Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Makroprolaktyna
2 Krtań
Undekanian testosteronu (Andriol): właściwości, dawki, zastosowanie
3 Jod
Cechy leków stosowanych w leczeniu tarczycy
4 Przysadka mózgowa
Przeciwciała przeciwko mikrosomalnej tyroperoksydazie, anty-TPO
5 Jod
Funkcje endokrynologiczne trzustki
Image
Główny // Jod

Jakie hormony należy przetestować pod kątem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: lista niezbędnych procedur


Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba tarczycy, która w większości przypadków dotyka kobiety w wyniku różnych procesów patologicznych spowodowanych nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Około 6-10 razy patologia występuje u kobiet po 25-30 latach. Podczas wykonywania testów na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy najpierw bada się hormony. Ale diagnozę musisz rozpocząć od wizyty u endokrynologa.

Choroba przebiega w łagodnej postaci, a jeśli zostanie wykryta na początkowych etapach, leczenie będzie szybkie i skuteczne. Dr Hashimoto po raz pierwszy opisał tę chorobę, od tego czasu często nazywana jest jej imieniem, mając synonim „zapalenie tarczycy Hashimoto”.

Etapy rozwoju patologii

Choroba rozwija się w kilku etapach, w przypadku braku leczenia postępuje. Istnieją 4 etapy choroby Hashimoto:

  1. Inicjał. Od momentu sformułowania warunków wstępnych do etapu 2 trwa to od kilku miesięcy do 3-5 lat. Wszystko zależy od indywidualnych cech osoby. Pacjent nie zauważa żadnych zmian w stanie zdrowia, ponieważ funkcje wydzielnicze gruczołu nie są upośledzone, hormony są wytwarzane w sposób regularny.
  2. Faza subkliniczna. Limfocyty T buntują się przeciwko komórkom pęcherzykowym, nieustannie je atakując, zakłócając integralność i normalne funkcjonowanie. Obecnie hormony T4 są wytwarzane kilkakrotnie mniej niż powinno. Poziom TSH w tej fazie dramatycznie wzrasta.
  3. Stadium tyreotoksyczne. Hormony T3 i T4 są wytwarzane kilkakrotnie więcej niż to konieczne, ponieważ zaczynają być uwalniane z uszkodzonych pęcherzyków i przenikają do krwi. W efekcie organizm zostaje zmobilizowany i wpada w stan chronicznego stresu. Odporność wytwarza dużą liczbę przeciwciał, rozwija się niedoczynność tarczycy.
  4. Stadium niedoczynności tarczycy. Funkcje gruczołu tarczowego są upośledzone, ale w niektórych przypadkach mogą one same wyzdrowieć. To zależy od rodzaju choroby. W przewlekłej niedoczynności tarczycy w fazie remisji tarczyca ma czas na regenerację, a wraz z zaostrzeniem poziom hormonów ponownie się zmienia..

U niektórych pacjentów podczas wykonywania testów na hormony tarczycy z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy stwierdza się przebieg jednego lub drugiego etapu. W niektórych przypadkach choroba nie zmienia się w nową postać, w innych rozwija się dość intensywnie.

Hormony, które są testowane

Endokrynolog powie pacjentowi, jakie hormony należy przyjąć do badań w celu wykrycia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Dodatkowe metody diagnostyczne są zalecane w kontrowersyjnych przypadkach. Zwykle poziomy hormonów tarczycy są wystarczające do postawienia diagnozy..

Tyroksyna

Główny element funkcji hormonalnej tarczycy o kryptonimie T4. Około 90% substancji wytwarzanych przez narząd pochodzi z tego produktu. Do jego syntezy potrzebny jest jod i aminokwas tyrozyna. Po przedostaniu się cząsteczek T4 do krwiobiegu część wiąże się z białkami i trafia do „rezerwy”.

Część produkowanego hormonu jest przenoszona po całym organizmie, w razie potrzeby zamienia się w trójjodotyroninę o aktywności przekraczającej stukrotnie T4. Aby wykryć chorobę, hormon jest pobierany w fazie uwalniania do testów.

Trijodotyronina

Hormon ten nosi nazwę kodową T3 i jest wytwarzany w bardzo małych ilościach, jeśli tarczyca jest normalna. Ale jego znaczenie biologiczne jest bardzo duże. Może być wytwarzany z T4, a wszelkie odchylenia od normy prowadzą do zaburzeń w organizmie.

Hormon stymulujący tarczycę

Hormon do testów z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest przyjmowany razem z innymi substancjami. TSH jest wytwarzany w przysadce mózgowej i stymuluje tarczycę. Jeśli poziom T3 lub T4 jest zbyt wysoki, TSH przestaje być normalnie wytwarzany. W przypadku niedoczynności tarczycy znacznie wzrasta TSH.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Oprócz hormonów testowane są przeciwciała pod kątem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • do receptorów hormonu tyreotropowego;
  • na peroksydazę tarczycową;
  • do tyreoglobuliny.

Ważne jest, aby zidentyfikować zmiany strukturalne w tarczycy; w tym celu stosuje się diagnostykę komputerową i ultradźwięki. Ultradźwięki wykrywają poziom zmian.

Nakłucie aspiracyjne tarczycy i analizy cytologiczne pozwalają na określenie procesów onkologicznych zachodzących w narządzie. Cytogram pomaga wykryć skład komórek tarczycy.

Dekodowanie wyników

Na podstawie wyników testu możesz określić, jak normalnie wyglądają hormony, a jak - z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy:

  1. T4 (FT4). Zwykle nie przekracza 22,3 pmol / l, a wskaźnik nie jest niższy niż 9,56 pmol / l. W przypadku AIT wskaźniki spadają.
  2. T3 (FT3). Zwykle mieści się w przedziale 2,62-5,77 pmol / l, przy AIT wskaźnik maleje.
  3. TSH. Mierzona w miodzie / l jest w przedziale 0,47-4,15, przy AIT rośnie.
  4. Anti-TPO. Mierzony w jednostkach / ml, wskaźnik mieści się w zakresie od 0 do 5,57. Kiedy choroba gwałtownie rośnie.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do testów..

Przygotowanie do egzaminu

Przed przystąpieniem do badań, jeśli podejrzewasz autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, musisz zabezpieczyć się przed możliwymi błędami:

  • miesiąc przed diagnozą wyklucza się multiwitaminy i leki hormonalne, okres może zostać skrócony przez lekarza do 15 dni;
  • przy ciągłym stosowaniu niektórych leków jest to wskazane przy przechodzeniu testów;
  • alkohol, intensywna aktywność fizyczna i napięcie nerwowe są wykluczone w ciągu 2-3 dni;
  • wieczorem przed diagnozą z diety usuwa się tłuste potrawy, lepiej ograniczyć się do lekkiej kolacji 10-12 godzin przed porodem;
  • w normalnym trybie dnia krew jest oddawana od 8 do 10 rano;
  • nie można zjeść śniadania, pić herbaty i kawy, można wypić szklankę niegazowanej wody;
  • palenie jest zabronione 30 minut przed postawieniem diagnozy;
  • 15-20 minut przed pobraniem krwi należy zrelaksować się na świeżym powietrzu lub zrelaksować się na sali szpitalnej, uporządkować tętno i starać się nie denerwować.

Wynik będzie gotowy w ciągu 1-3 dni, w zależności od obciążenia laboratorium, z którym zgłosił się pacjent.

Analizy kontrolne

Po postawieniu diagnozy lekarz może zlecić badania kontrolne. Ale zwykle ustala się metodę terapii, wybiera się leki hormonalne. Po pewnym czasie po zabiegu powtarza się T4 i TSH. Ale analiza przeciwciał przeciwko TPO nie musi być przeprowadzana regularnie, ponieważ w przypadku zapalenia tarczycy prawie nigdy nie wraca do normalnych wartości.

W celu dokładnej diagnozy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy konieczne są testy hormonalne. Niemal zawsze po wykryciu choroby przepisuje się leczenie silnymi lekami. Jednak rokowanie lekarzy jest korzystne, jeśli pacjent ściśle przestrzega wszystkich wymagań..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Tarczyca jest małym narządem gruczołowym, który wydziela hormony i za ich pomocą wpływa na funkcje innych narządów. Jeśli dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy, cierpi całe ciało.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to choroba, w której gruczoł tarczycy ulega zapaleniu z powodu ataku jego komórek przez własne przeciwciała. Proces patologiczny rozwija się powoli, ale ostatecznie prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu. Z reguły tę patologię leczy się, przepisując syntetyczny analog hormonu wytwarzanego przez tarczycę..

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), wole Hashimoto, AIT.

Przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), autoimmunologiczna choroba tarczycy (AITD).

Na początku choroby mogą nie występować żadne objawy. W miarę postępu choroby tarczyca może powiększać się - stan zwany wolem. W takim przypadku przednia część szyi wygląda na opuchniętą i może przypominać guzek w gardle. Ale wraz z długim przebiegiem procesu patologicznego tarczyca zmniejszy się z powodu atrofii. Uszkodzony gruczoł tarczycy nie może wykonywać swojej pracy, co prowadzi do niedoczynności tarczycy - niedoboru hormonów tarczycy. Stan ten objawia się następującymi objawami: bolesność, dyskomfort w szyi, zmęczenie, osłabienie, szybkie zmęczenie, nadwrażliwość na zimno, obrzęk lub pasty, senność, spowolnienie, powiększony język, zaparcia, bladość, suchość skóry i łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, powiększenie waga, bóle mięśni i stawów, depresja, zaburzenia pamięci, roztargnienie, nieregularne miesiączki.

Możliwe jest, że tyreotoksykoza (nadmiar hormonów tarczycy) rozwinie się, zanim pojawią się objawy niedoczynności tarczycy. W takim przypadku będą zakłócać kołatanie serca, drażliwość, gorączka, utrata masy ciała, nieregularne miesiączki, drżenie kończyn. Najczęściej objawy te są łagodne i zastępowane przez objawy niedoczynności tarczycy..

Wszystkie te objawy często pozostają niezauważone przez pacjenta, a choroba jest wykrywana przypadkowo. W bardzo rzadkich przypadkach wole osiąga takie rozmiary, że uciska tchawicę i przełyk, a wtedy mogą pojawić się takie dolegliwości jak duszność, krztuszenie, trudności w połykaniu..

Kto jest zagrożony?

  • Kobiety w ciąży, zwłaszcza te, w których rodzinach były już przypadki tej choroby;
  • osoby z inną chorobą autoimmunologiczną (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, układowe autoimmunologiczne zapalenie naczyń);
  • kobiety w średnim wieku;
  • osoby, które mają tę chorobę w rodzinie;
  • osoby narażone na promieniowanie.

Ogólne informacje o chorobie

Tarczyca jest jednym z narządów układu hormonalnego. Składa się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Zapalenie tarczycy to zapalenie tkanki tarczycy. Kiedy występuje, ponieważ organizm wytwarza przez pomyłkę przeciwciała, które atakują ten gruczoł, stan ten nazywany jest autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Najczęściej wiąże się to z defektem genetycznym układu odpornościowego. Wśród chorób tarczycy AIT występuje około 5%, znacznie częściej u kobiet.
Przeciwciała uszkadzają komórki tarczycy, co z kolei prowadzi do produkcji nowych przeciwciał. Efektem tego procesu jest śmierć funkcjonującej tkanki gruczołu z zastąpieniem go tkanką łączną oraz rozwój niedoczynności tarczycy. Na różnych etapach rozwoju choroby stan funkcjonalny gruczołu może przebiegać ze zmniejszoną funkcją hormonalną (niedoczynność tarczycy) lub zwiększoną (nadczynność tarczycy). Wcześniej uważano, że może istnieć stan eutyreozy (normalny), ale teraz odmawiają zastosowania tej koncepcji do AIT. W każdym razie długotrwałe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy bez odpowiedniej terapii nieuchronnie prowadzi do niedoczynności tarczycy..

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozpoznaje się na podstawie objawów, fizycznego badania tarczycy i wyników badań. Aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, na przykład rak tarczycy, rozlane wole toksyczne, potrzeba szeregu dodatkowych badań..

  • Kliniczne badanie krwi - AIT ma niewielki wpływ na jego wskaźniki, ale może pomóc w diagnostyce różnicowej.
  • ATTG - przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (TG) - białku będącym podstawą produkcji hormonów tarczycy; ATTG występuje u 40-70% pacjentów z przewlekłym zapaleniem tarczycy. Należy pamiętać, że produkcja przeciwciał może być ograniczona przez limfocyty w tarczycy, co doprowadzi do negatywnych wyników. Również brak przeciwciał przeciwko TG u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy może być spowodowany obecnością we krwi związanych kompleksów tyreoglobulina-przeciwciało lub tworzeniem przeciwciał przeciwko innemu antygenowi..
  • ATTPO - przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej - białku, które występuje tylko w komórkach tarczycy; poziom tych przeciwciał w chorobach autoimmunologicznych może się zwiększyć.
  • Przeciwciała przeciwko receptorom TSH - przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu tyreotropowego. Z AT będą pozytywne.
  • Analiza pod kątem hormonów tarczycy (T3 i T4, prohormon - tyreoglobulina), TSH (hormon przysadki).
  • Badanie wchłaniania radioaktywnego jodu przez tarczycę.
  • Test wchłaniania hormonów tarczycy lub wychwyt T..
  • Badanie ultrasonograficzne tarczycy - dostarcza informacji o stopniu powiększenia, budowie gruczołu, obecności lub braku „pseudo-węzłów”.
  • Biopsja nakłucia tarczycy jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych. Wskazany w przypadku wykrycia w tkance tarczycy formacji o średnicy 1 cm lub większej.

W przypadku niedoczynności tarczycy przepisywany jest lek o nazwie lewotyroksyna (L-tyroksyna, eutiroks). Jest syntetycznym analogiem substancji wytwarzanej przez zdrową tarczycę. Lek jest przepisywany do końca życia. Niektóre pokarmy, na przykład bogate w błonnik lub produkty sojowe, mogą zakłócać wchłanianie lewotyroksyny. Konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu leków zawierających żelazo, cholestyraminy, leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających wodorotlenek glinu, sukralfat, suplementy wapnia.
Mercazolil jest przepisywany, jeśli występują objawy nadczynności tarczycy..

Jeżeli istnieją wskazania do leczenia operacyjnego (podejrzenie złośliwej degeneracji, ucisk tchawicy lub przełyku), wówczas wykonuje się operację.

Niestety nie ma skutecznych metod zapobiegania autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy. Dlatego niektórym osobom zagrożonym rozwojem tej choroby (na przykład kobietom w ciąży) zaleca się wykonanie badań w celu określenia zawartości hormonów tarczycy we krwi w odstępach czasu zalecanych przez lekarza..

[40-481] Pierwotne badanie tarczycy

[40–482] Badania przesiewowe w kierunku raka tarczycy

[08-144] T-Uptake (zdolność wiązania tyroksyny)

[40-065] Kompleksowe badanie laboratoryjne tarczycy

[12-019] Badanie histologiczne materiału klinicznego uzyskanego podczas biopsji gruczołowej tarczycy

[08-027] Kalcytonina w surowicy

[90-055] USG tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - diagnostyka laboratoryjna

Choroba ta jest dziedziczna - u pacjentów ze zwiększoną częstością stwierdza się haplotypy HLA-DR3, DR5, B8. W 50% przypadków krążące przeciwciała przeciwko tarczycy stwierdza się u krewnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.

Ponadto istnieje połączenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u tego samego pacjenta lub w tej samej rodzinie z innymi chorobami autoimmunologicznymi - niedokrwistością złośliwą, autoimmunologiczną pierwotną hipokortycyzmem, przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, cukrzycą typu 1, bielactwem, reumatoidalnym zapaleniem stawów itp..

Nawet z dziedziczną predyspozycją konieczne są dodatkowe niekorzystne czynniki prowokujące do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • przełożone ostre choroby wirusowe układu oddechowego;
  • ogniska przewlekłej infekcji (w migdałkach, zatokach, zębach próchnicowych);
  • czynniki środowiskowe - nadmiar związków jodu, chloru i fluoru w środowisku, pożywieniu i wodzie (wpływa na aktywność limfocytów);
  • długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków (leki zawierające jod, leki hormonalne);
  • promieniowanie, długotrwała ekspozycja na słońce;
  • traumatyczne sytuacje.

We wszystkich autoimmunologicznych zapaleniach tarczycy można wyróżnić następujące fazy:

  • Faza eutyreozy choroby (bez dysfunkcji tarczycy). Może trwać latami, dziesięcioleciami lub przez całe życie.
  • Faza subkliniczna. W przypadku progresji choroby, masywna agresja limfocytów T prowadzi do zniszczenia komórek tarczycy i zmniejszenia ilości hormonów tarczycy. Zwiększając produkcję hormonu tyreotropowego (TSH), który nadmiernie stymuluje tarczycę, organizm udaje się utrzymać prawidłową produkcję T4.
  • Faza tyreotoksyczna. W wyniku wzrostu agresji limfocytów T i uszkodzenia komórek tarczycy do krwi dochodzi do uwolnienia istniejących hormonów tarczycy i rozwoju tyreotoksykozy. Ponadto zniszczone części wewnętrznych struktur komórek pęcherzykowych dostają się do krwioobiegu, co powoduje dalszą produkcję przeciwciał przeciwko komórkom tarczycy. Kiedy wraz z dalszym niszczeniem tarczycy liczba komórek produkujących hormony spadnie poniżej poziomu krytycznego, zawartość T4 we krwi gwałtownie spada, rozpoczyna się faza oczywistej niedoczynności tarczycy.
  • Faza niedoczynności tarczycy. Trwa około roku, po czym zwykle przywraca się czynność tarczycy. Czasami niedoczynność tarczycy utrzymuje się.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć charakter jednofazowy (może mieć tylko fazę tyreotoksyczną lub tylko niedoczynność tarczycy).

Zgodnie z objawami klinicznymi i zmianami wielkości tarczycy autoimmunologiczne zapalenie tarczycy dzieli się na formy:

  • Utajony (są tylko objawy immunologiczne, brak objawów klinicznych). Gruczoł jest normalnej wielkości lub nieznacznie powiększony (1-2 stopnie), bez pieczęci, funkcje gruczołu nie są upośledzone, czasami można zaobserwować umiarkowane objawy tyreotoksykozy lub niedoczynności tarczycy.
  • Przerostowy (któremu towarzyszy wzrost wielkości gruczołu tarczowego (wole), częste umiarkowane objawy niedoczynności tarczycy lub tyreotoksykozy). Może występować równomierny wzrost gruczołu tarczowego w całej objętości (postać rozproszona) lub tworzenie się węzłów (postać guzkowa), czasami połączenie postaci rozproszonych i guzkowych. Przerostowej postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może towarzyszyć tyreotoksykoza w początkowej fazie choroby, ale zwykle czynność tarczycy zostaje zachowana lub ograniczona. Wraz z postępem procesu autoimmunologicznego w tkance tarczycy stan się pogarsza, funkcja tarczycy zmniejsza się i rozwija się niedoczynność tarczycy.
  • Atroficzny (wielkość tarczycy jest prawidłowa lub zmniejszona, w zależności od objawów klinicznych - niedoczynność tarczycy). Częściej obserwuje się go w starszym wieku, au młodych ludzi - w przypadku narażenia na promieniowanie. Najcięższa postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, spowodowana masowym zniszczeniem tyreocytów - funkcja tarczycy jest znacznie ograniczona.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy często utrzymuje się przez długi czas bez objawów klinicznych. Wczesne objawy obejmują dyskomfort w tarczycy, guzek w gardle podczas połykania i uczucie ucisku w gardle. Czasami w tarczycy występują łagodne bóle, głównie podczas dotykania tarczycy. Niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na lekkie osłabienie, bóle stawów.

Jeśli u pacjenta wystąpi nadczynność tarczycy (z powodu dużego uwalniania hormonów do krwi, gdy komórki tarczycy są uszkodzone), pojawiają się następujące dolegliwości:

  • drżenie palców;
  • przyspieszone tętno;
  • wyzysk;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

Testy laboratoryjne na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy obejmują:

  • ogólne badanie krwi - określa się wzrost liczby limfocytów;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko składnikom tarczycy - przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (AT-TG), peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) i frakcji mikrosomalnej tyreocytów (AT-MAG);
  • oznaczenie T3 i T4 (całkowitej i wolnej), poziom TSH w surowicy krwi - wzrost poziomu TSH przy prawidłowej zawartości T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy. Podwyższony poziom TSH przy obniżonym stężeniu T4 - o klinicznej niedoczynności tarczycy;
  • USG tarczycy - pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę jego struktury. Wyniki tego badania uzupełniają obraz kliniczny i inne ustalenia laboratoryjne..

Autor Lekarz-Terapeuta "Laboratorium Gemotest"
Zhandarmova Anna Vladimirovna

  • 8 495 532 13 13 - centrala
  • 8 800 550 13 13 - połączenie bezpłatne

Specyficzne zapalenie. Co to jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

Kiedy układ odpornościowy „bierze broń” przeciwko normalnym narządom, tkankom organizmu, mówi się o chorobie autoimmunologicznej. Jedną z tych patologii jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Rozmawialiśmy o nim z endokrynologiem „Ekspertem klinicznym” Rostów nad Donem Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, czyli autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- To specyficzne zapalenie tarczycy. W przypadku tej choroby w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko żelazowi. Podam kilka informacji o niej.

Sam gruczoł tarczycy jest niewielki, ale jednocześnie jest największym gruczołem wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie. Składa się z dwóch płatów i przesmyku i przypomina kształtem motyla. To prawda, że ​​czasami występuje dodatkowy, piramidalny płat. Rozmiar każdego z płatów jest mniej więcej wielkości paliczka paznokcia ludzkiego kciuka. Średnio objętość gruczołu tarczowego u kobiet nie przekracza 18 mililitrów, u mężczyzn - nie więcej niż 25. Należy zauważyć, że dolna granica jego wielkości nie istnieje dzisiaj: może być bardzo mała, ale jednocześnie regularnie spełnia swoje funkcje - w wystarczającej ilości produkują hormony.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało po raz pierwszy opisane przez japońskiego lekarza Hashimoto w 1912 roku, więc choroba ma inną nazwę - zapalenie tarczycy Hashimoto.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko tarczycy.

- Jak powszechne jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u Rosjan i na świecie??

- Częstość przenoszenia przeciwciał przeciwko tarczycy sięga 26% u kobiet i 9% u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że wszyscy ci ludzie są chorzy na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, w którym wzięło udział około trzech tysięcy osób i tak się okazało. Na przykład u kobiet ryzyko rozwoju choroby wynosiło tylko 2%. Oznacza to, że na 100 nosicieli zwiększonej zawartości przeciwciał przeciwko tarczycy naruszenie jej funkcji rozwinęło się tylko w dwóch.

- Jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy? Dlaczego to się pojawia?

- To dość złożona choroba. Z jakiegoś powodu, wciąż nie do końca jasnego, nasz układ odpornościowy zaczyna postrzegać tarczycę jako obcy narząd i wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Uszkadzają komórki tworzące hormony tarczycy. W efekcie zmniejsza się ilość hormonów i rozwija się stan zwany „niedoczynnością tarczycy” (w prostych słowach - spadek funkcji tarczycy).

Więcej o niedoczynności tarczycy przeczytasz w naszym artykule.

- Jakie są objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy?

- Ich nasilenie może być zróżnicowane, od całkowitego braku dolegliwości do poważnych konsekwencji zagrażających życiu pacjenta. Wraz ze spadkiem czynności tarczycy dotyczy to prawie wszystkich narządów. Najbardziej typowe objawy choroby można uznać za obecność następujących objawów:

  • ogólna słabość;
  • zmęczenie;
  • przybranie na wadze;
  • uczucie zimna bez wyraźnego powodu;
  • zmniejszony apetyt;
  • obrzęk;
  • pojawienie się ochrypłego głosu;
  • sucha skóra;
  • zwiększona kruchość i wypadanie włosów;
  • łamliwe paznokcie.

Ze strony układu nerwowego są to dolegliwości, takie jak senność, zaburzenia pamięci, koncentracja, niezdolność do koncentracji, w niektórych przypadkach depresja.

Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy: może występować powolny puls, wzrost rozkurczowego (niższego) ciśnienia krwi.

Przewód pokarmowy: występuje skłonność do przewlekłych zaparć.

Układ rozrodczy: kobiety mają nieregularne miesiączki, bezpłodność, w niektórych przypadkach możliwa jest aborcja; u mężczyzn - zaburzenia erekcji.

Poziom cholesterolu we krwi może być podwyższony.

Przeczytaj powiązane materiały:

- Jak rozpoznaje się tę chorobę? Czy są jakieś testy, które pomogą zidentyfikować autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Dość łatwo jest potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest określenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) - jest to najważniejszy i niezbędny test na wszelkie dysfunkcje tarczycy, a także przeciwciała przeciwko TPO (peroksydaza tarczycy). Przy normalnych wartościach TSH patologię tego narządu można prawie całkowicie wykluczyć. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy poziom TSH zostanie zwiększony, a wolna tyroksyna (hormon tarczycy) zostanie zmniejszona, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Tak działa większość hormonów w naszym organizmie. Co to znaczy? Kiedy ilość hormonów tarczycy we krwi spada, przysadka mózgowa, w której w niektórych komórkach tworzy się TSH, „dowiaduje się” o tym jako pierwsza. Po „wychwyceniu” spadku poziomu hormonów, komórki przysadki mózgowej zaczynają wytwarzać więcej TSH, aby „pobudzić”, stymulować tarczycę. Dlatego jeśli w tym okresie weźmiesz krew i zmierzysz poziom TSH, zostanie on zwiększony.

Analiza wygląda dość znajomo - to oddawanie krwi z żyły na pusty żołądek.

- Czy można zdiagnozować „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” przy użyciu normalnych hormonów?

- Obecnie ta diagnoza z prawidłową wartością hormonów nie kwalifikuje się.

- A jeśli w tym samym czasie przeprowadzono również analizę pod kątem przeciwciał przeciwko tarczycy i zostały one zidentyfikowane?

- Wykrycie tych przeciwciał nie zawsze wskazuje na obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Sam w sobie ich przewóz nie jest chorobą. U prawie 20% zdrowych osób we krwi można znaleźć przeciwciała przeciwko tarczycy. Na przykład w zagranicznej literaturze naukowej praktycznie nie uwzględnia się autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jako niezależnego problemu klinicznego. Należy go leczyć tylko wtedy, gdy rozwinie się niedoczynność tarczycy, to znaczy zmniejszenie czynności tarczycy.

- Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy??

- Leczenie polega na wyrównaniu niedoboru hormonów tarczycy w organizmie. Nazywa się to terapią substytucyjną. Chory musi otrzymać to, czego mu brakuje - w tym przypadku brakującą tyroksynę (główna postać hormonów tarczycy). Pacjent musi codziennie przyjmować nowoczesne leki na bazie tyroksyny. Swoją budową nie różnią się wcale od naszego własnego hormonu, który w normalnych warunkach jest wytwarzany przez tarczycę. Prawidłowe dawkowanie tych leków zapobiega wszelkim możliwym niekorzystnym skutkom niedoboru hormonów. Hospitalizacja nie jest wymagana. Ale terapia zastępcza w przypadkach choroby jest prowadzona przez całe życie, ponieważ nie można przywrócić normalnego funkcjonowania samej tarczycy.

- Jak skuteczne jest stosowanie suplementów diety na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy?

- Lecząc nie tylko to, ale i inne schorzenia nie ma miejsca na suplementy diety. Każdy świadomy współczesny lekarz musi przestrzegać zasad medycyny opartej na faktach. Innymi słowy, podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób tarczycy jest stosowane w oparciu o dostępne dowody skuteczności i bezpieczeństwa leków. Do leczenia nie można stosować suplementów diety. Przepis ten jest regulowany we wszystkich krajach.

Nie można stosować suplementów diety w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

- W przypadku stwierdzenia tej dolegliwości u kobiety w wieku rozrodczym planującej ciążę pojawia się pytanie: czy można zajść w ciążę z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy?

- Przypomnę: przewóz przeciwciał nie jest chorobą, a zatem nie stanowi przeszkody w zajściu w ciążę. Jeśli jednak kobieta, która chce urodzić dziecko, ma dysfunkcję tarczycy, może to przeszkodzić w zajściu w ciążę i urodzeniu płodu. Jeśli kobieta cierpi na niedoczynność tarczycy, dziecko po urodzeniu może mieć różne nieprawidłowości i wady (jest to naruszenie problemów z rozwojem umysłowym i wzrostem). Dziecko może mieć również wrodzoną niedoczynność tarczycy. Dlatego niezwykle ważne jest wcześniejsze rozpoznanie i leczenie choroby..

Tutaj możesz umówić się na wizytę u endokrynologa
UWAGA: usługa nie jest dostępna we wszystkich miastach

Rozmawiał Igor Chichinov

Redakcja poleca

Na przykład

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów, Członek Stowarzyszenia Endokrynologów Regionu Rostowskiego.

Łączne doświadczenie zawodowe ponad 10 lat.

Doświadczenie w prowadzeniu „Szkoły cukrzycy typu 1 i 2”.

Doświadczenie w prowadzeniu Szkoły Zdrowego Odżywiania i Odchudzania.

Autor około 20 publikacji w czasopismach naukowych.

Odbiór na adres: Rostów nad Donem, ul. Krasnoarmeiskaya 262.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT) jest chorobą przewlekłą, w której komórki są stopniowo niszczone. Funkcjonalność tarczycy jest upośledzona, ponieważ wpływają na nią autoprzeciwciała. Dlatego chorobę określa się jako chorobę autoimmunologiczną. Przyczyny rozwoju AIT nie są w pełni zrozumiałe, ale eksperci znaleźli sposób, aby znacznie spowolnić rozwój patologii. Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, dlaczego się rozwija, jakie ma objawy i jak ją leczyć.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: co to jest, objawy, jak leczyć

AIT jest często nazywany chorobą Hashimoto. Tak nazywa się naukowiec, który jako pierwszy opisał patologię i zidentyfikował czynniki prowokujące jej rozwój. Jest to choroba, w której ludzki układ odpornościowy zaczyna niszczyć strukturę tarczycy, niszcząc komórki.

Często prowadzi to do niedoczynności tarczycy, stanu, w którym tarczyca przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonów. Z tego powodu może ucierpieć układ sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne.

Zapalenie tkanek staje się przewlekłe w wyniku zmian autoimmunologicznych. Całkowite wyleczenie AIT nie będzie możliwe, ale lekarze pomogą wyeliminować objawy, usunąć konsekwencje braku hormonów i ochronić organizm przed uszkodzeniem.

Klasyfikacja chorób autoimmunologicznych

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma kilka form przebiegu, oto główne:

  • Przewlekłe AIT. Pojawia się z powodu zwiększonego wzrostu limfocytów T. Na tle tej patologii autoimmunologicznej rozwija się niedoczynność tarczycy. Najczęstsza postać choroby.
  • Poporodowe zapalenie tarczycy. Występuje również bardzo często, pojawia się z powodu zmiany struktury ciała kobiety w czasie ciąży i skoków hormonów. Wystarczy wyzdrowieć, funkcja gruczołu jest ustabilizowana.
  • Bezbolesna forma. Najbardziej nieprzewidywalny typ, trudno zrozumieć przebieg kursu, trudno zauważyć zaburzenia hormonalne na pierwszym etapie. Aby zidentyfikować, zaleca się okresowe kompleksowe badanie..
  • Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami. Występuje z powodu przyjmowania leków farmakologicznych z uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krwi. Proces leczenia jest długotrwały i złożony.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na dokładne określenie postaci choroby, poziomu hormonów oraz stanu tarczycy. Następnie lekarz przepisuje leczenie w zależności od formy. W większości przypadków AIT można leczyć bardzo skutecznie. Nie można się go całkowicie pozbyć, ale łatwo jest zapobiec dalszemu rozwojowi. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy..

Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Osobliwością choroby jest to, że objawy zmieniają się w zależności od ilości określonego rodzaju hormonu. Choroba może na ogół ustąpić bez żadnych objawów, nie powodując bólu i dyskomfortu. Czasami jest odkrywany przypadkowo, podczas egzaminu lub rutynowego testu. Ale często występują pewne objawy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są następujące:

  • ciało staje się ospałe, uzupełnione apatią i depresją;
  • waga może zostać szybko zwiększona lub odwrotnie, nieracjonalnie zmniejszona;
  • wypadają włosy;
  • skóra staje się sucha;
  • regularnie pojawia się ból gardła;
  • głos zmienia się, staje się ochrypły, szorstki;
  • pamięć się pogarsza;
  • tarczyca powiększa się;
  • są problemy w pracy serca;
  • bicie serca staje się szybkie, rozwija się tachykardia;
  • pojawia się drżenie kończyn;
  • pojawia się drażliwość, silne zmęczenie, z którego nie można się pozbyć nawet po długim śnie;
  • nastrój zmienia się regularnie.

Jeśli cierpisz na podobne objawy, powinieneś skontaktować się z centrum medycznym i uzyskać diagnozę. Wszystko to może wskazywać na obecność choroby autoimmunologicznej. Im szybciej podejmiesz działania w celu przywrócenia układu hormonalnego, tym lepszy będzie wynik..

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Wreszcie eksperci nie mogą określić przyczyn autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Ludzki układ hormonalny nie jest w pełni poznany, dlatego choroby autoimmunologiczne są trudne do leczenia. Ale lekarze identyfikują prowokujące czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia tarczycy:

  • procesy zapalne w tkance tarczycy;
  • obecność przewlekłych infekcji w całym ciele;
  • niekontrolowane przyjmowanie różnych leków;
  • stosowanie dużych ilości jodu w dowolnej postaci;
  • regularny stres;
  • naświetlanie;
  • ARVI, stan grypy;
  • ciąża i poród, w których prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia tarczycy tarczycy wzrasta o 20%;
  • czynnik genetyczny.

To zmiany genetyczne i predyspozycje są uważane za główną przyczynę rozwoju tej choroby. Opinie lekarzy na ten temat są różne. Problem w tym, że nie da się ustalić żadnej z przyczyn, które w oczywisty sposób wywołują zaburzenia w tkance tarczycy. Dlatego jako główny czynnik identyfikuje się predyspozycje. Jeśli rodzina ma krewnych cierpiących na choroby tarczycy, warto zwrócić na to szczególną uwagę..

Diagnoza choroby

Aby wyeliminować następstwa choroby i zapobiec jej dalszemu rozwojowi, należy obrać skuteczny sposób promocji zdrowia w przypadku choroby autoimmunologicznej. Ważne jest, aby przeprowadzić szczegółowe badanie tarczycy. Pozwoli to dokładnie określić, na które hormony należy zwrócić uwagę i jak monitorować stan pacjenta..

Z reguły diagnozę przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych, wykrywania patologii tkanki tarczycy i szeregu testów. Analizy pozwalają określić postać choroby autoimmunologicznej, stopień rozwoju patologii. Po otrzymaniu wyników specjalista przepisuje leczenie, wybierając najbardziej optymalne metody ekspozycji.

Jakie testy są potrzebne do określenia AIT: badanie choroby autoimmunologicznej

Najpierw wykonuje się badanie krwi. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić hormony, ich ilość i wszelkie zmiany. Oprócz badań krwi istnieją inne sposoby określenia AIT:

  • immunogram;
  • badanie krwi na poziom tyroksyny, TSH;
  • badanie ultrasonograficzne tarczycy;
  • biopsja cienkoigłowa tkanki tarczycy.

Kiedy wszystkie testy są gotowe, lekarz może przepisać leczenie. Ponadto specjalista powinien zapoznać się z historią rodziny. Jeśli krewni mają problemy z tarczycą, lekarz zdecydowanie musi o tym wiedzieć.

Lekarze promujący leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Jeśli masz objawy lub podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą. Im szybciej okaże się, że zatrzyma rozwój patologii, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia. Wszak hormony wpływają na aktywność całego organizmu. Ale nie wszyscy wiedzą, który lekarz leczy AIT.

Tarczyca jest narządem autoimmunologicznym. Endokrynolog specjalizuje się w hormonach. To on przeprowadzi szereg badań, pomoże określić, które hormony nie mają miejsca w organizmie, a które wręcz przeciwnie, wymagają dodatkowej stymulacji. Konieczne mogą być usługi immunologa, specjalisty USG i innych lekarzy. Umów się na wizytę u lekarza w naszej klinice w dogodnym dla Ciebie terminie.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest dość długie. Najgorsze jest to, że lekarze nie wyleczy choroby w 100%, nie ma specjalnej terapii na chorobę. Ci, którzy obiecują trwale wyeliminować taką chorobę, delikatnie mówiąc, kłamią. Jednak skuteczna terapia pozwala ustabilizować stan pacjenta i opanować zapalenie tarczycy. Leczenie odbywa się w ten sposób:

  • Jeśli choroba jest w stanie nadczynności, stosuje się metodę w celu wyeliminowania objawów choroby. Lekarze zapobiegają chorobom serca dzięki beta-blokerom.
  • Wraz z rozwojem niedoczynności tarczycy stosuje się syntetyczne zamienniki składników hormonalnych. „Sztuczne” hormony mogą kontrolować produkcję tych hormonów w tarczycy. Stopniowo ilość jest zmniejszana, aż do przezwyciężenia niedoczynności tarczycy. Szczepionkę podaje się regularnie, przebiegu hormonalnego nie można przerwać bez poinstruowania specjalisty.
  • Innym sposobem kontrolowania układu autoimmunologicznego jest zastosowanie korekcji immunomodulacyjnej. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosowane są specjalne szczepienia. Konieczne jest, aby pacjenci, u których zdiagnozowano AIT, byli regularnie szczepieni przeciwko grypie i innym chorobom zagrażającym odporności.
  • Stosuje się niesteroidowe składniki przeciwzapalne. Mogą mieć postać pigułek lub szczepionkę podaje lekarz.
  • Jeśli rozwinie się podostre zapalenie tarczycy, tę postać AIT leczy się glikokortykoidami.
  • Czasami występuje przerost tkanki tarczycy. Może to prowadzić do rozwoju raka. W takim przypadku lekarze zalecają operację usunięcia gruczołu. Zdarza się to rzadko, ale nadal musisz wykonywać operacje.

W przypadku stwierdzenia oznak nieprawidłowego działania tarczycy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Wykonuje się badania, przeprowadza diagnostykę, lekarz bada stan krwi i wybiera sposób eliminacji choroby. Podczas leczenia możliwe są zmiany w organizmie, ponieważ proces ten jest związany z hormonami. Ale zintegrowane podejście do zdrowia pomaga wzmocnić organizm i żyć długo..

Czy istnieją alternatywne metody leczenia: jak homeopaci eliminują chorobę

Nie da się poradzić sobie z chorobą przy pomocy tradycyjnej medycyny. Jednak homeopaci oferują całkowite wyleczenie, ostrzegając, że wynik może być niezadowalający..

Rzeczywiście, istnieją tradycyjne leki, które mają pozytywny wpływ na tarczycę. Ale nie zastępują całkowitego leczenia. Nadal musisz dostać szczepionki przeciw grypie, używać leków hormonalnych. W medycynie tradycyjnej istnieje wiele przeciwwskazań, stosowanie takich produktów jest dozwolone tylko pod nadzorem lekarza. Nie ma potrzeby żartować z układu autoimmunologicznego. Zaleca się pozbycie się grypy i innych dolegliwości wywołujących AIT.

Wskazania

Wskazania do przeprowadzenia kompleksowych działań w celu przywrócenia układu autoimmunologicznego są następujące:

  • gruczoł powiększa się;
  • negatywne testy hormonalne;
  • słaba morfologia krwi;
  • diagnoza niedoczynności tarczycy została potwierdzona;
  • pacjent był szczepiony, ale objawy nie ustępują.

Pierwsze oznaki wskazujące na problemy to wahania nastroju, zmiany wagi, zwiększona drażliwość. Jeśli siebie nie rozpoznajesz, może to oznaczać problem zdrowotny. Nasza klinika jest dla Państwa zawsze otwarta.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do wyeliminowania patologii autoimmunologicznej są następujące:

  • lekarze zostali zaszczepieni, co nie jest połączone z kursem rekonwalescencji, trzeba chwilę poczekać;
  • proliferacja tkanki tarczycy następuje bardzo szybko, wymagana jest operacja;
  • podczas analizy stało się jasne, że organizm nie dostrzega terapii hormonalnej ani innych metod ekspozycji.

Istnieje również szereg ograniczeń dotyczących używania żywności i innych składników. Żelazo do normalnego funkcjonowania nie potrzebuje więcej niż 150 mcg jodu, warto ograniczyć produkty zawierające ten składnik. Nie wolno również wykonywać konturów z tworzyw sztucznych. Lekarz opowie Ci bardziej szczegółowo o wszystkich ograniczeniach..

Przygotowanie do zabiegu: jakie ceny, warunki

Choroba autoimmunologiczna musi zostać wyeliminowana, aby nie mogła się rozwinąć. Wielu pacjentów chce wiedzieć z wyprzedzeniem, jak przebiega przygotowanie do zabiegu, jakie są ceny za usługi.

Będziesz musiał oddać krew, przejść szczegółową analizę ciała, aby lekarz mógł zbadać stan pacjenta i przepisać kurs rekonwalescencji. Ceny za leczenie zapalenia tarczycy prezentowane są na stronie, można też zadzwonić i dowiedzieć się więcej o tym jak przygotować się do wizyty u specjalisty.

Korzyści z leczenia w naszej klinice

Proponujemy przywrócenie tarczycy w JSC „Medicine” (klinika akademika Roitberga). Proces leczenia w naszej klinice jest efektywny, mamy doświadczonych lekarzy, nowoczesny sprzęt służy do identyfikacji problemów i ich eliminacji. Zalety naszego centrum to:

  1. Jesteśmy dla Ciebie zawsze otwarci. Centrum medyczne jest otwarte w święta i weekendy. Możesz zadzwonić w dogodnym czasie i umówić się na spotkanie.
  2. Jest karetka. Nie będziesz musiał długo czekać na samochód, jeśli Twój stan zdrowia jest krytyczny. Zadzwoń po naszą karetkę pogotowia, samochody wyposażone są w niezbędny sprzęt.
  3. Wygodne, komfortowe pokoje. Poczujesz się prawie jak w domu, nasze podopieczne pomogą Ci jak najszybciej dojść do siebie, zapewniając wygodę i spokój. Zadaniem ośrodka jest stworzenie atmosfery sprzyjającej rekonwalescencji.
  4. Wysoko wykwalifikowani specjaliści. Lekarze pomogą w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, mają duże doświadczenie w tej dziedzinie. Wszyscy lekarze regularnie przechodzą szkolenia, konsultują się z zagranicznymi kolegami.
  5. Uprzejmy personel. Nie będziesz musiał stać w kolejkach, zostanie Ci przydzielony asystent, który będzie towarzyszył Ci przez działy. Lekarz jest zawsze w kontakcie, nadzoruje Cię osobiście.

Zadzwoń do nas i poznaj koszt, a także inne informacje o świadczeniu usług. Konsultanci szczegółowo odpowiedzą na Twoje pytania. Wybierz wysokiej jakości lekarstwo.

Diagnostyka autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to proces zapalny w komórkach tarczycy związany z patologicznym zniszczeniem pęcherzyków samego narządu. Często choroba przebiega bez widocznych objawów i często jest diagnozowana przypadkowo podczas diagnozowania innych chorób.

Klasyfikacja

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może mieć różną etiologię i przebieg, a także obraz kliniczny. Dlatego istnieje kilka typów:

  • Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest również nazywane wolem Hashimoto lub limfatycznym zapaleniem tarczycy. Postępuje dzięki penetracji limfocytów do komórek tarczycy, wzrostowi stężenia przeciwciał, które stopniowo niszczą narząd. Z powodu organicznych zmian w gruczole może wystąpić niedoczynność tarczycy. Przewlekłe AIT jest często chorobą genetyczną.
  • Za najlepiej przebadane uważa się zapalenie tarczycy w okresie poporodowym. W związku z osłabieniem układu odpornościowego w czasie ciąży, po porodzie, zaczyna się przyspieszony i często gwałtowny wzrost aktywności układu odpornościowego, co powoduje chorobę.
  • Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami pojawia się podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi na tle wirusowego zapalenia wątroby typu C i patologii krwi lub limfy.
  • Bezbolesne zapalenie tarczycy nazywane jest również cichym. W symptomatologii jest podobny do drugiego typu, ale jego etiologia nie jest w pełni zrozumiała..

Ostatnie trzy typy zapalenia tarczycy są podobne na etapach rozwoju zmian w tarczycy. Najpierw rozwija się tyreotoksykoza, następnie niedoczynność tarczycy, która w wielu przypadkach kończy się przywróceniem naturalnej funkcji tarczycy.

Fazy ​​choroby

Każde autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można podzielić na kilka etapów rozwoju choroby:

  • Faza eutyreozy - funkcjonalność tarczycy nie jest zaburzona, a sam etap może trwać kilkadziesiąt lat.
  • Faza subkliniczna - wraz z progresją pierwszej fazy masowe ataki limfocytów na gruczoł zaczynają prowadzić do jego zniszczenia i zmniejszenia ilości produkowanych hormonów tarczycy.
  • Okres tyreotoksyczny - przy aktywnym wzroście ataków limfocytów do krwi zostaje uwolniona dostępna ilość wydzieliny tarczycy, co prowadzi do zatrucia organizmu, czyli tyreotoksykozy. We krwi znajdują się również pozostałości pęcherzyka gruczołowego, które również przyczyniają się do aktywnej produkcji limfocytów..
  • Niedoczynność tarczycy to ostatnia faza, która najczęściej kończy się normalizacją czynności tarczycy, ale może trwać długo bez odpowiedniej terapii.

Często autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest jednofazowe, utrzymujące się na trzecim lub czwartym etapie.

Diagnostyka

Niestety rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest trudne aż do ostatniego etapu. Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta, a także wyników badań laboratoryjnych. Jeśli inni członkowie rodziny stwierdzą podobne choroby, endokrynolog może z pewnością postawić diagnozę.

Diagnostyka laboratoryjna autoimmunologicznego zapalenia tarczycy to:

  • Morfologia krwi - testowana w celu określenia podwyższonych stężeń limfocytów.
  • Immunogram - wskazuje na obecność przeciwciał przeciwko hormonom tarczycy, tyreoglobulinie, tyroperoksydazie.
  • Badanie krwi na T4 i T3, TSH - oznaczono hormony całkowite i wolne T4 i T3, TSH w surowicy. Na podstawie stężenia i stosunku tych hormonów można określić stopień zaawansowania choroby. Na przykład podwyższony poziom TSH i T4 zwykle odpowiada subklinicznej niedoczynności tarczycy, a ten sam TSH ze zmniejszoną T4 odpowiada klinicznej niedoczynności tarczycy..
  • Jedną z najważniejszych metod badawczych jest USG tarczycy. Pomaga ocenić parametry gruczołu, zmiany patologiczne w strukturze.
  • Biopsja - badanie przeprowadza się metodą cienkoigłową, pozwalającą na wykrycie wysokich stężeń limfocytów. Jest przeprowadzany, jeśli istnieje możliwość zwyrodnienia węzłów w złośliwe formacje.

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w kompleksie zawiera takie składniki, jak wzrost AT-TPO we krwi - krążące przeciwciała przeciwko tarczycy, a także hipoechogenność gruczołu w badaniu ultrasonograficznym i klinicznie objawowe objawy niedoczynności tarczycy.

Obecność tylko jednego z tych wskaźników może tylko probabilistycznie wskazywać na chorobę. Leczenie jest zalecane tylko w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego na wcześniejszych etapach rozpoznanie choroby nie ma sensu.

Objawy

W 85% przypadków autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przez kilka lat przebiega bezobjawowo. Narząd nie zmienia wielkości, badanie dotykowe nie powoduje bolesnych wrażeń, a zmiany hormonalne nie powodują oczywistych zaburzeń w celu sprowokowania diagnozy.

Sporadycznie pacjent skarży się na niewielkie powiększenie tarczycy, zwane wolem, powoduje też uczucie guza w gardle i dyskomfort, ściskanie. Pojawia się lekkie osłabienie, stawy mogą boleć.

Tyreotoksykozę rozpoznaje się w pierwszym lub drugim roku po wystąpieniu choroby. Charakteryzuje się dość wyrazistymi objawami: gwałtowna utrata masy ciała bez wyraźnego powodu, niestabilność emocjonalna, słabe paznokcie, wypadanie włosów, bladość skóry.

Zapalenie tarczycy występujące po porodzie może objawiać się łagodną tyreotoksykozą. Przyczyną kontaktu z endokrynologiem jest szybkie zmęczenie, osłabienie i gwałtowny spadek wagi. W bardziej wyraźnych postaciach występują arytmia, tachykardia, drżenie, pocenie się i uczucie gorąca. Objawy te można zauważyć już 14 tygodni po porodzie.

Bezbolesne zapalenie tarczycy w niektórych przypadkach objawia się lekką tyreotoksykozą, a tyreotoksykoza wywołana cytokinami może w ogóle nie towarzyszyć.

Konieczne jest poddanie się badaniom hormonalnym podczas depresji poporodowej, ponieważ często towarzyszy ona chorobom endokrynologicznym, a czasem staje się ich konsekwencją z powodu chwiejności emocjonalnej.

Przyczyny choroby

Nawet w przypadkach, gdy występuje dziedziczenie, tylko czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne mogą powodować aktywny rozwój choroby. Czynnikami rozwoju zapalenia tarczycy mogą być:

  • Przełożone choroby wirusowe lub ostre choroby zakaźne z powikłaniami.
  • Posiadanie przewlekłej infekcji w organizmie, takiej jak próchnica zębów, infekcje zatok z infekcją, przewlekłe zapalenie migdałków.
  • Szczególny wpływ ma wysokie stężenie halogenów w żywności, wodzie, środowisku, jodzie, chlorze, fluorze, które zwiększają aktywność limfocytów.
  • Stała ekspozycja na promieniowanie lub nadmierna ekspozycja na palące słońce.
  • Stosowanie leków hormonalnych i leków zawierających jod z nieodpowiednim schematem leczenia.
  • Okoliczności z poważnymi urazami psychicznymi. Może to być utrata bliskich, utrata domu, pracy, rozczarowanie.

Każdy z tych czynników może wywołać reaktywność limfocytów w stosunku do tarczycy, szczególnie jeśli występuje wpływ czynników dziedzicznych.

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, zmian w ciele gruczołu i jego wielkości, dzieli się kilka postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy:

  • Forma utajona oznacza obecność tylko objawów immunologicznych, bez wyraźnych objawów. Gruczoł nie zmienia rozmiaru, może występować tylko niewielki wzrost, nie ma uszczelnień guzkowych, narząd regularnie spełnia swoje funkcje. Czasami pacjent może odczuwać nadmierne pocenie się lub niestabilność emocjonalną.
  • Przerostowej postaci zapalenia tarczycy towarzyszy wzrost wielkości gruczołu, obserwuje się objawy łagodnej tyreotoksykozy. Gruczoł może być równomiernie powiększony, co nazywa się formą rozproszoną lub częściowo powiększony z utworzeniem węzłów. Może również istnieć kombinacja tych form. Funkcja narządów pozostaje stabilna, ale zaczyna się stopniowo zmniejszać.
  • Postać zanikowa wskazuje na zmianę wielkości narządu z objawami niedoczynności tarczycy. Najcięższą postacią może być gwałtowny spadek funkcji gruczołu.

Każda z tych form może być skutecznie leczona. Może to być hormonalna terapia zastępcza, która kończy się po kilku cyklach stopniowym obniżaniem się stężenia hormonu lub może trwać przez całe życie, co generalnie nie obniża jakości życia pacjenta..

Top