Główny // Jod

Progesteron u kobiet: normalny, podwyższony, obniżony poziom hormonów, za który odpowiedzialne są preparaty progesteronowe

Równowaga hormonów w organizmie człowieka odgrywa ważną rolę. Praca wszystkich narządów i układów odbywa się przy ich bezpośrednim udziale. Naruszenie produkcji prowadzi do poważnych zaburzeń w czynności organizmu. Zdrowie reprodukcyjne kobiety zależy od prawidłowego stężenia progesteronu we krwi. To on jest odpowiedzialny za procesy zapłodnienia komórki jajowej i pomyślne rodzenie płodu..

Za co odpowiada progesteron u kobiet

Progesteron jest jednym z przedstawicieli grupy progestagenów. U kobiet jest syntetyzowany w niewielkiej ilości przez ciałko żółte w korze nadnerczy, aw okresie ciąży przez łożysko. W przeciwieństwie do innych żeńskich hormonów płciowych progesteron jest wytwarzany dopiero w trzeciej fazie cyklu miesiączkowego..

Za co odpowiada hormon progesteronu u kobiet? Jego głównym zadaniem jest stymulowanie procesów zapewniających zagnieżdżenie komórki jajowej i rozwój ciąży..

Funkcje progesteronu w ciele kobiety

zagęszcza śluz szyjki macicy;
sprzyja dojrzewaniu pęcherzyków, owulacji, implantacji;
w czasie ciąży zmniejsza aktywność skurczową macicy;
nasyca wyściółkę macicy glikogenem i składnikami odżywczymi niezbędnymi dla komórki jajowej;
zmniejsza odporność, aby zapobiec odrzuceniu zarodka;
poprawia krążenie krwi w macicy;
zmniejsza kurczliwość jajowodów;
wzmacnia popęd seksualny;
przygotowuje gruczoły mleczne do laktacji.

Interesujący fakt! Ze względu na pozytywny wpływ na układ rozrodczy kobiet progesteron nazywany jest także „hormonem matki”.

Oprócz okolicy narządów płciowych hormon progesteron wpływa również na inne układy organizmu:

wpływa na metabolizm tłuszczów w organizmie, pozwala wydobyć maksymalną ilość kalorii z węglowodanów;
zmniejsza ruchliwość jelit, co prowadzi do zwiększonej produkcji gazów przed miesiączką;
działa uspokajająco;
pobudza pocenie się, wydzielanie sebum;
rozluźnia więzadła i ścięgna.

Wskaźnik progesteronu u kobiet

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu, musisz wiedzieć, w którym dniu cyklu możesz oddać krew na progesteron. Aby to zrobić, musisz zrozumieć, jak zmienia się jego poziom w określonych okresach czasu..

Stężenie progesteronu we krwi zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. W fazie folikularnej jest on minimalny, ponieważ w tym okresie hormon jest wytwarzany tylko przez korę nadnerczy. Po owulacji pęcherzyk znajdujący się na powierzchni jajnika zamienia się w ciałko żółte. Ten tymczasowy gruczoł wydziela 80% całego progesteronu w fazie lutealnej. Jeśli ciąża nie wystąpiła, ciałko żółte zaczyna odwracać rozwój i poziom hormonu spada. Po pomyślnym zapłodnieniu tymczasowy gruczoł kontynuuje produkcję progesteronu, dopóki łożysko nie przejmuje jego funkcji..

Test progesteronowy

Test progesteronowy wykonuje się w fazie lutealnej, tj. kiedy ciałko żółte jest w pełni uformowane. Pobieranie krwi przeprowadza się w dniach 21-23 (cykl rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiączki) w normalnym cyklu. Przy takich nieregularnych miesiączkach, jak skąpe miesiączki, brak miesiączki, krew na progesteron pobiera się najpierw 15 dnia cyklu, a następnie co 3 dni. Podczas ciąży testy można wykonywać każdego dnia..

Wiele kobiet niepokoi się pytaniem: jak przyjmować progesteron, czy potrzebne jest przygotowanie. Na pięć dni przed pójściem do laboratorium należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, jeśli nie jest to możliwe, należy dostarczyć asystentowi laboratoryjnemu listę zażytych leków. Próbując uniknąć stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego, odmawiania seksu - wszystko to może zmienić stężenie hormonu, wynik nie jest miarodajny. Pobieranie krwi odbywa się na czczo.

Normalny poziom progesteronu u kobiet

Faza pęcherzykowa 1-2,85 nmol / l.
Faza owulacyjna 6-9,5 nmol / l.
Faza lutealna 24,8-80 nmol / l.
W I trymestrze ciąży prawidłowe wartości to 35-100,4 nmol / l, w II trymestrze 120-288 n / mol, w III trymestrze 153-756,5 n / mol.
W okresie menopauzy wartości spadają do 0,05 n / mol.

Podwyższony progesteron u kobiet

Podwyższony poziom progesteronu u kobiet w ciąży jest uważany za normalny, w innych przypadkach zmianę poziomu uważa się za patologię.

Przyczyny podwyższonego progesteronu u kobiet

Hiperprogesteronemia występuje w następujących stanach:

brak menstruacji;
złośliwe guzy nadnerczy lub jajników;
torbielowaty dryf;
krwawienie z macicy;
ciąża mnoga;
cysty ciałka żółtego;
wrodzone wady rozwojowe jajników;
patologia wątroby;
niewydolność nerek.

Przyjmowanie niektórych leków wpływa również na równowagę gestagenu we krwi; takie działanie niepożądane mają leki przeciwgrzybicze, przeciwpadaczkowe, hormonalne.

Objawy podwyższonego progesteronu u kobiet

Symptomatologia hiperprogesteronemii jest niespecyficzna, jej przejawienie jest trudne do odróżnienia od innych chorób. Kobiety doświadczają zakłóceń w cyklu miesiączkowym, pojawia się apatia i spada wydajność. Często obserwuje się krwawe wydzielanie z dróg rodnych, bóle głowy, dyskomfort w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Pogarsza się stan włosów, skóry.

Konsekwencje podwyższonego progesteronu

Jeśli progesteron 17-OH u kobiety przekracza normę, mogą wystąpić problemy z poczęciem, noszeniem dziecka. Ponadto zwiększa się ryzyko rozwoju nowotworów miednicy i osteoporozy..

Jak obniżyć poziom progesteronu

Taktyka terapeutyczna hiperprogesteronemii jest określana zgodnie z przyczyną, która ją spowodowała. Nowotwory złośliwe poddaje się chirurgicznemu usunięciu, a następnie chemioterapii. Cysty, łagodne guzy są często zależne od hormonów, w tym przypadku zalecana jest terapia lekowa. Zwykle stosuje się leki z następujących grup:

Antygeny. Blokują receptory progesteronu, zmniejszając wrażliwość tkanek na zgiełk. Spowalnia wzrost guzów, mięśniaków.
Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Zahamuj owulację, w wyniku czego zmniejsza się funkcja ciałka żółtego. Leczenie farmakologiczne musi być połączone z terapią dietetyczną. W codziennej diecie jest więcej warzyw, owoców, ziół. Spożycie białka jest ograniczone.

Obniżony progesteron u kobiet

Niskie poziomy progesteronu są inaczej nazywane niewydolnością lutealną. Zaburzenie często występuje w wieku 18-30 lat.

Interesujący fakt! Jeszcze 10-15 lat temu kobiety nie miały żadnych zaburzeń hormonalnych. W dzisiejszych czasach ciągły stres i nadmierne tempo życia prowadzą do zaburzeń równowagi hormonalnej..

Przyczyny niskiego poziomu progesteronu

Przyczyną naruszenia czynności ciałka żółtego jest stres, niewłaściwy tryb życia, przepracowanie, nadmierny wysiłek fizyczny. Niewłaściwe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, częste aborcje - wszystkie te czynniki zaburzają funkcję jajników. Fizjologiczne przyczyny niedoboru hormonów obejmują menopauzę i wiek po 30 latach. W tych okresach synteza hormonu jest znacznie zmniejszona z powodu wygaśnięcia aktywności ciałka żółtego, co nie jest uważane za patologię. Funkcja jajników jest upośledzona w przypadku chorób tarczycy, nowotworów złośliwych.

Objawy niskiego progesteronu

Objawy braku progesteronu u kobiet:

wydłużenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
bolesne okresy;
zawroty głowy, nudności;
krwawienie z dróg rodnych;
zwiększone pocenie się;
zwiększone zmęczenie;
bolesność gruczołów mlecznych;
zaburzenia depresyjne;
zaburzenia miesiączkowania.

Zmianom tempa progesteronu w czasie ciąży towarzyszy plamienie krwawienia, ból w dolnej części brzucha, dolna część pleców.

Konsekwencje obniżonego progesteronu

Najgroźniejsze konsekwencje niedoboru gestagenu to problemy z urodzeniem płodu i niepłodność. Naruszenie równowagi hormonów płciowych, gdy dominują estrogeny, rośnie wyściółka macicy, tworząc liczne polipy. Okresowe obrzmienie gruczołów mlecznych prowadzi do powstania mastopatii, cyst, gruczolakowłókniaków.

Jak zwiększyć progesteron u kobiet

Jeśli po badaniu ujawni się niewydolność ciałka żółtego, ginekolodzy przepisują hormonalną terapię zastępczą. Zwykle są to preparaty progesteronowe, są dostępne w tabletkach, roztworach do wstrzykiwań, czopkach dopochwowych. Przebieg leczenia i dawkowanie dobierane są indywidualnie, po ocenie wyników badań. Osoby, które nie mają krytycznych wskaźników lub nie chcą być leczone hormonami, są zainteresowane: jak w naturalny sposób zwiększyć progesteron u kobiet? Możesz nieznacznie zwiększyć produkcję progestagenu, jeśli dobrze się odżywiasz, unikasz stresu, prowadzisz zdrowy tryb życia, pozbędziesz się nadwagi.

Preparaty progesteronowe

Leki progestagenne dzielą się na naturalne i syntetyczne. W praktyce położniczej powszechnie stosuje się naturalne gestageny. Praktycznie nie powodują skutków ubocznych, ale są nieco słabsze od syntetycznych.

Utrozhestan

Lek jest podobny do hormonu ciałka żółtego. Jest przepisywany na nieregularne miesiączki, bezpłodność, grożącą aborcję, mastopatię. Dostępne w postaci kapsułek, które można również przyjmować dopochwowo.

Duphaston

Lek zawierający dydrogesteron jest syntetycznym analogiem progesteronu. Stosuje się go przy poronieniu, menopauzie, endometriozie, niepłodności. Ten progesteron jest dostępny w tabletkach.

Norkolut

Głównym składnikiem aktywnym Norkolut jest noretiseron. Produkowane w postaci tabletek. Stosuje się go przy ciężkim zespole napięcia przedmiesiączkowego, chorobach przerostowych błony śluzowej macicy, mięśniakach, dysfunkcyjnych krwawieniach z macicy.

Orgametryl, Exluton

Preparaty z tym samym składnikiem aktywnym - linestrinolem. Preparaty progesteronowe są przepisywane w przypadku krwawień z macicy, skąpego miesiączki, braku miesiączki, endometriozy, a także w celu opóźnienia miesiączki. Wyprodukowane w tabletkach.

Veraplex, Provera

Identyczne leki zawierające zsyntetyzowany analog progesteronu - medroksyprogesteron. Stosuje się je do hamowania wzrostu guzów endometrium z hormonozależnymi formacjami gruczołów sutkowych. Zwolnij tabletki.

Bizanne

Produkt zawiera dienogest, pochodną nortestosteronu. Stosowany w leczeniu endometriozy. Dostępne w tabletkach.

Równowaga estrogenu i progesteronu

Dla kobiecego ciała bardzo ważny jest normalny stosunek estrogenu i progestagenu. Estrogeny dominują we wszystkich fazach cyklu, z wyjątkiem drugiej. Ich stosunek zmienia się zgodnie z fazą cyklu. Ze względu na przewagę estrogenów i ich niedostateczną blokadę przez progesteron stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju nowotworów piersi i szyjki macicy. Ogólny stan zdrowia się pogarsza, pojawia się ciężka depresja, obrzęki, częste bóle głowy.

Działania mające na celu zwiększenie progesteronu pomagają przywrócić równowagę hormonalną. Aby nie zaburzać równowagi hormonów płciowych, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, racjonalne odżywianie oraz przyjmowanie multiwitamin. Leczenie hormonalne przepisuje lekarz po dokładnym badaniu, obecnie terapia prowadzona jest w odpowiednich proporcjach progesteronu i progestagenów, co zabezpiecza organizm przed niepożądanymi następstwami.

Badanie krwi na obecność progesteronu - wskazania, przygotowanie, normy i dekodowanie. Co wpływa na poziom progesteronu we krwi?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Test progesteronu to badanie laboratoryjne wykonywane w celu określenia stężenia progesteronu, hormonu płciowego we krwi. Analiza służy do diagnozowania i identyfikacji przyczyn zaburzeń funkcji seksualnych i menstruacyjnych u kobiet, czyli głównie w przypadkach nieprawidłowości miesiączkowania, krwawień z macicy, bezpłodności, czynnościowych torbieli jajników oraz do oceny funkcjonowania ciałka żółtego.

Analiza progesteronu - co to jest (co pokazuje)?

Aby zrozumieć, czym jest test progesteronu, musisz znać ogólne cechy i funkcje samego progesteronu, które wykonuje on w ludzkim ciele..

Tak więc sam progesteron jest żeńskim hormonem płciowym, który bierze udział w normalnym przebiegu cyklu miesiączkowego i ciąży. Oznacza to, że hormon ten jest potrzebny do normalnych, regularnych miesięcznych cykli i do zapewnienia przebiegu ciąży, aby nie doszło do samoistnych poronień ani ciąży zamrożonej..

Progesteron jest normalnie wytwarzany w organizmie kobiety w nierównych ilościach w różnych fazach cyklu miesiączkowego i przez różne narządy. Tak więc w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, zwanej pęcherzykową i trwającej od pierwszego dnia miesiączki do owulacji, poziom progesteronu we krwi kobiety jest niski, ponieważ w tym okresie jest on wytwarzany tylko w nadnerczach w bardzo ograniczonej ilości. W fazie folikularnej progesteron nie jest potrzebny, ponieważ w tym okresie konieczne jest stymulowanie wzrostu i dojrzewania jaja w pęcherzyku jajnikowym, a nie przygotowywanie narządów do możliwej ciąży.

W fazie folikularnej w jajnikach następuje wzrost i dojrzewanie pęcherzyka („pęcherzyka”), w którym znajduje się przyszłe jajo. Po wzroście pęcherzyka i dojrzewaniu znajdującego się w nim jaja, ten „bąbel” pęka, to znaczy następuje owulacja. W wyniku owulacji jajo jest uwalniane do jamy brzusznej, skąd wchodzi do jajowodu i przemieszcza się wzdłuż niego do macicy. A w miejscu pękającego pęcherzyka powstaje ciałko żółte, które zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron przez całą drugą połowę cyklu miesiączkowego (faza lutealna), przygotowując całe ciało kobiety na ewentualną ciążę.

Okazuje się więc, że w pierwszej, folikularnej fazie cyklu miesiączkowego poziom progesteronu we krwi jest niski, gdyż jest on wytwarzany wyłącznie przez nadnercza. Ponadto około 10 godzin przed owulacją (moment opuszczenia przez komórkę jaja pękniętego pęcherzyka) poziom progesteronu we krwi gwałtownie wzrasta i pozostaje taki przez cały okres owulacji, który trwa około 12 do 36 godzin. Po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka, powstaniu w jego miejscu ciałka żółtego, poziom progesteronu we krwi wzrasta jeszcze bardziej i pozostaje taki przez całą drugą fazę cyklu miesiączkowego (lutealnego), czyli do początku miesiączki. Jeśli ciąża wystąpi w cyklu, miesiączka nie występuje, a poziom progesteronu nadal nieznacznie rośnie, ponieważ ten hormon jest niezbędny do zachowania i normalnego rozwoju płodu. W czasie ciąży poziom progesteronu wzrasta do 37-38 tygodnia, a do 16-17 tygodnia jest wytwarzany przez ciałko żółte jajnika powstałe w miejscu pękającego pęcherzyka, a od 17-18 tygodnia hormon jest syntetyzowany przez łożysko.

Podsumowując powyższe, oczywiste jest, że poziom progesteronu we krwi kobiety niebędącej w ciąży jest niski w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, gwałtownie wzrasta od momentu owulacji, wzrasta w drugiej połowie cyklu i osiąga maksymalne wartości około 6-8 dni po owulacji, po czym nieznacznie spada, ale pozostaje wysoki do ostatniego dnia przed następnym okresem. W organizmie kobiety ciężarnej od około 7 do 8 tygodni poziom progesteronu podwaja się w stosunku do wartości z drugiej połowy cyklu miesiączkowego, a następnie stale i stopniowo wzrasta do 37-38 tygodnia, czyli do okresu prenatalnego.

Jest więc oczywiste, że biologicznym efektem progesteronu jest zapewnienie warunków do zajścia w ciążę i jej dalszego zachowania..

Rzeczywiście, w drugiej połowie cyklu miesiączkowego (faza lutealna), która trwa od owulacji do następnej miesiączki, pod wpływem progesteronu endometrium (błona śluzowa) macicy przygotowuje się do wprowadzenia do niej komórki jajowej w przypadku ciąży. Tak więc pod wpływem progesteronu naczynia krwionośne endometrium ulegają skręceniu, zwiększa się przepływ krwi do macicy, a składniki odżywcze gromadzą się w komórkach błony śluzowej. Takie zmiany są niezbędne do późniejszego zajęcia i rozwoju komórki jajowej. Jeśli zajdzie ciąża, to progesteron „zachowuje” ją, ponieważ zmniejsza aktywność skurczową macicy i zapobiega jej „odrzucaniu” komórki jajowej.

Ponadto progesteron stymuluje wytwarzanie przez błonę śluzową jajowodów specjalnej wydzieliny, która zapewnia odżywianie komórki jajowej przemieszczającej się do macicy..

Biorąc pod uwagę powyższe, dość oczywiste jest, że poziom progesteronu, oznaczony w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, świadczy o tym, jak dobrze działa ciałko żółte jajnika i czy istnieje teoretyczne zagrożenie przerwaniem ewentualnej ciąży. W drugiej połowie ciąży (od 17-18 tygodnia) poziom progesteronu we krwi kobiety świadczy o tym, jak dobrze funkcjonuje łożysko i czy istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub śmiercią płodu.

Przechodząc analizę progesteronu w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, lekarz będzie mógł określić obecność i zidentyfikować aktywność hormonalną funkcjonalnej torbieli jajnika (pęcherzykowej lub ciałka żółtego).

Ponadto poziom progesteronu we krwi kobiet niebędących w ciąży, określany w pierwszej i drugiej fazie cyklu, pozwala zidentyfikować przyczyny krwawienia z macicy, niepłodności i nieregularnych miesiączek..

Zatem poziom progesteronu we krwi kobiety wskazuje, czy jej cykle miesiączkowe przebiegają prawidłowo i jak skuteczna może być ewentualna ciąża..

Analiza dla 17-OH progesteronu

17-OH progesteron (17-alfa-hydroksyprogesteron) to hormon steroidowy będący jednym z produktów pośrednich w syntezie kortyzolu w nadnerczach. Pomimo podobieństwa nazwy do progesteronu, 17-OH progesteron ma inne pochodzenie i funkcję, dlatego testy na zawartość tych substancji we krwi odzwierciedlają zaburzenia funkcjonowania różnych narządów.

Tak więc progesteron 17-OH jest syntetyzowany w nadnerczach, dlatego określenie jego poziomu odzwierciedla patologię tego konkretnego narządu. Poziom 17-OH progesteronu jest poza normalnym zakresem u osób z niewydolnością kory nadnerczy, chorobą Addisona, chorobami tarczycy itp. Dodatkowo wytwarzanie nieprawidłowych ilości 17-OH progesteronu przez nadnercza negatywnie wpływa na funkcjonowanie jajników, w związku z czym kobiety z początkową patologią nadnerczy mają nieregularny cykl miesiączkowy, brak owulacji, bezpłodność, hirsutyzm (nadmierny porost włosów u kobiet).

Dlatego określenie poziomu 17-OH progesteronu jest wykorzystywane w kompleksowym badaniu kobiet z niepłodnością lub dysfunkcjami miesiączkowania w celu ustalenia pierwotnej przyczyny tych zaburzeń..

Testy na to, jaki progesteron istnieje i kiedy je brać?

Obecnie w ramach diagnostyki laboratoryjnej różnych zaburzeń endokrynologicznych określa się poziom progesteronu i 17-OH progesteronu we krwi. Pomimo podobnych, a nawet prawie identycznych nazw, są to różne hormony wytwarzane przez różne narządy, które pełnią różne funkcje, a zatem odzwierciedlają patologię różnych narządów dokrewnych. Zatem progesteron jest wytwarzany głównie przez ciałko żółte jajników u kobiet niebędących w ciąży i łożysko u kobiet w ciąży, a zatem odzwierciedla pracę tych konkretnych narządów. A 17-OH progesteron jest wytwarzany przez nadnercza i odzwierciedla ich funkcjonowanie.

Ale ponieważ zarówno progesteron, jak i 17-OH progesteron wpływają na normalne funkcjonowanie narządów płciowych (jajników, macicy itp.), Niedobór lub nadmiar któregokolwiek z tych hormonów prowadzi do zaburzeń funkcji menstruacyjnych, seksualnych i rozrodczych u kobiet. W związku z tym analiza obu tych hormonów jest uzasadniona w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania, niepłodności, krwawień i trudności w współżyciu. Pomimo podobnego spektrum patologii, w których wykazano dostarczanie testów na progesteron i 17-OH progesteron, hormony te są nadal podawane w różnych sytuacjach. Zastanów się, w jakich przypadkach wystarczy wziąć progesteron, a kiedy - 17-OH progesteron.

Jeśli kobieta o normalnej, normalnej budowie ciała, u której dojrzewanie następowało w normalnych okresach i nie ma oznak nadmiaru androgenów (trądzik, nadmierny porost włosów itp.), Martwi się krwawieniem z macicy, brakiem miesiączki (brak miesiączki), okresowymi nieprawidłowościami cyklu miesiączkowego, przewlekłym leczeniem opornym na leczenie procesy zapalne w narządach miednicy, a także zwykłe poronienia lub zamrożone ciąże (2 lub więcej), wówczas powinna zostać przebadana na progesteron, ponieważ problemy okolicy narządów płciowych są najprawdopodobniej spowodowane niedoborem lub nadmiarem tego hormonu, czyli nieprawidłowościami w jajnikach... Z tymi objawami najprawdopodobniej kobieta ma torbiele / torbiele jajników lub nie ma owulacji.

Jeśli kobieta cierpi na nieregularny cykl miesiączkowy, bezpłodność, okresowe krwawienia, trudności w odbyciu stosunku płciowego, a jednocześnie miała wczesne okresy dojrzewania, występuje trądzik, nadmierny porost włosów, obniżone libido, specyficzne odkładanie się tłuszczu w niektórych częściach ciała i inne oznaki nieprawidłowego funkcjonowania nadnercza, powinna mieć badanie krwi na 17-OH progesteronu, ponieważ problemy zdrowotne są najprawdopodobniej początkowo spowodowane patologią nadnerczy. Ale ponieważ nadnercza wpływają na pracę wszystkich narządów i układów, w tym jajników, z patologią nadnerczy, objawy pojawiają się ze strony narządów płciowych. Jednak w takich sytuacjach zaburzenie funkcji seksualnych, menstruacyjnych i rozrodczych ma charakter wtórny, nie jest spowodowane patologią samych narządów rodnych (macicy, jajników, jajowodów itp.), Ale chorobą nadnerczy, która zaburza normalne funkcjonowanie narządów płciowych. Dlatego oczywiste jest, że w przypadku zaburzeń funkcji seksualnych, menstruacyjnych i rozrodczych, które są połączone z objawami zaburzeń nadnerczy (nadmierny porost włosów, niskie libido, trądzik, otyłość z nierównomiernym odkładaniem tłuszczu tylko w jednej lub kilku częściach ciała, wymioty, letarg, mała aktywność fizyczna itp.) należy przeprowadzić analizę stężenia 17-OH progesteronu we krwi w celu określenia charakteru i ciężkości dysfunkcji nadnerczy.

Kobiety cierpiące na niepłodność muszą wykonać oba testy na progesteron i 17-OH progesteron, aby określić, które narządy mają zaburzenia czynnościowe, które mogą prowadzić do niemożności poczęcia.

W czasie ciąży kobietom zaleca się wykonanie badań na obecność progesteronu, jeśli istnieje podejrzenie niedostatecznej funkcji łożyska, groźby poronienia, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu lub przedłużającej się ciąży. W innych przypadkach, kiedy ciąża przebiega normalnie, w przeszłości nie było dwóch lub więcej zamrożonych ciąż, poronień nawykowych itp., Nie ma potrzeby wykonywania testu progesteronowego tylko w celu kontroli.

Analiza progesteronu podczas ciąży

W czasie ciąży analizę progesteronu wykonuje się zgodnie ze wskazaniami, a nie w ramach rutynowego badania rutynowego przewidzianego i zatwierdzonego przez protokoły Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Do 16-17 tygodnia ciąży włącznie wykonuje się test progesteronu w celu oceny funkcjonowania ciałka żółtego, które syntetyzuje hormon w tych okresach i tym samym zapewnia prawidłowy rozwój ciąży. Jeśli ciałko żółte syntetyzuje niewystarczającą ilość progesteronu, istnieje duże prawdopodobieństwo utraty ciąży z powodu poronienia samoistnego lub zamrożenia (ciąża zamrożona). W związku z tym we wczesnych stadiach, do 16-17 tygodnia włącznie, wykonuje się test progesteronu, gdy istnieje zagrożenie poronieniem lub jeśli kobieta poniosła w przeszłości kilka strat w ciąży (poronienie, blaknięcie, nawracające poronienie). W takich przypadkach, jeśli zostanie stwierdzony niedobór progesteronu, lekarz przepisuje przyjmowanie leków zawierających ten hormon (Duphaston, Utrozhestan) do 16-17 tygodnia.

Od 17-18 tygodnia ciąży i przed porodem najczęściej przepisuje się test progesteronu w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie niewydolności łożyska, groźby przedwczesnego porodu lub wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu według innych badań. Rzeczywiście, od 17-18 tygodnia synteza progesteronu jest prowadzona właśnie przez łożysko, a nie przez ciałko żółte jajników, które do tego czasu już obumarło i przestaje funkcjonować. Oznacza to, że jeśli od 17-18 tygodnia przed porodem łożysko wytwarza niewystarczającą ilość progesteronu, oznacza to niewydolność łożyska i może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu i przedwczesnego porodu..

Należy pamiętać, że wykonując badanie progesteronowe kobietom w ciąży z powyższych powodów, należy oceniać nie tylko jego poziom zgodnie z tygodniem ciąży, ale także jego wzrost w czasie. Oznacza to, że u dwóch różnych kobiet poziom progesteronu we krwi w tym samym wieku ciążowym może być zupełnie inny, ale obie będą w porządku. Takie różnice w poziomie hormonu wynikają z indywidualnych cech organizmu. Dlatego doświadczeni położnicy-ginekolodzy zalecają dwukrotne wykonanie testu progesteronowego w czasie ciąży w odstępie 10-14 dni. Jeśli jednocześnie, zgodnie z wynikami dwóch analiz, wyraźnie widać wzrost poziomu progesteronu wraz z wiekiem ciążowym, to wszystko jest w porządku (nawet w przypadku, gdy same poziomy hormonów będą znajdować się na dolnej granicy normy lub nieco poniżej normy). Ale jeśli poziom progesteronu nie wzrasta wraz z wiekiem ciążowym lub jego stężenie jest znacznie poniżej normy, to jest to sygnał alarmowy, ponieważ taka sytuacja odzwierciedla zagrożenie przerwaniem, niewydolnością łożyska lub opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Ponadto w 40-42 tygodniu ciąży można wykonać test progesteronowy w celu ustalenia, czy występuje długotrwała ciąża, czy po prostu u kobiety, ze względu na indywidualne cechy wiek ciążowy jest nieco dłuższy niż średni. Rozważmy ten aspekt bardziej szczegółowo, aby uniknąć dwuznaczności i niejednoznaczności..

Tak więc normalna ciąża u kobiety może trwać 280 - 320 dni. Ale dla większości kobiet ciąża trwa 280 dni, czyli dokładnie 40 tygodni, i dlatego lekarze i naukowcy przyjmują od 40 do 42 tygodni jako średni wskaźnik normalnej ciąży. Nie zapominajmy jednak o takim fakcie, jak normalna ciąża trwająca 320 dni, czyli 45 - 46 tygodni. Tak długa ciąża nazywana jest przedłużoną.

Biorąc pod uwagę fakt, że całkowicie normalna ciąża może trwać 40 - 46 tygodni, pojawia się pytanie, jak po 42. tygodniu ciąży rozróżnić, czy w konkretnej sytuacji jest ciąża długotrwała, czy normalna, przedłużona. W takich przypadkach na ratunek przychodzi badanie krwi na obecność progesteronu, które wykonuje się przez okres 40 lub więcej tygodni, aby odróżnić ciążę przedłużoną od przedłużonej. Jeśli w 41,5 tygodniu lub więcej ciąży poziom progesteronu we krwi jest poniżej normy w trzecim trymestrze ciąży, oznacza to nadmierną dojrzałość, aw tym przypadku poród jest pilnie potrzebny, aby zminimalizować negatywne konsekwencje nadmiernej dojrzałości płodu. Jeśli w 41,5 tygodniu ciąży lub dłużej poziom progesteronu we krwi mieści się w normalnym zakresie dla trzeciego trymestru, oznacza to przedłużoną ciążę, a nie przedłużającą się ciążę, aw tym przypadku nie można wykonać pilnego porodu sztucznego (poprzez indukcję porodu lub cięcie cesarskie ) i odczekaj kolejne 2-3 tygodnie od naturalnego początku porodu.

Zwykle stężenie progesteronu we krwi kobiet w ciąży jest następujące, w zależności od wieku ciążowego:

I trymestr ciąży (1 - 13 tygodni włącznie) - 9 - 468 nmol / l;
Drugi trymestr ciąży (14 - 26 tygodni włącznie) - 71,5 - 303 nmol / l;
Trzeci trymestr ciąży (27 tygodni - przed porodem) - 88 - 772 nmol / l.

Powyższe normy mają jedynie charakter informacyjny, nie są jednakowe dla wszystkich laboratoriów, gdyż wyznaczane są w zależności od metody i zestawu odczynników stosowanych w danej usłudze diagnostycznej. Dlatego, aby ocenić, czy poziom progesteronu u konkretnej kobiety jest prawidłowy, konieczne jest zapoznanie się z laboratorium, w którym została przedłożona analiza, wzorcami stosowanej metody oraz zestawem odczynników. W przeciwnym razie porównanie norm dla jednej metody z odczytami wyznaczonymi inną metodą przyniesie tylko próżne rozczarowania i zmartwienia..

Wskazania do badania progesteronu

Przygotowanie do testu progesteronu

Konieczne jest wykonanie testu progesteronowego wyłącznie na pusty żołądek po okresie nocnego postu podczas snu. Oznacza to, że optymalnie jest, aby okres postu trwał 8-14 godzin, podczas których można pić tylko wodę. Rano w dniu badania nie wolno pić soków, herbaty z cukrem, kompotów i innych napojów zawierających owoce lub składniki cukrowe. Dozwolone jest picie tylko zwykłej wody bez gazu.

Jeśli analizy progesteronu nie można wykonać rano na czczo po okresie nocnego postu, można to zrobić w wyjątkowych przypadkach w ciągu dnia lub wieczorem. Ale w tym przypadku konieczne jest, aby minęło co najmniej 6 godzin od ostatniego posiłku i musisz jeść dietetyczne potrawy i potrawy zawierające niewielką ilość tłuszczu.

Należy jednak pamiętać, że najlepszy czas na oddanie krwi do analizy progesteronu to od 8-00 do 10-00 rano, ponieważ w tych godzinach określa się maksymalne stężenie tego hormonu w ciągu dnia. W pozostałych godzinach poziom progesteronu jest niższy niż od 8.00 do 10.00 rano, chociaż w normalnym zakresie. Dlatego teoretycznie możesz oddać krew w dowolnym momencie, ale w tym przypadku stężenie progesteronu może być nieco poniżej normy, chociaż w rzeczywistości jest na dolnej granicy normy. A ta sytuacja doprowadzi do nieuzasadnionego fałszywego wyniku badania..

Bezpośrednio przed wykonaniem testu progesteronowego wskazane jest odprężenie się w gabinecie lub laboratorium przez 15 do 30 minut iw tym czasie wyciszenie się i uzyskanie dobrego nastroju.

Na 12-24 godziny przed pobraniem krwi do analizy progesteronu należy rzucić palenie, pić napoje alkoholowe, wykluczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalny (w tym trening sportowy). Jeśli dana osoba nie może rzucić palenia przez 12 do 24 godzin, powinna rzucić palenie na co najmniej 1 do 2 godzin bezpośrednio przed pobraniem krwi.

Na 2-3 dni przed pobraniem krwi do analizy należy wykluczyć jakiekolwiek leki, aby nie wpływały na dokładność oznaczenia stężenia progesteronu. Jeśli jednak z jakiegoś powodu nie można odmówić przyjęcia leków, należy poinformować laboratorium i lekarza prowadzącego o tym, jakie leki są przyjmowane iw jakich dawkach..

Przygotowanie do wykonania testu progesteronowego u dzieci powyżej 5 roku życia jest takie samo jak u dorosłych, czyli jak opisano powyżej. Ale w przypadku dzieci poniżej 5 roku życia przygotowanie do testu polega na tym, że na pół godziny przed oddaniem krwi nie powinny jeść, ale należy im podawać małe porcje zwykłej czystej niegazowanej wody. W ciągu tych pół godziny dziecko musi wypić 150-200 ml wody (szklanka).

Jakie leki wpływają na poziom progesteronu we krwi

Tak więc następujące leki mogą zwiększać poziom progesteronu we krwi:

Clomiphene (występuje wzrost poziomu progesteronu powyżej normy w drugiej fazie cyklu miesiączkowego);
Kortykotropina;
Ketokonazol;
Mifepristone;
Progesteron i jego syntetyczne analogi (zastrzyki z olejowego roztworu progesteronu, Duphaston, Utrozhestan itp.);
Tamoksyfen;
Kwas walproinowy.

Spadek poziomu progesteronu we krwi może powodować przyjmowanie następujących leków:

Ampicylina;
Goserelin;
Danazol;
Dinoprost;
Karbamazepina;
Leupromid;
Trometamina;
Doustne środki antykoncepcyjne;
Prawastatyna;
Prostanglandin F2;
Fenytoina;
Cyproteron;
Epostan;
Estriol;
Etynyloestradiol.

Jak wykonać test na progesteron?

O której godzinie wziąć analizę?

Po pierwsze, musisz wiedzieć, że krew jest pobierana z żyły wyłącznie na pusty żołądek do analizy progesteronu (przynajmniej po 6 godzinach abstynencji od jedzenia, ale lepiej niż 12-14 godzin na czczo). Po drugie, najlepszy czas na oddanie krwi do analizy to od 8.00 do 10.00 rano, ponieważ w tych godzinach w krwiobiegu określa się maksymalne stężenie progesteronu w ciągu dnia. Oznacza to, że o innych porach dnia stężenie progesteronu we krwi jest niższe niż w okresie od 8.00 do 10.00 rano, ale nadal w normalnych granicach. Ale normy stężenia hormonu we krwi są określane dokładnie na okres maksymalnego poziomu hormonu.

Dlatego, aby wiedzieć na pewno, czy stężenie progesteronu jest normalne, czy nie, lepiej oddać krew od 8-00 do 10-00 rano. Wszakże jeśli progesteron jest na dolnej granicy normy, to podczas oddawania krwi w innych godzinach może być poniżej normy, a to spowoduje błędną diagnozę i bezowocne próby leczenia.

W którym dniu cyklu należy wykonać test progesteronu?

Oprócz czasu oddania krwi do analizy drugim ważnym czynnikiem, którego przestrzeganie jest niezbędne do uzyskania prawidłowego i poprawnego wyniku, jest dzień cyklu miesiączkowego, w którym należy określić stężenie progesteronu. Jeśli chodzi o dzień cyklu, w którym należy wykonać badanie, istnieją dwie możliwości - albo jest to 6-8 dni po owulacji (około 19-23 dni cyklu miesiączkowego), albo 1-3 dzień cyklu (podczas menstruacji).

Tak więc, jeśli istnieje podejrzenie nowotworu jajnika (torbiel, guz) lub patologii nadnerczy, wówczas test progesteronu należy wykonać w 1-3 dniu cyklu miesiączkowego, czyli w 1-3 dniu następnej miesiączki. Jeśli w tym okresie poziom progesteronu wzrośnie, najczęściej wskazuje to na funkcjonalną torbiel jajnika (pęcherzykowe lub ciałko żółte). Rzadziej wysoki poziom progesteronu we krwi w pierwszej połowie cyklu wskazuje na hormonalnie czynny guz jajnika (torbielak). A jeszcze rzadziej wysoki progesteron w 1-3 dni cyklu jest odzwierciedleniem uszkodzenia nadnerczy. Ale w tym przypadku występuje niedobór lub nadmiar innych hormonów i oznaki patologii endokrynologicznej (nadmierny wzrost włosów, otyłość, trądzik itp.).

Jeśli konieczna jest ocena pracy ciałka żółtego, identyfikacja niewydolności fazy lutealnej, ujawnienie przyczyn dysfunkcyjnych krwawień z macicy lub nieprawidłowości miesiączkowania, to test progesteronowy wykonuje się od 6 do 8 dni po owulacji! Bardzo ważne jest, aby „złapać” owulację, zanotować tę datę i 6-8 dnia wykonać badanie na obecność progesteronu. Owulację można „złapać” różnymi metodami - wykonując USG w dni, w których powinna ona w przybliżeniu wystąpić, mierzyć podstawową temperaturę w odbytnicy rano lub po prostu za pomocą testu owulacyjnego (zasada działania jest taki sam jak test ciążowy), sprzedawany w aptekach.

! Ważne jest, aby wiedzieć, że standardowe wskazanie, że test progesteronu można wykonać w dniach 19 do 23 cyklu, jest prawidłowe tylko w przypadku 28-dniowego cyklu miesiączkowego. Rzeczywiście, w 28-dniowym cyklu okres 6-8 dni po owulacji przypada na dni 19-23. A w przypadku cykli miesiączkowych o różnym czasie trwania (25, 30, 35 dni itp.) Okres porodu przez 19-23 dni jest nieprawidłowy, ponieważ nie przypada on na 6-8 dni po owulacji. Aby uzyskać prawidłowy wynik, test należy wykonać 6-8 dni po owulacji. Dlatego, aby w odpowiednim momencie ocenić poziom progesteronu i uniknąć błędnej diagnozy, należy „złapać” owulację i poddać się badaniu 6 do 8 dni po jej wystąpieniu..

Kobiety w ciąży mogą poddać się badaniu na obecność progesteronu w dowolnym dniu, kiedy tego potrzebują..

Wskaźniki testów progesteronu

Przed zacytowaniem konkretnych danych dotyczących normalnych wartości progesteronu u mężczyzn i kobiet w różnym wieku, zastanów się, co oznacza norma i dlaczego różnią się one w zależności od laboratorium..

Tak więc normą dla konkretnego wskaźnika (w tym przypadku progesteronu) jest zakres wartości, jakie może on przyjąć w populacji doskonale zdrowych ludzi mieszkających na danym obszarze i należących do tego samego typu rasowego. Takie granice normalnych wartości dowolnego parametru laboratoryjnego określa się badając zdrowych ochotników. Ale te zidentyfikowane normy są ważne tylko wtedy, gdy w kolejnej analizie zostaną przeprowadzone dokładnie w ten sam sposób i przy użyciu zestawu całkowicie identycznych odczynników. Oznacza to, że jest oczywiste, że dla każdego zestawu różnych odczynników i metody określania tego samego wskaźnika konieczne jest określenie norm.

Biorąc pod uwagę fakt, że każde laboratorium używa różnych zestawów odczynników i metod określania stężenia progesteronu, staje się oczywiste, że będą miały zupełnie inne normy, czasem bardzo różniące się od siebie. Nie oznacza to, że normy jednego laboratorium są nieprawidłowe, podczas gdy drugie, wręcz przeciwnie, jest poprawne. Oznacza to tylko, że laboratoria używają różnych zestawów odczynników i metod do oznaczania progesteronu we krwi. A zatem, jeśli analiza została przeprowadzona w określonym laboratorium, to w celu rozszyfrowania wyników konieczne jest przyjęcie norm tej konkretnej instytucji, a ponadto działającej w obecnym czasie. Wszakże sześć miesięcy później to samo laboratorium może zacząć stosować inną metodę lub zestaw odczynników do oznaczania progesteronu, a wtedy zmienią się jego normy. Dlatego normy oceny wyników muszą być przestrzegane za każdym razem, gdy przedkładana jest analiza..

Poniżej w tabeli przedstawiamy dwie opcje dla norm progesteronu dla najpopularniejszych i najczęściej stosowanych metod oznaczania oraz zestawów odczynników. Ponadto pierwsze normy dla jednego wspólnego zestawu odczynników zostaną zapisane po dwukropku lub myślniku, a drugie normy dla innej często stosowanej metody oznaczania zostaną wskazane obok pierwszej w nawiasach.

Mężczyźni	Kobiety
Chłopcy 1-10 lat: Mniej niż 1,1 nmol / l (lub 0,2 - 1,7 nmol / l)	Dziewczynki 1-10 lat: Mniej niż 1,1 nmol / l (lub 0,2 - 1,7 nmol / l)
Chłopcy 1-18 lat: I, II etapy dojrzewania według Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,0 nmol / l) Dojrzewanie III stopnia wg Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,5 nmol / l) IV etap dojrzewania według Tannera - poniżej 3,5 nmol / l (lub 0,56 - 7,8 nmol / l) Etap dojrzewania Tannera V - 0,7 - 2,6 nmol / l (lub 0,7 - 2,6 nmol / l)	Dziewczynki 1-18 lat: Dojrzewanie I stopnia wg Tannera - poniżej 1,1 nmol / l (lub 0,3 - 1,0 nmol / l) II etap dojrzewania według Tannera - poniżej 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l) III etap dojrzewania według Tannera - 0,3 - 14,4 nmol / l (lub 0,3 - 14,3 nmol / l) IV etap dojrzewania według Tannera - 0,3 - 41,6 nmol / l (lub 0,5 - 15,0 nmol / l) Etap dojrzewania Tannera V - 0,3 - 30,4 nmol / l (lub 0,3 - 30,2 nmol / l)
Dorośli mężczyźni powyżej 18 lat: 0,3 - 2,2 nmol / l (lub 0,4 - 3,1 nmol / l)	Dorosłe kobiety niebędące w ciąży powyżej 18 roku życia i przed menopauzą: Faza folikularna (pierwsza) cyklu miesiączkowego - 0,3 - 2,2 nmol / l (lub 0,5 - 2,2 nmol / l) Okres owulacji (środek cyklu) - 0,5 - 9,4 nmol / l (lub 3,7 - 7,1 nmol / l) Faza lutealna (druga) cyklu miesiączkowego - 7,0 - 56,6 nmol / l (lub 6,4 - 79,5 nmol / l)
Dorosłe kobiety w okresie menopauzy: Mniej niż 0,6 nmol / l (lub 0,06 - 1,3 nmol / l)
Kobiety w ciąży: Pierwszy trymestr (1-13 tygodni) - 9 - 468 nmol / l (lub 32,6 - 139,9 nmol / l) Drugi trymestr (14 - 26 tygodni) - 17,5 - 303,1 nmol / l (lub 62,0 - 262,4 nmol / l) Trzeci trymestr (27 tygodni - przed porodem) - 88,7 - 771,5 nmol / l (lub 206,7 - 782,2 nmol / l)

W niektórych laboratoriach wynik testu progesteronu nie jest podawany w nmol / l, ale w ng / ml, czyli w innych jednostkach miary. Aby przekonwertować jednostki miary na siebie, musisz użyć następujących formuł:

nmol / l * 0,314 = ng / ml;
ng / ml * 3,18 = nmol / l

Dekodowanie testu progesteronu

Zastanów się, co może wskazywać na wzrost lub spadek poziomu progesteronu we krwi.

Tak więc wzrost stężenia progesteronu we krwi u kobiet niebędących w ciąży i mężczyzn jest charakterystyczny dla następujących stanów:

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy z wydłużoną drugą fazą cyklu miesiączkowego;
Wtórny brak miesiączki (brak miesiączki);
Nowotwory jajników (cysty, torbiele);
Niewydolność nerek (z powodu której progesteron jest powoli wydalany z organizmu i gromadzi się we krwi);
Guz lub przerost nadnerczy;
Guz jądra u mężczyzn;
Przyjmowanie leków zwiększających poziom hormonów we krwi.

Wzrost stężenia progesteronu we krwi u kobiet w ciąży obserwuje się w następujących warunkach:

Dryf bąbelków;
Opóźnione dojrzewanie łożyska;
Dysfunkcja kompleksu płodowo-łożyskowego.

Spadek stężenia progesteronu u kobiet niebędących w ciąży jest charakterystyczny dla następujących stanów:

Trwałość pęcherzyków (hiperestrogenizm - podwyższony poziom hormonów estrogenowych);
Brak owulacji;
Niewydolność fazy lutealnej lub niska aktywność czynnościowa ciałka żółtego;
Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy przy braku owulacji;
Pierwotny lub wtórny brak miesiączki (brak miesiączki);
Przewlekłe procesy zapalne w wewnętrznych narządach płciowych;
Pierwotny lub wtórny hipogonadyzm;
Przyjmowanie leków obniżających poziom hormonów we krwi.

Spadek stężenia progesteronu u kobiet w ciąży jest charakterystyczny dla następujących warunków:

Groźba przerwania ciąży;
Niewydolność łożyska;
Opóźniony rozwój wewnątrzmaciczny płodu;
Rzeczywiste przedłużenie ciąży (41,5 tygodnia lub więcej).

Gdzie wykonać test na progesteron?

Testy progesteronu można przeprowadzić w prywatnych laboratoriach na zasadach komercyjnych. Takie prywatne laboratoria są we wszystkich dużych miastach, a filie do pobierania krwi są również w małych wioskach. Pobieranie krwi do analizy w prywatnych laboratoriach odbywa się w dowolnym momencie na życzenie klienta, ale oczywiście w godzinach pracy.

Ponadto test progesteronu można również zdać w publicznych placówkach medycznych, które mają laboratoria wykonujące takie badanie. Z reguły są to laboratoria dużych instytutów badawczych (SRI), szpitali regionalnych lub miejskich, polikliniki diagnostyczne itp. W placówkach publicznych, na zlecenie lekarza, analiza może być wykonana bezpłatnie na zasadzie kto pierwszy, ten lepszy Ale jeśli kobieta chce zdawać badania bez kolejki lub na własną prośbę bez skierowania od lekarza, to w placówce państwowej można to również zrobić wyłącznie komercyjnie (odpłatnie).

Zapisz się do analizy

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Analiza progesteronu - cena

Koszt analizy progesteronu w różnych laboratoriach, zarówno prywatnych, jak i publicznych, wynosi od 400 do 1000 rubli.

Progesteron i czas trwania cyklu - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Badanie krwi na progesteron. Wskazania, technika, jakie choroby diagnozuje? Jak przygotować się do testu?

Progesteron (z łac. „Hormon ciążowy”) to żeński hormon płciowy, który przygotowuje kobietę do ciąży. W organizmie kobiety progesteron jest wytwarzany w jajnikach, łożysku i nadnerczach. Jego główną funkcją jest zapewnienie ciąży i regulacja miesiączki..

W organizmie mężczyzny wytwarza się znacznie mniej progesteronu. Jest syntetyzowany przez tkanki jąder i nadnercza. U mężczyzn wytwarzany jest testosteron na bazie progesteronu i wiele innych ważnych hormonów, ale jego rola jest mniej znacząca niż u kobiet..

Do analizy progesteronu pobiera się krew z żyły. W laboratorium surowica krwi jest oczyszczana z krwinek i analizowana metodą immunochemiczną. Nowoczesne analizatory pozwalają uzyskać wynik analizy w kilka godzin. Średni czas oczekiwania 1 dzień.

Rola progesteronu w ciele kobiety

Progesteron jest hormonem steroidowym. W organizmie kobiety ta biologicznie czynna substancja odpowiada za procesy rozmnażania i wpływa na procesy zachodzące w wielu narządach..

Niedobór progesteronu u kobiety może prowadzić do poważnych konsekwencji:

przed ciążą - niepłodność ze względu na fakt, że endometrium macicy nie jest gotowe do zajęcia zapłodnionego jaja;
w czasie ciąży - poronienie samoistne - poronienie.

Wysokiemu progesteronowi u kobiet towarzyszą również nieprzyjemne objawy:

migrena;
niedowidzenie;
trądzik;
chroniczne zmęczenie;
krwawienie międzymiesiączkowe.

Cechy produkcji progesteronu

1. Progesteron u kobiet niebędących w ciąży jest wytwarzany przez ciałko żółte i w niewielkim stopniu przez nadnercza. Ciałko żółte to tymczasowy gruczoł dokrewny znajdujący się w jajniku. Swoją nazwę zawdzięcza barwie, którą zawdzięcza dużej ilości żółtego pigmentu - luteiny.
Aktywność ciałka żółtego, a tym samym synteza tego hormonu, jest regulowana przez układ odpornościowy, hormony jajników i przysadkę mózgową.
Cykl rozwojowy ciałka żółtego składa się z 4 etapów:

Proliferacja. Każdego miesiąca pęcherzyk z komórką jajową dojrzewa w jednym z jajników. Podczas owulacji pęcherzyk pęka i jajo zostaje uwolnione do jamy brzusznej. Następnie ściany pęcherzyka są zbierane w fałdy, „zamyka się”. Do jamy dochodzi krwotok, co powoduje aktywny podział komórek ziarnistych wyściełających ściany pęcherzyka.
Waskularyzacja. W ścianach pęcherzyka tworzy się duża liczba naczyń włosowatych. Ciałko żółte jajnika dzięki ich intensywnej pracy ma najbardziej intensywny przepływ krwi ze wszystkich narządów kobiecego ciała..
Kwitnący. Ciałko żółte znacznie powiększa się do 2,3 cm i wystaje ponad powierzchnię jajnika. Zwiększa syntezę progesteronu o 30 razy w porównaniu do początkowej fazy cyklu miesiączkowego. Ta faza powinna trwać około 12 dni. Jeśli się zmniejszy, mówią o niewydolności ciałka żółtego, a kobieta nie może zajść w ciążę.
Wygaśnięcie. Jeśli ciąża nie wystąpiła, komórki zmniejszają się, w ciałku żółtym pojawiają się zmiany dystroficzne. Jest stopniowo zastępowany przez blizny, zamieniając się w białe ciało. Towarzyszy temu spadek stężenia progesteronu we krwi..

2. Progesteron w ciąży. Kiedy zajdzie ciąża, ciałko żółte kontynuuje syntezę hormonu przez kolejne 12 tygodni, prawie przez cały pierwszy trymestr. Jej działanie jest stymulowane przez błony embrionu (kosmówki) za pomocą gonadotropiny kosmówkowej. W drugim trymestrze łożysko przejmuje funkcję produkcji progesteronu.

Poziom hormonów rośnie równomiernie od 9 do 32 tygodnia ciąży. W tym czasie stężenie progesteronu we krwi wzrasta 15-krotnie w porównaniu z ciałem kobiety niebędącej w ciąży. Hormon ten kontroluje nie tylko stan macicy, ale także cały metabolizm kobiety w ciąży. Dzięki progesteronowi kobieta wchłania maksymalną ilość składników odżywczych z pożywienia, czemu towarzyszy odkładanie się tkanki tłuszczowej.

Wpływ progesteronu na organizm kobiety

Na wyściółce macicy. W ciągu pierwszych 14 dni cyklu miesiączkowego (faza proliferacji) na macicę wpływają estrogeny wytwarzane przez rosnący pęcherzyk. Stymulują aktywny podział komórek endometrium. Po owulacji pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte i wytwarza progesteron. Rozpoczyna się faza wydzielania, której czas trwania również wynosi około 14 dni (wzrost lub spadek o więcej niż 2 dni to patologia). W tej fazie progesteron oddziałuje bezpośrednio na endometrium, wywołując zmiany, które tworzą sprzyjające środowisko do przyczepienia się zapłodnionego jajeczka i rozwoju zarodka. Wydzielanie gruczołów macicy, ich wydzielanie śluzowych wydzielin zawierających glikogen i polisacharydy. Kanały gruczołów skręcają się i rozszerzają, co pozwala im zwiększyć ich powierzchnię.
Spiralne skręcenie naczyń krwionośnych. Hormon sprawia, że są skręcone i pełnokrwiste, co jest ważne dla krążenia krwi przyszłego płodu..
Zrąb (luźna tkanka łączna wypełniająca szczeliny między gruczołami endometrium) staje się obrzękła i gromadzi płyny i składniki odżywcze.

Spadek stężenia progesteronu pod koniec cyklu powoduje: skurcz tętnic, pogorszenie odżywienia komórek i topnienie włókien łącznych endometrium. Zmiany te ułatwiają wypadanie błony śluzowej podczas menstruacji..

Podczas ciąży. Progesteron przygotowuje organizm do porodu i stymuluje rozwój płodu.

Zatrzymuje cykl menstruacyjny;
Zapewnia wzrost macicy;
Rozluźnia mięśnie macicy, zmniejszając jej napięcie;
Zmniejsza wrażliwość macicy na substancje powodujące jej skurcz;
Wspomaga gromadzenie się tłuszczu, aby zapewnić płodowi i matce składniki odżywcze;
Rozluźnia więzadła, co ułatwia przejście płodu przez kanał rodny w czasie porodu;
Wspomaga wzrost gruczołów mlecznych (pęcherzyków i zrazików), który jest niezbędny do wydzielania mleka.

Na metabolizmie.

Pobudza apetyt. To wyjaśnia fakt, że u kobiet w drugiej połowie cyklu zwiększa się apetyt na węglowodany..
Zwiększa zdolność do magazynowania tłuszczu - zwiększa szanse organizmu na przetrwanie w warunkach niedoboru pożywienia. Ze względu na obecność progesteronu tłuszcz odkłada się w okolicy talii.
Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Spowalnia to ruch pokarmu i pozwala organizmowi maksymalnie wchłonąć wszystkie składniki odżywcze. Efektem ubocznym może być fermentacja pokarmu w jelitach i zwiększona produkcja gazów..
Zwiększa poposiłkową produkcję insuliny. W tym przypadku progesteron zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę, zwiększając poziom cukru we krwi. Ta właściwość hormonu wiąże się ze zwiększonym apetytem na słodycze przed miesiączką i podczas ciąży..
Podnosi podstawową temperaturę ciała. Dzięki tej właściwości możliwe jest określenie owulacji..

Na układ mięśniowo-szkieletowy.

Rozpad tkanki mięśniowej. Zwiększa katabolizm białek, co powoduje rozpad komórek mięśniowych. Świadczy o tym wzrost mocznika w moczu w okresach wysokiej zawartości progesteronu we krwi kobiety..
Rozluźnienie więzadeł i ścięgien. Tkanka łączna staje się bardziej elastyczna. Ułatwia to poród, ale zwiększa ryzyko kontuzji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego oraz w czasie ciąży..
Poprawia tworzenie kości.

Układ nerwowy i sen. Produkty rozpadu progesteronu mają działanie uspokajające, podobnie jak barbiturany. Ma zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki. Pozytywne efekty:

Poprawia krążenie krwi w mózgu;
Stymuluje wzrost komórek nerwowych;
Zapobiega uszkodzeniom ścian komórkowych neuronów;
Pobudza pamięć;
Zmniejsza częstotliwość wstrząsów i napadów padaczkowych;
Działa uspokajająco i przeciwbólowo.

Wraz ze spadkiem stężenia progesteronu przed miesiączką, wzrostem drażliwości i płaczliwości, pojawiają się nagłe wahania nastroju.

Układ odpornościowy. Progesteron hamuje aktywność układu odpornościowego, co pozwala uniknąć konfliktu między matką a płodem, który zawiera obce białko (DNA ojca). Jednak tłumieniu odporności towarzyszy szereg nieprzyjemnych reakcji: pojawienie się trądziku, zaostrzenie opryszczki i alergii, pojawienie się brodawek narządów płciowych, w okresach wysokiego poziomu progesteronu.
Na skórze. Hormon stymuluje pocenie się i aktywną produkcję sebum. Z tego powodu w drugiej połowie cyklu skóra staje się tłusta, częściej występuje stan zapalny..

Dlaczego zalecany jest test progesteronu?

Wskazania do przepisania badania krwi na progesteron

Podejrzenie ciąży pozamacicznej. W takim przypadku poziom hormonu będzie niższy niż podczas normalnej ciąży (we wczesnych stadiach około 30 ng / ml);
Groźba przerwania ciąży;
Konieczność określenia owulacji podczas planowania ciąży.
Ocena niewydolności fazy lutealnej w diagnostyce niepłodności;
Brak miesiączki - brak miesiączki u kobiet niebędących w ciąży w wieku rozrodczym;
Zakłócenie czynności ciałka żółtego;
Konieczność monitorowania stanu łożyska podczas ciąży;
Torbiel lub guz jajnika stwierdzony w badaniu USG;
Guzy nadnerczy;
Ocena skuteczności leczenia lekami progesteronowymi;
Dzieci z wrodzonymi patologiami nadnerczy;
Dzieci z zaburzeniami produkcji hormonów steroidowych, upośledzeniem dojrzewania.

Jak przygotować się do testu progesteronu

Przez 1-2 tygodnie przestań brać leki wpływające na uwalnianie progesteronu (lista poniżej). Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest dostarczenie laboratorium listy leków ze wskazaniem dawek..
12 godzin przed badaniem wyklucz:

spożycie żywności;
alkohol;
ćwiczenia fizyczne;
palenie.

Testowanie rano do 11. Na czczo.

W którym dniu cyklu miesiączkowego pobiera się krew do analizy?

Prawidłowe wartości progesteronu

Oceniając analizę, należy pamiętać, że normalne (referencyjne) wartości w różnych laboratoriach mogą się znacznie różnić. Dlatego rozszyfrowaniem analizy powinien zająć się ginekolog lub endokrynolog..

Kategoria

Ciekawe Artykuły