Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Testy
Krople furacyliny i adrenaliny: instrukcje i recenzje
2 Testy
W przypadku alergii gardło puchnie
3 Krtań
Oksytocyna: u mężczyzn i kobiet, działanie, w którym wytwarzany jest hormon szczęścia, instrukcje stosowania leku oksytocyna
4 Testy
Jak wziąć Eutirox do utraty wagi - instrukcje użytkowania, skład i skutki uboczne
5 Przysadka mózgowa
Biologiczne znaczenie hormonów
Image
Główny // Krtań

Jak prawidłowo wykonywać badania krwi na obecność hormonów tarczycy


Badania na obecność hormonów tarczycy (tyroksyny, trójjodotyroniny, kalcytoniny) pomagają ocenić stan funkcjonalny narządu dokrewnego. W toku badań laboratoryjnych ustala się również stężenie innych substancji we krwi, których obecność / brak wpływa na zdrowie tarczycy, a tym samym na cały organizm. Wśród nich są przeciwciała przeciwko peroksydazie (biorącej udział w produkcji hormonów), tyreoglobulinie (zawartej w pęcherzykach), tyreotropinie (regulującej pracę gruczołu).

  1. Kto powinien sprawdzić tarczycę
  2. Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy
  3. Jakie testy wykonać, aby sprawdzić tarczycę: panel tarczycy
  4. Przeciwciała antymikrosomalne (AMC)
  5. Kalcytonina
  6. Peroksydaza tarczycy, przeciwciała (ATPO)
  7. Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (ATrTTG)
  8. Tyreoglobulina (TG)
  9. Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
  10. Tyreoglobulina, przeciwciała (ATTG)
  11. Całkowita i wolna tyroksyna (T4)
  12. Całkowita i wolna trójjodotyronina (T3)
  13. Jod (analiza moczu)
  14. Jak długo trwają testy
  15. Inne metody diagnozowania chorób tarczycy

Kto powinien sprawdzić tarczycę

Nawet jeśli dana osoba nie odczuwa bólu w przedniej części szyi, endokrynolog z pewnością przepisze analizę substancji hormonalnych tarczycy w następujących warunkach:

  • rozproszone (jednolite) powiększenie tarczycy lub obecność w niej węzłów;
  • dysfunkcja połykania, guzek w gardle;
  • u kobiet - nieregularne miesiączki;
  • u mężczyzn - zmniejszona moc;
  • u dzieci - nieżyt nosa przy braku objawów przeziębienia;
  • obrzęk twarzy, kończyn;
  • nagła utrata masy ciała lub nagły przyrost masy ciała;
  • uczucie suchości błony śluzowej oczu;
  • naruszenie ciśnienia krwi, trudne do odzyskania poprzez przyjmowanie leków.
Kobieta w ciąży musi poddać się badaniu tarczycy w pierwszym trymestrze, jeśli została zbadana przez endokrynologa przed poczęciem dziecka, ma cukrzycę typu 1 lub ma krewnych z problemami z układem hormonalnym.

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy

Przygotowanie do testu biochemicznego obejmuje następujące punkty:

  • 24 godziny przed oddaniem krwi musisz zrezygnować z aktywności fizycznej, wyeliminować stresujące sytuacje. Każdy nadmierny wysiłek zmusza organizm człowieka do przystosowania się do nowych warunków egzystencji, przez co dramatycznie zmienia się tło hormonalne.
  • Krew z żyły oddawana jest na czczo, dlatego najlepiej rano udać się do laboratorium. Możesz jeść zaraz po zabiegu.
  • Kobietom odradza się wykonywanie testów hormonalnych podczas okresu. W tym okresie wzrasta aktywność niektórych enzymów i hormonów w organizmie, co może zniekształcać wyniki bioanalizy.
  • Jeśli dana osoba przyjmuje niezbędne leki, tylko lekarz prowadzący może je anulować przed wykonaniem testu. Zwykle technicy laboratoryjni są powiadamiani o otrzymaniu takich środków. Inne leki, takie jak tyroksyna, można przyjmować natychmiast po oddaniu krwi.

Krew nie jest oddawana w celu ustalenia poziomu hormonów po sprzętowym badaniu tarczycy i innych narządów (TK, RTG). Wyniki testów biochemicznych mogą być zniekształcone z powodu narażenia organizmu na promieniowanie.

Jakie testy wykonać, aby sprawdzić tarczycę: panel tarczycy

Endokrynolog przepisuje badania w celu sprawdzenia tarczycy indywidualnie dla każdego pacjenta. W 99% przypadków należy natychmiast wykonać test poziomu tyreotropiny (TSH). Jest produkowany przez przysadkę mózgową w celu regulacji funkcji gruczołu. Biorąc pod uwagę wynik, lekarz przepisuje testy na stężenie przeciwciał i hormonów tarczycy we krwi..

Przeciwciała antymikrosomalne (AMC)

Określano w krwiobiegu za pomocą chemiluminescencyjnego testu immunologicznego (IHLA). Wartość odniesienia (normalna średnia) z różnych laboratoriów: Test AMC ma wartość predykcyjną. Dlatego lekarze wystawiają skierowanie na analizę poziomu tych przeciwciał w przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych w tarczycy..

Objętość przeciwciał antymikrosomalnych wzrasta również w przypadku raka gruczołu, choroby Liebmanna, obrzęku śluzowatego (obrzęk skóry i tkanki podskórnej), zapalenia stawów, cukrzycy i innych patologiach. Minimalna zawartość AMS występuje u około 10% zdrowych osób, stan przebiega bezobjawowo.

Kalcytonina

Stężenie tego hormonu peptydowego we krwi określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego lub metody immunochemiluminescencyjnej. Norma dla mężczyzn w pierwszym przypadku wynosi 0,68-32,26 pg / mg, w drugim - nie więcej niż 2,46 pmol / l. Normalne wartości dla kobiet według wyników ELISA wynoszą od 0,07 do 12,97 pg / ml, według IHLA - nie więcej niż 1,46 pmol / l.

Jeśli objętość kalcytoniny we krwi wynosi 100 pg / ml lub więcej, to wartość ta może wskazywać na obecność choroby onkologicznej (raka rdzeniastego). Jeśli stężenie hormonu jest większe niż 40 pg / ml, ale mniejsze niż 100 pg / ml, wówczas u pacjenta można zdiagnozować guz nowotworowy o wielkości do 5 mm bez regionalnych przerzutów. Raka rdzeniowego gruczołu z odległymi przerzutami obserwuje się przy stężeniu tyrokalcytoniny powyżej 400 pg / ml.

Wysokie poziomy tyrokalcytoniny można określić na podstawie:

  • u kobiet w ciąży;
  • u osób z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • ze złośliwymi i łagodnymi nowotworami płuc, wątroby lub nerek;
  • z ostrym zapaleniem trzustki, alkoholową marskością wątroby i niektórymi innymi chorobami.

Długotrwałe niskie stężenie kalcytoniny we krwi prowadzi do kretynizmu u dzieci, tyreotoksykozy i osteoporozy.

Peroksydaza tarczycy, przeciwciała (ATPO)

Stężenie przeciwciał przeciwko peroksydazie określa się za pomocą testu immunochemiluminescencji. Normalna średnia wynosi do 34,0 IU / ml. Przeciwciała wskazują na upośledzenie funkcjonowania układu odpornościowego. Ujawniono wysoki poziom ATPO:

  • 90% osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto.
  • u 80% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa.
  • U 15-20% osób z nieautoimmunologicznymi chorobami tarczycy.

Brak przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej nie wyklucza, że ​​obecne zapalenie gruczołu dokrewnego może mieć podłoże autoimmunologiczne..

Grupa ryzyka obejmuje młodzież poniżej 20 roku życia.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (ATrTTG)

Do badania wykorzystuje się test immunochemiczny z detekcją elektrochemiluminescencji.

Wartość odniesienia: nie więcej niż 1,75 IU / l. Wysokie stężenie przeciwciał przeciwko tyreotropinie (wytwarzanej przez przysadkę mózgową) obserwuje się przy wolu rozlanym o charakterze autoimmunologicznym, chorobie Hashimoto i pierwotnym obrzęku śluzowym. Krew na przeciwciała skierowane przeciwko receptorom TSH oddaje się zarówno przed rozpoczęciem leczenia wola rozlanego toksycznego, podczas przepisywania leczenia podtrzymującego, jak i po jego zakończeniu. Obniżona zawartość przeciwciał przeciwko receptorom TSH wskazuje na brak chorób autoimmunologicznych tarczycy.

Zwiększenie i zachowanie patologicznej ilości przeciwciał przeciwko TSH zwiększa ryzyko nawrotu tyreotoksykozy. Wartość poniżej 10-15 IU / l wiąże się z niekorzystnym przebiegiem choroby. Wskaźnik do 46 IU / l obserwuje się u pacjentów z niskim prawdopodobieństwem długotrwałej remisji. Jeśli wskaźnik u kobiet z rozlanym wolem toksycznym w trzecim trymestrze ciąży wzrasta, to zwiększa się ryzyko nadczynności tarczycy u dziecka po urodzeniu.

Tyreoglobulina (TG)

Pobranie krwi żylnej na poziom TG jest zlecane przed badaniem radioizotopowym i biopsją punkcyjną tarczycy lub po nich, po 14 dniach. Norma tyreoglobuliny: 3,5-77,0 ng / ml. Obserwuje się zwiększone stężenie hormonu:

  • w onkologii z przerzutami;
  • gruczolak tarczycy;
  • wole endemiczne i toksyczne;
  • podostre zapalenie tarczycy;
  • po terapii jodem radioaktywnym.

Spadek poziomu tyreoglobuliny we krwi wskazuje na nadczynność tarczycy, wywołaną przedawkowaniem leków hormonalnych.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Lista testów, które hormony są oddawane na tarczycę, obejmuje oddawanie krwi na tyreotropinę. Jest wytwarzany przez przysadkę mózgową (gruczoł w mózgu). TSH reguluje pracę tarczycy, dlatego w pierwszej kolejności pacjentom przepisuje się analizę jego zawartości we krwi. Norma tyrotropiny:

  • dorośli - 0,27-4,2 μIU / ml;
  • dzieci do 1 roku życia - 1,36-8,8 μIU / ml;
  • dzieci poniżej 6 lat - 0,85-6,5 μIU / ml;
  • dzieci poniżej 12 lat - 0,28-4,3 μMU / ml.

Podwyższone stężenie TSH we krwi obserwuje się z rozlanym toksycznym wolem tarczycy. Jego poziom wzrasta:

  • z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi;
  • na tle niewydolności kory nadnerczy i guzów przysadki mózgowej;
  • u kobiet w ciąży z gestozą.

Spadek hormonu tyreotropowego określa się z powodu dysfunkcji przysadki mózgowej, z nowotworami tarczycy i wolem toksycznym.

Tyreoglobulina, przeciwciała (ATTG)

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie są wykrywane w chorobie Hashimoto, zaniku tkanki tarczycy i toksycznym zapaleniu tarczycy. Wartość normalna: nie więcej niż 115,0 IU / ml. Wzrost ATTG obserwuje się również w idiopatycznej niedoczynności tarczycy, zespole Downa i nawrocie raka tarczycy (po operacji).

W trakcie terapii stężenie przeciwciał spada. Zdarzają się przypadki, gdy przeciwciała są stale obecne we krwi pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy lub są wykrywane falami przez dwa lata.

Kobiety z podwyższonym poziomem ATTG rodzą dzieci z dużym prawdopodobieństwem chorób tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego.

Całkowita i wolna tyroksyna (T4)

Jeden z dwóch hormonów gruczołu zawierających jod. Jest podzielony na całkowite T4 i wolne od T4 (każdy zawiera 4 atomy jodu). Pierwsza odzwierciedla całkowitą ilość związanej i wolnej tyroksyny w krwiobiegu. Drugi - to frakcja niezwiązana z białkami osocza, stanowiąca tylko 0,03% całkowitej tyroksyny. Odszyfrowanie wyników bioanalizy odbywa się z uwzględnieniem obowiązującej normy:

  • T4 jest bezpłatny. Normalna wartość dla dzieci: do 12 miesiąca życia 1,1-2,0 ng / dl; do sześciu lat - od 0,9 do 1,7; do 12 lat - od 1,1 do 1,7; nie starszy niż 17 lat - od 1.1 do 1.8. Dorośli: 0,93-1,7 ng / dl.
  • T4 jest powszechne. Norma dla dzieci: do 12 miesięcy - 9,7-19,1 mcg / dl; do sześciu lat - 9,2-15,1; do 12 lat - od 7,6 do 13,7; do 17 lat - 6,4–13,4. Dorośli: 5,1-14,1 mcg / dl.

Wykryto zwiększone stężenie całkowitej tyroksyny we krwi:

  • z nadczynnością tarczycy i ostrym zapaleniem gruczołu;
  • na tle otyłości;
  • podczas ciąży;
  • z niewydolnością wątroby.

Całkowity poziom T4 wzrasta z powodu przyjmowania tyroksyny, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwpsychotycznych, insuliny i niektórych innych leków. Zmniejszone całkowite poziomy T4 z powodu niewydolności tarczycy, chorób nerek i chorób przewodu pokarmowego.

Wysoki poziom wolnej tyroksyny można zaobserwować w nadczynności tarczycy, ostrym zapaleniu tarczycy, zapaleniu wątroby, ciąży i nadwadze. Obniżone stężenie wolnego T4 określa się w przypadku niewydolności tarczycy, niedoboru jodu w organizmie, na tle utraty białka oraz z zespołem Itsenko-Cushinga.

Całkowita i wolna trójjodotyronina (T3)

Trijodotyronina dzieli się na dwa typy - całkowitą T3 i wolną T3. Większość hormonów tarczycy w tarczycy powstaje, gdy T4 traci jeden atom jodu w wyniku odjodowania w tkankach nerek i wątroby. Oddawanie krwi na hormony tarczycy odbywa się w celu oceny pracy narządu dokrewnego, w celu wyjaśnienia rodzaju zmian patologicznych rozwijających się w gruczole.

Wartość referencyjna całkowitej TK: 0,8-2,0 ng / ml. Wskaźnik wolnej trójjodotyroniny u dorosłych wynosi 2,5-4,3 pg / ml. Normalna wartość wolnego T3 u dzieci:

  • od 4 dni do 1 miesiąca życia - od 2,0 do 5,2 pg / ml;
  • noworodki od miesiąca do roku - od 1,5 do 6,4 pg / ml;
  • dzieci w wieku od dwóch do 6 lat - od 2,0 do 6,0 pg / ml;
  • dzieci poniżej 11 lat - od 5,7 do 5,2 pg / ml;
  • młodzież poniżej 19 lat - od 2,3 do 5,0 pg / ml.

Wzrost stężenia całkowitego T3 we krwi występuje w przypadku guzów tarczycy, tyreotoksykozy (nadczynności tarczycy), niedoczynności tarczycy opornej na T4, a także z powodu przewlekłej niewydolności wątroby. Spadek całkowitego T3 występuje na tle dysfunkcji tarczycy, niewydolności nadnerczy, przewlekłej choroby wątroby itp..

Wzrost poziomu wolnego T3 określa się w różnych chorobach tarczycy (stan zapalny, gruczolak, niedoczynność tarczycy oporna na T4, wole toksyczne itp.). Spadek stężenia trójjodotyroniny niezwiązany z białkami krwi wykrywa się na tle różnego rodzaju niedoczynności tarczycy, zaburzeń nerwowych i przestrzegania diety niskokalorycznej.

Jod (analiza moczu)

Na liście testów wykonywanych na tarczycę znajduje się test na stopień nasycenia jodem organizmu. Stężenie pierwiastka śladowego określa się oddając mocz do testu biologicznego. Wartość odniesienia: 100,0-300,0 μg / l. Odchylenie w dół od normy wskazuje na choroby związane z niedoborem jodu (wole, niewydolność tarczycy, opóźnienie rozwoju).

Nadmiar jodu może powodować zarówno niewydolność tarczycy (niedoczynność tarczycy), jak i jej przyspieszone funkcjonowanie (nadczynność tarczycy).

Jak długo trwają testy

Szybkość, z jaką wytwarzane są wyniki testów hormonalnych, zależy od zastosowanej metody i miejsca badania. W laboratoriach prywatnych klinik procedura przebiega szybciej niż w szpitalach publicznych. W pierwszym przypadku wyniki można otrzymać na ręce w ciągu 2-3 dni, w drugim - w ciągu tygodnia.

Inne metody diagnozowania chorób tarczycy

Oceny stanu tarczycy nie przeprowadza się, opierając się jedynie na wynikach bioanalizy krwi i moczu. Aby postawić dokładną diagnozę, przepisuje się USG Dopplera. Metoda pomaga w identyfikacji nowotworów tarczycy. W przypadku wykrycia guza zaleca się wykonanie biopsji nakłucia w celu ustalenia, czy jest łagodny, czy złośliwy.

W przypadku wola guzkowego pokazano scyntygrafię, za pomocą której można odróżnić tak zwane węzły gorące (leczone lekami) od zimnych. W tych ostatnich nie ma metabolizmu, nie wytwarzają hormonów tarczycy i najczęściej muszą być usuwane chirurgicznie.

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy

Jak prawidłowo wykonać badanie na obecność hormonów tarczycy to częste pytanie zadawane przez pacjentów. Aby uzyskać rzetelny wynik, należy przestrzegać prostych zasad przygotowania do badania..

Hormony syntetyzowane przez komórki nabłonka pęcherzykowego tarczycy wpływają na wszystkie rodzaje procesów metabolicznych w organizmie, na aktywność jego narządów i układów. Dlatego wynik analizy hormonów tarczycy jest bardzo ważny, pozwala zorientować się w funkcjach układu hormonalnego, metabolizmie w organizmie.

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Jak prawidłowo przygotować się do badania

Krew z żyły służy jako materiał do badania hormonów tarczycy. Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu. Jednak większość laboratoriów przyjmuje krew do analizy tylko rano..

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż nie ma znaczenia przy badaniu hormonów tarczycy, czy krew oddawana jest na pusty żołądek. Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Jeśli wcześniej przepisano preparaty jodu lub hormonu tarczycy, należy je tymczasowo odstawić. Również niedawne operacje i radioterapia mogą wpływać na wynik..

Ile analiz jest wykonywanych? Szybkość przygotowania wyników zależy od laboratorium, w którym oddawana jest krew. Z reguły wynik jest przygotowywany w ciągu 2-5 dni.

Tarczyca i wytwarzane przez nią hormony

Gruczoł tarczycowy znajduje się na przedniej części szyi, poniżej poziomu chrząstki tarczycy krtani i składa się z dwóch płatów zlokalizowanych po obu stronach tchawicy. Płaty są połączone małym przesmykiem, w którym może znajdować się dodatkowy płat, zwany piramidalnym. Normalna waga tarczycy osoby dorosłej wynosi średnio 25-30 g, a jej wielkość to około 4 cm wysokości. Wielkość gruczołu może się znacznie różnić pod wpływem wielu czynników (wiek, ilość jodu w organizmie itp.).

Poziom przeciwciał na TPO (przeciwciała na TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy.

Gruczoł tarczycy jest narządem wydzielania wewnętrznego, jego funkcją jest regulacja procesów metabolicznych w organizmie. Jednostką strukturalną gruczołu są pęcherzyki, których ściany są pokryte jednowarstwowym nabłonkiem. Komórki nabłonkowe pęcherzyka absorbują jod i inne mikroelementy dostające się do krwi. Jednocześnie tworzy się w nich tyreoglobulina, prekursor hormonów tarczycy. Mieszki włosowe są nasycone tym białkiem i gdy tylko organizm potrzebuje hormonu, białko jest wychwytywane i ekstrahowane. Przechodząc przez tyroocyty (komórki tarczycy), tyreoglobulina rozkłada się na dwie części: cząsteczkę tyrozyny i atomy jodu. W ten sposób syntetyzowana jest tyroksyna (T4), która stanowi 90% wszystkich hormonów wytwarzanych przez tarczycę. 80–90 μg T4 jest wydzielane dziennie. Oprócz tego gruczoł produkuje trójjodotyroninę (T3), a także niejodowany hormon tyrokalcytoninę.

Mechanizm utrzymujący ilość hormonów tarczycy na stałym poziomie jest kontrolowany przez hormon tyreotropowy (TSH), który jest wydzielany przez przysadkę mózgową. TSH przenika do ogólnego krwiobiegu i oddziałuje z obszarem na powierzchni komórek tarczycy - receptorem. Działając na receptor, hormon stymuluje i reguluje produkcję hormonów tarczycy na zasadzie negatywnego sprzężenia zwrotnego: jeśli stężenie hormonów tarczycy we krwi staje się zbyt wysokie, zmniejsza się wydzielanie TSH przez przysadkę mózgową, wraz ze spadkiem poziomu T3 i T4 oraz wzrostem ilości TSH, stymulując wydzielanie hormonów tarczycy.

Tyroksyna

T4 krąży w krwiobiegu zarówno wolna, jak i związana. Aby dostać się do komórki, T4 wiąże się z białkami transportowymi. Frakcja hormonu niezwiązanego z białkami nazywana jest wolnym hormonem T4 (FT4), w postaci wolnej hormon jest biologicznie aktywny.

Nie ma sensu przekazywać jednocześnie ogólnych hormonów T4 i T3 oraz wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji..

Tyroksyna poprawia metabolizm, działa spalająco na tłuszcz, przyspiesza dotlenienie narządów i tkanek, wpływa na centralny układ nerwowy i układ krążenia, zwiększa wchłanianie glukozy, zwiększa ciśnienie krwi i tętno, aktywność motoryczną i umysłową, stymuluje tworzenie erytropoetyny, wpływa na pracę narządów wewnętrznych.

Trijodotyronina

Główna część (około 80% całkowitej ilości) trójjodotyroniny (T3) powstaje w wyniku odjodowania tyroksyny w tkankach obwodowych. Podczas rozpadu T4 oddziela się od niego jeden atom jodu, w wyniku czego cząsteczka T3 zawiera trzy atomy jodu. Niewielka ilość trójjodotyroniny jest wydzielana przez tarczycę. Hormon przenika do ogólnego krwiobiegu i wiąże się z cząsteczkami albuminy i prealbuminy. Białka nośnikowe transportują T3 do narządów docelowych. Znaczna część hormonu znajduje się we krwi w połączeniu z białkami, niewielka jego ilość pozostaje we krwi niezwiązana z białkami - nazywa się to wolną trójjodotyroniną (FT3). Całkowita T3 składa się z frakcji związanej z białkami i wolnej. Aktywny, tj. regulacja pracy narządów i tkanek jest bezpłatna T3.

Aktywność hormonalna trójjodotyroniny jest trzykrotnie wyższa niż tyroksyny. T3 odpowiada za aktywację procesów metabolicznych, pobudza metabolizm energetyczny, wzmaga aktywność nerwową i mózgową, stymuluje czynność serca, aktywuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym i tkance kostnej, zwiększa ogólną pobudliwość nerwową, przyspiesza metabolizm. Całkowity poziom T3 może wzrosnąć przy nadmiernym spożyciu tłuszczy i pokarmów bogatych w węglowodany i spaść przy diecie niskowęglowodanowej lub na czczo.

Podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami..

Kalcytonina

Kalcytonina jest hormonem peptydowym, który jest syntetyzowany w komórkach okołopęcherzykowych tarczycy. Główne funkcje kalcytoniny są związane z metabolizmem wapnia w organizmie. Hormon ten działa antagonistycznie w stosunku do parathormonu, który jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne i bierze również udział w metabolizmie wapnia. Parathormon sprzyja uwalnianiu wapnia z tkanki kostnej i jego uwalnianiu do krwi, a kalcytonina przeciwnie, obniża poziom wapnia we krwi i zwiększa jego zawartość w kościach.

Kalcytonina służy jako marker nowotworowy, dlatego wszyscy pacjenci z guzkami tarczycy są badani pod jej kątem. Wzrost poziomu hormonu może świadczyć o rozwoju raka rdzeniastego tarczycy. Guz w tej chorobie powstaje z komórek gruczołowych typu C, które aktywnie wytwarzają kalcytoninę, dlatego często nazywany jest rakiem komórek C..

Hormony tarczycy pełnią w organizmie następujące funkcje:

  • kontrolować termoregulację, intensywność poboru tlenu przez tkanki;
  • przyczynić się do organizacji ośrodka oddechowego;
  • regulują metabolizm jodu;
  • wpływają na pobudliwość serca (działanie inotropowe i chronotropowe);
  • zwiększyć liczbę receptorów beta-adrenergicznych w limfocytach, tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym;
  • regulują syntezę erytropoetyny, stymulują erytropoezę;
  • zwiększyć tempo wydzielania soków trawiennych i ruchliwość przewodu pokarmowego;
  • uczestniczyć w syntezie wszystkich białek strukturalnych organizmu.

Przeciwciała tarczycowe

Przeciwciała (immunoglobuliny) to białka syntetyzowane przez komórki układu odpornościowego w celu identyfikacji i neutralizacji obcych czynników. Awaria układu odpornościowego prowadzi do tego, że przeciwciała zaczynają być wytwarzane przeciwko zdrowym tkankom własnego ciała.

Podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których wykonuje się testy potwierdzające lub wykluczające tyreotoksykozę).

Gruczoł tarczycy może wytwarzać przeciwciała przeciwko enzymowi tarczycy, peroksydazie tarczycowej (TPO), tyreoglobulinie (TG) i receptorowi hormonu tyreotropowego. W związku z tym w praktyce klinicznej oznaczane są przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (wskazane w analizie jako przeciwciała przeciwko TPO, przeciwciała przeciwko TPO), tyreoglobulinie (oznaczone jako przeciwciała przeciwko TG, przeciwciała przeciwko TG) oraz receptorowi TSH (przeciwciała przeciwko rTTG, przeciwciała przeciwko rTTG).

Poziom przeciwciał przeciwko TPO jest podwyższony u 7-10% kobiet i 3-5% mężczyzn. W niektórych przypadkach wzrost przeciwciał przeciwko TPO nie prowadzi do chorób i nie objawia się w żaden sposób, w innych prowadzi do obniżenia poziomu hormonów T4 i T3 oraz rozwoju związanych z nimi patologii. Udowodniono, że w przypadkach podwyższonego poziomu przeciwciał przeciwko TPO zaburzenia czynności tarczycy występują 4-5 razy częściej. Dlatego badanie krwi na obecność przeciwciał jest stosowane jako badanie pomocnicze w diagnostyce zapalnych chorób autoimmunologicznych tarczycy (na przykład autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i rozlane wole toksyczne).

Jakie wskaźniki są określane podczas badania

W zależności od celu badania zestaw hormonów w analizie może być inny. Z reguły sam lekarz sporządza listę niezbędnych wskaźników, przepisując analizę..

Do wstępnej analizy, która jest przeprowadzana w obecności dolegliwości lub objawów wskazujących na możliwą patologię tarczycy, oraz podczas rutynowego badania określa się następujące wskaźniki:

  • hormon stymulujący tarczycę (TSH);
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Jeśli analiza jest zalecana w związku z podejrzeniem tyreotoksykozy, określa się:

  • TSH;
  • Wolne od T3;
  • Wolne od T4;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • przeciwciała przeciwko receptorom TSH.

Jeśli badanie przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia niedoczynności tarczycy z użyciem tyroksyny, należy pobrać wolną T4 i TSH.

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO;
  • kalcytonina.

Nie ma potrzeby ponownego badania kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie rozwinął nowych węzłów w tarczycy.

Po operacji usunięcia guza z powodu raka rdzeniastego tarczycy:

  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • kalcytonina;
  • CEA (antygen embrionalny raka).
  • TSH;
  • Wolne od T4;
  • Wolne od T3;
  • przeciwciała przeciwko TPO.

Zasady wykonywania analizy hormonów tarczycy

Podczas wykonywania testu hormonu tarczycy należy przestrzegać kilku zasad:

  • poziom przeciwciał przeciwko TPO (przeciwciał przeciwko TPO) określa się tylko raz, podczas wstępnego badania. W przyszłości ten wskaźnik się nie zmieni, więc nie musisz ponownie przeprowadzać analizy;
  • nie ma sensu przekazywanie zarówno popularnych hormonów T4 i T3, jak i wolnych hormonów T4 i T3. Z reguły analiza jest przekazywana tylko dla wolnych frakcji;
  • podczas wstępnego badania tarczycy nie ma potrzeby wykonywania badań na obecność tyreoglobuliny. Jest to specyficzny test, który jest przepisywany tylko pacjentom z określonymi patologiami (na przykład z rakiem brodawkowatym tarczycy);
  • również podczas wstępnego badania nie przeprowadza się analizy na obecność przeciwciał przeciwko receptorom TSH (z wyjątkiem przypadków, w których przedkładane są testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia tyreotoksykozy);
  • nie trzeba ponownie badać kalcytoniny, jeśli od ostatniego badania tego wskaźnika pacjent nie wykształcił nowych węzłów w tarczycy.

Stawki hormonów tarczycy

Normy dotyczące hormonów tarczycy mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza, oraz jednostek miary.

Wskaźniki hormonu stymulującego tarczycę (TSH):

  • dzieci poniżej 6 lat - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 lat - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 lat - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • powyżej 18 lat - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • w czasie ciąży - 0,20-4,50 μIU / ml.

Z reguły nie zaleca się spożywania posiłków przez 8-12 godzin przed pobraniem krwi, chociaż przy analizie hormonów tarczycy nie ma znaczenia, czy krew oddawana jest na pusty żołądek, czy nie.

Normy wolnej T4 (tyroksyny) we krwi zależą również od wieku:

  • 1–6 lat - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 lat - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10–18 lat - 5,91–13,2 nmol / l;
  • dorośli mężczyźni: 20–39 lat - 5,57–9,69 nmol / l, powyżej 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • dorosłe kobiety: 20–39 lat - 5,92–12,9 nmol / l, powyżej 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • w czasie ciąży - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne wartości wolnego T3 mieszczą się w zakresie 3,5-8 pg / ml (lub 5,4-12,3 pmol / l).

Wskaźniki kalcytoniny i przeciwciał są praktycznie niezależne od wieku i płci. Poziom kalcytoniny normalnie wynosi 13,3-28,3 mg / l, przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie - poniżej 5,6 U / ml, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie - 0-40 IU / ml.

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH:

  • ujemny - ≤0,9 U / l;
  • wątpliwe - 1,0 - 1,4 U / l;
  • dodatni -> 1,4 U / l.

Odchylenia wskaźników od normy

Odchylenia w stężeniu hormonów tarczycy we krwi od normy mogą być oznakami patologii, jednak na pewno może to ustalić tylko specjalista, który weźmie pod uwagę wszystkie wskaźniki i skoreluje je z wynikami dodatkowych badań i objawami klinicznymi.

Spadek poziomu hormonów tarczycy powoduje objawy niedoczynności tarczycy:

  • zmęczenie, letarg;
  • upośledzenie pamięci, osłabienie inteligencji;
  • letarg, letarg mowy;
  • zaburzenia metaboliczne, przyrost masy ciała;
  • słabe mięśnie;
  • osteoporoza;
  • ból stawu;
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • niedokrwienie serca;
  • spadek ciśnienia;
  • słaba tolerancja na zimno;
  • suchość i bladość skóry, hiperkeratoza w okolicy łokci, kolan i podeszew
  • obrzęk, obrzęk twarzy i szyi;
  • nudności;
  • powolna praca przewodu żołądkowo-jelitowego, nadmierne tworzenie się gazów;
  • zmniejszona funkcja seksualna, impotencja;
  • nieregularne miesiączki;
  • parestezja;
  • drgawki.

Nadmierny wysiłek fizyczny i stres emocjonalny są przeciwwskazane w dniu poprzedzającym badanie. Staraj się unikać stresujących sytuacji, rzucić palenie i picie alkoholu..

Przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy może być przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, jatrogenna niedoczynność tarczycy. Ciężki niedobór jodu, przyjmowanie niektórych leków, niszczące procesy w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej mogą prowadzić do obniżenia poziomu hormonów tarczycy.

Nadmiar hormonów tarczycy może prowadzić do zaburzeń metabolizmu energetycznego, uszkodzenia nadnerczy.

Wraz ze znacznym wzrostem poziomu hormonów tarczycy we krwi rozwija się nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) z następującymi objawami:

  • częste wahania nastroju, drażliwość, nadpobudliwość;
  • bezsenność;
  • słaba tolerancja na ciepło;
  • wyzysk;
  • szybka utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • biegunka;
  • częste oddawanie moczu;
  • naruszenie tworzenia żółci i trawienia;
  • drżenie mięśni, drżenie rąk;
  • częstoskurcz;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • naruszenie potencji;
  • patologie okulistyczne: wytrzeszcz (wybrzuszenie), rzadkie mrugnięcia, łzawienie, ból oczu, ograniczona ruchomość oczu, obrzęk powiek.

Rozwój rozlanego lub guzkowego wola toksycznego, podostre zapalenie tkanki gruczołowej pod wpływem infekcji wirusowych może powodować zwiększoną aktywność hormonów tarczycy. Przyczyną wystąpienia objawów nadczynności tarczycy może być guz przysadki z nadmierną produkcją TSH, łagodne formacje w jajnikach, nadmierne spożycie jodu, niekontrolowane stosowanie leków zawierających hormony tarczycy.

Krew można oddać o dowolnej porze dnia: chociaż poziomy hormonów tarczycy zwykle zmieniają się w ciągu dnia, wahania te są zbyt małe, aby wpłynąć na wynik testu.

Dodatkowe badania, gdy wyniki analizy odbiegają od normy

W przypadku jakichkolwiek odchyleń w poziomie hormonów tarczycy od normy zaleca się dodatkowe badanie, które w zależności od wskazań może obejmować:

  1. Ultradźwięki tarczycy są najbardziej pouczającą metodą określania lokalizacji, wielkości, objętości i masy gruczołu, jego struktury, symetrii płatów; służy do obliczenia ukrwienia, określenia struktury i echogeniczności tkanek, określenia obecności ogniskowych lub rozproszonych formacji (węzłów, cyst lub zwapnień).
  2. Badanie rentgenowskie narządów szyi i klatki piersiowej pozwoli potwierdzić lub wykluczyć raka tarczycy i obecność przerzutów do płuc.
  3. Tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny tarczycy - metody pozwalające na uzyskanie objętościowego obrazu narządu warstwa po warstwie, a także wykonanie celowanej biopsji węzłów.
  4. Biopsja nakłuciowa tarczycy - pobranie mikroskopijnego obszaru tkanki do analizy, a następnie badanie mikroskopowe.
  5. Scyntygrafia to badanie z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych. Metoda umożliwia określenie czynności funkcjonalnej tkanek.
Top