Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Opinia (4406)
2 Krtań
Co pokazuje USG tarczycy - rozszyfrowanie wyników
3 Przysadka mózgowa
Co powoduje spadek poziomu FSH poniżej normy i co robić?
4 Testy
Zwiększona prolaktyna u mężczyzn: objawy, przyczyny, konsekwencje
5 Testy
Hormon stymulujący tarczycę u kobiet, analiza TSH, norma i odchylenia w tabeli
Image
Główny // Jod

Hiperandrogenizm u kobiet


Lebedeva Marina Yurievna

Poziom androgenów u kobiet z objawami hiperandrogenizmu może mieścić się w normie. Dlatego tylko jedna analiza hormonów nie może być wykorzystana do diagnozy, a tym bardziej do zbudowania strategii leczenia. O hiperandrogenizmie świadczą przede wszystkim objawy składające się na obraz kliniczny choroby. Dzielą się na trzy główne grupy:

  • wady kosmetyczne;
  • choroby ginekologiczne;
  • Zaburzenia metaboliczne.

Zewnętrzne lub kosmetyczne objawy choroby objawiają się jako:

  • trądzik;
  • łojotok;
  • hirsutyzm (porost włosów typu męskiego);
  • łysienie (wypadanie włosów na skórze głowy).

Choroby ginekologiczne powstające na tle hiperadrogenizmu:

  • zaburzenia cyklu miesiączkowego i brak owulacji;
  • przerost endometrium;
  • bezpłodność;
  • policystyczny jajnik.

Zaburzenia metaboliczne z hiperandrogenizmem:

  • cukrzyca typu 2;
  • hiperlipoproteinemia;
  • otyłość górnej części ciała.

Objawy

Nawet 20% pacjentek w poradniach ginekologicznych ma objawy tej choroby. Jednocześnie nie ma bezpośredniego związku z poziomem męskich hormonów we krwi. Androgeny mogą być zarówno podwyższone, jak i normalne. Co więcej, najczęściej nie wykraczają poza normę, a stany patologiczne powstają z innych powodów. Problem może leżeć w tworzeniu się testosteronu tzw. Prekursorów androgenów w tkankach zbudowanych z komórek wrażliwych na androgeny; zwiększenie jego wykorzystania.

Jednym z najczęstszych objawów jest trądzik, nawet przy normalnym stężeniu androgenów. Problem tkwi w nieodpowiedniej odpowiedzi gruczołów łojowych na męskie hormony płciowe. Ale ten stan należy usunąć lekami antyandrogenowymi, pomimo wyników testu.

W przypadku hirsutyzmu około połowa pacjentów ma podwyższony poziom męskich hormonów płciowych. I to staje się przyczyną męskich włosów. Jednak wielu zagranicznych autorów uważa, że ​​wzrost produkcji dehydrotestosteronu (DHEA) przez poszczególne tkanki znacznie mniej aktywnego testosteronu prowadzi do idiopatycznego hirsutyzmu. Badania sugerują działanie hormonu SHBG, który wiąże wolny testosteron we krwi, zmniejszając jego interakcję z komórkami organizmu. Synteza tego środka zachodzi w wątrobie i może ulec osłabieniu w przypadku upośledzenia jego funkcji. Wpływają na to estrogeny i hormony tarczycy. Ich niedobór prowadzi również do obniżenia poziomu SHBG..

Zaburzenia związane z hiperandrogenizmem są często związane z nieprawidłowościami w cyklu miesiączkowym. W przypadku podwyższonego stężenia androgenów u takich pacjentek miesiączka może całkowicie ustąpić przed naturalnym początkiem menopauzy. Z tego samego powodu może wystąpić brak owulacji, któremu towarzyszy spadek syntezy progesteronu i naruszenie normalnego tła hormonalnego. Postępująca nierównowaga prowadzi do estrogennej stymulacji endometrium ze zmniejszeniem funkcji przemiany wydzielniczej. A to z kolei zwiększa ryzyko hiperplazji i innych poważniejszych chorób..

Komplikacje

Jedną z najniebezpieczniejszych konsekwencji rozwoju hiperandrogenizmu u kobiet jest cukrzyca typu II, w której receptory komórkowe tracą wrażliwość na insulinę. Niestety, to błędna lub przedwczesna diagnoza choroby pierwotnej, oparta wyłącznie na analizie androgenów, prowadzi do tego powikłania. W przypadku wystąpienia objawów lekarz powinien przepisać diagnostykę różnicową, w tym kompleksową analizę hormonalną, w której bada się nie tylko męskie hormony płciowe, ale także prolaktynę, LH, FSH, DHEAS. Badania przeprowadzane są według wskazań indywidualnie, a nie dla każdego pacjenta. Na przykład w przypadku trądziku, który najczęściej rozwija się na normalnym poziomie androgenów, kompleksową analizę można pominąć, jeśli poziom glukozy jest prawidłowy lub nie ma innych objawów charakterystycznych dla hiperandrogenizmu.

U pacjentek z objawami hirsutyzmu bardzo często (według niektórych źródeł nawet 90%) występuje zespół policystycznych jajników (PCO). Co więcej, androgeny są podwyższone tylko w połowie z nich. Daje to powód, by sądzić, że niektórzy pacjenci mają objawowy hiperandrogenizm..


Hirsutyzm u kobiety

Kobiety z ciężkimi objawami hiperandrogenizmu muszą być monitorowane i leczone z powodu tej choroby, zwłaszcza jeśli planowana jest ciąża. Leczenie takich pacjentek polega przede wszystkim na lekowej stymulacji owulacji. Nieprawidłowa owulacja może prowadzić do powstania torbieli jajników. Torbiele jajników komplikują płodność.

Chorobie policystycznej często towarzyszy wzrost produkcji hormonów androgennych przez jajniki. Jeśli nadprodukcja nie jest spowodowana genezą guza, następuje powolny postęp choroby, który może trwać kilka lat. Ostra manifestacja objawów wskazuje na możliwą obecność guzów wytwarzających androgeny. Najczęściej są to formacje takie jak tekoma i luteoma. Jednocześnie poziom androgenów osiąga normę męską (ponad 200 ng / dl) i więcej. Jeśli te objawy są obecne, należy wykonać badanie USG jajników (tomografia komputerowa). Wykryte guzy podlegają operacji usunięcia. U pacjentek z objawami hirsutyzmu ten wzorzec występuje u mniej niż jednego przypadku na sto..

Nadmierne wytwarzanie androgenów u kobiet może być spowodowane przez nadnercza. Przy genezie nienowotworowej jego przyczyną jest niewystarczająca produkcja kortykosteroidów, co powoduje wzrost syntezy hormonów androgennych przez korę nadnerczy. Umiarkowany wzrost poziomów DHEAS jest uważany za marker potwierdzający tę diagnozę..

Brak kortykosteroidów w hiperandrogenizmie genezy nadnerczy jest przepisywany w kompensacyjnej terapii lekowej (leki zawierające glikokortykosteroidy). Pacjentom z ciężkimi objawami hirsutyzmu lub policystycznymi jajnikami zaleca się dodatkowo przepisywanie leków antyandrogennych.

Zespół mlekotoku-aminorrhea w niektórych przypadkach towarzyszy hiperandrogenizmowi genezy nadnerczy. Ale prawdziwym powodem braku równowagi jest zwiększona prolaktyna. Aby znormalizować ten hormon, przepisuje się inhibitory, takie jak bromokryptyna itp..

Wysoki poziom DHAES przekraczający 800 μg / dl wskazuje na możliwą obecność guzów nadnerczy produkujących androgeny. Aby je zdiagnozować, zalecany jest skan MRI lub tomografia komputerowa..

Leczenie

Leczenie hiperandrogenizmu w większości przypadków przeprowadza się za pomocą leków antyandrogennych. Jednym z głównych leków do leczenia są złożone doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym - Jess, Yarina, Diane-35. Jednak dobór leku, badanie i przygotowanie organizmu do przyjęcia leku powinien przeprowadzić lekarz. Czas trwania kursu zależy od objawów. Trądzik i łojotok goją się dłużej niż hirsutyzm. Aby utrwalić wynik, zaleca się ciągłe przyjmowanie leku przez cały kurs, który może trwać do jednego roku, i kontynuowanie terapii lekowej przez kolejne 3-4 miesiące po poprawie wzroku.

Hiperandrogenizm i ciąża

Preparaty zawierające antyandrogeny, które są przepisywane w leczeniu hiperandrogenizmu, mają wyraźny efekt antykoncepcyjny. Dlatego te leki nie są przepisywane pacjentkom, które chcą zajść w ciążę. Nie każda postać tej choroby, chociaż jest z nią związanych 30% przypadków poronień w I trymestrze ciąży, poddaje się leczeniu w okresie ciąży. Lekarz bierze pod uwagę historię poprzednich ciąż. Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko poronienia z przyczyn hiperandrogennych. Jednak przepisywane są tylko leki glukokortykoidowe, które poprzez przysadkę mózgową zmniejszają poziom hormonów androgennych w nadnerczach..

Hiperandrogenizm u kobiet z PCOS: objawy, przyczyny, leczenie

Podwyższony poziom androgenów to jeden z trzech możliwych objawów zespołu policystycznych jajników. U kobiety z PCOS można zdiagnozować nieregularne lub brak cykli miesiączkowych, policystyczne jajniki (widoczne w badaniu USG) i hiperandrogenizm.

Zadowolony:

Co to są androgeny

Androgeny są często nazywane hormonami „męskimi”, ale hormony te występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Są niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego, poznawczego, mięśni, dobrego samopoczucia emocjonalnego i wzrostu mięśni oraz siły kości. W rzeczywistości możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że kobiety mają więcej androgenów niż estrogenów krążących w organizmie. (Jednak mężczyźni generalnie wytwarzają więcej androgenów niż kobiety)..

Androgeny odgrywają wiele ról w organizmie człowieka. Niektóre z efektów hormonów androgennych obejmują stymulację wzrostu włosów na ciele i łonach, pożądanie seksualne (libido), wzrost mięśni i lokalizację komórek tłuszczowych. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet androgeny są prekursorami estrogenów. Przemiana androgenów w estrogen jest jedną z głównych ról hormonów androgennych u kobiet.

U kobiet hormony androgenowe powstają w nadnerczach, jajnikach i komórkach tłuszczowych. Hormony androgenne obejmują:

  • Testosteron;
  • Androstendion (A4);
  • Dehydroepiandrosteron (siarczan DHEA);
  • Androstenediol (A5);
  • Androsteron;
  • Dihydrotestosteron (DHT).

Co to jest hiperandrogenizm

Hiperandrogenizm występuje wtedy, gdy ilość androgenów jest wyższa niż powinna lub występują objawy kliniczne, że te hormony są bardziej aktywne niż powinny.

Chociaż mężczyźni mają wyższy poziom androgenów, hiperandrogenizm może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Większość kobiet z hiperandrogenizmem ma zespół policystycznych jajników. Istnieją jednak inne możliwe przyczyny tego stanu, które należy wykluczyć przed zdiagnozowaniem PCOS..

Istnieją dwa „typy” hiperandrogenizmu: kliniczne i biochemiczne. Obecność dowolnego gatunku może kwalifikować kobietę jako mającą zespół policystycznych jajników. Kliniczny hiperandrogenizm występuje wtedy, gdy widoczne są oznaki lub objawy wskazujące, że produkcja androgenów może być wyższa niż oczekiwana. To jest coś, co można zobaczyć lub doświadczyć bez badań lekarskich. Biochemiczny hiperandrogenizm występuje, gdy praca laboratoryjna wykazuje nienormalnie wysoki poziom hormonów androgennych we krwi.

Możliwe jest, że w przypadku klinicznych objawów hiperandrogenizmu normalna morfologia androgenów, również z nieprawidłowymi wskaźnikami laboratoryjnymi androgenów, nie ma żadnych oczywistych objawów choroby.

Jakie są kliniczne objawy hiperandrogenu

Objawy kliniczne obejmują:

Nieprawidłowy wzrost włosów na twarzy, klatce piersiowej lub plecach: termin medyczny to hirsutyzm. Od 75 do 80 procent kobiet z męskim wzrostem włosów ma zespół policystycznych jajników, ale nie wszystkie kobiety z PCOS doświadczają tego objawu. Wiele kobiet usuwa nadmiar włosów i może nie zdawać sobie sprawy, że jest to potencjalny problem. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi hirsutyzm.

Trądzik: często u chłopców i dziewcząt w okresie dojrzewania. Nawet w wieku dorosłym wysypki nie są uważane za nienormalne. Jednak trądzik o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, zwłaszcza w połączeniu z innymi nieprzyjemnymi objawami, może wskazywać na nadmiar androgenów..

Łysienie typu męskiego: Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczać wypadania włosów wraz z wiekiem. Jednak gdy kobiety doświadczają „łysienia typu męskiego”, zwłaszcza w młodszym wieku, niż można by się spodziewać, może to być oznaką klinicznego hiperandrogenizmu..

Wirylizacja: ma miejsce, gdy kobieta rozwija męskie cechy, takie jak niższy głos lub bardziej męski wzrost mięśni. Chociaż jest to możliwy kliniczny objaw hiperandrogenu, zwykle nie jest widoczny w PCOS. Należy wziąć pod uwagę inne możliwe przyczyny tej choroby..

Biochemiczny hiperandrogenizm

Biochemiczny hiperandrogenizm ma miejsce, gdy krew wykazuje, że poziomy androgenów są powyżej normy. Podczas diagnozy PCOS ważne jest sprawdzenie poziomu androgenów. Nawet jeśli objawy kliniczne są już widoczne, badanie krwi może pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu..

Poniżej znajdują się androgeny, które można przetestować. Normalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem, nie próbuj samodzielnie zrozumieć wyników testu.

  1. Całkowity testosteron: Normalny poziom u kobiet wynosi od 6,0 ​​do 86 ng / dl. W PCOS całkowity testosteron może być nieznacznie podwyższony. Niezwykle wysoki poziom całkowitego testosteronu może wskazywać na guz wydzielający androgeny.
  2. Wolny testosteron: Normalny poziom wolnego testosteronu wynosi od 0,7 do 3,6 pg / ml. Poziom wolnego testosteronu może wzrosnąć w PCOS.
  3. Androstendion: norma dla kobiet wynosi od 0,7 do 3,1 ng / ml. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na PCOS.
  4. DHEA-S: Normalny poziom u kobiet wynosi od 35 do 430 mcg / dl. Kobiety z PCOS mogą mieć poziomy powyżej 200, które mieszczą się w normalnym, ale przeszacowanym zakresie..

Hiperandrogenizm - przyczyny

Wysoki poziom androgenów (zwykle testosteronu) jest wynikiem nadprodukcji w jądrach u mężczyzn oraz w nadnerczach lub jajnikach u kobiet. Hiperandrogenizm u kobiet jest zwykle spowodowany chorobą jajników, zwłaszcza zespołem policystycznych jajników. Nadmiar androgenów w organizmie może również wynikać z menopauzy.

Ponadto za nadmiar androgenów w organizmie mogą odpowiadać różne leki, w tym sterydy anaboliczne, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe, streptomycyna. Ponadto hiperangienhoza może wynikać z nadmiernego wydzielania androgenów przez hormonalnie czynne guzy lub spożycia androgenów w celu rozwoju tkanki mięśniowej i poprawy sylwetki..

U niektórych osób wzrost poziomu androgenów występuje tylko w niektórych narządach, takich jak skóra lub mieszki włosowe, a poziom tego hormonu we krwi jest normalny. Uważa się, że jest to wynikiem dużej liczby receptorów w tkankach obwodowych i nadwrażliwości tkanek na androgeny..

Hiperandrogenizm u kobiet - objawy

Hiperandrogenizm u kobiet wyraża się w wyglądzie męskich cech płciowych:

  • hirsutyzm lub pojawienie się włosów w miejscach, w których nie jest to normalne dla kobiet;
  • trądzik;
  • łojotokowe zapalenie skóry;
  • niski wzrost;
  • łysienie typu męskiego;
  • obniżenie tonu głosu;
  • przerost łechtaczki;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • brak owulacji;
  • zaburzenie libido.

Ponadto kobiety z hiperandrogenizmem częściej niż zdrowe kobiety mają zaburzenia metaboliczne, takie jak otyłość, insulinooporność, hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu we krwi), nadciśnienie.

Hiperandrogenizm - diagnostyka i leczenie

W przypadku podejrzenia hiperandrogenizmu należy określić poziom męskiego hormonu testosteronu. Jego nadmierne stężenie jest wskaźnikiem do dalszych badań. Test hormonu nadnerczy (DHEA-C, 17-OHP) jest wykonywany w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby nadnerczy. Kobiety kierowane są również na badania ginekologiczne i USG w celu wykrycia chorób jajników..

Leczenie zależy od przyczyny nadmiaru androgenów w organizmie. Na przykład, jeśli przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy, podaje się leki z grupy glukokortykoidów. Odwrotnie, w przypadku zespołu policystycznych jajników, który jest najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu u kobiet, stosuje się terapię hormonalną (estrogeny, czasami w połączeniu z lekami zawierającymi antyandrogeny).

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów hiperandrogenów u kobiet jest hirsutyzm, czyli nadmierny porost włosów. W takim przypadku możesz zastosować różne środki, aby pozbyć się niechcianych włosów..

Kliniczne objawy androgenizacji u kobiet z PCOS są wynikiem nadmiernego poziomu androgenów we krwi lub nadmiernej aktywności tych hormonów. Dlatego stosuje się specjalne leki obniżające poziom tego hormonu. Rodzaj, dawka i droga podania zależą od nasilenia objawów..

PCOS i normalne poziomy androgenów

Twój lekarz mógł zdiagnozować policystyczną chorobę jajników, ale możesz zobaczyć, że testy laboratoryjne wykazują normalny poziom androgenów. Czy to oznacza, że ​​nie masz PCOS? To trudne pytanie, ponieważ nie każdy diagnozuje ten sam stan..

Większość ekspertów twierdzi, że do postawienia diagnozy nie jest wymagany wzrost poziomu androgenów. Jednak niektóre laboratoria twierdzą, że nieregularne cykle i policystyczne jajniki bez nadmiaru androgenów nie wystarczą do postawienia diagnozy.

Należy jednak pamiętać o kilku kwestiach. Jednym z najczęściej stosowanych kryteriów diagnostycznych stosowanych w PCOS jest kryterium Rotterdamskie, które wskazuje, że musisz mieć biochemiczne lub kliniczne objawy hiperandrogenizmu.

Innymi słowy, masz włosy na twarzy lub klatce piersiowej - to kliniczny objaw hiperandrogenizmu. Dlatego nie musisz już wykonywać testów, aby zdiagnozować PCOS. Ponadto, zgodnie z kryteriami Rotterdamu, nie musisz mieć hirsutyzmu, jeśli laboratoryjne badania krwi wykazują podwyższony poziom androgenów..

Jeśli masz nieregularne (lub nieobecne) miesiączki i policystyczne jajniki, możesz zdiagnozować PCOS, nawet jeśli nie masz podwyższonych androgenów lub żadnych klinicznych objawów hiperandrogenizmu.

Inne problemy zdrowotne spowodowane podwyższonym poziomem androgenów

Podwyższony poziom androgenów może powodować nieregularne cykle, wstydliwe objawy (takie jak porost włosów na twarzy) i bezpłodność u kobiet. Ale są również odpowiedzialne za kilka innych czynników ryzyka, które często towarzyszą PCOS..

Dystrybucja tłuszczu: Androgeny odgrywają rolę w magazynowaniu tłuszczu w organizmie. Czy zauważyłeś, że mężczyźni mają tendencję do odkładania tłuszczu w brzuchu, a kobiety na pośladkach i udach? Dlatego podwyższony poziom androgenów może prowadzić do większej ilości tłuszczu brzusznego u kobiet..

Oporność na insulinę: Oporność na insulinę jest czynnikiem ryzyka w przypadku choroby policystycznych jajników. Androgeny mogą odgrywać rolę. Stwierdzono, że kobiety z wyższym poziomem tych hormonów mają również większe ryzyko insulinooporności. Jednak niektóre badania wykazały, że obniżenie poziomu testosteronu u kobiet pomaga również zmniejszyć / poprawić insulinooporność..

Problemy sercowo-naczyniowe: Nienormalnie wysoki lub niski poziom androgenów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych u kobiet.

Co to są antyandrogeny

Najczęściej używane:

  • progestyny ​​o działaniu antyandrogennym. Wśród nich najsilniejszym działaniem jest octan cyproteronu;
  • hormonalne leki antykoncepcyjne. W przypadku kobiet z PCOS odpowiednie są leki zawierające progestageny o działaniu antyandrogennym. Ponadto estrogeny zwiększają syntezę białek wiążących androgeny, zmniejszając w ten sposób ruch wolnych aktywnych androgenów;
  • spironolakton - hamuje aktywność testosteronu na poziomie komórkowym, jest często podawany z innymi lekami hormonalnymi;
  • inne leki antyandrogenne, takie jak finasteryd i flutamid, są bardzo rzadko przepisywane kobietom z powodu działań niepożądanych.

Należy zauważyć, że objawy kliniczne nadmiaru androgenów zmniejszają się lub zanikają tak długo, jak trwa leczenie. Po zaprzestaniu leczenia objawy powracają.

Dlaczego wysoki poziom androgenów u kobiet jest niebezpieczny i jak przywrócić równowagę hormonalną

Omówienie zespołu

Zespół hiperandrogenizmu to dość rozległa grupa patologii endokrynologicznych, które mogą być spowodowane różnymi mechanizmami patologicznymi i genetycznymi, połączonymi podobnymi objawami klinicznymi. Choroba charakteryzuje się nadmierną produkcją androgenów (męskich hormonów płciowych), a także wzrostem ich jakości i aktywności.


Jednym z najczęstszych problemów współczesnej ginekologii jest zespół hiperandrogenizmu

Zespół hiperandrogenizmu występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż może objawiać się już w okresie dojrzewania.

Najczęstsze stany związane z tą diagnozą to:

  • Zespół Steina-Leventhala (patologia, w której jajniki nie mogą pełnić swoich funkcji z powodu licznych cyst);
  • Tekomatoza zrębu jajników;
  • idiopatyczny hirsutyzm;
  • wirylizujący guz i kilka innych patologii.

Leczenie hiperandrogenizmu

W leczeniu tego odchylenia kobieta koryguje tło hormonalne i eliminuje pierwotną przyczynę choroby. Zalecenia zależą od wieku pacjenta, nasilenia patologii i innych towarzyszących powikłań.

W przypadku niepłodności kobieta musi stymulować owulację, IVF, laparoskopię.

Terapia zachowawcza

Terapia hiperandrogenizmu metodami zachowawczymi sprowadza się do następujących działań:

  • dieta, w której kobieta zużywa mniej kalorii niż jej organizm;
  • sport;
  • przyjmowanie funduszy opartych na żeńskich hormonach płciowych;
  • przepisywanie leków osłabiających produkcję androgenów;
  • stosowanie progesteronu.

Dodatkowo terapię warto uzupełnić leczeniem współistniejących chorób wątroby, tarczycy, warto też wyeliminować zespół adrenogenitalny.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny

Oprócz terapii lekowej hiperandrogenizm można leczyć metodami alternatywnymi..

Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od pacjentki, jest doprowadzenie jej stylu życia do zdrowych norm..

Z tradycyjnej medycyny bardzo popularne są następujące napary z:

  • radiogramy;
  • pokrzywa;
  • czerwony pędzel;
  • macica borowa w połączeniu z czerwoną szczotką;
  • lukrecja i korzeń Maryi;
  • korzeń mniszka lekarskiego.

A także wysoką skuteczność można osiągnąć, zastępując zwykłą herbatę wywarami ziołowymi. Szczególnie dobrze komponuje się z miętą, ostropestem plamistym i ostropestem.

Przyczyny pojawienia się patologii

Istnieje wiele czynników prowokujących tę patologię. Najważniejsze z nich to:

  • Zaburzenia gonad, nadnerczy, przysadki mózgowej w wyniku nowotworów lub patologii czynnościowych.
  • Choroba rozwija się z powodu braku równowagi różnych frakcji androgenów. Występuje, gdy aktywacja wiązania białek jest osłabiona lub zmniejszona, a także ze wzrostem stężenia niezwiązanych androgenów we krwi.
  • Jedną z najczęstszych przyczyn naruszenia genezy tej grupy hormonów jest dysfunkcja kory nadnerczy, w szczególności - wrodzona. Stan ten prowadzi do poważnych zmian w produkcji androgenów, co jest podstawową przyczyną hiperandrogenizmu..


Jedną z przyczyn tego zespołu są zaburzenia gruczołów płciowych u kobiet.

Trądzik i gruczoły łojowe

Aby dokładnie zrozumieć, co zrobić z problemem takim jak hiperandrogenizm u kobiet, należy dokładnie rozważyć przyczyny, objawy, leczenie i diagnozę. Ponieważ czynniki powodujące rozwój choroby zostały rozważone powyżej, warto zbadać cechy objawów.

Jeśli mówimy o takim problemie jak trądzik, to warto zwrócić uwagę, że są one następstwem rogowacenia ścian pęcherzyków i zwiększonej produkcji sebum, które jest stymulowane przez stężenie androgenów, w tym w osoczu. Przy takich objawach z reguły przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne lub antyandrogeny, które mogą znacznie poprawić stan pacjenta..

Również pod wpływem męskich hormonów zamiast włosków welusowych w strefach androgenozależnych pojawiają się pigmentowane, grube, szorstkie włosy. Zwykle ma to miejsce w okresie dojrzewania. Jednocześnie wpływ androgenu na okolice brwi, rzęs, części skroniowe i potyliczne pozostaje minimalne.

Konsekwencje i powikłania choroby

Zespół hiperandrogenizmu u dziewcząt i kobiet prowadzi do:

  • poważne problemy dermatologiczne;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • bezpłodność;
  • poronienie.

U mężczyzn ta patologia oprócz problemów ze skórą i masą ciała prowadzi do ginekomastii, zaburzeń erekcji..


Zespół może prowadzić do cukrzycy

Oznaki nadmiaru androgenów

Jeśli mówimy o klinicznych objawach zwiększonego stężenia męskiego hormonu, to można je opisać następująco:

  • trądzik;
  • wypadanie włosów i cofająca się linia włosów na czole (łysienie androgenowe);
  • gruczoły łojowe zaczynają wytwarzać nadmierną ilość wydzieliny, w wyniku czego zwiększa się tłusta skóra;
  • baryfon, czyli obniżenie tonu głosu;
  • włosy pojawiają się na brzuchu i klatce piersiowej.

Warto zauważyć, że hirsutyzm - nadmierny wzrost włosów końcowych na kobiecym ciele, rozpoznaje się u 80% pacjentów z takim problemem, jak zespół hiperandrogenizmu.

Przy takiej chorobie niektóre osoby płci pięknej mogą mieć nieregularne miesiączki, całkowity brak miesiączki, a także przerost mięśnia sercowego, otyłość, bezpłodność i nadciśnienie.

Stężenie męskich hormonów może powodować wzrost podatności organizmu kobiety na różnego rodzaju infekcje. Możliwe jest również zmęczenie i depresja..

Diagnostyka

Pierwsze oznaki choroby są często wykrywane podczas badań przez ginekologa kobiet.

Mężczyźni mogą zauważyć powiększenie gruczołów mlecznych, często jest to powód szukania pomocy medycznej.

Oprócz historii lekarz będzie musiał postawić diagnozę:

  • badanie krwi na obecność hormonów, pełna morfologia krwi;
  • w celu odróżnienia od chorób onkologicznych wykonuje się USG, MRI lub TK nadnerczy i tarczycy.

Ponadto chorobę należy odróżnić od patologii przysadki. W tym celu pacjent przechodzi badania rentgenowskie czaszki.

W przypadku ciężkiego hirsutyzmu (porost włosów u kobiet) ocenę przeprowadza się w skali Ferrimana-Gollwaya.


Ogólna analiza krwi

Androgenizacja

Nadmiar androgenów u kobiet powoduje androgenizację - patologiczny wzrost poziomu męskich hormonów. Wzrost ich koncentracji ma negatywny wpływ na organizm jako całość..

Podwyższony poziom hormonu androgenów u kobiet jest przyczyną aktywnego budowania objętości mięśniowej, zgrubienia rysów.

Tkanki stają się bardziej podatne na jego działanie w wyniku zwiększonej liczby receptorów androgenowych. Kobieta staje się podobna do przedstawiciela płci przeciwnej zarówno pod względem wyglądu, jak i sylwetki.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać pewnych zasad. Aby zapobiec rozwojowi zespołu hiperandrogennego, zaleca się:

  • Wyeliminuj złe nawyki. Powinno to obejmować nie tylko palenie, używanie alkoholu czy narkotyków, ale także przejadanie się, spędzanie długiego czasu przed komputerem lub telewizorem.
  • Przestrzegaj zbilansowanej diety. Tłuste, słone, smażone, wędzone potrawy, a także słodycze należy ograniczyć lub całkowicie wyrzucić.
  • Kontroluj masę ciała. Ilość męskich hormonów płciowych wytwarzanych w organizmie zależy bezpośrednio od nadwagi..
  • Unikaj stresujących sytuacji.
  • Normalizuj sen i czuwanie.
  • Regularnie odwiedzaj endokrynologa i monitoruj poziom hormonów w organizmie. W przypadku kobiet konieczne są również wizyty u ginekologa.
  • Regularna aktywność fizyczna. Jednocześnie należy unikać fizycznego przeciążenia.

Syndrom hiperandrogenizmu w zaawansowanej postaci może prowadzić do poważnych nieodwracalnych powikłań, takich jak bezpłodność. Objawy często pojawiają się nieco zamazane, dlatego nie należy zaniedbywać regularnych badań ginekologicznych i badań endokrynologa. Przy pierwszych oznakach musisz udać się do lekarza.

Rola w ciele kobiety

Androgeny u kobiet są wytwarzane w nadnerczach i jajnikach. Narządy te wytwarzają swoją główną część. Należy pamiętać, że synteza hormonów nie zachodzi w tkance tłuszczowej..

U kobiet androgeny w organizmie odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu równowagi hormonalnej. Po okresie dojrzewania inicjują wzrost włosów łonowych i pod pachami.

Słabsze substancje seksualne są niezbędne do produkcji głównego hormonu - estrogenu - i możliwości pełnoprawnego seksu: pojawienia się pożądania seksualnego i poczucia satysfakcji.

Regulują pracę narządów wewnętrznych i układów człowieka. W szczególności układ rozrodczy, nerkowy i mięśniowy, serce i kości spowalniają utratę masy kostnej.

Androstendion u kobiet jest prekursorem hormonów płciowych, takich jak testosteron i estron, które są wytwarzane w jajnikach i nadnerczach..

Następnie androstendion przekształca się w testosteron, co dzieje się w gonadach.

Androgeny to męskie hormony u kobiet, z których następnie produkowane są estrogeny. Powstają w nadnerczach i jajnikach kobiecego ciała, a bez nich pełne funkcjonowanie układu rozrodczego jest niemożliwe..

Jednak to zupełnie inna sprawa, gdy norma hormonów u kobiet jest znacznie przekraczana. W takiej sytuacji obserwuje się różne zaburzenia narządów płciowych, hormonalne i inne w pracy narządów i układów..

Androgeny w kobiecym ciele zmniejszają wydzielanie naturalnego nawilżenia pochwy, a to może skutkować zbyt bolesnym stosunkiem.

Androgenizacja może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • zespół androgenitalny lub guz, który atakuje nadnercza lub jajniki,
  • choroba policystycznych jajników lub rozwój osteoporozy,
  • genetyczne predyspozycje,
  • ciągły stres nerwowy i stres emocjonalny,
  • naruszenie procesów metabolicznych w organizmie,
  • zaburzenia w funkcjonowaniu części mózgu kontrolujących pracę jajników, podwzgórza i przysadki mózgowej,
  • wrodzone zaburzenie kory nadnerczy,
  • zaburzenie tarczycy.

Spadek produkcji testosteronu w organizmie kobiety jest tak samo niepożądany, jak wzrost. Zjawisko to może być konsekwencją następujących stanów patologicznych:

  • przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych lub leków,
  • nieprawidłowe działanie nadnerczy u płodu,
  • problemy z funkcjonowaniem gonad i syntezą hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową,
  • irracjonalne i niedożywienie.

Działanie androgenne zapewnia i utrzymuje prawidłowy rozwój masy mięśniowej u kobiet. Z ich nadmiarem zaczynają pojawiać się znaki charakterystyczne dla samca.

U kobiet następuje wzmożony porost włosów na ciele i twarzy, masa mięśniowa szybko się kumuluje i rozwija się otyłość..

Androgeny zwiększają stężenie enzymów glikolitycznych i wspomagają utylizację glukozy. Dodatkowo przyspieszają syntezę białek oraz zapewniają efekt anaboliczny..

Hormony obniżają podskórny poziom tłuszczu i cholesterolu, wspierając zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Zwiększ objawy

Negatywny wpływ androgenów - jeśli są one znacznie zwiększone w stosunku do dopuszczalnej normy - wyraża się następująco:

  • liczne wysypki skórne spowodowane nieprawidłowościami w funkcjonowaniu gruczołów łojowych;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego - kobieta staje się agresywna, formy depresji;
  • obserwuje się patologiczne odchylenia cyklu miesiączkowego (rozwija się krwawienie z macicy), nie ma owulacji, powstaje niepłodność.

Androgenizacja (wirylizacja) objawia się hirsutyzmem, przyrostem mięśni lub przyrostem masy ciała.

Oznaki podwyższonego poziomu androgenów obejmują:

  • wzrost łechtaczki / warg sromowych z następującą zbieżnością, w wyniku czego wizualnie przypominają penisa i mosznę;
  • zanik gruczołów mlecznych;
  • nawracające poronienia (potencjalny objaw).

Znaki, na które trzeba uważać

Istnieje wiele symptomów wskazujących na opisany powyżej problem. Fakt, że istnieje taka patologia, jak hiperandrogenizm jajników w genezie, można stwierdzić na podstawie następujących objawów:

  • osteoporoza;
  • łojotok;
  • na twarzy oprócz trądziku pojawiają się łuszczenie i stany zapalne, które trudno zneutralizować zwykłymi metodami kosmetycznymi;
  • zanik mięśni;
  • nadwaga;
  • zmiana proporcji kobiecego ciała - maskulinizacja;
  • zgrubienie głosu (baryfon);
  • wzrost włosów na całym ciele, nawet na twarzy;
  • łysiny na głowie.

Ponadto istnieje wiele innych objawów wtórnych, takich jak podwyższony poziom glukozy we krwi, nadciśnienie tętnicze, obniżona odporność itp..

Sposoby przywrócenia normalnego poziomu

Pomimo dość wyraźnych objawów nierównowagi hormonalnej u kobiet, bez badań lekarskich nie można samodzielnie postawić diagnozy, a tym bardziej samodzielnie wymyślić kurację. Analiza w szpitalu pozwoli ustalić rodzaj zaburzenia hormonalnego (niewydolność lub nadmiar, upośledzona wrażliwość na hormony lub hormony niestrawne), a także ustalić przyczynę patologii. To właśnie te informacje określają sposób dalszego leczenia..

Jak badana jest kobieta z podejrzeniem zaburzeń hormonalnych? Najpierw lekarz zbiera wywiad (pyta o objawy), przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta. Aby wyjaśnić charakter naruszeń, konieczne będzie oddanie krwi (analiza hormonów), wykonanie MRI podwzgórza i przysadki mózgowej, może być potrzebny tomogram komputerowy nadnerczy. Czasami przeprowadzana jest osobna analiza stanu każdego narządu, która bierze udział w produkcji hormonów płciowych..

Po otrzymaniu wyników badań lekarz decyduje, jak zwiększyć lub obniżyć poziom androgenów. Metody leczenia zależą od ustalonej przyczyny choroby. Oznacza to, że konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która wywołała zaburzenie hormonalne (na przykład, jeśli podwyższony poziom jest spowodowany przez nowotwory, konieczna jest chemioterapia lub leczenie chirurgiczne). Jeśli przyczyna niepowodzenia nie zostanie wyeliminowana, leczenie nie będzie miało sensu, ponieważ tło hormonalne może zostać ponownie zaburzone.

Ważną częścią leczenia jest przyjmowanie leków przywracających pożądany poziom męskich hormonów (w celu pobudzenia produkcji androgenów lub odwrotnie).

Przykładowo, aby obniżyć nadmierny poziom androgenów, dziewczynka może przyjmować doustne środki antykoncepcyjne zawierające antyandrogeny (lista składników takich leków może zawierać antyandrogenowy octan cyproteronu i / lub estrogen etynyloestradiol). W odwracalnych patologiach wskaźniki hormonalne są często normalizowane po trzech cyklach podawania leku (pod warunkiem całkowitego wyeliminowania przyczyny). Jeśli mówimy o nieodwracalnych zespołach, to kobieta będzie musiała przez całe życie przyjmować lek, który zwiększa lub zmniejsza poziom androgenów..

Czy można leczyć zaburzenia hormonalne metodami ludowymi, czy istnieje lista ziołowych preparatów, które pomagają przywrócić normalny poziom androgenów? Jeśli mówimy o poważnym odchyleniu od normy, środki ludowe nie pomogą. Wręcz przeciwnie - samolecząc możesz tracić czas i prowokować powikłania chorób, które spowodowały zaburzenia hormonalne. Środki ludowe są dozwolone tylko w celach profilaktycznych lub jako leki towarzyszące (to znaczy przyjmuj je równolegle z lekami i tylko za zgodą lekarza).

Hiperandrogenizm u mężczyzn: wytyczne kliniczne

Kliniczne wytyczne dotyczące wykrywania i leczenia hiperandrogenizmu różnią się między okresem dojrzewania a dorosłością. W przypadku dzieci wymagany jest wyjątek:

  • choroby dziedziczne z nieprawidłowościami chromosomowymi;
  • Wrodzony przerost nadnerczy;
  • zespół feminizacji jąder (brak odpowiedzi receptorów na męskie hormony, co prowadzi do ich zwiększonego powstawania).

U dorosłych konieczne jest poszukiwanie prawdopodobnego procesu nowotworowego. Leki nie są przepisywane bez badania.

Wirilizacja

Wirylizacja to zespół objawów spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi. Występuje w wyniku hiperandrogenizacji, czyli znacznego przekroczenia poziomu androgenów do dopuszczalnego.

Objawy choroby mogą wystąpić u noworodków lub później..

Patologia rozpoznana w wieku dorosłym nie ma tak dużego wpływu. Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta nie zmieniają się wizualnie, ale możliwy jest niewielki wzrost łechtaczki.

Budowa ciała przechodzi minimalną przemianę.

Aktywowane receptory androgenów powodują redystrybucję tkanki tłuszczowej podskórnej: zmniejszenie jej objętości w mięśniach pośladkowych i biodrach oraz wzrost talii i ramion.

Objawy wirylizacji obejmują:

  • nieuleczalny trądzik;
  • zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
  • łysienie;
  • zwiększony wzrost włosów na twarzy;
  • brak owulacji;
  • nawykowe poronienia;
  • zaburzenia cyklu;
  • zanik gruczołów mlecznych.

Wpływ grupy hormonów androgenów na organizm kobiety

Androgeny to hormony steroidowe wytwarzane przez korę nadnerczy i gonady: jądra i jajniki. Kluczowym zadaniem jest androgenizacja organizmu: rozpoczęcie procesu formowania się wtórnych biologicznych cech płciowych.

Funkcje androgenów

Wpływ tej grupy hormonalnej na organizm człowieka jest wielopłaszczyznowy. Androgeny u mężczyzn są jednym z głównych hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu rozrodczego.

Wymagane jest osiągnięcie dojrzałości, wydzielanie plemników. Niedobór androgenów u mężczyzn prowadzi do zmniejszenia popędu seksualnego, wczesnej utraty włosów, wzrostu piersi i złogów tłuszczu na brzuchu i biodrach.

Hormony androgeny wpływają również na organizm kobiety. Są dla niego tak samo potrzebni, jak dla mężczyzn. Androgeny powstają w jajnikach, korze nadnerczy, podskórnej tkance tłuszczowej.

Rola i funkcje są następujące:

  • promować tworzenie estrogenu;
  • kształtować pożądanie seksualne;
  • są odpowiedzialne za wzrost kości rurkowych;
  • zapewnić włosy typu żeńskiego.

U dziewcząt i kobiet androgeny są produkowane w minimalnych ilościach. Stężenie androgenów jest zwykle pomijalne.

Zwiększa się w wyniku naruszenia; czynników, które go zwiększają, jest dość wiele. Wirylizacja jest wynikiem nadmiaru androgenów..

Wygląd kobiety również cierpi na wiele sposobów. Mechanizm działania na skórę receptorów androgenów jest dość złożony. Skutkiem tego jest rozwój tłustego łojotoku, hirsutyzmu, łysienia.

Ważny! Nadmiar androgenów nadnerczy najczęściej prowadzi do rozwoju zespołu adrenogenitalnego.

Podkreślane są również problemy, takie jak niedobór androgenów. Mały lub znaczący niedobór ma określone skutki fizjologiczne:

  • zmniejszone libido;
  • zwiększone zmęczenie;
  • długi okres regeneracji po stresie;
  • drażliwość;
  • zmiana nastroju;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • upośledzone wchłanianie wapnia.

Rola w ciele kobiety

Androgeny u kobiet są wytwarzane w nadnerczach i jajnikach. Narządy te wytwarzają swoją główną część. Należy pamiętać, że synteza hormonów nie zachodzi w tkance tłuszczowej..

U kobiet androgeny w organizmie odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu równowagi hormonalnej. Po okresie dojrzewania inicjują wzrost włosów łonowych i pod pachami.

Słabsze substancje seksualne są niezbędne do produkcji głównego hormonu - estrogenu - i możliwości pełnoprawnego seksu: pojawienia się pożądania seksualnego i poczucia satysfakcji.

Regulują pracę narządów wewnętrznych i układów człowieka. W szczególności układ rozrodczy, nerkowy i mięśniowy, serce i kości spowalniają utratę masy kostnej.

Zwiększ objawy

Negatywny wpływ androgenów - jeśli są one znacznie zwiększone w stosunku do dopuszczalnej normy - wyraża się następująco:

  • liczne wysypki skórne spowodowane nieprawidłowościami w funkcjonowaniu gruczołów łojowych;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego - kobieta staje się agresywna, formy depresji;
  • obserwuje się patologiczne odchylenia cyklu miesiączkowego (rozwija się krwawienie z macicy), nie ma owulacji, powstaje niepłodność.

Androgenizacja (wirylizacja) objawia się hirsutyzmem, przyrostem mięśni lub przyrostem masy ciała.

Oznaki podwyższonego poziomu androgenów obejmują:

  • wzrost łechtaczki / warg sromowych z następującą zbieżnością, w wyniku czego wizualnie przypominają penisa i mosznę;
  • zanik gruczołów mlecznych;
  • nawracające poronienia (potencjalny objaw).

Hiperandrogenizm

Hiperandrogenizm u kobiet to zespół objawów, który rozwija się z powodu zwiększonej ilości hormonów androgennych, towarzyszących chorobom endokrynologicznym.

Podwyższone hormony męskie wywołują zespół Aper-Gamay i zespół policystycznych jajników (PCOS).

Obraz kliniczny hiperandrogenizmu jest zmienny i wiąże się z prowokującą patologią. Czasami kobieta cierpi tylko na objawy skórne, w innych przypadkach chorobie towarzyszy początek zespołu viril.

Objawy podwyższonego hormonu można wyrazić, na przykład, w rozwoju hirsutyzmu, przyczyny patologii najczęściej leżą w braku równowagi hormonalnej, leczenie zwykle jest lekami, z rzadkimi wyjątkami.

Schemat leczenia zależy od wyników diagnostycznych. Może być zachowawcza i chirurgiczna, jeśli zostanie zidentyfikowany guz wytwarzający hormony.

Kobieta potrzebuje nadzoru lekarza. Kontrolowanie poziomu hormonów pomaga w ocenie wybranej terapii.

Przyczyny

Czynniki wywołujące hiperandrogenizm to:

  • PCOS;
  • zespół mlekotoku-braku miesiączki;
  • guzy kory nadnerczy lub jajników;
  • niedoczynność tarczycy;
  • hiperkortyzolizm i inne patologie.

Choroba występuje na tle przyjmowania sterydów anabolicznych, leków cyklosporynowych i sztucznych męskich hormonów płciowych.

Androgenizacja

Nadmiar androgenów u kobiet powoduje androgenizację - patologiczny wzrost poziomu męskich hormonów. Wzrost ich koncentracji ma negatywny wpływ na organizm jako całość..

Podwyższony poziom hormonu androgenów u kobiet jest przyczyną aktywnego budowania objętości mięśniowej, zgrubienia rysów.

Tkanki stają się bardziej podatne na jego działanie w wyniku zwiększonej liczby receptorów androgenowych. Kobieta staje się podobna do przedstawiciela płci przeciwnej zarówno pod względem wyglądu, jak i sylwetki.

Uwaga! Wraz z rozwojem zespołu viril, narządy żeńskie wizualnie przypominają penisa (powiększona zmutowana łechtaczka) i mosznę (obwisłe wargi sromowe).

Wirilizacja

Wirylizacja to zespół objawów spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi. Występuje w wyniku hiperandrogenizacji, czyli znacznego przekroczenia poziomu androgenów do dopuszczalnego.

Objawy choroby mogą wystąpić u noworodków lub później..

Patologia rozpoznana w wieku dorosłym nie ma tak dużego wpływu. Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta nie zmieniają się wizualnie, ale możliwy jest niewielki wzrost łechtaczki.

Budowa ciała przechodzi minimalną przemianę.

Aktywowane receptory androgenów powodują redystrybucję tkanki tłuszczowej podskórnej: zmniejszenie jej objętości w mięśniach pośladkowych i biodrach oraz wzrost talii i ramion.

Objawy wirylizacji obejmują:

  • nieuleczalny trądzik;
  • zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
  • łysienie;
  • zwiększony wzrost włosów na twarzy;
  • brak owulacji;
  • nawykowe poronienia;
  • zaburzenia cyklu;
  • zanik gruczołów mlecznych.

Podczas ciąży

W czasie ciąży podwyższony poziom męskich hormonów - szczególnie we wczesnym okresie ciąży - powoduje samoistne poronienie.

Przyczyną przerwania ciąży jest patologiczna zmiana poziomu hormonów. Zapłodnione jajo nie może zdobyć przyczółka w endometrium macicy i zostaje odrzucone.

W 12-14 tygodniu ciąży zanika ciałko żółte, które jest odpowiedzialne za rozwój ciąży i produkcję testosteronu. Zastępuje go łożysko. Od tego momentu ryzyko poronienia z powodu wysokiego poziomu androgenów jest dramatycznie zmniejszone.

Powtarzające się zagrożenie występuje w wieku 18–20 tygodni i pod koniec ciąży, kiedy nadmiar męskich hormonów może prowadzić do przedwczesnego wypływu płynu owodniowego i rozpoczęcia porodu.

Diagnostyka

Diagnoza androgenów obejmuje zbieranie skarg pacjentów, wywiad chorobowy i różne testy. Pozwala to wykryć sam fakt skoku hormonalnego i zidentyfikować pierwotne źródło patologii.

Analizy obejmują określenie:

  • całkowity testosteron;
  • hormon luteinizujący i folikulotropowy;
  • 17-hydroksyprogesteron;
  • SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe);
  • DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu).

Aby zdiagnozować chorobę, dodatkowo przepisuje się USG narządów miednicy, tomografię i kilka innych badań.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne są określane w zależności od choroby wywołującej hiperandrogenizm.

Najczęściej przepisywane są złożone doustne środki antykoncepcyjne. Wraz z rozwojem zespołu adrenogenitalnego konieczne jest leczenie glikokortykosteroidami.

Jeśli przyczyną patologii jest niedoczynność tarczycy lub wzrost poziomu prolaktyny, wówczas pacjent wymaga medycznej korekty pierwotnych źródeł. Stabilizacja poziomów hormonalnych nastąpi samoistnie.

Często lekarze sięgają po ziołowe androgeny dla kobiet. Są to substancje pochodzenia naturalnego, dlatego przyjęciu towarzyszy minimalna liczba skutków ubocznych..

Wśród roślin i ziół dobre działanie antyandrogenne mają pełzająca palma sabałowa, stewia, dzięgiel, korzeń lukrecji.

Leczenie zespołu hiperandrogenizmu i PCOS

znalazłem taki bardzo szczegółowy artykuł. wiele słów, ale mam nadzieję, że kto pomoże

R.A. MANUSHAROVA, dr hab., Prof.

„Hiperandrogenizm” lub „hiperandrogenemia” - termin ten odnosi się do podwyższonego poziomu męskich hormonów płciowych (androgenów) we krwi kobiet. Syndrom hiperandrogenizmu implikuje pojawienie się u kobiet pod wpływem androgenów objawów charakterystycznych dla mężczyzn: wzrost włosów na twarzy i ciele w układzie męskim; pojawienie się trądziku na skórze; wypadanie włosów na głowie (łysienie); obniżenie barwy głosu (baryton); zmiana budowy ciała (maskulinizacja - masculinus - fenotyp „męski”) z rozszerzeniem obręczy barkowej i zwężeniem bioder. Najczęstszym i najwcześniejszym objawem hiperandrogenizmu jest hirsutyzm - nadmierny porost włosów u kobiet w strefach androgenozależnych, owłosienie typu męskiego. Wzrost włosów z hirsutyzmem obserwuje się na brzuchu wzdłuż linii pośrodkowej, twarzy, klatki piersiowej, wewnętrznej strony ud, dolnej części pleców, w fałdzie między pośladkowym.

Kobiety z hiperandrogenizmem są narażone na zwiększone ryzyko powikłań porodowych. Najczęstsze z nich to przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i osłabienie porodu..

Konieczne jest rozróżnienie między hirsutyzmem a hipertrychozą - nadmiernym porostem włosów na dowolnej części ciała, także tych, na których wzrost włosów nie zależy od androgenów.
Hipertrichoza może być wrodzona (dziedziczona autosomalnie dominująco) lub nabyta w wyniku jadłowstrętu psychicznego, porfirii, a także występować przy stosowaniu niektórych leków: fenotoiny, cyklosporyny, diazoksydu, steroidów anabolicznych itp..

Istnieją trzy etapy wzrostu włosa: faza wzrostu (anagen), faza przejściowa (katagen) i faza spoczynku (telogen). W końcowej fazie włosy wypadają.

Androgeny wpływają na porost włosów w zależności od rodzaju i umiejscowienia włosów. Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju seksualnego, pod wpływem niewielkiej ilości androgenów, włosy zaczynają rosnąć w okolicach pachowych i łonowych. Przy większej ilości androgenów włosy pojawiają się na klatce piersiowej, brzuchu i twarzy, a przy bardzo wysokim poziomie wzrostu włosów na głowie zostaje zahamowany, a na czole pojawiają się łysiny. Ponadto androgeny nie wpływają na wzrost włosów welusowych, rzęs i brwi..

Nasilenie hirsutyzmu jest często definiowane arbitralnie i ocenia się jako łagodne, umiarkowane i ciężkie. Jedną z obiektywnych metod oceny nasilenia hirsutyzmu jest skala Ferrimanna i Gallwaya (1961). W tej skali wzrost włosów androgenozależnych ocenia się w 9 obszarach ciała w punktach od 0 do 4. Jeśli wynik jest większy niż 8, diagnozuje się hirsutyzm..

W przypadku czynnościowego hiperandrogenizmu (zespół policystycznych jajników (PCOS), kamatoza jajników itp.) Hirsutyzm rozwija się stopniowo, czemu towarzyszą trądzik, przyrost masy ciała i nieregularne miesiączki. Nagły początek hirsutyzmu z objawami szybko rozwijającej się wirylizacji może wskazywać na guzy jajników lub nadnerczy wytwarzające androgeny.

Hiperandrogenizm - wzrost poziomu męskich hormonów płciowych we krwi kobiet prowadzący do nieprawidłowości miesiączkowania, nadmiernego porostu włosów, wirylizacji, bezpłodności.

W przypadku hiperandrogenizmu wrażliwość tkanek na insulinę jest często upośledzona. W tym stanie wzrasta poziom insuliny we krwi, a ryzyko rozwoju cukrzycy wzrasta..

Wzrost liczby męskich hormonów płciowych może być związany z patologią innych narządów dokrewnych, takich jak tarczyca czy przysadka mózgowa. W przypadku zespołu neuroendokrynnego (dysfunkcja podwzgórza i przysadki mózgowej) chorobie towarzyszy znaczny wzrost masy ciała.

Główne androgeny to testosteron, dihydrotestosteron (DHT), dehydroepiandrosteron (DHEA) i jego siarczan, androstendion, d5 - androstenediol, d4 - androstendion.

Testosteron jest syntetyzowany z cholesterolu wchodzącego do organizmu człowieka wraz z produktami pochodzenia zwierzęcego lub syntetyzowany w wątrobie i jest dostarczany do zewnętrznej błony mitochondrialnej. Transport cholesterolu do wewnętrznej błony mitochondrialnej jest procesem zależnym od gonadotropin. Na wewnętrznej błonie mitochondrialnej cholesterol jest przekształcany w pregnenalon (reakcja jest przeprowadzana przez cytochrom P450). W gładkiej siateczce endoplazmatycznej, po dwóch ścieżkach syntezy hormonów płciowych: d5 (głównie w nadnerczach) i d4 (głównie w jajnikach), zachodzą kolejne reakcje. Wolny i związany z albuminami testosteron jest dostępny biologicznie.

U kobiet testosteron jest wytwarzany w jajnikach i nadnerczach. We krwi 2% testosteronu krąży w stanie wolnym, 54% jest związane z albuminą, a 44% z SHBG (steroidami płciowymi wiążącymi globulinę). Poziom SHBG zwiększają estrogeny, a androgeny są obniżone, dlatego u mężczyzn poziom SHBG jest 2 razy niższy niż u kobiet.

Spadek poziomu SHBG w osoczu krwi obserwuje się, gdy:

  • otyłość;
  • nadmierne tworzenie androgenów;
  • leczenie kortykosteroidami;
  • niedoczynność tarczycy;
  • akromegalia.

Wzrost poziomu SHBG występuje, gdy:

  • leczenie estrogenami;
  • ciąża;
  • nadczynność tarczycy;
  • marskość wątroby.

Testosteron, związany z SHBG, pełni część funkcji na błonie komórkowej, ale nie może wnikać do środka. Wolny testosteron może, przekształcając się w 5a-DHT lub łącząc się z receptorem, przenikać do komórek docelowych. Biologicznie dostępny jest sumą frakcji wolnego i związanego z albuminą testosteronu.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) jest wytwarzany w jądrach, jajnikach i nadnerczach. Po raz pierwszy został wyizolowany w 1931 roku i jest słabym androgenem. Po przekształceniu w testosteron w tkankach obwodowych wpływa na układ sercowo-naczyniowy i odpornościowy.
Androstendion, prekursor testosteronu, jest wytwarzany w jądrach, jajnikach i nadnerczach. Konwersja androstendionu do testosteronu jest procesem odwracalnym.

Androgeny działają na poziomie komórkowym poprzez receptory jądrowe o wysokim powinowactwie. Enzym aromataza przekształca androgeny w estrogeny.
Wolny testosteron wnika do komórki docelowej i wiąże się z receptorem androgenowym na chromosomie X DNA. Testosteron lub DHT w zależności od aktywności 5a-reduktazy w komórce docelowej oddziałują z receptorem androgenowym i zmieniają jego konfigurację, w wyniku czego następuje zmiana w dimerach receptora przekazywanych do jądra komórkowego i oddziałujących z docelowym DNA.

Dehydrotestoteron ma wysokie powinowactwo do receptorów androgenów, następnie testosteronu, a niskie do androgenów nadnerczowych (DHEA, androstendion).
Efekty działania testosteronu obejmują: zróżnicowanie męskich cech płciowych; pojawienie się drugorzędnych cech płciowych; wzrost męskich narządów płciowych; włosy łonowe; porost włosów pod pachami i na twarzy; zryw wzrostu w okresie dojrzewania; zamknięcie nasad; wzrost „Jabłka Adama”; pogrubienie strun głosowych; zwiększona masa mięśniowa, zgrubienie skóry; funkcjonowanie gruczołów łojowych. Testosteron wpływa również na libido i potencję, zwiększa agresję.

W przypadku hiperandrogenizmu należy zauważyć:

  • porost włosów na twarzy i ciele typu męskiego;
  • pojawienie się trądziku na skórze;
  • wypadanie włosów na głowie (łysienie);
  • obniżenie barwy głosu (baryton);
  • zmiany w budowie ciała (maskulinizacja) z poszerzeniem obręczy barkowej i zwężeniem bioder.

Hiperandrogenizm rozwija się z następującymi chorobami układu podwzgórzowo-przysadkowego:

  • zespół metaboliczny neuroendokrynny z otyłością i gonadotropią
    dysfunkcja;
  • corticotropinoma (choroba Itsenko-Cushinga);
  • somatotropinoma (akromegalia);
  • funkcjonalna hiperprolaktymemia i na tle prolactinoma;
  • gonadotropinoma, gruczolak przysadki bez hormonu, zespół „pustego” siodła tureckiego;
  • jadłowstręt psychiczny;
  • otyłość i cukrzyca typu 2;
  • zespoły insulinooporności (w tym akantoza ciemna typu A (mutacja genu receptora insuliny) i leprehaunizm);
  • wtórna niedoczynność tarczycy.

Wyróżnia się jajnikowe i nadnerczowe formy hiperandrogenizmu, a każda z nich ma postać guzową i nienowotworową. Nienowotworowy lub funkcjonalny hiperandrogenizm w genezie jajników świadczy o PCOS, hiperplazji zrębu i tekamatozie jajników oraz funkcjonalnym hiperandrogenizmie o genezie nadnerczy do wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy (ACD). Guzowa postać hiperandrogenizmu powoduje powstawanie guzów jajników lub nadnerczy produkujących androgeny. W przypadku kortykosteromy obserwuje się ciężki hiperandrogenizm.

Leczenie nieklasycznej postaci wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy należy rozpocząć od zahamowania podwyższonego poziomu ACTH (kortykotropiny). W tym celu stosuje się deksametazon. W równoważnych dawkach działa silniej w porównaniu z innymi glukokortykoidami i zatrzymuje płyn w mniejszym stopniu. Podczas leczenia deksametazonem konieczne jest kontrolowanie stężenia kortyzolu. Kontrola prowadzona jest w godzinach porannych.

U pacjentek z UDKN po przyjęciu odpowiednich dawek deksametazonu cykl miesiączkowy z reguły zostaje przywrócony, aw większości przechodzi w owulację.

W przypadku braku owulacji podczas przyjmowania leków glukokortykoidowych o nieklasycznej postaci VDKN lub z niewydolnością fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, cytrynian klomifenu (clostilbegit (Egis, Węgry); clomid (Hoechst Marion RousseI, Niemcy) jest przepisywany zgodnie z ogólnie przyjętym schematem od 5 do 9 lub s 3 do 7 dni cyklu miesiączkowego Ze względu na podobieństwo do receptorów estrogenowych w komórkach docelowych w jajnikach, przysadce mózgowej i podwzgórzu, lek cytrynian klomifenu ma dwa przeciwstawne efekty: słabe estrogenne i wyraźne działanie przeciwestrogenowe. nadnercza, podczas przyjmowania glikokortykoidów należy stymulować owulację.

Podczas terapii skojarzonej kobiety często owulują i zachodzą w ciążę. Przerwanie leczenia glikokortykoidami po ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia lub ustania rozwoju zapłodnionej komórki jajowej, dlatego leczenie należy kontynuować.

Leki gonadotropowe LH i FSH mogą być stosowane do stymulacji owulacji w zwykły sposób, ale zawsze podczas przyjmowania glikokortykoidów.

Jeśli na tle terapii clostilzaczą się w dniach spodziewanej owulacji (13-14 dni cyklu) faza ciałka żółtego pozostaje niedobór, wówczas podaje się leki zawierające gonadotropiny (LH i FSH): profilaktykę, pregnyl, pergon itp. W dużych dawkach (5000-10 000 JEDNOSTKA). Należy pamiętać, że podczas stosowania tych leków może rozwinąć się zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Pacjentki z VDKN powyżej 30. roku życia, u których od ponad 3 lat nieskuteczne leczenie niepłodności i obecność USG policystycznych jajników są leczone operacyjnie - resekcja klinowa poprzez dostęp laparoskopowy, demedulację lub elektrokauteryzację jajników. W takim przypadku leczenie glikokortykoidami jest kontynuowane.
W leczeniu pacjentów z VDKN i ciężkim hirsutyzmem stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) o działaniu antyandrogennym w małych i małych dawkach. Najskuteczniejsze z nich to: Diane-35, Janine, Yarina itp. Leki te zawierają estrogeny i gestageny. Pod wpływem estrogenów dochodzi do nasilenia produkcji globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG) w wątrobie, czemu towarzyszy wzrost wiązania androgenów. W efekcie zmniejsza się zawartość wolnych androgenów, co ogranicza objawy hirsutyzmu. Działanie przeciwgonadotropowe tych leków hamuje tworzenie się gonadotropin w przednim płacie przysadki, a czynność gonadotropowa przysadki w VDKN jest hamowana przez wysoki poziom androgenów krążących we krwi. W konsekwencji działanie COC może prowadzić do jeszcze większego spadku stężenia gonadotropin i pogorszyć naruszenie cyklu miesiączkowego. W związku z tym nie należy przedłużać stosowania COC dla VDKI.

Leczenie guzów jajnika wytwarzających androgeny. W celu identyfikacji przerzutów bada się miednicę i sieć. Chemioterapię przeprowadza się po wykryciu odległych przerzutów. W przypadku braku oznak złośliwego wzrostu i rozsiewu u takich pacjentek w wieku rozrodczym wykonuje się jednostronne wycięcie przydatków, a u kobiet w okresie pomenopauzalnym wycięcie macicy z przydatkami. Po operacji konieczne jest dynamiczne monitorowanie pacjentów, kontrola poziomu hormonów, USG narządów miednicy. W przypadku braku przerzutów i rozsiewu, po usunięciu guza jajnika u pacjentek w wieku rozrodczym następuje całkowite wyleczenie: znikają objawy wirylizacji, przywraca się cykl menstruacyjny i płodność. Dziesięcioletnie przeżycie zależy od cech histologicznych i wielkości guza i wynosi 60-90%.

W przypadku guzów nadnerczy aktywnych hormonalnie wskazana jest operacja, ponieważ nie ma leczenia zachowawczego. Przeciwwskazaniem jest jedynie wyraźne rozpowszechnienie procesu. Wraz z dekompensacją układu sercowo-naczyniowego, ropnymi powikłaniami operacja zostaje odroczona. W takim przypadku, zgodnie ze wskazaniami, przepisywane są środki nasercowe, przeciwnadciśnieniowe, uspokajające; pacjenci z cukrzycą przed operacją przechodzą na prostą insulinoterapię z dawkami ułamkowymi.

Dostęp chirurgiczny zależy od wielkości i lokalizacji guza. W ostatnim czasie przeprowadzono leczenie operacyjne nadnerczy metodą laparoskopową. Przebieg okresu pooperacyjnego uzależniony jest od stopnia i rodzaju aktywności hormonalnej guza oraz powodowanych przez nią zaburzeń metabolicznych. Dlatego pacjenci muszą przepisać określoną terapię hormonalną..

Leczenie idiopatycznego hirsutyzmu. W leczeniu idiopatycznego hirsutyzmu stosuje się antyandrogeny - nowoczesne mikrodawki zawierające estrogeny i gestageny. Największą aktywność antyandrogenną spośród tych leków posiada Diane-35 w połączeniu z androkurem, a także Zhanin, Belara, Yarina.

Oprócz złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przepisuje się antagonistów androgenów:

  • spironolakton, który hamuje 5a-reduktazę na poziomie komórkowym i zmniejsza szybkość konwersji testosteronu do dehydrotestosteronu;
  • octan cyproteronu - progestagen, który blokuje receptory androgenów na poziomie komórkowym;
  • cymetydyna jest antagonistą receptorów histaminowych, które blokują działanie androgenów na poziomie komórkowym;
  • dezogestrel, ketokonazol, metrodin - podnoszące poziom SHBG, wiążące testosteron i unieczynniające go biologicznie;
  • flutamid - niesteroidowy antyandrogen, który wiąże się z receptorami androgenowymi, w mniejszym stopniu hamując syntezę testosteronu;
  • finasteryd - działa antyandrogennie poprzez hamowanie aktywności 5a-reduktazy i nie wpływa na receptory androgenowe;
  • ketokanazol - supresyjna steroidogeneza;
  • medroksyprogesteron - hamujący wydzielanie gonadoliberyny i gonadotropin, zmniejszający wydzielanie testosteronu i estrogenu;
  • analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - działając na stan funkcjonalny jajników, hamując wydzielanie estrogenów, androgenów;
  • glukokortykoidy.

W przypadku braku efektu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, powołanie flutamidu ogranicza porost włosów, obniża poziom androstendionu, dihydrotestosteronu, LH i FSH. COC i flutamid mogą powodować następujące działania niepożądane: suchość skóry, uderzenia gorąca, zwiększony apetyt, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęk piersi, zmniejszenie libido itp..

Stosowaniu ketokonazolu towarzyszy znaczny spadek poziomu androstendionu, całkowitego i wolnego testosteronu w surowicy. Spadek poziomu androgenów prowadzi do osłabienia lub eliminacji wzrostu włosów.

Medroksyprogesteron działa na poziomie globuliny, która wiąże hormony płciowe, zmniejszając zawartość tych ostatnich. Podczas stosowania leku 95% pacjentów zauważa spadek hirsutyzmu. Podczas stosowania leku można zaobserwować następujące działania niepożądane: brak miesiączki, bóle głowy, obrzęki, przyrost masy ciała, depresja, zmiany parametrów biochemicznych czynności wątroby.

Stosowanie analogów GnRH wywołuje odwracalną kastrację polekową, której towarzyszy osłabienie hirsutyzmu. Jednak ich stosowanie przez ponad 6 miesięcy prowadzi do rozwoju objawów pomenopauzalnych (uderzenia gorąca, gorączka, suchość pochwy, dyspareunia, osteoporoza). Rozwój powyższych objawów uniemożliwia powołanie estrogenów lub COC jednocześnie z analogami GnRH.

Przy zwiększonym poziomie dehydroepiandrosteronu lub 17-OH-progesteronu we krwi przepisuje się glukokortykoidy. Spośród nich najbardziej skuteczny jest deksametazon. Na tle przyjmowania leku u pacjentów zmniejsza się hirsutyzm i znikają inne objawy hiperandrogenizmu. Kiedy pacjentom przepisuje się deksametozon, możliwe jest zahamowanie układu przysadkowo-nadnerczowego, dlatego konieczne jest kontrolowanie poziomu kortyzolu we krwi.

Leczenie zespołu policystycznych jajników

Podczas leczenia PCOS konieczne jest przywrócenie owulacyjnego cyklu miesiączkowego i płodności, aby wyeliminować objawy dermopatii zależnej od androgenów; normalizować masę ciała i korygować zaburzenia metaboliczne; zapobiegają późnym powikłaniom PCOS.
Insulinooporność (IR) i nasilająca ją otyłość są najważniejszym patogenetycznym ogniwem braku owulacji w PCOS.

W przypadku otyłości (BMI> 25 kg / m2) leczenie PCOS należy rozpocząć od utraty wagi. Leki zmniejszające masę ciała są przepisywane na tle diety niskokalorycznej zawierającej nie więcej niż 25-30% tłuszczu, 55-60% wolno przyswajalnych węglowodanów, 15% całkowitego kalorycznego spożycia białek. Ogranicz spożycie soli. Dietoterapię należy łączyć ze zwiększoną aktywnością fizyczną.

Nadwaga w PCOS powoduje hiperinsulinemię (GI) i zmniejszoną wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę (IR). Jednak w wielu badaniach udowodniono, że przy PCOS wrażliwość na insulinę jest zmniejszona u pacjentów nie tylko ze zwiększonym, ale także z prawidłowym lub obniżonym BMI. Zatem PCOS jest niezależnym czynnikiem zmniejszającym wrażliwość tkanek na insulinę. Otyłość, obserwowana u 50-70% pacjentów z PCOS, ma niezależny negatywny wpływ, nasilający IR.

Aby usunąć IR, przepisywane są biguanidy. Metformina jest używana w Rosji (Siofor, Verlin Chemie, Niemcy). Stosowanie tego leku na PCOS obniża poziom glukozy we krwi, hamuje glukoneogenezę w wątrobie i zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę. W wyniku stosowania metforminy zmniejsza się masa ciała, normalizuje się cykl menstruacyjny, obniża się poziom testosteronu we krwi, ale nie zawsze obserwuje się owulację i ciążę.

Stymulacja owulacji to drugi krok w leczeniu PCOS. Ale kiedy łączy się otyłość i PCOS, stymulowanie owulacji jest uważane za błąd medyczny. Po normalizacji masy ciała przepisywany jest klomifen w celu stymulacji owulacji. Jeśli stymulacja jest nieskuteczna po 6 miesiącach leczenia, pacjenta można uznać za opornego na klomifen. Obserwuje się to u 20-30% pacjentów z PCOS. W takim przypadku przepisywane są preparaty FSH: menogon - ludzka gonadotropina menopauzalna lub syntetyzowany rekombinowany FSH. Analogi GnRH są przepisywane pacjentom z PCOS i wysokim poziomem LH. Pod wpływem tych leków przysadka mózgowa jest odczulona, ​​co zwiększa częstość owulacji po podaniu leków FSH.

Jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, uciekają się do chirurgicznej stymulacji owulacji. Dostęp laparoskopowy jest wykonywany przez resekcję klinową lub demedulację lub kauteryzację obu jajników. Zastosowanie endoskopowej metody interwencji pozwoliło znacznie zmniejszyć częstość zrostów w porównaniu z laparotomią.

Leczenie operacyjne PCOS stosuje się w następujących przypadkach:

  • gdy PCOS łączy się z nawracającymi dysfunkcyjnymi krwawieniami z macicy i przerostem endometrium, niezależnie od obecności lub braku otyłości;
  • u kobiet o prawidłowej masie ciała ze znacznym wzrostem poziomu LH w osoczu krwi;
  • u kobiet powyżej 35 roku życia, nawet z otyłością. W takim przypadku bezpośrednio po operacji przeprowadza się intensywną terapię otyłości..

Następujące czynniki mogą prowadzić do zmniejszenia częstotliwości regulacji cyklu miesiączkowego i początku ciąży:

  • czas trwania braku owulacji i wiek kobiety powyżej 30 lat;
  • duże jajniki z podtorebkowym układem atretycznych pęcherzyków wokół zrębu hiperplastycznego;
  • wyraźne IR i GI niezależnie od masy ciała;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego jako brak miesiączki.

Leczenie hirsutyzmu w PCOS. W leczeniu hirsutyzmu w PCOS stosuje się te same leki, co w leczeniu hirsutyzmu idiopatycznego (patrz wyżej).

Ze względu na to, że hirsutyzm jest spowodowany hiperandrogenizmem, do leczenia stosuje się leki obniżające poziom androgenów, hamujące receptory androgenowe; zmniejszenie tworzenia się androgenów; supresyjne układy enzymatyczne biorące udział w syntezie androgenów, w produkcji (pozagonadalnej) testosteronu i jego konwersji do DHT.

W związku z tym, że leczenie hirsutyzmu lekami to długotrwały proces, wiele kobiet stosuje różnego rodzaju depilację (elektryczną, laserową, chemiczną, mechaniczną, fotoepilację).

Leczenie powikłań PCOS

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń metabolicznych, konieczne jest zmniejszenie masy ciała. Aby zapobiec rozwojowi przerostu endometrium, konieczne jest przeprowadzenie kontroli ultrasonograficznej endometrium i, jeśli to konieczne, leczenie pochodnymi progesteronu. W przypadku HE (grubość endometrium większa niż 12 mm) zaleca się łyżeczkowanie błony śluzowej macicy pod kontrolą histeroskopii, a także badania histologicznego.
Oprócz przywrócenia płodności, leczenie PCOS musi być prowadzone w celu korygowania zaburzeń metabolicznych, które są tłem dla wystąpienia cukrzycy typu 2, wczesnej miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, a także wysokiego ryzyka rozwoju przerostu endometrium i gruczolakoraka..

Polecamy również lekturę: hirsutyzm u kobiet

Top