Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Jod
Niedoczynność i inne zaburzenia przysadki mózgowej (E23)
2 Testy
Kwas moczowy we krwi
3 Jod
Przedwczesny rozwój seksualny: przyczyny, rozpoznanie, leczenie
4 Jod
Progesteron u kobiet: normalny, podwyższony, obniżony poziom hormonów, za który odpowiedzialne są preparaty progesteronowe
5 Krtań
Główne hormony stresu: kortyzol, adrenalina i prolaktyna
Image
Główny // Testy

Co pokazuje badanie krwi PSA?


W dzisiejszych czasach rośnie liczba przypadków raka prostaty. Jeśli wcześniej choroba ta była obserwowana głównie u starszych mężczyzn, teraz obserwuje się niebezpieczną patologię u młodych pacjentów. Badanie krwi na marker nowotworowy PSA jest jedną z najwcześniejszych metod diagnozowania raka prostaty. Ta analiza pozwala zidentyfikować początkowe etapy guza. Jak przebiega ten test? A jak rozszyfrować jego wyniki? Rozważymy te pytania w artykule.

Co to jest?

Marker nowotworowy PSA (swoisty antygen prostaty) jest białkiem wytwarzanym przez komórki prostaty. Substancja ta upłynnia wydzielinę gruczołów nasiennych i jest wydalana wraz z ejakulatem..

W przypadku zmian patologicznych w gruczole krokowym komórki narządu zaczynają wytwarzać PSA w zwiększonych ilościach. Poziom białka wzrasta również wraz z mechanicznym działaniem na gruczoł krokowy, na przykład podczas procedur diagnostycznych lub masażu narządów.

Ogólna i wolna frakcja

W medycynie zwyczajowo izoluje się wolny i ogólny marker nowotworowy PSA. Jaka jest różnica? W osoczu krwi można wykryć 2 rodzaje swoistego antygenu sterczowego:

  • związane z białkami surowicy krwi (trypsyny i globuliny);
  • niezwiązany z białkami krwi (wolny).

Całkowity PSA to suma związanych i niezwiązanych antygenów. W diagnostyce ważny jest zarówno wskaźnik całkowitej, jak i wolnej frakcji.

Wskazania do analizy

Badanie krwi na marker PSA jest najczęściej przepisywane przez urologów w celu wykrycia złośliwych guzów gruczołu krokowego. Jednak rak prostaty nie jest jedynym wskazaniem do wykonania testu pod kątem określonego markera nowotworowego. To badanie należy zakończyć, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • gruczolak gruczołu krokowego;
  • rak prostaty.

Analiza jest również zalecana mężczyznom po zakończeniu leczenia chorób prostaty. Pozwala to kontrolować dynamikę patologii i skuteczność terapii.

W celu zapobiegania nowotworom złośliwym zaleca się wykonanie testu na antygen prostaty wszystkim mężczyznom powyżej 45 roku życia. Pacjenci w średnim i starszym wieku są narażeni na patologie onkologiczne. Wykorzystując analizę markera nowotworowego PSA można określić skłonność mężczyzny do zachorowania na raka prostaty.

Przygotowanie do badań

Aby badanie krwi PSA dawało wiarygodne wyniki, należy wcześniej przygotować się do badania. Przed pobraniem próbki należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

  1. Około 3 do 4 dni przed analizą należy przestać jeść tłuste potrawy.
  2. Na kilka dni przed pobraniem krwi musisz powstrzymać się od alkoholu. Nie należy spożywać nawet lekkich napojów alkoholowych. Ta zasada jest bardzo ważna. Etanol może powodować fałszywy wzrost PSA.
  3. Przed badaniem należy odmówić odwiedzenia siłowni i jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Szczególnie nie zaleca się jazdy na rowerze w przeddzień badania, prowadzi to do stymulacji prostaty i zwiększonej produkcji markera nowotworowego.
  4. Na 8 godzin przed badaniem nie należy jeść żadnego jedzenia. Możesz pić tylko czystą wodę.
  5. Na 2 dni przed badaniem należy powstrzymać się od stosunku płciowego.
  6. Na 24 godziny przed analizą należy wykluczyć jakikolwiek wpływ na prostatę: masaż, procedury diagnostyczne, badanie dotykowe. Takie manipulacje zwiększają krążenie krwi w gruczole i prowadzą do fałszywego wzrostu PSA..
  7. Dzień przed analizą należy przestać jeść słodycze i cukier.

Ponadto na 7 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania leków. Jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach..

Jak przebiega test

Do badań pobiera się krew z żyły. Test PSA wykonuje się rano na czczo. Biomateriał jest wysyłany do laboratorium.

Aby określić specyficzny antygen prostaty, stosuje się następujące metody:

  • enzymatyczny test immunologiczny;
  • immunochemiluminescencyjne;
  • radioimmunologiczny.

Surowicę krwi przetwarza się w wirówce, a następnie parametry analizy oblicza się za pomocą fotometru.

Norma

Normy markera nowotworowego PSA zależą od wieku mężczyzny. Im starsza osoba, tym wyższa zawartość antygenu we krwi. Poniższa tabela przedstawia dopuszczalne wartości całkowitego PSA dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych:

WiekNorma PSA w ng / ml
do 45 lat0-2,4
50-623.4-3.9
63-70nie więcej niż 4.4
od 70 lat i więcejnie wyższa niż 6,4

Jeśli całkowity PSA jest zmniejszony, jest to uważane za normalny wariant i nie jest oznaką żadnej choroby..

Określono również wskaźnik wolnej frakcji antygenu gruczołu krokowego. Jego stężenie może wynosić od 0,04 do 0,5 ng / l. Takie wartości są normą dla markera nowotworowego PSA u mężczyzn. Analiza wskazuje również procentowy stosunek frakcji wolnej do całkowitej. Ten wskaźnik można wykorzystać do oceny rokowania choroby..

Przyczyny wzrostu

Wzrost wartości PSA może wskazywać na następujące patologie:

  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • przerost (gruczolak) prostaty;
  • złośliwe guzy gruczołu krokowego;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

W raku prostaty obserwuje się znaczne przekroczenie wartości referencyjnych PSA. W przypadku nowotworów złośliwych możliwe są następujące wyniki analizy:

  1. 4-10 ng / ml. W takim przypadku lekarz tylko podejrzewa, że ​​pacjent ma raka. Potrzebne są dodatkowe badania, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie..
  2. 10-20 ng / ml. Ten wskaźnik wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo raka..
  3. Ponad 40 ng / ml. Bardzo wysoki poziom PSA jest najczęściej obserwowany w przerzutowym raku prostaty. Jako dodatkową diagnozę pacjentowi przepisuje się biopsję prostaty.

Darmowe wskaźniki PSA

Ważne jest, aby określić nie tylko całkowity, ale także wolny PSA. Jeśli wskaźnik niezwiązanego białka przekracza normę, najczęściej wskazuje to na łagodne guzy prostaty..

Jak wspomniano, rak prostaty ma wysoki całkowity poziom PSA. W chorobach onkologicznych wzrasta zawartość białek trypsyny, z którymi wiąże się antygen. Jednak u pacjentów z rakiem prostaty stężenie wolnego PSA jest znacznie zmniejszone..

Stosunek całkowitego i wolnego antygenu

Przy dekodowaniu analizy pod kątem markera nowotworowego koniecznie wskazany jest stosunek całkowitej i wolnej frakcji w procentach. Aby to obliczyć, należy podzielić wolną wartość PSA przez całkowitą wartość PSA, a następnie pomnożyć przez 100. Ten stosunek pomaga lekarzom przewidzieć wynik choroby:

  1. Jeśli stosunek ten wynosi od 15 do 100%, oznacza to pozytywną perspektywę.
  2. Wskaźnik poniżej 15% wskazuje na możliwy niekorzystny wynik raka.

Fałszywe wyniki

Są chwile, kiedy u zdrowych mężczyzn stężenie PSA we krwi znacznie przekracza dopuszczalną normę. Marker guza prostaty może być podwyższony w następujących przypadkach:

  • w przypadku naruszenia zasad przygotowania do badania (spożywanie tłustych potraw, alkoholu, współżycie seksualne na krótko przed analizą);
  • podczas przyjmowania kompleksów witaminowych z kwasem askorbinowym;
  • podczas chemioterapii;
  • przy stosowaniu inhibitorów 5-alfa-reduktazy (na przykład „finasteryd”);
  • po ekspozycji na prostatę podczas zabiegów diagnostycznych lub masażu narządów;
  • po biopsji prostaty.

W przypadku naruszenia zasad przygotowania do testu lekarze zalecają wyłączenie leków i ponowne wykonanie analizy.

Marker nowotworowy CA 242

Zdarzają się przypadki, gdy patologie prostaty występują na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Przy zapaleniu trzustki powstają toksyny, które negatywnie wpływają na stan męskich narządów płciowych. Dlatego wraz z testem PSA często przepisuje się badanie krwi na CA 242. Białko to również należy do markerów nowotworowych. Jego wzrost obserwuje się w chorobach trzustki.

Wartości referencyjne markera CA 242 we krwi mieszczą się w zakresie od 0 do 3 IU / ml. Jego wzrost może wskazywać na następujące patologie:

  • Do 10 IU - ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • 20-30 IU - łagodny przerost trzustki;
  • ponad 30 IU - rak trzustki.

Jeśli markery nowotworowe CA 242 i PSA pacjenta przekraczają normę, wskazuje to na trzustkowe pochodzenie chorób prostaty. Należy pamiętać, że wiele patologii trzustki może wystąpić bez poważnych objawów. Analiza markera nowotworowego pozwala zidentyfikować takie choroby na początkowym etapie.

Jeśli PSA jest podwyższone

Co zrobić, gdy wskaźnik nowotworowy PSA mężczyzny przekracza normę? Tylko urolog może zinterpretować i rozszyfrować wyniki testu. Eksperci nie stawiają ostatecznej diagnozy za pomocą tylko jednego testu na antygen gruczołu krokowego. W przypadku odchyleń od normy pacjentowi przepisuje się następujące dodatkowe badania:

  1. Ogólna analiza krwi. Wzrost liczby leukocytów i poziomu OB wskazuje na patologie zapalne..
  2. Biopsja prostaty. Za pomocą cienkiej igły lekarz pobiera do zbadania kawałek tkanki gruczołowej. Pozwala to określić rodzaj nowotworu.
  3. Skan MRI lub CT prostaty. Ten test pomaga określić wielkość i rozległość guza..

Dopiero na podstawie danych z kompleksowego badania lekarz może postawić dokładną diagnozę i przepisać niezbędne leczenie.

Wczesny rak prostaty jest leczony lekami hormonalnymi. W wielu przypadkach pomaga to zatrzymać rozwój nowotworu. W zaawansowanych przypadkach guz usuwa się chirurgicznie i przepisuje się chemioterapię.

Obecnie dostępna jest nowa metoda leczenia guzów prostaty - wiroterapia. Do organizmu pacjenta wstrzykuje się specjalne wirusy. Nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu, ale niszczą komórki rakowe. Ponadto leki zawierające wirusy aktywują układ odpornościowy do walki z guzem..

Często mężczyzn interesuje pytanie: „Jak obniżyć PSA?” Należy pamiętać, że nie ma konkretnych leków, które mogą zmniejszyć produkcję tego białka. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej. Dopiero po przejściu terapii lekowej lub chirurgicznym usunięciu guza poziom PSA wraca do normy.

Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi chorobami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne..

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ ich rozpoznanie na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć zgonu. Wśród takich dolegliwości u mężczyzn wyróżnia się nowotwory złośliwe, których lokalizacją jest gruczoł krokowy..

Aby wykryć chorobę na etapach, na których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi na obecność PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, do czego służy i na jakie patologie może wskazywać odstępstwo od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót „PSA” oznacza „antygen swoisty dla prostaty”. Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozrzedza nasienie. Produkcja antygenu odbywa się w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia, produkcja PSA u mężczyzn odbywa się w różnych ilościach. Poziom antygenu we krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata..

Badanie należy przeprowadzić dla wszystkich przedstawicieli męskiej połowy populacji, u których zdiagnozowano przerost prostaty, ponieważ choroba ta może przekształcić się w gruczolaka i raka.

To właśnie określenie poziomu PSA umożliwia kontrolę tego procesu i terminową interwencję chirurgiczną. Analiza jest wymagana tylko okresowo. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub brak choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normę, ponieważ synteza białek jest stale prowadzona w małych ilościach..

Rak prostaty może rozwinąć się bez towarzyszących objawów. Objawy zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz jest już nieoperacyjny.

Aby zapobiegać rakowi, ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty. Należy zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Po wyznaczeniu

Podwyższony poziom wskaźnika może nie we wszystkich przypadkach świadczyć o rozwoju procesów onkologicznych. Ponadto diagnostyka raka jest również możliwa przy niskich wartościach.

Wśród głównych wskazań do analizy są:

  • oznaki rozwoju choroby prostaty;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania złośliwego guza;
  • badanie w celu zapobiegania, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja;
  • kontrola w procesie przeprowadzania działań terapeutycznych w leczeniu raka;
  • identyfikacja nawrotów chorób u chorych operowanych.

Badanie krwi na poziom PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa wiąże się ze szkodliwymi warunkami pracy;
  • obecność guza nowotworowego u jednego z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie rozwoju zapalenia gruczołu krokowego lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynu krwi w nasieniu lub płynie krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w okolicy miednicy lub dolnej części pleców.

Aby wykluczyć nadmierną diagnozę, która może znacznie skomplikować życie mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest zalecana wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Ponadto ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania, co oznacza wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę..

Klasyfikacja PSA

Po wchłonięciu do krwi antygenu specyficznego dla prostaty, można go przechowywać w 3 rodzajach:

  • za darmo, podczas gdy nie ma połączenia z białkami osocza;
  • związana z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Należy je rozróżnić, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • darmowe PSA;
  • pies pospolity - są to wolne części antygenu związane z chymotrypsyną;
  • stosunek obu.

Aby określić ilościową wartość wskaźnika, konieczne jest wyjaśnienie, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. Jeśli poziom zostanie przekroczony, przypisywana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne odczyty całkowitego PSA mieszczą się w zakresie od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie wartości te wzrosną.

Ciało każdej osoby charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata też może być inna. Może różnić się rozmiarem, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne..

Ponadto ulega zmianom w czasie, co prowadzi do naturalnego wzrostu wskaźnika.

Normy wiekowe przedstawia poniższa tabela..

Czym jest analiza PSA u mężczyzn

Skrót PSA (PSA) oznacza „antygen specyficzny dla prostaty”. Jest to substancja pochodzenia białkowego (glikoproteina), wytwarzana przez tkanki gruczołu krokowego (komórki nabłonkowe wyściełające kanaliki) pod kontrolą androgenów. Podczas wytrysku jest wydalany z przewodów jako część wydzieliny gruczołu krokowego i rozrzedza plemniki, rozkładając białka. Zwykle antygen dostaje się do krwiobiegu, ale w bardzo małej ilości. Jeżeli analiza laboratoryjna PSA wykazała przekroczenie dopuszczalnego poziomu, oznacza to rozwój procesów patologicznych w tkankach prostaty, ale jeszcze nie wskazuje na obecność onkologii (chociaż glikozyd jest uważany za marker nowotworowy). Ostateczna diagnoza jest postawiona tylko na podstawie kompleksowego badania.

Informacje ogólne: co pokazuje analiza, komu przepisano i dlaczego

Ponieważ PSA jest uważane za marker raka gruczołu krokowego, kiedy jest przepisywany, wielu mężczyzn wpada w panikę, a przekroczenie normy zgodnie z wynikami testów wpycha ich w depresję i dosłownie powoduje impotencję. Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi charakter pojawienia się antygenu we krwi. Zwykle koncentruje się w tkankach prostaty i jest chroniony przed przepływem krwi przez barierę komórkową. W przypadku naruszenia struktury ochronnej (uszkodzenie naczyń włosowatych bariery histohematologicznej) PSA dostaje się do krwi i zwiększa się jego całkowita objętość. Uszkodzenie może wywołać nie tylko rak, ale także szereg innych czynników: zapalenie gruczołu krokowego, hiperplazja, alergie, zatrucie, uraz krocza, spożycie witaminy C, azotany.

Analiza PSA jest potrzebna do następujących celów:

  • Podczas wstępnej diagnozy potwierdzającej patologiczne procesy w prostacie. Podstawą może być badanie cyfrowe lub USG, podczas którego wykrywane są podejrzane formacje w gruczole.
  • Do terminowego wykrywania hiperplazji (więcej o rozpoznaniu BPH) i raka prostaty u mężczyzn ze słabą dziedzicznością (jeśli ojciec lub dziadek cierpiał na te patologie), a także do monitorowania stanu zdrowia u osób powyżej 45 roku życia.
  • W okresie leczenia raka, aby śledzić dynamikę. Jeśli wskaźnik rośnie, guz postępuje, daje przerzuty, jeśli się zmniejsza, terapia przynosi efekt. Marker służy również do monitorowania skuteczności leczenia gruczolaka, w tym po jego chirurgicznym usunięciu.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego po raz pierwszy mężczyzna powinien oddać krew do markera gruczołu krokowego w wieku 40 lat, a o dalszej liczebności decyduje uzyskany wynik. Jeśli stężenie glikozydu nie przekracza 1 ng / ml, to nie ma sensu wykonywać testu częściej niż raz na 8 lat. Dla mężczyzn powyżej 75 roku życia taka metoda diagnostyczna nie ma już żadnego znaczenia klinicznego, dlatego badania przesiewowe są bezcelowe. Według statystyk leczenie raka wykrytego w tym wieku zabija szybciej niż sama choroba.

Normy i wartości dla różnych patologii prostaty

We krwi PSA jest wolny (f-PSA) (10% całkowitej frakcji) i wiąże się z białkami. Wolna postać zwykle wynosi 0,04-0,5 ng / ml. Zwykle najpierw określa się całkowitą ilość substancji, a następnie, w razie potrzeby, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. Wartości diagnostyczne mają następujące wskaźniki:

  1. Stosunek związanego i wolnego PSA (wolny / całkowity) x 100%. W raku przeważa forma związana, niewiele jest wolnych. Odczyt poniżej 15% oznacza złe rokowanie. Jeśli objętość gruczołu przekracza 40-60 cm 3, stosunek ten nie jest informacyjny ze względu na dużą objętość tkanek wytwarzających antygen.
  2. Tempo wzrostu PSA. Jeśli przekraczają 0,75 ng / ml rocznie, istnieje powód, aby podejrzewać rozwój procesu onkologicznego.
  3. PHI - wskaźnik zdrowia prostaty, biomarker. Jest to najdokładniejszy wskaźnik uwzględniający całkowity PSA, wolny PSA i -2 proPSA. Ta ostatnia jest formą antygenu wytwarzanego przez obwodowe części prostaty. Przekroczenie normy daje podstawy do podejrzeń o raka. Obliczenie wskaźnika ma sens, gdy całkowita wartość PSA wynosi od 1,6 do 8 ng / ml (w niektórych źródłach nawet do 10 ng / ml). Wzór: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Przy niskiej wartości (45) - maksimum. Jeśli PHI jest mniejsze niż 28,1, wówczas biopsja jest zwykle odkładana, a ponowna analiza jest zalecana po 6-12 miesiącach.

PSA reaguje na każdą patologiczną zmianę w gruczole krokowym. Zwykle jego ilość we krwi nie przekracza 4 ng / ml, jednak jest to wartość arbitralna. U 15% mężczyzn diagnozuje się raka prostaty z poziomem antygenu poniżej normy, dlatego ostatnio za górną granicę przyjmuje się 2,5-3 ng / ml.

Jeśli wartość PSA mieści się w przedziale od 4 do 10 ng / ml, to ryzyko rozwoju onkologii wynosi 25%, więcej niż 10 ng / ml - już 67%. U młodych mężczyzn objętość gruczołu krokowego jest odpowiednio mniejsza, a PSA niższe. Dla nich niepokojący będzie wskaźnik powyżej 2,5 ng / ml. U osób starszych żelazo w naturalny sposób wzrasta, PSA wzrasta. Wartości markerów dla różnych grup wiekowych podsumowano w Tabeli 1.

Tabela 1. Korespondencja PSA w grupach wiekowych

Zakres wieku, lataWartość, ng / ml
40-50PSA w raku

Podczas leczenia raka poziom markera powoli spada po chemioterapii lub radioterapii. W większości przypadków stosuje się prostatektomię (usunięcie prostaty). Po operacji pacjent pozostaje pod dynamiczną obserwacją przez 5 lat. Metody diagnostyczne to badanie cyfrowe i analiza PSA..

Kliknij obraz, aby powiększyć

Okres półtrwania glikozydu występuje w ciągu 2-3 dni, czyli około 2-4 tygodnie po operacji, jego poziom powinien wynosić poniżej 0,1 ng / ml. Pierwsze badanie odbywa się za miesiąc, potem co kwartał. Przez kolejne 2 lata analiza wykonywana jest co 6 miesięcy, a następnie co roku. Zwykle wynik nie powinien przekraczać 0,05-0,2 ng / ml. Wzrost poziomu PSA do 2 ng / ml oznacza rozwój nawrotu, konieczna jest radioterapia. Najtrudniejsze przypadki to odległe przerzuty, wówczas poziom PSA rośnie znacznie szybciej (podwaja się w mniej niż sześć miesięcy) w porównaniu z miejscowym nawrotem.

Przygotowanie do analizy

Prostata reaguje wzrostem poziomu PSA pod niemal każdym uderzeniem mechanicznym, dlatego przed przystąpieniem do testu zaleca się powstrzymanie przez dwa dni od ciężkiej aktywności fizycznej, jazdy na rowerze i seksu (prostata nie powinna się kurczyć i obciążać). Codziennie wykluczać spożycie alkoholu, tłustych potraw, zaparcia nie powinny być dozwolone (obrzęk jelita może również uszkodzić naczynia włosowate gruczołu). Zaleca się oddanie krwi po 4 godzinach na czczo i półgodzinnej abstynencji od palenia.

Fałszywie dodatnie wyniki będą występować po wszelkich instrumentalnych zabiegach diagnostycznych lub terapeutycznych na prostacie lub cewce moczowej (cystoskopia, biopsja, cewnikowanie pęcherza moczowego, TRUS), a także zaostrzeniu zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia dróg moczowych. Po biopsji krew pobierana jest nie wcześniej niż 6 tygodni później. Po masażu prostaty należy go przechowywać przez 10 dni, po leczeniu zaostrzeń zapalenia gruczołu krokowego - 8 tygodni.

Analiza PSA znajduje się na liście świadczeń w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (w ramach programu profilaktyki onkologicznej). Aby zrobić to bezpłatnie, musisz skontaktować się z lokalnym urologiem. Wyniki można uzyskać od tego samego lekarza w ciągu 5-7 dni..

Za pieniądze badanie PSA wykonuje się w dowolnym laboratorium sieciowym (Invitro, Gemotest, Helix), przychodni i szpitalu. Średni koszt to 780 rubli. dla wskaźnika ogólnego 1310 rubli. ogólnie + za darmo. Termin wykonania wynosi od 1 dnia. Poniżej przedstawiono przykładową opinię wzorcową.

Przykładowy wniosek oparty na analizie całkowitego i wolnego PSA

W ocenie „Gemotestu” wskaźnika zdrowia prostaty (PHI) będzie kosztować 7800 rubli. i zajmie około 5 dni, laboratorium DNAom oferuje tę usługę za 3490 rubli, wynik będzie gotowy następnego dnia.

Jak obniżyć poziom PSA

Poziom PSA we krwi zmniejszy się tylko wtedy, gdy wyeliminowane zostaną czynniki, które spowodowały jego wzrost. Można dobrze się odżywiać, brać witaminy, uprawiać sport - marker pozostanie na tym samym poziomie, jeśli w prostacie zajdą procesy nowotworowe.

Sposoby obniżenia PSA i ich skuteczność zależą od przyczyny wzrostu. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego przepisuje się kurację antybiotykową, w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego immunomodulatory (Prostatilen, Vitaprost), które przywracają tkankę prostaty, wzmacniając barierę między PSA a przepływem krwi. Produkty pszczelarskie działają przeciwzapalnie: propolis, chleb pszczeli, mleczko pszczele, homogenat dronów. Aby znormalizować procesy metaboliczne i złagodzić stany zapalne, możesz wziąć wywary z dziurawca, nagietka, pokrzywy, rumianku, czerwonej koniczyny.

Prostatilen to niehormonalny środek przeciwzapalny, którego podstawą jest wyciąg z ekstraktów z prostaty dorosłych byków. Cena od 360 rubli.

Pestki dyni, orzechy (szczególnie orzechy brazylijskie z dużą zawartością selenu), seler, pietruszka korzystnie wpływają na stan prostaty. Przy podwyższonym PSA lekarze zalecają spożywanie mniej tłustych potraw (tłuszczów zwierzęcych), czerwonego mięsa, fast foodów, soi i alkoholu. Spowalnia wzrost objętości antygenu, sok z granatów, surowe pomidory.

Nie powinieneś samodzielnie obniżać poziomu PSA bez znajomości dokładnej przyczyny wzrostu. Na przykład przyjmowanie dodatków biostymulujących (produkty pszczelarskie, aloes) może wywołać rozwój nowotworów onkologicznych. Antybiotyki bez recepty sprowokują adaptację infekcji i przejście zapalenia gruczołu krokowego do postaci przewlekłej.

Wniosek

Analiza PSA jest pomocniczą metodą wykrywania patologii prostaty. Na wynik ma wpływ wiele czynników zewnętrznych, dlatego zaleca się przeprowadzenie badania co najmniej dwa razy. Wynik pomaga lekarzowi w wyborze metod dalszej diagnostyki lub leczenia. Niski poziom PSA nie oznacza braku procesu onkologicznego lub gruczolakowatego w tkankach prostaty. Aby postawić diagnozę, lekarz zawsze przepisuje cały szereg środków diagnostycznych.

Cechy analizy PSA dla mężczyzn

Test PSA to badanie surowicy krwi, które pomaga monitorować przebieg gruczolaka prostaty (obecna nazwa robocza to łagodny przerost prostaty). Badanie to jest również stosowane w leczeniu raka prostaty..

Należy zauważyć, że PSA nie jest markerem jednej konkretnej choroby. Dlatego wynik jego analizy nie może samodzielnie jednoznacznie wskazywać na konkretną chorobę. Jednak stężenie tego antygenu we krwi jest w dużej mierze brane pod uwagę przy postawieniu diagnozy..

Wskaźnik jest znaczący i Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca rozpoczęcie corocznego badania dla mężczyzn w wieku 45 lat.

Analiza PSA - co to jest

Na przykład. Test PSA to test laboratoryjny, który mierzy poziom antygenów specyficznych dla prostaty w surowicy krwi..

Badanie krwi PSA (swoisty antygen prostaty) wykonuje się podczas badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Badanie jest również wskazane w diagnostyce guzów łagodnych..

Pod względem budowy biochemicznej PSA należy do glikoprotein o aktywności proteazy. Jest wydzielany przez komórki nabłonka gruczołu krokowego i dostaje się do plemników przewodami narządu. Główną funkcją badanej glikoproteiny jest rozcieńczanie plemników w celu utrzymania prawidłowych funkcji rozrodczych u mężczyzn..

Zwykle większość glikoproteiny znajduje się w ejakulacie. We krwi PSA jest zawarty w minimalnej ilości. Niewielka ilość glikoproteiny w surowicy wynika z barier histologicznych i hematologicznych, które uniemożliwiają przenikanie glikoproteiny do krwi.

Na przykład. Dlatego wzrost poziomu glikoprotein zawsze wskazuje na obecność choroby..

Oceniając poziomy glikoproteiny, bada się całkowity wskaźnik, a także związane z nim wolne frakcje.

Główną przyczyną wzrostu poziomu PSA w badaniu krwi jest uszkodzenie naczyń włosowatych gruczołu krokowego..

Co to jest całkowite i bezpłatne PSA

We krwi antygen jest wykrywany w postaci wolnej i związanej. Wolny formularz jest oznaczony - darmowe PSA lub darmowe PSA.

Powiązane formularze są podzielone na:

  • PSA-ACT (PSA związane z a1-antychymotrypsynami);
  • PSA-AMG (PSA związane z a2-makroglobulinami).

Większość PSA w badaniu krwi (około osiemdziesiąt sześć procent) jest reprezentowana przez frakcję PSA-ACT. Niewielką część reprezentuje frakcja PSA-AMG. W trakcie badań laboratoryjnych ten typ antygenu specyficznego dla prostaty nie jest określany, ponieważ cząsteczka glikoproteiny znajduje się wewnątrz tego kompleksu i nie jest wykrywana podczas analizy.

Wolne frakcje stanowią około dziesięciu procent krążącego antygenu we krwi..

Ogólny wynik definiuje się jako sumę wolnej frakcji i PSA związanej z a1-antychymotrypsynami.

Na przykład. O normie PSA w badaniu krwi decyduje wiek pacjenta (wraz z wiekiem poziom całkowity wzrasta, a procent zawartości wolnej frakcji maleje).

Stosunek wolnego PSA do całkowitego

Wskaźnik ten oblicza się według wzoru: (część wolna / całość) * 100%.

Na przykład. Przy stosunku wolnych antygenów specyficznych dla prostaty do łącznie ponad dwudziestu pięciu procent odnotowuje się niskie ryzyko raka, a przy stosunku poniżej dziesięciu procent wysokie ryzyko.

Jednocześnie wysoki wskaźnik jest typowy dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).

U pacjentów z ciężkim rozrostem narządów stosunek ten nie ma charakteru informacyjnego..

Kiedy planowana jest ankieta

Na przykład. Analiza PSA jest wykonywana, jeśli pacjent ma uraz narządu, stan zapalny (zakaźny i niezakaźny), ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, przekrwienie, podejrzenie guza.

Najczęściej analiza służy do:

  • badania przesiewowe w kierunku nowotworów złośliwych;
  • ocena możliwości przepisania biopsji narządu (badanie przeprowadza się w połączeniu z badaniem cyfrowym);
  • kontrola jakości i ocena skuteczności leczenia;
  • potrzeba wczesnej diagnostyki nawracających nowotworów.

Uwaga. To badanie biochemiczne nie jest w 100% dokładne i nie może być stosowane jako jedyna metoda diagnozowania raka.

Poziom specyficzności i czułości badania całkowitej frakcji PSA wynosi około trzydziestu do czterdziestu procent. Przy określaniu również poziomu wolnej frakcji i stosunku wolnej glikoproteiny do całości dokładność metody nieznacznie wzrasta.

Przeczytaj także na ten temat

Jednak nawet w tym przypadku badanie dotyczy badań przesiewowych, a nie metod diagnostycznych. Tylko jedna trzecia pacjentów ze zwiększoną całkowitą frakcją glikoprotein ma rozpoznany rak prostaty.

Aby wyjaśnić diagnozę, jeśli podejrzewa się nowotwór, biopsja narządu jest obowiązkowa.

Wskazania do badania

Ocena wskaźników antygenowych jest wskazana dla:

  • objawy uszkodzenia narządów (trudności w oddawaniu moczu, ból podczas oddawania moczu, pojawienie się fałszywego parcia na mocz, pojawienie się bólu w kości krzyżowej, promieniowanie do pachwiny i uda, bóle ciągnące w kręgosłupie i dolnej części pleców, zmniejszenie libido, całkowity brak popędu płciowego, niepłodność, zaburzenia erekcji, ból podczas erekcji);
  • w przypadku wykrycia wzrostu wielkości gruczołu krokowego zmiana jej konsystencji i struktury podczas badania cyfrowego lub ultrasonograficznego narządu;
  • prowadzenie rutynowych badań mężczyzn po pięćdziesiątce (jeśli nie mają czynników ryzyka raka) i po czterdziestce (o wysokim ryzyku onkologicznym);
  • obecność wzrostu poziomu glikoproteiny powyżej 2,5 ng na mililitr, w połączeniu z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prostaty, analizę przeprowadza się co roku lub co sześć miesięcy (zgodnie ze wskazaniami);
  • potrzeba zbadania tkanek i struktury narządu (badanie przeprowadza się przed jakimikolwiek manipulacjami z gruczołem krokowym: masaż prostaty, badanie ultrasonograficzne, badanie palca);
  • kontrola rozwoju nawrotów nowotworów w tkankach gruczołu;
  • monitorowanie skuteczności leczenia raka prostaty w dynamice.

Przygotowanie do egzaminu

Badanie przeprowadza się metodą immunochemiluminescencyjną. Krew żylna służy do oceny poziomu glikoprotein.

Skierowanie na badanie wystawia urolog lub onkolog.

Ważny. Przygotowanie do badania krwi PSA odgrywa kluczową rolę.

Przede wszystkim należy pamiętać, że poziom PSA wzrasta wraz z jakąkolwiek manipulacją gruczołem lub działaniem mechanicznym na nim. W związku z tym analizę należy zlecić nie wcześniej niż poprzez:

  • dwa dni po intensywnym treningu i stosunku;
  • 6-7 dni po masażu prostaty, USG lub badaniu cyfrowym prostaty;
  • siedem dni po jeździe na motocyklu lub rowerze;
  • 7-8 dni po laseroterapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • sześć tygodni po wykonaniu biopsji cienkoigłowej prostaty;
  • sześć miesięcy po resekcji tkanki prostaty.

Analiza nie jest również wykonywana w przypadku ostrego procesu zapalnego w gruczole krokowym (ostre zapalenie gruczołu krokowego).

Analiza krwi jest wykonywana na czczo. Zalecono zaprzestanie picia alkoholu na dwa dni przed badaniem. W przeddzień badania nie zaleca się palenia.

Ważny. Aby wyeliminować błędy w określaniu poziomów całkowitego i towarzyszącego PSA, analizy należy przeprowadzać w tym samym laboratorium..

Konieczne jest również ostrzeżenie lekarza prowadzącego i personelu laboratorium o przyjmowanych lekach. Na poziom antygenu specyficznego dla prostaty może wpływać spożycie allopurynolu, finasterydu, cyklosfamidu, metotreksatu i antagonistów androgenów.

Analiza PSA - norma wieku

Średnio większość laboratoriów wskazuje wskaźnik badania krwi na całkowity PSA - mniej niż 4 ng / ml.

Podczas dekodowania można również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Normy wiekowe dla badań krwi PSA to:

  • mniej niż 1,4 ng / ml dla pacjentów poniżej czterdziestki;
  • mniej niż 2 ng / ml dla pacjentów w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat;
  • poniżej 3,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat;
  • poniżej 4,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat;
  • mniej niż 4,4 ng / ml dla pacjentów powyżej siedemdziesiątki.

Dodatkowo podczas analiz dekodowania brany jest pod uwagę poziom wzrostu PSA oraz tempo wzrostu mian PSA.

W przypadku procesów zapalnych i łagodnych charakterystyczny jest wzrost do 10 ng / ml. W przypadku złośliwej zmiany stercza poziom PSA może wzrosnąć do 100 ng / ml.

Na przykład. Jednak nawet przy niewielkim wzroście PSA przeprowadza się dodatkowe badanie. Ponieważ w niektórych przypadkach we wczesnych stadiach raka prostaty może wystąpić niewielki wzrost PSA.

Dla frakcji wolnej za normę uważa się wartości mniejsze niż 0,93 ng / ml..

Przy określaniu ryzyka złośliwych zmian gruczołu krokowego bierze się pod uwagę stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA:

  • przy stosunku piętnastu do siedemdziesięciu procent prognoza jest uważana za korzystną;
  • ze stosunkiem mniejszym niż piętnaście procent - rokowanie jest niekorzystne.

Przeczytaj także na ten temat

Tempo wzrostu wskaźników w ciągu roku

Na przykład. Oceniając wskaźnik dynamiki, obserwuje się ryzyko rozwoju nowotworów przy wzroście PSA o ponad 0,75 ng / ml w ciągu całego roku.

Przy niskim wyjściowym poziomie PSA (w badaniu wstępnym) analizę należy przeprowadzać raz w roku przy wartości większej niż 2 ng / ml. Jeśli pacjent ma wysokie ryzyko onkologiczne, analizę można przepisać co sześć miesięcy.

Czynniki ryzyka raka to:

  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • otyłość;
  • wiek (ryzyko uszkodzenia prostaty wzrasta po pięćdziesięciu latach);
  • praca z chemikaliami;
  • obecność przewlekłych infekcji układu moczowo-płciowego lub zastoju w prostacie;
  • rasa (u przedstawicieli rasy Negroid ten typ nowotworu jest rejestrowany częściej);
  • dziedziczność (w przypadku obecności nowotworów prostaty u bliskich krewnych ryzyko podwaja się).

Przyczyny zwiększenia PSA

Poziomy antygenu mogą wzrosnąć wraz z:

  • ostre i przewlekłe zmiany zapalne tkanek układu moczowo-płciowego;
  • przekrwienie w prostacie;
  • rozwój łagodnych przerostów narządów;
  • rozwój nowotworów złośliwych;
  • urazowe uszkodzenie gruczołu krokowego;
  • operacje i procedury diagnostyczne gruczołu krokowego;
  • ARF (ostra niewydolność nerek);
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • gruczolak prostaty;
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • zawał prostaty.

Co wpływa na wyniki

Poziom glikoprotein może również wzrosnąć po:

  • badanie palpacyjne tkanki prostaty;
  • wykonywanie masażu ciała;
  • jazda na rowerze, jazda konna lub motocykl;
  • kontakt seksualny i wytrysk;
  • wykonanie badania cystoskopowego;
  • badanie ultrasonograficzne narządów;
  • cewnikowanie pęcherza;
  • przyjmowanie leków w celu wyeliminowania BPH.

Spadek poziomów PSA można zauważyć w przypadku finasterydu i dutasterydu.

„Diagnostyczna triada” badań przesiewowych w kierunku guzów prostaty

Należy pamiętać, że test PSA zależy od czynników zewnętrznych. Wziąłem leki, przeziębiłem się, nie przygotowałem się dobrze do zabiegu. A to nie jest cała lista. Z tych powodów „triada diagnostyczna” jest używana do diagnozowania problemów z prostatą..

Oczywiście najpierw przeprowadza się badania PSA..

W przypadku wątpliwych wyników badanie palpacyjne narządu jest obowiązkowe. Lekarz ocenia konsystencję, strukturę, bolesność, wielkość narządu, obecność w nim wyczuwalnych węzłów.

Na przykład. Połączenie analizy PSA i badania doodbytniczego ma już czułość 93%.

Chociaż są tu niuanse. Jeśli guz rośnie w środku gruczołu krokowego, zawartość informacji w badaniu palpacyjnym maleje. Peryferyjny wzrost formacji pozwala wyczuć węzły o wielkości pół centymetra.

I kończy triadę USG narządów. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonuje się echografię przezodbytniczą (TRUS). Ta metoda jest bardziej czuła niż konwencjonalne USG jamy brzusznej.

Podczas wykonywania przezodbytniczego USG gruczołu krokowego mierzy się objętość narządu, ocenia się jego gęstość, strukturę, oblicza się wskaźnik gęstości PSA (poziom PSA podzielony przez objętość prostaty).

Ważny. Wskaźnik gęstości PSA większy niż 0,15 ma większe ryzyko raka.

Dodatkowe metody badawcze

W przypadku wątpliwości co do wyników triady diagnostycznej zawsze istnieje możliwość uzyskania dodatkowych danych.

Lekarz może przepisać pacjentowi badania:

  • wydzielina prostaty (w tym analiza mikroflory);
  • wymaz z cewki moczowej;
  • mocz (ogólne badania i hodowla flory);
  • spermogramy;
  • krew (badania ogólne, biochemia, ocena krzepnięcia krwi);
  • antygen embrionalny raka (CEA);
  • stan hormonalny;
  • Białko C-reaktywne;
  • poziomy fosfatazy alkalicznej;
  • na bladej treponema, gonococcus, mykoplasma, chlamydia, ureaplasma.

Badanie krwi PSA - cena

Średnio w Moskwie ceny badań wolnych frakcji PSA wahają się od 800 do tysięcy rubli, cena analizy frakcji całkowitej waha się w tych samych granicach.

Na przykład. Należy pamiętać, że w niektórych regionach dla mężczyzn w wieku 60 lat i starszych możliwe jest bezpłatne wykonanie testu PSA.

Ta norma nie została wprowadzona wszędzie. Dlatego dowiedz się w swoim mieście. Z reguły urolog o tym wie. Jeśli nie wiesz, skontaktuj się z przychodnią, regionalnym ministerstwem zdrowia. Zapisać

Top