Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Leczenie zapalenia migdałków w gardle oraz w miejscu lokalizacji migdałków u dorosłych
2 Rak
Estradiol w czasie ciąży. Wskaźniki
3 Testy
Duphaston na niepłodność
4 Rak
Norma insuliny we krwi - szczegółowo o tym, co ważne
5 Testy
Obniżony TSH. Powody, dla których należy zrobić i jak podnieść
Image
Główny // Rak

Hormon anty-Müllerowski: normalny, podwyższony, obniżony


Hormon antymüllerowski odgrywa ogromną rolę w rozwoju układu rozrodczego i realizacji funkcji płodnych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

  • U samców jest wytwarzana przez komórki Sertoliego i odpowiada za odwrotny rozwój zarodkowych przewodów Müllera..
  • U kobiet jest wytwarzany przez komórki ziarniste otaczające oocyt w pęcherzyku jajnikowym i jest wskaźnikiem płodności..
  • U mężczyzn róg antymüllerowski zaczyna powstawać nawet w macicy.

Kanały Müllera - formacja embrionalna, która służy jako prekursor macicy, rurki i pochwy u kobiet.

U mężczyzn struktury te ulegają odwrotnemu rozwojowi pod wpływem hamującej substancji Müller, której stężenie w okresie przedpokwitaniowym u chłopców jest niezwykle wysokie..

Jeśli tak się nie stanie, rozwija się wnętrostwo, powstają przepukliny pachwinowe, spermatogeneza jest zakłócona, co może prowadzić do bezpłodności.

Wraz ze wzrostem produkcji hormonów androgennych w okresie dojrzewania spada poziom hormonu antymullerowskiego u mężczyzn.

W wieku dorosłym zawartość tej substancji we krwi mężczyzn pozostaje niska..

U kobiet tylko niewielka ilość substancji hamującej jest wytwarzana przed okresem dojrzewania.

W wieku rozrodczym jego produkcja gwałtownie rośnie. Hormon antymüllerowski wytwarzany jest przez aktywne mieszki włosowe gotowe do owulacji, dlatego zawartość tego hormonu jest wskaźnikiem zdolności do zapłodnienia.

Oprócz aktywnych pęcherzyków komórki ziarniste znajdują się w otoczce torbieli jajnika oraz w guzach ziarnistych, dlatego wzrost poziomu powyżej wartości referencyjnych nie świadczy o wysokim poziomie płodności, ale o występowaniu poważnej patologii w organizmie.

  1. Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego
  2. Kiedy brać hormon antymüllerowski?
  3. Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)
  4. Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??
  5. Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

Wskazania do badania krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego

Analiza mająca na celu określenie hormonu anty-Müllerowskiego jest przepisywana kobietom:

  • w przypadku niepłodności niewiadomego pochodzenia w celu ustalenia taktyki leczenia;
  • aby znaleźć przyczyny niepowodzeń IVF;
  • ze zwiększonym poziomem hormonu folikulotropowego;
  • jeśli podejrzewasz guz lub zespół policystycznych jajników.

U mężczyzn test ten pozwala określić przedwczesne dojrzewanie lub jego opóźnienie..

Kiedy brać hormon antymüllerowski?

Kobiety w wieku rozrodczym w 3. dniu cyklu owulacyjnego wykonują badanie krwi na zawartość hormonu antymüllerowskiego. Ponadto należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników..

Na poziom produkcji substancji hamującej istotny wpływ ma nie tylko faza cyklu miesiączkowego, ale także niepokój emocjonalny, aktywność fizyczna oraz zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcji, w tym ostrych infekcji dróg oddechowych i ARVI.

Zatem badanie krwi na zawartość substancji hamującej Muellera jest wykonywane na tle pełnego zdrowia somatycznego lub remisji chorób przewlekłych, na 2 - 3 dni przed zabiegiem, z wykluczeniem wzmożonej aktywności fizycznej i wstrząsów emocjonalnych..

Hormon Anty-Müllera - norma AMH (wartości referencyjne)

Wartości odniesienia dla zawartości hormonu antymüllerowskiego we krwi ludzkiej zależą od płci i wieku. Na przykład zawartość tego hormonu we krwi wynosząca 3,0 ng / ml u chłopca jest uważana za niską, podczas gdy jest to norma dla kobiet w wieku rozrodczym..

U dziewcząt przed okresem dojrzewania norma wynosi od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Wraz z osiągnięciem wieku ciążowego produkcja hormonu wzrasta i zwykle wynosi od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I wreszcie, na początku menopauzy poziom substancji hamującej gwałtownie spada i może w ogóle nie zostać wykryty..

Za normę uważa się zawartość tego hormonu u kobiet w okresie klimakterium poniżej 0,16 ng / ml..

U chłopców i nastolatków, którzy nie osiągnęli okresu dojrzewania, poziom hormonu antymullerowskiego może być bardzo wysoki, do 159,8 ng / ml, dolny próg normy to 3,8 ng / ml. W okresie dojrzewania u mężczyzn zawartość hormonów spada i zwykle wynosi od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Hormon anty-Müllerowski - co mówi wzrost AMH??

U kobiet zawartość hormonu antymüllerowskiego we krwi wzrasta w stanach, którym towarzyszy wzrost aktywności komórek ziarnistych pęcherzyków jajnikowych lub wzrost ich liczby:

  • guzy obejmujące komórki ziarniste jajnika;
  • niepłodność normogonadotropowa bezowulacyjna (brak owulacji z prawidłową strukturą narządów płciowych);
  • choroba policystycznych jajników;
  • terapia antygonadotropowa.

U mężczyzn wzrost poziomu AMH może towarzyszyć:

  • obustronne wnętrostwo;
  • opóźniony rozwój seksualny.

Kiedy poziom hormonów antymüllerowskich jest niski?

U kobiet spadek poziomu AMH może świadczyć o zmniejszeniu liczby aktywnych pęcherzyków lub nieprawidłowym funkcjonowaniu jajników. Dzieje się tak, gdy:

  • zmniejszona rezerwa jajnikowa;
  • początek menopauzy;
  • niedorozwój genitaliów;
  • w późnym wieku rozrodczym z otyłością.

Należy pamiętać, że w tym przypadku poziom AMH jest jedynie wskaźnikiem patologicznego procesu, a nie jego przyczyną. Dlatego przy spadku tego wskaźnika konieczne jest poszukiwanie prawdziwej przyczyny choroby, a nie sposobów jej zwiększenia. Sam wzrost poziomu hormonu nie pomoże wyeliminować niepożądanych zjawisk..

U mężczyzn i chłopców poziom AMH obniża się, gdy:

  • anorchizm;
  • przedwczesny rozwój seksualny.

Hormon anty-Müllerowski

Hormon anty-Müllerowski zapewnia zróżnicowanie płci w zarodku, a także uczestniczy w spermatogenezie i dojrzewaniu pęcherzyków. Służy jako wskaźnik funkcji gruczołów płciowych i służy do ustalenia przyczyny naruszenia różnicowania płci, niepłodności męskiej i żeńskiej, a także w diagnostyce niektórych nowotworów..

AMG, substancja hamująca Mullera.

Angielskie synonimy

Hormon Anty-Müllera, AMH, Czynnik hamujący Müllera, MIF, Hormon hamujący Müllera, MIH, Substancja hamująca Müllera, MIS.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Unikaj przyjmowania estrogenów i androgenów na 48 godzin przed badaniem.
  • Nie pal przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest normalnie syntetyzowany tylko przez komórki Sertoliego jąder (zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i po urodzeniu) i ziarniste komórki jajnika (tylko po urodzeniu). Swoją nazwę zawdzięcza wyjątkowej właściwości hamowania rozwoju żeńskich struktur rozrodczych z rud rudy zwanej przewodem Müllera. Chociaż płeć dziecka jest określana w momencie poczęcia, aż do 6 tygodnia ciąży, płód ma niezróżnicowane gonady rozrodcze i podstawy wewnętrznych struktur rozrodczych obu płci: przewód śródnerczy (Wolf) i przewód okołonerkowy (Müller). Początkowo płód rozwija się według wzoru żeńskiego. W tym przypadku przewód Müllera stymuluje rozwój macicy, jajowodów i górnej części pochwy, a komórki przewodu Wolfa ulegają zniszczeniu. I odwrotnie, w obecności czynników hamujących, przewód Müllera ulega zniszczeniu, a Volfov powoduje powstanie najądrzy, nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych - a zatem rozwój układu rozrodczego przebiega zgodnie z typem męskim. Jednym z tych czynników, który ostatecznie anatomicznie kształtuje płeć męską dziecka, jest hormon antymüllerowski. Jest produkowany przez komórki Sertoliego jądra od około 7. tygodnia rozwoju embrionalnego. Jego główną funkcją jest hamowanie tworzenia się żeńskich struktur rozrodczych z przewodu Müllera. Jeśli genetycznie męski płód ma mutacje w genie hormonu antymüllerowskiego lub mutacje w genie jego receptora, wówczas rozwija się przewód Müllera i wraz z wewnętrznymi męskimi strukturami rozrodczymi powstają żeńskie struktury rozrodcze (macica, jajowody lub szyjka macicy). W tym przypadku dziecko ma normalnie rozwinięte jądra, wewnętrzne męskie struktury rozrodcze (najądrza, nasieniowody i pęcherzyki nasienne) oraz zewnętrzne męskie narządy płciowe, płeć w chwili urodzenia jest definiowana jako mężczyzna i nie można podejrzewać anomalii rozwojowej.

Inną ważną funkcją AMG jest opuszczanie jąder z jamy brzusznej do moszny. Kiedy AMG zostaje odrzucony, zejście jąder jest upośledzone. Opóźnione zejście jąder (wnętrostwo) jest najczęstszą patologią układu moczowo-płciowego chłopców, występuje u 30% wcześniaków i 5% dzieci urodzonych w terminie. Z reguły obniżenie jąder nadal występuje spontanicznie do 3 miesiąca życia. Jeśli nie nastąpi to w ciągu 6 miesięcy, wykonuje się operację przeniesienia jąder z jamy brzusznej lub kanału pachwinowego do moszny (orchidopeksja). Większość pacjentów z niedoborem lub niewrażliwością na AMH ma wnętrostwo, dlatego przepisuje się im tę operację. Często podczas orchidopeksji stwierdza się dodatkowe wewnętrzne struktury rozrodcze samicy i sugeruje się utrzymujący się zespół przewodów Müllera. Oprócz wad anatomicznych, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci, zespół ten wiąże się z niepłodnością..

Lekarze obserwujący chłopca z wnętrostwem mają pewne trudności. Taka patologia może wystąpić zarówno z naruszeniem zejścia jąder, jak i przy ich braku. Odchylenia te mają zupełnie inne rokowanie i leczenie, dlatego konieczna jest ich prawidłowa diagnostyka różnicowa. Badanie ultrasonograficzne pozwala na wykrycie tkanki jąder w jamie brzusznej lub w kanale pachwinowym tylko w 70-80% przypadków, natomiast AMG jest swoistym (98%) i czułym (91%) wskaźnikiem obecności tkanki jąder. Pozytywny wynik testu na AMG u chłopca wskazuje na naruszenie zejścia jąder, które można skorygować operacyjnie. Brak AMH umożliwia rozpoznanie anorchii (wrodzony obustronny brak jąder), w którym operacja nie jest wskazana. W związku z tym pomiar AMG może być stosowany do diagnostyki różnicowej wnętrostwa.

Stężenie AMG zmienia się znacznie przez całe życie. Poziom AMH u chłopca jest niski po urodzeniu, ale znacznie wzrasta po 6 miesiącach. W dzieciństwie i okresie dojrzewania AMH stopniowo spada i osiąga najniższe wartości w wieku dorosłym. W przeciwieństwie do noworodków chłopców, poziom AMH u niemowląt płci żeńskiej jest zwykle bardzo niski (niewykrywalny) i pozostaje taki w okresie dzieciństwa i dojrzewania. W okresie dojrzewania u dziewcząt nieznacznie wzrasta, aw wieku dorosłym odpowiada wzrostowi u dorosłych mężczyzn. Poziomy AMH po menopauzie zwykle nie są określane. W związku z tym stężenia AMH u chłopców i dziewcząt w okresie noworodkowym i wczesnym dzieciństwie znacznie się różnią, dlatego AMG może służyć do diagnozowania zespołów zaburzonego różnicowania płci. Jeśli niemowlę ma zewnętrzne struktury narządów płciowych o cechach zarówno żeńskich, jak i męskich, AMG w połączeniu z niektórymi innymi wskaźnikami pozwala nie tylko określić prawdziwą płeć, ale także zidentyfikować przyczynę naruszenia zróżnicowania płciowego. Na przykład izolowanej dysfunkcji komórek Leydiga produkujących testosteron towarzyszy niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, podczas gdy stężenie AMH syntetyzowanego przez komórki Sertoliego pozostaje prawidłowe. Wręcz przeciwnie, niedorozwój zewnętrznych męskich narządów płciowych, wynikający z niedorozwoju jąder, któremu towarzyszy utrata zarówno komórek Sertoliego, jak i Leydiga, charakteryzuje się niską wartością AMH. Nowonarodzone dziewczynki mają bardzo niski poziom AMH (nie wykryto). Pod tym względem analiza pod kątem AMG może być wykorzystana w diagnostyce upośledzonego zróżnicowania płci i identyfikacji jego przyczyny..

Pomimo faktu, że główna funkcja AMG jest realizowana podczas rozwoju zarodka, hormon ten wykonuje szereg zadań po urodzeniu. W organizmie dorosłego mężczyzny bierze udział w regulacji syntezy androgenów. Poziom AMH w surowicy u mężczyzn z nieobturacyjną azoospermią (brak plemników w ejakulacie z powodu ich upośledzonego tworzenia) jest o 50% niższy niż u pacjentów z azoospermią obturacyjną (brak plemników w ejakulacie z powodu niedrożności nasieniowodów). Ten wskaźnik laboratoryjny jest jeszcze dokładniejszą metodą diagnostyki różnicowej dwóch wariantów azoospermii niż tradycyjnie stosowany test na hormon folikulotropowy (FSH), dlatego AMH można wykorzystać do identyfikacji przyczyny niepłodności męskiej.

W organizmie kobiety AMH bierze udział w dojrzewaniu pęcherzyków, a także w ich selekcji do owulacji. Jest syntetyzowany przez komórki ziarniste rosnących pęcherzyków, hamuje wzrost sąsiednich pęcherzyków pierwotnych, a także zmniejsza wrażliwość rosnących pęcherzyków na działanie FSH. Wszystko to przyczynia się do ostatecznego dojrzewania i owulacji jednego pęcherzyka co miesiąc. Ponieważ synteza AMG odbywa się poprzez rosnące pęcherzyki, ich liczbę szacuje się na podstawie jego stężenia. Z kolei liczba rosnących pęcherzyków odzwierciedla liczbę spoczynkowych pęcherzyków pierwotnych, które nazywane są rezerwą czynnościową jajników. Rezerwa ta zmniejsza się wraz z wiekiem, a także w stanach, którym towarzyszy przedwczesna menopauza (na przykład przy chemioterapii). Ocena rezerwy funkcjonalnej za pomocą AMG pozwala odpowiedzieć na wiele pytań. Dość często współczesna kobieta celowo odkłada narodziny dziecka. Jednocześnie udowodniono, że prawdopodobieństwo poczęcia pierwszego dziecka w ciągu 1 roku przez kobietę powyżej 31 roku życia jest 6-krotnie mniejsze w porównaniu z młodszymi kobietami. W wieku 41 lat zmiany ilościowe i jakościowe w mieszkach włosowych w zdecydowanej większości przypadków prowadzą do tzw. Niepłodności naturalnej, która następuje znacznie wcześniej niż menopauza. Dlatego ocena rezerwy czynnościowej jajników pozwala określić przybliżony wiek menopauzy i niepłodności (niepłodności), które młode kobiety mogą brać pod uwagę planując ciążę. Niskie poziomy AMH wskazują na menopauzę w ciągu następnych 5 lat. Zaletą testu AMH jest to, że stężenie tego hormonu nie zmienia się znacząco w trakcie cyklu miesiączkowego, a także pozostaje na stałym poziomie z jednego cyklu do drugiego..

Ocenę rezerwy czynnościowej jajników za pomocą AMG przeprowadza się również w selekcji i przygotowaniu pacjentek do programów zapłodnienia pozaustrojowego w leczeniu niepłodności żeńskiej. Pacjentki z niewystarczającą funkcjonalną rezerwą jajnikową i zmniejszonym AMH gorzej reagują na stymulację owulacji, a ciąża występuje rzadziej. Z drugiej strony AMG służy do oceny ryzyka nadmiernej stymulacji owulacji. Nie tylko towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej i wytwarzanie bardziej wadliwych jaj, ale może też prowadzić do stanu zagrożenia życia - zespołu hiperstymulacji jajników. AMG pozwala na identyfikację pacjentek z wysokim ryzykiem nadmiernej stymulacji owulacji, która jest niezbędna do dalszego doboru optymalnego schematu leczenia niepłodności.

AMH jest markerem guzów jajnika wywodzących się z komórek ziarnistych (guzy ziarniste). Stanowią około 3% nowotworów jajnika. Częściej występuje tzw. Dorosły wariant guza, który obserwuje się u kobiet przed i po menopauzie (średni wiek rozpoznania guza to 51 lat). Jednocześnie wraz ze zwiększoną produkcją AMG znacznie wzrasta ilość estrogenu, co prowadzi do hiperplazji endometrium objawiającej się nieregularnymi miesiączkami w okresie przedmenopauzalnym. U kobiet po menopauzie hiperestrogenizm objawia się najczęściej krwawieniem z macicy lub gruczolakorakiem endometrium. U mężczyzn nadmiar estrogenu towarzyszy ginekomastia. Do innych rzadkich guzów jajnika aktywujących hormony należą guzy z komórek Sertoliego. W obu przypadkach poziom AMH znacznie wzrośnie.

Wielokrotne testy na AMG mogą być stosowane na etapie monitorowania leczenia nowotworu.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnicowej przyczyn wnętrostwa: opóźnione zejście jąder lub anorchia (jak również uporczywy zespół przewodu Müllera).
  • Zdiagnozować naruszenie zróżnicowania płciowego i zidentyfikować jego przyczynę.
  • Do diagnostyki nieobturacyjnej azoospermii jako przyczyny niepłodności męskiej.
  • Ocena rezerwy czynnościowej jajników w celu planowania ciąży i przewidywania czasu menopauzy.
  • Identyfikacja grup pacjentek z niewystarczającą lub nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji podczas programów zapłodnienia pozaustrojowego i korektę leczenia niepłodności żeńskiej.
  • Do diagnostyki guzów ziarnistych jajników i jąder oraz kontroli ich leczenia, a także do diagnostyki nowotworów z komórek Sertoliego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z wnętrostwem - brak jąder w mosznie u noworodka.
  • Jeśli noworodek ma zewnętrzne struktury narządów płciowych, które mają cechy zarówno żeńskie, jak i męskie.
  • W diagnostyce różnicowej azoospermii obturacyjnej i nieobturacyjnej.
  • Kiedy przewiduje się wystąpienie niepłodności i menopauzy.
  • Przy identyfikacji grup pacjentek: a) z niewystarczającą odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnym rokowaniem w ciąży; b) z nadmierną odpowiedzią na stymulację owulacji i niekorzystnymi rokowaniami dla rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników.
  • Z objawami hiperestrogenizmu u kobiet (krwawienie z macicy) iu mężczyzn (ginekomastia).

Co oznaczają wyniki?

Podłoga

Wiek (lata) / etap Tannera

Wartości odniesienia, ng / ml

Jak rozpoznać hormon antymüllerowski

Funkcje hormonów anty-Müllerowskich

Hormon zdrowia reprodukcyjnego - AMH

Hormon antymullera (AMH) jest jednym z przedstawicieli transformujących czynników wzrostu, bez których nie jest możliwy odpowiedni wzrost i różnicowanie struktur tkankowych organizmu, a zwłaszcza układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Głównym celem prac AMG jest zahamowanie procesów nadmiernego wzrostu komórek gonad u obu płci, a to od równowagi AMH i innych hormonów płciowych (FSH, androgeny, estrogeny) zależy odpowiedni rozwój seksualny człowieka i jego zdolność do rozmnażania potomstwa..

W organizmie kobiety synteza AMG zachodzi w komórkach ziarnistych młodych postaci pęcherzyków jajnikowych, których średnica zwykle nie przekracza 4-8 mm. Wzrost późniejszych i większych pęcherzyków jest związany z wpływem FSH na nie. Zatem główną funkcją AMG w jajnikach kobiety jest przygotowanie pęcherzyków, ich selekcja i rekrutacja. Odpowiednia ilość AMH wskazuje na dobrą rezerwę jajnikową, czyli wystarczającą podaż pęcherzyków w jajnikach kobiety, które po osiągnięciu dojrzałości dadzą funkcjonalną komórkę jajową. Szczególnie ważne jest rozważenie tej rezerwy w dziedzinie technologii wspomaganego rozrodu. Stężenie hormonu u kobiet jest zauważalnie związane z rozwojem płciowym, kwitnieniem i wygaszaniem funkcji rozrodczych: wzrasta w okresie dojrzewania, utrzymuje się na wysokim poziomie w okresie rozrodczym, zmniejsza się w okresie menopauzy.

U chłopców poziom AMH spada w okresie dojrzewania

U mężczyzn AMH powstaje w specjalnych komórkach kanalików nasiennych jąder. Już w 9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego AMH sprzyja częściowej resorpcji przewodu Müllera w zarodku męskim, narządzie, z którego w zarodku żeńskim powstają prawie wszystkie genitalia. Najwyższe stężenie AMH u mężczyzn obserwuje się w okresie noworodkowym oraz w okresie przedpokwitaniowym, kiedy poziom testosteronu jest jeszcze niski. Androgeny i rozwijające się plemniki hamują AMH, dlatego u dorosłych mężczyzn jego ilość spada. Zatem AMH u mężczyzn jest wskaźnikiem powstawania funkcji jąder; dzięki jego ilości można zdiagnozować opóźnienie lub przedwczesny rozwój seksualny. Sprzyja również tworzeniu się najądrzy i ich wypadaniu do moszny..

Wskaźnik AMH u kobiet

Okresy życia, wiekNormy, ng / ml
Okres przedpokwitaniowy (0-12 lat)

Jaka analiza pomaga określić poziom AMH: istota metody

Poziom AMH określa się w surowicy

W surowicy żylnej pacjenta mierzy się stężenie hormonu antymüllerowskiego. W tym celu krew pobraną z żyły umieszcza się w specjalnej wirówce, która oddziela płynną część krwi od uformowanych elementów. Surowica jest poddawana enzymatycznemu testowi immunosorbentu (ELISA), który wykorzystuje specjalny koniugat znakowany enzymem i chromogen. Substancje te wraz z jednostkami hormonu powodują zmianę barwy pobranej do badań próbki materiału. Ostatnim etapem badań jest spektrofotometria próbki i obliczenia matematyczne urządzeń dostarczających informacji o stężeniu hormonu we krwi..

Najbardziej wszechstronną metodą badania stanu hormonalnego, która jest szczególnie ważna przed zabiegiem IVF, jest test EFORT. To dwudniowe badanie, które obejmuje:

  • pobranie krwi pierwszego dnia w celu określenia ilości AMH, FSH, LH i inhibiny B - hormonów wpływających na dojrzewanie pęcherzyków i ich rezerwę w jajnikach;
  • podskórne podawanie rekombinowanego ludzkiego FSH;
  • pobranie krwi drugiego dnia w celu ponownego zbadania stężeń AMH i inhibiny B..

Zwykle wzrost inhibiny B i spadek AMH w drugim teście wskazują na dobrą rezerwę pęcherzykową jajników..

Zwykle badanie krwi na obecność AMG (w tym EFORT) trwa w laboratorium 2-3 dni robocze. Badania są drogie, dlatego w szpitalach publicznych są one niezwykle rzadkie, zwykle pacjenci korzystają z usług prywatnych laboratoriów.

Wskazania i przygotowanie do analizy

Badania nad AMG są wykorzystywane w praktyce ginekologicznej

Wskazania do analizy dla AMG:

  • diagnostyka przedwczesnego dojrzewania;
  • diagnostyka opóźnionego rozwoju płciowego;
  • diagnostyka wnętrostwa i anorchizmu, ocena funkcji seksualnych u mężczyzn;
  • określenie rezerwy jajnikowej u kobiet w przeddzień zabiegu IVF, sztuczne zapłodnienie, zwłaszcza u pacjentek w późnym okresie rozrodczym;
  • historia nieudanych prób IVF, niewystarczająca odpowiedź jajników na stymulację;
  • bezpłodność lub problemy z poczęciem o ukrytym pochodzeniu;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych, monitorowanie stanu w trakcie leczenia;
  • diagnostyka zespołu policystycznych jajników;
  • zwiększone poziomy FSH;
  • diagnostyka zaburzeń interseksualnych (niedostateczne zróżnicowanie cech płciowych);
  • kompleksowa diagnostyka zmian menopauzalnych;
  • wyniki terapii antyandrogenowej.

Ważne jest, aby przed badaniem pamiętać o osobliwościach diety.

Przygotowanie do analizy odbywa się na zasadach ogólnych. Zwykle krew do badań pobiera się rano, na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Jeśli jednak nie można spełnić tego warunku, krew można oddać o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po jedzeniu. 2-3 dni przed analizą zaleca się przestrzeganie delikatnej diety (zmniejszenie spożycia tłustych, ciężkostrawnych, słodkich potraw, wykluczenie alkoholu), ograniczenie aktywności fizycznej, stresu, próbę normalizacji snu. Rano należy wykluczyć palenie i jedzenie, ale można pić czystą wodę.

Przyjmowanie leków i okresy cyklu miesiączkowego nie wpływają na ilość hormonu, więc analizę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym dniu. Jednak w przypadku ostrych chorób zapalnych (np. Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, schorzenia przewodu pokarmowego, dróg moczowych i narządów płciowych) warto odłożyć analizę do czasu wyleczenia lub stanu stabilnej remisji.

AMH i ciąża

Wahania poziomów AMH mogą powodować niezdolność do poczęcia

Problemy z poczęciem mogą wystąpić zarówno przy niskich, jak i wysokich stężeniach tego hormonu.

Wzrost AMH może świadczyć o wielotorbielowatości jajników lub guzie komórek warstwy ziarnistej tych gruczołów. Obie patologie mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek i owulacji, pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety, proces onkologiczny może zagrozić życiu pacjentki. Dlatego te procesy w organizmie są względnym przeciwwskazaniem do ciąży. Jednak przy silnym pragnieniu kobiety można zaplanować ciążę, w tym poprzez zastosowanie sztucznych metod zapłodnienia, ale wszystkie te czynności należy wykonywać dopiero po skorygowaniu stanu pacjentki, np. Po leczeniu raka..

Spadek AMH w organizmie kobiety z przyczyn naturalnych występuje w okresie menopauzy, kiedy funkcja jajników stopniowo maleje. Ciąża w tym przypadku jest oczywiście mało prawdopodobna. Jeśli jednak kobieta bliska menopauzy chce zajść w ciążę, ale ma trudności z naturalnym poczęciem, można zastosować różne technologie reprodukcyjne. W tym przypadku logiczne jest badanie rezerw pęcherzyków w tkance jajnika, o czym świadczy poziom AMH w organizmie..

Otyłość jest czynnikiem wpływającym na poziom AMH

Najbardziej optymalny wiek poczęcia dziecka to 20-35 lat. Spadek AMH u kobiety w wieku rozrodczym może być spowodowany ciężką otyłością, chorobami podwzgórza i przysadki mózgowej, niedostatecznym rozwojem jajników, wrodzonymi anomaliami anatomicznymi i fizjologicznymi, niewydolnością jajników po chemioterapii, radioterapii, operacjami usunięcia tego narządu w całości lub w części. W niektórych z tych przypadków wymagana jest medyczna korekta stanu pacjenta, po której można przywrócić funkcje rozrodcze. Jednak zanik lub usunięcie narządu prowadzi do całkowitej bezpłodności kobiety..

Najkorzystniejsze stężenie hormonu antymüllerowskiego dla ciąży w wieku 22-30 lat wynosi 3,0-4,5 ng / ml. Odpowiedni poziom AMH w IVF wynosi 0,1-1,0 ng / ml. Warto pamiętać, że przy stężeniu AMG wynoszącym 0,1 ng / ml lub mniej, IVF jest najprawdopodobniej nieskuteczne..

Hormon antymullerowski: wskaźnik twojej płodności

Jednym ze wskaźników możliwej niepłodności jest poziom hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety. Na podstawie tego wskaźnika specjaliści od płodności decydują, czy skorzystać z IVF i czy użyć dawcy jaja. Co to za hormon, czy można zwiększyć jego poziom i ogólnie, dlaczego jest „anty-Muller”?

Kto był „przeciw Muellerowi”?

Hormon otrzymał swoją niezwykłą nazwę anty-Müllerian na cześć niemieckiego przyrodnika Johanna Müllera, który żył w XIX wieku. To właśnie ten naukowiec odkrył, że embriony ludzkie do 6 tygodnia mają taki sam rozwój genitaliów - jest to tak zwany „przewód Müllera”, z którego następnie u kobiet powstają pochwa, macica i jajowody. U przyszłych mężczyzn w 9. tygodniu rozwoju embrionalnego zaczyna się uwalniać specjalny hormon, który w inny sposób „rozpoczyna” rozwój przewodu Müllera - przekształcając go w najądrze. Ponieważ jego działanie jest skierowane „przeciwko” żeńskiej ścieżce rozwoju przewodu Müllera, hormon ten nazwano antymüllerianem (AMG - hormon antymüllerowski).

Funkcja hormonu antymüllerowskiego w organizmie kobiety

Zwykle AMH zaczyna się produkować jeszcze przed porodem, w okresie 32–36 tygodni ciąży. Jednak do okresu dojrzewania jego ilość jest niewielka. Stężenie AMH gwałtownie wzrasta w okresie dojrzewania i osiąga maksimum między 20 a 30 rokiem życia. Ponadto wydzielanie hormonu zmniejsza się, ale pozostaje stabilne do menopauzy. Dlaczego jego zawartość tak bardzo się zmienia??

„Hormon antymüllerowski u kobiet jest wytwarzany bezpośrednio w mieszkach włosowych - komórkach warstwy ziarnistej, jednej z warstw otaczających jajo. Jednak AMH nie jest wytwarzany przez wszystkie pęcherzyki, ale tylko przez te, które są gotowe do natychmiastowego wzrostu, aw przyszłości do owulacji..

Zasadniczo liczbę jaj w ciele kobiety określa się w momencie ich zniesienia, po 11-12 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednak natychmiast rozpoczyna się odwrotny proces obumierania pęcherzyków pierwotnych, zwany atrezją. Tak więc do momentu narodzin liczba jaj w ciele noworodka spada kilkakrotnie, do 1,5 miliona, aw momencie pierwszej miesiączki jest ich nie więcej niż 300 tysięcy..

Cała ta ogromna liczba pęcherzyków jest w stanie „uśpienia” i nigdy nie zostanie wykorzystana - są to tak zwane pęcherzyki pierwotne o wielkości około 50 mikronów (można je znaleźć tylko podczas badania mikroskopowego tkanek). W całym życiu kobiety nie więcej niż 500 z nich może dojrzeć..

Proces ten jest „uruchamiany” przez hormon folikulotropowy (FLH), który zaczyna być wytwarzany w mózgu (przysadce mózgowej) w okresie dojrzewania. Oczywiście nie wszystkie pęcherzyki dojrzewają naraz - około 25 pęcherzyków znajduje się jednocześnie w przedantralnej i antralnej fazie rozwoju. Ich wielkość to już od 150 do 500 mikronów i można je łatwo wykryć (i policzyć) podczas badania ultrasonograficznego.

„Jeden (czasem dwa lub trzy) pęcherzyki osiągają etap owulacji w tym samym czasie, a hormon antymüllerowski„ hamuje ”je po drodze. Z jednej strony sprzyja wzrostowi i rozwojowi pęcherzyka przedantralnego, z drugiej częściowo hamuje działanie FSH, zapobiegając jednoczesnemu uruchomieniu wszystkich 25 pęcherzyków.

Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie około 8 mm (stadium dużego pęcherzyka antralnego), zamiast niego zaczyna być wytwarzany inny hormon anty-Müllerowski, zwany inhibiną B. Daje on sprzężenie zwrotne przysadce mózgowej - „to wszystko, FSH już nie produkuje, wymagana liczba pęcherzyków gotowych do owulacji została już osiągnięta”..

Dlaczego specjaliści od płodności przykładają tak dużą wagę do hormonu antymüllerowskiego

Jak zapewne zdałeś sobie sprawę, hormon antymüllerowski jest wytwarzany bezpośrednio przez dojrzewające mieszki włosowe. Jego ilość nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. Jego stężenie nie wpływa bezpośrednio na procesy poczęcia i ciąży (ponieważ przestaje być produkowany w dojrzałym jaju).

„Ponieważ hormon antymüllerowski jest wytwarzany w pęcherzykach gotowych do wzrostu i rozwoju, jego ilość pozwala dość dokładnie określić tzw.„ Rezerwę jajnikową ”- ile pęcherzyków w ogóle jest potencjalnie gotowych do owulacji, czyli jak wysokie jest prawdopodobieństwo poczęcia.

Oczywiście można oszacować liczbę pęcherzyków antralnych za pomocą ultradźwięków, ale takie badanie jest subiektywne, a jego wyniki nieuchronnie zależą zarówno od jakości zastosowanego sprzętu, jak i umiejętności specjalisty. Analiza AMG jest bezstronna i całkowicie dokładna, dlatego służy do przygotowania do zabiegu IVF.

AMG: wartości normalne, obniżone i podwyższone

Jak zauważyłeś, stężenie AMG w organizmie kobiety wzrasta w okresie dojrzewania, osiąga maksimum u szczytu płodności od 20 do 30 lat, a w okresie menopauzy stopniowo spada do zera..

Średni normalny poziom hormonu antymüllerowskiego w różnym wieku

Wiek

Zawartość AMG, ng / ml krwi

16 przyczyn zmian poziomu hormonu antymüllerowskiego we krwi

W organizmie ludzkim znajduje się wiele różnych substancji, które mogą regulować działanie narządów i układów. Osobną grupę stanowią substancje biologicznie czynne wspomagające funkcjonowanie układu rozrodczego u mężczyzn i kobiet. Przykładami takich związków są hormony gonadotropowe, estrogeny i androgeny. Istnieje również hormon antymüllerowski. Poniżej porozmawiamy o tym, jaką rolę odgrywa w organizmie, do jakich celów jest przypisany do określenia jego poziomu we krwi, wskaźnika tego wskaźnika we krwi i nie tylko..

Rezerwy jajnikowe i AMH

Co to jest AMG?

Hormon antymüllerowski, w skrócie AMH, czyli substancja hamująca Müllera, jest związkiem biologicznie czynnym. Charakterystyczną cechą innych hormonów płciowych jest jej natura: AMG jest glikoproteiną.

Substancja hamująca Muellera jest wytwarzana zarówno w ciele mężczyzny, jak i kobiety. U kobiet hormon ten jest syntetyzowany przez pęcherzyki, au mężczyzn - przez komórki Sertoliego.

Rola AMG

Zanim porozmawiamy o roli AMH w ciele kobiet i mężczyzn, warto sięgnąć do historii.

Wycieczka do historii

Naukowiec z Niemiec J. Müller odkrył przewód embrionalny, z którego następnie rozwija się żeński układ rozrodczy. Na cześć tego naukowca ten kanał został nazwany - Mullerov. Inny naukowiec K. Wolf odkrył kanał, który zapewnia tworzenie męskich narządów płciowych. Został również nazwany na cześć naukowca, który go odkrył - przewód Volfa.

Funkcje AMH u samców

U przyszłego chłopca Müllera przewód jest wchłaniany, więc normalnie nie rozwijają narządów żeńskiego układu rozrodczego. AMG jest więc substancją, która stymuluje regresję przewodu embrionalnego, który jest odpowiedzialny za rozwój żeńskiego układu rozrodczego..

Substancja hamująca Muellera sprzyja zejściu jąder do moszny. Brak tego zjawiska nazywany jest wnętrostwem..

Tak więc w organizmie mężczyzny komórki Sertoliego zaczynają wydzielać ten hamujący hormon od momentu rozwoju wewnątrzmacicznego do momentu dojrzewania. Kiedy komórki rozrodcze zaczynają dojrzewać, synteza tego hormonu spada..

W kobiecym ciele

U kobiet hormon ten jest syntetyzowany przez pęcherzyki. Folikulogeneza obejmuje kilka etapów dojrzałości pęcherzyków:

  • pierwotny;
  • preantral;
  • przedowulacyjne.

Następnie pęcherzyk pęka i w fazie owulacji wychodzi z niego jajo, gotowe do zapłodnienia.

W organizmie kobiety procesy te są aktywne po rozpoczęciu dojrzewania. W związku z tym zawartość AMG wzrasta również po okresie dojrzewania. Po urodzeniu AMH prawie nie jest wykrywany u dziewcząt. Produkcja hormonów zatrzymuje się w okresie menopauzy.

Hormon anty-Müllerowski kontroluje rozwój pęcherzyków jajnikowych u kobiet, chroniąc je przed nadmierną ekspozycją na hormon folikulotropowy.

Warto również zwrócić uwagę na fakt, że poziom hormonów przeciwmüllerowskich pozostaje stały przez cały cykl menstruacyjny kobiety. Co umożliwia wykorzystanie tego wskaźnika jako charakterystyki wzrostu i dojrzewania pęcherzyków.

Koncepcja rezerwy jajnikowej

Rezerwa jajnikowa to koncepcja, która zakłada zdolność jajników do zapewnienia odpowiedniego dojrzewania pęcherzyków jajowych (żywotne zaopatrzenie pęcherzyków). Oznacza to, że poziom AMH będzie zależał od tego, ile pęcherzyków może jeszcze dojrzewać w żeńskim układzie rozrodczym..

Zmniejszona rezerwa jajnikowa może wskazywać na starzenie się układu rozrodczego kobiety.

Wskazania do analizy

Oznaczanie poziomu substancji hamującej Müllera zostanie wykorzystane do:

  • rozpoznanie niepłodności u kobiet, u których poziom hormonów płciowych mieści się w normie;
  • przeprowadzenie wstępnej oceny otrzymanych jaj i ich jakości do procedury zapłodnienia pozaustrojowego;
  • diagnostyka zaburzeń dojrzewania u chłopców i dziewcząt. Poziom tego wskaźnika będzie wskazywał, że wkrótce rozpocznie się proces dojrzewania;
  • potwierdzenie obecności tkanki jąder, np. u pacjentów cierpiących na wnętrostwo;
  • rozpoznanie płci dziecka, jeśli rozwijają się oba układy rozrodcze. Mogą do tego prowadzić różne przyczyny, na przykład zespół niewrażliwości na androgeny, choroby nadnerczy, wady genetyczne hormonów gonadotropowych i inne;
  • diagnostyka raka jajnika z komórek ziarnistych.

Wskaźnik ten jest dobry, ponieważ wystarczy 1 oznaczenie, ze względu na wysoką powtarzalność. Czego nie można powiedzieć o innych wskaźnikach odzwierciedlających pracę układu rozrodczego, na przykład estradiol, hormon folikulotropowy i inne.

Istota metody diagnostycznej

Stężenie tego związku we krwi jest bardzo niskie: mierzone w nanogramach na mililitr. Dlatego w przypadku większości hormonów metoda oznaczania opiera się na specyficznej interakcji z przeciwciałami skierowanymi przeciwko analitowi..

Głównymi metodami oznaczania AMG jest metoda immunochemiluminescencyjna lub enzymatyczny test immunosorpcyjny lub ELISA.

Najczęściej do surowicy pacjenta dodaje się przeciwciała. Mają wysoce specyficzne miejsca wiązania dla wykrywanego antygenu, w tym przypadku hormonu anty-Müllera. Następnie dodaje się mieszaninę składników, aby pomóc zidentyfikować obecność analitu w surowicy. Najpowszechniejszą metodą wykrywania jest zmiana koloru roztworu. Stopień zabarwienia będzie proporcjonalny do zawartości analitu w surowicy krwi.

Do przeprowadzenia takiej analizy potrzebny jest specjalistyczny sprzęt, który pozwoli dostrzec najmniejsze zmiany barwy roztworu, które są trudne do odróżnienia ludzkim okiem..

Cechy przygotowania do analizy

Wiedząc, jak ważne jest określenie hormonu antymüllerowskiego we krwi, musisz być sprytny w przygotowaniu się do badania.

Przygotowanie do analizy wygląda następująco:

  • krew należy oddać na pusty żołądek. Najlepiej byłoby, gdyby minęło dwanaście godzin od ostatniego posiłku wieczorem. Rano wolno pić zwykłą wodę. Bez soku, kawy lub herbaty;
  • zaleca się powstrzymanie się od palenia na kilka godzin przed badaniem;
  • dzień przed oddaniem krwi ważne jest, aby nie pić alkoholu;
  • odpoczynek emocjonalny i fizyczny w przeddzień badania krwi przyniesie korzyści pacjentowi;
  • stosowanie niektórych leków może wpływać na poziom hormonu we krwi. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać na ten temat z lekarzem. Niektóre leki można zrezygnować, a inne nie. Dlatego tylko lekarz może zdecydować o anulowaniu i przepisaniu leków pacjentowi..

Lekarz powinien poinformować pacjenta o wszystkich zasadach przygotowania, aw szczególności o niuansach, na które warto zwrócić uwagę..

Zalety tego wskaźnika

Wspomniano wcześniej, że poziom hormonów antymüllerowskich nie zmienia się podczas cyklu miesiączkowego. Oznacza to, że nie ma potrzeby obliczania niektórych dni. Analizę można wykonać natychmiast. Co znacznie ułatwia życie pacjentom.

Kolejną zaletą jest to, że hormon ten nie jest zmieniany przez doustne środki antykoncepcyjne, takie jak estradiol..

Jedna definicja wystarczy, aby odzwierciedlić prawdziwy stan.

Rozszyfrowanie

Standardy AMG

Możesz zrozumieć, czy wynik badania jest normalny, czy nie, porównując uzyskaną wartość z wartościami odniesienia podanymi na arkuszu odpowiedzi..

Dopuszczalne poziomy wskaźnika w każdym laboratorium mogą się różnić. Jaka powinna być norma dla hormonu anty-Müllerowskiego, wskazana w tabeli 1.

Tabela 1. Norma AMG.

WiekWartości referencyjne
Osoby płci żeńskiej
Do dziesięciu lat1,8 - 3,4 nanogramów na mililitr
Dziesięć - dwadzieścia lat2,1 - 6,8 nanogramów na mililitr
Dwadzieścia - trzydzieści lat3,2 - 7,3 nanogramów na mililitr
Trzydzieści - czterdzieści pięć lat2,1 - 6,8 nanogramów na mililitr
Pięćdziesiąt i więcejMniej niż 1,1 nanograma na mililitr
Mężczyźni
Przed okresem dojrzewania5 - 145 nanogramów na mililitr
Pokwitanie3-75 nanogramów na mililitr (zależy od etapu)
Dorośli ludzie0,7 - 15 nanogramów na mililitr

Na podstawie tabeli można zauważyć, że u kobiet maksymalną ilość substancji hamującej Muellera obserwuje się w okresie od dwudziestu do trzydziestu lat. Dalszy spadek wraz z wiekiem. Koncentracja każdej kobiety będzie się zmniejszać indywidualnie, u niektórych będzie szybsza, u niektórych wolniejsza..

Natomiast u mężczyzn najwyższe stężenie tego hormonu obserwuje się przed okresem dojrzewania, a najniższe u osoby dorosłej.

Wysokie liczby AMG

Wysoka zawartość hormonu antymüllerowskiego u kobiet wskazuje na patologię, którą może być:

  • przedwczesne dojrzewanie;
  • nowotwory jajnika, zarówno łagodne, jak i złośliwe;
  • choroby jajników, takie jak choroba policystyczna;
  • bezpłodność.

U mężczyzn wzrost stężenia hormonu antymüllerowskiego może być spowodowany:

  • opóźnione dojrzewanie;
  • guzy jąder;
  • spadek poziomu hormonów płciowych;
  • hermafrodytyzm - jednoczesna obecność męskiego i żeńskiego układu rozrodczego;
  • wnętrostwo - stan, w którym jądra nie schodzą do moszny.

Istnieje wiele warunków, które prowadzą do wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego we krwi. Dlatego lekarz musi zebrać wystarczającą ilość informacji o pacjencie, danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, aby postawić diagnozę.

Dodatkowymi badaniami odzwierciedlającymi pracę układu rozrodczego mogą być:

  • hormony gonadotropowe: stymulujące pęcherzyki i luteinizujące;
  • żeńskie hormony płciowe;
  • męskie hormony płciowe;
  • inhibina B;
  • spermogram - ocena aktywności męskich komórek rozrodczych i innych cech ejakulatu.

Niski AMH

Diagnostyczne są również niskie poziomy hormonu antymüllerowskiego. U kobiet można zaobserwować:

  • na początku menopauzy;
  • ze spadkiem rezerwy funkcjonalnej jajników;
  • w przypadku późnego dojrzewania;
  • ze spadkiem czynności funkcjonalnej jajników lub ich niepełnym rozwojem;
  • w obecności otyłości.

Zmniejszona rezerwa jajnikowa wskazuje na problemy z dojrzewaniem żeńskich komórek rozrodczych.

U mężczyzn spadek tej substancji biologicznie czynnej można zauważyć w następujących przypadkach:

  • przedwczesne dojrzewanie;
  • zaburzenia w rozwoju męskich narządów płciowych: niedorozwój lub brak, na przykład jąder.

W przypadku obecności mutacji w genie hormonu antymüllerowskiego zostanie odnotowany spadek tego wskaźnika.

Ciąża z niskim AMH

Niedobór tego hormonu oznacza problemy w procesie dojrzewania i uwalniania jaj. W związku z tym kobiecie trudno jest zajść w ciążę. Dlatego dalsze manipulacje będą zależeć od wieku pacjenta..

Lekarz powinien znaleźć przyczynę niskiego stężenia AMH u kobiety, jeśli to możliwe, wyleczyć ten stan. Następnie możesz przejść do procedury zapłodnienia pozaustrojowego.

Jeśli w ciele kobiety nie ma jaj, warto rozważyć użycie dawcy.

Korekta poziomu AMH

Do tej pory nie opracowano żadnych metod, które prowadziłyby do stymulacji produkcji tego hormonu. Trwają prace nad preparatami zawierającymi ten hormon.

Istnieje tylko możliwość sztucznego zapłodnienia. Oraz różne metody terapii wspomagającej.

Gdzie jest przeprowadzana analiza?

Czy to badanie krwi jest wykonywane w poliklinice? Możesz się dowiedzieć, kiedy się skontaktujesz. Możesz również dowiedzieć się, czy jest bezpłatny, czytając Podstawowy bezpłatny program opieki zdrowotnej. Dokument ten wskazuje, jakie manipulacje są przeprowadzane na pacjentach bezpłatnie, jeśli mają oni obowiązkową polisę ubezpieczeniową na terenie całej Federacji Rosyjskiej..

Możesz iść w drugą stronę i udać się bezpośrednio do laboratorium, w którym świadczone są płatne usługi medyczne. Koszt określenia tego hormonu będzie zależał od regionu, wyposażenia laboratoryjnego. Koszt 1500 rubli podany jest na stronie Invitro, z wyłączeniem ceny za pobranie krwi, która kosztuje kolejne 200 rubli..

Być może w innych laboratoriach cena będzie inna, dlatego warto zadzwonić i wyjaśnić koszt tego badania.

Wniosek

Hormon antymüllerowski to ważna substancja w naszym organizmie, która zaczyna być produkowana już w okresie prenatalnym. U mężczyzn związek ten pomaga hamować rozwój żeńskiego układu rozrodczego z przewodu Müllera..

W kobiecym ciele AMG sprzyja dojrzewaniu pęcherzyków, uwalnianiu z nich dojrzałego jaja. Oznacza to, że zgodnie ze stężeniem tego hormonu u kobiet można wnioskować o rezerwie jajników w jajnikach. Ten wskaźnik jest ważny w diagnostyce niepłodności. Nie zapominaj o podstawowym przygotowaniu do analizy, mimo że niewiele czynników może wpłynąć na wyniki badania..

Hormon antymullera u kobiet: funkcje, norma i przyczyny odchyleń

Hormon anty-Müllerowski u kobiet (AMH) jest substancją wytwarzaną przez jajniki. Odpowiada za tworzenie dojrzałych jaj. AMH nie wpływa na cykle miesiączkowe i nie zależy od FSH (hormonu folikulotropowego).

Żadne czynniki zewnętrzne (odżywianie, spożycie hormonów, styl życia) nie wpływają na produkcję tego hormonu. Jeśli nie odpowiada normie, grozi niepłodnością. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się okresowe oddawanie krwi i znajomość poziomu AMH.

  • 1 Funkcje hormonu antymüllerowskiego
  • 2 Cel pomiaru poziomu AMH
  • 3 Czas oddawania krwi
  • 4 Normy AMG w różnym wieku
  • 5 Niski poziom hormonów
  • 6 Podwyższone poziomy AMH

Hormon ten zawdzięcza swoją nazwę niemieckiemu naukowcowi Müllerowi, który odkrył, że rozwój embrionalny mężczyzn i kobiet przebiega w ten sam sposób. Wszystkie zarodki mają specjalną rurkę, która u chłopców jest wchłaniana 9-10 tygodni po zapłodnieniu. U dziewcząt macica i pochwa powstają z tej rurki. Już od 32 tygodnia ciąży pęcherzyki płodu zaczynają wytwarzać AMH.

Po urodzeniu poziom hormonów dziewczynki będzie niski, aw okresie dojrzewania znacznie wzrośnie. W tym okresie liczba zdrowych jaj wynosi około 400-500 tys. Nazywa się je rezerwą jajników. W każdym cyklu kilka jaj dojrzewa, ale wychodzi najwyższa jakość. Poziom hormonów Anti-Müllerian zmniejsza się wraz z nadejściem menopauzy, kiedy nie ma jaj.

Hormon antymullerowski u kobiet ma dwie funkcje:

  • zapewnia wzrost pęcherzyków i dojrzewanie jaj;
  • stymuluje syntezę estrogenu pod wpływem FSH.

Poziom hormonów zależy od ilości komórek jajowych w jajnikach kobiety. Jeśli śledzisz poziom AMH, możesz dowiedzieć się, jak są one wydawane. Dzięki tej właściwości ocenia się stan układu rozrodczego..

Hormon anty-Müllerowski i rezerwa jajników

Ponadto zawartość hormonów determinuje:

  • szanse na naturalne poczęcie;
  • wykonalność IVF;
  • określenie początku menopauzy na około 4 lata przed rozwojem tej choroby.

Eksperci zalecają, aby nieródki zaczęły regularnie monitorować poziom hormonów przeciwmüllerowskich tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno jest zapobiec jego spadkowi, ale prowadzi do bezpłodności. W takim przypadku zaleca się wyodrębnienie i zamrożenie własnych jaj, aż poziom AMH spadnie bardzo nisko..

Badanie krwi na obecność AMG należy wykonać w 3-5 dniu cyklu rano. Można to zrobić w dowolnym laboratorium..

Przed oddaniem krwi należy odpowiednio przygotować się do analizy:

  • tam nic nie ma;
  • unikać stresu;
  • nie palić ani nie pić alkoholu dziennie;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w 3 dni.

Nieprzestrzeganie tych zasad doprowadzi do nieprawidłowych wyników.

Normalny poziom tego hormonu jest indywidualny dla każdej kobiety. To zależy od tego, ile jaj było pierwotnie przechowywanych. Często zdarza się, że kobiety w wieku 45 lat są w stanie począć dziecko, a u 25-latków kończy się podaż jaj i znacznie spada prawdopodobieństwo poczęcia.

Regularność zmian poziomu hormonu przedstawia tabela:

WiekZmiany poziomu hormonów
12-14 lat (okres dojrzewania)AMG zaczyna się rozwijać
20-30 latPoziom hormonów osiąga maksimum
Po 30 latach i przed menopauząWskaźnik zaczyna powoli spadać
KlimakteriumWartość hormonu wynosi 0, ponieważ jajniki przestają działać

Tabela pokazuje normalne średnie wartości hormonu w zależności od wieku:

WiekZawartość hormonu antymüllerowskiego, ng / ml krwi
Do 10 lat (przed okresem dojrzewania)1.8-3.4
10-20 lat (początek wieku rozrodczego)2.1-6.8
20-30 lat3.2-7.3
30-50 lat6,8-2,6
50-55 lat (menopauza)2.6-1.1
55 i więcej lat1.1-0

W latach rozrodczych poziomy AMH powyżej 7,3 ng / ml uważa się za podwyższone. Normalne wartości to 4-7,3 ng / ml. Indeks hormonów antymüllerowskich na poziomie 0,3-2,2 ng / ml jest uważany za niski, a ciąża w tym przypadku jest niemożliwa.

AMH zmienia się również nieznacznie w trakcie cyklu miesiączkowego - w fazie folikularnej jego poziom wzrasta, w czasie owulacji osiąga maksimum, na początku fazy lutealnej nieznacznie spada i nie zmienia się do końca kolejnej miesiączki.

Jeśli testy wykazują niski poziom AMH we krwi kobiety w wieku rozrodczym, oznacza to następujące cechy organizmu:

  • wczesne dojrzewanie, w wyniku którego kończy się podaż pęcherzyków;
  • zbliżająca się menopauza;
  • zaburzenia genetyczne w rozwoju jajników.

W takich przypadkach niemożliwe jest zwiększenie ilości hormonu..

Poziom hormonu może spaść wraz z nadwagą, różnymi uszkodzeniami jajników (uraz, operacja, chemioterapia). W takim przypadku, eliminując przyczynę nieprawidłowego działania jajników, możliwe jest przywrócenie poziomu AMH..

Przy pomocy leków nie będzie możliwe zwiększenie poziomu tego hormonu. Ale leki są stosowane w celu wyeliminowania przyczyn, które wpłynęły na spadek, a także w celu stymulacji jajników. Leki są przepisywane w celu poprawy przepływu krwi do jajników i wyeliminowania stanu zapalnego..

Im niższy poziom AMH, tym mniejsza szansa na naturalne zajście w ciążę. W takim przypadku zaleca się IVF..

Przyczyny wzrostu poziomu hormonu antymüllerowskiego:

  • wrodzone patologie w tkankach jajników;
  • późny początek dojrzewania;
  • prowadzona radioterapia raka;
  • długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania guza;
  • złośliwy guz jajnika;
  • przenoszone choroby zakaźne (świnka, gruźlica, kiła i inne patologie, na które wpływa jednocześnie wiele narządów);
  • choroba policystycznych jajników;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • naprężenie;
  • choroby przewlekłe;
  • przyjmowanie leków stymulujących owulację.

Nadmiar AMH wskazuje na poważne problemy w organizmie, które wymagają dogłębnych badań specjalistów. Przekroczenie wskaźników negatywnie wpływa na stan nerek, serca, narządów oddechowych i układu nerwowego.

W przypadku przekroczenia wartości AMH zalecane są dodatkowe badania i leczenie, którego głównym celem jest normalizacja poziomu hormonów. W każdym przypadku stosowane są różne metody. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę, zaleca się sztuczną stymulację owulacji przy użyciu następujących leków:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza w tym przypadku będzie pozytywna, jeśli zastosowane zostaną wszystkie zalecenia specjalisty.

Według ostatnich badań, podawanie wielofunkcyjnego hormonu DHEA skutecznie zwiększa liczbę jaj. Ale wolno go przyjmować tylko pod nadzorem lekarza. Konwencjonalne środki hormonalne nie są w stanie zwiększyć liczby zdolnych do życia jaj.

Zauważono również, że poziom hormonów latem jest o 18% wyższy niż zimą. Dlatego zaleca się opalanie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D:

  • kawior;
  • tłuste ryby (dorsz, łosoś);
  • żółtka;
  • Wątroba wieprzowa;
  • warzywa.

Możesz dostosować wzrost AMG za pomocą środków ludowej. Ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą. Przepisy:

Top