Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Progesteron w ciąży: normalny poziom hormonów i odchylenia od niego
2 Rak
W którym dniu cyklu należy przyjmować progesteron?
3 Testy
Jakie pokarmy zawierają melatoninę
4 Testy
Hormon luteinizujący u kobiet: wartości prawidłowe, przyczyny wzrostu i spadku
5 Jod
Konsekwencje cukrzycy
Image
Główny // Jod

Rozpoznanie tyreotoksykozy


Tyreotoksykoza nie jest odrębną chorobą. Jest to wynikiem wielu różnorodnych problemów, w tym tych niezwiązanych bezpośrednio z tarczycą. Jednocześnie rola hormonów tarczycy w naszym pełnoprawnym życiu jest zbyt duża, aby nie kontrolować ich „zachowania”. Wszystko jest dobrze z umiarem, podobnie jak aktywność tarczycy. Wytwarzając stale zwiększaną ilość tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny, dosłownie zatruwa cały organizm, a konsekwencje, jak mówią, są oczywiste.

Co wywołuje zespół tyreotoksykozy?

  1. Nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa). Najczęstsza przyczyna tyreotoksykozy, która dotyka głównie kobiety w średnim wieku. Ze względu na dziedziczną predyspozycję. Czynnikiem prowokującym są infekcje zapalne, silny wstrząs psychiczny, problemy z nosogardłem i urazowe uszkodzenie mózgu..
  2. Choroba Plummera. Łagodne tworzenie się w tkankach tarczycy. Wiarygodne przyczyny choroby nadal nie są w pełni poznane. Występuje zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
  3. Przedawkowanie L-tyroksyny. Występuje przy niekontrolowanym przyjęciu, gdy leczenie niedoczynności tarczycy obejmuje ten lek, a także przy stosowaniu tyroksyny w celu szybkiego odchudzania.
  4. Podostre zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy ze stopniowym rozwojem. Czasami spowodowane defektem genetycznym układu odpornościowego.
  5. Gruczolak tarczycy.
  6. Nadmiar jodu w organizmie spowodowany lekami.
  7. Guz przysadki.
  8. Guz jajnika.

Główne objawy postępującej tyreotoksykozy

Główną grupą ryzyka są kobiety w wieku poniżej 50 lat. Objawy tyreotoksykozy są bardzo zróżnicowane i liczne. Czasami może się wydawać, że między nimi a tarczycą nie ma związku, ale niestety w rzeczywistości wszystko okazuje się znacznie poważniejsze. Im szybciej problem zostanie potwierdzony z powodu wymienionych poniżej objawów, tym skuteczniejsze będzie leczenie naprawcze..

Przede wszystkim cierpi układ sercowo-naczyniowy. Powszechnie przyjęta koncepcja serca z tyreotoksem oznacza cały zespół zaburzeń serca spowodowanych nadmiarem hormonów tarczycy. Jako doskonały przykład: migotanie przedsionków, metaboliczna dławica piersiowa, tachykardia zatokowa i niewydolność serca.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego obserwuje się zanik mięśni, hiperkalcemię i rozlaną osteoporozę. Prawdopodobne są regularne bóle kości i częste złamania.

Nieuniknione uszkodzenie układu nerwowego, którego skutkiem jest:

  • Zwiększony niepokój, bezsenność, obsesyjne lęki;
  • Nadmierna aktywność, trudności z koncentracją;
  • Niespodziewane pojawienie się różnych fobii, ataków paniki;
  • Niestabilność emocjonalna (od euforii do głębokiej depresji), bezpodstawny lęk;
  • Drżenie mięśni palców, powiek, języka lub całego ciała;
  • Dreszcze, podwyższone ciśnienie krwi.

Awaria przewodu pokarmowego charakteryzuje się spadkiem lub odwrotnie wzrostem apetytu. Ale nawet przy zwiększonym apetycie masa ciała nadal spada, tracąc nie tylko tkankę tłuszczową, ale także częściowo masę mięśniową. Systematyczna biegunka potęguje znaczny dyskomfort.

U kobiet nieprawidłowości miesiączkowania występują w okolicy narządów płciowych. Miesiączka jest wystarczająco trudna, towarzyszą jej bóle głowy, silne nudności, a nawet omdlenia. Znacznie zmniejsza się możliwość zajścia w ciążę. Mężczyźni z tyreotoksykozą cierpią na zmniejszoną potencję i przypadki ginekomastii (powiększenie piersi).

Inne objawy towarzyszące

  • Tyreotoksyczna egzophthalmos (rozszerzenie szpary powiekowej; powieki są opuchnięte, z brązowym odcieniem);
  • Suchość błony śluzowej jamy ustnej, bladość skóry;
  • Duszność, utrzymujące się uczucie guza w gardle;
  • Przerzedzenie i łamliwość włosów i paznokci;
  • Wczesne siwe włosy;
  • Trudności w połykaniu spowodowane dużym rozmiarem tarczycy;
  • Jasny rumieniec;
  • Obrzęk tkanek;
  • Gorąco nawet w chłodne dni;
  • Wyzysk;
  • Częste oddawanie moczu, aw rezultacie zwiększone pragnienie.

Zespół tyreotoksykozy przebiega na różne sposoby w zależności od ciężkości i dzieli się na trzy główne postacie: łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

W łagodnej postaci można zaobserwować niekrytyczną utratę masy ciała i niewielką tachykardię. Pojawia się ogólne zmęczenie i lekka drażliwość (płaczliwość, zwiększona wrażliwość). Począwszy od popołudnia - spadek wydajności.

Forma środkowa charakteryzuje się już wzrostem tętna do 120 uderzeń na minutę, ogólną pobudliwością, niezmiennie niską wydolnością do pracy i znacznym spadkiem masy ciała. Zakłócony metabolizm węglowodanów, pojawiają się oznaki niewydolności nadnerczy, częste i płynne stolce.

Ciężka postać tyreotoksykozy, oprócz zaburzeń układu nerwowego, charakteryzuje się patologicznym osłabieniem mięśni i poważnymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Tachykardii towarzyszy niewydolność serca i migotanie przedsionków. Całkowitą utratę zdolności do pracy.

Diagnostyka

Znaczenie terminowej diagnozy

Symptomatologia tyreotoksykozy jest tak specyficzna, że ​​wielu pacjentów (zwłaszcza w podeszłym wieku) błędnie traktuje tak poważne zaburzenia tarczycy jako zwykłe zmiany związane z wiekiem. Na przykład odczuwanie ciepła uważane jest za właściwości menopauzy, a współistniejące choroby serca i zaburzenia psychiczne nie są skorelowane z problemami hormonalnymi. Diagnozę tyreotoksykozy, potwierdzającą (lub wykluczającą) chorobę, mogą przeprowadzić specjaliści endokrynolodzy.

Aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie, pacjent musi przejść badanie, które składa się z 2 etapów: oceny funkcji tarczycy oraz wyjaśnienia przyczyn takiego wzrostu hormonów. Najbardziej podstawową metodą oznaczania zawartości TSH (hormonów tyreotropowych) we krwi jest diagnostyka laboratoryjna. Na wszystkie inne sposoby ustala się bezpośrednią przyczynę tyreotoksykozy..

Poważny stres psychiczny, każda operacja lub rozległe infekcje mogą spowodować przełom tyreotoksyczny. Ten stan jest już całkowicie realnym zagrożeniem dla życia. Zaburzenia rytmu serca, wzrost temperatury ciała, wymioty i biegunka. Pacjent traci przytomność i zapada w śpiączkę. Kolejne zabiegi odbywają się na oddziale intensywnej terapii. Aby w żaden sposób nie zapobiec takiemu schorzeniu, ważne jest, aby zawsze na czas zdiagnozować tyreotoksykozę..

Odbiór podstawowy

Podczas wstępnego badania lekarz ocenia wagę pacjenta, stan jego wyglądu oraz sposób komunikowania się (pośpieszna, zdezorientowana mowa jest jednym z głównych zewnętrznych objawów tyreotoksykozy). Zwraca szczególną uwagę na stan skóry, włosów i paznokci. Mierzy ciśnienie krwi i tętno, wizualnie charakteryzuje stan tarczycy.

Pacjent z kolei szczegółowo informuje lekarza o swoim stanie zdrowia i dostarcza dane z badania USG i krwi (ogólne i dotyczące hormonów). Jeśli jakiekolwiek operacje zostały wcześniej przeniesione, niezwykle konieczne jest, aby o tym wspomnieć, a także o tym, jakie leczenie zostało już zastosowane (jeśli w ogóle).

Jeżeli na podstawie uzyskanych danych endokrynolog nadal podejrzewa dysfunkcję tarczycy, pacjentowi zostaje przydzielone pełne badanie.

Wszystkie niezbędne i dostępne metody diagnostyczne

  • Laboratoryjne badanie krwi do pomiaru poziomu hormonów (TSH).

W celu uzyskania wiarygodnych wyników na 3 dni przed pobraniem krwi wyklucza się duży wysiłek fizyczny, spożycie alkoholu i stosowanie nikotyny oraz, jeśli to możliwe, narkotyków. Ostatni posiłek przed badaniem powinien być nie później niż 12 godzin. Serum jest badane. Normą graniczną dla osoby dorosłej jest 4,0 mU / l.

  • Test immunologiczny na przeciwciała.
  • Ultradźwięki, które wykrywają obecność i liczbę węzłów, dokładną wielkość i strukturę tarczycy.
  • Elektrokardiografia. Wykrywa współistniejące nieprawidłowości w pracy serca charakterystyczne dla tyreotoksykozy.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny tarczycy. Jest przepisywany w przypadku, gdy wyniki USG nie wyjaśniają w pełni sytuacji.

Zabieg jest kategorycznie przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz pacjentek z rozrusznikami serca, implantami i protezami metalowo-ceramicznymi.

  • Scyntygrafia (skanowanie gruczołu radioaktywnym jodem lub technetem). Identyfikuje zmiany strukturalne i funkcjonalne. Kamera gamma wizualizuje nagromadzenia izotopów, dzięki czemu lekarz może łatwo wykryć obszary o zwiększonej i zmniejszonej produkcji hormonów.
  • Biopsja aspiracyjna. Jest to konieczne do terminowej diagnozy złośliwych węzłów. Wysokiej jakości leczenie nie jest możliwe bez wysokiej jakości biopsji cienkoigłowej.

Każda z powyższych metod jest zalecana przez wykwalifikowanego specjalistę ściśle w razie potrzeby i na podstawie wyników jednego lub drugiego badania wstępnego..

Nowoczesne metody leczenia tyreotoksykozy

Walka z chorobą nie jest łatwa, a tyreotoksykozę można leczyć metodą lekową, jodem radioaktywnym lub przy pomocy interwencji chirurgicznej. Sposób leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie i zależy od wieku pacjenta, postaci ciężkości choroby oraz pierwotnej przyczyny tyreotoksykozy..

Dowiedz się więcej o każdej z 3 metod.

  1. Metoda leczenia.

Polega na przyjmowaniu leków tyreostatycznych, które hamują produkcję hormonów. Odbiór z reguły jest długotrwały - w ciągu 1,5 roku i dla większości pacjentów pomaga to pozbyć się objawów choroby. Podczas leczenia ważne jest okresowe monitorowanie poziomu hormonów w celu dostosowania dawki. Każda dawka jest obliczana indywidualnie i zastępowana terapią podtrzymującą, gdy tylko poziom się unormuje. Wadą tej metody jest duży odsetek nawrotów natychmiast po zaprzestaniu stosowania (do 50%).

Leczenie farmakologiczne jest również zalecane jako przygotowanie przed operacją..

  1. Interwencja chirurgiczna.

Jest przepisywany tylko w przypadku braku wyników po metodach zachowawczych, obecności dużego wola, indywidualnej nietolerancji na leki tyreostatyczne lub w przypadku nawrotów po leczeniu farmakologicznym. Podczas operacji usuwa się część gruczołu tarczowego. W przyszłości nie wyklucza się rozwoju niedoczynności tarczycy, dlatego pacjent będzie zmuszony do ciągłego stosowania terapii substytucyjnej. Ale jednocześnie operacja znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powtarzających się nawrotów..

Należy zauważyć, że mimo wszystko pacjent nie pozbywa się choroby w 100%, a nadczynność tarczycy utrzymuje się, ale będzie przebiegać tylko w łagodnej postaci..

  1. Leczenie jodem radioaktywnym.

Dość bezpieczna i skuteczna metoda, która początkowo przewiduje jednorazowe użycie. Komórki tarczycy wchłaniają jod, który dostał się do organizmu, a po kilku tygodniach giną pod wpływem promieniowania, zastępując go tkanką łączną. Leczenie jest nieodwracalne i porównywalne z operacją. Podobnie możliwa jest niedoczynność tarczycy i konieczna jest dożywotnia hormonalna terapia zastępcza. Zdarzają się przypadki, gdy pojedyncza dawka jodu nie wystarcza, a tyreotoksykoza trwa, ale dozwolone jest wielokrotne stosowanie.

  1. Specjalna dieta.

Zakłada ścisłe przestrzeganie następujących zasad:

  • Unikanie tłustych i pikantnych potraw, a także napojów zawierających kofeinę, które powodują wzrost ciśnienia krwi. Mięso i ryby są dozwolone tylko gotowane;
  • Zwiększenie liczby posiłków do 5 razy dziennie;
  • Unikanie sfermentowanych produktów mlecznych i pokarmów, które podrażniają jelita;
  • Spożywanie pokarmów, które hamują nadmierną produkcję hormonów (rzodkiewka, kapusta, szpinak);
  • Całkowite wykluczenie produktów zawierających jod (sól jodowana, owoce morza, wodorosty);
  • Ze względu na przyspieszony metabolizm - maksymalne wzbogacenie diety w kompleksy fosforowe, wapniowe i witaminowe.

Aby przedłużyć remisję i znacznie ograniczyć ewentualne nawroty tyreotoksykozy, unikać stresujących sytuacji i prowadzić zdrowy tryb życia. W połączeniu z obowiązkową profilaktyką pozwala to na maksymalne zminimalizowanie nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy lub wykrycie choroby, która pojawiła się na bardzo początkowym etapie..

Tyreotoksykoza

Nadczynność tarczycy to stan patologiczny organizmu, w którym dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy. Zwiększona zawartość hormonów jest toksyczna dla organizmu, dlatego drugie imię tej choroby to tyreotoksykoza.

Ta patologia nie jest chorobą niezależną, ale powstaje jako konsekwencja innych chorób: rozlanego wole toksycznego, zapalenia tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa (choroby Gravesa-Basedowa), łagodnego guza wytwarzającego hormony. Choroba może dotknąć każdego w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet.

Nadczynność tarczycy została wystarczająco dobrze zbadana, a współczesna medycyna dysponuje znacznym arsenałem skutecznych środków terapeutycznych do jej leczenia..

Co to jest tyreotoksykoza tarczycy

Tyreotoksykoza to bolesny stan organizmu wynikający z nadmiernego wydzielania hormonów przez tarczycę. Ponieważ ten rodzaj hormonu jest odpowiedzialny za tempo metabolizmu komórkowego, metabolizm energetyczny w organizmie nie działa. Dlatego nadczynność tarczycy wpływa na wszystkie jej układy..

Jeśli hormony tarczycy przekraczają normę, organizm reaguje w następujący sposób:

  • wzrasta wymiana ciepła, może wzrosnąć temperatura ciała;
  • zwiększone zużycie tlenu przez organizm;
  • zaburzony jest stosunek hormonów płciowych (estrogenów i androgenów);
  • zwiększa wrażliwość tkanek na „hormony stresu”: adrenalinę, norepinefrynę;
  • zwiększona wrażliwość na impulsy układu nerwowego;
  • zaburzona jest równowaga wodno-solna;
  • nadnercza są przeciążone, z czasem ujawnia się ich niedobór hormonalny.

Rozpoznanie „nadczynności tarczycy” stawia się wyłącznie na podstawie wyników laboratoryjnych badań krwi na poziom hormonów tarczycy.

Tyreotoksykoza - przyczyny

Najczęstszą przyczyną choroby jest wole toksyczne rozlane lub choroba Gravesa-Basedowa (Basedowa). Ponad trzy czwarte pacjentów z nadczynnością tarczycy ma te diagnozy..

Tyreotoksykozie często towarzyszą procesy autoimmunologiczne, dlatego określa się ją jako chorobę autoimmunologiczną.

Obecnie endokrynolodzy wymieniają szereg przyczyn prowadzących do tyreotoksykozy:

  • przewlekły lub silny stres;
  • zatrucie organizmu jodem w przypadku nadmiernego spożycia z pożywieniem lub w inny sposób;
  • Choroba Basedowa (rozlane wole toksyczne), w której nadmiar hormonów jest wytwarzany przez całą tarczycę;
  • guzkowe wole toksyczne (choroba Plummera), gdy w ciele gruczołu pojawiają się węzły o zwiększonej aktywności wydzielniczej;
  • przedawkowanie hormonów w leczeniu niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy);
  • choroby zakaźne, w których dochodzi do uszkodzenia komórek tarczycy;
  • predyspozycje genetyczne, dziedziczone głównie w linii żeńskiej.

Dalszy schemat leczenia zależy od zidentyfikowanej przyczyny stanu patologicznego..

Formy choroby

W zależności od ciężkości stanu rozróżnia się następujące formy tyreotoksykozy:

  • Lekki. Zwykle występuje, gdy poziom hormonów jest nieznacznie przekroczony. Zaburzenia obserwuje się głównie w tkance tarczycy. Pozostałe narządy i układy narządów pozostają w prawie normalnym stanie. Możliwy jest niewielki tachykardia i łagodna duszność. Objawy są łagodne. Osoba może nawet nie być świadoma swojej choroby. Korekta stanu organizmu na tym etapie choroby przebiega dość łatwo.
  • Średni. Występuje wyraźna tachykardia i szybki oddech. Może towarzyszyć szybka utrata wagi. Zwiększa się metabolizm energetyczny. Zmniejsza się poziom hormonów nadnerczy i cholesterolu. Może wystąpić niestabilność emocjonalna. Pilna potrzeba konsultacji z lekarzem, aby zrekompensować stan i zapobiec rozwojowi ciężkiej postaci.
  • Ciężki. Występuje, jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone na wcześniejszych etapach. Do objawów przeciętnej postaci dochodzi ogólne poważne zubożenie organizmu. To bardzo niebezpieczny stan. Dysfunkcja organizmu może być nieodwracalna, a przywrócenie równowagi hormonalnej staje się niezwykle trudne.

Postać bezobjawową nazywana jest subkliniczną. Choroba jest wykrywana dopiero po badaniach laboratoryjnych.

Ważne jest terminowe rozpoczęcie leczenia - im mniej objawów się objawia, tym większe prawdopodobieństwo szybkiej regulacji równowagi hormonalnej organizmu i przywrócenia metabolizmu.

Oznaki tyreotoksykozy

Im wyższy poziom hormonów tarczycy, tym ostrzejsze będą objawy:

  • przyspieszone tętno, tachykardia;
  • exophthalmos - „wyłupiaste” oczy;
  • szybki oddech, duszność;
  • uczucie ciepła nie odpowiadające temperaturze otoczenia;
  • nadmierne pocenie się bez zauważalnego wysiłku fizycznego w spoczynku;
  • nagła utrata masy ciała niezwiązana ze zmianami diety;
  • drżenie kończyn lub drżenie całego ciała;
  • zwiększone zmęczenie;
  • upośledzenie pamięci i zdolności koncentracji;
  • zaburzenia snu;
  • nieprawidłowości miesiączkowania u kobiet;
  • wygaśnięcie pożądania seksualnego u mężczyzn, impotencja;
  • niestabilność emocjonalna;
  • szybkie, niezmotywowane zmiany nastroju;
  • zmniejszenie odporności na stres.

Jeśli masz kilka objawów naraz, pilnie musisz skontaktować się z endokrynologiem, który przepisze badanie krwi na poziom hormonów tarczycy.

Ponadto choroba tarczycy może objawiać się jej fizycznymi zmianami:

  • przerost trzonu gruczołu prowadzi do powiększenia okolicy szyjki macicy, występuje „efekt ciasnego kołnierza”;
  • zauważalny obrzęk okolicy szyi;
  • przy znacznym powiększeniu gruczołu może być trudne do połykania, oddychania.

Możliwa jest manifestacja zaburzeń hormonalnych bez widocznych objawów w okolicy szyi.

Bardzo ważna jest kontrola poziomu hormonów tarczycy u kobiet w ciąży, ponieważ nadczynność tarczycy u matki może powodować tyreotoksykozę płodu, zaburzając jego rozwój w macicy.

U niektórych pacjentów choroba może objawiać się bardzo silnie w sferze emocjonalnej i wyglądać jak zaburzenie psychiczne.

Choroba przebiega inaczej u kobiet, mężczyzn i dzieci. Objawy mogą się również różnić w zależności od płci i wieku..

Manifestacja choroby u kobiet

Choroba wpływa nie tylko na zdrowie, ale także na wygląd kobiety:

  • stan włosów pogarsza się, stają się cienkie, łamliwe, suche, rozczochrane;
  • struktura paznokci jest zaburzona, stają się nierówne, zewnętrzna część płytki paznokcia może się odkleić;
  • cykl menstruacyjny zostaje przerwany, miesiączka staje się bolesna, zauważalny spadek ilości krwawienia miesiączkowego;
  • pojawia się nadciśnienie, tachykardia.

Kobiety mogą odczuwać udrękę psychiczną, gdy obserwują negatywne zmiany w ich wyglądzie. Nadczynność tarczycy u młodych kobiet może prowadzić do zmniejszenia płodności, a nawet bezpłodności.

Objawy tyreotoksykozy u mężczyzn

Mężczyźni cierpią na tyreotoksykozę ciężej niż kobiety. Oprócz objawów wspólnych dla obu płci, mężczyźni wykazują również charakterystyczne objawy:

  • gwałtowny spadek siły mięśni, prawdopodobnie nadmierny;
  • zanika masa mięśniowa, niemożliwe staje się wykonywanie „fizycznej” pracy;
  • przejawia się nerwowość i drażliwość;
  • tachykardia i szybki oddech;
  • zmniejszona moc;
  • możliwe zaburzenia żołądkowo-jelitowe i biegunka;
  • zwiększony apetyt z utratą wagi;
  • nerwowość, drażliwość;
  • bezsenność i inne zaburzenia snu.

Choroba powoduje wzmożoną pracę serca, co u mężczyzn może szybko skutkować chorobami układu krążenia.

Objawy u dzieci

U dzieci choroba może nie objawiać się zmianą wyglądu (efekt wyłupiastych oczu, zgrubienia na szyi). Najczęściej dzieci doświadczają następujących objawów:

  • niezdolność do koncentracji i siedzenia w bezruchu;
  • nerwowość i niestabilność emocjonalna;
  • nadpobudliwość;
  • utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • drażliwość i złość;
  • kapryśność;
  • zaburzenia snu.

Przy tyreotoksykozie dziecko może stać się bardzo wychudzone, dlatego ważne jest, aby podnieść dietę do norm nieco większych niż zalecane dla jego wieku. Dzieci nie muszą ograniczać spożycia kalorii, ponieważ zwiększony metabolizm energetyczny wymaga większej ilości składników odżywczych.

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz na czas leczenia tyreotoksykozy, może dojść do zaawansowanego stadium i wpłynąć na pracę wielu narządów..

Przede wszystkim mogą pojawić się:

  • zaburzenia sercowo-naczyniowe: arytmia, tachykardia, aż do zawału mięśnia sercowego;
  • przerost tkanki tarczycy prowadzi do zaburzeń połykania i oddychania;
  • niepłodność i impotencja;
  • oftalmopatia endokrynologiczna (zaburzenia budowy i funkcji oczu);
  • ogólne wyczerpanie organizmu;
  • znaczna utrata masy mięśniowej.

Jeśli na czas rozpoczniesz kompleksowe leczenie, wszystkie objawy znikną, a organizm wróci do normalnego funkcjonowania. Aby uniknąć komplikacji, ważne jest, aby nie rozpoczynać choroby i nie skonsultować się z endokrynologiem na czas.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się tyreotoksykozę, endokrynolog przepisze następujące badania:

  • Badanie krwi na hormony tarczycy. Tylko ich nadmiar może niezawodnie wskazywać na chorobę..
  • Badanie ilości hormonów stymulujących tarczycę (poziom TSH).
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko hormonom. Pojawienie się przeciwciał wskazuje na autoimmunologiczny charakter nadczynności tarczycy.
  • USG tarczycy. Jeśli obserwuje się rozlane toksyczne wole, wówczas gruczoł powiększa się, a jego struktura zmienia się. W przypadku wola guzowatego toksycznego w ciele gruczołu powstają obszary o zmienionej strukturze i gęstości..
  • Scyntygrafia tarczycy (tomografia z wprowadzeniem markerów radioaktywnych) w celu zbadania budowy gruczołu tarczowego i identyfikacji przyczyn zaburzenia.
  • Badania okulistyczne, jeśli uszkodzenie oczu jest widoczne lub funkcjonalne.
  • Kardiogramy i inne badania narządów, na które może wpływać tyreotoksykoza.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona badaniami laboratoryjnymi, zaleca się leczenie.

Tyreotoksykoza - leczenie

W leczeniu tyreotoksykozy stosuje się następujące metody:

  • Leki (zachowawcze). Stosuje się leki zmniejszające wydzielanie hormonów tarczycy oraz preparaty jodu.
  • Chirurgiczny. Jeśli istnieje strukturalnie wyrażony patologiczny obszar tarczycy, jest on usuwany. Możliwe jest również usunięcie całego gruczołu, jeśli jest całkowicie dotknięty. W przypadku usunięcia gruczołu pacjentowi przepisuje się dożywotnią hormonalną terapię zastępczą. Jeśli to możliwe, starają się, aby część gruczołu nie była dotknięta chorobą. Po częściowej tyroidektomii funkcja gruczołu jest zwykle przywracana i nie ma potrzeby przyjmowania hormonów przez całe życie.

Najpierw zalecana jest metoda medyczna. Jeśli to nie zadziała, uciekają się do usunięcia części gruczołu lub całego.

Odżywianie w przypadku tyreotoksykozy

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że prawidłowe odżywianie odgrywa znaczącą rolę w leczeniu tyreotoksykozy..

Następujące produkty powinny być całkowicie wykluczone z diety:

  • tłuste mięso;
  • smażone jedzenie;
  • owoce morza i wodorosty;
  • gorące przyprawy i przyprawy;
  • czekoladowe i tłuste słodycze;
  • kawa, kakao;
  • alkohol;
  • produkty zawierające dodatki chemiczne i konserwanty.

Jeśli nie wykluczysz tych produktów, nastąpi dodatkowe odurzenie organizmu.

Do diety należy również dodać:

  • produkty pełnoziarniste (zboża, chleb);
  • niskotłuszczowe produkty mleczne (kefir, twarożek);
  • warzywa i owoce;
  • liściaste warzywa;
  • chude mięso gotowane lub gotowane na parze;
  • chuda ryba (gotowana lub pieczona);
  • herbaty ziołowe, soki, kompoty.

W ogóle nie powinieneś jeść tłustych potraw, zwłaszcza tych nasyconych tłuszczami zwierzęcymi. Należy również unikać bogatych bulionów mięsnych i nadmiernej ilości szybkich węglowodanów (słodyczy).

Zapobieganie

Metody zapobiegania tyreotoksykozie:

  • unikać złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu i niezdrowej żywności);
  • prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport;
  • jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji;
  • jedz głównie zdrową żywność;
  • regularnie badaj endokrynologa i poddawaj się USG tarczycy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę osób z predyspozycjami genetycznymi (osoby, które mają krewnych z tą chorobą).

Tyreotoksykoza, nadczynność tarczycy, objawy, subkliniczna nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) - dysfunkcja tarczycy

Termin „nadczynność tarczycy” odnosi się do pacjentów z objawami klinicznymi i nieprawidłowymi wynikami laboratoryjnymi. Inni pacjenci mogą nie wykazywać wyraźnych widocznych objawów choroby, ale w testach stwierdza się zmiany. U części pacjentów zmiany w czynności tarczycy zostaną wykryte dopiero w trakcie badania: w analizach hormonalnych poziom TSH będzie podwyższony. Ten stan nazywa się subkliniczną nadczynnością tarczycy..

Objawy tyreotoksykozy (nadczynność tarczycy)

Wielu pacjentów ma wyraźny charakterystyczny zespół objawów tyreotoksykozy:

  • niepokój;
  • niestabilność emocjonalna;
  • słabość;
  • drżenie (drżenie) kończyn;
  • cardiopalmus;
  • zwiększona wrażliwość na ciepło;
  • wyzysk;
  • utrata masy ciała z normalnym lub zwiększonym apetytem.

Możliwe są również następujące objawy: częste oddawanie moczu, nieregularne miesiączki (skąpe miesiączki lub brak miesiączki) u kobiet, ginekomastia i zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Pacjenci z mniej ciężką nadczynnością tarczycy lub osoby starsze często mają objawy związane z jednym lub większą liczbą narządów lub układów.

Pojedyncze objawy, w obecności których należy zdiagnozować nadczynność tarczycy:

  • niewyjaśniona utrata wagi;
  • niemiarowość;
  • miopatia;
  • nieregularne miesiączki;
  • ginekomastia.

Inne stany, w których można podejrzewać nadczynność tarczycy:

  • osteoporoza;
  • hiperkalcemia;
  • arytmie;
  • częste zaburzenia oddychania;
  • pogorszenie glikemii u pacjentów z cukrzycą.

U starszych pacjentów mogą dominować objawy sercowo-oddechowe, takie jak tachykardia, arytmia, duszność wysiłkowa i obrzęk. Ma również tendencję do większej utraty wagi przy mniejszym wzroście apetytu. U niektórych pacjentów jedynymi objawami są osłabienie i astenia..

Subkliniczna nadczynność tarczycy

Subkliniczna nadczynność tarczycy - spadek poziomu TSH przy prawidłowych poziomach T4 i T3 - związany ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków u pacjentów w podeszłym wieku.

Badanie fizykalne i badanie fizykalne

Podczas badania i osłuchiwania pacjenta z nadczynnością tarczycy można stwierdzić:

  • skóra jest zwykle wilgotna i gorąca w dotyku;
  • częstoskurcz;
  • możliwa arytmia (nieregularne tętno);
  • możliwe nadciśnienie skurczowe (podwyższone ciśnienie skurczowe);
  • drżenie (drżenie) kończyn;
  • zwiększone odruchy;
  • osłabienie mięśni kończyn;
  • egzophthalmos, obrzęk okołooczodołowy, ograniczona ruchomość gałki ocznej - objawy choroby Gravesa-Basedowa - autoimmunologicznej choroby tarczycy z nadczynnością tarczycy.

Powiększenie tarczycy. Badanie dotykowe tarczycy

Obecność lub brak wola zależy od stanu, który spowodował nadczynność tarczycy:

  • u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa lub toksycznym wolem wieloguzkowym obserwuje się powiększenie tarczycy z niewielkiego do olbrzymiego, podczas gdy u starszych pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa tarczyca może nie być wyczuwalna;
  • pacjenci z bezbolesnym zapaleniem tarczycy mogą mieć nie powiększoną lub nieznacznie powiększoną tarczycę;
  • pojedynczy guzek może sugerować gruczolaka tarczycy;
  • tarczyca jest wrażliwa i bolesna z podostrym zapaleniem tarczycy.

Badania krwi na obecność hormonów tarczycy

Główne testy do oceny czynności tarczycy: TSH, wolne i całkowite T4, wolne i całkowite T3. W razie potrzeby zalecane są inne testy. Zobacz „Badanie tarczycy”

  • spadek poziomu TSH, sam poziom TSH nie ocenia stopnia dysfunkcji gruczołu;
  • przy oczywistej nadczynności tarczycy obserwuje się również wzrost hormonów tarczycy - całkowitej T3 i całkowitej T4, wolnej T3 i wolnej T4;
  • niektórzy pacjenci mają izolowany wzrost T4 lub T3;
  • w subklinicznej nadczynności tarczycy poziom TSH jest poniżej wartości referencyjnych (zwykle powyżej 0,05 mIU / l), a T3 i T4 są częste, T3 wolne i T4 wolne mieszczą się w granicach normy.

Zmiany w innych testach na tyreotoksykozę (nadczynność tarczycy)

Oprócz zmian w poziomie hormonów przysadki mózgowej i tarczycy można wykryć niespecyficzne zmiany w innych narządach i układach. Na przykład tyreotoksykoza ma tendencję do obniżania HDL, LDL i całkowitego cholesterolu, zwiększając się po rozpoczęciu leczenia..

Ogólne badanie krwi również może ulec zmianie - wzrasta liczba czerwonych krwinek - erytrocytów, ale znacznie zwiększa się objętość krążącego osocza, przez co krew ulega rozcieńczeniu, dochodzi do tzw. Anemii normochromowej.

Może wzrosnąć poziom fosfatazy alkalicznej i osteokalcyny, co sugeruje zwiększony metabolizm kości.

Nadczynność tarczycy wywołana TSH

Nadczynność tarczycy, która rozwija się z powodu wysokiego poziomu TSH, a co za tym idzie, wzrostu poziomu hormonów tarczycy (mechanizm sprzężenia zwrotnego) jest niezwykle rzadkim stanem, który może być spowodowany gruczolakiem przysadki (patrz „Guzy przysadki”) lub częściową niewrażliwością tarczycy na TSH. W takich przypadkach obserwuje się normalne lub wysokie poziomy TSH i wysokie poziomy hormonów tarczycy..

Niski poziom TSH bez nadczynności tarczycy

W niektórych przypadkach niski poziom TSH nie oznacza nadczynności tarczycy:

  • centralna niedoczynność tarczycy - niskie poziomy TSH i normalne lub obniżone poziomy T4 i T3;
  • chorobom innym niż tarczyca, zwłaszcza chorobom, w których pacjenci otrzymują duże dawki glukokortykoidów lub dopaminy, może towarzyszyć niski poziom TSH i zmniejszona ilość wolnego T4, T3;
  • powrót do zdrowia po leczeniu nadczynności tarczycy: stężenie TSH w surowicy może pozostawać niskie przez kilka miesięcy po normalizacji poziomów tyroksyny i trójjodotyroniny;
  • fizjologiczny spadek TSH podczas ciąży;

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to stan, w którym gruczoł tarczycy wytwarza nadmierne ilości hormonów. Zwykle są niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju organizmu, a także odpowiadają za wszystkie rodzaje metabolizmu..

Nadprodukcja hormonów prowadzi do przyspieszenia procesów metabolicznych w organizmie, czemu towarzyszy wzrost obciążenia funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego. Ten stan można również nazwać tyreotoksykozą..

Szczególnie niebezpiecznym objawem nadczynności tarczycy jest przełom tyreotoksyczny. Charakteryzuje się szybkim nasileniem wcześniej występujących objawów i towarzyszy mu obfite pocenie się, tachykardia i zmętnienie świadomości. W takich sytuacjach potrzebna jest pilna pomoc lekarska..

Leczenie przeprowadza się głównie metodami zachowawczymi: przyjmowaniem leków przeciwhormonalnych i radioaktywnych leków jodowych.

Nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy można zamaskować jako różne choroby układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, pokarmowego i innych narządów. Dlatego zidentyfikowanie tego zespołu nie zawsze jest łatwym zadaniem..

Nadczynność tarczycy może objawiać się następującymi objawami:

  • gwałtowna utrata masy ciała, chociaż apetyt można nie tylko utrzymać, ale także zwiększyć;
  • kołatanie serca (tachykardia), uczucie przerw w pracy serca, arytmie;
  • nerwowość, niepokój i drażliwość;
  • drżenie - małe drganie palców;
  • nadmierne pocenie;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zaburzenie jelit, skłonność do biegunki;
  • powiększenie tarczycy, które objawia się guzopodobną formacją u podstawy szyi (wole);
  • zmęczenie, osłabienie mięśni;
  • zaburzenia snu;
  • objawy oczne - powiększenie widocznej części gałek ocznych, niewyraźne widzenie, zaczerwienienie, suchość oczu;
  • zmiany skórne wokół kostek w postaci zgrubienia skóry, swędzące czerwone wysypki, które następnie brązowieją.

Ogólne informacje o chorobie

Tarczyca znajduje się u nasady szyi i ma kształt motyla. Głównymi hormonami tarczycy są tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). Kontrolują metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, regulują temperaturę ciała, rytm i tętno. Ponadto tarczyca syntetyzuje inny hormon, kalcytoninę. Kontroluje poziom wapnia we krwi..

Regulatorami pracy tarczycy są podwzgórze i przysadka mózgowa - gruczoły zlokalizowane w mózgu. Po otrzymaniu sygnału z podwzgórza przysadka mózgowa syntetyzuje hormon tyreotropowy (TSH). TSH jest wychwytywany przez receptory na komórkach tarczycy, co stymuluje syntezę hormonów tarczycy.

Ilość TSH we krwi jest regulowana przez mechanizm sprzężenia zwrotnego. Tak więc wraz ze wzrostem krwi poziom T3, T4 spada. Z kolei obniżenie poziomu hormonów tarczycy we krwi prowadzi do stymulacji produkcji TSH.

W przypadku braku patologii tarczycy poziomy wszystkich hormonów mieszczą się w normalnych granicach.

Choroby prowadzące do nadczynności tarczycy:

  • Rozlane wole toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa) jest najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy. W wyniku zaburzeń immunologicznych powstają przeciwciała, które stymulują produkcję tyroksyny (T4). Przeciwciała zwykle chronią organizm przed zarazkami i wirusami. W chorobie Gravesa-Basedowa przeciwciała działają nie tylko na tarczycę, ale także na tkankę za gałkami ocznymi, co powoduje przerost tkanki pozagałkowej (oftalmopatia), skórę, częściej w okolicy kostki, gdzie występuje zaczerwienienie i swędzenie (dermopatia).
  • Zwiększona produkcja hormonów przez węzły tarczycy (wole guzkowe toksyczne, choroba Plummera, toksyczny gruczolak tarczycy). Gruczolaki to łagodne narośla powodujące powiększenie tarczycy. Niektóre z nich mogą nie wytwarzać tyroksyny i nie prowadzić do nadczynności tarczycy..
  • Zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy wynikające z różnych przyczyn. Wyróżnia się podostre zapalenie tarczycy, któremu może towarzyszyć bolesny objaw szyi. Pozostałe formy są bezbolesne. W niektórych przypadkach po porodzie może wystąpić stan zapalny (poporodowe zapalenie tarczycy).

Rzadziej przyczyną nadczynności tarczycy są:

  • Ekspozycja na organizm jodu radioaktywnego lub przyjmowanie preparatów jodowych przez osoby, które wcześniej cierpiały na jego niedobór.
  • Guzy jajnika (potworniak), charakteryzujące się obecnością tkanki nietypowej dla narządu. W niektórych przypadkach budowa tych guzów jest podobna do tkanki gruczołu tarczycy, a hormony tarczycy mogą być syntetyzowane przez ich komórki..
  • Ciąża komplikuje stan, w którym poziom gonadotropiny kosmówkowej (hCG) wzrasta 100-krotnie lub więcej. Zwykle hCG jest wytwarzane przez tkanki zarodka, jego działanie ma na celu utrzymanie ciąży. Jego poziom osiąga maksymalne wartości w 9-11 tygodniu, a następnie hCG zaczyna spadać, gdy tworzy się łożysko. Przy patologicznym, agresywnym rozwoju tkanek zarodka spadek ten nie występuje. Wysoki poziom hCG stymuluje receptory TSH na komórkach tarczycy, co prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tarczycy we krwi.
  • Guzy przysadki, rak tarczycy i jego przerzuty.
  • Jatrogenny (terapia hormonalna tarczycy).

Kto jest zagrożony?

  • W ciąży.
  • Osoby z genetycznymi predyspozycjami do patologii tarczycy.
  • W warunkach wpływów radioaktywnych.
  • Życie z niedoborem jodu.

W przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy można zlecić wykonanie następujących badań:

  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH), którego poziom we krwi zostanie obniżony. Rzadko jego ilość może mieścić się w normalnym zakresie lub nawet zwiększać. Dzieje się tak, jeśli przyczyną nadczynności tarczycy jest patologia przysadki mózgowej..
  • Całkowita trójjodotyronina (T3) i całkowita tyroksyna (T4) - odzwierciedlają całkowitą ilość hormonów syntetyzowanych przez tarczycę. Ich poziom jest zwykle podwyższony. Całkowita T4 może pozostać normalna w bezobjawowej nadczynności tarczycy.
  • Wolna trójjodotyronina (wolna T3) i wolna tyroksyna (wolna T4) to biologicznie aktywne formy hormonów. Ich liczba również się zwiększy..
  • Kalcytonina w surowicy - może również wzrosnąć przy nadczynności tarczycy.
  • T-Uptake (zdolność krwi do wiązania tyroksyny) - zdolność krwi do wiązania tyroksyny przez białka, przekształcając ją w ten sposób w postać nieaktywną. Kiedy krew jest przesycona hormonami, zmniejsza się i odwrotnie. Tak więc wychwyt T będzie zmniejszony w prawdziwej nadczynności tarczycy i zwiększony w przypadku upośledzonego wiązania tyroksyny z białkami osocza.

Dodatkowo do zdiagnozowania choroby Gravesa-Basedowa możesz użyć:

  • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-pTTG) - białkom ochronnym układu odpornościowego, które w patologii wytwarzane są do receptorów zlokalizowanych na komórkach tarczycy, co stymuluje produkcję T3, T4.
  • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO). TPO to enzym odpowiedzialny za aktywację cząsteczki jodu i włączenie go do syntezy hormonów tarczycy. Wzrost produkcji takich przeciwciał przemawia na korzyść procesu autoimmunologicznego..
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-TH) - białku, z którego powstają hormony tarczycy. Wzrost ich miana może wskazywać na uszkodzenie autoimmunologiczne..

W celu zdiagnozowania nadczynności tarczycy spowodowanej nowotworami tarczycy lub nieodpowiedniej terapii L-tyroksyną (lekiem stosowanym w zastępczej terapii hormonalnej tarczycy) wykonuje się badanie krwi:

  • Tyreoglobulina - białko będące prekursorem hormonów tarczycy. Jego poziom wzrasta w onkopatologii i zmniejsza się w nadczynności tarczycy spowodowanej terapią zastępczą.
  • Kliniczne badanie krwi: może wystąpić wzrost poziomu leukocytów, OB, co może pośrednio wskazywać na proces zapalny w tkankach tarczycy.
  • Biochemiczne badanie krwi: można obniżyć poziom całkowitego białka, glukozy, cholesterolu, zwiększyć ilość wapnia.
  • Badania radioizotopowe z jodem. Do syntezy hormonów gruczoł tarczycy potrzebuje jodu. Dlatego, aby ocenić jego aktywność hormonalną, pacjent jest proszony o wypicie roztworu zawierającego wyznakowane atomy jodu. Następnie monitorowana jest intensywność przepływu tego jodu do krwi, aw konsekwencji intensywność syntezy hormonów.
  • USG tarczycy. Określa się strukturę gruczołu, charakter zmian patologicznych, liczbę i wielkość węzłów.

Zakres dodatkowego badania ustala lekarz prowadzący.

Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwhormonalnych i radioaktywnych leków jodowych, które hamują nadczynność tarczycy. W leczeniu objawowym można również stosować B-blokery, leki obniżające częstość akcji serca. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się leczenie chirurgiczne. To usuwa prawie całą tarczycę..

W leczeniu objawów ocznych na początkowych etapach stosuje się nawilżające krople do oczu. W zaawansowanych stadiach wstrzyknięcia prednizolonu wykonuje się w tkankę oczodołową. Jeśli te metody są nieskuteczne, wykonuje się chirurgiczne usunięcie przerośniętych tkanek oczodołów.

Zalecane testy

  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
  • Wolna tyroksyna (wolna T4)
  • Całkowita tyroksyna (T4)
  • Całkowita trójjodotyronina (T3)
  • Wolna trójjodotyronina (wolna T3)
  • Kalcytonina w surowicy
  • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-pTTG)
  • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-TH)
  • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO)
  • Tyreoglobulina
  • T-Uptake

Diagnozowanie nadczynności tarczycy i ustalenie przyczyny choroby

Nadczynność tarczycy to stan zdrowia, który występuje w wyniku nadczynności tarczycy. Chorobę tarczycy rozpoznaje się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych (wygląd i dolegliwości pacjenta), a także wyników badań.

Badanie przedmiotowe w kierunku nadczynności tarczycy

Badanie fizykalne jest ważną częścią procesu diagnostycznego w celu wyszukania jakichkolwiek oznak lub objawów, które mogą wskazywać na nadczynność tarczycy. Typowe objawy nadczynności tarczycy to:

  • Powiększona tarczyca.
  • Cardiopalmus.
  • Drżenie rąk.
  • Lepka skóra.
  • Zwiększony apetyt na utratę wagi.
  • Wylupiaste oczy.

Często widoczny jest powiększony gruczoł tarczycy, zwłaszcza w cięższych przypadkach. Wygląda jak guzek lub wiele guzków z przodu nasady szyi.

Ważne jest również, aby konsultacja poinformowała pacjenta o wszelkich innych objawach, które mogą być związane ze stanem zdrowia, takich jak nerwowość czy zmiany skórne. Nadczynność tarczycy może powodować różne objawy, w zależności od przypadku..

Czynność tarczycy i badania krwi

Do potwierdzenia rozpoznania nadczynności tarczycy niezbędne jest badanie krwi w celu oznaczenia stężenia hormonów tarczycy: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3), oprócz hormonu tyreotropowego (TSH). Pomaga również w postawieniu dokładniejszej diagnozy i wykluczeniu innych schorzeń z podobnymi objawami..

Osoby z nadczynnością tarczycy będą miały unikalne wyniki badań krwi wykazujące niski poziom TSH i wysoki poziom T3 i T4. TSH jest zwykle uwalniany z przysadki mózgowej i stymuluje tarczycę do produkcji większej ilości hormonów. W nadczynności tarczycy poziom hormonów tarczycy jest wyższy niż normalnie, pomimo niższej niż normalnie produkcji TSH.

Niektóre osoby mogą mieć wyniki badań krwi, które pokazują normalny poziom T3 i T4, ale niższe poziomy TSH niż normalnie. Jest to znane jako subkliniczna nadczynność tarczycy. Ten stan zwykle nie wymaga leczenia, a poziomy hormonów często samoistnie wracają do normalnego poziomu w ciągu tygodni lub miesięcy. Najlepiej jest kontrolować poziom hormonów i zachowywać się odpowiednio, jeśli poziomy T3 i T4 są podwyższone.

Skan wchłaniania jodu

Skan wchłaniania jodu pomaga mierzyć czynność tarczycy, mierząc ilość jodu, którą gruczoł wchłania do produkcji hormonów tarczycy.

Ten test polega na podaniu niewielkiej dawki radioaktywnego jodu na pusty żołądek. W ciągu następnych godzin jod dostaje się do tarczycy lub jest wydalany z moczem. Stężenie w tarczycy służy jako wskaźnik nadczynności tarczycy.

Skan tarczycy

Ten test obejmuje również podanie radioaktywnego jodu, który jest wchłaniany przez tarczycę. Skan wykorzystuje następnie promieniowanie gamma z radioaktywnego jodu do zbudowania obrazu lub scyntygramu struktury tarczycy.

Ponieważ skany wychwytu jodu i skany tarczycy obejmują podanie jodu radioaktywnego, oba testy są zwykle wykonywane w tym samym czasie podczas procesu diagnostycznego.

Ustalenie przyczyny nadczynności tarczycy

Ważne jest również ustalenie prawdopodobnej przyczyny nadczynności tarczycy podczas procesu diagnostycznego, ponieważ pomoże to w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Możliwe przyczyny to:

  • Choroba Gravesa-Basedowa.
  • Guzki tarczycy (wole).
  • Zapalenie tarczycy.
  • Rak tarczycy.

Każdy z tych typów nadczynności tarczycy ma wyjątkową przyczynę, którą należy zająć się, aby normalizować czynność tarczycy. Może to obejmować zmianę leków, takich jak amiodaron lub suplementy jodu, lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia nieprawidłowego wzrostu tarczycy.

Przeczytaj także:

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza (od łacińskiego „glandula tyreoidea” - gruczoł tarczycy i „toksykoza” - zatrucie) to zespół związany z nadmiernym spożyciem hormonów tarczycy do krwi.

Normalnie regulacja produkcji hormonów tarczycy T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina) jest kontrolowana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. W odpowiedzi na pobór hormonu tyreotropowego (TSH) z przysadki mózgowej do krwi, tarczyca zwiększa swoją pracę i zaczyna wytwarzać więcej T4 i T3. Przy prawidłowym funkcjonowaniu układu hormonalnego poziom wszystkich hormonów mieści się w prawidłowych granicach.

W przypadku tyreotoksykozy we krwi gromadzą się nadmierne ilości hormonów tarczycy, które powodują szereg skutków ubocznych, czasem bardzo poważnych. Poziom TSH we krwi podczas tyreotoksykozy jest zwykle obniżony, ponieważ przysadka mózgowa stara się nie stymulować tarczycy dodatkowo za pomocą TSH, ponieważ przy tyreotoksykozie we krwi jest tak dużo T3 i T4.

Przyczyny tyreotoksykozy

Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest nadmierna czynność tarczycy w wolu rozlanym toksycznym (DTZ, choroba Gravesa, choroba Gravesa-Basedowa). W przypadku chorób tarczycy cała tkanka tarczycy aktywnie wytwarza hormony, będąc pod wpływem przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy.

Drugim częstym powodem rozwoju tyreotoksykozy jest wole toksyczne guzkowe lub wieloguzkowe, w którym w tkance tarczycy pojawiają się pojedyncze lub liczne węzły, zdolne do ciągłej i bardzo aktywnej produkcji hormonów. W takim przypadku tkanka tarczycy znajdująca się obok węzłów może funkcjonować całkowicie normalnie, ale ilość hormonów pochodzących z węzłów staje się wystarczająca do pojawienia się objawów tyreotoksykozy.

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina) jest chorobą zapalną gruczołu tarczowego spowodowaną niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na infekcję wirusową. W przypadku podostrego zapalenia tarczycy we wczesnych fazach tej choroby tkanka tarczycy ulega zniszczeniu wraz z uwolnieniem zgromadzonych w niej hormonów do krwi. Tyreotoksykoza w podostrym zapaleniu tarczycy zwykle nie trwa długo - do wyczerpania rezerw hormonalnych w gnijącej części tkanki tarczycy.

Tyreotoksykoza lecznicza występuje w wyniku przyjmowania nadmiernych dawek leków zawierających hormony tarczycy T4 i T3. Tyreotoksykoza może również wynikać z przyjmowania dużych ilości preparatów jodowych (tzw. Jod wypasany).

W rzadkich przypadkach tyreotoksykoza może być spowodowana rozwojem guza przysadki, który wytwarza TSH. Pobudzenie tkanki tarczycy przez hormon tyreotropowy prowadzi do zwiększenia jego aktywności i przedostania się do krwi dużej ilości T4 i T3.

Objawy tyreotoksykozy

Pacjenci z tyreotoksykozą skarżą się na kołatanie serca (czasami z odczuwanymi przez pacjenta zaburzeniami rytmu serca), pocenie się, uczucie wewnętrznego ciepła, zmęczenie, drażliwość, płaczliwość, utratę masy ciała i drżenie rąk. Pacjenci tracą na wadze nawet przy dobrym apetycie i znacznym spożyciu pokarmu. Może wystąpić przyspieszone wypadanie włosów i łamliwe paznokcie.

W przypadku stwierdzenia u pacjenta zwiększonej czynności tarczycy leczenie rozpoczyna się od stosowania leków tyreostatycznych, tj. leki utrudniające tarczycy wychwytywanie atomów jodu niezbędnych do produkcji hormonów. Wybór dawki tyreostatyku (w jej charakterze tyrosol, merkazolil, propicil) zależy od szeregu czynników: stopnia wzrostu poziomu hormonów tarczycy we krwi, wieku pacjenta, objętości tarczycy, przyczyn tyreotoksykozy.

  • duszność i znaczny spadek objętości płuc;
  • poszerzenie szpary powiekowej i tzw. wytrzeszczu. Mówiąc jaśniej - pewien występ gałki ocznej;
  • obrzęk, a także pigmentacja powiek; - spadek wytrzymałości fizycznej;
  • drżenie dłoni, drżenie, różne dysfunkcje motoryczne;
  • ostra i nieuzasadniona nerwowość, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, nadmiernie szybka mowa, niewyjaśniony strach i niektóre zmartwienia;
  • zbyt częsta potrzeba oddania moczu;
  • niesystematyczny cykl miesiączkowy u kobiet, któremu towarzyszą bolesne skutki i holistyczne pogorszenie samopoczucia.

Rozpoznanie tyreotoksykozy

Kluczowym kierunkiem diagnostyki tyreotoksykozy jest diagnostyka prowadzona zgodnie ze wskazanymi powyżej objawami zewnętrznymi. To oni łącznie sugerują zaburzenia hormonalne wywołane dysfunkcjami tarczycy. Badanie kontrolne, które obejmuje badanie krwi, daje pełną odpowiedź na temat obecności lub braku choroby (tyreotoksykoza). Podczas analizy we krwi izolowane jest stężenie hormonu tyreotropowego, a także hormonów T3, T4.

Leczenie tyreotoksykozy

W leczeniu tej choroby specjaliści identyfikują trzy główne sposoby: tradycyjną (zachowawczą), chirurgiczną i radioaktywną terapię jodem. Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu wydzielania hormonów tarczycy za pomocą leków farmaceutycznych. Leki przepisane w tym przypadku oddziałują w szczególności na gruczoły dokrewne i autonomiczny układ nerwowy. Oprócz leków rozwiązujących problemy hormonalne, jako terapię towarzyszącą w leczeniu tyreotoksykozy stosuje się środki uspokajające i beta-blokery. W tej grupie znajdują się również środki ludowe, które mogą z powodzeniem zwalczyć istniejącą chorobę (tyreotoksykozę), jeśli nie przybrała jeszcze zbyt ciężkiej postaci..

Zapobieganie tyreotoksykozie

Głównymi środkami profilaktycznymi są odżywianie, uzdatnianie wody i walka ze stresem. Jednym z kluczy do zapobiegania jakiejkolwiek formie zaburzeń tarczycy jest uzyskanie odpowiedniej ilości jodu. Dla statystycznego konsumenta jest dostępna w owocach morza, soli jodowanej, algach, niektórych zbożach, a nawet orzechach. To właśnie te metody pomogą pokonać tyreotoksykozę..

Choroba Gravesa-Basedowa (choroba Gravesa-Basedowa, wole toksyczne rozlane)

Przyczyną choroby Basedowa jest nieprawidłowe działanie ludzkiego układu odpornościowego, który zaczyna wytwarzać specjalne przeciwciała - przeciwciała skierowane przeciwko receptorowi TSH skierowane przeciwko własnej tarczycy pacjenta.

Hormon T3

Hormon T3 (trijodotyronina) jest jednym z dwóch głównych i najbardziej aktywnych hormonów tarczycy. Artykuł opowiada o budowie cząsteczki hormonu T3, badaniu krwi na hormon T3, rodzajach parametrów laboratoryjnych (wolny i całkowity hormon T3), interpretacji wyników badań, a także o tym, gdzie lepiej zażywać hormony tarczycy

Hormon T4

Hormon T4 (tyroksyna, tetrajodotyronina) - wszystkie informacje o tym, gdzie wytwarzany jest hormon T4, jakie ma działanie, jakie badania krwi są wykonywane w celu określenia poziomu hormonu T4, jakie objawy występują, gdy poziom hormonu T4 spada i wzrasta

Oftalmopatia endokrynologiczna (oftalmopatia Gravesa)

Oftalmopatia endokrynologiczna (oftalmopatia Gravesa) jest chorobą tkanek i mięśni gałki ocznej siatkówki o charakterze autoimmunologicznym, która występuje na tle patologii tarczycy i prowadzi do rozwoju wytrzeszczu, czyli wybrzuszenia oraz zespołu objawów ocznych

Choroby tarczycy

Obecnie tak wiele uwagi poświęca się badaniu chorób tarczycy, że wyodrębniono specjalny dział endokrynologii - tyroidologię tj. nauka o tarczycy. Lekarze, którzy diagnozują i leczą choroby tarczycy, nazywani są tyroidologami.

Analizy w Petersburgu

Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonanie badań laboratoryjnych. Najczęściej pacjenci poddawani są badaniu krwi i analizie moczu, ale inne materiały biologiczne są często przedmiotem badań laboratoryjnych..

Test hormonów tarczycy

Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy jest jednym z najważniejszych w praktyce Centrum Endokrynologii Północno-Zachodniej. W artykule znajdziesz wszystkie informacje potrzebne do zapoznania się z pacjentami, którzy będą oddawać krew na hormony tarczycy

Skleroterapia guzków tarczycy etanolem

Skleroterapia etanolem jest również nazywana niszczeniem etanolu lub niszczeniem alkoholu. Skleroterapia etanolowa jest najlepiej zbadaną metodą małoinwazyjnego leczenia guzków tarczycy. Ta metoda jest stosowana od końca lat 80. XX wiek. Metoda została po raz pierwszy zastosowana we Włoszech w Livorno i Pizie. Obecnie metoda skleroterapii etanolowej została uznana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych za najlepszą metodę leczenia guzków tarczycy z transformacją torbielową tj. węzły zawierające płyn

Chirurgia tarczycy

Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii jest wiodącą placówką chirurgii endokrynologicznej w Rosji. Obecnie ośrodek corocznie wykonuje ponad 5000 operacji tarczycy, przytarczyc (przytarczyc) i nadnerczy. Pod względem liczby operacji Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii konsekwentnie zajmuje pierwsze miejsce w Rosji i jest jedną z trzech wiodących europejskich klinik chirurgii endokrynologicznej

Konsultacja endokrynologa

Specjaliści z Centrum Endokrynologii Północno-Zachodniej zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób układu hormonalnego. Endokrynolodzy Centrum w swojej pracy opierają się na zaleceniach European Association of Endocrinologists oraz American Association of Clinical Endocrinologists. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalne efekty leczenia.

Profesjonalne USG tarczycy

Podstawową metodą oceny budowy tego narządu jest USG tarczycy. Ze względu na powierzchowne położenie tarczyca jest łatwo dostępna do badania ultrasonograficznego. Nowoczesne aparaty USG pozwalają na badanie wszystkich części tarczycy, z wyjątkiem tych zlokalizowanych za mostkiem lub tchawicą.

Laserowe niszczenie guzków tarczycy

Po raz pierwszy metodę laserowego niszczenia guzków tarczycy zastosowano pod koniec lat 90. Lider w rozwoju tej techniki należy do rosyjskich naukowców - wyniki swoich badań opublikowali kilka miesięcy wcześniej niż ich włoscy koledzy. Obecnie najwięcej zabiegów laserowego niszczenia guzków tarczycy wykonano we Włoszech, Danii, Rosji

Konsultacja endokrynologa

Chirurg endokrynolog - lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu hormonalnego, wymagających zastosowania technik operacyjnych (leczenie operacyjne, zabiegi małoinwazyjne)

Ablacja guzków tarczycy prądem o częstotliwości radiowej

Niszczenie radiacyjne jest najmłodszą metodą małoinwazyjnego leczenia guzków tarczycy. Początkowo metoda została wymyślona do leczenia nowotworów wątroby, ale w 2004 roku z powodzeniem została zastosowana we Włoszech w celu zmniejszenia wielkości guzków tarczycy bez operacji. W klinice Northwest Center of Endocrinology od 2006 roku zaczęto stosować ablację prądem o częstotliwości radiowej. Do tej pory w Rosji Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii jest jedyną placówką produkującą tego typu leczenie.

Neuromonitoring śródoperacyjny

Neuromonitoring śródoperacyjny to technika monitorowania aktywności elektrycznej nerwów krtaniowych, która zapewnia ruchomość strun głosowych podczas operacji. W trakcie monitorowania chirurg ma możliwość co sekundę oceny stanu nerwów krtaniowych i odpowiedniej zmiany planu operacji. Neuromonitoring może radykalnie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń głosu po operacjach tarczycy i przytarczyc.

Konsultacja z kardiologiem

Podstawą pracy terapeutycznej ośrodka endokrynologicznego jest kardiolog. Choroby endokrynologiczne bardzo często łączy się z patologią narządów układu sercowo-naczyniowego, a doświadczeni kardiolodzy pomagają centrum endokrynologii w kompleksowym leczeniu pacjentów

Opinie

Historie pacjentów
Recenzje wideo: doświadczenie w kontaktowaniu się z North-West Centre for Endocrinology

Top