Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Co to jest zanikowa trzustka?
2 Przysadka mózgowa
Czy cukier jest możliwy podczas zapalenia trzustki i jakie substytuty są dozwolone?
3 Rak
Jak i w którym dniu cyklu są testowane na prolaktynę?
4 Jod
Testy na hormony: od „A” do „Z”
5 Krtań
Wole toksyczne mieszane
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Jak prawidłowo wykonywać badania krwi na obecność hormonów tarczycy


Jak prawidłowo oddać badania krwi, jeśli tarczyca się martwi? Ten artykuł odpowie na podstawowe pytania pacjentów.

Lekarz zlecił badanie krwi w celu zdiagnozowania tarczycy. Ale nie każdy lekarz wyjaśnia, jak to zrobić poprawnie. A pacjent może mieć najbardziej nieoczekiwane pytania dotyczące procedury oddawania krwi „na hormony tarczycy”. Dlatego rozważ typowe zasady takiej analizy..

Jak wykonać test na hormony tarczycy

1. Lista parametrów krwi do zamówienia z laboratorium

Minimalny zestaw to trzy wskaźniki:

  1. TSH (hormon tyreotropowy),
  2. Wolny od T4 (tyroksyna),
  3. Wolne od T3 (trójjodotyronina).

Błędem jest definiowanie tylko TSH lub TSH i T4-sv. Lub TSH ze wspólnymi T4 i T3.

Jeśli wykonujesz badanie krwi po raz pierwszy, lepiej ocenić wszystkie główne wskaźniki: TSH, T3sv., T4sv., T4bs., T3bs., AT-TPO, AT-TG.

Jeśli myślisz o obecności węzła (węzłów) w tarczycy, zamów badanie kalcytoniny. Z tyreotoksykozą - AT-rTTG.

Ostatnie badania naukowe potwierdziły obowiązek oceny wszystkich trzech parametrów krwi.

Historia z życia. Raz czy dwa zdarzyło się, że oddawał krew w laboratoriach. Z jakiegoś powodu od razu pojawiły się za mną młode kobiety, które wraz z kierownikiem laboratorium wypełniły dokumenty do badania krwi TSH i T4sv.

Próbowałem podpowiedzieć. Przedstawił się jako tyroidolog (tarczycy) i stwierdził, że konieczne jest ustalenie, razem z TSH i T4sv, również wolnego od T3 - głównego hormonu tarczycy (jak im powiedział). Ale uśmiechali się tylko słodko, jakby ktoś ich pochwalił. Nic w ich kolejności się nie zmieniło.

2. Kiedy lepiej oddać krew do analizy?

Tradycyjnie zaleca się robienie tego rano na czczo. Ale w przypadku hormonów tarczycy i TSH możesz oddać krew do laboratorium o dowolnej porze dnia..

Oczywiście dobowe wahania TSH i hormonów tarczycy mają niewielki wpływ na wartości parametrów hormonalnych i przeciwciał.

Czy lepiej jest oddawać krew w tym samym czasie? Tak, ale nie jest to wymagane.

3. Czy konieczne jest odstawienie leku przed oddaniem krwi do analizy??

W przypadku niedoczynności tarczycy pacjenci przyjmują hormony i / lub jodek potasu. Z nadczynnością tarczycy - tyreostatyki. W tych dwóch przypadkach nie musisz się martwić..

Zwykle lekarze zalecają testowanie hormonów we krwi rano na czczo przed przyjęciem leku. Następnie weź lek i po 40 minutach śniadanie. Jest to idealne, ale całkowicie opcjonalne..

Faktem jest, że leki działają głównie kumulatywnie. Dlatego jeśli któregoś dnia zapomniałeś zażyć lekarstwa, następnego dnia nie powinieneś przyjmować podwójnej dawki.!

Nie należy również rezygnować z leków hormonalnych lub tyreostatycznych (Eutirox, L-tyroksyna, Tyrozol, Propicil itp.) Przez długi okres (1-4 miesiące), aby uzyskać prawdziwe dane. Kompetentny lekarz będzie w stanie nawigować w pewnym zakresie, jeśli wskażesz dawkę leku i czas stosowania.

Rada. Zaznacz dawkę i nazwę leku na formularzu badania krwi, a także czas trwania tej konkretnej dawki. Zapisz formularze badań krwi.

Nie musisz więc przerywać przyjmowania leku przed oddaniem krwi.

4. Czy wiarygodność badania krwi na obecność hormonów tarczycy i TSH zależy od dnia cyklu miesiączkowego??

Zwykle nie ma istotnego wpływu okresu cyklu miesiączkowego na rzetelność oceny parametrów krwi tarczycy. Możesz oddać krew w dowolnym dniu cyklu. Lepiej między dniami menstruacyjnymi.

5. Di przyjmowanie antybiotyków, witamin, NLPZ i środków antykoncepcyjnych wpływa na wynik badania krwi „na brzęczenie tarczycy”?

Wiele leków prawie nie wpływa na wyniki badań tarczycy i TSH. Ale są środki, które mogą nieco „zniekształcić” obraz. Oprócz hormonów samej tarczycy i tyreostatyki, działanie mogą mieć preparaty zawierające jod. Należą do nich na przykład kordaron (amiodaron) O opublikowanym econet.ru.

Materiały służą wyłącznie do celów informacyjnych. Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

P.S. I pamiętaj, po prostu zmieniając swoje zużycie - razem zmieniamy świat! © econet

Podobał Ci się artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
Zapisz się do naszego FB:

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy to częste pytanie zadawane przez pacjentów. Aby uzyskać rzetelny wynik, należy przestrzegać prostych zasad przygotowania do badania..

Hormony syntetyzowane przez komórki nabłonka pęcherzykowego tarczycy wpływają na wszystkie rodzaje procesów metabolicznych w organizmie, na aktywność jego narządów i układów. Dlatego wynik analizy hormonów tarczycy jest bardzo ważny, pozwala zorientować się w funkcjach układu hormonalnego, metabolizmie w organizmie.

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Jak prawidłowo przygotować się do badania

Krew z żyły służy jako materiał do badania hormonów tarczycy. Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu. Jednak większość laboratoriów przyjmuje krew do analizy tylko rano..

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż nie ma znaczenia przy badaniu hormonów tarczycy, czy krew oddawana jest na pusty żołądek. Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Jeśli wcześniej przepisano preparaty jodu lub hormonu tarczycy, należy je tymczasowo odstawić. Również niedawne operacje i radioterapia mogą wpływać na wynik..

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Tarczyca i wytwarzane przez nią hormony

Gruczoł tarczycowy znajduje się na przedniej części szyi, poniżej poziomu chrząstki tarczycy krtani i składa się z dwóch płatów zlokalizowanych po obu stronach tchawicy. Płaty są połączone małym przesmykiem, w którym może znajdować się dodatkowy płat, zwany piramidalnym. Normalna waga tarczycy osoby dorosłej wynosi średnio 25-30 g, a jej wielkość to około 4 cm wysokości. Wielkość gruczołu może się znacznie różnić pod wpływem wielu czynników (wiek, ilość jodu w organizmie itp.).

Poziom przeciwciał na TPO (przeciwciała na TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy.

Gruczoł tarczycy jest narządem wydzielania wewnętrznego, jego funkcją jest regulacja procesów metabolicznych w organizmie. Jednostką strukturalną gruczołu są pęcherzyki, których ściany są pokryte jednowarstwowym nabłonkiem. Komórki nabłonkowe pęcherzyka absorbują jod i inne mikroelementy dostające się do krwi. Jednocześnie tworzy się w nich tyreoglobulina, prekursor hormonów tarczycy. Mieszki włosowe są nasycone tym białkiem i gdy tylko organizm potrzebuje hormonu, białko jest wychwytywane i ekstrahowane. Przechodząc przez tyroocyty (komórki tarczycy), tyreoglobulina rozkłada się na dwie części: cząsteczkę tyrozyny i atomy jodu. W ten sposób syntetyzowana jest tyroksyna (T4), która stanowi 90% wszystkich hormonów wytwarzanych przez tarczycę. 80–90 μg T4 jest wydzielane dziennie. Oprócz tego gruczoł produkuje trójjodotyroninę (T3), a także niejodowany hormon tyrokalcytoninę.

Mechanizm utrzymujący ilość hormonów tarczycy na stałym poziomie jest kontrolowany przez hormon tyreotropowy (TSH), który jest wydzielany przez przysadkę mózgową. TSH przenika do ogólnego krwiobiegu i oddziałuje z obszarem na powierzchni komórek tarczycy - receptorem. Działając na receptor, hormon stymuluje i reguluje produkcję hormonów tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego: jeśli stężenie hormonów tarczycy we krwi staje się zbyt wysokie, zmniejsza się wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową, wraz ze spadkiem poziomu T3 i T4 oraz wzrostem ilości TSH, stymulując wydzielanie hormonów tarczycy.

Tyroksyna

T4 krąży w krwiobiegu zarówno wolna, jak i związana. Aby dostać się do komórki, T4 wiąże się z białkami transportowymi. Frakcja hormonu niezwiązanego z białkami nazywana jest wolnym hormonem T4 (FT4), w postaci wolnej hormon jest biologicznie aktywny.

Nie ma sensu przekazywać jednocześnie ogólnych hormonów T4 i T3 oraz wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji..

Tyroksyna poprawia metabolizm, działa spalająco na tłuszcz, przyspiesza dotlenienie narządów i tkanek, wpływa na centralny układ nerwowy i układ krążenia, zwiększa wchłanianie glukozy, zwiększa ciśnienie krwi i tętno, aktywność motoryczną i umysłową, stymuluje tworzenie erytropoetyny, wpływa na pracę narządów wewnętrznych.

Trijodotyronina

Główna część (około 80% całkowitej ilości) trójjodotyroniny (T3) powstaje w wyniku odjodowania tyroksyny w tkankach obwodowych. Podczas rozpadu T4 oddziela się od niego jeden atom jodu, w wyniku czego cząsteczka T3 zawiera trzy atomy jodu. Niewielka ilość trójjodotyroniny jest wydzielana przez tarczycę. Hormon przenika do ogólnego krwiobiegu i wiąże się z cząsteczkami albuminy i prealbuminy. Białka nośnikowe transportują T3 do narządów docelowych. Znaczna część hormonu znajduje się we krwi w połączeniu z białkami, niewielka jego ilość pozostaje we krwi niezwiązana z białkami - nazywa się to wolną trójjodotyroniną (FT3). Całkowita T3 składa się z frakcji związanej z białkami i wolnej. Aktywny, tj. regulacja pracy narządów i tkanek jest bezpłatna T3.

Aktywność hormonalna trójjodotyroniny jest trzykrotnie wyższa niż tyroksyny. T3 odpowiada za aktywację procesów metabolicznych, pobudza metabolizm energetyczny, wzmaga aktywność nerwową i mózgową, stymuluje czynność serca, aktywuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i tkance kostnej, zwiększa ogólną pobudliwość nerwową, przyspiesza metabolizm. Całkowity poziom T3 może wzrosnąć przy nadmiernym spożyciu tłuszczy i pokarmów bogatych w węglowodany i spaść przy diecie niskowęglowodanowej lub na czczo.

Podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami..

Kalcytonina

Kalcytonina jest hormonem peptydowym, który jest syntetyzowany w komórkach okołopęcherzykowych tarczycy. Główne funkcje kalcytoniny są związane z metabolizmem wapnia w organizmie. Hormon ten działa antagonistycznie w stosunku do parathormonu, który jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne i bierze również udział w metabolizmie wapnia. Parathormon sprzyja uwalnianiu wapnia z tkanki kostnej i jego uwalnianiu do krwi, a kalcytonina przeciwnie, obniża poziom wapnia we krwi i zwiększa jego zawartość w kościach.

Kalcytonina służy jako marker nowotworowy, dlatego wszyscy pacjenci z guzkami tarczycy są badani pod jej kątem. Wzrost poziomu hormonu może świadczyć o rozwoju raka rdzeniastego tarczycy. Guz w tej chorobie powstaje z komórek gruczołowych typu C, które aktywnie wytwarzają kalcytoninę, dlatego często nazywany jest rakiem komórek C..

Hormony tarczycy pełnią w organizmie następujące funkcje:

  • kontrolować termoregulację, intensywność poboru tlenu przez tkanki;
  • przyczynić się do organizacji ośrodka oddechowego;
  • regulują metabolizm jodu;
  • wpływają na pobudliwość serca (działanie inotropowe i chronotropowe);
  • zwiększyć liczbę receptorów beta-adrenergicznych w limfocytach, tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym;
  • regulują syntezę erytropoetyny, stymulują erytropoezę;
  • zwiększyć tempo wydzielania soków trawiennych i ruchliwość przewodu pokarmowego;
  • uczestniczyć w syntezie wszystkich białek strukturalnych organizmu.

Przeciwciała tarczycowe

Przeciwciała (immunoglobuliny) to białka syntetyzowane przez komórki układu odpornościowego w celu identyfikacji i neutralizacji obcych czynników. Awaria układu odpornościowego prowadzi do tego, że przeciwciała zaczynają być wytwarzane przeciwko zdrowym tkankom własnego ciała.

Podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których wykonuje się testy potwierdzające lub wykluczające tyreotoksykozę).

Gruczoł tarczycy może wytwarzać przeciwciała przeciwko enzymowi tarczycy, peroksydazie tarczycowej (TPO), tyreoglobulinie (TG) i receptorowi hormonu tyreotropowego. W związku z tym w praktyce klinicznej oznaczane są przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (wskazane w analizie jako przeciwciała przeciwko TPO, przeciwciała przeciwko TPO), tyreoglobulinie (oznaczone jako przeciwciała przeciwko TG, przeciwciała przeciwko TG) oraz receptorowi TSH (przeciwciała przeciwko rTTG, przeciwciała przeciwko rTTG).

Poziom przeciwciał przeciwko TPO jest podwyższony u 7-10% kobiet i 3-5% mężczyzn. W niektórych przypadkach wzrost przeciwciał przeciwko TPO nie prowadzi do chorób i nie objawia się w żaden sposób, w innych prowadzi do obniżenia poziomu hormonów T4 i T3 oraz rozwoju związanych z nimi patologii. Udowodniono, że w przypadkach podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko TPO zaburzenia czynności tarczycy występują 4-5 razy częściej. Dlatego badanie krwi na obecność przeciwciał jest stosowane jako badanie pomocnicze w diagnostyce zapalnych chorób autoimmunologicznych tarczycy (na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i rozlane wole toksyczne).

Jakie wskaźniki są określane podczas badania

W zależności od celu badania zestaw hormonów w analizie może być inny. Z reguły sam lekarz sporządza listę niezbędnych wskaźników, przepisując analizę..

Do wstępnej analizy, która jest przeprowadzana w obecności dolegliwości lub objawów wskazujących na możliwą patologię tarczycy, oraz podczas rutynowego badania określa się następujące wskaźniki:

  • hormon stymulujący tarczycę (TSH);
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Jeśli analiza jest zalecana w związku z podejrzeniem tyreotoksykozy, określa się:

  • TSH;
  • Wolne od T3;
  • Wolne od T4;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • przeciwciała przeciwko receptorom TSH.

Jeśli badanie przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia niedoczynności tarczycy z użyciem tyroksyny, należy pobrać wolną T4 i TSH.

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • kalcytonina.

Nie ma potrzeby ponownego badania kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie rozwinął nowych węzłów w tarczycy.

Po operacji usunięcia guza z powodu raka rdzeniastego tarczycy:

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • kalcytonina;
  • CEA (antygen embrionalny raka).
  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Zasady wykonywania analizy hormonów tarczycy

Podczas wykonywania testu hormonu tarczycy należy przestrzegać kilku zasad:

  • poziom przeciwciał przeciwko TPO (przeciwciał przeciwko TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy;
  • nie ma sensu przekazywanie zarówno popularnych hormonów T4 i T3, jak i wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji;
  • podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami (na przykład z rakiem brodawkowatym tarczycy);
  • również podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których przedkładane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia tyreotoksykozy);
  • nie trzeba ponownie badać kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie wykształcił nowych węzłów w tarczycy.

Stawki hormonów tarczycy

Normy dotyczące hormonów tarczycy mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza, oraz jednostek miary.

Wskaźniki hormonu stymulującego tarczycę (TSH):

  • dzieci poniżej 6 lat - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 lat - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 lat - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • powyżej 18 lat - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • w czasie ciąży - 0,20-4,50 μIU / ml.

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż przy analizie hormonów tarczycy nie ma znaczenia, czy krew oddawana jest na pusty żołądek, czy nie.

Normy wolnej T4 (tyroksyny) we krwi zależą również od wieku:

  • 1–6 lat - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 lat - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10–18 lat - 5,91–13,2 nmol / l;
  • dorośli mężczyźni: 20–39 lat - 5,57–9,69 nmol / l, powyżej 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • dorosłe kobiety: 20–39 lat - 5,92–12,9 nmol / l, powyżej 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • w czasie ciąży - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne wartości wolnego T3 mieszczą się w zakresie 3,5-8 pg / ml (lub 5,4-12,3 pmol / l).

Wskaźniki kalcytoniny i przeciwciał są praktycznie niezależne od wieku i płci. Poziom kalcytoniny normalnie wynosi 13,3-28,3 mg / l, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie - poniżej 5,6 U / ml, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - 0-40 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH:

  • ujemny - ≤0,9 U / l;
  • wątpliwe - 1,0 - 1,4 U / l;
  • dodatni -> 1,4 U / l.

Odchylenia wskaźników od normy

Odchylenia w stężeniu hormonów tarczycy we krwi od normy mogą być oznakami patologii, jednak na pewno może to ustalić tylko specjalista, który weźmie pod uwagę wszystkie wskaźniki i skoreluje je z wynikami dodatkowych badań i objawami klinicznymi.

Spadek poziomu hormonów tarczycy powoduje objawy niedoczynności tarczycy:

  • zmęczenie, letarg;
  • upośledzenie pamięci, osłabienie inteligencji;
  • letarg, letarg mowy;
  • zaburzenia metaboliczne, przyrost masy ciała;
  • słabe mięśnie;
  • osteoporoza;
  • ból stawu;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • niedokrwienie serca;
  • spadek ciśnienia;
  • słaba tolerancja na zimno;
  • suchość i bladość skóry, hiperkeratoza w okolicy łokci, kolan i podeszew
  • obrzęk, obrzęk twarzy i szyi;
  • nudności;
  • powolna praca przewodu żołądkowo-jelitowego, nadmierne tworzenie się gazów;
  • zmniejszona funkcja seksualna, impotencja;
  • nieregularne miesiączki;
  • parestezja;
  • drgawki.

Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy może być przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jatrogenna niedoczynność tarczycy. Ciężki niedobór jodu, przyjmowanie niektórych leków, niszczące procesy w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej mogą prowadzić do obniżenia poziomu hormonów tarczycy.

Nadmiar hormonów tarczycy może prowadzić do zaburzeń metabolizmu energetycznego, uszkodzenia nadnerczy.

Wraz ze znacznym wzrostem poziomu hormonów tarczycy we krwi rozwija się nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) z następującymi objawami:

  • częste wahania nastroju, drażliwość, nadpobudliwość;
  • bezsenność;
  • słaba tolerancja na ciepło;
  • wyzysk;
  • szybka utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • biegunka;
  • częste oddawanie moczu;
  • naruszenie tworzenia żółci i trawienia;
  • drżenie mięśni, drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • naruszenie potencji;
  • patologie okulistyczne: wytrzeszcz (wybrzuszenie), rzadkie mrugnięcia, łzawienie, ból oczu, ograniczona ruchomość oczu, obrzęk powiek.

Rozwój rozlanego lub guzkowego wola toksycznego, podostre zapalenie tkanki gruczołowej pod wpływem infekcji wirusowych może powodować zwiększoną aktywność hormonów tarczycy. Przyczyną wystąpienia objawów nadczynności tarczycy może być guz przysadki z nadmierną produkcją TSH, łagodne formacje w jajnikach, nadmierne spożycie jodu, niekontrolowane stosowanie leków zawierających hormony tarczycy.

Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu.

Dodatkowe badania, gdy wyniki analizy odbiegają od normy

W przypadku jakichkolwiek odchyleń w poziomie hormonów tarczycy od normy zaleca się dodatkowe badanie, które w zależności od wskazań może obejmować:

  1. Ultradźwięki tarczycy są najbardziej pouczającą metodą określania lokalizacji, wielkości, objętości i masy gruczołu, jego struktury, symetrii płatów; służy do obliczenia ukrwienia, określenia struktury i echogeniczności tkanek, określenia obecności ogniskowych lub rozproszonych formacji (węzłów, cyst lub zwapnień).
  2. Badanie rentgenowskie narządów szyi i klatki piersiowej pozwoli potwierdzić lub wykluczyć raka tarczycy i obecność przerzutów do płuc.
  3. Tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny tarczycy - metody pozwalające na uzyskanie objętościowego obrazu narządu warstwa po warstwie, a także wykonanie celowanej biopsji węzłów.
  4. Biopsja nakłuciowa tarczycy - pobranie mikroskopijnego obszaru tkanki do analizy, a następnie badanie mikroskopowe.
  5. Scyntygrafia to badanie z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych. Metoda umożliwia określenie czynności funkcjonalnej tkanek.

Testy na hormony: TSH, T4, AT do TPO. Jakich testów nie trzeba wykonywać

Jak działają hormony tarczycy. Niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza

Anton Rodionov, kardiolog, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny w Katedrze Terapii Wydziału nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im.Sechenowa

Dlaczego lekarz często prosi pacjentów o wykonanie badań na obecność hormonów tarczycy, a nie o wykonanie USG? Które hormony należy przetestować jako pierwsze, a które testy to strata pieniędzy? Dr Anton Rodionov w książce „Dekodowanie testów: jak samodzielnie postawić diagnozę” szczegółowo opowiada o tym, co wykazuje każdy hormon tarczycy, o normach TSH, T3 i T4 oraz o leczeniu niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy.

Tarczyca jest regulatorem procesów metabolicznych, który kontroluje wiele funkcji organizmu. Jaki będzie puls, częsty lub rzadki, jakie będzie ciśnienie, wysokie lub niskie, jaka będzie temperatura - na wszystkie te pytania w pewnym stopniu odpowiada tarczyca. Nawet stopień inteligencji zależy od tego, jak pracowała tarczyca w dzieciństwie, to fakt naukowy.!

Dlatego rozwiązując złożone problemy diagnostyczne i odpowiadając na trudne pytania pacjentów: „Dlaczego moja skóra wysycha?”, „Dlaczego moje serce bije?”, „Dlaczego mam zaparcia?” ? " itd., niezmiennie zadajemy sobie pytanie kontrowersyjne: czy występuje dysfunkcja tarczycy??

I w tym przypadku nie pomoże nam USG tarczycy, ale badanie krwi.

WskaźnikiNormalny (sprawdź wyniki z normalnymi wartościami laboratorium, które przeprowadziło analizy, biorąc pod uwagę jednostki miary)
Hormon stymulujący tarczycę (TSH)0,4 - 4,0 miodu / l
Wolna od trójjodotyroniny (T3)2,6 - 5,7 pmol / l
Wolna tyroksyna (T4)9 - 22 pmol / l
Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (przeciwciała przeciwko TPO)7 mmol / l). W takich przypadkach, nawet przy subklinicznej niedoczynności tarczycy, zalecana jest terapia zastępcza tyroksyną.

Oczywista (oczywista) tyreotoksykoza prawie zawsze wymaga leczenia. Najpierw napisałem „zawsze”, potem uczciwie postanowiłem dodać, że zdarzają się rzadkie formy, które same się przemijają. Jednak tyreotoksykoza zawsze wymaga konsultacji z lekarzem i obserwacji..

Podkliniczna tyreotoksykoza nie wymaga leczenia, ale badania należy powtórzyć po 6 miesiącach, istnieje możliwość przejścia do postaci rozszerzonej.

Testy przeciwciał: czy konieczne jest wykonanie?

Wiele osób dostrzegło w swoich analizach inne tajemnicze przeciwciała, na przykład przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT na TPO) lub przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (AT na TG). Wzrost tych przeciwciał wskazuje, że w tarczycy mogą zachodzić pewne procesy autoimmunologiczne..

Muszę od razu powiedzieć, że jeśli była to analiza „na wszelki wypadek”, to są to wyrzucone pieniądze (własne lub towarzystwa ubezpieczeniowe). Tak po prostu, na wszelki wypadek, tych analiz nie trzeba wykonywać. Nie są używane do podstawowej diagnozy, ale do wyjaśnienia diagnozy w przypadkach, gdy choroba została już wykryta.

Jednak problem w tym, że często jest to też „wyrzucane nerwy”. Faktem jest, że przeciwciała same w sobie nie wymagają leczenia; ich izolowany wzrost nie jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia tarczycy. Więc jeśli masz wzrost przeciwciał w swojej losowej analizie przy normalnej czynności tarczycy (z normalnym TSH), nie martw się. Po prostu poddaj się testowi na TSH raz w roku.

Choroby tarczycy: 5 wskazówek

Skoro już jesteśmy na temat tarczycy, skorzystam z okazji, aby przedstawić kilka ważniejszych zaleceń..

  • Większość regionów Rosji znajduje się w strefie niedoboru jodu. Kupuj tylko sól jodowaną i używaj jej zamiast zwykłej.
  • W wodorostach nie ma tak dużo jodu, jak się powszechnie uważa. Jeśli chcesz, możesz używać wodorostów do robienia sałatek, ale nie oznacza to wcale, że możesz zrezygnować z tradycyjnych metod zapobiegania jodowi (sól jodowana lub farmakologiczne dawki jodu dla kobiet w ciąży).
  • Niemożliwe jest użycie alkoholowego roztworu jodu do „profilaktyki i leczenia gruczołu tarczowego”, co jest czasami zalecane w programach telewizyjnych i pseudonaukowych książkach o zdrowiu. „Siatki jodowe”, czyli roztwór jodu w cukrze lub mleku, może szybko doprowadzić do nagromadzenia się toksycznych dawek jodu w tarczycy i rozwoju tyreotoksykozy.
  • Nie ma potrzeby wykonywania USG tarczycy na wszelki wypadek. Jeśli funkcja tarczycy nie jest upośledzona, a sam gruczoł nie jest powiększony i nie wyczuwalne są w nim żadne formacje, wówczas USG „na wszelki wypadek” przyniesie więcej szkody niż pożytku. Wykrywanie małych guzków, lęk przed wykryciem raka, nieuzasadnione powtarzające się nakłucia, powtarzające się ultradźwięki - to właśnie czeka osobę, która wkroczyła na tę śliską ścieżkę wielu niepotrzebnych badań.
  • Zdrowa osoba dorosła musi mierzyć poziom TSH raz na 5 lat. Jeśli wcześniej zdiagnozowano u Ciebie subkliniczną niedoczynność tarczycy, subkliniczną tyreotoksykozę lub jeśli przyjmujesz lek przeciwarytmiczny amiodaron, to raz na 6 miesięcy wykonuj badanie krwi na TSH.

Informacje na tej stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia dla autodiagnozy i leczenia. W przypadku pytań medycznych należy skonsultować się z lekarzem.

Top