Kategoria

Ciekawe Artykuły

1 Krtań
Dieta na odchudzanie z niedoczynnością tarczycy: czego odmówić?
2 Jod
Tyroidektomia
3 Krtań
Niska prolaktyna u kobiet
4 Przysadka mózgowa
Guz w gardle jako objaw zapalenia trzustki
5 Rak
Kiedy krew na hCG pokaże ciążę??
Image
Główny // Testy

Jak diagnozuje się nadnercza?


Nadnercza wytwarzają niektóre z najważniejszych hormonów, dlatego ich rola w organizmie jest nieoceniona. Rozumiemy, w jakich przypadkach i jak diagnozuje się nadnercza.

Niektóre narządy można zbadać bez specjalnych instrumentów, ale nie wszystkie. Jak zbadać narządy jamy brzusznej, na przykład nadnercza, gdzie nie ma dostępu do narzędzi? Diagnostyka nadnerczy jest regularnie przeprowadzana u pacjentów z zaburzeniami hormonalnymi, dlatego obecnie istnieje wiele sposobów określania chorób tych narządów..

Rola nadnerczy w organizmie

Nadnercza to narządy układu hormonalnego. Wytwarzają niektóre z najważniejszych hormonów: adrenalinę, norepinefrynę, kortykosteroidy i androgeny. Za ich pośrednictwem nadnercza wpływają na:

  • aktywność fizyczna i emocjonalna,
  • układ krążenia,
  • metabolizm,
  • odporność,
  • pierwotne i drugorzędne cechy płciowe.

Kiedy konieczne jest zbadanie?

Biorąc pod uwagę dużą rolę, jaką odgrywają nadnercza we wszystkich procesach organizmu, objawy nieprawidłowości w ich pracy są bardzo zróżnicowane. Zwykle eksperci przepisują badania na następujące objawy:

  • nienaturalny kolor skóry, przerzedzenie i suchość;
  • pojawienie się ciemnych rozstępów na biodrach;
  • utrata masy kończyn ze złogami tłuszczu na twarzy i brzuchu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zaburzenia metabolizmu wody przy normalnym poziomie cukru we krwi;
  • problemy z dojrzewaniem u nastolatków;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego i niepłodności u kobiet, impotencja u mężczyzn;
  • nastroje depresyjne i samobójcze.

Wszystkie te objawy wskazują na brak równowagi hormonalnej. Nieleczone problemy będą się nasilać. Poprzez hormony nadnercza wpływają na cały organizm, co oznacza, że ​​choroby będą postępować w całym organizmie..

Diagnostyka nadnerczy: które badania pomogą?

Możliwe jest zbadanie stanu tych narządów za pomocą analiz i specjalnego sprzętu. Połączenie tych metod diagnostycznych daje dokładny wynik, zgodnie z którym specjalista może przepisać prawidłowe leczenie..

W badaniu USG jamy brzusznej nadnercza zostaną zbadane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza. Chodzi o ich lokalizację: znajdują się pod mięśniami, tkanką tłuszczową i wszystkimi narządami. Niemniej jednak za pomocą USG gruczoły są sprawdzane pod kątem obecności guzów i zmian w budowie - oba są wyraźnie widoczne w USG.

MRI jamy brzusznej umożliwia robienie wyraźnych zdjęć na każdym poziomie. Rezonans magnetyczny jest przeciwwskazany u pacjentów z metalowymi przedmiotami wewnątrz ciała (rozruszniki serca itp.). Ponadto osoby z klaustrofobią mogą czuć się mniej komfortowo w obiektach zamkniętych. Ale jeśli nie masz przeciwwskazań, ta metoda diagnozowania nadnerczy będzie bardzo pouczająca..

Tomografia komputerowa jest uważana za najdokładniejszą metodę badawczą. Podczas zabiegu powstanie wolumetryczny model nadnerczy, który pozwoli na ich szczegółowe zbadanie. Badanie zajmuje bardzo mało czasu - jeśli MRI jamy brzusznej trwa 40 minut, tomografia komputerowa zajmie tylko 15 minut. Ale są przeciwwskazania dla osób ważących powyżej 120 kg, dzieci i kobiet w ciąży.

Jeśli chodzi o dostarczanie testów, może to być:

  • ogólne badanie krwi w celu określenia stanu organizmu;
  • badanie krwi na obecność hormonów: kortyzolu, aldosteronu, androstendionu, progesteronu, testosteronu, ACTH;
  • analiza moczu na obecność hormonów: kortyzolu, metanefryny, normetanefryny;
  • test kortyzolu w ślinie.

Dzięki zawartości hormonów we krwi można określić, w którym kierunku odrzucana jest praca nadnerczy. Każdy hormon jest wytwarzany przez określoną część narządu. Oznacza to, że zgodnie z wynikami analizy możesz zrozumieć, co teraz nie działa.

Przygotowanie do egzaminu

Przed USG będziesz musiał wykluczyć wszystkie pokarmy, które wywołują wzdęcia w ciągu kilku dni. Należą do nich surowe warzywa i owoce, pieczywo, rośliny strączkowe i napoje gazowane. Przygotowanie to nie jest wymagane przed skanami MRI i CT. Jednak aby wszystkie te badania mogły zostać przeprowadzone, jelita muszą być puste..

Testy na hormony wymagają nie tylko starannego przygotowania, ale także określonego czasu na pobranie materiału:

  • testy wykonywane są od rana do godziny 9;
  • za dwa lub trzy dni będziesz musiał zrezygnować z jedzenia, które powoduje koncentrację adrenaliny: są to banany, owoce cytrusowe, kawa i czekolada;
  • unikaj uprawiania sportu i aktywności fizycznej ostatniego dnia, aby nie wpływać na poziom kortyzolu;
  • z tego samego powodu przed przystąpieniem do testu należy dobrze wyspać się i spokojnie przyjść do szpitala. Jeśli doświadczyłeś silnego stresu lub szoku na kilka dni przed wyznaczonym czasem, badanie będzie musiało zostać przełożone;
  • wszystkie procedury higieniczne należy dokładnie przeprowadzić przed oddaniem moczu;
  • Leki mogą wpływać na poziom hormonów. Pamiętaj, aby skonsultować się z endokrynologiem w sprawie wykonywania testów, jeśli bierzesz coś codziennie.

Twój lekarz może mieć dodatkowe uwagi, w zależności od stanu zdrowia. Podstawowe zalecenia dotyczące pomyślnego egzaminu:

  • bez stresu,
  • dobry humor,
  • prawidłowe odżywianie dzień wcześniej.

Jeśli dobrze się przygotujesz diagnoza nadnerczy zakończy się sukcesem, badania pokażą prawidłowe wyniki i znacząco pomogą w rozpoznaniu schorzeń.

Jak sprawdzić nadnercza, jakie testy należy zdać

Zrozumienie hormonów kory nadnerczy

Przyjrzyjmy się bliżej, czym są hormony nadnerczy i ich nazwami. Nadnercza są małe, ważą tylko 12-16 gramów. Każdy gruczoł w kształcie półksiężyca otacza wierzchołek nerki i łączy się z nim poprzez odgałęzienia żyły głównej dolnej i aorty. Jakie hormony są wydzielane przez nadnercza i jakie są ich działanie? Nadnercza wytwarzają trzy podstawowe typy hormonów steroidowych - mineralokortykoidy, glukokortykoidy i androgeny (DHEA), prekursory estrogenu i testosteronu.

  1. Mineralokortykoidy biorą udział w metabolizmie minerałów. Dlatego takie preparaty hormonów kory nadnerczy służą do przywrócenia równowagi mineralnej w organizmie..
  2. Glukokortykoidy są steroidowymi lekami przeciwzapalnymi i mają odpowiedni efekt. Ich zdolność do tłumienia działania układu odpornościowego jest wykorzystywana przy przeszczepianiu tkanek i narządów, aby uniknąć ich odrzucenia przez organizm..

Aktywność nadnerczy jest powiązana z funkcjonowaniem tarczycy. Z kolei hormony nadnerczy wpływają na produkcję hormonów płciowych. W szczególności dehydroepiandrosteron (DHEA) wpływa na pełną syntezę testosteronu, progesteronu, estradiolu.

Jego wskaźniki normy mają szeroki zakres wartości i różnią się znacznie u kobiet i mężczyzn:

  • U mężczyzn 3600-12000 nmol / l.
  • U kobiet 809-9000 nmol / l.

Spośród wielu hormonów wytwarzanych przez nadnercza największym zainteresowaniem cieszą się zawsze tak dobrze znane, wysoce aktywne substancje jak adrenalina (epinefryna), kortyzol, kortykotropina, aldosteron i DHEA. Wiodącą rolę w klasie glukokortykoidów odgrywają oczywiście kortyzol i adrenalina. Oprócz hormonów dominujących w korze nadnerczy duże znaczenie ma aldosteron. Hormon ten odpowiada za regulację metabolizmu elektrolitów. Aldosteron, hormon nadnerczy, nieustannie reguluje całkowitą objętość płynów w organizmie oraz prawidłowy poziom ciśnienia krwi. Wartość u kobiet i mężczyzn uważa się za prawidłową w zakresie od 33 do 348 pg / ml.

Opis narządów

Aby dowiedzieć się, co spowalnia lub przyspiesza pracę nadnerczy, ich inne patologie, należy skonsultować się z endokrynologiem. Lekarz nie tylko przepisze szereg niezbędnych badań, ale także przeprowadzi ankietę, podpowie, co jest konieczne do utrzymania prawidłowego funkcjonowania tych gruczołów.

Zwykle nadnercza mają trójkątny kształt. Znajdują się nad nerkami. W rzadkich przypadkach gruczoły mają kształt sierpa, a ich wierzchołek jest zaokrąglony. Jest to normalne, jeśli nie ma nieprawidłowości w produkcji hormonów..

Rozmiary 2 gruczołów czasami się różnią, ale jest to uważane za normalne.

  • Prawe nadnercze nie może przekraczać 2,8 cm i mieć co najmniej 1,8 cm.
  • Po lewej - nie mniej niż 1,6 cm i nie więcej niż 2,5 cm.
  • W poprzecznym badaniu gruczołów nie powinny one być większe niż 1,6 cm, a jeśli średnica przekracza 2 cm, lekarze stwierdzają patologię.

Wśród chorób charakterystycznych dla nadnerczy występują dolegliwości typu hormonalnego i niehormonalnego. Główne choroby:

  • Gruczolak.
  • Rak.
  • Procesy nowotworowe.
  • Rozrost.
  • Tłuszczak.
  • Zespół Itsenko-Cushinga.
  • Choroba Conna.
  • Zanik kory nadnerczy.
  • Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy.

Naruszenia planu hormonalnego dla różnych rodzajów chorób sprowadzają się do następujących odchyleń:

  • zwiększona produkcja katecholamin;
  • zwiększone wydzielanie glukokortykoidów;
  • przekroczona norma mineralokortykoidów;
  • przekroczona dawka steroidów płciowych;
  • zmniejszony poziom wydzielania kory nadnerczy.

Wszystkie powyższe nieprawidłowości można wykryć dość wcześnie w trakcie wielu procedur diagnostycznych.

Komentarze

(funkcja (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName („skrypt”); s = d.createElement („skrypt”); s.type = 'text / javascript'; s.src = „//an.yandex.ru/system/context.js”; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

(funkcja (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName („skrypt”); s = d.createElement („skrypt”); s.type = 'text / javascript'; s.src = „//an.yandex.ru/system/context.js”; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

(funkcja (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-243929-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-243929-6’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName („skrypt”); s = d.createElement („skrypt”); s.type = 'text / javascript'; s.src = „//an.yandex.ru/system/context.js”; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Push (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Push (<>); "+" ipt>

Z którym lekarzem się skontaktować

Który lekarz zajmuje się badaniem nadnerczy i jaka jest jego specjalność? Aby przejść kompleksowe badanie tego narządu układu hormonalnego, należy udać się do endokrynologa. Lekarz o tym profilu wykonuje wszystkie etapy diagnostyki, począwszy od badania wstępnego, z określeniem aktualnych objawów, kończąc na badaniach instrumentalnych.

Ponadto endokrynolog ustala, które testy należy przekazać konkretnemu pacjentowi, wyjaśnia, jak się nazywają, dlaczego należy je wykonać oraz jak oddać krew lub ślinę, nie naruszając żadnej zasady doboru materiału biologicznego. Po zdaniu badań i otrzymaniu wyników badań endokrynolog podejmuje decyzję o rozpoznaniu lub odrzuca podejrzenia, że ​​pacjent ma patologie nadnerczy.

Jeśli choroba jest nadal potwierdzona, pacjent otrzymuje szczegółową poradę od specjalisty. Przepisuje mu przebieg leczenia, wypisuje się receptę na zakup leków, w której szczegółowo podano ich nazwy, dzienną dawkę i czas podawania. Najczęściej stosowaną hormonalną terapią zastępczą jest wyrównanie niedoboru kortyzolu, a także innych wydzielin syntetyzowanych przez tkanki nadnerczy..

Objawy Aldosteroma

Przyczyną aldosteroma w 80% przypadków jest gruczolak (nowotwór). W innych sytuacjach - nowotwory tarczycy, jajników i przerost nadnerczy. Lekarze nie zorientowali się, dlaczego tak się dzieje, ale za główną wersję uważa się skłonność genetyczną..

Objawy aldosteroma występują w trzech układach organizmu:

  1. Nerki - z zespołem dochodzi do niewydolności nerek, częstego oddawania moczu, silnego pragnienia, nokturii, izostenurii. Obrzęk nie jest typowy.
  2. Układ sercowo-naczyniowy - główne objawy choroby - ból głowy, nadciśnienie tętnicze, przerost, później może wywołać prowokację mięśnia sercowego lewej komory.
  3. Nerwowo-mięśniowe - zaparcia, skurcze, osłabienie mięśni, wymioty, duszność, osłabienie i całkowita utrata wzroku, paraliż.

Rozpoznanie aldosteroma przeprowadza się na podstawie wyników innych rodzajów badań. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe należy odstawić 14 dni przed rozpoczęciem diagnozy.

Leczenie aldosteroma polega na całkowitym usunięciu nowotworu wraz z zajętym przez niego nadnerczem. Po operacji pacjentowi przepisuje się ścisłą dietę przez 10 dni z ograniczoną zawartością sodu. Przepisano również leki spironolakton i chlorek potasu. Aby uniknąć ostrej niewydolności nadnerczy, podaje się kortyzon lub hydrokortyzon. Następnie musisz ściśle monitorować poziom elektrolitów..

Po usunięciu aldosteroma w połowie przypadków ciśnienie krwi normalizuje się lub, przeciwnie, spada. Jeśli nerki zachowały pełną pojemność, aldosteroma nadnerczy nie była złośliwa, to rokowanie na powrót do zdrowia jest wysokie.

Uważa się, że główna rada dotycząca szybkiego wykrywania guzów polega na skontaktowaniu się ze specjalistą i przejściu niezbędnych badań krwi.

Jakie testy na hormony należy wykonać, aby sprawdzić nadnercza

Nadnercza to para gruczołów przypominających kształt trójkąta. Ten organ znajduje się powyżej nerek. Funkcją nadnerczy jest:

  • kontrola metaboliczna;
  • produkcja hormonów, zarówno męskich, jak i żeńskich.

Nadnercza w kobiecym ciele mają czasem więcej pracy niż zwykle. Oznacza to, że muszą działać w trybie rozszerzonym. Dlatego w szczególnie ważnych momentach życia problemy z nadnerczami mogą stać się bardzo poważne i pociągać za sobą szereg nieprzyjemnych konsekwencji..

Przykładem takiego okresu u kobiety jest ciąża. W tym przypadku bardzo ważna jest rola nadnerczy. Rzeczywiście, w momencie powstania płodu ciężarna dziewczyna często źle się czuje. W tym przypadku w ciągu ostatnich trzech miesięcy układ hormonalny dziecka przejmuje pracę nadnerczy, co może prowadzić do problemów u przyszłego dziecka związanych z funkcjami tych gruczołów..

Bardzo ważnym okresem u słabszej płci, kiedy rola nadnerczy jest bardzo znacząca, jest również menopauza lub przedmenopauza. U mężczyzn proces produkcji testosteronu jest stopniowy, dlatego nadnerczom nie jest trudno sprostać ich funkcjom. Są w stanie utrzymać akceptowalny poziom tego hormonu podczas normalnej pracy. W ciele kobiety wszystko dzieje się bardzo szybko. Z tego powodu pojawiają się problemy z nadnerczami, które nie radzą sobie z produkcją estrogenu w jak najkrótszym czasie..

Aby zapobiec wystąpieniu nieprzyjemnych sytuacji, konieczne jest terminowe zapobieganie wszystkim możliwym problemom z pracą nadnerczy. Musisz zostać zbadany w klinice i przejść diagnostykę najważniejszych gruczołów.

Analizy kliniczne

Nie zawsze można dokładnie rozpoznać pierwsze problemy kliniczne w pracy nadnerczy. Wszakże objawy, które najczęściej pojawiają się przy upośledzeniu ich funkcji (szybka utrata wagi, zaburzenia metaboliczne, obniżenie ciśnienia) mogą być związane z innymi chorobami. Jeśli jednak te znaki nadal istnieją, nie można ich zignorować..

Główne objawy wskazujące na prawdopodobne problemy z nadnerczami to:

  1. Pojawienie się włosów w niektórych częściach ciała.
  2. Szorstkość w głosie.
  3. Plamy na podniebieniu lub dziąsłach.
  4. Ciemnienie skóry.
  5. Wszelkie rozjaśnienia na skórze.

Przed sprawdzeniem pracy nadnerczy pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą, a następnie wykonać badania moczu i krwi na zawartość w nich hormonów. Podczas badania endokrynolog powinien zmierzyć ciśnienie, przepisać badanie ultrasonograficzne i, jeśli to konieczne, przesłać je na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Hormony nadnerczy: testy

Problemy z nadnerczami mogą prowadzić do zaburzeń hormonalnych. Dlatego podczas przygotowań do diagnozy warto również sprawdzić stan hormonalny pacjenta. Wykonanie badania krwi jest takie samo dla mężczyzn i kobiet. Przed przystąpieniem do testów należy w ciągu 24 godzin zrezygnować z aktywności fizycznej, palenia tytoniu i alkoholu.

Podczas diagnozowania pacjenta wykonuje się badania krwi na zawartość hormonów takich jak:

  1. Androgen DEA-SO4, za pomocą którego można zidentyfikować różnice w problemach w pracy jajników i dysfunkcjach nadnerczy, a także w różnych chorobach nowotworowych.
  2. Kortyzol, za pomocą którego naprawdę można określić pracę metabolizmu zaangażowanego w funkcjonowanie układu odpornościowego człowieka.
  3. Hormon adrenokortykotropowy (dalej - ACTH), który odpowiada za odpowiedź organizmu na różne stresy.

Oprócz tego mężczyźni mogą oddawać krew na ACTH w dowolnym okresie, a kobiety powinny przychodzić na badania dopiero po menstruacji (tydzień po ich zakończeniu lub zgodnie z zaleceniami lekarza).

Test kortyzolu w ślinie

Badania krwi są bardzo ważne, ale badania śliny są uważane za dokładniejsze. Test kortyzolu wskazuje poziom tego hormonu w ciągu 1 dnia w 4 okresach. Ponadto taki test pozwala zobaczyć zmiany w funkcjonowaniu nadnerczy..

Oznaki zdrowego nadnercza to:

  • najwyższą wartość wskaźnika kortyzolu obserwuje się rano;
  • wartość indeksu kortyzolu spada do pory obiadowej;
  • mając znaczną różnicę po południu;
  • Najniższa wartość kortyzolu wieczorem.

Test śliny jest zwykle przepisywany mężczyznom i kobietom, którzy mają problemy z tarczycą. Rzeczywiście, z powodu tej choroby tempo uwalniania hormonu z organizmu człowieka jest znacznie zmniejszone. Tak więc poziom kortyzolu u takich pacjentów jest w rzeczywistości znacznie niższy niż pokazuje badanie krwi..

Diagnostyka poziomu hormonów nadnerczy i zasady przygotowania do badań

Badania krwi na obecność hormonów nadnerczy w laboratorium są bardziej skuteczne niż metody instrumentalne, takie jak na przykład USG. Próbki moczu dla hormonów są w stanie pokazać, oprócz wskaźników substancji krwi, codzienne zmiany poziomu hormonów. Czasami ślinę stosuje się jako materiał biologiczny, ale ma ona charakter informacyjny głównie wtedy, gdy do patologii nadnerczy dodaje się nieprawidłowości w tarczycy.

Testy na hormony nadnerczy należy wykonywać rano, zawsze na czczo. Pacjent rano powinien nie tylko jeść, ale także pić. Do pobierania krwi służą żyły w okolicy łokci. Przed dniem oddania krwi do badań należy przestawić się na lżejszą i bardziej naturalną żywność. Napoje alkoholowe są zabronione i nie wolno palić, przynajmniej w dniu wizyty w laboratorium.

Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy z wyprzedzeniem poinformować o tym lekarza kierującego na badanie krwi w kierunku hormonów nadnerczy. Ciało kobiety ma inne funkcje fizjologiczne niż męskie.

Analiza hormonów nadnerczy prowadzona jest w wyspecjalizowanych ośrodkach diagnostycznych. Ponadto wskazane jest unikanie wstrząsów nerwowych i zmęczenia fizycznego w okresie przygotowań do pobrania krwi do analizy hormonów nadnerczy, należy przyjść do laboratorium za 30 minut, aby puls, ciśnienie i stan emocjonalny wróciły do ​​normy. Co więcej, stan stresu ma największe znaczenie właśnie dla hormonów nadnerczy, które wydzielają kontrolujące go substancje..

Hormony wydzielane przez nadnercza, a także inne wysoce aktywne substancje układu hormonalnego, muszą być utrzymywane w normie. Zaburzenie produkcji hormonów nadnerczy natychmiast daje się odczuć w postaci przyrostu masy ciała przy normalnym odżywianiu. Zwiększona pigmentacja na całej powierzchni skóry. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mają zaburzenia żołądkowo-jelitowe. U kobiet zauważalne są przejawy wzrostu włosów i rozwój struktury mięśniowej typu męskiego. Takie odchylenia obejmują zubożenie lub całkowite ustanie cyklu miesiączkowego. W przypadku jakichkolwiek niepokojących i niezrozumiałych objawów zaburzeń ze strony układu hormonalnego należy jak najszybciej skontaktować się z endokrynologiem w celu wykonania badania.

Diagnostyka laboratoryjna

Początkowe objawy upośledzonej pracy nadnerczy nie zawsze są wyraźne. Spadek ciśnienia, utrata masy ciała i zaburzenia układu pokarmowego występują przy wszelkiego rodzaju chorobach. Z tego powodu eksperci radzą przejść analizę hormonów, ponieważ przyczyna może leżeć w nich.

Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy zdać, aby sprawdzić nadnercza, dotyczy to osób, które przyjmują różne leki, które mogą wpływać na hormonalne tło osoby. Należą do nich leki stosowane w terapii hormonalnej, a także środki antykoncepcyjne

Doustne środki antykoncepcyjne osłabiają funkcje rozrodcze organizmu, co prowadzi do zachwiania równowagi, co z pewnością wpłynie na funkcjonowanie organizmu. Stopień uszkodzenia nadnerczy zależy od czasu stosowania takich leków, a także od charakterystyki reakcji organizmu na nie. Przede wszystkim należy przeprowadzić szereg testów hormonalnych, które zasugerują wstępną przyczynę naruszeń. Przed tymi czynnościami diagnostycznymi pacjent musi przejść pewne przygotowania:

  • przestać pić napoje alkoholowe na kilka dni przed badaniem;
  • konieczne jest znaczne ograniczenie aktywności fizycznej na 1 dzień przed analizą;
  • należy powstrzymać się od palenia, co najmniej 1 godzinę przed zabiegiem, ale lepiej skrócić ten odstęp czasu.

Eksperci zalecają wykonanie testu na obecność hormonów, ponieważ przyczyna może leżeć właśnie w nich.

U mężczyzn i dzieci analizę można wykonać w dowolnym momencie, ale kobiety wykonują badanie krwi tydzień po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego. Jeśli masz problemy z tłem hormonalnym, powinieneś dowiedzieć się, jak sprawdzić nadnercza, które testy wykonać w tym samym czasie - pytanie, które interesuje wielu. Jeśli kobieta ma problemy z nadnerczami, konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność androgenów. Pozwoli ci to naprawić patologię, jeśli występuje dokładnie w nadnerczach, czyli w ten sposób możesz odróżnić chorobę od innych. W normalnym przebiegu wskaźnik u kobiet wynosi 80-560 mcg / dl. Musisz także sprawdzić organizm pod kątem zawartości kortyzolu. Osoba dorosła, czyli zarówno dla mężczyzn, jak i dla kobiet, zawiera 150-600 nmol / l.

Aby uzyskać pełny obraz, konieczne jest zbadanie krwi na obecność aldosteronu - jest to ważny element w syntezie hormonów płciowych, zarówno męskich, jak i żeńskich. Powinien być wykonywany w pozycji leżącej, jak również w pozycji stojącej. W pierwszym przypadku wskaźnik powinien wynosić 13-145, aw drugim - 27-270. ACTH - hormon odporności na stres zmienia swoją zawartość w ciągu dnia. Na przykład rano norma wynosi 25, ale wieczorem spada do 19 punktów.

Analiza śliny jest dokładniejsza, pozwoli ci przeprowadzić badanie zawartości kortyzolu

Analiza śliny jest dokładniejsza, pozwoli ci przeprowadzić badanie zawartości kortyzolu. Za pomocą tak zwanego testu 24 śliny można dynamicznie śledzić funkcjonowanie nadnerczy, ponieważ podaje się je cztery razy w ciągu jednego dnia. Aby sprawdzić nadnercza, badanie przeprowadza się rano, podczas gdy specjalista diagnozuje wysoką wartość, już w południe wskaźnik znacznie się obniża, wieczorem wskaźnik jest najmniejszy. Czasami bada się mocz, przeprowadza się to w przypadku kontrowersyjnej sytuacji.

Co to jest choroba Itsenko-Cushinga

Choroba Itsenko-Cushinga jest poważną chorobą o etiologii neuroendokrynnej. Słaba praca nadnerczy jest spowodowana rozregulowaniem i kontrolą układu podwzgórze-przysadka-nadnercza. Jest to związane z nadmiernym wydzielaniem kortykosteroidów - hormonów nadnerczy. Choroba ta występuje częściej u kobiet w wieku 25-40 lat, chociaż chorobę itsenko-Cushinga uważa się za chorobę rzadką pod względem ogólnej częstości występowania..
Objawy choroby Itsenko-Cushinga: gwałtowny przyrost masy ciała, tworzenie się poduszek tłuszczowych na ramionach, brzuchu, twarzy, zanik mięśni. Obserwuje się również suchość skóry, nadmierną roślinność i rozstępy. Później do tych objawów dochodzi nadciśnienie, polidypsja i wielomocz..

Objawy zespołu Itsenko-Cushinga nie różnią się od choroby o tej samej nazwie i pojawiają się, podobnie jak główne objawy choroby. Różnica tkwi w przyczynach etiotropowych - zespół rozpoznaje się w przypadkach guzów nadnerczy lub ektopii guzów innych narządów, podczas gdy choroba o tej samej nazwie jest konsekwencją naruszenia funkcji hormonalnej przysadki i nadnerczy. Zespół Itsenko-Cushinga często towarzyszy hiperandrogenizmowi, w którym to przypadku niepłodność lub nawracające poronienia u kobiet mogą być dodatkowym objawem.

Hiperandrogenizm nadnerczy to choroba rozwijająca się na tle zespołu adrenogenitalnego. Występuje z powodu braku enzymów, przez które zachodzi synteza hormonów warstwy korowej. Możesz w takich przypadkach sprawdzić pracę nadnerczy przeprowadzając serię badań krwi obwodowej pod kątem poziomu hormonów.

W procesie rozwoju pojawiają się poważniejsze objawy choroby - jest to rozwój wtórnych męskich cech płciowych u kobiet, hirsutyzm, chropowatość głosu i inne objawy podobne w etologii. W tym przypadku ciąża jest również niemożliwa. Ektopowy zespół Itsenko-Cushinga jest wyraźnie widoczny w badaniach diagnostycznych MRI nerek i nadnerczy.

Ponadto ta choroba jest opisana na filmie:

Jak objawia się choroba Addisona?

Rodzaj patologii endokrynologicznej, która polega na dysfunkcji nadnerczy i utracie przez nie zdolności do syntezy normalnych ilości kortyzolu, hormonów androgennych i aldosteronu. Ta choroba nadnerczy jest klasycznym przykładem pierwotnej niewydolności kory narządu..
Choroba Addisona występuje równie często zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn w wieku 20-40 lat. Objawy wyrażają się zmniejszeniem siły rzutu serca i związanym z tym niedociśnieniem. Występuje również naruszenie wydzielania soku żołądkowego, obniżenie poziomu glukozy we krwi i zmniejszenie syntezy glikogenu. Wraz z rozwojem niedoboru aldosteronu obserwuje się naruszenia metabolizmu minerałów, co z kolei prowadzi do problemów z filtracją kłębuszkową w nerkach. To właśnie ta patologia często przyczynia się do białkomoczu..

  • Depresja
  • Hipowolemia
  • Zespół chronicznego zmęczenia
  • Postępująca utrata masy ciała
  • Drżenie kończyn
  • Drażliwość.

Później pojawia się tachykardia, niedociśnienie, przebarwienia.

Istota problemu

Każdy patologiczny proces w nadnerczach lub nerkach prowadzi do poważnych zakłóceń w ich pracy. Jednocześnie organizm doświadcza poważnych negatywnych objawów związanych z procesami hormonalnymi i innymi ważnymi aspektami. Faktem jest, że nadnercza pełnią następujące funkcje:

  • korekta procesów metabolicznych;
  • produkcja hormonów;
  • aktywacja normalnej odpowiedzi na stresujące objawy;
  • utrzymanie stałego środowiska wewnętrznego.

Oczywiście wszystkie te funkcje są znacznie ograniczone lub całkowicie nieobecne w różnych patologiach dotyczących nerek i nadnerczy.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak sprawdzić nadnercza u osoby dorosłej, aby na czas przejść od problemu do rozwiązania. Nadnercza składają się z rdzenia i warstwy korowej

Co więcej, ten ostatni jest podzielony na wiązki, siatkowate i kłębuszkowe, każdy z nich jest przeznaczony do realizacji określonych zadań.

Nadnercza stanowią potężną rezerwę dla naszego organizmu

Strefa kłębuszkowa odpowiada za syntezę bardzo ważnych dla organizmu hormonów - dezoksykortykosteronu, aldosteronu, kortykosteronu. W strefie pęczka wytwarzany jest kortykosteron, a strefa siatkowata bierze udział w tworzeniu hormonów płciowych. Ponadto substancja korowa ma za zadanie regulować gospodarkę wodno-elektrolitową, poprawia pracę serca, może rozszerzać oskrzeliki, normalizuje ciśnienie krwi, wytwarza noradrenalinę i adrenalinę, zwiększa zawartość cukru.

Ponadto w męskim ciele nadnercza pełnią dodatkowe funkcje, na przykład:

  • zapewnienie funkcji rozrodczych;
  • zwiększona siła mięśni.

Nadnercza mogą zwiększać odporność organizmu na różne choroby, pomagać radzić sobie z depresją i stresem oraz zwiększać ilość pozytywnych emocji. Hormony syntetyzowane przez te sparowane narządy są bardzo ważne dla funkcjonowania organizmu, każde odchylenie od normalnych parametrów powoduje poważne komplikacje.

Zwiększona produkcja hormonów jest realizowana przy różnych formach nowotworowych (choroba Itsenko-Cushinga)

Choroby nadnerczy prowadzą do zachwiania równowagi hormonalnej, co objawia się ich brakiem lub brakiem, ale czasami występują również bez skoków hormonalnych. Spadek produkcji hormonów można zaobserwować w przewlekłej i ostrej niewydolności nadnerczy. W takim przypadku organizm doświadczy niedoboru hormonalnego, w wyniku czego pojawią się różnego rodzaju komplikacje i skutki uboczne. Czynniki prowadzące do niedoczynności kory nadnerczy typu pierwotnego powstają, gdy tkanka gruczołu jest zniszczona w wyniku negatywnych skutków chorób zakaźnych, np. Gruźlicy. Typ wtórny objawia się zmniejszoną funkcjonalnością przysadki mózgowej i podwzgórza.

Zwiększona produkcja hormonów jest realizowana w różnych formach nowotworowych, a sprzyja temu również choroba Itsenko-Cushinga i wzrost wielkości kory narządu. Niemniej jednak niektóre problemy w pracy nadnerczy ustępują bez zmian w równowadze hormonalnej, są to nowotwory torbielowate i guzy, których obecność nie prowadzi do zwiększonej aktywności hormonalnej.

Samodiagnoza

Statystyki medyczne wskazują, że kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzn, są 2-3 razy bardziej narażone na różne choroby nadnerczy. Wynika to z faktu, że równowaga hormonalna kobiecego ciała zależy nie tylko od gruczołów dokrewnych, ale także od faz cyklu miesiączkowego, czynności funkcjonalnej wewnętrznych narządów płciowych.

Dlatego samokontrola stanu nadnerczy jest szczególnie odpowiednia dla kobiet, które odczuwają skrajny brak satysfakcji w okresie, tracą apetyt, mają skłonność do silnej depresji, agresywności, wybuchów złości, wahań nastroju czy apatii. Poniższe metody diagnostyczne nie wymagają specjalnego sprzętu medycznego ani umiejętności zawodowych..

Metoda numer 1

Na podstawie wahań ciśnienia krwi. Konieczne jest zajęcie pozycji poziomej. Najlepiej położyć się na podłodze lub kanapie, aby zapewnić idealnie równą powierzchnię. Mięśnie całego ciała powinny być całkowicie rozluźnione przez kolejne 5 minut. Po określonym czasie w okolicy przedramienia wykonywany jest pomiar ciśnienia.

Następnie osoba przyjmuje pozycję wyprostowaną i za pomocą tonometru ponownie rejestruje ciśnienie krwi. Jeśli nie ma znaczących naruszeń ze strony nadnerczy, wówczas w pozycji stojącej ciśnienie będzie o 10 jednostek wyższe.

Metoda numer 2

Rodzaj testu na poziom kortyzolu. Możesz go również przekazać będąc w domu, bez korzystania ze skomplikowanych schematów diagnostycznych. Aby to zrobić, będziesz musiał mierzyć temperaturę ciała codziennie przez 7 dni. Co 3 godziny osoba bierze zwykły termometr rtęciowy lub cyfrowy, wkłada go pod pachę i zapisuje wyniki pomiarów w osobnym notatniku z dokładnym czasem..

Temperatura ciała zdrowej osoby nie może być stała. W ciągu dnia podnosi się i opada okresowo o kilka stopni. Na przykład nie jest odchyleniem od normy, jeśli temperatura ciała wynosi 36,6 rano i wzrosła o 0,3 stopnia Celsjusza wieczorem. Jeśli wskaźniki tego typu badania wskazują na stałe utrzymywanie tej samej temperatury bez wahań, jest to alarmujący znak, wskazujący na możliwą nierównowagę kortyzolu i problemy w pracy nadnerczy..

Należy pamiętać, że nie tylko jedna, nawet najdokładniejsza i najskuteczniejsza domowa metoda sprawdzenia sprawności nadnerczy nie zastąpi szczegółowej konsultacji z endokrynologiem dalszym badaniem diagnostycznym. Dlatego w przypadku podejrzenia niedoboru lub nadmiaru hormonów nadnerczy zaleca się nie tracić cennego czasu i umówić się na wizytę u specjalisty

Szczegółowe metody badań

Wykrywanie typowego obrazu klinicznego gruczolaka nadnerczy, potwierdzenie jego działania badaniami hormonalnymi, ogólne analizy kliniczne są powodem do diagnostyki instrumentalnej.

USG nadnerczy

Najczęściej polecany w pierwszym kroku. W przypadku stwierdzenia odchyleń pacjent może potrzebować bardziej szczegółowego badania za pomocą tomografii. Kryteria obecności gruczolaka to:

  • wykrywanie edukacji o obniżonej echogeniczności;
  • wyraźny zarys, cienka skorupa, brak śladów wychodzenia poza granice kapsuły;
  • rozmiar nie przekracza 3 cm, większe są podejrzane o raka;
  • u większości pacjentów gruczolak ma jednorodną strukturę;
  • w przeciwieństwie do torbieli w gruczolaku występuje przepływ krwi (można to wykryć za pomocą dodatkowej ultrasonografii dopplerowskiej);
  • węzły chłonne nie ulegają zmianie.

Scyntygrafia

Jest stosowany najczęściej w celu wykluczenia guza nowotworowego, który aktywnie gromadzi radioizotop. Wykrycie gorącego guzka wchłaniającego radiofarmaceutyk cholesterolu w jednym nadnerczu o słabej funkcji drugiego jest charakterystyczne dla kortykosteroma.

tomografia komputerowa

Uważana jest za najdokładniejszą metodę diagnostyczną. Użyj cienkich skrawków do 3 mm, aby zidentyfikować małe gruczolaki. Charakterystyczną cechą jest zmniejszenie gęstości poniżej 10 jednostek, co odzwierciedla duży procent tłuszczu w guzie. Bardziej gęste formacje mogą mieć złośliwy proces, guz chromochłonny pochodzący z rdzenia.

Gdy zostanie znaleziona struktura o gęstości w zakresie od 11 do 29 jednostek, konieczne jest wyjaśnienie jej właściwości. W tym celu wstrzykuje się środek kontrastowy. Łagodny guz (gruczolak) jest szybko uwalniany z kontrastu, podczas gdy złośliwy (rak) utrzymuje go przez długi czas.

Rezonans magnetyczny

Nie jest gorsza pod względem niezawodności od CT, ale jej koszt jest wyższy. Pomaga odróżnić gruczolaka od raka, przerzutów do innych narządów i guzów chromochłonnych, ponieważ wszystkie te guzy nie zawierają tłuszczu.

Gruczolak w MRI wygląda jak dobrze zdefiniowana masa o jednorodnej strukturze. W porównaniu do tkanki śledziony gruczolak daje o 20% mniej intensywny sygnał.

Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Pomaga w wątpliwych przypadkach wykluczyć złośliwy guz nadnerczy. Diagnoza opiera się na fakcie, że komórki rakowe intensywnie absorbują fluorodeoksyglukozę, podczas gdy gruczolak nie wykazuje takich właściwości..

Obejrzyj film o diagnostyce i wykrywaniu chorób nadnerczy:

Biopsja nakłucia

Pobieranie tkanki nadnerczy do analizy jest bardzo pouczające, ale towarzyszy mu ryzyko krwawienia, infekcji, uszkodzenia tkanki nerek, trzustki i wątroby. Dlatego jest używany w wyjątkowych przypadkach..

Cewnikowanie żył selektywnych

Oddzielne próbki krwi pobiera się z żyły głównej dolnej i obu nadnerczy. W obecności hormonalnie czynnego guza wykrywa się znaczny wzrost hormonu wytwarzanego przez jego komórki.

Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta można założyć obecność hormonalnie czynnego gruczolaka nadnerczy. Lekarz bierze pod uwagę oznaki zmian zewnętrznych, które pojawiają się pod wpływem nadmiaru hormonów. Kolejnym krokiem jest diagnostyka laboratoryjna. We krwi określa się elektrolity, poziom aldosteronu, kortyzolu, reniny, estradiolu, testosteronu.

Jeśli obecny jest aldosteroma, konieczna jest również analiza moczu. USG, tomografia, scyntygrafia, biopsja, cewnikowanie żył nadnerczy pomagają wyjaśnić rozpoznanie.

Aldosteron

Aldosteron to hormon syntetyzowany przez korę nadnerczy. Odpowiada za regulację równowagi elektrolitowej, a także regulację całkowitej objętości płynów w organizmie oraz wskaźników ciśnienia krwi..

Za co odpowiada hormon?

Oddziałując na kanaliki nerkowe, hormon ten opóźnia wydalanie sodu i chloru z organizmu. Staje się to przyczyną, że znacznie mniej płynów jest wydalanych z organizmu wraz ze śliną, moczem i potem. Ale jednocześnie zwiększa się wydalanie potasu..

Aldosteron pomaga w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem ilości hormonu we krwi obserwuje się powstawanie obrzęku, wzrost ciśnienia krwi, zmniejszenie napięcia mięśniowego, drgawki i zaburzenia rytmu serca.

Po wyznaczeniu

Badanie ma na celu wyjaśnienie następujących patologii:

  • niewydolność nadnerczy;
  • niedociśnienie ortostatyczne;
  • przyspieszony wzrost komórek kory nadnerczy (hiperplazja);
  • guzy tkanki gruczołowej (gruczolak) kory nadnerczy;
  • zwiększona produkcja hormonu aldosteronu.

Również badania krwi na hormony nadnerczy są konieczne nawet przy niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym..

Podwyższony poziom aldosteronu może wskazywać na:

  • Zespół Cohna (z pierwotnym aldosteronizmem);
  • hiperplazja nadnerczy, przepływająca obustronnie (z pseudo-pierwotnym aldosteronizmem);
  • niewydolność serca;
  • zespół nerczycowy (złożona patologia, której towarzyszy pojawienie się ciężkiego obrzęku, a także zmiana niektórych parametrów biochemicznych);
  • Zespół Barttera;
  • hipowolemia wywołana krwawieniem;
  • marskość wątroby, której towarzyszy tworzenie się wodobrzusza;
  • hemangiopericytoma nerki.

Nadmiar hormonu układu przysadkowo-nadnerczowego może wystąpić w następujących stanach:

  • podczas ciąży;
  • po długotrwałym poście;
  • ze stresem termicznym.

Spadek stężenia hormonu poniżej dopuszczalnego poziomu:

  • Choroba Addisona (jeśli nie ma zdiagnozowanego nadciśnienia);
  • z istniejącym nadciśnieniem - zwiększoną produkcją kortykosteronu, chorobą Turnera, cukrzycą, zatruciem alkoholem;
  • nadmierne spożycie soli kuchennej;
  • zespół nadnerczowo-płciowy;
  • nadciśnienie tętnicze podczas ciąży.

Jak przygotować się do dostawy

Aby badanie hormonu układu przysadkowo-nadnerczowego dało prawidłowy wynik, muszą być spełnione następujące warunki:

  • utrzymywanie zwykłego rytmu spożywania soli przez dwa tygodnie;
  • krwi nie można oddać podczas choroby (wskaźniki mogą być sztucznie zaniżone);
  • przed wizytą w laboratorium należy unikać zwiększonego obciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego;
  • anuluj leki, które mogą wpływać na wyniki testu (musisz to omówić z lekarzem).

Aby oddać krew na hormony układu przysadkowo-nadnerczowego, zaleca się wybranie specjalistycznych laboratoriów. Wyjaśnia to obecność w takich instytucjach całego niezbędnego sprzętu, a także wyszkolonego personelu..

Ocena czynności nadnerczy

Kompleksowe badania laboratoryjne mające na celu ocenę funkcjonowania nadnerczy.

Badanie nadnerczy; funkcja nadnerczy.

Funkcja nadnerczy.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Ogranicz spożycie węglowodanów na 14-30 dni przed badaniem.
  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Dzieci poniżej 1 roku nie jedzą na 30-40 minut przed badaniem.
  • Dzieci w wieku od 1 do 5 lat nie jedzą przez 2-3 godziny przed badaniem.
  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą niegazowaną wodę.
  • Na 14-30 dni przed badaniem zrezygnować (w porozumieniu z lekarzem) z leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, steroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów.
  • Wykluczyć (po konsultacji z lekarzem) przyjmowanie inhibitorów reniny na 7 dni przed badaniem.
  • Wyklucz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie estrogenów i androgenów w ciągu 48 godzin przed badaniem.
  • Całkowicie wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 72 godzin przed badaniem.
  • Przed pobraniem krwi w pozycji siedzącej zaleca się odpocząć lub pozostać w tej pozycji przez 120 minut.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Nadnercza składa się z dwóch różnych części: kory i rdzenia, które mają różne pochodzenie, budowę i funkcje..

Substancja mózgowa wytwarza katecholaminy, do których należą dwa główne hormony: adrenalina i norepinefryna. Wpływają na aktywność układu sercowo-naczyniowego, nabłonka gruczołowego, procesy przemiany węglowodanów i tłuszczów, termogenezę. Kora zajmuje około 70-80% objętości narządu i wytwarza dużą grupę hormonów - kortykosteroidów. W korze wyróżnia się strefy kłębuszkowe, wiązkowe i siatkowate. Znanych jest ponad 40 substancji wyizolowanych z tej warstwy nadnerczy, z których niektóre mają aktywność hormonalną. Kortykosteroidy wpływają na różne typy przemiany materii, układ odpornościowy i przebieg zapalenia.

Hormony kory nadnerczy poprzez swoje działanie dzielą się na dwie grupy: glukokortykoid i mineralokortykoid, z których pierwsza wpływa głównie na metabolizm węglowodanów, a druga - na metabolizm substancji mineralnych. W strefie siatkowatej syntetyzowane są hormony steroidowe płciowe. Należy zauważyć, że ten warunkowy podział i wpływ działania hormonów na metabolizm jest złożony. Hormony glukokortykoidowe: kortyzol, kortyzon, kortykosteron są syntetyzowane w środkowej (wiązkowej) warstwie kory nadnerczy. Mają znaczący wpływ na metabolizm węglowodanów i białek. Hormony minerolokortykoidowe: aldosteron i dezoksykortykosteron regulują głównie wymianę wody i składników mineralnych.

Kortyzol to hormon, główny przedstawiciel glukokortykoidów, syntetyzowany w pęczkowej strefie kory. Bierze udział w regulacji ciśnienia krwi, metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów oraz ochronie organizmu przed stresem. Stymulację syntezy i wydzielania kortyzolu reguluje hormon adrenokortykotropowy (ACTH) poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego. ACTH jest hormonem przedniego przysadki mózgowej, który jest wydzielany pod wpływem czynników zwrotnikowych podwzgórza w określonym rytmie dobowym.

Wzrost poziomu kortyzolu we krwi obserwuje się w zespole Itsenko-Cushinga. Jego rozwój może być związany z łagodnym lub złośliwym guzem nadnerczy, a także z długotrwałym stosowaniem leków glikokortykosteroidowych. Charakteryzuje się takimi objawami jak otyłość, pojawienie się rozstępów na skórze brzucha, wzrost ciśnienia krwi, wzrost poziomu glukozy we krwi oraz naruszenie metabolizmu minerałów. Wzrost wydzielania tego hormonu można również zaobserwować przy ektopowym uwalnianiu ACTH w zespole paraneoplastycznym przez guzy pochodzenia pozaprzysadkowego i innej lokalizacji..

Przy pierwotnej niewydolności kory nadnerczy, chorobie Addisona, produkcja glikokortykoidów i mineralokortykoidów spada, a wydzielanie ACTH wzrasta. Spadek stężenia ACTH można zauważyć przy niedoczynności kory nadnerczy z powodu osłabienia przysadki mózgowej, z zespołem Itsenko-Cushinga, wraz z wprowadzeniem glukokortykoidów.

Aldosteron to hormon syntetyzowany z cholesterolu w komórkach strefy kłębuszkowej kory nadnerczy. Reguluje utrzymanie prawidłowego stężenia sodu, potasu we krwi oraz prawidłowej objętości krwi krążącej, a tym samym ciśnienia tętniczego. Głównie aldosteron działa na dystalne kanaliki nerkowe, stymulując reabsorpcję jonów sodu oraz wydzielanie jonów potasu i wodoru. Codzienne wahania poziomu aldosteronu. Wzrost stężenia tego hormonu obserwuje się przy pierwotnym lub wtórnym hiperaldosteronizmie. Pierwotny hiperaldosteronizm może wystąpić z powodu guza nadnerczy wytwarzającego hormony, aldosteroma lub przerostu kory nadnerczy. Wtórny hiperaldosteronizm może wynikać ze zmniejszonego dopływu krwi do nerek, obniżonego ciśnienia krwi lub stężenia sodu, co skutkuje wzrostem aktywności reninowej osocza. Wysoki poziom aldosteronu sprzyja zwiększonemu wchłanianiu zwrotnemu sodu i utracie potasu przez nerki, co prowadzi do zachwiania równowagi wodno-elektrolitowej. Spadek stężenia hormonu obserwuje się z uszkodzeniem nadnerczy lub naruszeniem biosyntezy aldosteronu.

Sód, potas i chlor to niezbędne elektrolity, w których hormony nadnerczy odgrywają znaczącą rolę w utrzymaniu odpowiedniego poziomu. Biorą udział w utrzymaniu równowagi wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej, w procesie skurczu mięśni, przewodzenia impulsów nerwowych, utrzymaniu prawidłowej równowagi komórkowej i macierzy zewnątrzkomórkowej.

Do czego służą badania?

  • Do diagnozy zespołu Itsenko-Cushinga, choroby Addisona;
  • do diagnostyki różnicowej choroby i różnych postaci zespołu Itsenko-Cushinga;
  • ocena skuteczności leczenia zespołu Itsenko-Cushinga, choroby Addisona;
  • ocena skuteczności trwającego leczenia chirurgicznego lub terapeutycznego guzów syntetyzujących hormony;
  • do przesiewowej diagnozy pierwotnego lub wtórnego hiperaldosteronizmu w połączeniu z oznaczeniem innych hormonów;
  • określenie możliwych przyczyn nierównowagi elektrolitów: potasu, sodu, chloru.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Jeśli podejrzewasz zespół lub chorobę Itsenko-Cushinga (objawy: otyłość, pojawienie się specyficznych rozstępów na skórze brzucha, dystrofię mięśni, podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom glukozy we krwi, upośledzony metabolizm mineralny) lub chorobę Addisona (objawy: osłabienie mięśni, zmęczenie, osłabienie ciśnienie krwi, hipoglikemia, pigmentacja skóry);
  • podczas monitorowania leczenia;
  • z podejrzeniem ektopowego uwolnienia ACTH w zespole paraneoplastycznym;
  • jeśli podejrzewasz dysfunkcję kory nadnerczy;
  • w stanach pooperacyjnych i pourazowych;
  • z kompleksową diagnozą przyczyn podwyższonego ciśnienia krwi, w tym u młodych ludzi;
  • z podejrzeniem zaburzeń wodno-elektrolitowych;
  • z objawami hiponatremii (osłabienie, letarg, splątanie) i hipernatremii (pragnienie, zmniejszona ilość oddawanego moczu, drgawki, pobudzenie;
  • z objawami hipokaliemii (złe samopoczucie, pragnienie, wielomocz, anoreksja, niskie ciśnienie, wymioty, osłabienie odruchów, zmiany w EKG ze zmniejszonymi załamkami T) i hiperkaliemią (pobudliwość, biegunka, drgawki, skąpomocz, arytmia serca z ostrymi załamkami T i postępujące migotanie żołądka) ;
  • z podejrzeniem kwasicy lub zasadowicy z możliwym pogorszeniem stanu, któremu towarzyszą przedłużające się wymioty, osłabienie, dezorientacja w przestrzeni, zaburzenia oddychania i rytmu serca.

Co oznaczają wyniki?

Dla każdego wskaźnika wchodzącego w skład kompleksu:

Wzrost i spadek wydajności jest zróżnicowany i zależy od przyczyny. Ponieważ niektóre hormony oddziałują zgodnie z mechanizmem negatywnego sprzężenia zwrotnego dla tej samej choroby lub zespołu, ilość jednego wskaźnika można zwiększyć, a drugiego zmniejszyć i odwrotnie..

Co może wpłynąć na wynik?

  • Zwiększona ilość soli w diecie, przyjmowanie leków: diuretyków, leków przeciwnadciśnieniowych, steroidowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów;
  • ciąża.
  • Oceniając uzyskane wyniki, należy wziąć pod uwagę dobowe wahania poziomu hormonów nadnerczy..
  • Dla prawidłowej diagnozy procesu patologicznego ważne jest uwzględnienie kompleksowej oceny parametrów laboratoryjnych, danych klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Kto przydziela badanie?

Terapeuta, endokrynolog, lekarz ogólny, nefrolog, urolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg, onkolog, neurolog.

Literatura

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Kliniczna diagnostyka laboratoryjna: wytyczne krajowe. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 str..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison, zasady medycyny wewnętrznej, wydanie 17, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: podejście diagnostyczne w praktyce klinicznej / Minerva Endocrinol. 2008 czerwiec; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Rak kory nadnerczy początkowo prezentujący hipokaliemię i nadciśnienie naśladujące hiperaldosteronizm: opis przypadku / BMC Res Notes. 8 października 2013; 6: 405.
Top