Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Analiza TSH w niedoczynności tarczycy: normalne wskaźniki i niebezpieczne wartości
2 Jod
Jak pić Duphaston i dlaczego jest przepisywany kobietom?
3 Testy
Nasi eksperci
4 Testy
Analiza TSH w czasie ciąży w I, II i III trymestrze: dekodowanie wskaźników
5 Krtań
Jak oddać i co pokazuje badanie krwi TSH??
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Wpływ kobiecej niewydolności androgenowej i jej korygowanie na zaburzenia układu moczowego u kobiet po menopauzie


Zbadanie wpływu związanego z wiekiem niedoboru androgenów u kobiet i terapii androgenowej na zaburzenia układu moczowego u kobiet. Stosowanie testosteronu u kobiet po menopauzie może być skutecznym sposobem leczenia nokturii i pęcherza nadreaktywnego.

Badanie wpływu kobiecego niedoboru androgennego zależnego od wieku i androgenoterapii na zaburzenia oddawania moczu kobiet. Stosowanie testosteronu u kobiet w okresie pomenopauzalnym może być skuteczną metodą terapii nokturii i hiperaktywnego pęcherza.

U mężczyzn i kobiet wraz z wiekiem następuje zmiana czynności funkcjonalnej wielu układów organizmu, wśród których układ hormonalny nie jest wyjątkiem. Najistotniejsze zmiany dotyczą zmniejszenia wydzielania hormonów płciowych - zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet następuje spadek zarówno estrogenów, jak i androgenów. Wraz ze starzeniem się kobiet następuje znaczny spadek wszystkich androgenów. Zatem poziom całkowitego i wolnego testosteronu, androstendionu i dehydroepiandrosteronu (DHEA) w wieku 45 lat wynosi średnio 50%, w wieku 60 lat - około 30%, w wieku 70 lat - 10% poziomu tych hormonów u 20-letnich kobiet [12]. Niedobór androgenów, na który u kobiet praktycznie nie zwraca się uwagi, ma negatywny wpływ na wszystkie narządy i układy organizmu, w tym na układ moczowo-płciowy. Spadek androgenów, a także związany z wiekiem niedobór estrogenów koreluje z rozwojem objawów atrofii cewki moczowej i pochwy..

Receptory androgenów są obecne w prawie wszystkich narządach i tkankach kobiecego ciała: ośrodkowym układzie nerwowym, skórze, tkance kostnej, naczyniach krwionośnych, tkance tłuszczowej, mięśniach gładkich i prążkowanych (w tym mięśniach dna miednicy), a także w dolnych oddziały układu moczowo-płciowego [3].

W ostatnim dziesięcioleciu w świecie naukowym obserwuje się rosnące zainteresowanie badaniem roli niedoboru androgenów i jego korygowania u kobiet. Androgeny mogą działać na błonę śluzową pochwy zarówno przez receptory estrogenowe poprzez aromatyzację do estrogenów, jak i bezpośrednio przez receptory androgenowe, skutecznie łagodząc objawy atrofii pochwy, jak wykazano w badaniu z udziałem kobiet, które przeszły mastektomię z powodu raka piersi i otrzymały krem ​​z testosteronem dopochwowym. w połączeniu z inhibitorami aromatazy, całkowicie eliminując aromatyzację testosteronu do estradiolu [4].

Wcześniej wykazaliśmy pozytywny wpływ korekcji niedoboru androgenów na zaburzenia oddawania moczu u mężczyzn, u których klasyczna terapia łagodnego przerostu gruczołu krokowego, z którym związane były zaburzenia oddawania moczu, nie przyniosła skutecznego efektu [5].

Obecnie ogólnie przyjęty punkt widzenia jest taki, że przyczyną rozwoju zaburzeń układu moczowo-płciowego u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym jest postępujący niedobór estrogenu. Receptory estrogenowe są szeroko obecne w dolnych drogach moczowych. Estrogeny oddziałują troficznie na te tkanki, głównie ze względu na aktywację syntezy syntazy tlenku azotu (syntazy NO), głównego endogennego środka rozszerzającego naczynia [6]..

Mimo, że estrogenowa terapia zastępcza ma wyraźny pozytywny wpływ na kliniczne objawy zmian zanikowych układu moczowo-płciowego, to u dość dużej (30–40%) części takich pacjentów ogólnoustrojowa hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest nieskuteczna [7, 8], co wymaga poszukiwania nowych metod leczenia. zaburzenia układu moczowego u kobiet po menopauzie, ponieważ zaburzenia układu moczowego stanowią poważny problem kliniczny i ważną przyczynę prowadzącą do niepełnosprawności. Przy nieskuteczności ogólnoustrojowej HTZ zwykle przepisuje się dodatkowo terapię miejscową estriolem, której głównym efektem biologicznym jest efekt troficzny dolnych odcinków dróg moczowo-płciowych, jednak nawet przy takim podejściu problemy utrzymują się u znacznej części chorych.

Szereg badań pilotażowych i eksperymentalnych wykazało skuteczność stosowania leków androgennych - DHEA (Prasterone) i testosteronu u pacjentek po menopauzie z dysfunkcjami seksualnymi i zaburzeniami układu moczowo-płciowego [4, 9–11]. Ponadto, według H. Maia i wsp., Terapia testosteronem może być skuteczna w zapobieganiu wypadaniu narządów płciowych u kobiet po menopauzie poprzez zwiększenie masy mięśniowej i siły mięśni dna miednicy oraz spowolnienie degradacji kolagenu w aparacie więzadłowym narządów miednicy [12]..

Biorąc pod uwagę podobieństwo zaburzeń układu moczowego wywołanych hipogonadyzmem u mężczyzn i kobiet oraz wyraźny pozytywny wpływ terapii androgenowej u mężczyzn na zaburzenia oddawania moczu [5], postawiliśmy hipotezę o możliwości pozytywnego wpływu korekty niedoboru androgenów na zaburzenia oddawania moczu u kobiet, u których niedostateczna skuteczność leczenia zaburzeń oddawania moczu wiązała się z niedoszacowaniem roli niedobór androgenów związany z wiekiem.

Celem pracy było zbadanie wpływu związanego z wiekiem niedoboru androgenów i terapii androgenowej na zaburzenia układu moczowego u kobiet..

Materiały i metody

Badaniami objęto 26 pacjentek po menopauzie w wieku 49–67 lat (średni wiek 57,2 ± 2,4 roku) z hormonalnie i klinicznie potwierdzonym niedoborem androgenów oraz chorobami układu moczowego, w tym szereg pacjentek z klasyczną układową HTZ. Wszyscy pacjenci mieli obwisłe mięśnie pleców - lambrekiny Palkovej (kliniczny objaw rozwiniętego przez nas niedoboru androgenów). Badanie pacjentów obejmowało zebranie wywiadu, badanie obiektywne i ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i pęcherza, ogólne kliniczne badanie laboratoryjne, a także badanie hormonalne, które obejmuje oznaczenie, oprócz hormonu folikulotropowego, całkowitego testosteronu, globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), także hormon tyreotropowy, prolaktyna - w celu wykluczenia niedoczynności tarczycy i hiperprolaktynemii. Badanie hormonalne przeprowadzono metodą immunochemiluminescencyjną na aparacie Immulite 2000. Ponadto oznaczono poziom hemoglobiny glikowanej w celu wykluczenia cukrzycy, która może również przyczyniać się do zaburzeń układu moczowego.

Oprócz tych badań pacjenci byli konsultowani przez urologa w celu wykluczenia przewlekłego zapalenia pęcherza oraz przez neurologa w celu wykluczenia chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, które mogą również prowadzić do zaburzeń układu moczowego. Wszyscy pacjenci wypełniali dzienniczek oddawania moczu. Nasilenie zaburzeń układu moczowo-płciowego oceniano według klasyfikacji VE Balana, a nasilenie - według skali D. Barlowa [13, 14].

Zgodnie z klasyfikacją zaburzeń klimakteryjnych, zaproponowaną przez VP Smetnik w 1997 r., Zaburzenia układu moczowo-płciowego (UGR) odnoszą się do zaburzeń średniookresowych, czyli rozwijają się z reguły 5-7 lat po ustaniu miesiączki, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem. Wśród zanikowych zmian w drogach moczowo-płciowych u kobiet zwykle wyróżnia się objawy atrofii pochwy i cewki moczowej. Objawy atrofii cewki moczowej obejmują częste oddawanie moczu w ciągu dnia (częstomocz), oddawanie moczu w nocy (nokturia), parcie na mocz, nagłe nietrzymanie moczu, wysiłkowe nietrzymanie moczu, mieszane nietrzymanie moczu. Zanik pochwy objawia się suchością i swędzeniem pochwy, wypadaniem ścian pochwy, dyspareunią i innymi zaburzeniami seksualnymi, ale należy zauważyć, że u większości pacjentek zmiany zanikowe cewki moczowej i pochwy mają charakter złożony [7]..

Jak dotąd nie ma jednolitej międzynarodowej klasyfikacji UGR u kobiet po menopauzie. W naszym kraju tradycyjnie stosowana jest klasyfikacja zaproponowana przez Balana VE [13]. Zgodnie z tą klasyfikacją łagodne zaburzenia układu moczowo-płciowego obejmują objawy zanikowego zapalenia pochwy w połączeniu z cystalgią, częstomoczem i nokturią. Umiarkowana MUD obejmuje te same objawy w połączeniu ze wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Ciężki UGR charakteryzuje się objawami atrofii pochwy i cewki moczowej, wysiłkowym nietrzymaniem moczu w połączeniu z bezwzględnymi zaburzeniami oddawania moczu.

Nasilenie zaburzeń układu moczowo-płciowego ocenia się w skali D. Barlowa [14] od 1 do 5 punktów:

1 punkt - minimalne zakłócenia, które nie wpływają na codzienne życie;
2 punkty - dyskomfort, który okresowo wpływa na codzienne życie;
3 punkty - umiarkowane naruszenia;
4 punkty - poważne naruszenia;
5 punktów - wyjątkowo poważne zaburzenia wpływające na życie codzienne.

Należy zauważyć, że ocena ta jest raczej subiektywna, ponieważ jest oceniana przez samych pacjentów..

Podczas zbierania wywiadu stwierdzono, że 11 z 26 pacjentów otrzymywało ogólnoustrojową terapię estrogenowo-progestagenową w trybie jednofazowym. Czas trwania HTZ u tych pacjentek, w zależności od czasu menopauzy, wynosił 3–8 lat. Jednocześnie, pomimo obniżenia wskaźnika menopauzalnego Kuppermana na tle takiej terapii, nie ustały dolegliwości dolnych odcinków dróg moczowo-płciowych i dolegliwości ze strony układu moczowego (parcie na mocz i nokturia). Częstość nokturii wynosiła 2–4 ​​epizody na dobę i nie zależała od wieku pacjentek i czasu trwania okresu pomenopauzalnego. U 1 chorego w wieku 58 lat częstość nocnych epizodów oddawania moczu sięgnęła 8, co prawie uniemożliwiało sen w nocy i znacząco pogarszało jakość życia. Oceniając nasilenie zaburzeń układu moczowo-płciowego, stwierdzono, że 16 pacjentów miało łagodne zaburzenia układu moczowo-płciowego, 6 - umiarkowane, 4 - ciężkie. Nasilenie UGR w skali Barlowa wyniosło 1–2 punkty u 11 pacjentów, 3–4 punkty - u 9 i 5 punktów u 6 pacjentów. Podczas ogólnych klinicznych badań laboratoryjnych nie uzyskano danych dotyczących zmian zapalnych w układzie moczowym.

Analizując parametry hormonalne stwierdzono, że poziomy TSH i prolaktyny w badanych mieściły się w granicach wartości referencyjnych, stężenie testosteronu całkowitego wynosiło poniżej 0,69 nmol / l, przy wartościach referencyjnych dla tej metody 1,7-3,4 nmol / l. Stężenia SHBG mieściły się w granicach wartości referencyjnych u 15 kobiet nie otrzymujących HTZ, wynosząc 64,3 ± 2,6 nmol / l, natomiast u kobiet otrzymujących HTB stężenia SHBG wynosiły 124,0 ± 6,7 nmol / l przekroczenie górnej granicy wartości odniesienia 18–114 nmol / l. Wszystkim pacjentom przepisano doustnie undekanian testosteronu w dawce 40 mg na dobę w trybie ciągłym. Badanie kontrolne wykonano 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu terapii.

Wyniki terapii przedstawiono w tabeli. 1 i 2.

Tabela 1. Nasilenie zaburzeń układu moczowo-płciowego podczas terapii testosteronem
Nasilenie objawówPrzed leczeniem (liczba pacjentów)3 miesiące terapii (liczba pacjentów)6 miesięcy terapii (liczba pacjentów)
Słabyszesnaście8pięć
Średni stopień nasilenia644
Ciężki4--
Tabela 2. Nasilenie objawów układu moczowo-płciowego według Barlowa
Ekspresja, punktyPrzed leczeniem (liczba pacjentów)3 miesiące terapii (liczba pacjentów)6 miesięcy terapii (liczba pacjentów)
1-2jedenaście64
3-4dziewięćpięć4
pięć6--

Na tle terapii przez 3 miesiące 24 z 26 pacjentów odnotowało poprawę objawów zaburzeń układu moczowego, która przejawiała się zmniejszeniem liczby epizodów oddawania moczu w nocy do 1–2 oraz w postaci zmniejszenia parcia na dzień. Ponadto u 12 pacjentów epizody nokturii zostały całkowicie zatrzymane. U 2 pacjentów nie było zmian w dynamice. Pacjenci z wysiłkowym nietrzymaniem moczu również nie wykazali klinicznie istotnej poprawy. Oceniając ciężkość MUD, 8 pacjentów miało łagodną MUD, a 4 - umiarkowaną. U żadnego pacjenta nie wykryto ciężkiego UGR. W skali Barlowa 6 pacjentów miało 1–2 punkty, 5–3–4 punktów. Żaden z pacjentów nie miał pięciu punktów, co odpowiada maksymalnemu nasileniu objawów. Oceniając parametry laboratoryjne, stwierdzono wzrost stężenia testosteronu całkowitego w surowicy krwi do 2,5 ± 0,6 nmol / l, natomiast u żadnego pacjenta nie zaobserwowano istotnego spadku SHBG..

Po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia tylko 2 pacjentów nadal skarżyło się na nocne oddawanie moczu, natomiast częstość nocnych epizodów spadła do 1 na dobę. Pacjenci z wysiłkowym nietrzymaniem moczu nadal zgłaszali podobne dolegliwości. Po 6 miesiącach terapii nie było istotnych zmian w stanie hormonalnym.

Dyskusja

Wyniki badania pilotażowego jednoznacznie pokazują, że normalizacja testosteronu u kobiet prowadzi nie tylko do poprawy stanu ogólnego, co wykazaliśmy w naszych poprzednich badaniach, ale także do zmniejszenia klinicznych objawów zaburzeń układu moczowego według skali Barlowa..

Mechanizm działania androgenów na dolne odcinki dróg moczowo-płciowych u kobiet nie został jeszcze w pełni poznany. W dostępnej literaturze nie spotkaliśmy się z takimi badaniami na ludziach. W badaniach na zwierzętach uzyskano sprzeczne dane. Pessina i in. stwierdzili, że ukrwienie pochwy u szczurów uległo istotnej poprawie po podaniu estradiolu, ale nie testosteronu, natomiast pod wpływem testosteronu nastąpiła istotna odbudowa i mielinizacja zanikowych włókien nerwowych, czego nie obserwowano w odpowiedzi na wprowadzenie estradiolu [15]. W przeciwieństwie do Traish i wsp. stwierdzili, że podanie testosteronu szczurom po owariektomii prowadziło do poprawy ukrwienia pochwy, natomiast poziom estradiolu nie wzrastał nawet przy stężeniach ponadfizjologicznych, co wskazywało na brak aromatyzacji testosteronu i jej wpływ bezpośrednio na receptory androgenowe błony śluzowej dolnych odcinków dróg moczowo-płciowych [16].

Jedną z kluczowych teorii dotyczących zaburzeń oddawania moczu u mężczyzn i kobiet związanych z wiekiem jest teoria niedotlenienia niedokrwiennego, prowadząca do obniżenia funkcji rezerwuarowej pęcherza [17]..

Równolegle istnieją badania kliniczne, które wskazują na rozluźniający wpływ testosteronu na naczynia krwionośne u kobiet po menopauzie, podczas gdy wykazano, że testosteron może wpływać na rozszerzenie naczyń krwionośnych zarówno zależne od śródbłonka (pośrednio, poprzez wzrost syntezy / uwalniania tlenku azotu), jak i śródbłonka. -niezależny sposób [18].

Badania na zwierzętach potwierdzają również, że tlenek azotu hamuje skurcze pęcherza, prowadząc do nadreaktywności pęcherza [19, 20]. Zatem upośledzenie czynności śródbłonka naczyniowego prowadzi do związanych z wiekiem zaburzeń oddawania moczu..

Inne badanie wykazało rolę testosteronu i jego metabolitów w utrzymywaniu szlaków odruchowych autonomicznego układu nerwowego miednicy [21], w szczególności odpowiedzialnych za gromadzenie się moczu w pęcherzu. Ta sama praca sugeruje bezpośredni wpływ testosteronu na ekspresję genów w neuronach. W swojej pracy Hall i wsp. zasugerowali możliwy wpływ testosteronu na postsynaptyczne receptory niegenomowe, które hamują skurcz wypieracza [22].

Tym samym niedobór testosteronu wpływa na zaburzenia oddawania moczu poprzez szereg mechanizmów patogenetycznych, co wymaga nie tylko dalszych badań w tym zakresie, ale także określenia poziomu testosteronu u wszystkich kobiet z zaburzeniami układu moczowego..

wnioski

Stosowanie testosteronu u kobiet po menopauzie może być skutecznym sposobem leczenia nokturii i pęcherza nadreaktywnego, zarówno z zastosowaniem ogólnoustrojowej HTZ z lekami estrogenowo-progestagenowymi, jak i bez niej. U pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu terapia androgenami może nieznacznie zmniejszyć częstość epizodów, ale generalnie nie wpływa znacząco na objawy tej choroby. Oprócz normalizowania funkcji oddawania moczu undekanian testosteronu wpływa pozytywnie na nastrój i sprawność pacjentów, znacząco poprawiając jakość życia..

Literatura

  1. Panzer C., Guay A. Terapia zastępcza testosteronem u kobiet po menopauzie naturalnej i chirurgicznej // J Sex Med. 2009, tom. 6, s. 8-18.
  2. Davison S. L., Bell R., Donath S., Montalto J. G., Davis S. R. Poziomy androgenów u dorosłych kobiet: Zmiany z wiekiem, menopauzą i wycięciem jajników // J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 3847–3853.
  3. Davis S. R. Leczenie androgenami u kobiety // Dziennik medyczny Australii. 1999, 170: 545-549.
  4. Witherby S. Skuteczność i bezpieczeństwo miejscowego testosteronu w atroficznym zapaleniu pochwy u pacjentek z rakiem piersi leczonych inhibitorami aromatazy: badanie pilotażowe // Breast Canser Res Treat. 2007, 106: streszczenie 6086.
  5. Kalinchenko S., Vishnevskiy E. L., Koval A. N., Mskhalaya G. J., Saad F. Korzystny wpływ podawania testosteronu na objawy dolnych dróg moczowych u mężczyzn z późnym hipogonadyzmem: badanie pilotażowe // The Aging Male. 2008, tom. 11, Iss. 2: 57-61.
  6. Musicki B., Liu T., Lagoda G. A., Bivalacqua T. J., Strong T. D., Burnett A. L. Śródbłonkowa regulacja syntazy tlenku azotu w strukturach żeńskich narządów płciowych // J Sex Med. 2009, 6, supl. 3: 247–253.
  7. Tikhomirov A.L., Oleinik Ch. G. Zaburzenia układu moczowo-płciowego u kobiet po menopauzie i hormonalna terapia zastępcza // Położnictwo, ginekologia, rektologia. 2010, 317, numer tematyczny, wykład.
  8. Sylvestre C., Buckett 'W. Czy jest rola androgenów u kobiet przed menopauzą? W: Tularidi T, Gelfand M, redaktorzy. Androgeny i starzenie się reprodukcyjne. Londyn: Taylor & Francis; 2006. s. 93-97.
  9. Melisko M., Rugo H., DeLuca A. Badanie II fazy kremu z testosteronem z pochwy w porównaniu z Estringiem na suchość pochwy lub zmniejszenie libido u kobiet z wczesnym stadium raka piersi leczonych inhibitorami aromatazy // Cancer Res. 2009; 69: 5038.
  10. Witherby S., Johnson J., Demers L., Mount Sh., Littenberg B., Maclean Ch. D., Wood M., Muss H. Miejscowe testosteron u pacjentek z rakiem piersi z atrofią pochwy związaną z inhibitorami aromatazy: badanie fazy I / II // The Oncologist. 2011, 16 (12): 424.
  11. Panjari M., Davis S. R. Pochwowy DHEA w leczeniu atrofii związanej z menopauzą: przegląd dowodów // Maturitas. 2011, wrzesień 70 (1): 22-25.
  12. Maia H., Casoy J., Valente J. Terapia zastępcza testosteronem w klimakterium: korzyści wykraczające poza seksualność // Gynecol. Endokryna. 2009; vol. 25 (1), 12–20.
  13. Balan V.E. Zaburzenia układu moczowo-płciowego w okresie menopauzy (obraz kliniczny, diagnostyka, hormonalna terapia zastępcza). Dis.... Dr. med. nauki. M., 1998.
  14. Barlow D. H., Samsioe G., van Geelen I.M. Badanie europejskich kobiet doświadczających problemów związanych ze starzeniem się układu moczowo-płciowego i zarządzaniem // Maturitas. 1997, 27 (3): 239–247.
  15. Pessina M. A., Hoyt Jr. R. F., Goldstein I., Traish A. M. Różnicowy wpływ estradiolu, progesteronu i testosteronu na strukturalne zakłócenia w pochwie // Endocrinology. 2006, tom. 147, nr 1: 61–69.
  16. Traish A. M., Kim S. W., Stancovic M., Goldstein I., Kim N. N. Testosteron zwiększa przepływ krwi i ekspresję receptorów androgenowych i estrogenowych w pochwie szczura // J Sex Med. 2007; 4: 609-619.
  17. Vishnevsky AE Rola niedotlenienia wypieracza w patogenezie zaburzeń oddawania moczu u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i uzasadnienie metod ich leczenia zachowawczego. Streszczenie autora. dis. Ph.D. M., 1998.
  18. Worboys S., Kostopoulos D., Teede H., McGrath B., Davis S. Dowody, że pozajelitowa terapia testosteronem może poprawić zależne od śródbłonka i niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych u kobiet po menopauzie już otrzymujących estrogen // Journ Clin Endocr Met. 2001, tom. 86, nr 1: 158-161.
  19. Mevorach R. A., Bogaert G. A., Kogan B. A. Rola tlenku azotu w czynności dolnych dróg moczowych płodu // J Urol. 1994; 152: 510-514.
  20. Persson K., Igawa Y., Mattiasson A., Andersson K. E. Effects of inhibition of the L-arginine / nitritride path in vivo and in vitro in vivo and in vitro // Br J Pharmacol. 1992; 107: 178-184.
  21. Keast J. R. Autonomiczny układ nerwowy męskich narządów płciowych - ważny cel krążących androgenów // Behav Brain Res. 1999, 1 listopada; 105 (1): 81–92.
  22. Hall R., Andrews P. L. R., Hoyle C. H. V. Effects of testosterone on neuromuscular Transmission in ratinal urinary bladder // Eur J Pharmacol. 2002, 449: 301-309.

S. Yu. Kalinchenko, doktor nauk medycznych, profesor
S. S. Apetov, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny
E. A. Grekov
Yu.A. Tishova, kandydat nauk medycznych

Niedobór androgenów u kobiet

Czas czytania: min.

Androgeny to rodzaj hormonu steroidowego. Jajniki i nadnercza to narządy, które je produkują. Niedostateczna synteza hormonów prowadzi do rozwoju niedoboru androgenów.

Rola androgenów w kobiecym ciele

Niedobór androgenów jest jednym z najczęstszych zaburzeń hormonalnych. Androgeny w ciele kobiety odgrywają ważną rolę. W okresie dojrzewania hormon ten stymuluje wzrost włosów w okolicy pachowej i łonowej.

Regulują pracę wielu narządów wewnętrznych (serce, nerki), zwłaszcza układu rozrodczego. Wpływają na manifestację pożądania seksualnego i uczucia satysfakcji, prawidłową budowę, wzrost mięśni i szkieletu dziewcząt. Androgeny są niezbędne do syntezy estrogenu.

Przyczyny rozwoju niedoboru androgenów

Spadek wskaźnika androgenów jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • Progresja chorób endokrynologicznych.
  • Dysfunkcja jajników wynikająca z operacji, naturalnej lub przedwczesnej menopauzy.
  • Choroby przewlekłe: marskość wątroby, zespół gwałtownego spadku masy ciała, anoreksja układu nerwowego, cukrzyca typu II.
  • Przyjmowanie wielu leków: przeciwpadaczkowych, uspokajających, przeciwdepresyjnych, przeciwwrzodowych, przeciwnadciśnieniowych, przeciwpsychotycznych, agonistów hormonów uwalniających gonadotropy, glukokortykoidów, a także leków zawierających estrogeny i gestageny.

Oprócz głównej grupy powodów lekarze wyróżniają dodatkowe. Niedobór androgenny u kobiety może wywołać:

  • Stresująca sytuacja. Stresowi lub intensywnemu napięciu nerwowemu zawsze towarzyszy produkcja hormonów - antagonistów androgenów.
  • Alkohol. Jego obecność w organizmie może zmniejszyć całkowity poziom androgenów o 20-25% w ciągu pierwszych 12-20 godzin po podaniu. Przy regularnym przyjmowaniu supresja androgenów będzie trwała. Wpływ hormonów, używanie narkotyków, palenie.
  • Brak aktywności fizycznej. Bierny tryb życia, nieregularna aktywność fizyczna prowadzi do spadku androgenów.
  • Szkodliwe środowisko pracy: narażenie na promieniowanie, praca w wysokich temperaturach.

Kobieta, znając przyczyny rozwoju androgenodyfikiny, jest w stanie opóźnić wystąpienie choroby.

Dowiedz się, o czym milczą mężczyźni z niedoborem androgenów. Przydatne informacje pomocne w walce z chorobami.

Oznaki rozwoju patologii

Niedobór androgenów powoduje zmiany w organizmie kobiety. Wynikiem tego naruszenia jest:

  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • zmniejszone libido kobiet;
  • szybkie zmęczenie i długotrwała regeneracja sił;
  • częste i nieuzasadnione wahania nastroju;
  • pobudliwość i drażliwość;
  • uderzenia gorąca;
  • manifestacja objawów neurologicznych: zawroty głowy, bóle głowy, migrena;
  • zmniejszona masa kostna, osteoporoza i częste złamania kości;
  • wzrost masy ciała;
  • bezsenność;
  • zwiększone pocenie się w nocy;
  • utrata pamięci.

Większość objawów nie jest charakterystyczna dla niedoboru androgenów. Mogą być związane z rozwojem innych chorób lub zaburzeń.

Niedobór androgenów u kobiet może rozwinąć się w każdym wieku. Nieznaczny spadek jego wskaźnika obserwuje się od 23-25 ​​lat. Aktywna manifestacja choroby rozpoczyna się w okresie okołomenopauzalnym. Na początku menopauzy poziom hormonów spada o 50% normy. W niektórych przypadkach liczba ta jest jeszcze wyższa. Jeśli ich spadek jest wczesny lub szybki, kobieta ma oznaki przedwczesnego starzenia..

Spadek poziomu hormonów po menopauzie wskazuje na osłabienie czynności jajników. Objawy są bardziej wyraźne w wieku 50 lat. Ale jeśli pojawili się przed tym wiekiem, kobieta musi udać się do specjalisty i przejść pełne badanie..

Diagnoza choroby

Obecność objawów nie wystarczy do dokładnej diagnozy choroby. Podczas rozpatrywania reklamacji ginekolog analizuje je, dowiaduje się o przeniesionych lub istniejących chorobach przewlekłych. Pamiętaj, aby przepisać badanie krwi na hormony płciowe, hormony tarczycy i przysadki mózgowej.

Przeprowadza się ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu oceny stanu odporności, obecności ognisk zapalnych w organizmie. Aby wyjaśnić diagnozę, można umówić się na konsultację z endokrynologiem.

Po badaniu kobiecie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą..

Zapobieganie

Aby opóźnić wystąpienie niedoboru androgenów lub złagodzić objawy, ważne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych:

  • Ogranicz spożycie wędzonych, smażonych, tłustych i słonych potraw. Wprowadź do diety produkty mleczne, owoce, warzywa, zioła, zboża.
  • Prowadzić aktywny tryb życia.
  • Weź kompleksy witaminowe związane z wiekiem.
  • Leczenie chorób przewlekłych w odpowiednim czasie.
  • Obserwuj wskaźnik ciśnienia.
  • Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa i co roku poddawaj się badaniom hormonalnym.

Wraz z wiekiem objawy choroby nasilają się. Terminowa diagnostyka, przebieg terapii hormonalnej i wdrożenie podstawowych środków profilaktycznych pomoże kobiecie poradzić sobie z niedoborem androgenów.

Kup online

Strona wydawnictwa „Media Sphere”
zawiera materiały przeznaczone wyłącznie dla pracowników służby zdrowia.
Zamykając tę ​​wiadomość, potwierdzasz, że masz certyfikat
lekarz lub student medycznej instytucji edukacyjnej.

koronawirus

Profesjonalny czat dla anestezjologów-resuscytatorów w Moskwie zapewnia dostęp do na żywo i stale aktualizowanej biblioteki materiałów związanych z COVID-19. Biblioteka jest codziennie aktualizowana dzięki wysiłkom międzynarodowego środowiska lekarzy pracujących obecnie w strefach epidemii i zawiera materiały robocze wspierające pacjentów i organizujące pracę szpitali..

Materiały są wybierane przez lekarzy i tłumaczone przez tłumaczy-wolontariuszy:

Niedobór androgenów u kobiet objawy i leczenie

Androgeny to rodzaj hormonu steroidowego. Jajniki i nadnercza to narządy, które je produkują. Niedostateczna synteza hormonów prowadzi do rozwoju niedoboru androgenów.

Rola androgenów w kobiecym ciele

Niedobór androgenów jest jednym z najczęstszych zaburzeń hormonalnych. Androgeny w ciele kobiety odgrywają ważną rolę. W okresie dojrzewania hormon ten stymuluje wzrost włosów w okolicy pachowej i łonowej.

Regulują pracę wielu narządów wewnętrznych (serce, nerki), zwłaszcza układu rozrodczego. Wpływają na manifestację pożądania seksualnego i uczucia satysfakcji, prawidłową budowę, wzrost mięśni i szkieletu dziewcząt. Androgeny są niezbędne do syntezy estrogenu.

Przyczyny rozwoju niedoboru androgenów

Spadek wskaźnika androgenów jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • Progresja chorób endokrynologicznych.
  • Dysfunkcja jajników wynikająca z operacji, naturalnej lub przedwczesnej menopauzy.
  • Choroby przewlekłe: marskość wątroby, zespół gwałtownego spadku masy ciała, anoreksja układu nerwowego, cukrzyca typu II.
  • Przyjmowanie wielu leków: przeciwpadaczkowych, uspokajających, przeciwdepresyjnych, przeciwwrzodowych, przeciwnadciśnieniowych, przeciwpsychotycznych, agonistów hormonów uwalniających gonadotropy, glukokortykoidów, a także leków zawierających estrogeny i gestageny.

Oprócz głównej grupy powodów lekarze wyróżniają dodatkowe. Niedobór androgenny u kobiety może wywołać:

  • Stresująca sytuacja. Stresowi lub intensywnemu napięciu nerwowemu zawsze towarzyszy produkcja hormonów - antagonistów androgenów.
  • Alkohol. Jego obecność w organizmie może zmniejszyć całkowity poziom androgenów o 20-25% w ciągu pierwszych 12-20 godzin po podaniu. Przy regularnym przyjmowaniu supresja androgenów będzie trwała. Wpływ hormonów, używanie narkotyków, palenie.
  • Brak aktywności fizycznej. Bierny tryb życia, nieregularna aktywność fizyczna prowadzi do spadku androgenów.
  • Szkodliwe środowisko pracy: narażenie na promieniowanie, praca w wysokich temperaturach.

Kobieta, znając przyczyny rozwoju androgenodyfikiny, jest w stanie opóźnić wystąpienie choroby.

Uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską

Oznaki rozwoju patologii

Niedobór androgenów powoduje zmiany w organizmie kobiety. Wynikiem tego naruszenia jest:

  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • zmniejszone libido kobiet;
  • szybkie zmęczenie i długotrwała regeneracja sił;
  • częste i nieuzasadnione wahania nastroju;
  • pobudliwość i drażliwość;
  • uderzenia gorąca;
  • manifestacja objawów neurologicznych: zawroty głowy, bóle głowy, migrena;
  • zmniejszona masa kostna, osteoporoza i częste złamania kości;
  • wzrost masy ciała;
  • bezsenność;
  • zwiększone pocenie się w nocy;
  • utrata pamięci.

Większość objawów nie jest charakterystyczna dla niedoboru androgenów. Mogą być związane z rozwojem innych chorób lub zaburzeń.

Niedobór androgenów u kobiet może rozwinąć się w każdym wieku. Nieznaczny spadek jego wskaźnika obserwuje się od 23-25 ​​lat. Aktywna manifestacja choroby rozpoczyna się w okresie okołomenopauzalnym. Na początku menopauzy poziom hormonów spada o 50% normy. W niektórych przypadkach liczba ta jest jeszcze wyższa. Jeśli ich spadek jest wczesny lub szybki, kobieta ma oznaki przedwczesnego starzenia..

Spadek poziomu hormonów po menopauzie wskazuje na osłabienie czynności jajników. Objawy są bardziej wyraźne w wieku 50 lat. Ale jeśli pojawili się przed tym wiekiem, kobieta musi udać się do specjalisty i przejść pełne badanie..

Diagnoza choroby

Obecność objawów nie wystarczy do dokładnej diagnozy choroby. Podczas rozpatrywania reklamacji ginekolog analizuje je, dowiaduje się o przeniesionych lub istniejących chorobach przewlekłych. Pamiętaj, aby przepisać badanie krwi na hormony płciowe, hormony tarczycy i przysadki mózgowej.

Przeprowadza się ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu oceny stanu odporności, obecności ognisk zapalnych w organizmie. Aby wyjaśnić diagnozę, można umówić się na konsultację z endokrynologiem.

Po badaniu kobiecie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą..

Zapobieganie

Aby opóźnić wystąpienie niedoboru androgenów lub złagodzić objawy, ważne jest przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych:

  • Ogranicz spożycie wędzonych, smażonych, tłustych i słonych potraw. Wprowadź do diety produkty mleczne, owoce, warzywa, zioła, zboża.
  • Prowadzić aktywny tryb życia.
  • Weź kompleksy witaminowe związane z wiekiem.
  • Leczenie chorób przewlekłych w odpowiednim czasie.
  • Obserwuj wskaźnik ciśnienia.
  • Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa i co roku poddawaj się badaniom hormonalnym.

Wraz z wiekiem objawy choroby nasilają się. Terminowa diagnostyka, przebieg terapii hormonalnej i wdrożenie podstawowych środków profilaktycznych pomoże kobiecie poradzić sobie z niedoborem androgenów.

Androgeny to żeńskie i męskie hormony płciowe, które są wytwarzane u obu płci..

Większość z nich jest wytwarzana przez silniejszą płeć i to one kontrolują ich rozwój seksualny i powstawanie wtórnych objawów.

Hormon androgenów po przekroczeniu dopuszczalnych wartości prowadzi do pojawienia się oznak charakterystycznych dla płci męskiej.

Za co odpowiedzialne są androgeny w kobiecym ciele

Androstendion u kobiet jest prekursorem hormonów płciowych, takich jak testosteron i estron, które są wytwarzane w jajnikach i nadnerczach..

Następnie androstendion przekształca się w testosteron, co dzieje się w gonadach.

Androgeny to męskie hormony u kobiet, z których następnie produkowane są estrogeny. Powstają w nadnerczach i jajnikach kobiecego ciała, a bez nich pełne funkcjonowanie układu rozrodczego jest niemożliwe..

Jednak to zupełnie inna sprawa, gdy norma hormonów u kobiet jest znacznie przekraczana. W takiej sytuacji obserwuje się różne zaburzenia narządów płciowych, hormonalne i inne w pracy narządów i układów..

Androgeny w kobiecym ciele zmniejszają wydzielanie naturalnego nawilżenia pochwy, a to może skutkować zbyt bolesnym stosunkiem.

Androgenizacja może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • zespół androgenitalny lub guz, który wpłynął na nadnercza lub jajniki;
  • choroba policystycznych jajników lub rozwój osteoporozy;
  • genetyczne predyspozycje;
  • ciągły stres nerwowy i stres emocjonalny;
  • naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu części mózgu, które kontrolują pracę jajników, podwzgórza i przysadki mózgowej;
  • zaburzenie kory nadnerczy o charakterze wrodzonym;
  • zaburzenie tarczycy.

Spadek produkcji testosteronu w organizmie kobiety jest tak samo niepożądany, jak wzrost. Zjawisko to może być konsekwencją następujących stanów patologicznych:

  • przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych lub leków;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy u płodu;
  • problemy z funkcjonowaniem gonad i syntezą hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową;
  • irracjonalne i niedożywienie.

Działanie androgenne zapewnia i utrzymuje prawidłowy rozwój masy mięśniowej u kobiet. Z ich nadmiarem zaczynają pojawiać się znaki charakterystyczne dla samca.

U kobiet następuje wzmożony porost włosów na ciele i twarzy, masa mięśniowa szybko się kumuluje i rozwija się otyłość..

Androgeny zwiększają stężenie enzymów glikolitycznych i wspomagają utylizację glukozy. Dodatkowo przyspieszają syntezę białek oraz zapewniają efekt anaboliczny..

Hormony obniżają podskórny poziom tłuszczu i cholesterolu, wspierając zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Historie naszych czytelników Choroba tarczycy w domu pokonana. Minął miesiąc, odkąd zapomniałem o przyjmowaniu hormonów. Och, jak bardzo próbowałem wszystkiego - nic nie pomogło. Ile razy chodziłem do kliniki, ale raz po raz przepisywano mi bezużyteczne leki, a kiedy wróciłem, lekarze tylko wzruszyli ramionami. Wreszcie zająłem się wolem, a wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma problemy z tarczycą, musi to przeczytać! Przeczytaj cały artykuł >>

Nadmiar objawów

Hiperandrogenizm to przewaga męskich hormonów u kobiet, w szczególności androgenów. Ten brak równowagi może być dość niebezpieczny i towarzyszy mu pojawienie się pewnych objawów..

Nawet nieznaczne przekroczenie normy wpływa na pracę kobiecego ciała, dlatego konieczne jest określenie statusu androgennego kobiety.

Następujące objawy mogą wskazywać na zwiększony poziom androgenów u kobiet:

  1. Trądzik i łojotok. Zwiększona produkcja androgenów u kobiet prowadzi do zatykania przewodów wydalniczych i najczęściej zjawisko to obserwuje się w okresie dojrzewania.

Takie hormony płciowe u nastolatków powodują wysypki na twarzy, ale w pewnym wieku znikają.

W przypadku, gdy trądzik i łojotok utrzymują się u dorosłej kobiety, jest to powód wizyty u endokrynologa i ginekologa. Często ten objaw wskazuje na chorobę, taką jak policystyczny jajnik.

  1. Hirsutyzm. Zwiększona produkcja androgenów w organizmie kobiet może powodować takie zjawisko jak hirsutyzm, który wpływa na wygląd.

Dziewczynki mają na twarzy nadmierną ilość włosów, które znajdują się w miejscach bardziej znanych mężczyznom.

Początkowo włosy są miękkie i lekkie, ale z czasem stają się szorstkie i szorstkie.

  1. Łysienie. Łysienie lub łysienie może być oznaką nadmiaru androgenów w organizmie kobiety..

Jeśli dla mężczyzn to zjawisko jest dość znane, to dla kobiet staje się prawdziwą katastrofą. Na skroniach, koronie i przedniej części głowy pojawiają się łyse plamy.

  1. Jednoczesne pojawienie się kilku oznak nadmiernej ilości androgenów w organizmie kobiety może wskazywać na przedłużony hiperandrogenizm, który często ma miejsce w przypadku nowotworów wydzielających hormony.

Objawem podwyższonego poziomu męskich hormonów może być zaburzenie układu nerwowego, czyli kobieta staje się zbyt agresywna i martwi się depresyjnymi myślami.

Ponadto mogą wystąpić problemy z układem rozrodczym i brak ciąży przez długi czas..

Występują ciągłe zakłócenia w cyklu miesiączkowym i możliwe jest krwawienie wewnątrzmaciczne, a także brak owulacji.

Aby wyeliminować takie nieprzyjemne objawy, konieczne jest obniżenie poziomu androgenów w kobiecym ciele i należy to zrobić pod nadzorem lekarza..

Oznaki braku

Brak androgenów w organizmie powoduje zaburzenia pracy narządów i układów, a także przedwczesne starzenie..

Często niedobór androgenny u kobiet powoduje zły stan zdrowia i następujące objawy:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • proces termoregulacji zostaje zakłócony, to znaczy wyrzuca go w ciepło, a następnie na zimno;
  • martwił się o ciągłe osłabienie, utratę sił i zły nastrój.

Obniżony poziom androgenów u kobiet wpływa na funkcjonowanie całego organizmu, a osoba pełna sił stopniowo zamienia się w wrak ze słabą pamięcią i brakiem koncentracji.

Wraz ze spadkiem ilości estrogenu w wieku dorosłym, a zwłaszcza po wystąpieniu menopauzy, obserwuje się spadek gęstości kości.

Wynikiem tego stanu patologicznego są częste złożone złamania u kobiet..

Przy braku androgenów w okresie dojrzewania dojrzewanie jest opóźnione, a miesiączka występuje późno. Ponadto w przyszłości dochodzi do nasilenia łysienia i niepłodności..

Głównym objawem braku androgenów w ciele kobiety jest niezdolność do poczęcia dziecka i dlatego zwracają się o pomoc do specjalisty..

Podczas wielu badań ujawnia się brak równowagi hormonów w organizmie, a podniesienie estrogenów jest możliwe tylko poprzez specjalne leczenie.

Analizy i diagnostyka

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów nadmiaru lub braku hormonu płciowego, zaleca się zasięgnąć porady specjalisty. Zbada i zdiagnozuje nierównowagę hormonalną, a także wybierze przebieg terapii.

W praktyce lekarskiej tego typu badania przeprowadza się jako podstawowe i wtórne.

Podczas wstępnej diagnozy pacjent jest badany i kierowane na wszystkie niezbędne badania.

Specjalista określa stan hormonalny kobiety, czyli zaburzenia cyklu miesiączkowego, układu rozrodczego i hormonalnego oraz zdolność do zapłodnienia.

W przypadku diagnozy wtórnej badanie kobiety ma na celu wyjaśnienie diagnozy. Można wykonać hormonalne badanie krwi, aby ocenić ilość testosteronu w organizmie.

Ponadto prowadzone są badania mające na celu określenie ilości hormonów, które są niezbędne do pełnego funkcjonowania układu rozrodczego..

Przy badaniu wtórnym można wykonać USG narządów miednicy i klatki piersiowej, a także kompleksowe badanie przysadki mózgowej i pracy nadnerczy.

Indeks wolnych androgenów określa się u kobiet, u których występuje zwiększone owłosienie u mężczyzn, gestoza, brak owulacji i problemy z tarczycą.

Terapia antyandrogenowa

Androgeny u kobiet nie jest uważana za tak częste zjawisko i charakteryzuje się pojawieniem się u ludzi cech zarówno męskich, jak i żeńskich.

Wybór jednej lub drugiej metody eliminacji objawów hiperandrogenizacji zależy od przyczyny, która spowodowała jej rozwój.

W przypadku hormonalnie czynnego guza jajników lub nadnerczy leczenie polega na jego chirurgicznym usunięciu.

W przypadku, gdy objawy są spowodowane wrodzonym przerostem nadnerczy, wybiera się terapię lekową, przepisuje się glukokortykoidy i leki przeciwandrogenne dla kobiet.

Eliminacja zespołu policystycznych jajników skupia się na takich aspektach, jak nadwaga, problemy z płodnością i metabolizm lipidów.

Różne zmiany w zewnętrznych narządach płciowych można skorygować za pomocą operacji.

Leczenie hirsutyzmu przeprowadza się za pomocą blokerów enzymu alfa-reduktazy. Z ich pomocą można zapobiec przejściu testosteronu do aktywnych form, które mają znaczący wpływ na stymulację wzrostu mieszków włosowych.

Cyproteron, który jest dostępny jako składnik pigułki antykoncepcyjnej, ma również działanie androgenne..

Zwalczanie nadmiaru włosów u kobiet z zespołem policystycznych jajników można przeprowadzić za pomocą spironolaktonu.

Otyli pacjenci muszą pozbyć się tych dodatkowych kilogramów, a można tego dokonać poprzez zdrową dietę i aktywny tryb życia. Z ich pomocą normalizuje się masa ciała, co może mieć leczniczy wpływ na cały organizm..

Pacjenci z zespołem policystycznych jajników mogą być leczeni metforminą, która pomaga schudnąć i obniżyć poziom androgenów w organizmie. Istnieje możliwość wykonania takiego zabiegu kosmetycznego jak depilacja laserowa.

Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet można przeprowadzić za pomocą środków ludowej, ale po konsultacji z lekarzem.

Uważa się, że naturalne antyandrogeny i ich kombinacje mogą pomóc w normalizacji poziomu hormonów. Przyjemnym dodatkiem do takich ziół jest profilaktyka trądziku, łysienia i hirsutyzmu..

Aby przywrócić poziom hormonów w organizmie kobiety, możesz użyć następujących ziół o działaniu antyandrogennym:

Takie zioła antyandrogenne pomagają kobietom pozbyć się niepłodności i przywrócić cykl menstruacyjny, a także można je bezpiecznie stosować jako metodę pomocniczą..

W przypadku odwracalnych patologii przyjmowanie leków może zwiększać lub zmniejszać poziom androgenów.

zauważalne po kilku kursach, pod warunkiem całkowitego wyeliminowania przyczyny.

W przypadku wykrycia nieodwracalnych zespołów kobieta będzie musiała przyjmować leki, aby utrzymać równowagę androgenów w organizmie przez całe życie..

W 2009. ukończył Wydział Psychologii Międzynarodowego Instytutu Słowiańskiego w 2003 roku. - Nizhny Novgorod Medical College, pracował jako farmaceuta, praktykujący endokrynolog.

W ciele każdej pięknej kobiety wytwarzane są zarówno żeńskie, jak i męskie hormony płciowe (to znaczy są wytwarzane przez genitalia). Każdy zestaw kontroluje nie tylko funkcje reprodukcyjne, ale także pracę wszystkich układów wewnętrznych. Ale co się stanie, jeśli pojawi się nadmiar androgenów u kobiet lub poziom estrogenów u kobiet będzie zbyt niski? Dlaczego jest niebezpieczny, jakie choroby wywołuje, co trzeba zrobić, aby przywrócić optymalny poziom hormonów?

Jakie czynniki powodują awarie?

Istnieje kilka rodzajów androgenów obecnych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Najważniejsze z nich to produkcja testosteronu i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DEA-SO4) - są najbardziej aktywne.

Androgeny w organizmie kobiety nie prowadzą do negatywnych konsekwencji tylko wtedy, gdy są produkowane w ograniczonych ilościach. Następujące wskaźniki na litr krwi są uważane za akceptowalną normę:

  • Testosteron: 0,45-3,75 nanomoli.
  • Siarczan dehydroepiandrosteronu: 35-430 mikrogramów.
  • Albumina: od 35 do 50 jednostek.
  • 17-OH-progesteron: 0,07-2,90 nanogramów.
  • Kortyzol: 140-600 nanomoli.
  • Androstendion: 0,73-10,75 nanomoli.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu dziewczyna ma podwyższony poziom androgenów lub odwrotnie, poziom estrogenów u kobiet jest zbyt niski, pojawiają się nieprzyjemne objawy. Jakie czynniki wpływają na występowanie „załamań” hormonalnych w organizmie kobiety? Poniżej znajduje się lista najczęstszych przyczyn:

  1. Pod kontrolą przysadki mózgowej w jajnikach i nadnerczach wytwarza się zbyt wiele męskich hormonów (zwanych androgenami). Ta patologia nazywa się hiperandrogenizmem. Wysokie stężenie występuje z powodu wrodzonego łagodnego wzrostu liczby komórek kory nadnerczy lub jajników (przy tej patologii androgeny u kobiet mogą być wytwarzane w takiej samej ilości, jak u dojrzałego płciowo mężczyzny). Może wystąpić w przypadku policystycznych jajników.
  2. Hormony-androgeny u pięknej pani są produkowane w akceptowalnej ilości, ale następuje spadek poziomu związków białkowych SHBG i albuminy, które transportują androgeny (w efekcie hormony pozostają niewykorzystane). Jest to objaw patologii, takich jak zespół hiperkortyzolizmu czy hiperostoza..
  3. Problemy pojawiają się przy nadwrażliwości na androgeny, chociaż same męskie hormony są obecne we krwi pacjenta w dopuszczalnej ilości.

Czasami w wyniku przyjmowania leków można zaobserwować podwyższony poziom hormonu.

Czasami hormony są podwyższone nie z powodu chorób, ale z powodu niewłaściwego stosowania leków zawierających androgeny. Inne leki mogą powodować zmniejszenie ilości androgenów. Czynniki wpływające na poziom androgenów to również zmiany związane z wiekiem (menopauza), nadmierny program fizyczny, niezdrowe jedzenie, palenie, intoksykacja, otyłość, ciąża.

Zaburzenia w ciele

Podwyższony poziom androgenów u kobiet charakteryzuje się ciężkimi objawami. Oznaki nierównowagi hormonalnej przejawiają się wówczas w dysfunkcjach prawie wszystkich układów organizmu..

  • Procesy wymiany

Kobiety natychmiast zauważą ten objaw: zarówno niski, jak i wysoki poziom androgenów doprowadzi do niekontrolowanych zmian masy ciała. Wynika to z faktu, że hormony kontrolują metabolizm tłuszczów i węglowodanów, a przy braku równowagi tłuszcz i węglowodany zaczynają gromadzić się w organizmie kobiety. Przy niskim poziomie androgenów i zbyt dużej ilości estrogenu dziewczyna zacznie się zaokrąglać (szczególnie szybko w brzuchu i kapłanach będą się gromadzić warstwy tłuszczowe). Zwiększający się poziom androgenów powoduje redystrybucję złogów - ciało kobiety jest zbudowane na wzór męski (pierś staje się o kilka rozmiarów mniejsza, zmienia się stosunek obwodu talii do bioder. Ponadto toksyny i cholesterol zaczynają być słabo usuwane, co przyczynia się do chorób serca.

  • Układ mięśniowo-szkieletowy

Od wzrostu lub spadku androgenów mogą wystąpić objawy, takie jak pogorszenie stanu kości, mięśni, stawów, chrząstki. Przejawia się to kruchością struktury, skłonnością do uszkodzeń, urazów, złamań, istnieje ryzyko osteoporozy, osteochondrozy, zwyrodnienia stawów i innych patologii. Ostry spadek wolnego testosteronu jest szczególnie niebezpieczny dla układu kostnego..

  • Cukrzyca

Zakłócenia hormonów mogą zmniejszyć wrażliwość na insulinę. Poziom tej substancji we krwi staje się zbyt wysoki i zaczyna się rozwijać drugi typ cukrzycy..

Z powodu cukrzycy mogą wystąpić zaburzenia hormonalne.

  • System nerwowy

W przypadku nieprawidłowości hormonalnych rozwijają się nieprawidłowości androgenozależne. Brak androgenów u kobiet może objawiać się niestabilnością emocjonalną, depresją, nadmiernym zmęczeniem i zmniejszoną koncentracją. Przy zwiększonym poziomie androgenów, agresji, nadpobudliwości nerwowej, narastającej histerii, migrenach, bezsenności, zaburzeniach odżywiania itp..

  • Układ moczowo-płciowy

U kobiety z niestabilną ilością androgenów miesiączka jest nieregularna, pojawia się spadek popędu seksualnego, pojawiają się trudności w poczęciu dziecka (czasami całkowita niemożność owulacji i niepłodności). Zwiększa się również ryzyko infekcji i nowotworów układu moczowo-płciowego..

  • Wirilizacja

Oznacza to, że pod wpływem nadmiernego poziomu androgenów piękna dama rozwija fizjologiczne cechy charakterystyczne dla silniejszego seksu. Na przykład głos dziewczyny może stać się szorstki, na jej ciele wyrosnie więcej włosów, a wręcz przeciwnie, włosy zaczną wypadać na głowie..

Jak pomóc

A jeśli kobieta ma problemy z androgenami? Istnieją skuteczne metody leczenia. Na samym początku należy wykonać testy, aby ustalić, z którymi hormonami wystąpiła awaria.

Aby zdiagnozować nierównowagę hormonalną, musisz wykonać badanie krwi.

Jak badany jest pacjent? Najpierw lekarz zbiera wywiad (pyta o objawy, które przeszkadzają kobiecie), przeprowadza zewnętrzne badanie na obecność zewnętrznych objawów nierównowagi hormonalnej. Konieczne jest wykonanie badania krwi (nazywa się to „testem hormonalnym”). Do wyjaśnienia diagnozy może być potrzebny tzw. „Profil hormonalny”, gdy konieczne jest wykonanie zestawu badań: MRI, CT, USG tarczycy, podwzgórza, nadnerczy, przysadki mózgowej lub innego narządu biorącego udział w tworzeniu hormonów.

Analiza w klinice pomoże ustalić rodzaj zaburzeń hormonalnych (niedobór, nadmiar, zwiększona wrażliwość na wytwarzane hormony lub brak białek transportujących androgeny). Z tych informacji wynika, że ​​rodzaj leczenia zależy od tego, jakie leki powinna przyjmować kobieta.

Po przygotowaniu wyników badań lekarz ustala, jak zwiększyć lub obniżyć poziom androgenów, sporządza listę leków lub bardziej drastyczne środki leczenia. Metody leczenia zależą od zidentyfikowanej przyczyny choroby (na przykład, jeśli niewydolność androgenów jest spowodowana nowotworami złośliwymi, będziesz musiał przyjmować silne leki niszczące komórki rakowe, radioterapię lub operację).

Dodatkową częścią zabiegu jest terapia lekowa przywracająca równowagę hormonalną do czasu jej normalizacji. Na przykład kobieta może zmniejszyć zwiększoną ilość androgenów za pomocą środków antykoncepcyjnych zawierających antyandrogenowy octan cyproteronu i / lub estrogen. Jeśli choroba jest poważna i nieodwracalna, nie jest możliwe przywrócenie naturalnej równowagi hormonów, wówczas kobieta będzie musiała pić takie leki zawierające hormony przez całe życie.

Męskie hormony płciowe i to właśnie mają na myśli, gdy mówią o androgenach, są również obecne u kobiet w każdym wieku. Co zależy w organizmie od poziomu androgenów u kobiet. Kiedy androgeny u kobiet nie wykraczają poza normalny zakres, pozwala im to zachować zdrowie, przy jednoczesnym zachowaniu zewnętrznego piękna. Nadmiar sterydów wskazuje na zaburzenia endokrynologiczne i prowokuje przejawy cech bardziej odpowiednich dla mężczyzny. Hormonalna niewydolność nie pozostaje niezauważona, zwiększony poziom androgenów sprawia, że ​​wyrafinowana dama jest zbyt męska w wyglądzie i zachowaniu.

Silny i odważny: jakie to naturalne

Hiperandrogenizm - dobry czy zły, odpowiedź jest jednoznaczna. Zwiększona produkcja hormonów-androgenów u kobiet, bardziej charakterystyczna dla męskiej części ludzkości, jest niebezpieczną nierównowagą, która może objawiać się od „nieszkodliwego” hirsutyzmu do zespołu viril. W każdym razie nawet nieznacznie zwiększony wskaźnik androgenów wprowadza zaburzenie w funkcjonowaniu kobiecego ciała, które jest obarczone manifestacją najczęstszych objawów.

Jakie objawy wskazują na nadmiar androgenów u kobiet, analiza:

  • Łojotok i trądzik

To właśnie hiperandrogenizm jest jednym z ogniw w patogenezie rozwoju choroby gruczołów łojowych i mieszków włosowych. Wysoki poziom androgenów w organizmie kobiety powoduje zatykanie przewodów wydalniczych, co często obserwuje się w okresie dojrzewania. Hormony androgeny u nastolatków wywołują charakterystyczne wysypki na twarzy, ale znikają w pewnym wieku. Jeśli objawy łojotoku i trądziku utrzymują się u dojrzałej kobiety, jest to powód do zbadania przez endokrynologa i ginekologa, ponieważ w większości przypadków może to wskazywać na policystyczne jajniki.

  • Hirsutyzm

Androgeny w kobiecym ciele mogą wywoływać hirsutyzm. Co dla większości kobiet jest poważnym ciosem dla ich wyglądu. Dziewczyna z nadmiernym owłosieniem na ciele i twarzy nie wygląda atrakcyjnie, zwłaszcza jeśli znajduje się w miejscach bardziej znanych mężczyznom. Ponadto włosy z miękkich (puszystych) i lekkich stają się terminalne, szorstkie i szorstkie.

Objawy przeszacowanego poziomu androgenów u kobiet mogą objawiać się łysieniem, łysieniem. To, co typowe dla mężczyzn, staje się katastrofą dla kobiet, kiedy mają „łyse plamy” na czubku głowy, skroniach lub przedniej części głowy. Badanie i analiza objawów wskazuje na długotrwały i wysoki hiperandrogenizm, który ma miejsce, gdy w organizmie występują nowotwory wydzielające androgeny.

Zespół Virila

Oddzielnie możemy rozważyć wirylizację, przypadek, w którym hormony androgenne u kobiety są maksymalnie zwiększone i faktycznie znika pierwotna cecha płciowa, ustępując miejsca kształtowaniu się typowych męskich cech płciowych. Oczywiście wirylizacja nie oznacza całkowitego odrodzenia z typowym zestawem cnót wskazujących na to, że jest to brutalny facet..

Niestety, na zewnątrz osoba uzyskuje niezupełnie typowy wygląd zarówno dla kobiety, jak i mężczyzny, wiodącym czynnikiem w takiej transformacji jest adrenoblastoma i tekomatoza jajników. Czasami analiza wskazuje na obecność guzów nadnerczy.

Lista objawów charakterystycznych dla zespołu Viril:

  • Niski ton głosu.
  • Powiększenie łechtaczki.
  • Modelowanie męskiej sylwetki.
  • Brak miesiączki, niezdolność do poczęcia dziecka.
  • Zwiększony popęd seksualny.

Ponadto może wystąpić trądzik, łysienie i przerost mięśni. Przykładem wirylizacji jest kobieta, która przyjmuje sterydy i uprawia kulturystykę, porwana przez tworzenie mięśni i nie zauważyła wyraźnej zmiany w wyglądzie..

Kiedy estrogeny „odchodzą”

Poziom estrogenu u kobiet decyduje wiele, objawy ich niedoboru determinowane są różnymi patologiami, brak żeńskich hormonów płciowych prowadzi do zaburzeń funkcjonowania narządów i układów, a także do przedwczesnego starzenia się.

Spadek estrogenu często prowadzi do złego stanu zdrowia, w szczególności:

  1. Skoki ciśnienia krwi.
  2. Naruszenie termoregulacji, wyrzuca go na ciepło, a następnie na zimno.
  3. Zły nastrój, utrata sił i ciągła słabość.

Brak równowagi hormonalnej może mieć wpływ na cały organizm, człowiek zaczyna się „poddawać” iz energicznej, pełnej witalności i planów przemienia się w „wrak”, cierpiący na zaburzenia pamięci, brak koncentracji.

Objawy spadku estrogenu w wieku dorosłym, zwłaszcza po wystąpieniu menopauzy, wyrażają się spadkiem gęstości kości, dlatego w okresie pomenopauzalnym tak częste są złożone złamania.

Brak estrogenu w okresie dojrzewania wywołuje opóźnienie w rozwoju seksualnym, następuje wzmożony porost włosów, późna miesiączka, później niepłodność.

Niemożność poczęcia jest głównym objawem braku estrogenu u kobiet, to właśnie ta okoliczność kieruje je do ginekologa, zmuszając je do poddania się liście badań i dalszego odpowiedniego leczenia.

Wyjście z sytuacji, co to jest

Nie ma nic bardziej naturalnego niż męska kobieta, chociaż fakt ten ma miejsce i lekarze z powodzeniem nauczyli się radzić sobie z nadmiarem androgenów u kobiet..

Zanim zdecydujesz, jak obniżyć nadmiar męskich hormonów płciowych (androgenów) w organizmie kobiety, musisz wiedzieć, który wskaźnik androgenów jest normalny:

  1. Testosteron - 0,31-3,78 nmol.
  2. Analiza dla DHEA-S - 0,9-11,7 μmol.

Wskaźnik ten może zmieniać się w obu kierunkach, ale nadmiar hormonów androgenów zdecydowanie prowadzi do poważnych zakłóceń w pracy organizmu i sprawia, że ​​ciało jest szorstkie i męskie..

Skuteczne zmniejszenie wpływu męskich hormonów płciowych (androgenów) na organizm kobiety jest możliwe tylko wtedy, gdy dokładnie zostanie ustalona przyczyna, która doprowadziła do niewydolności hormonalnej. Co robić - przeprowadzić pełne badanie, w szczególności czynnik zwiększający androgen może wyglądać następująco:

  • Zmiana pracy przysadki mózgowej.
  • Patologia nadnerczy (guz).
  • Choroba jajników (policystyczna).
  • Zakłócenie procesów metabolicznych w organizmie.

Przebieg leczenia będzie bezpośrednio związany z pierwotną przyczyną, która wywołała nadmiar androgenów. W szczególności lekarz obniży podwyższony poziom androgenów w celu uzyskania trwałego efektu terapeutycznego..

Opcje leczenia (jeśli poziom androgenów jest wysoki):

  • Konserwatywny. Obowiązkowa jest dieta, kompleks terapii ruchowej i przebieg przyjmowania leków zawierających estrogeny. Potrzebne są również leki, które hamują nadmierną produkcję androgenów, normalizując pracę przysadki mózgowej..
  • W przypadku patologii wywołujących nadmiar androgenów zaleca się leczenie mające na celu wyeliminowanie tych chorób. W przypadku guzów wykonywana jest operacja.
  • Wzrost włosów typu męskiego u kobiet można wyeliminować, wykonując szereg zabiegów kosmetycznych w celu usunięcia nadmiaru roślinności.

Przy zwiększonej wrażliwości na androgeny, leczenie dostosowuje się, mając to na uwadze, w każdym przypadku wszystkie środki terapeutyczne są przepisywane dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania, analizie zawartości hormonów androgenowych.

Wpływ ziół i receptur

Czy można obniżyć poziom androgenów tradycyjnymi metodami, czy nie. Wielu ekspertów uważa, że ​​ziołowe środki antyandrogenne są znacznie skuteczniejsze w leczeniu niż ich syntetyczne odpowiedniki. W dobrze dobranych zestawieniach nie tylko niwelują problem zdrowotny, obniżają poziom androgenów, ale także znacząco poprawiają wygląd Pani.

Saw Palmetto - ta substancja uznawana jest za jedną z najsilniejszych, które mogą zmniejszyć ilość androgenów we krwi, jej połączenie z witaminą B6 i Zn wykazuje doskonałe działanie bez skutków ubocznych. Leczenie kursowe, od 6-7 miesięcy.

Rinfoltil - lek do leczenia łysienia, stworzony na bazie palmy karłowatej i może obniżać poziom męskich hormonów płciowych (androgenów).

Czarny cohosh (Tsimitsifuga) - to skuteczny środek, który może zastąpić tradycyjną terapię hormonalną, wskazany dla kobiet po przejściu menopauzy. Ma wystarczające działanie antyandrogenne w leczeniu łysienia i hirsutyzmu.

Prutnyak - działa na układ podwzgórzowo-przysadkowy, normalizuje równowagę między LH i FSH, progesteronem, prolaktyną, reguluje cykl menstruacyjny.

Należy pamiętać, że hormony odgrywają ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu każdego organizmu (androgeny i estrogeny), dlatego konieczne jest terminowe badanie i leczenie zarówno mężczyzn, jak i kobiet..

Top