Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Jak i w którym dniu cyklu są testowane na prolaktynę?
2 Krtań
Niski poziom testosteronu u kobiet: objawy, leczenie
3 Rak
Co robić, a czego nie robić przed badaniem krwi?
4 Rak
Co robić, a czego nie robić przed badaniem krwi?
5 Rak
Podwyższony poziom hormonu luteinizującego (LH)
Image
Główny // Testy

Co to jest hormon AMH i dlaczego należy go monitorować


Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest ważnym hormonem wskazującym na zdolność poczęcia dziecka. Jeśli kobieta jest normalna, istnieje duża szansa na urodzenie dziecka i określenie czasu wystąpienia menopauzy. Teraz normalne wskaźniki AMG można znaleźć na stole, znając wiek.

Jakie funkcje pełni AMG w ciele kobiety?

Hormon pełni następujące ważne funkcje w kobiecym ciele:

  • zapewnia wzrost i rozwój zdrowych mieszków włosowych, dojrzewanie żeńskich komórek płciowych;
  • poprawia produkcję estrogenu;
  • rozpoczyna proces przygotowania kobiecego ciała do poczęcia;
  • stwarza dogodne warunki do pomyślnej pracy hormonu folikulotropowego;
  • wpływa na uwalnianie żeńskich komórek rozrodczych do jajowodów;
  • chroni ciało kobiety podczas owulacji przed wpływem środowiska zewnętrznego;
  • określa rezerwy pęcherzyków w jajnikach;
  • odpowiedzialny za starzenie się jajników i ich wyczerpanie;
  • wpływa na pojawienie się dysfunkcji jajników.

AMG ma cechy: jego efekty nie zależą od codziennych czynności, odżywiania, przyjmowania leków wpływających na wydzielanie hormonów oraz zmian obserwowanych w organizmie kobiety w okresie ciąży i po porodzie. Jego uwolnienie do krwi zależy od obecności jaj. Hormon nie wpływa na cykl miesięczny. Jeśli nie jest normalne, grozi pojawieniem się niepłodności..

Wskazania do analizy

Zaleca się wykonanie analizy w celu określenia poziomu hormonu w przypadku powtarzających się nieudanych prób poczęcia dziecka.

Ponadto musisz przejść analizę w następujących przypadkach:

  • podejrzenie niepłodności w nieznanych okolicznościach;
  • wysoki poziom hormonu folikulotropowego;
  • nieudane próby IVF;
  • obecność diagnozy - policystyczny jajnik;
  • terapia antyandrogenowa i kontrola procesu;
  • wykrywanie różnych guzów jajnika;
  • upośledzony lub przedwczesny rozwój seksualny;
  • brak miesiączki z nieznanych przyczyn;
  • wczesna menopauza;
  • otyłość w wieku rozrodczym.

Dlaczego zmienia się wskaźnik hormonalny

Stawka AMH może wzrosnąć w następujących przypadkach:

  • zmiany w receptorach AMH;
  • choroba policystycznych jajników;
  • brak owulacji;
  • wdrożenie terapii antyandrogenowej;
  • obustronne wnętrostwo;
  • niepłodność endokrynologiczna bezowulacyjna;
  • problemy z receptorami LH i FSH;
  • łagodne i złośliwe guzy jajników;
  • opóźnione dojrzewanie.
AMG: norma u kobiet zależy od wieku. Poniższa tabela pokazuje, jakie są te wskaźniki..

Wraz z wiekiem gwałtownie spada wydzielanie hormonu do krwi..

Oprócz wieku mogą go zmniejszyć następujące czynniki:

  • otyłość, która pojawiła się u kobiety w wieku 30-40 lat;
  • naruszenie rozwoju seksualnego;
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy;
  • zmniejszona rezerwa jajnikowa;
  • anarchizm;
  • początek menopauzy;
  • dysgeneza gonad;
  • choroby związane z układem rozrodczym.

Jak prawidłowo przygotować się do testu

Ważne jest, aby przygotować się do testu. Krew pobierana jest z żyły łokciowej (min. 6 ml).

Przygotowanie obejmuje następujące etapy i funkcje:

  1. Oddaj krew rano na czczo;
  2. Wyklucz alkohol z diety 3-4 dni przed pójściem do szpitala;
  3. Nie oddawaj krwi, gdy jesteś chory lub po niedawnej chorobie;
  4. O aktywności fizycznej lepiej zapomnieć 1 dzień przed badaniem;
  5. Unikaj przeżyć emocjonalnych, stresujących obciążeń;
  6. Nie należy przyjmować leków hormonalnych 2 dni przed oddaniem krwi;
  7. Nie pal 1 godzinę przed zbliżającą się procedurą;
  8. Odmawiaj picia mocnej kawy i czarnej herbaty;
  9. Nie przyjmuj leków (jeśli to konieczne, powiadom lekarza);
  10. Zrelaksuj się przez około 15 minut. na korytarzu przed pobraniem krwi;
  11. Na kilka dni przed przystąpieniem do testów ogranicz się do przejadania się;
  12. Nie jedz potraw mącznych, nie pij napojów gazowanych (tłuste potrawy również należy wyrzucić);
  13. Krew na hormony należy przyjmować tylko wtedy, gdy czujesz się dobrze;
  14. Nie możesz myć zębów;
  15. Pij trochę wody;
  16. Tydzień przed zabiegiem nie wykonuj zdjęć rentgenowskich, tomografii i USG.

Wyniki będą gotowe za 1 dzień.

Kiedy zostaną przetestowani

Aby określić dzień analizy wskaźników AMG, warto zasięgnąć porady ginekologa lub endokrynologa w celu określenia normalnych wskaźników wieku, zgodnie z tabelą. Lekarze zalecają oddanie krwi w 3 dniu cyklu.

Jest to odpowiednie dla kobiet:

  • którzy mają regularny cykl menstruacyjny;
  • przygotowanie do zabiegu IVF lub podczas rehabilitacji po urodzeniu dziecka;
  • posiadanie dostępnych diagnoz, które zmieniają cykl menstruacyjny;
  • mający przedwczesną menopauzę.

Niektórzy ginekolodzy mogą być badani w 4. i 5. dniu cyklu. W przypadku poważnej choroby, która wpływa na wartości AMH, lekarze mogą wysłać do szpitala bez odkładania sprawy na jutro. W przypadku całkowitego braku miesiączki możesz przystąpić do testu każdego dnia.

Przeciwwskazania do wykonania analizy

Przeciwwskazaniami do wykonania analizy mogą być:

  • obecność ostrych chorób układu oddechowego związanych z górnymi drogami oddechowymi;
  • obecność ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przeziębienia;
  • nie możesz oddać krwi podczas przyjmowania leków hormonalnych, zwłaszcza jeśli występują problemy z tarczycą;
  • zabrania się analizy podczas przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym homeopatycznych;
  • obecność procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych.

W momencie badania kobieta musi być całkowicie zdrowa.

Tabela norm AMH według wieku u kobiet

Wydzielanie hormonu antymüllerowskiego może się zmienić w dowolnym momencie, co uważa się za powszechne.

Wskaźniki normy AMH u kobiet według wieku:

Wiek kobiety (dziewczyny, dziewczyny)Ilość hormonu antymüllerowskiego we krwi
Od niemowlęctwa do 14-16 lat3,3-1 ng / ml
Okres, w którym następuje szybkie dojrzewanie narządów płciowych dorastających dziewcząt (16-19 lat)1,9-2 ng / ml
Dogodny wiek do urodzenia dziecka (19-40 lat)2,2-7 ng / ml
Okres wystąpienia menopauzy i menopauzy (40-55 lat)1,1 ng / ml lub mniej (poziom AMH spada co roku)

Analizę przeprowadza się od 3 do 5 dni cyklu, jeśli jest regularny co miesiąc. W przypadku nieregularnego cyklu miesiączkowego badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu kalendarzowym. Prawdziwość i rzetelność uzyskanych wyników zależy od tego, jak kobieta przygotowała się do testów..

Czy możliwe jest samodzielne zajście w ciążę z niskim AMH?

Biorąc pod uwagę, że hormon ten bezpośrednio wpływa na funkcjonowanie jajników i dojrzewanie jaj, przy niskim poziomie może wystąpić niedostateczna owulacja. Samodzielne zajście w ciążę będzie trudne, zajmie to od 6 miesięcy do 3 lat. Musisz zwrócić się o pomoc do ginekologa, który wyśle ​​Cię na badanie ultrasonograficzne.

Jeśli po USG ginekolog może stwierdzić obecność owulacji w ciągu 3 cykli miesiączkowych, kobieta z niskim poziomem hormonu będzie mogła samodzielnie począć dziecko lub wyrazić zgodę na zapłodnienie in vitro.

Przy niezbyt krytycznym niskim wskaźniku AMH należy podać FSH (jeśli wynik nie jest wyjątkowo wysoki, istnieje szansa na samodzielne urodzenie dziecka). Lekarz określi możliwe przyczyny odstępstwa od normy.

Początkowi ciąży można zapobiec dzięki niepatologicznym wskaźnikom układu rozrodczego, takim jak:

  • klimakterium;
  • palenie;
  • otyłość;
  • niska jakość pobierania próbek materiału biologicznego;
  • interwencja chirurgiczna;
  • długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych i leków hormonalnych;
  • chemoterapia;
  • stres i ćwiczenia.

Na tle problemów z hormonami możliwe jest poczęcie siebie. Jeśli poziom AMH jest zbyt niski, lekarze zalecają wykonanie zabiegu wszczepienia zapłodnionego jaja dawcy (odwołanie się do IVF).

Jak poziomy AMH wpływają na ciążę

Wskaźniki AMG wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Są monitorowani podczas badań prenatalnych. Są wykonywane 2 razy w czasie ciąży. Ważne: AMG wpływa na determinację i kształtowanie płci dziecka w okresie embrionalnym. Przy niskich wskaźnikach może urodzić się dziecko o nieokreślonej płci (hermafrodyta).

Hormon wpływa na produkcję progesteronu i estrogenu. Wpływa na wzrost gruczołów mlecznych. W przypadku braku AMH u dziecka mogą wystąpić nieprawidłowości chromosomalne.

Wpływa na przepływ krwi przez naczynia macicy. Pomaga to przygotować przyszłą matkę do karmienia dziecka. Warunki ciąży, tworzenie narządów i tkanek dziecka zależą od hormonu.

Przy słabych wynikach istnieje możliwość przerwania ciąży i pojawienia się wielu patologii przy urodzeniu w dalszym rozwoju. Dlatego nawet po korzystnym poczęciu warto być na bieżąco monitorowanym przez lekarzy, za każdym razem oddając krew w celu określenia w niej poziomu AMH.

AMG i IVF

Jeśli indeks hormonów antymüllerowskich u kobiet zmniejszył się z wiekiem, oznacza to niewielką szansę na poczęcie dziecka. W tym przypadku trudno jest znaleźć żeńskie komórki rozrodcze zdolne do szybkiego poczęcia. Niezbędny zarodek pozyskuje się w probówce, a następnie wszczepia do ciała przyszłej matki.

Przy niskim poziomie rezerwy funkcjonalnej fuzja męskich i żeńskich komórek płciowych może nie wystąpić. Doświadczeni eksperci zalecają oddawanie męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Zapłodnienie in vitro można wykonać tylko wtedy, gdy wyniki AMG nie są niższe niż 0,8.

Większe odchylenie nie pozwoli na wybranie wymaganej liczby dojrzałych jaj do fuzji z plemnikami i powstania zarodka.

Przed zabiegiem IVF kobieta powinna przejść kurację hormonalną, za pomocą której można zwiększyć liczbę dojrzałych żeńskich komórek rozrodczych. Leczenie nie szkodzi zdrowiu kobiet. Terapia może być szkodliwa dla organizmu kobiety. W przypadku słabych wyników terapii hormonalnej uciekają się do innych środków.

Po terapii hormonalnej lekarze rozpoczynają IVF. Pobierają nakłucie jajników, zapładniają jaja i przeszczepiają je. Następnie gotowy zarodek jest przeszczepiany do ciała przyszłej matki. Na etapie przygotowawczym ginekolodzy sporządzają kilka protokołów. Będą stymulować (krótkie i długie).

Długo lekarze spędzają 7 dni przed wystąpieniem miesiączki. W przypadku długiego protokołu lekarze obserwują kobietę przez 30 i 40 dni. Po zabiegu można uzyskać około 25 zarodków. Dzięki stymulacji ginekolodzy mogą uzyskać dużą liczbę zdrowych komórek rozrodczych. Podczas zabiegu istnieje ryzyko - ryzyko hiperstymulacji jajników, co prowadzi do ogromnych powikłań.

Protokół krótki rozpoczyna się 2-3 dnia cyklu miesiączkowego. W tym czasie uwalniana jest niewielka liczba dojrzałych jaj. Po tym nie zawsze uzyskuje się płodne jaja. Krótki protokół jest odpowiedni dla kobiet, które nie mają problemów z gruczołami dokrewnymi i ogólnie z układem rozrodczym.

Niski poziom AMH nie zawsze wskazuje, że poczęcie jest niemożliwe. Ważne jest, aby zdiagnozować przyczyny gwałtownego spadku poziomu hormonu we krwi, zaleca się ponowne przejście wszystkich testów i poddanie się leczeniu w szpitalu z doświadczonymi specjalistami.

Negatywny wpływ IVF na organizm kobiety:

  • negatywny wpływ po terapii hormonalnej;
  • zespół hiperstymulacji jajników;
  • pojawienie się ciąż mnogich;
  • koncepcja heterotopowa;
  • wady rozwojowe dziecka.

Sposoby zwiększenia poziomu hormonu antymullerowskiego za pomocą środków ludowej

Kobiety potrzebują medycyny alternatywnej, aby znormalizować poziomy AMH.

Jeśli po leczeniu w szpitalu nic się nie zmieni, możesz skorzystać z następujących przepisów ludowych:

  • wykorzystanie produktów ubocznych pszczół (przy braku reakcji alergicznej na miód);
  • przyjmowanie witaminy D;
  • częste spacery po ulicy;
  • schudnąć;
  • pozbyć się złych nawyków (palenie i picie napojów alkoholowych);
  • zrezygnuj z tłustych, pikantnych, wędzonych i słonych potraw, normalizuj swoją dietę;
  • jedz pokarmy bogate w błonnik;
  • nie pij sody i soków owocowych;
  • całkowicie porzucić słodycze, mąkę, makaron, mocną herbatę i kawę.

Przydatne przepisy:

  • Napar z szałwii, według tradycyjnych uzdrowicieli, pomaga normalizować poziom hormonów u kobiet. Aby to zrobić, ugotuj 25 g liści szałwii w gorącej wodzie (250 ml). Roztwór umieść w ciepłym miejscu. Zamrażać. Odcedzić. Pij 3 razy dziennie po posiłkach.
  • Herbata z piołunu zwiększa również poziom AMH we krwi. 35 g piołunu parzyć w 300 ml gorącej wody. Poczekaj, aż mieszanina się zagotuje. Po ugotowaniu na małym ogniu. Usuń z pieca. Ochłonąć. Codziennie 3 razy 25 ml.
  • Infuzja boru z macicy. Część rośliny zalej 250 ml gorącej wody. Pozwól temu parzyć. Pij 2 razy dziennie po 125 ml.
  • Nalewka z białego pięciornika. 25 ml części roślin zalać 550 ml gorącej wody. Odcedzić. Ochłonąć. Pij 2 razy dziennie po 25 kropli.
  • Cudowna kolekcja w krótkim czasie zwiększy poziom hormonu antymüllerowskiego. Konieczne jest zmieszanie suszonej rzeżuchy, płatków róży, rumianku, nagietka, skrzypu polnego, kozłka lekarskiego, piołunu, dzikiej róży, babki lancetowatej, kopru, krwawnika pospolitego, chwastów i pokrzywy. Do tego wszystkiego wlej 35 ml gorącej wody. Dusić mieszaninę na małym ogniu przez około 15 minut. Ochłonąć. Odcedzić. Pij 3 razy dziennie po posiłkach.
  • Napar z goździków macicy również szybko zwiększy wartości AMH. 35-40 g rośliny zaparzać 350-400 ml gorącej wody. Pozwól temu parzyć. Przecedzić przez grubą szmatkę lub gazę. Pij 35 ml 4 razy dziennie.

Dieta zwiększająca poziom AMH

Normę AMH u kobiet według wieku można osiągnąć poprzez racjonalizację odżywiania.

Aby uzyskać dobre wyniki, kobieta powinna uwzględnić w swojej diecie następujące pokarmy:

  • kochanie;
  • świeże warzywa, owoce;
  • świeżo wyciskane soki;
  • mleko niskotłuszczowe;
  • mięso duszone i gotowane;
  • soja;
  • Daktyle;
  • zielona herbata i hibiskus;
  • wywar z owsa;
  • witamina C;
  • korzeń lukrecji;
  • Herbata miętowa;
  • Blooming Sally;
  • fitosterole;
  • rośliny strączkowe;
  • sadzonki pszenicy;
  • cebula, grzyby, czosnek;
  • kurze jaja;
  • płatki owsiane.

Konieczne jest wykluczenie z diety następujących pokarmów:

  • owoce morza;
  • ryba;
  • awokado;
  • szparag;
  • migdałowy;
  • Czerwone wino;
  • tłuste mięso;
  • keczup, majonez;
  • tłusta śmietana;
  • napoje alkoholowe;
  • ostre sosy;
  • posiew;
  • chipsy, krakersy;
  • mąka (ciasta, naleśniki);
  • napoje energetyczne.

Hormon AMH wpływa na rozwój zarodka w organizmie kobiety. Normalne wskaźniki można określić na podstawie wieku w tabeli. W przypadku odchylenia od normy zgodnie z wynikiem analizy analizy, należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do lekarzy: ginekologa i endokrynologa, a środki ludowe, jeśli są stosowane, są tylko w uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Autor artykułu: Timokhina Angelina

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń

Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Hormon anty-Müllerowski

Hormon anty-Müllerowski zapewnia zróżnicowanie płci w zarodku, a także uczestniczy w spermatogenezie i dojrzewaniu pęcherzyków. Służy jako wskaźnik funkcji gruczołów płciowych i służy do ustalenia przyczyny naruszenia różnicowania płci, niepłodności męskiej i żeńskiej, a także w diagnostyce niektórych nowotworów..

AMG, substancja hamująca Mullera.

Angielskie synonimy

Hormon Anty-Müllera, AMH, Czynnik hamujący Müllera, MIF, Hormon hamujący Müllera, MIH, Substancja hamująca Müllera, MIS.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest normalnie syntetyzowany tylko przez komórki Sertoliego jąder (zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i po urodzeniu) i ziarniste komórki jajnika (tylko po urodzeniu). Swoją nazwę zawdzięcza wyjątkowej właściwości hamowania rozwoju żeńskich struktur rozrodczych z rud rudy zwanej przewodem Müllera. Chociaż płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia, aż do 6 tygodnia ciąży, płód ma niezróżnicowane gonady rozrodcze i podstawy wewnętrznych struktur rozrodczych obu płci: przewód śródnerczy (Wolf) i przewód okołonerkowy (Müller). Początkowo płód rozwija się według wzoru żeńskiego. W tym przypadku przewód Müllera stymuluje rozwój macicy, jajowodów i górnej części pochwy, a komórki przewodu Wolfa ulegają zniszczeniu. I odwrotnie, w obecności czynników hamujących, przewód Müllera ulega zniszczeniu, a Volfov powoduje powstanie najądrzy, nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych - a zatem rozwój układu rozrodczego przebiega zgodnie z typem męskim. Jednym z tych czynników, który ostatecznie anatomicznie kształtuje płeć męską dziecka, jest hormon antymüllerowski. Jest produkowany przez komórki Sertoliego jądra od około 7. tygodnia rozwoju embrionalnego. Jego główną funkcją jest hamowanie tworzenia się żeńskich struktur rozrodczych z przewodu Müllera. Jeśli genetycznie męski płód ma mutacje w genie hormonu antymüllerowskiego lub mutacje w genie jego receptora, wówczas rozwija się przewód Müllera i wraz z wewnętrznymi męskimi strukturami rozrodczymi powstają żeńskie struktury rozrodcze (macica, jajowody lub szyjka macicy). W tym przypadku dziecko ma normalnie rozwinięte jądra, wewnętrzne męskie struktury rozrodcze (najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne) oraz zewnętrzne męskie narządy płciowe, płeć w chwili urodzenia jest definiowana jako mężczyzna i nie można podejrzewać anomalii rozwojowej.

Inną ważną funkcją AMG jest opuszczanie jąder z jamy brzusznej do moszny. Kiedy AMG zostaje odrzucony, zejście jąder jest upośledzone. Opóźnione zejście jąder (wnętrostwo) jest najczęstszą patologią układu moczowo-płciowego chłopców, występuje u 30% wcześniaków i 5% dzieci urodzonych w terminie. Z reguły obniżenie jąder nadal występuje spontanicznie do 3 miesiąca życia. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 miesięcy, wykonuje się operację przeniesienia jąder z jamy brzusznej lub kanału pachwinowego do moszny (orchidopeksja). Większość pacjentów z niedoborem lub niewrażliwością na AMH ma wnętrostwo, dlatego przepisuje się im tę operację. Często podczas orchidopeksji stwierdza się dodatkowe wewnętrzne struktury rozrodcze samicy i sugeruje się utrzymujący się zespół przewodów Müllera. Oprócz wad anatomicznych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci, zespół ten wiąże się z niepłodnością..

Lekarze obserwujący chłopca z wnętrostwem mają pewne trudności. Taka patologia może wystąpić zarówno z naruszeniem zejścia jąder, jak i przy ich braku. Odchylenia te mają zupełnie inne rokowanie i leczenie, dlatego konieczna jest ich prawidłowa diagnostyka różnicowa. Badanie ultrasonograficzne pozwala na wykrycie tkanki jąder w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym tylko w 70-80% przypadków, natomiast AMG jest swoistym (98%) i czułym (91%) wskaźnikiem obecności tkanki jąder. Pozytywny wynik testu na AMG u chłopca wskazuje na naruszenie zejścia jąder, które można skorygować operacyjnie. Brak AMH umożliwia rozpoznanie anorchii (wrodzony obustronny brak jąder), w którym operacja nie jest wskazana. W związku z tym pomiar AMG może być stosowany do diagnostyki różnicowej wnętrostwa.

Stężenie AMG zmienia się znacznie przez całe życie. Poziom AMH u chłopca jest niski po urodzeniu, ale znacznie wzrasta po 6 miesiącach. W dzieciństwie i okresie dojrzewania AMH stopniowo spada i osiąga najniższe wartości w wieku dorosłym. W przeciwieństwie do noworodków chłopców, poziom AMH u niemowląt płci żeńskiej jest zwykle bardzo niski (niewykrywalny) i pozostaje taki w okresie dzieciństwa i dojrzewania. W okresie dojrzewania u dziewcząt nieznacznie wzrasta, aw wieku dorosłym odpowiada wzrostowi u dorosłych mężczyzn. Poziomy AMH po menopauzie zwykle nie są określane. W związku z tym stężenia AMH u chłopców i dziewcząt w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie znacznie się różnią, dlatego AMG może służyć do diagnozowania zespołów zaburzonego różnicowania płci. Jeśli niemowlę ma zewnętrzne struktury narządów płciowych o cechach zarówno żeńskich, jak i męskich, AMG w połączeniu z niektórymi innymi wskaźnikami pozwala nie tylko określić prawdziwą płeć, ale także zidentyfikować przyczynę naruszenia zróżnicowania płciowego. Na przykład izolowanej dysfunkcji komórek Leydiga produkujących testosteron towarzyszy niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, podczas gdy stężenie AMH syntetyzowanego przez komórki Sertoliego pozostaje prawidłowe. Wręcz przeciwnie, niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, wynikający z niedorozwoju jąder, któremu towarzyszy utrata zarówno komórek Sertoliego, jak i Leydiga, charakteryzuje się niską wartością AMH. Nowonarodzone dziewczynki mają bardzo niski poziom AMH (nie wykryto). Pod tym względem analiza pod kątem AMG może być wykorzystana w diagnostyce upośledzonego zróżnicowania płci i identyfikacji jego przyczyny..

Pomimo faktu, że główna funkcja AMG jest realizowana podczas rozwoju zarodka, hormon ten wykonuje szereg zadań po urodzeniu. W organizmie dorosłego mężczyzny bierze udział w regulacji syntezy androgenów. Poziom AMH w surowicy u mężczyzn z nieobturacyjną azoospermią (brak plemników w ejakulacie z powodu ich upośledzonego tworzenia) jest o 50% niższy niż u pacjentów z azoospermią obturacyjną (brak plemników w ejakulacie z powodu niedrożności nasieniowodów). Ten wskaźnik laboratoryjny jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyki różnicowej dwóch wariantów azoospermii niż tradycyjnie stosowany test na hormon folikulotropowy (FSH), dlatego AMH można wykorzystać do identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej.

W organizmie kobiety AMH bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, a także w ich selekcji do owulacji. Jest syntetyzowany przez komórki ziarniste rosnących pęcherzyków, hamuje wzrost sąsiednich pęcherzyków pierwotnych, a także zmniejsza wrażliwość rosnących pęcherzyków na działanie FSH. Wszystko to przyczynia się do ostatecznego dojrzewania i owulacji jednego pęcherzyka co miesiąc. Ponieważ synteza AMG odbywa się poprzez rosnące pęcherzyki, ich liczbę szacuje się na podstawie jego stężenia. Z kolei liczba rosnących pęcherzyków odzwierciedla liczbę spoczynkowych pęcherzyków pierwotnych, które nazywane są rezerwą czynnościową jajników. Rezerwa ta zmniejsza się wraz z wiekiem, a także w stanach, którym towarzyszy przedwczesna menopauza (na przykład przy chemioterapii). Ocena rezerwy funkcjonalnej za pomocą AMG pozwala odpowiedzieć na wiele pytań. Dość często współczesna kobieta celowo odkłada narodziny dziecka. Jednocześnie udowodniono, że prawdopodobieństwo poczęcia pierwszego dziecka w ciągu 1 roku przez kobietę powyżej 31 roku życia jest 6-krotnie mniejsze w porównaniu z młodszymi kobietami. W wieku 41 lat zmiany ilościowe i jakościowe w mieszkach włosowych w zdecydowanej większości przypadków prowadzą do tzw. Niepłodności naturalnej, która następuje znacznie wcześniej niż menopauza. Dlatego ocena rezerwy czynnościowej jajników pozwala określić przybliżony wiek menopauzy i niepłodności (niepłodności), które młode kobiety mogą brać pod uwagę planując ciążę. Niskie poziomy AMH wskazują na menopauzę w ciągu następnych 5 lat. Zaletą testu AMH jest to, że stężenie tego hormonu nie zmienia się znacząco w trakcie cyklu miesiączkowego, a także pozostaje na stałym poziomie z jednego cyklu do drugiego..

Ocenę rezerwy czynnościowej jajników za pomocą AMG przeprowadza się również w selekcji i przygotowaniu pacjentek do programów zapłodnienia pozaustrojowego w leczeniu niepłodności żeńskiej. Pacjentki z niewystarczającą funkcjonalną rezerwą jajnikową i zmniejszonym AMH gorzej reagują na stymulację owulacji, a ciąża występuje rzadziej. Z drugiej strony AMG służy do oceny ryzyka nadmiernej stymulacji owulacji. Nie tylko towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej i wytwarzanie bardziej wadliwych jaj, ale może też prowadzić do stanu zagrożenia życia - zespołu hiperstymulacji jajników. AMG pozwala na identyfikację pacjentek z wysokim ryzykiem nadmiernej stymulacji owulacji, która jest niezbędna do dalszego doboru optymalnego schematu leczenia niepłodności.

AMH jest markerem guzów jajnika wywodzących się z komórek ziarnistych (guzy ziarniste). Stanowią około 3% nowotworów jajnika. Częściej występuje tzw. Dorosły wariant guza, który obserwuje się u kobiet przed i po menopauzie (średni wiek rozpoznania guza to 51 lat). Jednocześnie wraz ze zwiększoną produkcją AMG znacznie wzrasta ilość estrogenu, co prowadzi do hiperplazji endometrium objawiającej się nieregularnymi miesiączkami w okresie przedmenopauzalnym. U kobiet po menopauzie hiperestrogenizm objawia się najczęściej krwawieniem z macicy lub gruczolakorakiem endometrium. U mężczyzn nadmiar estrogenu towarzyszy ginekomastia. Do innych rzadkich guzów jajnika aktywujących hormony należą guzy z komórek Sertoliego. W obu przypadkach poziom AMH znacznie wzrośnie.

Wielokrotne testy na AMG mogą być stosowane na etapie monitorowania leczenia nowotworu.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej przyczyn wnętrostwa: opóźnione zejście jąder lub anorchia (jak również uporczywy zespół przewodu Müllera).
  • Zdiagnozować naruszenie zróżnicowania płciowego i zidentyfikować jego przyczynę.
  • Do diagnostyki nieobturacyjnej azoospermii jako przyczyny niepłodności męskiej.
  • Ocena rezerwy czynnościowej jajników w celu planowania ciąży i przewidywania czasu menopauzy.
  • Identyfikacja grup pacjentek z niewystarczającą lub nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji podczas programów zapłodnienia pozaustrojowego i korektę leczenia niepłodności żeńskiej.
  • Do diagnostyki guzów ziarnistych jajników i jąder oraz kontroli ich leczenia, a także do diagnostyki nowotworów z komórek Sertoliego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z wnętrostwem - brak jąder w mosznie u noworodka.
  • Jeśli noworodek ma zewnętrzne struktury narządów płciowych, które mają cechy zarówno żeńskie, jak i męskie.
  • W diagnostyce różnicowej azoospermii obturacyjnej i nieobturacyjnej.
  • Kiedy przewiduje się wystąpienie niepłodności i menopauzy.
  • Przy identyfikacji grup pacjentek: a) z niewystarczającą odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnym rokowaniem w ciąży; b) z nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnymi rokowaniami dla rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników.
  • Z objawami hiperestrogenizmu u kobiet (krwawienie z macicy) iu mężczyzn (ginekomastia).

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek (lata) / etap Tannera

Wartości odniesienia, ng / ml

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Top