Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Otyłość i hormon leptyny
2 Krtań
Rodzaje insuliny i metody insulinoterapii cukrzycy
3 Jod
Krtań i gardło. Anatomia, budowa, funkcje, choroby
4 Krtań
Powszechne metanefryny i normetanefryny
5 Krtań
Mała torbielowata degeneracja jajników: objawy i leczenie
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Siodło tureckie w mózgu: rola funkcjonalna i patologia


1. Przepona: budowa i funkcja 2. Formy i budowa 3. Tureckie patologie siodłowe

Wymiary siodła tureckiego mieszczą się w granicach: 9-15 mm - odległość między ścianami (przód i tył), 7-13 mm od najgłębszego punktu do przepony. Różnica między wielkością przysadki mózgowej a siodłem zwykle mieści się w granicach 1 mm. W związku z tym przekształcenia siodła tureckiego niezmiennie prowadzą do zmian w przysadce mózgowej..

Membrana: budowa i funkcja

Średnica wlotu nie jest statyczna ze względu na skurcz różnie rozmieszczonych włókien mięśni gładkich. W ten sposób przepona może podlegać naruszeniom, które znajdują odzwierciedlenie w sąsiednich strukturach..

Od góry powięź przechodzi do podstawy czaszki, która rozciąga się do otworu wielkiego, rozciąga się na zewnętrzne powierzchnie kości - główną, potyliczną i skroniową - i łączy się z oponą twardą na poziomie drugiego kręgu szyjnego.

Mięśnie przepony reagują na stres, odurzenie, wszelkie negatywne emocje skurczami, które z kolei wpływają na twardą skorupę (na przykład może się skręcać).

Formy i struktura

Siodło tureckie przybiera różne formy:

  • płaskie - średnica między przednią a tylną ścianą jest większa niż średnica pionowa;
  • głęboki - stosunek średnic jest przeciwny do płaskiego;
  • okrągłe - obie średnice są w przybliżeniu identyczne.

Niektórzy naukowcy uważają, że kształt siodła może naśladować kształt sklepienia ludzkiej czaszki. Może to być szczególnie zauważalne w ekstremalnych formach, gdy występuje patologia, która wpłynęła na rozwój kości czaszki.

U noworodka siodło tureckie ma kształt miseczki, wizualnie z szerokim wejściem, ponieważ górna część pleców ma strukturę chrzęstną. Po roku ta część twardnieje, po kolejnym roku lub dwóch staje się okrągła i nie zmienia się ponownie aż do okresu przed okresem dojrzewania. Ogólnie rzecz biorąc, w młodym wieku siodło jest dość masywne, z niskim i grubym grzbietem, słabo rozwiniętymi zatokami. W przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego siodło tureckie jest narażone na negatywny wpływ znacznie mniej niż w wieku dorosłym.

U osoby dorosłej dół przysadki ma trwały indywidualny kształt, który jest nieco wydłużony. Ze względu na tę cechę siodło tureckie odgrywa dużą rolę w badaniach kryminalistycznych w zakresie identyfikacji osobistej. U osoby starszej środkowa i dolna część stają się cieńsze, a rozmiar między przednią a tylną ścianą zwiększa się.

Oparcie charakteryzuje się różną gęstością i grubością. Tak więc cienki z reguły giętki i przez długi czas nie zapada się pod wpływem ciśnienia guza. Jeśli wysokość pleców jest duża, może ulec zniszczeniu pod wpływem rozszerzonej trzeciej komory, w przeciwieństwie do niskiego.

Procesy klinowe mogą mieć różną długość. Z reguły tylne mają bardziej zróżnicowane długości, są usytuowane pod bardzo różnymi kątami względem pleców - z pochyleniem do tyłu lub do przodu, w pionie.

Wapno odkłada się w przeponie i tworzy „most” kostny łączący wyrostki klinowe.

Tureckie patologie siodłowe

Wszelkie zmiany w budowie i funkcjonowaniu dołu przysadki są powiązane z patologiami przysadki mózgowej.

  1. Zwiększone wymiary. Siodło tureckie poszerza się z powodu makrogruczolaka przysadki mózgowej i przerostu gruczołowej przysadki, może wystąpić syndrom „pustego siodła tureckiego”. Rosnący nowotwór powoduje silne bóle głowy u ludzi. Jeśli rośnie w kierunku tyłu, z reguły go niszczy. Jeśli rośnie w górę, wejście do dołu rozszerza się, co wpływa na różne zaburzenia podwzgórza, w tym otyłość. Rosnący guz w kierunku skrzyżowania nerwu wzrokowego musi zostać pilnie usunięty.
  2. Zwiększone ciśnienie w jamie. Może to wystąpić w przypadku mikrogruczolaków przysadki i małych gruczolaków, które nie wykraczają poza dołek. Zanikowe zmiany zachodzą w plecach, odchyla się, powstaje jej osteoporoza; dno gęstnieje lub staje się wielokonturowe. Te same objawy można zaobserwować w przypadku przerostu przysadki..
  3. Ogniska zwapnienia (odkładanie się soli wapnia). Siodło tureckie (jego jama) może ulegać zwapnieniu, co może wskazywać na obecność czaszkowo-gardłowego (łagodny wrodzony nowotwór mózgu).
  4. Zmniejszenie głośności. Występuje w wyniku przedwczesnego kostnienia kości klinowej (zwykle w okresie przyspieszonego dojrzewania), prowadzącego do trwałego lub przerywanego niedokrwienia przysadki.
  5. Brak lub zmniejszona pneumatyzacja ubytków (obecność powietrza) w kościach - wynika z niedoczynności przysadki mózgowej (jej przedniego płata), nadczynności tarczycy i zapalenia zatok.
  6. Nadmierna pneumatyzacja objawia się patologią neuroendokrynną, niedoczynnością tarczycy, akromegalią.

Aby ustalić naruszenia, które występują w tym narządzie, lepiej jest zastosować tomografię - obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową, ponieważ radiografia nie może zapewnić wystarczająco dobrej wizualizacji i nie pozwala ustalić przyczyny procesu patologicznego.

Z reguły na zdjęciach nie patrzą na siodło w izolacji - w przypadku podejrzenia patologii wykonuje się boczne RTG czaszki. Aby ustalić diagnozę, która wskaże zaburzenie, zaleca się badanie neurologiczne, okulistyczne i endokrynologiczne.

Tureckie siodło mózgu jest specjalnym łóżkiem dla przysadki mózgowej, które pełni dla niego funkcję ochronną. Jego naruszenia są bezpośrednio powiązane z patologiami przysadki mózgowej, co prowadzi do różnych chorób endokrynologicznych i neurologicznych..

Czym jest siodło tureckie w medycynie

Treść artykułu

  • Czym jest siodło tureckie w medycynie
  • Tureckie siodło mózgu: funkcjonalna rola w organizmie
  • Co to jest podwzgórze i jaki ma związek z przysadką mózgową

Turecka anatomia siodła

Z anatomicznego punktu widzenia siodło tureckie to zlokalizowane zagłębienie w kości klinowej. Wgłębienie ma grzbiet; na przedniej powierzchni siodła tureckiego krzyżują się nerwy wzrokowe, które rozciągają się po obu jego stronach. Istnieje również główne tętnicze źródło dopływu krwi do półkul mózgowych. W samym środku tureckiego siodła znajduje się dół przysadki, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Od reszty mózgu oddziela ją turecka przepona siodła - opona twarda.

Przepona siodła tureckiego ma mały otwór, który zawiera nogę przysadki mózgowej, z jej pomocą przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem. Rozmiar siodła tureckiego zależy od 9-15 mm, rozmiar pionowy - 7-13 mm.

Znaczenie siodła tureckiego

Kiedy lekarze mówią o konieczności zbadania okolicy siodła tureckiego, interesują ich nie tyle budowa tej formacji, co cechy przysadki mózgowej, podwzgórza, przysadki i przepony siodła tureckiego, a także cechy nerwów wzrokowych. W przypadku patologii siodła tureckiego często występują bóle głowy, problemy ze wzrokiem, dysfunkcje miesiączkowania, a także wszelkie funkcje endokrynologiczne organizmu. Pacjenci z ciężkimi chorobami, takimi jak akromegalia i zespół Itsenko-Cushinga, również mają turecką patologię siodła. Najczęściej w przypadku patologii mówimy o pustym siodle tureckim, co oznacza, że ​​tkanka przysadki jest niedostatecznie rozwinięta i nie zajmuje całkowicie dołu przysadki. Wolną przestrzeń wypełniają opony.

Wprowadzenie rezonansu magnetycznego do diagnostyki pozwoliło na terminowe i dość jednoznaczne zdiagnozowanie zmian siodełka tureckiego, podczas gdy techniki radiacyjne, w tym diagnostyka rentgenowska, dawały obrazy bez informacji, a częste napromienianie było niebezpieczne dla komórek mózgowych.

Wrodzona anomalia, w której znajduje się puste siodło tureckie, występuje u 10-40% populacji. Jednocześnie większość ludzi nie narzeka na swój stan - przysadka mózgowa i podwzgórze spełniają swoje funkcje prawidłowo, dlatego nie ma powodów do niepokoju. Ta cecha często ujawnia się przypadkowo, na przykład podczas rutynowego badania. Puste siodło tureckie jest zagrożeniem, gdy przysadka mózgowa jest znacznie zmniejszona. Leczenie, leczenie lub operacja są wymagane tylko wtedy, gdy pacjent ma dolegliwości i istnieje ryzyko powikłań.

Wcześniej badanie siodła tureckiego rozpoczęto dopiero po stwierdzeniu nieskuteczności alternatywnych metod leczenia. Oznacza to, że terapia witaminowa nie wyeliminowała chronicznego zmęczenia, dieta nie pomogła w normalizacji wagi. Dziś pacjenci próbują natychmiast przejść MRI, aby wykluczyć patologię tureckiego siodła.

Co to jest tureckie siodło w głowie

Siodło tureckie to naturalne zagłębienie w kości klinowej czaszki. Wnęka przypomina z wyglądu siodło, od którego pochodzi nazwa. W centrum tworzenia kości znajduje się dół przysadki z przysadką mózgową wewnątrz. Przysadka mózgowa jest jednym z głównych elementów układu hormonalnego, który odpowiada za wzrost, procesy metaboliczne organizmu i funkcje rozrodcze. Patologie struktur mózgowych w tym obszarze prowadzą do pojawienia się uporczywych bólów głowy, rozwoju zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń widzenia.

Definicja

Siodło tureckie jest taką formacją w strukturze kostnej czaszki, w której znajduje się najważniejszy obszar mózgu odpowiedzialny za produkcję hormonów (prolaktyny, hormonu wzrostu, lipotropiny, hormonów luteinizujących, folikulotropowych, tarczycowych), co decyduje o jego wiodącej roli w układzie hormonalnym. Tureckie siodło u ludzi znajduje się w środkowej części czaszki, tam, gdzie znajduje się podstawa czaszki. W okolicy siodła tureckiego, zwanego po łacinie sella turcica, leżą nerwy wzrokowe.

Struktura anatomiczna

Anatomia czaszki noworodków sugeruje tureckie siodło w kształcie misy z szerokim wlotem, co widać na zdjęciach. Górna część grzbietu siodła jest reprezentowana przez strukturę chrzęstną, dlatego nie jest widoczna na zdjęciach. Tkanka chrzęstna kostnieje z wiekiem dziecka. Przestrzeń podpajęczynówkowa (pod pajęczynówką) jest oddzielona od obszaru siodła tureckiego twardą skorupą.

Obszar sąsiedniej twardej skorupy nazywany jest diafragmą. Przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem za pomocą nogi. Trzpień przechodzi przez membranę. W okresie dojrzewania siodło nabiera indywidualnego kształtu, który jest identyczny z odciskami palców, co pozwala na identyfikację osobnika na podstawie kości czaszki za pomocą śródszpikowej czaszki (zdjęcia rentgenowskie).

Zwykle podobną metodę identyfikacji stosuje się w kryminalistyce. Od góry formacja w czaszce ograniczona jest przeponą, od boków zatokami jamistymi. Nad okolicą siodła tureckiego - wgłębienie w kościach czaszki, znajduje się skrzyżowanie (skrzyżowanie) nerwów wzrokowych. W wieku 3 lat formacja w czaszce staje się okrągła.

W okresie dojrzewania (rozwój płciowy) okrągły kształt zmienia się w podłużny. Rozmiar siodełka tureckiego jest normalny u dorosłych w kierunku strzałkowym - około 9-15 mm. Wymiary siodła tureckiego w kierunku pionowym to około 7-13 mm. Jeśli po zakończeniu okresu dojrzewania siodło pozostaje okrągłe, oznacza to infantylizm (niedojrzałość rozwoju).

Funkcje

Funkcje struktur mózgowych zlokalizowanych w siodle tureckim głowy są związane z pracą układu hormonalnego i narządu wzroku, co w przypadku rozwoju patologii z góry determinuje takie zaburzenia, jak spadek ostrości i jakości wzroku. Układ podwzgórzowo-przysadkowy zapewnia regulację neurohumoralną w organizmie. Niedorozwój struktur kostnych, uszkodzenie obszarów mózgu, wolumetryczne procesy wewnątrzczaszkowe z lokalizacją we wskazanej strefie często wywołują choroby.

Patologie i objawy

Choroby związane z nieprawidłową budową anatomiczną siodła tureckiego wpływają na układ hormonalny i wzrokowy. Pusty obszar siodła tureckiego jest patologią, gdy nadsiodłowo zlokalizowana cysterna podpajęczynówkowa wystaje do jamy kości. Występuje z częstotliwością około 80% przypadków.

Niewydolność przepony i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzą do efektu pustego siodła. Niedorozwój lub całkowity brak przepony jest wykrywany u 50% osób. Jeśli mówią, że siodło tureckie jest puste, mówimy o patologicznych zmianach w lokalizacji przysadki mózgowej. W tym przypadku przysadka mózgowa jest praktycznie nie do odróżnienia na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ jest rozłożona cienką warstwą w zagłębieniu czaszki..

Kiedy zmienia się lokalizacja przysadki mózgowej, lokalizacja nerwów wzrokowych zostaje zaburzona, co prowadzi do zaburzenia funkcji widzenia. Wrodzone lub nabyte anomalie anatomiczne występują u 10% populacji. W większości przypadków patologia przebiega bezobjawowo, nie powodując dyskomfortu u pacjentów. Odchylenia można znaleźć podczas egzaminu instrumentalnego, wyznaczonego z innego powodu.

Potrzeba leczenia patologii siodła tureckiego pojawia się, gdy z powodu nieprawidłowej budowy dochodzi do zaburzenia funkcji przysadki mózgowej. Zespół siodła tureckiego objawia się dysfunkcją mózgu, w tym bólami głowy, zaburzeniami widzenia i neuroendokrynnymi. Częściej choroba wywołująca objawy patologiczne występuje u kobiet (około 80%) w wieku 35-55 lat. Nadwagę wykrywa się w 75% przypadków.

Rozróżnij pierwotne i wtórne formy choroby. W pierwszym przypadku patologia jest konsekwencją wrodzonej anomalii w budowie przepony w ludzkiej czaszce, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy łatwo dostaje się do tureckiego obszaru siodła. Wnikanie płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy wywołuje spadki ciśnienia, co prowadzi do deformacji i rozszerzenia objętości tworzenia kości. Czynniki wpływające na postęp procesu patologicznego:

  • Historia nadciśnienia tętniczego.
  • Diagnoza niewydolności serca.
  • Zaburzenia układu oddechowego.
  • Powtarzające się ciąże.
  • Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas.

Postać wtórna rozwija się w wyniku pojawienia się guzów w przysadce mózgowej, po interwencji neurochirurgicznej, radioterapii guzów zlokalizowanych w mózgu. Zespół pustego siodła tureckiego to połączenie objawów neurologicznych i zaburzeń endokrynologicznych, które odzwierciedlają dysfunkcję przysadki mózgowej. Główne objawy to:

  1. Ból w okolicy głowy (obserwowany w 80-90% przypadków). Bolesne odczucia mają charakter umiarkowany, nie mają jasno określonej lokalizacji.
  2. Osłabienie, astenia.
  3. Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność.
  4. Zaburzenia wzroku.
  5. Brak menstruacji. Brak miesiączki.
  6. Hiperprolaktynemia. Naruszenie cyklu miesiączkowego, niepłodność, spontaniczny wypływ mleka z gruczołów mlecznych, niezwiązany z okresem karmienia piersią.
  7. Niedoczynność tarczycy. Letarg, spowolnienie, senność, zaburzenia czucia, uczucie chłodu, nietolerancja zimna, zaparcia.
  8. Moczówka prosta.
  9. Hiperkortyzolizm (choroba Itsenko-Cushinga). Otyłość związana ze zwiększonym apetytem i zaburzeniami metabolicznymi. Nadmierny porost włosów na twarzy i ciele kobiet, podwyższone ciśnienie krwi.

Obraz kliniczny charakteryzuje się dynamicznym rozwojem, objawy zastępują się nawzajem, zaostrzenia na przemian z okresami spontanicznej remisji. Gruczolak przysadki mózgowej jest częstym (7-18% w całkowitej objętości guzów pierwotnych ośrodkowego układu nerwowego) łagodnym guzem siodła tureckiego, objawiającym się takimi samymi objawami endokrynologicznymi jak w zespole pustego siodła.

Gruczolaki o dużej średnicy mogą uciskać nerwy czaszkowe, czemu towarzyszą zaburzenia narządu wzroku (oczopląs, opadanie powieki, podwójne widzenie), zespół konwulsyjny i rozwój demencji. Oponiak w okolicy guzka siodła tureckiego jest łagodnym nowotworem, który rozwija się z kosmków pajęczynówki zatoki międzyjamiennej. Podobne nowotwory tej lokalizacji występują z częstością 4-10% w całkowitej masie oponiaków wewnątrzczaszkowych..

Rozszerzając się, przemieszczają skrzyżowanie (skrzyżowanie) nerwów wzrokowych do góry i do tyłu oraz nerwy wzrokowe w kierunku bocznym. W 70% przypadków oponiak wrasta do światła - kanału wiązki optycznej. Objawy obejmują ból głowy i powolny (zwykle przez 3 do 4 lat) postępujący spadek ostrości wzroku. W przypadku bardzo dużych nowotworów mogą pojawić się zaburzenia endokrynologiczne. Interwencja neurochirurgiczna jest skomplikowana z powodu trudno dostępnej lokalizacji oponiaka.

Diagnostyka

Badanie okolicy siodła tureckiego obejmuje neuroobrazowanie części mózgu znajdujących się wewnątrz lub w pobliżu - przepony, przysadki mózgowej, podwzgórza, przysadki mózgowej, nerwów wzrokowych. Diagnostyka instrumentalna w formacie MRI daje wyobrażenie o położeniu i budowie morfologicznej wymienionych struktur mózgu. Inne metody:

  • Badanie okulistyczne (w obecności zespołu chiasmal). Obejmuje wiskozymetrię, oftalmoskopię, perymetrię. Diagnostyka różnicowa zespołu pustego siodła jest przeprowadzana w odniesieniu do jaskry.
  • Angiografia (badanie układu krążenia w okolicy przyległej).
  • tomografia komputerowa.

Aby potwierdzić zaburzenia endokrynologiczne, wykonuje się badanie krwi i określa stężenie hormonów przysadkowych. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe zdjęcie rentgenowskie struktur kostnych czaszki.

Leczenie

Jeśli poziom hormonów przysadki według wyników badań jest prawidłowy, leczenie pustego siodła tureckiego nie jest przeprowadzane, stan formacji w mózgu i innych wskaźników jest dynamicznie monitorowany. Leczenie odchylenia poziomu hormonów od normy przeprowadza się za pomocą leków.

Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana w przypadku niedoboru hormonów, przy zwiększonej produkcji wskazane jest przyjmowanie leków hamujących wydzielniczą aktywność gruczołu. Aby wyeliminować zmiany zajmujące przestrzeń (guzy, ogniska krwotoku), zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Siodło tureckie to naturalne zagłębienie kości czaszki, w którym znajduje się przysadka mózgowa. Patologie występujące w tej strefie prowadzą do pojawienia się zaburzeń neuroendokrynnych, zaburzeń widzenia, rzadziej deficytów neurologicznych.

Anatomia siodła tureckiego

a) Anatomia makroskopowa:

1. siodło tureckie:

Osteologia. Siodło tureckie (łac. Sella turcica) to wycięcie, które jest środkowym zagłębieniem w tylnej części ciała kości klinowej, w którym znajduje się przysadka mózgowa (zwana także przysadką mózgową). Przednia ściana siodła tureckiego jest utworzona przez przednie nachylone wyrostki mniejszych skrzydeł kości klinowej i guzka siodła tureckiego, a tylną ścianę przez tył siodła. Górna część grzbietu siodła rozszerza się, tworząc tylne pochylone wyrostki, które z kolei tworzą górną krawędź clivus. Dno siodełka tureckiego jest częścią dachu zatoki klinowej, częściowo lub całkowicie pneumatycznej. Jamy szyjne odcinki tętnic szyjnych wewnętrznych przechodzą w niewielkich zagłębieniach znajdujących się w dolnej i bocznej części siodła i nazywają się bruzdami szyjnymi..

Opony mózgu. Opony wokół siodła tureckiego tworzą ważne anatomiczne punkty orientacyjne. Opona twarda pokrywa spód siodła tureckiego. Jego cienka pusta katura znajduje się bocznie od dołu przysadki i tworzy przyśrodkową ścianę zatoki jamistej. Mały okrągły występ opony twardej, tureckiej przepony siodła, tworzy dach tureckiego siodła, który w większości przypadków prawie całkowicie zakrywa przysadkę mózgową. Turecka membrana siodła ma centralny otwór o zmiennej wielkości, przez który przechodzi lejek przysadki. W niektórych przypadkach ten otwór może osiągnąć duże rozmiary, wtedy błona pajęczynówki, z alkoholem lub bez, jest w stanie wypadać z cysterny nadsiodłowej w dół przez ten otwór do jamy siodła tureckiego, co powoduje pojawienie się obrazu pustego siodła turcica.

Informacje ogólne. Przysadka mózgowa, zwana również przysadką mózgową, składa się z trzech głównych części: przysadki gruczołowej (AG), przysadki mózgowej (NG) oraz płata pośredniego (PD) i lejka, zwykle uważanych za pojedynczą strukturę..

Adenohypophysis. AE, zwany również przednim przysadką mózgową, zagina się wokół przysadki mózgowej z przodu i po bokach, tworząc kształt litery U. AH obok komórek kwasofilnych, zasadofilnych i chromofobowych zawiera także takie komórki jak tanicyty. Komórki AG wydzielają hormony tropikalne (TSH, ACTH, LH i FSH), a także hormon somatotropowy (STH). 80% objętości całej przysadki mózgowej jest reprezentowane przez AG

Pośrednia część przysadki mózgowej. PD rozwija się z policzkowej ektodermy kieszeni embrionalnej Rathkego. Ma stosunkowo niewielki rozmiar (zajmuje Rysunek przekroju strzałkowego normalnej przysadki mózgowej przedstawia przysadkę gruczołową, składającą się z części guzowatej, części pośredniej i dystalnej.
Z kolei przysadka mózgowa składa się z środkowego uniesienia podwzgórza, lejka i części nerwowej. Warstwa okostnowa opony twardej pokrywa dno siodełka tureckiego. Przekrój czołowy przedstawia zawartość zatoki jamistej.
Nerwy czaszkowe przechodzące przez zatokę jamistą w jej ścianie bocznej od góry do dołu: okoruchowy (CN III), blok (CN IV) i dwie gałęzie nerwu trójdzielnego (CN V) - nerw oczodołowy (VI) i szczękowy (V2).
Jedyną parą nerwów czaszkowych, które przechodzą bezpośrednio do zatoki żylnej zatoki jamistej, są nerwy odwodzące (CN VI).
Nerw odwodzący często jest najpierw dotknięty tętniakiem części jamistej tętnicy szyjnej wewnętrznej.

b) Zalecenia dotyczące obrazowania:

1. MRI. MRI jest preferowaną techniką obrazowania. Zalecane sekwencje obejmują cienkie przekroje strzałkowe i czołowe T1- i T2-FOV przed kontrastem z małym polem widzenia (FoV), strzałkowe i koronalne T1-WI po zastosowaniu kontrastu w trybie supresji tłuszczu. Przydatne jest również badanie całego mózgu w trybie FLAIR. Sekwencje T2 * / SWI są przydatne w wykrywaniu krwotoku przysadkowego. W przypadku podejrzenia mikrogruczolaka zaleca się badanie ze wzmocnieniem kontrastu w bolusie i uzyskiwaniem dynamicznego cienkiego przekroju wieńcowego T1-WI w odstępach 5–10 sekund. Zwykle uzyskuje się co najmniej trzy sekcje (o grubości 3 mm lub mniej, bez odcięcia). Około 20-30% mikrogruczolaków jest wykrywanych tylko w badaniu MRI z dynamicznym wzmocnieniem kontrastu.

2. Skan CT. TK cienkowarstwowa z rekonstrukcjami strzałkowymi / czołowymi może być przydatnym uzupełnieniem obecnego badania, jeśli zmiany patologiczne wpływające na siodło tureckie i / lub zatokę jamistą pochodzą z tylnej części ciała klinowego.

c) Anatomia promieniowania:

1. Wielkość przysadki mózgowej jest prawidłowa. Pionowy rozmiar przysadki mózgowej zależy od płci i wieku. U dzieci przed okresem dojrzewania przyjmuje się, że jego wartości wynoszą 6 mm lub mniej. Fizjologiczny przerost przysadki często występuje u młodych kobiet w okresie menstruacji (pionowy rozmiar przysadki wynosi do 10 mm). Pacjenci ci często mają również wybrzuszenie w górnym obwodzie przysadki. U kobiet w ciąży i laktacji przysadka mózgowa może mieć większy wymiar pionowy - 12 mm. Górna granica normy u dorosłych mężczyzn i kobiet po menopauzie wynosi 8 mm.

2. Natężenie sygnału. Sygnał z przysadki mózgowej może mieć różne cechy. Z wyjątkiem noworodków (u których nadciśnienie tętnicze może być duże i wyraźnie hiperintensywne), nadciśnienie w T1-WI jest zwykle izointensywne w stosunku do istoty szarej. W stanach przeciążenia żelazem (talasemia, hemochromatoza) przysadka mózgowa w T2 * jest wizualizowana jako ciemna lub czarna. Równomiernie biała przysadka mózgowa na T1 - VI jest rzadka i można ją zaobserwować w niewydolności wątroby.

NG zwykle charakteryzuje się krótkim („jasna plama” tylnego płata przysadki mózgowej lub PLPD), co jest prawdopodobnie spowodowane obecnością w nim neurosekrecyjnych granulek wazopresyny / oksytocyny. Sygnał z „jasnego punktu” nie jest tłumiony w trybie tłumienia tłuszczu, ponieważ NG nie zawiera tłuszczu. Chociaż brak YPDD jest dość powszechny w moczówce prostej ośrodkowej, zwykle nie stwierdza się go u 20% pacjentów w diagnostyce obrazowej..

3. Kontrastowe. Przysadka mózgowa nie posiada bariery krew-mózg, dlatego po podaniu środka kontrastowego żelazo szybko i intensywnie je gromadzi. Stopień wzmocnienia kontrastu przysadki mózgowej jest zwykle nieco mniej intensywny niż krew żylna w sąsiednich zatokach jamistych.

Insidentaloma przysadki jest często wykrywana na T1-VI po podaniu środka kontrastowego (stwierdzane w 1 5–20% przypadków). Na zdjęciach wyglądają jak hipointensywne ognisko w strukturze silnie skontrastowanego gruczołu przysadki, co może reprezentować zarówno torbiel wewnątrzprzełykową, jak i nieczynny mikrogruczolak. Obie opcje są bardzo powszechne podczas sekcji zwłok. Przy całkowitym braku wzmocnienia kontrastowego „insidentaloma” przysadki bardziej prawdopodobne jest, że jest to łagodna torbiel nienowotworowa (na przykład torbiel płata pośredniego lub kieszonki Rathkego) niż mikrogruczolak.

(Po lewej) MPT w 3T, T1-WI, tryb supresji tłuszczu, przekrój strzałkowy: prawidłowa gruczolak przysadka jest izointensywna w stosunku do istoty szarej mózgu; tylny płat przysadki mózgowej jest hiperintensywny. W trybach supresji tkanki tłuszczowej sygnał z tylnego płata przysadki mózgowej, wizualizowany jako „jasny punkt”, nie jest tłumiony. Zwróć uwagę na zwężenie lejka od góry do dołu.
(Po prawej) MRI, T1-WI po kontrastowaniu, tryb supresji tłuszczu, przekrój strzałkowy: ten sam pacjent ma intensywne, nieco niejednorodne wzmocnienie kontrastowe przysadki mózgowej i kontrast z lejkiem, szary guzek podwzgórza, zlokalizowany przed ciałami sutkowatymi. (Po lewej) MRI, T2-WI, przekrój strzałkowy: gruczolak przysadki (AG) ma izointensywny sygnał z tkanki mózgowej. Przysadka mózgowa jest nieco hiperintensywna w stosunku do przysadki gruczołowej Zwróć uwagę na pogłębienie lejka trzeciej komory.
(Po prawej) MRI, T2-WI, przekrój czołowy: wizualizowany jest lejek przysadki, przechodzący w dół przez mały otwór w cienkiej warstwie opony twardej (przepona siodła tureckiego), która jest wizualizowana jako cienkie ciemne linie tworzące sklepienie dołu przysadki. Powyżej w zbiorniku nadsiodłowym określa się skrzyżowanie nerwu wzrokowego, które często dotyczy guzów o lokalizacji nadsiodłowej. (Po lewej) MRI, po kontrastowaniu T1-WI, przekrój strzałkowy: dziecko ma cystowo-litą masę nadsiodłową, która jest gruczolakowatym czaszkogardlakiem. Takie guzy stanowią> 50% nowotworów nadsiodłowych u dzieci.
(Po prawej) MRI, T1-WI po kontrastowaniu, przekrój czołowy: u dorosłego pacjenta z wadami wzroku ustala się makrogruczolaka litego torbielowatego w lokalizacji sprzedawcy i nadsiodłowej, w strukturze którego uwidacznia się krwotoki. Makrogruczolaki to najczęściej występujące nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, stanowiące 10-15% pierwotnych guzów wewnątrzczaszkowych.

d) Podejście do diagnostyki różnicowej:

1. Informacje ogólne. Ponieważ okolica siodła jest anatomicznie bardzo złożona, w przysadce mózgowej można zlokalizować co najmniej 30 różnych zmian. Mogą pochodzić z przysadki mózgowej lub dowolnej sąsiedniej struktury (mózgu, trzeciej komory, opon mózgowych, zatoki jamistej, tętnic, nerwów czaszkowych itp.). Co najmniej 75–80% wszystkich nowotworów o lokalizacji sprzedawcy / okołosiodłowej znajduje się w „wielkiej piątce”: makrogruczolak, oponiak, tętniak, czaszkogardlak i gwiaździak. Pozostałe zmiany (takie jak torbiel kieszonki Rathkego i torbiel pajęczynówki, zarodniak, chłoniak, zmiana przerzutowa itp.) Stanowią 1-2% (lub mniej) ogółu.

2. Kluczowe objawy diagnostyczne. Określenie sublokalizacji anatomicznej zmiany ma kluczowe znaczenie dla doboru właściwej serii diagnostyki różnicowej. W pierwszej kolejności wszystkie zmiany należy podzielić na trzy kategorie: (1) wewnątrzsiodłowe, (2) nadsiodłowe i (3) lejkowe. Aby określić sublokalizację anatomiczną, należy zadać sobie pytanie: "Czy mogę odróżnić przysadkę mózgową niezależnie od formacji?" Jeśli sam gruczoł jest formacją, najprawdopodobniej jest to makrogruczolak. Mniej prawdopodobne są te zmiany, które mogą powodować powiększenie przysadki mózgowej, a czasem nie różnią się zewnętrznie od makrogruczolaków: zmiany naciekowe, sarkoidoza, histiocytoza, zapalenie przysadki, chłoniak, zarodniak i zmiany przerzutowe. Jeśli masę można wyraźnie zidentyfikować jako oddzielną od przysadki mózgowej, najprawdopodobniej nie jest to makrogruczolak i pochodzi z innych struktur..

3. Aspekty kliniczne. Wiek pacjenta jest ważnym czynnikiem w diagnostyce różnicowej. Zmiany powszechne u dzieci (czaszkogardlak i skrzyżowanie nerwu wzrokowego / gwiaździak podwzgórza) występują rzadziej u dorosłych. Z kolei u dorosłych częściej występują takie masy, jak makrogruczolak, oponiak i tętniak. Makrogruczolaki występują bardzo często u dorosłych, jednak z wyjątkiem dorastających dziewcząt występują dość rzadko u dzieci. Uważaj: u chłopców przed okresem dojrzewania „uszkodzenie” przysadki mózgowej, które wygląda jak makrogruczolak, zwykle nie występuje; Najczęściej takie zmiany stanowią niefizjologiczną hiperplazję nienowotworową spowodowaną dysfunkcją narządu docelowego.

4. Wizualizacja. Obrazowanie diagnostyczne może być szczególnie przydatne w ocenie zmian w okolicy siodła / okołosiodłowej. Czy zmiana jest zwapniona? Czy ma objawy cysty? Czy zawiera odpady krwi? Czy zmiana jest ogniskowa czy naciekająca? Czy gromadzi środek kontrastowy?

e) Uszkodzenia Itrasellar:

1. Puste siodło tureckie obserwuje się u 5–10% pacjentów w postaci wewnątrzsiodłowej kumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego, który spłaszcza przysadkę mózgową w dolnej części siodła tureckiego. Z wyjątkiem pustego siodła tureckiego, większość zmian objętościowych wewnątrzsiodłowych pochodzi z samej przysadki mózgowej..

2. Przerost przysadki mózgowej. Rozproszone powiększenie (lub hiperplazja) przysadki mózgowej jest powszechne i może być fizjologiczne u młodych kobiet podczas menstruacji, a także po porodzie / laktacji. Rzadziej hiperplazja przysadki występuje w wyniku dysfunkcji narządów docelowych, takich jak niedoczynność tarczycy. Rzadko powiększenie przysadki spowodowane jest niedociśnieniem wewnątrzczaszkowym i dAVF, co prawdopodobnie jest związane z biernym przekrwieniem żylnym..

3. Makro i mikrogruczolaki. Najczęstszymi „prawdziwymi” formacjami wewnątrzkomórkowymi są mikrogruczolaki przysadki (mierz

Wydawca: Iskander Milevski. Data publikacji: 7.5.2019

Siodło tureckie: jego funkcje i patologie

Ta formacja kostna otrzymała swoją niezwykłą nazwę ze względu na całkowite podobieństwo do siodła konia tureckiego projektu - z wysokimi przednimi i tylnymi plecami, które wykluczają upadek jeźdźca do przodu lub do tyłu.

Tak nazywa się struktura kostna, której istnienie ma na celu zaspokojenie potrzeb przysadki mózgowej znajdującej się w jej pogłębieniu - gruczołu odpowiedzialnego za stan całego układu hormonalnego człowieka. Bez zakłócania względnej ruchomości gruczołu, kształt i objętość nacięcia w środku siodełka tureckiego stwarzają warunki, aby ta formacja, połączona z dolną powierzchnią dużego mózgu tylko cienką nogą-przesmykiem, nie mogła się nigdzie poruszać.

Ogólna koncepcja siodła tureckiego

Podstawa czaszki, złożona z kilku kości o różnej budowie, oprócz wgłębień - przednich, środkowych i tylnych dołu czaszki, ma również centralną część uniesioną utworzoną przez korpus kości klinowej (lub głównej) i jej elementy strukturalne. W środku korpusu kości klinowej znajduje się zagłębienie lub dół przysadki ograniczony wypukłościami kostnymi: z przodu - przez przednie nachylone wyrostki małych skrzydeł kości klinowej i guzek siodła pośrodku, z tyłu - przez tylne nachylone procesy tylnej części struktury kostnej.

Sąsiedztwo siodła tureckiego nie tylko z nerwami wzrokowymi, ale także z wszystkimi ogólnie nerwami czaszkowymi rozciągającymi się od podstawy mózgu, w niektórych przypadkach z ich patologią może stać się niebezpieczne.

O strukturze

Przysadka mózgowa (lub po prostu przysadka mózgowa lub dolny wyrostek mózgowy) nie sąsiaduje bezpośrednio z kostną podstawą siodła tureckiego. Będąc w stanie półzawieszenia na nodze karmiącej, która komunikuje się z podwzgórzem, jest jednocześnie odcinana od niej przez przeponę. Ta ostatnia jest strukturą tkanki łącznej - oddzielną płytką opony twardej, w której znajduje się otwór na przejście nogi łączącej. Membrana jest przymocowana do kostnych grzbietów tworzących przednią i tylną ścianę siodła.

Na stan przysadki może wpływać zarówno wielkość otaczającej wnęki, jak i obecność patologii w sąsiednich narządach..

Odpowiednie wymiary gruczołu o masie 0,5 g to:

  • przednio-tylny 5-13;
  • góra-dół 6-8;
  • poprzeczny 3-5 mm.

Wymiary siodła tureckiego mogą mieć następujące ograniczenia:

  • odległość między przednią a tylną ścianą wynosi od 9 do 15;
  • maksymalna odległość od najgłębszego punktu do poziomu apertury od 7 do 13 mm. Szczelina między granicami przysadki mózgowej a ścianami siodła nie powinna być mniejsza niż 1 mm.

Z kolei kształt wnęki na siodełko może być:

  • okrągły;
  • głęboki;
  • mieszkanie.

Pierwszy do umieszczenia narządu gruczołowego jest optymalny. W drugiej i trzeciej opcji (z przewagą rozmiaru przednio-tylnego nad głębokością lub odwrotnie) jego pozycja staje się mniej korzystna dla ukrwienia, od którego zależy zarówno stan gruczołu, jak i jego aktywność wydzielnicza.

Sparowane formacje sąsiadujące z tureckim siodłem to:

  • przewód wzrokowy;
  • nerw szczękowy i żuchwowy, wychodzący z czaszki, odpowiednio, przez okrągłe i owalne otwory u podstawy;
  • środkowa tętnica oponowa, wnikająca do dołu śródczaszkowego przez kolczasty otwór;
  • III, IV i VI nerwy czaszkowe wychodzące z czaszki przez górną szczelinę oczodołową.

Po bokach, w bezpośrednim sąsiedztwie dołu przysadki, znajdują się piramidy z wewnętrznymi otworami słuchowymi do wejścia nerwów twarzowych i uwolnienia przedsionkowych nerwów ślimakowych. Z kolei grzbiet siodła służy jako początek stoku, na którym znajdują się mosty wargowe i rdzeń przedłużony, po bokach którego znajdują się półkule móżdżku.

Pełnione funkcje

Tradycyjnie uważa się, że głównym zadaniem istnienia tej struktury jest utrzymanie przysadki mózgowej w stabilnej i wygodnej dla niej pozycji. Ale to nie wszystkie jego funkcje..

Dodatkowo jego tylny grzbiet jest podłożem dla rdzenia przedłużonego i mostu, a przód dla obszaru krzyża nerwu wzrokowego (chiasma opticum).

O możliwych typach patologii

Obejmują one:

  • zmiana wielkości (odpowiednio i objętości) wnęki centralnej, zarówno w kierunku wzrostu, jak i zmniejszenia;
  • nadciśnienie w tureckiej wnęce pod siodło;
  • zwapnienie jego jamy;
  • odchylenia w poziomie pneumatyzacji kości (zawartości powietrza w jamach kostnych) zarówno w kierunku jej braku lub zmniejszenia, jak i jej nadmiarowości.

Oprócz anomalii w wielkości nacięcia siodła tureckiego zawierającego gruczoł, ważny jest sam stan przepony tej kości..

Średnica samej przepony otwierającej się nie jest wartością stałą - ze względu na obecność włókien mięśniowych w jej składzie może się zmieniać, co wpływa na stan gruczołu oraz zlokalizowane w jego pobliżu układy nerwowo-naczyniowe.

Oprócz średnicy ważny jest również ogólny stan tej niezwykle elastycznej i giętkiej przegrody, która oddziela przysadkę mózgową od przestrzeni podpajęczynówkowej wokół dużego mózgu, wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym. Może mieć nieprawidłową strukturę lub grubość lub może przyczepiać się do kości w niewłaściwych miejscach..

W wariancie przerzedzenia, niedorozwoju przepony lub zbyt szerokiego w niej otworu można wepchnąć ją do jamy masą płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z opuszką mózgową, która jest obarczona różnym stopniem ucisku przysadki mózgowej. W przypadku jego najsilniejszego ucisku mówią o „pustym” siodle tureckim, co implikuje brak normalnej struktury przysadki z powodu spłaszczenia narządu - jamę wypełnia płyn mózgowo-rdzeniowy z resztkami tkanki gruczołowej i wciśniętymi tu nerwami wzrokowymi (ponieważ znajdują się bezpośrednio nad przeponą siodłową).

O przyczynach dysfunkcji

Przyczynami zaburzeń funkcji łoża przysadki kostnej mogą być:

  • wady wrodzone - odchylenia od prawidłowej wielkości i kształtu spowodowane cechami genetycznymi;
  • zaburzenia metabolizmu minerałów i mikroelementów, prowadzące do rozrzedzenia tkanki kostnej lub jej zniszczenia;
  • ogólnoustrojowe lub miejscowe zaburzenia krążenia;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • obecność procesu nowotworowego, który powoduje deformację jamy kostnej.

W zależności od przyczyny, stopień dysfunkcji może być ciężki lub subtelny. Tak więc, jeśli nowotwór złośliwy charakteryzuje się szybkim wzrostem z szybkim niszczeniem kości i równie szybkim wzrostem objawów, to w chorobach metabolicznych (patologia endokrynologiczna, choroby krwi, stany immunologiczne i inne niedobory, przewlekłe wyniszczające procesy zakaźne w organizmie), patologia ma mało wyrazisty charakter i wymaga długie i skrupulatne badanie.

Osobną kategorią przyczyn jest stan zarówno samej membrany siodełka, jak i jej poszczególnych konstrukcji. Oprócz jej zaniku lub niedorozwoju, małej grubości lub nieprawidłowego przywiązania do kości ma znaczenie reakcja włókien mięśni przepony na stan odurzenia organizmu, czy też pojawienie się lęku, złości czy innych negatywnych emocji od przebywania w sytuacji stresowej, na którą reagują skurczem (aż do skręcenia przepony).

Objawy patologii tureckiego siodła

Biorąc pod uwagę, że jego głównym zadaniem jest ochrona dolnego wyrostka robaczkowego mózgu, każde odchylenie od normy wielkości, kształtu, budowy siodła tureckiego (szczególnie w połączeniu z czynnikiem nadciśnienia śródczaszkowego) prowadzi do dysfunkcji przysadki mózgowej, co skutkuje różnymi objawami:

  • neurologiczny;
  • endokrynologiczne;
  • wizualny.

Pierwsza grupa objawów obejmuje obecność niezmotywowanych:

  • bóle głowy o różnym charakterze i nasileniu, lokalizacja w zależności od pory dnia i innych czynników;
  • objawy asteniczne (w postaci szybkiego nieuzasadnionego zmęczenia i bezprzyczynowej słabości, nietolerancji nawet niewielkiego stresu fizycznego i psychicznego);
  • dysfunkcja wegetatywna (do kryzysów wegetatywnych i ataków paniki) z nadciśnieniem tętniczym, bólem brzucha i serca, biegunką, dusznością, zaburzeniami rytmu serca, poceniem się i zimnem kończyn;
  • wahania tła emocjonalnego: od apatii do złości lub płaczu lub niepohamowanej radości.

Nasilenie objawów endokrynologicznych może być zróżnicowane, od subtelnych objawów po istotne objawy kliniczne i zależy od stopnia aktywności lub niedostatecznej produkcji danego hormonu przez przysadkę mózgową. Dlatego nierównowaga hormonalna może objawiać się:

  • otyłość;
  • zmniejszenie lub nadmiar tarczycy (w pierwszym przypadku jest to senność w połączeniu z obrzękiem, zaparciami, suchością skóry, łamliwymi paznokciami i włosami, w drugim - emocjonalne podniesienie się z nieregularną gorączkową aktywnością, kołataniem serca, drżeniem rąk itp.);
  • przejawy akromegalii - gigantyzm, zarówno pod względem wzrostu, jak i wielkości poszczególnych części ciała;
  • objawy hiperprolaktynemii związane z zaburzeniami narządów płciowych i sfer rozrodczych (w postaci niestabilności cyklu miesiączkowego, niepłodności żeńskiej i męskiej, ginekomastii męskiej - wzrost wielkości i masy gruczołów sutkowych);
  • zaburzenie czynności nadnerczy w postaci zespołu Itsenko-Cushinga z charakterystycznym typem otyłości, suchością skóry i obecnością fioletowo-niebieskich pasków na skórze brzucha, ud, gruczołów sutkowych, z nadciśnieniem i porostem włosów na ciele, zaburzeniami psychicznymi (depresja lub objawy agresywne) oraz inne objawy charakterystyczne dla patologii.

Objawy wizualne mogą obejmować objawy patologii odczuwanej przez pacjenta w postaci:

  • niewyraźne widzenie z efektem „mgły”, rozmyte obiekty;
  • podwójne widzenie;
  • zmniejszenie ostrości lub różne stopnie ograniczenia pól widzenia (od pojedynczych czarnych plamek do utraty połowy pól widzenia);
  • ból w oczodołach (za gałkami ocznymi).

Dno oka badane przez okulistę charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem tarcz nerwu wzrokowego.

O diagnostyce naruszeń

Żaden z wymienionych objawów nie jest patognomoniczny (charakterystyczny) dysfunkcji tureckich struktur siodła - tylko przez ich kombinację możemy założyć obecność patologii.

Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebujesz:

  • badanie pacjenta przez okulistę;
  • badanie zawartości hormonów we krwi i moczu;
  • konsultacja z ginekologiem (dla kobiet);
  • Badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne.

W kwestiach leczenia

Metody leczenia dysfunkcji siodła tureckiego mogą obejmować leczenie:

  • lek;
  • chirurgiczny;
  • łączny.

Pierwszy kierunek obejmuje korektę ogólnych zaburzeń somatycznych, które doprowadziły do ​​ucisku przysadki mózgowej na skutek zmian parametrów stałości środowiska wewnętrznego organizmu. To oznacza:

  • przywrócenie normalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wskaźników ciśnienia krwi;
  • eliminacja stanów niedoborowych (normalizacja hormonalnych i innych form metabolizmu tkanek);
  • przywrócenie krążenia limfy i krwi w organizmie (szczególnie na poziomie mikrokrążenia).

Wszystkie te środki są skuteczne tylko przy niewielkim stopniu dysfunkcji siodła tureckiego. Obecność guzów lub innego czynnika destrukcyjnego wymaga operacji mikrochirurgicznej w tym obszarze, a następnie korekty lekowej w okresie pooperacyjnym..

Jako podsumowanie

Jeśli patologia nie objawia się w żaden sposób, pacjent potrzebuje jedynie okresowej obserwacji przez neuropatologa.

Dlatego też regularne badania powinny być przeprowadzane przez lekarzy specjalistów zgodnie ze starannie przemyślaną strategią zapobiegania chorobom..

Tureckie siodło mózgu

Tureckie siodło w mózgu to specjalne zagłębienie z wypukłym dnem, które jest niezbędne do ochrony przysadki mózgowej (najądrza dolnego mózgu). Zgodnie z postulatami anatomii przysadka mózgowa zlokalizowana jest w centralnej części mózgu, w jamie kostnej (dół przysadki). Guzek siodła znajduje się przed dołem.

Przysadka mózgowa jest ukryta przed resztą mózgu przez oponę twardą, zwaną turecką przeponą siodła. Przysadka mózgowa jest połączona z podwzgórzem, ale struktura twardej skorupy nie pozwala na ucisk na narząd. Żyły i tętnice głowy znajdują się w pobliżu tureckiego siodła, które tworzą basen tętniczy niezbędny do zapewnienia krążenia krwi w półkulach..

Choroba, w przebiegu której następuje przerzedzenie ochronnej twardej skorupy i dalsza utrata ochrony funkcjonalnej, jest powszechnie nazywana „syndromem pustego siodła tureckiego”. Termin ten jest używany od dłuższego czasu. W wyniku rozwoju tej choroby przysadka mózgowa rozprzestrzenia się wzdłuż podstawy dołu, więc nie może tworzyć hormonów w wymaganej ilości. Stare miejsce przysadki mózgowej jest zwykle zajęte przez płyn podpajęczynówkowy, wyściółkę mózgu, podwzgórze. Istnieje możliwość całkowitej atrofii przepony lub jej częściowego pęknięcia.

Jeśli siodło tureckie w mózgu u mężczyzn i kobiet jest normalne, przysadka mózgowa działa w pełni:

  • Produkcja niezbędnych hormonów jest w pełni wspierana.
  • Waga i wzrost osoby odpowiadają jej wiekowi.
  • Mężczyźni mają normalną potencję, libido, kobiety normalny cykl menstruacyjny, zdolność zajścia w ciążę.

Jeśli choroba zaczyna się rozwijać, dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego i hormonalnego, dochodzi do nieprawidłowego działania aparatu wzrokowego.

Możliwe patologie

Jeśli przysadka mózgowa zmienia się w jakiś sposób pod wpływem pewnych czynników, to w siodle tureckim następują zmiany:

  • Wzrost wielkości na tle rozwoju gruczolaka przysadki.
  • Odkładanie się soli na ścianach w obecności łagodnych form zapalnych.
  • Pogrubienie dna wraz ze wzrostem ciśnienia w dole przysadki.
  • Niebezpieczne wady (w szczególności zmniejszenie) dołu przysadki z kostnieniem kości klinowej.
  • Zmniejszenie pneumatyzacji ubytków struktur kostnych na tle rozwoju zapalenia.

Silny wpływ na siodło tureckie mogą mieć różne procesy nowotworowe i nowotwory przysadki mózgowej, a także zaburzenia hormonalne, co może prowadzić do skrajnie negatywnych konsekwencji..

Jeśli na przysadkę mózgową zostanie wywierany nacisk mechaniczny z zewnątrz, wówczas rozwój patologii może powodować fragmentaryczne naruszenia, a to już prowadzi do niepełnosprawności.

Objawy dysfunkcji przepony

Jeśli dorosły lub dziecko rozwinie puste tureckie siodło w mózgu, to przy nieznacznych patologiach twardej powłoki ochronnej nie będzie to miało wpływu na komfort życia. Co dziesiąta osoba ma chorobę dołu przysadki, często bez diagnozy, ponieważ nie pojawiają się żadne objawy i nie ma dysfunkcji narządowych.

Na tle stopniowego wzrostu ciśnienia na przysadkę mózgową mogą pojawić się objawy, które wyraźnie wskażą na problemy w pracy mózgu. U takich pacjentów rozwojowi patologii zwykle towarzyszą następujące zaburzenia neurologiczne:

  • Uporczywe bóle głowy o zwiększonej intensywności, które mogą wystąpić spontanicznie.
  • Dreszcze, zawroty głowy, nudności - wszystko to w kompleksie.
  • Spadki ciśnienia krwi, tachykardia.
  • Warunki bliskie omdlenia.
  • Nieznaczny wzrost temperatury (około 37 stopni).
  • Skurcze kończyn, drętwienie.

W miarę rozwoju patologii u pacjentów zaczynają pojawiać się odchylenia tła psycho-emocjonalnego - pacjenci są podatni na ataki paniki, zwiększoną agresywność, stany depresyjne, płaczliwość. Występuje również spadek wydajności, wytrzymałości, zwiększone zmęczenie.

Zaburzenia w układzie hormonalnym są wyraźnymi oznakami zespołu pustego siodła tureckiego:

  • Niepowodzenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
  • Zwiększenie rozmiaru niektórych części ciała (na przykład dłonie i stopy mogą być nieproporcjonalne).
  • Niemożność urodzenia dziecka, poronienia.
  • Zespół moczówki prostej.

Ze względu na utratę wsparcia dla ścieżek i nerwów wzrokowych zaczynają opadać w kierunku przysadki mózgowej, co powoduje powstawanie innych objawów związanych ze wzrokiem:

  • Ból przy zamykaniu powiek.
  • Zwiększone ciśnienie w okolicy oczodołu (pacjenci to odczuwają, ale ciśnienie w rzeczywistości nie wzrasta).
  • Zmniejszona ostrość wzroku, pojawienie się różnych plam i muszek w polu widzenia.
  • Podwojenie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę patologię z punktu widzenia rozwijających się objawów, to możemy powiedzieć, że formujące się puste siodło tureckie jest zespołem niewydolności hormonalnej, która występuje na tle przerostu przysadki lub przerzedzenia gruczołu i objawia się dysfunkcją w sferze układu hormonalnego, neurologicznego. Taki stan może powstać z różnych powodów..

Dlaczego pojawia się choroba

Patologia może rozwijać się przy całkowitym zdrowiu człowieka lub przy zmniejszeniu tkanki przysadki mózgowej. Można zidentyfikować ogromną liczbę czynników, które negatywnie wpływają na normalne funkcjonowanie gruczołowej powłoki ochronnej. Wśród nich na uwagę zasługują najczęściej:

  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Stosowanie leków hormonalnych do leczenia.
  • Przyjmowanie niespełniających norm lub przestarzałych doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • Chirurgia narządów płciowych, menopauza, operacja zmiany płci.
  • Uraz mózgu powodujący złamanie kości czaszki, wstrząs mózgu.
  • Chirurgiczna interwencja w mózgu.
  • Układowe patologie immunologiczne.
  • Zapalenie, obrzęk, guzy, które wpłynęły na mózg.
  • Udział w radioterapii i chemioterapii.
  • Gruczolak przysadki.
  • Otyłość.

Jest wystarczająco dużo czynników prowokujących rozwój tej choroby nawet u zdrowych ludzi.

Diagnostyka

Stan, w którym dochodzi do naruszenia ochronnej skorupy tureckiego siodła, jest dość niebezpieczny, dlatego szczególne znaczenie ma szybka i prawidłowa diagnoza choroby. Aby określić obecność zaburzeń hormonalnych związanych z funkcjonowaniem przysadki mózgowej, lekarze przepisują badanie krwi na obecność hormonów.

Aby wyjaśnić diagnozę, można wysłać osobę na tomografię komputerową, prześwietlenie lub rezonans magnetyczny (MRI). Poprzez takie badanie ocenia się stan dołu przysadki, wielkość i kontury siodła tureckiego, obecność zagęszczenia dna, zgrubienie wyrostków klinowych, określa się, czy jest śmierć tkanki mózgowej, zniszczenie przysadki mózgowej, obecność przerostu i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wszystkie te negatywne warunki można znaleźć za pomocą CT lub MRI. Dlatego tego typu badania muszą być przepisane przez lekarza, jeśli występują odpowiednie objawy wskazujące na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu.

Syndrom pustego siodła tureckiego wskaże wolny T4 i ilość prolaktyny w badaniu krwi, która nie odpowiada standaryzowanym wskaźnikom.

Leczenie

Jeśli nie ma symptomatologii charakterystycznej dla patologii, oznacza to, że nie ma potrzeby leczenia choroby lekami lub innymi metodami (szczególnie środkami ludowymi).

Wybór leku będzie zależał od rodzaju zaburzeń endokrynologicznych. Jeśli rozwijająca się choroba u osoby dorosłej lub dziecka doprowadziła do upośledzenia produkcji hormonów, pacjentom można przepisać hormonalną terapię zastępczą. Wyniki badania krwi wskażą, jakie konkretne hormony są obecnie potrzebne. Stosowanie odpowiednich środków hormonalnych możliwe jest dopiero po zdaniu testów i egzaminów (w przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo nadmiaru hormonów).

Ze względu na to, że wraz z rozwojem choroby u pacjenta mogą rozwinąć się zaburzenia wegetatywne i asteniczne, można przepisać leki w celu wyeliminowania objawów choroby. Są to leki o działaniu uspokajającym i uspokajającym, leki przeciwbólowe (zwłaszcza na ból głowy), leki obniżające ciśnienie krwi, nootropy, które pomogą przywrócić krążenie i wzmocnią naczynia krwionośne.

W razie potrzeby lekarze mogą również przepisać immunomodulatory, kompleksy witaminowe, które będą miały na celu poprawę odporności.

Leczenie operacyjne

W przypadku dysfunkcji siodła tureckiego istnieje prawdopodobieństwo penetracji płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok. Aby wyeliminować patologię, wymagana jest odpowiednia operacja. Charakterystyczna interwencja chirurgiczna jest konieczna u pacjentów, u których występuje znaczny wzrost rozmiaru zapalenia przysadki mózgowej, a także u tych, którzy mają problemy ze wzrokiem.

Operacja może być wykonywana przez czoło lub przez przegrodę nosową (dobierana przez specjalistów w zależności od różnych czynników indywidualnych). Lekarze usuwają formację (guz, torbiel), wykonują operację plastyczną opony twardej, jeśli trzeba coś zmienić.

Każdy przypadek rozwoju tej anatomicznej choroby jest indywidualny. Oznacza to, że rokowanie może zostać wydane tylko przez lekarza po operacji lub zakończeniu terapii lekowej. Jeśli dana osoba nie ma klinicznych objawów choroby, to nawet biorąc pod uwagę niewykonanie pracy z siodłem tureckim, rokowanie jest często korzystne dla pacjenta (w przypadku braku współistniejących chorób). terapia.

Leczenie takiej choroby ziołami i lekami może grozić bardzo niebezpiecznymi konsekwencjami (w szczególności kontynuacją rozwoju choroby i wzrostem nasilenia objawów). Środki ludowe mogą wzmocnić odpowiedź immunologiczną, dlatego często są zatwierdzane przez lekarzy jako terapia wspomagająca..

Top