Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Rak
Zwiększony poziom hormonu stymulującego tarczycę
2 Rak
Choroba Itsenko-Cushinga
3 Jod
Opuchnięte i bolesne migdałki (migdałki), przyczyny i sposoby leczenia
4 Testy
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy Hashimoto)
5 Krtań
Choroby układu hormonalnego u dzieci
Image
Główny // Jod

Choroby, w których wymagany jest test parathormonu


Parathormon jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Wszystkie biologiczne odpowiedzi paratyryny mają na celu zwiększenie poziomu wapnia w osoczu.

Przy niskiej funkcji przytarczyc wykrywa się niedobór pierwiastka śladowego (hipokalcemia), a przy nadmiernej aktywności wzrost stężenia (hiperkalcemia). Wskazaniami do analizy są następujące objawy:

  • hiperkalcemia - ciągłe osłabienie, letarg, zmęczenie, silne pragnienie, nudności, bóle brzucha, mięśni, stawów, obfite wydalanie moczu;
  • hipokalcemia - drętwienie, mrowienie kończyn, drżenie mięśni, spowolnienie akcji serca, bolesność w jelitach;
  • częste ataki kolki nerkowej;
  • ból pleców, zła postawa, drobne lub samoistne złamania.

Badanie parathormonu jest również zalecane w przypadku zmian stwierdzonych podczas badania pacjentów:

  • według USG występuje hipoechogeniczna formacja o niejednorodnej strukturze z przezroczystą torebką (prawdopodobnie gruczolak przytarczyc), proliferacja tkanki przytarczyc (hiperplazja), guz z objawami złośliwości;
  • dwuetapowa scyntygrafia wykazała ognisko ze zwiększoną akumulacją radiofarmaceutyku;
  • zmniejszona gęstość kości (osteopenia, osteoporoza) według RTG, densytometrii;
  • w kościach występują cysty, obszary osteosklerozy kręgów (zwiększona gęstość kości);
  • kamienie w nerkach lub drogach moczowych, upośledzona filtracja moczu;
  • zdiagnozowano przewlekłą chorobę nerek z objawami niewydolności.

Zaleca się oznaczenie parathormonu po usunięciu gruczolaka, przytarczyc w celu zapewnienia radykalnego przebiegu leczenia. Chirurdzy wykorzystują to badanie na końcowym etapie operacji. Jeśli poziom hormonu spadł o ponad połowę, oznacza to, że zostało wyeliminowane źródło zwiększonego tworzenia się paratyryny. W przypadku braku zmian konieczne jest poszukiwanie nietypowo zlokalizowanej tkanki gruczołowej.

Usunięcie gruczolaka przytarczyc

Przygotowanie do testu:

  • zrób sobie przerwę od jedzenia na 10-12 godzin;
  • oddać krew od 7 do 10 godzin, gdy stężenie hormonu jest minimalne;
  • w ciągu 3-5 dni omówić z lekarzem możliwość przyjmowania leków, kompleksów witaminowych i suplementów diety;
  • nie spożywać dziennie alkoholu, napojów z kofeiną, nabiału, orzechów, ryb;
  • w dniu poprzedzającym test zrezygnuj z treningu sportowego, nadmierne obciążenie emocjonalne jest niepożądane;
  • palenie tytoniu, wykonywanie USG, RTG i tomografii, fizjoterapia jest zabroniona w ciągu trzech godzin.

Ciąża i karmienie piersią dziecka zmieniają parametry paratyryny we krwi, dlatego konieczne jest wskazanie takich stanów w kierunku diagnozy.

Uzyskanie wyników badań zajmuje kilka godzin. Zwykle wniosek jest wydawany pacjentowi następnego dnia. Wraz z paratyryną z reguły bada się poziom wapnia (zjonizowanego i wolnego), kalcytoniny, magnezu i fosforu.

U zdrowej osoby zawartość krwi mieści się w zakresie od 1,6 do 7 pmol / l.

W czasie ciąży może dojść do obniżenia poziomu hormonu, co nie jest oznaką choroby. Gdyby dzień wcześniej w diecie przeważały produkty mleczne, stężenie paratyryny mogłoby wzrosnąć. W takim przypadku zalecany jest drugi test po tygodniu..

Zwiększone tworzenie paratyryny i wzrost jej poziomu we krwi jest oznaką chorób:

  • niska zawartość wapnia - aby go zwiększyć, przytarczyce aktywnie wytwarzają parathormon, co stymuluje wydalanie pierwiastka śladowego z tkanki kostnej i przyspiesza wchłanianie w jelicie;
  • pierwotna nadczynność przytarczyc - występuje przy łagodnym guzie (gruczolaku), hiperplazji i nowotworze złośliwym. Wraz z paratyryną wzrasta poziom wapnia i kalcytoniny;
  • wtórny wzrost funkcji gruczołów - niedobór wapnia w niewydolności nerek, hemodializa, zaburzenia wchłaniania jelit, hipowitaminoza D;
  • nadmiar hormonu trzeciorzędowego - przy wtórnej nadczynności w tkance rozwija się gruczolak;
  • odporność (oporność) na parathyron - ze względu na małą wrażliwość tkanek gruczoły intensywnie wytwarzają paratyrynę, najczęściej pochodzenia dziedzicznego;
  • onkopatologia - powstawanie parathormonu przez guzy nowotworowe tkanki płucnej, nerek, gruczołów sutkowych, ich przerzuty do kości.

Niska aktywność hormonalna przytarczyc występuje, gdy:

  • nadmiar wapnia we krwi - obniżenie poziomu hormonu przyczynia się do szybkiego wydalania wapnia z moczem, jego przejścia z krwi do kości;
  • niedorozwój przytarczyc (wrodzona pierwotna niedoczynność przytarczyc);
  • wtórny niedobór hormonów po usunięciu narządu;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • sarkoidoza;
  • Choroba Basedowa - wole toksyczne;
  • brak magnezu;
  • hiperwitaminoza D i A;
  • zniszczenie kości niewiadomego pochodzenia (samoistna osteoliza)

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat analizy parathormonu.

Powody wykonywania testów na obecność parathormonu

Parathormon jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Hamuje powstawanie i stymuluje niszczenie kości, nie pozwala na wydalanie wapnia przez nerki, zwiększa wydalanie fosforanów. Pod jego wpływem poprawia się przejście jonów wapnia ze ściany jelita do krwi. Wszystkie biologiczne odpowiedzi paratyryny mają na celu zwiększenie poziomu wapnia w osoczu.

Przy niskiej funkcji przytarczyc wykrywa się niedobór pierwiastka śladowego (hipokalcemia), a przy nadmiernej aktywności wzrost stężenia (hiperkalcemia). Wskazania do analizy pojawiają się, gdy występują następujące objawy:

  • hiperkalcemia - ciągłe osłabienie, letarg, zmęczenie, silne pragnienie, nudności, ból brzucha, mięśni, stawów, obfite wydalanie moczu;
  • hipokalcemia - drętwienie, mrowienie kończyn, drżenie mięśni, spowolnienie akcji serca, bolesność w jelitach;
  • częste ataki kolki nerkowej;
  • ból pleców, zła postawa, drobne lub samoistne złamania.

Badanie parathormonu jest również zalecane w przypadku zmian stwierdzonych podczas badania pacjentów:

  • według USG występuje hipoechogeniczna formacja o niejednorodnej strukturze z przezroczystą torebką (prawdopodobnie gruczolak przytarczyc), proliferacja tkanki przytarczyc (hiperplazja), guz z objawami złośliwości;
  • dwuetapowa scyntygrafia wykazała ognisko ze zwiększoną akumulacją radiofarmaceutyku;
  • zmniejszona gęstość kości (osteopenia, osteoporoza) według RTG, densytometrii;
  • w kościach występują cysty, obszary osteosklerozy kręgów (zwiększona gęstość kości);
  • kamienie w nerkach lub drogach moczowych, upośledzona filtracja moczu;
  • zdiagnozowano przewlekłą chorobę nerek z objawami niewydolności.

Zaleca się oznaczenie parathormonu po usunięciu gruczolaka, przytarczyc w celu zapewnienia radykalnego przebiegu leczenia. Chirurdzy wykorzystują to badanie na końcowym etapie operacji. Jeśli poziom hormonu spadł o ponad połowę, oznacza to, że wyeliminowano źródło zwiększonego tworzenia się paratyryny. W przypadku braku zmian konieczne jest poszukiwanie nietypowo zlokalizowanej tkanki gruczołowej.

A tutaj więcej o badaniu krwi na osteoporozę.

Przygotowanie do dostawy

Parathyrin jest badany we krwi żylnej. Aby poprawić dokładność tej analizy, zaleca się:

  • zrób sobie przerwę od jedzenia na 10-12 godzin;
  • oddać krew od 7 do 10 godzin, gdy stężenie hormonu jest minimalne;
  • w ciągu 3-5 dni omówić z lekarzem możliwość przyjmowania leków, kompleksów witaminowych i suplementów diety;
  • nie spożywać dziennie alkoholu, napojów z kofeiną, nabiału, orzechów, ryb;
  • w dniu poprzedzającym test zrezygnuj z treningu sportowego, nadmierne obciążenie emocjonalne jest niepożądane;
  • palenie tytoniu, wykonywanie USG, RTG i tomografii, fizjoterapia jest zabroniona w ciągu trzech godzin.

Ciąża i karmienie piersią dziecka zmieniają parametry paratyryny we krwi, dlatego konieczne jest wskazanie takich stanów w kierunku diagnozy.

Ile analiz jest wykonywanych

Po pobraniu krwi z żyły izoluje się z niej surowicę i usuwa fibrynogen. Następnie analizę przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Uzyskanie wyników badań zajmuje kilka godzin. Zwykle wniosek jest wydawany pacjentowi następnego dnia. Wraz z paratyryną z reguły bada się poziom wapnia (zjonizowanego i wolnego), kalcytoniny, magnezu i fosforu.

Norma wskaźników

Dla parathormonu przyjęto jednolite wskaźniki fizjologiczne, niezależne od płci i wieku badanych. U zdrowej osoby zawartość krwi mieści się w zakresie od 1,6 do 7 pmol / l.

Współczynnik PTH we krwi zwykłych ludzi i kobiet w ciąży

Ciąży i laktacji towarzyszą zmiany hormonalne, które również zmieniają metabolizm minerałów. W tych okresach może nastąpić obniżenie poziomu hormonu, co nie jest oznaką choroby. Gdyby dzień wcześniej w diecie przeważały produkty mleczne, stężenie paratyryny mogłoby wzrosnąć. W takim przypadku zalecany jest drugi test po tygodniu..

Co pokazują odchylenia w analizie parathormonu?

Zwiększone tworzenie się paratyryny i wzrost jej poziomu we krwi jest oznaką takich chorób:

  • niska zawartość wapnia - aby go zwiększyć, przytarczyce aktywnie wytwarzają parathormon, co stymuluje wydalanie pierwiastka śladowego z tkanki kostnej i przyspiesza wchłanianie w jelicie;
  • pierwotna nadczynność przytarczyc - występuje przy łagodnym guzie (gruczolaku), hiperplazji i nowotworze złośliwym. Wraz z paratyryną wzrasta poziom wapnia i kalcytoniny;
  • wtórny wzrost funkcji gruczołów - niedobór wapnia w niewydolności nerek, hemodializa, zaburzenia wchłaniania jelit, hipowitaminoza D;
  • nadmiar hormonu trzeciorzędowego - przy wtórnej nadczynności w tkance rozwija się gruczolak;
  • odporność (oporność) na parathyrin - ze względu na niską wrażliwość tkanek gruczołu paratyryna jest intensywnie wytwarzana. Najczęściej dziedziczna;
  • onkopatologia - powstawanie parathormonu przez guzy nowotworowe tkanki płucnej, nerek, gruczołów sutkowych, ich przerzuty do kości.

Niska aktywność hormonalna przytarczyc występuje, gdy:

  • nadmiar wapnia we krwi - obniżenie poziomu hormonu przyczynia się do szybkiego wydalania wapnia z moczem, jego przejścia z krwi do kości;
  • niedorozwój przytarczyc (wrodzona pierwotna niedoczynność przytarczyc);
  • wtórny niedobór hormonów po usunięciu narządu;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • sarkoidoza;
  • Choroba Basedowa - wole toksyczne;
  • brak magnezu;
  • hiperwitaminoza D i A;
  • zniszczenie kości niewiadomego pochodzenia (samoistna osteoliza)

A tutaj więcej informacji na temat wapnia w nadczynności przytarczyc.

Parathormon jest odpowiedzialny za zwiększenie ilości jonów wapnia we krwi. Analiza jego zawartości jest zalecana, gdy wykryte zostaną naruszenia metabolizmu minerałów - hipokalcemia lub hiperkalcemia. Wskazania są określane na podstawie symptomatologii i / lub danych z diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Zaleca się wykonanie badania w przypadku przewlekłej choroby nerek, osteoporozy, guzów przytarczyc i po ich usunięciu, a także podczas operacji.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o parathrohormonie w hemodializie:

Analiza dla parathormonu

Lebedeva Marina Yurievna

Parathormon lub parathormon (PTH) to białko powstające w gruczołach przytarczycznych, które odpowiada za zwiększenie stężenia fosforanów i Ca ++ we krwi. Produkcja i dalsza przemiana hormonu zależy od zawartości wapnia. Jeśli jego stężenie spada, więcej PTH jest syntetyzowane i uwalniane. Przy zwiększaniu obserwuje się odwrotny proces. Cały (nienaruszony) parathormon 1-84 i 1-34, zwany fragmentem N-końcowym, jest biologicznie aktywny. Największa wartość przypada na okres od 14:00 do 16:00, do 8:00 maleje.

  • minimalizacja wydalania wapnia z moczem i wzrost fosforu;
  • przy niedoborze tych pierwiastków we krwi hormon wspomaga ich usuwanie z kości;
  • z nadmiarem wapnia we krwi pod wpływem parathormonu odkłada się w tkankach kostnych.

Przyczyny i mechanizmy awarii

Jeśli dojdzie do niewydolności wydzielania PTH, zaburzona jest wymiana wapnia i fosforu w organizmie. Przy niewystarczającej produkcji nerki tracą wapń, jego wchłanianie w jelicie jest zaburzone, wypłukiwanie z tkanki kostnej.

W przypadku nadmiernego uwolnienia hormonu dochodzi do pogorszenia procesów tworzenia się kości, rozpuszczenia starych beleczek kostnych, osteoporozy (rozmiękczenia tkanki kostnej) i wzrostu ryzyka złamań. Jednocześnie stężenie wapnia we krwi jest wysokie, co wiąże się z jego wypłukiwaniem do osocza.

Ponadto z powodu naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia cierpi żołądek i nerki. Zwiększona zawartość fosforu prowadzi do kamicy nerkowej, a upośledzenie krążenia krwi w żołądku i jelitach, związane ze zwapnieniem naczyń, wywołuje wrzód trawienny.

Analiza poziomu parathormonu musi zostać zaliczona, jeśli występują:

  • zwiększone (zmniejszone) stężenie wapnia we krwi (hipo i hiperkalcemia);
  • częste złamania, urazy z niewielkimi obrażeniami;
  • stwardnienie tkanek kręgowych;
  • obecność osteoporozy;
  • choroba kamicy moczowej;
  • podejrzenie powstania guza w przytarczycach.

Nieprawidłowe funkcjonowanie przytarczyc jest częstym problemem. Najbardziej podatne na choroby są kobiety - trzy razy częściej mają patologię niż mężczyźni. Limit wieku dla pacjentów wynosi od 20 do 50 lat. Głównym powodem odchyleń jest uszkodzenie gruczołów, ale czasami wywołują je choroby nerek, przewodu pokarmowego, kości. Leki zawierające estrogen, cyklosporynę, lit i inne leki o podobnym składzie mogą również zwiększać stężenie PTH.

Zmniejsza PTH - siarczan magnezu, prednizolon, witaminę D, niektóre rodzaje tabletek antykoncepcyjnych.

Jeśli chodzi o leki, ich wpływ na produkcję parathormonu jest tymczasowy. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie, że ich odbiór wpłynął na wynik testu, badanie należy powtórzyć po kilku tygodniach. W przypadku odchyleń od normy należy natychmiast skonsultować się z endokrynologiem.

Normy i odchylenia od normy

Produkcja PTH zależy od wieku osoby. Tak więc norma hormonu dla mężczyzn i kobiet w wieku:

  • od 20 do 22 wynosi 12-95 pg / ml;
  • 23-70 lat - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 lat i więcej - 4,7-117 pg / ml.

W czasie ciąży wskaźnik waha się od 9,5-75 pg / ml.

Jeżeli wynik analizy wykazał podwyższenie zawartości PTH, może to wskazywać na pierwotną lub wtórną nadczynność przytarczyc w wyniku onkologii, choroby Leśniowskiego-Crohna, nadmiaru witaminy D, niewydolności nerek, krzywicy, zapalenia okrężnicy, guza trzustki. Tak więc o pierwotnej nadczynności przytarczyc świadczy 2-4-krotny wzrost hormonu, około 4-10 razy wtórny. Również w medycynie istnieje pojęcie trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc. Objawia się w postaci gruczolaka przytarczyc i nadmiernej produkcji hormonów - poziom stężenia przekracza normę 10 lub więcej razy. Dzieje się tak, gdy zapotrzebowanie na PTH jest niskie, ale jest wytwarzane w nadmiarze..

Przy obniżonym stężeniu parathormonu wskazuje na niedobór magnezu i niedoczynność przytarczyc (pierwotną, wtórną), brak witaminy D, sarkoidozę, osteolizę (zniszczenie tkanki kostnej). Podobny wynik obserwuje się często u pacjentów, którzy przeszli operację tarczycy..

Hormon przytarczyc podczas ciąży

Kobiety w ciąży powinny okresowo oddawać krew w celu określenia poziomu PTH, ponieważ zwiększa się ryzyko nieprawidłowości. Kontrola hormonu pozwoli na szybkie wykrycie naruszeń i zapobiegnie rozwojowi nieprawidłowości u płodu.

Z reguły u kobiet w ciąży występuje niewielki spadek hormonu przytarczyc, co wiąże się ze spadkiem stężenia albuminy. Wynika to z aktywnej produkcji witaminy D przez łożysko, która aktywuje wchłanianie wapnia przez ściany jelita (hiperkalciuria). Jeśli jest go zbyt dużo, pojawiają się skurcze mięśni (tężyczka), dlatego kobiety w pozycji często „podnoszą nogi”. Czasami dzieci mają drgawki. Ale dobrze reaguje na leczenie lekiem z witaminą D2..

Poziomy PTH u kobiet w ciąży różnią się w zależności od trymestru. Tak więc w pierwszym trymestrze norma wynosi 10-15 pg / ml, w drugim - 18-25 pg / ml, w trzecim - 9-26 pg / ml.

Sposoby korygowania poziomu parathormonu

W przypadku odchyleń PTH od normy w górę lub w dół konieczne jest leczenie. Zwykle jest to hormonalna terapia zastępcza. Tak więc, przy niewystarczającym wydzielaniu hormonów przytarczyc, przepisywany jest kompleks leków zawierających hormony, których celem jest skorygowanie ich poziomu. Kurs może trwać kilka miesięcy lub tabletki trzeba przyjmować do końca życia. Zależy to od przyczyny niepowodzenia i skuteczności zabiegów leczniczych..

Jeśli hormon przytarczyc jest wytwarzany w nadmiarze, naruszenie jest korygowane poprzez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (leczenie chorób, które spowodowały nadprodukcję hormonów). W niektórych przypadkach wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję przytarczyc. W przypadku nowotworów złośliwych gruczoły są usuwane.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy ciąża jest możliwa z niskim poziomem hormonu przytarczyc?
Konieczne jest ustalenie przyczyny obniżenia poziomu parathormonu, a następnie podjęcie decyzji w sprawie ciąży.

W jakich dniach cyklu należy przyjmować parathormon?
Parathormon podaje się niezależnie od dnia cyklu miesiączkowego.

Hormon przytarczyc, nienaruszony

Parathormon (PTH) to polipeptydowy hormon syntetyzowany przez przytarczyce, odgrywający ważną rolę w regulacji poziomu wapnia i fosforu w organizmie.

Hormon przytarczyc, paratyryna, PTH.

Hormon przytarczyc, nienaruszony PTH, parathormon, paratyryna.

Chemiluminescencyjny test immunologiczny na fazie stałej (metoda „kanapkowa”).

Zakres wykrywania: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (pikogramy na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • W dniu poprzedzającym badanie nie pij alkoholu, a także narkotyków (w porozumieniu z lekarzem).
  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie pal 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Parathormon (PTH) jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne zlokalizowane parami z tyłu każdego płata tarczycy. Nienaruszony PTH (cała cząsteczka hormonu) składa się z 84 aminokwasów, ma krótki okres półtrwania (około czterech minut) i jest główną biologicznie aktywną formą hormonu. Jego fragmenty N- i C-końcowe mają dłuższy okres istnienia, badana jest ich aktywność i metabolizm.

PTH odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu fosforu i wapnia oraz utrzymuje stabilne stężenie wapnia i fosforu w płynie zewnątrzkomórkowym. Poziom PTH jest ściśle powiązany z ilością wapnia, witaminy D, fosforu, wapnia, magnezu w organizmie, regulacja jego wydzielania odbywa się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Wraz ze spadkiem stężenia wapnia we krwi (hipokalcemia) wzrasta uwalnianie PTH przez gruczoły przytarczyczne, a wraz ze wzrostem (hiperkalcemia) wręcz przeciwnie, maleje. Mechanizmy te mają na celu utrzymanie stabilnego poziomu wapnia we krwi. Wzrost PTH sprzyja aktywacji osteoklastów, resorpcji kości i uwalnianiu wapnia z kości, nasila wchłanianie wapnia z jelita, opóźnia wydalanie wapnia przez nerki oraz hamuje reabsorpcję fosforu. Antagonistą PTH jest hormon kalcytonina wydzielany przez komórki C tarczycy. Zwykle po osiągnięciu prawidłowego stężenia wapnia we krwi produkcja PTH spada.

Wraz z patologią i nadmierną syntezą PTH (nadczynność przytarczyc) rozwija się hiperkalcemia, hiperfosfaturia, uogólniona osteoporoza, zwapnienie naczyń, uszkodzenie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Niedostatecznemu wydzielaniu PTH (niedoczynność przytarczyc) towarzyszy hipokalcemia i hiperfosfatemia, może prowadzić do drgawek, tężyczki.

Ważna jest jednoczesna ocena poziomu wolnego lub zjonizowanego wapnia we krwi oraz PTH, biorąc pod uwagę objawy kliniczne oraz wyniki innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, co pozwala na diagnostykę różnicową bardzo podobnych stanów patologicznych oraz wypracowanie prawidłowej taktyki leczenia.

Do czego służą badania?

  • Ocena funkcji przytarczyc.
  • Aby znaleźć przyczyny hipo- lub hiperkalcemii, zaburzeń metabolizmu wapnia.
  • Do diagnostyki różnicowej pierwotnej, wtórnej i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc.
  • Do diagnostyki niedoczynności przytarczyc.
  • Do monitorowania pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami metabolizmu wapnia.
  • Ocena skuteczności leczenia patologii przytarczyc i ich chirurgicznego usuwania w nowotworach.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Kiedy zmienia się poziom wapnia we krwi (hiper- lub hipokalcemia).
  • W przypadku objawów hiperkalcemii (zmęczenie, nudności, bóle brzucha, pragnienie) lub hipokalcemii (bóle brzucha, skurcze mięśni, mrowienie w palcach).
  • Kiedy wielkość i struktura gruczołów przytarczycznych zmienia się zgodnie z metodami instrumentalnymi (na przykład CT).
  • W leczeniu zaburzeń metabolizmu wapnia.
  • Z nowotworami przytarczyc, a także bezpośrednio po ich chirurgicznym usunięciu.
  • Z osteoporozą i zmianami w strukturze tkanki kostnej.
  • Przy przewlekłej chorobie nerek i zmniejszonym współczynniku przesączania kłębuszkowego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 15 - 65 pg / ml.

Prawidłowy poziom PTH przy niskim poziomie wapnia we krwi jest oznaką niedoczynności przytarczyc (niedostateczna synteza PTH przez przytarczyce). Wysoki poziom PTH i podwyższony poziom wapnia we krwi wskazują na nadczynność przytarczyc. Poziom PTH jest oceniany w połączeniu z poziomem wapnia we krwi.

Przyczyny wzrostu poziomu parathormonu

  • Hipokalcemia (przy prawidłowej pracy przytarczyc poziom PTH wzrasta w celu mobilizacji wapnia z magazynu i zwiększenia jego wchłaniania).
  • Pierwotna nadczynność przytarczyc (wraz ze wzrostem poziomu wapnia i kalcytoniny, poziom fosforu we krwi jest prawidłowy lub obniżony):
    • przerost przytarczyc,
    • gruczolak lub rak przytarczyc.
  • Wtórna nadczynność przytarczyc (stężenie wapnia we krwi prawidłowe lub obniżone, obniżony poziom kalcytoniny):
    • przewlekłą niewydolność nerek,
    • niedobór witaminy D i wapnia,
    • zespół złego wchłaniania.
  • Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc (autonomicznie funkcjonujący gruczolak przytarczyc z przedłużoną wtórną nadczynnością przytarczyc).
  • Rzadka niedoczynność przytarczyc (zespół Albrighta, dziedziczna osteodystrofia) - oporność tkanek na działanie PTH.
  • Mnogie nowotwory endokrynologiczne (zespół MEN).
  • Zespół Zollingera-Ellisona.
  • Przewlekłą niewydolność nerek.
  • Hiperkalciuria nerkowa.
  • Krzywica.
  • Ektopowa produkcja PTH (np. W raku nerki, raku płuc).
  • Przerzuty do kości.
  • Laktacja.
  • Ciąża.

Przyczyny obniżenia poziomu parathormonu

  • Hiperkalcemia (spadek PTH przy prawidłowej czynności przytarczyc przyczynia się do zmniejszenia stężenia wapnia we krwi).
  • Pierwotna niedoczynność przytarczyc (niedoczynność przytarczyc).
  • Wtórna niedoczynność przytarczyc (np. Powikłanie po chirurgicznym leczeniu choroby tarczycy, stan po usunięciu przytarczyc).
  • Nadmiar witamin A i D..
  • Idiopatyczna hiperkalcemia.
  • Choroby autoimmunologiczne z tworzeniem autoprzeciwciał na receptory wapniowe.
  • Choroba Wilsona-Konovalova, hemochromatoza.
  • Choroba Basedowa, ciężka tyreotoksykoza.
  • Niedobór magnezu.
  • Szpiczak mnogi.
  • Sarkoidoza.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Spożycie mleka przed badaniem może prowadzić do niskiego poziomu PTH.
  • Wzrost PTH obserwuje się podczas ciąży i laktacji..
  • Fałszywy spadek PTH obserwuje się w zespole mlekowo-zasadowym (choroba Burnetta).
  • Wprowadzenie leków radioizotopowych na tydzień przed badaniem zniekształca wynik testu.
  • Leki, które zwiększają poziom PTH we krwi: fosforany, diuretyki, lit, ryfampicyna, furosemid, izoniazyd, steroidy, tiazydy lub leki przeciwdrgawkowe.
  • Zmniejsz poziom PTH cymetydyna, propanodol.
  • Poziom PTH jest podatny na rytmy dobowe i normalnie zmienia się w ciągu dnia, osiągając maksimum po 14-16 godzinach, a wartość podstawową do 8 rano..
  • Zaleca się pobranie krwi do analizy około godziny 8 rano, kiedy poziom PTH we krwi jest minimalny..
  • Poziom PTH jest koniecznie oceniany w połączeniu ze stężeniem wapnia we krwi. Gdy poziom parathormonu we krwi zmienia się, zaleca się dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia etiologii procesu.
  • Zwiększony PTH zwiększa ryzyko hiperkalciurii i kamicy moczowej, osteoporozy, niewydolności nerek i nadciśnienia.
  • Witamina D, 25-hydroksy (kalcyferol)
  • N-osteokalcyna (marker przebudowy kości)
  • Beta-CrossLaps (marker resorpcji kości)
  • Kalcytonina w surowicy
  • Wapń w surowicy
  • Wapń zjonizowany
  • Fosfor w surowicy
  • Wapń w codziennym moczu
  • Fosfor w codziennym moczu
  • Całkowita fosfataza alkaliczna
  • Badanie laboratoryjne w kierunku osteoporozy
  • Zapobieganie osteoporozie

Kto przydziela badanie?

Endokrynolog, terapeuta, onkolog, reumatolog, ortopeda, traumatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manuał of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktyczna endokrynologia i cukrzyca u dzieci. Wydanie drugie / Joseph E. Raine i inni. Blackwell Publishing, 2006: 247 str.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 str.

Parathormon i jego funkcje w organizmie

Cechy PTH

Nienaruszona paratyryna znajduje się we krwi przez bardzo krótki czas - około 4-5 minut, po czym ulega rozkładowi. I w tym minimalnym czasie musi mieć czas na wypełnienie wszystkich swoich funkcji. PTH jest bardzo wrażliwy nawet na temperaturę pokojową i wymaga chłodzenia.

W przeciwnym razie wyniki analizy nie będą prawidłowe. Dlatego przy przejściu PTG należy przestrzegać pewnych zasad:

  • analiza jest przekazywana tylko do probówki próżniowej, nie można jej otworzyć;
  • nie możesz pozostawić probówki w temperaturze pokojowej nawet na 5 minut, musisz ją natychmiast schłodzić;
  • należy używać wyłącznie wirówki z chłodzeniem.

Jeśli nawet 1 warunek nie zostanie spełniony, wynik będzie fałszywie zaniżony.

  • zmniejsza Ca w wydalanym moczu i zwiększa P;
  • zwiększa D3, aby zwiększyć wchłanianie Ca do krwi;
  • przy niedoborze Ca we krwi pomaga cząsteczkom Ca i P w opuszczaniu kości;
  • jeśli we krwi jest dużo Ca, paratyryna stymuluje jego stężenie w kościach;
  • zwiększa wchłanianie Ca w jelicie;

PTH wpływa również na metabolizm lipidów, glikolizę w wątrobie i AUN. Jeśli synteza parathormonu nie zachodzi przez długi czas, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Przygotowanie do badań

Jeśli lekarz zleci badanie PTH, należy sprawdzić, czy pacjent przyjmuje leki zawierające wapń. Pomagają również w zwiększeniu poziomu parathormonu:

Wtórna nadczynność przytarczyc ma na celu leczenie jej przyczyny. Dlaczego ten egzamin z biologii medycznej? Kiedy poziom wapnia we krwi jest wyższy lub niższy niż normalnie i gdy lekarz chce ocenić stan gruczołów przytarczycznych. Próbka krwi żylnej.

Parathormon pomaga organizmowi utrzymać stabilny poziom wapnia we krwi. Parathormon działa na trzy sposoby, pomagając przywrócić prawidłowy poziom wapnia we krwi. Po wydaleniu z gruczołów przytarczycznych we krwi, ma bardzo krótki okres życia: stężenie zmniejsza się o połowę w mniej niż 5 minut. Próbkę krwi pobiera się za pomocą nakłucia żyły przy zgięciu łokcia.

  • kortyzol;
  • izoniazyd;
  • preparaty litowe;
  • estrogeny;
  • ryfampicyna;
  • werapamil.

Aby określić poziom paratyryny, wymagana jest krew żylna. Aby wynik był jak najbardziej wiarygodny, należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Przez 3 dni musisz ograniczyć aktywność fizyczną. Wskazane jest, aby się nie martwić. Stres fizyczny i emocjonalny znacząco wpływa na stężenie hormonów we krwi. Nie należy nawet spożywać napojów o niskiej zawartości alkoholu.
  2. Nie spożywać przez 12 godzin przed zabiegiem. Analiza jest wykonywana rano, więc będziesz musiał stracić obiad i śniadanie.
  3. Spać co najmniej 8 godzin. Poziom PTH we krwi wzrasta 4 razy 4 godziny od momentu zaśnięcia.
  4. Nie palić minimum 1 godzinę przed zabiegiem.
  5. Usiądź przed gabinetem przynajmniej pół godziny przed manipulacją i uspokój się. W takiej sytuacji przyda się kolejka.
  6. Jeśli analiza jest powtarzana, należy ją wykonać w tym samym laboratorium, o tej samej porze dnia.
  7. Na kilka dni wykluczyć przyjmowanie leków zawierających wapń, fosfor, które wpływają na produkcję hormonów. Możesz odmówić przyjmowania leków, ale tylko wtedy, gdy najpierw skonsultujesz się z lekarzem.

Aby postawić dokładną diagnozę, nie wystarczy wykonać samo badanie PTH. Tylko lekarz może zidentyfikować przyczynę choroby na podstawie innych wskaźników (poziom wapnia, fosforu we krwi) i objawów.

W jakim celu jest to zalecane? Poważny brak równowagi w regulacji wapnia lub trwały brak równowagi wymaga porady lekarskiej. Istnieją dwa rodzaje nadczynności przytarczyc, jeden pierwotny i jeden nadczynność przytarczyc. inny drugorzędny. Wtórna nadczynność przytarczyc jest zwykle spowodowana niewydolnością nerek.

Hiperkalcemia, która może powodować objawy, takie jak zmęczenie, nudności, ból brzucha i pragnienie. Hipokalcemia, która może powodować objawy, takie jak skurcze mięśni i mrowienie palców. Kiedy dana osoba ma nadczynność przytarczyc, zwykle leczeniem jest chirurgiczne usunięcie powiększonego gruczołu lub gruczołów. W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc zwykle dotyczy to czterech przytarczyc

Podczas operacji ważne jest, aby chirurg zapewnił usunięcie wszystkich nieprawidłowych gruczołów. Jeśli wszystko jest nieprawidłowe, oznacza to w zasadzie całkowite usunięcie trzech gruczołów i części czwartego, pozostawiając wystarczającą ilość tkanki przytarczyc, aby zapobiec niedoczynności przytarczyc

Co mówi podwyższony poziom parathormonu?

Podwyższony poziom parathyrium w organizmie może wskazywać na niebezpieczne zaburzenia metaboliczne, wskazuje na spadek poziomu wapnia we krwi człowieka.

W przypadku niedoboru niezbędnych substancji organizm szuka sposobu na uzupełnienie niedoboru z dowolnego dostępnego źródła.

Prawie cały wapń znajduje się w kościach, skąd organizm automatycznie go pobiera, gdy stężenie wapnia w naczyniach krwionośnych jest niskie. W tym procesie bierze udział parathormon, którego poziom wzrasta..

Podwyższony parathormon u kobiet spowalnia tworzenie się nowych komórek kostnych, co przyczynia się do niszczenia kości, co prowadzi do rozwoju osteoporozy, patologicznego zmiękczenia kości.

Ponadto długotrwały nadmiar wapnia we krwi wpływa na nerki i układ moczowy: zwiększa się ryzyko tworzenia się kamieni.

Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe)

Ma również znaczący wpływ na układ sercowo-naczyniowy: podwyższony poziom hormonu sprzyja rozwojowi zwapnień, w których w różnych tkankach i narządach pojawiają się złogi soli. Zwiększa się ryzyko wrzodów żołądka, dochodzi do przerw w krążeniu krwi.

Na intensywność produkcji PTH wpływa wiele czynników, np. Naturalne: hormon jest produkowany obficie w nocy niż w dzień. Maksymalne stężenie paratyny osiągane jest około godziny 15:00, minimalne około godziny 7:00.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany poziomu parathomonu

Wraz ze wzrostem wydzielania parathormonu aktywowana jest aktywność osteoklastów i nasila się resorpcja kości. Prowadzi to do zmiękczenia kości i osteopenii. Wypłukiwanie wapnia z kości w wyniku nadczynności przytarczyc nazywane jest osteodystrofią przytarczyc. Klinicznie proces ten objawia się silnym bólem kości i częstymi złamaniami..

Zwiększone wydzielanie parathormonu przyczynia się również do zwiększonego wchłaniania wapnia w jelicie i kumulacji wapnia wypłukiwanego z kości we krwi.

Pojawiająca się hiperkalcemia objawia się:

  • arytmie;
  • zaburzenia psychiczne, letarg, silne zmęczenie;
  • niedociśnienie mięśni;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi i zwiększone ryzyko zakrzepicy (zwiększona agregacja płytek krwi),
  • pojawienie się kamieni w nerkach i woreczku żółciowym dróg żółciowych (dróg żółciowych);
  • zapalenie trzustki;
  • zaparcie;
  • wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy.

Ważny. Zmniejszenie wydzielania parathormonu prowadzi do znacznego wzrostu ilości fosforanów we krwi i postępującej hipokalcemii

Stopień wchłaniania wapnia w jelicie jest upośledzony, a także reabsorpcja nerkowa (reabsorpcja) wapnia.

Hipokalcemia objawiająca się klinicznie zaburzeniami troficznymi tkanek, wczesne siwienie włosów, wypadanie włosów i łamliwe paznokcie, problemy z zębami, wczesna zaćma, zaburzenia psychiczne (depresja, częste wahania nastroju, niestabilność emocjonalna), bezsenność, bóle głowy, bóle mięśni i brzucha, wymioty, arytmie.

Głównymi specyficznymi objawami niedoczynności przytarczyc będą drgawki, tężyczka mięśniowa (bolesne skurcze mięśni) i zaburzenia autonomiczne (mrowienie, pełzanie, gorączka itp.).

W ciężkiej niedoczynności przytarczyc tężyczka mięśniowa (skurcz krtani, zatrzymanie akcji serca itp.) Może być śmiertelna..

Dlaczego następuje spadek lub wzrost PTH

Nadmierny poziom parathormonu najczęściej wskazuje na uszkodzenie przytarczyc. Choroba jest dość powszechna, trzykrotnie częściej diagnozowana u kobiet.

Przyczyny utrzymującego się wzrostu parathormonu:

  • Nowotwory tarczycy i przytarczyc, przerzuty do tych narządów z guza o innej lokalizacji.
  • Krzywica (niedobór witaminy D).
  • choroba Crohna.
  • Obrzęk trzustki.
  • Niewydolność nerek.
  • Zapalenie jelita grubego.

Dlaczego obniża się poziom parathormonu? Możliwe przyczyny zmniejszenia ilości parathormonu są następujące:

  • Rozwój sarkoidozy - ogólnoustrojowej patologii atakującej płuca.
  • Brak magnezu.
  • Chirurgia tarczycy.
  • Osteolioza - całkowita resorpcja tkanki kostnej, wszystkich jej elementów.

Na poziom parathormonu wpływają takie leki jak lit, izoniazyd, cyklosporyna, leki hormonalne, których podstawą jest estrogen. Są w stanie czasowo zwiększyć poziom PTH we krwi..

Zmniejszenie ilości parathormonu u kobiet za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, leków z witaminą D, prednizonu, siarczanu magnezu, famotydyny.

Dlaczego warto testować pod kątem PTH

Badanie krwi na obecność parathormonu to badanie, które pozwala zdiagnozować stan przytarczyc pacjenta. Mówiąc o tym, kiedy wykonać taki test, należy zauważyć, że lekarz prowadzący może skierować pacjenta do wykonania, jeśli zachodzi jedna z następujących okoliczności:

  1. Wyniki badań wskazują na rozbieżność między poziomem wapnia w organizmie a ustalonymi wartościami normatywnymi..
  2. Do tej analizy można skierować pacjenta, jeśli istnieje przypuszczenie o rozwoju osteoporozy.
  3. Osoba musi przejść analizę, jeśli ma zaburzenia kręgosłupa o charakterze sklerotycznym.
  4. Skierowanie na wskazane badanie wypisuje się, jeśli pacjent ma torbielowate ubytki w tkance kostnej.
  5. Pacjent jest kierowany na badanie PTH we krwi, jeśli lekarz prowadzący ma przypuszczenie o powstaniu patologii onkologicznej w przytarczycach.
  6. Podczas wykrywania kamicy moczowej z kamieniami fosforanowymi lub wapniowymi.

Omawiając nieszkodliwą wartość PTH we krwi, należy zauważyć, że jego wartość zmienia się w zależności od wieku i płci pacjenta. Tak więc dla mężczyzn i kobiet normalne wartości to:

  • w wieku 20-22 lata bezpieczna wartość waha się od 12 do 95 pg / ml;
  • 23-70 lat - od 9,5 do 75 pg / ml;
  • 71 i więcej lat - 4,7-117 pg / ml.

Jak działa parathormon

Regulacja metabolizmu wapnia przez parathormon odbywa się na trzy sposoby.

  • Głównym mechanizmem działania jest działanie hormonu na tkanki układu kostnego. Zawiera receptory chemiczne wrażliwe na zmiany poziomu wapnia. Parathormon aktywuje osteoklasty - komórki, które powodują niszczenie beleczek kostnych, a uwolniony z fizjologicznego składu wapń dostaje się do krwi.
  • Kolejnym wariantem biologicznego działania parathormonu jest synteza w nerkach fizjologicznie czynnej witaminy D. Następnie powstaje z niej kalcytriol, który zwiększa intensywność wchłaniania wapnia ze światła jelita cienkiego.
  • Trzeci mechanizm działania realizowany jest na poziomie czynności kanalików nerkowych i polega na wzmocnieniu reabsorpcji (reabsorpcji) jonów wapnia do ich światła. Jak wykryć wzrost hormonu przytarczyc

Leczenie patologiczne

Mechanizm braku równowagi wapniowo-fosforowej jest często związany z dysfunkcją przytarczyc w zakresie produkcji PTH. Poziom hormonów reguluje się w następujący sposób:

  1. W przypadku wykrycia niedoczynności przytarczyc konieczne jest hormonalne leczenie zastępcze. Stabilizację poziomu parathormonu we krwi zapewniają preparaty zawierające jego pełny analog (naturalny lub syntetyzowany). Nienaruszony hormon służy do wstrzykiwań. Leki przepisywane, takie jak Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Przebieg terapii substytucyjnej może trwać kilka miesięcy, a czasami trzeba go prowadzić przez całe życie. Jednym z najskuteczniejszych leków jest paratyroidina. Zawarty w nim hormon jest pozyskiwany z gruczołów bydła. Kompozycję podaje się domięśniowo lub podskórnie. Stabilizacja poziomu wapnia po jednym wstrzyknięciu następuje w ciągu 47-50 godzin.
  2. Nadczynność przytarczyc wymaga leczenia operacyjnego. W pierwszym etapie podejmuje się próbę poprawy funkcji przytarczyc poprzez aktywne podawanie leków zawierających fosfor oraz wymuszoną diurezę. Jeśli ta terapia nie pomaga, niektóre gruczoły są usuwane chirurgicznie, aby zmniejszyć ilość wytwarzanego PTH..

Gruczoł przytarczycowy jest ważnym elementem układu hormonalnego człowieka. Wytwarzany przez nią parathormon bierze udział w różnych procesach metabolicznych. Odchylenie od normy w jej treści prowadzi do poważnych naruszeń w różnych narządach wewnętrznych. Takie anomalie muszą być identyfikowane w odpowiednim czasie, aby zapewnić odpowiednie leczenie..

Powody, dla których parathormon jest powyżej normy

Niedoczynność przytarczyc to tzw. Zaburzenie endokrynologiczne polegające na podwyższeniu poziomu parathormonu we krwi. To naruszenie jest kilku rodzajów..

Pierwotna niedoczynność przytarczyc

Jest to patologia właściwych przytarczyc ze zwiększonym wydzielaniem parathormonu. Istnieje wiele znanych przyczyn tego stanu, z których najczęstsze to:

  • rozrost, gruczolak lub rak przytarczyc;
  • idiopatyczna hiperkalcemia u dzieci;
  • plazmacytoma;
  • Zespół Burneta;
  • mnoga endokrynologiczna neoplazja typu I (powoduje guzy gruczołów dokrewnych i przysadki mózgowej w połączeniu z nadczynnością przytarczyc)

Wtórna niedoczynność przytarczyc

Jest to spowodowane odchyleniami nie w samych przytarczycach, ale w innych narządach, którym towarzyszy przedłużający się spadek zawartości jonów wapnia we krwi. Patologia występuje z różnych powodów, z których główne to:

  • nowotwory onkologiczne tarczycy i przytarczyc, przerzuty w nich;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • obniżone stężenie witaminy D w wyniku upośledzonej syntezy w nerkach jej biologicznie czynnej postaci lub krzywicy;
  • zmniejszenie intensywności wchłaniania wapnia przez ściany jelita cienkiego, wynikające z zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zespołu Zollingera-Ellisona (choroba nowotworowa trzustki) oraz innych stanów, którym towarzyszy utrzymująca się dysfunkcja trzustki;

Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

Powstaje na skutek przedłużającego się spadku zawartości wapnia w przestrzeni międzykomórkowej we wtórnej nadczynności przytarczyc. W takim przypadku istnieje pełna autonomia przytarczyc, które tracą zdolność reagowania na zmiany zawartości składników mineralnych.

Osobno warto wspomnieć o takim stanie jak nadczynność rzekoma przytarczyc - nadmierna ilość parathormonu jest wytwarzana nie przez gruczoł tarczycy, ale przez gruczoły układu hormonalnego, ale przez hormonalnie czynny guz (złośliwy nowotwór nerek lub płuc).

Objawy zmniejszonego wydzielania hormonu niedoczynności przytarczyc

Hipaterioza charakteryzuje się następującymi objawami:

  • aktywność mięśni jest zaburzona;
  • pojawiają się problemy z CVS, ANS, psychiką, jelitami.

Również w przypadku niewydolności, zaburzeń widzenia i trofii.

  • drgawki, mimowolne drgawki, skurcze oskrzeli, jelit, tchawicy;
  • zmiany w termoregulacji - od dreszczy po uderzenia gorąca;
  • CCC - tachykardia;
  • cardialgia;
  • arytmie.
  • objawy i zmiany pojawiają się wraz z przedłużonym przebiegiem procesu - bezsenność;
  • depresja;
  • czuć się zmęczonym;
  • zmniejszona pamięć i inteligencja.
  • brak wapnia we krwi może powodować ból kości, deformację kości;
  • niewłaściwe chodzenie;
  • dzieci pozostają w tyle we wzroście od swoich rówieśników;
  • ich szkielet również jest nieprawidłowo uformowany.

Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych:

  • kolka jelitowa;
  • zaburzenie trzustki;
  • wymioty i nudności.

Zaburzenia wegetatywne - objawy mogą mieć postać:

  • obfite pocenie się, omdlenia lub zawroty głowy;
  • zwiększona wrażliwość na dźwięki, gorzki i słodki smak;
  • utrata słuchu i dzwonienie w uszach;
  • algomenorrhea.
  • wilgoć skóry znika;
  • pojawiają się na nim plamy i łuszczenie;
  • kandydoza często łączy się;
  • rozwija się łysienie, siwe włosy pojawiają się wcześnie;
  • wzrost włosów zauważalnie spowalnia.

Stan szkliwa zębów ulega pogorszeniu - staje się ono podatne na próchnicę.

  • pogorszenie widzenia w nocy;
  • mieszkanie jest zakłócone;
  • zaćma prowadzi do ślepoty.

Pomimo tak złożonych zaburzeń wiele objawów jest odwracalnych po normalizacji poziomu wapnia we krwi. Ale przy ciężkim przebiegu choroby lub niewłaściwym leczeniu konsekwencje mogą pozostać. Często powikłanie w postaci ostrej niewydolności nerek może pojawić się natychmiast..

Gdy poziom parathormonu spada, zwiększa się P. W tym przypadku aktywność nerwowo-mięśniowa staje się nienormalnie wysoka i występuje tendencja do drgawek. W narządach i tkankach wewnętrznych Ca zaczyna się odkładać i ściskać, ponieważ Ca jest wypłukiwany z kości, aby zwiększyć go we krwi.

Wskazania do pobrania krwi na parathormon

Poziom parathormonu określa się, jeśli pacjent ma objawy zaburzenia metabolizmu wapnia i rozpoznaje:

  • stany nadczynności i niedoczynności przytarczyc;
  • stany hiperkalcemiczne i hipokalcemiczne;
  • osteoporoza;
  • torbielowate zmiany tkanki kostnej;
  • rzekome złamania kości długich;
  • osteoskleroza kręgów;
  • kamica moczowa i obecność złogów rentgenowskich;
  • liczne nowotwory endokrynologiczne;
  • neurofibromatoza;
  • patologie kamieni żółciowych;
  • próchnica mnoga;
  • patologie zębiny;
  • nawracające wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym;
  • zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa (objawy konwulsyjne, tężyczka, skurcz oskrzeli, hiperrefleksja, skurcz krtani itp.).

Analizę na obecność parathormonu przeprowadza się również po operacji szyi (w

zwłaszcza po operacji tarczycy).

Analiza PTH w ciąży może być wykonywana rutynowo oraz w przypadku pojawienia się objawów napadowych, parestezji itp. (do diagnostyki różnicowej z rzucawką i stanem przedrzucawkowym).

Jak rozpoznać podwyższony poziom parathormonu

Główne objawy tego stanu są niespecyficzne:

  • pogorszenie, a nawet brak apetytu, nudności, zaparcia;
  • osłabienie mięśni, bóle kostno-stawowe, aż do trudności w chodzeniu, pacjenci często potykają się „z zaskoczenia”, upadają, trudno jest im wstać z pozycji siedzącej (oprzeć się na rękach), chód przybiera postać tzw. kaczki z powodu rozluźnień w stawach;
  • pragnienie, które następnie powoduje zwiększone oddawanie moczu (z tego powodu na początku nadczynność przytarczyc jest często mylona z moczówką prostą);
  • skóra nabiera ziemistego odcienia i wysycha;
  • apatia i letarg;
  • możliwa jest gorączka i rozwój anemii.

Normalizacja poziomów PTH

Po wyeliminowaniu choroby, która spowodowała zachwianie równowagi hormonalnej, PTH samoistnie wraca do normy. Ale aby przyspieszyć ten proces, na przykład po operacji, pacjent jest leczony lekami hormonalnymi..

Mają na celu obniżenie poziomu hormonów i normalizację pracy układu hormonalnego. W ciężkich przypadkach, gdy cała tarczyca została całkowicie usunięta, pacjent do końca życia musi przyjmować leki. W każdym razie, co robić, jak leczyć i jaką dietę stosować w ramach terapii, decyzję powinien podjąć endokrynolog.

W analizie wzrost poziomu parathormonu, co to oznacza

Parathormon jest substancją biologicznie czynną wytwarzaną przez gruczoły przytarczyczne. Nie można przecenić znaczenia tego hormonu dla naszego organizmu, gdyż ma on regulacyjny wpływ na metabolizm minerałów..

PTH wraz z kalcytoniną (hormonem wytwarzanym przez tarczycę) i witaminą D reprezentuje najwyższy poziom regulacji metabolizmu wapnia i fosforu. Bilans tych mikroelementów zależy przede wszystkim od wytrzymałości tkanki kostnej i zębów. Wapń dodatkowo wpływa na aktywność skurczową wszystkich mięśni organizmu, w tym pracę mięśnia sercowego. Odchylenie jego stężenia od normy może negatywnie wpłynąć na mięsień sercowy, a mianowicie doprowadzić do naruszenia rytmu serca, a nawet nagłego zatrzymania akcji serca. Oprócz tego jony wapnia są bezpośrednio zaangażowane w przekazywanie sygnałów wzdłuż włókien układu nerwowego, a także aktywują czynniki układu krzepnięcia i niektóre enzymy.

Parathormon i wymiana jonów wapniowych są ze sobą ściśle powiązane. Takie zjawiska w literaturze medycznej nazywane są binarnym sprzężeniem zwrotnym. Przejawia się to w tym, że obniżenie poziomu wapnia powoduje aktywację wydzielania hormonu. Następnie stężenie wapnia wraca do normy, a gruczoły przytarczyczne zmniejszają produkcję hormonu.

Objawy nieprawidłowego poziomu PTH

Nadczynność przytarczyc lub choroba Recklinghausena. To jest dość powszechne. Ponadto młode kobiety w wieku od 20 do 50 lat są na to bardziej podatne. U mężczyzn ta patologia jest rejestrowana 3 razy rzadziej..

Jeśli wapń jest normalny, osoba go nie odczuwa, ale jeśli występują przerwy z tym pierwiastkiem śladowym, organizm reaguje na to z dość rozpoznawalnymi objawami:

  1. Pacjent ma chroniczne osłabienie.
  2. Zmniejsza się napięcie mięśniowe.
  3. Nogi są zgięte podczas chodzenia i nie utrzymują ciężaru osoby.
  4. Ból pojawia się w poszczególnych mięśniach całego ciała.
  5. Koordynacja ruchu jest upośledzona, trudno jest samodzielnie wstać.
  6. Wraz ze wzrostem poziomu wapnia we krwi chód osoby staje się kaczkowaty. Bardzo podobny do kaczki
  7. Rozwija się osteoporoza szczęki, korzenie zębów w kości szczęki nie trzymają się, a osoba stopniowo traci wszystkie zęby.
  8. Na tle nadmiaru wapnia skóra pacjenta zaczyna ciemnieć, staje się cienka i traci elastyczność.
  9. Zaburzenie hormonalne związane z wapniem prowadzi do zwiększonej łamliwości kości. Każdy uraz lub nagły ruch może spowodować złamanie.
  10. Często przy wysokim lub niskim poziomie wapnia we krwi rozwija się cukrzyca. Objawami tej choroby są ciągłe pragnienie, uczucie pełności pęcherza.
  11. Rozwija się nefrokalcynoza - tworzenie się konglomeratów w przewodach nerkowych. Stan ten komplikuje niewydolność nerek.
  12. Jeśli poziom wapnia jest wyższy niż normalnie, wówczas psychika człowieka również może się zmienić - staje się emocjonalny, drażliwy, histeryczny, może wybuchnąć płaczem bez zewnętrznych powodów.
  13. Pacjent na wpół śpi.

Jeśli pozostawisz te objawy bez opieki i nie pójdziesz do lekarza, gdy się pojawią, może wystąpić kryzys nadczynności przytarczyc. Ten stan objawia się następująco:

  1. Dobre samopoczucie gwałtownie się pogarsza.
  2. Otwierają się ciągłe wymioty.
  3. Pacjent dręczy niezaspokojone pragnienie.
  4. Osoba nie może wykonać pojedynczego ruchu bez odczuwania bólu mięśni lub stawów..
  5. Występuje ostry ból brzucha.
  6. Temperatura ciała jest ustalona powyżej normy - 38-40 stopni Celsjusza.

Przyczyny tego stanu to ostre zatrucie organizmu, choroba zakaźna, nadmiar wapnia przyjmowany z jedzeniem lub zaburzenia hormonalne w czasie ciąży..

Preparaty hormonów przytarczyc

Aby przywrócić mechanizm regulujący metabolizm wapnia, w hormonalnej terapii zastępczej stosuje się preparaty hormonów przytarczyc.

W przypadku niewydolności przytarczyc przepisuje się paratyroidinę, mającą na celu aktywację ich funkcjonowania w celu wyeliminowania hipokalcemii. Aby uniknąć możliwego uzależnienia, lek jest anulowany, gdy przewidywany efekt pojawia się wraz z powołaniem witaminy D i żywności bogatej w wapń o minimalnej zawartości fosforu.

Kolejny środek - Teriparatyd, zawierający parathormon, jest przepisywany w leczeniu osteoporozy u kobiet, która występuje w okresie pomenopauzalnym. Lek Forsteo skutecznie aktywuje procesy mineralizacji kości, co wpływa na regulację metabolizmu wapnia i fosforu w nerkach i tkance kostnej. Ten lek był przyjmowany przez długi czas.

Następuje aktywacja funkcjonowania przytarczyc wraz z wprowadzeniem preparatu Preotact, przepisanego na osteoporozę. Stężenie wapnia w osoczu w jeden dzień po wstrzyknięciu przyjmuje wartość początkową. Jednocześnie doświadczenie ludowe zaleca stosowanie herbaty parzonej z pąków brzozy, liści czarnej porzeczki lub mącznicy lekarskiej.

  1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Trzy lata leczenia hormonem wzrostu u dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu: prawie normalizacja składu ciała i wydolności fizycznej // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
  2. Govyrin V.A., Zhorov B.S. Oddziaływania ligand-receptor w fizjologii molekularnej.
  3. Vorobieva O.A. Czynniki wzrostu nowe regulatory rozrodu

Badanie krwi na obecność parathormonu

Poziom tego hormonu kontroluje się pobierając krew żylną i analizując ją metodą immunomechaniczną. Jego wartości odniesienia (dopuszczalne) mieszczą się w zakresie od 15,0 pg / ml do 65,0 pg / ml.

W tym samym czasie albumina w surowicy spada, a stężenie wapnia w surowicy zmniejsza się w czasie ciąży, przy niewielkiej zmianie zjonizowanego wapnia. Nie było istotnych zmian stężenia kalcytoniny w czasie ciąży. Tkankę przytarczyc płodu zidentyfikowano w 6 tygodniu ciąży, a mineralizacja kośćca pojawiła się w 8 tygodniu. Stężenie całkowitego i zjonizowanego wapnia u płodu wzrosło i spadło do normy w okresie porodu. Kalcytonina jest podwyższona u płodu.

W okresie laktacji średnia dzienna utrata wapnia w mleku matki wynosi 220-340 mg. Minerały i hormony biorące udział w homeostazie wapnia. Białko związane z parathormonem, peptydem odpowiedzialnym za hiperkalcemię występującą w wielu nowotworach złośliwych, zwiększa wczesną ciążę. Podwyższone wartości w osoczu obserwowano przez cały okres ciąży, ze szczytem w trzecim trymestrze i wysokim stężeniem we krwi pępowinowej. Stężenie w osoczu poporodowym było bezpośrednio związane z zakresem karmienia piersią..

Parathormon to ważny hormon w naszym organizmie. Badanie krwi na jego zawartość przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Pseudo-złamania kości długich.
  • Hiperkalcemia. Nadmiar wapnia w organizmie.
  • Hipokalcemia. Brak wapnia w organizmie.
  • Torbielowate zmiany kości.
  • Osteoskleroza trzonów kręgów.
  • Osteoporoza.
  • Podejrzenie mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej pierwszego i drugiego typu.
  • Diagnostyka neurofibromatoza.
  • Kamica moczowa.

Podwyższony poziom parathormonu może być objawem następujących zmian patologicznych:

  • Przewlekłą niewydolność nerek.
  • Rozrost przytarczyc.
  • Rozwój raka przytarczyc.
  • Mnogie nowotwory endokrynologiczne.
  • Hipowitaminoza witaminy D (brak).
  • choroba Crohna.
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  • Krzywica.
  • Zespół Zollingera-Ellisona.

Z kolei brak tego hormonu może wskazywać na:

  • Hiperwitaminoza (nadmiar) witaminy D, aż do zatrucia organizmu.
  • Sarkoidoza Choroba wieloukładowa o nieznanej etiologii.
  • Nadczynność tarczycy.
  • Ostre zapalenie trzustki.
  • Złośliwe narośla rakowe.
  • Zanik układu kostnego.

Czynniki wpływające na poziom parathormonu we krwi:

  • Niedobór witaminy D3 zwiększa poziom PTH we krwi.
  • Zespół mleczno-zasadowy prowadzi do fałszywego obniżenia poziomu PTH we krwi.

Leki regulujące ilość parathormonu w organizmie:

  1. Cyklosporyna.
  2. Izoniazyd.
  3. Ketokonazol.
  4. Lit.
  5. Terapia estrogenowa.
  6. Verapamil.
  7. Kortyzol.
  8. Ni-fedipin.
  1. Witamina D.
  2. Doustne środki antykoncepcyjne.
  3. Siarczan magnezu.
  4. Cymetydyna.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamycyna.
  7. Prednizolon.
  8. Famotydyna.
  9. Wodorotlenek glinu.
  10. Tiazydy.

Na brak równowagi w parathormonie wskazują przede wszystkim problemy z układem kostnym. Ciągle cierpisz z powodu bólu kości?

Częste uszkodzenia i urazy kości występują nawet przy niewielkim wpływie na nie? Powinieneś udać się do lekarza, który zleci badanie krwi na obecność parathormonu.

Niestety choroby związane z zachwianiem równowagi tego hormonu wymagają długotrwałego i często kosztownego leczenia..
Należy pamiętać, że wczesne wykrycie chorób znacznie zwiększa skuteczność ich leczenia..

Wskaźnik PTH we krwi

Parathormon jest wydzielany impulsywnie. Największą jego ilość wytwarza się podczas nocnego snu (3-4 razy więcej). Zwykle średnia ilość PTH we krwi wynosi 0,15–0,6 ng / ml (15–76 pg / ml). Wskaźniki te zmieniają się wraz z wiekiem..

Bardzo rzadko nadczynność przytarczyc rozwija się lub pogarsza nagle i towarzyszą jej poważne powikłania związane z nagłym wzrostem stężenia wapnia we krwi, takie jak odwodnienie i znaczna śpiączka, zwana hiperkalcemiczną nadczynnością przytarczyc. Podejrzana nadczynność przytarczyc często zaczyna się od przypadkowego stwierdzenia podwyższonego poziomu wapnia we krwi lub niespecyficznych objawów w badaniach krwi. W przypadku fosforu wtórnego we krwi nadczynność przytarczyc jest zwykle wysoka i pojawiają się inne zmiany, takie jak wzrost mocznika i kreatyniny w niewydolności nerek.

Ponadto laboratoria stosują różne podejścia do oznaczania zawartości paratyryny w surowicy krwi. Pokaż numer:

  • Fragmenty N-końcowe (230-630 pg / ml);
  • Fragmenty C-końcowe (20–70 µeq / ml);
  • zawartość całkowita (4-9 µeq / ml);
  • hormon immunoreaktywny (3 μg / l);
  • nienaruszony hormon (20–65 pg / ml).

Analiza PTH jest zalecana dla:

Przesłuchanie i badanie fizykalne pomagają zlokalizować miejsce nadczynności przytarczyc i poprosić o dalsze badania. Na przykład wiemy, że występuje niewydolność nerek lub czy dana osoba jest leczona litem. Ponadto należy poprosić o wywiad rodzinny dotyczący zaburzeń endokrynologicznych. W hiperkalcemii związanej z nowotworami złośliwymi zwykle występuje stan podstawowy; objawy raka zwykle stwierdza się po konsultacji i badaniu u pacjenta z hiperkalcemią. Gdy stan jest krótkotrwały lub nie ma danych na temat czasu trwania hiperkalcemii, należy rozważyć utajonego raka.

  • osteoskleroza trzonów kręgów;
  • rzekome złamania kości długich;
  • torbielowate zmiany kości;
  • tyreoidektomia;
  • podejrzewana neoplazja endokrynologiczna;
  • do oceny metabolizmu wapnia.

Aby określić funkcję przytarczyc, wykonuje się test EDTA. Po podaniu tego leku poziom wapnia powinien wrócić do normy w ciągu 12 godzin. Jeśli praca przytarczyc zostanie zakłócona, proces ten trwa znacznie dłużej.

Myślenie o łagodnej postaci nadczynności przytarczyc zajmuje miesiące, jeśli nie lata. Następnym krokiem jest zbadanie obrazów i czynnościowych gruczołów przytarczycznych w poszukiwaniu guzów lub nieprawidłowego wzrostu. Ultrasonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do wykrywania urazów szyi, takich jak gruczolak lub rak przytarczyc. Wspomniany technet daje nam wyobrażenie o tym, czy te gruczoły działają, czy nie, i gdzie zachodzi wchłanianie.

Inne metody, takie jak badania gęstości kości, mogą być wskazane, aby zobaczyć wpływ nadczynności przytarczyc na kości. Operacja guzów przytarczyc jest bardzo skuteczna w korygowaniu pierwotnej nadczynności przytarczyc. Po pierwsze dlatego, że rozjaśnia tkanki, które możemy przeanalizować i określić, czy jest to guz łagodny, czy złośliwy. Po drugie, ponieważ generalnie pozwala leczyć chorobę. Po zabiegu chirurgicznym usunięcia guza należy zbadać wszystkie gruczoły w celu wykrycia guzów lub narośli na innych gruczołach..

Zwiększenie wydzielania paratyryny jest niebezpieczne nie tylko ze względu na destrukcyjny wpływ na kości. Jego nadmiar może wskazywać na obecność poważnej choroby..

Objawy

Wśród objawów rozpoczynającej się nadczynności przytarczyc - nadmiernej produkcji parathormonu można wyróżnić następujące wskaźniki:

  • ciągłe pragnienie;
  • zwiększona potrzeba oddania moczu.

Następnie, wraz ze zwiększonym parathormonem, obserwuje się poważniejsze objawy:

  • osłabienie mięśni prowadzące do niepewności ruchów, upadki;
  • pojawienie się bólu mięśni podczas ruchu, prowadzącego do rozwoju „kaczego chodu”;
  • osłabienie zdrowych zębów z późniejszą utratą;
  • rozwój z powodu tworzenia się kamieni niewydolności nerek;
  • deformacja szkieletu, częste złamania;
  • karłowatość u dzieci.

Możesz zrozumieć, że parathormon jest obniżany przez następujące objawy:

  • skurcze mięśni, niekontrolowane drgawki, identyczne z napadami padaczkowymi;
  • spazmatyczne objawy w tchawicy, oskrzelach, jelitach;
  • pojawienie się dreszczy lub intensywnej gorączki;
  • ból serca;
  • częstoskurcz;
  • stany depresyjne;
  • bezsenność;
  • zaburzenia pamięci.

Sposoby korygowania poziomu parathormonu

W przypadku odchyleń PTH od normy w górę lub w dół konieczne jest leczenie. Zwykle jest to hormonalna terapia zastępcza. Tak więc, przy niewystarczającym wydzielaniu hormonów przytarczyc, przepisywany jest kompleks leków zawierających hormony, których celem jest skorygowanie ich poziomu. Kurs może trwać kilka miesięcy lub tabletki trzeba przyjmować do końca życia. Zależy to od przyczyny niepowodzenia i skuteczności zabiegów leczniczych..

Jeśli hormon przytarczyc jest wytwarzany w nadmiarze, naruszenie jest korygowane poprzez wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (leczenie chorób, które spowodowały nadprodukcję hormonów). W niektórych przypadkach wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję przytarczyc. W przypadku nowotworów złośliwych gruczoły są usuwane.

Top