra. Choroba może powodować obniżoną inteligencję i słabe wyniki w nauce.

    3.3 Wnętrostwo

    Stan, w którym jądra nie schodzą do moszny. Nie mogą działać poprawnie, ponieważ muszą mieć odpowiednią temperaturę. Powoduje to zanikowe procesy. Przyczyną spadku testosteronu jest fakt, że znaczna ilość tego hormonu jest wytwarzana w tym narządzie..

    Choroba charakteryzuje się asymetrią moszny lub brakiem w niej jądra. Później pojawia się nadwaga, niski głos. Czasami rodzą się wcześniaki z wnętrostwem, ale potem następuje niezależne zejście jąder do moszny. Ten stan wymaga nadzoru lekarza..

    3.4 Zapalenie jąder

    Zapalenie jądra, które charakteryzuje się dysfunkcją i zmniejszoną produkcją testosteronu. Występuje w każdym wieku, najczęściej - jako powikłanie infekcji wirusowej, urazu narządów płciowych lub nieprawidłowego działania układu odpornościowego.

    Objawy zapalenia jąder to gorączka, powiększenie jąder, ból w okolicy pachwiny, promieniowanie do dolnej części pleców, ból głowy i nudności.

    3.5 Zespół Kalmana

    Kolejna uwarunkowana genetycznie patologia, charakteryzująca się obniżeniem poziomu hormonów. Wraz z nim występuje niedobór gonadotropiny, która z kolei powinna stymulować syntezę androgenów. Towarzyszy temu wnętrostwo, co tylko pogarsza sytuację.

    Dzieci z tą patologią często rodzą się z wadami anatomicznymi: sześcioma palcami, rozszczepioną wargą i rozszczepem podniebienia..

    3.6 Niewydolność przysadki mózgowej

    Patologia prowadzi do niedoboru androgenów, ponieważ przysadka mózgowa wytwarza hormony, które stymulują produkcję testosteronu i androsteronu.

    Jest to spowodowane procesem nowotworowym. Towarzyszy im dysfunkcja układu rozrodczego u mężczyzn.

    3.7 Leczenie

    Nasilenie konsekwencji stanu zależy od terminowości interwencji medycznej. Wymagana jest hormonalna terapia zastępcza. W niektórych przypadkach wystarczy to zrobić doraźnie, ale częściej jest to konieczne do życia. Prowadzona jest terapia, która ma na celu wyeliminowanie możliwych przyczyn spadku produkcji hormonów.

    W przypadku chorób zapalnych przepisywane są leki z grupy antybiotyków. W przypadku wnętrostwa wykonywana jest operacja. Dzieci z chorobami genetycznymi objęte są konsultacją specjalistyczną.

    Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, wystąpią nieodwracalne konsekwencje. Należą do nich zaburzenia funkcji seksualnych, anemia, osteoporoza, problemy psycho-emocjonalne i inne..

    4 Nadmiar androgenów

    Mężczyźni z nadmiarem androgenów mają dobrze rozwinięte mięśnie i niski ton głosu. Charakteryzują się odprężeniem, impulsywnością oraz wzmożoną aktywnością seksualną. Są poligamiczni, mają problemy z narkotykami i alkoholem..

    Często mężczyźni mogą zachowywać się zbyt agresywnie, okazywać drażliwość, łamać prawo. Mają skłonność do myśli samobójczych. Problem objawia się wzmożonym porostem włosów i powstawaniem trądziku. Na głowie pojawia się łysina, co świadczy o nadmiernym działaniu dihydrotestosteronu.

    Niektórzy kulturyści mają podwyższony poziom hormonów, ponieważ używają sterydów anabolicznych do budowy mięśni. Efektem ubocznym jest brak równowagi hormonalnej. Aby zapobiec nadmiarowi testosteronu, organizm hamuje jego produkcję, co prowadzi do dysfunkcji. Zahamowana jest praca jąder, co może prowadzić do ich atrofii.

    Jeśli patologia nie jest leczona, nadmiar hormonów wywołuje różne choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie, zakrzepica i zawał serca..

    4.1 Metody obniżania poziomu hormonów

    Aby zmniejszyć stężenie androgenów, przepisuje się tabletki z następującymi składnikami aktywnymi:

    • finasteryd;
    • cyklofosfamid;
    • karbamazepina;
    • magnezja.

    Jeśli występuje guz nadnerczy, konieczne jest jego usunięcie. Jeśli jest łagodny, rokowanie jest korzystne. W przypadku przedwczesnego dojrzewania przyczyną może być guz jądra. Po operacji, która eliminuje patologię, normalizuje się tło hormonalne.

    Zmniejszenie poziomu androgenów można osiągnąć poprzez dietę. Słodycze i pokarmy bogate w skrobię są wykluczone, ponieważ glukoza zwiększa poziom testosteronu. Ogranicza mięso, które stymuluje produkcję androgenów i zwiększa słone potrawy, ponieważ negatywnie wpływają na poziom hormonów.

    Dopuszczalne jest włączenie do diety fitoestrogenów: oleju lnianego, zielonej herbaty i chmielu. Mleko i jajka również pomagają obniżyć poziom testosteronu, podobnie jak kawa i napoje zawierające kofeinę. Taka dieta jest zalecana tylko wtedy, gdy podwyższony poziom androgenów zostanie udowodniony klinicznie..

    Androgeny

    STYLAB oferuje systemy testowe do analizy androgenów w różnych próbkach, a także roztwory wzorcowe i standardowe próbki androgenów.

    Test immunoenzymatyczny (ELISA), płytka w paskiR3611 RIDASCREEN ® Metylotestosteron
    R2801 RIDASCREEN ® 19-Nortestosteron
    5081 STAN Stanozolol ELISA
    R2401 RIDASCREEN ® Testosteron
    5081 TRENBO Trenbolon ELISA
    Biosystem do analizy androgenówAR CALUX ®
    Standardowe rozwiązania R3699 RIDA ® Metylotestosteron Roztwór wzbogacający
    R2499 RIDA ® Roztwór wzbogacający testosteronu
    LCS-5186 SPEX Testosteron Standard
    R2699 RIDA ® Trenbolonowe rozwiązanie wzbogacające
    Próbki standardoweR2608 Kontrola ujemna
    R2607 Kontrola pozytywna dla trenbolonu
    Normy i mieszaniny steroidowych sterydów anabolicznych i stylbenów do ich analizy zgodnie z GOST 33482-2015

    Androgeny to steroidowe męskie hormony płciowe - testosteron, dihydrotestosteron, dihydroepiandrosteron, androsteron, androstendion i androstenediol. Substancje te występują w organizmach obu płci, ale w różnych stężeniach. Na przykład zawartość całkowitego testosteronu w organizmie zdrowych kobiet i mężczyzn poniżej 50 roku życia może różnić się ponad 100 razy. Androgeny są produkowane głównie przez gruczoły płciowe i korę nadnerczy. Dihydrotestosteron - metabolit testosteronu - powstaje w skórze, mieszkach włosowych, skórze, wątrobie i mózgu. Oprócz naturalnych hormonów androgeny zawierają również substancje syntetyczne, które mają podobne działanie..

    Androgeny powodują różnice między płciami począwszy od rozwoju embrionalnego. To one powodują u mężczyzn pojawienie się u mężczyzn takich drugorzędnych cech płciowych jak wąsy i broda, duża ilość owłosienia na ciele, niska zawartość tłuszczu podskórnego, a także niski głos itp. Androgeny przyspieszają wchłanianie glukozy przez komórki. Pod ich wpływem synteza białek staje się intensywniejsza. Prowadzi to do wzrostu masy mięśniowej..

    Takie działanie androgenów doprowadziło do aktywnego wykorzystania najpierw naturalnych, a następnie syntetycznych hormonów w hodowli zwierząt i sporcie. Pozwalają szybko zbudować masę mięśniową, zapobiegają przyrostowi tkanki tłuszczowej oraz przyspieszają wzrost zwierząt. Jednak obecnie w większości krajów, w tym w Federacji Rosyjskiej, zabronione jest stosowanie stymulatorów hormonalnych do wzrostu zwierząt w hodowli zwierząt oraz leków hormonalnych do dopingu w sporcie..

    Zakazy stosowania leków hormonalnych, w tym androgenów, wiążą się z ich skutkami ubocznymi i szkodliwością dla środowiska. Hormony działają nawet w bardzo małych ilościach, a ich metabolity są również aktywne biologicznie. Dlatego przedostawanie się nawet niewielkiej ilości hormonów do środowiska, zwłaszcza wody, wpływa na organizmy żywe, może zmienić skład populacji i prowadzić do innych niebezpiecznych konsekwencji. Wraz z pożywieniem hormony, zwłaszcza te syntetyczne, mogą przenikać do organizmu człowieka. Oprócz pozytywnych efektów androgeny mają również negatywne skutki. Ich nadmiar u kobiet prowadzi do zmian w wyglądzie w zależności od typu męskiego, w tym łysienia i zarostu, a także do bezpłodności. Niezależnie od płci duże ilości androgenów powodują zaburzenia metaboliczne i hamują syntezę innych hormonów. Ponadto testosteron jest prekursorem estrogenu, a jego nadmiar prowadzi do wzrostu poziomu tych hormonów..

    Do badań przesiewowych androgenów w żywności wygodnie jest stosować systemy testów immunoenzymatycznych. Pozwalają szybko przetworzyć dużą liczbę próbek i uzyskać wyniki bez użycia drogiego sprzętu. Do oznaczania androgenów w próbkach wygodnie jest stosować biosystemy do analizy androgenów. Są bardzo wrażliwi.

    Androgen i estrogen - co to jest

    W organizmie człowieka powstają hormony, które biorą udział w określonych procesach. W okresie dojrzewania jajniki żeńskie i jądra męskie zaczynają wytwarzać estrogeny i androgeny. Po osiągnięciu pożądanej koncentracji tych pierwiastków pojawiają się cechy płciowe..

    Wniosek

    1. Androgeny - hormony, do których należą dihydrotestteron, androstendion, testosteron.
    2. Estrogeny - grupa hormonów: estradiol, estriol, estron.
    3. Nadmiar, spadek estrogenów i androgenów wywołuje rozwój procesów patologicznych.
    4. Korekta wskaźników hormonalnych odbywa się medycznie. Kobietom i mężczyznom zaleca się prawidłowe odżywianie, wykazując umiarkowaną aktywność fizyczną.

    O estrogenach i ich rodzajach

    Naukowcy klasyfikują estrogeny w następujący sposób:

    1. Estradiol. Jest zawarty w składzie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających hormony. U kobiet estradiol pomaga kształtować cechy seksualne: typ sylwetki, klatkę piersiową, linię włosów, elastyczność i gładkość naskórka, wysoki głos.
    2. Estriol. Powstały podczas przemiany estronu i estradiolu. Bierze udział we wzroście łożyska, płodu.
    3. Estron. Odpowiada za rozwój ciała macicy, wzrost endometrium na jej ścianach.

    Rola estrogenu w organizmie

    Wszystkie hormony należące do grupy estrogenów pełnią ważne funkcje w organizmie człowieka. Najważniejszy jest estradiol, który odpowiada za kobiecość..

    U kobiet

    U kobiet estrogeny pełnią następujące funkcje:

    • wzrost, rozwój narządów układu rozrodczego, gruczoły sutkowe;
    • tworzenie kobiecej sylwetki, owłosienie ciała, pigmentacja narządów płciowych i sutków;
    • poprawa pamięci, koncentracji, zdolności;
    • wzmocnienie tkanki kostnej, płytki paznokcia, włosów;
    • zapewnienie poczęcia, normalny przebieg ciąży, regulacja cyklu miesiączkowego;
    • eliminacja złego cholesterolu, opóźnienie dobrego;
    • podwyższone stężenie żelaza, miedzi.

    U mężczyzn

    U męskiej publiczności estrogeny pełnią następujące funkcje:

    • wytrzymałość kości;
    • regeneracja mięśni, aktywny wzrost;
    • normalizacja ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego;
    • aktywacja pożądania seksualnego;
    • zapobieganie rozwojowi miażdżycy.

    Przyczyny zaburzeń estrogenowych

    Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą powodować nierównowagę hormonalną. Najczęściej przyczyną są patologiczne procesy zachodzące w narządach i układach wewnętrznych..

    Niedobór estrogenu

    Czynniki mogą wywołać stan patologiczny:

    • nieprawidłowości w przysadce mózgowej, jej zakaźne uszkodzenie;
    • niedoczynność jajników, operacja, nowotwory, cysty, wczesna menopauza, policystyczne;
    • niewłaściwe odżywianie;
    • szybka utrata wagi;
    • nadmierny wysiłek fizyczny, stres;
    • brak witamin z grup B, C;
    • choroba nadnerczy;
    • złe nawyki, przyjmowanie określonych rodzajów leków;
    • nieprawidłowości chromosomalne;
    • opóźnienie rozwoju.

    Nadmiar estrogenu

    Przekroczenie normy można sprowokować:

    • patologie nerek, wątroby;
    • okres ciąży;
    • brak witamin;
    • uzależnienia;
    • choroby tarczycy, kory nadnerczy;
    • każdy etap otyłości;
    • niewłaściwe odżywianie;
    • przeciążenie psycho-emocjonalne;
    • wczesny rozwój seksualny;
    • patologie w jajnikach, cystach, guzach;
    • systematyczny kontakt z chemią;
    • przyjmowanie środków antykoncepcyjnych zawierających hormony, leków obniżających poziom cukru, leków przeciwgruźliczych, barbituranów;
    • gruczolak przysadki;
    • rozwój nabłoniaka kosmówkowego.

    Analiza pod kątem estrogenu

    Aby określić poziom hormonów, pacjenci muszą oddać krew do badań laboratoryjnych. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się rano na czczo. Pacjent musi przyjść do szpitala na 2-5 dni w 28-dniowym cyklu (do 28 dni przez 2-3 dni, od 28 dni do 5-7 dni).

    Korekta poziomu estrogenów

    Przywróć poziom hormonów do normy w następujący sposób:

    • ustalono reżim odpoczynku i snu;
    • odżywianie jest dostosowane;
    • leki są przepisywane;
    • pacjenci rezygnują z nałogów;
    • leczy się choroby przewlekłe;
    • masa ciała jest znormalizowana;
    • życie seksualne jest znormalizowane (seks regularny);
    • eliminuje stres;
    • odbywają się sesje aromaterapii.

    Androgeny: za co są odpowiedzialni

    Męskie hormony płciowe (dihydrotestosteron, androstendion, testosteron) są obecne u obu płci. Androgeny są odpowiedzialne za rozwój gruczołu krokowego, przydatków, prącia i innych narządów układu rozrodczego.

    U mężczyzn

    W silniejszym seksie androgeny są odpowiedzialne za następujące funkcje:

    • seksualny;
    • zapłodnienie;
    • pokwitanie;
    • produkcja nasienia;
    • wzrost masy mięśniowej i kostnej;
    • pociąg seksualny;
    • aktywność psychiczna;
    • nastrój.

    Wśród kobiet

    Aktywne komponenty pełnią funkcje:

    • rozwój cech płciowych: wzrost włosów;
    • znormalizować pracę wielu narządów;
    • są odpowiedzialne za tworzenie tkanki mięśniowej i kostnej;
    • zapewniają popęd seksualny, satysfakcję seksualną.

    Nadmiar androgenów u kobiet i mężczyzn: objawy

    Na nadmiar stężenia androgenów wskazuje charakterystyczny obraz kliniczny:

    • tłuste włosy;
    • nadmierny rozwój mięśni;
    • męski zapach;
    • łysienie;
    • hirsutyzm;
    • bóle głowy;
    • depresja, wahania nastroju;
    • trądzik, pryszcze, trądzik;
    • zwiększony lub zmniejszony popęd płciowy;
    • chroniczne zmęczenie;
    • napady agresji.

    Jakie testy wykonać i jak się do nich przygotować

    Lekarz może zidentyfikować nadmiar lub spadek androgenów podczas badania pacjenta, przeprowadzając wywiad. Idzie do laboratorium, aby rano oddać krew z żyły na czczo.

    Korekta poziomu androgenów

    Możesz zwiększyć lub zmniejszyć poziom androgenów za pomocą:

    Męskie hormony androgeny - co to jest i jak zwiększyć

    Autorem artykułu jest Golicyn Siergiej Aleksandrowicz - urolog z 10-letnim doświadczeniem. Dane autora.

    Androgeny to męskie hormony płciowe. U samców są wytwarzane przez gruczoły płciowe (jądra) i korę nadnerczy. Hormony te przeprowadzają w organizmie pewne procesy związane z cechami płciowymi i pracą układu rozrodczego..

    W przypadku, gdy mężczyzna ma nadmiar lub brak androgenów, dochodzi do nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Ponadto nieprawidłowe ilości hormonów we krwi mogą powodować poważne choroby. W takich sytuacjach konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, które będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyny patologii. Leczenie może być zarówno lekami, to znaczy za pomocą leków, jak i operacyjnymi.

    Funkcje androgenów

    • Wpływaj na kształtowanie się płci dziecka podczas ciąży.
    • Hormony wpływają na powstawanie i rozwój cech płciowych płodu, aw okresie dojrzewania przyczyniają się do powstawania i rozwoju drugorzędowych cech płciowych.
    • Promuj ludzki wzrost, budowę mięśni i siłę fizyczną.
    • Te hormony płciowe pomagają zredukować tkankę tłuszczową, ale tłuszcz brzuszny jest zwiększony z powodu obecności androgenów..
    • W okresie dojrzewania androgeny są zaangażowane w zmianę barwy głosu..
    • Wspomaga rozwój prącia poprzez powiększenie prostaty i jąder. Ponadto hormony zmieniają kolor i fałdowanie moszny..
    • Androgeny, jako męskie hormony, wpływają na atrakcyjność mężczyzn. Zapewniają libido i potencję, a także biorą udział w tworzeniu płynu nasiennego.
    • Aktywuje enzymy obniżające poziom cukru we krwi.
    • Normalizuje metabolizm w organizmie, zapobiegając rozwojowi miażdżycy. Androgeny normalizują poziom lipoprotein (frakcji cholesterolu).
    • Wpływają na męską siłę i częstotliwość erekcji, ponieważ odpowiadają za pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego.

    Rodzaje androgenów

    Istnieje kilka odmian tego hormonu płciowego, z których każda jest ważna dla funkcjonowania organizmu i posiada określone właściwości..

    Testosteron jest głównym hormonem płciowym u mężczyzn. Jest syntetyzowany przez nadnercza i wspomaga wzrost włosów oraz zmiany głosu. Androsteron ma podobne funkcje, ale jest słabszy niż testosteron. Dihydrotestosteron jest biologicznie aktywną formą testosteronu.

    Androstendion występuje w dużych ilościach u kobiet, ale jest również nieznacznie obecny u mężczyzn. Za jej tworzenie odpowiada kora nadnerczy, która w tkance tłuszczowej jest przekształcana w estrogen. Androstenediol jest wytwarzany przez estrogen i przyczynia się do wydzielania charakterystycznego zapachu potu.

    Normalny testosteron

    Istnieje pewna ilość testosteronu, która jest uważana za normalną. Zwykle jest to 11-13 nmol na 1 litr, ale dokładna wartość zależy od wieku mężczyzny. Normalna ilość testosteronu przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i rozrodczego, a także poprawia kondycję fizyczną i sylwetkę mężczyzny. Bardzo ważne jest monitorowanie poziomu hormonów, ponieważ ich brak lub nadmiar może wywołać rozwój choroby i inne negatywne konsekwencje.

    Brak androgenów

    W okresie dojrzewania bardzo ważny jest normalny poziom hormonów płciowych, ponieważ wpływają one na rozwój genitaliów i pojawienie się drugorzędowych cech płciowych. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości androgenów, istnieje możliwość niedorozwoju genitaliów i niepłodności. Ta patologia może być spowodowana zmniejszeniem tworzenia się androgenów lub naruszeniem podatności tkanek..

    Objawy niedoboru androgenów

    • Zaburzenie erekcji.
    • Niedorozwój narządów pierwotnych, brak drugorzędowych cech płciowych.
    • Spowolnienie rozwoju.

    Istnieją również objawy, które pośrednio wpływają na obniżenie poziomu androgenów:

    • Częstoskurcz.
    • Obfite pocenie się.
    • Sucha skóra.
    • Ginekomastia.
    • Pływy.
    • Zmniejszona masa mięśniowa.
    • Częste oddawanie moczu.
    • Zmniejszona pojemność pamięci.

    Zespół Klinefeltera

    W tej chwili ta choroba genetyczna jest uważana za nieuleczalną. Objawy to zbyt wysoki wzrost, długie nogi, wysoka talia i brak owłosienia na ciele..

    W okresie dojrzewania obecność tej patologii prowadzi do zachowania wysokiego głosu i małych jąder. Ponadto choroba wpływa na poziom inteligencji i zdolności umysłowych..

    Wnętrostwo

    Wnętrostwo charakteryzuje się niezstąpionymi jąderami do moszny. Jądra mogą znajdować się wewnątrz brzucha, pachwiny lub powyżej moszny, co nie jest ich normalną pozycją. W tym przypadku nie mogą normalnie funkcjonować, ponieważ jądra muszą mieć określoną temperaturę, aby działać. Ten stan powoduje zanikowe procesy i spadek poziomu testosteronu..

    Objawem choroby jest asymetria moszny lub brak w niej jądra. Potem pojawia się dodatkowa waga i głęboki głos. Zdarzają się sytuacje, gdy wcześniak już rodzi się z wnętrostwem, ale z czasem jądra same schodzą do moszny. Lepiej zapanować nad sytuacją u lekarza specjalisty.

    Zapalenie jąder

    Zapalenie jąder powoduje zapalenie jąder, a także zaburzenie ich pracy i zmniejszenie produkcji testosteronu. Ta choroba może wystąpić w każdym wieku z powodu infekcji wirusowej, urazu narządów płciowych lub nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Objawy zapalenia jąder mogą obejmować wysoką gorączkę, powiększenie jąder, ból pachwiny, ból głowy i nudności..

    Zespół Kalmana

    Ta patologia ma pochodzenie genetyczne i towarzyszy jej spadek poziomu hormonów we krwi. Pacjent ma niedobór gonadotropiny, która stymuluje syntezę androgenów. Ponadto zespół Kalmana może współistnieć z wnętrostwem, co dodatkowo pogarsza sytuację..

    Dzieci z tym schorzeniem czasami rodzą się z wadami anatomicznymi, takimi jak sześć palców u nóg, rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia.

    Niewydolność przysadki mózgowej

    Patologia prowadzi do braku androgenów, ponieważ przysadka mózgowa produkuje hormony, które stymulują syntezę testosteronu i androsteronu. Przyczyną niewydolności przysadki jest proces nowotworowy, a samej patologii towarzyszy naruszenie funkcjonowania męskiego układu rozrodczego.

    Leczenie

    Jeśli wystąpią objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć poważnych konsekwencji. W niektórych przypadkach wystarczy kilka razy przeprowadzić hormonalną terapię zastępczą, ale najczęściej trzeba ją prowadzić do końca życia. Ta terapia eliminuje przyczyny spadku poziomu hormonów..

    W procesach zapalnych lekarz przepisuje antybiotyki. W przypadku wykrycia wnętrostwa wykonywana jest operacja, a dzieci są kierowane do konsultacji ze specjalistą. W każdym przypadku konieczna jest jak najszybsza konsultacja z lekarzem, w przeciwnym razie pacjent może doświadczyć dysfunkcji seksualnych, anemii, osteoporozy, problemów psycho-emocjonalnych i innych negatywnych konsekwencji dla organizmu.

    Nadmiar androgenów

    Mężczyźni posiadający nadmiar androgenów mają dobrze rozwinięte mięśnie i głęboki głos. Często są bardziej ryzykowni, impulsywni, a także mają zwiększoną aktywność seksualną. Tacy mężczyźni są jednocześnie zdolni do odczuwania uczuć zarówno do własnej płci, jak i przeciwnie, i mają problemy z narkotykami i alkoholem..

    W wielu przypadkach zachowują się agresywnie i szybko się irytują. Mężczyźni z nadmiarem androgenów mogą mieć myśli samobójcze. Zbyt szybko rosną też włosy, a na głowie pojawia się łysina z powodu nadmiernej aktywności dihydrotestosteronu.

    Często u kulturystów obserwuje się nadmiar androgenów. Używają sterydów anabolicznych w celu zwiększenia masy mięśniowej. W niektórych przypadkach może to wywołać nadmiar hormonów płciowych, a organizm próbuje samodzielnie rozwiązać ten problem, dzięki czemu praca jąder pogarsza się i możliwa jest ich atrofia..

    Jeśli nie zajmujesz się leczeniem patologii, to nadmiar androgenów spowoduje choroby układu sercowo-naczyniowego, na przykład nadciśnienie, zakrzepicę lub zawał serca.

    Metody obniżania poziomu hormonów

    W celu obniżenia zawartości hormonów we krwi stosuje się tabletki, które zawierają takie substancje jak: finasteryd, cyklofosfamid, karbamazepina i magnezja.

    Jeśli wystąpią nowotworowe formacje nadnerczy, należy je usunąć. Jeśli guz jest łagodny, możesz go łatwo pozbyć. Jeśli dojrzewanie następuje wcześniej niż zwykle, może wystąpić guz jądra. Po operacji, która eliminuje patologię, normalizuje się tło hormonalne.

    Dieta może pomóc w przywróceniu normalnego poziomu hormonów, jednak warto przejść na taką dietę, gdy podwyższony poziom androgenów zostanie potwierdzony przez specjalistę. Konieczne jest wykluczenie z diety słodyczy i pokarmów bogatych w skrobię. Należy również ograniczyć ilość mięsa w diecie, ponieważ stymuluje ono produkcję androgenów, a słone potrawy lepiej jeść więcej. Dozwolony jest olej lniany, zielona herbata i chmiel. Mleko, jajka i kawa również mogą pomóc obniżyć poziom hormonów..

    Androgeny u kobiet - nadmierny porost włosów (hirsutyzm), trądzik

    Androgeny u kobiet

    Męskie hormony płciowe (androgeny) i żeńskie (estrogeny) są wytwarzane w organizmie zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Faktem jest, że u mężczyzn androgeny mają oczywiście przewagę biologiczną, au kobiet - estrogeny. Jeśli poziom lub aktywność biologiczna androgenów, a także stosunek do estrogenów, wzrasta, wówczas ten stan jest zwykle nazywany hiperandrogenizmem, który charakteryzuje się następującym obrazem:

    • wzrost włosów typu męskiego (pojawienie się włosów w miejscach, w których nie powinny rosnąć u kobiet) jest zjawiskiem hirsutyzmu;
    • łysienie androgenowe, czyli „skroniowe”, z charakterystycznym wyglądem wypadających włosów - na końcach skręcone, cienkie korzenie bez cebulki (zgrubienie);
    • trądzik;
    • zaburzenie cyklu miesiączkowego;
    • zmiana barwy głosu na niższą;
    • i wiele innych symptomów, które na całym świecie noszą tę samą nazwę - wirylizacja (czyli defeminizacja i maskulinizacja - asymilacja do mężczyzny)

    Hirsutyzm i hiperandrogenizm

    Najczęściej kobiety zwracają się do endokrynologa po pierwszym zauważonym objawie - zjawisku hirsutyzmu. W ogóle nie powinno się dziwić - ideałem kobiecego piękna (patrz Narodziny Wenus Botticelli) jest usunięcie obfitego wzrostu włosów nawet w miejscach fizjologicznych. Podziwiając piękno dzieł antycznych czy renesansowych, nie można pominąć walorów ówczesnej sztuki kosmetycznej i rzucając wyzwanie historii, dziś „dodatkowe” włosy można pokonać przy pomocy nowoczesnych kosmetyków, diagnostyki, aw razie potrzeby - leków.

    Rozważając problem, należy zauważyć, że nie każdy przypadek hirsutyzmu łączy się z hiperandrogenizmem. Istnieją wady wrodzone (jeśli można je nawet nazwać zaburzeniem), które wpływają na hirsutyzm bez hiperandrogenizmu z powodu zwiększonej konwersji androgenów lokalnie w mieszkach włosowych. Lekarz musi dowiedzieć się, kiedy przeprowadzić diagnostykę, ponieważ nie w każdym przypadku nadmiernego porostu włosów tego wymaga. Hirsutyzm mierzy się według tzw. Skali Ferrimana-Galwaya: w 9 punktach na ciele ocenia się dodatkowy wzrost włosów w zakresie od 1 (jeden włos) do 4 (silny, gęsty wzrost włosów). Jako wskazanie do rozpoczęcia diagnostyki z reguły przyjmuje się łączny próg 5-6 jednostek. (8 punktów w niektórych instrukcjach). Tym samym metoda ta pokazuje, że pojedyncze włoski w dowolnych miejscach (np. Broda, brzuch, klatka piersiowa - czyli 3 punkty) nie stanowią jeszcze wskazania do interwencji medycznej, ale można je po prostu usunąć za pomocą zabiegów kosmetycznych.

    Przyczyny hiperandrogenizmu

    Androgeny w ciele kobiety pochodzą z nadnerczy i jajników. Charakterystyczną cechą hormonów płciowych jest przejście niektórych hormonów z tej klasy na inne - androgeny na estrogeny i odwrotnie. Ułatwia to diagnozę, zmniejszając liczbę wymaganych testów, ale utrudnia znalezienie przyczyny..

    Przyczyny chorób nadnerczy omówiono w rozdziale poświęconym chorobie nadnerczy. Zazwyczaj są to:

    • Wrodzony przerost nadnerczy;
    • guzki nadnerczy wytwarzające hormony.

    Przyczyny jajników (jajników):

    • rzadko węzły produkujące hormony;
    • często zespół policystycznych jajników (PCOS). Występuje tak zwana hiperketoza - proliferacja komórek błony jajnika;
    • często funkcjonalna hiperandrogenizacja jajników - szereg zaburzeń z androgenizmem jajników niespełniających kryteriów dla powyższych stanów.

    Innym powodem wystąpienia objawów androgenizmu, jak wspomniano wcześniej, jest brak równowagi między aktywnością a stężeniem hormonów męskich i żeńskich, która występuje podczas:

    • postmenopauza (następuje spadek poziomu estrogenów);
    • hiperprolaktynemia (prolaktyna działa jako antagonista hormonów płciowych na różnych etapach).

    Na koniec należy wspomnieć o wielu lekach, na przykład o danazolu - leku, który stosuje się w leczeniu endometriozy.

    Osobną grupę stanowi miejscowy wzrost aktywności androgenów, najczęściej w mieszkach włosowych, przy normalnym poziomie androgenów w organizmie. Wynika to z lokalnego wzrostu przemiany androgenów w formy aktywne - wtedy z reguły mają one do czynienia nie z hiperandrogenizmem, a jedynie z objawami idiopatycznego hirsutyzmu (czyli praktycznie bez wyraźnego powodu).

    Diagnostyka hiperandrogenizmu

    Jak wspomniano powyżej, wzajemna przemiana hormonów płciowych ułatwia proces diagnostyczny.

    Jeżeli lekarz podejrzewał hiperandrogenizm ze względu na objawy i dolegliwości i zdecydował się na przeprowadzenie niezbędnych badań (patrz powyżej opis objawów i skala Ferrimana-Galwaya), wówczas należy określić stężenie męskiego hormonu we krwi - testosteronu całkowitego (TTE), w razie wątpliwości - jego wolnej frakcji (nie związane z nośnikami białkowymi).

    Identyfikacja naruszeń w tle hormonalnym nakazuje dalszą diagnozę:

    • badanie ginekologiczne + USG w celu ustalenia schorzeń jajników;
    • oznaczenie hormonów nadnerczy (DHEA-S, 17-ONP) jest wymagane do potwierdzenia lub wykluczenia zaburzeń nadnerczy, aw razie potrzeby opis dalszych kroków diagnostycznych znajduje się w rozdziale poświęconym nadnerczom;
    • oczywiście nie należy rozpoczynać takich metod badawczych bez wykluczenia prawdopodobieństwa hiperprolaktynemii;
    • w przeszłości był również rutynowo testowany (przesiewany) pod kątem innego hormonu (androstendionu), który obecnie nie jest uważany za przydatny.

    Leczenie hiperandrogenizmu

    Jeśli zidentyfikowano możliwą przyczynę pojawienia się hiperandrogenizmu (nowotwory podobne do guzów, skutki uboczne leków, hiperprolaktynemia), pozostaje po prostu ją usunąć. Osobną filozofią jest leczenie wrodzonego przerostu kory nadnerczy - polega na przyjmowaniu leków z grupy glukokortykoidów (deksametazon, hydrokortyzon).

    Niestety, najczęściej lekarze borykają się z androgenizmem jajników, spowodowanym nieznanymi lub znanymi przyczynami, ale niemożliwym do usunięcia (zwłaszcza PCOS). W arsenale pozostają wówczas leki zawierające estrogen, czyli po prostu złożone doustne środki antykoncepcyjne. Czasami są również przyjmowane w połączeniu z lekami antyandrogennymi (Diane 35). Stosowanie samych leków antyandrogennych (cyproteron - Androkur, Flutamide) jest ryzykowne ze względu na ich szkodliwy wpływ na płód, dlatego lepiej stosować je w połączeniu z lekami antykoncepcyjnymi. Niekiedy ginekolodzy decydują się na farmakologiczne „zablokowanie” czynności jajników, podając tzw. Analogi gonadoliberyny (co mężczyźni przyjmują w celu „zablokowania” wydzielania i czynności funkcjonalnej gruczołu w raku prostaty). W przypadku PCOS stosuje się między innymi lek przeciwcukrzycowy o nazwie metformina - nie do końca wiadomo, jak wpływa na ten problem, ale łagodzi objawy tej choroby, a także może obniżać poziom testosteronu we krwi.

    Leczenie hirsutyzmu

    W przypadku wykrycia hiperandrogenizmu stosuje się powyższe leczenie. Ale co zrobić, gdy hirsutyzm jest obecny, a hiperandrogenizm nie został potwierdzony? Oczywiście najlepsze są zabiegi kosmetyczne! Depilacja wykonywana jest na podłożach nietrwałych (depilacja woskiem, depilator, maszynka do golenia) i długotrwałych (laser, elektroliza).

    A co z lekami?

    Istnieją leki zmniejszające lokalną aktywność androgenów w mieszkach włosowych. Takim lekiem jest finasteryd, który stosuje się przede wszystkim u mężczyzn z gruczolakiem prostaty. Jest w stanie obniżyć to, o czym mówimy - lokalną konwersję testosteronu do formy aktywnej, co działa depresyjnie na girustizm i hamuje łysienie androgenowe. Lek ten niestety jest oficjalnie zarejestrowany tylko dla mężczyzn, istnieje nawet dziwne wskazanie do leczenia łysienia typu męskiego, dla którego wytwarzana jest specjalna forma z niską dawką substancji aktywnej..

    Dlaczego leczenie łysienia u zdrowych mężczyzn poprzez tłumienie aktywności androgenów jest nazywane „dziwacznym” - nietrudno zgadnąć.

    Dyskutuje się o leczeniu problemów kobiet tymi lekami, ale ustawodawstwo nie zabrania stosowania leku do celów innych niż wskazania, ale takie działania nie są rekompensowane przez państwo. Oczywiście, podobnie jak przyjmowanie każdego innego leku wpływającego na poziom hormonów, wymaga antykoncepcji..

    Można również stosować słabe ogólne leki antyandrogenne. To spironol (stosowany jako diuretyk w kardiologii) - tani, ale słaby lek, który również wymaga antykoncepcji.

    Należy zaznaczyć, że leczenie farmakologiczne zapobiega wzrostowi nowych włosów, zmniejsza tempo wzrostu włosów już istniejących, ale nie może doprowadzić do ich całkowitego zaniku. Efekt ten osiąga się tylko poprzez trwałą depilację. Dlatego często stosuje się taktyki zabiegowe, które polegają na farmakologicznym hamowaniu wzrostu nowych włosów (warto jeszcze raz podkreślić - jeśli są wskazania, bo nie można bezmyślnie ingerować w metabolizm hormonalny z powodu kilku włosów), a następnie na przeprowadzaniu długotrwałej depilacji metodami kosmetycznymi.

    Warto podkreślić, że większość z wymienionych leków wymaga antykoncepcji, aw każdym razie jest to przyjmowanie hormonu estrogenowego ze wszystkimi jego pozytywnymi i negatywnymi konsekwencjami (zwiększona częstość zakrzepicy i raka piersi, zmniejszona częstość raka jajnika). Na przykład Diane 35 jest reklamowana jako środek do usuwania „trądziku” lub „nadmiaru włosów”. Taka reklama leku jest nieprawidłowa, ponieważ konieczne jest natychmiastowe ustalenie przyczyny tych niepożądanych objawów kosmetycznych, a pacjent powinien zostać poinformowany o możliwych pozytywnych i negatywnych konsekwencjach..

    Więcej informacji o skandalu związanym z narkotykiem Diane-35 oraz zasadach stosowania tej grupy leków można znaleźć na blogu.

Top