Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Leki zwiększające poziom serotoniny. W tabletach
2 Rak
TONZYLIT
3 Testy
Jak schudnąć z niedoczynnością tarczycy?
4 Przysadka mózgowa
Przygotowanie do analiz
5 Przysadka mózgowa
Lokalizacja i budowa tarczycy
Image
Główny // Rak

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jakie testy wykonać


Najczęstszą postacią niedokrwistości jest niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA), którą rozpoznaje się na podstawie badań klinicznych i laboratoryjnych..

Niedokrwistość to zmniejszenie ilości hemoglobiny, objawiające się spadkiem jej stężenia we krwi. Niezależnie od postaci anemii (przyczyny jej rozwoju) skutkiem choroby jest niedotlenienie organizmu (niedotlenienie).

Anemia z niedoboru żelaza (IDA) stanowi ponad 80% wszystkich form anemii i pozostaje jednym z najpilniejszych i najbardziej rozpowszechnionych problemów żywieniowych na całym świecie. Głównymi przyczynami rozwoju IDA są niezrównoważone odżywianie, upośledzone wchłanianie substancji w przewodzie pokarmowym (GIT) oraz okresowa utrata krwi (miesiączki, wrzody żołądka, choroby pasożytnicze itp.). Grupa ryzyka rozwoju niedoboru żelaza obejmuje:

kobiety - z powodu okresowej fizjologicznej utraty krwi;

kobiety w ciąży i karmiące - ze względu na duże zapotrzebowanie na mikro i makroelementy;

dzieci i młodzież - ze względu na duże potrzeby rosnącego organizmu;

osoby starsze - ze względu na częste występowanie przewlekłej utraty krwi (np. przez przewód pokarmowy) lub zmiany w codziennej diecie.

Analizy anemii z niedoboru żelaza

Pierwszą analizą, którą zwykle wykonują pacjenci, jest ogólne lub kliniczne badanie krwi. W tej analizie zwraca się uwagę na wskaźniki erytrocytów w KLA:

Stężenie hemoglobiny HGB;

Liczba czerwonych krwinek RBC;

Hematokryt HCT odnosi się do względnego odsetka czerwonych krwinek w pełnej krwi.

A także najważniejsze wskaźniki diagnostyki różnicowej postaci niedokrwistości:

MCV - średnia objętość erytrocytów;

MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach charakteryzuje średnią masę hemoglobiny w erytrocytach. Ten wskaźnik zastąpił wskaźnik koloru;

MCHC - średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach odzwierciedla średnią masę hemoglobiny na jednostkę objętości erytrocytów;

RDW - szerokość rozmieszczenia erytrocytów objętościowo - wskaźnik niejednorodności wielkości erytrocytów.

W przypadku IDA i innych niedokrwistości hipochromicznych (niedokrwistość chorób przewlekłych, niedokrwistość syderoblastyczna) wartości MCV, MCH, MCHC są zmniejszone, podczas gdy przy niedokrwistościach megaloblastycznych (niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego), przeciwnie, zwiększają się. RDW gwałtownie rośnie wraz z IDA, ale w przypadku innej hipochromicznej niedokrwistości talasemii RDW pozostaje normalna lub nieznacznie podwyższona.

Rozmaz krwi obwodowej w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza

Jednak pacjenci z niskim poziomem (poniżej 120 g / l u kobiet i 130 g / l u mężczyzn) wymagają kompleksowego badania laboratoryjnego, które pozwoli nam zrozumieć naturę i przyczyny niedokrwistości..

Laboratorium CIR wykonuje następujące badania w celu rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Wszystkie te wskaźniki odzwierciedlają sposób wymiany żelaza w organizmie. Zależy to od takich czynników, jak spożycie żelaza z pożywienia lub leków, wchłanianie żelaza, wchłanianie żelaza w organizmie i jego wymiana.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA)

Niedokrwistość (od starogreckiej anaimii - „brak krwi”) to obniżenie poziomu erytrocytów i / lub hemoglobiny we krwi. W przypadku niedokrwistości krew nie przenosi wystarczającej ilości tlenu, w wyniku czego może wystąpić osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, duszność, ból głowy.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości, która występuje z powodu braku żelaza w organizmie. Żelazo jest pierwiastkiem śladowym bardzo niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu, przyczyniając się do produkcji hemoglobiny, transportu tlenu, funkcjonowania komórek skóry, wzrostu paznokci i włosów.

Niedobór żelaza może rozwinąć się przy braku anemii. Przy niewystarczającym spożyciu żelaza jego rezerwy w organizmie zaczynają się wyczerpywać. Po obniżeniu się poziomu żelaza hemoglobina może przez pewien czas pozostawać w normie, co oznacza, że ​​niedobór żelaza występuje przy braku anemii. W tym czasie zmniejsza się tylko poziom ferrytyny w osoczu i stopień wysycenia transferyny. Wyczerpanie zapasów żelaza w organizmie objawia się spadkiem stężenia hemoglobiny.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest dość powszechną chorobą, ale wiele osób może nie zdawać sobie sprawy, że ma anemię. Objawy mogą trwać latami, nawet nie znając przyczyny..

Najbardziej podatne na anemię:

  • ludzie, zwłaszcza kobiety, którym żywność nie dostarcza wystarczającej ilości żelaza i niektórych witamin
  • kobiety z obfitym krwawieniem miesiączkowym
  • kobiety w ciąży, które niedawno rodziły i karmią piersią
  • ludzie, którzy często oddają krew
  • osoby, które przeszły poważną operację lub uraz, a także choroby przewodu pokarmowego (np. celiakia, zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna)
  • niemowlęta i dzieci poniżej 3 roku życia spożywające duże ilości mleka krowiego (mleko krowie ma nie tylko niską zawartość żelaza, ale może również zmniejszać jego wchłanianie i podrażniać błonę śluzową jelit, powodując utajone krwawienie z jelit) (źródło) https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22043881

Niedokrwistość z niedoboru żelaza podczas ciąży

Każda wartość hemoglobiny poniżej 105 g / l (10,5 g / dl) może być uznana za prawdziwą anemię niezależnie od wieku ciążowego.

W czasie ciąży ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza wzrasta wraz ze wzrostem zapotrzebowania organizmu na żelazo. Według szacunków WHO w krajach rozwijających się co druga kobieta w ciąży i około 40% dzieci w wieku przedszkolnym cierpi na anemię.

Ciężka niedokrwistość podczas ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej i depresji poporodowej. Niedokrwistość stanowi około 20% wszystkich zgonów matek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Niedobór żelaza jest najczęstszym stanem u dzieci z powodu niezrównoważonej diety. Ponadto szybki wzrost, niska waga urodzeniowa i nadmierne spożycie mleka krowiego są częstymi przyczynami IDA..

W pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka zapasy żelaza są wystarczające, aby wspierać erytropoezę (tworzenie czerwonych krwinek). U dzieci z niską masą urodzeniową i / lub okołoporodową utratą krwi zapasy wyczerpują się wcześniej, ponieważ są mniejsze. Z mleka matki dzieci otrzymują największą ilość żelaza w pierwszym miesiącu, po czym poziom żelaza stopniowo spada.

Pożywienie stałe, które rozpoczyna się 6 miesięcy po urodzeniu, powinno być bogate w żelazo, cynk, wapń, fosfor, magnez i witaminę B6. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 98% zapotrzebowania na żelazo dzieci w wieku od 6 do 23 miesięcy powinno być zaspokajane przez pokarmy stałe..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

  • Niewystarczające spożycie żelaza. Spożywanie zbyt małej ilości żelaza z pożywieniem przez długi czas może powodować niedobór żelaza w organizmie. Dzieci i kobiety w ciąży potrzebują w swojej diecie większej ilości pokarmów bogatych w żelazo.
  • Ciąża lub duża utrata krwi podczas menstruacji.
  • Krwawienie wewnętrzne (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, wrzody żołądka lub jelit, polipy okrężnicy lub rak okrężnicy)
  • Niezdolność do wchłaniania żelaza. Pewne zaburzenia (choroba trzewna) lub zabiegi chirurgiczne obejmujące jelita mogą ograniczać ilość żelaza, którą organizm może wchłonąć.
  • Endometrioza Krwawienie wewnętrzne spowodowane endometriozą może powodować zwiększoną utratę żelaza.
  • Hemoliza wewnątrznaczyniowa. Czerwone krwinki rozkładają się w krwiobiegu, uwalniając żelazo, które jest następnie tracone z moczem.

Ciekawostką jest fakt, że hemolizę wewnątrznaczyniową można zaobserwować w krwiomoczu błotnym. To właśnie lekarze wojskowi jako pierwsi znaleźli wyraźne i ukryte ślady krwi w moczu żołnierzy po rzucie marszem na znaczną odległość i nazwali to zjawisko krwiomoczem marszowym. Od tego czasu termin ten jest używany do określenia stanu, w którym po intensywnym i długotrwałym wysiłku fizycznym przez krótki czas w moczu znajduje się krew..

W wielu krajach rozwijających się niedokrwistość z niedoboru żelaza jest nasilana przez robaki pasożytnicze, malarię i inne choroby zakaźne, takie jak HIV i gruźlica.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

We wczesnych stadiach niedokrwistości z niedoboru żelaza objawy mogą być łagodne. Większość ludzi nie wie, że ma łagodną anemię, dopóki nie przejdzie badania krwi.

Objawy IDA są związane ze zmniejszonym dostarczaniem tlenu w całym organizmie. Obejmują one:

  • Blada skóra
  • Ogólne osłabienie, zmęczenie, brak energii
  • Zadyszka lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej, szczególnie podczas aktywności fizycznej
  • Szybkie lub nieregularne bicie serca
  • Łamliwe paznokcie i wypadanie włosów
  • Zimne dłonie i stopy
  • Ból głowy, często z wysiłkiem
  • Chęć na niejadalne przedmioty (lance), takie jak lód, brud lub skrobia
  • Obrzęk lub bolesność języka

Nieoczekiwanie, ale faktem jest, że ciągła chęć żucia lodu może być oznaką anemii. Lekarze wciąż nie są do końca pewni, dlaczego głód alkoholu dotyka tak wielu pacjentów z anemią. Jednym z wyjaśnień jest to, że lód łagodzi stany zapalne w jamie ustnej, które czasami towarzyszą niedoborowi żelaza, podczas gdy dodatkowe badania pokazują, że lód do żucia zwiększa koncentrację (ludzie są zwykle ospali i zmęczeni, gdy brakuje żelaza).

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) niedokrwistość ustala się, gdy poziom hemoglobiny jest niższy niż 130 g / l (13 g / dl) dla mężczyzn i mniej niż 120 g / l (12 g / dl) dla kobiet, ale obecność prawidłowej hemoglobiny nie wyklucza niedoboru żelazo w ciele.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza ustala się na podstawie potwierdzonych laboratoryjnie dowodów na niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny) i dowodów na niskie zapasy żelaza w organizmie.

Oprócz niskiej hemoglobiny niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się zmianami następujących wskaźników:

  • niska zawartość żelaza w surowicy (13,1 μmol / l)

Należy mieć na uwadze, że poziom ferrytyny może być fałszywie podwyższony w przypadku ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w organizmie (podwyższona OB), w którym to przypadku nie można wykluczyć niedoboru żelaza.

W zależności od stężenia hemoglobiny we krwi anemię klasyfikuje się jako łagodną (poziom hemoglobiny co najmniej 100 g / l), umiarkowaną (70-99 g / l) lub ciężką (

Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości z niedoboru żelaza

Kompleksowe badanie składu ilościowego i jakościowego powstałych pierwiastków oraz parametrów biochemicznych krwi, które pozwala ocenić wysycenie organizmu żelazem i wykryć niedobór tego mikroelementu jeszcze przed pojawieniem się pierwszych klinicznych objawów niedoboru żelaza.

Wyniki badań publikowane są z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Test na niedobór żelaza.

Metoda kolorymetryczna fotometryczna, SLS (laurylosiarczan sodu) - metoda, metoda konduktometryczna, cytometria przepływowa, immunoturbidymetria.

Mcmol / L (mikromole na litr), * 10 ^ 9 / L, * 10 ^ 12 / L, g / L (gram na litr),% (procent), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  2. Przestań jeść na 8 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  3. Nie przyjmuj leków na 24 godziny przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).
  4. Unikaj przyjmowania leków zawierających żelazo na 72 godziny przed badaniem.
  5. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny oraz nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Niedobór żelaza jest powszechny. Około 80-90% wszystkich form niedokrwistości jest związanych z niedoborem tego pierwiastka śladowego.

Żelazo znajduje się we wszystkich komórkach ciała i pełni kilka ważnych funkcji. Jego główna część jest częścią hemoglobiny i zapewnia transport tlenu i dwutlenku węgla. Pewna ilość żelaza jest kofaktorem enzymów wewnątrzkomórkowych i bierze udział w wielu reakcjach biochemicznych.

Żelazo z organizmu zdrowej osoby jest stale wydalane z potem, moczem, komórkami złuszczającymi, a także miesiączką u kobiet. Aby utrzymać ilość pierwiastka śladowego na poziomie fizjologicznym, wymagane jest dzienne spożycie 1-2 mg żelaza..

Wchłanianie tego pierwiastka śladowego następuje w dwunastnicy i górnym jelicie cienkim. Wolne jony żelaza są toksyczne dla komórek, dlatego w organizmie człowieka są transportowane i odkładane w kompleksie z białkami. We krwi żelazo jest transportowane przez białko poprzez transferynę do miejsc użycia lub przechowywania. Apoferytyna wiąże żelazo i tworzy ferrytynę, która jest główną formą żelaza osadzonego w organizmie. Jego ilość we krwi jest powiązana z zapasami żelaza w tkankach..

Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) w surowicy jest pośrednią miarą poziomu transferyny we krwi. Pozwala oszacować maksymalną ilość żelaza, jaką może przyłączyć białko transportowe oraz stopień nasycenia transferyny mikroelementem. Wraz ze spadkiem ilości żelaza we krwi zmniejsza się nasycenie transferyny i odpowiednio wzrasta TIBC.

Niedobór żelaza rozwija się stopniowo. Początkowo występuje ujemny bilans żelaza, w którym zapotrzebowanie organizmu na żelazo i utrata tego pierwiastka śladowego przewyższają objętość jego spożycia z pożywieniem. Może to być spowodowane utratą krwi, ciążą, przyspieszeniem wzrostu w okresie dojrzewania lub niewystarczającą ilością pokarmów zawierających żelazo. Przede wszystkim żelazo jest mobilizowane z rezerw układu siateczkowo-śródbłonkowego, aby zrekompensować potrzeby organizmu. Badania laboratoryjne w tym okresie ujawniły spadek ilości ferrytyny w surowicy bez zmiany innych wskaźników. Początkowo nie ma objawów klinicznych, poziom żelaza we krwi, TIBC oraz wskaźniki klinicznego badania krwi mieszczą się w wartościach referencyjnych. Stopniowemu wyczerpywaniu się zapasów żelaza w tkankach towarzyszy wzrost TIBC.

Na etapie erytropoezy z niedoboru żelaza synteza hemoglobiny staje się niewystarczająca i rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza z klinicznymi objawami niedokrwistości. W analizie klinicznej krwi stwierdza się małe erytrocyty o jasnym zabarwieniu, zmniejsza się MHC (średnia ilość hemoglobiny w erytrocytach), MCV (średnia objętość erytrocytów), MHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach), spada poziom hemoglobiny i hematokrytu. W przypadku braku leczenia, ilość hemoglobiny we krwi stopniowo się zmniejsza, zmienia się kształt czerwonych krwinek i zmniejsza się szybkość podziału komórek w szpiku kostnym. Im głębszy niedobór żelaza, tym jaśniejsze stają się objawy kliniczne. Zmęczenie zamienia się w wyraźne osłabienie i letarg, traci się zdolność do pracy, bladość skóry staje się bardziej wyraźna, zmienia się struktura paznokci, w kącikach ust pojawiają się pęknięcia, dochodzi do zaniku błony śluzowej, skóra staje się sucha, łuszcząca się. Przy niedoborze żelaza zmienia się zdolność pacjenta do smaku i węchu - pojawia się chęć spożywania kredy, gliny, surowych zbóż oraz wdychania zapachów acetonu, benzyny, terpentyny.

Dzięki terminowej i prawidłowej diagnozie niedoboru żelaza i przyczyn, które go spowodowały, leczenie preparatami żelaza pozwala uzupełnić zapasy tego pierwiastka w organizmie.

Do czego służą badania?

  • Do wczesnej diagnostyki niedoboru żelaza.
  • Do diagnostyki różnicowej anemii.
  • Do monitorowania terapii żelazem.
  • Do badania osób, u których istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niedoboru żelaza.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas badania dzieci w okresie intensywnego wzrostu.
  • Podczas badania kobiet w ciąży.
  • Z objawami niedoboru żelaza w organizmie (bladość skóry, ogólne osłabienie, zmęczenie, zanik błony śluzowej języka, zmiany w budowie paznokci, nieprawidłowe preferencje smakowe).
  • Podczas wykrywania hipochromicznej niedokrwistości mikrocytarnej zgodnie z danymi klinicznego badania krwi.
  • Podczas badania dziewcząt i kobiet z obfitymi miesiączkami i krwawieniami z macicy.
  • Podczas badania pacjentów reumatologicznych i onkologicznych.
  • Podczas monitorowania skuteczności stosowania preparatów zawierających żelazo.
  • Podczas badania pacjentów z astenią niewiadomego pochodzenia i silnym zmęczeniem.

Testy na anemię

ANALIZA KSIĄŻKI Anemia (anemia) to grupa chorób charakteryzujących się obniżeniem stężenia hemoglobiny (Hb) i czerwonych krwinek (erytrocytów), co wpływa na inne parametry krwi. Istnieją różne rodzaje anemii. Za pomocą testów laboratoryjnych wykrywa się nie tylko obecność choroby, ale także jej rodzaj.

test anemii

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? resize = 951% 2C556 "alt =" analiza anemii "width =" 951 "height =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "izes = "(max-width: 951px) 100vw, 951px" data-recalc-dims = "1" />

Wskazania do badań na anemię

Zaleca się badanie laboratoryjne dla następujących objawów:

  • osłabienie, zmęczenie, bezsenność, ból głowy;
  • bladość lub zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału;
  • ból w prawym podżebrzu spowodowany uszkodzeniem wątroby;
  • przyspieszone tętno powyżej 90 uderzeń / min w połączeniu z zawrotami głowy i bólem serca;
  • drętwienie palców,
  • uczucie chłodu;
  • zmiana koloru języka na jasny szkarłat;
  • szum w uszach.

➡ Przeczytaj więcej o zmianach spowodowanych anemią i objawach choroby na stronie:

Czy miesiączkujesz? Sprawdź u ginekologa pod kątem anemii - oddaj krew na hemoglobinę

Według badań statystycznych 15% kobiet miesiączkujących cierpi na anemię o różnym nasileniu, przy czym nie każda z nich zauważa oznaki tej podstępnej choroby. Udostępnij link:

Dlaczego występuje anemia?

Przyczyny anemii:

  • zaburzenia metaboliczne związane z tworzeniem się krwi - żelazo, witaminy B6 i B-12;
  • osłabienie układu krwiotwórczego;
  • zwiększone spożycie żelaza i witamin przez organizm;
  • strata krwi;
  • dziedziczne nieprawidłowości czerwonych krwinek;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzące do upośledzonego wchłaniania pierwiastków śladowych i witamin;
  • infekcje;
  • patologie odpornościowe;
  • rozpad czerwonych krwinek;
  • ostre i przewlekłe (zawodowe) zatrucia;
  • naświetlanie

Istnieją warunki, w których konieczne jest okresowe badanie laboratoryjne w kierunku niedokrwistości:

  • przewlekłe patologie hematopoezy, przewodu żołądkowo-jelitowego serca, wątroby, nerek;
  • okres ciąży i laktacji;
  • hemoroidy, hipermenorrhea, mięśniaki i inne dolegliwości, którym towarzyszy krwawienie;
  • dzieciństwo;
  • pokwitanie;
  • niedawna operacja lub uraz, któremu towarzyszyła znaczna utrata krwi;
  • sporty wyczynowe;
  • choroby ogólnoustrojowe - toczeń, reumatyzm, zapalenie naczyń;
  • infekcje;
  • stan po transfuzji krwi;
  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • odroczona radioterapia i chemioterapia;
  • praca w niebezpiecznych branżach.

Zmiany w badaniach krwi na anemię

Aby zdiagnozować anemię i ustalić jej typ, oddaje się krew z palca i żyły. W przypadku niektórych typów anemii mocz jest analizowany pod kątem barwników żółciowych wynikających z rozpadu czerwonych krwinek i towarzyszącego uszkodzenia wątroby.

Krew określa:

  • Zawartość erytrocytów i hematokrytu;
  • Stężenie retikulocytów;
  • Obecność czerwonych krwinek o nieregularnym kształcie, składzie i wielkości;
  • Wskaźnik koloru (CP), zgodnie z tym znakiem niedokrwistości, dzieli się na trzy typy: hipochromiczny - CP jest obniżony; normochromic - procesor nie jest zmieniany; hyperchromic - zwiększony procesor.
  • Stężenie żelaza w surowicy. Na tej podstawie anemię dzieli się na trzy typy: normosideremiczny - wskaźnik jest normalny; hyposideremic - stężenie żelaza jest niższe niż normalnie; hipersideremic - zwiększa się zawartość żelaza.
  • Nasycenie surowicy krwi transferyną - białkiem transportującym żelazo do tworzenia czerwonych krwinek;
  • Zawartość leukocytów. W przypadku niedokrwistości może zmieniać się zarówno ogólny wskaźnik, jak i zawartość leukocytów dowolnego typu (limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile);
  • Stężenie bilirubiny i haptoglobiny;
  • Średnia średnica erytrocytów (SDE). Anemie to: normocytowe, ciałka czerwone są prawidłowe; mikrocytów - zmniejsza się rozmiar erytrocytów; makrocytów i megaloblastów - stwierdza się nienaturalnie duże czerwone krwinki.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Informacje ogólne

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to choroba, która rozwija się wraz z niedoborem żelaza w organizmie, co prowadzi do naruszenia tworzenia hemoglobiny i spadku jej wskaźników, zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, rozwoju niedotlenienia i zaburzeń troficznych w tkankach.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą anemią, a jej udział wśród wszystkich anemii wynosi 80%. Kod niedokrwistości z niedoboru żelaza Icb-10 - D50.

Niedobór żelaza występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym i kobiet w wieku rozrodczym. Brak żelaza w ciele kobiety w ciąży to gleba, na której rozwijają się różne patologie ciąży i powstają wrodzone wady rozwojowe u dziecka. Jest czynnikiem ryzyka wystąpienia poważnych chorób sercowo-naczyniowych w starszym wieku, pogarsza przebieg każdej choroby, pogarsza rokowanie i jakość życia chorego, a także wiąże się z ryzykiem śmierci. Dane te decydują o znaczeniu zidentyfikowania i szybkiego leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Aby zrozumieć znaczenie niedoboru żelaza, należy wziąć pod uwagę wpływ żelaza na organizm człowieka. Jego najważniejszą funkcją jest udział w oddychaniu tkanek - żelazo hemoglobiny wiąże się i transportuje tlen. Jednak jego wpływ na organizm nie ogranicza się do tego. Ten pierwiastek śladowy bierze udział w wielu procesach metabolicznych i jest niezbędny do istnienia każdej komórki. Żelazo jest niezbędne do podziału komórek, syntezy DNA, metabolizmu energetycznego (jako część enzymów lub kofaktorów).

Enzymy zawierające żelazo biorą udział w syntezie hormonów tarczycy i wspierają poziom odporności. Tylko przy normalnym poziomie tego mikroelementu w organizmie w pełni funkcjonuje odporność komórkowa, humoralna i miejscowa. Zawartość żelaza wpływa na bakteriobójcze właściwości surowicy, syntezę lizozymu, IgA i interferonu, które mają ogromne znaczenie w odpowiedzi immunologicznej organizmu. Żelazo w mioglobinie zapewnia skurcz mięśni.

Żelazo dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, a jego zawartość zależy od wchłaniania, które zachodzi w dwunastnicy oraz w górnym jelicie czczym. Żelazo jest wchłaniane w postaci biwalentnej w enterocytach (komórkach nabłonka jelit) i trafia do krwiobiegu, gdzie zamienia się w trójwartościowy, łączy się z transferyną białkową - transportuje Fe w organizmie. Żelazo jest zużywane na bieżące potrzeby organizmu i odkładane w składzie.

W organizmie można warunkowo wyróżnić kilka funduszy tego mikroelementu: zdeponowane, transportowe i hemoglobinę (funkcjonalną). W przypadku niedoboru Fe wszystkie fundusze są stopniowo wyczerpywane.

Najpierw wyczerpuje się zdeponowany fundusz żelaza. Jednak ilość pierwiastka śladowego w organizmie jest wystarczająca do syntezy hemu i funkcji enzymów tkankowych, dlatego nie ma objawów klinicznych. Magazyn żelaza występuje w dwóch formach: ferrytyny (70%) i hemosyderyny (30%).

Żelazny fundusz w postaci białek transportowych (transferyny) zmniejsza się po wyczerpaniu się złogów. Spadek zawartości Fe w składzie transferyny prowadzi do jej niedoboru w tkankach i spadku aktywności enzymów tkankowych. W organizmie objawia się to zespołem syderopenicznym..

Wreszcie, zmniejsza się fundusz czynnościowy (hemoglobina). Zmniejszenie rezerw w składzie hemoglobiny już zakłóca transport tlenu do tkanki - u osoby rozwija się zespół anemii. Występuje po wyczerpaniu żelaza w magazynie i naruszeniu erytropoezy.

Patogeneza

Poziom żelaza w organizmie zależy od odżywiania i wchłaniania z jelit. O procesie wchłaniania decyduje stan błony śluzowej oraz forma kationu - Fe2 + lub Fe3 +. Wszelkie zaburzenia błony śluzowej wynikające z chorób jelit (zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół złego wchłaniania) pociągają za sobą naruszenie wchłaniania tego pierwiastka śladowego i jego niedobór w organizmie. Wchłanianie jest wzmacniane przez działanie soku żołądkowego, białek zwierzęcych i kwasu askorbinowego.

Mechanizm wchłaniania polega na przeniesieniu pierwiastka śladowego do enterocytu przez określone białko. Fe2 + może dostać się bezpośrednio do ogniwa, a Fe3 +, który jest słabo rozpuszczalny w środowisku zasadowym, należy zredukować do Fe2 +. Do wchłaniania Fe w jelicie i dalszej syntezy erytrocytów w szpiku kostnym potrzebne są witaminy i mikroelementy: kwas foliowy (bierze udział w syntezie DNA erytrocytów), witamina B12 (tworzenie błony lipidowej erytrocytów), kwas askorbinowy (wzmacnia działanie kwasu foliowego), witamina B6 (udział w syntezie hemu), kwas nikotynowy (ochrona erytrocytów przed hemolizą), cynk (zawarty w enzymie anhydrazy węglanowej erytrocytów). Zatem wchłanianie i wymiana żelaza jest złożonym procesem, na który wpływa wiele czynników..

Rozwój anemii jest bezpośrednio związany z rolą żelaza i jego udziałem w oddychaniu tkanek. Główne ogniwa w patogenezie niedoboru żelaza polegają na naruszeniu syntezy hemu, spowolnieniu tworzenia hemoglobiny i transportu tlenu do tkanek, w wyniku czego rozwija się niedotlenienie. Równolegle spada aktywność enzymów. Zakłócenie syntezy mioglobiny i enzymów zawierających żelazo zmniejsza aktywność czynników przeciwutleniających, które są odporne na starzenie i choroby.

Niedotlenienie tkanek, zmniejszenie aktywności enzymów i gromadzenie się produktów przemiany materii w tkankach prowadzą do zanikowych zmian w skórze, błonach śluzowych, drogach pokarmowych i oddechowych, dystrofii twardówki. Na tle niedotlenienia komórkowego zmniejsza się odporność immunologiczna, co prowadzi do zaostrzenia przewlekłych chorób różnych narządów. Niedotlenienie krwi powoduje przerost przegrody międzykomorowej. W starszym wieku wywołuje ataki choroby wieńcowej i jej progresję.

Stan niedoboru żelaza przechodzi przez trzy etapy:

  • Prałat - zmniejszają się zapasy żelaza. Zmniejsza się zawartość ferrytyny we krwi i żelaza w szpiku kostnym. Zwiększa to wchłanianie żelaza.
  • Utajona - rozwija się erytropoeza niedoboru żelaza, a zawartość syderoblastów w szpiku kostnym spada. Na tym etapie żelazo w surowicy jest nieznacznie zmniejszone, ale poziom Hb jest prawidłowy, wchłanianie Fe w jelicie i aktywność wiązania żelaza w surowicy jest zwiększona.
  • Oczywista niedokrwistość - zmniejszona liczba erytrocytów, hemoglobiny i żelaza w surowicy.

Pełniejsze informacje zawiera prezentacja na ten temat..

Klasyfikacja

Nasilenie anemii:

  • Łagodny stopień - hemoglobina 90-110 g / l.
  • Średni stopień - hemoglobina 90-70 g / l.
  • Ciężki stopień - hemoglobina 70 g / l.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

IDA powstaje jako proces przewlekły, dlatego można go nazwać niedokrwistością z przewlekłego niedoboru żelaza. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczny jest długi rozwój i powolny przebieg. Przewlekła niedokrwistość jest niebezpieczna, ponieważ pociąga za sobą poważne, a czasem nieodwracalne zmiany w tkankach..

Głównymi przyczynami niedokrwistości z niedoboru żelaza są:

  • Krwawienie o różnej lokalizacji (z nosa, przewodu pokarmowego, z dróg rodnych i cewki moczowej). Przewlekłe krwawienia z nosa objawiają się trombocytopatiami i plamicą małopłytkową. Utajone krwawienie w patologii przewodu pokarmowego może prowadzić do dziennych strat 2 mg Fe. Przyczyn jest wiele: choroba uchyłkowa, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby jelit, wśród których szczególnie warte podkreślenia są wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroidy, zapalenie żołądka, szczelina odbytu, rak, polipy, angiodysplazja, wrzód trawienny. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku jest zwykle obfite i jest natychmiast rozpoznawane.
  • Darowizna.
  • Niedobór żelaza związany ze złym wchłanianiem. Historia medyczna takich pacjentów wskazuje na nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakię, resekcję jelita cienkiego lub żołądka, zanikowe zapalenie żołądka. O wchłanianiu żelaza decydują trzy czynniki: ilość dostarczanego żelaza, jego kształt oraz stan błony śluzowej jelit, która odgrywa ważną rolę w procesie wchłaniania.
  • Niedostateczne odżywianie (dieta, wegetarianizm, anoreksja, weganizm).
  • Zaburzenia transportu żelaza. Dziedziczna atransferrinemia związana z upośledzoną produkcją transferyny. Przy braku transferyny żelazo jest skompleksowane z innymi białkami, nie wnika do szpiku kostnego i nie jest przenoszone do erytrokariocytów, a synteza hemoglobiny jest zaburzona.
  • Zwiększone zapotrzebowanie na pierwiastek śladowy w różnych warunkach - ciąża, karmienie piersią, szybki wzrost, wzmożony sport.
  • Inwazje robaków. Mechaniczny wpływ robaków na tęgoryjce i nie-kotorozę objawia się uszkodzeniem jelita cienkiego, krwawieniem i anemią.

Czujność jest reprezentowana przez anemię zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet po menopauzie. Te stany mogą być objawem raka..

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet

Głównymi przyczynami niedokrwistości u kobiet są:

  • Nieprawidłowe krwawienie z macicy na tle mięśniaków macicy, ciąża, dysfunkcja endometrium, endometrioza, torbiele pęcherzykowe, guzy złośliwe, guzy hormonalne. W przypadku ciężkich lub długotrwałych okresów traci się 5 mg żelaza, co prowadzi do anemii. Tej ilości żelaza nie można uzupełnić ani przyjmując pokarmy zawierające żelazo, ani zwiększając zdolność wchłaniania..
  • Częste ciąże i porody. Utrata żelaza podczas ciąży, porodu i laktacji wynosi nieco mniej niż 1 g. Przywrócenie zapasów żelaza zajmie co najmniej 45 lat. Przy powtarzającym się porodzie kobieta musi rozwinąć niedokrwistość..
  • Niedobór żelaza spowodowany wyczerpaniem magazynu może wynikać z ciąż mnogich.
  • Skomplikowany wywiad położniczy: samoistne poronienia i krwawienia w poprzednich porodach wyczerpują magazyn Fe.
  • Ciąża powikłana: ciąże mnogie, wczesna toksyna, gestoza, młody wiek (poniżej 17 lat), przedwczesne łożysko, niedociśnienie tętnicze, przedwczesne przerwanie łożyska, choroby zakaźne w ciąży.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Spadek poziomu żelaza i rozwój anemii pojawiają się w dwóch zespołach: syderopenicznym, co świadczy o braku żelaza w depo, oraz anemicznym, charakterystycznym dla każdego typu anemii w zaawansowanym stadium..

Niedobór żelaza w zespole syderopenicznym objawia się suchością skóry, pojawieniem się koilonychii (paznokci w kształcie łyżeczki), łamliwymi paznokciami i wypaczeniem smaku. Możliwe jest również zapalenie języka (zapalenie języka), dysfagia (zaburzenia połykania) i kątowe zapalenie jamy ustnej (zapalenie i pęknięcia w kącikach ust)..

Zespół anemiczny objawia się zawrotami głowy, osłabieniem, zmęczeniem, bólami głowy, bladością skóry i błon śluzowych, szumem w uszach. Oznaki niedoboru żelaza w organizmie objawiają się spadkiem zdolności intelektualnych i wydajności. Niedobór żelaza w organizmie prowadzi do tachykardii i duszności przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet

Objawy niedoboru żelaza u kobiet nasilają się stopniowo, jeśli nie ma ostrej utraty krwi. Nawet umiarkowana anemia może przebiegać bezobjawowo. Najczęściej kobiety odczuwają senność, zmęczenie, osłabienie i obniżoną koncentrację. Później pojawia się duszność i kołatanie serca. W ciężkiej niedokrwistości pojawiają się omdlenia, zawroty głowy i szum w uszach. Może pojawić się drażliwość i zaburzenia snu. W związku z pogorszeniem krążenia krwi w skórze rozwija się zwiększona wrażliwość na zimno - kobiety zamrażają nawet w pomieszczeniu o komfortowej temperaturze.

Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​utrzymującymi się nudnościami i zmianami częstotliwości stolca. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony - miesiączka może być nieobecna lub odwrotnie, może być bardzo obfita, aż do krwawienia. Wraz z postępem niedokrwistości pojawiają się bladość skóry i błon śluzowych, wahania ciśnienia tętna i szmery skurczowe. Brak żelaza we krwi wpływa na obronę immunologiczną - kobiety często cierpią na ARVI, co dodatkowo zaostrza niedobór żelaza.

Analizy i diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Diagnoza rozpoczyna się od klinicznego badania krwi. Badanie krwi w kierunku ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza ma charakter orientacyjny i nie jest trudne do zdiagnozowania. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się następującymi parametrami badań krwi:

    Umiarkowana erytrocytopenia (pojawia się już z Нb

Gushchina Vera Mikhailovna

Ziborova Elena Alexandrovna

Leki

Preparaty żelaza żelaznego: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Preparaty żelaza (żelazo): Maltofer, Maltofer, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Procedury i operacje

Transfuzję erytrocytów przeprowadza się ze względów zdrowotnych:

  • Ostra niedokrwistość na tle utraty krwi do 30% objętości krwi. Ten stan może występować podczas operacji, urazu lub porodu..
  • Trwające krwawienie i głód tlenu w tkankach.
  • Ciężka niedokrwistość z objawami niedotlenienia.
  • Ciężka niedokrwistość i zbliżająca się operacja ratunkowa.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci

Zgodnie z zaleceniami WHO u dzieci od pierwszego miesiąca stwierdza się niedokrwistość z hemoglobiną poniżej 115 g / l (zawartość we krwi żylnej), po 6 latach - poniżej 120 g / l. (zawartość we krwi żylnej). We krwi żylnej poziom hemoglobiny jest o 10–20% niższy niż we krwi włośniczkowej. U dzieci w pierwszych latach życia przyczyną niedoboru żelaza są: niewystarczające zasoby żelaza i nieracjonalne żywienie.

Istotnym czynnikiem korygującym niedobór żelaza u małych dzieci jest zbilansowana dieta, przede wszystkim karmienie piersią, ponieważ mleko matki zawiera żelazo w formie biodostępnej (wchłanianie Fe wynosi prawie 60%). Przy stosunkowo niskiej zawartości tego pierwiastka śladowego w mleku kobiecym wystarcza to w ciągu pierwszych 5-6 miesięcy zdrowego, donoszonego dziecka.

W tym czasie intensywne procesy metaboliczne u niemowląt wyczerpują zapasy żelaza, au wcześniaków następuje to do 3 miesiąca, nawet jeśli są one karmione dostosowanymi preparatami wzbogaconymi w żelazo. To dyktuje znaczenie terminowego wprowadzenia żywności uzupełniającej: przecierów owocowo-warzywnych, płatków owsianych i gryczanych, wywarów z suszonych owoców. Niemowlętom cierpiącym na anemię wprowadza się pokarmy uzupełniające 2-4 tygodnie wcześniej. Uzupełniające produkty mięsne (wołowina i cielęcina) zaczynają się od 6 miesiąca życia.

W starszym wieku dieta powinna zawierać podroby (wątróbka, ozór wołowy), ser, żółtko, ryby, fasolę, wodorosty, orzechy, brzoskwinie, szpinak. Kwas askorbinowy, jabłkowy i cytrynowy, a także zawarta w warzywach i owocach fruktoza zwiększają przyswajanie tego pierwiastka śladowego. Dla dzieci z anemią ważne są spacery na świeżym powietrzu, sen w ciągu dnia i nocy.

Jeśli u dziecka zdiagnozowana zostanie niedokrwistość z poziomem hemoglobiny 100 g / li mniejszym, należy zrezygnować z leków zawierających żelazo. Leczenie składa się z kilku etapów:

  • Eliminacja anemii - osiągnięcie prawidłowego poziomu hemoglobiny. Trwa 1,5-2 miesiące.
  • Nasycenie - odbudowa zapasów w zajezdni. Kuracja trwa 3-6 miesięcy.
  • Terapia wspomagająca - prowadzona jest w grupie ryzyka, która obejmuje dzieci z krwawieniem (z nosa, przewodu pokarmowego) oraz dziewczynki z obfitymi miesiączkami. Terapia wspomagająca jest potrzebna nastolatkom, które wyprzedzają standardy rozwojowe w aktywnym sporcie.

Dobowe dawki żelaza na etapie eliminacji anemii to:

  • do 3 lat - 4-5 mg / kg / dzień;
  • 3-7 lat - 50-70 mg;
  • powyżej 7 lat - 100 mg, u młodzieży dawka może osiągnąć 120 mg.

Przy przepisywaniu preparatów Fe ++ popularna jest technika „trapezowa”, w której do czasu normalizacji poziomu hemoglobiny przepisuje się 100% dawki, a następnie zmniejsza o 50%. W przypadku przepisywania preparatów Fe +++ 100% dawki jest przepisywane w trakcie leczenia. Leki z wyboru dla dzieci to niejonowe związki żelaza. Przedstawicielem jest Maltofer, który ma następujące zalety:

  • wysoka sprawdzona wydajność;
  • wysokie bezpieczeństwo (nie ma ryzyka zatrucia i przedawkowania);
  • dobrze smakuje;
  • dobrze tolerowany (brak skutków ubocznych w przypadku jęków przewodu pokarmowego);
  • nie ma przebarwienia dziąseł i zębów;
  • nie wchodzi w interakcje z jedzeniem i innymi lekami;
  • wygodne formy dawkowania dla pacjentów w każdym wieku (krople, syrop, tabletki do żucia).

Lekarstwem jest eliminacja syderopatii tkanek i przywrócenie rezerw Fe w organizmie. Ferrytyna w surowicy jest markerem rezerw Fe. Dzieci, które miały anemię, muszą przyjmować kompleksy witaminowe zawierające żelazo pierwiastkowe przez 4-6 miesięcy w roku..

Podczas ciąży

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży jest główną przyczyną obniżonej odporności, ryzyka powikłań septycznych, niedociśnienia i atonii macicy, a także krwawienia podczas porodu. Rozwój niedokrwistości w czasie ciąży tłumaczy się brakiem równowagi między zwiększonym zapotrzebowaniem na żelazo a jego spożyciem.

Ciąża już teraz predysponuje do stanu niedoboru żelaza, ponieważ następuje zwiększone zużycie tego pierwiastka śladowego do rozwoju płodu i dochodzi do wczesnej toksykozy, która zapobiega wchłanianiu magnezu, żelaza, fosforu z przewodu pokarmowego, niezbędnych do hematopoezy. Zapotrzebowanie na żelazo w czasie ciąży wzrasta do 1518 mg / dobę, ponieważ erytropoeza u kobiety w ciąży jest wzmocniona, a płód rośnie. Z kolei wysoka zawartość estradiolu hamuje erytropoezę, a niedobór kwasu foliowego, witaminy B12 i białka u kobiety w ciąży tylko pogłębia anemię..

O biologicznym znaczeniu Fe decyduje jego udział w oddychaniu tkanek. Dlatego w przypadku niedokrwistości u kobiet w ciąży niedotlenienie tkanek rozwija się wraz z rozwojem zaburzeń metabolicznych. U kobiet w ciąży z ciężką niedokrwistością dochodzi do niedotlenienia tkankowego, krwi i ostatecznie niedotlenienia krążenia z powodu zmian dystroficznych w mięśniu sercowym, upośledzonej kurczliwości i pogorszenia krążenia krwi w organizmie. Zmiany w anemii prowadzą również do zaburzeń hormonalnych i immunologicznych u kobiety, przyczyniają się do rozwoju powikłań porodowych, których częstość zależy od stopnia nasilenia niedokrwistości. Nawet w przypadku łagodnej niedokrwistości istnieje zwiększone ryzyko śmiertelności noworodków związane z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i przedwczesnym porodem.

Niedobór prałata czasami pojawia się na długo przed ciążą i objawia się podczas ciąży. Nieujawniony w tym okresie i nie skorygowany niedobór żelaza po porodzie będzie pogarszał stan zdrowia kobiety na długie lata. Dlatego leczenie kobiet w ciąży z niedokrwistością ma ogromne znaczenie i ma cechy.

  • Ze względu na wysoką toksyczność od 2009 roku preparaty siarczanu żelaza (II) nie są przepisywane kobietom w ciąży. Oprócz powikłań, takich jak nudności, wymioty, ból żołądka i jelit, siarczan żelazawy powoduje zaparcia. Jest to ważne dla kobiet w ciąży, które w trzecim trymestrze często cierpią na zaparcia, które mogą wywołać zaostrzenie hemoroidów.
  • Kobietom w ciąży można przepisać lek Totemu (glukonian Fe ++, miedź i mangan) lub preparaty z niejonową postacią żelaza (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Suplementy niejonowego żelaza są najbezpieczniejsze w leczeniu anemii u kobiet w ciąży i matek karmiących.
  • W przypadku stwierdzenia niedokrwistości z niedoboru żelaza kobietom przepisuje się leki na cały okres ciąży o wysokiej zawartości żelaza (co najmniej 100 mg dwa razy dziennie). Jeśli nie było dużej utraty krwi podczas porodu, przy normalnych stratach miesiączkowych i pełnej kompensacji niedokrwistości w wyniku leczenia, w okresie laktacji kobietę przenosi się na połowę dawki (50-100 mg dziennie). Kurs trwa przez cały okres laktacji..
  • Funkcje żelaza w organizmie są hamowane przy braku wielu mikroelementów (cynk, mangan, molibden, miedź, chrom, jod, witaminy C i grupa B). Biorąc pod uwagę, że niektóre pierwiastki śladowe konkurują z Fe o wiązanie się z receptorami podczas wchłaniania, dlatego lepiej jest je stosować w różnym czasie. Zaleca się uzupełnienie kuracji kompleksami witaminowo-mineralnymi, jednak z czasem należy je rozcieńczyć preparatami zawierającymi żelazo.
  • Podczas ciąży preferowane jest połączenie żelaza i kwasu foliowego.

Intensywność wchłaniania Fe u ciężarnej od drugiego trymestru zwiększa się i staje się 10-krotnie większa niż u kobiety niebędącej w ciąży. Dlatego dieta kobiety w ciąży powinna zawierać zwiększoną ilość łatwo dostępnego żelaza. Laktacja po porodzie wymaga również zwiększenia dziennego zapotrzebowania na żelazo (1,3-1,5 mg dziennie).

Objawy niedokrwistości u kobiet i mężczyzn. Jakie testy wykonać na anemię?

Normy hemoglobiny. Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Anton Rodionov, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im.Sechenowa

Co oznacza niski poziom hemoglobiny u kobiet i mężczyzn? Jakie testy należy wykonać, jeśli podejrzewasz niedokrwistość? Jakie objawy mogą wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza? Czy anemia zagraża wegetarianom? Anton Rodionov w książce „Czas na właściwe leczenie”.

Czerwony kolor krwi nadaje barwnik hemoglobiny zawarty w erytrocytach; nazywane są również „czerwonymi krwinkami”. Niedokrwistość lub „anemia” to grupa chorób, w których zawartość hemoglobiny spada, co oznacza, że ​​ukrwienie narządów ulega pogorszeniu, ponieważ nikomu nie jest tajemnicą, że to właśnie hemoglobina jest nośnikiem tlenu z płuc do wszystkich narządów i tkanek.

Ogólne lub kliniczne badanie krwi powie nam o obecności niedokrwistości (to jest to samo).

WskaźnikiNorma
HemoglobinaMężczyźni 130-180 g / l
Kobiety 120-160 g / l
ErytrocytyMężczyźni 4,0-5,0 ґ * 1012 / l
Kobiety 3,7-4,7 ґ * 1012 / l
HematokrytMężczyźni 0,42-0,52
Kobiety 0,37-0,48
Indeks kolorów0,85-1,05
Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (MCH)28–33 str
Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC)320-360 g / l
Średnia objętość erytrocytów (MCV)86–98

Aby zrozumieć, z jaką anemią mamy do czynienia, potrzebny jest biochemiczny test krwi..

Żelazo9-27 μmol / l
FerrytynaMężczyźni 15-400 mcg / l
Kobiety 10-200 mcg / l
Transferrin2,0-4,0 g / l
Witamina B12 (cyjanokobalamina)200–443 pmol / l

Jak wiadomo, hemoglobina pełni jedną z najważniejszych funkcji w organizmie: wiąże tlen wchodzący przez płuca podczas wdechu i przenosi go do wszystkich tkanek organizmu i wyciąga dwutlenek węgla z powrotem z tkanek. Znaczny spadek ilości hemoglobiny w organizmie nieuchronnie pociąga za sobą naruszenie dostarczania tlenu do wszystkich komórek ciała.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, przyczyny

Najczęściej niedokrwistość występuje z powodu niedoboru żelaza i nazywana jest tak - „niedokrwistością z niedoboru żelaza”.

Kluczowym elementem struktury hemoglobiny jest atom żelaza, bez którego nie może normalnie funkcjonować. W związku z tym, jeśli zawartość żelaza w organizmie spada, poziom hemoglobiny również spada. Żelazo dostaje się do organizmu tylko z pożywieniem, nie jest syntetyzowane w organizmie. W jelicie żelazo jest wchłaniane i przy pomocy białka nośnikowego transferyny jest dostarczane do szpiku kostnego, gdzie dojrzewa i „gromadzi się” erytrocyty - krwinki czerwone.

Czerwone krwinki to rodzaj „łodzi podwodnej”, w której hemoglobina przenosi tlen przez naczynia krwionośne. Ta część całkowitej objętości krwi, która przypada na erytrocyty, nazywana jest hematokrytem. Jeśli żelazo w organizmie staje się małe, odpowiednio zmniejsza się rozmiar erytrocytów i zmniejsza się zawartość hemoglobiny w nim.

W „starych radzieckich” analizach ilość hemoglobiny w erytrocytach opisywano za pomocą wskaźnika barwnego, a nowoczesne automatyczne analizatory podają aż trzy wskaźniki: średnią zawartość, średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach i średnią objętość erytrocytów.

Część żelaza, które dostało się do organizmu, jest magazynowana „w rezerwie” w tkankach, wiążąc się z białkiem zwanym „ferrytyną”. Muszę powiedzieć, że żelazo w tkankach również nie marnuje czasu. Faktem jest, że organizm potrzebuje żelaza nie tylko do tworzenia hemoglobiny, ale także do udziału w różnych reakcjach, w tym. do odbudowy skóry i błon śluzowych.

Pomimo oczywistości i prostoty tej listy, nawet lekarzowi może być trudno znaleźć przyczyny utraty krwi. Faktem jest, że czasami bardzo mała i pozornie nieznaczna utrata krwi na przestrzeni lat prowadzi do bardzo poważnej anemii.

Wyobraź sobie, że łagodna erozja żołądka lub małe hemoroidy powodują dodatkową utratę krwi w wysokości 1 łyżeczki krwi dziennie. Jedna łyżeczka to 5 mililitrów. To prawie 2 litry krwi rocznie - tyle, ile 4 razy oddaje zdrowy dawca. Co więcej, im wolniejsza utrata krwi, tym na razie mniej oczywiste mogą być objawy niedokrwistości, tym dłużej nie pojawia się typowy obraz kliniczny.

Ale jeśli wiesz o istnieniu którejkolwiek z wymienionych chorób, jesteś absolutnie zagrożony i musisz przeprowadzić kliniczne badanie krwi, aby wykluczyć anemię.

Kilka słów o wegetarianizmie. Uważając mnie za wielki autorytet w zakresie edukacji pacjentów, moi znajomi czasami dzwonią do mnie z prośbą o rozmowę z ich dziećmi, które nagle stały się wegetarianami, i wyjaśnić im, jakie to szkodliwe..

Więc z medycznego punktu widzenia nie jest to do końca prawdą. Wegetarianizm może zaszkodzić tylko wtedy, gdy odrzuceniu mięsa nie towarzyszy włączenie do diety pokarmów roślinnych zawierających żelazo (orzechy, grzyby, wodorosty, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele, rośliny strączkowe). Ponadto, co dziwne, jeśli wegetarianie spożywają ryby i produkty mleczne oprócz pokarmów roślinnych, żelazo ze źródeł roślinnych zaczyna być gorzej wchłaniane..

Dlatego radziłbym wegetarianom, aby przynajmniej raz w roku wykonywali testy w celu kontroli poziomu hemoglobiny, żelaza i ferrytyny, aw przypadku wykrycia niedoboru żelaza systematycznie uzupełniać je lekami.

Jakie testy wykonać na anemię?

Kiedy musisz iść do laboratorium i wykonać testy? Jeśli masz co najmniej jedną ze znanych chorób lub stanów wymienionych na poprzedniej liście.

Jeśli masz następujące objawy niedokrwistości:

  • duszność
  • bicie serca
  • bladość skóry
  • słaba tolerancja wysiłku
  • zwiększona łamliwość paznokci i wypadanie włosów
  • stały wzrost temperatury do niskich wartości (37,3 ° C)

Jeśli zażywasz leki, które mogą zwiększać ryzyko utajonego krwawienia (aspiryna, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwbólowe).

Jeśli planujesz ciążę.

Jakie testy musisz wykonać, jeśli podejrzewasz anemię??

Kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi (żelazo, transferyna, ferrytyna).

Należy pamiętać, że kliniczne badanie krwi jest zawsze standardowym zestawem pewnych wskaźników we wszystkich krajach świata, ale nie ma „standardowego” biochemicznego badania krwi - za każdym razem wskazujemy, jakich wskaźników potrzebujemy spośród setek możliwych.

Jakie wskaźniki ulegną zmianie w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Hemoglobina, hematokryt, wskaźnik koloru, MCH, MCHC, MCV, żelazo, ferrytyna - wszystkie te wskaźniki z reguły zostaną zmniejszone, ale transferyna, wręcz przeciwnie, jest zwiększona (jest to białko nośnikowe, jest jak taksówka - jeśli nie ma pasażerów, to na parkingu jest dużo samochodów).

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Top