Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Przysadka mózgowa
Lekarz tarczycy
2 Jod
Ciepłe piwo na ból gardła i kaszel
3 Przysadka mózgowa
Marker nowotworowy CA 125 endometriozy
4 Przysadka mózgowa
Zapalenie gruczołu krokowego u dziecka: porady dotyczące leczenia od dr Komarovsky'ego
5 Przysadka mózgowa
Torbiel tarczycy: co to jest, przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie, jak niebezpieczne są cysty
Image
Główny // Przysadka mózgowa

Powszechne metanefryny i normetanefryny


Akceptacja biomateriału do tego badania może zostać odwołana na 2-3 dni przed oficjalnymi świętami, ze względu na technologiczną specyfikę produkcji! Podaj informacje w centrum kontaktowym.

Metanefryny i normetanefryny to produkty rozpadu adrenaliny. Test ten służy bezpośrednio do kontrolowania poziomu adrenaliny, ponieważ sama adrenalina rozpada się w ciągu kilku minut po uwolnieniu z komórek, a produkty jej rozpadu są bardziej trwałe i zapewniają wymaganą dokładność badawczą. Zwykle we krwi jest niewiele produktów rozpadu adrenaliny, ale ich poziom może znacznie wzrosnąć pod wpływem stresu, a także pod wpływem guzów neuroendokrynnych, w szczególności guza chromochłonnego.

Określenie poziomu całkowitych metoksykatechnologii i normetanefryn przeprowadza się w ramach diagnostyki guza chromochłonnego, a także u pacjentów z tą chorobą, w celu monitorowania skuteczności leczenia. Wskazaniem do analizy jest również obecność objawów guza chromochłonnego, w tym wzmożonego impulsu, uderzeń gorąca, wzmożonej potliwości, utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto badanie może być konieczne w przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które nie reaguje dobrze na leczenie, w przypadku wykrycia guza nadnerczy lub gdy takie guzy występują u bliskich członków rodziny..

Metanefryna i normetanefryna są produktami ubocznymi wytwarzanego przez organizm hormonu rozpadu adrenaliny. Ponieważ sama adrenalina jest substancją niestabilną i rozpada się w ciągu kilku minut po uwolnieniu, produkty jej rozpadu są bardziej stabilne.

Ten rodzaj analizy laboratoryjnej służy do kontroli poziomu adrenaliny - jej stężenie w organizmie przekracza normę pod wpływem stresu, a także ze wzrostem guzów typu neuroendokrynnego.

Kto potrzebuje testu moczu na metanefrynę, normetanefrynę?

Konieczne jest śledzenie, czy poziom całkowitych i wolnych produktów rozpadu adrenaliny we krwi i moczu zwiększa się w następujących przypadkach:

  • do rozpoznania guza chromochłonnego w obecności objawów, takich jak wysokie ciśnienie krwi, zwiększona potliwość;
  • do diagnozy guza nadnerczy;
  • ze słabą odpowiedzią na farmakoterapię u pacjentów ze zdiagnozowanym nadciśnieniem tętniczym.

W naszym ośrodku możesz wykonać badanie moczu na obecność metoksykatecholamin i normetanefryny w przystępnej cenie w dogodnym dla Ciebie terminie. Zalecamy pobranie biomateriału do dalszej diagnostyki laboratoryjnej w ramach profilaktyki obecności guzów neuroendokrynnych u bliskich krewnych..

Cechy przygotowania do analizy moczu dla metanefryny i normetanefryny

Unikaj spożywania następujących pokarmów: banany, awokado, ser, kawa, herbata, kakao, piwo 48 godzin przed badaniem. Jeśli to możliwe, wykluczyć stosowanie antybiotyków tetracyklinowych chinidyny, rezerpiny, środków uspokajających, inhibitorów MAO, blokerów adrenergicznych na 4 dni przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADANIA MOCZU

Przed badaniem unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, wyklucz spożycie alkoholu. Reżim picia jest normalny. Kobietom odradza się badanie moczu podczas okresu. Przed pobraniem próbki należy przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych i odbytu, spłukując je pod prysznicem mydłem.

Uwaga! Niemożliwe jest jednoczesne zbieranie moczu według Zimnitsky'ego, codziennego moczu i codziennego moczu ze środkiem konserwującym. Można to zrobić tylko w trzech dawkach i przez kilka dni..

INSTRUKCJA PACJENTA DOTYCZĄCA POBIERANIA I PRZETWARZANIA 24-godzinnych próbek moczu

Przy pierwszym oddawaniu moczu rano (7-9 rano) całkowicie opróżnij pęcherz, nie pobieraj moczu, zaznacz dokładny czas rozpoczęcia pobierania moczu na pojemniku do codziennego zbierania moczu. Jeśli do badania używany jest codzienny mocz ze środkiem konserwującym, należy umieścić środek konserwujący w pojemniku do codziennego zbierania moczu (można użyć 15 g kwasu cytrynowego, pożywienie). Zbierz cały mocz z tego czasu do 24-godzinnego pojemnika na mocz. Pojemnik należy przechowywać w chłodnym miejscu. Po 24 godzinach od czasu wskazanego na pojemniku całkowicie opróżnić pęcherz, zebrany mocz dodać do pojemnika w celu codziennego zbierania moczu. Wymieszaj mocz w pojemniku, zmierz objętość i zapisz. W celu dostarczenia do laboratorium należy pobrać około 30 ml moczu dobowego do jednorazowego plastikowego pojemnika z zakrętką (SC). Konieczne jest wskazanie dziennej objętości moczu na formularzu przewodnika (dzienne wydalanie moczu).

Uwaga: jeśli objętość dziennego moczu przekracza pojemność pojemnika, wówczas stosuje się dodatkowy pojemnik, formularz wskazuje całkowitą objętość moczu wydalanego w obu pojemnikach. Używając środka konserwującego, dodaj go do drugiego pojemnika..

Jeśli jedna z porcji moczu nie została zebrana w pojemniku, wówczas zbieranie moczu jest powtarzane.

Uwaga! Pojemniki do codziennego zbierania moczu i środka konserwującego (odważona ilość kwasu cytrynowego) nie są dostarczane.

Analiza moczu na obecność metanefryny i normetanefryny

Analiza moczu pod kątem metoksykatecholamin jest wykonywana w celach diagnostycznych, a także w celu oceny aktywności guzów, które powodują uwalnianie katecholamin. Test ten można również przepisać w przypadku patologii, którym towarzyszy wysokie ciśnienie krwi..

Treść artykułu

Co to jest metanefryna i normetanefryna

Są to półprodukty w metabolizmie adrenaliny i norepinefryny (katecholaminy). Aktywnie dostają się do krwiobiegu w sytuacjach stresowych, fizycznego przeciążenia, dlatego ich obecność w analizach w tych warunkach jest wariantem normy.

Funkcje katecholamin:

  • uwalnianie glukozy;
  • tłumaczenie impulsów nerwowych współczulnego układu nerwowego;
  • rozszerzone źrenice;
  • otwarcie małych oskrzeli;
  • zwężenie naczyń.

Następnie katecholaminy są przekształcane w wanililowy kwas migdałowy. Następnie są filtrowane przez nerki i wydalane z moczem..

Co pokazują wskaźniki

Obecność meta- i normetanefryn w analizie moczu wskazuje na guzy nadnerczy, a także nowotwory układu nerwowego. Wśród guzów powszechnie diagnozowanych za pomocą tej analizy:

  • guz chromochłonny;
  • przyzwojak;
  • nerwiak zarodkowy: neuroblastoma;
  • symtoganglioblastoma.

Często z ich pomocą diagnozuje się nadciśnienie..

Zasady analizy

Analiza moczu na obecność metoksykatecholamin i normetanefryny jest zlecana przez onkologa, endokrynologa, lekarza pierwszego kontaktu, kardiologa i neuropatologa. Konieczne jest rozpoczęcie przygotowania na dwa dni przed dostawą.

Aby to zrobić, wyklucz następujące produkty:

  • banany,
  • awokado;
  • ser;
  • piwo;
  • kakao;
  • Kawa;
  • czarna, zielona herbata.

Również antybiotyki, blokery adrenergiczne i niektóre inne leki są anulowane. W dniu pobrania moczu nie pal, unikaj stresu.

Konieczne jest codzienne zbieranie wydalanego moczu w pojemniku ze środkiem konserwującym, z wyłączeniem pierwszego porannego moczu. Następnego ranka zawartość pojemnika jest delikatnie mieszana, a następnie do sterylnego pojemnika wskazującego pełne imię i nazwisko, rok urodzenia, zmierzoną dzienną objętość moczu, datę, godzinę pobrania rozdzielamy na sześćdziesiąt mililitrów.

Probówkę należy dostarczyć do badania nie później niż cztery godziny po ostatniej pobranej porcji. Analiza codziennego moczu pod kątem metoksykatecholaminy przeprowadzana jest w laboratorium, na przykład Hemotest, metodą ELISA.

Dekodowanie i normy (tabela)

STAWKA METANEPHRYNY I NORMETANEPHRYNY W MOCZU (MIERZONA W MILLIGRAMACH W CIĄGU 24 GODZIN)
WIEKMETANEPHRINENORMETANEPHRINE
od urodzenia do 3 miesięcy5,9-3747-156
od 3 do 6 miesięcy6.1-4231-111
od 6 do 9 miesięcy12-4142-109
od 9 do 12 miesięcy8,5-10123-103
od 1 do 2 lat6,7-5232-118
od 2 do 6 lat11-9950-111
od 6 do 10 lat54-13847-176
od 10 do 16 lat39-24353-290
od 16 latmniej niż 320mniej niż 390

Powody zmiany wskaźników

Warto wiedzieć, że wolne metoksyfryny w moczu oprócz guzów występują w zapaleniu wątroby, zawale mięśnia sercowego, wrzodzie trawiennym w ostrej fazie, zespole podwzgórza, zatruciu alkoholem.

Leki zwiększające stężenie katecholamin w moczu:

  • adelfan;
  • diuretyki;
  • insulina;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • paracetamol;
  • antybiotyki;
  • eufylina.

Kiedy wyniki mogą być niedokładne

Obniżony poziom jest spowodowany obecnością ostrej białaczki, kolagenozy, w wyniku zmian zwyrodnieniowych w komórkach chromafinowych kory nadnerczy. Nawet prawidłowo zebrany test moczu na metoksykatecholaminę może dać fałszywie dodatnie wyniki..

Wzrost stężenia metanefryny może być spowodowany:

  • posocznica;
  • naruszenie diety;
  • aktywność fizyczna;
  • palenie;
  • spożywanie napojów alkoholowych;
  • brać narkotyki.

Potrzeba dalszych badań

Rozpoznanie, zwłaszcza guzów, jeśli pacjent ma objawy, nie jest odrzucane, ale jest wyjaśniane w trakcie dalszego badania. Nawet przy kompetentnym dekodowaniu niemożliwe jest ustalenie rozmiaru, dobroci, liczby węzłów nowotworu.

Z reguły po pierwszym pozytywnym wyniku przeprowadza się kolejne badanie kontrolne. Można również zlecić badanie na obecność metanefryny i normetanefryny w moczu. Następnie pacjent idzie na rezonans magnetyczny.

W celu pomiaru poziomu hormonów stresu we krwi przepisywany jest test metoksykatecholaminowy. Ze względu na „czystość eksperymentu” należy unikać szoku psychicznego przed pobraniem moczu do analizy. Jeśli w tym przypadku wskaźniki okażą się wysokie, konieczna jest konsultacja onkologa.

Całkowita metanefryna i całkowita normetanefryna w moczu

Metoksefryna jest jednym z produktów rozpadu adrenaliny.

Angielskie synonimy

Metanefryny, metanefryna, całkowita metoksykatecholamin w moczu, wolna i sprzężona metanefryna, 24-godzinne wydalanie metabolitów katecholamin z moczem, 24-godzinne wydalanie z moczem.

Wysokosprawna chromatografia cieczowa z tandemową spektrometrią mas.

Mkg / dzień (mikrogramy dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Na 48 godzin przed badaniem wyeliminuj z diety banany, awokado, ser, kawę, herbatę, kakao, piwo.
  2. Przerwij przyjmowanie antybiotyków teracyklinowych, chinidyny, rezerpiny, środków uspokajających, blokerów adrenergicznych, inhibitorów MAO na 4 dni przed badaniem (w porozumieniu z lekarzem).
  3. Nie pal 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Metoksefryny to końcowe produkty rozpadu katecholamin: adrenaliny i norepinefryny. Katecholaminy to hormony wytwarzane w nadnerczach, które są małymi, trójkątnymi narządami zlokalizowanymi na końcach obu nerek. Istnieją trzy rodzaje katecholamin: dopamina, adrenalina (epinefryna) i norepinefryna. Hormony te są uwalniane do krwiobiegu w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny. Są zaangażowane w przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu, sprzyjają uwalnianiu glukozy i kwasów tłuszczowych, które są wykorzystywane jako źródło energii, oraz rozszerzają małe oskrzela w płucach i źrenicach. Noradrenalina obkurcza również naczynia krwionośne, co podnosi ciśnienie krwi, a adrenalina podnosi tętno i przyspiesza metabolizm..

Po wypełnieniu swojej funkcji w organizmie katecholaminy przekształcają się w nieaktywne formy. Dopamina - na kwas homowanilinowy, norepinefrynę - na normetanefrynę i wanililowy kwas migdałowy, a adrenalinę - na metanefrynę i wanililowy kwas migdałowy. Zarówno same hormony, jak i ich metabolity są następnie wydalane z moczem.

Ta analiza jest znacznie bardziej czuła i specyficzna niż oznaczanie adrenaliny, ponieważ adrenalina jest niszczona w ciągu kilku minut po uwolnieniu z komórek.

Normalny mocz zawiera niewielką ilość wolnej metoksykatecholaminy, która znacznie wzrasta podczas i po stresie. Pheochromocytoma i inne guzy neuroendokrynne mogą wytwarzać duże ilości katecholamin, które zwiększają ich stężenie we krwi i moczu. Z kolei katecholaminy prowadzą do trwałego wzrostu ciśnienia krwi (i / lub epizodów jego gwałtownego wzrostu). Inne objawy działania katecholamin na organizm: bóle głowy, pocenie się, nudności, niepokój i mrowienie kończyn.

Większość guzów chromochłonnych jest zlokalizowana w nadnerczach. Z reguły są łagodne - nie rozprzestrzeniają się poza miejsce, w którym powstały, chociaż nadal powoli rosną. Jeśli guz chromochłonny nie jest leczony, wraz z jego rozwojem objawy stopniowo stają się wyraźniejsze: podwyższone ciśnienie krwi - nadciśnienie - powoduje uszkodzenie różnych narządów, w tym nerek i serca, a także zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Pomimo tego, że guz chromochłonny jest raczej rzadką chorobą, niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować go w odpowiednim czasie, ponieważ powoduje on uleczalną postać nadciśnienia tętniczego. W większości przypadków guz można szybko usunąć i / lub wyleczyć lekami, które mogą zmniejszyć ilość katecholamin we krwi, złagodzić objawy choroby i zapobiec powikłaniom.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki guzów chromochłonnych.
  • Ocena skuteczności leczenia guzów chromochłonnych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz guz chromochłonny. Można to założyć na podstawie następujących objawów: utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (i / lub epizody jego gwałtownego wzrostu), przyspieszenie akcji serca, uderzenia gorąca, pocenie się.
  • Z trudnym do leczenia nadciśnieniem tętniczym. Ponieważ uwalnianie hormonów przez guz chromochłonny nie jest kontrolowane przez organizm, dla osoby z nadciśnieniem wywołanym przez ten guz konwencjonalne leczenie może nie być skuteczne..
  • Jeśli badanie USG lub MR ujawni u pacjenta guz nadnerczy (lub inny guz neuroendokrynny) lub taki guz był w jego najbliższej rodzinie.

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek

Wartości referencyjne, μg / dzień

24-godzinna analiza moczu na obecność metanefryny i normetanefryny

Wielu pacjentów interesuje informacja o tym, kiedy i dlaczego konieczne jest codzienne badanie moczu w kierunku produktów pośredniego rozpadu hormonów nadnerczy, reprezentowanych przez metanefryny i normetanefryny. Nadmierna zawartość tych substancji wskazuje na rozwój groźnych chorób, poważnych problemów zdrowotnych i konieczność podjęcia pilnych działań w celu ich wyeliminowania. Metoksyfryny i normetanefryny w codziennym moczu, w stężeniu przekraczającym ustalone normy, są oznaką nieskuteczności przebiegu leczenia lub nawrotu guza chromochłonnego, nowotworów złośliwych innych gruczołów układu hormonalnego, zmian podwzgórza, przełomu nadciśnieniowego, zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej.

Potrzeba analizy

Badanie metoksykatecholamin w moczu, mające na celu potwierdzenie lub zaprzeczenie guzów nowotworowych w postaci guza chromochłonnego u dorosłych, przyzwojaka i nerwiaka niedojrzałego u dzieci, jest zlecane przez endokrynologa, kardiologa, onkologa, terapeutę. W wątrobie występują objawy wskazujące na potrzebę:

  • wysokie ciśnienie krwi i kołatanie serca,
  • zwiększony wskaźnik stanu termicznego ciała pacjenta,
  • pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy,
  • wysychanie w ustach,
  • nudności,
  • zwiększona potliwość,
  • uczucie mrowienia w kończynach dolnych i górnych.

Wyniki badań diagnostycznych mają ogromne znaczenie dla monitorowania leczenia pacjentów, a także dla szybkiego wykrywania łagodnych nowotworów i guzów nowotworowych zdolnych do syntetyzowania katecholamin w dużych ilościach. Substancje te pod wpływem określonego enzymu, zamieniając się w adrenalinę, norepinefrynę oraz pośrednie produkty ich rozpadu, do których należą metanefryna i normetanefryna, są wydalane z organizmu wraz z moczem. Ich przekroczona zawartość w odchodach wydalanych przez nerki jest najważniejszym wskaźnikiem rozwoju groźnych chorób..

Prawidłowe przygotowanie do codziennego zbierania moczu

Analiza moczu na obecność metoksykatecholaminy odgrywa ważną rolę w identyfikacji łagodnych nowotworów złośliwych w organizmie pacjenta. Prawidłowe pobranie wydalonej nerki decyduje o wiarygodności wyników. Dwa do trzech dni przed badaniem zabrania się pacjentom:

  • przyjmować leki przeciwbakteryjne, inhibitory MAO, blokery adrenergiczne,
  • stosować potas w nosie z charakterystycznym efektem zwężającym naczynia krwionośne,
  • ćwiczenie,
  • palić na trzy godziny przed pobraniem ekskrementów wydalanych przez nerki w ciągu dnia,
  • jedz sery, banany, czekoladę, różnego rodzaju desery z wanilią, pomidorami, ananasami, awokado,
  • pić kawę, herbatę, coca-colę, piwo, a także napoje zawierające etanol w dowolnej ilości.

Ponadto w dzisiejszych czasach zaleca się również wykluczenie jajek z diety pożywnej, aby uniknąć stresujących sytuacji i zaburzeń nerwowych. Do analizy konieczne jest codzienne zbieranie moczu w pojemniku o objętości co najmniej 3 dm³. Do takich celów nadają się szklane słoiki używane do konserwacji. Po dokładnym umyciu i sterylizacji parą nadają się do zbierania ekskrementów nerkowych w ciągu dnia. Codzienne pobieranie moczu odbywa się bez pierwszej i ostatniej jego porcji. Następnie 100 ml jest odlewane i dostarczane do analizy do laboratorium.

Niezastosowanie się do tych zaleceń może prowadzić do zwiększonego poziomu metoksykatecholamin i normetanefryn w codziennym moczu, co wskazuje na pojawienie się poważnych problemów zdrowotnych u pacjenta. Konieczność pobierania moczu w ciągu dnia wynika z nierównomiernego poziomu produktów rozpadu katecholamin w ciągu doby. Ten rodzaj badań jest główną i niezawodną metodą diagnostyczną mającą na celu określenie stanu patologicznego nadnerczy..

Dopuszczalna zawartość produktów rozpadu adrenaliny i noradrenaliny

Ustalone normy metanefryny, normetanefryny w codziennym moczu można zobaczyć w tabeli.

Wiek pacjentaZawartość metanefryny,Zawartość normetanefryny,
mcg / dzieńmcg / dzień
Od urodzenia do 3 miesięcy
5,9 - 37,047,0 - 157
3-6 miesięcy6,1 -4231,0-111,0
6 - 9 miesięcy12,0 -41,042,0 -109,0
9-12 miesięcy8,5 - 101,023,0 - 103,0
12-24 miesiące6,7 - 52,032,0 - 118,0
2-6 lat11,0 - 99,050,0 - 111,0
6-10 lat54,0 - 138,047,0 - 176,0
10-16 lat39,0 - 243,053,0 - 290,0
Od 16 lat do starości
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Maksymalna dopuszczalna zawartość metanefryny w codziennym moczu wynosi 320,0 mcg, normetanefryna to 390 mcg. Przekroczenie takich wartości wskazuje na obecność nowotworów złośliwych, rozwój dolegliwości serca, poważne patologie układu nerwowego, marskość wątroby, zapalenie wątroby. Naruszenie zasad przy codziennym pobieraniu moczu do analizy pociąga za sobą również wzrost poziomu metanefryny, normetanefryny. Terminowe poszukiwanie pomocy wykwalifikowanych specjalistów jest kluczem do identyfikacji poważnych problemów zdrowotnych i ich skutecznej eliminacji..

Metoda wykrywania metanefryny i normetanerfiny w moczu

Nadnercza odgrywają ważną rolę w organizmie - wydzielają dwa specjalne hormony, które regulują pracę układu sercowo-naczyniowego, mięśniowego i nerwowego. To jest adrenalina i norepinefryna. Po ich naturalnym rozpadzie uwalniane są substancje pośrednie, które są stopniowo wydalane przez narządy moczowe. Analiza moczu na obecność metanefryny i normetanefryny pomaga określić funkcjonalny stan nerek, wątroby i na czas zidentyfikować złośliwe formacje. Wiarygodność wyniku zależy od dokładności przygotowania do badania i prawidłowego pobrania materiału, co wiąże się ze zmianą diety i odmową przyjmowania leków.

Wskaźniki metanefryny i normetanefryny w moczu

Nadnercza to sparowane gruczoły układu hormonalnego sąsiadujące z górną częścią nerek. Odgrywają ważną rolę w procesie adaptacji organizmu do sytuacji stresowych (duży wysiłek fizyczny, przeciążenie psycho-emocjonalne). Za ich główną funkcję uznaje się produkcję hormonów katecholaminowych adrenaliny, dopaminy i noradrenaliny, które przyczyniają się do takich reakcji:

  • przyspieszenie metabolizmu i transmisji impulsów nerwowych;
  • uwolnienie dodatkowej energii z kwasów tłuszczowych i glukozy;
  • rozszerzone źrenice oczu, a także oskrzela;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • przyspieszone tętno.

Po wykonaniu powyższych czynności substancje stają się nieaktywne i rozkładają się na produkty pośrednie - metanefrynę i normetanefrynę. Zarówno te, jak i inne są wydalane przez nerki i wydalane z moczem..

Metanefryna i normetanefryna: dekodowanie terminu

Metanefryny i normetanefryny są związkami pośrednimi w rozkładzie katecholamin. Są aktywnie uwalniane do krwi podczas wszelkich stresujących sytuacji, dlatego ich obecność w analizach w tych warunkach jest uważana za normalny wariant. Z reguły w spokojnym stanie organizmu ilość wolnej substancji w moczu jest niewielka, co w żaden sposób nie wpływa na samopoczucie człowieka.

Zawartość moczu

Stężenie metoksefryny w moczu można monitorować za pomocą dwóch systemów śledzenia. W pierwszym przypadku wskaźniki normy można naprawdę przedstawić w formie tabeli.

Wiek pacjentaMetanefryna, mcg / dzień.Normetanefryna, mcg / dzień.
0-3 miesiące.5,9-3747-156
3-6 miesięcy.6.1-4231-111
6-9 miesięcy.12-4142-109
9-12 miesięcy.8,5-10123-103
1-2 lata6,7-5232-118
2-6 lat11-9950-111
6-10 lat54-13847-176
10-16 lat39-24353-290
Ponad 16 latNie więcej niż 320Nie więcej niż 390

Jeżeli wyniki prezentowane są w innym systemie pomiarowym, to stężenie pośrednich produktów rozkładu można obliczyć z następujących wzorów:

  • M - metanefryna (μg / dzień) = nmol / dzień x 5,07;
  • N - normetanefryna (μg / dzień) = nmol / dzień x 5,46.

W celu dokładniejszego rozpoznania guza chromochłonnego lub oceny jego terapii stosuje się oznaczenie wolnych metoksykatecholamin w osoczu krwi. Następujące wskaźniki są uważane za normę:

  • M - 120 pg / 1 ml osocza lub 0,5 nmol / l;
  • H - 200 pg / 1 ml osocza lub 0,9 nmol / l.

Możliwe odchylenia i ich przyczyny

Ponieważ guzy neuroendokrynne zdolne do wydzielania określonych hormonów stresu są uważane za rzadkie, oczywiste nieprawidłowości powinny zaalarmować zarówno pacjenta, jak i lekarza. W większości przypadków mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

  • stres - fizyczny lub psycho-emocjonalny;
  • nadmierne spożywanie alkoholu lub uzależnienie od palenia tytoniu;
  • osobliwości diety (skromne, niezrównoważone, monotonne);
  • przyjmowanie leków moczopędnych, hipotensyjnych, przeciwarytmicznych, zwężających naczynia krwionośne.

W przypadku braku powyższych czynników lub na ich tle pojawiają się określone objawy, a analiza skutkuje zwiększoną zawartością wolnych metoksykatecholamin, warto spodziewać się identyfikacji jednej z następujących patologii.

  1. Guz chromochłonny. Najczęstszy rodzaj guza nadnerczy, rozpoznawany głównie u dorosłych. Charakteryzuje się nadmierną produkcją katecholamin.
  2. Neurogeneracje nowotworowe o dobrym lub złośliwym charakterze. Ten typ obejmuje przyzwojaki, objawowe naczyniaki zarodkowe, ganglioneuromy.
  3. Dysfunkcja podwzgórza, której towarzyszy nieprawidłowe działanie układu objawowo-nadnerczowego.
  4. Zaostrzenia dławicy piersiowej, choroba niedokrwienna, niewydolność serca, przełomy nadciśnieniowe, zawał mięśnia sercowego.
  5. Wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby. Uważany za konsekwencję naruszenia rozkładu katecholamin podczas ich normalnej produkcji.
  6. Ostre objawy wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Analiza dla metanefryny i normetanefryny

Wielu pacjentów chce wiedzieć, gdzie, dlaczego, w jakim celu i kiedy konieczne jest badanie codziennego moczu pod kątem produktów pośredniego rozpadu hormonów nadnerczy. Interesuje ich procedura przygotowania i wykonania zabiegu oraz jego koszt. A jeśli został już przepisany test moczu na metoksyfrynę, warto dowiedzieć się, jak prawidłowo oddać biomateriał. Ta ciekawość nie jest uważana za bezczynną, ale wynika z rzadkości wykorzystywania analizy w tradycyjnej diagnostyce różnych chorób i braku odpowiednich informacji..

Wskazania do

Analiza codziennego moczu na obecność metoksykatecholamin ma wysoką wartość diagnostyczną. Może być przepisywany przez specjalistów, takich jak terapeuta, endokrynolog, kardiolog, onkolog, jeśli istnieje podejrzenie powstawania guzów w postaci nerwiaka niedojrzałego lub przyzwojaka u dzieci i guza chromochłonnego u dorosłych..

Główne wskazania do wykonania testu moczu na metoksykatecholaminę są następujące.

  1. Diagnostyka i dalsze monitorowanie stanu guzów katecholaminowych - neuroblastoma, ganglioneuroma i innych formacji.
  2. Monitorowanie skuteczności stosowanej terapii, a także dalsze przewidywanie stanu pacjenta w okresie rekonwalescencji po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym.
  3. Identyfikacja przyczyn stanów nadciśnieniowych. Brak dodatniej dynamiki w okresie leczenia zachowawczego może wynikać z aktywności tworzenia się guza.
  4. Podejrzenie choroby neuroendokrynnej na podstawie USG lub MRI.
  5. Badania przesiewowe w kierunku pacjentów z ryzykiem dziedzicznej predyspozycji.

Ponieważ badanie należy do kategorii nietypowych, wymaga obecności pewnych objawów, w szczególności:

  • pojawienie się bólów głowy i zawrotów głowy;
  • suchość błon śluzowych jamy ustnej;
  • nudności, czasami kończące się epizodami wymiotów;
  • cardiopalmus;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zwiększona potliwość, głównie w nocy;
  • uczucie mrowienia w kończynach.

Powodem skontaktowania się z placówką medyczną powinno być utrzymywanie się tej symptomatologii przez 1-2 tygodnie. Pacjentowi przydzielane jest ogólne badanie kliniczne codziennego moczu, a na etapie wstępnym asystent laboratoryjny szczegółowo instruuje o zasadach przygotowania do zabiegu.

Trening

Na autentyczność danych uzyskanych w trakcie badania wpływa wiele czynników, dlatego od pacjenta wymaga się maksymalnego opanowania i ścisłego przestrzegania zasad i przepisów dotyczących pobierania i dostarczania biomateriału. Przed przeprowadzeniem analizy moczu pod kątem metanefryny i normetanefryny, zgodnie z zaleceniami specjalistów, konieczne jest odpowiednie przygotowanie. Obejmuje następujące działania:

  1. Przez 2-3 dni całkowicie wykluczyć przyjmowanie wszystkich leków, w tym leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, blokerów adrenergicznych, inhibitorów MAO, leków zwężających naczynia krwionośne i środków uspokajających.
  2. Na 48 godzin należy zrezygnować z napojów zawierających kofeinę - mocną herbatę, kakao, kawę.
  3. W tym samym okresie należy unikać wszelkiego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego i poświęcić go odpoczynkowi i relaksowi.

Przez dwa dni należy maksymalnie rozjaśnić dietę, w szczególności powstrzymać się od spożywania produktów zawierających stabilizatory, konserwanty i syntetyczne barwniki, które mogą powodować zmiany w głównych cechach moczu. Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

  • banany;
  • ananasy;
  • pomidory;
  • jajka;
  • ser, zwłaszcza jego twarde odmiany;
  • czekolada;
  • alkohol, niezależnie od jego mocy.

W niektórych placówkach medycznych pacjent otrzymuje środek konserwujący - substancję zapewniającą bezpieczeństwo materiału biologicznego. Należy to wcześniej wyjaśnić z lekarzem prowadzącym lub asystentem laboratoryjnym, który przeprowadzi badanie..

Technika wykonania

Materiał do badania to mocz pobrany w ciągu jednego dnia, ale o różnych porach. Każda porcja ma inny skład, co pozwala uzyskać maksimum informacji o stanie organizmu. Jeżeli zabieg zaplanowano na wtorek, to mocz należy pobrać w poniedziałek rano. Przygotowanie płynu biologicznego do analizy wiąże się z pewnym algorytmem działania.

  1. Pierwszy poranny mocz ma wysokie stężenie, więc nie jest używany, ale spuszczany do toalety.
  2. Wszystkie kolejne zrzuty moczu podczas opróżniania pęcherza, wyprodukowane w ciągu 24 godzin, czyli dni, należy zebrać w jednym pojemniku. W tym celu należy przygotować sterylny szklany słoik i dodać do niego środek konserwujący wydany w laboratorium..
  3. Zaleca się dokładne mycie zewnętrznych narządów płciowych przed każdym oddaniem moczu..
  4. Pod koniec zbiórki moczu, następnego dnia rano, pacjent jest instruowany, aby mierzył objętość otrzymanego płynu - codzienna diureza.

Następnie zawartość słoika należy wymieszać, a jego część, około 60-100 ml, wlać do sterylnego pojemnika. Przyklej naklejkę na jej powierzchni, na której zapisane są podstawowe informacje: imię i nazwisko. wiek pacjenta, dzienne wydalanie moczu, data i godzina pobrania. Materiał wysyłany jest do laboratorium. Okres przechowywania moczu wynosi 4 godziny od momentu ostatniego opróżnienia. Po upływie określonego czasu wszystkie właściwości tracą na znaczeniu.

Fałszywe odczyty i badanie kontrolne

Oprócz guzów metoksykatoksynę można znaleźć w zawale mięśnia sercowego, zapaleniu wątroby, chorobie wrzodowej w ostrym stadium i zatruciu alkoholem. W obecności białaczki, kolagenozy, choroby Addisona, patologii tkanki łącznej, ostrych lub przewlekłych procesów zakaźnych, a także na tle zmian zwyrodnieniowych w komórkach chromafinowych kory nadnerczy obserwuje się obniżony poziom metoksykatecholamin. W takim przypadku nawet prawidłowo zebrany materiał może dać fałszywe wyniki..

Wzrost stężenia metabolitów jest często spowodowany następującymi czynnikami:

  • naruszenie żywienia dietetycznego;
  • spożywanie napojów alkoholowych;
  • palenie;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • posocznica;
  • brać narkotyki.

Wykonywany jest po uzyskaniu pozytywnej odpowiedzi w celu określenia poziomu hormonów stresu we krwi. Jeśli dane powtarzających się wyników pokrywają się z pierwszym, pacjent jest kierowany na konsultację z onkologiem, a do laboratorium na hemotest.

Wniosek

W wyniku badania moczu pod kątem metoksykatecholamin i normetanefryny pacjent ma możliwość wczesnego ujawnienia utajonego rozwoju procesów złośliwych. Wszyscy wiedzą, że w zaawansowanych przypadkach leczenie onkopatologii jest nieskuteczne. Wczesna diagnoza pozwoli pozbyć się nowotworów w odpowiednim czasie i uratować nie tylko życie, ale także zdrowie. Pomimo ograniczonego zastosowania, badanie to jest uważane za bardzo pouczające i tak dokładne, jak to tylko możliwe. Z jego pomocą każdy pacjent może zwracać uwagę na swoje samopoczucie i prowadzić normalne życie..

Analiza moczu na zawartość pośrednich metabolitów katecholamin: metanefryny, normetanefryny (mocz dobowy)

Informacje o badaniu

Materiał biologiczny: codzienny mocz

Analiza moczu na zawartość pośrednich metabolitów katecholamin: metanefryny, normetanefryny
Większość produktów pośrednich metabolizmu adrenaliny to metoksyfryny. Odsetek produktów metabolizmu adrenaliny wydalanych z moczem w postaci metanefryny zwykle sięga 55%. Kiedy transformacja guza zachodzi w komórkach rdzenia nadnerczy lub w skupiskach komórek o podobnej strukturze w innych narządach (serce, wątroba, nerki, gruczoły płciowe itp.), Stężenie adrenaliny i noradrenaliny we krwi wzrasta ponad dwukrotnie. W związku z tym stężenie metanefryny i normetanefryny w moczu wzrasta wprost proporcjonalnie. W szczególności wzrost w moczu (od 10 do 100 razy) metanefryny i normetanefryny wskazuje na chromafinoma i guz chromochłonny. Ponadto stężenie metoksykatecholamin w moczu można zwiększyć (od 2 do 10 razy) z sympathoblastoma, zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym, dystonią nerwowo-krążeniową, nadciśnieniem nerkowym, przewlekłym alkoholizmem.
Chciałbym szczególnie zwrócić uwagę, że terapia hipotensyjna w żaden sposób nie wpływa na poziom normetanefryn i metoksykatecholamin. Zatem pacjent przyjmujący stale i długotrwale leki obniżające ciśnienie krwi nie rezygnuje z ich przyjmowania w dniu badania. Analiza moczu pod kątem zawartości pośrednich metabolitów katecholamin do diagnostyki guzów chromochłonnych jest preferowana do przeprowadzenia w najbliższej przyszłości po epizodzie podwyższonego ciśnienia krwi, wtedy zwiększa się wiarygodność diagnozy.

Przed oddaniem b / m do badań zapoznaj się z zasadami przygotowania w rozdziale „Przygotowanie do badań moczu. Badania hormonalne w moczu”.

Co to jest metanefryna i normetanefryna w analizie moczu

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1231

  • Informacje ogólne
  • O analizie
  • Wartości referencyjne
  • Wskazania do badań
  • Przygotowanie do codziennej analizy
  • Zbieranie biomateriałów
  • Odchylenie wyników analizy od normy
  • Wynik
  • Powiązane wideo

Laboratoryjne oznaczanie metanefryny i normetanefryny w moczu ma na celu wykrycie łagodnych i złośliwych nowotworów obwodowego układu nerwowego i gruczołów dokrewnych (nadnerczy). Badanie jest specyficzne i przyporządkowane wyłącznie według wskazań.

Informacje ogólne

Nadnercza należą do narządów układu hormonalnego, które syntetyzują niezbędne dla organizmu substancje bioaktywne (hormony) i uczestniczą w procesach metabolicznych. Głównymi hormonami nadnerczy są kortykosteroidy (ponad dziesięć odmian) i katecholaminy (adrenalina i norepinefryna).

Katecholaminy regulują reakcje adaptacyjne neuropsychologiczne, mięśniowe i sercowo-naczyniowe mające na celu ochronę organizmu. Po spełnieniu swoich funkcji adrenalina i norepinefryna ulegają zniszczeniu pod wpływem określonych enzymów wątrobowych i nerkowych.

W procesie rozkładu powstają metabolity (produkty pośrednie) - normetanefryna i metanefryna, które są wydalane (wydalane) z moczem. Na podstawie ilości metabolitów katecholamin w moczu można określić stan funkcjonalny nadnerczy i innych narządów wewnętrznych..

O analizie

Analiza moczu pod kątem metoksykatecholamin (wolnych i związanych) ma szczególne znaczenie w diagnostyce łagodnych lub nowotworowych guzów rdzenia nadnerczy (guz chromochłonny). W tym przypadku wolny metabolit jest bardziej pouczający, ponieważ guz jest aktywny hormonalnie.

Oprócz nadnerczy sam nowotwór wytwarza adrenalinę i norepinefrynę, co oznacza, że ​​wzrasta również ilość produktów rozpadu hormonów. Badanie obejmuje dwa rodzaje: jednorazowe (pojedyncze) pobranie moczu, codzienną diurezę. Drugi rodzaj analizy jest bardziej czuły i jest preferowany do rzetelnej diagnozy..

Głównym celem badania jest potwierdzenie lub obalenie rzekomych guzów następujących typów:

  • Ganglioneuroma - powstaje z węzłów nerwowych autonomicznego układu nerwowego, jest łagodny, może być zlokalizowany w nadnerczach, mózgu, kręgosłupie.
  • Neuroblastoma jest typowy dla dzieci (rzadko jest rozpoznawany u dorosłych). Lokalizacja to nadnercza, przestrzeń zaotrzewnowa. Jest to nowotwór złośliwy, mogący wpływać na wątrobę, układ kostny z przerzutami.
  • Pheochromocytoma (chromaffinoma) - rośnie w rdzeniu nadnerczy (w 90% przypadków). Aktywnie produkuje katecholaminy, prowokuje rozwój ciężkich postaci nadciśnienia. Może mieć zarówno łagodne, jak i złośliwe pochodzenie.

Decyzję o potrzebie wykonania badania moczu podejmuje onkolog, endokrynolog (rzadziej kardiolog lub terapeuta).

Wartości referencyjne

Metabolity w moczu mierzy się w mikrogramach (mikrogramach) na dobę. Normy dla dzieci mają klasyfikację wiekową. W przypadku niemowląt do trzeciego miesiąca życia niski poziom metoksykatecholamin jest normalny - 5,9-37 mcg / s. a średni poziom normetanefryny wynosi 47-156 mcg / s. Stężenie metabolitów stabilizuje się w okresie dojrzewania. W wieku 16 lat porównuje się wartości dla dorosłych i dzieci.

Wiek i metabolit3-6 miesięcy.6-9 miesięcy.do roku1-2 lata2-6 lat6-10 lat10-16 lat
Metanefryna6.1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Normetanefryna31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

Od szesnastego roku życia wartości referencyjne wynoszą mniej niż 320 mcg / s dla metanefryny, mniej niż 390 mcg / s dla normetanefryny.

Wskazania do badań

W przypadku guza syntetyzującego adrenalinę i norepinefrynę, najbardziej negatywnie wpływa na serce, układ naczyniowy mózgu i nerki. Analiza moczu na obecność metanefryny i normetanefryny jest zalecana do diagnostyki różnicowej, gdy nadciśnienie nie reaguje na działanie terapeutyczne przez długi czas.

Nowotwór nie objawia się bólem w okolicy jego lokalizacji. Nie ma konkretnych oznak procesu nowotworowego, co znacznie spowalnia prawidłową diagnozę.

Główne objawy odpowiadają nadciśnieniu:

  • konsekwentnie wysokie wskaźniki ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
  • nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
  • zespół cefalgiczny (bóle głowy);
  • ciężkość w okolicy nadbrzusza (nadbrzusza);
  • zaburzenia rytmu serca (tachykardia);
  • obniżony poziom tolerancji wysiłku;
  • uczucie mrowienia w dłoniach i stopach spowodowane zaburzeniem krążenia krwi i unerwieniem.

Dodatkowo przez długi czas można obserwować temperaturę podgorączkową (37-38 ℃). Oprócz celów diagnostycznych, analiza moczu pod kątem stężenia metanefryny i normetanefryny jest zalecana jako kontrola trwającej terapii w przypadku rozpoznanych nowotworów, zgodnie z wynikami badań tomograficznych (CT, MRI).

Skierowanie na analizę zleca lekarz. Możesz samodzielnie oddać mocz w celu sprawdzenia zawartości metabolitów katecholamin w płatnych centrach diagnostycznych zlokalizowanych w Moskwie i innych dużych miastach Federacji Rosyjskiej.

Przygotowanie do codziennej analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, pacjent musi zapoznać się z zasadami pobierania biomateriału do analizy. Wstępne przygotowania rozpoczynają się za dwa dni i obejmują:

  • eliminacja z diety żywności, która ma właściwości wybarwiania ekskrementów (buraki, marchew, rabarbar, szparagi, jeżyny), a także słodkich deserów z czekoladą i wanilią, bananów i serów;
  • wykluczenie kawy, mocno parzonej herbaty, słodkich napojów gazowanych, napojów alkoholowych i energetyzujących;
  • odmowa przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym multiwitamin (w przypadku kobiet zasada dotyczy stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych);
  • ograniczenie sportu i innej aktywności fizycznej;
  • przygotowanie pojemnika do codziennego zbierania moczu (trzylitrowy słoik ze szczelną pokrywką należy dokładnie umyć i wysterylizować);
  • zakup w aptece sterylnego pojemnika do transportu i dostarczania moczu.

Przed oddaniem moczu lekarze zdecydowanie zalecają rezygnację z nikotyny. Alternatywą dla trzylitrowego słoika może być pojemnik apteczny o pojemności 2,7 litra. Poniżej znajduje się lista leków, które należy wykluczyć przed badaniem:

Zbieranie biomateriałów

Równie ważne jest prawidłowe zbieranie i zapisywanie biomateriału do badań. Podstawowe zasady są następujące. Zbiór codziennego moczu rozpoczyna się drugiego porannego opróżnienia pęcherza (pierwsza porcja porannego moczu nie nadaje się do badań), wyniki każdego oddawania moczu należy zebrać w jednym pojemniku.

Przed każdą ewakuacją należy przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych. Przechowuj zebrany biomateriał w lodówce w szczelnym pojemniku. Po jednym dniu mocz należy wymieszać, rozdzielić do standardowego pojemnika 60-100 ml (z całkowitej objętości) wymaganego do badania.

Dane osobowe należy oznaczyć na pojemniku, a próbkę wydalanego moczu niezwłocznie dostarczyć do laboratorium. W niektórych przypadkach dozwolone jest stosowanie konserwantów do przechowywania moczu (tymol, kwas borowy lub kwas octowy). Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie sposobu ich użycia..

Odchylenie wyników analizy od normy

Rozbieżność między wynikami a wartościami referencyjnymi wskazuje na możliwy rozwój patologii. W przypadku istotnego podwyższenia poziomu badanych substancji zakłada się przede wszystkim obecność guza (nerwiak niedojrzały, guz chromochłonny, ganglioneuroma).

Ponadto wzrost stężenia metanefryny i normetanefryny obserwuje się w następujących chorobach:

  • martwica hepatocytów (komórek wątroby) z powodu marskości, zapalenia wątroby;
  • zaostrzenie choroby wrzodowej przewodu żołądkowo-jelitowego (przewód pokarmowy);
  • ciężkie nadciśnienie;
  • zawał serca i inne uszkodzenia mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ból serca;
  • szok psycho-emocjonalny, silne przeciążenie nerwowe.

Gdy wartości metabolitów są niskie, lekarz może zasugerować rozwój patologii onkohematologicznej (raka krwi). Odchylenie od wartości normatywnych w wynikach analizy moczu dla metanefryny i normetanefryny jest podstawą do obszernego badania organizmu.

Wynik

Metanefryna i normetanefryna to metabolity powstające w organizmie podczas rozpadu endokrynnych substancji biologicznie czynnych (adrenaliny i norepinefryny). Badanie moczu w celu sprawdzenia stężenia metabolitów jest przepisywane w celu zdiagnozowania podejrzanego guza nadnerczy.

Podwyższone całkowite wartości metanefryny i normetanefryny są klinicznymi objawami nerwiaka niedojrzałego, guz chromochłonny, ganglioneuroma. Aby potwierdzić rozpoznanie, pacjentowi przypisuje się dodatkowe badanie (CT, USG, MRI).

Badanie poddawane jest codziennej diurezie (mocz zbierany niezależnie w ciągu dnia). Konieczne jest pobranie, przechowywanie i przekazanie biomateriału do laboratorium zgodnie z określonymi zasadami..

Zawartość substancji w moczu regulują normy przyjęte w diagnostyce klinicznej i laboratoryjnej. Wartości referencyjne metabolitów w dzieciństwie są zmienne. U dorosłych wskaźniki są stabilne. Zawartość metanefryny nie powinna przekraczać 320 μg / dzień, normetanefryny - 390 μg / dzień.

24-godzinna analiza moczu na obecność metanefryny i normetanefryny

Potrzeba badania moczu pod kątem zawartości metoksykatecholamin nie pojawia się tak często. Zajmuje jednak swoją „niszę” w diagnostyce wielu chorób, a także w przypadku występowania określonych dolegliwości pacjentów lub charakterystycznych objawów. Właściwe przygotowanie przez pacjenta i równoległa ocena poziomu hormonów i ich metabolitów we krwi pomoże właściwie zinterpretować analizę.

Co to jest metoksykat i warunki wstępne analizy

Nadnercza są parami gruczołów dokrewnych o trójkątnym kształcie. Jak sama nazwa wskazuje, są one bezpośrednio przylegające do górnej części nerek. Rola tych gruczołów w przystosowaniu organizmu człowieka do stresu (fizycznego lub psychicznego) polega na produkcji hormonów katecholaminowych - dopaminy, adrenaliny i normadrenaliny. Pełnią takie funkcje jak:

  • przyspieszenie przekazywania impulsów nerwowych i metabolizmu;
  • uwolnienie dodatkowej energii z kwasów tłuszczowych i glukozy;
  • rozszerzenie oskrzeli i źrenic oczu;
  • zwiększone ciśnienie i tętno.

Po spełnieniu tych funkcji katecholaminy są przekształcane w substancje nieaktywne, w tym metanefrynę i normetanefrynę - produkty pośrednie rozpadu odpowiednio adrenaliny i noradrenaliny. Zwykle niewielka ilość niezmienionych hormonów, a także ich metabolity są wydalane z moczem. Dlatego ich obecność w moczu w niewielkich ilościach lub wzrost na tle stresującej sytuacji jest zjawiskiem normalnym..

Nadmierna produkcja katecholamin we krwi (a co za tym idzie produktów ich rozkładu w moczu) jest możliwa przy obecności guzów chromochłonnych i wielu nowotworów neuroendokrynnych. Wskazaniami do przejścia analizy dla metanefryny i normetanefryny będą:

  • objawy, które pozwalają podejrzewać obecność guza chromochłonnego - niezmiennie wysokie i gwałtownie skaczące ciśnienie bez wyraźnej przyczyny, częste tętno, obfite pocenie się, kołatanie serca, wysoka temperatura;
  • nadciśnienie tętnicze, słabo podatne na korektę zwykłymi lekami;
  • nowotwory nadnerczy wykryte podczas badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego;
  • ocena dynamiki guzów wydzielających katecholaminy oraz monitorowanie ich leczenia operacyjnego lub zachowawczego;
  • pacjent ma predyspozycje genetyczne do guza chromochłonnego.

Normy zawartości moczu i krwi

Pojawienie się wymienionych objawów jest powodem do przejścia analizy dla całkowitej (wolnej plus związanej) metanefryny i normetanefryny. Jego normy dla dzieci i dorosłych można przedstawić w postaci poniższej tabeli:

WiekCałkowita metanefryna, mcg / dzieńCałkowita normetanefryna, mcg / dzień
do 3 miesięcy5,9-3747-156
3-6 miesięcy6.1-4231-111
6-9 miesięcy12,0-4142-109
9-12 miesięcy8,5-10123-103
1-2 lata6,7-5232-118
2-6 lat11-10050-111
6-10 lat54-13647-175
10-16 lat39-24352-290
dorośli ludzie0-3200-390

Jeśli wyniki zostaną przedstawione w innych jednostkach miary, pomoże następujący wzór obliczeniowy:

  • metanefryna (μg / dzień) = nmol / dzień X 5,07;
  • normetanefryna (μg / dzień) = nmol / dzień X5.46.

Dokładniejszą diagnozę guza chromochłonnego lub skuteczności jego terapii można przeprowadzić uzupełniając wolne metoksykatecholaminę w osoczu krwi. Normy będą następujące:

  • metanefryna - 120 pikogramów na 1 ml osocza lub 0,5 nmol / l;
  • normetanefryna - 200 pikogramów na 1 ml osocza lub 0,9 nmol / l.

Stawki wolnych (niezwiązanych) produktów rozkładu hormonów w codziennym moczu będą wynosić odpowiednio:

  • metanefryna - 6-115 mcg / dzień;
  • normetanefryna - 10-146 mcg / dzień.

Powszechnie przyjmuje się, że wolne metoksykatecholaminę są dokładniejszym markerem obecności guza chromochłonnego..

Wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzane jest badanie..

Przyczyny zwiększenia enzymu

Ponieważ guzy neuroendokrynne wydzielające hormony występują rzadko, nieprawidłowości mogą być spowodowane takimi przyczynami, jak:

  • stres - fizyczny lub psychiczny;
  • picie lub palenie;
  • cechy diety pacjenta;
  • przyjmowanie leków z różnych grup (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe (Adelfan), lek przeciwarytmiczny propafenon (i inne blokery adrenergiczne), insulina, paracetamol, eufylina, tetracyklina, spraye i krople zwężające naczynia krwionośne do nosa, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).

Jeśli te czynniki są wykluczone i / lub występują ciężkie objawy, a także zwiększona zawartość wolnych metoksykatecholamin w moczu, należy spodziewać się wykrycia / potwierdzenia jednej z następujących patologii:

  • pheochromocytoma to guzy nadnerczy, które wytwarzają nadmierne ilości katecholamin. Jest to jeden z najczęstszych powodów analizy;
  • łagodne i złośliwe nowotwory neurologiczne - ganglioneuromas, przyzwojaki, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • zaburzenia w podwzgórzu, którym towarzyszy nieprawidłowe działanie układu nadnerczowego;
  • zapalenie wątroby i marskość wątroby - z powodu naruszenia rozpadu katecholamin z ich odpowiednią produkcją;
  • zaostrzenie nadciśnienia (kryzysy) i dusznicy bolesnej, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;
  • ostre objawy wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Jak przygotować się do testu

Badanie wymaga żmudnego codziennego pobierania moczu. Możesz uzyskać najbardziej poprawny wynik i wyeliminować prawdopodobieństwo ponownego podjęcia, zwracając niewielką uwagę na następujące niuanse etapu wstępnego:

  1. Unikaj przyjmowania leków, które mogłyby wpłynąć na wynik (zwiększenie poziomu metoksykatecholamin) w ciągu 4 dni przed dniem pobrania moczu. Możesz zostawić tylko leki niezbędne do życia, uprzedzając o tym lekarza.
  2. 2 dni przed dostawą dokonaj zmian w diecie - zrezygnuj z czekolady i kakao, pomidorów, bananów, ananasa, awokado, kawy, herbaty i alkoholu (w tym piwa), sera, słodyczy z dodatkiem waniliny.
  3. Unikaj nerwowego i fizycznego przeciążenia - stresu lub ciężkiej pracy fizycznej.
  4. Powstrzymaj się od intymności przez 2 dni przed analizą.
  5. Nie palić przez co najmniej 3-4 godziny przed i w trakcie pobierania moczu.

Oczywiście wszystkie te zasady obowiązują również w procesie dostarczania biomateriału - przez cały dzień.

Czułość i dokładność testów metoksykatecholaminowych może się różnić w zależności od laboratorium i ciała pacjenta. Jednak na zalecenie lekarza można go uzupełnić badaniami na obecność metabolitów hormonów we krwi lub wolnych metoksykatecholamin. Dzięki temu niniejsze badanie z powodzeniem poradzi sobie z jego głównymi funkcjami - identyfikacją i monitorowaniem guzów chromochłonnych i innych nowotworów wydzielających hormony..

Top